Гипоксия мозга у новорожденных последствия. Что называют гипоксией новорожденных. Лечение гипоксии новорожденных, меры профилактики

21.05.2019

Являясь одной из самых распространённых патологий, гипоксия головного мозга у новорождённых - это недостаток кислорода, который может наблюдаться у плода на протяжении всей беременности (хроническая форма заболевания), а может наступить непосредственно при родах (острая форма болезни). Бывает, что такое состояние малыша приводит к его инвалидности и даже летальному исходу. Из-за нехватки кислорода работа многих систем маленького организма нарушается, и страдают в первую очередь ЦНС, сердце, лёгкие, почки либо печень. Поэтому так важно сделать всё возможное для того, чтобы сначала - предотвратить, а затем - вовремя пролечить это страшное заболевание.

Шлем способен поддерживать охлаждение мозга на срок до 4 часов. По словам исследователя, охлаждение мозга - это хорошо зарекомендовавшее себя лечение в больницах по всему миру. «Устройство признано на международном уровне за то, что оно является инновационным продуктом, доступным в любой среде, как снаружи, так и внутри больницы».

Несмотря на заметные успехи в области ухода за новорожденными в последние десятилетия, заболеваемость гипоксически-ишемическими авариями остается высокой даже в развитых странах. Эпизоды церебральной гипоксии-ишемии возникают при недостаточном кровоснабжении мозга, главным непосредственным следствием которого является нехватка кислорода в клетках. Большой процент выживших после гипоксически-ишемических эпизодов страдает от постоянных серьезных осложнений и может развиться, например, церебральный паралич.

Причины гипоксии

Чтобы предупредить заболевание, необходимо знать о тех причинах, которые могут вызвать такое состояние. Если будущая мама сможет уберечься от них, есть шанс, что эта беда не коснётся ребёнка. Многие факторы, действительно, зависят от поведения и здоровья женщины. Первые две группы причин ведут к хронической форме заболевания, и она обнаруживает себя во время беременности. Последняя же группа факторов провоцирует острую форму гипоксии, которая диагностируется только после родов.

Однако этого метода недостаточно для предотвращения осложнений в наиболее тяжелых случаях. Для изучения некоторых неврологических расстройств стволовыми клетками пуповинной крови были разработаны несколько экспериментальных исследований на животных и несколько клинических испытаний человека с очень многообещающими результатами. Затем были проанализированы несколько параметров, связанных с двигательной функцией и мозговой морфологией животных.

Этот тип исследования является основой для проведения клинических испытаний у новорожденных, перенесших неонатальный гипоксически-ишемический эпизод. Крысиные клетки пуповинной крови ослабляют гипоксически-ишемическое повреждение головного мозга у крыс новорожденных. Пери и внутрижелудочковое кровоизлияние у новорожденных.

Проблемы со здоровьем у будущей мамы:

заболевания сердечно-сосудистой системы (порок сердца, гипотония, гипертония, );
бронхо-лёгочные болезни;
инфекционное заражение мочеполовой системы;
возрастной порог ниже 18 или больше 35 лет;
несоблюдение режима дня и правильного образа жизни: частые стрессы, недосыпание, отсутствие свежего воздуха, плохое питание;
вредные привычки (алкоголизм, наркомания, курение);
нарушения в работе эндокринной системы.

Патологии беременности:

Автор: Луис Фернандо Джонстон Коста. Внутричерепное кровоизлияние является одним из важнейших перинатальных состояний из-за его непосредственной серьезности и возможных расстройств. Существенными примерами хронических осложнений внутричерепных кровоизлияний являются церебральный паралич, интеллектуальный дефицит и апоплексическое расстройство, которые остаются на протяжении всей жизни пациента.

Существует четыре основных типа внутричерепного кровоизлияния, которые могут влиять на новорожденных: субдуральное кровоизлияние, первичный субарахноидный, внутричерепный и пери и внутрижелудочковое кровоизлияние. Внутрижелудочковое кровоизлияние является наиболее распространенным разнообразием внутричерепного кровоизлияния у новорожденных, характерным для преждевременных новорожденных. Сайт геморроя представляет собой субэпидемическую матрицу зародышей, ответственную за пролиферацию нейронов и предшественники глии в развивающемся мозге.

патологии плаценты (отслойка, раннее старение, предлежание);
токсикоз в последние месяцы беременности;
патологи пуповины (узлы, обвитие);
ранние роды;
перенашивание;
многоплодность;
маловодие / многоводие;
патологии в развитии плода.

Проблемы при родах:

затяжные / трудные роды;
обвитие плода пуповиной;
ранние роды;
крупный плод;
родовые травмы;
использование различных инструментов (например, щипцов);
применение медицинских препаратов.

Обширный список причин показывает, что в гипоксии новорождённого могут быть виноваты как мама, не соблюдавшая врачебных предписаний для нормального протекания беременности, так и врачи, непрофессионально показавшие себя при родах. В ряде случаев происходит стечение обстоятельств, где-то болезненный организм матери не может справиться с такими трудными процессами, как вынашивание ребёнка и роды.

Взрывчатая матрица более заметна в каудатальной канавке на уровне головы хвостатого ядра и близко к отверстию Монро, что является наиболее распространенным местом пери и внутрижелудочкового кровоизлияния. Второй сайт кровотечений - это сосудистое сплетение, которое также имеет неустойчивую саморегуляцию, но, тем не менее, наиболее пострадавший сайт в терминах новорожденных.

Сегодня известно, что основными факторами риска являются низкий гестационный возраст, вес при рождении. Для младенцев с респираторным дистресс-синдромом риск внутрижелудочкового кровоизлияния больше при нарушении венозного артериального давления. Это может легко произойти при механической вентиляции, когда есть вариации в дыхательном режиме новорожденного.

Гипоксия может быть выявлена уже во время беременности (подробнее об этом читайте в ), и должны быть приняты соответствующие меры о надлежащем лечении малыша. Однако очень часто диагноз ставится уже после родов. Как узнать, не развивается ли у ребёнка кислородная недостаточность?

Симптомы и признаки

Новорожденные с пери и внутрижелудочковым кровоизлиянием в основном бессимптомны или имеют неспецифическую клиническую картину, общую для других состояний, связанных с недоношенностью. С другой стороны, эти новорожденные могут проявлять катастрофический синдром, характеризующийся комой, генерализованными тонизирующими судорогами, нереактивными зрачками, вялым квадрипарезом, выпуклостью родничка, системной гипотензией и брадикардией. Есть также более легкие презентации, такие как синдром подпрыгивания, характеризующийся гипотонией, измененным уровнем бдительности с оцепенением или раздражительностью, наклонным и вертикальным отклонением глаз и уменьшением спонтанной активности.

Гипоксия у новорождённого чаще всего имеет ярко выраженную симптоматику, которая не представляет трудностей для постановки точного, правильного диагноза сразу же после рождения малыша. Это позволяет вовремя начать лечение и справиться с болезнью. Основными симптомами гипоксии у новорожденных являются:

тахикардия (сокращение сердца происходит с увеличенной частотой);
брадикардия (обратный показатель - существенное уменьшение частоты сокращения сердечной мышцы);
аритмия (нарушение ритма сердечных сокращений);
наличие в околоплодных водах мекония;
шумы в сердце;
гиповолемия (маленький объём крови);
образование тромбов в сосудах, которые влекут за собой тканевые кровоизлияния.

Врачи различают несколько степеней гипоксии, применяя специальную шкалу Апгар. Она оценивает, насколько полноценно функционируют системы маленького организма:

Если это положительно, мы рекомендуем дополнительное исследование с компьютерной томографией мозга. Дети с этим типом кровоизлияния в постнатальный период подвергаются повышенному риску судорог, гидроцефалии и развития нейропсихомоторных заболеваний. Считается, что это происходит не из-за кровоизлияния прорастающей матрицы, а из общих причин, таких как гипоксия и гиповолемия, с инфарктом в пограничных областях васкуляризации.

Лечение пери и внутрижелудочкового кровоизлияния включает коррекцию основных заболеваний, которые могут быть связаны с наступлением кровотечения, а также сердечно-сосудистой, респираторной и неврологической поддержки. Фармакологическое вмешательство является спорным, и наиболее часто используемыми препаратами являются индометацин и ацетазоламид. Хирургическое лечение ограничено появлением постгеморрагической гидроцефалии, лечение которой варьируется в соответствии с этиологией.

8–10 баллов - отличное состояние новорождённого, которому никакая гипоксия не грозит;
7–6 баллов - гипоксия 1-ой степени, лёгкая форма заболевания;
5–4 баллов - гипоксия 2-ой степени, средняя форма;
3–0 баллов - гипоксия 3-ей степени, тяжелая форма.

Лёгкая степень характеризуется постепенным улучшением состояния новорождённого сразу же, в течение нескольких минут. Вторая степень может потребовать уже нескольких дней для полноценного восстановления нормальных функций маленького организма. Третья требует полноценного лечения, к которому относятся меры по первичной реанимации и последующий уход.

Внутричерепные кровоизлияния у недоношенных новорожденных. Казуистика отделения новорожденных больницы Альберта Сабина - внутричерепное кровотечение у недоношенных новорожденных. Перинатальная асфиксия является одной из трех основных причин неонатальной смертности. Гипоксико-ишемическая энцефалопатия вызвана ассоциацией между гидроксином крови и ишемией тканей. Эта ассоциация, сопровождающаяся метаболическими изменениями, приводит к клиническим проявлениям, вторичным по отношению к физиологическим или структурным нарушениям, с множественной дисфункцией органа и наличию тяжелой черепно-мозговой травмы.

Лечение гипоксии у грудничков

От последовательности врачебных действий и профессионализма медиков будет зависеть дальнейшее выздоровление малыша. Правильное лечение гипоксии у новорождённых предполагает следующий комплекс мер:

Он затрагивает около 50-60% новорожденных с перинатальной асфиксией. Целью исследования было изучение литературы по неонатальной асфиксии. Профилактическое действие посредством выявления и раннего лечения черепно-мозговой травмы является эффективной стратегией для минимизации последствий и повышения качества жизни в долгосрочной перспективе.

Перинатальная асфиксия относится к числу наиболее распространенных неонатальных причин в мире. Он характеризуется метаболической или смешанной ацидемией с рН ниже 7 и может быть связан с показателем Апгага от 0 до 3 в течение более 5 минут и тяжелыми неонатальными неврологическими последствиями судорог, комы, гипотонии или множественной органной недостаточности, Гипоксико-ишемическая энцефалопатия вызвана ассоциацией между пониженной концентрацией кислорода в крови с повышенным содержанием двуокиси углерода и отсутствием перфузии тканей; развивается, когда происходит значительная тканевая гипоперфузия и снижение поступления кислорода из-за перинатальной асфиксии.

восстановление нормального дыхания: очищение дыхательных путей, ротовой и носовой полостей от слизи;
согревание ребёнка с помощью грелок и специального стола;
употребление препаратов для стимуляции кровообращения и восстановления дыхания;
использование кислородной маски, если дыхание малыша восстановить не удалось;
при тяжёлом состоянии ребёнка помещают в барокамеру.

Когда симптомы гипоксии у новорождённых исчезают, происходит выписка из роддома. Восстановительный период требует постоянного наблюдения не только у участкового педиатра, но и у невропатолога. Придётся оберегать кроху от малейших стрессов, тщательно следить за его питанием и режимом сна. Часто назначается лечебный массаж, успокаивающие ванны и сеансы ароматерапии.

Эта ассоциация, сопровождающаяся метаболическими изменениями, приводит к биохимическим, биофизическим и физиологическим изменениям, что приводит к клиническим проявлениям, вторичным по отношению к физиологическим или структурным нарушениям, с множественной дисфункцией органа и наличию тяжелой черепно-мозговой травмы. Перинатальная смертность имеет тесную связь с заботой о беременных женщинах, и те же обстоятельства и этиология влияют на условия плода и ребенка в первые дни жизни. Сокращение детской смертности по-прежнему является проблемой для медицинских услуг и общества в целом.

При тяжёлых формах лечение гипоксии у грудничков предполагает назначение медикаментозных препаратов: успокоительных и стимуляторов сердечной и мозговой деятельности. При позднем обнаружении заболевания или несвоевременном лечении гипоксия может обернуться страшными последствиями для здоровья малыша.

Чем опасна гипоксия у новорождённых

Чаще всего последствия гипоксии у новорождённых зависят от степени заболевания. Первая проходит быстро, совершенно не сказываясь на здоровье малыша. Вторая будет чревата временными замедленными и угнетёнными рефлексами, но эти последствия скоро пройдут, тоже не оставив следа на здоровье ребёнка. При третьей степени могут наблюдаться:

Эта работа направлена на привлечение внимания к необходимости принятия мер, способствующих сокращению неонатальной смертности. Перинатальная асфиксия является одной из основных причин предотвратимой черепно-мозговой травмы и может в некоторых случаях вызывать постоянные неврологические нарушения и инвалидность у многих детей. По данным Всемирной организации здравоохранения, в развитых странах удушение вызывает около 1 смерти на 1000 живорождений, однако в развивающихся странах эта доля увеличивается до 7 смертей на тысячу рождений.

тревожность;
нарушение сна;
судороги мышц;
задержка в умственном и физическом развитии;
нарушения в работы мозга;
летальный исход.

Смертельный исход с сегодняшним уровнем медицины является исключением. Хроническая и острая гипоксия сегодня - весьма распространённая проблема, с которой врачи довольно успешно справляются, полностью устраняя или минимизируя её последствия.

Из них, по оценкам, 1, 2 млн. Развиваются по размеру и, по крайней мере, по тому же числу развивают отключение неврологических последствий умственной отсталости, расстройств обучения, судорожных расстройств, эпилепсии, церебрального паралича и задержки развития. По данным Министерства здравоохранения, состояние плода считается потенциально предотвратимым; однако службы здравоохранения еще не предприняли конкретных инвестиций для их сокращения. В северных и северо-восточных регионах были самые низкие показатели развития человеческого потенциала, которые были выше, чем у перинатальной асфиксии.

Беременность – такое долгожданное и счастливое событие в жизни женщины. В то же время это очень ответственный период. От того, как пройдут эти 9 месяцев, зависит здоровье и самочувствие, как мамы, так и будущего малыша.

В некоторых случаях существует вероятность возникновения неприятных обстоятельств, способных омрачить светлые чувства и первые радости материнства. В основном такие ситуации связаны с проблемами здоровья ребенка.

Этот результат свидетельствует о вмешательстве социально-экономических факторов в генезис этой патологии. Отмечается, что перинатальная смертность связана с доступом и использованием медицинских услуг в дополнение к качеству предоставляемой помощи, более очевидной в социальных группах с низким доходом.

Неонатальный период включает первые четыре недели жизни. Большинство случаев перинатальной асфиксии имеют внутриутробное происхождение. Приблизительно 5% приходится на рабочую силу, 85% - на стадии труда и доставки, а 10% - на неонатальный период. Кардиореспираторная депрессия является клиническим выражением внутриутробной асфиксии при рождении. Если это условие не обрабатывается должным образом, изображение может ухудшаться. Врожденные пороки развития, недоношенность, нервно-мышечная болезнь и депрессанты центральной нервной системы, вводимые во время родов, являются причинами, которые могут вызывать кардиореспираторную депрессию.

Что такое гипоксия

Гипоксия – одна из наиболее распространенных патологий, о которых родители малыша могут узнать еще до его рождения или в стенах роддома. Характеризуется это состояние нехваткой кислорода в период вынашивания плода или непосредственно в процессе родов.

Ткани, внутренние органы, система ЦНС и головной мозг, на фоне плохого снабжения кислородом повреждаются и не могут функционировать полноценно, в некоторых клетках происходят необратимые процессы. Такая ситуация представляет серьезную угрозу для нормального развития плода. Тяжелые же случаи могут привести к инвалидности и даже угрозе жизни ребенка.

Индекс Апгара является суммой пяти точек и колеблется от 0 до 10, причем 10 является идеалом. Показатели между 7 и 10 означают хорошие условия для здоровья, между 4 и 6 умеренно депрессивным состоянием и между 0 и 3 обычно представляют собой плохое состояние или тяжелую депрессию. Перинатальная асфиксия определялась как неспособность установить дыхание при рождении. Национальные неонатальные и перинатальные данные Центра исследований человеческого воспроизводства в Индии классифицировались как умеренная и тяжелая асфиксия и наблюдали следующие критерии: умеренная асфиксия при наличии агрессивного дыхания с неэффективными дыхательными движениями и Апгар между 4 и 6 на первой минуте жизни; и тяжелая асфиксия в отсутствие дыхания и Апгар между 0 и 3 в первую минуту жизни.

Причины возникновения гипоксии

Гипоксия может возникнуть как следствие патологии внутриутробного и послеродового периода, а также непосредственно в процессе родов.

В зависимости от первопричины возникновения данного состояния различают хроническую и острую формы гипоксии. Хроническая форма развивается на протяжении всей беременности. Основными причинами ее возникновения считаются:

Различные тяжелые патологии и заболевания роженицы . Такие как:

Лейкоз.
Нарушение работы сердечной мышцы.
Интоксикации.
Астма.
Анемия.
Инфекции мочеполовой системы.
Заболевания эндокринной системы.

Серьезный риск нарушения развития ребенка возникает у женщин курящих, злоупотребляющих спиртным и наркотическими препаратами. Так же в группу риска попадают будущие мамы младше 18 и старше 27 лет.

Патологии беременности :

в случаи серьезных трофических нарушений в плаценте (отслойка, предлежание, преждевременное старение и истоньшение),
Гестоз.
Маловодие/многоводие.
Резус-конфликт.
Патологии и генетические заболевания плода.
Многоплодная беременность.
Инфицирование внутриутробных вод.

Острая форма гипоксии развивается в случае:

Стремительных родов.
Затянувшихся родов.
Преждевременных родов.
При обвитии пуповиной.
При извлечении плода путем наложении щипцов.

Гипоксия послеродового периода может возникнуть в связи с:

Анемией новорожденного.
Врожденным пороком развития легких или сердца.
В результате обширной кровопотери.
При передозировке наркозом или лекарственными препаратами.
При родовой травме.

Признаки и симптомы

Чаще всего трудностей с определением наличия или отсутствия гипоксии у новорожденного не возникает, поскольку данное состояние имеет четкую и ярко выраженную симптоматику.

К основным признакам гипоксии можно отнести: тахикардию, брадикардию, аритмию, шумы в сердце, гиповолемию, образование тромбов, тканевые кровоизлияния, наличие мекония при анализе околоплодных вод.

В зависимости от того, насколько полноценно функционирует организм ребенка, с помощью шкалы Апгар специалисты различают 4 степени тяжести кислородного голодания:

8-10 баллов – состояние без признаков нарушения функций организма.
7-6 баллов – 1-я степень гипоксии, легкая форма. В таком случае восстановление нормальной жизнедеятельности организма происходит без постороннего вмешательства в течение нескольких минут после рождения.
5-4 балла – 2-я степень, средняя форма (умеренная). Для полноценного восстановления потребуется от нескольких дней до нескольких недель.
3-0 баллов – 3-я степень, тяжелая форма (). Чтобы улучшить состояние ребенка необходимо провести его реанимацию. В последующем восстановление такого малыша требует полноценного лечения и серьезного ухода.

Определить, что хроническое внутриутробное кислородное голодание привело к развитию такого заболевания, как энцефалопатия заботливые родители могут и не вооруженным глазом.

В таком случае у малыша может наблюдается нарушение терморегуляци. Он ведет себя беспокойно, часто и (во время плача дрожит подбородок, его тяжело успокоить). Возникает постоянная слабость и сонливость. Ребенок вздрагивает во время сна (). При любом звуковом или тактильном воздействии малыш вздрагивает и пугается.

Гипоксия может привести к развитию таких серьезных заболеваний, как: задержка психомоторного развития, гиперактивность, вегетативно-сосудистая дистония, эпилепсия, поражение черепно-мозговых нервов, нарушения психического развития, гидроэнцефалопатия.

Лечение и методы восстановления при гипоксии

В случае острой гипоксии, в первую очередь освобождаются от слизи и мекония дыхательные пути ребенка . Затем с помощью масочного дыхания или искусственной вентиляции легких обеспечивается должный уровень поступления кислорода в организм. После чего необходимо стабилизировать температуру тела и артериальное давление малыша.

В случае кровопотери проводится процедура переливания крови или плазмы. После проведения всех необходимых процедур ребенок находится под постоянным наблюдением (мониторится пульс, давление, температура тела, частота сердцебиений). При необходимости вводятся препараты улучшающие состояние новорожденного.

В случае серьезных нарушений назначается медикаментозная терапия, которая может включать в себя препараты улучшающие кровоснабжение мозга, выводящие из него лишнюю жидкость, сосудосуживающие средства, и коррегирующие сопутствующие состояния.

Не стоит забывать, что ребенок, организм которого в той или иной степени пострадал от кислородного голодания, требует повышенного внимания . Для улучшения его состояния, в первую очередь, необходимо обеспечить и уход. Не маловажную роль играет полноценное питание.

Положительный результат дают занятия со специалистами реабилитационных центров, регулярные массажи и развивающие физические упражнения.

Все процедуры должны выполняться строго в соответствии с рекомендациями врача. Чем раньше начнется процесс реабилитации и, чем регулярнее будут проходить занятия, тем больше шансов на полное восстановление и выздоровление ребенка.