Череп новорожденного отличается небольшой величиной костей лица сравнительно с костями черепа . Другой особенностью черепа новорожденного являются роднички. Череп новорожденного несет на себе следы всех 3 стадий окостенения, которые еще не завершились. Роднички и являются остатками первой, перепончатой стадии; они находятся на месте пересечения швов, где сохранились остатки неокостеневшей соединительной ткани. Наличие их имеет большое функциональное значение, так как дает возможность костям крыши черепа значительно смещаться, благодаря чему череп во время родов приспосабливается к форме и величине родового канала.

Различают следующие роднички:

• передний родничок , ромбовидной формы, находится по срединной линии на месте перекреста четырех швов: сагиттального, лобного и двух половин венечного; зарастает на 2-м году жизни;
• задний родничок ,треугольной формы, находится на заднем конце сагиттального шва между двумя теменными костями спереди и чешуей затылочной кости сзади; зарастает на 2-м месяце после рождения;
• боковые роднички, парные, по два с каждой стороны, причем передний называется клиновидным, а задний - сосцевидным. Клиновидный родничок расположен на месте схождения теменной кости , лобной кости , большого крыла клиновидной кости и чешуи височной кости; зарастает на 2-3-м месяце жизни.

Сосцевидный родничок находится между теменной кости , основанием пирамиды височной кости и чешуей затылочной кости . Клиновидный и сосцевидный роднички наблюдаются чаще у недоношенных детей, причем у доношенных иногда может отсутствовать и затылочный. У новорожденных отмечается отсутствие швов, слабое развитие диплоэ, невыраженность рельефа не только на внешней, но и на внутренней поверхности черепа . Остатками второй хрящевой стадии развития черепа являются хрящевые прослойки между отдельными еще не слившимися частями костей основания, которых поэтому у новорожденного относительно больше, чем у взрослого.

Воздухоносные пазухи в костях черепа еще не развились. Вследствие слабого развития мускулатуры, которая еще не начала функционировать, различные мышечные бугры, гребни и линии выражены слабо. По той же причине, обусловленной отсутствием еще жевательной функции, слабо развиты челюсти: альвеолярные отростки почти отсутствуют, нижняя челюсть состоит из двух несросшихся половин. Вследствие этого лицо мало выступает вперед в сравнении с черепом и составляет лишь восьмую часть последнего, в то время как у взрослого эти отношения равны 1:4.

Доктор для обследования Черепа новорожденного:

Неонаталог

Невролог

Заболевания связаны с Черепом новорожденного:

Врожденная гидроцефалия

Какие анализы и диагностики нужно проходить для Черепа новорожденного:

УЗИ черепа

Нейросонография

Своеобразие патогенеза, особенности клинических проявлений, течения, диагностики, методов лечения, а также осложнений и отдаленных последствий черепно-мозговой травмы у детей определяется анатомо-физиологическими особенностями детского возраста.

Организм ребенка в каждый период его жизни претерпевает непрерывный процесс функционально - морфологических перестроек органов и систем, подчиняясь особым законам роста и неравномерного развития частей его тела - головы, туловища, конечностей. Однако, несмотря на многообразие явлений, лежащих в основе развития детского организма вообще, черепа и головного мозга в частности, выделяют три основных взаимосвязанных процесса - роста, дифференцировки и формообразования.

Диспропорция роста, особенно выраженная в первые годы жизни ребенка, проявляется бурным увеличением относительного увеличения объема головы. Объем черепа в среднем составляет 375 см 3 у мальчиков и 350 см 3 у девочек. В первые 6 месяцев жизни он удваивается (750 см 3 и 700 см 3), до взрослого состояния он возрастает в 4 раза (1500 - 1550 см 3 и 1350 - 1400 см 3). Окружность ее, равная в среднем у новорожденного 34 см, достигает к концу 1-го года жизни 46 см, к 6 годам окружность головы увеличивается до 51 см, изменяясь в дальнейшем лишь на 5 - 6 см.

Покровы черепа

Послойная топография мягких тканей, покрывающих свод черепа не отличается, как таковой от взрослых и содержат несколько слоев: - кожу (S kin), слой плотной соединительной ткани(textus C onnectivus), апоневроз (A poneurosis), слой неплотной соединительной ткани (L oose connectiv tissue) и надкостницу (P ericranium). Объединение начальных букв дает общепринятую аббревиатуру мягких тканей головы - «SCALP» . Первые три слоя скальпа плотно приращены друг к другу, а надкостница к наружной поверхности кости.

Собственно кожа характеризуется слабым развитием соединительной, эластичной ткани и мышечных слоев. Подкожная клетчатка у детей сравнительно хорошо выражена. Артерии покровов головы тонкие, при травме они не зияют, легко спадаются из-за отсутствия соединительнотканных перемычек. Вены также сравнительно тонки, просвет их узок, диаметр основного ствола и ветвей почти одинаков, а венозные анастомозы многочисленны. Особенностью кровоснабжения головы является и то, что к ней направляется около 20% сердечного выброса. Поэтому кровотечение при ранах скальпа может быть массивным.

Череп

Для черепа ребенка характерно преобладание мозговой части над лицевой. У новорожденных оно составляет 8: 1, у взрослых - 2: 1.Основание черепа сравнительно малое и длинное, а свод его большой. Кости свода черепа, минуя хрящевую стадию, развиваются по эндесмальному типу и являются первичными. К моменту рождения ребенка процесс окостенения не завершается, вследствие чего на местах стыка отдельных костей сохраняются участки соединительной ткани - роднички. Различают непарные - передний родничок (fonticulus anterior) ромбовидной формы, с большой переднезадней осью. Родничок размером 2,5 - 5,0 см прогрессивно уменьшается до 6 месяца жизни, когда обе половины лобной кости окончательно срастаются, и исчезает в 80% случаев к концу второго года жизни.

Задний родничок (fonticulusposterior) имеет треугольную форму с каудальным основанием и диаметр - 1,0см. Обычно ко времени рождения этот родничок закрыт. Они расположены по средней линии. Первый находится на месте соединения лобной и теменных костей, второй - на заднем конце сагитального шва между теменными и затылочной костями. Парные - боковые роднички, по два с каждой стороны, расположены у нижних углов теменных костей. Различают основные роднички - переднебоковые (fonticulus sphenoidalis), в месте соединения теменной кости с лобной, большим крылом основной кости и височной костью, и сосцевидные - заднебоковые (fonticulus mastoideus). Он расположен около сосцевидного угла теменных костей, в месте соединения между теменными костями, чешуей затылочной кости и височной костью.

Сосцевидные роднички закрываются ко второму году жизни, а основные через 2 - 3 месяца после рождения. Кроме этих постоянных родничков, могут существовать непостоянные роднички, добавочные: продольный родничок ромбовидной формы, расположенный между двумя теменными костями на одинаковом расстоянии от переднего и заднего родничков; родничок надпереносья (носолобный), расположенный между двумя половинами лобной кости, исчезающий одновременно с образованием метопического шва; теменной родничок наблюдается очень редко и совпадает с разделенной на две части теменной костью; он расположен в средней трети межтеменного шва.

Роднички имеют важное функциональное значение. Они увеличивают « резервное пространство » в полости черепа при изменении объема мозга при различных патологических состояниях. Диплоические вены и их анастомозы, лишенные клапанов, обеспечивают беспрепятственный ток крови из полости черепа и в обратном направлении, играя важную роль в окольном кровообращении и регуляции гемодинамики.

Между костями свода имеются пространства для швов; одни из этих пространств прямые узкие, другие более широкие (3-5мм), покрытые фиброзными перепонками, становящимися впоследствии швами. Швы и роднички исчезают в процессе окостенения, начинающемся всегда между внутренними пластинками составных костных частей крыши и происходящем в следующем порядке: сначала на уровне продольного шва, затем венечного, ламбдовидного и чешуйчатого. Костное сращение в чешуйчатых швах обычно асимметричное. На черепе новорожденного расположены пять швов; некоторые из них имеют отличительные черты: а) продольный шов (sutura sagittalis) более длинный, чем у взрослого.

Он начинается от лобно-носового шва (sutura frontonasalis), распространяется до верхнего угла чешуи затылочной кости и состоит из двух сегментов: переднего (или средне-лобного) и заднего (или межтеменного). б) Венечный шов (sutura coronalis) между лобной и теменными костями пересекается с предыдущим швом по средней линии на уровне переднего родничка. в) Ламбдовидный шов (sutura lambdoides) между теменными костями и чешуей затылочной кости пересекает продольный шов по средней линии на уровне заднего родничка. г) и д) Чешуйчатые швы (sutura sguamosa) расположены между теменными костями и чешуей височной кости.

Передняя черепная ямка уплощена вследствие недоразвития лицевой части черепа, в частности глазниц, относительно больших размеров решетчатой кости и более высокого ее стояния.

Средняя черепная ямка сравнительно глубже и шире. Размеры естественных отверстий относительно больше, чем у взрослых. Турецкое седло уплощено. Каменистая часть височной кости у детей недостаточно развита. Канал лицевого нерва короткий и в верхнем отделе пирамиды не имеет костных стенок. Вследствие отсутствия стенок канала возможно сдавление лицевого нерва субдуральной гематомой.

Задняя черепная ямка у детей уплощена. С возрастом объем ее увеличивается, изменяется форма большого затылочного отверстия от грушевидного и овального до круглого, как у взрослых. Затылочный бугор выпячивается кзади с 7 - летнего возраста, принимая округлую форму к 18 годам.

Оболочки головного мозга

Головной мозг окружен тремя оболочками (твердая, паутинная и мягкая). Все три оболочки обладают обширными зонами чувствительной иннервации, тесными связями с сосудами головного мозга и ликворной системой, посредством ликворных каналов и периваскулярных пространств, играют важную роль в регуляции мозгового кровообращения и ликвороциркуляции, в контроле за химическим составом спинномозговой жидкости, являющейся непосредственной питательной средой для центральной нервной системы.

Твердая мозговая оболочка (dura mater encephali) имеет тоже строение, что и у взрослого и представляет собой крепкое соединительнотканное образование, в котором различают наружную и внутреннюю поверхности. Наружная поверхность ее шероховата, богата сосудами и прилегает непосредственно к костям черепа, являясь их внутренней надкостницей. Проникая в отверстия черепа, через которые выходят нервы, она обхватывает их в виде влагалища.

С костями свода черепа твердая мозговая оболочка (ТМО) головного мозга связана слабо, за исключением мест прохождения швов.

У детей до заращения родничков соответственно их расположению ТМО плотно срастается с перепончатым черепом и тесно связана с костями свода черепа. Площадь сращения ее в области основания черепа относительно больше и прочнее, чем у взрослых. Вследствие этого переломы основания черепа, как правило, сопровождаются повреждениями твердой мозговой оболочки. Внутренняя поверхность ТМО головного мозга обращена к мозгу. Она гладкая и блестящая, покрыта эндотелием. ТМО образует отростки, которые располагаются между частями мозга, отделяя их одну от другой.

По линии прикрепления отростков ТМО в ней образуются пространства, имеющие на поперечном разрезе призматическую или треугольную форму - пазухи или синусы твердой мозговой оболочки (sinus duraematris). Верхний продольный синус (sinus sagittalis superior) имеет среднюю длину 20 см и начинается на уровне слепого отверстия (foramen cecum) , проходит за срединным лобным швом, еще открытым, за передним родничком, где имеет высоту 4 мм и ширину 3,5 мм; на уровне продольного шва синус имеет одинаковые ширину и высоту - 7 мм и оканчивается на уровне заднего родничка.

Поперечный синус (sinus transversum ) пересекает шов mendosa на уровне сосцевидного родничка и оканчивается в сигмовидном синусе (sinus sigmoideum ). Последний очень широк (высота 5мм, ширина 6мм), проходит краниально от сосцевидной части височной кости и достигает сзади до затылочно-сосцевидного шва. Между верхним каменистым синусом и сигмовидным существует анастомоз в виде большой вены, пересекающей среднюю черепную ямку. Нижнийпродольный синус (sinus sagittalis inferior ), прямой синус (sinus rectum ) и кавернозный синус (sinus cavernosus ) не представляют особенностей. Между надкостницей и твердой мозговой оболочкой находится эпидуральное пространство (cavum epidurale ), а между твердой и мозговой оболочкой и паутинной - субдуральное пространство (cavum subdurale).

Паутинная и мягкая оболочки головного мозга (arachnoidea encephali et pia mater encephali) тонкие и нежные. В отличие от твердой мозговой оболочки с возрастом в них не наблюдается развития эластической ткани, количество коллагеновых волокон нарастает. В 4-летнем возрасте в мягкой мозговой оболочке появляется пигмент.

Интерес вызывают возрастные особенности, связанные с пахиновыми грануляциями. Последние представляют собой выросты паутинной ткани в виде кругловатых телец, соединяющие ликворную и венозную системы. Врастая в твердую мозговую оболочку, они проникают за ее пределы и открываются в просвет венозных синусов или лежащие рядом «кровяные озера», оставляя заметные углубления, так называемые зернистые ямочки (foveolae granulares) на внутренней поверхности костей черепа взрослого человека, которых особенно много возле стреловидного шва крыши черепа.

Субдуральное пространство в детском возрасте почти не выражено, субарахноидальное, наоборот, очень большое. Объем образования ликвора варьирует в пределах 0,3-0,4 мл/мин. и 350-750 мл/сут, очень часто 500 мл/сут. Количество спинномозговой жидкости - 30 см 3 у грудного, 40 - 60 см 3 у дошкольника, 100- 140 см 3 у 8-летнего ребенка. У взрослых людей общее количество ликвора составляет 110-160 мл.

Головной мозг (encephalon)

Форма головного мозга близка к форме черепа. Вес мозга у новорожденного составляет 389 г у мальчиков и 355 г у девочек. До 5-летнего возраста он быстро увеличивается и в 6-летнем возрасте составляет 85 - 90% окончательного веса, затем увеличивается медленно до 24 - 25 лет. Средняя масса его у мужчин 1375 г, у женщин - 1275 г. Все поверхности полушарий большого мозга покрыты плащом(pallium), образованным серым веществом - корой головного мозга. Толщина ее составляет 1,5 - 3,0 мм. Процесс дифференцировки нервных клеток сводится к росту аксонов, их миелинизации, росту и увеличению разветвленности дендритов, образованию непосредственных контактов между отростками нервных клеток (межневральные синапсы). Дифференцировка нервных клеток в основном заканчивается к 3 годам, а к 8 годам кора головного мозга по строению похожа на кору взрослого человека.

Миелинизация нервных путей происходит в том порядке, в каком они развивались в филогенезе и имеет свои закономерности: раньше всего заканчивается миелинизация тех систем, которые раньше начинают функционировать. Так двигательные волокна миелинизируются раньше чувствительных, но в переднем мозгу раньше миелинизируются чувствительные пути и области. Наиболее интенсивно миелинизация происходит в конце первого - начале второго года жизни. В целом она заканчивается к 3 - 5 годам. Мозг у детей находится в лучших условиях кровоснабжения, чем у взрослых. Это объясняется богатством капиллярной сети. Отток крови от головного мозга у детей первого года жизни затруднен из-за неразвитости диплоитических вен, которые образуются после закрытия родничков.

Для детей характерна более высокая, чем у взрослых, проницаемость гематоэнцефалического барьера. Это создает условия для легкого проникновения и накопления токсических веществ и метаболитов в ЦНС при различных патологических состояниях.

Таким образом, ориентировка в приведенных данных имеет важное практическое значение для оценки клинического состояния, понимания особенностей методов диагностики, обоснования наиболее рациональных методов и видов лечения детей в различные периоды травматической болезни головного мозга.

Бычков В.А., Манжос П.И., Бачу М.Рафик Х., Городова А.В.

Череп новорожденного имеет ряд существенных особенностей. Мозговой отдел черепа в результате активного роста мозга и раннего формирования органов чувств по объему в 8 раз больше лицевого отдела. У взрослого человека в связи с полным развитием жевательного аппарата мозговой отдел черепа лишь в 2 раза больше лицевого. У новорожденного глазницы широкие. Основание черепа по сравнению со сводом отстает в росте, кости соединены друг с другом посредством широких хрящевых и соединительнотканных прослоек. Бугры лобной и теменных костей хорошо выражены и поэтому при рассматривании черепа сверху он кажется четырехугольным. Лобная кость состоит из двух половин, надбровные дуги отсутствуют, лобной пазухи еще нет. Челюсти недоразвиты, что обусловливает малую высоту лицевого отдела черепа. Нижняя челюсть состоит из двух частей (двух половин). Части височной кости отделены друг от друга хорошо выраженными щелями, содержащими соединительнотканные или хрящевые прослойки, сосцевидный отросток не развит. На костях черепа не выражены мышечные бугры и линии. Самый характерный признак черепа новорожденного - роднички, fontlculi. Роднички представляют собой неокостеневшие соединительнотканные (перепончатые) участки свода черепа. Всего родничков шесть: два лежат по срединной линии свода черепа и четыре боковых.

Рис. 1

Самый большой передний (лобный) родничок , fonticulusanterior (fontlculusfrontalis BNA), (№1 на рис. 1) ромбовидный, расположен между двумя частями лобной кости и обеими теменными костями, зарастает на 2_м году жизни.

Задний (затылочный) родничок , fontlculusposterior (fonticulusoccipitalis - BNA^,), (№2 на рис. 1) треугольный, находится между двумя теменными костями спереди и затылочной чешуей сзади; зарастает на 2_м месяце жизни.

Боковые роднички парные, по два с каждой стороны. Передний из них клиновидный родничок, fonticulussphenoiddlis, (№3 на рис1) находится в месте соединения большого крыла клиновидной кости с лобной, теменной костями и чешуей височной кости; зарастает на 2-3_м месяце жизни. Задний-сосцевидный родничок , fonticulusmastoldeus, (№4 на рис1) образован височной костью, теменной и затылочной чешуей; зарастает на 2-3_м месяце жизни.

Первый год жизни младенца подразделяют на 5 периодов:

В первый период, от рождения и до месяца жизни, роднички, находящиеся по бокам головки малыша зарастают по истечении первого месяца. Малый родничок, располагающийся сзади, становится меньше. Большой родничок может возрасти в размере. Если роднички расширяются в размерах и расходятся швы - это говорит о том, что у младенца возрастает внутричерепное давление. Быстрое зарастание родничков и швов свидетельствует о травме центральной нервной системы ребенка. Во второй период происходит закрытие малого и боковых родничков. У тех малышей, у которых происходит раннее органическое поражение нервной системы, характерно быстрое уменьшение большого родничка. В случае гидроцефалии наблюдается обратное явление. Для третьего периода характерно уменьшение размеров большого родничка до 2,1 - 1,8 см. В случае, если у младенца наряду с уменьшением родничка в размерах, уменьшается и прирост окружности головы, это может говорить о развивающемся наследственно-дегенеративном заболевании. Для четвертого возрастного периода характерно уменьшением большого родничка, поэтому по истечению 9 месяцев родничок достигает от 1,6 до 1,4 см. На пятом возрастном периоде родничок уменьшается к 1,4 - 1,2 см., а по истечению года закрывается. В некоторых случаях родничок зарастает раньше положенного времени. Каких либо отклонений при этом может и не наблюдаться.

Чаще всего, когда ребенок появляется на свет, роднички уже закрываются, поэтому выявить их можно лишь у тех детей, которые родились недоношенными. У новорожденных детей бывают два родничка. Это большой и малый. Если ребенок рождается доношенным, открыт только большой родничок. А вот если недоношенным, то оба.

Самое первое предназначение родничка, помочь малышу появится на свет. Он предает костям черепа подвижность, что при родах позволяет головке малыша, двигаясь по родовым путям, менять объем. А когда ребенок рождается, родничок помогает его головке расти. В большинстве случаев, большой родничок закрывается по истечению 12-15 месяцев. На протяжении данного времени, мозг малыша проходит стадию развития и благодаряродничкам, получает некий простор для этого. Если никаких нарушений нет, то роднички не выделяются на голове ребенка. Обычно, по прошествии одного месяца, родничок уменьшается примерно на 2.5 мм. В случае, когда на 3-4_месяце у малыша размеры родничка меньше 1 х 1 см и к тому же, с твердыми краями, это означает только одно - родничок закрывается раньше времени. Происходит это по тому, что при беременности женщина употребляла слишком много творога и кальция. Если родничок закрывается раньше времени у малыша, который развит нормально физически и умственно и рахита у него обнаружено не было, причин для беспокойства нет. Лучше всего, конечно, обратиться к педиатру. Бывает и такое, когда родничок не только не закрывается, но и напротив затягивает головку. В случае, когда у ребенка в возрасте трех месяцев, родничок больше 1.5 х 2 см, возможно возникновение рахита. При помощи родничка, в течение первых месяцев жизни младенца можно следить за его здоровьем. До тех пор пока родничок не зарос, сквозь него, при помощи УЗИ возможно провести всестороннее исследование головного мозга. Втянутый родничок, говорит об обезвоживании организма ребенка.

Первые месяцы жизни малыша крайне важны, поскольку именно в этот период он наиболее активно растет и развивается. К тому же время новорожденности необычайно информативно с точки зрения диагностики многих серьезных болезней и патологий развития, что позволяет провести их своевременное лечение. Некоторые из них можно определить по особенностям строения черепа новорожденного и по темпам зарастания его родничков. Предлагаем поговорить о некоторых анатомических особенностях головки младенца первых дней жизни, а также о том, как определить деформацию черепа у новорожденных?

Размер, форма и строение черепа новорожденного

Как утверждают специалисты, процесс родов может значительным образом изменять форму черепа у новорожденного. Это связано с тем, что во время прохождения ребенка по родовым путям матери, кости его черепа накладываются друг на друга, а затем «расправляются», придавая ему выпуклую форму. Таким образом, вследствие тяжелых родов иногда возникают его различные деформации, которые могут сохраняться довольно продолжительное время.

К наиболее распространенным родовым деформациям черепа у новорожденных относят:

• припухлость мягких тканей головки крохи, которая исчезает на 2-3 день жизни;
• кефалогематому — кровоизлияние между соединительной тканью, облегающей кость черепа новорожденного (надкостницей) и его плоскими костями, которая рассасывается примерно за 1-2 недели.

При возникновении данных состояний у малыша его должны регулярно осматривать такие специалисты как невролог, хирург и неонатолог.

Для того чтобы в будущем форма черепа у новорожденного была правильной, родители должны менять его положение в кроватке и ни в коем случае не укладывать малыша постоянно на один и тот же бочок. К тому же запрещено давить на головку ребенка.

Говоря о размерах черепа новорожденного, специалисты отмечают, что средний показатель окружности детской головки равен 35,5 см. В норме данная характеристика находится в пределах от 33 до 37,5 см. Наиболее интенсивно череп крохи растет в первые три месяца, далее рост замедляется.

При этом необходимо помнить, что в зависимости от анатомических особенностей ребенка, а также от условий окружающей среды у малыша могут иметь место физиологические отклонения от средних параметров, что не обязательно будет патологией.

Роднички черепа новорожденного

Кости черепа новорожденного до момента его появления на свет срастаются не полностью, при этом их края соединяет довольно прочная мембранная ткань, которая, по сути, и есть родничком. У младенца может быть шесть таких участков:

• теменной (большой);
• задний (маленький);
• два сосцевидных;
• два клиновидных.

Но в основном у большинства малышей четыре последних родничка закрываются еще в первые дни жизни, а заметны только задний и теменной.

Задний родничок черепа новорожденного имеет треугольную форму и располагается на стыке теменной и затылочной кости. А теменной родничок по форме напоминает ромб и расположен на макушке.

Молодые мамы, наверняка, замечали, что форма черепа у их малюток в первые дни и недели жизни является сплюснутой и немного вытянутой. Данная анатомическая особенность объясняется тем, что при рождении кости черепа новорожденного подвергаются сильному давлению, но именно благодаря их подвижности малыш рождается самостоятельно. Таким образом, функция родничков необычайно важна, так как они позволяют ребенку пройти по узким тазовым путям матери во время своего появления на свет.

К важным функциям родничков черепа новорожденных относят следующие:

• защита ребенка от тяжелых травм головы;
• обеспечение правильного роста мозга малыша в первые месяцы его жизни за счет предоставления необходимого пространства;
• поддержание терморегуляции в организме ребенка.

Кроме того, большой родничок у младенца может указывать на некоторые неполадки в его организме. Например, сильно запавший родничок говорит об обезвоживании, что требует немедленной госпитализации. Если же он, наоборот, выражено пульсирует и сильно выпучен, тогда врач может заподозрить у крохи повышенное внутричерепное давление, что выступает симптомом различных тяжелых состояний и заболеваний: менингита, внутричерепного кровотечения, энцефалита, опухоли и др.

Поэтому не зря каждый плановый осмотр малыша предполагает тщательный осмотр строения черепа новорожденного, в частности его родничка.

Когда у младенцев зарастает родничок?

Сроки закрытия родничков черепа новорожденных довольно условны, тем не менее, они имеют определенные границы. Так, задний родничок у малыша, как правило, закрывается на третьем месяце его жизни, а теменной, имея более широкий диапазон зарастания, – от 3 месяцев до 2 лет. Но все же у каждого ребенка свои темпы, и сказать точно, когда у крохи зарастет родничок, не могут даже педиатры. В норме он должен закрываться постепенно, уменьшаясь с каждым месяцем на 2 – 3 мм.

На данное время специалисты измеряют родничок ребенка по специальной формуле, суммируя его поперечный и продольный диаметры и разделяя полученную сумму на 2. При этом в среднем большой родничок равен 2 см, хотя у разных деток данные показатели могут немного отличаться.

16 Ноябрь 2015

Череп новорожденного имеет следующие характерные черты:
1) форма и размеры черепа, соотношение его частей значительно отличаются от черепа взрослого человека (рис. 73).

2) число костей больше, чем у взрослого;
3) между костями крыши и основания черепа наблюдаются значительные прослойки перепончатой соединительной ткани и хряща.
Череп новорожденного очень эластичен, так как многочисленные части костей соединены одна с другой прослойками соединительной ткани. Эта особенность несомненно облегчает приспособление головки плода к костно-фиброзному кольцу малого таза женщины во время родов, когда наблюдается захождение краев теменных костей по средней линии друг на друга, а также чешуи лобной и затылочной костей на теменные кости. В результате межтеменной и переднезадний диаметры уменьшаются и увеличивается продольный размер головки. Череп новорожденного имеет долихоцефалическую форму. Окружность головы составляет 34 см, объем у мальчиков - 375 - 380 см 3 , у девочек -350-360 см 3 .

Размеры черепа новорожденного
Расстояние между буграми теменных костей……………9,5 см
Расстояние между наружными слуховыми проходами …….8 см
Затылочно-лобный размер……………………11,5 см
Затылочно-подбородочный размер………….13 см

Из этих размеров следует, что во время родов головка не должна проходить затылочно-подбородочным размером через родовые пути, в противном случае возникают осложнения.
При рассмотрении черепа новорожденного спереди (рис. 73) отмечается значительное развитие мозговой
части черепа по сравнению с лицевой, что составляет 65% длинника головы. Лицевой череп короткий и широкий, в нем хорошо развиты глазницы. Это обусловлено тем, что глазное яблоко и вспомогательный аппарат глаза хорошо развиты и подготовлены для восприятия световых раздражений. Верхняя челюсть, имеющая зачаток воздухоносной пазухи и лишенная альвеолярного отростка, малых размеров. Это в свою очередь оказывает влияние на размеры полости носа и носоглотки, которые представлены в виде узкой щели. Только с включением акта сосания и дыхания увеличивается функция мышц, что вместе с пищей и воздухом оказывает формообразующее влияние на кости черепа.
Черепно-мозговые полости заметно отличаются от полостей черепа взрослого. Костная ткань наружного слухового прохода отсутствует и барабанная полость со слуховыми косточками, заключенными в соединительную ткань, находится под кожей.
Глазница имеет форму треугольной пирамиды, вход округлый, диаметр его 25-27 мм (у взрослого 35-40 мм). Верхняя и нижняя глазничные щели широко открыты. Между костями, образующими глазницу, располагаются заметные прослойки соединительной ткани. Ввиду плохого развития глазничной пластинки решетчатой кости медиальная стенка выражена слабо.
Полость носа представлена щелью высотой 18 мм и шириной 7 мм на уровне нижнего носового хода; на уровне верхнего - ширина 3 мм (у взрослого соответственно 54, 15 и 10 мм). Со средним носовым ходом сообщается зачаток воздухоносной пазухи верхней челюсти. Другие пазухи и ячейки решетчатой кости отсутствуют.
Крылонебная ямка выражена хорошо, имеет сообщение с пятью широкими каналами.
Височная ямка ограничена с медиальной стороны чешуей височной кости и большим крылом клиновидной кости. Глубина ямки на уровне скулового отростка 12 мм, у взрослого в 2 раза больше, хотя другие размеры черепа взрослого превосходят размеры черепа новорожденного в несколько раз. Это косвенно свидетельствует о том, что в височной ямке располагаются крупные и хорошо развитые жевательные мышцы.
Многие кости черепа новорожденного, представленные у взрослого в виде одной кости, состоят из отдельных частей. Эту особенность можно объяснить не только тем, что такой мозаичный череп легче приспосабливается к форме родового канала, но и тем, что он повторяет свое филогенетическое развитие. У всех животных, стоящих ниже человека, наблюдается большее число костей в черепе. Сращение костей в черепе взрослого
человека обусловлено необходимостью защиты полушарий головного мозга.
Между отдельными костями и их частями наблюдаются большие прослойки перепончатой соединительной ткани и хряща, называемые родничками. Прослойки между костями на основании черепа заполнены хрящом.

У новорожденного имеется шесть родничков (рис. 74). Снаружи они покрыты кожей и апоневрозом головы, со стороны полости черепа к ним прилегает твердая мозговая оболочка. В области родничков ощущается пульсация артерий мозга и оболочек, почему эти участки и называются пульсирующими, фонтанирующими. Величина и размеры родничков подвержены значительным колебаниям, зависящим от скорости окостенения костей черепа. По времени закрытия родничков можно судить о минеральном обмене и оценивать физическое развитие ребенка.
1. Передний родничок (fonticulus anterior) непарный, обычно ромбовидной формы, размером 3,5×2,5 см. Ограничен чешуей лобной кости и двумя теменными костями. Замещается костью к концу 2-го года жизни.
2. Задний родничок (fonticulus posterior) непарный, находится между чешуей затылочной кости и углами теменных костей, имеет треугольную форму с длинником в 1 см. Окончательное закрытие наблюдается к концу 2-го месяца после рождения.
3. Клиновидный родничок (fonticulus sphenoidalis) парный, неправильной прямоугольной формы, размером 0,8×1,2 см. Ограничен краем переднего нижнего угла теменной кости, чешуей лобной и височной костей, большим крылом клиновидной кости.
4. Сосцевидный родничок (fonticulus mastoideus) парный, несколько меньше предыдущего. В отличие от других родничков закрыт хрящом. Он располагается между нижним задним углом теменной кости, чешуей височной и затылочной костей. Клиновидный и сосцевидный роднички закрываются на 3-м месяце после рождения.
Встречаются еще дополнительные роднички, которые закрываются в первые дни после рождения (рис. 75).

На основании черепа различают прослойки, заполненные хрящом:
1) прослойка парная, ограничена пирамидой височной кости и латеральными частями затылочной кости, заполнена фиброзным хрящом;
2) прослойка парная, находится между верхушкой пирамиды и телом клиновидной кости;
3) хрящевая прослойка между телом клиновидной и затылочной костей. В результате формируется скат;
4) хрящевая прослойка между отдельными частями затылочной кости.

Источник – http://www.medical-enc.ru/anatomy/cherep-novorozhdennogo.shtml

На ту же тему

Механизм звукообразования | Дыхательная система | Анатомия человека

Мочеполовой аппарат или мочеполовая система | Анатомия человека

Мышцы возвышения V пальца | Миология | Анатомия человека

Печень (hepar) | Анатомия человека

Внутренностные ветви брюшной аорты | Кардиоангиология | Анатомия человека