trichuriasis- ez egy emberben előforduló geohelminthiasis (antroponózis), amelyet krónikus lefolyás jellemez, túlnyomórészt a gyomor-bél traktus (GIT) elváltozásával, valamint az idegrendszer toxikus károsodásával.
A betegség a mérsékelt vagy szubtrópusi éghajlatú, nedves területeken gyakori.
A kórokozó az orsóféreg - ostorféreg (Trichocephalus trichiuris). A névből az elülső vége vékony, szőrös, a hátsó vége megvastagodott. A helminth testszíne a szürkés-fehérestől a vörösesig terjed, keresztirányú csíkozással. A nőstény eléri a 30-55 mm-t, a hím - 30-45 mm-t, a hímnél a hátsó vége spirál formájában ívelt. Az ostorféregnek szája, nyelőcsője, bélcsatornája és végbélnyílása van.
Trichuriasis, hím ostorféreg
Az ostoros tojások oválisak (hordó alakúak), világosbarnától sárgás színűek, legfeljebb 23x54 mikron méretűek, van egy héja, amely véd a sérülésektől.
A fertőzés mechanizmusa- széklet-orális. A fertőzés érett ostorféreg tojások lenyelésével történik. Átviteli tényező lehet a piszkos kéz, gyümölcs, bogyós gyümölcs, zöldség, talajjal vagy ürülékkel szennyezett gyógynövények, megfelelő kezelés (mosás, hőkezelés) nélkül.
Vlasoglav, fejlesztési ciklus
A lakosság trichuriasisra való érzékenysége univerzális, de gyakrabban a gyermekek, valamint a rendeletben lévő személyek (talajjal érintkező, lakhatási és kommunális munkások, csatornahálózatok, kertészek és mások) körében rögzítik. A trichuriasis fertőzés legkedvezőbb időszaka március vége és október eleje.
Vlasoglav a bélnyálkahártyán
Alacsony intenzitású invázió esetén izolált typhlitis (szegmentális vastagbélgyulladás vagy vakbélgyulladás) fordulhat elő. Nagy intenzitású invázió esetén - súlyos hemocolitis (krónikus hasmenés súlyos tenezmussal (húzási fájdalmak és WC-re menni vágy), hasi fájdalom, laza véres széklet). A gyermekeknek végbélsüllyedésük lehet.
Ezenkívül a betegek általános gyengeséget, alvászavart, fejfájást, ingerlékenységet és motiválatlan agressziót, súlycsökkenést, túlzott nyáladzást, csökkent teljesítményt, görcsöket, ájulást észlelhetnek gyermekeknél.
vakbélgyulladás, végbél prolapsus.
A diagnózis felállításához számos fontos pontra van szükség:
1) A trichuriasishoz hasonló klinikai leletek. Ezenkívül a betegség tüneteinek nem specifikussága miatt gondos differenciáldiagnózisra van szükség. Az előzetes diagnózis szakaszában ki kell zárni: bakteriális és vírusos gastroenteritist, enterocolitist, vakbélgyulladást, ascariasist, diphyllobothriasist és más helminthiasisokat, akut bélpatológiát.
2) Epidemiológiai adatok (a betegnek a talajjal érintkező személyek, a lakás- és kommunális szolgáltatások, a csatornahálózatok, a kertészek és mások) meghatározott csoportjába tartozó személyek.
3) Paraklinikai módszerek: az általános vérvizsgálatban: eozinofília 10-20%-ig, hipo- és normokróm vérszegénység, leukocitózis és ESR növekedés lehet; - kis inváziókkal - az enterokináz és az alkalikus foszfatáz aktivitásának növekedése a betegek több mint 50% -ánál.
4) Szigmoidoszkópia vagy RRS: a nyálkahártya ödémás, laza, hiperémiás, behatolt ostorférgek láthatók;
5) Koproszkópia - ostorféreg tojások székletben (kisebb inváziók esetén dúsítási módszereket kell alkalmazni - Fülleborn, Kalantaryan).
Trichuriasis, ostoros tojás
1) Szervezeti és rendszerintézkedések: A kezelés kórházban és járóbeteg alapon is elvégezhető. A kórházi kezelés indikációi a gyomor-bél traktus, a vesék és a máj, az idegrendszer súlyos egyidejű betegségeiként szolgálhatnak. Ennek oka a betegek ezen kategóriái számára a gyógyszerek kiválasztásának és felírásának sajátosságai, amelyek minimális következményekkel járnak a betegre nézve.
3) Egyidejű gyógyszeres kezelés: B-vitaminok, vaskészítmények, bélprobiotikumok. Görcsoldó szereket nem írnak fel annak érdekében, hogy elkerüljék az esetleges vakbélgyulladás diagnosztizálásának nehézségeit.
A kezelés ellenőrzése koproszkópos vizsgálatok segítségével történik - 3-4 héttel a kezelés befejezése után. Ha nincs hatás - legkorábban 2-3 hónap múlva ismételje meg a kezelést egy másik gyógyszerrel.
A kezelés utáni klinikai vizsgálatot 2 évig végezzük, a széklet háromszoros vizsgálatával tavasszal és ősszel a betegnél és családtagjainál. A család mikroközpontnak számít, ezért orvosi vizsgálat szükséges. Pozitív minták hiányában a kezelés időpontjától számított 2 éven belül törölték a nyilvántartásból.
A prognózis általában kedvező. Intenzív invázió esetén szövődmények alakulnak ki (vérszegénység stb.)
1) A személyes higiéniai szabályok szigorú betartása (vécéhasználat után és étkezés előtt kézmosás), evés előtt a zöldségek és gyümölcsök alapos mosása, nyílt forrásból származó víz forralása.
2) Elrendelt szakmák (lakás- és kommunális szolgáltatások, szennyvíztisztítók, csatornahálózatok, kertészek, virágos lányok és mások) rendszeres vizsgálata.
3) A trichuriasishoz hasonló tünetekkel rendelkező betegek időben történő felismerése. Időben végzett féregtelenítésük és orvosi megfigyelésük.
Fertőző betegségek specialistája Bykova N.I.
Ennek a nemzetségnek a képviselőit különleges testfelépítés jellemzi. Az ostorféreg fonalas részének köszönhetően könnyen behatol a nyelőcsőbe. Ott kezdi meg káros tevékenységét.
A féreg nem véletlenül kapta a nevét. A helyzet az, hogy testének különleges szerkezete van. Tehát az első része egy vékony szálra vagy szőrre hasonlít, de a hátsó vége felé erősen megvastagodik. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a fonalas szakasz csak a szájat és egy hosszú nyelőcsövet tartalmazza. A fennmaradó szervek a hátsó megvastagodott részben helyezkednek el. Ez az egyedülálló szerkezet lehetővé teszi, hogy az ostorféreg gyorsan behatoljon az emberi bélbe. Az erekhez tapadnak és vért isznak.
Alakjukban citromhoz hasonlítanak, amelynek minden pólusa dugóval rendelkezik. Tehát az ostoros tojásoknak egyszerű életciklusuk van. A megtermékenyített nőstény képes közvetlenül az emberi bélbe tojni. Aztán a széklettel együtt minden fokozatosan kijön. Ez más emberek fertőzésének kockázatához vezet.
A lárvák fejlődése tojásból történik, de csak a külső környezetben. Az emberi szervezetben nem történik semmi. A fejlődés optimális feltételeinek tartalmazniuk kell egy speciális hőmérsékleti rendszert, legfeljebb 30 Celsius fokot. A lárvák megjelenése körülbelül 4 hétig tart. Vlasoglavnak nincs köztes gazdája.
A Rhabdit lárvák csak kedvező körülmények között kezdenek fejlődni. Ehhez be kell tartani a hőmérsékleti rendszert. Az ostorféreg lárvák fejlődésének optimális hőmérséklete 28-30 Celsius-fok. A tojás 28 nap után fertőzővé válik.
A vlasoglavy a trichuriasis betegség kialakulásához vezethet. Ezt a patológiát tünetmentes lefolyás jellemzi. Ha súlyos inváziót észlelnek, akkor gyomor-bélrendszeri rendellenességek nyilvánulnak meg. A trichuriasis az egyetlen olyan betegség, amely ostorférget okoz. Ez a betegség a trópusi és szubtrópusi régiókban gyakori. Leggyakrabban gyermekek körében fordul elő.
Az ostorférgek fejlődésének korai szakaszában semmilyen jel nem jelenik meg. Leggyakrabban az invázió szubklinikai úton halad. Intenzív invázió esetén az első tünetek a fertőzés után másfél hónappal kezdenek megnyilvánulni. A gyomor-bél traktus szenvedni kezd.
A betegek étvágytalanságtól szenvednek, hányinger, gyakran hányás jelentkezik. Az emésztőrendszerben zavarok léphetnek fel, gyakran jelentkezik hasmenés, székrekedés, puffadás. A fájdalom erős, görcsös lefolyású, a jobb csípőtájban nyilvánul meg.
Egyes esetekben vakbélgyulladás alakulhat ki. Leggyakrabban az izolált typhlitist krónikus vakbélgyulladásként kezelik. Ha a szindróma túl kifejezett, súlyos hemocolitis vagy végbél prolapsus léphet fel.
A súlyos mérgezés hozzájárul az alvászavarhoz, a fejfájás megjelenéséhez és a hatékonyság csökkenéséhez. Egyes gyerekeknek görcsrohamai lehetnek. A hemogram mérsékelt vagy jelentős eosinophiliát mutat. Súlyos esetekben vérszegénység alakulhat ki.
A betegség megszüntetésének több szakaszban kell történnie. Mindenekelőtt szervezeti és rezsim intézkedéseket kell megállapítani. Kórházi környezetben használják őket. A kórházi kezelés fő jelzései közé tartoznak a gyomor-bél traktus betegségei, valamint az idegrendszer elváltozásai. De ez csak a minőségi kezelés első szakasza.
A kezelés ellenőrzése speciális koproszkópos vizsgálatok segítségével történik. Ezeket a kezelés befejezése után 4 héttel kell elvégezni. Ha a hatás nem figyelhető meg, akkor más gyógyszerekkel kell terápiát végezni.
Az orvosi vizsgálatra 2 éven belül kerül sor, de legalább 3 alkalommal szükséges vizsgálatot végezni. Meg kell jegyezni, hogy az orvosi vizsgálat csak a teljes gyógyulás után lehetséges.
A hagyományos orvoslás azt javasolja, hogy fokhagymán és tejen alapuló beöntéseket használjanak. Forraljunk fel egy fej fokhagymát egy pohár tejben. Ezt követően mindent leszűrünk és lehűtjük. A beöntés térfogata egy felnőtt számára egy pohár, egy gyermek számára - az edény fele vagy negyede.
A megelőző intézkedéseket ugyanazon elvek szerint kell végrehajtani, mint a kerekféreg-fertőzés ellen. Ez állandó tisztaságot igényel. Nem lehet piszkos kézzel enni, mosatlan zöldségeket és gyümölcsöket fogyasztani. Különösen, ha az összes gyümölcsöt a saját kertjükben termesztik, emberi ürüléket használva műtrágyaként. Ezenkívül a megelőzés magában foglalja a kizárólag forralt víz használatát. A nyers folyadék ostorféreg tojást tartalmazhat.
Ha a kezelést időben elkezdték, akkor semmi szörnyű nem történhet. A legtöbb esetben a prognózis kedvező. Ha intenzív invázió alakult ki, komplikációk léphetnek fel. A legsúlyosabb következmény a vérszegénység megnyilvánulása.
A prognózis teljes mértékben magától a személytől függ. A fő tünetek észlelésekor azonnal orvoshoz kell fordulni. A megfelelő kezelés a kedvező prognózis garanciája.
A trichuriasis kórokozója egy orsóféreg, amelynek hossza eléri az 5 cm-t (a hímek 4,5 cm-t). Az elülső, szűkebb testrészben található a szájüreg és a nyelőcső, valamint az összes többi szerv (bélcső és végbélnyílás) a hátsó, szélesebb részen. A féreg színe világosszürkétől barnáig és vörösesig változik.
A betegség az ország középső feketeföldi régiójában és az észak-kaukázusi régiókban, valamint a trópusi és szubtrópusi éghajlati övezetekben gyakori.
Az ostorféreg tojásai egy olyan személy ürülékével kerülnek a talajba, aki ennek a helmintának az egyetlen és végső tulajdonosa. Kör alakúak, mindkét oldalukon enyhén szűkültek, szerkezetükben a citromhoz hasonlóak, védőhéjuk van. Bizonyos körülmények között (páratartalom, hő, oxigéntöbblet) a peték 3 hónapon belül kifejlődnek, majd fertőzővé válnak.
Az ostorféreg fejlődési ciklusa azzal kezdődik, hogy a peték szájon át, piszkos kézből vagy nem mosott vagy főzött termékekből kerülnek az emberi szervezetbe.
A bélbe kerülve a lárvák elhagyják a tojások héját, vékony végükkel, szájnyílással behatolnak a nyálkahártya falába, és vérrel és nyirokcsomóval táplálkoznak. Főleg a vakbélben, a vastagbél közeli szakaszaiban, valamint a vakbélben élnek, azonban jelentős invázió esetén a végbélnyílásban és a vékonybélben is élhetnek. A pubertás néhány héttel (5-7) az invázió után következik be.
Az emberi szervezetben ivarérett egyed körülbelül 5 évig élhet, talajba kerülve élete nem áll le, kedvező körülmények között tojásokat rak.
Az ostorféreg inváziója széklet-orális úton történik. A talajban, majd zöldségeken, gyümölcsökön, zöldeken lévő helminth tojások bejutnak az emberi szervezetbe. A férgek piszkos kézből bejuthatnak az emberi bélbe, így a következők érzékenyebbek a fertőzésekre, mint mások:
A külső környezetben lévő helminth tojások rendkívül ellenállóak a kedvezőtlen körülményekkel szemben, csak a talaj kiszáradása, amelyben találhatók, negatív hatással van rájuk.
És 100% -os páratartalom, 23-26 ° C közötti levegőhőmérséklet és elegendő mennyiségű oxigén mellett fejlődnek, és akár 2 évig is élhetnek.
A helminth testre gyakorolt hatása a gyomor-bél traktus (gasztrointesztinális traktus) szerveinek elpusztításában, az emésztőrendszer zavaraiban, valamint a központi idegrendszer (központi idegrendszer) károsodásában fejeződik ki.
A belekben végbemenő destruktív elváltozások székletzavarokhoz vezetnek, befolyásolják a gyomorváladék termelődését, és negatívan befolyásolják a perisztaltikát.
Az emberi ostorféreg vérrel táplálkozik, ezért a trichocephalosis vérszegénység (vérszegénység) kialakulásával fenyeget azoknál az embereknél, akik nagyszámú ilyen férggel fertőzöttek (főleg a trópusi övezetek lakóinál).
A féreg bélbe kerülő salakanyagai erős mérgező hatást fejtenek ki a szervezetre, ami elsősorban az idegrendszert érinti.
Az ostorférgek inváziójának szövődményeit elsősorban traumatikus jelleg jellemzi. A féreg behatol a bélnyálkahártyába, megsértve annak integritását, ami különféle kóros következményekhez vezet:
A helminth táplálásának módja vérszegénység és nyomelemek (fehérjék, vitaminok) hiányának kialakulását jelenti az egyedszám növekedésével és a szükséges kezelés hiányában.
A belekben induló gyulladásos folyamatok, valamint a különféle daganatok a széklet stagnálását okozzák, ami viszont a vakbél súlyos gyulladásos betegségének - a tífilisz - kialakulását okozza.
A betegség általános klinikai képében nincsenek specifikus tünetek, és más betegségek, például megfázás, gyomor-bélrendszeri betegségek, allergiás reakciók, idegrendszeri rendellenességek jeleiként fejeződik ki.
Pli elhúzódó invázió, a megnyilvánulások kezdenek pszichoszomatikus jellegűek lenni:
Néha a végbél prolapsusa elhúzódó hasmenés következtében fordulhat elő.
Néha, ha a betegséget nem kezelik megfelelően és időben, a bélben elzáródás okozta gyulladás, vakbélgyulladás figyelhető meg. A gyermekeknél fejlődési késleltetést diagnosztizálhatnak.
Az invázió észlelése részletes előzményekkel kezdődik. Az orvosnak ki kell derítenie, hogy az áldozat endémiás területek lakója-e, ha szakmája veszélyben van. A pácienssel folytatott beszélgetés után egy sor vizsgálatot írnak elő.
Az emberi ostorféreg fertőzés tüneteinek diagnosztizálását és kezelését csak egészségügyi intézmény szakembere végezheti!
Kezdetben elsődleges vizsgálatokat kell végezni más hasonló tünetekkel járó betegségek kizárására.
Ezt követően a következő tanulmányokat végzik:
Bármilyen vizsgálat előtt nem szabad fűszeres, sült, füstölt ételeket enni, legkésőbb 7 nappal az elemzés előtt abbahagyni a gyógyszerek szedését, ne igyon alkoholt és ne dohányozzon. A szigmoidoszkópia előtt beöntés szükséges, és a vizsgálat előtt 18 órával nem szabad enni.
Az ostorféreg inváziójának kezelését kizárólag orvos írja elő az összes szükséges vizsgálat elvégzése után.
Az ostorférgesség esetében a kezelést kiegészítő terápia is kíséri, amely magában foglalja a vitaminterápiát és a vastartalmú gyógyszereket a vérszegénység megszüntetésére.
A kórházi kezelés nem látható. A szakemberek a kezelés után 30 nappal ismételt koproszkópiát javasoltak a kontroll eredmény elérése érdekében. A veszélyeztetett személyek (családtagok, kollégák) háromszor is javasolt ürüléket elemzésre adni.
Használhat népi jogorvoslatokat a hagyományos terápiával kombinálva:
Időben és megfelelő kezeléssel a gyógyulás prognózisa kedvező.
Mély és hosszan tartó invázió esetén súlyos, nehezen kezelhető vagy kezelhetetlen másodlagos betegségek (onkológia) léphetnek fel.
A lehetséges megelőző intézkedések a következők:
Minden áldozatnak emlékeznie kell arra, hogy bármilyen kényes is a probléma, a legkisebb jogsértés esetén szakemberhez kell fordulni. Helminthicus invázió észlelésekor rendkívül fontos, hogy a családot vagy a fertőzötttel egy területen élőket értesítsük a fertőzés elkerülése érdekében.
A megelőző intézkedések betartásával csökkentheti az esetleges invázió kockázatát.
A Vlasoglav a fonálférgek nemzetségébe tartozó orsóféreg. A test hossza eléri az 5 cm-t, elülső vége filiform, a hátsó vége pedig megvastagodott (szinte minden szerv ebben a részben található). Hemfágó, azaz gazdája vérével táplálkozik, ezért mindig krónikus vérszegénységet okoz a gazdában, de erre a tünetre nem mindig figyelnek.
A fertőzés leggyakrabban széklet-orális úton történik:
Tanács: Gyakran előfordul, hogy a trichuriasis kezelését túl későn kezdik el, mivel a betegség egyes tünetei a nem specifikus vastagbélgyulladáshoz hasonlóak. Ez megnehezíti az időben történő diagnózist, növeli a szövődmények valószínűségét és az anthelmintikus terápia hatékony végrehajtását.
A betegség diagnosztizálása a beteg panaszai, vizsgálati eredményei, laboratóriumi vizsgálatok alapján történik. Ügyeljen arra, hogy székletvizsgálatokat végezzen az ostorféregpeték kimutatására, például a Kalantaryan módszer szerinti dúsítási módszert, a Kato módszer szerinti kenetet.
Tanács: a talaj ostorpetékkel való szennyeződésének valószínűségének minimalizálása érdekében fertőtlenítést kell végezni. A vécé hiánya a birtokon időnként növeli a fertőzés valószínűségét. Az ürüléket fehérítővel (150-200 g) kell kezelni. Az ilyen megelőző intézkedések jelentősen csökkentik az elsődleges, újbóli fertőzés kockázatát.
Az ostorférgek emberi szervezetben történő elpusztítására erős antihelmintikus anyagokon alapuló gyógyszereket használnak: albendazol (400 mg naponta egyszer felnőtteknek), mebendazol (100 mg naponta kétszer 3-6 napig), valamint megsemmisítésre. Az orvosok például olyan gyógyszereket írnak fel, mint a Difezil, Bemosat, Naftamon, Timol stb. Oxigénkezelési módszert is alkalmaznak (speciális beöntés 5-7 napig történik). Hatékonyabb, ha diatermiával kombinálják - a nagyfrekvenciás áramú szövetekre gyakorolt hatást. Az ultra-nagyfrekvenciás terápia (UHF) során a hasat minden nap 10-12 percnek tesszük ki 6-12 napon keresztül. Gyermekek számára a trichuriasis gyógyszereit általában szuszpenzió formájában írják fel.
2 éven keresztül a betegnek és családjának évente kétszer - tavasszal és ősszel - kontrollvizsgálatot kell végeznie
A trichocephalosis megelőzése a zöldségek és gyümölcsök alapos mosásából áll evés előtt, betartva a személyes higiéniai szabályokat. A betegség kórokozójának azonosítása után azonnali kezelést kell kezdeni.
Az egyik elfeledett trópusi betegségnek tartják, amellyel nemcsak az emberek, hanem az állatok (kutyák, ritkábban macskák) is megfertőződnek.
A nőstények és a hímek a test hátsó részében különböznek egymástól, a hím farka spirálnak, a nőstény pedig ívelt ívnek tűnik.
A nőstények és a hímek mérete közel azonos, az ostorféreg hossza eléri a 3-5 cm-t.
Az emberi ostorféreg sárga, barna és aranyszínű tojásokat rak. Kinézetre ovális, végein dugók vannak, ez a belső héj, amely számos rétegből áll.
A lenyelés révén a peték bejutnak az emberi szervezetbe, ahol a bél mikroflóra hatására kiszabadulnak a héjból, ami elősegíti a lárvák vedlését és növekedését. Továbbá a lárvák a bélbolyhokban helyezkednek el, hogy továbbfejlődjenek.
A közelmúltban végzett genom-szkennelési vizsgálatok kimutatták, hogy a 9. és 18. kromoszómán található két kvantitatív tulajdonságlókusz (QTL) felelős egyes egyedeknél a T. trichiura fertőzésre való genetikai hajlamért és fogékonyságért. Ezért bizonyos emberek nagyobb valószínűséggel fertőződnek meg emberi ostoros féreggel, mint mások.
Az ostorféreg invazív peték lenyelésével megfertőződhet. Nagy a fertőzés esélye a meleg régiókban élő lakosság körében. A betegség az invazív emberek ürülékén keresztül terjed, ha az emberi hulladékot nem fertőtlenítik kellőképpen, és nem használják fel a földek trágyázására. Az ember megfertőződhet mosatlan gyümölcsök, zöldségek evésétől, valamint piszkos kézzel is. A giardiával fertőzött emberek vagy az ostorféreg célpontjai.
Az emberi ostorféreg által okozott betegség megelőzése nem nehéz.
Fontos betartani a személyes higiéniai szabályokat: