ВИЧ - это одно из наиболее тяжелых инфекционных заболеваний, которое может существенно повлиять на качество и продолжительность жизни. Статистика, сколько и как живут с ВИЧ-инфекцией, отличается в зависимости от многих факторов, в том числе пола, возраста пациента и наличия сопутствующих патологий. Терапия, которую предлагает современная медицина, направлена не на выздоровление, а на стабилизацию состояния больного. Средняя продолжительность жизни с ВИЧ составляет от 2-5 до 25 лет и более. Пациенты, которые наблюдаются у врача и принимают необходимые препараты, живут полноценной жизнью и практически не испытывают ограничений.
Вирус иммунодефицита человека - это инфекция, которая передается с кровью и другими биологическими жидкостями. При ее попадании в организм клинические признаки проявляются не сразу, а антитела к ней начинают вырабатываться спустя 2 недели - 1 год. При этом инфицированный человек может не догадываться о своей болезни и узнать о ней при плановом анализе крови.
В развитии ВИЧ выделяют несколько стадий:
Важно! За последние годы статистика случаев заражения изменилась. Если в 2000 году более 85% инфицированных были моложе 30 лет, то сегодня большая часть пациентов (47%) - люди в возрасте от 30 до 40 лет. Количество подростков также снизилось.
Основная причина смертности ВИЧ-инфицированных - это СПИД. Заболевание атакует клетки иммунной системы, из-за чего пациент становится особенно чувствительным к любым бактериальным и вирусным болезням. Однако, современные антиретровирусные препараты позволяют людям вести полноценный образ жизни и вызывают минимум побочных эффектов.
Показатели, сколько живут с ВИЧ, зависят от нескольких факторов:
При соблюдении рекомендаций и регулярном приеме медикаментов инфицированный может прожить до 70-80 лет и более. При этом человек может вести полноценный образ жизни, испытывая лишь некоторые ограничения. Эти меры разработаны для безопасности окружающих и предотвращения заражения пациента сопутствующими заболеваниями.
Статистика, сколько живут люди с ВИЧ, не зависит от пола. Однако, в России инфицированных мужчин больше: 2,8%, по сравнению с 1,3% женщин. Эти данные касаются возрастной категории от 35 до 39 лет. После заражения можно жить долго и полноценно, но прогнозы будут следующими:
Показатели смертности при высокоактивной форме болезни на поздних стадиях стремится к 100%. В зоне риска находятся люди, которые не принимают терапию и имеют пагубные привычки (курение, алкоголизм, прием наркотиков). Эти факторы снижают активность иммунной системы и препятствуют образованию защитных клеток. Вирус иммунодефицита не вызывает летальный исход - его причиной становятся любые другие заболевания, в том числе обычный грипп или ОРВИ, которые протекают с осложнениями.
Показатели, сколько живут с ВИЧ представители женского пола и как происходит заражение, незначительно отличаются. Женщины заражаются в более молодом возрасте, но срок их жизни также зависит от приема препаратов и наличия отягощающих заболеваний. Статистика, сколько лет живут со СПИДом, неутешительна - с таким диагнозом мало кто проживет более 1-2 лет.
Особенность течения болезни у женщин - это короткий инкубационный период. Это связано с гормональными перестройками организма в различные фазы менструального цикла. Так, во время овуляции в норме снижается уровень иммунной защиты - этот механизм предусмотрен для предотвращения отторжения плода. Именно в это время вирус иммунодефицита особенно активен.
Основная опасность для женщин, инфицированных ВИЧ, - узнать о своем диагнозе в период беременности. Если заражение произошло в первом триместре, риск передачи инфекции плоду составляет 20%, во втором - 30% и в третьем достигает 70%. Заражение может произойти как через плаценту, так и во время грудного вскармливания. Не стоит игнорировать болезненные ощущения при беременности - как и обострение герпеса и других хронических заболеваний, они могут оказаться симптомами ВИЧ.
Вирус иммунодефицита может передаваться ребенку во время беременности. Этот показатель наиболее высок в тех случаях, когда женщина заражается непосредственно в этот период либо не принимает антиретровирусные препараты. Если мать начинает лечение еще до беременности - шансы родить здорового ребенка высоки.
До 12-ти лет Т-лимфоциты у человека образуются в вилочковой железе (тимусе). Увеличение этого органа должно стать поводом для исследования крови на антитела к ВИЧ, поскольку она разрушает именно эти клетки. В подростковом возрасте происходит регрессия тимуса, и далее он постепенно атрофируется.
После рождения ребенок, инфицированный ВИЧ, отличается недостаточной массой тела. Также он подвержен различным инфекционным заболеваниям. Показатели, сколько живут ВИЧ-инфицированные дети, зависят от своевременности постановки диагноза. Продолжительность жизни при ВИЧ составляет до 10-15 лет и более, а с обнаруженной на ранних этапах инфекцией можно бороться до старости.
Время, сколько можно прожить с ВИЧ-инфекцией, зависит от пациента. Средняя продолжительность - 10-15 лет. Некоторые люди годами живут полноценной жизнью и даже могут родить здоровых детей. Есть несколько факторов, которые вызывают обострение болезни, что приводит к летальному исходу:
Синдром приобретенного дефицита иммунной защиты - терминальная стадия. На этом этапе иммунная защита не действует из-за разрушения Т-лимфоцитов. Прогноз для таких больных часто не превышает 1-2 года, редко людям удается прожить более 3-х лет.
Продолжительность жизни ВИЧ-инфицированных напрямую зависит от регулярного приема препаратов. Несмотря на что, что болезнь не лечится, медикаменты следует принимать обязательно. Всего разработано несколько классов таких средств в виде таблеток, которые пьют по несколько единиц ежедневно. Назначается прием трех препаратов минимум. Лечение антиретровирусными средствами преследует несколько целей:
Без лечения сроки жизни человека существенно сокращаются. Ранее считалось, что проведение процедур и терапия могут полностью избавить человека от вируса. Однако, исследования указывают на то, что медикаменты могут только продлить срок жизни больного. Его состояние зависит от вирусной нагрузки, то есть от концентрации инфекционного агента в крови. У некоторых пациентов она становится настолько низкой, что серологические исследования дают ложноотрицательный результат. Лекарства, которое полностью избавляет человека от вируса, не существует.
В России (РФ) проводятся меры по выявлению инфицированных. Всего зарегистрировано более 1 млн лиц, проживающих на территории государства, которые являются носителями вирусного заболевания ВИЧ. Из них более 900 тысяч получают терапию по принятой схеме.
Сроки ожидаемой продолжительности жизни с ВИЧ варьируют от 10-15 до 25 лет и более. Это зависит в том числе от возраста, в котором болезнь была диагностирована. Несмотря на то, что полностью излечить (вылечить) ВИЧ невозможно, у пациентов есть все шансы дожить до старости. После лечения показатели вирусной нагрузки снижаются, патология не приводит к осложнениям и не передается окружающим.
Справка! Показатели, сколько живут при ВИЧ-инфекции, зависят не только от приема препаратов, но также от экономической ситуации в стране. Так, в развитых странах с высоким уровнем доходов, при заражении в возрасте 20 лет, после начала антиретровирусной терапии пациенты живут около 60 лет, в средних и низкоразвитых - 51 год.
На сегодняшний день инфицированные люди без лечения имеют неблагоприятные прогнозы. Заразившиеся этой инфекцией подвержены опасным осложнениям, а вирус в их организме постепенно прогрессирует. Без терапии болезнь быстро переходит в терминальную стадию, которая длится не более 1-2 лет.
Прогнозировать сроки жизни больного можно на основании двух основных тестов:
Те, кто препараты не принимают, проживут меньше, чем пациенты, проходящие полноценный курс терапии. Некоторые инфицированные узнают о своем диагнозе у врача и отказываются проходить лечение. Этому есть несколько объяснений: страх перед побочными эффектами препаратов, недоверие к правильности диагностики и финансовые аспекты. Для эффективности терапии больной должен не только пить медикаменты, но и отказаться от вредных привычек.
Синдром приобретенного иммунодефицита - это терминальная стадия ВИЧ, поэтому прогноз, сколько живут со СПИДом, неблагоприятный. На данном этапе происходит разрушение клеток иммунной системы и развитие опасных осложнений. Вне зависимости от эффективности лечения, срок жизни пациента редко удается продлить более 6-19 месяцев. Однако, не стоит путать данные, сколько живут при СПИДе, с прогнозом при наличии ВИЧ-инфекции в крови.
Несмотря на то, что продолжительность жизни инфицированных людей может не меняться, они вынуждены соблюдать некоторые ограничения. Много кто заразился этой болезнью, соблюдая здоровый образ жизни - передача вируса происходит в том числе через кровь при ряде процедур. Заболевание часто обнаруживается на плановых обследованиях либо во время анализа на ВИЧ донорской крови. Вирус в первый период долго не вызывает клинических признаков, но может передаваться окружающим.
Длительность жизни с этим диагнозом зависит от пациента, его социального статуса и образа жизни. Также этот фактор связан с возрастом больного. В течение жизни следует придерживаться ряда рекомендаций:
Стоит помнить: при соблюдении рекомендаций врача можно прожить несколько десятков лет. Несмотря на то, что ВИЧ является заразным, в быту его передача исключена. Совместное проживание с зараженным человеком безопасно. Однако, через некоторое время членам семьи также следует проходить обследование.
В первую фазу ВИЧ может протекать бессимптомно. На второй стадии наблюдаются дерматиты кожи и слизистых оболочек, в том числе на половых органах, опоясывающий лишай и вирусные заболевания верхних дыхательных путей. Третья стадия может сопровождаться туберкулезом, кандидозом, бактериальными патологиями (пневмонией, миозитом).
Четвертая (4) стадия этой инфекции - это СПИД. К осложнениям, вызываемым 4а, 4б и 4в стадиями ВИЧ, можно отнести:
Последняя стадия ВИЧ - пятая. В эту фазу течения ВИЧ все осложнения приобретают генерализованное течение и становятся причиной летального исхода.
Прогноз, сколько можно прожить со СПИДом, не зависит от качества жизни и приема препаратов. Редко кому из пациентов удается прожить более 2-х лет. Причиной летального исхода становится ослабление иммунной защиты организма. При развитии ВИЧ-инфекции поражаются Т-лимфоциты, целью которых является борьба с патогенными микроорганизмами. Важно знать и то, что терминальные стадии болезни чаще диагностируются в неблагополучных слоях населения. Помимо исключений, причинами стойкого прогрессирования инфекции становятся прием наркотических средств, вирусные гепатиты, туберкулез и других сопутствующие заболевания.
Современная медицина работает над созданием максимально эффективных и безопасных препаратов для улучшения качества жизни пациентов, больных СПИДом. В странах с высоким доходом также регистрируются случаи несвоевременной диагностики болезни и летального исхода из-за осложнений. Стоит понимать, что эффективность терапии на третьем этапе (3 стадии) и при субклиническом течении инфекции будет отличаться. Основной способ продлить жизнь пациента с ВИЧ - своевременно поставить диагноз и назначить лечение.
Показатели, сколько живут люди, инфицированные ВИЧ, также зависят от того, в какой стране они проживают. Данные программы ООН по ВИЧ/СПИДу указывают на то, что в странах первого типа (высокоразвитых) продолжительность жизни пациентов приравнивается к общей среди населения. В низкоразвитых странах срок сокращается на 15-20 лет и более. Показатели смерти людей, живущих в регионах с низким уровнем дохода, связаны с недоступностью лечения и с недостатком информации насчет профилактики болезни. Однако, даже при проведении необходимой терапии перспектива в странах третьего мира уменьшается, в среднем, на 10 лет.
Возможности современной медицины и опыт инфицированных людей, которые получают специальные препараты, доказывают, что с ВИЧ можно жить долго и полноценно. Синдром иммунной недостаточности успешно поддерживается АРТ (антиретровирусной терапией), поэтому качество жизни больных практически не ухудшается. Для пациентов возможно в том числе рождение здоровых детей, официальное трудоустройство и другие аспекты.
Справка! Диагноз «ВИЧ» не является поводом для отказа в трудоустройстве. Однако, есть ряд профессий, где этот нюанс будет иметь значение. К ним относятся все направления, где сотрудники непосредственно контактируют с кровью и другими биологическими жидкостями: медицина и лабораторное дело, вооруженные силы.
Терапия при ВИЧ направлена не только на поддержание концентрации вируса на безопасном уровне, но и на профилактику других инфекций. Даже при появлении первых симптомов обычной простуды необходимо уделять полноценное внимание лечению и принимать антибактериальные препараты. В противном случае повышается риск осложнений с поражением различных систем органов.
Профилактика ВИЧ-инфекции в соответствии с установленными правилами осуществляется на законодательном уровне. Так, существует определенные ограничения, с которыми сталкиваются пациенты. Они исключают в том числе незначительные риски передачи вируса окружающим. Несмотря на то, что наиболее значимым способом заражения является незащищенный половой контакт, пациентам запрещается работать в сфере общественного питания, образования и здравоохранения. Возможность заразиться путем инъекции составляет около 0,3%, но эти случаи также должны быть исключены.
Забота о собственном здоровье - это обязанность каждого человека. Стоит следить за образом жизни и привычками, чтобы избежать риска заражения:
Если жить здоровой жизнью, соблюдать все меры профилактики и избегать рискованных ситуаций, риски заразиться данной патологией сводятся к минимуму. Однако, остается минимальная возможность передачи инфекции во время переливания донорской крови либо процедуры гемодиализа. С ВИЧ можно вести полноценный образ жизни, при этом необходимо регулярно принимать препараты и сдавать кровь для анализа. Стоит помнить, что ограничения для ВИЧ-инфицированных присутствуют. В том числе пациент обязан уведомить о своем диагнозе членов семьи и полового партнера. Укрытие данной информации, если это приведет к заражению кого-либо из окружения, приравнивается к умышленному нанесению вреда здоровью. Противопоказаний к трудоустройству при этом диагнозе нет, но во время приема на работу следует предоставить справку о своем состоянии здоровья.
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в мире
ВИЧ-инфекция в мире
ВИЧ-инфекция в Восточной Европе и Центральной Азии
Информация подготовлена по материалам сайта www.unaids.org/ru
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Российской Федерации.
По данным Роспотребнадзора России по состоянию на 31 декабря 2017 года общее число зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции достигло 1 220 659 человек, из них умерло по разным причинам 276 660 ВИЧ-инфицированных, в том числе 31 898 (на 4,5% больше, чем в 2016 году). Ведущей причиной летальных исходов среди инфицированных ВИЧ остается туберкулез.
В 2017 году зарегистрировано 104 402 новых случаев ВИЧ-инфекции (исключая выявленных анонимно и иностранных граждан), что на 2,2% больше, чем в 2016 году. Показатель пораженности ВИЧ-инфекцией в 2017 году составлял 643,0 случая на 100 000 населения, показатель заболеваемости - 71,1 на 100 000 населения.
К наиболее пораженным субъектам Российской Федерации относятся: Свердловская (зарегистрировано 1741,4 живущих с ВИЧ на 100 тыс. населения), Иркутская (1729,6), Кемеровская (1700,5), Самарская (1466,8), Оренбургская (1289,5) области, Ханты-Мансийский автономный округ (1244,0), Ленинградская (1190,0), Челябинская (1174,4), Тюменская (1161,2), Новосибирская (1118,8) области, Пермский край (1043,3).
Наибольший уровень пораженности населения наблюдается в возрастной группе 30-44 года. Среди мужчин в возрасте 35-39 лет 3,3 % жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. Среди населения в возрасте 15-49 лет 1,2% были инфицированы ВИЧ.
По показателю заболеваемости в Российской Федерации лидировали: Кемеровская область (зарегистрировано 203,0 новых случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения), Иркутская (160,7), Свердловская (157,2), Челябинская (154,0), Новосибирская (142,8) области, Пермский край (140,8), Тюменская (138,7), Томская (128,2), Курганская (117,3), Оренбургская (114,7) области, Красноярский край (114,1), Ханты-Мансийский автономный округ (109,2), Самарская (105,0), Омская (103,9) области, Алтайский край (101,5), Ульяновская область (93,9).
Среди впервые выявленных ВИЧ-позитивных пациентов с установленным фактором риска заражения 43,6% инфицировались при употреблении наркотиков с использованием нестерильного инструментария, 53,5% - при гетеросексуальных контактах, 2,1% при гомосексуальных контактах, 0,8% - дети, инфицированные от матерей во время беременности, родов и при грудном вскармливании.
В 2017 г. в России получали антиретровирусную терапию 346 132 пациентов (включая больных, находившихся в местах лишения свободы).
Эпидемическая ситуация по ВИЧ-инфекции в Московской области.
Первый случай ВИЧ-инфекции был выявлен в Московской области в 1988 году. За период с 1988 по 1998 год (11 лет) было зарегистрировано 317 ВИЧ-инфицированных жителей Московской области. Резкий рост заболеваемости произошел в 1999 году (в 32 раза ), когда за год было выявлено 4619 новых случаев заражения ВИЧ. Вспышка произошла в связи с распространением внутривенных наркотиков. 2000 год явился пиком заболеваемости - было зарегистрировано ещё 5694 случая ВИЧ-инфекции (+ 123 %).
В 2001 году зарегистрировано снижение заболеваемости ВИЧ-инфекцией: на 23,8%, с 2002 по 2012 год ежегодное количество новых случаев ВИЧ-инфекции не превышало 3000 в год. С 2013 года отмечается ежегодное увеличение новых случаев ВИЧ-инфекции на 5-9%.
Ежегодно регистрируемые случаи ВИЧ-инфекции (1988-2017 гг.)
Заболеваемость ВИЧ-инфекцией (количество случаев на 100 000 населения)
Количество ежегодно регистрируемых ВИЧ-инфицированных граждан Московской области
Всего инфицировано |
Мужчины |
Женщины |
Динамика прироста/снижения новых случаев (%) |
||||
на 100 тыс. населения |
на 100 тыс. населения |
на 100 тыс. населения |
|||||
За 6 месяцев 2018 года зарегистрировано 1570 новых случаев ВИЧ-инфекции
Среди муниципальных образований Московской области в 2017 году наибольшая заболеваемость (на 100 тысяч населения) ВИЧ-инфекцией зарегистрирована:
1. г.о. Орехово-Зуево - показатель заболеваемости 85,9 случаев на 100 000 населения (в 1,6 раза выше, чем по МО).
2. г.о. Электрогорск - показатель заболеваемости 78 случаев на 100 000 населения (в 1,5 раз выше, чем по МО),
3. Ногинский м.р. - показатель заболеваемости 76,9 случаев на 100 000 населения (в 1,5 раз выше, чем по МО),
4. Солнечногорский м.р. - показатель заболеваемости 74,8 случаев на 100 000 населения (в 1,4 раза выше, чем по МО),
5. Щелковский м.р. - показатель заболеваемости 73 случая на 100 000 населения - (в 1,4 раз выше, чем по МО),
6. г.о.Звенигород - показатель заболеваемости 72,9 случаев на 100 000 населения (в 1,4 раз выше, чем по МО),
7. г.о.Фрязино - показатель заболеваемости 71,2 случая на 100 000 населения (в 1,4 раза выше, чем по МО),
8. г.о.Лосино-Петровский - показатель заболеваемости 71 случай на 100 000 населения (в 1,4 раза выше, чем по МО).
Особенностью ВИЧ-инфекции является то, что несмотря на стабилизацию заболеваемости общее число ВИЧ-инфицированных с каждым годом возрастает - эффект накопления контингента.
Количество людей, живущих с ВИЧ/СПИДом.
Пораженность ВИЧ-инфекцией населения с 2007 по 30.06.2018 года.
Наименование |
||||||||||||
Число зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в Московской области в отчетном году |
||||||||||||
Число пораженного ВИЧ-инфекцией населения на конец отчетного периода |
||||||||||||
Пораженность (на 100 тыс. чел. населения) |
Наиболее пораженными ВИЧ-инфекцией муниципальными образованиями Московской области являются:
Наибольшее количество ВИЧ-инфицированных граждан зарегистрировано в следующих территориях:
Наименование территорий |
Количество ЛЖВС |
Красногорский мун. р-н |
|
г.о.Королев |
|
Пушкинский мун. р-н |
|
г.о.Подольск |
|
Одинцовский мун. р-н |
|
Щелковский мун. р-н |
|
г.о. Орехово-Зуево |
|
г.о. Химки |
|
г.о. Мытищи |
|
Раменский мун. р-н |
|
Ногинский мун. р-н |
|
Люберецкий м.р. |
|
г.о. Балашиха |
В данных 13 муниципальных образованиях проживает 23915 человека, живущего с ВИЧ/СПИДом, что составляет 55,7 % от всей когорты ВИЧ-инфицированных жителей Московской области.
Умершие ВИЧ-инфицированные и больные СПИДом граждане Московской области
За 6 месяцев 2018 года умерло 437 человек с ВИЧ-инфекцией, в том числе по причинам, связанным с ВИЧ-инфекцией - 79 человек.
За весь период эпидемии в Московской области умерло 13 235 человек, в том числе по причинам, связанным с ВИЧ-инфекцией 3020 человек.
Благодаря комплексным мерам, принимаемым в Московской области по профилактике и лечению ВИЧ-инфекции, зарегистрировано снижение летальности ВИЧ-инфицированных с 3,3% в 2013 году до 2,36% в 2017 году
Распределение ВИЧ-инфицированных по факторам риска (причинам) заражения
В распределении ВИЧ-инфицированных по основным факторам риска заражения с 2005 года половой путь передачи является преобладающим и составляет на 01.07.2018 г. 71,4%, при внутривенном введении наркотиков заразились 27,2 % пациентов, вставших на диспансерный учет в ГКУЗ МО ЦПБ СПИД ИЗ.
Основные пути заражения ВИЧ-инфекцией
Факторы риска (причины) заражения ВИЧ-инфекцией в Московской области
Гомосексуальный контакт |
Гетеросексуальный контакт |
В/в. введение наркотиков |
Вертикальный путь |
Переливание крови |
Не установлено |
Гемоконтак-тное инфицирова-ние в быту |
|||||||||
Соотношение числа новых случаев среди мужского и женского населения
Значение коэффициента |
Значение коэффициента |
Значение коэффициента |
Значение коэффициента |
||||
Распределение ВИЧ-инфицированных по возрастным группам (среди впервые выявленных)
Возраст |
6 мес 2018 |
||||||||||
50 лет и старше |
|||||||||||
С 2010 года отмечаются новые тенденции в развитии эпидпроцесса ВИЧ-инфекции в Московской области - снижение доли заболевших ВИЧ-инфекцией в группах лиц более молодого возраста и увеличение в группах более старшего возраста. Наибольшую долю ВИЧ-инфицированных лиц, выявленных за 6 месяцев 2018 года, составляет возрастная группа 30-39 лет - 47,0%. В 2017 году данный показатель составлял 46,9%, в 2016 году - 45,9%. Доля лиц в возрасте 20-29 лет составляет на 01.07.2018 г. 17,4%, в 2017 году - 18,5%, в 2016 году - 21,2%. Обращает на себя внимание ежегодное увеличение доли лиц в возрасте 40-49 лет: 2012 год - 13,6%, 2013 год - 15,7%, 2014 год - 17,5%, 2015 год - 18,8%, 2016 год - 19,1%, 2017 год - 21,2%, а также в возрасте 50 лет и старше: 2012 год - 8,6%, 2013 год - 8,7%, 2014 год - 10,2%, 2015 год - 10,3%, 2016 год - 11,1%, 2017 году - 11,4, 6 мес.2018г. - 11,6.
Распределение ВИЧ-инфицированных по возрастным группам среди ЛЖВС (%) на 01.07.2018 г
50 и > |
Всего |
||||||||||||||||
Среди всей когорты людей, живущих с ВИЧ/СПИДом, доля лиц в возрасте 30-39 лет является преобладающей и составляет 50,5% (21690 человек). Это объясняется, как ростом числа новых случаев ВИЧ-инфекции среди людей данной возрастной группы, так и общим «старением» эпидемии - переходом в данную возрастную группу лиц с ранее установленным диагнозом ВИЧ-инфекция из группы 20-29 лет, которая с 1999 по 2010 год была самой многочисленной. На 01.07.2018 г. доля возрастной группы 20-29 лет составляет всего 7,4 % (3212 человек), доля возрастной группы 40-49 лет на 01.07.2018 г. составляла 30,1% (12912 человек).
ВИЧ-инфицированные беременные женщины и дети
По состоянию на 01.07.2018 г. в Московской области зарегистрировано 17 815 женщин с ВИЧ-инфекцией (41,5% от всей когорты), из них детородного возраста - 13 994 человека.
С 1998 по 01.07.2018 года ВИЧ-инфицированными беременными женщинами (11735) в Московской области рождено 8846 детей.
Количество зарегистрированных ВИЧ-инфицированных в Московской области беременных женщин и детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями
Из 8846 детей с перинатальным контактом по ВИЧ-инфекции снято с диспансерного наблюдения 6828детей ввиду отсутствия инфицирования.
У 568 детей диагноз ВИЧ-инфекция подтвердился.
В настоящий момент на территории Московской области проживают 559 ВИЧ-инфицированных детей.
Распределение ВИЧ-инфицированных детей по возрасту следующее:
Количество детей в возрасте до 1 года (6 человек) составляет 1,1%, в возрасте от 1 до 7 лет (184 человека) - 32,4%, в возрасте от 8-14 лет (292 человека) - 51,4%, в возрасте от 15-17 лет (130 человек) - 22,9%.
Дети школьного возраста составляют - 70,6%.
Количество впервые выявленных случаев ВИЧ-инфекции в трехлетней динамике в разрезе муниципальных образований.
(6 мес. 2016 - 6 мес. 2018 г.)
Абсолютные показатели |
|||
6 мес.2016 |
6 мес.2017 |
6 мес.2018 |
|
г.о. Мытищи |
|||
Сергиево-Посадский м.р. |
|||
Пушкинский м.р. |
|||
г.о. Красноармейск |
|||
г.о. Ивантеевка |
|||
г.о.Королев |
|||
Щелковский м.р. |
|||
г.о.Фрязино |
|||
г.о.Лосино-Петровский |
|||
г.о.Электросталь |
|||
Ногинский м.р. |
|||
г.о.Электрогрск |
|||
г.о.Павловский Посад |
|||
Орехово-Зувеский м.р. |
|||
г.о.Орехово-Зуево |
|||
г.о.Балашиха |
|||
г.о.Реутов |
|||
г.о.Люберцы |
|||
г.о. Дзержинский |
|||
г.о. Котельники |
|||
г.о. Лыткарино |
|||
Раменский м.р. |
|||
г.о.Бронницы |
|||
г.о.Жуковский |
|||
г.о.Коломенский |
|||
Шатурский м.р. |
|||
Егорьевский м.р. |
|||
Воскресенский м.р. |
|||
Луховицкий м.р. |
|||
Зарайский м.р. |
|||
Озерский м.р. |
|||
г.о.Рошаль |
|||
г.о.Подольск |
|||
Серпуховской м.р. |
|||
г.о.Серпухов |
|||
Чеховский м.р. |
|||
г.о.Протвино |
|||
г.о.Пущино |
|||
г.о.Серебрянные Пруды |
|||
Каширский м.р. |
|||
г.о.Ступино |
|||
г.о.Домодедово |
|||
Ленинский м.р. |
|||
г.о.Наро-Фоминск |
|||
Лотошинский м.р. |
|||
г.о.Шаховская |
|||
Волоколамский м.р. |
|||
г.о.Рузский |
|||
г.о.Истра |
|||
Одинцовский м.р. |
|||
г.о.Звенигрод |
|||
Можайский м.р. |
|||
г.о.Молодежный |
|||
г.о.Власиха |
|||
г.о.Краснознаменск |
|||
г.о.Восход |
|||
Солнечногорский м.р. |
|||
Дмитровский м.р. |
|||
г.о.Лобня |
|||
г.о.Долгопрудный |
|||
г.о. Дубна |
|||
Талдомский м.р. |
|||
Г.о.Химки |
|||
Г.о.Красногорск |
|||
Г.о.Москва |
|||
Всего по области |
|||
Снижение числа новых случаев ВИЧ- инфекции |
|||
Резкий рост числа новых случаев в сравнении с прошлым годом |
|||
Планомерный рост числа новых случаев за последние 3 года |
Пораженность ВИЧ-инфекцией в разрезе муниципальных образований Московской области по состоянию на 01.07.2018г.
Наименование Муниципального образования Московской области |
Население |
Количество ЛЖВС |
Число случаев на 100 000 населения |
Межтерриториальное объединение муниципальных образований №1 |
1 250 648 |
||
г.о.Мытищи |
|||
СергиевоПосадский м.р. |
|||
Пушкинский м.р. |
|||
г.о.Красноармейск |
|||
г.о.Ивантеевка |
|||
г.о.Королев |
|||
Щелковский м.р. |
|||
г.о.Фрязино |
|||
г.о.Лосино-Петровский |
|||
Межтерриториальное объединение муниципальных образований №2 |
1 302 937 |
||
г.о.Электросталь |
|||
Ногинский м.р. |
|||
г.о.Электрогорск |
|||
г.о.Павловский Посад |
|||
Орехово-Зуевский м.р. |
|||
г.о.Орехово-Зуево |
|||
г.о.Балашиха |
|||
г.о.Реутов |
|||
Межтерриториальное объединение муниципальных образований №3 |
|||
г.о.Люберцы |
|||
г.о.Дзержинский |
|||
г.о.Котельники |
|||
г.о.Лыткарино |
|||
Раменский м.р. |
|||
г.о.Бронницы |
|||
г.о.Жуковский |
|||
Межтерриториальное объединение муниципальных образований №4 |
|||
г.о.Коломенский |
|||
Шатурский м.р. |
|||
Егорьевский м.р. |
|||
Воскресенский м.р. |
|||
Луховицкий м.р. |
|||
Зарайский м.р. |
|||
Озерский м.р. |
|||
г.о.Рошаль |
|||
Межтерриториальное объединение муниципальных образований №5 |
1 172 501 |
||
г.о.Подольск |
|||
Серпуховский м.р. |
|||
г.о.Серпухов |
|||
Чеховский м.р. |
|||
г.о.Протвино |
|||
г.о.Пущино |
|||
г.о.Серебрянные Пруды |
|||
Каширский м.р. |
|||
г.о.Ступино |
|||
г.о.Домодедово |
|||
Ленинский м.р. |
|||
Межтерриториальное объединение муниципальных образований №6 |
|||
г.о.Наро-Фоминск |
|||
Лотошинский м.р. |
|||
г.о.Шаховская |
|||
Волоколамский м.р. |
|||
г.о.Рузский |
|||
г.о.Истра |
|||
Одинцовский м.р. |
|||
г.о.Звенигород |
|||
Можайский м.р. |
|||
г.о.Молодежный |
|||
г.о.Власиха |
|||
г.о.Краснознаменск |
|||
г.о.Восход |
|||
Межтерриториальное объединение муниципальных образований №7 |
|||
Солнечногорский м.р. |
|||
Дмитровский м.р. |
|||
г.о.Лобня |
|||
г.о.Долгопрудный |
|||
г.о.Дубна |
|||
г.о.Талдом |
|||
г.о.Химки |
|||
Межтерриториальное объединение муниципальных образований №8 |
|||
г.о.Красногорск |
|||
Г.о.Москва |
|||
Всего по области |
7 423 470 |
||
Наибольшее количество ЛЖВС |
Чума XX века собирает свою «жатву» и в веке текущем, и ее результаты весьма плачевны. По данным Минздрава, общее число ВИЧ-инфицированных в России на 1 января этого года составило более 1,5 млн человек, также к этой цифре надо добавить более 100 тыс. инфицированных ВИЧ временно проживающих иностранцев. При этом на начало текущего года умер каждый пятый ВИЧ-инфицированный, не обязательно от СПИДа, но и от передозировки наркотиков, самоубийств, несчастных случаев и бытового насилия. По заключению главного идеолога по ВИЧ в РФ академика Покровского, почти в половине (45 %) случаев смерти от инфекционных заболеваний ВИЧ является главной причиной смерти. Корреспондент «ФедералПресс» разбирался в этой неутешительной статистике.
С 2006 года в стране отмечается ежегодный рост числа новых случаев ВИЧ-инфекции в среднем на 10 % в год. При этом 22 субъекта Российской Федерации дают 50 % от общего числа новых случаев ВИЧ-инфекции. Вот шесть «регионов-лидеров» по приросту ВИЧ-инфицированных за 2016 год: Москва – 10 248 чел., Санкт-Петербург – 7385 чел., Екатеринбург – 5874 чел., Московская область – 3718 чел., Красноярский край – 4124 чел., ХМАО – 1662 чел.
Группы риска пухнут на глазах
Ухудшение текущей эпидемиологической ситуации происходит за счет распространения ВИЧ-инфекции за пределы устоявшихся групп с повышенным риском, в которую традиционно записывали наркоманов, жриц любви и их клиентов, а также лиц с нетрадиционной сексуальной ориентацией. Сегодня в смертоносную орбиту данного заболевания вовлекаются, по классификации Минздрава, и так называемые уязвимые и особо уязвимые группы населения. К числу первых относятся беспризорные дети, молодежь, подсевшая на новые наркотики, беременные женщины, бомжи, медработники и мигранты. К числу вторых – заключенные и лица, находящиеся под стражей. Наряду с ростом числа инфицированных медики отмечают и одновременный рост развития осложнений и смерти от заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией.
Как следствие, в стране ежегодно увеличивается количество лиц, обследованных на ВИЧ-инфекцию. В 2015 году прошли медицинское освидетельствование на это заболевание 28,3 млн граждан России и около 2 млн иностранных граждан. Стоит особо отметить, что миграция является одним из неблагоприятных факторов распространения ВИЧ-инфекции, и цифры прямо говорят об этом. По сравнению с 2013 годом число случаев ВИЧ-инфекции, выявленных среди иностранных граждан, в 2015 году выросло в 2 раза.
Если средняя частота выявления ВИЧ-инфекции среди населения в 2015 году составила 4,2 случая на 1000 проведенных анализов, то для лиц, входящих в традиционные группы риска, выявление ВИЧ-инфекции существенно выше и составляет 51,5 случая на 1000 проведенных анализов среди потребителей инъекционных наркотиков и 31,1 случая на 1000 проведенных анализов среди лиц, находящихся в местах лишения свободы. Однако охват медицинским освидетельствованием на ВИЧ-инфекцию лиц, потребляющих инъекционные наркотики, остается низким.
Наркотики и незащищенный секс
На долю этих двух факторов относится более 90 процентов случаев заражения ВИЧ-инфекцией. Приоритет здесь у передачи через кровь при инъекционном потреблении наркотиков в немедицинских целях – более чем в 50 %. Около 40 % случаев заражения ВИЧ-инфекцией составляет контактный путь передачи, то есть при половых контактах.
Негативной динамике подвержены и уязвимые группы населения. Так ежегодно регистрируется увеличение количества беременных, зараженных вирусом иммунодефицита человека. В 1987–2015 годах в России от матерей, зараженных вирусом иммунодефицита человека, родились 145 287 детей, у 6 % из них была подтверждена ВИЧ-инфекция. Нельзя сказать, что Минздрав сидит сложа руки. Так с 2006 по 2015 год риск передачи ВИЧ-инфекции от матери к ребенку снизился с 10,5 % до 2,2 %, что соответствует лучшему международному опыту профилактики такого пути передачи вируса иммунодефицита человека.
Переломит ли негативную динамику ВИЧ-стратегия
Буквально на днях премьер-министр РФ Дмитрий Медведев утвердил план реализации Государственной стратегии противодействия распространению ВИЧ-инфекции в РФ на период до 2020 года и дальнейшую перспективу. Вот как прокомментировал ее главные положения председатель комитета Госдумы по охране здоровья Дмитрий Морозов:
«Крайне важно, что план мероприятий содержит такие ключевые направления, как раннее выявление ВИЧ-инфекции, профилактику вертикальной передачи заболевания и приверженность пациентов и врачей к терапии по официальным протоколам. В то же время, надо обратить внимание органов государственной власти субъектов на необходимость строгого выполнения поставленных задач, так как от их реализации зависит в первую очередь качество жизни таких пациентов.
Ситуация, сложившаяся с увеличением числа ВИЧ-инфицированных и обеспечением их необходимыми лекарственными препаратами, неоднократно становилась предметом обсуждения комитета Госдумы по охране здоровья. В феврале текущего года члены комитета выразили обеспокоенность в связи с отсутствием в ряде регионов России антиретровирусных лекарственных препаратов для лечения больных, инфицированных вирусом иммунодефицита человека, обратившись к министру здравоохранения и заслушав отчет сотрудников Минздрава. Утвержденный правительством РФ план является важным шагом в нашей последовательной борьбе с серьезной угрозой, который позволит обеспечить в стране систему поддержки больных».
Экспертный канал «ФедералПресс» публиковал совместно с публиковал исследование, в котором изучил проблематику СПИД в разрезе всей страны. . Выяснилось, что вирус иммунодефицита бичует не только Урал – он выкашивает население всех без исключения регионов.
На начало 2017 года общее число случаев ВИЧ-инфекции среди граждан России достигло 1 114 815 человек (в мире — 36,7 миллионов ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 2,1 млн. ДЕТЕЙ ). А по расчетам международной организации ЮНЕЙДС (UNAIDS) в России уже более 1 500 700 ВИЧ-инфицированных (!), более того, согласно расчетам американских и швейцарских ученых в России сейчас (декабрь 2017) проживает более 2 миллионов больных ВИЧ-инфекцией (опубликовано в журнале PLOS Medicine ).
Из них умерло по разным причинам (не только от СПИДа, а от всех причин) 243 863 ВИЧ-инфицированных (по данным формы мониторинга Роспотребнадзора «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ») (в мире в 2016 году умерли 1 млн. человек ). В декабре 2016 г. 870 952 россиян, жили с диагнозом ВИЧ-инфекция.
На 01 июля 2017 года число ВИЧ-инфицированных в России составило 1 167 581 человек, из них умерли по разным причинам 259 156 человек (в 1-ом полугодии 2017 года уже умерло 14 631 ВИЧ-инфицированных, что на 13,6% больше , чем за 6 месяцев 2016 года.). Показатель пораженности населения РФ ВИЧ-инфекцией в 2017 году составил 795,3 зараженных ВИЧ на 100 тысяч населения России.
В 2016 г. было выявлено 103 438 новых случаях ВИЧ-инфекции среди граждан России (в мире 1,8 млн. ), что на 5,3% больше, чем в 2015 г. С 2005 г. в стране регистрируется рост количества новых выявленных случаев заражения ВИЧ, в 2011-2016 годах ежегодный прирост составлял в среднем 10%. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 2016 г. составил 70,6 на 100 тыс. населения.
Пораженность ВИЧ стран мира по количеству ВИЧ-инфицированных проживающих в них.
64% всех новых диагнозов ВИЧ в Европе приходятся на Россию. Каждый час в России появляется 10 новых ВИЧ-инфицированных.
Число ВИЧ в странах СНГ, Прибалтике
*/прим. утверждение неоднозначно, т.к. не все страны считают одинаково хорошо количество ВИЧ-инфицированных, которых ещё и выявить надо за какие-то там деньги (например, в Украине, Молдавии, Узбекистане, Таджикистане, где вряд ли есть достаточно денег на скрининг населения по ВИЧ. Кроме того, судя по выявлению огромного числа ВИЧ-инфицированных гастробайтеров, — пораженность ВИЧ в этих странах в разы выше, чем в РФ)/.
Темпы роста ВИЧ в России (по информации ЮНЕЙДС — международной организации борьбы со СПИДом).
Динамика распространения ВИЧ в мире.
Вклад России в эпидемию ВИЧ, СПИДа в Европейском регионе.
За 1-ое полугодие 2017 года в России выявлено 52 766 ВИЧ-инфицированных граждан РФ. Показатель заболеваемости ВИЧ-инфекцией в 1-ом полугодии 2017 г. составил 35,9 случаев ВИЧ-инфекции на 100 тыс. населения. Больше всего новых случаев в 2017 году выявлено в Кемеровской, Иркутской, Свердловской, Челябинской, Томской, Тюменской областях, а также в Ханты-Мансийском автономном округе.
За 9 месяцев 2017 года в России выявлено 65 200 ВИЧ-инфицированных граждан РФ, за 11 месяцев 2017 года — зарегистрировано 85 тыс. новых случаев ВИЧ-инфекции, наблюдается превышение среднемноголетних показателей по ВИЧ — на 43,4% (49,7%000 против 34,6%000 ).
Увеличение скорости роста новых случаев ВИЧ-инфекции в 2017 году (но общий уровень заболеваемости ВИЧ-инфекцией низкий) наблюдается в Вологодской области, Тыве, Мордовии, Карачаево-Черкесии, Северной Осетии, Москве , Владимирской, Тамбовской, Ярославской, Сахалинской и Кировской области.
Нарастающее число ВИЧ-инфицированных россиян с 1987 по 2016 гг.
В 2016 г. и включая 2017 г. по показателю заболеваемости в Российской Федерации лидировали следующие регионы и города :
% 000 — число ВИЧ-инфицированных на 100 тысяч населения.
Регион РФ | Количество ВИЧ-инфицированных, выявленных в 2016 году, чел. | Заболеваемость ВИЧ-инфекцией (число случаев ВИЧ на 100 населения) в 2016 году |
---|---|---|
Кемеровская область | 6217 | 228,8 |
Иркутская область | 3951 | 163,6 |
Самарская область | 5189 | 161,5 |
Свердловская область | 6790 | 156,9 |
Челябинская область | 5394 | 154,0 |
Тюменская область | 2224 | 150,5 |
Томская | 1489 | 138,0 |
Новосибирская | 3786 | 137,1 |
Красноярский | 3716 | 129,5 |
Пермский | 3294 | 125,1 |
Алтайский | 2721 | 114,1 |
ХМАО | 2010 | 124,7 |
Оренбургская | 2340 | 117,6 |
Омская | 2176 | 110,3 |
Курганская | 958 | 110,1 |
Города-лидеры по числу выявленных ВИЧ-инфицированных и заболеваемости ВИЧ-инфекцией: Екатеринбург, Иркутск, Кемерово, Новосибирск и Самара.
Наиболее существенный рост (скорость, темп роста появления новых случаев ВИЧ в единицу времени) заболеваемости в 2016 г. наблюдался в Республике Крым , Карачаево-Черкесской Республике, Чукотском АО , Камчатском крае, Белгородкой, Ярославской, Архангельской областях, г. Севастополь , Чувашской, Кабардино-Балкарской Республиках, Ставропольском крае, Астраханской области, Ненецком АО, Самарской области и Еврейской АО.
Распределение количества новых случаев ВИЧ по годам (1987-2016).
Пораженность ВИЧ-инфекцией населения России на 31 декабря 2016 г. составила 594,3 на 100 тыс. чел. Случаи ВИЧ-инфекции зарегистрированы во всех субъектах Российской Федерации. В 2017 году пораженность — 795,3 на 100 тыс. нас.
Высокая пораженность ВИЧ-инфекцией (более 0,5% от всей популяции) зарегистрирована в 30 наиболее крупных и преимущественно экономически успешных регионах, где проживало 45,3% населения страны.
Заболеваемость, пораженность ВИЧ в РФ.
К наиболее пораженным субъектам Российской Федерации относятся:
Регион | Пораженность на 100 тыс. населения, на 01.01.2017 год. | Абсолютное число всех зарегистрированных ВИЧ-инфицированных на 01.01.2017 год. |
---|---|---|
Свердловская область | 1647,9 | 71354 |
Иркутская область | 1636,0 | 39473 |
Кемеровская область | 1582,5 | 43000 |
Самарская область | 1476,9 | 47350 |
Оренбургская область | 1217,0 | 24276 |
Ханты- Мансийский автономный округ | 1201,7 | 19550 |
Ленинградская область | 1147,3 | 20410 |
Тюменская область | 1085,4 | 19768 |
Челябинская область | 1079,6 | 37794 |
Новосибирская область | 1021,9 | 28227 |
Пермский край | 950,1 | 25030 |
Ульяновская область | 932,5 | 11728 |
Республика Крым | 891,4 | 17000 |
Алтайский край | 852,8 | 20268 |
Красноярский край | 836,4 | 23970 |
Наиболее высокий уровень пораженности ВИЧ-инфекцией населения наблюдается в группе 30-39 лет , 2,8% российских мужчин в возрасте 35-39 лет жили с установленным диагнозом ВИЧ-инфекции. Женщины инфицируются ВИЧ в более молодом возрасте, уже в возрастной группе 25-29 лет около 1% были заражены ВИЧ, еще выше доля инфицированных женщин в возрастной группе 30-34 г. — 1,6%.
За последние 15 лет радикально изменилась возрастная структура среди впервые выявленных больных. В 2000 г. 87% больных получали диагноз ВИЧ-инфекции до 30 лет. На долю подростков и молодежи в возрасте 15-20 лет в 2000 г. приходилось 24,7% вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции, в результате ежегодного уменьшения в 2016 году эта группа составила лишь 1,2%.
Диаграмма. Возраст и пол ВИЧ-инфицированных.
В 2016 г. ВИЧ-инфекция преимущественно выявлялась у россиян в возрасте 30-40 лет (46,9%) и 40-50 лет (19,9%) , доля молодежи в возрасте 20-30 лет сократилась до 23,2%. Увеличение доли новых выявленных случаев наблюдалось и в более старших возрастных группах, участились случаи заражения ВИЧ-инфекцией половым путем в преклонном возрасте.
«С диагнозом ВИЧ живут 0,6% всех россиян. Но особенно поражены ВИЧ россияне 30–39 лет – среди них ВИЧ диагностирован у 2%. У мужчин этот процент выше. С возрастом накапливаются риски заразиться ВИЧ, и люди продолжают стареть уже с вирусом в крови. 87% ВИЧ-позитивных экономически активны, что объясняется их молодым возрастом, среди них непропорционально велика доля россиян со средним специальным образованием – это рабочий класс, без которого будущее страны станет туманным.» (В. Покровский)
Следует отметить, что при низком уровне охвата тестированием подростков и молодежи , ежегодно регистрируется более 1100 случаев инфицирования ВИЧ среди лиц в возрасте 15-20 лет. По предварительным данным наибольшее количество ВИЧ-инфицированных подростков (15-17 лет) было зарегистрировано в 2016 году в Кемеровской, Нижегородской, Иркутской, Новосибирской , Челябинской, Свердловской, Оренбургской, Самарской областях, Алтайском, Пермском, Красноярских краях и Республике Башкортостан. Основная причина заражения ВИЧ среди подростков — незащищенные половые контакты с ВИЧ- инфицированным партнером (77% случаев у девушек, в 61% у юношей).
В 2016 г. в Российской Федерации умерло 30 550 (3,4%) больных ВИЧ-инфекцией (на 10,8% больше, чем в 2015 г.) по данным формы мониторинга Роспотребнадзора «Сведения о мероприятиях по профилактике ВИЧ-инфекции, гепатитов В и С, выявлению и лечению больных ВИЧ». Наиболее высокая годовая летальность была зарегистрирована в Еврейской автономной области, Республике Мордовия, Кемеровской области, Республике Башкортостан, Ульяновской области, Республике Адыгея, Тамбовской области, Чукотском автономном округе, Чувашской Республике, Самарской области, Приморском крае, Тульской области, Краснодарском, Пермском краях, Курганской области.
Согласно данных Росстата от ВИЧ-инфекции (СПИДа) в 2016 году умерло 18 575 чел. (в 2015 г. – 15 520 чел., в 2014 г. – 12 540 чел.), т.е. число умерших от СПИДа растёт.
Индекс смертности от ВИЧ-инфекции (число смертей на 1000 населения) вырос с 2005 года в 10 раз!
«Среди женщин 20–30 лет, которые вообще не должны умирать, с ВИЧ связано более 20% смертей.Из-за того, что ВИЧ-инфекция является пожизненной, а современное лечение позволяет ВИЧ-инфицированным жить до старости, число живых ВИЧ-инфицированных в мире растет. Смерть от СПИДа молодых людей – это результат плохо организованной медицинской помощи.» (В. Покровский)
За 6 месяцев 2017 года умерло 14 631 ВИЧ-инфицированных, т.е. каждый день умирает примерно 80 человек с диагнозом ВИЧ. Это выше на 13,6%, чем за тот же период в 2016 году. Возможно это связано с имевшими место перебоями с лекарствами для лечения ВИЧ-инфицированных, т.к. только треть ВИЧ-инфицированных в 2017 году получали антиретровирусную терапию (32,9% — 298 888). Особенно много умерло в наиболее неблагополучных по лечению ВИЧ-инфекции областях: Кемеровской, Самарской и Иркутской.
На диспансерном учете в специализированных медицинских организациях в 2016 году состояло 675 403 больных , инфицированных ВИЧ, что составило 77,5% от числа 870 952 россиян, живших с диагнозом ВИЧ-инфекция в декабре 2016 г. по данным формы мониторинга Роспотребнадзора.
В 2016 г. в России получали антиретровирусную терапию 285 920 пациентов , включая больных, находившихся в местах лишения свободы. В 1-ом полугодии 2017 года получали антиретровирусную терапию 298 888 пациентов, на терапию в 2017 году ещё прибавилось примерно 100 000 новых пациентов (препаратов на всех скорее всего не хватит, т.к. закупка была по цифрам 2016 года). Охват лечением в 2016 году в Российской Федерации составил 32,8% от числа зарегистрированных лиц с диагнозом ВИЧ-инфекция (самый худший показатель в мире); среди состоявших на диспансерном наблюдении было охвачено антиретровирусной терапией 42,3% больных.
«Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) уже пять лет рекомендует пожизненно лечить всех ВИЧ-позитивных, но Минздрав пока обеспечивает только 300 тыс., то есть 46% из 650 тыс., «взятых на учет Минздравом», или 33% от 900 тыс. еще живых, зарегистрированных Роспотребнадзором. Причина в том, что денег на лечение ВИЧ/СПИДа в госбюджете заложено недостаточно. Чтобы повысить охват лечением, Минздрав пытается снизить стоимость лечения за счет опускания закупочных цен, что частично компенсирует дефицит, но ухудшает качество лечения, так как закупаются более дешевые копии лекарств (дженерики), которые по статусу являются устаревшими. Россияне должны принимать по 10–12 таблеток в день, в то время как европейцам достаточно одной. Понятно, что еще и из-за этой мороки 20% начавших лечение его прекращают. И это еще одна причина роста смертности.» (В. Покровский)
Достигнутый охват лечением не выполняет роль профилактического мероприятия и не позволяет радикально снизить темпы распространения заболевания. Растет число больных активным туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией, наибольшее количество таких больных зарегистрировано регионах Урала и Сибири.
В 2016 г. в России было протестировано на ВИЧ 30 752 828 образцов крови российских граждан и 2 102 769 образцов крови иностранных граждан. Общее количество протестированных образцов сывороток граждан России по сравнению с 2015 г. увеличилось на 8,5% , а среди иностранных граждан уменьшилось на 12,9%.
В 2016 году было выявлено максимальное количество положительных результатов у россиян в иммуноблоте за всю историю наблюдения — 125 416 (в 2014 г. — 121 200 положительных результатов). Количество положительных результатов в иммуноблоте включает выявленных анонимно, не входящих в статистические данные, и детей с недифференцированным диагнозом ВИЧ-инфекции, поэтому значительно отличается от количества новых зарегистрированных случаев ВИЧ-инфекции.
Впервые был выявлен позитивный результат тестирования на ВИЧ у 103 438 больных. Представители уязвимых групп населения в 2016 г. составляли незначительную часть среди обследованных на ВИЧ в России — 4,7%, но среди этих групп было выявлено 23% всех новых случаев ВИЧ-инфекции. При тестировании даже небольшого количества представителей этих групп удается выявить много больных: в 2016 г. среди обследованных наркопотребителей впервые выявлено 4,3% ВИЧ-позитивных, среди МСМ — 13,2%, среди контактных лиц при эпидрасследовании — 6,4%, заключенных — 2,9%, больных ИППП — 0,7%.
В 1-ом полугодии 2017 года очень не на много увеличилось количество обследованных на ВИЧ, всего на 8,1% в сравнении с полугодием 2016. Это мизер, поэтому грустно слышать, когда как главную, называют причину увеличения роста ВИЧ увеличение количества обследованных, все намного серьезнее и глубже.
В 2016 г. существенно выросла роль ВИЧ-инфекции, в 2017 году эта тенденция только укрепилась, более того половой путь обогнал наркотический: в 1-ом полугодии 2017 года доля полового пути заражения ВИЧ составила 52,2% (в т.ч. гомосексуальным путем — 1,9%, эпидемия ВИЧ-инфекции среди гомосексуалистов разгорается в очередной раз), через употребление инъекционных наркотиков — 46,6%. По предварительным данным среди впервые выявленных в 2016 г. ВИЧ-позитивных с установленными факторами риска заражения 48,8% инфицировались при нестерильным инструментарием, 48,7% — при гетеросексуальных контактах, 1,5% — при гомосексуальных контактах, 0,45% — составляли . Растет количество детей, зараженных при грудном вскармливании: в 2016 г. было зарегистрировано 59 таких детей, 2015 г. — 47, 2014 г. — 41 ребенок.
«Корень всех проблем – быстрое увеличение числа новых случаев, обусловленное переходом эпидемии ВИЧ на половой путь передачи. Из 100 тыс. новых случаев в 2016 году половина приходилось на половые контакты между мужчинами и женщинами, чуть менее половины – на употребление наркотиков и лишь 1–2% на гомосексуальные контакты между мужчинами. На счет Минздрава, который должен контролировать безопасность медицинских манипуляций, следует отнести десятки случаев заражения ВИЧ в медицинских учреждениях.» (В. Покровский)
В 2016 г. зарегистрировано 16 случаев с подозрением на заражение в медицинских организациях при использовании нестерильного медицинского инструментария и 3 случая при переливании компонентов крови от доноров реципиентам. Еще 4 новых случая ВИЧ-инфекции у детей, вероятно, были связаны с оказанием медицинской помощи в странах СНГ. За 10 месяцев 2017 года зарегистрировано 12 случаев с подозрением на заражение ВИЧ при оказании медицинской помощи. Также зарегистрировано 12 случаев заражения ВИЧ в местах лишения свободы при использовании нестерильного инструментария в немедицинских целях.
Диаграмма. Распределение ВИЧ-инфицированных по способам заражения.
Материал подготовлен на основании справки Федерального научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом ФБУН Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора и других официальных источников.
PS: Надеюсь, что понятно, для получения представления о реальных масштабах эпидемии ВИЧ-инфекции нужно официальные цифры умножать на 5-10, т.к. это только верхушка айсберга.
С уважением, Doktor.
Среди проблемных регионов лидируют Иркутская и Самарская области с 1,7 и 1,6% ВИЧ-инфицированных соответственно. Далее идут: Свердловская область (1,6%), Кемеровская область (1,5%), Оренбургская область (1,2%), Ленинградская область (1,2%), Челябинская область (1%), Санкт-Петербург (1%), Тюменская область (1%; включая автономные округа).
«Количество ВИЧ-зараженных на Урале — это не что-то из ряда вон выходящее», — подтверждает директор федерального СПИД-центра Вадим Покровский, который первый сообщил об эпидемии ВИЧ в России в мае 2015 года. По его мнению, в 1990-х годах в «относительно благополучные» города в большом количестве завезли инъекционные наркотики, что привело к вспышке ВИЧ-инфекции среди наркозависимых. Позже инфекция распространилась на остальное население, поясняет эксперт. К таким городам эксперт относит Иркутск, Самару, Тольятти (в этом городе, по информации Покровского, заражены 3% населения), Челябинск и Санкт-Петербург.
Регионы с мегаполисами — самые проблемные, соглашается координатор движения «Пациентский контроль» Андрей Скворцов. Официальные данные по некоторым городам, например по Санкт-Петербургу, могут быть занижены в три раза, уверен собеседник РБК (по официальным данным, в городе 53,3 тыс. ВИЧ-инфицированных из 5,2 млн населения).
Сказать, в каком регионе скрывают официальную статистику, а в каком нет, — трудно, замечает координатор уличной социальной работы Фонда содействия защите здоровья и социальной справедливости имени Андрея Рылькова Максим Малышев. «Ситуация плохая во всех регионах — где-то больше, где-то меньше. Однако есть исторически сложившиеся места, где статистика всегда выше — Екатеринбург, Курган, другие сибирские города», — указывает он.
В группе риска
Сегодня наркотический способ передачи ВИЧ постепенно сходит на нет, рассказывает Покровский. По данным федерального СПИД-центра, 48% заражений приходится на гетеросексуальные отношения. «Это связано с серийной моногамией. Люди не живут долго с одним человеком, а постоянно меняют партнеров. Если в эту цепочку попал хотя бы один ВИЧ-инфицированный, то заражаются все», — полагает Покровский.
Основные методы борьбы с эпидемией: эффективные программы профилактики, введение сексуального образования в школах и заместительной терапии для наркозависимых. «Во Франции или Германии заместительная терапия легальна и зараженных в десятки раз меньше. Пока же у нас консервативный подход, сторонники которого поднимают страшный вой и призывают идти своим путем, количество инфицированных будет расти. Сначала нужно остановить эпидемию и лишь потом пропагандировать здоровый образ жизни», — резюмирует эксперт.
Меры профилактики
Россию спасут презервативы, современные препараты для лечения ВИЧ, общедоступная информация, бесплатные тесты для определения своего статуса и программы снижения вреда для наркозависимых, перечисляет Скворцов из «Пациентского контроля». «Долгое время проблема распространения ВИЧ как стыдного заболевания замалчивалась. Только в этом году начались какие-то акции по бесплатному тестированию на ВИЧ. Ситуацию необходимо исправлять срочно», — указывает он.
В первую очередь, полагает Скворцов, необходимо обеспечить 100% зарегистрированных пациентов с ВИЧ антиретровирусной терапией — пожизненной поддерживающей терапией для людей с вирусом иммунодефицита человека, блокирующей распространение инфекции. Для удобства пациентов государство должно закупать комбинированные препараты, содержащие в своем составе сразу несколько действующих веществ. Это снижает шансы, что ВИЧ-инфицированный бросит принимать терапию из-за большого количества таблеток, указывает Скворцов.
Во-вторых, в России необходимо ввести программы снижения вреда для наркозависимых. «Российские чиновники полагают, что такие программы — это просто раздача метадона среди наркоманов. Но это не так. Программы снижения вреда — это комплекс мер, направленных на то, чтобы выявить потребителя инъекционных наркотиков, дать ему возможность сдать все анализы, оказать юридическую поддержку и помочь реабилитации», — рассказывает эксперт.
Прежде всего профилактику необходимо вводить среди групп риска, полагает Малышев из Фонда имени Рылькова. «Сейчас почти не ведется уличная работа — нет раздачи ни шприцев, ни презервативов. В России только 26 организаций занимаются реальной профилактикой, причем несколько из них признаны иностранными агентами и им совсем не дают работать», — рассказал он.
Сегодня иностранными агентами признаны пять некоммерческих организаций, специализирующихся на проблемах ВИЧ-инфекции в России, выяснил РБК. Это пермская НКО «Сибальт», саратовская «Социум», пензенская «Панацея» и две московские организации — «Эсверо» и Фонд имени Андрея Рылькова.
В 2016 году правительство России направило Минздраву дополнительные 2,3 млрд руб. на закупку антивирусных препаратов для профилактики и лечения ВИЧ-зараженных. Соответствующее распоряжение подписал премьер-министр Дмитрий Медведев. Согласно ему Свердловская область получит самую крупную сумму среди регионов — 260,6 млн руб. 25 октября правительство , в которой деньги на противодействие распространению ВИЧ пока не предусмотрены.