Обильные месячные доставляют дискомфорт, нарушают обычный ритм жизни. Чтобы избежать различного рода неприятностей, а организм сберечь от потери большого количества крови, нередко гинекологами прописываются специальные препараты, останавливающие кровяные выделения.

Кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных помогают справиться с большим количеством выделений. Однако не стоит заниматься самолечением, подходящий препарат сможет подобрать только доктор.

Менструальный цикл без патологических отклонений должен длиться не больше 7 дней , и количество выделений не должно превышать 80 мл за сутки. Все что выделяется сверх нормы, считается обильными месячными.

Кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных — самые лучшие мы рассмотрим ниже

Проверить норму можно по количеству используемых гигиенических средств. За день необходимо менять прокладку 2–3 раза, если это количество увеличивается и средство гигиены меняется каждые 2 часа, то речь уже идет об отклонении от нормы и возникновении обильных выделений.

Обильные месячные опасны для женщины, причины их возникновения могут быть связаны с гормональными нарушениями, стрессами.

Поэтому необходимо принять кровоостанавливающий препарат.

Важно знать! Медикаментозные средства такого назначения подбираются с учетом индивидуальных особенностей женщины, что может сделать только специалист. Самолечение может спровоцировать ухудшение состояния.

Действие кровоостанавливающих таблеток при сильных месячных

Рассматриваемая группа медикаментов направлена на сужение кровеносных сосудов, улучшение свойств свертываемости крови. При этом препараты, помогающие остановить сильное кровотечение, бывают разных видов, каждый из которых оказывает свое действие на организм.

Кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных	Действие препаратов на организм
Лекарства первого поколения	Обеспечивают эффективную свертываемость крови за счет стимуляции образования протромбинов
Современные медикаменты	Формируют тромбопластины в организме, которые и останавливают кровотечение. При этом нормализуют проницаемость сосудов, не провоцируют возникновение тромбов
Витамины	Укрепляют сосуды, предупреждают их ломкость и улучшают проницаемость

Обратите внимание! Лекарственные средства с кровоостанавливающим эффектом начинают принимать не во время менструации, а за несколько дней до ее начала. Таким образом получится уменьшить количество выделений в период месячных.

Самые эффективные кровоостанавливающие таблетки

На фармакологическом рынке представлен большой выбор кровоостанавливающих таблеток при обильных месячных, все они имеют разнонаправленное действие, разную стоимость. Наиболее популярными и часто прописываемыми врачами-гинекологами являются такие медикаменты, как Викасол, Дицинон, Этамзилат, Транексам, Аскорил, Диферелин.

Викасол при обильных месячных

Рассматриваемый препарат относится к медикаментам первого поколения. В его составе искусственный аналог витамина К, который является полностью водорастворимым. Этот препарат помогает организму образовывать протромбины, которые и действуют на свертываемость крови.

Суточная доза Викасола не должна превышать 0,3 г, принимают таблетки 2–3 раза в день, курс составляет 3–4 дня, при необходимости, курс повторяют через четырехдневный перерыв. Противопоказаниями являются повышенная свертываемость крови, появление сгустков крови в сосудах (тромбоэмболия).

Среди нежелательных реакций стоит отметить:

• передозировка витамина К в организме;
• образование большого количества протромбина;
• увеличение уровня билирубина;
• токсикоз и судороги (в редких случаях).

Аналогами Викасола можно назвать Витамин К, Менадион. Средняя стоимость препарата составляет 80 руб.

Дицинон – кровоостанавливающий препарат

Эти кровоостанавливающие таблетки при обильных месячных останавливают расщепление мукополисахаридов сосудов, что способствует нормализации их проницаемости при сильных кровопотерях. Кроме того, действие медикамента обусловлено увеличением первичного тромба в крови.

Курс лечения Дициноном обычно составляет 5–14 дней, в течение которых равномерно распределяют дозировку в 1,5 мг в сутки. Действовать лекарство начинает уже через 1–2 часа, эффект продолжается в течение 4–6 часов. После пройденного курса, препарат продолжает работать еще 5–8 суток.

Противопоказаниями к употреблению лекарственного средства являются склонность к образованию тромбозов в сосудах, если кровотечение было вызвано препаратами, тормозящими свертываемость крови.

Дицинон имеет ряд нежелательных эффектов, которые могут возникнуть со стороны различных систем организма:

• нервная система – головокружения, головные боли, потеря чувствительности ног;
• ЖКТ – чувство тяжести, изжога, тошнота;
• сердечно-сосудистая система – снижение АД, покраснение кожи.

Аналоги Дицинона: Амбен, Тренакса. Рассматриваемый препарат можно приобрести в аптеке, средняя стоимость довольно обширна – от 30 до 400 руб.

Этамзилат для остановки кровотечения

При обильных месячных эти кровоостанавливающие таблетки оказывают следующее действие: улучшают устойчивость капилляров за счет образования мукополисахаридов, кроме того, нормализуют проницаемость сосудов, налаживают микроциркуляцию. Особенность медикамента в том, что он не вызывает повышенную свертываемость крови, не провоцирует образование кровяных сгустков в сосудах.

Назначают Этамзилат обычно по 0,25 г каждые 6 часов, курс лечения составляет 5–10 дней, в дальнейшем дозировка уменьшается и составляет по 0,25 г 2 раза в день в период двух последних циклов.

Этамзилат противопоказан при тромбозных заболеваниях , когда есть склонность к закупорке кровеносных сосудов, нельзя употреблять препарат, если кровопотеря вызвана лекарствами, замедляющими процесс свертываемости крови.

Побочных эффектов к употреблению рассматриваемого медикамента не выявлено, однако не стоит злоупотреблять рекомендуемой дозировкой, чтобы не спровоцировать осложнения.

Аналогами Этамзилата являются такие препараты, как Аглумин, Дицинен, Импедиал. Средняя стоимость медикамента по России составляет 80–120 руб.

Важно помнить! Рассматриваемые кровоостанавливающие таблетки выпускаются и в форме инъекций, которые также прописывают при обильных месячных. Инъекции начинают действовать быстрее и имеют меньшее отрицательное влияние на организм.

Транексам от обильных месячных

Современный препарат, который довольно недавно появился на фармакологическом рынке, однако успел зарекомендовать себя с положительной стороны. Транексам является ингибитором, повышает свертываемость крови за счет активации плазминогена и трансформации его в плазмин.

Преимущество рассматриваемого медикамента заключается в том, что он не только обладает кровоостанавливающими свойствами, но и оказывает противовоспалительные, противоопухолевые, противоинфекционные и противоаллергические действия, поэтому может использоваться при различных причинах, вызвавших обильные менструации.

Принимают Транексам в течение 3–4 дней по 1–1,5 г 3–4 раза в сутки. За счет равномерного распределения в тканях, действовать начинает через 3 часа после приема, концентрация медикамента в организме сохраняется до 17 часов.

Препарат имеет следующие противопоказания: почечная недостаточность, так как выводится он посредством почек, склонность к развитию тромбозов или их наличие, чрезмерная чувствительность к веществам лекарства.

Нежелательные проявления могут возникнуть со стороны различных органов организма:

• ЖКТ – тошнота и рвота, изжога, диарея, нарушение аппетита;
• нервная система – сонливость, головокружение, общая слабость;
• сердечно-сосудистая система – появление закупорки сосудов, тахикардия, болевые ощущения в грудной клетке;
• аллергические проявления – сыпь на коже, крапивница, зуд.

Аналоги Транексама: Тугина, Тренакса. Стоимость препарата составляет – 250 руб.

Аскорбиновая кислота для укрепления сосудов

Среди кровоостанавливающих медикаментов довольно часто назначается Аскорутин, или Аскорбиновая кислота. В его составе такие компоненты, как витамин С и рутин. Это средство укрепляет сосуды, снижает их проницаемость и ломкость благодаря блокировке гиалуронидазы. Кроме того, обладает антиоксидантным действием.

Курс лечения составляет по 1 таблетке препарата 2–3 раза в сутки. Длительность приема определяет гинеколог, обычно он составляет 14 дней.

Витамины не имеют негативного влияния на организм, противопоказанием же является чрезмерная чувствительность к основному веществу медикамента.

Будьте осторожны! Употребление Аскорутина в больших количествах может спровоцировать передозировку витаминами и усугубить общее состояние организма.

Диферелин – кровоостанавливающий препарат

В составе рассматриваемого медикамента синтетический гормон гонадотропин-рилизинг, наличие которого в нужном количестве в организме помогает остановить кровопотери. Назначается Диферелин в тех случаях, когда кровотечение вызвано наличием раковых опухолей, миом, развитием эндометриоза.

Этот препарат выпускается в форме инъекций. Лечение проходит по следующей схеме: каждые 28 дней необходимо прокалывать по 3,75 мг средства, при этом инъекции делают в начале менструального цикла (обычно в течение первых 5 дней).

Противопоказан Диферелин при остеопорозе и при повышенной чувствительности к веществам медикамента.

Кровоостанавливающий препарат (инъекции, а не таблетки) при обильных месячных может провоцировать следующие негативные последствия:

• аллергические проявления в виде отека Квинке, зуда, крапивницы;
• головные боли и повышенную потливость;
• тошноту и рвоту;
• депрессивные и лихорадочные состояния;
• сухость во влагалище, изменение размера груди.

Аналогом для Диферелина выступает: Декапептил. Стоимость препарата на российском рынке – от 2000 руб.

Обильные месячные являются патологическим состоянием, которое обязательно нужно лечить, чтобы избежать различных осложнений. Кровоостанавливающие лекарства помогут справиться с проблемой, однако для их назначения необходима консультация специалиста.

С проблемой маточных кровотечений (метроррагией) после месячных сталкиваются многие девушки и женщины как в период репродуктивной активности, так и перед климаксом. Причин, которые могут привести к появлению кровотечения после месячных, довольно-таки много. Приведём пример лишь наиболее распространённых из них:

• Различные нарушения гормонального фона.
• Инфекционные и воспалительные заболевания внутренних половых органов.
• Новообразования матки и яичников.
• Разрыв кисты яичника.
• Использование контрацептивных средств.
• Травматизация половых органов.
• Климакс.

Наиболее частыми причинами кровянистых выделений после месячных у девушек, находящихся в репродуктивном возрасте, являются приём контрацептивных средств, внематочная беременность, эндокринные нарушения, отсутствие овуляции, внематочная беременность.

К чему могут привести метроррагии?

Если не пытаться остановить кровотечение, наблюдающееся перед и после месячных, то, как правило, это грозит весьма серьёзными осложнениями. Частые, хоть и относительно незначительные кровопотери (100–150 мл) могут приводить к развитию анемии. Обильные кровотечения представляют угрозу для жизни, и требуют экстренной медицинской помощи. Не стоит забывать, что игнорирование патологических симптомов в виде маточных кровотечений, не связанных с месячными, может спровоцировать либо усиление выделений, либо переход заболевания в хроническую форму.

В норме после месячных никаких кровянистых выделений не должно быть. Если вы их заметили, то медлить с посещением врача-гинеколога не рекомендуется.

Что надо делать при метроррагии?

Многих девушек вполне естественно волнует вопрос о том, что делать при кровотечении в первую очередь. Чаще всего эта проблема возникает тогда, когда ты её вообще не ждёшь. Опишем некоторые нюансы о том, как остановить маточные кровотечения в домашних условиях, когда под рукой нет никаких основных лекарственных препаратов для лечения. Итак, первая помощь при маточном кровотечении заключается в следующем:

• Если наблюдаются обильные и интенсивные кровяные выделения, то необходимо безотлагательно вызвать скорую.
• Рекомендуется лечь на кровать. Чтобы ноги находились в более приподнятом положении, подкладывают подушку. Это позволит перенаправить кровь к жизненно важным органам и снизит риск развития обморока.
• Лёд или, например, охлаждённые в морозильной камере продукты, следует приложить на низ живота.
• Обильное питьё для восполнения потери жидкости (вода, соки, чай, компот и др.).
• Если вы точно знаете от своего лечащего врача, чем и как остановить кровотечение по-женски, то можете использовать все доступные лекарственные препараты.
• Даже после единичного случая возникновения кровянистых выделений, не связанных с месячными, необходимо обратиться к специалисту для определения причины и предупреждения дальнейших осложнений.

Без предварительной консультации у врача, имеющего узкую специализацию в гинекологии, принимать какие-либо кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях в виде таблеток или других форм выпуска (например, транексам, окситоцин, викасол, дицинон) категорически не рекомендуется.

Лекарства от метроррагии

Лекарственные препараты, обладающие кровоостанавливающими свойствами, активно применяются в гинекологии. Комплексное лечение кровотечений из внутренних половых органов расписывает исключительно лечащий врач. Бесконтрольный и необоснованный приём препаратов может привести к серьёзным последствиям для женского организма. Список кровоостанавливающих лекарственных средств при маточных кровотечениях:

• Транексам.
• Дицинон.
• Викасол.
• Окситоцин.
• Этамзилат.
• Аскорутин.

Любые кровянистые выделения перед и после месячных, не совпадающие с менструальным циклом, указывают на патологию репродуктивной системы женщины.

Транексам

Препаратом экстренной помощи при маточных кровотечениях является Транексам. Кроме кровоостанавливающего действия, препарат также эффективно подавляет аллергические реакции и воспалительные процессы. Учитывая фармакологическое действие, Транексам применяется при следующих патологических состояниях и болезнях:

• В качестве лечения и профилактики кровотечений, связанные с повышением уровня фибринолизина (метроррагия, обильные месячные, перед и после хирургических вмешательств, гемофилия, острые и хронические лейкозы, осложнения при беременности и др.).
• Послеродовые кровотечения.
• Экзема, крапивница, дерматиты аллергического происхождения, сыпь на коже.
• Инфекционно-воспалительные заболевания полости рта и носоглотки.
• Наследственный ангионевротический отёк.

Как правильно принимать лекарственный препарат Транексам, решает только лечащий врач. Поскольку в каждом индивидуальном случае рассчитывается дозировка, исходя из массы тела пациента, а также характера и тяжести заболевания. Следует отметить, что таблетки Транексам считаются одними из самых быстрых препаратов, способных справиться с кровотечением, провоцируемых патологией матки или яичников.

Целесообразность применения Транексама во время беременности определяет врач. Дело всё в том, что целенаправленных клинических исследований по поводу воздействия препарата на плод и организм беременной женщины не проводилось. Приём Транексама считается оправданным, когда польза от лекарства значительно превышает потенциальный риск для плода.

Приобрести упаковку таблеток Транексам (10 штук) от отечественной компании «Штада» можно по цене 230–250 рублей. Если необходимо 30 таблеток, то придётся заплатить около 540 рублей. На фармацевтическом рынке существуют аналоги лекарственного препарата Транексам, которые также применяются для остановки маточного кровотечения:

• Стагемин.
• Траксада.
• Троксаминат.
• Циклокапрон.
• Экзацил.

Кровянистые выделения, не связанные с месячными, примерно в 75% случаев связаны с гормональными нарушениями в организме женщины.

Окситоцин

Одним из наиболее быстрых и эффективных лекарственных препаратов при маточном кровотечении является Окситоцин. Главное его свойство – это способность резко повысить сократительную деятельность матки, особенно у беременных женщин. Окситоцин часто используют при слабости родовой деятельности, для искусственного провоцирования родов и гипотонических кровотечениях, связанных со сниженным тонусом матки, во время и после проведения кесарево сечения.

Вводят Окситоцин либо внутривенно, либо внутримышечно. При назначении препарата стоит учитывать возможную непереносимость активного вещества. В то же время после приёма Окситоцина возможно появления ряда побочных эффектов:

• Анафилактический шок.
• Резкое повышение тонуса и сократительной функции матки, что может спровоцировать её разрыв.
• Непродолжительное падение кровяного давления.
• Учащённое сердцебиение.
• Диспепсические расстройства в виде тошноты и рвоты.

Одна ампула Окситоцина отечественного производства будет стоить примерно 25–30 рублей.

Практически все таблетки от нерегулярных маточных кровотечений, неассоциированных с месячными, отпускаются по рецепту.

Этамзилат

Обильные менструальные выделения и маточные кровотечения можно остановить с помощью синтетического лекарственного препарата под названием Этамзилат, который к тому же ещё улучшает и микроциркуляцию. Кроме того, его часто применяют для профилактики кровотечений при различных хирургических операциях в офтальмологии, отоларингологии, стоматологии, гинекологии и др. С предельной осторожностью необходимо задействовать Этамзилат у пациентов, имеющих склонность к образованию тромбов.

Во время беременности только лечащий врач решает о целесообразности использования этого лекарственного средства. Среди побочных эффектов может наблюдаться головная боль, тошнота, изжога, покраснения лица и шеи, понижение кровяного давления, ощущение онемения или «бегания мурашек» в нижних конечностях. Совмещать приём Этамзилата с препаратами из других фармакологических групп не рекомендуется.

Этамзилат выпускается отечественными фармакологическими компаниями (например, «Новосибхимфарм») в виде таблеток и растворов для уколов. Стоимость препарата колеблется в пределах 100 рублей за 10 ампул.

Если вы достоверно знаете, как остановить маточные кровотечения в домашних условиях, то начинайте предпринимать все необходимые меры и доступные средства ещё до приезда скорой помощи.

Аминокапроновая кислота

Для остановки кровотечений при гинекологических операциях часто пользуются Аминокапроновой кислотой. Также препарат достаточно эффективен в случаи преждевременной отслойки плаценты или задержки мёртвого плода в полости матки. Кроме того, нормализует работу печени и может подавлять развитие аллергических реакций.

Могут назначать как внутривенно, так и внутрь. Большинство клинических исследований показали, что Аминокапроновая кислота практически не оказывает токсического действия на организм. Если почки работают нормально, то препарат достаточно быстро выводится из организма (ориентировочно за 4 часа).

Как правило, введение Аминокапроновой кислоты должно проводиться в условиях стационара, поскольку необходимо параллельно осуществлять контроль за основными показателями крови, отвечающими за её свёртываемость. Если имеется склонность к образованию тромбов, нарушения функции почек, расстройства мозгового кровообращения, то этот лекарственный препарат противопоказан.

Также Аминокапроновая кислота как кровоостанавливающее средство при различных кровотечениях (легочных, желудочных, маточных и др.) не входит в список рекомендуемых лекарств, разрешённых для применения во время беременности. Из побочных эффектов могут отмечаться:

• Головная боль.
• Головокружение.
• Тошнота.
• Понос.

Если уменьшить дозировку препарата, то в большинстве случаев нежелательные побочные реакции исчезают.

Лекарственный препарат Аминокапроновая кислота от отечественных фармакологических компаний, таки как «Эском», «Дальхимфарм», «Мосфарм», отпускается в аптеках по цене 55–70 рублей за 100 мл 5% раствора.

Рецепты народной медицины от метроррагии

Благодаря интернет-ресурсам, сегодня можно найти достаточно много способов, чтобы остановить маточные кровотечения в домашних условиях как в период репродуктивной активности, так и при климаксе, используя различные народные средства. Остановимся на наиболее популярных рецептах народной медицины:

• Боровая матка. Это лекарственное растение обладает широким спектром действий на женский организм, поэтому использовать его в виде настоев и отваров можно только с позволения курирующего врача. Как правило, применяется при различных гинекологических болезнях, нарушениях гормонального фона, расстройствах фертильности, маточных кровотечениях и т. д. Хорошо известно, что одновременный приём боровой матки и оральных контрацептивных средств имеет массу побочных эффектов.
• Крапива. В народной медицине успешно используют настои, отвары и спиртовые экстракты крапивы для предотвращения и лечения кровотечений из различных внутренних органов. Свойство крапивы останавливать кровотечение обусловлены наличием в своём составе таких полезных веществ, как витамин К и С, гликозид эскулина и др. При маточных кровотечениях особо полезен отвар крапивы (1 столовая ложка измельчённого растения на 200 мл горячей воды), который принимают 4 раза в сутки по 20–30 мл.
• Водяной перец. Чудодейственные эффекты этого растения известны с давних времён. Благодаря большому содержанию витамина К водяной перец способен останавливать внутренние кровотечения, укреплять стенки мелких сосудов и уменьшать их проницаемость. Ко всему прочему снимает боль, стимулирует сокращение матки (особенно, после родов), и оказывает мочегонное действие. Настойку водяного перца (из расчёта 20 грамм травы на 200 мл водки) принимают 4 раза в сутки по 10–15 капель.
• Тысячелистник обыкновенный. Активизируя процессы свёртываемости, он способен достаточно быстро останавливать маточные кровотечения. Обычно применяется в виде настоев, отвара или чая. Интенсивность и характер кровотечений определяет продолжительность приёма тысячелистника обыкновенного. Самый простой способ применения – это заваривать чай из лекарственного растения и употреблять по 1 стакану 2–3 раза в сутки.

Самостоятельное использование народных средств при лечении маточных кровотечений в домашних условиях без ведома врача может привести к ухудшению состояния и тяжёлым осложнениям.

О том, как остановить маточные кровотечения дома, и что необходимо делать в таких ситуациях, подробно и доступно должен рассказать вам лечащий врач. Поскольку подобные явления не редкость у женщин в репродуктивном возрасте и перед климаксом, которые имеют проблемы с гормональным фоном и хроническую патологию матки или яичников.

Показателем правильной функциональности репродуктивной системы каждой женщины является менструальный цикл. В норме менструация должна протекать до семи дней. За сутки выделений не должно быть больше восьмидесяти мл. , указанные нормы превышаются. В этом случае, необходимо обратиться за консультацией к врачу — гинекологу.

Причиной обильных месячных могут послужить воспаления, гормональные сбои, различные инфекционные заболевания, анемия разных форм, а также болезни нервной системы. Покупать кровоостанавливающие препараты при обильных месячных, полагаясь только на своё мнение, недопустимо. Ведь для того, чтобы знать, какие средства нужны, важно понять причину проявления симптома.

Часто с проблемой обильных менструаций сталкиваются женщины в возрасте от тридцати до сорока лет. Главной причиной проблемы является нарушение процесса овуляции, миома матки.

Кровоостанавливающие народные средства

• для остановки кровотечения, хорошо может помочь отвар трав крапивы или пастушьей сумки, также, хорошо поможет трава перечного горца с равным соотношением листьев малины и мяты. Такие отвары можно использовать заместо чая, за три дня до наступления месячных. Также, в такие отвары можно добавлять протёртую с сахаром свежую калину;
• популярным народным кровоостанавливающим действием обладает настой из рыльцев кукурузы. Такой отвар трав хорошо помогает и женщинам при климаксе. Он используется для нормализации нервной и выделительной системы. Для приготовления отвара, нужно столовую ложку указанных рыльцев добавить в стакан кипятка. Употреблять приготовленный отвар следует шесть раз в день, каждые три часа по одной столовой ложке;
• перед менструацией и во время её течения, женщине нужно на две — три секунды надавливать посередине ложбинки, между губой и носом, указательным пальцем. Данное действие повторять не менее шестидесяти раз в день.

Народные кровоостанавливающие средства способны улучшить состояние женщины, но только врач способен выявить причину и подобрать подходящие средства для устранения недуга.

Самые эффективные кровоостанавливающие препараты при обильных месячных

• Дицинон — предназначен для того, чтобы остановить кровь. Он существует в ампулах и таблетках.

Лекарственное средство способно:

1. повышает свёртываемость крови;
2. стимулирует функции костного мозга;
3. усиливает активность тромбоцитов;
4. делает стенки капилляров более эластичными;
5. контролирует оборот жидкости между тканями и сосудами.

Дицинон, в большей степени, влияет на протекание сильных месячных функцией сворачиваемости крови. При выборе средства в виде таблеток, эффект наступает только через четыре часа. Действие продлится около трёх дней. Таблетированный вариант, следует принимать при систематизированных кровопотерях, не угрожающих жизни.

При внутривенном введении лекарства, действие наступает уже через 10 минут. Эффекта от внутримышечного введения Дицинона, нужно подождать несколько дольше — около двух часов, а действовать он будет шесть часов. Уколы назначаются при маточных кровотечениях, вызванных различными нарушениями, в том числе гормональными.

Для профилактики сильных месячных, препарат следует принимать на третий день менструации. Средство способно восстановить процесс ПМС. При обильной кровопотере, приём лекарства немного отличается. Его следует принимать на пятый день, курсом в десять дней. При этом кровопотеря значительно уменьшается.

Дицинон не следует принимать:

1. при сниженном давлении;
2. в период лактации;
3. при индивидуальной непереносимости компонентов препарата;
4. при усиленной вязкости крови.

• — способен восполнить нехватку в организме витамина К. Он повышает свёртываемость крови, поэтому применим при кровотечениях. Не причиняя вреда репродуктивной системе, данное средство назначается: при сильных месячных, дисфункциональных нарушениях, при миоме матки, эндометриозе. Викасол используется только для того, чтобы убрать симптоматику, а саму причину препарат не устраняет. Медикамент существует в таблетированном виде и жидком. В первом случае эффект от приёма наступает всего через двенадцать часов. Внутримышечное введение вещества начинает помогать уже через два часа.

Противопоказания:

1. атеросклероз;
2. повышенная свёртываемость крови;
3. тромбоэмболия.

• Диферелин — противоопухолевый препарат, который широко используется в лечении бесплодия, так как представляет собой аналог репродуктивных гормонов. Средство стимулирует овуляцию и борется с доброкачественными опухолями. Также, он назначается при раннем половом созревании, при миоме матки, эндометриозе.

Терапия диферелином продолжается три месяца. За это время женщина должна получить три инъекции. Лечение должно происходить под контролем врача.

Не следует принимать лекарство при:

1. беременности;
2. лактации;
3. раке предстательной железы;
4. гиперчувствительности;
5. остеопорозе;
6. с осторожностью при поликистозе яичников.

• Транексам — противовоспалительное и кровоостанавливающее средство. Назначается при обильных кровотечениях, так как его компонент обладает эффектом сворачивания биологической жидкости. Кроме вышеуказанных качеств, средство хорошо снимает боль, борется с микробами, борется с опухолями и помогает при аллергии, также хорошо помогает при климаксе.

Транексам бывает в форме раствора и таблеток. После внутримышечного укола, эффект наступает через тридцать минут, а во втором случае действие наступает через три часа.

Противопоказания:

1. почечная недостаточность;
2. при заболеваниях тромбозом, данное средство следует принимать с осторожностью.

• Этамзилат – кровоостанавливающее средство, позволяющее заметно снизить обильность кровотечений. Вещество способно воздействовать на склеивание клеток крови. Кроме того он способен увеличивать свёртываемость биологической жидкости, повышать эластичность капилляров. Важно знать, что этамзилат не сочетается с другими лекарственными средствами.

Форма выпуска в виде таблеток и ампул. Эффект после приёма таблеток, наступает уже через двадцать минут и продлится семь часов. При внутривенном или внутримышечном введении средство начинает действовать через пять минут.

Этамзилат принимать не следует:

1. кровотечения при беременности, так как существует риск для плода;
2. непереносимость одного из компонентов;
3. тромбоэмболия и тромбоз.

• Настойка перца водяного — высокоэффективное средство, которое ускоряет свёртываемость крови, и укрепляет сосуды. Оно устраняет спазмы, является хорошим обезболивающим и обладает успокаивающим действием. К тому же, цена на данное средство, будет по карману всем. Курс приёма настойки длится не меньше трёх месяцев, а дозу, индивидуально для каждой пациентки, назначает доктор.

Существующие противопоказания:

1. нефриты и почечная недостаточность;
2. энтероколит;
3. повышенное давление;
4. ишемическая болезнь сердца.

• Аскорутин (аскорбиновая кислота) — укрепляет стенки сосудов и проницаемость капилляров. Предназначен только для профилактики кровотечений, а также стимуляции месячных. Всем известная аскорбинка, способна повлиять на холестерин, иммунитет, глюкозу, кислород в крови, жиры, кроветворение в целом.

Для нормальной работы репродуктивной системы нужны гормоны, а аскорбиновая кислота влияет на выработку гормонов. Дефицит витамина С, способен затормозить работу всего организма, не только системы репродукции.

Для стимуляции месячных, препарат назначается пить в больших количествах. Это может повлечь за собой болезни:

1. мочекаменная болезнь;
2. сахарный диабет;
3. болезни ЖКТ;
4. анемии.

Все вышеуказанные средства следует принимать, только после совета с врачом.

КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА (син.: антигеморрагические средства, гемостатические средства, antihaemorrhagica, haemostatica, haemostyptica ) - лекарственные средства, способствующие остановке кровотечений.

К. с. делят на средства резорбтивного и местного действия. Гемостатический эффект К. с. резорбтивного действия развивается при поступлении их в кровь. К. с. местного действия оказывают гемостатический эффект при непосредственном контакте с кровоточащими тканями. По влиянию на механизмы гемостаза среди К. с. обеих групп различают специфические и неспецифические средства.

Кровоостанавливающие средства резорбтивного действия

Специфическими К. с. резорбтивного действия являются некоторые препараты, получаемые из крови (см. Кровь, таблица «Характеристика основных препаратов крови»), которые представляют собой очищенные концентраты отдельных (или суммы) свертывающих факторов крови. К числу таких препаратов относятся: фибриноген (см.), протромбиновый комплекс (содержит сумму факторов II, VII, IX и X), антигемофильный глобулин (содержит фактор VIII) и концентрат фактора XIII. Указанные препараты эффективны при кровотечениях, связанных с врожденной или вторичной недостаточностью отдельных факторов свертывания крови. Так, напр., фибриноген применяют при наследственной афибриногенемии, при гипо- и афибриногенемии вследствие повышенного фибринолиза, при вторичном дефиците фибриногена, возникающем при заболеваниях печени, пернициозной анемии, миелоидном лейкозе и др. Протромбиновый комплекс применяют при гемофилии А (см. Гемофилия) и кровотечениях вследствие вторичной недостаточности соответствующих факторов свертывания крови (напр., при заболеваниях печени, передозировке антикоагулянтов непрямого действия и т. п.). Антигемофильный глобулин используют гл. обр. в целях профилактики и остановки кровотечений у больных гемофилией. Концентрат фактора XIII эффективен в основном при геморрагическом синдроме, обусловленном врожденной недостаточностью этого фактора, а также при геморрагических состояниях, возникающих вследствие вторичного дефицита его при заболеваниях печени и острых лейкозах.

Т. о., концентраты факторов свертывания крови следует рассматривать прежде всего как средства заместительной терапии при наследственном или вторичном дефиците этих факторов. Лечение такого рода нарушений свертывания крови препаратами данной группы целесообразно проводить на основе определения уровня специфических факторов гемостаза. Вместо препаратов данной группы при указанных состояниях можно использовать цельную кровь, а также свежезамороженную или приготовленную при низкой температуре плазму крови.

Кроме концентратов факторов свертывания крови, в качестве специфических К. с. резорбтивного действия используют ингибиторы фибринолиза (антифибринолитики), которые обладают способностью понижать фибринолитическую активность крови. В связи с этим они оказывают гемостатический эффект гл. обр. при кровотечениях, связанных с повышением фибринолитической активности крови, напр, при операциях на органах (предстательной железе, легких, сердце и др.), содержащих активаторы фибринолиза, при так наз. вторичном гиперфибринолизе (напр., при циррозах печени, жировой эмболии, септических состояниях и т. п.), а также при кровотечениях, возникающих в процессе лечения фибринолитическими средствами (фибрине лизином и др.).

По источникам получения антифибринолитические препараты делят на натуральные (биологические) - инипрол, контрикал, трасилол (см.), и синтетические - аминокапроновая кислота (см.), амбен. Натуральные антифибринолитики получают из животного сырья (инипрол - из поджелудочной железы, контрикал- из легочной ткани, а трасилол - из околоушных желез крупного рогатого скота). Они представляют собой полипептиды с мол. весом ок. 6500-12 000 и обладают антиферментной активностью в отношении различных протеаз - плазмина, трипсина, химотрипсина и калликреина. Механизм антифибринолитического действия этих препаратов сводится к конкурентному (в стехиометрических соотношениях) ингибированию плазмина и неконкурентному торможению процесса его активации. Не исключено, что эти препараты могут оказывать также антитромбопластическое действие.

Синтетические антифибринолитики, в отличие от натуральных, ингибируют гл. обр. активаторы плазминогена (профибринолизина) и проявляют нек-рую антиплазминовую активность.

Антифибринолитики следует применять только после уточнения причины кровотечения и под контролем фибринолитической активности крови и содержания в ней фибриногена.

Как специфические К. с. резорбтивного действия можно рассматривать препараты, являющиеся антагонистами антикоагулянтов. К этой группе К. с. относятся: антагонист гепарина протамина сульфат (см.), препараты кальция - хлорид кальция и глюконат кальция (см. Кальций, препараты), которые являются антагонистами цитрата натрия, а также антагонисты антикоагулянтов непрямого действия - витамин К (см. Филлохиноны) и его заменители, напр, викасол (см.) и конакион.

Принципы действия указанных препаратов различны. Напр., протамина сульфат инактивирует гепарин, образуя с ним прочные комплексы.

При взаимодействии препаратов кальция с цитратом происходит образование труднодиссоциирующего цитрата кальция, что приводит к утрате цитратом антикоагулирующего действия. Вместе с тем, исходя из представлений о том, что ионы Ca 2+ являются одним из компонентов (фактор IV) естественной системы гемостаза, препараты кальция часто используют при кровотечениях различного происхождения (маточных, носовых, легочных и др.). Однако для процесса превращения протромбина в тромбин необходимы весьма малые количества ионов Ca 2+ , которые обычно имеются в крови. В связи с этим применение препаратов кальция в качестве К. с. можно считать целесообразным только в тех случаях, когда состояние гипокоагуляции вызвано трансфузией цитратной крови или плазмы.

При передозировке антикоагулянтов непрямого действия, а также при гипокоагуляции, связанной с недостаточностью витамина К, используют его заменители - викасол и конакион. Следует, однако, иметь в виду, что в ряде случаев викасол не является адекватным заменителем витамина К.

К группе неспецифических К. с, резорбтивного действия относят препараты, не оказывающие прямого влияния на факторы свертывающей системы крови. В данную группу К. с. включают, напр., тромбопластические вещества, т. е. вещества, способствующие тромбообразованию, Такими свойствами обладают препараты, представляющие собой р-ры пектинов, напр. гемофобин , (см.). Гемофобин эффективен при геморрагических состояниях разного генеза (напр., при аллергических и медикаментозных геморрагиях, маточных кровотечениях и др.).

Как неспецифические К. с. резорбтивного действия используют также вещества, понижающие проницаемость капилляров, напр, адроксон (см.), серотонин (см.), и препараты, обладающие P-витаминной активностью,- рутин и др. (см. Биофлавоноиды). Однако эффективность этих препаратов при геморрагических состояниях очень низка.

Особую разновидность неспецифических К. с. резорбтивного действия представляют препараты, уменьшающие сосудистую проницаемость и стимулирующие гемостатические функции тромбоцитов, напр, этамзилат (дицинон).

При геморрагических диатезах тромбоцитопенического генеза эффективны препараты глюкокортикоидов (напр., преднизон, преднизолон) в невысоких дозах. Однако наиболее эффективны при тромбоцитопениях (особенно при геморрагическом шоке) и тромбоцитопатиях переливания цельной крови и концентратов тромбоцитов (см. Тромбоцитная масса).

При маточных кровотечениях в качестве неспецифических К. с. резорбтивного действия применяют гормональные препараты с гестагенной и эстрогенной активностью, андрогенные гормональные препараты, а также маточные средства (см.) - препараты спорыньи (см.), котарнин (см.) и др.

В качестве К. с. резорбтивного действия для остановки кровотечений различного генеза иногда используют препараты лагохилуса опьяняющего, крапивы, тысячелистника, водяного перца и некоторых других лекарственных растений (см.). Однако о гемостатических свойствах этих препаратов судить трудно, т. к. сведения о них основываются, как правило, на недостаточной и неконтролируемой оценке эффективности.

Кровоостанавливающие средства местного действия

Кровоостанавливающие средства местного действия по аналогии с резорбтивно действующими препаратами делят на специфические и неспецифические.

К специфическим К. с. местного действия относят некоторые вещества, являющиеся компонентами свертывающей системы крови и оказывающие прямое влияние на процесс тромбообразования, напр. тромбин (см.), тромбопластин, а также комбинированные препараты - гемостатическая губка (см. Фибринная губка, пленка), антисептические биологические свечи, действующим началом которых являются эти вещества.

Неспецифические К. с. местного действия - желатиновая губка (см. Желатина), оксицел, гемостатическая коллагеновая губка - способствуют тромбообразованию за счет образования механических матриц, облегчающих формирование тромбов.

Кроме того, имеются комбинированные препараты (напр., тампон биологический антисептический), в состав которых входят как специфические, так и неспецифические К. с. местного действия.

Местнодействующие К. с. используют для местного применения, гл. обр. при капиллярных и паренхиматозных кровотечениях.

Клинико-фармакол. характеристика основных К. с.- см. таблицу.

Tаблица. Клинико-фармакологическая характеристика основных кровоостанавливающих средств (часть средств, представленных в таблице, наряду с кровоостанавливающим действием обладает и другими фармакологическими действиями)

Название средства (русское и латинское) и основные синонимы	Основные фармакологические свойства	Показания к применению при кровотечениях	Терапевтические дозы, способы применения	Побочные эффекты и осложнения**	Противопоказания, предосторожности**	Формы выпуска и хранение**
КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА РЕЗОРБТИВНОГО ДЕЙСТВИЯ
Амбен (Ambenum син.: Pamba, PAMBA, Styptopur)	Синтетическое анти ф и б р и н о л и т и ч e с к о e - средство. Угнетает процессы фибринолиза путем конкурентного ингибирования плазминогенактивирующего фермента и торможения образования плазмина. Длительность действия при введении в вену- ок. 3 час., при приеме внутрь - ок. 8 час.	Кровотечения при хирургических вмешательствах и различных патол, состояниях, сопровождающихся повышением фибринолитической активности крови и тканей: после операций на легких, предстательной, поджелудочной и щитовидной железах, при преждевременной отслойке плаценты, заболеваниях печени, острых панкреатитах, гипопластической анемии и др., а также при массивных переливаниях консервированной крови (в связи с возможностью развития вторичной гипофибриногенемии)	Внутрь применяют по 0,25 г 2 - 4 раза в день. В вену вводят в дозе 0,05 - 0,1 г (5 - 10 мл 1% р-ра), внутримышечно - в дозе 0,1 г (10мл 1% р-ра). Детям можно назначать внутрь в виде сиропа (1 г препарата, 30 г сахарного сиропа, до 10 0 мл дист, воды) по 1 чайн, л. 2 - 4 раза в день	Тошнота, рвота, понос, головокружение, легкий катар верхних дыхательных путей, конъюнктивит, кожные сыпи. При внутривенном введении возможны тромбофлебиты	Склонность к тромбоэмболии, заболевания почек с нарушением выделительной функции. Препарат следует применять только после уточнения причины кровотечения и под контролем коагулограммы	Ампулы по 5 мл1% Р-Ра, таблетки по 0,25с
Аминокапроновая кислота (Acidum aminocapronicum; син.: эпсилон-аминокапроновая кислота, Acidum aminocapronicum, Amicar, Aminocaproic acid, Aminocapron, Epsicapron и ДР-)	Синтетическое антифибринолитическое средство. По хим. строению, фармакол, свойствам и механизму действия близка к амбену, но уступает ему по специфической активности	Те же, что для амбена	Препарат назначают внутрь и внутривенно. Внутрь - из расчета 0,1 г/кг; принимают повторно с интервалами в 4 часа. Суточная доза обычно не превышает 10 - 15 г. В вену (капельно) вводят до 100 мл стерильного 5% р-ра на изотоническом р-ре хлорида натрия; при необходимости инъекции повторяют с интервалами в 4 часа	Те же что у амбена	Те же, что для амбена	Порошок и флаконы по 100мл стерильного 5% р-ра в изотоническом р-ре хлорида натрия. Порошок хранят в хорошо укупоренных банках темного стекла в сухом прохладном месте, флаконы - при t° 0-20°
Антигемофильный глобулин	Белковая фракция донорской крови человека, содержащая фактор VIII свертывающей системы крови	Кровотечения и их профилактика (перед хирургическими операциями) у больных гемофилией А, геморрагические диатезы, связанные с дефицитом фактора VIII	Препарат вводят в вену в дозе 3,5 г, предварительно растворяя его в 40 мл воды для инъекций. При необходимости введение повторяют через 1-2 часа			Флаконы по 3,5г препарата
	Синтетический водорастворимый аналог витамина К. Леч. средство при кровоточивости, связанной с понижением содержания в крови протромбина. Действие викасола развивается через 12 - 18 час. после введения	Геморрагические состояния при обтурационных желтухах, при острых гепатитах; паренхиматозные и капиллярные кровотечения после ранений и хирургических вмешательств, кровотечения на почве язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, лучевой болезни, тромбоцитопенической пурпуры, геморроидальные и длительные носовые кровотечения. Профилактически применяют в течение последнего месяца	Внутрь назначают в суточной дозе 0,01 5 - 0,03 г, внутримышечно - в дозе 0,01 - 0,015 г. Детям до 1 года назначают по 0,002- 0,005 г, до 2 лет- 0,0 06 г, 3-4 лет - 0,008 г, 5 - 9 лет- 0,01 г, 1 0 - 14 лет - 0,015 г. Для новорожденных доза не должна превышать 0,004 г (внутрь). Препарат назначают курсами по 3-4 дня с 4-дневными перерывами. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,015 г,	Гемолитические кризы у новорожденных и лиц с дефицитом глюкозо-6-фо-сфатазы	Повышенная свертываемость крови, тромбоэмболия	Порошок; таблетки по 0,015 г; ампулы по 1 мл 1% р-ра. Хранят в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света; таблетки и ампулы - в защищенном от света месте
		беременности (для предупреждения кровоточивости у новорожденных); при наличии геморрагических явлений у недоношенных детей; при маточных ювенильных и преклимактерических кровотечениях; при подготовке к хирургическим операциям pi в послеоперационном периоде при опасности кровотечения PI т. п.	суточная - 0,03 г
Гемофобин(Haemophobin)	Р-Р пектинов в изотоническом р-ре хлорида натрия. 1,5% р-р для инъекций и 3% р-р с добавлением 1% хлорида кальция для приема внутрь и смачивания тампонов. Обладает тромбопластической активностью и оказывает неспецифическое влияние на механизмы гемостаза, способствуя тромбообразованию	Легочные, жел.-киш. и маточные кровотечения, геморрагические диатезы, тромбоцитопения, гемофилия. Профилактически назначают для предупреждения кровотечений в стоматол., офтальмол, и оториноларингол. практике	Назначают внутрь, внутримышечно и местно. Внутрь - в виде 3% р-ра по 1 стол. л. 3 раза в день; внутримышечно - по 1 ампуле 1 раз в день; местно - для смачивания тампонов	Данных нет	/Данных нет	Ампулы по 5 мл, флаконы по 20 мл(для смачивания тампонов) и по 150мл (для приема внутрь)
	Антифибринолитический препарат, получаемый из поджелудочных желез крупного рогатого скота. Обладает антиферментной активностью в отношении ряда протеолитических ферментов, ингибирует плазмин (конкурентно) и тормозит процесс его активации (неконкурентно). Активность выражается в антипептидазных единицах (АРЕ)	Такие же, как для амбена	Вводят в вену из расчета 50 ООО - 200 000 АРЕ на 1 кг веса тела в сутки	Возможны аллергические	Противопоказан при повышенной чувствительности к нему. Перед повторным введением следует проводить пробу на индивидуальную переносимость (внутрикожное введение 0,2 млпрепарата)	Ампулы по 1 мл,содержащие 200 000 АРЕ; флаконы по 5мл, содержащие 1 000 000 АРЕ
Конакион (Konakion)	Обладает свойствами натурального витамина К. Способствует синтезу в печени протромбина, проконвертина, а также факторов IX и X. В связи с этим является антагонистом антикоагулянтов непрямого действия (дикумарина и др.)	Кровотечения, связанные с передозировкой антикоагулянтов непрямого действия (дикумарина и др.), а также гипокоагуляционные состояния, связанные с нарушением всасывания и утилизации витамина К (обтурационная желтуха, жел.-киш. заболевания и т. п.). Применяют также для профилактики неонатальных геморрагий	Препарат (в виде суспензии) вводят внутримышечно взрослым от 5 до 2 0 мг в сутки; для профилактики неонатальных геморрагий новорожденным тотчас после рождения вводят 1-2 мг препарата	Боль в области инъекции, анафилактические реакции, гипербилирубинемия у новорожденных	Повышенная чувствительность к препарату, повышенная свертываемость крови, тромбоэмболии	Ампулы по 0,5 мл, содержащие 1 мг; по 2,5 мл, содержащие 2 5 мг, и по 12 мл,содержащие 10 мгпрепарата
Контрикал (Contrykal)	Антифибринолитический препарат, получаемый из легочной ткани крупного рогатого скота. По фармакол, свойствам аналогичен инипролу. Активность выражается в антитрипсиновых единицах действия	Те же, что для ини-	Вводят внутривенно одномоментно (медленно!) или капельно (в 300 - 500мл изотонического р-ра хлорида натрия в разовых дозах 10 000-20 000 ЕД)	Те же, что у инипрола	Те же, что для инипрола
Концентрат фактора XIII	Белковый препарат из донорской крови человека, содержащий фактор XIII свертывания крови,	Гемоpрагический синдром при врожденном дефиците фактора XIII, а также гемоpрагические состо-	Вводят внутривенно (медленно!) при врожденном дефиците фактора XIII по 8 мл 1 раз в месяц (де-	Возможен перенос вируса гепатита	Наличие свежих внутрисосудистых тромбов	Во флаконах, содержащих лиофилизированный препарат, по активности соответ-
	который необходим для полимеризации нитей фибрина и стабилизации фибринового сгустка	яния, связанные с вторичной недостаточностью фактора XIII, напр, при острых лейкозах и заболеваниях печени	тям до 1 4 лет по 4 мл 1 раз в месяц). Для остановки кровотечений препарат вводят по 8-16 мл ежедневно до прекращения кровотечений			ствующий 25 0 млплазмы крови. Содержимое каждого флакона ex tempore разводят в 4 мл воды для инъекций
Протамина сульфат,(Protamini sulfas)	Препарат белкового происхождения, получаемый из спермы разных видов рыб. Для мед. целей используют гл. обр. протамин, получаемый из спермы лосося. Образует прочные комплексы с гепарином и обладает специфическим противогеморрагическим действием при кровоточивости, вызываемой этим антикоагулянтом 1 мг протамина сульфата нейтрализует действие примерно 85 ЕД гепарина. Активность препарата выражается в ЕД. В 1 мл 1% р-ра препарата должно содержаться не менее 50 ЕД	Применяют гл. обр. при необходимости нейтрализовать действие избыточного экзогенного гепарина (напр., при передозировке гепарина, после операций с использованием экстракорпорального кровообращения и применением гепарина и т. п.)	Вводят внутривенно под контролем свертываемости крови. Струйно вводят медленно (в течение 2 мин. 1 мл 1% р-ра). Если препарат вводят не позже чем через 15 мин. после введения гепарина, то для нейтрализации 100 ЕД гепарина требуется 0,1-0,12 мл 1% р-ра протамина сульфата. При больших промежутках между введениями доза может быть уменьшена. По показаниям введение повторяют с интервалами 15 - 30 мин. Общая доза препарата обычно составляет ок. 5 мл 1% р-ра. При гипергепаринемии, связанной с экстракорпоральным кровообращением, препарат вводят в вену капельно и увеличивают его дозу	Аллергические реакции (типа крапивницы);ВОЗМОЖНЫ падение АД, брадикардия, одышка, лихорадка. В редких случаях идиопатической и врожденной гипергепаринемии при введении препарата может наблюдаться парадоксальный эффект - усиление кровоточивости	Резко выраженная гипертензия, тромбоцитопения, недостаточность коры надпочечников	Флаконы нейтрального стекла по 5 мл 1% р-ра и ампулы по 2 и 5 мл1% р-ра. Хранение при t° не ниже 4°. Замораживание не допускается
Протромбиновый комплекс	Очищенный, стандартизированный, апирогенный препарат, получаемый из донорской крови. Содержит сумму факторов II, VII, IX и X свертывания крови человека	Геморрагические состояния, связанные с врожденным (напр., гемофилия В) или вторичным дефицитом факторов свертывания крови (тяжелые заболевания печени, лейкемия, послеродовые, почечные и маточные кровотечения, кровотечения, обусловленные передозировкой антикоагулянтов непрямого действия, и др.)	Р-ры препарата готовят ex tempore на воде для инъекций и вводят внутривенно из расчета 0,3 - 1 мл р-ра на 1 кг веса тела. При необходимости введение препарата повторяют через 2 - 3 часа		Стенокардия, инфаркт миокарда, склонность к тромбообразованию	Лиофилизированный порошок во флаконах емкостью но 3; 5 и 10 мл
Трасилол	Антифибринолитический препарат, получаемый из околоушных желез крупного рогатого скота. По фармакол, свойствам и механизму действия аналогичен инипролу и контрикалу. Активность выражается в калликреин-инактивирующих единицах (КИЕ)	Как гемостатическое средство применяется по тем же показаниям, что и амбен	Вводят внутривенно по 2000-5000 ЕД на 1 кгвеса тела в сутки	Те же, что для инипрола	Те же, что для инипрола	Ампулы по 5 мл усодержащие 25 000 КИЕ
Фибриноген(Fibrinogenum)	Стерильный апирогенный препарат специфического глобулина плазмы крови, содержащий фактор I свертывающей системы. Получают " из плазмы донорской крови. Под влиянием тромбина переходит в фибрин и тем самым способствует тромбообразованию	Кровотечения вследствие врожденной афибриногенемии, гипо- или афибриногенемии, вследствие фибринолиза или внутрисосудистой микрокоагуляции (преждевременная отслойка плаценты, эмболия околоплодной жидкостью, резус-изоиммуни зация). Кровотечения вследствие вторичной гипофибриногенемии,	Р-ры препарата готовят ex tempore на воде для инъекций, подогретой до t° 25 - 35°, и вводят внутривенно капельно через систему с фильтром в дозах от 0,8 до 8 г. Обычно средняя доза составляет 2 - 4 г	Возможны аллергические	Предтромботические состояния, тромбозы различной этиологии, повышенная свертываемость крови, инфаркт миокарда	Герметически укупоренные стеклянные флаконы емкостью 25 0 или 5 00 мл, содержащие соответственно по 1 г (1±0,2 г) или 2 г (1,9±1,0 г)фибриногена. К флаконам прилагается система для вливания с фильтром. Хранят при t° от 2 до 10° в сухом, за-
		возникающей при ряде заболеваний (Пернициозная анемия, синдром Кушинга, миелоидная лейкемия, гипопластическая анемия, метастатический рак поджелудочной или предстательной железы и др.), ожоги и трансфузионные осложнения. При коагулопатиях потребления препарат можно использовать только в сочетании с гепарином				щищенном от света месте. Хранение при t°выше 10° приводит к денатурации фибриногена
Этамзилат (Etamsylatum; син.: дицинон, Aglumin, Cyclonaminum, Dicynone, Etamsylate и др.)	Гемостатическое средство неспепифического действия. Уменьшает время кровотечения, понижает проницаемость и ломкость капилляров, увеличивает количество тромбоцитов и стимулирует их физиол, активность. Гиперкоагуляции и тромбообразования не вызывает. Гемостатический эффект при введении в вену развивается через 5-15 мин. и достигает максимума через 1-2 часа. Длительность действия при этом составляет ок. 4-6 час. При приеме внутрь максимум эффекта наступает через 3 часа	Профилактика капиллярных кровотечений при хирургических вмешательствах в оториноларингологии (тонзиллэктомия, микрохирургические операции на ухе и др.), в офтальмологии (кератопластика, удаление катаракты, противоглаукоматозные операции и др.), в стоматологии (удаление кист, гранулем, экстракция зубов и др.), в урологии (после простатэктомии и др.), в гинекологии (операции на сильно васкуляризированных тканях), а также легочные и кишечные кровотечения (в экстренных случаях) и геморрагические диатезы	В профилактических целях вводят внутривенно или внутримышечно за 1 час до операции в дозе 2 - 4 мл 12,5% р-ра или дают внутрь 2 - 3 таблетки по 0,2 5 г за 3 часа до операции. При необходимости во время операции - внутривенно 2-4 мл 12,5% р-ра; при опасности послеоперационного кровотечения вводят по 4 - 6 мл 12,5% р-ра в сутки или дают внутрь в виде таблеток в суточной дозе 1,5-2 г	Данных нет	Нельзя смешивать препарат в одном шприце с другими средствами	Ампулы по 2 мл12,5% р-ра и таблетки по 0,2 5 г
КРОВООСТАНАВЛИВАЮЩИЕ СРЕДСТВА МЕСТНОГО ДЕЙСТВИЯ
Губка гемостатическая (Spongia haemostatica)	Препарат, изготовляемый из натуральной плазмы крови человека и тромбопластина. Гемостатические свойства обусловлены наличием в нем компонентов свертывания крови (тромбина, тромбопластина, фибрина и др.), а также способностью механически закупоривать мелкие сосуды	Для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений, кровотечений из костей, мышц, паренхиматозных органов и мелких сосудов во время хирургических операций	Применяют только местно на кровоточащие ткани	Данных нет	Для остановки кровотечений из крупных сосудов препарат не применяют	По 1 г (±0,2 г) в целлофане или подпергаментной бумаге, упакована в стерильные алюминиевые коробки. Хранят в сухом месте при t° от 5 до 2 5
Губка гемостатическая коллагеновая (Spongia haemostatica collagenica)	Препарат, получаемый из р-ра коллагена, который изготовляют из кожи или сухожилий крупного рогатого скота. В состав губки входят: борная к-та - 0,0125 г и фурацилин -0,0 07 5 г (из расчета на 1 г сухой губки). Оказывает гемостатическое и антисептическое действие, стимулирует регенерацию тканей. Оставленная в ранах или полостях губка полностью рассасывается	Остановка капиллярных и паренхиматозных кровотечений, тампонада синусов твердой мозговой оболочки, остановка кровотечений из костномозгового канала, а также заполнение дефектов паренхиматозных органов (в частности, после резекции печени и закрытия ложа желчного пузыря после холецистэктомии)	Применяют местно, прикладывая кусочки препарата к кровоточащему месту и прижимая к нему в течение 1-2 мин. или плотно тампонируют кровоточащую полость. При закрытии поврежденных участков паренхиматозных органов или закрытии ложа желчного пузыря губку накладывают на поврежденную поверхность. Если кровотечение не остановилось, можно наложить второй слой	Данных нет	Препарат противопоказан при артериальных кровотечениях и непереносимости препаратов нитрофуранового ряда (фурацилина, фуразолидон, фурагина и др.)	Пластинки размером 5x5 сми 10x10 см,толщиной 8-12 ди, в стерильных полиэтиленовых пакетах. Хранят в сухом, защищенном от света месте, при комнатной температуре
			губки. После остановки кровотечения губку фиксируют П-образным швом. Для остановки кровотечения из сосудистого шва кровоточащее место закрывают губкой. Гемостатическое действие губки усиливается, если ее смочить р-ром тромбина. После остановки кровотечения губку не удаляют (она рассасывается)
Губка желатиновая (Spongia gelatinosa)	Препарат, получаемый из специально обработанной желатины. Содержит фурацилин. Оставленная в тканях губка полностью рассасывается в течение 4 - 6 нед.		Те же, что для губки гемостатической		Те же, что для губки гемостатической	В упаковке по 0,6 г. Хранят в сухом месте при. t° не выше 25°
	Продукт специальной обработки целлюлозы. При контакте с кровью образует плотную массу, легко прилипающую к кровоточащей поверхности. Через 24-48 час. оксицел приобретает желатиноподобный вид и легко снимается с поверхности тканей. Оставленный в тканях препарат рассасывается	Кровотечения из капилляров, мелких артерий и вен во время хирургических операций	Накладывают на кровоточащую поверхность в сухом виде (в форме ленточек и пластинок)	Изменения в тканях по типу реакции на инородное тело. При тугой тампонаде носовой полости возможны некрозы слизистой оболочки и перфорация носовой перегородки. При попадании в просвет кишечника или уретры может вызвать их сужение	Кровотечения из крупных сосудов, операции в области зрительного нерва. Препарат не следует применять для тампонады костей при их переломах и операциях на костях в связи с тем, что он нарушает процессы регенерации костной ткани и может способствовать образованию кист	Стерильные пластинки разных размеров
Свечи антисептические биологические (Suppositoria antiseptica biologica)		Кровоточащие геморроидальные узлы, трещины заднего прохода	По 1 свече утром и вечером в прямую кишку			В упаковке по 12 свечей. Хранят в сухом, защищенном от света месте при t°от 6 до 20° По одному тампону в целлофановой или подпергаментной бумаге, упакованному в стерильные алюминиевые коробки. Хранение: в сухом месте при t° от 5 до 25°
Тампон биологический антисептический (Tamponum biologicum antisepticum)	Местное гемостатическое средство, изготовляемое из нативной плазмы крови человека, 5% р-ра мед. желатины, 10% р-ра хлорида кальция, тромбопластина и натриевой соли бензилпенициллина. Наряду с гемостатическими свойствами обладает профилактическим действием против раневой инфекции	Диффузные и паренхиматозные кровотечения	Применяют местно: тампон или его часть прикладывают к кровоточащему участку на 1-2 мин. или туго тампонируют раневую полость. При необходимости повторно прикладывают новые порции тампона (до остановки кровотечения). Для профилактики раневой и послеоперационной инфекции тампон вводят в рану. При желудочных кровотечениях тампон назначают внутрь (по одной порции через 1 час 3-5 раз, запивая стол, ложкой воды или молока)		Те же, что для губки гемостатической
	Препарат, получаемый из плазмы крови доноров. Является естественным компонентом свертывающей системы крови и способствует переходу фибриногена в фибрин. Активность препарата выражается в единицах активности (ЕА). В присутствии щелочей, к-т и солей тяжелых металлов препарат инактивируется	Капиллярные и паренхиматозные кровотечения (при черепно-мозговых операциях, операциях на печени, почках и других паренхиматозных органах), кровотечения из костных полостей, десен и т. п., особенно при болезни Верльгофа и гипопластической анемии	Применяют местно, растворяя перед употреблением в стерильном изотоническом р-ре хлорида натрия комнатной температуры. Р-рами препарата пропитывают стерильные марлевые салфетки или гемостатическую губку, которые накладывают на кровоточащую поверхность. Марлевый тампон удаляют сразу после остановки кровотечения, если рану закрывают наглухо, или при очередной перевязке, если лечение раны проводится открытым способом. Гемостатическую губку, пропитанную р-рами тромбина, можно оставлять в ране (она рассасывается)	Возможны аллергические реакции. При попадании в кровеносные сосуды возможно развитие распространенных тромбозов со смертельным исходом	Препарат противопоказан при кровотечениях из крупных сосудов. Следует избегать попадания препарата в просвет крупных сосудов (во избежание их тромбоза)	Флаконы и ампулы емкостью по 10 мл,содержащие не менее 125 ЕА. Количество препарата и его активность указываются на ампулах и флаконах
Тромбопластин (Thromboplastinum)	Препарат, получаемый из легочной или мозговой ткани кроликов. Содержит фермент (тромбопластина способствующий переходу протромбина в тромбин	Те же, что для тромбина	Применяется так же, как тромбин	Те же, что у тромбина	Те же, что для тромбина	Порошок во флаконах емкостью по 20 мл

** В отдельных случаях некоторые сведения не представлены в связи с отсутствием общепринятых данных

Библиография: Машковский М. Д. Лекарственные средства, ч. 1, с. 529, М., 1977; Markwardt F. Therapie der Blutstillungsstorungen, Lpz., 1972; Markwardt F., Landmann H. u. K 1 б с k i n g H. P. Fibrinolytika und Atifibrinolytika, Jena, 1972.

С. И. Золотухин; составители таблицы С. И. Золотухин, В. К. Муратов.

Кровоостанавливающие средства, резорбтивным образом воздействующие на организм являются весьма специфическими. Некоторые из таких препаратов, получают из крови и представляют собой очищенные концентраты отдельных свертывающих ее факторов. К таким лекарственным средствам относят: «Фибриноген», «Протромбиновый комплекс» и «Антигемофильный глобулин».

Они очень эффективны при кровотечениях, обусловленных врожденной или вторичной недостаточностью свертывания крови. Таким образом, например, «Фибриноген» применяется при наследственной афибриногенемии, вторичном дефиците фибриногена, который зачастую возникает при различных заболеваниях печени, миелолейкозе или пернициозной анемии. «Протромбиновый комплекс» применяется при гемофилии, а также кровотечениях, обусловленных вторичной недостаточностью факторов свертывания крови (передозировке антикоагулянтов).

«Антигемофильный глобулин» прописывают в целях профилактики или блокорования кровотечений у больных страдающих гемофилией, геморрагическим синдромом, заболеваниях печени, а также острых лейкозах. В качестве кровоостанавливающих (специфических) средств также используют антифибринолитические препараты, понижающие фибринолитическую активность крови. Действие их заключается в оказании гемостатического эффекта при кровотечениях (операциях на предстательной железе, сердце и легких), гиперфибринолитических кровотечениях вторичного генеза (при циррозах печени, септических состояниях или жировой эмболии), а также при кровотечениях, возникающим в результате лечения фибринолитическими препаратами (фибринолизином).

К неспецифическим кровоостанавливающим препаратам резорбтивного воздействия относят средства, оказывающие косвенное влияние на свертываемость крови из-за содержания в составе тромбопластических веществ, способствующих тромбообразованию. К таким препаратамотносят растворы пектинов, к примеру «Гемофобин» (эффективный при геморрагических состояниях различного происхождения), «Адроксон» (применяемый для лечения желудочно-кишечных кровотечений), «Серотонин» (повышающий стабильность капилляров и применяемый при тромбастении, тромбоцитопенической пурпуре и геморрагическом васкулите).

Кровоостанавливающие средства местного действия

К таким препаратам относятся вещества, являющиеся компонентами системы свертывания крови и оказывающие непосредственное влияние на процесс тромбообразования («Тромбин», «Тромбопластин»), а также комбинированные средства (гемостатическая губка), в состав которых входят и «Тромбин» и «Тромбопластин».

Неспецифические средства местного воздействия призванные останавливать кровь способствуют тромбообразованию, потому что представляют собой матрицы, на которых происходит процесс накапливания фибрина. К таким кровоостанавливающим средствам относится «Оксицелодекс», применяемый для блокирования капиллярных или паренхиматозных кровотечений.