A jóindulatú bőrdaganatok folyamatosan kísérik az embert: egyes daganatok megjelennek, mások maguktól eltűnnek, mások pedig, ha egyszer megjelentek, egy életre megmaradnak. És itt nehézségek merülnek fel: mit kell tenni ezzel a bőrdaganattal, kell-e kezelni, melyik módszer a legalkalmasabb. Az ilyen nehézségek nem hiába merülnek fel, mert a feladat meglehetősen felelősségteljes, bár általában bizonyos fokú komolytalansággal kezelik.

A jóindulatú bőrdaganatok kezelési taktikái

A megfelelő kezelési taktika kiválasztásához megbízhatóan tudnia kell, hogy milyen jóindulatú daganattal áll szemben. Ez alapvető fontosságú, hiszen e betegségek nagy és viszonylag biztonságos csoportjában vannak olyan állapotok, amelyek nem megfelelően kezelve rosszindulatú bőrdaganattá (rák) alakulhatnak át.

>Jóindulatú bőrdaganatok kezelésére vonatkozó javallatok

A taktika jóindulatú bőrdaganat jelenlétében csak két, egymást kizáró lehetőség közül választhat: vagy a formáció eltávolítása, vagy annak megfigyelése. A jóindulatú daganat eltávolításának indikációi vannak:

Melanoma-veszélyes nevi;

Nagy daganatok;

Gyorsan növekvő daganatok;

Krónikus gyulladás jeleit mutató daganatok;

Állandóan sérült daganatok;

Kozmetikai kényelmetlenséget okozó daganatok.

Ezekben az esetekben a jóindulatú bőrdaganatok bármelyik sebészeti rendelőben eltávolíthatók, miután egy onkológus megvizsgálja, hogy nincs rosszindulatú daganat. Ellenkező esetben a daganatot csak onkológiai intézményben távolítják el.

Ritka esetekben, amikor a jóindulatú daganatok szisztémásak (a szervezetben többszörösen előfordulnak), kemoterápia írható elő, például a xeroderma pigmentosum esetén.

Jóindulatú bőrdaganatok kezelése

Klasszikus tumor kivágás

A leggyakoribb kezelési módszer az jóindulatú daganat kivágása bőrt szikével. Ez a módszer számos előnye miatt vált népszerűvé:

1. A daganat teljes eltávolítása;

2. Alacsony a visszaesés kockázata;

3. Szövettani vizsgálat lehetősége eltávolítás után;

4. Szinte bármilyen típusú daganatra alkalmazható (a szisztémás kivételével);

5. A módszer elérhetősége;

6. Alacsony költség;

7. Nincs szükség drága berendezésekre.

De ennek ellenére sebészeti jóindulatú bőrdaganatok kezelése Ennek is megvannak a maga hátrányai:

1. A páciens „félelme” a műtéttől;

2. A posztoperatív szövődmények jelenléte (vérzés, sebszupportáció);

3. Kozmetikai hiba.

Ha az első két hátrány a páciens vagy a sebész némi erőfeszítésével leküzdhető, akkor a harmadik pontot szinte lehetetlen kiküszöbölni, ami különösen akkor jelent problémát, ha a daganat a test nyílt területein lokalizálódik.

Az ilyen következmények elkerülése érdekében vannak más bőrkezelések is.

Egyéb módszerek a jóindulatú bőrdaganatok eltávolítására

Napjainkban a magánorvoslás fejlődésének és a különböző szépségszalonok megnyitásának köszönhetően egyre jobban elérhetővé válik a jóindulatú daganatok lézeres eltávolításának módja, a kriodestrukció, az elektromos szike alkalmazása, valamint a speciális savak alkalmazása.

Széleskörű használat lézer technológia Mindenekelőtt a jó kozmetikai hatásnak köszönhetően vált lehetségessé - a bőrdaganat lézeres eltávolítása után gyakorlatilag nyoma sem maradt a műtétnek. A javallatok listája azonban itt némileg lecsökkent: csak a jóindulatú daganatokat, a közepes és kis nevusokat távolítják el, és az összes rákmegelőző állapotot és kizárják.

Kriodestrukció(eltávolítás alacsony hőmérsékletű folyékony nitrogén segítségével) még szűkebb indikációval rendelkezik: csak kicsi, vékony, lapos képződmények, leggyakrabban közönséges szemölcsök. A fő előnye, hogy nem igényel fájdalomcsillapítást.

Hasonló hatásúak savak, melyeket lokálisan egy kis daganat korrodál. De az előző módszerhez hasonlóan manapság meglehetősen ritkán használják.

elektromos szike (elektromos kés, elektrokoaguláció) a kocsányos képződmények (papillóma, fibroma) eltávolítására szolgál - a gyökérnél levágják, valamint a sík nevi esetén. Ha a nevus 1-3 cm átmérőjű, nem nyúlik ki a bőr felett, és mélyen beleterjed, akkor egy ilyen daganat lekaparható az alatta lévő bőrről. Ezen a helyen azonban egy világos, színtelen bőrfolt maradhat.

A neoplazmák kezelésére a következő módszerek léteznek:

Sebészeti;

Sugár;

Gyógyszeres (kemoterápia).

Az utolsó két kezelési mód összekapcsolható a „konzervatív terápia” fogalmával.

Jóindulatú daganatok főként műtéti kezelésen esnek át, melynek alapelve a daganatcsomó teljes eltávolítása az azt fedő membránnal (excochleation, enukleáció).

A műtéti technika nehézségei az ilyen daganatok eltávolításakor elsősorban a lokalizációhoz kapcsolódnak. Például nem könnyű eltávolítani a parotis nyálmirigy adenomáját az arcideg közelsége miatt, veleszületett oldalsó nyaki cisztát a nyak neurovaszkuláris kötegével való intim kapcsolata miatt stb. Egyes jóindulatú daganatok sugárzással gyógyíthatók (szemhéj hemengioma). A jóindulatú daganatok kezelésének egyes jellemzőit, amelyek biológiai egyediségükhöz kötődnek, részletesen a magánonkológiáról szóló részben tárgyaljuk.

Rosszindulatú daganatok kezelése , annak ellenére, hogy az azonosítás terén ismert előrelépés történt korai formákés a kezelési módszerek javítása összetett és nem mindig megoldható probléma. A hosszú távú kezelési eredmények ebben a betegcsoportban általában nem kielégítőek. Ezt a helyzetet elsősorban a rosszindulatú daganat biológiai jellemzői és növekedési mintái határozzák meg: a kontrollálatlan, viszonylag autonóm, beszűrődő növekedés és áttétek képessége a test szinte bármely szövetébe, ahol a daganatsejtek a tumornövekedés új gócainak forrásaivá válnak. A rosszindulatú daganatok ezen tulajdonságai határozzák meg a daganatellenes terápia céljait - az elsődleges elváltozás teljes eltávolítását az egészséges szövet határain belül, a metasztázisok megszüntetését, és elnyomják a daganat növekedésének újraindulásának lehetőségét.

Kétségtelen, hogy a rákos betegek átlagos kanonizált sémák szerint történő kezelése, bármilyen modernek is legyenek, durva hiba, amely csökkenti a tartós gyógyulás esélyét. A rosszindulatú daganatok formáinak sokfélesége és a szervezet eltérő reakcióképessége megköveteli az egyéni megközelítés szükségességét a kezelési módszer kiválasztásában.

A kezelés módja a betegség helyi és általános kritériumaitól függ.

A helyi kritériumok a következők: lokalizáció és anatómiai és fiziológiai rendellenességek a daganat által érintett szervben, a daganatos folyamat stádiuma, regionális és távoli metasztázisok jelenléte, a daganat növekedésének klinikai típusa, szövettani szerkezete és a tumor anaplasia mértéke.

NAK NEK általános kritériumok betegségek közé tartozik: az általános és daganatellenes immunitás állapota, a beteg életkora, a kísérő betegségek jellege, a létfontosságú szervek funkcionális állapota. Gyakran az előrehaladott életkor, a súlyos kísérő betegségek jelenléte, és nem a rosszindulatú daganat előfordulása teszi lehetetlenné a beteg radikális gyógyulását. Nem lehet leértékelni és tisztán pszichológiai tényező. Egyes betegek kategorikusan elutasítják a radikális műtétet, különösen, ha az kozmetikai és funkcionális hibákkal jár.

Sebészeti módszer

Sebészeti módszer rosszindulatú daganatok kezelésére a legősibb. Eddig ez az egyik fő kezelési módszer. A ráksebészet két alapelvre épül, melyek ideális megvalósítása csak sebészi módszerrel biztosíthatja a betegek teljes gyógyulását. arról beszélünk AblastikaÉs anti-blaszt. A rosszindulatú daganatok sebészetében az ablasztok olyan műtéti módszert jelentenek, amelynek során az egészséges szöveten belül minden tumoros (domináns) sejtet eltávolítanak. Tovább modern színpad Ablasztikus műtét 100%-ban csak in situ rákos megbetegedések esetén, 80%-ban T1-2, N0, M0 prevalenciájú rosszindulatú daganatok esetén lehetséges. Nagyobb előfordulás esetén ez az arány csökken.

A sebészeti beavatkozások során az ablasztok szintje speciális zóna- és tokműtéti technikákkal növelhető. Az onkológus szemszögéből az anatómiai zóna a daganat által érintett szervből és annak regionális nyirokereiből és csomópontjaiból, valamint a daganatos folyamat terjedési útján elhelyezkedő egyéb anatómiai struktúrákból kialakított szöveti terület. Az anatómiai zóna külső határait a megfelelő szervek határozzák meg. Például a szájfenék nyálkahártyájának T 2 N 1 M 0-nak megfelelő rákos megbetegedése esetén az anatómiai zóna, amelyben a műtétet végrehajtják, az alsó állkapocs, a nyelv alapja, a sternocleidomastoideus izmok elülső élei és a közös nyaki artéria bifurkációjának szintje. Rost, fascia, nyirokcsomók és nyirokerek, nyálkahártya, daganat által érintett izmok meghatározott határokon belül, pl. a megfelelő anatómiai zóna határain belül el kell távolítani. Ha szükséges, az állkapocs és a nyelv egy töredéke bekerül az eltávolított szövetblokkba.

Sebészeti beavatkozások anatómiai esete- a daganat terjedését korlátozó anatómiai fasciális hüvelyekben operált. Az anatómiai esetek eligazításához a sebésznek tisztán kell ismernie a regionális nyirokelvezetés útjait egy adott, daganat által érintett szervből vagy területről, és ismernie kell az egyes esetzónák (például a nyak fascia) felépítését. Az anatómiai esetek határainak megsértése csökkenti a műtéti beavatkozás hatékonyságát, mert tele van daganat kiújulásával. A zonalitás és a burkolás elveinek alkalmazását részletesen ismertetjük a privát onkológia vonatkozó részeiben (például „A regionális áttétek sebészi kezelése”).

Antiblasztikumok- olyan intézkedések, amelyek célja a rosszindulatú daganat megmaradt sejtjeinek elpusztítása a sebben. A fő fókuszon (T, 3) túlterjedt rosszindulatú daganatos betegek műtétei során nem zárható ki a rákos sejtek jelenléte a nyirokerekben és a vénás erekben, az érintett elváltozás vagy áttét közelében lévő szövetek felszínén. Ezzel kapcsolatban az ablasztikus intézkedések mellett szükség van antiblasztikus intézkedések megtételére is, pl. próbálja meg csökkenteni a daganatsejtek szétszóródását a sebben, semlegesítse azokat. Ezt szolgálják a következő intézkedések: korai és alapos lekötés vénás erek, beleértve a kicsiket is, amelyek elvezetik a vért a daganatból; az érintett szerv gézzel való lefedése, gyakran műszer- és kesztyűcsere; elektromos kés és elektrokoaguláció használata; eldobható szalvéták használata. Az ajánlható vegyszerek az aceton, az etil-alkohol, a higany-klorid, az éter, a citosztatikus hatású kemoterápiás gyógyszerek hatástalanok. Nagyon fontos preoperatív sugárzással rendelkezik, ami csökkenti a tumorsejtek biológiai aktivitását és életképességét.

A rosszindulatú daganatok esetében a következő sebészeti beavatkozásokat különböztetjük meg:

1. Radikális műveletek- ezek olyan műveletek, amelyek kielégítik az ablasztok és antiblasztok elveit;

2.Palliatív és tüneti műtétek, amelyek nem felelnek meg az ablasztok és az antiblasztok elveinek.

A radikális műtétek közé tartoznak a hagyományos műtétek, amelyek során az elsődleges daganatot és a hozzá legközelebb eső regionális metasztázisos területeket eltávolítják. Ha a műtét volumene megnövekszik a daganathoz nem közel eső más nyirokcsomócsoportok eltávolítása miatt (supraclavicularis nyirokcsomók rák esetén alsó állkapocs), akkor egy kiterjesztett műtétről beszélnek. Ha nem csak az érintett szervet távolítják el, hanem egy másik szerv egy részét is (a nyálmirigy parotis adenocarcinomája esetén az alsó állkapocs ágát), akkor kombinált műtétről beszélünk. A modern érzéstelenítés lehetővé teszi az úgynevezett szuperradikális műtétek elvégzését, amelyekre példa a nyelv, a szájfenék szöveteinek kivágása, az alsó állkapocs reszekciója és a regionális nyirokrendszer eltávolítása.

A rákos betegek radikális műtétei során nagyon fontos elv a szövetek eltávolítása a megfelelő határokon belül egy tömb. Lehetetlen például egy metasztatikus csomópont eltávolítása enukleációs módszerrel, mert ez az ablasztok és antiblasztok összes szabályának megsértését jelentené. A metasztázisok eltávolítására jól bevált alapelvek és sémák léteznek a lymphadenectomiára, amikor a csomót a környező szövetekkel, fasciával, szükség esetén izmokkal és erekkel együtt távolítják el. A beavatkozás ablaszticitásának mértéke növekszik, ha egy blokkban lehetséges a primer daganat és a regionális nyirokrendszer egyidejű eltávolítása (például fascia hüvely kimetszése + alsó állkapocs reszekciója).

Palliatív műtétek célja a primer tumor okozta szövődmények megszüntetése távoli áttétek vagy inoperábilis regionális metasztázisok jelenlétében a betegekben. Ebben az esetben a beteg az elsődleges helyen operálható, kiegészítve a hatást posztoperatív besugárzással vagy kemoterápiával.

A tüneti műtétek célja egy előrehaladott daganatos folyamatban szenvedő beteg életveszélyes tünetének megszüntetése. Példa erre: a külső nyaki artéria lekötése felbomló daganatból származó fenyegetett vagy ismételt vérzés esetén; tracheostomia a nyelv gyökerének rákja miatti fulladás veszélye esetén; gasztrosztómia elhelyezése, amikor lehetetlen szájon át enni.

Speciális sebészeti technikák

Az onkológiában olyan módszerek, mint pl kriodestrukció, Lézeres műtét.

A kriosebészeti módszer a kóros fókusz fagyasztással történő megsemmisítésén alapul. A sejtek pusztulását a képződési folyamat során bekövetkező kiszáradásuk okozza. sejtjégés a sejtszerkezetek jégkristályok általi károsodása, a vérkeringés leállása a fagyott szövetekben. A módszert a 70-es évek óta alkalmazzák az onkológiában.

A módszer előnyei a következők:

A tumorszövet teljes megsemmisítésének lehetősége;

A beavatkozás relatív fájdalommentessége;

Minimális perifokális reakció;

A fagyás vérzéscsillapító hatása;

A normál véráramlás helyreállításának lehetősége a nagy erek ellenállása miatt;

Jó kozmetikai hatás a durva hegek hiánya miatt;

Immunprotektív faktorok aktiválása, ami gátolja további fejlődés daganatok.

A kriosebészeti módszer hátrányai:

Az egyszeri fagyasztás nem mindig vezet a teljes daganattömeg pusztulásához, ezért ismételt expozícióra van szükség;

A daganat radikális megszüntetése nagy erek közelében nem lehetséges, mert Lehetetlen elérni az optimális hőmérsékletet a szövetekben - 18-20 ° C, amelynél a daganatsejtek meghalnak. A fennmaradó sejtek a visszaesés forrásaként szolgálnak;

Még mindig nincsenek olyan eszközök, amelyek objektíven rögzítenék a szövetfagyás mélységét.

A jelenleg használt eszközök két típusra oszthatók: krio porlasztókÉs krioapplikátorok . Az utóbbiak előnyösebbek, mert kiválaszthatja a megfelelő formájú és méretű mellékleteket, hogy megelőzze az egészséges szövetek károsodását. A porlasztók elvén működő kriopermetezők nem nélkülözik ezt a hátrányt. A készülékek folyékony nitrogén alapúak, ami körülbelül -196 °C hőmérsékletet hoz létre a fúvóka végén.

Lézerterápia az onkológiában. Az optikai kvantumgenerátorok (lézerek) szokatlan tulajdonságai: nagy sugárzássűrűség, szigorú irányultság és a sugár fókuszálási képessége - lehetővé tették az onkológiában történő alkalmazásukat. A lézersugárzás hatásmechanizmusát nem vizsgálták alaposan, de megállapították, hogy biológiai tárgyaknak kitéve termikus, ultrahangos, elektrokémiai, fotokémiai és egyéb hatások lépnek fel. Morfológiai vizsgálatok kimutatták, hogy a nyaláb útja mentén elektrokoagulációs nekrózisra emlékeztető változások következnek be a szövetekben. A létfontosságú színezékeket a lézersugárzás hatásainak felhalmozására használják. A legkifejezettebb daganatellenes hatást akkor figyelték meg, ha lézert citosztatikus gyógyszerekkel és sugárterápiával kombinálva alkalmaztak.

Ultrahang terápia

Az ultrahang onkológiában való alkalmazásának elsőbbsége Nanger és Kavasisi (1934) nevéhez fűződik, akik egy kísérlet során az ultrahang hatására a daganatok lassulását, esetenként eltűnését észlelték. A nagy intenzitású ultrahang hatásának kitéve a sejtekben a metabolikus folyamatok a teljes leállásig felborulnak, a szöveti folyadék ionizálódik, a szöveti légzés csökken vagy leáll. Ezt az ultrahangos rosszindulatú daganatok kezelésére használták. Jelenleg terápiás ultrahang berendezéseket és ultrahang mérlegeket hoztak létre. Ezzel a módszerrel próbálkoznak az ajak-, bőr- és gégerák gyógyítására, de még mindig nagyon kevés klinikai anyag áll rendelkezésre.

Rosszindulatú daganatok sugárkezelése

Sugárkezelés szilárdan belépett az onkológiai gyakorlatba, a daganatellenes terápia egyik vezető módszereként. Mind önálló módszerként, mind sebészeti és kemoterápiás módszerekkel kombinálva alkalmazzák. A műtéti módszerrel kapcsolatban lehet preoperatív , intraoperatív És posztoperatív . Besugárzás lehet külső (közeli fókusz, ha a forrás 1,5-25 cm távolságra van a besugárzási felülettől; távolsági 30 cm-től 4 m-ig és kapcsolatba lépni, ha a sugárforrás a besugárzott felületen van) és belső. A külső besugárzás röntgen- és telegamma-berendezésekkel, betatronnal, ciklotronnal és lineáris gyorsítóval történik.

Belső expozíció lép fel intersticiális És intracavitaris . Az első esetben a forrás egy daganatban vagy sebben van annak eltávolítása után, a másodikban - egy üregben, például a maxilláris üregben.

Ha egy betegnél külső és intersticiális besugárzást alkalmaznak, akkor kombinált sugárterápiáról beszélünk. Például egy nyelvgyökérrákos betegnél távoli gammaterápiát végeztek. A tanfolyam végén radioaktív tűket szúrnak be a maradék daganatba.

A besugárzási módszer megválasztása függ a helytől, a folyamat szakaszától, a beteg kezelési rendjétől (izolált sugárkezelés vagy kombinált kezelés).

A sugárterápia alkalmazása a rosszindulatú daganatok kezelésében a daganatsejteket károsító hatásán alapul. Közvetlenül a besugárzás után a sejt mitotikus aktivitásának gátlása figyelhető meg. A jelenség mértéke az adagtól függ. Ha elég nagy, akkor a sejt azonnal elpusztul („death by ray”). Ha a sérült sejt életben marad, akkor több generáció elteltével a mutációk következtében életképes daganatsejteket eredményezhet (mitotikus vagy szaporodási halál). Egyes sejtek nem közvetlenül a besugárzás után pusztulnak el, hanem az osztódások közötti időszakba (interfázisba) lépve, ezért az ilyen halált interfázisnak nevezzük. Mindenesetre a rosszindulatú daganatsejtek sugárterápia során bekövetkező halálának oka a kromoszóma-apparátus károsodása.

Figyelembe kell venni, hogy a hipoxiás állapotban lévő sejtek kevésbé sugárérzékenyek, pl. elpusztításukhoz nagy dózisú sugárzás szükséges. Nagyon fontos tényező a károsító sugárzási reakció mértéke életciklus sejteket. A legtöbb proliferáló sejt sugárérzékeny a mitózis alatt és közvetlenül utána. A nem proliferáló sejtek nagyon alacsony sugárzásérzékenyek, és könnyen helyrehozzák a károsodást, ami új sejteket eredményez. Mivel a tumorcsomó sejtjei az életciklus különböző időszakaiban vannak, szinte lehetetlen garantálni a rosszindulatú sejtek 100%-ának megsemmisülését. Ezenkívül a sugárdózist korlátozza a daganatot körülvevő ép szövet toleranciája. A tolerancia túllépése esetén a bőr, a porcok és a csontok radionekrózisa lép fel. Ez határozza meg a teljes fokális (kurzus) dózis frakcionálásának szükségességét. Általában a páciens napi 2-2,5 grammot kap ülésenként 4-6 héten keresztül. A preoperatív kúra alatt az SOD 40-45 g radikális sugárprogram esetén, ha további kezelést nem végeznek, az SOD 60-70 g-ra emelkedik.

A felsorolt ​​szövődményeken kívül a betegek radioepithelitist, trofikus fekélyeket, általános gyengeséget, étvágytalanságot, fejfájást és szédülést, leukopeniát és limfopéniát, thrombocytopeniát tapasztalnak. Ezért szükséges állandó ellenőrzés perifériás vérállapotok és korrekció hemostimuláló gyógyszerek felírásával, vér és komponenseinek transzfúziója, vitaminok felírása, méregtelenítő terápia, tüneti kezelés.

Rosszindulatú daganatok kemoterápiája

Kiegészíti a sebészeti és sugárkezelési módszereket. Független módszerként alkalmazzák, ha a beteg radikális gyógyítása lehetetlen. Jelenleg több mint 0,5 millió kemoterápiás gyógyszert szintetizáltak. Körülbelül 50-et választottak ki klinikai felhasználásra. Hatásuk a tumorsejt-készítményekkel szembeni szelektív érzékenységen alapul. A citosztatikumok blokkolják a sejtnövekedés és -osztódás biokémiai mechanizmusainak egyes részeit. Egyes gyógyszerek blokkolják az aminosavak (metotrexát), az RNS és a DNS (fluorouracil) anyagcsere folyamatait, a pirimidin nukleotidok szintézisét, megzavarják a fehérje anyagcserét, gátolják a mitózist, kromoszómaváltozásokat és sejthalált okoznak (kolhamin). Minél nagyobb a daganat, annál kevésbé hatékony a kemoterápia. A modern kemoterápiás gyógyszerek szelektív érzékenysége nem megfelelő.

A daganatellenes gyógyszereket több csoportba sorolják:

- alkilező, amelyek helyettesítik a hidrogénatomot a tumorsejtben, megzavarva annak létfontosságú tevékenységét (ciszplatin);

-antimetabolitok- gátolják a sejtenzimeket (metoxát);

- alkaloidok(növényi készítmények) - a sejtfehérjék denaturálódásához és a mitózis leállításához vezet (vinkrisztin, rózsavirágból nyerik);

- daganatellenes antibiotikumok- gombák salakanyagai - elnyomják a nukleinsavak (olivomicin) szintézisét;

- hormonális gyógyszerek- a sejtmagokba behatoló szteroid hormonok megzavarják a nukleinsavak szintézisét.

Amikor egy kemoterápiás gyógyszerrel kezelik, arról beszélnek monokemoterápia, több - polikemoterápia. A kemoterápiás gyógyszerek szervezetbe történő bejuttatásához orális, intravénás, intraartériás regionális és endolimfatikus utakat alkalmaznak.

A kemoterápia során a következő szövődmények figyelhetők meg: hányinger, hányás, hasmenés, étvágytalanság, szájgyulladás, alopecia, hemorrhagiás szindróma, vérszegénység, thrombocytopenia, leukopenia, hepatitis, nephritis, dermatitis.

Megelőzésés a szövődmények kezelése, mint a sugárterápia esetében.

A kemoterápia ellenjavallatai: a beteg súlyos kimerültsége, daganatos folyamat szétterjedése, különösen agyi, máj-, vese-, mellékvese-áttétekkel, a vérképzés kezdeti gátlása (kevesebb mint 3 ezer leukocita, 100 ezer vérlemezke), a szív- és érrendszer patológiája, aktív tuberkulózis , jelentős daganatméret.

Mert rosszindulatú daganatok etiológiája tisztázatlan marad különféle módszerek a kezelések arra irányulnak. a daganatos folyamat különböző patogenetikai kapcsolatai. Külön véve a daganatellenes terápia meglévő módszerei a legtöbb esetben nem biztosítanak tartós klinikai hatást, aminek okait fentebb tárgyaltuk. Ezért jelenleg a legszélesebb körben használt sémákat kombinálják és komplex kezelés betegeknél, ami jobb hosszú távú eredményeket tesz lehetővé. Kétféle daganatellenes terápia kombinációját kombinált kezelésnek nevezzük, mindhárom típust komplexnek. A kezelés sorrendjét és típusait egyénileg választják ki.

Tüneti kezelés

Tüneti kezelés A rosszindulatú daganatos betegek körülbelül 23,3%-ában (IV. klinikai csoport) az előrehaladott rák elsődleges diagnózisát végzik, és megközelítőleg ugyanennyi a IV. klinikai csoport kezelés alatt. Így a rosszindulatú daganatos betegek körülbelül 50%-a tüneti kezelést igényel. Ezek a betegek nem részesülnek speciális kezelésben, az ellátásukat az általános orvosi hálózat orvosai bízzák meg (a fogászati ​​onkológiai betegeket a poliklinikák fogsebészei felügyelik).

A tüneti kezelés célja - a beteg szenvedésének enyhítése és életének némi meghosszabbítása. Ez patogenetikai kezelést igényel. Amikor a daganatos folyamat előrehaladott, fehérjehiány lép fel a szervezetben, ami a máj védőfunkcióinak csökkenéséhez vezet. A szénhidrát-anyagcsere az anaerob glikolízis felé megszakad. Beáll az energiaéhség. A víz-elektrolit anyagcsere megsértése a szövetekben vízvisszatartáshoz és ödéma megjelenéséhez vezet. A hemoglobin regeneráció lelassul, a keringő vér térfogata csökken (közvetett jelek: bradycardia, hypotensio, sápadtság, csökkent bazális anyagcsere). A fokozódó mérgezés étvágytalansághoz, fokozott fáradtsághoz és apátiához vezet.

A gyógyíthatatlan betegek kezelésében méregtelenítő szerek, vérátömlesztés, plazma vagy vörösvértestek, B-vitaminok, aszkorbinsav, anabolikus hormonok (nerobol, tesztoszteron), lipotróp szerek (lipokain, kolin, metionin) alkalmazása szükséges. serkentik a szervezet védekezőképességét: pirogenal, zymosan, dibazol, ginseng, eleutherocoea, pantocrine, fájdalomcsillapítók.

Elég nehéz találkozni olyan személlyel, akinek nincs legalább néhány jóindulatú daganata mind a bőrön, mind a bőrön. belső szervek. Néhányan még szabad szemmel is láthatók, például anyajegyek, szemölcsök és papillómák.

A jóindulatú daganatok nagy száma már a nevük miatt is megrémíti a pácienst, nem beszélve arról, hogy a „Ki kell-e eltávolítani?” és "Veszélyesek?" Nem hagynak békében élni. Ismeretes, hogy a jóindulatú daganatok nem hatolnak túl azon a szöveteken, ahol kialakulásuk megkezdődött, és fejlődésük prognózisa a legtöbb esetben kedvező.

Okoz

A jóindulatú daganatok kialakulását az egészségtelen környezeti feltételek okozhatják. környezet, örökletes hajlam, helytelen táplálkozás és stressz, különféle sérülések, gyulladások vagy fertőzések.

A jóindulatú daganatok, amelyek a legtöbb daganat között vannak, nem veszélyesek az emberi egészségre. A leggyakoribb típusok az adenoma, fibroma, hemangioma, lipoma, papilloma, mióma, nevi, neuromák stb.

A jóindulatú daganat lassan növekszik, és évekig fennállhat, kissé megnövekszik a mérete. Ez a fajta daganatnövekedés a környező szöveteket elnyomja, nem roncsolja, nem nő be a közeli szövetekbe és szervekbe, nem zavarja működésüket, és a rosszindulatúakkal ellentétben nem terjed szét a szervezetben, nem ad áttétet. Ugyanakkor vannak elszigetelt esetek, amikor a jóindulatú daganat a növekedés és fejlődés során rosszindulatúvá degenerálódik.

Jóindulatú daganatok diagnosztizálása

Egy jóindulatú daganat néha véletlenül is kimutatható, amikor orvosi vizsgálat, röntgen vagy ultrahang vizsgálat során. A jóindulatú daganatok diagnosztizálásának módszerei nagyon változatosak, és a daganat helyétől függenek.

A daganat jóindulatúsága laboratóriumi és klinikai vizsgálat alapján igazolható. Az egyik legelterjedtebb módszer a biopszia, azaz a szövettani elemzéshez szükséges szövetmintavétel. A módszer lehetővé teszi a szövet természetének pontos meghatározását, valamint a jóindulatú és a rosszindulatú daganatok megkülönböztetését.

A jóindulatú daganatok gyakori típusai

Az adenoma egy jóindulatú daganat, amely a mirigyek hámszövetében alakul ki. Az adenoma leggyakoribb típusa a vastagbélpolip. Ezenkívül adenoma található a májban, a mellékvesékben, a prosztatában és pajzsmirigy, agyalapi mirigy.

A fibroma kötőszövetből álló jóindulatú daganat, amely szinte minden olyan szervben megfigyelhető, ahol ilyen szövet található.

A hemangioma a bőrben vagy a belső szervekben található vaszkuláris szövetsejtek gyűjteménye, amelyek általában vörös vagy lilás-kék színűek. A hemangioma eltávolítására vonatkozó döntést leggyakrabban kozmetikai okokból hozzák meg.

A lipoma az egyik leggyakoribb jóindulatú daganat, amely gyakran megjelenik a nyakon, a karokon, a vállakon, a háton és a mellszövetben is. Ez a daganat puha tapintású, általában lassan növekszik, és nem okoz semmilyen problémát.

Jóindulatú daganatok kezelése

A jóindulatú daganat eltávolítása általában kozmetikai okokból történik, vagy ha a daganat növekedni kezd, és a létfontosságú szervek, erek és idegtörzsek közelében is található, összenyomja, megzavarja és zavarja normál működésüket. A jóindulatú daganatok kezelésének egyik általánosan alkalmazott módszere az enukleáció, vagy a daganat eltávolításának módszere a környező szövetekből. A lézeres sebészet lehetőségeit is széles körben alkalmazzák.

Sok jóindulatú formáció nem igényel sebészeti kezelést, néha elegendő a megfigyelés vagy a „figyelmes várakozás” alkalmazása. Sajnos néhány jóindulatú daganat képes rákossá fejlődni. Ezért az orvoshoz való időben történő látogatás segít elkerülni a súlyos következményeket.

A daganatok a sejtnövekedés és a sejthalál közötti egyensúlyhiány miatt alakulnak ki. Új sejtek jönnek létre a régebbiek helyére, és továbbra is ellátják a szervezet fő funkcióit. Amikor a sejtek túlzott mértékben növekednek és osztódnak, és a régi sejtek nem adnak helyet újaknak, daganatszövet képződik.

A válasz a kérdésre" Hogyan kell kezelni a daganatot? közvetlenül függ a típusától, a lefolyás jellemzőitől, a folyamat rosszindulatú daganatának jelenlététől és helyétől.

A rák kialakulásának okai

A (jó- és rosszindulatú) daganatok kialakulását a következő tényezőknek való kitettség okozhatja:

• a szervezet védő funkcióinak gyengülése;
• vegyi anyagoknak, például toxinoknak, dohánynak és benzolnak való kitettség;
• az immunrendszer működési zavarai;
• túlzott napfénynek és alkoholnak való kitettség;
• környezeti toxinok;
• genetikai problémák.

A tudósok kimutatták, hogy a rosszindulatú daganatok kialakulását a humán papillomavírus (méhnyakrák) és a hepatitis B és C vírusok (májkarcinóma) is befolyásolják.

Hogyan kezeljük a jóindulatú daganatot?

A nem rákos daganatok nem hatolnak be a szomszédos szövetekbe, és nem adnak áttétet a test más területeire. Azonban életveszélyesek lehetnek olyan esetekben, amikor zavarják a szervezet összehangolt működését. Az alábbiakban bemutatjuk a jóindulatú daganatok típusait és kezelésük fő módszereit.

• Fibrioma(vagy) - rostos szövet daganata, amely bármely szervben (általában a méhben) nő. Gyógyszerrel vagy műtéttel kell megszüntetni, mert a mióma hajlamos a rákos degenerációra.

• Adenoma a mirigy hámszövetében vagy annak szerkezetében kezdődik. A leggyakoribb típus a vastagbélben található. Kialakulhat a májban vagy a mellékvesében, az agyalapi mirigyben vagy a pajzsmirigyben is. A legtöbb esetben műtéti eltávolítás javasolt. Fontos tudni, hogy az adenomák gyakran degenerálódnak rákos betegségek ezért meg kell tenni.

• Hemangiomák- vér felhalmozódása az érsejtekben vagy a belső szervekben. Ez egy gyakori anyajegy típus, amely gyakran a fejen vagy a nyakon fordul elő. A legtöbb magától elmúlik, de azok, amelyek zavarják a normál látást vagy hallást, kortikoszteroidokkal vagy más gyógyszerekkel történő kezelést igényelnek.

• Lipoma zsírsejtekből nő. A felnőttek körében a leggyakoribb jóindulatú daganat, amely a fejben, a nyakban és a felső végtagok. Tapintásra ezek a daganatok mozgékonyak és puhák. A kezelés olyan esetekben szükséges, amikor a lipoma gyorsan növekszik és kozmetikai kényelmetlenséget okoz. A kezelés magában foglalja a szteroid injekciókat, zsírleszívást vagy műtétet.
• Meningioma az agyat és a gerincvelőt bélelő membránból származik. 10 klinikai esetből körülbelül 9 nem jelent rákot. A betegség jelei közé tartozik a fejfájás, általános gyengeség, görcsrohamok, tudati és látási problémák. Az orvos a diagnózis alapján választja ki a terápiát. A művelet kortól, helytől és kötődéstől függ. Inoperábilis daganatok esetén sugárterápiát alkalmaznak.

• Nevi- provokáló bőrdaganatok. Gondos diagnózist, néha eltávolítást igényelnek a szövet eredetének meghatározásához.

Rosszindulatú folyamat: hogyan kell kezelni a rákos daganatot?

A rák bármely sejtben elkezdődhet emberi test. A rosszindulatú daganatok olyan daganatok, amelyeket az a képesség jellemez, hogy túlterjednek a szerven, és behatolnak bármely szerkezetbe. Megzavarják működésüket és másodlagos szövetkárosodást okoznak.

Ma a következő kezelési lehetőségek állnak rendelkezésre a rák kezelésére:

• Műtéti beavatkozás:

Tartalmaz egy mélyen invazív és egy kíméletesebb módszert, amely magában foglalja a daganatok eltávolítását, miközben a lehető legtöbb normális szövetet megőrzi a betegség legyőzése érdekében.

• Kemoterápia:

Magában foglalja a citotoxikus gyógyszerek hatását a rákos sejtek elpusztítására. A kemoterápia elsődleges és kísérő kezelésként is alkalmazható.

Negatívum, hogy a kemoterápia károsítja az egészséges sejtek aktivitását, emellett számos mellékhatással is jár: gyakran előfordul, fokozott fertőzésveszély, stb. Ezek a jelenségek azonban a kúra lejárta után megszűnnek.

• Sugárkezelés:

Nagy energiájú sugarakat használ a rákos sejtek kivágására. Ról ről, hogyan kezelik a daganatokat Ezzel a módszerrel a leírások a következőket jelzik:

• a nagy energiájú röntgensugárzással végzett külső sugárterápia speciális, helyhez kötött eszközzel befolyásolja az érintett területet;
• A belső sugárterápia magában foglalja a test belsejében elhelyezett radioaktív anyagok jelenlétét.

Sugárterápia együtt rákos sejtek Az egészséges embereket is érinti, de hajlamosak meggyógyulni.

Ezt a módszert műtéttel vagy kemoterápiával együtt alkalmazzák a betegség megszüntetésére, és kizárólag a palliatív ellátás(a tünetek enyhítésére irányul, amikor más kezelés nem lehetséges).

• Hormonális terápia:

Úgy fejti ki hatását, hogy megváltoztatja az egyes hormonok termelését vagy aktivitását a szervezetben. Ezek az anyagok kémiai hírvivőként működnek, és befolyásolják a sejtek növekedését és osztódási hajlamát.

A hormontermelés az aktivitástól függ endokrin rendszer, így a kezelést a működésével kapcsolatos szervekre alkalmazzák. Ezek a mellrák és a prosztatarák.

A kezelés módja a rák típusától függ. Általában a kívánt hormontartalmú gyógyszert tabletták vagy injekciók formájában adják be. Mellékhatások egyéniek, de előfordulhat fáradtság, fejfájás és rossz egészségi állapot.

A bőrdaganatok meglehetősen gyakori betegségek. Ha alaposan szemügyre veszi például a buszon véletlenszerű útitársakat, valószínűleg észreveszi, hogy szinte nincs is olyan ember, akinek ne lenne semmilyen képződménye - anyajegyek, szemölcsök, bőr alatti „dudorok”... A daganatok lehetnek jó- és rosszindulatúak. Egyes jóindulatú daganatok fennállása során nem változtatják meg jellegüket, bár előfordul, hogy képesek növekedni, néha jelentős méretekre. A bőr és a bőr alatti szövet jóindulatú daganatainak rengeteg formája létezik: szemölcsök, keratózisok, ciszták, hemangiomák, lymphangiomák, lipomák, fibromák, keloidok, ganglionok.
Sajnos ezekről a típusokról és kezelési módszerekről nem tudunk egy cikkben beszélni, csak azokat a problémákat érintjük, amelyek leggyakrabban érintik pácienseinket, különösen a lipomákról, atheromákról, fibromák és hemangiomák.

"Gomb" a bőr alatt

A lipomák vagy népies nevén wen előfordulásának előfeltételei az esetek túlnyomó többségében az embrionális fejlődés időszakában jönnek létre. Amikor az embrió zsírszövete kialakul, sejtszigetek képződnek, amelyekben az anyagcsere folyamatok hiányoznak vagy élesen lelassulnak. A lipomák ilyen sejtekből nőnek ki - leggyakrabban egyetlen, ritkábban többszörös.
Gyakran ez a betegség örökletes karakter. A Wen a test bizonyos részének zúzódása vagy állandó mechanikai irritációja következtében is előfordulhat. A lipomák elsősorban a fej, a nyak, a hát és a hónalj bőr alatti szövetében alakulnak ki. A Wen általában fájdalommentes. Azonban néha, amikor nőnek, összenyomják őket idegvégződésekés fájdalom jelentkezik.
A lipomák nagyon lassan nőnek, évtizedeket vesz igénybe. Bár ezek a daganatképződmények csak esztétikai hibák, az orvosok általában javasolják eltávolításukat. A tény az, hogy néha a lipomák gyorsan növekedni kezdenek, hatalmas méreteket érnek el, nyomást gyakorolnak a környező szövetekre, és elszaporodhatnak.

A haj „sűrűjében”... az atheromák rejtőznek

Az atheroma egy jóindulatú daganat, amely a csatorna elzáródásából ered faggyúmirigy. A daganat pépes tartalma (innen a név) zsíros anyagokból és hámsejtekből áll. Az atheroma mérete borsótól csirke tojásig és nagyobb lehet. Az atheroma általában a test bármely részén jelentkezik, ahol a haj nő, de leggyakrabban a fejbőrön, az arcon és a háton. Külsőleg az atheroma fájdalommentes, kerek, sűrű képződménynek tűnik, világos kontúrokkal, míg az atheroma feletti bőr nem gyűrődik.
A daganat tartalma megfertőződhet, ami fájdalmat, bőrpírt, duzzanatot, érzékenységet és lázat okozhat. Suppuráció esetén az atheroma tartalma meglágyul. A kezelés a tályog felnyitása, majd a cisztaüreg kiürítése. Az atheroma teljes kivágása ebben az esetben csak a gyulladásos változások elmúlása után lehetséges.

Labda a lábon

A fibroma rostos kötőszövetből áll. Ha a simaizomrostokat ezzel a komponenssel keverik, a daganatot fibromiomának nevezik.
Ez a jóindulatú képződmény lassan, az évek során növekszik, sűrű konzisztenciájú, a legtöbb esetben gömb alakú; néha „ül” egy száron (polip). Az atheromák kezelése csak sebészi.
Központunkban az ilyen képződmény eltávolítására szolgáló műtétet ambulánsan végezzük, teljesen fájdalommentesen. A seb nagyon gyorsan gyógyul (ha az atheroma nagyon kicsi és sekély). A hegek kialakulása elsősorban az emberi szövet egyedi tulajdonságaitól függ, ilyen beavatkozás után gyakorlatilag nincsenek észrevehető nyomok.

Duzzadt erek

A hemangioma egy jóindulatú daganat, vagy egyszerűen egy daganat, amely abnormálisan túlnőtt erek összessége. Jóindulatú természetük ellenére a hemangiomákat gyors, progresszív növekedés jellemzi. Ahogy nőnek, elpusztítják az őket körülvevő szöveteket. Ez veszélyessé válik, ha hemangiomák lokalizálódnak a nyálkahártyán szájüreg, fül, szemkörnyék. Az ezeken a helyeken található érdaganatok megzavarhatják a szervezet legfontosabb funkcióit - látást, hallást, légzést. Funkció hemangiomák - viselkedésük kiszámíthatatlansága. Néha egy kicsi, pontszerű hemangioma 2-3 hónap alatt nagy daganattá alakul, amely kezelést igényel. A hemangiómák ugyanolyan spontán eltűnnek. A hemangiómák kezelésekor az orvosok korábban kivárási taktikát alkalmaztak. Inkább akkor kezdték el a kezelést, amikor végre kiderült, hogy a daganat nem fog magától elmúlni. Ma a sebészek azt javasolják, hogy a hemangiomákat a lehető legkorábban távolítsák el. Nincs univerzális módszer a hemangiómák kezelésére. Az orvos taktikát választ az érdaganat típusa, összetettsége, mérete és elhelyezkedése alapján.

Ne félj a "daganat" szótól!

"El kell távolítani a bőr és a lágyszövetek jóindulatú daganatait?" - a sebészek meglehetősen gyakran hallanak hasonló kérdést a járóbeteg-rendeléseken. A betegeket érdekli, hogy jóindulatúak-e a daganatok, kell-e sebészeti beavatkozáshoz folyamodniuk, másrészt a diagnózisban már a „tumor” szó is megijeszti az embert.
Az esetek túlnyomó többségében ezek a daganatok nem veszélyesek az emberi egészségre, mivel ezek a daganatok jóindulatúak. Nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy az elsődleges vagy metasztatikus természetű rosszindulatú daganatok ugyanazokon a területeken lokalizálhatók, ahol a jóindulatúak, és gyakran azonos alakúak és méretűek.

Diagnózis injekcióval

A jóindulatú daganatok diagnózisa általában klinikai vizsgálat alapján történik. Nehéz esetekben vékony tűvel végzett citológiai szúrással meg lehet különböztetni őket más daganatoktól. Az ilyen szúrás gyakorlatilag fájdalommentes, másrészt nagyon értékes információkkal szolgálhat a diagnózishoz. Tekintettel arra, hogy Központunk saját klinikai és biokémiai laboratóriummal rendelkezik, a szúrás eredménye a lehető legrövidebb időn belül elérhető. A pontos diagnózis felállításában nagy jelentőséggel bírhat az időben elvégzett ultrahangvizsgálat is, amelyet Központunkban más diagnosztikai módszerek mellett alkalmazunk.

Pontos diagnózis, szakszerű kezelés!

A jóindulatú daganatok egyetlen lehetséges kezelése a műtéti eltávolítás. Általában két helyzetben folyamodnak műtéthez: ha a daganat esztétikai hibát okoz, és ha fontos szervek, erek, idegtörzsek közelében helyezkedik el, összenyomja azokat, és megakadályozza a normális működést. A betegek gyakran nincsenek tudatában annak, hogy a jóindulatú lágyrész-daganatok fakultatív vagy kötelező betegségek lehetnek, vagyis nagyobb ill. kisebb mértékben annak valószínűsége, hogy rosszindulatú daganattá alakulnak át, míg lokalizációjuk nem okozhat esztétikai hibát vagy nem zavarja a szerv működését.
Ezt figyelembe véve, ha a bőrén vagy a bőr alatti szövetén daganatszerű képződményt észlel, szakemberhez kell fordulnia.
Központunk minden szükséges módszert biztosít a páciensek számára a jóindulatú lágyrészdaganatok diagnosztizálásához. A tapasztalt orvosok tanácsot adnak, és kiválasztják a megfelelő kezelési módot. Ha a daganat kicsi, a Surgitron rádióhullámú készülékkel bőrgyógyász megbeszélése után eltávolítható. Ez a módszer a lehető legkíméletesebb, és lehetővé teszi, hogy az eltávolítás a lehető legkíméletesebb legyen. Ha műtéti beavatkozásra van szükség, a CELT sebészeti szolgáltatás alapján a beteget elvégezhetik a szükséges preoperatív laboratóriumi diagnosztikán, helyi vagy általános érzéstelenítésben műtéten vehetnek részt, valamint kényelmes helyiséget biztosítanak a posztoperatív megfigyeléshez.