Tortikolis pri novorojenčkih je bolezen, pri kateri je glava prisiljena biti v nagnjenem položaju. Ta patologija ni redka, v 2% primerov jo je mogoče diagnosticirati po porodu v porodnišnici. Po statističnih podatkih so fantje bolj dovzetni za to bolezen kot dekleta. V 80% primerov prizadene desno stran. Bolezen je dobro diagnosticirana in primerna za pravočasno zdravljenje.

Kaj je tortikolis: vzroki bolezni

Tortikolis pri dojenčkih je določen z deformacijo vratu. Vzroki za razvoj bolezni so odvisni od vrste ukrivljenosti vratu. Tortikolis pri odraslih se razvije veliko manj pogosto kot pri novorojenčkih.

Tortikolis pri dojenčkih in starejših otrocih

Starši ne opazijo vedno tortikolisa pri novorojenčkih ob rojstvu in v starosti nekaj tednov. Tortikolis pri dojenčkih se lahko vizualno začne pojavljati šele po 3-4 tednih življenja. Tortikolis pri otroku pri 3 mesecih ima hude simptome, kot tudi tortikolis pri otroku pri 2 mesecih. Dojenček začne močno nagibati glavo na eno stran, na vratu pa se oblikuje zadebelitev v obliki palice.

Običajno se tortikolis ob rojstvu oblikuje zaradi mišične napetosti. To je posledica izkrivljene lokacije otroka v maternici (enostranski nagib glave) ali težkega poroda.

Dojenčki, rojeni s carskim rezom, niso imuni na to bolezen. V 70% vseh primerov se pri dojenčkih, mlajših od enega leta, diagnosticira prirojeni mišični tortikolis.

Pri odraslih

Simptomi tortikolisa pri dojenčkih so običajno izraziti, v predelu vratu lahko opazite zadebelitev v obliki palice.

Kako določiti tortikolis - diagnostične metode

Starše zanima, kako prepoznati tortikolis pri dojenčkih, saj ni vedno predstavljena popolna klinična slika bolezni. Če obstaja vsaj en značilen znak tortikolisa, je pomembno, da se pravočasno posvetujete s specialistom za nasvet. Za začetek bo zdravnik opravil popoln pregled novorojenčka, da bo ocenil njegovo nevrološko in telesno stanje. Pregled obsega: palpacijo cervikalne regije, preverjanje amplitude gibov glave, ugotavljanje prisotnosti ali odsotnosti asimetrije.

Oglejmo si podrobneje, kako natančneje določiti tortikolis pri novorojenčku z uporabo sodobnih diagnostičnih metod:

• elektronevrografija. Izvaja se s sumom na nevrogeni tortikolis;
• pregled hrbtenice (radiografija, CT ali MRI);
• reoencefalografija cervikalnih žil.

Metode zdravljenja tortikolisa

Zdravljenje tortikolisa pri dojenčkih se najpogosteje izvaja s konzervativnimi metodami. Sem spadajo: masaža, fizioterapevtske vaje, fizioterapija in vodni postopki. Metodo zdravljenja določi zdravnik posebej za vsakega otroka na podlagi rezultatov diagnoze, vendar se običajno uporablja kompleksno zdravljenje.

Kirurški poseg

Praviloma se tortikolis dobro zdravi s konzervativnimi metodami, zato se v redkih primerih zateče k kirurškemu posegu.

Obstajata dve vrsti operacij:

• miotomija (disekcija prizadete mišice);
• plastično podaljšanje GCS mišice.

Po operaciji je treba novorojenčka registrirati pri ortopedu, saj obstaja tveganje ponovitve. Operativne metode se uporabljajo v 25% primerov, zato starše pogosteje zanima, kako popraviti tortikolis pri dojenčkih s konzervativnimi metodami.

Fizioterapija

Razmislite, kako zdraviti tortikolis pri dojenčkih z vadbeno terapijo. Ta metoda je dobra, ker jo je mogoče izvajati doma. Vaje za novorojenčka so neboleče, vendar jih je priporočljivo izvajati le po posvetu z lečečim zdravnikom.

Najpogostejše vaje:

1. Novorojenčka položite na mizo (na zdravo stran), tako da je glava zunaj nje. Držite otrokovo glavo in jo nekoliko spustite, da se poškodovana mišica raztegne.
2. Dojenčka položite na hrbet, glavo pa pustite na uteži. Ponavljajte nagibanje glave na zdravo stran, občasno izmenično s poškodovano stranjo.
3. Držite otroka v naročju, držite glavo in nato počasi spustite. Vaja se izvaja z dojenčkom v navpičnem položaju.

Sporočilo

Medicinska masaža pomaga pri soočanju s tortikolisom pri novorojenčkih, vendar jo mora izvajati le specialist. Pred masažo zdravnik ogreje mišice z masiranjem vratu in lic (božanje), nato nadaljuje z masažo hrbta, nato pa poboža vse okončine, da se dojenček sprosti. Skupni čas zdravljenja je 30-40 minut.

Masaža za novorojenčke izboljša pretok limfe in krvni obtok, pomembno je, da jo izvajate vsak dan, število sej določi specialist. V povprečju je znatne izboljšave mogoče doseči v 14-28 dneh.

Obravnava položaja

Takšno zdravljenje je potrebno, da se prizadeta mišica pasivno raztegne. Redno ga morajo izvajati starši novorojenčka doma, ne glede na to, kje je otrok - v naročju ali v posteljici.

Najprej morate posebno pozornost posvetiti otrokovemu spanju. Glava novorojenčka mora biti obrnjena proti prizadeti mišici. Ko starš nosi otroka v naročju, se je vredno osredotočiti na njegov položaj: ramena novorojenčka morajo biti na isti ravni kot ramena starša.

Vodni tretmaji in ovratnica Shants

Dobra pomoč pri obvladovanju ortopedske bolezni

Tortikolis pri otroku ali prisilni nagib glave zaseda 3. mesto na splošnem seznamu nepravilnosti pri novorojenčkih. To (koda bolezni po ICD-10 - M43.6) je ortopedska deviacija, ki jo spremlja patološki nagib vratu zaradi nerazvitosti sternokleidomastoidne mišice.

Zaradi posebnosti strukture mišičnega aparata je bolezen pogostejša pri dečkih.

Tortikolis pri dojenčkih se pojavi zaradi skrajšanja sternokleidomastoidne mišice, različnih dolžin vratnih mišic ali kršitve strukture vratne hrbtenice.

Bolezen spremlja dojenčke v maternici ali se pojavi v prvih mesecih življenja, manj pogosto po enem letu. Dejavniki, ki povzročajo patologijo podkožne vratne mišice, vključujejo naslednje:

• prodiranje okužbe;
• genetske in kromosomske bolezni;
• prirojena anomalija (displazija) mišic;
• nezadostna oskrba tkiv s krvjo;
• povečan tonus paravertebralnih mišic;
• nosečnost, ki jo spremljajo zapleti - grožnja spontanega splava, huda toksikoza, oligohidramnij;
• nepravilen položaj;
• nenormalna struktura medeničnih kosti porodnice;
• dolgotrajna hipoksija (stradanje kisika) ploda;
• porodne poškodbe mišic in vretenc vratu;
• bolezni živčnega sistema.

Tortikolis pri otrocih je razvrščen glede na čas nastanka, vzroke pojava, diagnozo in lokalizacijo tkivne patologije.

Lahko je pridobljena in prirojena. Podvrste so naslednje:

• mišičast;
• kost;
• sklepni;
• nevrogeni;
• dermo-desmogeni;
• sekundarni (kompenzacijski) tortikolis pri novorojenčku.

Vzroke za nastanek sort tortikolisa je enostavno uganiti po imenu. Razvrstitev je naslednja:

1. Levostranski (glava nagnjena v levo, brada v desno) in desni tortikolis (obratno). Zelo redko je najti dvostransko z nepremično glavo, vrženo nazaj ali nagnjeno naprej.
2. Prilagoditveni (pozicijski) tortikolis se pojavi pri zdravih otrocih z nepravilno nego: ležanje na eni strani, obračanje glave na eno stran, enostranska namestitev zunanjih dražljajev (vir svetlobe, igrače itd.).
3. Lažni tortikolis spremlja povečan tonus sternokleidomastoidne mišice. Enostavno popravljeno s pravočasnim dostopom do nevrologa.
4. Travmatski tortikolis nastane kot posledica zloma (subluksacije) prvega vretenca.
5. Razlikovati imaginarni (lažni) tortikolis. Pojavi se zaradi hipertoničnosti mišic, izgine po sproščujoči masaži in zdravljenju s položajem.

Opazovanje otroka, njegovih gibov, drže vam bo omogočilo razlikovanje namišljene bolezni od resnične patologije.

Znaki in diagnoza tortikolisa pri novorojenčkih

Zgodnja oblika patologije podkožne mišice vratu pri novorojenčkih se kaže v prvem dnevu otrokovega življenja. Pozna oblika bolezni je prepoznana v 3% primerov, saj znaki tortikolisa niso vedno izraziti.

Kako ugotoviti prisotnost bolezni? Le skrben pregled vam bo omogočil prepoznati tortikolis, simptomi so naslednji:

• stalni nagib otrokove glave na 1 stran (desno ali levo);
• težave pri obračanju glave v zdravo smer;
• nezmožnost držati glavo naravnost pokonci;
• zadebelitev vratne mišice na prizadeti strani.

Glavna stvar je diagnosticirati znake bolezni pri dojenčkih najpozneje v tretjem tednu življenja in takoj začeti zdravljenje.

Če ne zagotovite pravočasne pomoči, bo prišlo do znatne zaostalosti rasti, skrajšanja vratne mišice in pojava novih simptomov tortikolisa pri dojenčkih:

• disimetrija obraza in vratu;
• asimetrija ramenskega pasu;
• sprememba velikosti in oblike ušes;
• ukrivljenost ušesnega kanala;
• nenormalen razvoj kolčnega sklepa;

Tortikolis pri otroku lahko spremljajo zapleti, vključno s poznim sedenjem in hojo, pomanjkanjem ravnotežja, asimetričnim plazenjem.

Objektivna diagnoza prirojenega tortikolisa bo pomagala pri zdravniškem pregledu majhnega bolnika. Ob načrtovanem obisku bo pediater otipal območje pritrditve sternokleidomastoidne mišice. Če se odkrijejo tesnila ali povečana odpornost mišic, bodo predpisali posvetovanje z ortopedom in nevrologom.

Če ni dovolj dokazov za diagnozo, je predpisan rentgenski ali ultrazvočni pregled, v redkih primerih računalniška tomografija.

Zdravljenje tortikolisa

Zgodnja diagnoza in pravočasno zdravljenje tortikolisa pri novorojenčku v celoti obnovi delovanje podkožne vratne mišice. Zdravljenje se izvaja na dva načina - konzervativno in operativno - odvisno od resnosti in vzroka bolezni.

Začnite postopoma s konzervativnimi ukrepi. Prikazani so novorojenčki in otroci prvega meseca življenja:

1. Posebna krepilna gimnastika: glava se obrača na stran. Razteza nepravilno spremenjeno sternokleidomastoidno mišico. Naredite 3-4 serije po 5-10 minut čez dan.
2. Lahka masaža vratu in prsnega koša v kombinaciji s postopki segrevanja upočasni proces skrajšanja prizadete mišice.
3. Pravilna drža otroka v posteljici bo zagotovila enak razvoj vratne podkožne mišice. Dojenčka položimo na rob postelje na zdravi strani. Zunanji zvoki vas bodo prisilili, da obrnete glavo proti boleči mišici in ji zagotovite pravilen položaj.
4. Kartonski ovratnik s podlogo iz bombažne gaze bo pomagal držati glavo naravnost (Schanz ovratnik).

Od starosti enega meseca in pol se uvaja naslednje:

1. toplotni postopki. Kot toplotni postopki so primerne grelne blazine, vrečke s soljo, peskom, lanenimi semeni, kalijevim jodidom, parafinskimi aplikacijami. Ogrejejo poškodovano mesto in pospešijo prekrvavitev.
2. Fizioterapevtski postopki - elektroforeza s kalijevim jodidom, ki raztopi pečat in lajša vnetje mišic.
3. Sporočilo. Nepogrešljiv je pri zdravljenju pridobljenega tortikolisa pri dojenčkih in se nanaša na raztezanje prizadete mišice in normalizacijo tonusa. Začne se z rahlim božanjem, med posegom se izmenjujejo vibriranje, drgnjenje in tapkanje. Vključiti je treba bolne in zdrave strani. Potek priporočenih terapevtskih ukrepov se ponovi vsake 3-4 mesece.

Uspeh v boju s tortikolisom je odvisen od sodelovanja staršev pri zdravljenju. Če je bolje, da masažo zaupate strokovnjaku, potem lahko doma izvajate posebne gimnastične vaje, vadbeno terapijo na fitballu in vodne vaje. Postopek izvajanja lahko spremenite v zanimivo igro.

Nabor domačih vaj za zdravljenje tortikolisa pri novorojenčkih je sestavljen iz nagibov, obračanja, stiskanja in je namenjen aktivnemu delu vratnih mišic:

1. Dojenčka položite na hrbet na ravno trdo podlago, glava naj visi navzdol. Zaželeno je, da so roke pritrjene vzdolž telesa. Da bi otroka spodbudili, da dvigne glavo in vidi, kaj ima mama / oče v rokah, da popravi položaj glave, lahko postavite vprašanja (Kdo / kaj je upodobljen (približno)? Kje so oči, nos?). Kot motivator lahko uporabite svoje najljubše igrače, sliko.
2. Položaj je enak, le da leži na zdravi strani, glava visi na stran. Naredite previdne vzmetne gibe navzdol, ki jih spremljajo besede "tik-tak-tik", v vzponu - tako.
3. Otroka pritrdite v stoječ položaj, roke vzdolž telesa. Otrokova glava je v enakomernem položaju med rokami mame / očeta. Naredite 3 vzmetne nagibe na zdravo stran, segajte z ušesom do rame in recite "ah - ah - ah" in 1-krat na bolno stran - "nagnite glavo."
4. Otroka položite na kolena, obrnjenega stran od sebe, primite za roke. Iztegnite roke ob straneh in se nagnite naprej s stavkom "želim vam dobro zdravje." Vrnite se v začetni položaj.
5. Vzemite otroka v naročje, ga položite na bok, glavo na težo (zdrava stran). Naredite krožne gibe z besedami "leti-leti", 3-krat v levo, 1-krat v desno.

Zgornje vaje lahko izvajate na veliki elastični žogi (fitball), optimalni premer je 85 cm, za otroško telo pa je fitball dinamični simulator in sproščujoča masaža. Na njem lahko skačete, gugate, potiskate, vzmetite. Razredi na žogi bodo razbremenili hipertoničnost mišic in razvili okončine.

Če se tortikolis pojavi pri novorojenčku, mora biti zdravljenje dosledno in celovito: s kompetentnim pristopom je mogoče simptome bolezni odpraviti brez posledic v šestih mesecih.

V redkih primerih, s hudim potekom bolezni, se zatečejo k operativni metodi zdravljenja. Operacija plastičnega podaljšanja ali disekcije mišic se izvede do starosti enega leta.

Preprečevanje tortikolisa pri dojenčkih

Tortikolis pri dojenčkih je resna patologija. Pravočasna diagnoza in preprečevanje okvare vratu vas bo rešilo pred neprijetnimi posledicami. Pojav ali ponovitev tortikolisa lahko preprečite, če upoštevate naslednje točke:

• sprememba položaja otrokove glave med dojenjem, spanjem;
• pogosto polaganje na trebuhu;
• polaganje svetlih predmetov, igrač na nasprotnih straneh otroka;
• pogosta komunikacija z dojenčkom vas spodbuja, da sledite pogledu in obračanju glave za odrasle;
• pritegniti pozornost s pomočjo vseh vrst zvokov;
• dnevna masaža in gimnastika, vodni postopki.

Da bi preprečili prirojeno patologijo vratnih mišic, mora ženska med nosečnostjo skrbno spremljati svoje zdravje.

Srečna prihodnost otroka je v celoti odvisna od staršev. Trezna ocena situacije, kompetentno in pravočasno zdravljenje, vztrajnost in delo, brezmejna ljubezen bodo pripeljali do popolnega okrevanja.

Tortikolis je prirojena ali pridobljena bolezen zgodnjega otroštva, pri kateri pride do ukrivljenosti vratu v obliki nepravilnega položaja glave na eno stran in stran.

Prirojeni tortikolis je pogostejši kot pridobljen. Pogostost pojavljanja te anomalije je eno vodilnih mest med vsemi malformacijami mišično-skeletnega sistema. Statistični podatki kažejo, da se tortikolis večkrat pogosteje pojavlja pri dečkih, pri čemer prevladuje obrnjenost vratu na desno stran.

Kateri so vzroki za tortikolis?

Po sodobnih podatkih pojav te razvojne anomalije še ni povsem pojasnjen. Obstajata dva glavna razloga za razvoj tortikolisa.

1. Kršitev strukture ali deformacije enega ali več vratnih vretenc. Deformirano vretence je lahko klinasto, to je, da se zoži na eno stran. To ustvarja pogoje, pod katerimi je splošna lokacija preostalih vratnih vretenc. Vrat v tem primeru zavzame napačen položaj.
2. Kršitev razvoja sternokleidomastoidne mišice na eni strani vratu. Običajno morajo biti te mišice enakomerno razvite, kar določa neposreden položaj glave. Pri tortikolisu je ena od teh mišic krajša od druge.

Dokazano je, da obstajajo primeri tortikolisa pri nevrogenih boleznih, z nepravilnostmi v razvoju žil vratu, kosti in mehkih tkiv. Na srečo je med glavnimi vzroki za tortikolis skupno število teh vzrokov nepomembno.

Znaki tortikolisa pri novorojenčkih

Ob rojstvu je otrok videti povsem normalno, glavica se prosto vrti v obe smeri telesa. Toda že pri 2-3 tednih lahko ob natančnejšem pregledu opazite, da je otrokova glava obrnjena na desno ali levo stran. V tem obdobju se začnejo pojavljati spremembe na eni od sternokleidomastoidnih mišic, to je, da se začne postopoma krajšati in če jo začutite, se določi jasno zadebelitev.

Sternokleidomastoidna mišica, kot pove že ime, je pritrjena na istoimenske kosti glave, prsnega koša in ključnice. Njegova glavna naloga je upogniti glavo v svojo smer in se hkrati obrniti v nasprotno smer. Z direktno smerjo glave sta obe mišici v sproščenem stanju.

Več časa, ko mine brez kakršnih koli medicinskih posegov, bolj jasno in jasno se začnejo pojavljati simptomi prirojenega mišičnega tortikolisa. Približno v tretjem mesecu življenja se patološko spremenjena mišica bistveno spremeni, zaostaja v rasti in se skrajša. To se takoj odrazi ne samo v upogibanju glave proti prizadeti mišici in obračanju obraza v nasprotno smer, ampak se začnejo pojavljati tudi drugi značilni simptomi.

• Pojavi se asimetrija vratu in obraza.
• Ramenski obroč na strani lezije je višji kot na nasprotni strani.
• Lahko se razvije ukrivljenost hrbtenice v obliki cervikotorakalne skolioze.

Skrajšana sternokleidomastoidna mišica skupaj s seboj potegne ključnico in mastoidni proces, zaradi česar se deformirata. Zgornja in spodnja čeljust se razvijeta nepravilno.

Diagnoza tortikolisa

Diagnoza prirojenega mišičnega tortikolisa je neločljivo povezana s kliničnimi simptomi bolezni in objektivnim zdravniškim pregledom bolnika.

Zgodaj, v 2-3 tednih, bo pojav prvih simptomov bolezni jasno pokazal na prirojeno patologijo.

Med telesnim pregledom pediater otipa predel vratu glede prisotnosti bule v predelu sternokleidomastoidne mišice. Ko kasneje poišče pomoč pri zdravniku, ko poskuša obrniti glavo v raven položaj, otrok začne jokati, kričati. Zaradi znatnega skrajšanja sternokleidomastoidne mišice ni mogoče popolnoma poravnati položaja glave.

Rentgenski pregled
Za razjasnitev diagnoze, pa tudi za razjasnitev možnih kostnih patologij, ki so povzročile pojav tortikolisa, se vzame več rentgenskih žarkov.

Na radiografiji lahko vidite napačno strukturo vratnih vretenc (prisotnost dodatnega klinastega vretenca ali deformacije drugih vratnih vretenc). Tudi na slikah lahko vidite delno fuzijo vratnih vretenc, kar vodi do pojava tortikolisa.

Pridobljene deviacije vratu se pojavijo v naslednjih primerih:

• S krčem vratnih mišic, ki omejuje vrtenje glave. Gibanje takih bolnikov ne uboga njihove volje.
• Pri opeklinah in drugih poškodbah kože v predelu vratu.
• Kot posledica vnetnih procesov v vratnih bezgavkah.
• Z Griselovo boleznijo. Spremembe normalnega položaja prvega vratnega vretenca (atlasa) pri vnetnih boleznih žrela in nazofarinksa. Premik atlasa povzroči nagnjen položaj glave.
• Manj pogost je tortikolis pri vnetnih bolečih stanjih vratnih mišic (mialgija).

Zdravljenje tortikolisa

Izbira metode zdravljenja je odvisna od stopnje skrajšanja sternokleidomastoidne mišice, pa tudi od časa začetka terapevtskih ukrepov.

Zdravljenje je treba začeti takoj po postavitvi natančne diagnoze. Če patologija ni povezana z deformacijo vratnih vretenc, se začnejo s preprostimi metodami konzervativne terapije.

Konzervativno zdravljenje se izvaja postopoma, odvisno od časa začetka postopkov zdravljenja.

• Izvedite posebne gimnastične vaje, namenjene krepitvi in ​​raztezanju patološko spremenjene sternokleidomastoidne mišice. Gimnastika se izvaja 3-4 krat na dan približno 5-10 minut in je sestavljena iz obračanja glave v desno in levo.
• Periodična lahka masaža cervikotorakalne regije v kombinaciji s postopki segrevanja bo upočasnila razvoj patološkega skrajšanja prizadete mišice.
• Otrok mora biti pravilno položen v posteljico. Za to je otrok položen na stran postelje v smeri, v kateri obrača glavo, to je v smeri zdrave mišice. Z zvočnimi dražljaji bo otrok skušal obrniti glavo proti skrajšani mišici, pri tem pa glavi dati pravilen položaj. Dolgotrajno bivanje v tem položaju bo omogočilo pravilen in enakomeren razvoj sternoklavikularnih mišic na obeh straneh.
• Z uporabo ovratnice iz kartona s podlogo iz bombažne gaze bo vaša glava ostala zravnana.

Od meseca in pol se začnejo izvajati fizioterapevtski postopki z uporabo kalijevega jodida, ki pomaga raztopiti trdo stiskanje prizadete mišice. Priporočljivo je tudi, da otroku v postelji na glavo privežete majhne vrečke s peskom. To se naredi za ohranjanje glave v pravilnem fiziološkem položaju. Terapevtski ukrepi se izvajajo s prekinitvami 3-4 mesecev.

Če do dveh let trajajoče konzervativno zdravljenje ni dalo oprijemljivih rezultatov ali otrokovi starši niso poiskali pomoči pri pediatru, potem se v tem primeru zatečejo k uporabi mavčnih vratnih ovratnic. Mavčne cervikalne ovratnice fiksirajo glavo, vrat in trup ter se v rednih intervalih menjajo za nove, odvisno od uspešnosti sprotne korekcije položaja glave.

Operacija tortikolisa

Če je konzervativno zdravljenje neuspešno, se postavlja vprašanje o potrebi po kirurškem posegu. Operacija se izvaja v splošni anesteziji in ne predstavlja nobenih težav.

Bistvo operacije je odrezati noge sternokleidomastoidne mišice, pri čemer se ustvarijo pogoji za njeno podaljšanje. Po potrebi se na patološko spremenjeni mišici izvede plastična operacija.
Po operaciji se nekaj dni namesti kartonasta ovratnica iz gaze. Nato izberite ustrezen mavčni odlitek.

Pooperativno zdravljenje bolnika je sestavljeno iz občasnih obračanja glave (vsakih 7-10 dni), nagibov v nasprotni smeri deformacije. Ti ukrepi se izvajajo, dokler se kirurška rana popolnoma ne zaceli in glava ni trdno fiksirana v normalnem položaju. Po tem se mavčni povoj odstrani in izvajajo tečaji masaže in fizioterapevtske vaje.

Obdobje okrevanja traja več mesecev, dokler se ne razvijejo nove motorične sposobnosti otroka in obnovi koordinacija gibov glave in telesa.

Preprečevanje tortikolisa

Zakaj se tortikolis pojavi pri novorojenčku?

Glavni vzroki mišičnega tortikolisa:

• prirojena nerazvitost sternokleidomastoidne mišice;
• ruptura sternokleidomastoidnih mišičnih vlaken med porodom - porodna travma;
• vnetje sternokleidomastoidne mišice;
• kršitev krvne oskrbe sternokleidomastoidne mišice na eni strani.

Tortikolis je najpogostejša, vendar ne edina oblika tortikolisa pri novorojenčkih. Bolj redki vzroki bolezni:

• Anomalije vratnih vretenc. Morda imajo napačne ( klinasto oblikovan) oblike, včasih sosednja vretenca zrastejo skupaj.
• Klippel-Feilov sindrom- dedna bolezen, pri kateri se vratna vretenca zrastejo ali zmanjša njihovo skupno število. Omeniti velja kratek in neaktiven vrat otroka. Klippel-Feilov sindrom je pomembno pravočasno diagnosticirati, saj ga lahko spremljajo druge malformacije.
• Hude bolezni živčnega sistema. Na primer, tumorji možganov ali hrbtenjače.

Zdravljenje tortikolisa mora biti vedno odvisno od njegovega vzroka. Na primer, gimnastika, ki pomaga pri mišičnem tortikolisu, je neučinkovita in celo nevarna, če se uporablja pri otrocih s Klippel-Feilovim sindromom.

Kaj je pridobljeni tortikolis? Kateri so razlogi?

Pridobljeni tortikolis je posledica bolezni in poškodb, pridobljenih v življenju. Glavne sorte pridobljenega tortikolisa:

• Nerazvitost vratnih mišic- trapez in sternocleidomastoid, - na eni strani.
• Subluksacija vratnih vretenc– artrogena(povezan s patologijo sklepov) tortikolis.
• Zmanjšan vid ali sluh. Hkrati je oseba nenehno prisiljena obrniti in nagniti glavo v isto smer, da bi bolje videla in slišala. V tem primeru je tortikolis kompenzatorna reakcija.
• Brazgotina na koži. Na primer po opeklinah. Omejuje gibanje vratu in glave, zaradi česar so stalno upognjeni na eno stran.
• Nevrološke bolezni. S poškodbo možganov ali hrbtenjače, živcev na eni strani se mišični tonus na prizadeti strani zmanjša in gibljivost je omejena.
• Spazmodični tortikolis.
• Dolgotrajen prisilni položaj glave, ko ga morate nenehno držati nagnjenega in obrnjenega na eno stran. Dogaja se ljudem v določenih poklicih.

Zdravljenje pridobljenega tortikolisa, pa tudi prirojenega, določajo vzroki bolezni.

Kaj je spastični tortikolis?

Spazmodični tortikolis, oz cervikalna distonija, - bolezen, ki je posledica napetosti v mišicah vratu. Njeni vzroki niso dobro razumljeni. Menijo, da spastični tortikolis nastane kot posledica poškodbe določenih struktur možganov.

Spazmodični tortikolis v dejstvih in številkah:

• Bolezen se pojavi pri 1 od 10.000 ljudi.
• Ženske zbolijo približno 1,5-krat pogosteje kot moški.
• Cervikalna distonija se lahko pojavi v kateri koli starosti. Najpogosteje trpijo ljudje, stari 30-60 let.

Simptomi spastičnega tortikolisa

Pri spastičnem tortikolisu glava zavzame prisilni položaj zaradi mišične napetosti. Lahko se pojavi glavobol, bolečina v vratu, ki seva v ramo. Nekateri bolniki pozneje občutijo krče drugih mišic, običajno obraza in ramen. Bolečina je lahko tako neznosna, da se bolnikova delovna sposobnost zmanjša, pade v depresijo.

Zdravljenje spastičnega tortikolisa

Cervikalno distonijo je težko zdraviti. Številna zdravila, ki se uporabljajo za to bolezen, imajo resne stranske učinke. Kirurško zdravljenje ne prinese vedno rezultatov.

Metoda zdravljenja	Opis
Terapija z botulinom: Botoks; Xeomin; Dysport; Myoblock.	Botulinum toksin, ki je del teh zdravil, sprošča mišice in prinaša olajšanje. Terapija z botulinom zagotavlja dober, a kratkotrajen učinek pri spastičnem tortikolisu. Običajno je treba injekcije opraviti vsake 3-4 mesece.
Zdravila za Parkinsonovo bolezen	Pogosto se uporablja v kombinaciji z botulinsko terapijo. izboljšati učinek, ampak imajo pogosto stranske učinke: okvara vida; kršitev uriniranja; težave s spominom; suha usta.
Mišični relaksanti (zdravila, ki zmanjšujejo tonus skeletnih mišic): diazepam; lorazepam; klonazepam; baklofen.	Uporabljajo se redko, saj niso zelo učinkoviti in povzročajo stranske učinke, med katerimi so najpogostejši: rahlo zatiranje zavesti (sedacija); izguba spomina; oslabljena koordinacija gibov.
Protibolečinska zdravila (analgetiki)	Uporabljajo se, kadar spastični tortikolis spremlja bolečina. Običajno zdravnik predpiše zdravila brez recepta, za hude bolečine pa močnejša zdravila na recept.
Terapevtska vadba (LFK)	Dobro izbran program vadbe pomaga zmanjšati mišično napetost in narediti vrat bolj prožen.
Operacija	Če zdravljenje ne pomaga, lahko zdravnik predpiše operacijo, med katero prereže mišice in živce. Pomaga, a ne vsem.
globoka možganska stimulacija	Uporablja se v hudih primerih, ko druge metode zdravljenja ne pomagajo. Kirurg uvede tanko elektrodo v predel možganov, ki je odgovoren za gibanje spazmodične mišice, in poskuša prekiniti patološke impulze.

Kako izbrati vzglavnik za tortikolis?

Trenutno obstajajo posebne ortopedske blazine za otroke, mlajše od enega leta, namenjene preprečevanju in zdravljenju tortikolisa, rahitisa in drugih patologij. V kombinaciji s fizioterapevtskimi vajami in masažo je takšna blazina lahko koristna, vendar je v zvezi s tem mnenje zdravnikov dvoumno.

Kljub prednostim ortopedskih blazin za majhne otroke pa imajo tudi nekaj slabosti. Na primer, nekateri so oblikovani tako, kot da ima otrok že vratno ukrivljenost hrbtenice, čeprav se v resnici običajno začne nastajati, ko otrok drži glavo. V mlajših letih bo takšna blazina povzročila nepotrebno napetost v vratnih mišicah in naredila več škode kot koristi.

Ortopedska blazina fiksira otroka v ležečem položaju - to ni povsem dobro, če dojenček pogosto pljuva.

Glede na vse zgoraj navedeno je vredno uporabljati ortopedsko blazino le po navodilih zdravnika. Ustrezen model mora predlagati tudi zdravnik.

• Polnilo mora zlahka prehajati zrak - v sanjah se lahko otrok prevrne z obrazom navzdol.
• Če otrok pogosto izpljune, o tem obvestite zdravnika. Zdravnik bo bodisi svetoval, da blazine sploh ne uporabljate, bodisi priporočil ustrezen model.
• Šivi blazin naj bodo dovolj pogosti in zavihani. Preverite, da polnilo nikjer ne kuka ven.
• Polnilo vzglavnika mora biti hipoalergeno. Prednostni materiali so poliuretanska pena, holofiber, komforel, sintetični ozimnik, lateks.
• Prevleka za vzglavnik naj bo iz naravnega materiala, ki ga je mogoče enostavno prati: chintz, lan, bombaž.

Katere vaje se izvajajo s tortikolisom?

Najpomembnejše pravilo gimnastike za tortikolis pri otroku je, da ga je treba izvajati le po navodilih zdravnika. Vaje, ki pomagajo pri raztezanju sternokleidomastoidne mišice pri mišičnem tortikolisu, lahko nasprotno poslabšajo stanje pri boleznih kosti.

Naloge gimnastike za tortikolis pri otrocih:

• podaljšanje mišic;
• odprava krčev;
• izboljšanje krvnega obtoka in presnovnih procesov v mišicah;
• poravnava tona sternokleidomastoidnih mišic na desni in levi, odprava asimetrije.

Vadbena terapija za tortikolis pri otroku se lahko začne od približno enega meseca starosti. Nabor vaj izbere zdravnik glede na starost otroka. Gimnastika je lahko pasivno(ko vse gibe izvaja maser ali mati otroka) in aktivna(v starejši starosti - otrok izvaja gibe sam). Običajno se terapevtske vaje kombinirajo z masažo.

Ali moram nositi ovratnico s tortikolisom? Kako ga pravilno izbrati?

Pri tortikolisu pri novorojenčku lahko zdravnik priporoči nošenje posebnega ortopedskega ovratnika - Šant ovratnik. Pomaga fiksirati glavo v pravilnem položaju in v kombinaciji z drugimi tretmaji pomaga popraviti nepravilen položaj glave.

Pravila za izbiro in nošenje ovratnika Shants:

• Uporabljati ga je treba samo po navodilih zdravnika. Če otrok predolgo nosi ovratnico Shants, ko je ne potrebuje, lahko to povzroči oslabitev vratnih mišic. Otrok bo kasneje začel držati glavo.
• Upoštevajte zdravnikova navodila, kdaj in kako dolgo nositi ovratnico. Običajno zdravnik priporoča uporabo po fizioterapiji, masaži, vadbeni terapiji.
• Shants ovratnik mora biti strogo dimenzioniran. Če je premajhen ali velik, ne bo mogel zagotoviti zadostne fiksacije glave. Običajno so v ortopedskih salonih predstavljeni modeli za novorojenčke s širino od 3 do 5 cm.
• Poglejte, iz katerih materialov je ovratnica. Naj bo zadostna, vendar ne pretrda, s prevleko, ki se lahko pere in ne draži kože.
• Upoštevajte dobro higieno. Ovratnica Shants mora biti vedno čista, med njo in kožo ne sme biti nobenih tuljav ali umazanije. Prepričajte se, da na otrokovi koži ni draženja.

Shantsova ovratnica dobro deluje pri tortikolisu pri majhnih otrocih le v kombinaciji z drugimi zdravili.

Naredite elektroforezo s tortikolisom?

elektroforeza- postopek, pri katerem se na kožo naneseta dve elektrodi, namočeni v raztopino zdravilne učinkovine. Na elektrode se izvajajo električni impulzi, s pomočjo katerih zdravilna snov prodre skozi kožo.

pri kostni tortikolis elektroforeza je neuporabna. pri mišičast in nevrogeni lahko učinkovito v kombinaciji z drugimi zdravili. Običajno uporabljena zdravila: papaverin, eufilin, lidaza, jod. Prvi dve zdravili pomagata sprostiti sternokleidomastoidno mišico, drugi dve pa prispevata k resorpciji brazgotinskega tkiva.

Druge metode fizioterapije, ki se uporabljajo za tortikolis:

• infrardeče obsevanje posebne svetilke.
• Toplotna terapija: zdravljenje s parafinom.

Kakšne so posledice tortikolisa?

V večini primerov je s pravočasnim začetkom zdravljenja mogoče obvladati tortikolis. Izjema je Klippel-Feilov sindrom. S to boleznijo ni mogoče obnoviti gibljivosti vratu.

Nezdravljeni tortikolis pri otrocih grozi z različnimi posledicami:

• S starostjo ga je težje zdraviti, saj se brazgotine v sternokleidomastoidni mišici povečujejo.
• Motena je rast in razvoj lobanje na prizadeti strani. Sčasoma otrokov obraz postaja vse bolj asimetričen.
• Pri tortikolisu je pretok krvi skozi cervikalne žile v možgane moten. To se kaže v obliki glavobolov, motenj spomina, pozornosti, razmišljanja. Otrok v intelektualnem razvoju zaostaja za vrstniki.
• Zaradi stalnega nagiba glave pride do deformacije sapnika. Funkcije dihalnega sistema so oslabljene, otrok postane bolj nagnjen k boleznim dihal.
• Če se tortikolis pojavi v zgodnji starosti, je simetrija prsnega koša motena.
• Deformacija lobanje vodi v pogosto vnetje paranazalnih sinusov (sinusitis), izgubo sluha, strabizem.

Čim prej se začne zdravljenje, tem boljši je učinek.

Kaj je lažni tortikolis?

Obstajajo takšne vrste tortikolisa kot prava mišičasta in lažno. V resnici pride do patoloških sprememb sternokleidomastoidne mišice, ta je skrajšana in zaradi tega nagne glavo na eno stran. Z lažnim tortikolisom je mišica napeta, vendar v njej ni patoloških sprememb, glavni vzrok težave je kršitev funkcij živčnega sistema.

Med pregledom je pomembno, da zdravnik razume, ali je tortikolis resničen ali lažen. To bo odvisno od zdravljenja.

Prisilni nagnjeni položaj glave, ki je posledica nepravilnosti v razvoju sternokleidomastoidne mišice ali vratne hrbtenice ali porodnih poškodb, se imenuje tortikolis. Klinično se tortikolis pri otroku kaže z nagibanjem glave k rami in obračanjem obraza v nasprotno smer. Poleg tega je za obravnavano patologijo značilna omejena rotacija glave, sekundarne spremembe - na primer strabizem, motnje hoje, glavoboli.

Vzroki in vrste tortikolisa pri otrocih

V medicini je običajno razlikovati med prirojenim in pridobljenim tortikolisom pri otrocih. Prirojeni tortikolis je prisoten pri otroku ob rojstvu in najpogosteje v tem primeru ima njegova mati patološki potek nosečnosti:

• hude oblike toksikoze;
• oligohidramnij;
• nevarnost spontanega splava.

Prirojeni tortikolis pri otrocih se lahko razvije ob poškodbi ploda, večplodni nosečnosti, nenormalnem položaju ploda. . Zdravniki ne izključujejo, da je vzrok prirojenega tortikolisa lahko:

• kršitve porodnega procesa - na primer, če ima ženska ozko medenico ali opazili šibko porodno aktivnost in prisilno stimulacijo procesa ali pa je bilo medicinsko osebje prisiljeno uporabljati porodniške instrumente kot porodniške instrumente;
• porod s pomočjo;
• porodna travma novorojenčka.

Pojav pridobljenega tortikolisa je možen v kateri koli starosti.

Vrste patologije, ob upoštevanju dejavnikov, ki so privedli do tega

Poznamo več vrst tortikolisa pri otroku - sklepni (artrogeni), dermodezmogeni, osteogeni (kostni), nevrogeni, miogeni (mišični).

Prirojeni/pridobljeni mišični tortikolis pri otrocih

Ta vrsta patologije je povezana s kršitvijo sternocleidomastoidne ali trapezne mišice. Lahko pride do nerazvitosti mišice, njene ishemične kontrakture v ozadju nezadostne oskrbe s krvjo, skrajšanja / brazgotinjenja po trganju mišičnih vlaken. Najpogosteje pri prirojenem mišičnem tortikolisu pri otrocih obstaja kombinacija razvojne napake in poškodbe mišic med porodom.

Opomba:če je mišični tortikolis pridobljen, so lahko vzroki akutni / kronični miozitis sternokleidomastoidne mišice, sarkom, osifikacijski miozitis in Griselova bolezen.

Prirojeni/pridobljeni osteogeni in artrogeni tortikolis pri otrocih

Vedno je posledica motenj v razvoju vratne hrbtenice – lahko gre na primer za zraščanje vratnih vretenc ali za zraščanje dodatnih vretenc.

Ločeno je treba omeniti pridobljeni tortikolis osteogenega in artrogenega tipa. Ta vrsta patologije se lahko pojavi iz naslednjih razlogov:

• zlom vratnih vretenc;
• aktinomikoza;
• uničenje vretenc v ozadju osteomielitisa;
• tumorske lezije vretenc.

Prirojeni/pridobljeni nevrogeni tortikolis pri otrocih

Vzroki za to vrsto obravnavane patologije so lahko okužba v plodu in sindrom mišične distonije. Če govorimo o pridobljenem tortikolisu nevrogene narave, potem so lahko njegovi vzroki pretekle bolezni - poliomielitis, tumorji centralnega živčnega sistema,.

Opomba:v ozadju bolezni parotidne žleze, klavikule ali mastoidnega procesa se lahko razvije refleksni tortikolis. Imenuje se tudi bolečina, je kratkotrajne narave in izgine takoj po zaključku celotnega tečaja zdravljenja osnovne bolezni.

Prirojeni/pridobljeni dermodezmogeni tortikolis pri otrocih

Takšna patologija se pojavi pri pterigoidnem vratu in Shereshevsky-Turnerjevem sindromu. V medicini se diagnosticira tudi pridobljeni dermo-desmogeni tortikolis, ki se pojavi zaradi obsežnih brazgotin kože, napredovanja flegmona vratnega tkiva.

Opomba:zdravniki razlikujejo in kompenzacijski tortikolis, se imenuje tudi sekundarni. Pri otrocih je povezana bodisi s patologijami organov vida bodisi z boleznimi organov sluha. V nekaterih primerih se tortikolis lahko pojavi pri popolnoma zdravih otrocih - imenujemo ga namestitev / položaj, njegov razvoj je povezan z nepravilno nego otroka: nepravilno polaganje otroka in nošenje v rokah z glavo, obrnjeno na eno stran, enostranska postavitev igrač.

Simptomi tortikolisa pri otrocih

Če ima otrok zgodnjo obliko prirojenega tortikolisa, bodo njegovi znaki opazni takoj po rojstvu ali v prvih dneh novorojenčkovega življenja. Če obstaja pozna oblika prirojene patologije, se bo klinična slika čim bolj pokazala v 2-3 tednih otrokovega življenja. Istočasno lahko starši in celo pediater več mesecev ne prepoznajo blage stopnje prirojenega tortikolisa pri otrocih.

Tipična klinična slika:

Mnogi starši so prepričani, da se bo zadevna patologija takoj pokazala kot asimetrija obraza, v resnici pa se ta simptom pojavi šele pri 5-6 letih otrokovega življenja. In v tej starosti se bo praznovalo:

• nerazvitost ušesa;
• sploščenje lica na prizadeti strani;
• nepravilen razvoj čeljusti;
• nizka palpebralna fisura.

Zelo pomembno je pravočasno izvesti diagnostične ukrepe in začeti zdravljenje zadevne patologije. Dejstvo je, da lahko v odsotnosti korektivnih postopkov otrok razvije celo vrsto zapletov:

• deformacija lobanje, obraznega skeleta in hrbtenice;
• pozneje
• asimetrično plazenje;
• slabo ravnotežje;
• zamuda pri oblikovanju veščin sedenja in hoje;

Poleg tega ima otrok z nekorigiranim tortikolisom motnje sluha in vida,

Diagnostični ukrepi

Če ima otrok številne znake tortikolisa, je nujno, da se na posvet povabijo otroški specialisti: nevrolog, otorinolaringolog, oftalmolog in ortopedski travmatolog. Med diagnozo tortikolisa pri otrocih se izvajajo naslednji pregledi:

• kompleksen pregled hrbtenice - ultrazvok,;
• elektronevrografija;
• elektromiografija;
• mehkih tkiv in mišic vratu.

Prepričajte se, da je otroku dodeljen ultrazvočni pregled kolčnih sklepov in nevrosonografija - ti diagnostični postopki bodo izključili ali potrdili prisotnost sočasnih patologij s tortikolisom.

Načela zdravljenja tortikolisa pri otrocih

Zdravljenje zadevne patologije se mora začeti od trenutka, ko je bila diagnosticirana. Zelo pomembno vlogo igra stimulacija obračanja glave (otrok mora slediti gibanju igrač), pravilno nošenje novorojenčka v rokah in uporaba posebnega medicinskega oblikovanja za pravilen položaj glave.

Seveda je režim zdravljenja izbran individualno, vendar obstajajo tudi splošna načela za zdravljenje tortikolisa pri otrocih:

Pomembno!Otrok z anamnezo tortikolisa naj bo do polnoletnosti (18 let) pod nadzorom pediatričnega ortopeda – to pravilo velja tudi, če je bil prirojeni tortikolis korigiran.

Napovedi zdravnikov pri diagnosticiranju zadevne patologije so precej ugodne - v 80-90% primerov je mogoče doseči popolno odpravo deformacije. Če pa se tortikolis pojavi pri starejših otrocih in je sekundaren, potem praviloma ne pride do popolnega okrevanja.

Tortikolis pri otrocih je precej resna patologija, ki jo je treba zdraviti. Neupoštevanje priporočil zdravnikov lahko povzroči resne posledice, do razvoja deformacije kosti / vretenc in motenj v delovanju vseh organov in sistemov.

Tsygankova Yana Alexandrovna, zdravniški opazovalec, terapevt najvišje kvalifikacijske kategorije

- prisilni nagnjeni položaj glave zaradi nepravilnosti v razvoju sternokleidomastoidne mišice ali vratne hrbtenice ali porodnih poškodb pri otrocih. Za tortikolis pri otroku je klinično značilen naklon glave k rami in obračanje obraza v nasprotno smer, asimetrija obraza, omejena rotacija glave, sekundarne spremembe (motnje hoje, skolioza, strabizem, glavoboli itd.). Za diagnosticiranje tortikolisa se otrok posvetuje z ortopedom in nevrologom, ultrazvokom vratnih mišic, radiografijo vratne hrbtenice. Zdravljenje tortikolisa pri otroku lahko vključuje konzervativno (masaža, fizioterapija, vadbena terapija, imobilizacija, farmakoterapija) ali kirurško zdravljenje.

Splošne informacije

Tortikolis pri otroku je patološka fiksacija nagnjenega položaja glave zaradi prirojenih ali zgodaj pridobljenih sprememb v mehkih tkivih ali vretencih vratu. Tortikolis je tretja najpogostejša patologija mišično-skeletnega sistema pri novorojenčkih, takoj za prirojenim izpahom kolčnega sklepa in nogo. V pediatrični ortopediji se tortikolis pojavi pri 0,3-2% (po nekaterih poročilih do 16%) novorojenčkov; v večji meri je ta patologija pogosta pri dekletih; nekoliko pogosteje se tortikolis razvije na desni. Tortikolis lahko spremlja deformacija okostja, motnje vida in sluha, zaostalost psihomotoričnega razvoja, zato od prvih dni otrokovega življenja zahteva posebno pozornost specialistov za otroke.

Razvrstitev in vzroki tortikolisa pri otroku

Glede na čas nastanka ločimo prirojeni in pridobljeni tortikolis pri otrocih. Otrok ima ob rojstvu prirojen tortikolis. Najpogosteje zgodovina mater razkrije patološki potek nosečnosti (hude oblike toksikoze, nevarnost splava, oligohidramnij), poškodbe ploda, večplodne nosečnosti, nepravilnosti v položaju ploda (popkovina okoli otrokovega vratu). , prečni položaj, zadnica); kršitev mehanizma poteka poroda (uporaba porodniških pripomočkov, ozka medenica, šibka porodna aktivnost in njena stimulacija) in porod s carskim rezom, zaradi česar lahko pride do porodne travme novorojenčka. Pojav pridobljenega tortikolisa pri otroku ali odraslem je možen v kateri koli starosti. Odvisno od strani lezije je tortikolis pri otroku lahko desnostranski, levostranski ali dvostranski.

Glede na mehanizme, ki vodijo do razvoja patologije, ločimo miogeni (mišični), osteogeni (kostni), artrogeni (sklepni), nevrogeni, dermo-desmogeni in sekundarni (kompenzacijski) tortikolis pri otroku.

Nekorigiran tortikolis vodi do razvoja sekundarnih deformacij otrokove lobanje, obraznega skeleta in hrbtenice. Pri takšnih otrocih se pojavi pozno izraščanje mlečnih zob, zamuda pri oblikovanju veščin sedenja in hoje, asimetrično plazenje, slabo ravnotežje, nastanek hallux valgus, ploska stopala, skolioza in osteohondroza. Otrok s tortikolisom lahko trpi zaradi enostranske okvare sluha in vida, strabizma, ambliopije, vegetativno-žilne distonije in glavobolov.

Diagnoza tortikolisa pri otroku

Otroke z znaki tortikolisa je treba posvetovati s pediatričnim ortopedskim travmatologom, pediatričnim nevrologom, pediatričnim oftalmologom, pediatričnim otolaringologom. Prepoznavanje različnih oblik tortikolisa pri otroku se izvaja na podlagi anamneze, objektivnega pregleda in instrumentalne diagnostike.

Celovit pregled hrbtenice (ultrazvok, radiografija, CT, MRI vratne hrbtenice, radiografija prvega in drugega vratnega vretenca) vam omogoča prepoznavanje osteoartikularne patologije (dislokacije, zlomi, fuzije, deformacije, prisotnost dodatnih vretenc itd.). .). Nevrogeno naravo tortikolisa pri otroku potrjujejo podatki vadbene terapije, masaže, fizioterapije (parafinske kopeli, elektroforeza, UHF), terapevtskega plavanja. Strokovnjak lahko priporoči nošenje vratne opornice, ovratnika Shants, vleko z zanko Glisson. Če so konzervativne taktike neučinkovite, se od starosti 1,5 do 2 let zatečejo k kirurški korekciji mišičnega tortikolisa z miotomijo (disekcijo) ali plastičnim podaljšanjem sternocleidomastoidne mišice.

Otroci s prirojeno osteoartikularno obliko tortikolisa potrebujejo postopno korektivno imobilizacijo vratne hrbtenice (Schanzov ovratnik, plastično držalo za glavo, mavčni torakokranialni povoj) ob upoštevanju starosti otroka in resnosti tortikolisa. Če ni mogoče zmanjšati subluksacije, je otroku prikazana spinalna fuzija do 18 let.

Preprečevanje razvoja tortikolisa pri otroku prispeva tudi k normalnemu poteku nosečnosti in poroda, zagotavljanju pravilnega položaja otroka v posteljici in na rokah, izvajanju gimnastike in preventivne masaže za otroka ter preprečevanju poškodb vratu. območje.