नर्सिंग की परिभाषा.नर्सिंग की कई परिभाषाएँ हैं, जिनका निर्माण विभिन्न कारकों से प्रभावित था, जिनमें ऐतिहासिक युग की विशेषताएं, समाज के सामाजिक-आर्थिक विकास का स्तर, देश की भौगोलिक स्थिति, स्वास्थ्य देखभाल के विकास का स्तर शामिल हैं। प्रणाली, नर्सिंग कर्मियों की जिम्मेदारियों की विशेषताएं, नर्सिंग के प्रति चिकित्सा कर्मियों और समाज का रवैया, राष्ट्रीय संस्कृतियों की विशेषताएं, जनसांख्यिकीय स्थितियां, आबादी की स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतें, साथ ही परिभाषित करने वाले व्यक्ति की धारणाएं और व्यक्तिगत विश्वदृष्टि नर्सिंग विज्ञान. लेकिन इन कारकों के बावजूद, नर्सिंग को आधुनिक पेशेवर मानकों का पालन करना चाहिए और इसका विधायी आधार होना चाहिए।
1944 में हनोवर में आयोजित विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) की नर्सिंग पेशेवरों की कांग्रेस में निम्नलिखित परिभाषा दी गई थी: नर्सिंग एक कला और एक विज्ञान है; यह रोगी के पूरे शरीर, मन और आध्यात्मिक क्षेत्र को शामिल करता है, शिक्षण और उदाहरण के माध्यम से आध्यात्मिक, मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देता है, स्वास्थ्य के साथ-साथ बीमारों की देखभाल पर जोर देता है, और इसमें रोगी के सामाजिक और आध्यात्मिक क्षेत्र की देखभाल भी शामिल है साथ ही शारीरिक के बारे में, और परिवार, समाज और व्यक्ति को चिकित्सा देखभाल प्रदान करता है।
नर्सिंग की "कालातीत" परिभाषाओं में से एक, जिसे बाद में अंतर्राष्ट्रीय मान्यता मिली, 1961 में अमेरिकी नर्स डब्ल्यू. हेंडरसन, एक उत्कृष्ट शिक्षक, शिक्षक, शोधकर्ता और व्याख्याता द्वारा दी गई थी। उन्होंने लिखा कि एक नर्स का अद्वितीय कार्य किसी बीमार या स्वस्थ व्यक्ति को उसके स्वास्थ्य, सुधार या शांतिपूर्ण मृत्यु से संबंधित उन कार्यों को पूरा करने में सहायता करना है जो आवश्यक शक्ति, ज्ञान और इच्छाशक्ति रखते हुए वह स्वयं करेगा। और यह इस तरह से किया जाता है कि वह यथाशीघ्र स्वतंत्रता प्राप्त कर ले।
नर्सिंग की पहली परिभाषा दिग्गजों द्वारा दी गई थी फ्लोरेंस नाइटिंगेल (1820-1910) 1859 में प्रकाशित नोट्स ऑन नर्सिंग में, इसे रोगी के स्वास्थ्य लाभ को बढ़ावा देने के लिए उसके वातावरण का उपयोग करने के कार्य के रूप में परिभाषित किया गया है। कार्य रोगी के लिए ऐसी परिस्थितियाँ बनाना था जिसके तहत प्रकृति अपना उपचार प्रभाव डाल सके। एफ. नाइटिंगेल का मानना ​​था कि बीमार और स्वस्थ लोगों की देखभाल नर्सिंग के दो महत्वपूर्ण क्षेत्र हैं। साथ ही, स्वस्थ की देखभाल करने का अर्थ है व्यक्ति को ऐसी स्थिति में बनाए रखना जिसमें बीमारी उत्पन्न न हो, और बीमार की देखभाल करना बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को सबसे पूर्ण और संतुष्ट जीवन जीने में मदद करना है। रोगी के बारे में अवलोकन और जानकारी एकत्र करके, एफ. नाइटिंगेल ने रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और पर्यावरणीय कारकों के बीच संबंध स्थापित किया। नर्सिंग देखभाल के मुख्य घटक के रूप में पर्यावरण की एफ. नाइटिंगेल की अवधारणा, साथ ही नर्सों को बीमारी कैसे बढ़ती है, इसके बारे में सब कुछ जानने की आवश्यकता से राहत देने के आह्वान को नर्सिंग और चिकित्सा अभ्यास के बीच अंतर करने के प्रयास के रूप में देखा जा सकता है। वह पहली बार इस बात पर ध्यान देने वाली थीं कि एक पेशे के रूप में नर्सिंग चिकित्सा पद्धति से भिन्न है और इसके लिए विशेष, चिकित्सा से भिन्न ज्ञान, संगठन, व्यावहारिक और वैज्ञानिक प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। एफ. नाइटिंगेल के सिद्धांतों ने कई नर्सों को नर्सिंग के सार को समझने और अभ्यास, अनुसंधान और पेशेवर प्रशिक्षण में बुनियादी सिद्धांतों का उपयोग करने की अनुमति दी है। उनके विचारों, विचारों और मान्यताओं को दुनिया के कई देशों में व्यापक मान्यता और प्रसार मिला है। आधुनिक शोधकर्ता एफ. नाइटिंगेल के काम को नर्सिंग के वैचारिक मॉडल का पहला सिद्धांत मानते हैं।
फ्लोरेंस नाइटिंगेल का जन्म 12 मई, 1820 को इतालवी मूल (फ्लोरेंस) के एक कुलीन अंग्रेजी परिवार में हुआ था। उन्होंने काफी व्यापक शिक्षा प्राप्त की, जो तब केवल पुरुषों को ही प्राप्त होती थी। एफ. नाइटिंगेल के समकालीनों ने कहा कि वह एक प्रतिभाशाली व्यक्ति थीं और गतिविधि के विभिन्न क्षेत्रों में अपनी क्षमताओं का एहसास कर सकती थीं, लेकिन उनकी पसंद दवा थी।
फ्लोरेंस नाइटिंगेल ने 20 साल की उम्र में दया की बहन बनने का फैसला किया, लेकिन उनके सर्कल की महिलाएं बहन के पेशे के बारे में नहीं सोच सकीं और केवल 33 साल की उम्र में उन्हें अपना सपना साकार हुआ और वह बहन बन गईं। एक अस्पताल में काम करते समय, उन्हें एहसास हुआ कि नर्सों को प्रशिक्षित करने के लिए एक स्कूल की आवश्यकता है।
एफ. नाइटिंगेल की शिक्षा जर्मनी में 1836 में एफ. फ़्लेंडर द्वारा स्थापित नर्सिंग स्कूल में हुई थी।
फ्लोरेंस की अस्पताल में सेवा करने की इच्छा का पूरे परिवार ने स्पष्ट विरोध किया। उस समय, पतित महिलाएँ अस्पतालों में काम करती थीं और उन्हें किसी अन्य काम के लिए नियुक्त नहीं किया जाता था। अस्पताल एक ऐसी जगह थी जहाँ मरीज़ बेहतर नहीं बल्कि बदतर हो जाते थे।
1851 में, अपने परिवार के विरोध के बावजूद, फ्लोरेंस जर्मनी में बधिरों के एक समुदाय के पास चली गईं, जिनके पास बीमारों की देखभाल के प्रशिक्षण के लिए अपना अस्पताल और स्कूल था। अपनी परीक्षा शानदार ढंग से उत्तीर्ण करने के बाद, लड़की घर लौट आई और 1853 में वह मठ के अस्पतालों से परिचित होने और बहन ननों के साथ प्रशिक्षण लेने के लिए पेरिस चली गई।
घर लौटने के बाद, मिस नाइटिंगेल को नर्सिंग सुविधा का प्रबंधन संभालने के लिए कहा गया। इससे नाइटिंगेल परिवार क्रोधित हो गया और फ्लोरेंस को परिवार छोड़कर इंग्लैंड जाने के लिए मजबूर होना पड़ा।
33 साल की उम्र में, फ्लोरेंस ने लंदन में उच्च समाज की बीमार महिलाओं की देखभाल के लिए एक संस्था में अधीक्षक का पद संभाला, जहाँ उन्होंने अपनी संगठनात्मक क्षमताओं और पेशेवर देखभाल कौशल का पूरी तरह से प्रदर्शन किया।
अक्टूबर 1854 में, क्रीमिया युद्ध के दौरान, फ्लोरेंस, 38 सहायकों के साथ, पहले स्कूटरी (तुर्की) और फिर क्रीमिया में फील्ड अस्पतालों में गए। दया की बहनों ने एक भयानक तस्वीर देखी: अस्पताल खचाखच भरा हुआ था, जूँ से ग्रस्त घायल और बीमार गलियारों में सीवेज के बीच पुआल पर लेटे हुए थे, चूहे फर्श पर दौड़ रहे थे, सबसे जरूरी चीजों की कमी थी - दवाएं, लिनन , भोजन और ईंधन।
अस्पताल में महिलाओं की उपस्थिति का डॉक्टरों ने शत्रुतापूर्ण तरीके से स्वागत किया। पहले तो उन्हें वार्डों में प्रवेश करने से भी मना किया गया और उन्हें सबसे गंदा काम और सबसे निराशाजनक मरीज़ सौंपे गए। हालाँकि, फ्लोरेंस यह साबित करने में सक्षम थी कि घायलों को चिकित्सा हस्तक्षेप के बाद निरंतर सक्षम देखभाल की आवश्यकता होती है। स्वच्छता और घायलों की देखभाल के सिद्धांतों को लगातार लागू करते हुए, उन्होंने आश्चर्यजनक परिणाम प्राप्त किए। एफ. नाइटिंगेल ने अस्पताल के काम को इस तरह व्यवस्थित किया कि इसमें मृत्यु दर 49 से घटकर 2% हो गई। वह वह थीं जिन्होंने घायलों की भीड़भाड़ को खत्म करने के लिए अस्पतालों में वार्डों की संख्या बढ़ाई और रसोई और लॉन्ड्री की व्यवस्था की। फ्लोरेंस का मानना ​​था कि दया की बहनों का काम न केवल शारीरिक रूप से, बल्कि आध्यात्मिक रूप से भी घायलों को बचाना था: उनके ख़ाली समय का ध्यान रखना, पढ़ने के कमरे व्यवस्थित करना और रिश्तेदारों के साथ पत्राचार स्थापित करने में मदद करना। रात में, वह हाथ में दीपक लेकर घायलों के पास घूमती थी, जिसके लिए उसे लेडी विद द लैंप का उपनाम दिया गया था।
1856 में इंग्लैंड लौटने पर, एफ. नाइटिंगेल को सेना चिकित्सा सेवा को पुनर्गठित करने का काम सौंपा गया। युद्ध मंत्री के सहयोग से, फ्लोरेंस ने सुनिश्चित किया कि अस्पताल वेंटिलेशन और सीवेज सिस्टम से सुसज्जित थे; अस्पताल के कर्मचारियों को आवश्यक प्रशिक्षण से गुजरना आवश्यक था; अस्पतालों में सभी सूचनाओं का सख्त सांख्यिकीय प्रसंस्करण किया गया। एक सैन्य मेडिकल स्कूल का आयोजन किया गया, और बीमारी की रोकथाम के महत्व के बारे में सेना में जागरूकता बढ़ाने का काम किया गया। मिस नाइटिंगेल ने अपनी पुस्तक "नोट्स ऑन हॉस्पिटल्स" में स्वच्छता विज्ञान और अस्पताल व्यवसाय के संगठन के बीच संबंध दिखाया है। उन्होंने मंडप प्रणाली शुरू करने की आवश्यकता का बचाव करते हुए मरीजों को रखने की "गलियारा प्रणाली" का दृढ़ता से विरोध किया।
यह एफ. नाइटिंगेल ही थे जिन्होंने यूके में पैरामेडिकल और जूनियर मेडिकल कर्मियों के लिए प्रशिक्षण प्रणाली बनाई थी।
एफ. नाइटिंगेल द्वारा बनाया गया स्कूल नर्सिंग कर्मियों के प्रबंधकीय और शैक्षणिक स्तर के प्रशिक्षण के लिए एक मॉडल बन गया। उन्होंने इस बात पर जोर दिया कि नर्सिंग स्कूलों को पेशेवर नर्सों द्वारा पढ़ाया जाना चाहिए और अस्पतालों को विशेष रूप से प्रशिक्षित पंजीकृत नर्सों द्वारा चलाया जाना चाहिए। एफ. नाइटिंगेल का मानना ​​था कि एक पेशे के रूप में नर्सिंग चिकित्सा पद्धति से भिन्न है और इसके लिए चिकित्सा ज्ञान से भिन्न विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है।
अपने करियर के दौरान, एफ. नाइटिंगेल ने कई रचनाएँ लिखीं, जिन्होंने नर्सिंग देखभाल के विकास के लिए अमूल्य सेवाएँ प्रदान कीं। उस समय के डॉक्टरों ने "बीमारों की देखभाल कैसे करें" पुस्तक को एक उत्कृष्ट शिक्षण सहायता मानते हुए बहुत महत्व दिया। भारत में जीवन की सामाजिक और आर्थिक स्थितियों का अध्ययन करने के बाद, एफ. नाइटिंगेल ने कई लेख प्रकाशित किए जिनमें उन्होंने यह विचार व्यक्त किया कि रोकथाम इलाज से बेहतर है। "एक संस्थान में रहने पर परिचयात्मक नोट्स" (1871) में, मिस नाइटिंगेल ने निष्कर्ष निकाला कि घर पर प्रसव सुरक्षित था, क्योंकि अस्पताल में क्रॉस-संक्रमण का उच्च जोखिम था।
मिस फ्लोरेंस ने अपना पूरा जीवन बीमारी के दौरान देखभाल और उपचार और सम्मान के साथ मरने के सभी लोगों के समान अधिकारों की रक्षा में बिताया। ब्रिटिश सरकार ने चिकित्सा देखभाल के विकास में उनके योगदान की सराहना की और उन्हें 1883 में रॉयल रेड क्रॉस से सम्मानित किया। 1907 में, एफ. नाइटिंगेल को सर्वोच्च ब्रिटिश ऑर्डर ऑफ मेरिट में से एक से सम्मानित किया गया था।
क्रीमिया युद्ध के दौरान, जो रूस ने इंग्लैंड, फ्रांस, इटली और तुर्की के साथ दो साल तक छेड़ा था, फ्लोरेंस नाइटिंगेल ने 38 बहनों के साथ, तुर्की के स्कूटरी में एक बैरक में काम किया था, जहां 2,300 घायल और बीमार थे। उनकी देखभाल करके, उन्होंने मृत्यु दर में 42 से 2% की कमी हासिल की।
क्रीमिया युद्ध के बाद, एफ. नाइटिंगेल ने अपने पैसे से, 1856 में शहीद सैनिकों, डॉक्टरों और बहनों की याद में क्रीमिया में बालाक्लावा के पास एक ऊंचे पहाड़ पर एक बड़ा सफेद संगमरमर का क्रॉस बनवाया।
26 जून, 1860 को लंदन के सेंट थॉमस हॉस्पिटल में चैरिटी सिस्टर्स के लिए नाइटिंगेल प्रोबेशन स्कूल खोला गया। अंत में उनकी बहनों ने एफ. नाइटिंगेल को शपथ दिलाई।
मैं, ईश्वर के सामने और इस सभा की उपस्थिति में गंभीरता से प्रतिज्ञा करता हूं:
अपना जीवन पवित्रता से व्यतीत करूं और अपने पेशे की निष्ठापूर्वक सेवा करूं। मैं हर उस चीज़ से दूर रहूँगा जो नुकसान और मृत्यु का कारण बनती है और हानिकारक दवाएँ नहीं लूँगा या जानबूझकर नहीं दूँगा। मैं अपने पेशे के समर्थन और स्तर को ऊंचा उठाने के लिए अपनी शक्ति में सब कुछ करूंगा, और मैं अपनी देखभाल के भीतर सभी व्यक्तिगत मामलों और मेरे अभ्यास के दौरान मेरी जानकारी में आने वाले मरीजों की पारिवारिक परिस्थितियों को गोपनीय रखने का वादा करता हूं। निष्ठा के साथ, मैं चिकित्सक को उसके काम में सहायता करने का प्रयास करूंगा और उन लोगों के कल्याण के लिए खुद को समर्पित करूंगा जिन्होंने खुद को मेरी देखभाल के लिए सौंपा है।
अपने "नोट्स ऑन केयर" में, एफ. नाइटिंगेल ने नर्सिंग को परिभाषित किया, चिकित्सा से इसका अंतर दिखाया, और उन्होंने नर्सिंग का एक मॉडल बनाया, यानी, एक सिद्धांत जो यूरोप और अमेरिका के पहले नर्सिंग स्कूलों में पढ़ाया जाता था।
एफ. नाइटिंगेल नाम दया का प्रतीक बन गया।
एफ. नाइटिंगेल की मृत्यु 13 अगस्त, 1910 को हुई।
1912 में, लीग ऑफ द इंटरनेशनल रेड क्रॉस और रेड क्रिसेंट ने फ्लोरेंस नाइटिंगेल मेडल की स्थापना की, जो आज भी दुनिया भर में नर्सों के लिए सबसे सम्मानजनक और सर्वोच्च पुरस्कार है।
हर 2 साल में, रेड क्रॉस की अंतर्राष्ट्रीय समिति उनके जन्मदिन (12 मई) पर उनके नाम पर 50 पदक प्रदान करती है। यह नर्सों और रेड क्रॉस कार्यकर्ताओं के लिए सर्वोच्च पुरस्कार है। इस पदक के बारे में नियम कहते हैं कि यह "करियर को ताज पहनाने के लिए नहीं, बल्कि उत्कृष्ट कार्यों को चिह्नित करने और प्राप्तकर्ताओं के विशेष रूप से नैतिक गुणों को पहचानने के लिए दिया जाता है।"
1907 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में, दुनिया में पहली बार, कोलंबिया विश्वविद्यालय की नर्स ए. न्यूटिंग को नर्सिंग के प्रोफेसर की अकादमिक उपाधि प्राप्त हुई। इसी घटना से, विश्वविद्यालय विभागों की सक्रिय भागीदारी से, नर्सिंग के विकास और वैज्ञानिक पुष्टि का एक नया दौर शुरू हुआ। अपने काम में, ए. नटिंग ने कहा कि नर्सिंग पीड़ा से छुटकारा पाने, बीमारों की देखभाल करने और लोगों के स्वास्थ्य की रक्षा करने से जुड़ी है। अधिकांश लोगों को अस्पताल में उपचार प्राप्त करने का अवसर नहीं मिलता है, इसलिए उन्हें घर पर देखभाल की आवश्यकता होती है। और प्रत्येक नर्स को यह याद रखने की ज़रूरत है कि कोई भी दो मरीज़ बिल्कुल एक जैसे नहीं होते हैं या किन्हीं भी दो मरीज़ों की ज़रूरतें बिल्कुल एक जैसी नहीं होती हैं। इसलिए, दो अलग-अलग लोगों की देखभाल एक जैसी नहीं हो सकती।
धीरे-धीरे, नर्सिंग अभ्यास सैद्धांतिक ज्ञान, व्यावहारिक अनुभव, वैज्ञानिक निर्णय और नैदानिक ​​​​सोच पर आधारित एक स्वतंत्र पेशेवर गतिविधि में बदल गया। नर्सिंग ने चिकित्सा गतिविधियों के साथ प्रतिस्पर्धा नहीं की; इसने मुख्य रूप से उन क्षेत्रों पर कब्जा कर लिया जो डॉक्टरों के हित के क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व नहीं करते थे, लेकिन पेशेवर नर्सिंग भागीदारी की आवश्यकता थी। इनमें, सबसे पहले, नर्सिंग होम शामिल थे, जहां बुजुर्गों, पुरानी बीमारियों वाले रोगियों और विकलांगों के लिए अवलोकन और देखभाल प्रदान की जाती थी। नर्सों ने इस रोगी आबादी को आवश्यक स्तर की देखभाल प्रदान करने और उनके जीवन और कल्याण की इष्टतम गुणवत्ता बनाए रखने की जिम्मेदारी ली है। घरों और नर्सिंग विभागों के संगठन, साथ ही घरेलू देखभाल और कम आय वाले समूहों की माताओं और बच्चों के लिए सलाहकार सेवाओं के निर्माण ने आबादी के लिए चिकित्सा देखभाल की अधिक पहुंच सुनिश्चित की, जिसे सरकारी हलकों और जनता से मान्यता मिली।
डी. ओरम के अनुसार, नर्सिंग अपने लाभ के लिए दूसरे की देखभाल करना है। हालाँकि, चिकित्सा गतिविधि की तुलना में इसमें क्या खास है, जो रोगी के प्रति परोपकार के सिद्धांतों के अनुरूप भी है? डॉक्टर रोगी की बीमारी को सक्रिय रूप से प्रभावित करके उसे लाभ पहुंचाना चाहता है। ये प्रभाव अक्सर चिकित्सीय एजेंटों के नुस्खे से युक्त होते हैं या कुछ निश्चित तकनीक, प्रक्रियाओं आदि तक सीमित होते हैं। इन प्रकरणों के बीच या उनके बाद के अंतराल में, रोगी को अस्वस्थता और असुविधा की भावना का अनुभव हो सकता है, लेकिन डॉक्टर, एक नियम के रूप में, इन समस्याओं से नहीं निपटते हैं। इस तथ्य के कारण कि रोगी की समस्याएं उसके रोग की प्रकृति (सर्जिकल, चिकित्सीय, ऑन्कोलॉजिकल, आदि) की परवाह किए बिना उत्पन्न होती हैं, सर्जरी, बाल चिकित्सा, पुनर्वास, जेरोन्टोलॉजी, आदि में नर्सिंग विशेषज्ञता उत्पन्न होती है।
जैसे-जैसे नर्स की भूमिका बदल गई है, क्षेत्र के अग्रणी विशेषज्ञों ने एक पेशे के रूप में नर्सिंग की स्थिति को मजबूत करने की मांग की है। 1945 में, विशेषज्ञों के एक समूह ने 1915 में मेडिकल स्कूलों में मानकीकरण पर आयोग द्वारा तैयार किए गए पेशे को परिभाषित करने के लिए डी. फ्लेक्सनर के मानदंडों का उपयोग करते हुए नर्सिंग के लिए मानदंड विकसित किए। इन मानदंडों में न केवल शैक्षणिक संस्थानों में अर्जित विशेष ज्ञान का अनुप्रयोग शामिल था, बल्कि यह भी शामिल था। नीति विकास और व्यावसायिक गतिविधियों के नियंत्रण में स्वायत्तता। अमेरिकन नर्सेज एसोसिएशन एक पेशे के रूप में नर्सिंग के विकास, व्यावसायिक गतिविधियों को नियंत्रित करने वाली नीतियों, मानकों और मानदंडों को विकसित करने और स्पष्ट करने में शामिल था। नर्सिंग संहिता (1950, 1976 और 1985) पेशेवर नैतिकता के मानक प्रदान करती है। नर्सिंग सामाजिक नीति (1981 और 1995) निर्धारित करती है, जो नर्सिंग के सामाजिक संदर्भ, इस गतिविधि की प्रकृति और दायरे और व्यावहारिक विशेषज्ञता को परिभाषित करती है। नर्सिंग प्रैक्टिस के मानक (1973 और 1991) उन कार्यों का वर्णन करते हैं जो एक नर्स को करना चाहिए।
1960 के दशक में येल यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ नर्सिंग ने नर्सिंग की एक नई व्याख्या सामने रखी। नर्सिंग को एक प्रक्रिया के रूप में देखने का प्रस्ताव किया गया था, न कि अंतिम परिणाम के रूप में, एक अंतःक्रिया के रूप में, न कि एक सामग्री के रूप में, दो ठोस व्यक्तियों के बीच एक संबंध के रूप में, न कि एक अमूर्त नर्स और एक मरीज के बीच संबंध के रूप में। यह प्रक्रिया रोगी-केंद्रित नर्सिंग देखभाल प्रदान करने के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण पर आधारित थी। उसी समय, WHO के विशेषज्ञों के आयोग ने नर्सिंग को मानवीय संबंधों के अभ्यास के रूप में परिभाषित किया। इस परिभाषा के अनुसार, नर्स को रोगियों को व्यक्तिगत मानते हुए, बीमारी से उत्पन्न होने वाली रोगियों की जरूरतों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए।
रूस में, हाल तक, नर्सिंग की स्पष्ट परिभाषा देने का कोई प्रयास नहीं किया गया था। एक नर्स का पारंपरिक विचार, जो अतीत में बना था, केवल एक डॉक्टर के सहायक तकनीकी सहायक के रूप में, उनके निर्देशों के अनुसार और उनकी देखरेख में काम करता था, में महत्वपूर्ण बदलाव नहीं हुए हैं, जिसके कारण इस क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण अंतराल आया है। विज्ञान, आधुनिक चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के विकास के स्तर से सार्वजनिक स्वास्थ्य नर्सिंग गतिविधियों का जनसंख्या के लिए नर्सिंग देखभाल की गुणवत्ता, नर्स की स्थिति और पेशे की प्रतिष्ठा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ा।
"नर्सिंग" की अवधारणा अपेक्षाकृत हाल ही में रूसी डॉक्टरों की पेशेवर भाषा में शामिल हुई है। इस अवधारणा को पहली बार आधिकारिक तौर पर 1988 में पेश किया गया था। स्वास्थ्य देखभाल के क्षेत्र में विशिष्टताओं की शिक्षा के नामकरण में, विशेषता "नर्स" का स्थान "नर्सिंग" विशेषता ने ले लिया था। इस संबंध में, नर्सों के बुनियादी प्रशिक्षण में एक नया शैक्षणिक अनुशासन "फंडामेंटल ऑफ नर्सिंग" शामिल किया गया था।
पहली बार, जी.एम. परफ़िलयेवा ने 1994-1995 में रूस और विदेशों में नर्सिंग की तुलना की। उनका मानना ​​है कि नर्सिंग स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का एक महत्वपूर्ण घटक है, जिसमें महत्वपूर्ण मानव संसाधन और सुलभ और स्वीकार्य स्वास्थ्य देखभाल के लिए आबादी की जरूरतों को पूरा करने की वास्तविक क्षमता है। वर्तमान में, नर्सिंग नेता इसे एक सिद्धांत के रूप में लेते हैं कि यह पेशेवर गतिविधि के एक विशेष क्षेत्र के रूप में चिकित्सा से अलग हो गया है और अपने स्वयं के विज्ञान पर आधारित है। इस समूह की उच्च पेशेवर संस्कृति का प्रमाण बहु-स्तरीय नर्सिंग शिक्षा, नर्सिंग विज्ञान के क्षेत्र में वैज्ञानिक अनुसंधान और कई विदेशी नर्सों के बीच डॉक्टर ऑफ साइंस की उपाधि है। विकसित देशों में नर्सिंग के सभी पहचाने गए संकेतक हमें नर्सिंग की गठित संस्थागत संस्कृति के बारे में आत्मविश्वास से बोलने की अनुमति देते हैं।
एक पेशे के रूप में नर्सिंग और एक डॉक्टर के काम के बीच क्या अंतर है? एक डॉक्टर के सभी ज्ञान और व्यावहारिक कार्यों का उद्देश्य किसी विशिष्ट व्यक्ति में एक विशिष्ट बीमारी की पहचान करना और उसका इलाज करना है। अधिकांश चिकित्सा गतिविधियाँ, चाहे वह उपचार हो, शिक्षण या अनुसंधान हो, विशिष्ट रोगों की रोग स्थितियों के विभिन्न पहलुओं पर लक्षित होती हैं। नर्सिंग बीमारी की तुलना में व्यक्ति या लोगों के समूह (परिवार, टीम, समाज) पर अधिक केंद्रित है। इसका उद्देश्य लोगों, उनके परिवारों और समग्र रूप से समाज की समस्याओं और जरूरतों को हल करना है जो स्वास्थ्य में परिवर्तन के संबंध में उत्पन्न हुई हैं और उत्पन्न हो सकती हैं।

इस प्रकार, नर्सिंग अपने आप में एक ऐसा पेशा है, जिसमें चिकित्सा के समान ही महत्वपूर्ण बनने की पर्याप्त क्षमता है। एक नर्स के कार्य केवल डॉक्टर के निर्देशों का पालन करने से कहीं अधिक व्यापक हैं। उसे मरीजों की देखभाल के लिए मुख्य जिम्मेदारियां सौंपी जाती हैं: बीमारी की रोकथाम, स्वास्थ्य रखरखाव, पुनर्वास और पीड़ा को कम करना। एक बहन को एक नेता, प्रबंधक, शिक्षक और मनोवैज्ञानिक के गुणों के साथ एक उत्कृष्ट नेता (किसी भी स्तर पर) होना चाहिए।
1987 में न्यूज़ीलैंड में आयोजित अंतर्राष्ट्रीय नर्स परिषद के राष्ट्रीय प्रतिनिधियों की एक बैठक में, नर्सिंग की निम्नलिखित परिभाषा को सर्वसम्मति से अपनाया गया: नर्सिंग स्वास्थ्य प्रणाली का एक अभिन्न अंग है और इसमें स्वास्थ्य को बढ़ावा देने, रोकथाम के लिए गतिविधियाँ शामिल हैं रोग, मनोसामाजिक देखभाल का प्रावधान और शारीरिक और मानसिक बीमारियों वाले व्यक्तियों के साथ-साथ सभी आयु वर्ग के विकलांग लोगों की देखभाल करना। ऐसी सहायता नर्सों द्वारा चिकित्सा और अन्य संस्थानों के साथ-साथ घर पर भी प्रदान की जाती है, जहाँ भी इसकी आवश्यकता होती है।

नर्स का मिशन. नर्स का मिशन व्यक्तियों, परिवारों और समूहों को उनके पर्यावरण के संदर्भ में शारीरिक, मानसिक और सामाजिक स्वास्थ्य प्राप्त करने में मदद करना है।
हाल ही में, नर्स के कार्यों पर दृष्टिकोण बदल गया है। यदि पहले जोर बीमार लोगों की देखभाल पर था, तो अब नर्सिंग स्टाफ, अन्य विशेषज्ञों के साथ, स्वास्थ्य को बनाए रखने, बीमारियों को रोकने और किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत क्षमताओं के अनुसार उसकी अधिकतम स्वतंत्रता सुनिश्चित करने में मुख्य कार्य देखते हैं। विकसित देशों में, नगरपालिका (बाह्य रोगी) चिकित्सा की स्थितियों में रोगियों की देखभाल और उपचार करना बेहतर माना जाता है।

एक नर्स के कार्य. एक नर्स के कार्यों को यूरोप के लिए WHO के क्षेत्रीय नर्सिंग कार्यालय द्वारा परिभाषित किया गया है, और इसका प्रमाण यूरोप के लिए WHO के क्षेत्रीय कार्यालय की अंतर्राष्ट्रीय परियोजना - LEMON से मिलता है। यह परियोजना नर्सिंग और दाई के मुद्दों के ढांचे में विभिन्न देशों (रूस सहित) के बीच सहयोग प्रदान करती है, अंतर्राष्ट्रीय समुदाय के सदस्य देशों में जरूरतों, उपलब्धियों और संभावित परियोजनाओं के बारे में जानकारी प्रदान करती है।

पहला कार्य नर्सिंग देखभाल प्रदान करना है, उदाहरण के लिए निवारक उपाय, पुनर्वास से संबंधित नर्सिंग हस्तक्षेप, व्यक्ति या उसके परिवार के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता। यदि नर्सिंग प्रक्रिया के भाग के रूप में किया जाए तो यह कार्य सबसे प्रभावी होता है। नर्सिंग देखभाल में शामिल हैं:
व्यक्ति और उसके परिवार की जरूरतों का आकलन करना;
उन जरूरतों की पहचान करना जिन्हें नर्सिंग हस्तक्षेप के माध्यम से सबसे प्रभावी ढंग से पूरा किया जा सकता है;
प्राथमिकता वाली स्वास्थ्य समस्याओं की पहचान जिन्हें नर्सिंग हस्तक्षेप के माध्यम से संबोधित किया जा सकता है;
आवश्यक नर्सिंग देखभाल की योजना बनाना और उसे लागू करना; रोगी और, यदि आवश्यक हो, उसके परिवार के सदस्यों और दोस्तों को देखभाल में शामिल करना;
स्वीकृत व्यावसायिक मानकों का उपयोग।

दूसरा कार्य मरीजों और नर्सिंग स्टाफ को प्रशिक्षण देना है- इसमें शामिल हैं:
स्वास्थ्य को बनाए रखने और बहाल करने से संबंधित किसी व्यक्ति के ज्ञान और कौशल का मूल्यांकन;
उचित स्तर पर आवश्यक जानकारी तैयार करना और प्रदान करना;
नए ज्ञान और कौशल प्राप्त करने में अन्य नर्सों, रोगियों और अन्य कर्मचारियों की सहायता करना।

तीसरा कार्य - रोगी की सेवा करने वाले चिकित्सा कर्मियों की एक टीम के हिस्से के रूप में नर्स की आश्रित और स्वतंत्र भूमिका का प्रदर्शन - अभी रूस में शुरू किया जा रहा है। हालाँकि, इसके बिना, नर्सिंग स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में अपना उचित स्थान नहीं ले पाएगी। इस फ़ंक्शन का एक घटक रोगी देखभाल की योजना बनाने और व्यवस्थित करने में रोगी, उसके परिवार और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ सहयोग करना है।

चौथा कार्य अनुसंधान गतिविधियों के माध्यम से नर्सिंग अभ्यास का विकास करना है- यह भी अभी क्रियान्वित होना शुरू हुआ है।

मुख्य लक्ष्यनर्सिंग हैं:
जनसंख्या और एक चिकित्सा संस्थान (एचसीआई) के प्रशासन को वर्तमान समय में नर्सिंग के महत्व और प्राथमिकता को समझाना;
पेशेवर जिम्मेदारियों का विस्तार करके और आबादी की जरूरतों को सर्वोत्तम ढंग से पूरा करने वाली नर्सिंग सेवाएं प्रदान करके नर्सिंग क्षमता का विकास और प्रभावी उपयोग;
उच्च योग्य नर्सों और नर्सिंग प्रबंधकों के प्रशिक्षण के साथ-साथ मध्य-स्तर और वरिष्ठ नर्सिंग विशेषज्ञों के स्नातकोत्तर प्रशिक्षण के लिए शैक्षिक प्रक्रिया का प्रावधान और संचालन;
नर्सों के बीच सोचने की एक निश्चित शैली का विकास।

नर्सिंग निम्नलिखित समस्याओं का समाधान करता है:
1) कर्मियों के साथ काम करने के लिए संगठनात्मक और प्रबंधकीय भंडार का विकास और विस्तार;
2) आबादी को चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने के लिए पेशेवर और विभागीय प्रयासों का समेकन;
3) कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण और पेशेवर कौशल को सुनिश्चित करने के लिए कार्य करना;
4) नर्सिंग देखभाल के क्षेत्र में नई प्रौद्योगिकियों का विकास और कार्यान्वयन;
5) सलाहकारी नर्सिंग देखभाल का कार्यान्वयन;
6) उच्च स्तरीय चिकित्सीय जानकारी प्रदान करना:
7) स्वच्छता शिक्षा और निवारक कार्य करना;
8) नर्सिंग के क्षेत्र में अनुसंधान कार्य करना;
9) नर्सिंग देखभाल के लिए गुणवत्ता मानकों का निर्माण।
नर्सिंग का प्राथमिकता विकास नर्सों के प्रभावी उपयोग, उनकी पेशेवर जिम्मेदारियों का विस्तार और आबादी की जरूरतों को सर्वोत्तम ढंग से पूरा करने वाली नर्सिंग सेवाएं प्रदान करने के माध्यम से आबादी को गुणात्मक रूप से नए स्तर की चिकित्सा देखभाल प्रदान करेगा।
इस प्रकार, नर्सिंग अभ्यास रणनीति को स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की बदलती जरूरतों का जवाब देना चाहिए; वैज्ञानिक आधार हो; सामाजिक रूप से स्वीकार्य हो; चिकित्सा देखभाल की सार्वभौमिक पहुंच सुनिश्चित करना (विशेषकर जनसंख्या के उन समूहों के लिए जिन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता है); किसी चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर, घर पर और पारिवारिक स्तर पर सहायता प्रदान करना; उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल की गारंटी दें।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें
1. नर्सिंग के लिए बुनियादी आवश्यकताओं का नाम बताइए।
2. नर्सिंग की वैज्ञानिक परिभाषा सबसे पहले किसने दी?
3. नर्स की भूमिका कैसे बदल गई है?
4. "नर्सिंग" शब्द की व्याख्या के लिए क्या दृष्टिकोण मौजूद हैं?
5. एक पेशे के रूप में नर्सिंग एक डॉक्टर के काम से किस प्रकार भिन्न है?
6. नर्स के मुख्य कार्य बताइये।
7. नर्सिंग के मुख्य लक्ष्य क्या हैं?
8. नर्सिंग किन समस्याओं का समाधान करती है?
9. नर्सिंग अभ्यास के लिए एक रणनीति तैयार करें।

दूसरा अध्याय।
रूस में नर्सिंग विकास का इतिहास

2.1. 18वीं सदी तक रूस में महिलाओं की देखभाल

रूस में बीमारों और घायलों की सेवा का इतिहास ईसाई धर्म की प्रारंभिक शताब्दियों से चला आ रहा है।
महिला नर्सिंग हर समय और दुनिया के सभी देशों में मौजूद रही है।
महिलाओं ने स्वास्थ्यकर उपाय किए और बीमारों, अक्सर रिश्तेदारों, के लिए आरामदायक स्थितियाँ बनाईं।
रूस में, धर्मार्थ चिकित्सा देखभाल 11वीं शताब्दी में दिखाई दी, जब मठों में भिक्षागृह और आश्रय कक्ष बनाए जाने लगे। इस प्रकार, 1070 में, सेंट के नाम पर कीव-पेचेर्सक मठ में एक भिक्षागृह (आश्रय, घर) खोला गया था। गरीबों, कमज़ोरों, लंगड़ों, अंधों और कोढ़ियों के निवास के लिए स्टीफन।
वही संस्था 1091 में पेरेयास्लाव के बिशप एफिम द्वारा खोली गई थी। भिक्षु अपंगों और बीमारों की देखभाल करते थे। ईसाई धर्म अपनाने के बाद मठों में अस्पताल वार्ड बनाए जाने लगे। जिस स्थान पर दर्द व्यक्ति के चेहरे पर होता है उसे अस्पताल कहा जाने लगा।
मठों में बहनें निःस्वार्थ भाव से बीमारों की देखभाल करती थीं। बीमारों की देखभाल के लिए महिलाएं बड़ी संख्या में शामिल नहीं थीं।
कुछ मठों को अस्पताल मठ कहा जाता था, उदाहरण के लिए मॉस्को में फ्योडोर द स्टडाइट का मठ।
रूस में, पहले से ही 10वीं शताब्दी में, राजकुमारी ओल्गा ने एक अस्पताल का आयोजन किया जहाँ देखभाल महिलाओं को सौंपी जाती थी।
रूस में महिलाओं की चिकित्सा गतिविधियों के बारे में बहुत कम जानकारी है। हालाँकि, यह ज्ञात है कि पहले से ही 11वीं शताब्दी में। पहला घरेलू चिकित्सा ग्रंथ "ऑइंटमेंट्स" नाम से बनाया गया था, जिसके लेखक प्रिंस व्लादिमीर मोनोमख की पोती इवप्राक्सिया मस्टीस्लावोवना थीं, जिन्होंने पारंपरिक चिकित्सा का गहराई से अध्ययन किया और अपने काम में शरीर विज्ञान, स्वच्छता, प्रोपेड्यूटिक्स और कुछ बीमारियों की रोकथाम के मुद्दों को शामिल किया। . 14वीं शताब्दी के स्रोतों में। किसान लड़की फेवरोनिया, फेडोसिया मोरोज़ोवा और कई अन्य लोगों के नाम का उल्लेख किया गया है जो बीमारों की देखभाल में शामिल थे। नोवगोरोड क्रोनिकल्स में, शहर के डॉक्टरों के नामों में, डॉक्टर की पत्नी नतालिट्सा क्लेमेंटयेव्स्काया को सूचीबद्ध किया गया था, जिन्होंने 16 वीं शताब्दी के उत्तरार्ध में नोवगोरोडियन का इलाज किया था। मस्कोवाइट रूस में, बीमारों के भाग्य में महिलाओं की भागीदारी धर्मार्थ गतिविधियों में भी प्रकट हुई थी।
16वीं शताब्दी में, "हंड्रेड-ग्लेवी कैथेड्रल" ने महिलाओं के रोजगार के साथ पुरुषों और महिलाओं के भिखारियों के संगठन पर एक फरमान जारी किया।
17वीं शताब्दी में, मुसीबतों के समय के दौरान, 1612 में ट्रिनिटी-सर्जियस मठ के क्षेत्र में पहला अस्पताल बनाया गया था।
1618 में, ट्रिनिटी मठ में पहला (आधुनिक अर्थ में) अस्पताल स्थापित हुआ। 1650 में, सेंट एंड्रयू मठ के क्षेत्र में एक अस्पताल दिखाई दिया। कोई विश्वसनीय डेटा नहीं है, लेकिन यह संभव है कि इन अस्पतालों में महिलाओं की देखभाल का उपयोग किया जाता था।
17वीं सदी में कई रूसी मठ समृद्ध हो गए, जिससे बीमारों के लिए भिक्षागृह और छोटे घर बनाना संभव हो गया। पैट्रिआर्क निकॉन ने ऐसी कोशिकाओं, भिक्षागृहों और घरों के निर्माण में बहुत सहायता प्रदान की। उनकी मदद से, मॉस्को ज़नामेंस्की मठ, निकित्स्की गेट पर ग्रैनटनी यार्ड और न्यू जेरूसलम मठ में भिक्षागृह स्थापित किए गए। "ए टेल ऑन शेल्टर्स" में उन्होंने एक चैरिटी सोसायटी बनाने का प्रस्ताव रखा, जिसके सदस्य गरीबों और दुर्भाग्यशाली लोगों के घरों का दौरा करेंगे और दान कार्य करेंगे।
रोमानोव राजवंश के सिंहासन पर बैठने के साथ, ज़ार और सर्वोच्च चर्च पदानुक्रमों के अलावा, कुलीन परिवारों के प्रतिनिधि दान में संलग्न होने लगे। इन अग्रदूतों में से एक दरबारी रईस एफ.एम. रतिशचेव थे, जिन्होंने 1650 में, सेंट एंड्रयू मठ के क्षेत्र में, गरीब बीमारों, भिखारियों और शराबियों के लिए एक आश्रय खोला था, जहाँ चिकित्सक और यहाँ तक कि एक डॉक्टर भी इलाज करते थे। (एक डॉक्टर विश्वविद्यालय शिक्षा प्राप्त विशेषज्ञ होता था; उस समय ये विशेष रूप से विदेशी होते थे। डॉक्टरों के पास मठवासी शिक्षा होती थी, जो व्यापक चिकित्सा ज्ञान प्रदान नहीं करती थी।)

सम्बंधित जानकारी।

नर्सिंग आधुनिक स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है।

एक नर्स को विशेष प्रशिक्षण से गुजरना होगा और न केवल एक अनुभवी चिकित्सा विशेषज्ञ होना चाहिए, बल्कि अपने रोगियों के लिए एक संवेदनशील मनोवैज्ञानिक भी होना चाहिए।

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लेख से आप सीखेंगे

अवधारणा

नर्सिंग और स्वास्थ्य देखभाल में इसका स्थान पिछले कुछ वर्षों में बदल गया है, जैसा कि चिकित्सा में भी है। आज जब पूछा गया कि यह किस प्रकार का पेशा है और नर्सिंग में क्या शामिल है, तो चिकित्सा समुदाय के प्रतिनिधि अलग-अलग उत्तर दे सकते हैं।

चूंकि नर्सिंग पेशे की समझ समाज की विशिष्ट आवश्यकताओं, उनके कर्तव्यों की सामग्री के साथ-साथ देश में आर्थिक और सामाजिक स्थिति और सामान्य रूप से स्वास्थ्य देखभाल पर निर्भर करती है।

वर्तमान में, चिकित्सा संस्थान नर्सों के काम की गुणवत्ता के संकेतक व्यापक रूप से पेश कर रहे हैं। हालाँकि, अधिकांश लोगों को एक समस्या है - एक नर्स को क्या और कैसे करना चाहिए इसका सही निर्धारण कैसे करेंमुख्य नर्स प्रणाली में देखें।

कहानी

1987 में, अंतर्राष्ट्रीय नर्स परिषद ने इस पेशे - नर्सिंग के निर्माण का प्रस्ताव रखा, यह स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का एक अनिवार्य हिस्सा है।

इसमें पेशेवर उपचार, निवारक और शैक्षिक कार्य के साथ-साथ रोगियों को मनोवैज्ञानिक सहायता भी शामिल है। इस अवधारणा का एक अभिन्न अंग वह देखभाल है जो नर्सें सभी सामाजिक और आयु समूहों के रोगियों को प्रदान करती हैं।

नर्सिंग के उद्देश्य और मिशन

नर्सिंग के दर्शन का तात्पर्य है कि एक नर्स को अपना काम पूरा करना चाहिए जहां भी मरीजों को उसकी सहायता की आवश्यकता हो - एक चिकित्सा सुविधा में, घर पर और अन्य स्थानों पर।

नर्सिंग के सिद्धांत को समर्पित एक सम्मेलन में, नर्सिंग प्रक्रिया की अवधारणा को एक विज्ञान के साथ-साथ एक कला के रूप में माना गया, जो बाहरी कारकों के संपर्क में आने वाले व्यक्ति के स्वास्थ्य से संबंधित समस्याओं को हल करने की अनुमति देता है।

दवा और नर्सिंग में क्या अंतर है?

नर्सिंग और चिकित्सा देखभाल में कई समान विशेषताएं हैं, लेकिन साथ ही उनमें मूलभूत अंतर भी हैं:

1. मरीजों की देखभाल में नर्सिंग एक चिकित्सा संगठन की गतिविधियों का एक अभिन्न अंग है।
2. इस पेशे के विशेषज्ञ चिकित्सा गतिविधियों का समर्थन करने के लिए जिम्मेदार हैं।
3. नर्स चिकित्सा नियुक्तियाँ करती है और रोगी के लिए बताई गई देखभाल का आयोजन करती है।
4. सामान्य चिकित्सा में प्रशिक्षित चिकित्सा पेशेवर बीमारियों का निदान कर सकते हैं और रोगियों का इलाज कर सकते हैं, जबकि एक नर्स ऐसे निर्णय नहीं ले सकती है।
5. नर्स निवारक और शैक्षिक कार्य में लगी हुई है और रोगी की स्थिति पर लगातार नज़र रखती है।
6. फ्लोरेंस नाइटिंगेल ने कहा कि नर्सिंग के लिए ऐसे प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है जो डॉक्टरों के प्रशिक्षण से भिन्न होता है, इसके लिए विशेष संगठन और विशेष कौशल के अधिग्रहण की आवश्यकता होती है।

बुनियादी योग्यता आवश्यकताएँ

एक चिकित्सा संस्थान में नर्सिंग का आयोजन निम्नानुसार किया जाता है:

• संगठन के सभी मध्य और कनिष्ठ चिकित्सा कर्मचारियों का नेतृत्व मुख्य नर्स द्वारा किया जाता है;
• किसी विशेष विभाग में, नर्सिंग के आयोजन के लिए जिम्मेदार अधिकारी हेड नर्स होता है।

मुख्य नर्स

मुख्य नर्स को अपने कर्तव्यों को सफलतापूर्वक पूरा करने के लिए कुछ पेशेवर और योग्यता आवश्यकताओं को पूरा करना होगा।

प्रमाणपत्र

हेड नर्स के लिए एक बुनियादी विशेषता की आवश्यकता होती है - "सामान्य चिकित्सा"। अतिरिक्त प्रशिक्षण के दौरान, नर्स को नर्सिंग प्रबंधन में एक प्रमाणपत्र प्राप्त होता है। वह उच्चतम योग्यता श्रेणी प्राप्त करके अपनी व्यावसायिकता की पुष्टि करती है।

मुख्य नर्स नर्सिंग स्टाफ को सामान्य मार्गदर्शन प्रदान करती है।

इस विशेषज्ञ में क्या गुण होने चाहिए:

• उच्च व्यावसायिकता;
• नेतृत्व और संगठनात्मक गुण;
• संगठन।

मुख्य चिकित्सक और चिकित्सा कार्य के लिए उनके डिप्टी मुख्य नर्स के तत्काल पर्यवेक्षक होते हैं।

जिम्मेदारियों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• गुणवत्तापूर्ण नर्सिंग देखभाल;
• नर्सों के कार्य का संगठन;
• नर्सिंग स्टाफ के काम की गुणवत्ता की जाँच करना;
• सभी विभागों का दैनिक दौर आयोजित करना;
• आवश्यक रिपोर्टिंग और प्रशासनिक दस्तावेज़ तैयार करें;
• चूंकि नर्सिंग में सीधे तौर पर चिकित्सा देखभाल प्रदान करने की प्रक्रिया शामिल है, इसलिए हेड नर्स को नर्सों द्वारा SanPiN मानकों और वर्तमान कानून की आवश्यकताओं के अनुपालन की निगरानी करनी चाहिए;
• चिकित्सा उपकरणों और दवाओं की खपत पर नियंत्रण।

☆ किसी चिकित्सा संगठन में प्रशिक्षण के लिए स्थितियां कैसे बनाएं, प्रशिक्षण प्रक्रिया को व्यवस्थित करें, चिकित्सा कर्मचारियों के लिए प्रशिक्षण कार्यक्रम और पाठ योजना कैसे बनाएं, मुख्य नर्स प्रणाली देखें।

हेड नर्स

जिस विशेषज्ञता में हेड नर्स को प्रशिक्षित किया जाता है वह नर्सिंग या चिकित्सा विज्ञान है। इसके अतिरिक्त, विशेषज्ञ को नर्सिंग संगठन में एक चिकित्सा प्रमाणपत्र प्राप्त करना होगा।

एक वरिष्ठ नर्स के लिए वरिष्ठ चिकित्सा शिक्षा आवश्यक नहीं है।

हेड नर्स रिपोर्ट करती है:

1. हेड नर्स।
2. चिकित्सा कार्य के लिए उप प्रधान चिकित्सक।
3. सीधे मुख्य चिकित्सक के पास।

विभाग में, सभी नर्सिंग और जूनियर मेडिकल स्टाफ को वरिष्ठ नर्स के आदेशों का पालन करना आवश्यक है। इसके अलावा, विभाग में वह वित्तीय जिम्मेदारी वाली अधिकारी हैं।

बैचलर डिग्री पर आदेश

नर्सिंग के घटक

हमने बताया कि नर्सिंग पेशा विविध है, क्योंकि इसमें मरीजों को कई प्रकार की विशुद्ध चिकित्सा सेवाएं भी प्रदान की जाती हैं।



नर्सिंग यह किस प्रकार का पेशा है, इसे समझने के लिए इसके लक्ष्यों पर विचार करना आवश्यक है:

• किसी विशिष्ट रोगी या रोगियों के समूह को उसके सभी अर्थों में स्वास्थ्य को सामान्य बनाने में सहायता;
• स्वास्थ्य बनाए रखना और उसे मजबूत करना;
• रोगियों को अपने स्वास्थ्य की देखभाल करना सिखाना;
• उन रोगियों के लिए विशिष्ट देखभाल जो अपनी बीमारी से भावनात्मक या शारीरिक रूप से पीड़ित हैं।

इसके सिद्धांत हैं:

नर्सिंग का एक महत्वपूर्ण घटक स्वास्थ्य है। एक नर्स की विशेषता और पेशा उसे ऐसे रोगी की मदद करने के लिए बाध्य करता है जिसका स्वास्थ्य खराब है। अलग-अलग समय पर स्वास्थ्य को बीमारी और दुर्बलता की अनुपस्थिति के रूप में समझा जाता था।

WHO वर्तमान में स्वास्थ्य को सामाजिक, मनोवैज्ञानिक और शारीरिक कल्याण के रूप में परिभाषित करता है।

बेशक, नर्सिंग देखभाल की प्रक्रिया में रोगी की भलाई और स्थिति का आकलन शामिल होना चाहिए, और नर्स स्वयं, अपनी दक्षताओं के ढांचे के भीतर, रोगियों को उनके स्वास्थ्य में सुधार करने में मदद करती है।

अन्य प्रमुख नर्सिंग अवधारणाएँ "नर्सिंग" और "स्व-देखभाल" हैं। फ्लोरेंस नाइटिंगेल का मानना ​​था कि नर्सिंग किसी बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को पूर्ण और संतुष्ट जीवन जीने में मदद कर रही है।

स्व-देखभाल तेजी से महत्वपूर्ण होती जा रही है, और आजकल यह अक्सर चिकित्सा संस्थानों की गतिविधियों से जुड़ी होती है। नर्स मरीज को स्व-देखभाल कौशल सिखाती है ताकि वह अपनी बीमारी के बावजूद स्वतंत्र रूप से अपनी महत्वपूर्ण जरूरतों को पूरा कर सके।

इस प्रकार, नर्सिंग स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का एक अनिवार्य हिस्सा है, और इसमें केवल चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने का कार्य शामिल नहीं है। नर्स मरीज की मदद करती है, उसे और उसके परिवार को सलाह देती है और मरीज को नैतिक और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करती है।

पेशे की डोनटोलॉजी

नर्सिंग और चिकित्सा देखभाल को हमेशा चिकित्सा पेशे के नैतिक घटक के साथ अटूट रूप से जुड़ा हुआ माना गया है।

एक नर्स नियमित रूप से अपने कर्तव्यों का पालन करती है, लेकिन अपने काम में उसे न केवल नियमों, उदाहरण के लिए, चिकित्सा देखभाल के मानकों, बल्कि नैतिक और नैतिक मानकों द्वारा भी निर्देशित किया जाना चाहिए।

दूसरे शब्दों में, नर्सिंग स्टाफ की जिम्मेदारियों को दो पहलुओं में माना जा सकता है:

1. व्यावसायिक पहलू - नर्स को किसी भी परिस्थिति में मरीजों की मानसिक और शारीरिक स्थिति को खराब नहीं करना चाहिए।
2. नैतिक पहलू - चिकित्सा देखभाल प्रदान करते समय नर्स को रोगी की सामाजिक स्थिति, उसकी मान्यताओं, धर्म आदि से प्रभावित नहीं होना चाहिए।

हालाँकि, चिकित्सा देखभाल की प्रक्रिया में अक्सर स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं द्वारा नैतिक और राक्षसी मानदंडों के उल्लंघन के बारे में रोगियों की शिकायतें शामिल होती हैं। हर मरीज़ किसी स्वास्थ्य कार्यकर्ता के कम पेशेवर प्रशिक्षण की पहचान नहीं कर सकता। उनका नैतिक चरित्र अधिक स्पष्ट है, और इसलिए नकारात्मक प्रतिक्रिया का कारण बनता है।

चिकित्सा शिष्टाचार में व्यवहार की बाहरी और आंतरिक संस्कृति के नियम शामिल हैं।

व्यवहार की आंतरिक संस्कृति (टीम के संबंध में):

• अधीनता के प्रति सम्मान, सहकर्मियों के प्रति मित्रता;
• श्रम अनुशासन का अनुपालन;
• अपने और दूसरे लोगों के काम के प्रति कर्तव्यनिष्ठ रवैया।

नर्स की बाहरी संस्कृति (मरीज़ों के संबंध में):

• नर्सिंग पेशेवरों का स्वरूप साफ-सुथरा और आकर्षक होना चाहिए;
• एक नर्स को अपने बोलने के तरीके, जो कहती है और जिस लहजे में वह मरीजों के साथ संवाद करती है, उससे अपनी छाप बनाने में सक्षम होना चाहिए।

हिप्पोक्रेट्स ने कहा कि चिकित्साकर्मियों में संयम, निस्वार्थता, सामान्य ज्ञान, विनम्रता और शुद्धता जैसे गुण होने चाहिए।

नर्सिंग बुनियादी राक्षसी सिद्धांतों पर आधारित होनी चाहिए - अंततः यह चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता, रोगियों और सहकर्मियों के प्रति उसके रवैये को प्रभावित करती है।

विभिन्न कारक नर्सिंग की परिभाषा को प्रभावित करते हैं। यह, सबसे पहले, देश की आर्थिक, सामाजिक और भौगोलिक स्थिति, मौजूदा स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली और इसके विकास का स्तर, स्पष्ट रूप से परिभाषित नर्सिंग कर्मियों की संरचना है! कार्यात्मक जिम्मेदारियाँ, नर्सिंग के प्रति चिकित्सा कर्मियों और समाज का रवैया, और अंत में, उस व्यक्ति का व्यक्तिगत विश्वदृष्टिकोण जो बीजारोपण विज्ञान को परिभाषित करता है। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि चिकित्सक, नर्स, रोगी, परिवार, प्रशासन, बीमा और विधायी निकायों द्वारा दी गई नर्सिंग की परिभाषाएँ एक दूसरे से भिन्न होंगी।
नर्सिंग के सिद्धांतों पर अखिल रूसी वैज्ञानिक और व्यावहारिक सम्मेलन (गैलिट्सिनो, 1992) में प्रतिभागियों ने इस विज्ञान की निम्नलिखित परिभाषा दी: "नर्सिंग चिकित्सा स्वास्थ्य देखभाल, विज्ञान और कला का हिस्सा है, जिसका उद्देश्य मौजूदा और संभावित स्वास्थ्य समस्याओं को हल करना है।" बदलती पर्यावरणीय स्थितियाँ।" पर्यावरण।"
60 के दशक में एसडब्ल्यू विशेषज्ञ समिति ने नर्सिंग को "मानवीय संबंधों का अभ्यास" के रूप में परिभाषित किया था, और नर्स को "रोगियों को व्यक्तिगत इंसान मानते हुए, बीमारी के संबंध में उत्पन्न होने वाली रोगियों की जरूरतों को पहचानने में सक्षम होना चाहिए।"
1961 में अमेरिकी नर्स और शिक्षिका वर्जीनिया हेंडरसन द्वारा दी गई परिभाषा, जिसे बाद में अंतरराष्ट्रीय मान्यता मिली, एक क्लासिक मानी जाती है: "किसी बीमार या स्वस्थ व्यक्ति को उसके स्वास्थ्य, सुधार या मन की शांति से संबंधित कार्यों को करने में सहायता करना।" ”

आवश्यक शक्ति, ज्ञान और इच्छाशक्ति रखते हुए, वह मौतें स्वयं करेगा। और यह इस तरह से किया जाता है कि वह जल्द से जल्द आज़ादी हासिल कर ले।”
1984 में अमेरिकी नर्सों द्वारा एक और परिभाषा दी गई थी: “एक नर्स वह व्यक्ति है जो पोषण, पोषण और सुरक्षा करती है; कमज़ोरों की देखभाल के लिए तैयार रहें।"
लेकिन नर्सिंग को पहली बार प्रसिद्ध फ्लोरेंस नाइटिंगेल ने 1859 में नर्सिंग पर अपने प्रसिद्ध नोट्स में परिभाषित किया था, इसे "रोगी की रिकवरी को बढ़ावा देने के लिए उसके वातावरण का उपयोग करने का कार्य" के रूप में परिभाषित किया था। साथ ही, नर्स का कार्य रोगी के लिए ऐसी परिस्थितियाँ बनाना है जिसके तहत प्रकृति अपना उपचार प्रभाव डालेगी। उनका मानना ​​था कि नर्सिंग और नर्सिंग नर्सिंग के दो महत्वपूर्ण क्षेत्र हैं। साथ ही, स्वस्थ की देखभाल करना "किसी व्यक्ति की ऐसी स्थिति बनाए रखना है जिसमें बीमारी न हो," और बीमार की देखभाल करना "बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को सबसे पूर्ण और संतोषजनक जीवन जीने में मदद करना" है। वह पहली बार इस बात पर ध्यान देने वाली थीं कि "इसके मूल में, एक पेशे के रूप में नर्सिंग चिकित्सा पद्धति से भिन्न है और इसके लिए विशेष ज्ञान की आवश्यकता होती है जो चिकित्सा ज्ञान से अलग है," और इसके अलावा, "संगठन, व्यावहारिक और वैज्ञानिक प्रशिक्षण।"
एक पेशे के रूप में नर्सिंग और एक डॉक्टर के काम के बीच क्या अंतर है? चिकित्सा पद्धति, एक डॉक्टर के सभी ज्ञान और व्यावहारिक कार्यों का उद्देश्य किसी विशिष्ट व्यक्ति में एक विशिष्ट बीमारी की पहचान करना और उसका इलाज करना है। अधिकांश चिकित्सा गतिविधियाँ, चाहे वह उपचार हो, शिक्षण या अनुसंधान हो, विशिष्ट रोगों की रोग स्थितियों के विभिन्न पहलुओं पर लक्षित होती हैं।
लेकिन यह बीमारी मरीज़, उसके परिवार और उस टीम के लिए जिसमें वह काम करता है या पढ़ाई करता है, कई सवाल और समस्याएं खड़ी करता है। उदाहरण के लिए, डॉक्टरों ने एक गंभीर दर्दनाक मस्तिष्क की चोट के बाद एक पीड़ित की जान बचाई, लेकिन चोट की गंभीरता और ऑप्टिक तंत्रिकाओं की क्षति के कारण रोगी की दृष्टि को संरक्षित करने में असमर्थ रहे। रोगी और उसके परिवार की कई समस्याएं हैं जिन्हें वे चिकित्सा और सामाजिक सेवाओं की सहायता के बिना, समाज की सहायता के बिना हल करने में असमर्थ हैं। इस मामले में, नर्स रोगी की समस्याओं के एक महत्वपूर्ण हिस्से को हल करने में मदद करेगी।

नतीजतन, नर्सिंग बीमारी की तुलना में व्यक्ति या लोगों के समूह (परिवार, टीम, समाज) पर अधिक केंद्रित है। इसका उद्देश्य लोगों, उनके परिवारों और समग्र रूप से समाज की समस्याओं और जरूरतों को हल करना है जो स्वास्थ्य में परिवर्तन के संबंध में उत्पन्न हुई हैं और उत्पन्न हो सकती हैं।
इस प्रकार, नर्सिंग अपने आप में एक पेशा है, जिसमें चिकित्सा पद्धति के बराबर बनने की पर्याप्त क्षमता है। यहां से यह स्पष्ट है कि नर्स के कार्य बहुत व्यापक हैं, जिसमें डॉक्टर के निर्देशों का पालन करना भी शामिल है। रोगी की देखभाल, बीमारी की रोकथाम, स्वास्थ्य रखरखाव, पुनर्वास और पीड़ा से राहत के लिए उसकी प्राथमिक जिम्मेदारियाँ हैं। उसे एक नेता, प्रबंधक, शिक्षक और मनोवैज्ञानिक के गुणों के साथ एक उत्कृष्ट नेता (किसी भी स्तर पर) होना चाहिए। नर्स की आवश्यकता पर राजनीतिक या सामाजिक आधार, राष्ट्रीयता, नस्ल, धर्म, उम्र या लिंग पर कोई प्रतिबंध नहीं है।
इंटरनेशनल काउंसिल ऑफ सिस्टर्स (न्यूजीलैंड, 1987) के राष्ट्रीय प्रतिनिधियों की एक बैठक में, नर्सिंग का निम्नलिखित सूत्रीकरण दिया गया था: "नर्सिंग स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का एक अभिन्न अंग है और इसमें स्वास्थ्य को बढ़ावा देने, बीमारी को रोकने, मनोसामाजिक प्रदान करने वाली गतिविधियां शामिल हैं।" शारीरिक और मानसिक बीमारियों से ग्रस्त लोगों के साथ-साथ सभी आयु वर्ग के विकलांगों को सहायता और देखभाल। ऐसी सहायता नर्सों द्वारा चिकित्सा और अन्य संस्थानों के साथ-साथ घर पर भी प्रदान की जाती है, जहाँ भी इसकी आवश्यकता होती है।
आधुनिक आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए, एक नर्स को स्वास्थ्य मानकों और नर्सिंग देखभाल की बुनियादी बातों के अलावा, रोगी के व्यवहार की मनोवैज्ञानिक विशेषताओं को भी जानना चाहिए। उसे न केवल रोग के लक्षणों और सिंड्रोम से परिचित होना चाहिए, इसकी घटना के संभावित कारणों का निर्धारण करना चाहिए, बल्कि एक व्यापक व्यक्तिगत रोगी देखभाल कार्यक्रम भी विकसित करना चाहिए।
एंटोम, जिसमें चिकित्सा सलाहकार सहायता, नर्सिंग पर्यवेक्षण, साथ ही सामाजिक और मनोवैज्ञानिक सहायता का संगठन शामिल है। अपने काम में, एक नर्स इस सिद्धांत पर आधारित होती है कि चिकित्सा देखभाल हर व्यक्ति का अधिकार है, विशेषाधिकार नहीं।
समाज नैतिकता और नैतिक मुद्दों पर उच्च मांग रखता है। नर्स, डॉक्टर के साथ मिलकर, नई दवाओं के परीक्षण और परीक्षण में, नई अनुसंधान विधियों के विकास में भाग लेती है, और कृत्रिम गर्भाधान, गर्भपात, नसबंदी और जीवन विस्तार में भाग लेती है। वह कौन है, एक आज्ञाकारी सहायक या एक सक्रिय भागीदार? डॉक्टर के कार्यों से उसकी जिम्मेदारी, सहमति या असहमति की सीमा कैसे निर्धारित की जाए?
चिकित्सा में महत्वपूर्ण सकारात्मक परिवर्तनों के साथ, चिकित्सा कार्यों के क्षेत्र में प्रवेश करने पर व्यक्ति को जिन खतरों का सामना करना पड़ता है, वे एक साथ बढ़ जाते हैं। जनसंख्या की तीव्र वृद्धि और हमारे ग्रह के निवासियों के बीच गरीबी की व्यापकता के साथ, चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के सिद्धांत प्रासंगिक हो जाते हैं: दक्षता - समानता - सुरक्षा। यह चिकित्सा पेशे पर उच्च माँगों का एक और कारण है।
इस प्रकार, नर्सिंग का मिशन उच्च योग्य और विशिष्ट चिकित्सा देखभाल के लिए रोगियों की जरूरतों को पूरा करना है।
इस मामले में, नर्सिंग के मुख्य लक्ष्य हैं:

• चिकित्सा संस्थानों की आबादी और प्रशासन को वर्तमान समय में नर्सिंग के महत्व और प्राथमिकता को समझाना;
• पेशेवर विस्तार द्वारा नर्सिंग क्षमता का आकर्षण, विकास और प्रभावी उपयोग

¦ व्यक्तिगत जिम्मेदारियां और नर्सिंग सेवाओं का प्रावधान जो आबादी की जरूरतों को सर्वोत्तम तरीके से पूरा करते हैं;

• उच्च योग्य नर्सों और नर्सिंग प्रबंधकों की तैयारी के लिए शैक्षिक प्रक्रिया का प्रावधान और संचालन, साथ ही पद- | मध्यम और उच्च नर्सिंग विशेषज्ञों का डिप्लोमा प्रशिक्षण;
• नर्सों के बीच एक निश्चित शैली का विकास | सोचने के लिए.

नर्सिंग निम्नलिखित समस्याओं का समाधान करती है:

• कर्मियों के साथ काम करने के लिए संगठनात्मक और प्रबंधकीय भंडार का विकास और विस्तार;
• जनसंख्या को चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने के लिए पेशेवर और विभागीय प्रयासों का समेकन;
• कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण और पेशेवर कौशल को सुनिश्चित करने के लिए कार्य करना;
• नर्सिंग देखभाल के क्षेत्र में नई प्रौद्योगिकियों का विकास और कार्यान्वयन;
• सलाहकार नर्सिंग देखभाल का कार्यान्वयन;
• उच्च स्तर की चिकित्सा जानकारी प्रदान करना;
• स्वच्छता शिक्षा और रोकथाम का संचालन-| भौतिक कार्य;
• नर्सिंग के क्षेत्र में अनुसंधान कार्य करना;
• गुणवत्ता सुधार मानक बनाना जो नर्सिंग देखभाल का मार्गदर्शन करेंगे और प्रदर्शन परिणामों को मापने में मदद करेंगे।

एक प्रसिद्ध कहावत है: “चिकित्सा एक पेड़ के तने का प्रतिनिधित्व करती है, और इसकी विशिष्टताएँ व्यक्तिगत शाखाएँ हैं। लेकिन जब एक शाखा पूरे पेड़ के आकार तक पहुँच जाती है, तो उसे स्वतंत्र महत्व का अधिकार प्राप्त हो जाता है। यह शाखा नर्सिंग है, जो चिकित्सा शिक्षा प्रणाली से अलग होकर एक अलग विज्ञान बन गई है। चिकित्सा की एक आश्रित उपधारा से, नर्सिंग एक स्वतंत्र विज्ञान के रूप में विकसित हो रही है।

नर्सिंग की परिभाषा.नर्सिंग की कई परिभाषाएँ हैं, जिनका निर्माण विभिन्न कारकों से प्रभावित था, जिनमें ऐतिहासिक युग की विशेषताएं, समाज के सामाजिक-आर्थिक विकास का स्तर, देश की भौगोलिक स्थिति, स्वास्थ्य देखभाल के विकास का स्तर शामिल हैं। प्रणाली, नर्सिंग कर्मियों की जिम्मेदारियों की विशेषताएं, नर्सिंग के प्रति चिकित्सा कर्मियों और समाज का रवैया, राष्ट्रीय संस्कृति की विशेषताएं, जनसांख्यिकीय स्थितियां, चिकित्सा देखभाल के लिए जनसंख्या की आवश्यकताएं, साथ ही नर्सिंग विज्ञान को परिभाषित करने वाले व्यक्ति के विचार और व्यक्तिगत विश्वदृष्टिकोण . लेकिन, इन कारकों के बावजूद, नर्सिंग को आधुनिक पेशेवर मानकों का पालन करना चाहिए और इसका विधायी आधार होना चाहिए।

विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) के नर्सिंग पेशेवरों की कांग्रेस में आयोजित 1944हनोवर में, निम्नलिखित परिभाषा दी गई थी: नर्सिंग एक कला और विज्ञान है; यह रोगी के शरीर, मन और आध्यात्मिक क्षेत्र को पूरी तरह से कवर करता है; शिक्षण और उदाहरण के माध्यम से आध्यात्मिक, मानसिक और शारीरिक स्वास्थ्य को बढ़ावा देता है, स्वास्थ्य के साथ-साथ बीमारों की देखभाल पर जोर देता है, इसमें सामाजिक और आध्यात्मिक के साथ-साथ शारीरिक देखभाल भी शामिल है, और परिवार, समुदाय और व्यक्ति को स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करता है।

नर्सिंग की "कालातीत" परिभाषाओं में से एक, जिसे बाद में अंतर्राष्ट्रीय मान्यता मिली, द्वारा दी गई थी 1961. अमेरिकी नर्स डब्ल्यू. हेंडरसन, एक उत्कृष्ट शिक्षक, शिक्षक, शोधकर्ता और व्याख्याता। उसने ऐसा लिखा एक नर्स का अद्वितीय कार्य किसी बीमार या स्वस्थ व्यक्ति को उसके स्वास्थ्य, सुधार या शांतिपूर्ण मृत्यु से संबंधित उन कार्यों को पूरा करने में सहायता करना है जो आवश्यक शक्ति, ज्ञान और इच्छाशक्ति रखते हुए वह स्वयं करेगा। और यह इस तरह से किया जाता है कि वह यथाशीघ्र स्वतंत्रता प्राप्त कर ले।

नर्सिंग की पहली परिभाषा दिग्गजों द्वारा दी गई थी एफ. नाइटिंगेल "नोट्स ऑन केयर" में प्रकाशित 1859., इसे इस प्रकार परिभाषित करना पुनर्प्राप्ति को बढ़ावा देने के लिए रोगी के वातावरण का उपयोग करने की क्रिया। कार्य रोगी के लिए ऐसी परिस्थितियाँ बनाना था जिसके तहत प्रकृति अपना उपचार प्रभाव डाल सके। एफ. नाइटिंगेल का मानना ​​था कि बीमार और स्वस्थ लोगों की देखभाल नर्सिंग के दो महत्वपूर्ण क्षेत्र हैं। साथ ही, स्वस्थ की देखभाल करना एक व्यक्ति को ऐसी स्थिति में बनाए रखना है जिसमें बीमारी उत्पन्न न हो, और बीमार की देखभाल करना बीमारी से पीड़ित व्यक्ति की मदद करना है। रोगी के बारे में अवलोकन और जानकारी एकत्र करके, एफ. नाइटिंगेल ने रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और पर्यावरणीय कारकों के बीच संबंध स्थापित किया। नर्सिंग देखभाल के मुख्य घटक के रूप में पर्यावरण की एफ. नाइटिंगेल की अवधारणा, साथ ही नर्सों को बीमारी कैसे बढ़ती है, इसके बारे में सब कुछ जानने की आवश्यकता से राहत देने का आह्वान, अब नर्सिंग और चिकित्सा पद्धति के बीच अंतर करने के प्रयास के रूप में देखा जाता है। वह इसे नोट करने वाली पहली महिला थीं एक पेशे के रूप में नर्सिंग चिकित्सा पद्धति से भिन्न है और इसके लिए विशेष (चिकित्सा ज्ञान से भिन्न) संगठन, व्यावहारिक और वैज्ञानिक प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। आधुनिक शोधकर्ता एफ. नाइटिंगेल के काम को नर्सिंग के वैचारिक मॉडल का पहला सिद्धांत मानते हैं।

वर्तमान चरण में, "नर्सिंग" की अवधारणा की कई परिभाषाएँ हैं, यहाँ उनमें से एक है, जो टी.पी. द्वारा नर्सिंग की मूल बातें पर पाठ्यपुस्तक में दी गई है। ओबुखोवेट्स और ओ.वी. चेर्नोवा:

नर्सिंग- स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का सबसे महत्वपूर्ण घटक, जिसमें सुलभ और स्वीकार्य चिकित्सा देखभाल के लिए आबादी की जरूरतों को पूरा करने के लिए महत्वपूर्ण मानव संसाधन और संभावित क्षमताएं हैं।

नर्स का मिशन.नर्स का मिशन व्यक्तियों, परिवारों और समूहों को उनके पर्यावरण के संदर्भ में शारीरिक, मानसिक और सामाजिक स्वास्थ्य प्राप्त करने में मदद करना है।

हाल ही में, नर्स के कार्यों पर दृष्टिकोण बदल गया है। यदि पहले जोर बीमार लोगों की देखभाल पर था, तो अब नर्सिंग स्टाफ, अन्य विशेषज्ञों के साथ, स्वास्थ्य को बनाए रखने, बीमारियों को रोकने और किसी व्यक्ति की व्यक्तिगत क्षमताओं के अनुसार उसकी अधिकतम स्वतंत्रता सुनिश्चित करने में मुख्य कार्य देखते हैं। विकसित देशों में, नगरपालिका (बाह्य रोगी) चिकित्सा की स्थितियों में रोगियों की देखभाल और उपचार करना बेहतर माना जाता है।

एक नर्स के कार्य.एक नर्स के कार्यों को यूरोप के लिए WHO के क्षेत्रीय नर्सिंग कार्यालय द्वारा परिभाषित किया गया है, और इसका प्रमाण यूरोप के लिए WHO के क्षेत्रीय कार्यालय की अंतर्राष्ट्रीय परियोजना - LEMON से मिलता है। यह परियोजना नर्सिंग और दाई के मुद्दों के ढांचे में विभिन्न देशों (रूस सहित) के बीच सहयोग प्रदान करती है, अंतर्राष्ट्रीय समुदाय के सदस्य देशों में जरूरतों, उपलब्धियों और संभावित परियोजनाओं के बारे में जानकारी प्रदान करती है।

पहला कार्य नर्सिंग देखभाल का प्रावधान है, उदाहरण के लिए निवारक उपाय, पुनर्वास से संबंधित नर्सिंग हस्तक्षेप, किसी व्यक्ति या उसके परिवार के लिए मनोवैज्ञानिक सहायता। यदि नर्सिंग प्रक्रिया के भाग के रूप में किया जाए तो यह कार्य सबसे प्रभावी होता है।

नर्सिंग देखभाल में शामिल हैं:

व्यक्ति और उसके परिवार की जरूरतों का आकलन करना;

उन जरूरतों की पहचान करना जिन्हें नर्सिंग हस्तक्षेप के माध्यम से सबसे प्रभावी ढंग से पूरा किया जा सकता है;

प्राथमिकता वाली स्वास्थ्य समस्याओं की पहचान जिन्हें नर्सिंग हस्तक्षेप के माध्यम से संबोधित किया जा सकता है;

आवश्यक नर्सिंग देखभाल की योजना और कार्यान्वयन; रोगी और, यदि आवश्यक हो, उसके परिवार के सदस्यों और दोस्तों को देखभाल में शामिल करना;

स्वीकृत व्यावसायिक मानकों का उपयोग।

दूसरा कार्य - मरीजों और नर्सिंग स्टाफ का प्रशिक्षण - इसमें शामिल हैं:

स्वास्थ्य को बनाए रखने और बहाल करने से संबंधित किसी व्यक्ति के ज्ञान और कौशल का आकलन करना;

उचित स्तर पर आवश्यक जानकारी की तैयारी और प्रावधान;

अन्य नर्सों, रोगियों और अन्य कर्मचारियों को नया ज्ञान और कौशल प्राप्त करने में सहायता करें।

तीसरा कार्य - रोगी की सेवा करने वाले चिकित्साकर्मियों की एक टीम के हिस्से के रूप में नर्स की आश्रित और स्वतंत्र भूमिका का प्रदर्शन अभी रूस में शुरू किया जा रहा है। हालाँकि, इसके बिना, नर्सिंग स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली में अपना उचित स्थान नहीं ले पाएगी। इस फ़ंक्शन का एक घटक रोगी देखभाल की योजना बनाने और व्यवस्थित करने में रोगी, उसके परिवार और स्वास्थ्य देखभाल प्रदाताओं के साथ सहयोग करना है।

चौथा कार्य - अनुसंधान गतिविधियों के माध्यम से नर्सिंग अभ्यास का विकास भी अभी लागू होने लगा है।

नर्सिंग के मुख्य लक्ष्य हैं:

1. दक्षता बढ़ाने और पैरामेडिकल कर्मियों की भूमिका को मजबूत करने, प्रबंधन प्रणाली में सुधार के लिए अनुकूलतम परिस्थितियों का निर्माण।

2. नर्सिंग के एक नए वैचारिक रूसी मॉडल का निर्माण। प्रत्येक मॉडल प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल (पीएचसी) के बुनियादी सिद्धांतों को दर्शाता है। आज, एफ. नाइटिंगेल द्वारा लिखित चिकित्सा (पारंपरिक) मॉडल अभी भी प्रभावी है। इस मॉडल में, घटक तत्वों में से एक बेहद सीमित पेशेवर स्वायत्तता के साथ एक चिकित्सक के सहायक के रूप में नर्स की भूमिका है।

3. नर्सिंग, बायोएथिकल और पेशेवर दृष्टिकोण में नई तकनीकों का परिचय जो आबादी की किफायती चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता को पूरा कर सके।

4. स्वास्थ्य देखभाल के निवारक फोकस को मजबूत करना।

5. नर्सिंग में प्रणालीगत परिवर्तन करना - शिक्षा, वैज्ञानिक अनुसंधान, व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल, पेशेवर नर्सिंग संघों के प्रचार और विकास के क्षेत्र में।

6. पेशेवर और सामाजिक दोनों तरह के नर्सिंग स्टाफ की स्थिति बढ़ाना, नर्सिंग विशेषज्ञों की सामाजिक सुरक्षा सुनिश्चित करना और भी बहुत कुछ।

नर्सिंग निम्नलिखित समस्याओं का समाधान करती है:

1) कर्मियों के साथ काम करने के लिए संगठनात्मक और प्रबंधकीय भंडार का विकास और विस्तार;

2) आबादी को चिकित्सा सेवाएं प्रदान करने के लिए पेशेवर और विभागीय प्रयासों का समेकन;

3) कर्मियों के उन्नत प्रशिक्षण और पेशेवर कौशल को सुनिश्चित करने के लिए कार्य की शुरूआत;

4) नर्सिंग देखभाल के क्षेत्र में नई प्रौद्योगिकियों का विकास और कार्यान्वयन;

5) सलाहकारी नर्सिंग देखभाल का कार्यान्वयन;

6) उच्च स्तर की चिकित्सा जानकारी प्रदान करना;

7) स्वच्छता शिक्षा और निवारक कार्य करना;

8) नर्सिंग के क्षेत्र में अनुसंधान कार्य करना;

9) नर्सिंग देखभाल के लिए गुणवत्ता मानकों का निर्माण।

नर्सिंग सुधार की मुख्य दिशाएँ, उद्योग कार्यक्रम का कार्यान्वयन हैं:

1. स्वास्थ्य देखभाल संस्थानों में नर्सिंग गतिविधियों, श्रम सुरक्षा के लिए विनियामक और कानूनी सहायता।

2. मानकों का निर्माण (पेशेवर नर्सिंग गतिविधियों के लिए प्रोटोकॉल), उनका परीक्षण और व्यवहार में आगे कार्यान्वयन।

5. विशेष "नर्सिंग" के लिए पारिश्रमिक की पद्धति में संशोधन, प्रदर्शन किए गए कार्य की मात्रा की गुणवत्ता और नर्सिंग में नई प्रौद्योगिकियों के आधार पर शिक्षा के स्तर पर निर्भर करता है।

नर्सिंग का प्राथमिकता विकास नर्सों के प्रभावी उपयोग, उनकी पेशेवर जिम्मेदारियों का विस्तार और आबादी की जरूरतों को सर्वोत्तम ढंग से पूरा करने वाली नर्सिंग सेवाएं प्रदान करने के माध्यम से आबादी को गुणात्मक रूप से नए स्तर की चिकित्सा देखभाल प्रदान करेगा।

इस प्रकार, नर्सिंग अभ्यास रणनीति को स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की बदलती जरूरतों का जवाब देना चाहिए; वैज्ञानिक आधार हो; सामाजिक रूप से स्वीकार्य हो; चिकित्सा देखभाल की सार्वभौमिक पहुंच सुनिश्चित करना (विशेषकर जनसंख्या के उन समूहों के लिए जिन्हें इसकी सबसे अधिक आवश्यकता है); किसी चिकित्सा संस्थान की दीवारों के भीतर, घर पर और पारिवारिक स्तर पर सहायता प्रदान करना; उच्च गुणवत्ता वाली देखभाल की गारंटी दें।

बेलारूस गणराज्य का स्वास्थ्य मंत्रालय

शैक्षिक संस्था

"मोजियर स्टेट मेडिकल कॉलेज"

व्याख्यान

सैद्धांतिक अध्ययन

शैक्षणिक अनुशासन से

"नर्सिंग और जोड़ तोड़ प्रौद्योगिकी"
विशेषता 2-79 01 31 "नर्सिंग"

पाठ्यचर्या में अनुभागों, विषयों के नाम।
धारा 1. नर्सिंग के विकास का इतिहास।

विषय: “परिचय. नर्सिंग के लक्ष्य और उद्देश्य. नर्सिंग के विकास का इतिहास"

नर्सिंग का सार.

नर्सिंग का पेशा बहुत कठिन है. जो लोग इसे चुनते हैं वे कम से कम चार प्रकार की आवश्यकताओं के अधीन हैं: पेशेवर क्षमता, शारीरिक सहनशक्ति, अखंडता और कौशल और ज्ञान में निरंतर सुधार।

सफल कार्य के लिए व्यावसायिक योग्यता आवश्यक है। कौशल और ज्ञान में निरंतर सुधार अन्य व्यवसायों के प्रतिनिधियों के साथ संवाद करने का अवसर प्रदान करता है। एक नर्स के लिए ईमानदारी की आवश्यकता होती है क्योंकि वह रोगी और उसके परिवार दोनों से गोपनीय जानकारी प्राप्त करती है, विभिन्न प्रकार की दवाओं से निपटती है, अन्य नर्सों के काम का मूल्यांकन करती है, और नैतिक दृष्टिकोण से कठिन निर्णय लेने में भाग लेती है।

नर्सिंग क्या है? नर्स का पेशा क्या है?

नर्सिंग पेशे की "कालातीत" परिभाषाओं में से एक वर्जीनिया हेंडरसन, एक उत्कृष्ट शिक्षक, शिक्षक, शोधकर्ता और व्याख्याता द्वारा दी गई थी: "एक नर्स पैरों के पैर, अंधों की आंखें, एक बच्चे का सहारा, एक युवा माँ के लिए ज्ञान और आत्मविश्वास का स्रोत, उन लोगों का मुँह जो बोलने में बहुत कमज़ोर या आत्म-लीन हैं।”

"नर्सिंग" की अवधारणा अपेक्षाकृत हाल ही में पेशेवर शब्दकोष में शामिल हुई है। हम तेजी से "रोगी देखभाल" या "नर्सिंग गतिविधियों" की अवधारणा के आदी होते जा रहे हैं। हमारे देश में "नर्सिंग" की अवधारणा 1988 में पेश की गई थी, जब शैक्षिक विशिष्टताओं की श्रेणी में एक नया शैक्षणिक अनुशासन उभरा - नर्सिंग के मूल सिद्धांत। हालाँकि, "नर्सिंग" की अवधारणा की कोई सटीक परिभाषा नहीं है। यह कई कारकों के कारण है: देश की भौगोलिक स्थिति, पर्यावरण, नर्सों की संख्या और क्षेत्र में उनकी जिम्मेदारियाँ।

विदेशों में "नर्सिंग" की अवधारणा को कैसे परिभाषित किया जाता है? आख़िरकार, इसका अंग्रेजी पर्यायवाची शब्द "नर्सिंग" क्रिया "टोनर्स" (लैटिन न्यूट्रिक्स से - खिलाना) से आया है, जिसका अनुवाद "देखभाल करना" (के लिए), देखभाल करना, प्रोत्साहित करना, देखभाल करना, खिलाना, सुरक्षा करना, शिक्षित करना है। और खराब स्वास्थ्य की स्थिति में चिकित्सीय देखभाल प्रदान करें" नर्सिंग में उपचार, पीड़ा से राहत और स्वास्थ्य को बढ़ावा देने के उद्देश्य से किसी व्यक्ति की उद्देश्यपूर्ण देखभाल शामिल है। नर्सिंग का सार व्यक्तियों, परिवारों या समूहों को उनकी शारीरिक, मानसिक और सामाजिक क्षमता को पहचानने, हासिल करने और विकसित करने में मदद करना है और इसे उन संदर्भों में उचित स्तर पर बनाए रखना है जिनमें वे रहते हैं और काम करते हैं। नर्सिंग में बीमारी के दौरान योजना बनाना और सहायता प्रदान करना, पुनर्वास (बीमारी के बाद ठीक होना) प्रदान करना भी शामिल है।

एक बहुआयामी स्वास्थ्य अनुशासन होने के कारण नर्सिंग स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली का एक अभिन्न अंग है। नर्सिंग का चिकित्सीय और सामाजिक महत्व है, क्योंकि इसका उद्देश्य आबादी के स्वास्थ्य को समर्थन देना, मजबूत करना और उसकी रक्षा करना, पीड़ितों को सहायता प्रदान करना और रोगियों का पुनर्वास करना है।

वर्षों से, समाज की ऐतिहासिक, सांस्कृतिक, नृवंशविज्ञान, राजनीतिक, सामाजिक-आर्थिक विशेषताओं, जनसांख्यिकीय स्थिति, स्वास्थ्य देखभाल प्रणाली की स्थिति, लक्ष्यों और उद्देश्यों द्वारा निर्धारित जनसंख्या की बदलती जरूरतों के प्रभाव में नर्सिंग, साथ ही नर्सिंग कर्मियों की भूमिका और कार्यों में कुछ बदलाव आए हैं। धीरे-धीरे वे अधिक विविध और जिम्मेदार हो गए। एक नर्स को एक कर्मचारी के रूप में मानने का विचार बहुत अतीत में है जो केवल डॉक्टर के आदेशों का पालन करता है। नर्सिंग के विकास के आधुनिक स्तर के लिए नर्स को रोगी की स्थिति और जरूरतों का स्वतंत्र रूप से आकलन करने, उसकी उचित निगरानी करने और एक निश्चित जिम्मेदारी से जुड़े सूचित निर्णय लेने में सक्षम होना आवश्यक है, जब उपचार की सफलता काफी हद तक उसकी पेशेवर क्षमता पर निर्भर करती है। 1859 में विश्व प्रसिद्ध नर्स फ्लोरेंस नाइटिंगेल अपनी पुस्तक "नोट्स ऑन नर्सिंग" में उन्होंने इसकी पहली परिभाषा दी। उन्होंने लिखा कि नर्सिंग स्टाफ को रोग प्रक्रिया के बारे में सब कुछ जानने की जरूरत नहीं है। उनकी समझ में, नर्सिंग देखभाल में रोगी की जीवन शक्ति के कम से कम व्यय के साथ ताजी हवा, प्रकाश, गर्मी, स्वच्छता, शांति और उचित आहार का उचित उपयोग करने की क्षमता शामिल है।

नर्सिंग का दर्शन सामान्य दर्शन का हिस्सा है और परिभाषित करता है:

1. 
   लोगों और समाज की सेवा करने वाले पेशेवरों की बुनियादी नैतिक जिम्मेदारियाँ;
2. 
   वे लक्ष्य जिनके लिए पेशेवर प्रयास करता है;
3. 
   नैतिक चरित्र - अभ्यासकर्ताओं से अपेक्षित गुण और कौशल।

नर्सिंग दर्शन का मुख्य सिद्धांत जीवन, गरिमा और मानवाधिकारों का सम्मान है। नर्स समुदाय और व्यक्तिगत रोगियों की स्वास्थ्य आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए स्वतंत्र रूप से और अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों के सहयोग से कार्य करती है। नर्सिंग पर नस्ल, उम्र, लिंग, राजनीतिक और धार्मिक विश्वास या सामाजिक स्थिति के आधार पर कोई प्रतिबंध नहीं है।

नर्सिंग देखभाल की आवश्यकता सार्वभौमिक है, यह जन्म से मृत्यु तक किसी व्यक्ति के लिए आवश्यक है। किसी मरीज की देखभाल करते समय, एक नर्स को उसके आध्यात्मिक हितों, रीति-रिवाजों और मान्यताओं के प्रति सम्मान का माहौल बनाने का प्रयास करना चाहिए। नर्स गोपनीयता बनाए रखती है और रोगी के हित में प्राप्त जानकारी की सुरक्षा करती है, यदि यह जानकारी उसके स्वास्थ्य और समाज के सदस्यों के स्वास्थ्य के विपरीत नहीं है।

अंतर्राष्ट्रीय नर्स परिषद द्वारा विकसित नर्सों के लिए आचार संहिता के अनुसार, नर्सों की मौलिक जिम्मेदारी के चार मुख्य पहलू हैं: स्वास्थ्य को बढ़ावा देना, बीमारी को रोकना, स्वास्थ्य को बहाल करना और पीड़ा को कम करना। इसके अलावा, यह कोड समाज और सहकर्मियों के प्रति नर्सों की जिम्मेदारी को परिभाषित करता है।

2003 में, बेलारूसी नर्स एसोसिएशन ने "बेलारूस गणराज्य की नर्सों के लिए आचार संहिता" को अपनाया। इसकी सामग्री को बनाने वाले नैतिक सिद्धांत और मानदंड पेशेवर नर्सिंग गतिविधियों में नैतिक दिशानिर्देश निर्दिष्ट करते हैं।

एक कला और विज्ञान होने के नाते, नर्सिंग के वर्तमान में निम्नलिखित उद्देश्य हैं:

• 
  उच्च योग्य नर्सों को प्रभावी प्रशिक्षण प्रदान करना और उनकी योग्यता को बढ़ावा देना;
• 
  व्यवहार के नैतिक और धर्मशास्त्रीय पहलुओं को ध्यान में रखते हुए, नर्सों को रोगियों, उनके परिवार के सदस्यों और सहकर्मियों के साथ संचार की संस्कृति में प्रशिक्षित करें;
• 
  नर्सिंग के क्षेत्र में अनुसंधान कार्य करना;
• 
  उच्च स्तरीय चिकित्सीय जानकारी प्रदान करना;
• 
  नर्सों के बीच सोचने की एक निश्चित शैली विकसित करना।

एक विज्ञान के रूप में, नर्सिंग व्यवहार में परीक्षण किए गए ज्ञान पर आधारित है। पहले, नर्सिंग ने चिकित्सा, मनोविज्ञान, सांस्कृतिक अध्ययन और समाजशास्त्र से ज्ञान उधार लिया था। अब उनमें नए खंड जोड़े जा रहे हैं (नर्सिंग का सिद्धांत और दर्शन, नर्सिंग में प्रबंधन और नेतृत्व, नर्सिंग सेवाओं का विपणन, आदि), जिससे नर्सिंग क्षेत्र में ज्ञान की एक अनूठी संरचना तैयार हो रही है। नर्सिंग की शुरुआत नर्स की अपनी जिम्मेदारियों की प्रकृति को परिभाषित करने और व्यक्त करने और उन्हें कैसे निभाना है इसकी इच्छा से होती है। काम की प्रक्रिया में, नर्सें व्यावहारिक और विश्लेषणात्मक गतिविधियों की बारीकियों की अभिव्यक्ति के साथ एक वैचारिक दृष्टिकोण विकसित करती हैं। इस दृष्टिकोण के आधार पर, नर्सिंग की विशेषताओं का व्यापक विवरण संकलित किया गया है।

कला और विज्ञान प्रदर्शन करने वाली नर्स और नर्स प्रबंधक दोनों के काम में स्पष्ट हैं। उच्च व्यावसायिकता और क्षमता, रोगी के प्रति सम्मान और सहानुभूति रखने की क्षमता, और अंत में, नर्सिंग गतिविधियों के लिए एक रचनात्मक दृष्टिकोण प्रदर्शन करने वाली नर्स के काम में विज्ञान और कला दोनों को दर्शाता है। एक नर्स प्रबंधक की गतिविधियों में, कर्मचारियों और रोगियों के साथ संचार में, नर्सिंग प्रक्रिया को प्रभावी ढंग से बनाने और कर्मचारियों के पेशेवर विकास को सही ढंग से व्यवस्थित करने की क्षमता में कला और वैज्ञानिक दृष्टिकोण प्रकट होता है। अक्सर, नर्सें शिक्षक के रूप में भी कार्य करती हैं। इस मामले में, नर्स के पास शिक्षण क्षमताएं, छात्रों के लिए नर्सिंग विज्ञान को पेशेवर रूप से प्रस्तुत करने की क्षमता, संचार की संस्कृति और उच्च रचनात्मक क्षमता से प्रतिष्ठित होना चाहिए।

रोगी की देखभाल उपचार का एक आवश्यक और अनिवार्य हिस्सा है। शब्द "देखभाल" का तात्पर्य चिकित्सीय, निवारक, स्वच्छता और महामारी विज्ञान संबंधी उपायों की एक पूरी श्रृंखला से है, जिसका उद्देश्य रोगी की पीड़ा को कम करना, उसके ठीक होने में तेजी लाना और जटिलताओं को रोकना है। कुछ बीमारियों (मायोकार्डियल रोधगलन, स्ट्रोक, आदि) के साथ, रोगियों की शारीरिक गतिविधि और उनकी स्वयं की देखभाल करने की क्षमता एक डिग्री या किसी अन्य तक सीमित हो सकती है। कुछ मरीज़ सहायता के बिना खुद को नहीं धो सकते, बिस्तर पर अपने शरीर की स्थिति नहीं बदल सकते, खाना नहीं खा सकते, आदि। त्वचा का शौचालय, मौखिक गुहा, उचित भोजन, लिनन का समय पर परिवर्तन, गंभीर स्थितियों में आपातकालीन देखभाल का प्रावधान (बुखार, बेहोशी, का दौरा) हृदय क्षेत्र में दर्द), एक चिकित्सा संस्थान में उचित सफाई बनाए रखने और संक्रामक रोगों की घटना और प्रसार को रोकने के उद्देश्य से कई स्वच्छता और महामारी विज्ञान उपायों का कार्यान्वयन - यह सब "रोगी देखभाल" या "नर्सिंग" की अवधारणा में शामिल है। प्रक्रिया"।

रोगी की देखभाल को सामान्य और विशेष में विभाजित किया गया है। सामान्य देखभाल में वे गतिविधियाँ शामिल हैं जिनकी किसी भी रोगी को आवश्यकता होती है, चाहे उसकी बीमारी की प्रकृति कुछ भी हो (इंजेक्शन, खिलाना, दवाएँ देना, कमरे की सफाई करना, आदि)। विशेष देखभाल में वे उपाय शामिल हैं जो केवल एक निश्चित समूह के रोगियों पर लागू होते हैं: सर्जिकल (ड्रेसिंग, स्थिरीकरण), यूरोलॉजिकल (मूत्राशय को धोना, जल निकासी ट्यूबों को धोना, आदि), चिकित्सीय (पेट और फुफ्फुस पंचर में डॉक्टर की सहायता करना) आदि।

मरीज की देखभाल सीधे तौर पर नर्स की जिम्मेदारी है। जूनियर नर्सों द्वारा सामान्य देखभाल में केवल कुछ जोड़-तोड़ ही किए जा सकते हैं (परिसर की सफाई करना, बेडपैन या मूत्रालय की आपूर्ति करना, रोगी को साफ करना), लेकिन इन मामलों में भी, नर्स उनके कार्यान्वयन की शुद्धता के लिए जिम्मेदार है।

नर्सिंग के विकास का इतिहास.

पिछली पीढ़ियों के अनुभव के बिना पेशे में आत्म-सुधार और सुधार असंभव है। वर्तमान की चुनौतियों को बेहतर ढंग से समझने के लिए अतीत का अच्छा ज्ञान आवश्यक है। इसलिए, हम सबसे पहले नर्सिंग पेशे के उद्भव के इतिहास पर ध्यान केंद्रित करेंगे।

समाज हर समय स्वास्थ्य और कल्याण को अत्यधिक महत्व देता है और महत्व देता है, क्योंकि स्वस्थ लोग अपने प्रियजनों को बनाने और उनकी रक्षा करने में सक्षम होते हैं। जो लोग पीड़ा को कम कर सकते हैं या उन्हें ठीक कर सकते हैं, उन्होंने हमेशा महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है, खासकर युद्धों और महामारी के दौरान। स्वास्थ्य, उपचार और धर्म के बीच एक संबंध था; प्राचीन काल के धार्मिक आंकड़े - पुजारी, पुजारिन - को उपचार शक्तियों से संपन्न माना जाता था। उपचार के लिए आवश्यक नुस्खे, विभिन्न प्रक्रियाओं, प्रार्थनाओं और अनुष्ठानों के अनुसार तैयार की गई दवाओं का उपयोग किया गया। प्राचीन काल में भी, महिलाएं अक्सर बुजुर्गों, बीमारों और विकलांगों की देखभाल के लिए अपना जीवन समर्पित कर देती थीं।

1715 में पीटर प्रथम के शासनकाल के दौरान बीमारों और घायलों के लिए संगठित देखभाल शुरू हुई। उन्होंने एक फ़रमान जारी किया जिसमें बीमार बच्चों की देखभाल के लिए महिलाओं के श्रम के उपयोग से संबंधित था। कुछ समय बाद, पीटर I के आदेश से, एक "मेडिकल बोर्ड" बनाया गया (एक कार्यालय जिसने 1728 में अस्पतालों में काम करने के लिए, बीमारों और घायलों की देखभाल के लिए महिलाओं के लिए एक स्टाफ यूनिट की शुरुआत की)। लेकिन पीटर I की मृत्यु के बाद, उनके सभी प्रयास लगभग 100 वर्षों तक बाधित रहे। केवल 18वीं शताब्दी के अंत में। बीमारों की देखभाल में महिलाओं के श्रम का उपयोग नागरिक अस्पतालों (पावलोव्स्क अस्पताल) में किया जाने लगा।

नर्सिंग के विकास में अगला कदम "दयालु विधवाओं" के लिए एक सेवा का उद्भव है। 1807 में मॉस्को और सेंट पीटर्सबर्ग में गरीब विधवाओं के लिए आश्रय स्थल खोले गए। जनवरी 1814 में मरिंस्की अस्पताल के इन आश्रयों में से एक में, 24 विधवाओं ने बीमारों की देखभाल के लिए खुद को समर्पित करने की इच्छा व्यक्त की। जनवरी 1818 में मास्को में "दयालु विधवाओं" का एक संस्थान स्थापित किया गया। कर्मियों के प्रशिक्षण में एक महान योगदान मरिंस्की अस्पताल, ओपेल के मुख्य चिकित्सक द्वारा किया गया था, जिन्होंने इस मामले में शामिल सभी लोगों के लाभ के लिए, और अन्यथा दयालु के लिए, बीमारों की देखभाल कैसे करें, इस पर पाठ्यपुस्तक गाइड और नियम प्रकाशित किए। विधवाएँ जिन्होंने विशेष रूप से स्वयं को इस उपाधि के लिए समर्पित किया है..." इसमें जोर दिया गया: "उचित देखभाल के बिना, सबसे कुशल डॉक्टर भी स्वास्थ्य बहाल करने या मृत्यु को टालने में बहुत कम, या कुछ भी नहीं कर सकता है।"

विधवाओं के घरों के निवासी और उनकी अविवाहित बेटियाँ गुणों की लंबी परीक्षा के बाद "दयालु विधवाओं" की सेवा में शामिल हो सकती थीं। ओपेल की पुस्तक में वे आवश्यकताएँ शामिल थीं जो विषयों के सामने प्रस्तुत की गई थीं। उनमें संयम, निष्ठा, परोपकार, कर्तव्यनिष्ठा, धैर्य, मौन, साफ-सफाई और घृणा का अभाव होना आवश्यक था। यदि उनके गुरु इन गुणों के कायल हो गए, तो दयालु विधवाओं के लिए विशेष प्रशिक्षण शुरू हुआ।

महिलाओं की चिकित्सा देखभाल के विकास में एक नया चरण रूस में दयालु समुदायों का उदय है। दया की बहनों का पहला समुदाय 1844 में आयोजित किया गया था। सेंट पीटर्सबर्ग में, बाद में (1873) इसे होली ट्रिनिटी समुदाय के रूप में जाना जाने लगा। वहाँ धर्मार्थ संगठनों द्वारा समर्थित एक समुदाय था। इसमें 20 से 40 वर्ष की आयु की विधवाओं और लड़कियों को स्वीकार किया गया। दया की बहनों को अपार्टमेंट, अस्पतालों में मरीजों के साथ ड्यूटी पर रहना और समुदाय द्वारा मरीजों की सेवा प्राप्त करने में डॉक्टर की सहायता करना आवश्यक था। इस प्रकार, अस्पतालों और क्लीनिकों में महिला श्रम का उपयोग किया जाने लगा, लेकिन महिलाएं अभी तक घायलों की मदद में शामिल नहीं थीं।

1854 में (क्रीमियन युद्ध के दौरान) सेंट पीटर्सबर्ग में बीमारों और घायलों की देखभाल के लिए दया की बहनों का होली क्रॉस समुदाय बनाया गया था। होली क्रॉस समुदाय का चार्टर एन.आई. पिरोगोव द्वारा तैयार किया गया था। समुदाय का मुख्य लक्ष्य क्रीमिया के सैन्य अस्पतालों में बीमारों और घायलों की देखभाल के लिए दया की बहनों को प्रशिक्षित करना था, जहां चिकित्सा कर्मियों की तत्काल आवश्यकता थी।

समुदाय में शामिल होने वाली महिलाओं को 2-3 महीने के लिए इंटर्नशिप से गुजरना पड़ा और फिर मोर्चे पर भेजा गया। कई रूसी महिलाओं ने कठिन युद्ध परिस्थितियों में युद्ध के मैदान में घायलों को सहायता प्रदान की। इनमें दशा सेवस्तोपोल्स्काया, एकातेरिना बाकुनिना, एकातेरिना खित्रोवा, वरवरा शेड्रिना और अन्य शामिल हैं। एन.आई. पिरोगोव ने दया की बहनों की विशेषता इस प्रकार बताई: “हमारी दया की बहन एक रूढ़िवादी नन नहीं होनी चाहिए। उसे एक व्यावहारिक दिमाग और अच्छी तकनीकी शिक्षा वाली एक सरल, ईश्वर का सम्मान करने वाली महिला होनी चाहिए, और साथ ही उसे निश्चित रूप से एक संवेदनशील दिल भी रखना चाहिए। यहां उन स्थितियों का विवरण दिया गया है जिनमें दया की बहनों ने क्रीमिया के अस्पतालों में बीमारों और घायलों को सहायता प्रदान की।

क्रीमिया के अस्पतालों में स्थिति बेहद कठिन थी। पतझड़ आया, बारिश हुई, सड़कों से गुजरना मुश्किल हो गया। अस्पतालों में कपड़े के तंबू ठंडे और नम हो गए। सैनिकों के जूतों में दया की बहनें, कीचड़ में पैर पटकते हुए, भीगे हुए तंबुओं के चारों ओर घूमती थीं, कभी-कभी अपने घुटनों पर, पट्टियाँ बनाती थीं, चटाई पर या बस जमीन पर लेटे हुए गीले रोगियों को गर्म करने के लिए चाय वितरित करती थीं। टाइफस, हैजा, स्कर्वी और बुखार की सूचना मिली थी। ऐसे में बहनों ने हरसंभव मदद की। ये सभी महिलाएं अलग-अलग थीं, लेकिन वे पितृभूमि के प्रति अपने प्रेम और अपने लोगों की सेवा करने की इच्छा से एकजुट थीं।

दया की अंग्रेजी बहन फ्लोरेंस नाइटिंगेल के जीवन और कार्य को अंतर्राष्ट्रीय मान्यता मिली। उनका जन्म 1823 में फ्लोरेंस में हुआ था और उन्हें अच्छी परवरिश मिली। बचपन से ही उनमें सभी बीमारों और दुर्भाग्यशाली लोगों के प्रति करुणा की प्रबल भावना थी। 31 साल की उम्र में, युद्ध के लिए क्रीमिया की अपनी स्वैच्छिक यात्रा (1855) के समय तक, वह पहले ही लंदन के सभी अस्पतालों और यूरोप के कई अस्पतालों का दौरा कर चुकी थीं। युद्ध की कठिन परिस्थितियों में, नाइटिंगेल, स्वयंसेवी "नर्सों" की एक टुकड़ी का नेतृत्व करते हुए, घायलों की देखभाल की व्यवस्था करने और उनके लिए भोजन, कपड़े और किताबों की आपूर्ति सुनिश्चित करने में कामयाब रहीं।

“जहां बीमारी अपने सबसे मजबूत विकास में है, जहां मौत का हाथ अपने शिकार के पास पहुंचता है, वहां आप इस अतुलनीय महिला से मिल सकते हैं। उनकी सौम्य उपस्थिति का रोगी पर आरामदायक प्रभाव पड़ता है, यहाँ तक कि मृत्यु के साथ उसके अंतिम संघर्ष में भी,'' उस समय के समाचार पत्रों ने लिखा।

व्यापक महामारी के दौरान बीमारों की देखभाल करते समय, फ्लोरेंस नाइटिंगेल बुखार से बीमार पड़ गईं, लेकिन ठीक होने पर, अपने दोस्तों के घर लौटने के आग्रह के बावजूद, वह अस्पताल में ही रहीं। उन्होंने उन महिलाओं की शिक्षा में महान योगदान दिया जो बीमारों की देखभाल के लिए खुद को समर्पित करना चाहती थीं। अपने काम "बीमारों की देखभाल कैसे करें" में, उन्होंने चिकित्सा संस्थानों की स्वच्छता और स्वच्छता, अभ्यास और बीमारियों के उपचार पर कई विचार विकसित किए, और चिकित्सा दंतविज्ञान के मुद्दों को प्रतिबिंबित किया।

1860 में फ्लोरेंस नाइटिंगेल ने इंग्लैंड में सेंट थॉमस अस्पताल में सिस्टर्स ऑफ चैरिटी के पहले स्कूल की स्थापना की। उन्होंने सबसे पहले कहा कि नर्सिंग में दो महत्वपूर्ण क्षेत्र हैं: स्वस्थ रोगियों की देखभाल और बीमार रोगियों की देखभाल। स्वास्थ्य देखभाल को "बीमारी से मुक्त स्थिति में एक स्वस्थ व्यक्ति का रखरखाव" के रूप में परिभाषित किया गया था। उनके द्वारा नर्सिंग को "बीमारी से पीड़ित व्यक्ति को जीने में मदद करने की क्षमता" के रूप में प्रकट किया गया था, न केवल जीवित रहने के लिए, बल्कि यथासंभव पूर्ण और संतुष्ट जीवन जीने के लिए। उन्होंने जोर देकर कहा कि किसी बीमारी को ठीक करने की तुलना में उसे रोकना आसान है। यह दृष्टिकोण सूक्ष्म जीवविज्ञानी और मनोवैज्ञानिकों के सिद्धांतों का पूर्ववर्ती था। फ्लोरेंस नाइटिंगेल ने स्वास्थ्य देखभाल में वैज्ञानिक तरीकों और सांख्यिकीय अनुसंधान के उपयोग की शुरुआत की, जिसमें स्वच्छता, स्वस्थ भोजन, रोगियों की भावनात्मक स्थिति पर ध्यान और नर्सों की उचित शिक्षा जैसे निवारक तरीकों के साथ समस्या समाधान का संयोजन किया गया।

1912 में नर्सिंग के विकास में उनकी उत्कृष्ट सेवाओं के लिए आभार। ब्रिटिश सरकार ने इंटरनेशनल फाउंडेशन और फ्लोरेंस नाइटिंगेल मेडल की स्थापना की।

फ्लोरेंस में, नाइटिंगेल की मातृभूमि, दांते और माइकल एंजेलो की कब्रों के बगल में एक प्राचीन मंदिर में, एक गहरी जगह में दीपक के साथ एक महिला की मूर्ति है। इसके तल पर ये शब्द उकेरे गए हैं: "वह लोगों की सेवा का एक उदाहरण और अंतरराष्ट्रीय दान का एक प्रोटोटाइप थी, जिसका वाहक बाद में रेड क्रॉस बन गया।"

हर साल 12 मई को फ्लोरेंस नाइटिंगेल के जन्मदिन पर दुनिया की सर्वश्रेष्ठ नर्सों को सम्मानित किया जाता है। बेलारूस में, छह नर्सों को इस उच्च पुरस्कार से सम्मानित किया गया: मारिया अफानसयेवना गोर्याचुक, गोमेल (1983), सोफिया एडमोव्ना कुन्त्सेविच, मिन्स्क (1981), सोफिया वासिलिवेना बेलुखोवा, गोमेल (1975), एकातेरिना एफिमोव्ना सिरेंको, बारानोविची (1971), एवगेनिया मकसिमोव्ना शेवचेंको , स्किडेल (1967), जिनेदा मिखाइलोव्ना तुस्नोलोबोवा-मार्चेंको, पोलोत्स्क (1957)। पदक के पीछे की ओर शिलालेख उत्कीर्ण है: "लोगों के लिए सच्ची दया और देखभाल के लिए, जो सभी मानव जाति की प्रशंसा जगाता है।"

क्रीमिया युद्ध के बाद, रूस में दया की बहनों के कई नए समुदाय उभरने लगे, और वे अस्पतालों में घायलों की देखभाल में अधिक व्यापक रूप से शामिल हो गए। 1867 में घायल और बीमार सैनिकों की देखभाल के लिए सोसायटी का आयोजन किया गया, जिसका नाम 1879 में बदल दिया गया। रूसी रेड क्रॉस सोसाइटी को। इस सोसायटी का एक कार्य दया की बहनों को प्रशिक्षित करना था। 1868 में, सेंट पीटर्सबर्ग में सेंट जॉर्ज समुदाय का उदय हुआ, जिसके नेताओं में से एक उत्कृष्ट डॉक्टर एस.पी. बोटकिन थे। अन्य रेड क्रॉस समुदाय भी उभरे (सेंट पीटर्सबर्ग, मॉस्को, खार्कोव, तिफ़्लिस, आदि में)।

रेड क्रॉस समुदायों के अलावा, दया की बहनों को मठवासी समुदायों के साथ-साथ अस्पतालों में पाठ्यक्रमों में भी प्रशिक्षित किया गया था। 1894 में क्रॉस मूवमेंट समुदाय को रूसी रेड क्रॉस सोसाइटी के अधिकार क्षेत्र में स्थानांतरित कर दिया गया था। अपने वीरतापूर्ण कार्य से उन्होंने क्रीमिया युद्ध में बीमारों और घायलों की देखभाल का अधिकार जीता; दया की रूसी बहनों ने बाद में रूसी-तुर्की युद्ध (1877-1878), रूसी-जापानी युद्ध (1904-1905) में भाग लिया। और प्रथम विश्व युद्ध (1918-1920) चिकित्सा के क्षेत्र में महिलाओं का काम घायलों और बीमारों के इलाज और देखभाल में अपना उचित स्थान लेता है। पीड़ित लोगों के लिए उच्च नैतिक गुण और सेवा, कभी-कभी बलिदान, दया की रूसी बहनों की विशेषता बन गई। नर्सों की पीढ़ियों को उन पर शिक्षित किया गया है और किया जा रहा है। एन.आई. पिरोगोव के सहयोगी एस.पी. ने महिलाओं की चिकित्सा शिक्षा सुनिश्चित करने के लिए बहुत कुछ किया। बोटकिन। 1872 में पहली रूसी महिला सर्जन एस.पी. बोटकिन और एम.ए. सेचेनोवा की पहल पर। दया की बहनों की देखभाल के लिए समिति बनाई गई और बुजुर्ग नर्सों के लिए आश्रय स्थापित करने के लिए धन की तलाश शुरू हुई।

1912 के अंत तक रेड क्रॉस सोसाइटी के अधिकार क्षेत्र में 109 समुदाय थे जिनमें 3,442 दया की बहनें थीं। चार्टर के अनुसार, केवल ईसाई धर्म के व्यक्तियों को ही समुदाय में स्वीकार किया गया था। बहनों को उनके काम के लिए भुगतान नहीं मिला, लेकिन उन्हें समुदाय से आवास, भोजन और कपड़े उपलब्ध कराए गए।

19वीं सदी का दूसरा भाग. बेलारूस में पैरामेडिकल कर्मियों के प्रशिक्षण के लिए शैक्षणिक संस्थानों का गहन उद्घाटन इसकी विशेषता है। ये दाइयाँ, पैरामेडिक्स, दंत चिकित्सक और दया की बहनों को प्रशिक्षित करने के लिए स्कूल थे।

जनवरी 1865 में बेलारूस में पहला माध्यमिक चिकित्सा शैक्षणिक संस्थान खोला गया - मोगिलेव मिडवाइफरी स्कूल। इसके निर्माण के आरंभकर्ता, एन.एम. मंडेलस्टैम, उस समय के मोगिलेव प्रांत में चिकित्सा के सबसे प्रमुख व्यक्तियों में से एक थे। अक्टूबर 1876 में ग्रोड्नो में 20 लोगों के लिए एक दाई स्कूल खोला गया।

इसके अलावा, बेलारूस के क्षेत्र में ऑर्डर ऑफ पब्लिक चैरिटी के अस्पतालों में स्कूल थे: मिन्स्क में दया की बहनों का एक विशेष स्कूल (1890-1902) और विटेबस्क में एक पैरामेडिक स्कूल (1872-1875)।

कुछ सार्वजनिक संगठनों द्वारा मेडिकल स्कूल भी खोले गए। इस प्रकार, मिन्स्क में, दिसंबर 1902 में, रेड क्रॉस की दया बहनों के समुदाय में दया की बहनों के लिए एक वर्षीय प्रशिक्षण पाठ्यक्रम खोले गए। 1904 से 1910 तक, महिलाओं की सुरक्षा के लिए रूसी सोसायटी की मिन्स्क शाखा के प्रसूति आश्रय में मिन्स्क में दाइयों का दस महीने का स्कूल संचालित हुआ।

निजी मेडिकल स्कूलों ने पैरामेडिकल कर्मियों के प्रशिक्षण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई। 1907 और 1908 में बेलारूस में पहले दो डेंटल स्कूल मिन्स्क में खोले गए थे। 1909 में उनका एक स्कूल में विलय हो गया, जिसमें प्रशिक्षण ढाई साल तक चला।

मेडिकल स्कूलों के विकास के साथ-साथ कई बदलाव भी हुए। 1869 में विटेबस्क प्रांत मोगिलेव मिडवाइफरी स्कूल की हिस्सेदारी में शामिल हो गया, इसलिए स्कूल ने आधिकारिक तौर पर अंतर-प्रांतीय महत्व हासिल कर लिया।

उस समय, मेडिकल स्कूल चार्टर अध्ययन और कार्यक्रमों की शर्तों के संबंध में व्यापक रूप से भिन्न थे। केवल 1872 में सरकार ने पैरामेडिक और मिडवाइफरी स्कूलों के लिए एक मानक चार्टर स्थापित किया।

नर्सिंग पाठ्यक्रमों में लैटिन, फिजियोलॉजी, सर्जरी और डेस्मर्जी, स्वच्छता, शरीर रचना, आंतरिक चिकित्सा, नर्सिंग और प्राथमिक देखभाल, फार्माकोलॉजी और फॉर्मूलेशन शामिल थे। हर दिन, सैद्धांतिक कक्षाएं 2 घंटे तक चलती थीं; बाकी समय, छात्रों को सिखाया जाता था कि अस्पतालों और घर पर मरीजों की देखभाल कैसे करें।

एक निजी स्कूल में, द्वितीय श्रेणी दाई की उपाधि प्राप्त करने के लिए, 1 वर्ष, प्रथम श्रेणी दाई के लिए - 2 वर्ष, और अर्ध-चिकित्सक के लिए - 3 वर्ष तक अध्ययन करना आवश्यक था। स्कूल ने पैरामेडिक स्कूलों के लिए अनुमोदित पाठ्यक्रम का पालन किया।

इस प्रकार, बेलारूस में 19वीं सदी के अंत और 20वीं सदी की शुरुआत में। वहाँ कई प्रकार के शैक्षणिक संस्थान थे जिनमें पैरामेडिकल कर्मियों को प्रशिक्षित किया जाता था। दया की बहनों का व्यापक प्रशिक्षण अक्टूबर क्रांति के बाद शुरू हुआ। दुर्भाग्य से, नर्सों के प्रशिक्षण में सुधार के लिए पहले उपायों में से एक न केवल दया की बहनों के समुदायों का उन्मूलन था, बल्कि ऐसे पेशे के नाम का उन्मूलन भी था। अब दया की बहनों को नर्स कहा जाने लगा। गृह युद्ध की समाप्ति के बाद पहले वर्षों में, चिकित्सा संस्थानों के नष्ट हुए नेटवर्क को बहुत धीरे-धीरे बहाल किया गया था, इसलिए उस समय चिकित्सा कर्मियों की समस्या स्वास्थ्य देखभाल में सबसे महत्वपूर्ण और सबसे गंभीर समस्याओं में से एक थी।

20-40 के दशक में माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा की व्यवस्था कई बार बदली। अक्टूबर 1922 में व्यावसायिक शिक्षा के मुख्य निदेशालय ने माध्यमिक चिकित्सा शिक्षा पर प्रथम अखिल रूसी सम्मेलन आयोजित किया, जिसने माध्यमिक चिकित्सा कर्मियों के प्रशिक्षण की प्रणाली और बेलारूस में माध्यमिक चिकित्सा शैक्षणिक संस्थानों के प्रकार का निर्धारण किया।

1936-1937 में बेलारूस में, माध्यमिक मेडिकल स्कूल को एकीकृत आधार पर पुनर्गठित किया गया था। 1932 में स्कूलों की संख्या 6 से बढ़ गयी। 1937 में 33 तक

1939 में पश्चिमी बेलारूस पर कब्ज़ा होने के बाद। ग्रोड्नो, स्लोनिम, बारानोविची और पिंस्क में मेडिकल स्कूल खोले गए। 1940 तक गणतंत्र में 35 माध्यमिक मेडिकल स्कूल थे: 4 पैरामेडिक-मिडवाइफ स्कूल, 2 पैरामेडिक स्कूल, 3 फार्मास्युटिकल स्कूल, 23 ​​नर्सों के लिए, 2 मेडिकल प्रयोगशाला सहायकों के लिए और 1 डेंटल स्कूल। साथ ही, नर्सिंग स्टाफ को पाठ्यक्रमों में प्रशिक्षित किया गया। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध की शुरुआत तक, बेलारूस में 15,293 पैरामेडिकल कर्मचारी थे।

महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान चिकित्साकर्मियों ने वीरता और समर्पण दिखाया: 72.3% घायल और 90% बीमार ड्यूटी पर लौट आए - यह उनके काम का परिणाम है। सक्रिय सेना में 500 हजार पैरामेडिकल कर्मचारी थे। 1941 से 1945 की अवधि में. रेड क्रॉस संगठन ने 300 हजार नर्सों, 500 हजार को प्रशिक्षित किया। स्वच्छता कर्मचारी और 300 हजार नर्सें। युद्ध के मैदान में घायलों को सहायता प्रदान करना हथियारों के पराक्रम के समान था। महान देशभक्तिपूर्ण युद्ध के दौरान नर्सों द्वारा ऐसे अनगिनत कारनामे किये गये।

युद्ध के पहले महीनों में, हमारे सैनिकों को बेहतर दुश्मन ताकतों के दबाव में भारी नुकसान सहते हुए पीछे हटने के लिए मजबूर होना पड़ा। सैन्य डॉक्टरों और कुछ अस्पतालों के कर्मचारियों पर बहुत बड़ा बोझ और जिम्मेदारी है। लोग आराम को भूलकर थकने तक काम करते रहे। युद्ध के पहले दिनों से, 1000 डॉक्टर, पैरामेडिक्स और नर्सें सैन्य पंजीकरण और भर्ती कार्यालयों में उन्हें सक्रिय सेना में, मोर्चे पर भेजने के अनुरोध के साथ आए। युद्ध के दौरान, चिकित्सा सेवा का लगभग आधा प्रतिनिधित्व महिलाओं द्वारा किया गया था। पुरुषों के साथ समान आधार पर काम करते हुए, समान खतरों और कठिनाइयों का सामना करते हुए, हमारी महिलाएं बहादुरी और साहस में उनसे कम नहीं थीं। 44 डॉक्टरों में से - सोवियत संघ के नायक - 17 महिलाएं हैं। ऐसे कोई शब्द नहीं हैं जो युद्ध के दौरान महिला डॉक्टरों द्वारा किए गए कार्यों की संपूर्ण कुलीनता को व्यक्त कर सकें, वैसे ही ऐसे कोई शब्द नहीं हैं जो सैनिकों द्वारा अपनी नर्सों के लिए महसूस की गई कृतज्ञता की गहराई को पर्याप्त रूप से व्यक्त कर सकें। इनमें आई.एन. लेवचेंको (क्रीमिया की लड़ाई में उन्होंने 28 सैनिकों और अधिकारियों को जलते हुए टैंकों से बाहर निकाला), वी.एस. काश्चीवा शामिल हैं। पोलोत्स्क की मूल निवासी युवा नर्स जिनेदा तुस्नोलोबोवा-मार्चेंको का पराक्रम विशेष ध्यान देने योग्य है। युद्ध की शुरुआत में, उन्होंने स्वेच्छा से नर्सिंग पाठ्यक्रम लिया और उन्हें पूरा करने के बाद, एक राइफल कंपनी के लिए सैनिटरी प्रशिक्षक के रूप में नियुक्त किया गया। तीन दिनों की लड़ाई में, जिनेदा ने 40 घायल सैनिकों और कमांडरों को सहायता प्रदान की। उन्हें ऑर्डर ऑफ द रेड स्टार से सम्मानित किया गया और जल्द ही उन्हें एक मेडिकल कंपनी में सार्जेंट मेजर का पद दिया गया। लड़ाई के दौरान, तुस्नोलोबोवा-मार्चेंको ने 123 घायल सैनिकों और कमांडरों को आग से बाहर निकाला।

सर्दी 1943 युद्ध की सड़कें ज़िना को कुर्स्क क्षेत्र में ले आईं। एक लड़ाई में, एक घायल कमांडर को सहायता प्रदान करते समय, वह खुद विस्फोटक गोलियों से दोनों पैरों में गंभीर रूप से घायल हो गई थी। फरवरी की ठंड में लड़की लगभग एक दिन तक खून से लथपथ पड़ी रही। अगले दिन ही स्काउट्स ने उसे ढूंढ लिया और अस्पताल भेज दिया। अपनी जान बचाने के लिए जिनेदा को अपने हाथ और पैर काटने पड़े। ऐसा लग रहा था कि ऐसा दुर्भाग्य उसकी आत्मा को तोड़ देगा, लेकिन जीवन चलता रहा।

सेवरडलोव्स्क की एक फ़ैक्टरी के युवाओं ने योजना से परे 5 टैंक बनाए और टावरों पर लिखा: "ज़िना तुस्नोलोबोवा के लिए।" साथी सैनिकों ने उसका बदला लिया. 1957 में उन्हें सोवियत संघ के हीरो की उपाधि से सम्मानित किया गया और रेड क्रॉस की अंतर्राष्ट्रीय समिति ने उन्हें फ्लोरेंस नाइटिंगेल मेडल से सम्मानित किया।

सर्वश्रेष्ठ सैन्य डॉक्टरों को जो उच्च पुरस्कार प्रदान किए गए, वे पूरे मेडिकल स्टाफ की महान खूबियों की मान्यता थे, युद्ध के मैदान में डॉक्टरों द्वारा दिखाई गई उच्च वीरता की मान्यता थी।

मार्शल के.के. रोकोसोव्स्की ने अपने संस्मरणों में लिखा है: “वास्तव में हमारे डॉक्टर वीर कार्यकर्ता थे। उन्होंने घायलों को शीघ्रता से अपने पैरों पर खड़ा करने और उन्हें ड्यूटी पर लौटने का अवसर देने के लिए सब कुछ किया। उनकी देखभाल और दयालुता के लिए उन्हें मेरा हार्दिक नमन।”

युद्ध के दौरान बेलारूस की स्वास्थ्य सेवा प्रणाली को भारी क्षति हुई। चिकित्सा संस्थानों का नेटवर्क 80% तक नष्ट हो गया, लगभग सभी मेडिकल स्कूल अपने उपकरणों सहित नष्ट हो गए।

जर्मन आक्रमणकारियों से बेलारूस की मुक्ति की शुरुआत के साथ, चिकित्सा संस्थानों को बहाल किया जाने लगा। मार्च 1944 में मोगिलेव, मोज़िर और गोमेल में मेडिकल स्कूल संचालित होने लगे। दिसंबर 1944 तक बेलारूस में 22 माध्यमिक चिकित्सा संस्थान बहाल किए गए। मेडिकल स्कूलों के पास पर्याप्त परिसर नहीं थे, शैक्षिक साहित्य और शिक्षण सहायक सामग्री की कमी थी।

1954-1955 में। बेलारूस में मेडिकल स्कूलों को मेडिकल स्कूलों में बदल दिया गया।

नर्सिंग देखभाल में प्राथमिकताओं का निर्धारण, उनकी प्राथमिकता;

एक देखभाल योजना तैयार करना, आवश्यक संसाधन जुटाना और योजना को लागू करना, यानी। प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से नर्सिंग देखभाल प्रदान करना;

रोगी देखभाल प्रक्रिया की प्रभावशीलता और देखभाल के लक्ष्यों की प्राप्ति का मूल्यांकन करें।

नर्सिंग प्रक्रिया व्यावहारिक स्वास्थ्य देखभाल में नर्स की भूमिका की एक नई समझ लाती है, जिसके लिए उसे न केवल तकनीकी प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है, बल्कि रोगी की देखभाल से रचनात्मक रूप से जुड़ने की क्षमता, देखभाल को वैयक्तिकृत और व्यवस्थित करने की क्षमता भी होती है। विशेष रूप से, इसमें रोगी, परिवार या समाज की स्वास्थ्य आवश्यकताओं को निर्धारित करने के लिए वैज्ञानिक तरीकों का उपयोग शामिल है और इस आधार पर उन लोगों का चयन किया जाता है जिन्हें नर्सिंग देखभाल के माध्यम से सबसे प्रभावी ढंग से पूरा किया जा सकता है।

एकत्रित जानकारी के आधार पर नर्स उल्लंघन की गई आवश्यकताओं की पहचान करता हैरोगी या उसके परिवार को और इसके संबंध में चाहिए समस्याओं की पहचान करेंउचित देखभाल के लिए. इसका मतलब यह है कि नर्स, अपनी क्षमता की सीमा के भीतर, मरीज को "लापता" प्राप्त करने में मदद करती है और यह निर्णय लेती है कि मरीज की बिगड़ी हुई जरूरतों को ठीक करने और बहाल करने में कैसे मदद की जाए।

जेवी एक चक्रीय प्रक्रिया है, इसकी संगठनात्मक संरचना प्रदान करती है लगातार पाँच चरण,जिनमें से प्रत्येक अन्य चार के साथ घनिष्ठ रूप से जुड़ा हुआ है।

एसपी के लिए रोगी या परिवार के सदस्यों की भागीदारी एक शर्त है। रोगी की भागीदारी की डिग्री कई कारकों पर निर्भर करती है:

• 
  नर्स-रोगी संबंध;
• 
  स्वास्थ्य के प्रति रोगी का दृष्टिकोण;
• 
  ज्ञान का स्तर, संस्कृति;
• 
  देखभाल की आवश्यकता के बारे में जागरूकता।

आधुनिक देखभाल तकनीक एक चिकित्सा कर्मचारी (नर्स, दाई, पैरामेडिक) और रोगियों के बीच संबंधों के साझेदारी मॉडल को परिभाषित करती है। रोकथाम, उपचार, देखभाल और पुनर्वास की प्रक्रिया में रोगी की सक्रिय भागीदारी से, उपचार की अवधि को कम करना और सामाजिक वातावरण में जीवन की नई गुणवत्ता के अनुकूल होना संभव है।

संयुक्त उद्यम गतिशील है,चूँकि इसके किसी भी चरण की समीक्षा की जा सकती है और चल रहे मूल्यांकन के बाद इसे बदला जा सकता है। संयुक्त उद्यम के सभी चरणों का दस्तावेज़ीकरण एक पूर्वापेक्षा है।

नर्सों द्वारा सामान्य रोगी देखभाल की कमियों को समझने और दुनिया में नर्सिंग के विकास के संबंध में नर्सिंग शिक्षा और नर्सिंग अभ्यास में नर्सिंग प्रक्रिया शुरू करने की आवश्यकता उत्पन्न हुई। इनमें सबसे पहले, नर्सिंग देखभाल के लिए एक नौकरशाही दृष्टिकोण शामिल है चिकित्सा निदान, जब नर्स जानती है कि डॉक्टर ने रोगी के लिए क्या निर्धारित किया है और देखभाल के लिए रोगी की मनोवैज्ञानिक, सामाजिक और आध्यात्मिक आवश्यकताओं पर अधिक विचार किए बिना उन आदेशों का सख्ती से पालन करती है। इन कारकों को ध्यान में रखने के लिए, एक विशेषज्ञ के रूप में नर्स को आधुनिक दर्शन, नर्सिंग पद्धति, मानव मनोविज्ञान और पढ़ाने और अनुसंधान करने की क्षमता के क्षेत्र में सहज नहीं, बल्कि अतिरिक्त ज्ञान की आवश्यकता होगी। यह ज्ञान नर्सों के पेशेवर विकास में वृद्धि सुनिश्चित करेगा, देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करेगा, नर्सिंग देखभाल के लिए एक व्यवस्थित दृष्टिकोण प्रदान करेगा और नर्सों के खोए हुए पेशेवर मूल्यों को बहाल करेगा।

नर्स को चाहिए जाननानर्सिंग प्रक्रिया के चरण , उनका संबंध और प्रत्येक चरण की सामग्री।

नर्सिंग प्रक्रिया के पाँच चरण, उनका संबंध और प्रत्येक चरण की सामग्री।

प्रथम चरण : रोगी की जांच या स्थिति का आकलन -रोगी के स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में जानकारी एकत्र करने और उसकी सटीकता की पुष्टि करने की प्रक्रिया।

परीक्षा का उद्देश्य रोगी के बारे में सूचना आधार बनाने के लिए उसके बारे में प्राप्त आंकड़ों को एकत्र करना, प्रमाणित करना और लिंक करना है।

1. व्यक्तिपरक डेटानर्स पहचानती है मौखिक(बोलने का ढंग, प्रश्नों के उत्तर की पर्याप्तता, वाक्यांशों का तार्किक निर्माण) और गैर मौखिक(आंखों का संपर्क, चेहरे के भाव, हावभाव, शरीर की स्थिति) स्तर।

सर्वे में मुख्य भूमिका पूछताछ की होती है. जानकारी की पूर्णता मरीज को आवश्यक बातचीत के लिए बिठाने की नर्स की क्षमता पर निर्भर करेगी।

व्यक्तिपरक जानकारी है अपने स्वास्थ्य की स्थिति के बारे में रोगी की धारणाएँ।

नर्स मरीज के बारे में पासपोर्ट डेटा के साथ व्यक्तिपरक जांच शुरू करती है, फिर उसकी पहचान करती है:

1) शिकायतें - किस कारण से एक व्यक्ति को चिकित्सा सहायता लेनी पड़ी;

2) जीवन का इतिहास, बीमारी - किसी विशेष स्वास्थ्य समस्या के घटित होने का इतिहास; नर्स मरीज से किसी व्यक्ति की बुनियादी जीवन आवश्यकताओं की संतुष्टि के बारे में विस्तार से पूछती है;

3) समाजशास्त्रीय डेटा (परिवार में संबंध, टीम, वित्तीय स्थिति, वातावरण जिसमें रोगी रहता है और काम करता है);

4) बौद्धिक डेटा (भाषण, स्मृति, संचार क्षमताओं का मूल्यांकन);

5) संस्कृति के बारे में डेटा (जातीय, सांस्कृतिक मूल्य);

6) आध्यात्मिक विकास पर डेटा (आध्यात्मिक मूल्य, धर्म के प्रति दृष्टिकोण, आदतें, विश्वास और रीति-रिवाज)।

जानकारी का स्रोत है:

• 
  रोगी स्वयं (सबसे विश्वसनीय स्रोत);
• 
  परिवार के सदस्य, रिश्तेदार;
• 
  चिकित्सा कर्मचारी;
• 
  सहकर्मी, मित्र;
• 
  चिकित्सा दस्तावेज.

2. वस्तुनिष्ठ जानकारी –यह वह डेटा है जो नर्स को परीक्षा, अवलोकन, माप (शारीरिक परीक्षण) के परिणामस्वरूप प्राप्त होता है। इसमे शामिल है:

• 
  मनोवैज्ञानिक डेटा (व्यक्तिगत चरित्र लक्षण, व्यवहार, मनोदशा, आत्म-सम्मान, निर्णय लेने की क्षमता)।
• 
  भौतिक डेटा - रोगी की जांच, पैल्पेशन, पर्कशन और ऑस्केल्टेशन तकनीकों का उपयोग करके रूपात्मक और कार्यात्मक विशेषताओं का आकलन।

3. अतिरिक्त शोध:

• 
  प्रयोगशाला और वाद्य (एक्स-रे, एंडोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड) तरीके।

व्यक्तिपरक और वस्तुनिष्ठ डेटा के आधार पर, नर्स 10 जरूरतों में से प्रत्येक की तुलना करती है (नर्सिंग देखभाल के अनुकूलित डब्ल्यू हेंडरसन मॉडल के अनुसार) रोगी की इसे स्वतंत्र रूप से संतुष्ट करने की वास्तविक क्षमता या क्या वह आत्म-देखभाल में कमी का अनुभव करता है।

इसका मतलब यह है कि पहला चरण (सूचना का संग्रह) नर्सिंग देखभाल की दिशा निर्धारित करता है।

द्वितीयअवस्था – नर्सिंग निदानवास्तविक और संभावित रोगी समस्याओं की पहचान है नर्स द्वारा अपनी पेशेवर क्षमता के आधार पर इसका समाधान या निराकरण किया जाना चाहिए।

रोगी की समस्या किसी बीमारी या स्वास्थ्य स्थिति के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया है (अर्थात्, नर्स निष्कर्ष निकालती है, जो नर्सिंग देखभाल की समस्याएँ-विषय बन जाते हैं)।

नर्सिंग समस्या जानकारी के विश्लेषण पर आधारित एक विचारशील निष्कर्ष हैपरीक्षा के दौरान प्राप्त किया गया। अर्थात्, डॉक्टर रोग प्रक्रिया के आधार पर अपना निदान करता है, और नर्स रोग या स्वास्थ्य स्थिति के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के आधार पर समस्या का निर्धारण करती है।

इसका मतलब यह है कि नर्स, एक परीक्षा आयोजित करते हुए, डेटा का विश्लेषण करती है, बिगड़ा जरूरतों की पहचान करती है और रोगी की समस्याओं का निर्धारण करती है।

एक युवा लड़की की संभावित बाधित ज़रूरतों का एक उदाहरण: एपेंडेक्टोमी की सर्जरी के बाद, एक 23 वर्षीय रोगी को व्यक्तिगत स्वच्छता बनाए रखने में कठिनाई का अनुभव होता है।

स्टेज लक्ष्य:

1) रोगी में उत्पन्न होने वाली समस्याओं की पहचान;

2) इन समस्याओं के विकास में योगदान देने वाले या उनके कारण बनने वाले कारकों की पहचान;

3) रोगी की उन शक्तियों की पहचान करना जो उसकी समस्याओं को रोकने या हल करने में मदद करेंगी;

रोगी स्वयं अक्सर समस्याओं की उपस्थिति और मदद की आवश्यकता के बारे में जानता है, लेकिन कुछ समस्याएं ऐसी भी होती हैं जिनके बारे में उसे पता नहीं होता है और जिन्हें केवल एक नर्स ही पहचान सकती है।

रोगी की समस्याओं का वर्गीकरण

• 
  उपस्थिति के समय के आधार पर:

मौजूदा (वास्तविक या स्पष्ट) -परीक्षण के दौरान रोगी को परेशान करना (उदाहरण के लिए, रक्तचाप बढ़ने के कारण रोगी को सिरदर्द होता है, गतिहीन रोगी में आत्म-देखभाल की कमी)।

संभावित (संभावित) –जो आज मौजूद नहीं हैं लेकिन समय के साथ विकसित हो सकते हैं (उदाहरण के लिए, संचार की कमी, दबाव अल्सर, गतिहीन रोगी में कब्ज, या लगातार उल्टी के कारण निर्जलीकरण का खतरा)।

• 
  रोग के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया की प्रकृति और उसकी स्थिति के अनुसार:

1) शारीरिक(जैविक या शारीरिक, शरीर के कामकाज को सुनिश्चित करने से संबंधित) - रोगों के लक्षण और सिंड्रोम (हृदय दर्द, मतली, दस्त, नींद में खलल);

2) मनोवैज्ञानिक(आगामी ऑपरेशन के बारे में चिंता, किसी प्रियजन के खोने के कारण अवसाद);

3) आध्यात्मिक- मूल्यों में परिवर्तन, जीवन के अर्थ की खोज, धर्म की ओर रुख (अकेलापन, जीवन के अर्थ की हानि, भगवान की ओर मुड़ने की आवश्यकता) से जुड़ी उच्चतम स्तर की समस्याएं;

4) सामाजिक(कार्यस्थल पर, परिवार में संघर्ष की स्थिति, काम करने की क्षमता में कमी, विकलांगता के कारण वित्तीय कठिनाइयाँ)।

• 
  व्यक्तिपरक और उद्देश्य:

व्यक्तिपरक -रोगी की भावनाओं पर आधारित होते हैं, जो रोगी द्वारा स्वयं निर्धारित किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, आगामी ऑपरेशन का डर, ठीक होने में विश्वास की कमी - अक्सर मनोवैज्ञानिक प्रकृति का)।

उद्देश्य- चिकित्सा ज्ञान के उपयोग से जुड़े हैं, रोगी द्वारा पहचाना या अनदेखा नहीं किया जा सकता है, स्वास्थ्य देखभाल कार्यकर्ता द्वारा अधिक बार निदान किया जाता है (अक्सर संभावित - बेडसोर विकसित होने का उच्च जोखिम, दम घुटना)।

ज्यादातर मामलों में, एक मरीज को कई स्वास्थ्य समस्याएं हो सकती हैं, इसलिए नर्स को उनके महत्व के आधार पर उन पर विचार करना चाहिए।

समस्याओं की प्राथमिकता:

प्राथमिक- तत्काल उपायों की आवश्यकता है, जीवन के लिए खतरा है (सांस की तकलीफ, घुटन, चेतना की गड़बड़ी), वे समस्याएं जिनका समाधान मुख्य रूप से डॉक्टर या मेडिकल टीम द्वारा किया जाता है।

मध्यवर्ती- आपातकालीन उपायों की आवश्यकता नहीं है, ये जीवन के लिए खतरा नहीं हैं - ये मुख्य रूप से वे समस्याएं हैं जिनसे एक नर्स निपटेगी (बीमारी के कारण भूख न लगना, किसी के स्वास्थ्य के बारे में जानकारी की कमी, किसी बुजुर्ग व्यक्ति में मूत्र असंयम)।

माध्यमिक- सीधे तौर पर बीमारी और पूर्वानुमान से संबंधित नहीं हैं (उदाहरण के लिए, ब्रोंकाइटिस वाले रोगी में आंतों की शिथिलता या टूटे हुए पैर वाले रोगी में स्वस्थ भोजन के बारे में ज्ञान की कमी)।
योजना सभी विशेषज्ञों के लिए समझने योग्य, व्यावहारिक, उपयोग में आसान और समायोजित करने में आसान होनी चाहिए।

योजना के दौरान

1) लक्ष्य और अपेक्षित परिणाम निर्धारित करें;

2) रोगियों की देखभाल के उपाय चुनें;

3) एक देखभाल योजना बनाएं.

लक्ष्य दो प्रकार के होते हैं निर्धारण के समय तक:

• 
  लघु अवधि– लक्ष्य जो 1-2 सप्ताह में प्राप्त किये जा सकें। लक्ष्य, एक नियम के रूप में, अस्पताल में बीमारी के तीव्र चरण में निर्धारित किए जाते हैं (उदाहरण के लिए, पोस्टऑपरेटिव घाव के क्षेत्र में दर्द को कम करना, तीव्र गैस्ट्र्रिटिस वाले रोगी में भूख कम करना);
• 
  दीर्घकालिक- ऐसे लक्ष्य जो लंबी अवधि में प्राप्त किए जा सकते हैं - दो सप्ताह से अधिक। उनका उद्देश्य आमतौर पर बीमारी की पुनरावृत्ति, जटिलताओं, उनकी रोकथाम, पुनर्वास और सामाजिक अनुकूलन को रोकना है। यदि वे निर्धारित नहीं हैं, तो, वास्तव में, रोगी छुट्टी पर व्यवस्थित नर्सिंग देखभाल से वंचित है।

लक्ष्य लिखते समय निम्नलिखित का उल्लेख किया जाना चाहिए: अनिवार्यक्षण:

1) गतिविधियाँ - क्रियाएँ;

2) मानदंड - तिथि, समय, दूरी;

3)शर्तें - सहायक, सहायक।

उदाहरण के लिए, नर्स को दो दिनों के भीतर मरीज को पढ़ाना चाहिए रखना अपने आप को वार्मिंग सेक:

कार्रवाई - एक सेक लागू करें;

समय की कसौटी - दो दिनों के दौरान;

स्थिति - नर्स की मदद से.

लक्ष्य – यह अपेक्षित परिणाम है, नर्स और रोगी किसी विशेष समस्या के संबंध में क्या हासिल करना चाहते हैं। लक्ष्यों के निर्माण के लिए रोगी की सक्रिय भागीदारी की आवश्यकता होती है। लक्ष्य और अपेक्षित परिणाम को अन्य विशेषज्ञों द्वारा प्रदान किए गए उपचार में हस्तक्षेप नहीं करना चाहिए। हमारे मामले में, रोगी को खुद पर सेक लगाना सीखना चाहिए।

लक्ष्य निर्धारित करने के लिए आवश्यकताएँ:

1) रोगी पर ध्यान केंद्रित होना चाहिए;

2) वास्तविक और प्राप्य होना चाहिए;

3) इस तरह से वितरित किया जाना चाहिए कि उनका मूल्यांकन किया जा सके।

रोगी की समस्या नर्सिंग देखभाल की योजना बनाने का आधार है।

उदाहरण:

संकट	लक्ष्य
रोगी धूम्रपान के खतरों को नहीं समझता है	रोगी धूम्रपान के खतरों को समझता है
रोगी अपने रोग की संभावित जटिलताओं से अनभिज्ञ होता है	रोगी को अपनी बीमारी की संभावित जटिलताओं के बारे में पता होता है
रोगी घर पर नियमित रूप से दवाएँ लेना भूल जाता है	रोगी नियमित रूप से घर पर डॉक्टर द्वारा बताई गई दवाएँ लेता है
रोगी तर्कसंगत पोषण के सिद्धांतों को नहीं जानता है	रोगी तर्कसंगत पोषण के सिद्धांतों को जानता है
रोगी स्वयं कुछ नहीं खा सकता	रोगी नर्स या रिश्तेदारों की मदद से समय पर भोजन लेता है
असामान्य स्थिति में शारीरिक कार्य करते समय रोगी को असुविधा का अनुभव होता है	रोगी को असुविधा का अनुभव नहीं होता है और वह नर्स या रिश्तेदारों की मदद स्वीकार करता है
रोगी को बिस्तर पर आराम की आवश्यकता समझ में नहीं आती है	रोगी बिस्तर पर आराम को समझता है और उसका अनुपालन करता है
सामान्य जैविक लय (नींद की कमी) के विघटन के कारण रोगी को असुविधा का अनुभव होता है	रोगी दिन में कम से कम 8 घंटे सोता है
तेज बुखार के कारण मरीज अपनी देखभाल करने में असमर्थ होता है	मरीज नर्स या रिश्तेदारों की मदद से स्वयं की देखभाल करता है
रोगी को अपनी गंभीर स्थिति के कारण बिस्तर पर व्यक्तिगत स्वच्छता करने में कठिनाई होती है	रोगी को बिस्तर में व्यक्तिगत स्वच्छता करने में नर्स या रिश्तेदारों से सहायता मिलती है

तृतीयअवस्था – योजनारोगी को आवश्यक सहायता. नियोजन लक्ष्य बनाने की प्रक्रिया (यानी, देखभाल के वांछित परिणाम) और इन लक्ष्यों को प्राप्त करने के लिए आवश्यक नर्सिंग हस्तक्षेप को संदर्भित करता है।
चतुर्थअवस्था – योजना का कार्यान्वयन(नर्सिंग हस्तक्षेप (देखभाल) योजना का कार्यान्वयन)।

स्टेज 4 लक्ष्य- पीड़ित को उचित देखभाल, प्रशिक्षण और परामर्श प्रदान करना। नर्स को यह याद रखना चाहिए कि सभी नर्सिंग हस्तक्षेप निम्न पर आधारित हैं:

• 
  लक्ष्य जानने पर;
• 
  व्यक्तिगत दृष्टिकोण, सुरक्षा;
• 
  व्यक्ति के लिए गोपनीयता और सम्मान सुनिश्चित करना;
• 
  रोगी को स्वतंत्र बनने के लिए प्रोत्साहित करना।

ज़रूरतमरीज़ मदद करने मेंशायद:

• 
  लौकिक- स्व-देखभाल की कमी होने पर थोड़े समय के लिए डिज़ाइन किया गया;
• 
  स्थिर- जीवन भर सहायता की आवश्यकता होती है (अंग विच्छेदन, रीढ़ की हड्डी में चोट);
• 
  पुनर्वास- प्रक्रिया लंबी है, कभी-कभी जीवन भर (भौतिक चिकित्सा, मालिश, जिमनास्टिक);
• 
  शिक्षात्मक- रिश्तेदारों और रोगी को स्वयं प्रशिक्षित करने की प्रक्रिया।

चौथा चरण लक्ष्य प्राप्त करने के उद्देश्य से कार्रवाई करना है। इसमें यह भी शामिल है कि नर्स उसके साथ मौजूद व्यक्ति के लिए और उसके स्वास्थ्य के हित में क्या करती है।

1) आश्रित;

2) स्वतंत्र;

3) अन्योन्याश्रित।

आश्रित हस्तक्षेप

ये एक नर्स के कार्य हैं जो अनुरोध पर या चिकित्सक की देखरेख में किए जाते हैं। उदाहरण के लिए, हर 4 घंटे में एंटीबायोटिक इंजेक्शन, पट्टियाँ बदलना, गैस्ट्रिक पानी से धोना।

स्वतंत्र हस्तक्षेप

ये डॉक्टर की सीधी मांग के बिना, नर्स द्वारा अपनी पहल पर, स्वायत्त रूप से की जाने वाली क्रियाएं हैं। निम्नलिखित उदाहरण चित्रण के रूप में काम कर सकते हैं:

1) रोगी को स्वयं की देखभाल में सहायता करना;

2) उपचार और देखभाल के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया के साथ-साथ स्वास्थ्य देखभाल सुविधा में उसके अनुकूलन की निगरानी करना;

3) रोगी और उसके परिवार की शिक्षा और परामर्श;

4) रोगी के ख़ाली समय का संगठन।

अन्योन्याश्रित हस्तक्षेप

यह आपके डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, जैसे फिजियोथेरेपिस्ट, पोषण विशेषज्ञ या व्यायाम प्रशिक्षक के साथ एक सहयोग है, जहां अंतिम परिणाम प्राप्त करने के लिए दोनों पक्षों की गतिविधियां महत्वपूर्ण हैं।

वीअवस्था – परिणामों का मूल्यांकन(नर्सिंग देखभाल का योगात्मक मूल्यांकन)। प्रदान की गई देखभाल की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना और यदि आवश्यक हो तो इसे समायोजित करना।

संयुक्त उद्यम के 5वें चरण में शामिल हैं:

1) देखभाल के प्रति रोगी की प्रतिक्रिया का आकलन:

• 
  सुधार (संवाद करने की इच्छा, मूड में सुधार, भूख, आसान साँस लेना);
• 
  बिगड़ना (अनिद्रा, अवसाद, दस्त);
• 
  पिछली स्थिति (कमजोरी, चलने में कठिनाई, आक्रामकता);

2) स्वयं नर्स द्वारा कार्यों का मूल्यांकन (परिणाम प्राप्त हुआ, आंशिक रूप से प्राप्त हुआ, प्राप्त नहीं हुआ);

3) रोगी या उसके परिवार की राय (स्थिति में सुधार, स्थिति बिगड़ी, कोई बदलाव नहीं);

4) नर्स प्रबंधक द्वारा कार्यों का मूल्यांकन (लक्ष्य की उपलब्धि, देखभाल योजना में सुधार)।
"निदान" की अवधारणा केवल चिकित्सा पेशे पर लागू होती है। और अब अधिकांश शोधकर्ता इससे सहमत हैं नर्सिंग निदान - यह रोगी की स्वास्थ्य स्थिति है, जो एक नर्सिंग परीक्षा के परिणामस्वरूप स्थापित होती है और इसमें बाहरी हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है नर्स.

एक चिकित्सा निदान एक नर्सिंग निदान से भिन्न होता है जिसमें एक चिकित्सा निदान एक बीमारी को परिभाषित करता है, और नर्सिंग निदान का उद्देश्य पहचान करना हैरोग के संबंध में शरीर की प्रतिक्रियाएँ।

पूरी बीमारी के दौरान चिकित्सीय निदान अपरिवर्तित रह सकता है, नर्सिंग - हर दिन बदल सकता है।

एक चिकित्सा निदान में चिकित्सा अभ्यास के ढांचे के भीतर उपचार शामिल है, और बहन- उसकी क्षमता के भीतर नर्सिंग हस्तक्षेप।

नर्सिंग अभ्यास के मानक हैं।
मानक- यह एक नमूना, मानदंड, मानक, एक एकीकृत और अनिवार्य मॉडल है, जिसे इसके साथ अन्य समान वस्तुओं और कार्यों की तुलना करने के लिए प्रारंभिक के रूप में लिया जाता है।

मानक हमें काम की गुणवत्ता का निष्पक्ष मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं। युवा विशेषज्ञों और अस्पताल प्रशासन के लिए मानक अधिक आवश्यक हैं, क्योंकि वे प्रबंधन गतिविधियों के लिए एक उपकरण हैं; मानकों के लिए धन्यवाद, सहायता और देखभाल प्रदान करने का समय कम हो जाता है, प्रदान की जाने वाली देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होता है, और एक नर्स का काम निष्पक्ष होता है मूल्यांकन किया गया।

मानकों को लागू करने के लिए अनिवार्य शर्तें:

1. 
   मानक का चुनाव नैदानिक ​​स्थिति के अनुरूप होना चाहिए;
2. 
   सहायता का स्तर कर्मियों की योग्यता और स्वास्थ्य सुविधा सुविधा की क्षमताओं के अनुरूप होना चाहिए;
3. 
   नर्स समग्र रूप से मानक को जानने और समझने के लिए जिम्मेदार है;
4. 
   मानक को रोगी की स्थिति की बारीकियों, उसकी व्यक्तिगत विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए बदला जा सकता है और एक व्यक्तिगत देखभाल योजना में बदला जा सकता है;
5. 
   मानक के अनुसार देखभाल, कम से कम संभव समय में और न्यूनतम पर्याप्त मात्रा में प्रदान की जानी चाहिए;
6. 
   समय पर डॉक्टर को बुलाना और परामर्श का आयोजन सुनिश्चित करना आवश्यक है।

नर्सिंग के सभी वैचारिक मॉडल (डी. ओरेमरॉय, हेंडरसन, आदि) में चार शामिल हैं नर्सिंग के पहलू:

1. धैर्यवान

2. नर्सिंग

3. पर्यावरण

4. स्वास्थ्य

नर्सिंग के इन पहलुओं को विभाजित किया गया है 3 वर्ग:

1. जीवन रक्षा की जरूरतें

2. आत्मीयता की आवश्यकता

3. स्वतंत्रता की आवश्यकता

आवश्यकता किसी चीज़ की सचेत मनोवैज्ञानिक या शारीरिक कमी है, जो किसी व्यक्ति की धारणा में परिलक्षित होती है, जिसे वह जीवन भर अनुभव करता है।

अमेरिकी मनोचिकित्सक ए. मास्लो, रूसी मूल, 1956 में 14 बुनियादी मानवीय आवश्यकताओं की पहचान की गई:

2. एक ऐसा मंच है जिसकी मुझे आवश्यकता है उत्तरजीविता।

4. हाइलाइट करें

5. सोयें, आराम करें

6. स्वच्छ रहें

7. पोशाक और कपड़े उतारने की द्वितीय स्तर की आवश्यकताएं प्रदान की जाती हैं अपना

प्राकृतिक तत्वों, बीमारियों, तनाव से सुरक्षा।

8. तापमान बनाए रखें

9. स्वस्थ रहें

10.खतरे से बचें

11.हटो
12. संचार III चरण को समझना और स्वीकार करना, सम्मान करना: समर्थन प्राप्त करना

जीवन, समाज, परिवार से संबंधित।

13.उपलब्धि सफलताचतुर्थकदमकार्य, जीवन, परिवार में महत्वपूर्ण मूल्य हैं,

सुंदरता और व्यवस्था की इच्छा.

14.खेलें, अध्ययन करें, काम करें - चरण V: मास्लो के पिरामिड का शीर्ष, जो बताता है

वह मनुष्य एक तर्कसंगत प्राणी है, व्यक्तित्व का विकास।

मानव आवश्यकताओं का यह सिद्धांत दुनिया भर में लोकप्रिय है और नर्सिंग निदान का आधार बनता है। इसमें प्रत्येक आवश्यकता की विशेषताएं और उनकी संतुष्टि के स्तर का आकलन करने के तरीके हैं।
घरेलू वैज्ञानिक सिमोनोव और एर्शोव लेखक हैं आवश्यकता-सूचना सिद्धांत, जो मानव व्यवहार के कारणों और प्रेरक शक्तियों की व्याख्या करता है।

सिद्धांत का सारयह है कि ज़रूरतें लगातार बदलते परिवेश में जीव के अस्तित्व की स्थितियों से प्रेरित होती हैं।

क्रियाओं और कार्यों में आवश्यकताओं का परिवर्तन साथ-साथ होता है भावनाएँ। भावनाएँ आवश्यकताओं की सूचक हैं।

सिमोनोव और एर्शोव ने सभी जरूरतों को विभाजित किया 3 समूह:

समूह I - अत्यावश्यक(किसी के जीवन को जीने और प्रदान करने की आवश्यकता)।

समूह II - सामाजिक(समाज में एक निश्चित स्थान पर कब्जा करने की आवश्यकता)।

तृतीय समूह - शिक्षात्मक(बाहरी और आंतरिक दुनिया को जानने की जरूरत)।

धारा 2. नर्सों के अभ्यास में चिकित्सा नैतिकता और कर्तव्यशास्त्र। चिकित्साकर्मियों की नैतिक एवं कानूनी जिम्मेदारी।