Нарушения полового развития у мальчиков связывают с патологией секреции или действия андрогенов. Клиническая картина зависит от того, в каком возрасте возникла проблема.

Формирование мужской репродуктивной системы идет непрерывно до окончания подросткового периода. Медики выделяют 3 этапа дифференцировки половых органов. Для каждого из них характерны свои доминирующие влияния и определенный физиологический смысл.

Этапы формирования:

• внутриутробный;
• допубертатный;
• пубертатный.

Внутриутробный период

Внутриутробный период начинается зачатием и заканчивается появлением ребенка на свет. В момент оплодотворения яйцеклетки определяется хромосомный пол ребенка. Полученная генетическая информация остается неизменной и влияет на дальнейший онтогенез. У человека набор XY детерминирует мужской пол. До 5-6 недели женские и мужские эмбрионы развиваются одинаково. Первичные половые клетки имеют возможность дифференцироваться как по одному, так и по другому варианту до 7 недели беременности. До этого периода закладывается два внутренних протока: вольфов (мезонефральный) и мюллеров (парамезонефральный). Первичная гонада до 7 недели - индифферентна (неразличима у мальчиков и девочек). Она состоит из коркового и мозгового слоя.

После 6 недели развития в дифференцировке появляются половые отличия. Их возникновение обусловлено влиянием гена SKY, который расположен на коротком плече хромосомы Y. Этот ген кодирует специфический «мужской мембранный белок» Н-Y-антиген (фактор развития яичка). Антиген влияет на клетки первичной индифферентной гонады, заставляет ее трансформироваться по мужскому типу.

Эмбриогенез яичка:

• образование половых шнуров из коркового вещества первичной гонады;
• появление клеток Лейдига и Сертоли;
• формирование извитых семенных канальцев из половых шнуров;
• формирование белочной оболочки из коркового вещества.

Клетки Лейдига начинают выделять тестостерон, а Сертоли - антимюллеров фактор.

На 9 неделе внутриутробного развития на половые протоки сказывается влияние хромосомного и гонадного пола. Антимюллеров фактор вызывает атрофию парамезонефрального протока. Без этого влияния из протока образуется матка, фаллопиевы трубы, верхняя треть влагалища. Фактор регрессии оставляет в мужском организме лишь рудименты.

Тестостерон стимулирует развитие вольфовых протоков. К началу 14 недели у плода образуются придатки яичек, семенные пузырьки, семявыносящие и семявыбрасывающие протоки. Первичные половые клетки трансформируются в сперматогонии.

На внутриутробном этапе большое влияние принадлежит дигидротестостерону . Этот гормон образуется из тестостерона с помощью фермента 5а-редуктазы. Дигидротестостерон участвует в формировании наружных органов (половой член, мошонка).

Во внутриутробном периоде происходит опускание яичек в мошонку. К рождению этот процесс завершается у 97% доношенных мальчиков и у 79% недоношенных.

• пороки направляющей связки;
• дисгенезия гонад;
• гипогонадизм во внутриутробном периоде;
• незрелость бедренно-полового нерва;
• анатомические преграды на пути движения яичка;
• ослабление тонуса мышц брюшной стенки;
• нарушение синтеза и действия тестостерона.

Допубертатный период

Допубертатный период характеризуется относительным функциональным покоем. В первые месяцы после рождения у ребенка в крови могут определяться высокие уровни (за счет поступления материнских). Далее концентрация ФСГ и ЛГ, а также тестостерона падает до предельно низких значений. Допубертатный период называют «ювенильной паузой». Он длится до конца препубертата.

Пубертатный период

В пубертатный этап происходит активация синтеза тестостерона в яичке. Сначала в 7-8 лет у мальчика повышается уровень андрогенов крови за счет надпочечников (адренархе). Затем, в возрасте 9-10 лет, снижается торможение в центрах гипоталамуса, отвечающих за половое развитие. Это увеличивает уровни гонадолиберинов, ЛГ и ФСГ. Эти гормоны влияют на яичко, повышая выработку тестостерона.

Мужские половые стероиды:

• усиливают рост внутренних и наружных половых органов;
• влияют на развитие придаточных желез;
• формируют половые признаки (вторичные, третичные);
• усиливают линейный рост тела;
• повышают процент мышечной ткани;
• влияют на распределение подкожно-жировой клетчатки.

В пубертате начинается созревание зародышевых клеток и формирование зрелых сперматозоидов.

Нормальное начало полового развития и определение его задержки

Пубертат у мальчиков стартует с увеличения . Средний возраст появления этого признака - 11 лет.

Таблица 1 - Средние значения объема яичек в разные возрастные периоды (по Jockenhovel F., 2004).

Темпом полового созревания называют скорость появления признаков пубертата.

Возможные темпы:

• средний (все признаки формируются за 2-2,5 года);
• ускоренный (формирование происходит меньше, чем за 2 года);
• замедленный (формирование занимает 5 и более лет).

Нормальная последовательность признаков полового созревания в пубертате:

1. увеличение тестикул (10-11 лет);
2. увеличение полового члена (10-11 лет);
3. развитие простаты, увеличение размеров гортани (11-12 лет);
4. значительное увеличение яичек и полового члена (12-14 лет);
5. оволосение лобка по женскому типу (12-13 лет);
6. узлообразование в области грудных желез, (13-14 лет);
7. начало мутации голоса (13-14 лет);
8. появление волос в подмышках, на лице (14-15 лет);
9. пигментация кожи мошонки, первая эякуляция (14-15 лет);
10. созревание сперматозоидов (15-16 лет);
11. лобковое оволосение по мужскому типу (16-17 лет);
12. остановка роста костей скелета (после 17 лет).

Стадию пубертата оценивают по Таннеру.

Таблица 2 - Оценка стадии полового развития по Таннеру.

Задержка полового развития у мальчиков

Задержку полового развития определяют, если у мальчика к 14 годам объем яичка меньше 4 мл, нет роста полового члена в длину и увеличения мошонки. В этом случае требуется начать обследование для выявления причины патологии.

Причины

Задержка полового развития может быть из-за:

• конституциональных особенностей (семейная);
• нарушений гипоталамо-гипофизарной регуляции ();
• первичной недостаточности тестикулярной ткани ();
• тяжелой соматической патологии.

Диагностика

• сбор анамнеза;
• оценка наследственности;
• оценка костного возраста по рентгенограмме;
• общий осмотр;
• осмотр наружных половых органов, оценка объема яичек и размеров мошонки;
• гормональный профиль (ЛГ, ФСГ, тестостерон, пролактин, ТТГ);
• томография головного мозга, рентген черепа;
• цитогенетическое исследование.

Лечение

Лечение зависит от причин задержки полового развития.

Семейные формы задержки полового развития могут корректировать с помощью . Для профилактики низкорослости подросткам с этой формой заболевания назначают анаболические стероиды.

При вторичном гипогонадизме в лечении используют гонадотропины и гонадорелин. Эта терапия является профилактикой бесплодия в будущем. Применение гормонов гипоталамо-гипофизарной области стимулирует развитие яичек и .

При первичном гипогонадизме с 14 лет мальчикам назначают заместительную терапию тестостероном.

Преждевременное половое развитие у мальчиков

Преждевременным считают появление признаков полового созревания у мальчиков младше 9 лет. Это состояние может приводить к социальной дезадаптации. Кроме того, преждевременное половое развитие - одна из причин низкорослости.

Причины

Преждевременное половое развитие делят на:

• истинное (связано с работой гипоталамо-гипофизарной области);
• ложное (связано с автономной секрецией гормонов надпочечниками или опухолями).

Истинное преждевременное половое развитие является полным (есть признаки маскулинизации и активация сперматогенеза).

Причиной такого состояния может быть:

• идиопатическим;
• связанным с заболеваниями ЦНС;
• связанным с первичным ;
• возникшим на фоне длительной гиперандрогении (например, при опухолях надпочечников).

Ложное преждевременное половое развитие обычно не сопровождается активацией сперматогенеза (кроме случаев семейного тестостеронового токсикоза).

Причины ложного преждевременного полового развития:

• врожденная гиперплазия коры надпочечников;
• , яичек;
• синдром Кушинга;
• опухоли, секретирующие ;
• гиперплазия клеток Лейдига (семейный тестостероновый токсикоз);
• лечение андрогенами;
• изолированное преждевременное адренархе.

Диагностика

Обследование при признаках преждевременного полового развития включает:

• сбор анамнеза;
• общий осмотр;
• осмотр половых органов;
• анализы гормонов (ЛГ, ФСГ, тестостерона, ТТГ, );
• пробы с гонадолиберином;
• исследование костного возраста;
• рентген черепа, томография головного мозга и т. д.

Лечение

Для лечения истинного преждевременного полового созревания используют синтетические аналоги гонадолиберина. Этот препарат подавляет импульсную секрецию ЛГ и ФСГ. Если причиной заболевания является патология ЦНС, то пациенту назначается соответствующее лечение (неврологом, нейрохирургом).

Лечение ложного преждевременного полового созревания зависит от причин, его вызвавших. Если патология связана с изолированным адренархе - проводится только наблюдение. Если обнаружена гормонально активная опухоль - выполняется радикальное лечение (операция, лучевая терапия). В случаях врожденной гиперплазии коры надпочечников, подбирается терапия кортикостероидами.

Врач-эндокринолог Цветкова И. Г.

– период, когда у мальчиков начинает активизировать свою деятельность эндокринная система. Проявляется это у юных мужчин усиленной выработкой гормонов, которые отвечают за физическое развитие. Появляется и характерный мужской гормон, именуемый тестостероном. Родители могут задаваться вопросом, во сколько лет наступает этот период. Он начинается примерно с 9 лет и продолжается до 17 лет.

В это время можно наблюдать значительные изменения физического и психологического плана. Кстати, от этих изменений и от их интенсивности зависит, во сколько лет у мальчика появляется первая сперма.

Началом полового созревания можно считать тот возраст, когда у подростка происходит увеличение мошонки и яичек. В 11-летнем возрасте уже 80% мальчиков имеют данный признак зрелости, в 12-летнем возрасте он наблюдается практически у всех. Когда подросток достигает 17-летнего возраста, его яички в среднем вырастают уже в три раза.

На протяжении всего года после увеличения в размерах яичек наблюдается рост полового члена. Он достигает в размерах от 6 до 8 сантиметров, когда находится в спокойном состоянии, и от 12 до 16 сантиметров, когда находится в состоянии эрекции. Рост этого органа прекращается в 16-летнем возрасте. Уже в 14 лет у подростков можно наблюдать наличие индивидуальных особенностей, характерных для этого органа.

Первые выделения из полового члена не являются полноценным эякулятом и появляются они у разных детей в разном возрасте, в среднем с 10 до 14 лет.

Лет в 14 начинают расти семенные пузырьки, а также простата. При этом яички находятся в непрерывном процессе продуцирования созревающих сперматозоидов. Для этого периода характерно непроизвольное выбрасывание семенной жидкости, именуемое поллюциями. Появление эякулята в виде поллюций происходит ночью и днем, выделения данного рода могут быть вызваны просмотром фильмов или картинок эротического содержания. Сперма выделяется у всех индивидуально, как правило, не более 3 раз в месяц. Изначально семенная жидкость содержит очень малое количество зрелых половых клеток, однако уже к концу периода в эякуляте у юношей половые клетки появляются регулярно.

Появление первых выделений

Во сколько лет у мальчиков образуется первая сперма? Такие выделения у подростка могут появиться в разном возрасте, многое зависит от индивидуальных особенностей организма и его развития:

• если молодой человек развивается быстро, то первая сперма у него выделяется уже в 11–12 лет;
• при замедленном развитии выделение эякулята появляется в 15–16 лет;
• средний возраст первых мужских выделений – 13–14 лет.

На то, во сколько лет юноша достигнет такого развития, влияет и наследственный фактор, регион проживания, расовые или национальные особенности. От этих факторов также зависит, когда впервые появится сперма. Готовить ребенка к половому созреванию и новым ощущениям, происходящим в его организме, можно уже лет с 12: как раз в это время сперма появляется в виде поллюций, а это первый признак созревания мальчика в половом отношении.

Первый признак полового созревания у мальчика — это поллюции, к которым ребёнка надо приготовить заранее.

Когда юноша станет мужчиной, половые клетки в его организме будут вырабатываться ежеминутно. В день количество созревших сперматозоидов будет составлять примерно 72 млн.

В чем заключаются особенности первого эякулята

Отвечая на вопрос, во сколько лет у юношей происходят первые извержения, необходимо рассказать и об особенностях этого явления. Первый эякулят отличается внешним видом. Сперма представляет собой жидковатую и прозрачную, но слегка тягучую жидкость. Выделяется она в небольших количествах. Малые выделения обусловливается еще незаконченным развитием органов половой системы подростка и зависят от того, во сколько лет произошло выделение. После того, как этот процесс будет завершен, количество эякулята станет постепенно увеличиваться.

После завершения созревания семенная жидкость становится более густой и приобретает слегка желтоватый или молочно-сероватый оттенок. Как скоро появятся подобные изменения? Появление такого эякулята произойдет через 2–3 месяца после первого извержения.

Вашему сыну уже 11 лет? Девчонки в его классе, скорее всего, уже иногда начинают пользоваться косметикой, быстро прибавляют в росте, да и вообще уже походят не на маленьких девочек, а на вполне себе девушек. Мальчишки же, скорее всего, по-прежнему пацанята, играют в войнушку, а на девчонок смотрят пока только с целью за косичку подергать. Ничего, скоро и наши маленькие мальчики вступят в период полового созревания (обычно у мальчишек он начинается на полтора-два года позже, чем у девчонок).

Физический аспект и количественные измерения.

У мальчиков половое созревание начинается обычно лет в 11-12, иногда, правда, оно может задержаться и лет до 14-15.

Заметно увеличиваются мышцы и костная система, ломается голос, меняется фигура. Развивается мускулатура плечевого пояса. Увеличиваются и половые органы. В семь лет длина яичек в среднем достигает 2,7 см, а полового члена в спокойном состоянии 3–3,5 см, к началу полового созревания эти показатели увеличиваются незначительно: 2,8-3 см яички и 3,8 см – половой член.

Во время полового созревания динамика роста половых органов намного выше, ведь идет интенсивная выработка мужских половых гормонов. В 13 лет эти немаловажные показатели составят 3,6-3,7 для яичек и 6,3 см для полового члена, к 15 – 4 см и 6,7 см соответственно. Разумеется, это усредненные показания, и шаг вправо-влево за побег не считается (если, конечно, это не гигантский шаг).

Половое созревание, кроме того, знаменуется появлением волос – в первую очередь, на лобке. Лет к 14-15 появляются волосы под мышками и – ура! – юношеский пушок на верхней губе и подбородке.

Одновременно с появлением волос ломается голос и, к сожалению, часто физиономия вашего чада покрывается прыщами. У кого-то прыщей больше, у отдельных счастливчиков – меньше или вовсе нет. Если прыщи сильно докучают, можно обратиться к специалистам. И, естественно, следить за здоровым образом жизни вашего взрослеющего малыша: спорт, правильное питание, содержание кожи в чистоте – все это способно значительно снизить количество этих противных угрей. Хотя, конечно, годам к 16-17 они исчезнут сами.

Примерно в это же время (14 лет) могут появиться первые поллюции. Это значит, что сперма уже готова и ваш малыш вполне физически способен сделать вас бабушкой или дедушкой. Самое время поговорить о «пестиках и тычинках», если вы до сих пор этого не сделали. И, естественно, об ответственности за девушку и (тьфу-тьфу) за возможного ребенка. И о средствах контрацепции.

Еще один очень важный для мальчика показатель полового созревания – рост. Обычно выделяют два скачка: первый приходит на 10-11 лет (мальчик вырастает сантиметров на 10). Следующий скачок – 13 лет, мальчик прибавляет еще сантиметров 7-8.

Родителям стоит знать, что все признаки полового созревания вполне могут задержаться на год-другой, ничего страшного в этом нет. Главное – поддержать своего сына, если он переживает, что до сих пор у него не растут волосы на лице, и он ниже всех в классе.

Но порой для исправления некоторых расстройств требуется помощь специалистов. Так что если признаки полового созревания запаздывают – навестите уролога или андролога, ведь, как известно, предупредить проще, чем потом лечить, а в 12-13 лет, если какие-то проблемы и будут, исправить все значительно проще.

Меняются правила личной гигиены...

Не забудьте научить сына и основам лично гигиены, ведь нечистоплотность может привести к баланопоститам и прочим сомнительным удовольствиям. Ежедневный туалет, частая смена белья – обязательный пункт в программе ухода за собой не только у девчонки, но и у мальчика. Не забывайте и о том, что у мальчишки активнее работают половые железы, естественно, появляется неприятный запах. Сам мальчик может этого и не заметить, но вот одноклассники и друзья (и, конечно, девчонки) заметят обязательно. Не забудьте обратить на это внимание и – опять же – «да здравствует мыло душистое» и нейтральные дезодоранты.

Психология взрослеющего мальчишки.

Итак, мальчик меняется не только физически, хотя, конечно, именно физические изменения влекут за собой психологическое взросление. Ваш сын становится стеснительным и застенчивым, расстраивается из-за малейшего дефекта, преувеличивая его значение. Движения мальчишки угловаты, ведь тело так быстро растет, что на адаптацию к нему требуется время.

Подросток легко обижается, его настроение часто меняется: сейчас он чувствует себя взрослым, а минут через 5 – он снова малыш и хочет оказаться рядом с мамой и папой.

Кроме того, и неясные половые желания тоже вносят сумбура. В это время у мальчишек (да и у девчонок тоже) появляются кумиры: учителя, киногерои и т.д. и т.п., вначале обычно того же пола, что и ребенок. Чуть позже появляется кумир противоположного пола, пока тоже кинозвезда, или популярный музыкант. А потом потихоньку оказывается, что и одноклассница – тоже вполне ничего, объект симпатий. Правда, до открытого выражения эмоций еще далеко.

Кроме того, в период полового созревания подросток борется за свое свободу от родительской опеки и настаивает на своих правах и самостоятельности, но это совсем не значит, что родители должны «вестись» на эти требования. Как правило, ребенок за свободу-то борется, но при этом ее боится: психологи, работающие с подростками, говорят, что многие подростки признаются, что им хотелось бы, чтобы родители были построже и учили бы, что хорошо и что плохо.

Если решение родителей разумно, то подросток его принимает, потому не забывайте доверять своему ребенку и обсуждать с ним моральные нормы. Как правило, здоровое воспитание и уверенность в доверии и внимание родителей – именно то, что нужно юному мужчине.

Психологические проблемы подростков, связанные с половым созреванием. Первыми признаками полового созревания считают поллюции. У девочек понять, что началось половое созревание проще — у них начинаются менструации. Именно по причине не слишком явных признаков начала полового созревания мальчики не всегда могут понять, что же с ними такое происходит. К тому же у девочек менструации начинаются примерно в одном возрасте, тогда как у мальчиков первые семяизвержения могут сильно запаздывать, хотя налицо будут другие признаки созревания. Тем более это относится к тем моментам, когда мальчик, вступивший в подростковую стадию, не слышал о мастурбации и не знает, как довести свое сексуальное возбуждение до высшей точки.

Бывает и такое, что мальчик попросту не понимает, что с ним такое происходит, особенно, если никто из старших, например отец или старший брат, об этом не предупредили. Он может замкнуться в себе и стесняться поллюций.

Обычно мальчики держат свое начавшееся половое созревание в тайне. Мать в этом случае делает вид, что ничего не замечает. На самом деле первая поллюция — важное событие в жизни мальчика. Это первый шаг во взрослую жизнь. С этого момента мальчик становится юношей. До тех пор, пока мальчик не начнет вести половую жизнь, поллюции будут достаточно частым явлением.

Какие процессы считают началом полового созревания

С этим вопросом сталкивается большинство подростков. Показатели, которые скажут мальчику о начале полового созревания, могут быть настолько незаметными, что он даже не будет об этом подозревать. К тому же половое созревание у мальчиков может достаточно сильно запаздывать.

Ты и сам сможешь догадаться о начале ускоренного развития организма, когда твои пропорции тела и половых органов начнут постепенно меняться, а также будут появляться волосы там, где их не было раньше — на лице, в подмышечных впадинах, а также на лобке. Если ты не будешь достаточно подготовлен к этому моменту, то вряд ли ты сможешь правильно понять все те изменения, которые происходят в твоем организме в этом возрасте.

Чем еще характеризуется начало полового созревания

До 11-12 лет мальчик прибавляет в год не больше 4-5 см. Когда же начинается половое созревание, рост становится более интенсивным — примерно 10-12 см за год. Тело начинает ускоренно развиваться. Спустя несколько лет твой рост будет уже примерно равен отцовскому. Однако существенные изменения происходят не только в теле.

Мальчик, который до этого интересовался только сказками, мультиками и игрушками, начинает рассуждать о вещах, ему ранее не свойственных, а также не относящихся к нему непосредственно.

Используя свое зарождающееся абстрактное мышление, подросток попробует не только найти пути, решающие насущные проблемы, но и попробовать проанализировать настоящее, ища пути будущего развития, а также попытаться решить проблемы общемирового масштаба, например голод, экологическую ситуацию. Те отношения, которые постепенно начинают устанавливаться между ним и окружающим миром, будут оказывать очень сильное влияние на формирование его личности.

Очень быстро происходит развитие сексуальности. Понемногу подросток готовится войти во взрослую жизнь. Мир, который его окружает, резко меняется, точнее меняется взгляд подростка на него.

Почему в это время ты сильно отличаешься от других

Это объясняется тем, что возраст вступления в такую пору неодинаков. Особенности поведения и пропорции тела могут сильно отличаться у разных подростков. Помимо этого жизнь подростка становится все более и более напряженной. Особенно это касается школы.

Нагромождение и сложность школьной программы, в которую примерно с этого же времени входят математика, геометрия, иностранные языки, переводные экзамены в конце каждого учебного года — все это может привести к стрессовым ситуациям.

Большинство школьников в этот период уделяют много внимания своим успехам в учебе, выбору будущей профессии. Однако каждый из подростков вступает в эту пору с разными шансами на успех.

Раннее половое созревание

Половое созревание может начаться на два или три года раньше, чем положено. При этом ребенок может в значительной степени отставать в умственном развитии по сравнению с физическим.

В отношениях с родителями и сверстниками могут еще проглядывать черты детской непосредственности. При раннем развитии подросток начинает страдать из- за своего, как ему кажется, нелепого вида: он начинает сутулиться для того, чтобы не выделяться из среды своих сверстников. Подросток становится неуравновешенным и раздражительным.

Запаздывающее половое созревание

Запаздывание полового созревания также является сильной причиной для беспокойства. Можно встретить 15-16-летнего подростка, у которого признаки созревания проявляются со значительным запозданием. При этом многие из подростков, которые недовольны своим телом, начинают испытывать страх, что заставляет их искать помощи у родителей.

Другие поступают иначе — они сознательно делают себя изгоями, исключают себя из игр своих одноклассников. Все эти факторы могут очень сильно отразиться на учебе мальчика.

Если тебя беспокоят задержки в развитии, знай — еще ничего не потеряно. Очень часто эти подростки догоняют и перегоняют в своем развитии сверстников, как только у них начинается половое развитие. Поэтому нужно всего лишь запастись терпением. Если же в 16-17 лет половое созревание по-прежнему запаздывает, тогда помогает медицина, которая располагает эффективными средствами лечения.

Почему подростки так часто недовольны своим телом

Многие юноши сильно недовольны своим внешним обликом, так как их внешность, по их мнению, очень далека от эстетического идеала. Одни начинают страдать из-за редких волос, другие — по поводу оттопыренных ушей и т. д. Интерес к собственной внешности является обратной стороной комплекса неполноценности.

Такое недовольство собой, зачастую доходящее до отчаяния, гораздо более остро ощущается, что становится настоятельной потребность нравиться противоположному полу. Не принимая себя такими, какие они есть, сильно переживая из-за собственного несовершенства, подростки становятся дерзкими, грубыми, хвастливыми или же наоборот, слишком застенчивыми людьми.

Что делать, чтобы тебя любили

Подростки из-за своей постоянной потребности нравиться противоположному полу начинают искать свой собственный оригинальный стиль: уделяют очень много внимания своей одежде, буквально каждой складке на брюках. В период полового созревания они ищут какую-нибудь деталь, пусть и незначительную, которая подчеркнула бы их индивидуальность. Это совершенно естественный этап взросления человека.

Чтобы тебя другие люди понимали правильно, попробуй начать уважать и любить себя — так тебе будет гораздо легче найти общий язык с остальными.

Очень важно, чтобы подростки не стеснялись открыть свои проблемы и страхи родителям или врачу, ведь часто их беды несерьезны и легко поправимы.

В этот непростой период тебе будет гораздо проще решить все возникшие проблемы при условии взаимного доверия. Гораздо легче может пройти у подростков адаптация в случае, если им с раннего детства (лет с 5 или 6) давали своевременную информацию по вопросам полового развития.

Хотя внешние проявления появляются только к 12-13 годам. Причем андрологи считают, что чем раньше у мальчиков начинается половое созревание , тем сильнее будет его половая конституция. Одна поправка: это справедливо в том случае, если у ребенка нет проблем с эндокринной системой .

Половой член

С 11 лет у мальчиков начинает расти половой член. Если в этом возрасте его длина 4 см (в покое), в 14 - 7 см, то в 18 лет - 10 см. Хотя эти цифры абсолютно не говорят о какой-то норме. Что касается размеров "мужской гордости" - то тут никаких стандартов не существует. Скажем, при эрекции взрослый пенис может быть от 5 до 17 см, и это нормально.

Увеличение яичек

Это происходит приблизительно в 11-12 лет. К 12-13 годам у мальчиков начинается оволосение лобка. Этот процесс достаточно длительный. И к 15-16 годам оволосение принимает ромбовидную форму, а к 17-18 - волосы начинают постепенно переходить на внутреннюю часть бедер.

На 13-14 лет приходится начало злосчастной, но неизбежной, "ломки голоса" (мутации) и формирование "адамова яблока" (щитовидного хряща гортани). К 17 годам у мальчиков уже полностью формируется "мужской" голос и кадык.

Оволосение под мышками

Волосы на лице

Что же касается еще одного "мужского отличия" - бороды, она в полной мере заявит о себе в 17-18 лет. А пока у 13-14-летних мальчиков над губой пробивается нежный пух, который к 15-16 годам превратится в усы.

Нагрубание сосков

Еще один очень важный момент в процессе полового развития мальчиков - физиологическое нагрубание сосков. И если при этом у ребенка появляется боль в области сосков - это нормальный показатель полового развития.

Половые клетки

И помочь мальчику понять нормальность происходящего должен никто иной, как отец. Папе нужно объяснить сыну, что так должно быть, и переживать по этому поводу не стоит.