Скрининговое обследование. Отличие обычного узи от скрининга. Сколько проводится скринингов и в какие сроки?

06.05.2019

Скрининг I Скри́нинг

в медицине (англ. screening просеивание) - метод активного выявления лиц с какой-либо патологией или факторами риска ее развития, основанный на применении специальных диагностических исследований, включая тестирование, в процессе массового обследования населения или его отдельных контингентов. С. осуществляют с целью ранней диагностики заболевания или предрасположенности к нему, что необходимо для оказания своевременной лечебно-профилактической помощи. Результаты скрининга используют также для изучения распространенности исследуемого заболевания (или группы заболеваний), факторов риска его развития и их относительного значения. Так, в эпидемиологии и при профилактике сердечно-сосудистых заболеваний С. позволяет определить соотношение отдельных форм ишемической болезни сердца в популяции и распространенность в той же популяции таких факторов риска заболевания, как повышение , гиперхолестеринемия, курение, потребление алкоголя. На основе оценки отдельных факторов риска и их сочетаний разрабатывают таблицы, характеризующие степень риска появления новых случаев заболевания.

Что именно происходит во время УЗИ?

Измерение прозрачности шеи. Особое внимание уделяется изучению мозга, лица, позвоночника, грудной клетки, сердца, легких, брюшной стенки, органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря и скелета. Ультразвуковая диагностика в контексте беременных женщин.

Ультразвуковое обследование на ранней стадии беременности. С первого ультразвукового исследования всегда очень особенное увлечение: родители смогут увидеть, как монитор впервые поразил сердце своего будущего ребенка. Для многих родителей это незабываемый момент.

Основными условиями проведения скрининга являются наличие подготовленного персонала и стандартный подход к выявлению изучаемого признака и оценке полученных результатов. Применяемые методы должны быть достаточно просты, надежны и воспроизводимы. Необходимо, чтобы они обладали достаточной чувствительностью и высокой специфичностью.

Ультразвуковое обследование: до

Во время первого ультразвукового исследования между и, врач может также определить ожидаемую дату рождения ребенка. Второй скрининг теперь проводится не вагинально, а брюшно на брюшной полости беременной женщины. В этом ультразвуке гинеколог особенно смотрит на органы эмбриона. Если во время этого обследования выявляются нарушения, гинеколог обращается к специалисту. Кроме того, контролируются герциоз, движения, а также возрастное развитие эмбриона. Количество фруктовой воды и положение плода также наблюдаются во время второго скрининга.

Обследования в форме С. могут носить многоэтапный , например, на первом этапе выявляют всех больных с артериальной гипертензией, а на втором - в клинических или амбулаторных условиях уточняют причины повышения АД; это позволяет дифференцировать лечебную помощь больным и одновременно получить данные о частоте гипертонической болезни и отдельных форм симптоматических гипертензий.

Расширение второго ультразвукового исследования существовало с тех пор, как эмбрион был исследован на аномалии сердца, головы, спины, желудка и мочевого пузыря. В случае аномалий проводится так называемый тонкоизмерительный ультразвук. Этот пренатальный диагноз может быть жизнеутверждающим для ребенка. Например, в случае сердечного дефекта врач и родители могут заранее выбрать клинику доставки с соответствующим специалистом. В случае чрезвычайной ситуации ребенок может работать после рождения.

Для многих родителей вопрос: «девочка или мальчик?» особенно интересно: между и, гинеколог может сначала взглянуть на пол ребенка - если родители так желают. Третье и заключительное УЗИ перед родоразрешением - это основное направление физического развития эмбриона. Положение ребенка в теле матери контролируется так же, как структура и положение плаценты. Кроме того, оцениваются рост, движение, герцация, а также количество фруктовой воды. Дальнейшие скрининги могут потребоваться, если нерожденный ребенок еще не занял место рождения.

Роль С. особенно важна при диспансеризации (Диспансеризация) населения. В практике здравоохранения характер скринирующих обследований имеют массовые профилактические гинекологические осмотры, маммография; все большее распространение получает С. в кардиологии, онкологии, фармакологии и медицинской генетике.

Исключения: более трех экранов

В особых случаях необходимо, чтобы беременная женщина проводила более трех сеансов скрининга. Врачи чаще видят, например, если участвует множественная беременность, риск один, или беременная женщина страдает гипертонией или другими заболеваниями. Другой причиной могут быть проблемы развития эмбриона.

Ультразвуковое исследование пренатальной диагностики

Если во время трех ультразвуковых исследований возникают нарушения в развитии эмбриона, потребуются дополнительные ультразвуковые исследования. Допплер-сонография используется для исследования сердца и кровотока в сосудах. Органо-ультразвук также называют тонким ультразвуком и используется для выявления пороков развития органов и конечностей. Показаниями для синдрома Дауна являются измерения складки шеи. При этом накопление жидкости может быть обнаружено в области шеи эмбриона.

В связи с необходимостью обследования значительных контингентов населения по единым стандартным критериям в настоящее время разрабатываются автоматизированные и полуавтоматизированные методы С. с использованием автоматов и полуавтоматов для опроса, измерения и анализа изучаемых показателей, обработки данных анкетированного опроса населения и др.

Хотя с медицинской стороны, три ультразвуковых обследования достаточно во время беременности, все больше и больше родителей слишком мало. Они хотят иметь возможность смотреть на своего будущего ребенка в утробе матери. Вместо того, чтобы фотографировать в черно-белом режиме, ребенка можно наблюдать во время сосания и сна. Этот увлекательный живой взгляд на нерожденного ребенка часто называют «детским телевизором», но у него есть его цена.

По мнению экспертов, не совсем ясно, насколько часто частые ультразвуковые исследования могут нанести вред нерожденному ребенку. Используемая в разумной степени сонография не наносит вреда ребенку в соответствии с нынешним состоянием науки. Однако следует избегать телевидения ребенка.

Скрининг в медицинской генетике - один из методов раннего выявления генетически обусловленных заболеваний. Наиболее результативным оказалось выявление наследственных дефектов обмена веществ. В практике здравоохранения многих стран используют программы С. новорожденных на фенилкетонурию, недостаточность α 1 -антитрипсина, галактоземию. При выявлении заболевания проводят специфическое , своевременность которого предотвращает раннее развитие инвалидности, а иногда и смертельный исход. Так, С. новорожденных на фенилкетонурию и последующее назначение больным диеты с низким содержанием фенилаланина предотвращает развитие у них умственной отсталости, судорожного синдрома и других симптомов заболевания. В популяциях с высокой частотой того или иного наследственного дефекта обмена веществ применяют так называемый проспектинный С. с целью выявления гетерозиготных носителей этого дефекта. При наличии носительства у обоих родителей, что служит реальной предпосылкой появления пораженного потомства, осуществляют пренатальную диагностику. Примером применения таких программ С. является обследование итальянцев, негров США и пуэрториканцев на . Существуют также программы выборочного С. для выявления наследственных дефектов обмена веществ среди некоторых контингентов больных с высокой степенью риска в отношении накопления этих дефектов. Примером могут служить программы выборочного С. для крупных педиатрических клиник, имеющие целью выявление наследственных дефектов аминокислотного, углеводного, липидного, пуринового, пиримидинового и некоторых других видов обмена. Другим примером являются программы выборочного С. для контингента умственно отсталых, офтальмологических, гематологических больных. Выборочный С. не приносит непосредственной пользы больному, но способствует профилактике наследственных дефектов путем медико-генетического консультирования (Медико-генетическое консультирование) наследственно отягощенных семей. С помощью этих программ устанавливают спектр наследственных дефектов обмена веществ, распространенных в популяции.

Первоначальное обследование с определением беременности должно происходить как можно скорее после отсутствия регулярного кровотечения и положительного теста на беременность. Следующие обследования обнаруживаются до тех пор, пока ритм не сократится до двухнедельного интервала. В результате получается от 10 до 12 дат. В каждом случае проводятся следующие испытания.

Ультразвуковые исследования во время беременности

Измерение веса Измерение давления в кровиУниверситет для содержания белка и сахара, осадка и, при необходимости. Во время беременности предлагаются три больших ультразвуковых исследования. Первый - между началом и окончанием второго исследования. Этот дополнительный ультразвуковой скрининг используется для контроля нормальной беременности, особенно с целью определения точного определения детства, контроля за развитием ребенка, поиска привлекательных Характеристики ребенка и раннее выявление множественных беременностей.

Скрининг в кардиологии проводят чаще всего с целью выявления ишемической болезни сердца и артериальной гипертензий, а также факторов риска их развития. Скринирующее обследование осуществляет , прошедший специальную подготовку по измерению АД, роста, веса и др., заполнению стандартного опросника (вопросы по выявлению стенокардии напряжения, вредных привычек - курения, потребления алкоголя). Проводят также тщательную стандартизацию определения биохимических показателей (липидного спектра, крови и др.). В зависимости целей обследование носит одномоментный или поэтапный характер. Повторные обследования позволяют оценить стабильность изучаемых показателей, например уровня АД, и уточнить , а также определить динамику факторов риска, заболеваемости и смертности, разработать систему профилактических мероприятий, осуществляемых органами здравоохранения.

Также оценивается положение плаценты. Уточнение «обоснованного решения» беременных женщин В преддверии ультразвукового скрининга беременная женщина информируется о целях, содержании и ограничениях, а также о возможных последствиях процедуры обследования - в форме письменной информации о пациенте и медицинского интервью Также имеет незнание в отношении отдельных результатов ультразвукового обследования. В ультразвуковом исследовании могут возникать случайные отклонения, требующие более подробного разъяснения и требующие соответствующих последующих обследований или сложных решений.

Скрининг в фармакологии заключается в экспериментальном выявлении фармакологической активности продуктов химического синтеза и природных соединений. При работе с принципиально новыми рядами химических соединений и при отсутствии информации о фармакологическом действии веществ проводят С. для выявления фармакологической активности любого вида с помощью широкого набора специфических тестов. При целенаправленном поиске активных веществ осуществляют С. с применением строго определенного набора тестов для оценки каждого класса веществ, например транквилизаторов, антидепрессантов, нейролептиков противосудорожных средств и др. В ряде случаев для выявления фармакологического действия какого-либо одного вида используют скрининг с применением одного метода, например определение динамики гликемии для установления вещества уменьшать концентрацию сахара в крови. Используемые тесты должны обладать высокой чувствительностью.

Поэтому важно, чтобы беременные женщины заранее информировались о преимуществах и недостатках скрининга. Это позволяет вам принимать взвешенное решение на основе этой информации, независимо от того, какие ультразвуковые исследования вы хотите воспринимать и какие именно. Федеральный объединенный комитет подготовил для этой цели информацию о пациентах, которая предоставляет исчерпывающую информацию о преимуществах, а также о нежелательных эффектах и ​​рисках перед ультразвуковым скринингом. Кроме того, предоставляется дискуссия с врачом.

При проведении С. следует учитывать его экономическую целесообразность. В частности, при резком снижении заболеваемости массовые обследования населения для выявления данной болезни могут стать экономически нецелесообразными.

Библиогр.: Вероятностная скрининга, Изв. АН СССР, сер. биол., № 4, с. 520, 1979; Краснопольская К.Д. Скринирование наследственных болезней обмена в популяции, в кн.: Лекции по мед. генетике, под ред. А.А. Прокофьевой-Бельговской и В.П. Эфроимсона, с. 120, М., 1974; Мартинсон А.Ч. Выявление наследственных болезней обмена в педиатрической клинике, № 11, с. 9, 1978.

Исходя из этого, беременная женщина может решить, какие ультразвуковые обследования она хочет воспринимать. В первой и третьей трети беременности беременная женщина может использовать базовое УЗИ. Основное ультразвуковое исследование В этом исследовании измеряется размер головы, живота и длина бедра кости ребенка. Если это очень мало, специальные меры предосторожности могут потребоваться во время дальнейшего ухода за беременными и рождения. В этом исследовании в дополнение к аспектам, упомянутым в разделе «Основное ультразвуковое исследование», рассматриваются различные части тела, включая головные и мозговые камеры, шею и спину, сундук, сердце, туловище и мочевой пузырь. Расширенное базовое ультразвуковое исследование. . Как правило, «расширенное базовое ультразвуковое исследование» проводится лечащим врачом-женщиной, а также «основное ультразвуковое исследование», когда он завершил соответствующий осмотр знаний.

II Скри́нинг (англ. screening, от screen просеивать, сортировать, отбирать) Финансовый словарь Словарь микробиологии

- (англ. screening, от screen просеивать, сортировать), предварительный отбор ядовитых веществ по показателям токсичности или вредности для последующего более детального исследования. Экологический энциклопедический словарь. Кишинев: Главная… … Экологический словарь

Скрининг - массовые профилактические обследования населения...

Если это не так, лечащая женщина-врач будет передана квалифицированному коллеге. Если из скрининга появляются заметные находки, и лечащий врач решает, что необходимы дополнительные ультразвуковые исследования, эти медицинские осмотры также возмещаются фондами медицинского страхования.

Поиск антител против резуспозитивных клеток

Проводится новый тест на антитела.

Скрининг на беременность диабетом

Диабет беременности является одним из наиболее распространенных осложнений беременности в Германии. В тесте на поиск сначала выпивают раствор глюкозы. Беременная женщина не должна быть трезв в процедуре. В случае заметных значений глюкозы в крови после этого проводится быстрое введение теста на толерантность к глюкозе для дальнейшего уточнения. Для этого теста нельзя принимать пищу не менее восьми часов.

Для того, чтобы не болеть и быть здоровым, жить в полной гармонии с самим собой и внешним миром, необходим постоянный контроль за здоровьем и профилактика.

Восстановление не только физического, но и психоэмоционального здоровья необходимо начинать с профилактических осмотров и диагностики. Поэтому в современной медицине возросла роль скрининг-диагностики и профилактических мер, помогающих человеку вовремя вернуться к здоровому образу жизни и исключить риск возникновения болезни.

Листовка для пациентов Я беременна. Руководство по беременности и родам также включает расследования и консультации женщин, которые недавно родили. Аналогично рецепту лекарств, ассоциаций и лекарств, выдачу сертификатов, а также паспорт матери. Вы также относитесь к беременным женщинам, которые часто спрашивают себя, хорошо ли у ребенка? И вы, как и большинство родителей, хотите знать на ранней стадии, станет ли она девочкой или мальчиком, или существует ли даже множественная беременность?

Что такое УЗИ?

Результаты ультразвуковых исследований предоставляются ответами на эти вопросы, из которых в общей сложности три предусмотрены в соответствии с установленной законом страхованием по беременности и родам. При ультразвуковом осмотре ваш ребенок становится видимым в матке. Для этой цели используются звуковые волны, которые не слышны. Они отражаются обратно в тканевых покрытиях в теле. Эти звуковые волны абсолютно безвредны как вам, так и нерожденному ребенку.

Очень непросто определить причины и заболевание человека. От правильно поставленного диагноза зависит дальнейшие рекомендации и план лечения.

Скрининг диагностика позволяет быстро и точно определить локализацию проблем на разных уровнях и прогнозировать течение болезни. В основе таких методов лежат фундаментальные исследования и открытия.

Скрининговое исследование сердца

Для обследования женщина-врач применяет гель для вашего живота и перемещает на него датчик ультразвукового устройства. Он испускает звуковые волны, а также получает их эхо. Они преобразуются ультразвуковой машиной в изображение, которое видно на экране. При первом ультразвуковом исследовании можно также использовать так называемый вагинальный зонд. Он вводится во влагалище и посылает звуковые волны оттуда.

Когда и как проводится пренатальная диагностика беременных

Как правило, ваш врач скажет вам результаты во время или сразу после обследования и спросит вас, хотите ли вы видеть ультразвуковые снимки. Если вы не хотите знать пол ребенка, тогда расскажите им лучше до экзамена. Все результаты расследования документированы.


Преимущества Скрининг диагностики:


  • Возможность быстро сориентироваться в симптомах и жалобах пациентов и назначить адекватную и срочную помощь. Ведь время играет большую роль. Иногда сроки обследования затягиваются, а симптомы и глубина поражения увеличиваются, что негативно сказывается на результаты лечения.
  • Позволяет целенаправленно и точно выбрать профильную медицинскую помощь и клинические обследования, которые не всегда просты в исполнении и не безопасны.
  • Сократить сроки выздоровления и приема лекарств, контролировать дозы, совместимость и качество применяемых средств.
  • Выявить глубинные процессы и причину симптомов. Часто основной очаг патологии скрыт и не "сигналит", поскольку в нем идут процессы хронического порядка и дегенеративные процессы.
  • А главное, что можно получить используя скриннинг диагностику, это дифференцировать индивидуальные особенности человека, характер болезни и оценить влияние текущего момента. Поскольку при любом исследовании нельзя не дооценивать сопутствующие факторы, влияющие на человека, диагностическую аппаратуру и врача.

Только скрининг диагностика позволяет отделить истинное заболевание от текущих моментов (стресс, время суток, погода...) и конституциональных особенностей человека!

Каковы основные ультразвуковые исследования во время беременности?

Если вы не считаетесь мошенничеством с риском, вы имеете право на три основных ультразвуковых обследования. Они предоставляют основную информацию о вашей беременности, о том, насколько велик ваш нерожденный ребенок и как он лежит. Врач следит за расположением тортов матери и количеством фруктовой воды. Размер ребенка измеряется и документируется в проходе матери в кривой роста. Результаты обследования могут помочь в подготовке родов.

Основное ультразвуковое исследование на девятой-двенадцатой неделе беременности

Испытываются все три ультразвуковых исследования. Независимо от того, развивается ли нерожденный ребенок по возрасту, будь то вопрос о размножении, имеются ли признаки расстройств развития. Проводятся также следующие исследования. Первый базовый УЗИ в основном используется для подтверждения беременности. Рассматривается, как оплодотворенное яйцо расположено в матке и развилось в эмбрион или плод. В первые недели беременности один говорит об эмбрионе после десятой недели плода. В случае первого ультразвука уже можно измерить длину тела или диаметр головки.

Возможно, человек себя ощущать вполне комфортно и при этом имеет пониженную температуру или «высокое» артериальное давление. Для него это нормально, а для другого уже тяжелое заболевание.

Насильственное приведение человека в средне статистическую клиническую норму может нанести вред, что недопустимо.

В результате подбора эффективных методов диагностики и коррекции появились диагностические модули, которые позволяют найти как явные, так и скрытые очаги болезни на всех уровнях.


Первый модуль предназначен для выявления патологии на уровне заболеваний

Состоит:

Цифрового анализатора Омега М - это программно-аппаратный комплекс, предназначенный для анализа жизненно важных функций организма, выделяемых из электрокардиосигнала в широкой полосе частот.

В основу метода положена новая информационная технология анализа биоритмологических процессов - «фрактальная нейродинамика».

При создании системы использованы последние достижения биологии, физиологии, генетики и клинической медицины, на основе которых разработаны новые высоко информативные показатели для оценки функционального состояния организма.


Диагностического комплекса Metatron - нелинейный системный анализ состояния организма человека (NLS - анализ), имеет медицинскую лицензию. В отличие от ЯМР и компьютерной томографии, не требует полей высокой напряженности, а также дает картину заболевания приближенную к истинной. К тому же аппарат "Метатрон" абсолютно безвреден и неинвазивен. Позволяет проводить диагностику не только явно выраженных патологических процессов, но и самых ранних форм заболеваний или предрасположенности к ним.

Полная диагностика организма выявляет такие виды инфекции, как вирусы, простейшие, глистные инвазии, лямблии, хламидии, трихомонады, различные виды стрептококков, стафилококков и другие виды микроорганизмов. NLS-анализ даст полную оценку защитных сил организма. Такая диагностика способна выявить даже генетическую предрасположенность.

Второй модуль предназначен для выявления изменений функциональных показателей организма и энергетических (метаболических) ресурсов

Состоит:

Метод Евразия - основан на восточной философии и достижениях современной психологии и медицины. Он является продолжением и развитием работ японского врача Е. Накатани и швейцарского психоаналитика Карла Юнга.


Метод Адаптометрии / МЭА . При помощи этой диагностической методики можно: выявить состояние информационного, энергетического и физического биополя. Показать воздействие на человека техногенных, геопатогенных и социопатогенных факторов. Программа МЭА даст возможность владеть информацией о своём биополе, о всех его характеристиках.

Третий модуль предназначен для выявления психологических особенностей, типологии личности, основных параметров работы мозга

Состоит :

Метод Современной Типологии

Теория психологических типов утверждает, что каждый из нас обладает индивидуальностью и что наш истинный психологический тип показывает, каким образом мы предпочитаем действовать в различных ситуациях и в какой обстановке человек чувствует себя наиболее комфортно.

Изучение собственного психологического типа поможет узнать, почему некоторые сферы жизни даются вам легко, а другие только после упорной борьбы. Какие конституциональные болезни могут проявиться и как избежать стрессов.

Изучение психологических типов окружающих людей поможет вам найти наиболее эффективный способ общения с ними и понимание того, в каких сферах они проявляют себя лучше всего.

Типология широко применяется. Она особенно примечательна своей незаменимостью в областях личного роста и самосовершенствования. Изучение и применение теории психологических типов может стать мощным и полезным инструментом, если она используется в качестве инструмента познания, а не как метод заключения людей в рамки или оправдания собственного негативного поведения.


Метод Видио-компьютерной психодиагностики и коррекции


Основан на анализе ритмов мозга и антропологическом анализе, включая соматологию и мерологию.

Метод ВКП применяется в двух направлениях:

  • восстановительной (оздоровительной) медицине
  • в управлении персоналом

В задачах управления персоналом метод ВКП применяется в крупных фирмах и государственных службах, в частности: Государственной службе, Генеральном штабе ВС РФ, "Центре перспективных медицинских технологий", система ВКП применялась также в космосе: на корабле Союз ТМ-32 и МКС.ЦНПО "КАСКАД", в фирмах CraftWay, Mirax Group...

Для решения задач оздоровительной и восстановительной медицины, семейной психотерапии, гармонизации взаимоотношений применяется в основном в частных элитных медицинских центрах в более чем 80 городах России, в странах СНГ и за рубежом (Германия, Испания, Польша, Румыния, Эстония).

Периодически проходить полное медицинское обследование организма стоит любому взрослому человеку и ребенку, проживающему в крупном или промышленном городе. Экологическая обстановка таких мест сама по себе является фактором риска для различных заболеваний – такова цена "успеха" нашей цивилизации.

Тенденция к «омоложению» очень многих грозных заболеваний, возникшая в период развития промышленности и техники, усиливается. Поэтому профилактическое скрининг обследование должно проводиться во всех возрастных группах: дети, подростки, взрослые и пожилые люди.

Все чаще у молодых по общепринятым меркам людей обнаруживаются онкологические заболевания, которые являются результатом не только неблагополучной экологической обстановки, но и неправильного образа жизни, нарушения режима работы и отдыха, гиподинамии, несбалансированного и насыщенного вредными продуктами рациона питания.

Но не только онкологические заболевания «помолодели»! Стали «моложе» заболевания сердечно-сосудистой системы, легких, печени, других органов.

Скрининговое обследование необходимо и внешне здоровым людям, так как “применение диагностических методов у лиц, не имеющих на момент обследования клинических признаков выявляемого заболевания” и есть целевое назначение этого вида обследования.

Когда заболевание из скрытого становится явным приходится обращаться уже к узким специалистам, которые уделяют внимание только проблемным местам. Но восстановление здоровья требует более комплексного подхода.

Все невзгоды и страдания можно просто не допустить, вовремя используя скрининг диагностику и профилактические меры. К сожалению, не все может медицина. Главное в наше время быть внимательным к себе и близким!

Никто из нас не может быть уверен, что эти грозные болезни обошли нас стороной, именно поэтому периодическое комплексное медицинское обследование - скрининг диагностика

Наши сотрудники - дипломированные врачи, с солидным стажем работы. Они нередко участвовали в разработке и внедрении новых технологий в медицине, о чем говорят их патенты на изобретения, авторские методики, многие из них сотрудничают с крупными медицинскими учреждениями России и клиниками Европы. Их профессионализм и опыт дополнены современным диагностическим оборудованием.


Скрининг злокачественных новообразований


Цель скрининга – активное раннее выявление бессимптомного рака или его предвестников. Для того чтобы полно проявилась клиническая картина любого заболевания необходимо время. Появляются и исчезают симптомы, временные ухудшения самочувствия меняются на хорошее состояние и только после того как будут пройдены все этапы и барьеры, организм начнет сдавать позиции и проявится диструкция тканей, гибель клеток. У рака много "лиц", но причина всегда одна - невнимательное отношение к своему здоровью!


В настоящее время рак излечим, но толко в первой или второй стадии, затем все процессы становятся неуправляемыми и тогда, как повезет. Не надо ждать катастрофы, лучше внимательно отнестись к предупреждающим симптомам и приходить к врачам не на лечение, а на скрининг диагностику и вовремя выполнять профилактические мероприятия.