Motnje delovanja ščitnice vodijo do negativnih sprememb v celotnem telesu. Zaradi kršitve metabolizma kalcija trpijo sklepi ter kostno in hrustančno tkivo. Nepravilna proizvodnja ščitničnih hormonov vodi do bolečin v sklepih in izzove razvoj vnetnega procesa, ki pogosto povzroči artritis in druge patologije.

Bolezni sklepov in ščitnice

Ščitnica neposredno vpliva na vse procese, ki se pojavljajo v človeškem telesu. Njegova glavna naloga je zagotavljanje ustrezne zaščite z aktiviranjem imunskega sistema in nadzor presnove. Če so ti procesi moteni, telo oslabi, kar izzove razvoj bolezni, vključno z artritisom. Ščitnica neposredno vpliva na presnovo fosforja in kalcija v telesu. Pri pomanjkanju kalcija in presežku fosforja nastanejo kostna in hrustančna tkiva, kar povzroči vnetje v sklepih.

Zaradi neposredne bližine ščitnice se pogosto razvije artritis temporalne in čeljustne regije. Hkrati pri bolnikih bolijo ne le sklepi, ampak tudi zobje, pri premikanju čeljusti opazimo značilno škrtanje, kar lahko kasneje povzroči njegovo popolno imobilizacijo.

Hipotiroidne motnje

Hipotiroidizem pogosto spremlja difuzna sistemska osteoporoza.

Zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov vodi do upočasnitve presnovnih procesov in kopičenja produktov presnovnega razpada v telesu. To povzroča distrofične spremembe v tkivih, vključno s kostmi. Pogosteje se pri bolnikih s hipotiroidizmom diagnosticira difuzna sistemska osteoporoza. Razvoj bolezni z zmanjšanjem proizvodnje hormonov se kaže z nespecifičnimi simptomi v obliki bolečine v sklepih, otekanja mehkih tkiv, motenj gibljivosti in kopičenja eksudata na prizadetem območju. Tudi pri hipotiroidizmu pride do kršitve mišične aktivnosti (mialgije).

Hipertiroidizem kot vzrok za artritis

Prekomerna proizvodnja ščitničnih hormonov povzroči motnje absorpcije kalcija v telesu, kar povzroči izčrpanost in oslabljeno mineralizacijo kostnega in hrustančnega tkiva. Telo oslabi in se ne upre napadu povzročiteljev bolezni, kar povzroči vnetni proces na najbolj ranljivih delih telesa. Z razvojem artritisa v ozadju hipertiroidizma opazimo poškodbe kolena in drugih majhnih sklepov. Aktivni razvoj bolezni povzroča številne klinične manifestacije:

• bolečine v sklepih;
• otekanje in pordelost kože;
• občutek togosti pri gibanju;
• razvoj sekundarnega osteoartritisa;
• zvišanje temperature na mestu vnetja.

Avtoimunski tiroiditis

Za AIT je značilno tudi zmanjšanje delovne sposobnosti bolnikov.

Dokaj pogosta bolezen, ki prizadene ženski del populacije 20-krat pogosteje kot moški. Kaže se s kroničnim vnetnim procesom v ščitnici, ki vodi do uničenja žleznih celic. V tem primeru pride do zastrupitve telesa in zmanjšanja zaščitnih funkcij. Pod vplivom teh negativnih dejavnikov so prizadeti številni organi in sistemi. Bolniki z avtoimunskim tiroiditisom se pritožujejo ne le zaradi kliničnih manifestacij disfunkcije žleze, temveč tudi zaradi bolečin v sklepih, šibkosti in zmanjšane zmogljivosti.

Terapevtski ukrepi

Preden nadaljujete z zdravljenjem artritisa v ozadju okvare ščitnice, je treba ugotoviti, kaj točno je postalo glavni vzrok za razvoj bolezni: hipotiroidizem ali hipertiroidizem. Glede na glavni vzrok so predpisana zdravila, ki nadomestijo manjkajočo količino hormonov ali zavirajo njihovo aktivno proizvodnjo. Za obnovitev normalne kostne gostote in nasičenje kosti z minerali se uporabljajo sredstva, ki vsebujejo kalcij in vitamin D. Za hude bolečine se uporabljajo nesteroidna zdravila proti bolečinam.

Bisfosfonati se pogosto uporabljajo za preprečevanje izgube kostne mase.

Za lajšanje manifestacij vnetja v sklepih so predpisani masažni postopki.

Rehabilitacijske metode v obliki vadbene terapije, fizioterapije in masaže se uporabljajo za vnetje sklepov drugačne narave in za izboljšanje presnovnih procesov v primeru motenj žleze. Terapevtska gimnastika izboljšuje krvni obtok, krepi mišični okvir in normalizira gibljivost v sklepih. Pod vplivom vaj se aktivirajo vsi procesi v telesu, kar stabilizira zaščitne funkcije. Masaža in fizioterapija sta namenjeni odpravljanju otekline in bolečine. Pod vplivom dražilnih snovi se izboljša lokalni trofizem. Posebna pozornost je namenjena prehrani. V prehrano se uvedejo sveža zelenjava in mastne sorte rib. Glede na osnovno bolezen se popravi vnos izdelkov, ki vsebujejo jod.

Preprečevanje težav s sklepi

Glavni preventivni ukrep je pravočasno in pravilno zdravljenje osnovne bolezni. Da bi zmanjšali tveganje za nastanek artritisa, je treba pozornost nameniti nasičenosti telesa z minerali in vitamini. V ta namen se uporabljajo biološko aktivni dodatki, ki vsebujejo kalcij. Priporočljivo je, da se držite aktivnega življenjskega sloga, povečate število sprehodov na svežem zraku, kar prispeva tudi k nasičenosti telesa z vitaminom D. Ljudem s težavami pri delovanju ščitnice je priporočljivo izključiti uporaba alkohola in kofeina, ki izzoveta izpiranje kalcija iz kosti.

Ta bolezen izzove pojav bolečine, omejuje gibljivost in pogosto vodi v popolno nepremičnost sklepov.

Sklepni hrustanec se uniči zaradi prevelike obremenitve in pomanjkanja naravnega mazanja v sklepih. Drsenje je moteno zaradi presnovnih motenj, kar vodi do pomanjkanja ali izgube kakovosti sinovialne tekočine, ki deluje kot mazivo.

Tako so glavni vzroki za razvoj hiperartroze:

• Presnovne motnje v telesu;
• Kršitev cirkulacijskega sistema, zaradi česar se poslabša prehrana sklepnih tkiv;
• Zmanjšanje proizvodnje kolagena z nezadostnim delovanjem jeter;
• Zmanjšanje krvnega obtoka v kolenih, gležnjih in drugih sklepih s kršitvijo ledvic;
• Prisotnost vnetnih procesov v sklepih.

Poskušamo nestandardno zdravljenje:

Težava se lahko razširi na različne dele telesa. Najpogostejša oblika je artroza kolenskih sklepov, ki se kaže v obliki bolečine in škrtanja med premikanjem po stopnicah. Ko bolezen napreduje, se bolečina in okorelost povečujeta.

Druga najpogostejša je artroza kolčnega sklepa, ki jo spremljajo bolečine in škrtanje v sklepih, šepanje, skrajšanje spodnje okončine.

Za artrozo 1. stopnje ramenskega sklepa je značilna bolečina v ramenskem predelu, ki se lahko poslabša z dvigovanjem, premikanjem za hrbtom in drugimi gibi rok. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, lahko bolezen privede do invalidnosti in bolnik ne bo mogel v celoti služiti doma.

Poleg tega ima bolezen več stopenj, odvisno od resnosti bolezni.

1. Prva stopnja bolezni se kaže v obliki bolečine med gibanjem. Če je bolnik v mirovanju, sindrom bolečine postopoma izgine.
2. V drugi fazi bolezni se pri bolniku pojavljajo trdovratnejše in močnejše bolečine v sklepih, ki običajno ne izginejo niti po daljšem počitku.
3. Za tretjo stopnjo je značilno znatno uničenje hialinskega hrustanca, kar povzroči omejitev gibov in popolno izgubo gibljivosti sklepov.

Zdravljenje sklepov je lahko učinkovito, če je bolezen pravočasno diagnosticirana in takoj sprejeti potrebni ukrepi za odpravo simptomov. V zgodnji fazi je terapija usmerjena predvsem v odpravo vzrokov za nastanek bolezni, odpravo vnetnih procesov in obnovitev predhodno izgubljenih funkcij.

Pomembno je, da je zdravljenje celovito in redno. Zdravnik predpisuje uporabo protivnetnih zdravil in zdravil proti bolečinam. Prav tako je bolnik poslan na fizioterapijo, ki pomaga znebiti bolečine in ustaviti vnetje. Poleg tega je priporočljivo zdraviliško zdravljenje z mineralnimi vodami in blatno terapijo.

Med zdravljenjem mora bolnik upoštevati določena pravila, da se sklepi hitreje zacelijo.

• Izogibati se je treba prekomerni obremenitvi prizadetih sklepov, med zdravljenjem pa je najbolje popolnoma opustiti težko telesno aktivnost.
• Bolnik mora upoštevati določen režim, ki ga predpiše zdravnik.
• Vsak dan bi morali posvetiti čas vadbeni terapiji.
• Kompleks zdravljenja mora vključevati obisk laserske in udarne valovne terapije, elektroterapije, magnetoterapije.
• Enkrat letno morate opraviti tečaj zdravljenja v sanatoriju in zdravilišču.
• Pomembno je redno izvajati intraartikularno kisikovo terapijo, tako da sklepi prejmejo potrebno dozo kisika.
• Glavna metoda zdravljenja je jemanje zdravil, ki jih predpiše zdravnik.
• Poleg tega je priporočljivo izvesti intraosalno blokado in dekompresijo metaepifize.
• Med zdravljenjem je potrebno upoštevati določeno terapevtsko dieto in racionalno pristopiti k vprašanju pravilne prehrane.

Bolezen katere koli stopnje se zdravi predvsem s protivnetnimi zdravili, ki lahko upočasnijo razvoj bolezni in olajšajo bolnikovo stanje. Nesteroidna protivnetna zdravila lajšajo bolečine in odpravljajo vnetne procese v sklepih.

Največji učinek imajo injekcije, ki se dajejo intravensko ali intramuskularno. Nesteroidna protivnetna zdravila so na voljo tudi v obliki mazil, vendar se ne absorbirajo v celoti, zato se uporabljajo le v nujnih primerih za hitro in začasno lajšanje simptomov.

Z poslabšanjem bolezni zdravnik predpiše uporabo hormonskih kortikosteroidov, ki se injicirajo v sklepno votlino. Med najbolj znanimi od teh zdravil sta injekcija Diprospan in hidrokortizon. Poleg tega se za lajšanje stanja uporabljajo posebni poprovi obliži, mazila ali tinkture.

Hondroprotektorji omogočajo obnavljanje hrustančnega tkiva in izboljšanje kakovosti sinovialne tekočine. Najbolj znano in pogosto je zdravilo Dona, ki vsebuje glukozamin in hondroitin sulfat. Te snovi ne le lajšajo simptome bolezni, ampak tudi upočasnijo razvoj bolezni. Posledično se bolnik počuti veliko bolje, kirurški poseg pa začasno ni potreben.

Diacerein se uporablja za zaustavitev uničenja hrustančnega tkiva. Vendar pa ta metoda zdravljenja zahteva pravilnost in trajanje. Prvi pozitivni rezultati terapije so vidni šele dva do tri tedne po začetku uporabe zdravila.

Vloga telesne dejavnosti pri hiperartrozi

Sklep je gibljiva povezava kosti. Območje, kjer se sklepi dotikajo, je prekrito s hrustancem. Hrustanec pa omogoča gladko drsenje kosti in deluje kot amortizer, kar zmanjšuje pritisk na sklepe v času gibanja. Zaradi teh lastnosti so zdravi sklepi sposobni prenesti znatno obremenitev.

Med boleznijo se hrustančno tkivo postopoma uniči, sinovialna tekočina izgubi svojo kakovost. Če sklepov ne sprostimo pravočasno, bolezen hitro napreduje. V zvezi s tem je prva stvar, ki jo zdravniki priporočajo med zdravljenjem, opustitev kakršne koli povečane telesne dejavnosti.

V obdobju zdravljenja ne morete dlje časa dvigovati uteži, teči, skakati, čepeti in biti v upognjenem položaju. Poleg tega je pri hoji priporočljiva uporaba palice.

Vendar to ne pomeni, da mora bolnik popolnoma opustiti kakršna koli gibanja. Nasprotno, da bi poškodovani hrustanec dobil okrepljeno prehrano, je potrebna določena telesna aktivnost. Samo v tem primeru je mesto lezije lahko v celoti oskrbljeno s krvjo.

V zvezi s tem je treba vsak dan izvajati posebne terapevtske vaje, redno hoditi, obiskati bazen. Za fizične vaje morate porabiti približno 40 minut na dan.

Pomembno je upoštevati, da lahko vadite le v obdobju remisije, ko se bolezen umiri.

Pri hiperartrozi se bolnikom s prekomerno telesno težo svetuje, da shujšajo. Prekomerna teža povzroča dodatno obremenitev sklepov, ne le med gibanjem, ampak tudi v mirovanju. Posledično se poveča tveganje za napredovanje bolezni.

Hujšati morate postopoma, brez uporabe strogih diet in gladovnih stavk. Kot veste, v času posta telo ostane brez določenih hranil, ki so potrebna za hrustančna tkiva, zato celice nimajo možnosti, da si opomorejo.

Bolje je, da začnete zmanjševati telesno težo z zavračanjem sladke, škrobnate in mastne hrane. Zlasti klobase veljajo za visoko kaloričen izdelek, vendar niso med najbolj hranljivimi.

Pomembno je, da v prehrano vključite večjo količino zelenjave in mastnih rib, ki vsebujejo omega kisline, potrebne za hrustanec. Uživati ​​morate tudi mlečne izdelke, saj kalcij v njih krepi kosti in izboljšuje stanje sklepov.

Upoštevati je treba delno prehrano - jesti pogosto in v majhnih porcijah, pri tem pa se izogibati stradanju. Ta metoda vam omogoča zmanjšanje dnevne vsebnosti kalorij za 15 odstotkov.

Popolnoma se je mogoče znebiti simptomov bolezni le, če je bila bolezen diagnosticirana v začetni fazi. V primeru, da se hrustančno tkivo začne razpadati, lahko pomaga le kirurški poseg v obliki artroplastike. Zamenjava prizadetega sklepa s protezo zahteva dolgotrajno rehabilitacijo in ima lahko različne stranske učinke.

Hkrati ni dovoljeno vsem izvajati operacije, zato je pri prekomerni telesni teži ali starosti zamenjava endoproteze kontraindicirana. Zato je pomembno, da ne začnete bolezni in poiščete zdravniško pomoč pri prvih sumljivih simptomih. Na primer, če bolnik čuti bolečine v sklepih zvečer, po treningu ali delu in po počitku, bolečina izgine. Prav tako je vredno opozoriti, če se zjutraj pojavi togost gibov, ki čez nekaj časa izgine.

Zdravljenje v tem primeru ne sme biti usmerjeno le v nujno lajšanje bolečin s pomočjo zdravil proti bolečinam, mazil in obkladkov. Kljub dejstvu, da bolnik čez nekaj časa pozabi na bolezen, potem ko se znebi simptomov, se proces uničenja hrustančnega tkiva nadaljuje.

Zato je glavna naloga zaustaviti vnetje in uničenje. V ta namen se uporabljajo hondroprotektorji, ki negujejo hrustanec, ga vlažijo in krepijo, o čemer bo Elena Malysheva govorila v videu v tem članku.

Po statističnih podatkih vsak TRETJI prebivalec države trpi za različnimi boleznimi sklepov (artroza, artritis itd.). In zaradi omejitve gibljivosti se sčasoma pojavijo spremljajoče bolezni, kot so kila, presnovne motnje (povečanje telesne teže), ukrivljenost hrbtenice in nezmožnost hoje. In najslabše je, da se v zadnjih fazah lahko pojavijo neoplazme v sklepih, ki vodijo do raka.

Ljudje, poučeni z grenkimi izkušnjami, za zdravljenje sklepov uporabljajo ...

je degenerativno-distrofična bolezen, substrat (

podlaga

), od katerih je sklepni hrustanec. Kršitev mehanizmov prehranjevanja hrustanca vodi v postopno motnjo njegovega delovanja. Glede na statistiko gonartroze (

artroza kolena

) je med prvimi tremi po pogostosti pojavljanja med artrozo različnih lokalizacij na ravni koksartroze (

artroza kolka

) in deformirajoča artroza medvretenčnih sklepov.

Po vzročnem načelu ločimo primarno in sekundarno obliko bolezni. Primarni osteoartritis je najpogostejša oblika bolezni. Imenujemo ga tudi idiopatski osteoartritis, kar pomeni, da se razvije iz neznanih vzrokov ali pa je vzročnih dejavnikov toliko, da nima smisla nastanek bolezni povezovati s katerim od njih.

Sekundarni osteoartritis kolena je jasno povezan z enim ali drugim dejavnikom tveganja. Na primer, najpogosteje se pojavi v ozadju poškodb, pri športnikih s prekomernim fizičnim naporom, pri ljudeh, katerih poklicne dejavnosti so tesno povezane s statičnimi obremenitvami (

nakladalci, pomožni delavci itd.

). Včasih obstaja jasna genetska dediščina artroze v vsaki generaciji, potem se bolezen šteje tudi za sekundarno. Zgodi se, da se sekundarna artroza manifestira zaradi specifičnih bolezni, kot je npr

diabetes

Hemokromatoza, prirojena deformacija spodnjih okončin,

revmatoidni artritis

Najpogostejša simptoma bolezni sta jutranja okorelost kolena in bolečina pri gibanju. V težjih fazah deformacija sklepa doseže takšno stopnjo, da se pojavijo subluksacije,

in zatikanje sklepa v določenem položaju.

Zdravljenje artroze kolenskega sklepa je dolgotrajno in včasih precej drago, zlasti v napredovalih fazah bolezni. Ko govorimo o stroških, je treba pojasniti, da se večina porabi za zdravila, ki jih je treba uporabljati v tečajih, nekateri pa so nenehno v preventivne namene. Poleg tega, če morate zamenjati kolenski sklep z umetno protezo, morate to tudi plačati, saj njeni stroški niso vključeni v seznam storitev, ki jih krije standardna zavarovalna polica.

Napoved bolezni je odvisna od stopnje njene agresivnosti, kakovosti zdravljenja in discipline bolnika. Čim prej se pojavijo prvi znaki bolezni, čim prej pride do prehoda iz ene stopnje uničenja hrustanca v drugo, tem bolj agresiven je potek bolezni. Pod disciplino pacienta je mišljena sposobnost doslednega upoštevanja zdravnikovih priporočil glede zdravljenja z zdravili in vzdrževanja pravilnega življenjskega sloga.

Kolenski sklep tvorijo sklepne površine stegnenice, golenice in pogačice. Glavna obremenitev pade na stegnenico in golenico, medtem ko bo patela, ki je največja sezamoidna kost okostja, opravljala predvsem zaščitno funkcijo.

Za razliko od drugih sklepov telesa, katerih sklepne površine so med seboj strogo skladne (

v tesnem stiku drug z drugim na celotnem območju

) kolenski sklep ni skladen v običajnem pomenu besede. Z drugimi besedami, če drug na drugega pritrdimo distalni (

) del stegnenice in proksimalni (

) del golenice, potem sploh ne bosta ustrezala drug drugemu. Kljub temu kolenski sklep deluje zelo jasno, v fiziološko danih ravninah, brez odstopanja od njih, kar se ne bi zgodilo, če sklepne površine ne bi bile v tesnem stiku.

Manjkajoči člen v zgornjem mehanizmu so parni meniskusi. So tanki trikotni hrustanci z ukrivljenimi obrisi, ki zasedajo prosti prostor na tistih mestih, kjer se stegnenica in golenica ne dotikata. Kršitev celovitosti meniskusa pogosto vodi do nestabilnosti sklepa s tveganjem popolnega izpaha, ko sila deluje pravokotno na glavno os gibanja v sklepu, z drugimi besedami, ko koleno udarimo s strani.

Ogromen prispevek k usklajenemu delu kolenskega sklepa daje ligamentni aparat. Vezi kolenskega sklepa so pogojno razdeljene na tiste, ki so v sklepni votlini, in tiste, ki so zunaj nje. Najpomembnejši vezi v sklepni votlini sta sprednja in zadnja križna vez. So ena najmočnejših vezi v kolenu. Sprednja križna vez preprečuje pomik spodnjega dela noge naprej, zadnja križna vez pa nazaj. Ekstraartikularni ligamenti so večinoma pod različnimi koti vrženi čez sklepno ovojnico, se prepletajo z njenimi vlakni in jo krepijo. Velik pomen ima patelarni ligament, ki varno drži to kost v kolenskem sklepu.

Tako se s pomočjo vlaken številnih ligamentov oblikuje tetivna kapsula kolenskega sklepa, morda najtrpežnejša kapsula v celem telesu. Zunaj je ta kapsula sestavljena iz večplastnega gosto oblikovanega epitelija, od znotraj pa iz enoslojnega cilindričnega epitelija. Notranja plast sklepne ovojnice, sicer imenovana sinovialna, aktivno proizvaja intraartikularne (

sinovialni

) tekočina. Ta tekočina opravlja dve pomembni funkciji - izboljšanje medsebojnega drsenja sklepnih površin in hranjenje sinovialnega hrustanca. V sklepni votlini vzdržujemo ničelni ali celo podtlak, da s silo vakuuma pritegnemo sklepne površine in zagotovimo boljši kontakt sklepnih površin. To pa močno zmanjša možnost nenamernega izpaha.

Zaradi dejstva, da ta sklep pripada kondilarju, se gibi v njem izvajajo v treh ravninah. Glavna ravnina je sagitalna (

posterior anterior

), pri katerem se upogib in izteg izvajata znotraj 140 stopinj. Tudi v kolenskem sklepu se izvajajo rahli gibi v bočni ravnini in vrtenje okoli svoje osi. Ti gibi se pojavijo samo v upognjenem položaju. V bočni ravnini je spodnji del noge abduciran in adduciran za 5-7 stopinj, zaradi rotacije spodnjega dela noge okoli svoje osi pa je možna rotacija stopala za 20-25 stopinj.

Poseben opis je treba nameniti sklepnemu hrustancu, saj njegova poškodba vodi do bolezni, ki ji je posvečen ta članek. Pri zdravem človeku je debelina hrustanca v kolenskem sklepu na različnih mestih od 0,5 do 0,7 cm. Sklepni hrustanec je sestavljen iz različnih

beljakovine ogljikovi hidrati

in njihovi kompleksi - proteoglikani in glikoproteini. Glavna beljakovina, ki tvori hrustanec, je kolagen tipa 2. V interakciji s podobnimi beljakovinami tvori terciarno strukturo, ki jo predstavljajo močna vlakna. Ta vlakna so zelo higroskopična. Z drugimi besedami, sposobni so absorbirati več deset in celo stokrat več vode, kot je masa samega proteinskega kompleksa. Tako je zdrav hialinski hrustanec sestavljen iz 80 - 90 % vode.

Prehrana hrustančnega tkiva je dvojna. Prva pot, po kateri do nje pridejo hranila in kisik, je hematogena pot, to je po krvožilnem sistemu. V podhrustančnem sloju je bogata mreža krvnih kapilar, ki se konča na mejah hrustančnega tkiva. Sam hrustanec ne vsebuje krvnih žil. Drugi način hranjenja hrustanca je difuzija (

medsebojno prodiranje molekul ene snovi med molekule druge

) hranila iz sinovialne tekočine v debelino hrustanca. Zato je izjemno pomembno dobro stanje sinovialne membrane, ki sintetizira sinovialno tekočino.

Sklepni hrustanec ima dve glavni funkciji. Prva funkcija je zagotoviti drsenje površin v stiku med seboj. To funkcijo zagotavlja tekočina, ki se veže na kolagen. Več tekočine kot vsebuje hrustanec, bolj gladek je. Druga pomembna funkcija je blaženje pretresov, ki so del mišično-skeletnega sistema pri vsakodnevnih človeških dejavnostih. Zaradi skoraj idealne elastičnosti se hrustanec po prejetem impulzu povrne v prvotno obliko.

Obremenitev pri pretresih se porazdeli na hrustanec celotnega organizma. Vendar je ta porazdelitev neenakomerna. V tem primeru velja pravilo, po katerem največja obremenitev pade na delež sklepov, ki so najbližje mestu udarca. Tako pri skoku impulz ugasnejo gleženj, koleno in kolčni sklepi ter v manjši meri hrbtenica. Podobno se pri padcu na roke velike obremenitve porazdelijo na zapestje, komolce in ramenske sklepe.

Deformacijska artroza kolenskega sklepa je polietiološka bolezen. To pomeni, da obstaja veliko razlogov za njegov razvoj. V nekaterih primerih, ko je mogoče ugotoviti glavni vzrok, se gonartroza imenuje sekundarna. Če ni jasnega vzroka, se postavi diagnoza primarna ali idiopatska (

nejasna etiologija

) artroza kolenskega sklepa.

Običajno pride do uničenja sklepnega hrustanca v procesu fiziološkega venenja celotnega organizma, to je med staranjem. Uničenje hrustanca se šteje za patološko, če se pojavi pred časom ali z intenzivnejšo hitrostjo. Srednja leta, ko se lahko upravičeno pojavijo prvi znaki degeneracije hrustanca (

občasna bolečina, rahla togost po prebujanju, klikanje z določenimi gibi v sklepu itd.

) je obdobje od 40 do 50 let. Pri deformirajoči artrozi se bolezen pojavi v otroštvu s prvimi manifestacijami v starosti 16-18 let, v nekaterih primerih pa tudi prej.

Mehanizem razvoja bolezni je začaran krog, v katerem končne vezi sprožijo začetne in tako naprej do neskončnosti. Vendar pa vsak obrat tega kroga poslabša stanje hrustanca in vodi do napredovanja bolezni. V primeru primarnega

idiopatsko

) gonartroza, vzrok, ki sproži začarani krog, ni znan. Njegove nadaljnje povezave pa so skrbno preučevali, da bi vplivali nanje in upočasnili napredovanje bolezni.

Deformirajoča artroza se razvije približno na naslednji način. Sklepni hrustanec kolenskega sklepa vsak dan doživi na tisoče udarcev, ki jih je prisiljen absorbirati, da ne poškoduje bolj občutljivih struktur človeškega telesa, kot so notranji organi in možgani. Sčasoma zaradi teh pretresov v podhrustančnem sloju nastanejo mikroskopske razpoke, ki se po določenem času prav tako napolnijo s sinovialno tekočino in se spremenijo v mikrociste (

trebušne tvorbe

). Sosednje mikrociste se radi združijo in tvorijo večje ciste.

S povečanjem velikosti ciste podhrustančnega prostora postopoma začnejo stiskati krvne kapilare, ki hranijo hrustančno tkivo s strani kosti. Poslabša se oskrba s kisikom in snovmi, potrebnimi za življenje, kar vodi do počasnejše sinteze kolagena tipa 2. Procesi uničenja hrustanca zelo počasi začnejo prevladovati nad procesi njegovega nastajanja. To bo zagotovo vplivalo na fizične lastnosti hrustanca. Namesto da bi se hrustanec po vsakem udarcu vrnil v prvotno obliko, se počasi stisne.

Stiskanje hrustanca vodi do dveh negativnih posledic. Prvič, vodi do poslabšanja amortizacijskih lastnosti in intenzivnejšega nastanka novih mikrorazpok v podhrustančnem sloju. Drugič, zaradi stiskanja hrustanca se njegova gostota poveča, kar negativno vpliva na drugi mehanizem njegove prehrane - z difuzijo sinovialne tekočine v debelino hrustančnega tkiva. Naraščajoče prehranske pomanjkljivosti vodijo v še večjo izčrpanost hrustanca, progresivno zbijanje itd., dokler se popolnoma ne stanjša.

Vendar pa v obsegu celotnega organizma uničenje sklepnega hrustanca ne ostane neopaženo. Kot kompenzatorna reakcija se v žarišču abrazije hrustančnega tkiva poveča aktivnost hondroblastov, mladih celic, ki sintetizirajo novo hrustančno tkivo. Vendar pa je ta kompenzacijski mehanizem nepopoln, njegova nepopolnost pa je v tem, da se večina hrustančnega tkiva tvori ne na mestu največjega uničenja hrustanca, ampak tam, kjer hrustanec ne doživlja stresa. Z drugimi besedami, koristi od takšne restavracije je malo, saj pride do prekomerne rasti hrustančnega tkiva večinoma na robovih sklepnih površin. Na teh mestih se rast tkiva pojavi kaotično, neurejeno, v obliki neprekinjenega kupa.

Posledično na robovih sklepa nastanejo stožčasti izrastki hrustančnega tkiva - hondrofiti. Ti hondrofiti se klinično ne manifestirajo na noben način, dokler se v njih ne začnejo procesi osifikacije. Okosteneli hondrofiti otrdijo in se spremenijo v

osteofiti

Ki se v navadnih ljudeh imenujejo konice. Praviloma pojav konic vedno spremlja pojav bolečine in razvoj vnetja v sklepu. To je posledica dejstva, da se osteofiti, ko se sklep premika, dotaknejo hrustančnega tkiva in sinovialne membrane ter jo mehansko poškodujejo.

Vnetni proces pa močno poslabša potek bolezni zaradi naslednjih mehanizmov. Najprej se spremeni sestava sinovialne tekočine. Postane debelejši in slabše prodira v debelino hrustanca, kar oteži dostavo hranilnih snovi vanj. Drugič, povzroči vnetje

tkiva in poveča pritisk v sklepni votlini. Otekanje tkiv vodi do bolečine. Da bi zmanjšali bolečino, bolnik poskuša narediti manj gibov v sklepu in ga varčuje. Na negibnem sklepu kmalu nastanejo novi osteofiti in

Ki znatno zmanjšajo obseg gibanja spodnjega dela noge. Povečan pritisk v sklepni votlini povzroči, da se sklepne površine še bolj odmaknejo, kar poveča tveganje za izpah, če gibanje ne uspe.

Kot rezultat, vsak zaplet deformirajoče artroze (

vnetni proces, nastanek adhezij, kontraktur, konic itd.

) povzroči pospešitev napredovanja patoloških sprememb v hrustancu. Vendar pa je ob poznavanju mehanizma razvoja gonartroze mogoče uspešno vplivati ​​na nekatere njene povezave, da bi upočasnili njen potek in izboljšali dolgoročno prognozo.

Sekundarna gonartroza se od primarne razlikuje po tem, da je znan glavni vzrok, ki je sprožil začaran krog uničenja sklepnega hrustanca. Nadaljnji potek bolezni poteka popolnoma enako kot pri primarni gonartrozi, s to posebnostjo, da se bolezen nenehno poslabša zaradi vpliva negativnih dejavnikov, povezanih z osnovno boleznijo. Zaradi tega ima potek sekundarne artroze kolenskega sklepa praviloma bolj agresiven značaj.

Obstajajo naslednji vzroki sekundarne gonartroze:

• poškodbe (akutne in kronične);
• prirojena varusna ali valgusna deformacija spodnjih okončin;
• prirojeno skrajšanje enega od spodnjih okončin;
• sindrom hipermobilnosti kolenskega sklepa;
• prirojena displazija kolenskega sklepa;
• hondrokalcinoza;
• osteomielitis;
• revmatoidni artritis;
• akromegalija;
• diabetes;
• debelost;
• hipotiroidizem;
• ozebline itd.

Rane Posttravmatsko deformirajočo artrozo delimo na akutno in kronično. Akutna oblika bolezni se razvije po eni resni poškodbi, pogosteje zlomu, ki se pojavi ali delno razširi na sklepni del kosti. Kronična oblika bolezni se razvija dlje časa in je praviloma povezana s pogostimi in manjšimi poškodbami sklepov. Takšni pogoji so ustvarjeni za gradbenike, cestne delavce, nakladalce itd.

Pri akutni gonartrozi je mehanizem bolezni povezan z izrazitimi vnetnimi spremembami v sklepni votlini, in sicer z limfostazo, povečanim pritiskom v sklepni votlini in spremembo sestave sinovialne tekočine. Prekomerna pospešena rast novega hrustančnega tkiva povzroči deformacijo sklepne površine na mestu zloma in rast osteofitov.

Pri kronični gonartrozi ni opaziti izrazitega vnetnega procesa, vendar pogosta in intenzivna obremenitev hrustančnega tkiva povzroči njegovo hitro stiskanje, nastanek mikrorazpok in poslabšanje oskrbe hrustanca s hranili iz kosti in sklepnega prostora. .

Prirojena varusna ali valgusna deformacija spodnjih okončin Ljudje s to patologijo lahko najdemo precej pogosto. Njegovo bistvo je v spreminjanju oblike nog. Pri varusni deformaciji so noge upognjene navzven v vodoravni ravnini. Z drugimi besedami, med nogami bolnika dobimo večji prostor kot pri zdravih ljudeh. Pri hallux valgusu so noge v obliki X, ko se kolena med seboj dotikajo. Obe patologiji sta lahko genetsko programirani ali se razvijeta med življenjem zaradi zlomov spodnjih okončin.

V obeh primerih se poveča obremenitev na eni strani kolenskega sklepa, z varusno deformacijo - na stranski (

) strani in z valgusno deformacijo - na medialni (

notranji

) strani. Ker enaka teža bolnika pritiska na manjšo površino, pride do prezgodnje obrabe hrustanca, ki jo spremljajo vnetje, bolečina in jutranja okorelost.

Prirojeno skrajšanje ene od spodnjih okončin Prirojeno skrajšanje ene od nog je posledica nepravilnosti v razvoju ploda ali pa se lahko razvije več let po rojstvu kot posledica porodne travme. Kot v prejšnjem primeru obstaja neenakomerna porazdelitev teže, pri čemer normalna noga prevzame veliko obremenitev. Zaradi tega je sklepni hrustanec kolenskega sklepa zdrave noge podvržen strukturnim spremembam, ki vodijo do deformacijske artroze.

Sindrom hipermobilnosti kolena To patološko stanje ni bolezen, vendar lahko vodi do nje. Ta sindrom se nanaša na prekomerno gibljivost ligamentno-sklepnega aparata, pri katerem se lahko obseg gibljivosti sklepov znotraj normalnih osi znatno poveča. Takšni bolniki se skoraj nikoli ne zavedajo, da imajo takšno lastnost, saj s tem živijo vse življenje in verjamejo, da tudi drugi ljudje delujejo na enak način.

Znak sindroma hipermobilnosti kolenskega sklepa je nastanek tupega kota med sprednjimi površinami stegna in spodnjega dela noge z največjim izravnavanjem noge. Z drugimi besedami, kolena se upognejo kot nazaj, noge pa dobijo obokano obliko. Prav tako takšni pacienti s palci zlahka dosežejo podlakti, z glavo dosežejo golen in imajo načeloma prirojeno gibčnost.

Žal pa so takšni bolniki v nevarnosti deformacije artroze, saj je pogostost dislokacij pri njih večkrat večja kot pri drugih ljudeh. Pogosti izpahi vodijo do vnetja, ki posledično pospeši uničenje hrustanca.

Prirojena displazija kolenskega sklepa Displazije so določene okvare organov ali sistemov, med katerimi se razvijajo v napačno smer. Pogosto se displazija kombinira s hipoplazijo, to je z nerazvitostjo tkiv.

Pri displaziji kolena se lahko pojavijo naslednje strukturne spremembe v bližnjih kosteh - skrajšanje stegnenice in golenice, sprememba oblike sklepnih površin. Skrajšanje kosti povzroči skrajšanje celotne okončine in kršitev enakomerne porazdelitve teže na obeh nogah. Spremembe na sklepnih površinah so pogosto povezane z glajenjem restriktivnih struktur - brazd, kondilov itd. To pa vodi do povečanja nestabilnosti sklepov, povečanja pogostnosti izpahov in razvoja posttravmatske gonartroze.

Hondrokalcinoza Ta bolezen je povezana s prezgodnjim odlaganjem kalcijevega pirofosfata in soli kalcijevega hidroksiapatita v hrustancu telesa. Ker je bolezen sistemska, so njene manifestacije sistemske. Z drugimi besedami, poškodba hrustanca kolenskega sklepa se praviloma kombinira s podobno poškodbo drugih sklepov.

Zaradi dejstva, da se zgornji kristali tvorijo v hrustančnem tkivu, pride do njegove postopne preobrazbe v kostno tkivo. Žarišča petrifikacije na rentgenskem slikanju (

okostenelost

) so predstavljeni kot senčni otoki (

tesnila

) v sklepnem hrustancu. Ker se hrustančno tkivo preoblikuje v kost, katere elastičnost je skoraj nič, se amortizacijska funkcija sklepnega aparata zmanjša na nič. Poleg tega se znatno poveča trenje med sklepnimi površinami in pojavi se vnetni proces, ki, kot veste, poslabša potek deformirajoče artroze.

Osteomielitis Osteomielitis je vnetje kostnega mozga. Praviloma razvoj te bolezni vedno vodi do večkratnega povečanja tlaka v medularnem kanalu zaradi obilne tvorbe gnojnih mas. Gnojne mase razjedajo tkiva, ki jih obkrožajo, visok pritisk pa ta proces pospeši. Posledično nastane fistula ali patološki prehod, skozi katerega se gnojne mase razširijo izven kosti v okoliška tkiva.

Odpiranje fistule je skoraj vedno povezano z začasnim zmanjšanjem

temperaturo

in intenzivnost bolečine. Ko pa se prostor med mišičnimi fascijami napolni z gnojem in se pritisk v mehkih tkivih ponovno poveča, se temperatura in bolečina povrneta, ko

toksini

Vstop v kri se ponovno poveča. Ko se gnoj končno prebije na površino kože, bolezen preide v kronično fazo z občasnimi poslabšanji.

V nekaterih primerih, ko se osteomielitis razvije v bližini kolenskega sklepa in se njegova fistula odpre neposredno v sklepno votlino, nastane tako imenovani gnojni artritis. Tudi takšen artritis je možen, ko je sklepna kapsula razjedena od zunaj, ko tvori eno od sten flegmona (

difuzno kopičenje gnoja v mehkih tkivih

). Po prej omenjenem mehanizmu vnetni proces uniči sklepni hrustanec, kar na koncu privede do deformirajoče artroze.

revmatoidni artritis Ta bolezen poškoduje sklepni hrustanec, podobno kot prejšnje, z razvojem vnetnega procesa. Vendar pa v tem primeru vnetni proces ni mikrobne narave, ampak avtoimunski. Z drugimi besedami, protitelesa, ki jih telo tvori za obrambo pred bakterijo, imenovano beta-hemolitični streptokok, navzkrižno napadajo lastne strukture telesa, ki imajo podobno antigensko sestavo. Takšna tkiva so sinovij sklepov in srčna mišica. Zato ima bolnik poleg sklepnih manifestacij revmatoidnega artritisa zelo pogosto tudi simptome akutnega srčnega popuščanja.

akromegalija Ta bolezen je ena od endokrinih, to je tistih, ki se razvijejo zaradi motenj endokrinih žlez in pojava hormonskega neravnovesja. Akromegalija se zlasti razvije, ko je v telesu presežek hormona, imenovanega somatotropin, sicer znan kot rastni hormon. Praviloma je vzrok povečanja koncentracije tega hormona benigni tumor sprednje hipofize, ki proizvaja hormone. Ko se ta hormon poveča od rojstva ali od zgodnjega otroštva, oseba zraste veliko višje od svojih sorodnikov in izgleda precej sorazmerno. V tem primeru se deformirajoča artroza pri njih ne razvije pogosteje kot pri drugih.

Ko pride do povečanja koncentracije tega hormona v adolescenci, se razvijejo izrazite notranje spremembe, ki vodijo v nastanek specifične postave. Takšni bolniki so pritlikavi z izrazitimi ličnicami, brado in obrvi. Intelektualno zaostajanja praviloma ni. Ta videz je posledica dejstva, da pod vplivom prekomerne koncentracije hormona pride do izrazite rasti kostnega in hrustančnega tkiva. Rast kostnega tkiva daje bolnikom zgoraj navedene lastnosti. Rast hrustančnega tkiva vodi do spremembe oblike sklepov. Prvi se na takšno spremembo odzovejo sklepi, ki nosijo glavno obremenitev telesa, to so gleženj, koleno in kolk. Izguba skladnosti sklepnih površin vodi do spremembe osi in pojava nestabilnosti sklepa, ki ga spremljajo subluksacije in izpahi. Vse te spremembe v agregatu negativno vplivajo na stanje hrustanca.

Sladkorna bolezen Diabetes mellitus je ena najpogostejših bolezni, ki povzroča številne zaplete v organih vida, ledvicah, možganih, kardiovaskularnem sistemu itd. Zlasti negativni učinek te bolezni na kolenski sklep in sklepe na splošno je naslednji. Zaradi nezadostne proizvodnje inzulina, hormona endokrinega dela trebušne slinavke, ki je odgovoren za absorpcijo glukoze v telesu, pride do povečanja njegove ravni v periferni krvi. Visoke vrednosti glukoze negativno vplivajo na trofizem krvnih žil, kar povzroča nastanek mikroskopskih razpok.

V velikih posodah te razpoke služijo kot podlaga za nastanek

in znatno poslabšanje krvne oskrbe ustreznega dela telesa. V majhnih posodah mikrorazpoke povzročajo tudi motnje krvnega obtoka, kar povečuje njihovo krhkost. Posledično pride do podhranjenosti sklepnega hrustanca kolena kot globalno – zaradi

tromboza

femoralne arterije in lokalno - zaradi krhkosti kapilar subhondralnega prostora. Poslabšanje prehrane hrustanca je ena od povezav v začaranem krogu patogeneze deformirajoče artroze.

debelost Debelost je namreč nadloga vsaj tretjine svetovnega prebivalstva. Do povečanja telesne teže lahko pride zaradi velikega števila razlogov, kot so sedeč način življenja, podhranjenost, različne organske in duševne bolezni, itd. Za deformirajočo artrozo je že samo dejstvo povečanja telesne teže nad uveljavljenimi normalnimi smernicami neposredna. sprožilec. S povečanjem telesne teže pride do prekomerne obremenitve sklepnega hrustanca, njegovega stiskanja, brisanja, poslabšanja prekrvavitve in prehrane iz sinovialne tekočine, kar povzroča bolečino, otrdelost in druge znake bolezni. Kolenski sklepi, kot eni najbolj masivnih in kompleksnih, so prvi prizadeti med utekočinjenjem.

hipotiroidizem Hipotiroidizem je endokrina bolezen, pri kateri zaradi enega ali drugega razloga pride do pomanjkanja ščitničnih hormonov. V tem primeru bolnik pridobi težo zaradi kopičenja tekočine v podkožni maščobni plasti vlaken. Poleg tega pacient postane letargičen, se malo in redko premika. Oba dejavnika vodita do povečane obrabe hrustanca kolenskega sklepa zaradi povečanja statične obremenitve na njih.

Ozebline (omrzline) Ozebline nastanejo kot posledica dolgotrajnega lokalnega delovanja nizkih temperatur na živa tkiva. S to patologijo se v zmrznjenih tkivih tvorijo ledeni kristali, ki popolnoma uničijo celice telesa od znotraj in povzročijo njihovo smrt. Pri ozeblinah hrustanca so pogosto prizadete zarodne celice z visokim delitvenim potencialom. Tako so tudi po zunanji obnovi omrznjenega kolenskega sklepa procesi notranje molekularne obnove v njem nepreklicno moteni, kar vodi v njegovo počasno in neizogibno uničenje.

Simptomi gonartroze so (v klasičnem vrstnem redu pojavljanja):

• škrtanje, klikanje sklepa z določenim gibanjem;
• bolečine;
• togost gibov;
• zmanjšan obseg gibanja;
• povečanje volumna sklepov;
• zagozditev sklepa v določenem položaju;
• dislokacije in subluksacije.

Škripanje, klikanje sklepa pri določenem gibu Ta simptom je praviloma dolgo časa neopažen, in če se mu posveti pozornost, se obravnava kot nepomemben. Na žalost je ta pristop neresen, saj škrtanje kaže na moteno skladnost sklepnih površin zaradi nastanka brazd, osteofitov in majhnih razjed na hrustančni površini.

Če želite ugotoviti, ali je ta simptom prisoten pri določenem bolniku ali ne, morate roko položiti na pogačico (

kolenska kapica

) ter počasi upogibajte in upogibajte koleno. Prasketanje ali klikanje je običajno dokaj enostavno začutiti, če potekajo procesi degeneracije hrustanca.

bolečina Bolečina v sklepu je sprva skoraj neopazna in se lahko nekoliko poveča po dolgotrajni in intenzivni telesni aktivnosti. Poleg tega je pomembno upoštevati, da je pomembna statična obremenitev, torej dvigovanje uteži. Dinamična obremenitev sklepa veliko manj povzroča bolečino in, nasprotno, izboljša prehranjenost hrustanca, pa tudi prognozo bolezni na splošno.

Bolečina je običajno povezana z izpostavljenostjo živčnih končičev, ko se zgornja plast hrustanca obrabi. Po več urah počitka, kot je spanje, bolečina izgine zaradi dejstva, da so ti živčni končiči prekriti s tanko plastjo fibrina in so manj razdraženi.

Z napredovanjem bolezni postajajo bolečine dolgotrajnejše, njihovo izginotje pa zahteva daljše obdobje mirovanja. To je posledica dejstva, da se globina abrazije hrustanca poveča. Poleg tega se vnetni proces pridruži uničenju sklepnega hrustanca, pri katerem nastane edem v sinovialni membrani in podhrustančnem dnu, ki dodatno stisne živčna vlakna. Značilnost, ki omogoča posredno presojo vezanosti vnetnega procesa na deformirajočo artrozo, je pojav bolečine v mirovanju. Klasično se bolečina pri gonartrozi brez vnetnega procesa manifestira le pri gibanju v sklepu.

Okorelost gibov Ta simptom je pomemben pri diferencialni diagnozi deformirajoče artroze od drugih bolezni mišično-skeletnega sistema, kot je revmatoidni artritis. Okorelost gibov opazimo po jutranjem prebujanju in ne traja več kot 30 minut od trenutka, ko začnete hoditi. Okorelost, ki traja do ene ure, je lahko znak dodajanja vnetnega procesa deformirajoči artrozi. Večurna okorelost je bolj verjetno v prid drugim boleznim.

Mehanizem togosti je običajno povezan s tvorbo fibrinskih filmov, ki obdajajo izpostavljena živčna vlakna med nedejavnostjo sklepa. Mehansko preprečujejo gibanje sklepa, dokler se delno ne izbrišejo. Pristop vnetnega procesa je vedno povezan s poslabšanjem togosti, saj pride do sprememb v sinovialni tekočini. Pooblači zaradi prisotnosti večjega števila

levkociti

V tem primeru se vnetni proces pogosto razširi na notranje vezi sklepa, ki se ob otekanju skrajšajo. Skrajšani ligamenti neposredno držijo sklep v določenem položaju, vendar ko se začnejo gibi, njihova oteklina popusti, vezi povrnejo svojo prejšnjo dolžino in sklep ponovno postane gibljiv.

Zmanjšan obseg gibanja Zmanjšanje amplitude gibov se kaže v nezmožnosti bolnika, da popolnoma upogne nogo v kolenu. Mehanizem tega pojava je posledica dejstva, da bolnik, ki poskuša zmanjšati intenzivnost bolečine, čim manj premika nogo, saj gibi povzročajo bolečino. Ligamentni aparat sklepa se po določenem času prilagodi majhnemu obsegu gibov tako, da se skrajšata notranja in zunanja vez kolenskega sklepa. Podobne spremembe se pojavijo v vsakem sklepu, ki je dolgo časa negiben. Osupljiv primer je skrajšanje ligamentnega aparata med uvedbo mavčne imobilizacije zaradi zloma ali dislokacije. Skrajšan ligament se imenuje kontraktura in zahteva dolgotrajen razvoj z vsakodnevno gimnastiko.

Povečanje volumna sklepa Do povečanja volumna sklepa lahko pride iz več razlogov. Prvi razlog je otekanje mehkih tkiv, ki obkrožajo sklep, pa tudi njegova kapsula. To se zgodi v hudih fazah bolezni, ko vnetje ne izgine popolnoma in postane kronično. Drugi razlog so lahko osteofiti - koničasti izrastki vzdolž robov sklepnih površin, ki lahko v končni fazi bolezni dosežejo impresivne velikosti in celo tvorijo posamezne nize.

Zagozditev sklepa v določenem položaju Zagozditev se nanaša na stanje, v katerem je sklep zaklenjen v določenem položaju in vsak poskus premikanja povzroči bolečino. Najpogostejši vzrok je takšna sprememba sklepnih površin kolena, pri kateri lahko njegove notranje vezi presežejo naravne izrastke epifiz (končnih delov kosti) golenice in stegnenice ter se raztegnejo kot struna. V tem primeru je sklep fiksiran v določenem položaju in se sprosti šele, ko se ligament obrne.

Redkejši vzroki zamašitve kolenskega sklepa so lahko tujki, ki zaidejo v sklepno špranjo. Takšni tujki so lahko fragmenti osteofitov in deli meniskusov.

Dislokacije in subluksacije Tako izpahi kot subluksacije kolenskega sklepa so posledica izjemno izrazite spremembe oblike sklepnega hrustanca v terminalnih fazah gonartroze.

Izpah kolenskega sklepa je patološko stanje, pri katerem se distalna epifiza stegnenice ne dotika proksimalne epifize golenice in v celoti sega čez sklep. V tem primeru sklep popolnoma preneha delovati, os noge pa se znatno premakne stran od normalne. Izpah kolenskega sklepa je običajno zelo boleč in ga je težko zmanjšati. Dobra novica pa je, da je njegova pojavnost dovolj nizka, da nanjo ne morete pomisliti niti pri hudi gonartrozi. Razlog za to je močan ligamentni aparat kolena in velika kontaktna površina sklepnih površin.

Subluksacija kolenskega sklepa je delni premik sklepnih površin glede na njihov normalni položaj. V tem primeru so funkcionalne motnje pomembne, sindrom bolečine je tudi izrazit, vendar je odstopanje spodnjega dela noge od normalne osi manjše. Subluksacije kolenskega sklepa so pogostejše od izpahov in se običajno zdravijo z zunanjo redukcijo, ki ji sledi zunanja fiksacija z ortozo.

Metode za preučevanje artroze kolenskega sklepa so običajno razdeljene na instrumentalne in laboratorijske. Med instrumentalnimi diagnostičnimi metodami je klasična radiografija izjemnega pomena, saj je enostavna in poceni za uporabo, raziskovalcu pa daje skoraj vse potrebne podatke za prepoznavanje in ugotavljanje resnosti te bolezni. Manj pogosto, predvsem v nejasnih primerih, se obrnejo na uporabo drugih instrumentalnih metod.

Dodatne informacije zagotavljajo laboratorijski testi, ki lahko pokažejo vzrok razvoja deformirajoče artroze, določijo učinkovitost zdravljenja in pravočasno sumijo na njegove morebitne stranske učinke. Vendar se ne bi smeli popolnoma zanašati na laboratorijske preiskave, saj imajo vrednost le v povezavi s klinično sliko in zgoraj omenjenimi instrumentalnimi metodami.

• enostavna radiografija v dveh projekcijah;
• artroskopija;
• Ultrazvok (ultrazvočni pregled);
• računalniška tomografija (CT);
• slikanje z magnetno resonanco (MRI);
• scintigrafija;
• termografija itd.

Navadna radiografija v dveh projekcijah Od uvedbe rentgenskega aparata v vsakodnevno prakso je glavna naloga, za katero se uporablja, diagnostika patologije mišično-skeletnega sistema. Šele nekaj časa kasneje so se rentgenski žarki začeli uporabljati za diagnosticiranje pljučnice, tuberkuloze, perikarditisa, sinusitisa itd. Tako se je v zadnjih desetletjih uporaba te metode nabrala veliko informacij o znakih določene patologije kosti. na filmu.

Zlasti je treba radiografijo prizadetega kolena opraviti v dveh projekcijah - stranski in posteroanteriorni. Pogosto je treba slikati drugo - zdravo koleno, da primerjamo obolelo z njim. Znaki deformirajoče artroze kolenskega sklepa so običajno razdeljeni na neposredne in posredne.

Neposredni znaki gonartroze so:

• zožitev razdalje med epifizami stegnenice in golenice;
• subkartilaginalna skleroza;
• osteofiti;
• mikrociste v podhrustančnem sloju.

Posredni znaki gonartroze so:

• dislokacija ali subluksacija;
• ostanki teles v sklepni votlini (fragmenti osteofitov);
• žarišča osifikacije v hrustančnem tkivu;
• sprememba sinovialnega tkiva.

Artroskopija Artroskopija je invazivna endoskopska instrumentalna metoda, pri kateri skozi luknjico ob strani kolena v sklepno votlino vstavimo LED vodnik. Hkrati se na zaslonu monitorja prikaže tisto, kar je neposredno pred vodnikom. Tako raziskovalec na lastne oči vidi vse strukture kolenskega sklepa.

Nedvomna prednost te metode je, da se lahko uporablja ne le za diagnostiko, ampak tudi za zdravljenje. Z njim je mogoče endoskopsko odstraniti sinovialne polipe, hondrofite, popraviti obliko meniskusov ipd. Prav tako lahko vse delčke tkiva, pridobljene med operacijo, pošljemo na histološko preiskavo v primeru suma na maligni tumor kosti ali hrustanca. Glede na to, da je kolenski sklep eden največjih sklepov človeškega telesa, je študija njegove votline najbolj priročna in omogoča diagnosticiranje velikega števila bolezni.

Vendar pa ima ta metoda tudi negativno stran, ki je pravzaprav njeno bistvo. Ta pomanjkljivost je zmanjšanje tlaka v sklepni votlini in vdor mikrobov vanj. V zvezi s tem je gnojni artritis najpogostejši zaplet artroskopije.

Ultrazvok (ultrazvok) Ultrazvočni pregled notranjih organov se v medicini uporablja od sredine 80-ih let prejšnjega stoletja, vendar je bil potencial uporabe ultrazvoka v travmatologiji in zlasti pri diagnostiki deformirajoče artroze kolenskega sklepa odkrit relativno nedavno. Ta metoda je popolnoma neškodljiva in se zato lahko izvaja poljubno število krat, kar jo razlikuje od rentgena, pri katerem telo prejme določen odmerek sevanja. Poleg tega ultrazvok jasno prikaže mehka tkiva sklepa, kot so hrustanec, subhondralno tkivo, sinovij, krvne žile, ciste, rentgensko negativne tumorje itd. V zvezi z navedenim se pričakuje, da bo v prihodnosti medicina se bo postopoma oddaljila od uporabe rentgenskih žarkov pri diagnostiki patologije hrustanca (deformirajoče artroze) k uporabi ultrazvoka. Vendar pa moramo trenutno na žalost ugotoviti, da ima le malo klinik specialiste, ki so sposobni opraviti kakovosten ultrazvok sklepov.

Računalniška tomografija (CT) Računalniška tomografija se nanaša na rentgenske raziskovalne metode, vendar je najbolj napredna v tej seriji. Bistvo te metode je ustvarjanje velikega števila slik določenega segmenta telesa po celotnem obodu. Informacije iz vseh slik se nato vnesejo v računalnik in obdelajo v eno samo 3D sliko.

Seveda je doza sevanja pri tej metodi nekoliko večja kot pri klasični radiografiji, vendar je količina informacij večkrat večja. Ločljivost sodobnih tomografov je neverjetna. Z njihovo pomočjo lahko zaznate predmete, katerih dimenzije ne presegajo 2 mm. Poleg tega je številčnost kontrastnih sredstev (

topen v vodi in topen v maščobi

) omogoča uporabo CT v pnevmologiji, kardiologiji, onkologiji, kirurgiji, gastrologiji, hepatologiji itd.

Kljub vsem prednostim te metode je pošteno treba opozoriti, da se uporaba CT pri diagnozi artroze kolena uporablja zelo redko. Razlog za to je obilica drugih, cenejših raziskovalnih metod. Enako redek primer, ko je CT kljub temu potreben, je diferencialna diagnoza z bolj zapletenimi in redkimi boleznimi, pa tudi nezmožnost izvajanja drugih študij iz enega ali drugega razloga. Kontraindikacija za CT je lahko

alergija

na kontrastnem sredstvu ali je bolnikova teža večja od 160 kg.

Slikanje z magnetno resonanco (MRI) Ta raziskovalna metoda temelji na registraciji fotonov z določeno valovno dolžino, ki jih oddajajo vodikovi atomi, ki se po izpostavitvi močnemu magnetnemu polju vrnejo v prvotni položaj. Definicija se zdi okorna, vendar je vsaka njena komponenta pomembna. Ker lahko atomi vodika oddajajo le fotone, ki nosijo veliko manj energije kot atomi radija ali plutonija, je njihovo sevanje za človeško telo popolnoma neškodljivo. To dejstvo določa prednost MRI pred CT.

Druga razlika med MRI in CT je v tem, da so mehka tkiva veliko jasneje prikazana na MRI kot trda tkiva, kot na CT. To je posledica dejstva, da mehka tkiva vsebujejo večjo količino vode, katere glavna sestavina so že omenjeni vodikovi ioni.

Menijo, da večja kot je moč tomografa, močnejše polje sile, ki ga naprava lahko ustvari, jasnejša bo slika na koncu. Do danes najnaprednejše klinike na svetu uporabljajo tomografe z zmogljivostjo najmanj 3-5 Tl (

). Že na tej stopnji vam ločljivost MRI omogoča fiksiranje predmetov z velikostjo delčka milimetra, kar je nekajkrat večje od ločljivosti CT.

Vendar pa se MRI, tako kot CT, redko uporablja za diagnosticiranje artroze deformans, čeprav lahko zagotovi celovite informacije o strukturi sklepnega hrustanca in vseh drugih komponent sklepa. Razlog je v ceni, ki je v povprečju 2-3x višja od cene CT. Kontraindikacija za MRI je prisotnost kovinskih predmetov v telesu pacienta (

zobne krone, napere, ploščice itd.

), kot tudi teža bolnika več kot 120 kg.

Scintigrafija Scintigrafija je ena od predstavnic radioloških metod. V tej študiji se v pacientovo telo intravensko injicira določeno kontrastno sredstvo, ki ima tropizem (določeno reakcijo) na želeno vrsto tkiva. V primeru deformirajoče artroze so lahko kontrastno sredstvo monosfonati in bisfosfonati, označeni s tehnecijem-99, ki imajo tropizem za rast hrustančnega tkiva. Po uvedbi kontrasta se skenira celotno telo. Koncentracija kontrastnega sredstva v enem od sklepov bo kazala na hrustančni tumor, s katerim je včasih treba razlikovati gonartrozo.

Tako kot prejšnje radiološke metode tudi ta prinaša majhno tveganje, povezano z izpostavljenostjo bolnika sevanju. Vendar pa neinvazivnost in možnost lokalizacije majhnega tumorja z vprašljivimi kliničnimi podatki upravičuje vrednost te raziskovalne metode. Stroški študije so odvisni od vrste kontrastnega sredstva in njegove količine, vendar so običajno precej visoki za bolnika s povprečnim dohodkom.

termografija Ta metoda preiskave temelji na registraciji toplotnega sevanja s površine telesa. Praviloma so žarišča vročine vnetna žarišča in maligni tumorji. Tako kot prejšnje metode se lahko termografija predpiše le za diferencialno diagnozo. Poleg tega je ta študija na voljo samo v velikih zdravstvenih centrih.

Osteoartritis kolenskega sklepa je dolgotrajna bolezen, ki se občasno poslabša. V obdobjih remisije so laboratorijski testi redko koristni, saj so pogosto vsi kazalniki v mejah normale. V obdobju poslabšanja pa se pojavijo znaki vnetno-zastrupitvenega sindroma, ki se laboratorijsko kaže s spodaj navedenimi spremembami.

Splošna analiza krvi Ta presejalna analiza vam omogoča, da ocenite resnost vnetnega procesa in včasih vodi do ideje o možnem povzročitelju.

V splošnem krvnem testu opazimo naslednje spremembe:

• povečanje skupnega števila levkocitov v skladu z resnostjo vnetnega procesa (norma je od 4 do 9 x 109 / l);
• premik levkocitne formule v levo, to je povečanje deleža vbodnih nevtrofilcev (norma je manjša od 6%);
• povečanje števila limfocitov (normalno - od 19% do 37%) lahko kaže na virusno ali avtoimunsko naravo artritisa;
• povečanje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) sorazmerno z intenzivnostjo vnetnega procesa (norma je od 2 do 10 mm / uro pri moških, od 2 do 15 mm / uro pri ženskah);
• z izrazitim vnetnim procesom je lahko prisotna trombocitoza (norma trombocitov je od 180 do 320 x 103 / l).

Splošna analiza urina Izvede se splošni test urina, da se izključi poškodba ledvic in sečil kot vir vnetnega procesa. Poleg tega lahko okvara ledvic v kombinaciji z artrozo-artritisom kaže na avtoimunsko naravo bolezni.

Najpogostejša odstopanja od norme splošnega testa urina za gonartrozo so:

• sprememba okolja urina (pH) v korist zmanjšanja kislosti;
• kršitev preglednosti urina;
• videz beljakovin (norma je manjša od 0,033 g / l);
• prisotnost levkocitov (normalno 1 - 2 v vidnem polju);
• pojav deformiranih eritrocitov in pigmentnih valjev (običajno popolnoma odsoten).

Kemična preiskava krvi Biokemijski test krvi je sestavljen iz velikega števila posameznih testov, ki jih lahko pogojno razdelimo na:

• pogosti označevalci vnetja;
• označevalci disfunkcije notranjih organov;
• tumorski markerji;
• kvalitativne in kvantitativne reakcije na prisotnost v telesu protiteles domnevnih povzročiteljev artritisa ali bolezni, pri kateri se je artritis razvil.

Pri artrozi, zapleteni z artritisom, so povečani skoraj vsi običajni označevalci vnetja. Med temi markerji so timolni test, C-reaktivni protein, sublimatni test, fibrinogen itd.

Označevalci disfunkcije notranjih organov se lahko povečajo ob prisotnosti ene same bolezni, ki hkrati prizadene ta organ, s pojavom neželenih učinkov zdravljenja artritisa ali s kombinirano lezijo tega organa z drugo boleznijo. Povečana poškodba ledvic

sečnina

kreatinina

Povečanje poškodb jeter

bilirubin

in njegove frakcije

transaminaze

AlAT in AsAT

gama-glutamil transpeptidaza

) in alkalna fosfataza. S poškodbo trebušne slinavke se poveča amilaza in vzporedno diastaza urina. Pri poškodbah možganov se frakcija MM-CPK poveča (

kreatin fosfokinaza

). S poškodbo srčne mišice se poveča delež MB-CPK in LDH (

laktat dehidrogenaza

Tumorski označevalci so izjemno koristni pri odkrivanju malignih novotvorb, žal pa je tumorski marker osteosarkoma (

maligni tumor kosti

) in hondrosarkomi (

maligni tumor hrustanca

), ki so vzroki za sekundarni osteoartritis, danes ne obstaja.

Najbolj ozke in specifične biokemične preiskave, ki lahko jasno pokažejo vzrok artroze, so naslednje študije. Pri revmatoidni naravi je revmatoidni faktor ASL-O (

antistreptolizin - O

), kot tudi prej omenjeni C-reaktivni protein in fibrinogen. Z avtoimunsko naravo bolezni se CEC poveča (

število krožečih imunskih kompleksov

), del globulinov. Za identifikacijo specifičnih povzročiteljev artritisa v krvi se določi titer IgG in IgM (

imunoglobulina G in M

spolno prenosljive okužbe

mikoplazmo, ureaplazmo in klamidijo

). Zgoraj navedene analize se izvajajo najpogosteje, vendar pa je zaradi dejstva, da je deformirajoča artroza polietiološka bolezen in so njeni vzroki lahko redki in raznoliki, nabor raziskav mogoče bistveno razširiti.

Obstaja več klasifikacij artroze kolenskega sklepa. Nekateri od njih so razumljivi le zdravnikom, saj zahtevajo sposobnost branja rentgenskih žarkov. Nekatere klasifikacije so razumljive tudi bolnikom, saj temeljijo na kliničnih manifestacijah te bolezni.

Najpogostejša rentgenska klasifikacija deformirajoče artroze kolenskega sklepa je klasifikacija Kellgren-Lawrence, ki razlikuje 4 stopnje uničenja sklepnega hrustanca. To razvrstitev je enostavno zapomniti, saj temelji le na treh ključnih točkah - širini interartikularne reže, osteofitih in resnosti deformacije kosti.

Stopnje gonartroze po Kellgren-Lawrenceu:

• rahlo zoženje sklepnega prostora, posredni znaki prisotnosti majhnih osteofitov;
• rahlo zoženje sklepnega prostora, zanesljivi znaki prisotnosti majhnih osteofitov;
• izrazito zoženje sklepne reže, zmerni osteofiti, posredni znaki deformacije kosti;
• izrazito zoženje sklepne špranje do njegove odsotnosti, veliki številni osteofiti, zanesljivi znaki deformacije kosti.

Poleg zgornje razvrstitve v državah postsovjetskega prostora je še vedno priljubljena razvrstitev gonartroze Kosinskaya, ker je vsaka stopnja bolezni podrobneje opisana.

Stopnje gonartroze po Kosinskaya:

• neizrazito zoženje sklepne špranje(manj kot tretjina norme), majhni posamezni osteofiti vzdolž robov sklepnih površin;
• zmerno zoženje sklepne špranje(več kot polovica norme), skleroza subhondralnega prostora, večkratni osteofiti;
• izrazito zoženje sklepne špranje(več kot dve tretjini norme), ciste v subhondralni plasti, več velikih osteofitov, ki včasih tvorijo neprekinjen niz.

Obstaja veliko kliničnih klasifikacij deformirajoče artroze, vendar vse na tak ali drugačen način delijo bolezen na tri stopnje - blago, zmerno in hudo.

Klinične faze gonartroze:

• Blaga bolezen ustrezajo naslednjim simptomom. Pri gibanju v kolenskem sklepu je škrtanje, komaj opazen občutek otrdelosti kolenskega sklepa zjutraj. Bolečina se pojavi šele, ko je noga popolnoma pokrčena v kolenu.
• Zmerna bolezen ustrezajo naslednjim simptomom. Bolečine so občasne in se pojavijo le pri gibanju. Pred pojavom bolečine v mirovanju sledi intenzivna telesna aktivnost. Zmanjšan obseg upogiba kolena za 10 do 15 stopinj. Jutranja okorelost traja od 5 do 15 minut, nato pa izgine brez sledu.
• Huda bolezen ustrezajo naslednjim simptomom. Stalna boleča bolečina, ki se poslabša z gibanjem. Jutranja okorelost ne traja več kot pol ure v obdobjih remisije in več kot pol ure v obdobjih poslabšanja, kar je povezano z dodatkom vnetnega procesa. Izrazito zoženje obsega aktivnih in pasivnih gibov v kolenskem sklepu.

Tako je za pravilno zdravljenje gonartroze potrebna dovolj močna finančna podlaga in disciplina. Veliko vlogo igra, kako resno bolnik jemlje zdravljenje, saj je pogosto, da bi zmanjšal pogostost poslabšanj bolezni, bolnik prisiljen spremeniti vrsto dnevne dejavnosti, najljubši poklic, razviti sklep, prenehati kaditi. in pitje alkohola itd.

Obstajajo trije glavni koraki pri zdravljenju deformirajoče artroze kolenskega sklepa. Prvi korak vključuje zdravljenje bolnikov z blagimi manifestacijami bolezni, drugi - s srednjimi in tretji, oziroma s hudimi.

Ukrepi prve stopnje zdravljenja vključujejo:

• seznanjanje bolnikov z bistvom njihove bolezni, dejavniki tveganja in ukrepi sekundarne preventive;
• dnevna gimnastika z razteznimi elementi;
• vroča in hladna prha;
• kopanje v bazenu 2-3 krat na teden;
• izguba teže.

Ukrepi zdravljenja druge stopnje vključujejo:

• zunanja fiksacija sklepa s čeljustmi, povoji, elastičnimi povoji in ortozami;
• uporaba mazil in krem ​​na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil za lajšanje vnetja in bolečine;
• uporaba zdravil iz skupine hondroprotektorjev za zmanjšanje stopnje uničenja hrustanca.

Ukrepi zdravljenja v tretji fazi vključujejo:

• seveda uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil znotraj;
• intraartikularne injekcije s hormonskimi protivnetnimi zdravili;
• dodatna uporaba zdravil z izrazitim analgetičnim učinkom;
• kirurška zamenjava obolelega sklepa z vsadkom.

• nesteroidna protivnetna zdravila;
• glukokortikoidni hormoni;
• analgetiki (sredstva proti bolečinam);
• hondroprotektorji.

Nesteroidna protivnetna zdravila Zdravila iz te skupine imajo protivnetni učinek z zaviranjem encima, imenovanega COX (ciklooksigenaza). Ker ta encim zagotavlja nastajanje prostaglandinov (biološko aktivnih snovi, ki izzovejo razvoj vnetja), bo njegovo blokiranje povzročilo postopno zmanjšanje intenzivnosti vnetnega procesa.

Ker so prostaglandini odgovorni ne le za razvoj vnetnega procesa, ampak opravljajo tudi številne druge funkcije v telesu, lahko blokiranje njihove sinteze povzroči resne stranske učinke. Najpogostejši neželeni učinek je nastanek erozij in razjed želodca in dvanajstnika zaradi zmanjšanja zaščitne vloge sluzi, ki ga obdaja.

Skupina s posebnim tveganjem za nastanek razjed na želodcu in dvanajstniku po jemanju nesteroidnih protivnetnih zdravil vključuje:

• starejši ljudje;
• bolniki s sočasno patologijo (diabetes mellitus, arterijska hipertenzija, srčno popuščanje, ciroza jeter itd.);
• bolniki, ki sočasno jemljejo glukokortikoidne hormone in antikoagulante;
• kadilci in uživalci alkohola.

Ogroženim bolnikom se poleg nesteroidnih protivnetnih zdravil priporoča uporaba zdravil za zaščito sluznice prebavil, kot so zaviralci protonske črpalke (pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, omeprazol itd.) in antacidi (almagel, maalox, fosfalugel itd.). ).

Tudi za zmanjšanje verjetnosti neželenih učinkov nesteroidnih protivnetnih zdravil je priporočljivo uporabljati selektivne predstavnike te skupine, kot so nimesulid, meloksikam, rofekoksib, etorikoksib, celekoksib itd. Zdravila te skupine blokirajo le COX tipa 2, ki je aktiven samo v žarišču vnetja.

Vendar je pomembno upoštevati, da so zgornja priporočila potrebna samo za tiste oblike zdravila, ki so indicirane za peroralno uporabo. NSAID za zunanjo uporabo ne ustvarjajo visokih koncentracij v krvi, zato jih je mogoče uporabljati dolgo časa brez strahu pred stranskimi učinki iz želodca in dvanajstnika. Ta skupina zdravil vključuje

diklofenakibuprofen

Fastum gel itd. Izredno učinkoviti so tudi losjoni s 50% raztopino dimetilsulfoksida.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni, vendar je praviloma najmanj dva do tri tedne in ne več kot dva do tri mesece. Kreme, mazila in obloge na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil lahko uporabljate tako dolgo, kot želite, če ne povzročajo lokalnih ali banalnih alergijskih reakcij.

dermatitis

Glukokortikoidni hormoni Med vsemi obstoječimi zdravili imajo glukokortikoidni hormoni najbolj izrazit protivnetni učinek. To je posledica dejstva, da takoj delujejo na vse povezave v mehanizmu razvoja vnetnega odziva. Ker se mediatorji (biološko aktivne snovi, ki zagotavljajo razvoj določenega procesa v telesu) procesa vnetja in imunskega odziva v mnogih pogledih prekrivajo, lahko njihova blokada vodi do izrazitega zmanjšanja imunosti.

Kortikosteroidni hormoni za gonartrozo se uporabljajo, kadar protivnetni učinek nesteroidnih zdravil ni dovolj. Pomembno je opozoriti, da se hormonski pripravki za deformirajočo artrozo nikoli ne dajejo peroralno, to je sistemsko, ampak se uporabljajo samo lokalno v obliki mazil in intraartikularnih injekcij.

Za razliko od mazil na osnovi nesteroidnih protivnetnih zdravil, ki se lahko uporabljajo dolgo časa brez resnih stranskih učinkov, imajo hormonska mazila stroge omejitve glede trajanja uporabe. Hormonska mazila se lahko uporabljajo v povprečju največ 7-10 dni zapored, ker sicer povzročijo atrofijo kože na mestu nanosa. Na farmacevtskem trgu obstaja veliko različnih mazil na hormonski osnovi, vendar so vsa zasnovana na istih učinkovinah - betametazon, hidrokortizon, deksametazon, prednizolon itd.

Vnos hormonov v sklepno votlino se izvede, kadar analgetični in protivnetni učinek nesteroidnih protivnetnih zdravil in hormonskih mazil ni dovolj. Praviloma je učinek intraartikularnih injekcij hormonov zelo izrazit. Bolniki občutijo olajšanje dobesedno po pol ure. Vnetje in bolečina izginejo brez sledi.

Trajanje učinka ene intraartikularne injekcije je odvisno od tega, kako dolgo je zdravilo v sklepni votlini. Na trajanje njegovega bivanja tam vpliva več dejavnikov. Prvi dejavnik je količina vbrizgane snovi. Ker je votlina kolenskega sklepa ena največjih sklepnih votlin v telesu, lahko vanj varno injiciramo od 2 do 5 ml zdravila, odvisno od konstitucije bolnika. Da vbrizgano zdravilo ne izteče iz sklepne votline, po injiciranju bolniku priporočamo, da ne stoji na nogi 24-48 ur in naredi minimalno število gibov v kolenu. Hkrati se tlak v sklepni votlini ne poveča in zdravilo ne uhaja v podkožje. Po zgornjem času se luknja iz injekcije zategne.

Drugi dejavnik, ki vpliva na trajanje učinka intraartikularne injekcije, je, kako hitro se zdravilo porabi. Menijo, da bolj ko je hrustanec poškodovan, več zdravila je potrebno za protivnetni učinek in prej se porabi.

Za intraartikularno dajanje se uporabljajo naslednji hormonski pripravki:

• betametazon (2-4 mg);
• triamcinolon (20 - 40 mg);
• metilprednizolon (20 - 40 mg).

Pomembno je dodati, da kljub dejstvu, da je učinek hormonskih intraartikularnih injekcij zelo izrazit in bolniki vztrajajo pri ponavljanju kolikorkrat želijo, obstajajo tudi omejitve pri uporabi. Po mednarodnih smernicah so dovoljene največ 2-3 injekcije v en sklep v celotnem življenju. Večje število injekcij znatno poveča tveganje za vstop mikrobov v sklepno votlino in razvoj gnojnega artritisa z resnimi zapleti, do amputacije noge.

Analgetiki Bolečina pri gonartrozi je kronična, različno močna. V začetnih fazah bolezni je bolečina šibka, periodična. Kasneje, ko pride do uničenja sklepnega hrustanca, se bolečina pojavlja vse pogosteje in posledično spremlja bolnika nenehno, včasih se okrepi, včasih umiri. Bolniki, utrujeni od jemanja gora zdravil, se preprosto sprijaznijo z bolečino in jo prenašajo kot neizogibnost.

Ta pristop je v osnovi napačen. Temeljno načelo obvladovanja kronične bolečine je, da je treba vsako bolečino, ne glede na to, kako močna je, obvladati. Razlog je v tem, da bolečina ne povzroča samo nelagodja, ampak tudi negativno vpliva na čustveno sfero, spremeni bolnikovo psiho, ga naredi zelo razdražljivega in hitrega. Poleg tega je znanstveno dokazano, da bolečina sproži kaskado reakcij v telesu, ki na koncu poslabšajo potek vseh obstoječih bolezni, vključno z najbolj deformirajočo artrozo kolenskega sklepa.

Vse težave bolnikov so posledica nepravilnega zdravljenja bolečine. Včasih zdravniki sami nepravilno predpišejo zdravila proti bolečinam, ker ne morejo natančno oceniti njihove jakosti. Za čim bolj učinkovito zdravljenje bolečine je Svetovna zdravstvena organizacija razvila režim zdravljenja kronične bolečine. Ta shema je sestavljena iz treh stopenj. Na prvi stopnji se zdravijo bolečine majhne intenzivnosti, na drugi - srednje in na tretji - visoki.

V praksi ta sistem deluje na naslednji način. Ko bolnik pride k zdravniku s kronično bolečino, mu najprej predpiše protibolečinska zdravila prve stopnje. Sem sodijo vsa nesteroidna protivnetna zdravila, zaželena pa je uporaba selektivnih nesteroidnih protivnetnih zdravil, ker imajo ob dolgotrajni uporabi manj stranskih učinkov. Selektivna nesteroidna protivnetna zdravila vključujejo nimesulid, meloksikam, rofekoksib, etorikoksib in celekoksib. Uporabljati jih je treba v minimalnih odmerkih, kar zagotavlja trajen analgetični učinek. Če bolečina vztraja pri največjih dovoljenih odmerkih zdravila, je treba preiti na drugo stopnjo obvladovanja bolečine.

Druga stopnja zdravljenja bolečine vključuje prehod na zdravila z izrazitejšim analgetikom (

zdravila proti bolečinam

) dejanje. Zlasti govorimo o šibkih opiatih (

tramadol, kodein, oksikodon

). Pomembno je omeniti, da zdravila prve izbire niso preklicana, ampak se še naprej predpisujejo v srednjih odmerkih. Eksperimentalno je dokazano, da je pri uporabi šibkih opiatov skupaj z nesteroidnimi protivnetnimi zdravili odmerek šibkih opiatov, ki je potreben za lajšanje bolečin, nekajkrat manjši kot pri lajšanju bolečine le s šibkimi opiati brez nesteroidnih protivnetnih zdravil. Z drugimi besedami, nesteroidna protivnetna zdravila okrepijo učinke šibkih opiatov. Zaradi tega učinka bo pacient lahko dlje časa ostal na drugi stopnji zdravljenja bolečine, ne da bi prešel na tretjo, zadnjo stopnjo.

Ko bolezen napreduje in se bolečina povečuje, se odmerki šibkih opiatov in nesteroidnih protivnetnih zdravil povečujejo do največjih dovoljenih. Ko bolečina ob tem ozadju vztraja, bolnik preide na tretjo stopnjo zdravljenja kronične bolečine. Zdravila tretje stopnje so močni opiati, torej klasični narkotični analgetiki (

morfin, promedol, fentanil itd.

). Ker ta zdravila povzročajo fiziološko odvisnost, je treba njihovo odmerjanje zelo previdno. Podobno kot pri šibkih opiatih se tudi močni opiati dajejo vzporedno z zdravili prve izbire, to je nesteroidnimi protivnetnimi zdravili. Cilj takšne terapije je čim bolj zmanjšati odmerke narkotičnih analgetikov, da se bolnik nanje ne navadi. Pomembno je vedeti, da ko začnete jemati zdravila tretje stopnje (

močni opiati

), zdravila druge stopnje (

šibki opiati

) so preklicani, ker imajo eno točko uporabe in njihov učinek ne bo opazen v ozadju močnih opiatov.

Praviloma se bolniki, ki so prešli na tretjo stopnjo zdravljenja gonartroze, postopoma pripravljajo na operacijo zamenjave kolenskega sklepa z umetnim presadkom.

Hondroprotektorji Hondroprotektorji so relativno nova skupina zdravil, ki so se izkazala pri zdravljenju deformirajoče artroze na splošno in zlasti gonartroze. Mehanizem delovanja teh zdravil je povezan z dostavo gradbenih materialov v sklepni hrustanec, ki so potrebni za njegovo regeneracijo. Tako hrustancu ni treba samostojno sintetizirati snovi za lastno obnovo, kar prihrani energijo in čas za pospešitev procesov te obnove.

Za razliko od zgornjih skupin zdravil, katerih učinek se pokaže razmeroma kmalu po začetku uporabe, hondroprotektorji delujejo neopazno za bolnika. Z drugimi besedami, njihovo učinkovitost lahko ocenimo šele po večmesečnem vsakodnevnem zdravljenju z njimi. Glede na dolgoročne klinične študije zdravil v tej skupini je bilo ugotovljeno, da lahko znatno upočasnijo napredovanje deformirajoče artroze in odložijo nastanek zapletov, kar izboljša dolgoročno prognozo.

Med zdravili v tej skupini ločimo:

• glukozamin hidroklorid;
• glukozamin sulfat;
• hondroitin sulfat;
• derivati ​​hialuronske kisline;
• Wobenzym.

Edina pomanjkljivost teh zdravil danes je njihova visoka cena. Dolgotrajna uporaba teh zdravil, ki je nujni pogoj za pravilno zdravljenje, lahko močno udari po denarnici povprečnega bolnika.

Gimnastika in fizične vaje za artrozo kolenskega sklepa so bistvenega pomena pri zdravljenju te bolezni. Samo bolnik, ki vsak dan zelo skrbno izpolnjuje vse potrebne predpise, navedene spodaj, ima vse možnosti za izboljšanje dobrega počutja.

Telesna vadba je namenjena ogrevanju in krepitvi mišic, ki obdajajo kolenski sklep, gimnastika pa je namenjena raztezanju segretih ligamentov za povečanje gibljivosti kolena in preprečevanje kontraktur.

Pomemben pogoj za vaje je, da se izvajajo samo z majhnimi utežmi, do največ 10 kg na obeh nogah, torej 5 kg na vsako. Pri tistih vajah, kjer je dovoljena uporaba dodatne teže, bo ustrezna omemba.

V povprečju mora pacient porabiti 1-1,5 ure za trening 2-3 krat na teden. Vsaka vadba je sestavljena iz treh stopenj - ogrevanja, vaj za moč in raztezanja.

Vaje za ogrevanje so:

• zvitki od nogavic do pete;
• dvigovanje nog, upognjenih v kolenu;
• "kolo" v zraku;
• tek na mestu.

Zvitki od nogavic do pet

En cikel vključuje počasen dvig na prste, ki visi v tem položaju 2-3 sekunde, nato pa, mimo izhodiščnega položaja, je potrebno telesno težo premakniti na pete in čim bolj dvigniti nogavice. Vsi gibi se izvajajo počasi, brez sunkov. Trajanje vadbe je 8 - 12 ciklov.

Dvigovanje nog, pokrčenih v kolenu Začetni položaj - noge v širini ramen, roke vzdolž telesa ali se naslonite na naslonjalo stola.

En cikel vključuje dvig ene noge na raven pasu, vrnitev v prvotni položaj in nato enake manipulacije z drugo nogo. Premiki se izvajajo počasi, brez sunkov. Trajanje vadbe je 12 - 16 ciklov.

"Bicikl" v zraku Začetni položaj - ležanje na hrbtu.

Preden začnete z vajo, morate dvigniti noge nad seboj in se upogniti v kolenih. Nadalje se rotacijski gibi izvajajo z vsako nogo po analogiji s pedaliranjem na kolesu. Prvih 30 sekund se noge vrtijo v eni smeri, drugih 30 sekund - v nasprotni smeri. Rotacije naj bodo počasne. Namen vaje je razviti kolenski sklep.

Tek na mestu Začetni položaj - noge v širini ramen, roke upognjene v komolcih, hrbet raven.

Pri tej vaji je potrebno težo telesa premakniti z ene noge na drugo, po analogiji s tekom. Pomembno je, da se bolnik pri teku s petami ne dotika tal in se giblje izključno na prstih. Roke, upognjene v komolcih, se morajo premikati naprej in nazaj v skladu z nogami. Trajanje vaje je 2 - 5 minut.

Vaje za moč so:

• ravnanje nog, upognjenih v kolenih;
• upogibanje nog v kolenih, ležanje na trebuhu;
• počepi;
• dvigovanje nog, ležanje na trebuhu.

Poravnajte noge, upognjene v kolenih Začetni položaj - sedite na opori, noge prosto visijo, ne da bi se dotikale tal.

En cikel vključuje poravnavo ene noge v kolenu, vrnitev v prvotni položaj, nato enake gibe z drugo nogo. Izravnavanje noge in vrnitev v prvotni položaj poteka počasi. Trajanje vadbe je 12 - 16 ciklov. Vajo lahko izvajate izmenično z vsako nogo ali skupaj z obema nogama hkrati. Spodbuja se uporaba dodatne teže na golenih, vendar ne več kot 10 kg skupaj. Namen vaje ni dvigniti največjo težo, temveč narediti čim več gibov.

Upogibanje nog v kolenih, ležanje na trebuhu Začetni položaj - ležanje na trebuhu ali na nagnjeni deski z dvignjeno glavo.

En cikel vključuje upogibanje kolena in vrnitev v prvotni položaj. Nato se isto dejanje izvede z drugo nogo. Vajo lahko izvajate kot je navedeno zgoraj, torej izmenično ali drugače, torej skupaj z obema nogama. Spodbuja se uporaba dodatne uteži v višini skočnih sklepov, ki ne presega 10 kg. Trajanje vadbe je 12 - 16 ciklov.

Počepi

En cikel vključuje počep s hkratnim izpostavljanjem rok naprej in dvig v začetni položaj z vrnitvijo rok v začetni položaj. Pomemben pogoj za vajo je, da stopalo trdno pritisnete na tla. Z drugimi besedami, pri počepu je priporočljivo, da pete ne odtrgate od tal. Za razliko od prejšnjih vaj dodatna teža ni priporočljiva, saj je začetna telesna teža več kot dovolj. Trajanje vaje je 8 - 10 počepov.

Dviganje nog leže na trebuhu Začetni položaj - leži na trebuhu na vodoravni površini, roke ležijo na tleh nad nivojem glave.

En cikel vključuje gladko dviganje ene noge navzgor za 10 - 15 cm in enako gladko vrnitev v prvotni položaj. Nato se druga noga dvigne in spusti na enak način. Pomembno je, da se noge ne upognejo v kolenih in ostanejo ravne. Spodbuja se uporaba dodatne teže v projekciji skočnih sklepov, v količini največ 6 kg. Trajanje vadbe je 8 - 10 ciklov.

Raztezne vaje so:

• upogib trupa (2 možnosti);
• vlečenje nog nazaj (2 možnosti);
• vleče nogavice k sebi.

Upogib trupa1 možnost Začetni položaj - noge v širini ramen, roke vzdolž telesa.

En cikel vključuje maksimalno upogibanje trupa v pasu in nato vrnitev v začetni položaj. V tem primeru kolena ne smejo biti pokrčena. Namen vaje ni, da se sklonimo čim nižje, ampak da se upognemo ravno toliko, da začutimo napetost ligamentov v višini poplitealnih fos. Trajanje vadbe je 6 - 8 ciklov.

Možnost 2 Začetni položaj - sedite na tleh, noge narazen pred seboj.

En cikel vključuje upogibanje trupa naprej, skušamo doseči najprej levo nogo, nato točko, ki se nahaja približno na polovici med stopali, in nato desno nogo, čemur sledi vrnitev v začetni položaj. Kot pri prvi različici vaje je pomembno, da kolena ostanejo ravna in da se pod njimi čuti napetost. Trajanje vadbe je 6 - 8 ciklov.

Potegnite noge nazaj1 možnost Začetni položaj - noge skupaj, roke vzdolž telesa.

En cikel vključuje upogibanje noge v kolenu in prijem z roko z iste strani. Po prijemu se noga čim bolj sprosti, roka pa nogo odpelje čim bolj nazaj. V tem položaju morate zamrzniti 5-10 sekund in nato narediti enake gibe z drugo nogo. Ta vaja razteza sprednje stegenske mišice. Trajanje vadbe je 4 - 6 ciklov.

Možnost 2 Začetni položaj - leži na trebuhu na vodoravni površini, roke vzdolž telesa.

En cikel vključuje prijemanje nog, pokrčenih v kolenih, z obema rokama in njihovo vlečenje 5 do 10 sekund. Nato se oprijem sprosti za 5-10 sekund in cikel se ponovi. Trajanje vadbe je 4 - 6 ciklov.

Vlečenje nogavic k sebi Začetni položaj - sedite na tleh, noge skupaj pred seboj, roke vzdolž telesa.

Pri tej vaji pride do največjega upogiba trupa naprej z zajemom prstov na nogah. Nato prste na nogah potegnemo nazaj, medtem ko kolena ostanejo iztegnjena. Trajanje v tem položaju je od 15 do 30 sekund.

Včasih bolniki iz enega ali drugega razloga ne morejo zdraviti gonartroze z zdravili. Eden od razlogov je lahko previsok strošek zdravil, drugi - kontraindikacije, povezane s sočasnimi boleznimi ali individualno nestrpnostjo. Tako ali drugače so takšni bolniki prisiljeni uporabiti alternativne metode zdravljenja te bolezni, tj

tradicionalna medicina

Najpomembnejši vidiki zdravljenja deformirajoče artroze kolenskega sklepa doma so:

• normalizacija telesne teže (če je potrebno);
• sprememba vrste dejavnosti (če je potrebno);
• lajšanje vnetnega procesa.

Normalizacija telesne teže Pri takšni bolezni, kot je deformacijska artroza kolenskega sklepa, je izjemno pomembno, da bolnik nima prekomerne teže. Telesna teža neposredno vpliva na obremenitev kolenskih sklepov v vsakdanjem življenju. V zvezi s tem mora bolnik shujšati do stopnje, pri kateri bi se počutil dobro. Z drugimi besedami, ne morete veliko shujšati, tako da izguba teže ne vpliva na vaše splošno zdravje.

Da bi ugotovili, kakšna teža je idealna za določenega bolnika, obstaja formula za določanje indeksa telesne mase (

BMI = teža v kilogramih / (višina v metrih)2

Rezultat je vrednost med 10 in 40, pri zelo debelih pa tudi več. Za deformirajočo artrozo je optimalna vrednost BMI 18,5 - 20,0.

Večina bolnikov mora shujšati, da dosežejo želeno težo. Mnogi ljudje se intenzivno ukvarjajo s športom, zaradi česar se bolečine pri artrozi okrepijo in pojavijo se motnje srčno-žilnega sistema. Ostali se brezglavo potopite v

Prizadevajo si izgubiti kilogram na dan in so zelo razburjeni, ker jim to ne uspe, nakar se zlomijo in pojedo dvakrat več.

Pravzaprav obstaja izhod in ni težko. Ta izhod je integriran pristop in, kar je najpomembneje, potrpljenje. Hujšati morate gladko, ne več kot 2-3 kg na mesec. Takšne stopnje izgube teže so najbolj optimalne, ne povzročajo ostrih presnovnih motenj v telesu in se dobro prenašajo.

Glede prehrane je treba povedati, da naslednja priporočila niso dieta, saj ne prekličejo nobenih živil iz prehrane, ampak le svetujejo, kako pravilno jesti.

Pravilna prehrana vključuje naslednje točke:

• največja raznolikost prehrane;
• zmanjšanje, vendar ne izključitev živil, bogatih z živalskimi maščobami in ogljikovimi hidrati;
• glavni delež maščob naj bo rastlinskega izvora (različna olja - olivno, sončnično itd.);
• morske, jezerske in rečne ribe vsebujejo ogromno hranilnih snovi, zato naj bodo na mizi vsaj 1-2 krat na teden;
• količina hrane pri enem obroku mora biti tolikšna, da se prilega v sklenjene roke;
• število obrokov naj se poveča na 5-6 krat na dan;
• na koncu vsakega obroka morate jesti eno sadje ali zelenjavo;
• med jedjo morate razmišljati samo o hrani in ne o tujih stvareh (branje, gledanje televizije itd.);
• vsak odgriznjen kos hrane je treba temeljito prežvečiti;
• zadnji obrok naj bo med 19.00 in 20.00 in ne ob 18.00, kot se običajno verjame;
• dnevna količina porabljene tekočine poleti mora biti 3-4 litre, pozimi pa vsaj 1,5-2 litra;
• 20-30 minut pred vsakim obrokom je priporočljivo popiti kozarec vode;
• za normalizacijo peristaltike gastrointestinalnega trakta vsako jutro 10-15 minut po tem, ko se zbudite, je priporočljivo popiti kozarec soka, vodnjaka ali mineralne vode.

K zmanjšanju telesne teže bo poleg prehranskih priporočil pripomogla tudi ustrezna telesna aktivnost. Telesna aktivnost naj bo zadostna in ne pretirana. Z drugimi besedami, spanje v telovadnici ali preživljanje ur na tekalni stezi ni potrebno. Zadostuje le ena ura mirne hoje brez naglice na dan ali pol ure teka. Pri hoji se izboljša prehrana hrustanca, kar ne more vplivati ​​na njihovo stanje. Intenzivnejše obremenitve bodo zagotovo povzročile izgubo teže, vendar najverjetneje za ceno motenj v delovanju drugih organov in sistemov.

Kot alternativo so dobrodošli tečaji plavanja, kontrastni tuši, ki povečajo tonus periartikularnih mišic, in prej omenjene telesne vaje.

Sprememba dejavnosti Sprememba dejavnosti pomeni izogibanje delu, ki je povezano z dvigovanjem uteži, nerednim urnikom in neugodnimi delovnimi pogoji. Vsi ti dejavniki negativno vplivajo na stanje hrustanca in pogosto povzročijo poslabšanje bolezni. Za ugodnejše se šteje delo, pri katerem dinamične obremenitve nadomestijo močnostne statične obremenitve. Z drugimi besedami, bolniki z gonartrozo potrebujejo službo, ki bi se morala veliko gibati.

Na enak način morate reorganizirati svoje domače življenje. Namesto da nosite nekaj teže naenkrat, je bolje, da ga razdelite na več delov in naredite več hojcev. Poškodbe kolena je treba čim bolj preprečiti, saj so poškodbe tiste, ki najhitreje povzročijo poslabšanje deformirajoče artroze.

Lajšanje vnetnega procesa Kot smo že omenili, je vnetje eden od razlogov, ki poslabšajo potek te bolezni. Zato je za ohranitev razvoja gonartroze pod nadzorom priporočljivo pravočasno zdraviti vnetni proces.

Naslednje rastline imajo izrazit protivnetni učinek:

• timijan;
• šentjanževka;
• repinca;
• listi belega zelja;
• listi in korenine hrena;
• listi, cvetovi in ​​regratova korenina itd.

Iz zgoraj navedenih rastlin se pripravijo poparki, decokcije in izvlečki, ki se nato nanesejo na povoj in v obliki obkladkov nanesejo na obolel sklep. Dovoljena je tudi uporaba decokcij rastlin znotraj, vendar pogosteje vodi do določenih neželenih učinkov.

Na splošno so lahko ljudska zdravila za zdravljenje deformirajoče artroze do neke mere koristna, vendar na določeni stopnji njihov učinek postane nezadosten in bolniki se prej ali slej zatečejo k tradicionalnemu zdravljenju.

Zdravljenje z zdravili je zasnovano tako, da čim bolj odloži trenutek, ko je edini način za ponovno vzpostavitev celovitosti sklepa in vrnitev bolnika na prejšnjo raven kakovosti življenja operacija zamenjave obolelega sklepa z umetnim. Takšna odločitev se praviloma sprejme v zadnjih fazah bolezni (

4. stopnja po Kellgren-Lawrenceu in 3. stopnja po Kosinskaya

Odločitev o možnosti in smotrnosti operacije sprejme kirurg ali konzilij kirurgov, če se glede tega vprašanja pojavijo nasprotujoča si mnenja. Če je odločitev sprejeta v korist operacije, se pacient nanjo pripravlja nekaj časa. V tem času se opravijo potrebne meritve in izdela proteza. Bolniku se kompenzirajo sočasne bolezni, da lahko uspešno prestane operacijo.

Sama operacija je precej invazivna (

travmatična

) in je tehnično zahtevna, zato zahteva najmanj dva kirurga - operaterja in asistenta ter izkušeno operacijsko medicinsko sestro. Operacija se izvaja v splošni anesteziji.

Pooperativno obdobje traja več tednov. V tem času se bolnik navadi na nov sklep, kljub dejstvu, da po obliki in velikosti popolnoma ponavlja prejšnjega. Po obdobju rehabilitacije pacient skoraj v celoti obnovi predhodno izgubljeno funkcijo noge kot bistvenega elementa mišično-skeletnega sistema.

Preventivne ukrepe gonartroze delimo na primarne in sekundarne. Primarni ukrepi so usmerjeni v prepoznavanje ogroženih bolnikov in zmanjšanje intenzivnosti dejavnikov tveganja, ki vodijo v razvoj te bolezni. Sekundarni preventivni ukrepi so namenjeni zmanjšanju stopnje razvoja že obstoječe artroze kolenskega sklepa.

Primarni preventivni ukrepi vključujejo:

• izogibanje poškodbam kolena;
• krepitev periartikularnih mišic;
• vzdrževanje telesne teže znotraj BMI 18,5 - 20,0;
• izogibanje dvigovanju uteži;
• plavalni postopki 1-2 krat na teden itd.

Sekundarni preventivni ukrepi vključujejo:

• izvajanje tečajev zdravljenja z zdravili skupine hondroprotektorjev 1-2 krat na leto;
• pravočasno, hitro in kakovostno zdravljenje artritisa kot zapleta deformirajoče artroze.

Največkrat se s to boleznijo prvi spopadejo splošni zdravniki, družinski zdravniki in splošni zdravniki. To je posledica relativno visoke incidence obolevnosti med prebivalstvom. V prihodnosti se bolniki napotijo ​​k drugim zdravnikom, ki se ukvarjajo z diagnostiko in zdravljenjem. Vendar nadzor nad zdravljenjem in njegovo korekcijo običajno izvajajo družinski zdravniki.

Pri zdravljenju deformirajoče artroze kolenskega sklepa se ukvarjajo naslednji strokovnjaki:

• travmatolog. Travmatologija je veja medicine, ki se ukvarja z zdravljenjem patologij, ki so posledica izpostavljenosti različnim travmatskim dejavnikom. Vendar pa ta specialnost ni omejena na to, ampak vključuje tudi zdravljenje najrazličnejših prirojenih in pridobljenih bolezni mišično-skeletnega sistema. Travmatologi so ravno tisti strokovnjaki, ki izvajajo kirurške posege, pa tudi blokado kolenskega sklepa. Poleg tega imajo samo zdravniki te specialnosti dovolj izkušenj in veščin za izvajanje intraartikularnih injekcij zdravil.
• Revmatologi. Revmatologija je veja medicine, ki proučuje, diagnosticira in zdravi bolezni vezivnega tkiva in sklepov. Specialisti na tem področju so tisti zdravniki, na katere se je treba najprej obrniti, saj so tisti, ki lahko natančno diagnosticirajo vzrok bolezni in predpišejo pravilno zdravljenje.
• Fizioterapevti. Zdravniki te specialnosti niso neposredno vključeni v diagnostiko ali medicinsko in kirurško zdravljenje deformirajoče artroze kolenskega sklepa. Vendar pa lahko predpišejo ustrezen nabor vaj za vzdrževanje funkcije sklepa in njegovo pooperativno rehabilitacijo. Poleg tega je njihova usposobljenost v široki paleti različnih fizioterapevtskih postopkov (izpostavljenost ultrazvoku, elektromagnetna izpostavljenost, toplotno obsevanje, elektroforeza in drugi), ki lahko odpravijo številne neželene simptome in zagotovijo dobro regeneracijo (okrevanje) tkiv.

Poleg zgoraj navedenih specialitet so v procesu zdravljenja in diagnosticiranja te bolezni vključeni številni zdravniki drugih specialnosti, ki na eni ali drugi stopnji sodelujejo z bolnikom.

Pri zdravljenju in diagnosticiranju artroze kolena se ukvarjajo zdravniki naslednjih specialnosti:

• radiolog– diagnosticira radiološke spremembe v kolenskem sklepu;
• zdravnik ortoped– izvaja protetiko kolenskega sklepa;
• kirurg- izvaja operacije v prisotnosti kirurških patologij, povezanih s to boleznijo;
• anesteziolog- zagotavlja ustrezno lajšanje bolečin med operacijo in po njej.

Zahvaljujoč skupnemu timskemu delu teh strokovnjakov je možno pravočasno in pravilno zdravljenje artroze kolenskega sklepa.

Blokada kolenskega sklepa je medicinska manipulacija, med katero se v sklepno votlino in periartikularna tkiva vnesejo posebni farmakološki pripravki, katerih delovanje je namenjeno odpravljanju sindroma bolečine in zdravljenju začetne bolezni. Ta terapevtska metoda je precej razširjena in v večini primerov zelo učinkovita.

Blokado kolenskega sklepa običajno izvajamo z injiciranjem lokalnih anestetikov (

lokalno delujoča zdravila proti bolečinam, kot so novokain, lidokain itd.

) v kombinaciji s številnimi drugimi zdravili neposredno v sklepno votlino. Posledično se sindrom bolečine odpravi približno 2-3 tedne, vendar je trajanje delovanja v veliki meri individualno in je odvisno od resnosti patologije, pa tudi od stanja drugih telesnih sistemov.

Blokada kolenskega sklepa je indicirana v naslednjih primerih:

• artroza kolenskega sklepa v kombinaciji z aktivnim vnetnim procesom;
• neinfekcijska narava poškodb sklepov;
• vnetje sklepa po poškodbi ali operaciji;
• z vnetjem periartikularnih tkiv, sklepne vrečke, tetiv, meniskusa.

Blokada kolenskega sklepa je kontraindicirana v naslednjih primerih:

• kronični vnetni proces v sklepni votlini;
• v prisotnosti nalezljivih žarišč na območju injiciranja;
• v odsotnosti učinka treh prejšnjih injekcij.

V sklepno votlino se lahko injicirajo naslednja zdravila:

• Lidokain ali drugi lokalni anestetiki (sredstva proti bolečinam). Lidokain in drugi lokalni anestetiki blokirajo živčne končiče v sklepni votlini in s tem odpravijo bolečino. Vendar je treba razumeti, da se v tem primeru patološki proces ne zdravi, ampak se odpravi le eden od simptomov bolezni.
• Steroidna zdravila. Steroidni pripravki (hormonska sredstva) imajo izrazit protivnetni učinek, zaradi česar se proces uničenja hrustančnega tkiva v sklepni votlini upočasni. Poleg tega ta zdravila povečajo in podaljšajo delovanje lokalnih anestetikov.
• Hondroprotektorji. Hondroprotektorji so snovi, ki v eni ali drugi meri ščitijo hrustančno tkivo sklepa in spodbujajo njegovo regeneracijo.

Opozoriti je treba, da je pred posegom potrebno opraviti alergijski test na injiciran lokalni anestetik, saj predvideni čas njegove prisotnosti v sklepu zadošča za razvoj senzibilizacije (preobčutljivosti) in pojav resne alergijske reakcije. reakcija. Vendar pa so zdravila, ki se uporabljajo danes (lidokain), manj nevarna in strupena kot zdravila, ki so se uporabljala v preteklosti (novokain).

Med posegom zdravnik v sterilnih pogojih obdela koleno z antiseptičnimi raztopinami, nato pa s tanko iglo izvede lokalno anestezijo. Po tem se koža in sklepna vreča punktirajo in vbrizga zahtevana količina zdravila, nato pa se nanese sterilna obloga. Po tem posegu je priporočljivo nekaj časa omejiti gibanje v sklepu, da preprečimo "uhajanje" zdravil skozi defekte sklepne ovojnice in tudi zmanjšamo možnost okužbe.

Upoštevati je treba, da je poleg zgoraj opisanega postopka blokade kolena mogoče lajšanje bolečine v kolenu po potrebi doseči z blokado glavnih živcev noge. Pri namestitvi katetra (

tanka cev

) v predelu femoralnega ali ishiadičnega živca (

ali oboje

) lahko popolnoma ali delno anestezira predel kolena, uvedba lokalnih anestetikov pa je mogoča brez ponavljajočih se injekcij. Ta metoda je nesprejemljiva, če je dolgoročna (

več kot 1 teden

) anesteziji in doma, vendar se je v bolnišnici dobro izkazal v času operacije in kasnejše rehabilitacije.

Fizioterapevtske metode zdravljenja so metode fizičnega vpliva na telo, ki imajo pod določenimi pogoji pomemben ugoden učinek. Glavni pogoj za uspešno fizioterapijo je kompetentna izbira potrebnih postopkov in natančno upoštevanje vseh navodil. Učinkovitost zdravljenja je v večini primerov individualna in je v veliki meri odvisna od učinkovitosti glavne terapije.

Do danes obstaja veliko različnih fizioterapevtskih postopkov, od katerih ima vsak svoje mesto v medicini. Treba je razumeti, da imajo lahko nekatere od teh metod, če se uporabljajo nepravilno, škodljive in celo škodljive učinke.

Fizioterapija, ki se uporablja za deformacijo artroze kolenskega sklepa

Metoda fizioterapije	Fiziološki učinki	Priporočila za uporabo
Elektroforeza zdravil	Pod delovanjem konstantnega električnega polja pride do gibanja nabitih delcev (negativno na pozitivno elektrodo, pozitivno - na negativno elektrodo). Zaradi tega je mogoče nekatera zdravila dostaviti v globoka tkiva brez uporabe invazivnih tehnik. Najpogosteje elektroforeza uporablja lokalne anestetike, klorove pripravke.	Potek zdravljenja - dva tedna pol ure na dan.
Ultrafonoforeza	Gre za kombinacijo učinkov ultrazvoka in zdravil, ki se pod vplivom ultrazvočnih tresljajev aktivirajo in lahko prodrejo globlje v tkiva. Običajno se uporablja v kombinaciji s hormonskimi sredstvi, protibolečinskimi in protivnetnimi zdravili.	Potek zdravljenja je 10 dni - dva tedna. Trajanje - ne več kot 10 minut.
lasersko obsevanje	Pod delovanjem ozkega snopa intenzivnega svetlobnega sevanja se aktivirajo številne specifične molekule, ki stabilizirajo naboj celic, aktivirajo presnovne in regenerativne procese v tkivih.	Zdravljenje traja dva tedna. Priporočeno trajanje izpostavljenosti je približno 7-10 minut.
Infrardeče sevanje	Pod delovanjem infrardečega sevanja pride do globokega segrevanja tkiva s povišanjem temperature za eno do dve stopinji. Pri tem nastanejo snovi, ki sprožijo kaskado zaščitnih in obnovitvenih reakcij na celični in tkivni ravni.	Zdravljenje traja en teden. Čas izpostavljenosti je do 10 minut na spoj.
Impulzna magnetoterapija	Pod delovanjem visokofrekvenčnega impulznega magnetnega polja pride do sprememb v celicah in tkivih. Stabilizira se prepustnost celične membrane, normalizirajo presnovni procesi v tkivih, spodbujajo se redoks reakcije.	Tečaj je predviden za en teden. Čas izpostavljenosti za en sklep je približno 5 - 8 minut (skupni čas - 10 - 20 minut dnevno).
Lokalna krioterapija (izpostavljenost nizkim temperaturam)	Pod vplivom nizkih temperatur pride do kompenzacijske krepitve funkcij glavnih sistemov telesa s postopnim prilagajanjem neugodnim razmeram in stimulacijo regenerativnih in zaščitnih procesov.	Zdravljenje poteka deset dni tako, da se prizadeto mesto za 10 minut izpostavi hladnemu zračnemu toku s temperaturo okoli -30 stopinj.

Upoštevati je treba, da nobena od predlaganih metod fizioterapije ne more nadomestiti popolnega medicinskega ali kirurškega zdravljenja.

Deformacijska artroza kolena je postopno progresivno uničenje hrustančnega tkiva sklepa. Na prvih stopnjah se ta bolezen lahko kaže s periodično bolečino, omejeno gibljivostjo v sklepu in škrtanjem. Vendar pa se sčasoma brez posebnega zdravljenja stanje znatno poslabša. Sklep postopoma izgubi svojo funkcijo, bolezen pa lahko povzroči resne zaplete.

Če se ne zdravi, se lahko razvijejo naslednji zapleti artroze kolenskega sklepa:

• Deformacija sklepov. Strogo gledano, deformacija sklepa ni zaplet, ampak zadnja stopnja bolezni. Uničenje hrustanca povzroči hipertrofijo kosti. Zdi se, da telo poskuša okrepiti šibko področje. Pacient ima hude bolečine, pogačica je premaknjena, v predelu sklepa se čutijo goste tvorbe. Včasih se noga začne postopoma ukrivljati pod nenaravnim kotom. Vse to vodi ne le do kozmetičnih napak, ampak tudi do popolne izgube funkcije sklepa. Oseba ne more več upogniti noge ali hoditi po njej.
• Okužba v sklepu. Okužba se običajno pojavi zaradi mikrotravm. Lahko se štejejo za majhne razpoke v hrustančnem tkivu. Patogeni mikroorganizmi se vnesejo v sklep s krvjo ali limfo iz drugih žarišč. Pogosto se to zgodi po nalezljivi bolezni. Po diagnostični punkciji ali artroskopiji obstaja veliko tveganje za okužbo, saj se v sklepno votlino vnesejo tujki (igla, artroskop). Seveda so predhodno sterilizirani, vendar se tveganje še poveča. Okužba lahko povzroči aseptično nekrozo. V tem primeru razmnoževanje bakterij povzroči pospešen razpad tkiva. Ta zaplet je precej redek, vendar resno ogroža zdravje bolnika.
• Dislokacije in zlomi. Ti zapleti so posledica disfunkcije kolenskega sklepa. Pri artrozi ni enakomerne porazdelitve obremenitve stegnenice na kosti spodnjega dela noge. Prav tako oslabi vezi, ki običajno krepijo sklep. Zaradi tega so lahko v določenem trenutku (tudi pri normalni hoji) kosti spodnjega dela noge izpostavljene čezmerni obremenitvi, kar bo povzročilo zlom ali izpah. Da bi se temu izognili, se morajo ljudje s hudimi strukturnimi in funkcionalnimi motnjami v kolenskem sklepu gibati s pomočjo bergle ali palice.
• Ankiloza. Ankiloza je zraščanje dveh kosti na mestu, kjer je bil prej sklep. Ta zaplet je morda najhujši, saj sklep enostavno izgine. Golenica in stegnenica se postopoma združita, spodnja noga pa je fiksirana v enem položaju. Gibanje je seveda nemogoče.

Treba je opozoriti, da se vsi ti zapleti pojavijo predvsem v primerih, ko bolnik začne bolezen ali ne sledi poteku zdravljenja, ki ga je predpisal specialist. Danes obstaja veliko kirurških in konzervativnih metod zdravljenja, ki lahko dolgo časa ohranijo funkcionalnost kolenskega sklepa, ki ga prizadene artroza. Preventivni pregledi pri zdravniku bodo pomagali preprečiti zaplete, saj nastajajo precej dolgo (pri ankilozi običajno leta).

Na splošno osteoartritis kolenskega sklepa (

gonartroza

) je bolezen s slabo prognozo. To je razloženo z dejstvom, da sta degradacija hrustančnega tkiva v sklepu in njegova deformacija progresivne narave. Postopoma, pri nekaterih bolnikih prej, pri drugih kasneje, bo sklep popolnoma izgubil svojo funkcijo. Kljub dejstvu, da je napoved na splošno neugodna in je nemogoče obrniti proces, obstaja veliko dejavnikov, ki lahko vplivajo na potek bolezni. Njihovo znanje zdravnikom in bolnikom omogoča natančnejše načrtovanje zdravljenja in napovedovanje poteka bolezni.

Naslednji dejavniki vplivajo na dolgoročno prognozo gonartroze:

• Starost bolnika. Menijo, da pozneje ko se pojavijo prvi znaki bolezni, bolj ugodna je napoved za artrozo. Razloženo je preprosto. Za razvoj bolezni in zapletov je potreben čas. Pri starejših ljudeh se metabolizem tkiv upočasni. To pomeni, da je artroza za njih na nek način fiziološka stopnja staranja. Pri mladih gre uničenje sklepa skozi več stopenj, zato se do starosti razvijejo resni zapleti bolezni, splošno stanje pacienta pa je veliko težje.
• Vrsta artroze. Zelo pomembno je, ali je artroza primarna ali sekundarna. Primarna artroza prizadene samo sklep. Njeni vzroki niso natančno ugotovljeni, potek pa je običajno počasi napredujoč. Sekundarna artroza se razvije kot posledica drugih bolezni. Če se ta bolezen pozdravi, se lahko patološki proces v kolenu močno upočasni. Vendar pa je natančna prognoza v tem primeru odvisna od specifične patologije in je lahko v vsakem posameznem primeru drugačna.
• Skladnost z zdravniškimi navodili. Ta dejavnik je morda najpomembnejši, čeprav mu mnogi bolniki ne pripisujejo velikega pomena. Predpisano zdravljenje in priporočila so namenjena upočasnitvi patološkega procesa in odložitvi hudih zapletov. Bolniki morajo uporabljati palico ali berglo, poskušati ne obremenjevati sklepa in redno hoditi na preventivne preglede, tudi če se njihovo stanje ni spremenilo. Neupoštevanje zdravniških receptov je najpogostejši razlog, zakaj bolezen začne hitro napredovati in se napoved poslabša.
• Redno jemanje zdravil. Pri artrozi je treba večino zdravil jemati zelo dolgo (meseci, leta). Tak potek zdravljenja je razložen z dejstvom, da bolezni ni mogoče popolnoma pozdraviti. Telesu moramo nenehno pomagati, da se bori proti njej. Hrustančno tkivo, za razliko od mnogih drugih, nima krvnih žil. Presnova v njem upočasnjena, saj nastane zaradi difuzije. Zato je treba zdravila (hondroprotektorje, protivnetna zdravila) nenehno jemati po shemi, ki jo predpiše zdravnik. Nenačrtovana prekinitev zdravljenja tudi za nekaj tednov bo privedla do nepopravljivih sprememb znotraj sklepa, splošno stanje pa se bo poslabšalo, tudi če se tečaj nato ponovno nadaljuje.
• Izguba teže. Prekomerna telesna teža močno obremenjuje kolenske sklepe. Zaradi tega se sklepni hrustanec uniči hitreje kot pri ljudeh z normalno telesno težo. Zato ljudem, ki trpijo za debelostjo, svetujemo, da nujno shujšajo. V nasprotnem primeru se napoved za njih znatno poslabša, zapleti, ki se bodo drugi razvili v 10-20 letih, pa se lahko pojavijo v njihovem primeru že v 2-3 letih.
• Prisotnost sočasnih bolezni. Napoved je vedno odvisna od drugih bolezni (večinoma kroničnih). Neizogibno se poslabša zaradi hipertenzije, sladkorne bolezni, bolezni jeter in drugih sistemskih patologij. Pri teh boleznih je presnova po celem telesu motena, kar pomeni, da se poslabša tudi prehrana sklepnega hrustanca.
• Poklic. Pomemben pri oceni prognoze poteka bolezni in poklica bolnika. Če bolnik dela kot posrednik, nakladalec ali se poklicno ukvarja s športom, razvoj zapletov ne bo trajal dolgo. V teh primerih je za izboljšanje prognoze priporočljivo spremeniti vrsto dejavnosti, da bi se izognili prekomerni obremenitvi nog.

Glede na zgoraj navedene dejavnike se lahko vsak bolnik z gonartrozo učinkoviteje bori proti bolezni. Obstajajo tudi drugi dejavniki, ki vplivajo na prognozo. Za popolno oceno situacije in pripravo približnega načrta zdravljenja se morate obrniti na specialista.

Na žalost celo kompleksno zdravljenje, ki vključuje najsodobnejše farmacevtske pripravke in kirurške posege, ne more v celoti obnoviti delovanja kolenskega sklepa pri tej bolezni. Problem je v patogenezi (

razvojni mehanizem

) te patologije. Hrustanec kolenskega sklepa je nenehno pod velikimi obremenitvami. Poleg tega se v tem primeru obremenitev ne nanaša le na tek, skakanje ali dvigovanje uteži, temveč tudi na običajen stoječi položaj. Da bi zdržali to obremenitev, je treba tkiva nenehno hraniti. Če je iz kakršnega koli razloga vsaj za nekaj časa moteno, ravnovesje izgine in ga je zelo težko vzpostaviti.

Pri deformirajoči gonartrozi (artroza kolenskega sklepa) opazimo naslednje patološke spremembe:

• zmanjšanje količine intraartikularne (sinovialne) tekočine;
• redčenje hrustančnega tkiva;
• pojav razpok v hrustancu;
• vnetni proces pod hrustančnim tkivom in na območju sklepne kapsule;
• mehčanje kostnega tkiva pod hrustancem.

Vsi ti procesi se razvijajo v obliki patološke verige (tako imenovani začarani krog). Ena kršitev vodi v drugo. Glavna težava je, da se vse te spremembe dogajajo na strukturni ravni, to je, da pride do smrti celic in tkiv. Na njihovem mestu normalni hrustanec nima časa za okrevanje. Posledično bolezen napreduje.

Tako je nemogoče popolnoma ozdraviti deformirajočo artrozo. Vendar lahko poskusite bolezen na določeni stopnji odložiti in preprečiti njeno napredovanje. V tem primeru bodo nekateri simptomi izginili ali postali manj intenzivni. Splošno stanje bolnika bo odvisno od stopnje bolezni.

Za upočasnitev uničenja hrustanca se lahko uporabljajo naslednje skupine zdravil:

• Hondroprotektorji. Ta zdravila so vir hranil za sklepe. Prispevajo k regeneraciji tkiv, čeprav ne morejo popolnoma obnoviti njihove prvotne strukture. Od zdravil v tej skupini so najpogostejši hondroitin sulfat, derivati ​​hialuronske kisline in glukozamin sulfat.
• Nesteroidna protivnetna zdravila (NSAID). Ta zdravila odpravljajo vnetni proces v tkivih in zmanjšajo bolečino. S tem se izboljša gibanje v sklepu in kakovost bolnikovega življenja. Meloksikam, etorikoksib sta najbolj učinkovita pri artrozi.
• Glukokortikoidi. To so hormonska protivnetna zdravila, ki se uporabljajo pri intenzivnem vnetnem procesu v kasnejših fazah bolezni. Včasih se uporabljajo intraartikularno (vbrizgajo neposredno v votlino kolenskega sklepa). Najpogostejši so betametazon, metilprednizolon.

Hkrati se bolnikom priporoča, da se vključijo v terapevtske vaje, omejijo obremenitev prizadetega sklepa in zmanjšajo telesno težo (če je prekomerna). Vse to v kombinaciji ne bo obnovilo prvotnih funkcij kolenskega sklepa, bo pa bistveno izboljšalo bolnikovo stanje in upočasnilo razvoj artroze.

Osteoartritis kolenskega sklepa zavzema vodilno mesto v pogostnosti pojavljanja v skupini bolezni artroze sklepov. Glede na resnost poteka je bolezen na drugem mestu po koksartrozi.

Vsaka peta oseba na planetu trpi zaradi gonartroze. Predispozicija za to bolezen je zlasti pri ljudeh, starejših od 40 let, in, kot je navedeno ob istem času, je incidenca pri ženskah skoraj 2-krat večja kot pri moških. Po statističnih podatkih 7-22% ljudi na svetu trpi zaradi gonartroze.

Lahko rečemo, da s to boleznijo sklepni hrustanec poči, postane tanjši, hkrati pa izgubi svoje vlaknaste in blažilne lastnosti, kar načeloma ne omogoča ublažitve periodičnih udarcev kolenskega sklepa in telesa med gibanjem. .

Danes bomo preučili artrozo kolenskega sklepa, ugotovili, kaj je to, kakšni so simptomi te bolezni in povedali tudi učinkovite metode zdravljenja, tudi doma.

Kaj povzroča artrozo kolenskega sklepa in kaj je to? Vsak dan so naši kolenski sklepi med hojo, ki nosijo težo celotnega telesa, izpostavljeni fizičnemu stresu. Hrustančno tkivo se z leti obrablja, kar povzroča spremembe v sklepu. Zato se pri starejših ljudeh pojavi artroza kolenskih sklepov.

Skupina tveganja za gonartrozo vključuje ljudi:

• s prekomerno telesno težo;
• trpi zaradi osteoporoze;
• z dednimi motnjami;
• stara leta;
• s posebnimi poklici;
• s presnovnimi motnjami v telesu;
• s pomanjkanjem mikrohranil;
• poškodovan na hrbtenici;
• ukvarjajo z določenimi športi.

Bolezen se razvija postopoma, zato je zelo pomembno, da pravočasno poiščete kvalificirano pomoč pri zdravniku, da se v prihodnosti izognete omejitvi gibanja sklepov in invalidnosti.

Pri artrozi kolenskega sklepa opazimo določene simptome. Narava bolečine:

• nelagodje po prebujanju, ko poskušate vstati po dolgem sedenju;
• bolečine v kolenu pri dolgotrajnem stanju;
• pekoč občutek in draženje pri vzpenjanju po stopnicah;
• bolečine ponoči, pa tudi po fizičnem naporu;
• šibkost v nogah, "zbadanje" okončin.

Najpomembnejši simptom, ki kaže na pojav gonartroze, je bolečina v predelu kolenskega sklepa. V tem primeru se bolezen ne pojavi nenadoma, bolečina se bo povečala več mesecev in celo let. Sprva bodo bolnika motili le s povečanimi obremenitvami na nogah, nato pa tudi v mirovanju.

Artroza 1. stopnje poteka skoraj brez vidnih simptomov. Za to fazo razvoja je značilno:

• utrujenost v nogah;
• rahlo zmanjšanje mobilnosti, ki se običajno opazi takoj po spanju.

Simptomi bolečine, če se pojavijo, se manifestirajo v rahli meri. Na tej točki se artroza kolena na rentgenski sliki pokaže kot majhne nepravilnosti na hrustančnem tkivu in površini kosti.

Lahko pride tudi do rahlega zožitve lumna med kostmi. Na tej stopnji je zelo težko diagnosticirati patologijo, zato so rentgenski žarki obvezni.

Pri artrozi kolenskega sklepa 2. stopnje so simptomi bolj izraziti. Bolečina se pojavi že pri najmanjši obremenitvi ali takoj po njej. V prizadetem delu noge bolečino povzroči skoraj vsak gib. Po dovolj dolgem počitku običajno popolnoma izgine. Vendar pa redne telesne dejavnosti takoj povzročijo bolečino.

Približno na drugi stopnji razvoja bolezni se dodajo bolečinski občutki:

• škrtanje v kolenskem sklepu med gibanjem;
• zmanjšana sposobnost normalnega upogibanja noge v kolenu;
• sprememba kosti sklepa;
• progresivni sinovitis.

Grobo artrozno škrtanje sklepov je praviloma sprva komaj slišno, s potekom bolezni pa postane zelo glasno in izrazito. Ko poskušate upogniti nogo v kolenu, se pojavi ostra bolečina. V nekaterih primerih je to mogoče le do kota 90 stopinj, pa še to s težavo in premagovanjem bolečin. Prav tako postane očitna sprememba oblike sklepa, ki jo poslabša kopičenje patološke tekočine v njem.

Značilnost 3. stopnje artroze je huda bolečina, neodvisna od količine in intenzivnosti telesne dejavnosti. Sklep človeka skrbi tudi ponoči, kar povzroča znatne nevšečnosti.

Gibljivost kolenskega sklepa je motena in oseba ni več sposobna samostojno upogniti noge v kolenu. Prisotna je občutljivost na vremenske spremembe, na katere je prizadeto območje zelo občutljivo.

Rentgenski posnetek lahko pokaže globalne spremembe hrustančnega tkiva, sklepne površine in neznačilne izrastke. Ukrivljenost v obliki črke O ali X pripelje osebo do invalidnosti.

Zdravnik, po poslušanju bolnikovih pritožb, med pregledom najprej opozori na vidne spremembe v strukturi okončine (hrapavost kosti, deformacija), zmanjšana gibljivost v sklepu. Sondiranje spremlja bolečina, s premikom patele se sliši škrtanje.

Glavna metoda za diagnosticiranje gonartroze je radiografija sklepa (hkrati se patologija morda ne odkrije na prvi stopnji). Takih slik je lahko več, da bi izsledili dinamiko razvoja bolezni. Poleg rentgenskih žarkov se lahko predpiše MRI ali računalniška tomografija.

Vse te študije so potrebne za pravilno določitev vzrokov bolezni, pa tudi za razlikovanje gonartroze od drugih bolezni sklepov.

Pri diagnosticiranem osteoartritisu kolenskega sklepa lahko zdravljenje vključuje naslednje metode:

• zdravljenje z zdravili;
• masaža in ročna terapija;
• kirurški poseg;
• rehabilitacijska terapija (vadbena terapija, fizioterapija in druge metode).

Cilji zdravljenja gonartroze:

• odpraviti bolečino;
• če je mogoče, obnovite uničen hrustanec in ligamentni aparat;
• povečati obseg gibanja v sklepu.

Zelo pomembni so masažni postopki, fizioterapevtske vaje in pravilna uravnotežena prehrana (dieta). Če pride do obiska zdravnika prepozno ali nobena metoda ni dala rezultata, se lahko izvede operacija na sklepu: kirurški poseg se imenuje namestitev endoproteze.

Glavne skupine zdravil, ki se uporabljajo za zdravljenje artroze, vključujejo naslednje kategorije:

1. NSAID - nesteroidna skupina protivnetnih zdravil;
2. Hondroprotektorji;
3. Terapevtske kreme, mazila in vtiranja;
4. Orodja, ki se uporabljajo za obkladke.

Kot nesteroidna protivnetna zdravila se uporabljajo zdravila - diklofenak, ketoprofen, piroksikam, butadion, indometacin, ibuprofen, nimulid, celebrex in njihovi derivati.

Z artrozo, nesteroidno, tj. za odpravo vnetja in bolečine se tradicionalno uporabljajo neharmonska, protivnetna zdravila, saj zaradi hudih bolečin ni mogoče začeti zdravljenja. Šele po odpravi bolečine s protivnetnimi zdravili lahko nadaljujete z masažo, kompleksom terapevtskih vaj in fizioterapevtskih postopkov.

V primeru, da zdravljenje z NSAID ni dovolj in bolezen še naprej napreduje, lahko zdravnik predpiše injekcije hormonskih zdravil. Spadajo med sredstva "težke artilerije" in pomagajo hitro odpraviti bolečino, lajšati vnetje in otekanje okoliških tkiv.

Najpogosteje uporabljena hormonska zdravila:

1. hidrokortizon;
2. Diprospan;
3. Kenalog;
4. Celeston;
5. Flosteron.

Zaradi velikega števila neželenih učinkov so hormonska zdravila predpisana v kratkih tečajih le v akutnem obdobju bolezni, ko se vnetna tekočina kopiči v sklepni votlini. Zdravilo se injicira v sklepni prostor ne več kot 1-krat v 10 dneh.

So edina zdravila, ki neposredno vplivajo na vzrok artroze sklepov. Še posebej v zgodnjih fazah in še posebej tistih, ki vsebujejo hondroitin in glukozamin sulfat.

Hondroprotektorji vključujejo:

1. Don;
2. hondrozamin;
3. Arcoxia;
4. Alflutop;
5. Teraflex;
6. Structum;

Delovanje teh zdravil temelji na obnovi normalne proizvodnje sinovialne tekočine in poškodovanega hrustanca.

Je zelo učinkovit v začetnih fazah artroze kolenskega sklepa. Daje se intraartikularno.

Postopek ni poceni. Pomaga zmanjšati obrabo hrustančnih površin sklepov. Glavna stvar je, da zdravilo ne prodre v krvni obtok, obstaja tveganje za embolične zaplete.

Obstaja velik seznam mazil in gelov, namenjenih odpravljanju bolečin in zmanjšanju vnetnega procesa.

Ta seznam vključuje mazila za artrozo kolenskega sklepa:

1. Fastum gel;
2. Heparinsko mazilo;
3. Furbedon;
4. Artroaktivno;
5. Dolobene;
6. Traksivazin;
7. diklofenak;
8. Dolgoživost

Seznam mazil za kolenske sklepe je precej velik in ni omejen na tiste, ki smo jih navedli, sestava zdravil, vključenih v mazila, pa je lahko podobna drug drugemu.

Kako zdraviti artrozo kolena doma? Zdravljenje z zdravili lahko dopolnimo z nekaterimi recepti tradicionalne medicine.

1. Zdravljenje z regratovimi cvetovi. Vsak dan morate jesti 5 cvetov regrata, opranih s kuhano vodo. Lahko naredite infuzijo. Za te namene vzemite 5 steklenic s temnim steklom in jih do polovice napolnite s cvetjem, preostali prostor pa napolnite s trojno kolonjsko vodo. Vztrajajte v temnem prostoru 1 mesec in pred spanjem podrgnite kolena. Za zdravljenje morate posušiti liste, ki jih nato prelijete z vrelo vodo. Vsak dan 1 žlica. to mešanico je treba žvečiti toliko časa, da opravite 3 tisoč korakov. Takšno zdravljenje z ljudskimi zdravili je precej učinkovito.
2. Lapping je zdravilo, ki ga je treba vtreti v predel kolenskega sklepa z artrozo. Izdelava je precej enostavna. Za to vzamemo rumenjak piščančjega jajca in ga zmešamo z majhno žlico terpentina. Zraven še velika žlica jabolčnega kisa. Vse se zmeša in nanese ponoči. Pred spanjem s takim zdravilom namažemo koleno, zavijemo v volneni šal, ki ga odstranimo šele zjutraj. Ko odprete šal, boste morali temeljito sprati mesto drgnjenja izdelka. Za zdravljenje artroze s tem receptom ga morate redno uporabljati več tednov. Čeprav bodo prvi rezultati opazni že 3. dan uporabe izdelka.
3. repinca. Po priljubljenem receptu je treba vzeti 2-3 mlade liste repinca in jih nanesti na boleče koleno, zaviti s povojem. Da bi dosegli učinek, je treba koleno izolirati s toplim šalom in pustiti obkladek čez noč. Postopek je treba ponavljati vsak dan teden dni. To bo odstranilo oteklino in zmanjšalo bolečino. Za povečanje učinka je priporočljivo, da koleno predhodno namažete z oljem cinquefoil. V tem primeru je treba repinca pritrditi na koleno s hrbtno stranjo, na vrhu pa narediti polietilenski povoj in izolacijo z volnenim šalom.
4. Pri artrozi je sok celandina učinkovit. Tkivo, impregnirano z njim, se nanese na obolel sklep. Po 50 min. sklep je mazan z rastlinskim oljem. Trajanje zdravljenja je teden dni. Odmor - 10 dni in vse ponovite.
5. Dve žlici posušene korenine harpagofituma je treba vliti v termo, preliti z 1 litrom vrele vode in pustiti vsaj 2 uri. Za uspešno zdravljenje artroze morate piti 3-4 skodelice dobljenega zdravila v topli obliki na dan.

Mnogi bolniki z artrozo kolenskega sklepa po uporabi tradicionalne medicine, namenjene zunanji ali zunanji uporabi, opažajo znatno izboljšanje njihovega stanja ter zmanjšanje bolečine in nelagodja.

Pozitiven rezultat ni mogoč brez tečaja terapevtskih vaj, ki jih je mogoče izvajati doma. Krepi mišice, izboljša prekrvavitev sklepov. Da bi dosegli želeni učinek, morate pozabiti na intenzivno napetost sklepa.

• Lahko ležite na hrbtu in dvignete nogo, jo držite v izravnanem stanju na teži. Ali pa dvignite noge izmenično iz istega položaja leže na hrbtu 10-15 krat.

Glavno pravilo pri zdravljenju gimnastike so počasni in izmerjeni gibi brez sunkov.

Pravilna prehrana je pomemben sestavni del uspešnega zdravljenja osteoartritisa kolenskega sklepa.

Primer menija:

1. Zajtrk: ovsena kaša na vodi brez olja in sladkorja, sadni sok, kuhano jajce.
2. Drugi zajtrk: kozarec naravnega jogurta brez maščobe.
3. Kosilo: parjeno meso ali ribe, dušena zelenjava, čaj brez sladkorja.
4. Malica: enolončnica iz skute z orehi, kozarec sadnega soka.
5. Večerja: zelenjavna solata, jabolko, čaj brez sladkorja.
6. Druga večerja: kozarec nemastnega jogurta.

Jesti morate pogosteje, pri tem pa jesti majhne porcije. To bo pospešilo vaš metabolizem, kar bo vodilo do izgube teže. Med glavnimi obroki so dovoljeni prigrizki v primeru napadov lakote. Zanje se lahko uporablja sadje, z izjemo grozdja in banan, polnozrnat kruh.

Mnogi se sprašujejo, kaj je gonartroza? Gonartroza kolenskega sklepa je resna bolezen, za katero so značilni distrofija in degenerativni procesi v sklepu. Pogosto patologija ni vnetna, vendar lahko trenje kosti drug proti drugemu povzroči ta proces. Če se simptomi poškodbe kolenskega sklepa ne odkrijejo pravočasno in se zdravljenje ne začne, lahko oseba postane invalidna. Osteoartritis kolena je zelo pogosta bolezen.

Pomembno je vedeti! Zdravniki so šokirani: "Učinkovito in cenovno ugodno zdravilo za ARTROZO obstaja ..." ...

Za gonartrozo je značilno uničenje hrustančnega tkiva. Pri prvi stopnji razvoja pride do sprememb na molekularni ravni, zato simptomi ostanejo nevidni. Pri pregledu je hrustanec moten, začne se tanjšati, razpokati. Gonartroza vodi do dejstva, da je hrustanec popolnoma uničen. To razkrije spodnjo kost.

Zaradi nenehnega draženja njegove površine telo vklopi obrambno reakcijo in začne graditi dodatno plast kostnega tkiva, ki se spremeni v konice (osteofite). Zato so za zadnje faze razvoja značilne močne vidne deformacije sklepa. Pomembno! Če simptomov ne opazimo pravočasno, oseba postane onemogla, ne more se normalno gibati.

Gonartroza kolenskega sklepa se ne razvije čez noč. Postopek poteka postopoma. Razlikujemo naslednje zaporedje patoloških sprememb:

1. Na začetku se presnovni procesi v kolenu pojavijo pod vplivom osmotskega tlaka. To pomeni, da ko je koleno upognjeno, se mazivo sprosti, ko je iztegnjeno, pa se absorbira. Če so kakršni koli razlogi prispevali k kršitvi tega procesa, se hrustanec začne uničevati, postane tanjši.
2. Nadalje se v kolagenskih vlaknih pojavijo destruktivni procesi, ki so odgovorni za amortizacijske lastnosti sklepa. V tem primeru se izgubi stabilnost kolena in elastičnost hrustančnega tkiva.
3. Ker je sinovialna membrana sklepa nenehno nenormalno obremenjena, se začne razdražiti, pojavi se vnetni proces. To pa vodi do omejene gibljivosti kolena.

Gonartroza notranjega dela kolena velja za pogostejšo. Težava je pogostejša pri športnikih in starejših.

Torej, gonartroza kolenskega sklepa je zapletena in potencialno nevarna bolezen, ki jo je mogoče popolnoma pozdraviti brez operacije le, če je stopnja njenega razvoja začetna. Takšna kršitev kolena ima deformirajočo vrsto razvoja in jo lahko sprožijo naslednji dejavniki:

• Poškodbe ali zlomi kosti;
• Mehanske poškodbe meniskusa in hrustančnega tkiva;
• Ruptura ligamentov ali mišičnega tkiva v sklepu;
• Preveč fizičnega stresa na koleno;
• Dviganje preveč težkih predmetov;
• prekomerna teža;
• Nenormalna struktura kolenskega sklepa;

Poleg tega obstajajo tudi drugi razlogi za razvoj gonartroze:

1. Krčne žile.
2. Vnetje kolenskega sklepa, ki ga povzročajo nalezljive patologije.
3. Dedna šibkost vezivnega in mišičnega aparata kolena.
4. Kršitev normalne inervacije kolenskega sklepa.
5. Bolezni endokrinega sistema.

Razvrstitev patologije

Takšno bolezen je mogoče razvrstiti na naslednji način:

Glede na mehanizem razvoja:

• Primarna gonartroza. Razvija se brez predhodnih poškodb kolenskega sklepa zaradi vnetnega procesa. Se pravi, da je koleno popolnoma zdravo. Razlog za to je presnovna motnja, dedna nagnjenost, dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil. Primarno gonartrozo pogosto najdemo pri starejših.
• Sekundarno. Razvija se že zaradi poškodb kolenskega sklepa, kirurškega posega. V večini primerov je lezija enostranska. Ta bolezen se razvije v skoraj vseh starostih.

Po naravi škode:

1. Desna roka. Značilen je za športnike in ljudi, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom.
2. Leva stran. Najpogosteje se pojavi pri ljudeh s prekomerno telesno težo.
3. Dvostranski. Za to bolezen je značilna poškodba kolen obeh nog. Dvostranska gonartroza kolena je najhujša bolezen, ki lahko povzroči imobilizacijo. Najbolj dovzetni za to patologijo so starejši.

Od začetka razvoja patologije se znaki morda ne pojavijo. Vendar se destruktivni proces okrepi. Simptomi gonartroze so odvisni od stopnje njenega razvoja:

1. Za gonartrozo 1. stopnje je značilna povečana utrujenost okončin. Kost v tej fazi ni podvržena bistvenim spremembam, vendar je še vedno prisotna komaj opazna omejitev gibanja. Za to stopnjo je značilno tudi nekaj zožitve sklepne špranje, ki je vidna le na rentgenskem slikanju.
2. Gonartrozo 2. stopnje spremlja bolečina po obremenitvi sklepa. Med hojo pacient sliši škrtanje v kolenu. Ne more popolnoma upogniti ali iztegniti sklepa. Bolečino lahko opazimo pred začetkom gibanja (zagon). Slika prikazuje sploščitev robov kosti.
3. Za gonartrozo 3. stopnje je značilna huda bolečina, ki se čuti tudi, če oseba miruje. Na prizadetem območju se lahko pojavita oteklina in vročina. Spoj postane nestabilen, lahko se močno zatakne.

Pomembno! Nekateri znaki so lahko neobvezni, na primer oteklina.

Značilnosti diagnostike

Pred začetkom zdravljenja gonartroze je potrebno opraviti temeljit pregled. Vključuje naslednje korake:

• Vizualni pregled ortopeda in palpacija prizadetega območja. Bolnik mora podrobno opisati svoje simptome. Poleg tega specialist meri kosti, določa stopnjo gibljivosti in kot sklepa.
• Klinične študije krvi in ​​urina. Te analize omogočajo pridobitev parametrov sedimentacije eritrocitov, ravni fibrinogena. Pomemben parameter je tudi raven sečnine v urinu, saj lahko negativno vpliva tudi na hrustančno tkivo.
• Rentgensko slikanje sklepa. Tu lahko vidite stopnjo zožitve sklepne reže, poškodbe hrustanca in kosti, prisotnost kopičenja soli, osteofitov.

• Ultrazvok kolena.
• MRI. Ta študija omogoča ne samo ugotavljanje najbolj mikroskopskih sprememb v kolenskem sklepu, temveč tudi odkrivanje možnih vzrokov za razvoj bolezni. Vendar pa ta študija ni varna in draga.
• CT. Računalniška tomografija omogoča vizualizacijo kolena.
• Artroskopija. Ta tehnika pregleda kolena od znotraj je tudi zelo informativna. Izvaja se skozi majhne luknje v predelu sklepa.

Pred zdravljenjem gonartroze je treba ugotoviti ne le simptome manifestacije bolezni, temveč tudi možne vzroke za njen razvoj. Njihova odprava vam bo omogočila predpisovanje učinkovitega zdravljenja.

V zgodnjih fazah je dovolj, da uporabite zdravljenje z zdravili. To pomeni, da bo bolnik moral jemati naslednja zdravila:

1. Nesteroidni analgetiki in protivnetna zdravila: Nimesil, Voltaren. Poleg tega lahko deformirajočo gonartrozo spremljajo mišični krči. Lahko jih odstranite s pomočjo: "Tizalud", "Drotaverin".
2. Hondroprotektorji: Artron, Chondroitin, Teraflex. Pomagajo ne le obnoviti hrustančno tkivo, ki še ni bilo poškodovano, ampak tudi obnoviti uničeno. Upoštevajte, da bo jemanje takšnih zdravil dolgotrajno. Odmerek zdravila določi zdravnik.
3. Vazodilatatorji, ki omogočajo zmanjšanje mišičnega tonusa: Trental, Askorutin. To izboljša prekrvavitev in metabolizem v kolenskem sklepu.
4. Antiencimska sredstva: "Gordoks", "Kontrykal". Ta zdravila nevtralizirajo delovanje nekaterih encimov, ki prispevajo k razvoju degenerativnih procesov v kolenskem sklepu.
5. Intraartikularne injekcije "hidrokortizona". Uporabljajo se lahko redko, vendar vam omogočajo, da hitro odstranite vnetje in hude bolečine.
6. Pripravki na osnovi hialuronske kisline. Injicirajo se v sklep. Vendar pa se postopek uporablja šele po odpravi akutnega pojava bolezni.
7. Ogrevalni obkladki z dimeksidom na kolenskih sklepih. Omogočajo izboljšanje krvnega obtoka v prizadetem kolenskem sklepu.

Teh zdravil ne morete uporabljati sami. V nasprotnem primeru lahko bolnik poslabša svoje stanje.

Zdravljenje gonartroze kolenskega sklepa s pomočjo fizioterapevtskih postopkov lahko daje najboljši možni učinek. Za to veljajo naslednji postopki:

1. Elektroforeza in fonoforeza z novokainom.
2. diadinamični tokovi.
3. Magnetoterapija.
4. lasersko terapijo.
5. Uporaba parafina in ozocerita.
6. Zdravilo z blatom.

Predstavljena bolezen kolenskega sklepa zagotavlja zmanjšanje mehanske obremenitve prizadetega območja. Za to se uporabljajo ortoze, ščitniki za kolena ali palica, ortopedski vložki.

Fizioterapevtske vaje so zelo koristne za kolenski sklep. Vaje za gonartrozo kolenskega sklepa morajo prispevati k razvoju normalne gibljivosti sklepa. Njihovo vrsto in intenzivnost mora določiti zdravnik. Najbolje je, da kompleks izvajate v ležečem položaju. Prvič morate vaje izvajati največ 10 minut. Poleg tega morate vsak dan povečati čas za 2 minuti. Iz kompleksa so izključeni počepi in upogibanje-podaljšanje sklepa, pa tudi tiste vaje, ki povzročajo bolečino.

Če tradicionalna terapija ne daje pozitivnega učinka ali je bolezen že v teku, je operacija nepogrešljiva. Obstaja več vrst posegov:

• Artrodeza. V tem primeru se ne odstrani samo deformirano tkivo, ampak tudi sklep. Zato gibljivost okončine praktično ni ohranjena. Zaradi resnih posledic za človeka je takšna operacija izjemno redka.
• Artroskopija kolena. Takšna intervencija omogoča, da se znebite prizadetega hrustančnega tkiva, medtem ko sklep ostane nedotaknjen. Celoten proces poteka skozi majhne luknje, skozi katere se vstavi posebna naprava - artroskop in drugi instrumenti. Zaradi nizke invazivnosti operacije lahko pacient v dokaj kratkem času popolnoma okreva. Kljub dejstvu, da kirurški poseg tega načrta ni težaven, bo učinek trajal le nekaj let.

• Periartikularna osteomija. Ta operacija velja za zelo težko, zato se izvaja v redkih primerih. Vključuje piljenje kosti na nekaterih mestih in njihovo kasnejšo povezavo pod zahtevanim kotom. To omogoča prerazporeditev bremena. Učinek po operaciji ne traja več kot 5 let. Vendar pa je učinkovit le v zgodnjih fazah razvoja. Poleg tega ta poseg zahteva dolgo obdobje okrevanja.
• Endoprotetika. Ta operacija se izvede, če sklep ali njegovi elementi zahtevajo popolno zamenjavo. Proteza je izdelana iz zlitine kovin - titana. Kljub dejstvu, da operacija zahteva dolgo obdobje okrevanja, je učinek zelo dolg - do 20 let.

Operacija ni zdravilo, še posebej, ker jo lahko spremljajo nekateri zapleti: nekroza kožnih tkiv, pareza peronealnega živca, vaskularna tromboza. Poleg tega ni mogoče izključiti tveganja zavrnitve tujega materiala.

Gonartroza je kompleksna bolezen, ki jo je mogoče preprečiti. Če želite to narediti, morate upoštevati nekaj priporočil zdravnikov:

Za zdravljenje in preprečevanje ARTROZE naši bralci uporabljajo metodo hitrega in nekirurškega zdravljenja, ki jo priporočajo vodilni ruski revmatologi, ki so se odločili zoperstaviti farmacevtskemu brezakonju in predstavili zdravilo, ki ZARES ZDRAVI! Seznanili smo se s to tehniko in se odločili, da vam jo predstavimo. Preberi več…

Če imate težave s sklepi, se morate takoj posvetovati s strokovnjakom. Biti zdrav!

Toda ortoped Valentin Dikul trdi, da res učinkovito zdravilo za ARTROZO obstaja!

Motnje v delovanju ščitnice lahko povzročijo simptome poškodbe mišično-skeletnega sistema. pri patologija ščitnice najpogostejši so osteoporoza, adhezivni kapsulitis, Dupuytrenova kontraktura, sindrom kazalca, omejena gibljivost sklepov in sindrom karpalnega kanala. V študijah M. Cakir (2003) je bil adhezivni kapsulitis odkrit pri 10,9% bolnikov, Dupuytrenova kontraktura - pri 8,8%, omejena gibljivost v sklepih - pri 4,4%, sindrom kazalca - pri 2,9% in simptom karpalnega kanala - pri 9,5% bolnikov v skupini 137 bolnikov z različnimi patologijami ščitnice.

Hipertiroidizem (tirotoksikoza)- To je hipermetabolični sindrom, ki se razvije s presežkom ščitničnih hormonov v telesu. Pridobljenih je bilo veliko podatkov, ki dokazujejo neposreden učinek tiroksina in T3 na kostno tkivo. V vseh delih kostnega in hrustančnega tkiva je bilo ugotovljeno izražanje njihovih receptorjev tako v osteoblastih kot v osteoklastih. Številni raziskovalci so pridobili podatke o sodelovanju receptorja - 1 rastnega faktorja fibroblastov pri T3-odvisni tvorbi kostnega tkiva in patogenezi poškodbe kostnega tkiva pri patologiji ščitnice.

Ugotovljeno je bilo, da pri manifestni tirotoksikozi v kosteh prevladujejo resorpcijski procesi, njihova hitrost pa je odvisna od ravni ščitničnih hormonov. Povišane vrednosti ščitničnih hormonov vodijo v negativno mineralno bilanco z izgubo kalcija, kar se kaže s povečano resorpcijo kosti in zmanjšano črevesno absorpcijo tega minerala. Bolniki s hipertiroidizmom imajo nizko raven metabolita vitamina D-1,25(OH)2D, včasih hiperkalciemijo in znižano raven obščitničnega hormona v serumu. Po študiji E. I. Marova [et al.] (1999) je bila ugotovljena pomembna povezava med ravnijo prostega tiroksina v krvnem serumu in alkalno fosfatazo ter vsebnostjo hidroksiprolina v urinu.

Klinično vse te motnje vodijo v razvoj difuzne osteoporoze. Kar zadeva BMD, je bila osteopenija pri bolnikih s tirotoksikozo pogosteje odkrita v proksimalnih delih stegnenice (Benevolenskaya L.I., 2003). Možne so bolečine v kosteh, patološki zlomi, kolaps vretenc, nastanek kifoze. Na podlagi rezultatov metaanalize 20 študij o mineralni kostni gostoti in tveganju za zlome pri bolnikih s tirotoksikozo so pridobili statistično pomembno zmanjšanje mineralne kostne gostote in povečano tveganje za zlom kolka. Dokazano je, da se po odpravi tirotoksikoze mineralna kostna gostota vrne v normalno stanje, čeprav bolnik ne prejema nobenega specifičnega zdravljenja osteoporoze (Vestergaard P. , 2003). Prisotnost anamneze tirotoksikoze pri ženskah po menopavzi poveča tveganje za zlome za 2,4-krat v primerjavi s tistimi, ki te bolezni niso trpele.

Artropatija pri tirotoksikozi se razvije redko, po vrsti hipertrofične osteoartropatije z zgoščevanjem falang prstov in periostalnih reakcij. Opišite ščitnični akralni sindrom (eksoftalmus, pretibialni miksedem, izrazita zadebelitev prstov in hipertrofična osteoartropatija), ki se pojavi pri bolnikih, ki se zdravijo zaradi tirotoksikoze. Pogosteje kot artropatija opazimo miopatijo z razvojem mišične oslabelosti, včasih mialgije. Prav tako se pri bolnikih s hipertiroidizmom pojavi adhezivni kapsulitis (17,4%), simptom karpalnega kanala.

hipotiroidizem- stanje, za katerega je značilno zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov v serumu. Nezadostna raven ščitničnih hormonov v organih in tkivih vodi do zmanjšanja procesov preoblikovanja kostnega tkiva. Dokazano je, da hipotiroidizem ne poslabša kinetike kalcija, zanj je značilna manjša trabekularna resorpcijska površina in povečana kortikalna debelina kosti. Obstajajo dokazi o znižanju ravni kalcitonina in povečanju ravni kalcitrola, pa tudi o zmanjšanju ravni markerjev tvorbe kosti (osteokalcina in ščitničnega faktorja), zmanjšanju izločanja piridinolina in deoksipiridinolina v urina, kar kaže na upočasnitev resorpcije kosti s pomanjkanjem ščitničnih hormonov (Lukert V., 1990; Aoki Y., 1993). Sistemska osteoporoza se pojavi le pri dolgotrajnem in hudem poteku bolezni.

Hipotiroidizem vodi do upočasnitve oksidativnih procesov in termogeneze, kopičenja presnovnih produktov, kar vodi do razvoja tkivne distrofije s tvorbo neke vrste sluznega edema (miksedema) zaradi impregnacije tkiv z mukopolisaharidi. Pogosto se s to patologijo razvijejo artropatije in miopatije.

Artropatija se razvije pri 20-25% bolnikov z miksedemom. Kaže se z rahlo bolečino v sklepih, otekanjem mehkih tkiv, togostjo sklepov, včasih s pojavom nevnetnega izliva v sklepni votlini. Pri številnih bolnikih v sinovialni tekočini najdemo kristale kalcijevega pirofosfata ali urata, ki ne povzročajo jasne vnetne reakcije, kar je pri takih bolnikih razloženo z zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti nevtrofilnih levkocitov. Pogosto so prizadeti koleno, gleženj in mali sklepi rok, rentgenski posnetki kažejo periartikularno osteoporozo. Obstajajo podatki o destruktivni artropatiji s poškodbo kolenskih sklepov, čeprav progresivno uničenje, nastanek erozij niso značilni. Opisani so primeri, ko je bila edina pritožba pri bolnikih z avtoimunskim tiroiditisom s hipofunkcijo bolečina v kolenskih sklepih brez drugih kliničnih manifestacij (Gillan M. M., 2000). V literaturi obstajajo dokazi, da imajo bolniki s kroničnim avtoimunskim tiroiditisom poliartralgijo tudi brez disfunkcije ščitnice (Punzi L., 2002). M. Cakir (2003) je pri bolnikih s hipotiroidizmom odkril Dupuytrenovo kontrakturo v 21,7% primerov, omejeno gibljivost v sklepih - v 8,7% in sindrom karpalnega kanala - v 30,4% primerov, sindrom kazalca se je pojavil pri 10% bolnikov.

Tako motnje mišično-skeletnega sistema pogosto spremljajo disfunkcijo ščitnice. Ti simptomi so pogosti pri hipotiroidizmu, vendar jih opazimo tudi pri tirotoksikoza.

Bolezni sklepov
V IN. Mazurov

Hipotiroidizem je tihi tat, ki ukrade življenje. Simptomi, zdravljenje hipotiroidizma.

hipotiroidizem(myxedema) - bolezen, ki jo povzroča nezadostna oskrba organov s ščitničnimi hormoni. Pri hipotiroidizmu praktično nič ne boli, a življenje teče mimo: nič ne ugaja, kakovost življenja bolnikov s hipotiroidizmom pušča veliko želenega. Bolniki s hipotiroidizmom pogosto trpijo za depresijo in pogosto ne morejo razumeti, kaj se z njimi dogaja.

Simptomi hipotiroidizma

Hipotiroidizem je pogostejši pri ženskah. Mnogi simptome hipotiroze pripisujejo utrujenosti, preobremenjenosti, kakšni drugi bolezni ali trenutni nosečnosti, zato hipotirozo le redko odkrijemo takoj. Le ostra resnost simptomov in hiter razvoj hipotiroidizma nam omogočata, da ga pravočasno diagnosticiramo. Subklinični hipotiroidizem je pogosto dolgo časa neprepoznan. Test s tiroliberinom bo razkril skrite oblike primarnega hipotiroidizma.

Kako sumiti na hipotiroidizem

S hipotiroidizmom dolgo časa skrbi:

• Zaspanost (bolniki s hipotiroidizmom lahko več dni zapored spijo 12 ur na dan). Hipotiroidizem povzroča dnevno zaspanost.
• Mrzlica brez prisotnosti prehladov, znižana telesna temperatura, povečano potenje.
• Zmanjšana imunost, pogosti prehladi, vključno z nalezljivimi boleznimi (npr. vneto grlo ).
• Splošna letargija, epileptični napadi lenoba ni neobičajno pri hipotiroidizmu.
• Čustvena labilnost: razdražljivost, solzljivost.
• Zmanjšan spomin in zmogljivost, utrujenost.
• Težave z absorpcijo novih informacij.
• Zmanjšanje hitrosti reakcije, upočasnitev refleksov.
• Otekanje obraza in okončin (za razliko od drugih edemov hipotiroidizem ne pušča luknje pri pritisku na sprednjo površino spodnjega dela noge).
• Bledica kože, po možnosti z rumenkastim odtenkom.
• Mote oči, krhkost in izguba las .
• Nagnjenost k hipotenziji (nizek krvni tlak).
• Odebelitev jezika, odtisi zob vzdolž njegovih robov (simptom, značilen ne le za hipotiroidizem, ampak tudi za bolezni trebušne slinavke).
• Kršitev gibljivosti želodca (gastrostaza). Hkrati se praznjenje želodca upočasni, moti riganje, občutek teže v predelu želodca.
• Občutek cmoka v grlu in nelagodje v vratu (neobvezen simptom).
• Palpitacije ali počasen srčni utrip, bolečine v predelu srca.
• Nepojasnjeno povečanje telesne mase, čeprav dnevni vnos kalorij ni presežen. Hipotiroidizem povzroči močno upočasnitev presnove, izguba teže s hipotiroidizmom postane problematična, vendar je možna, če upoštevate zdravniški recept in naslednje priporočila .
• Povišane vrednosti holesterola v krvi lahko sprožijo razvoj ateroskleroze.
• Včasih so bolniki s hipotiroidizmom zaskrbljeni zaradi artralgije (bolečine v sklepih).

Resnost simptomov hipotiroidizma je odvisna od stopnje insuficience ščitnice, posameznih značilnosti organizma.

Ob prisotnosti sočasnih bolezni se klinika hipotiroidizma dopolni z dodatnimi simptomi.

Ali obstaja povezava med hipotiroidizmom in rakom dojke?

Hipotiroidizem, tako kot druge kronične bolezni, poveča tveganje za nastanek Rak na dojki . Ženske po štiridesetem letu starosti morajo opraviti letno mamografijo mlečnih žlez v dveh projekcijah, da bi ujeli bolezen na samem začetku in začeli pravočasno zdraviti. Po 50. letu se mamografija izvaja vsakih šest mesecev, tudi če ženske nič ne moti in nima hipotiroidizma.

Kako poteka hipotiroidizem med nosečnostjo?

Med nosečnostjo se lahko simptomi hipotiroidizma poslabšajo.

V odsotnosti zdravljenja ali nepravilnega zdravljenja hipotiroidizma je možen razvoj hipotiroidne (miksedematozne) kome. Smrtnost (smrtnost), pri kateri doseže 80%, če ni ustreznega zdravljenja.

Prirojeni hipotiroidizem je še posebej nevaren pri otrocih, zato ga je treba prepoznati in začeti zdraviti čim prej, še bolje - prepoznati latentni hipotiroidizem med pripravo na nosečnost, da bi rodila. zdravega otroka .

Vzroki hipotiroidizma

Hipotiroidizem delimo na primarni in sekundarni.

1. Primarni hipotiroidizem se razvije v ozadju patologije same ščitnice:

• S prirojenimi anomalijami ali kirurško odstranitvijo ščitnice
• Vnetje ščitnice (tiroiditis)
• S poškodbo avtoimunske narave ali po uvedbi radioaktivnega joda
• Z nodularno ali endemično golšo
• Kronične okužbe v telesu
• S pomanjkanjem joda v okolju
• Pri zdravljenju s tireostatiki (Merkazolil - učinkovina tiamazol).
• Pri uživanju živil in zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice (na primer rutabagas, zelje, repa, salicilati in sulfonamalna zdravila, trava timijana pri dolgotrajni uporabi).

Primarni avtoimunski hipotiroidizem se lahko kombinira z insuficienco nadledvične žleze, obščitnice in trebušne slinavke. Hipotiroidizem pogosto razvije anemijo zaradi pomanjkanja železa. Morda kombinacija hipotiroidizma, laktoreje (posledica hiperprolaktinemije) in amenoreje (izostanek menstruacije).

1. Sekundarni in terciarni (centralni) hipotiroidizem je posledica disfunkcije hipofize in hipotalamusa.
2. Z odpornostjo tkiv na ščitnične hormone, inaktivacijo T3, ki kroži v krvi ( trijodtironin) in T4 ( tiroksin ) ali TSH (ščitnično stimulirajoči hormon ) povzroča periferni hipotiroidizem. Simptomi hipotiroidizma se pogosto pojavijo pri povišanih ravneh kortizol in estrogen , slednji spodbujajo nastajanje globulina, ki veže tiroksin (TSG) v jetrih, in lahko oslabijo učinke ščitničnih hormonov.

Zdravljenje hipotiroidizma

Po pregledu ravni ščitničnega stimulirajočega hormona, tiroksina in trijodtironina, ki ga predpiše endokrinolog, glede na indikacije nadomestno zdravljenje hipotiroidizma s sintetičnimi ščitničnimi hormoni. Odmerjanje levotiroksina ali Euthyroxa za zdravljenje hipotiroidizma določi le zdravnik. V odsotnosti srčne patologije, med nosečnostjo, je bolnik mlajši od 50 let, je predpisan polni nadomestni odmerek, da se doseže eutiroidno stanje (brez postopnega povečanja). Pri sekundarnem hipotiroidizmu je treba zdravljenje obstoječe insuficience skorje nadledvične žleze izvesti še pred imenovanjem L-tiroksina, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.

Če se priporočila za jemanje zdravila ne upoštevajo, je težko doseči popolno nadomestilo. To še poslabša dejstvo, da so bolniki s hipotiroidizmom pogosto depresivni, ne poslušajo, kar se jim reče, in preskočijo zdravila. Zato mora biti zdravljenje hipotiroidizma kompleksno, vključno s popravkom psihološkega stanja bolnika.

Pri hipotiroidizmu, ki ga povzroča pomanjkanje joda, je učinkovito zdravilo Endonorm (vsebuje organski jod). Za uporabo zdravila Endorm obstajajo kontraindikacije, posvetujte se z zdravnikom.

Ni slabo pri hipotiroidizmu pomaga metoda računalniške refleksologije in akupunkture (neke vrste refleksologije), ki jo izvajajo pristojni strokovnjaki. Toda pod pogojem, da hipotiroidizem ni posledica organske lezije ščitničnega tkiva.

Katere vitamine lahko pijete poleg hipotiroidizma?

Dieta za hipotiroidizem

Pri hipotiroidizmu je treba iz prehrane izključiti živila, ki zavirajo delovanje ščitnice (navedeno zgoraj). Pripravki, ki vsebujejo sojo, lahko zmanjšajo absorpcijo levotiroksina in zdravljenje hipotiroidizma bo neučinkovito.

Prav tako je treba omejiti vnos maščob pri hipotiroidizmu, saj jih tkiva slabo absorbirajo in lahko povzročijo razvoj ateroskleroze.

Prehrana za hipotiroidizem mora biti uravnotežena, bogata z vitamini in elementi v sledovih (zlasti selen). Da bi se razvedrili, je zaželeno vključiti v prehrano izdelke, ki vsebujejo triptofan .

Hipotiroidizem - kaj je to? Simptomi, vzroki in zdravljenje

Hipotiroidizem - sindrom, ki se razvije z nizko koncentracijo ščitničnih hormonov, je ena najpogostejših bolezni endokrinega sistema.

Še posebej nevaren je prirojeni hipotiroidizem, in če se zdravljenje ne začne takoj po rojstvu otroka, lahko pride do nepopravljive okvare intelekta in razvoja duševne zaostalosti.

Ta bolezen se morda ne bo pojavila dolgo časa. To se zgodi kot posledica postopnega neopaznega začetka patološkega procesa. Hkrati se v blagi in zmerni fazi hipotiroidizma ščitnice bolniki počutijo zadovoljivo, simptomi so izbrisani. Bolezen se pojavi pri 1% mladih in 10% starejših.

Razlogi

Zakaj pride do hipotiroidizma in kaj je to? Glede na hipotiroidizem, katerega vzroke lahko povzročijo različni dejavniki, strokovnjaki ugotavljajo, da so najprej odvisni od oblike, v kateri se bolezen pojavi. Do danes obstajata dve obliki bolezni:

Pridobljeni hipotiroidizem

Najpogostejša oblika bolezni je pridobljena. Glavni razlogi za njegov razvoj so naslednji:

• kronični avtoimunski tiroiditis – okvara ščitnice z lastnim imunskim sistemom, ki lahko leta in celo desetletja po nastanku povzroči hipotiroidizem;
• iatrogeni hipotiroidizem - se razvije po popolni ali delni odstranitvi ščitnice ali po terapiji z reaktivnim jodom;
• jemanje tireostatikov pri zdravljenju difuzne toksične golše;
• znatno pomanjkanje joda v vodi in hrani.

prirojeni hipotiroidizem

Prirojeni hipotiroidizem se pojavi kot posledica:

• prirojena aplazija in hipoplazija (zmanjšanje) ščitnice;
• prirojene strukturne motnje hipotalamično-hipofiznega sistema;
• dedne okvare v biosintezi ščitničnih hormonov (T3 in T4);
• eksogeni vplivi (prisotnost materinih protiteles pri avtoimunski patologiji, uporaba zdravil) v prenatalnem obdobju.

Na primer, materini ščitnični hormoni, ki prodrejo v posteljico, kompenzirajo nadzor nad razvojem ploda s patologijo ščitnice, vendar po rojstvu otroka, ko raven materinih hormonov v njegovi krvi močno pade, lahko njihova pomanjkljivost povzroči nepopravljivo nerazvitost. otrokovega centralnega živčnega sistema (predvsem možganske skorje).

Otrok kaže razvojne motnje okostja in drugih organov, predvsem pa duševno zaostalost v različnih stopnjah, ne izključuje pa popolnega kretenizma.

Primarni hipotiroidizem

Primarni hipotiroidizem je povezan s patologijo ščitnice, kar vodi do zmanjšanja mase žleznega tkiva ščitnice in zaviranja sinteze hormonov tiroksina in trijodotironina. To je lahko posledica aplazije ali ageneze ščitnice, avtoimunskih procesov, pomanjkanja joda, pomanjkanja selena.

Sekundarni hipotiroidizem

Sekundarni hipotiroidizem je povezan z izgubo tropske funkcije hipofize (zmanjšanje proizvodnje tirotropina). Nezadosten vnos ščitničnih hormonov v telo vodi do motenj presnove beljakovin, ogljikovih hidratov, izravnave krivulje sladkorja po obremenitvi z glukozo, do motenj metabolizma lipidov, vode in soli.

Stopnje

Glede na stopnjo manifestacije se razlikujejo naslednje oblike bolezni:

• latentna ali subklinična oblika - ni kliničnih manifestacij, zvišanje ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (hormona, ki poveča aktivnost ščitnice) se odkrije z normalno ravnijo trijodotironina in tiroksina (ščitničnih hormonov);
• očitna oblika - pojav znakov hipotiroidizma.

Simptomi hipotiroidizma

Resnost simptomov je odvisna od stopnje disfunkcije ščitnice. Hipotiroidizem se običajno razvije postopoma. Bolniki dolgo časa ne opazijo simptomov bolezni in ne gredo k zdravniku. Pogosto se pritožujejo zaradi letargije, nepripravljenosti za gibanje, močnega poslabšanja spomina, zaspanosti, otekanja, suhe kože in zaprtja.

Manifestacije hipotiroidizma so večstranske, posamezni simptomi so nespecifični:

• debelost, znižanje telesne temperature, mrzlica - stalen občutek mraza zaradi upočasnitve metabolizma, porumenelost kože, hiperholesterolemija, zgodnja ateroskleroza;
• miksedematozni edem: otekanje okoli oči, sledi zob na jeziku, težave z nosnim dihanjem in izguba sluha (otekanje sluznice nosu in slušne cevi), hripavost glasu;
• zaspanost, počasnost duševnih procesov (mišljenje, govor, čustvene reakcije), izguba spomina, polinevropatija;
• težko dihanje, zlasti pri hoji, nenadni gibi, bolečine v predelu srca in za prsnico, miksedem srca (zmanjšan srčni utrip, povečana velikost srca), hipotenzija;
• nagnjenost k zaprtju, slabost, napenjanje, povečanje jeter, žolčna diskinezija, holelitiaza;
  slabokrvnost;
• suhost, krhkost in izpadanje las, krhki nohti s prečnimi in vzdolžnimi žlebovi;
• menstrualne nepravilnosti pri ženskah.

S potekom bolezni se videz bolnikov spreminja, gibi postanejo počasnejši, pogled ravnodušen, obraz je okrogel, zabuhel, otekel, zlasti v spodnjih vekah, ustnice so modrikaste, na bledem obrazu je rahlo rdečilo tudi z modrikastim odtenkom. Bolniki zmrznejo v vsakem vremenu.

Koža je bleda, včasih z rumenkastim odtenkom zaradi povečane vsebnosti karotena v krvi, hladna na dotik, suha, hrapava, zadebeljena, luskasta. Luščenje kože je pogosto najbolj izrazito na sprednji površini nog. Zanj je značilna prekomerna keratinizacija in zadebelitev površinskih plasti kože na kolenih in komolcih (Beerov simptom).

Diagnostika

Endokrinolog lahko predlaga prisotnost hipotiroidizma z značilnimi manifestacijami:

• huda šibkost, zmanjšana zmogljivost;
• suha koža, izpadanje las, lomljivi nohti.

Za potrditev diagnoze so predpisani nekateri diagnostični testi:

1. Krvni test za ščitnične hormone: z njim se preuči kvantitativni indikator tiroksina in trijodotironina v krvi. Običajno je njihova koncentracija 2,6-5,7 mmol / l oziroma 9,0-22,0 mmol / l. Pri hipotiroidizmu bodo ti kazalci bistveno nižji kot običajno. Poleg tega je zelo pomembno pregledati bolnikovo kri za ščitnično stimulirajoči hormon (TSH) hipofize: s pomočjo te manipulacije se ugotovi, kakšna je narava hipotiroidizma pri ženskah, to je, ali je je primarni ali sekundarni.
2. Scintigrafija ščitnice z radioaktivnim jodom. V tej študiji pride do kopičenja radioaktivnega joda, vnesenega v telo, v tkivu žleze. Izvaja se za preučevanje strukture in delovanja ščitnice.
3. Računalniška tomografija možganov s sumom na tumor hipofize (območje možganov, ki uravnava funkcionalno aktivnost ščitnice).
4. Ultrazvok ščitnice.

Diferencialna diagnoza se izvaja z drugimi endokrinopatijami: zastoj rasti in pritlikavost, encefalopatije, Downova bolezen, hondrodistrofija, rahitis, Hirschsprungova bolezen.

Zdravljenje hipotiroidizma

Zahvaljujoč napredku v farmacevtski industriji, ki omogoča umetno sintezo ščitničnega hormona, ima sodobna endokrinologija učinkovit način za zdravljenje hipotiroidizma pri ženskah. Terapija poteka z nadomeščanjem manjkajočih ščitničnih hormonov v telesu z njihovim sintetičnim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Če je mogoče, je treba odpraviti vzrok, ki je povzročil razvoj pridobljenega hipotiroidizma, na primer:

• opustitev zdravil, ki povzročajo zmanjšanje aktivnosti ščitničnih hormonov,
• zdravljenje tiroiditisa,
• normalizirati vnos joda v hrano.

Manifestni (klinični) hipotiroidizem zahteva imenovanje nadomestnega zdravljenja, ne glede na bolnikovo starost in komorbidnost. Različica začetka zdravljenja, začetni odmerek zdravila in stopnja njegovega povečanja se določijo posamično.

Napoved

Pod pogojem dnevnega vnosa ščitničnih hormonov je prognoza ugodna: bolniki vodijo normalno življenje. V primerih, ko ni zdravljenja hipotiroidizma, se lahko klinične manifestacije poslabšajo do pojava meksedematozne kome.

Dieta

Kot je navedeno zgoraj, je za hipotiroidizem značilno pomanjkanje ščitničnih hormonov. Preprosto povedano to pomeni, da se v človeškem telesu upočasnijo vsi presnovni procesi. Zato mora biti prehrana za hipotiroidizem ščitnice nizkokalorična.

Prehrambene izdelke je treba izbrati s posebno pozornostjo, saj mora biti njihovo delovanje usmerjeno v obnavljanje in spodbujanje vseh oksidativnih procesov. Najlažje je zmanjšati količino ogljikovih hidratov in maščob.

• mastno meso (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gos, raca);
• jetra (možgani, jetra, ledvice);
• marmelada, med so omejeni;
• gorčica, poper, hren;
• močan čaj ali kava, kakav, Coca-Cola;
• kruh iz moke najvišjega razreda, vse pecivo, torte, pecivo, ocvrti izdelki (polepeti, palačinke, palačinke);
• ribji kaviar;
• prekajene in soljene ribe, ribje konzerve;
• maščobne sorte klobas;
• margarina, mast, jedilno olje;
• vse stročnice;
• meso, perutnina in ribe;
• prekajeno meso, kumarice;
• križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
• gobe v kakršni koli obliki;
• bogate juhe iz
• testenine in riž omejeni.

• ribe, predvsem morske (trska, skuša, losos), bogate s fosforjem, večkrat nenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
• vsako sadje, zlasti persimmon, feijoa, kivi, ki so bogati z jodom, pa tudi češnje, grozdje, banane, avokado;
• zelenjava, razen družine križnic, sveža zelišča;
• šibko kuhane pijače (kava in čaj), čaj z limono ali mlekom, sveže iztisnjeni sokovi, decoctions šipkov in otrobov;
• mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečnokislinske pijače, pa tudi skuta, kisla smetana - v jedeh;
• sir nesoljenih, nizko vsebnih maščob in neostrih sort;
• kruh iz moke 1 in 2 razreda, včeraj ali posušeni, suhi piškoti;
• pusto meso, "belo" piščančje meso, ki vsebuje tirozin;
• sorte klobas z nizko vsebnostjo maščob;
• sveže zelenjavne solate, začinjene z rastlinskim oljem, vinaigrette, aspik;
• maslo previdno, rastlinska olja - v posodah in pri kuhanju;
• beljakovinske omlete, mehko kuhana jajca, rumenjak previdno;
• žita (ajda, proso, ječmen), enolončnice in jedi iz njih;
• morski sadeži (školjke, pokrovače, ostrige, morski ohrovt, zvitki in suši iz njih).

Dieta za hipotiroidizem ne pomeni ostre omejitve živil in prehoda na posebna živila. Prehranjevalni sistem ostaja okusen in zdrav ob upoštevanju določenih pravil. Skladnost s terapevtsko prehrano ugodno vpliva na presnovne procese in, kar je pomembno, lajša simptome bolezni pri bolniku. Pravilna prehrana nasiči celice s kisikom in zmanjša tveganje za razvoj hudih oblik bolezni.

Alefa.ru

Iskanje po spletnem dnevniku

Bolečine v mišicah in sklepih pri boleznih ščitnice

Čeprav še ni splošno znano, lahko hipotiroidizem in hipertiroidizem povzročita različne mišične in povezane simptome sklepov. Hipotiroidizem in hipertiroidizem povzročata tako imenovano miopatijo, medicinski izraz za bolezni, ki prizadenejo skeletne mišice.
Skeletne mišice so mišice, ki so povezane z vašimi kostmi.
Primer je skeletna mišica bicepsa v nadlahti ali kvadricepsa v stegnu. Miopatije najpogosteje opazimo v tako imenovanih proksimalnih mišicah. Te mišice, na primer v bokih in ramenih, so bližje središču telesa. Pri miopatiji, ki jo povzroči vnetje ali presnovno stanje, kot je avtoimunska bolezen ščitnice, lahko bele krvne celice (levkociti) napadejo del mišice in okoliške krvne žile ali pa se v mišici kopičijo nenormalne ravni nekaterih biokemikalij, kar sčasoma povzroči šibkost ali bolečino . Različne bolezni ščitnice so lahko povezane tudi s posebnimi vrstami mišic in težavami s sklepi.

Bolečine v mišicah in sklepih pri hipotiroidizmu.

Hipotiroidizem lahko povzroči različne simptome mišic in sklepov. V večini primerov so ti simptomi povezani z otekanjem mišic ali oteklino, ki pritiska na živce.
Različne težave vključujejo:

• Splošna mišična oslabelost in bolečina, vključno s krči, in togostjo
• Splošna bolečina v sklepih, občutljivost, togost, znana kot "artropatija"
• Tendinitis (vnetje kit) v rokah in nogah
• Sindrom karpalnega kanala vključuje bolečino, mravljinčenje, šibkost, občutljivost ali otrplost v roki, prstih ali podlakti. To je posledica otekanja membran, ki stisnejo živec v podlakti.
• Sindrom tarzalnega kanala – podoben sindromu karpalnega kanala, z bolečino, mravljinčenjem, pekočim in drugim neugodjem v spodnjem delu noge, ki se lahko razširi v prste.

DTG/hipertiroidizem/Gravesova bolezen.

Pri hipertiroidizmu ali Gravesovi bolezni se lahko pojavi mišična oslabelost in utrujenost. Bolečine v mišicah se ne pojavljajo prav pogosto. Nekateri ljudje s hipertiroidizmom dejansko izgubijo mišični tonus in moč, proces, ki ga lahko imenujemo "mišična atrofija".
Nekatere pogoste pritožbe vključujejo:

• Težave pri vzpenjanju po stopnicah
• Težave pri držanju ali prijemanju predmetov z rokami
• Težave pri dvigovanju rok nad glavo

Do 70 % ljudi s hipertiroidizmom razvije oslabelost proksimalnih mišic, ki najpogosteje prizadene medenične in stegenske mišice.
V nekaterih primerih so lahko prizadete mišice tiste, ki vam pomagajo pri požiranju, v tem primeru imate lahko hripavost ali težave pri požiranju.
Najhujši od vseh teh simptomov se običajno odpravi z ustreznim zdravljenjem bolezni ščitnice.

Ko bolečine v mišicah in sklepih ne izginejo z ustreznim zdravljenjem ščitnice, je čas, da si postavite nekaj vprašanj.

Prvič,če ste hipotiroidizem, ali prejemate dovolj in res pravo zdravljenje? Pomanjkanje ščitnice ali potreba po dodatnih hormonih T3 je morda potrebno za odpravo bolečin v mišicah in sklepih.

Drugič,Če prejemate optimalno zdravljenje ščitnice in imate še vedno težave s sklepi in mišicami, ali bi morali dobiti napotnico k revmatologu za nadaljnjo oceno in morebitno zdravljenje?
Usposobljeni revmatolog lahko zagotovi temeljitejšo oceno artritisa in fibromialgije. Revmatologi so strokovnjaki za težave s sklepi in mišicami ter zdravljenje artritisa, nekaterih avtoimunskih bolezni.

tretjič, ste bili testirani za fibromialgijo? Zanimivo je, da so na temo fibromialgije nekateri zdravniki dejansko prepričani, da je fibromialgija dejansko manifestacija hipotiroidizma. Fibromialgija je sindrom, ki kaže specifične bolečine na telesu in je značilna kronična šibkost in utrujenost.

Četrtič, naj pogledamo alternativne terapije? Nekateri bolniki s kroničnimi bolečinami v sklepih in mišicah, povezanimi z boleznijo ščitnice, so bili uspešni s terapijami, kot so masaža, akupunktura in miofascialna terapija.
Kar zadeva prehranska dopolnila, so raziskovalci na Nacionalnem inštitutu za zdravje (ZDA) ugotovili, da imata glukozamin in hondroitin "lahko določeno učinkovitost pri simptomih [osteoartritisa]."

Spremembe v mišično-skeletnem sistemu pri boleznih ščitnice

Motnje v delovanju ščitnice lahko povzročijo simptome poškodbe mišično-skeletnega sistema. pri patologija ščitnice najpogostejši so osteoporoza, adhezivni kapsulitis, Dupuytrenova kontraktura, sindrom kazalca, omejena gibljivost sklepov in sindrom karpalnega kanala. V študijah M. Cakir (2003) je bil adhezivni kapsulitis odkrit pri 10,9% bolnikov, Dupuytrenova kontraktura - pri 8,8%, omejena gibljivost v sklepih - pri 4,4%, sindrom kazalca - pri 2,9% in simptom karpalnega kanala - pri 9,5% bolnikov v skupini 137 bolnikov z različnimi patologijami ščitnice.

Hipertiroidizem (tirotoksikoza)- To je hipermetabolični sindrom, ki se razvije s presežkom ščitničnih hormonov v telesu. Pridobljenih je bilo veliko podatkov, ki dokazujejo neposreden učinek tiroksina in T3 na kostno tkivo. V vseh delih kostnega in hrustančnega tkiva je bilo ugotovljeno izražanje njihovih receptorjev tako v osteoblastih kot v osteoklastih. Številni raziskovalci so pridobili podatke o sodelovanju receptorja - 1 rastnega faktorja fibroblastov pri T3-odvisni tvorbi kostnega tkiva in patogenezi poškodbe kostnega tkiva pri patologiji ščitnice.

Ugotovljeno je bilo, da pri manifestni tirotoksikozi v kosteh prevladujejo resorpcijski procesi, njihova hitrost pa je odvisna od ravni ščitničnih hormonov. Povišane vrednosti ščitničnih hormonov vodijo v negativno mineralno bilanco z izgubo kalcija, kar se kaže s povečano resorpcijo kosti in zmanjšano črevesno absorpcijo tega minerala. Bolniki s hipertiroidizmom imajo nizko raven metabolita vitamina D-1,25(OH)2D, včasih hiperkalciemijo in znižano raven obščitničnega hormona v serumu. Po študiji E. I. Marova [et al.] (1999) je bila ugotovljena pomembna povezava med ravnijo prostega tiroksina v krvnem serumu in alkalno fosfatazo ter vsebnostjo hidroksiprolina v urinu.

Klinično vse te motnje vodijo v razvoj difuzne osteoporoze. Kar zadeva BMD, je bila osteopenija pri bolnikih s tirotoksikozo pogosteje odkrita v proksimalnih delih stegnenice (Benevolenskaya L.I., 2003). Možne so bolečine v kosteh, patološki zlomi, kolaps vretenc, nastanek kifoze. Na podlagi rezultatov metaanalize 20 študij o mineralni kostni gostoti in tveganju za zlome pri bolnikih s tirotoksikozo so pridobili statistično pomembno zmanjšanje mineralne kostne gostote in povečano tveganje za zlom kolka. Dokazano je, da se po odpravi tirotoksikoze mineralna kostna gostota vrne v normalno stanje, čeprav bolnik ne prejema nobenega specifičnega zdravljenja osteoporoze (Vestergaard P. , 2003). Prisotnost anamneze tirotoksikoze pri ženskah po menopavzi poveča tveganje za zlome za 2,4-krat v primerjavi s tistimi, ki te bolezni niso trpele.

Artropatija pri tirotoksikozi se razvije redko, po vrsti hipertrofične osteoartropatije z zgoščevanjem falang prstov in periostalnih reakcij. Opišite ščitnični akralni sindrom (eksoftalmus, pretibialni miksedem, izrazita zadebelitev prstov in hipertrofična osteoartropatija), ki se pojavi pri bolnikih, ki se zdravijo zaradi tirotoksikoze. Pogosteje kot artropatija opazimo miopatijo z razvojem mišične oslabelosti, včasih mialgije. Prav tako se pri bolnikih s hipertiroidizmom pojavi adhezivni kapsulitis (17,4%), simptom karpalnega kanala.

hipotiroidizem- stanje, za katerega je značilno zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov v serumu. Nezadostna raven ščitničnih hormonov v organih in tkivih vodi do zmanjšanja procesov preoblikovanja kostnega tkiva. Dokazano je, da hipotiroidizem ne poslabša kinetike kalcija, zanj je značilna manjša trabekularna resorpcijska površina in povečana kortikalna debelina kosti. Obstajajo dokazi o znižanju ravni kalcitonina in povečanju ravni kalcitrola, pa tudi o zmanjšanju ravni markerjev tvorbe kosti (osteokalcina in ščitničnega faktorja), zmanjšanju izločanja piridinolina in deoksipiridinolina v urina, kar kaže na upočasnitev resorpcije kosti s pomanjkanjem ščitničnih hormonov (Lukert V., 1990; Aoki Y., 1993). Sistemska osteoporoza se pojavi le pri dolgotrajnem in hudem poteku bolezni.

Hipotiroidizem vodi do upočasnitve oksidativnih procesov in termogeneze, kopičenja presnovnih produktov, kar vodi do razvoja tkivne distrofije s tvorbo neke vrste sluznega edema (miksedema) zaradi impregnacije tkiv z mukopolisaharidi. Pogosto se s to patologijo razvijejo artropatije in miopatije.

Artropatija se razvije pri 20-25% bolnikov z miksedemom. Kaže se z rahlo bolečino v sklepih, otekanjem mehkih tkiv, togostjo sklepov, včasih s pojavom nevnetnega izliva v sklepni votlini. Pri številnih bolnikih v sinovialni tekočini najdemo kristale kalcijevega pirofosfata ali urata, ki ne povzročajo jasne vnetne reakcije, kar je pri takih bolnikih razloženo z zmanjšanjem funkcionalne aktivnosti nevtrofilnih levkocitov. Pogosto so prizadeti koleno, gleženj in mali sklepi rok, rentgenski posnetki kažejo periartikularno osteoporozo. Obstajajo podatki o destruktivni artropatiji s poškodbo kolenskih sklepov, čeprav progresivno uničenje, nastanek erozij niso značilni. Opisani so primeri, ko je bila edina pritožba pri bolnikih z avtoimunskim tiroiditisom s hipofunkcijo bolečina v kolenskih sklepih brez drugih kliničnih manifestacij (Gillan M. M., 2000). V literaturi obstajajo dokazi, da imajo bolniki s kroničnim avtoimunskim tiroiditisom poliartralgijo tudi brez disfunkcije ščitnice (Punzi L., 2002). M. Cakir (2003) je pri bolnikih s hipotiroidizmom odkril Dupuytrenovo kontrakturo v 21,7% primerov, omejeno gibljivost v sklepih - v 8,7% in sindrom karpalnega kanala - v 30,4% primerov, sindrom kazalca se je pojavil pri 10% bolnikov.

Tako motnje mišično-skeletnega sistema pogosto spremljajo disfunkcijo ščitnice. Ti simptomi so pogosti pri hipotiroidizmu, vendar jih opazimo tudi pri tirotoksikoza.