Az újszülötteknél a torticollis olyan betegség, amelyben a fej ferde helyzetben van. Ez a patológia nem ritka, az esetek 2% -ában a szülészeti kórházban szülés után diagnosztizálható. A statisztikák szerint a fiúk hajlamosabbak a betegségre, mint a lányok. Az esetek 80%-ában a jobb oldalt érinti. A betegséget jól diagnosztizálják és időben kezelik.

Mi a torticollis: a betegség okai

A csecsemők torticollisát a nyak deformitása határozza meg. A betegség kialakulásának okai a nyak görbületének típusától függenek. A torticollis felnőtteknél sokkal ritkábban alakul ki, mint újszülötteknél.

Torticollis csecsemőknél és idősebb gyermekeknél

A szülők nem mindig veszik észre a torticollist az újszülötteknél születéskor és néhány hetes korban. A torticollis a csecsemőknél vizuálisan csak 3-4 hetes élet után kezdhet megjelenni. A torticollis egy 3 hónapos gyermeknél súlyos tünetekkel jár, csakúgy, mint a torticollis egy 2 hónapos gyermeknél. A baba elkezdi erősen oldalra billenteni a fejét, és a nyakon klub alakú megvastagodás képződik.

Általában a torticollis születéskor az izomfeszültség miatt alakul ki. Ennek oka a baba torz elhelyezkedése az anyaméhben (a fej egyoldali dőlése) vagy a nehéz szülés.

A császármetszéssel világra jött babák nem immunisak a betegség ellen. Az esetek 70%-ában egy évesnél fiatalabb csecsemőknél veleszületett izmos torticollist diagnosztizálnak.

Felnőtteknél

A torticollis tünetei csecsemőknél általában kifejezettek, a nyak területén klub alakú megvastagodás észlelhető.

Hogyan határozzuk meg a torticollis-t - diagnosztikai módszerek

A szülők érdeklik, hogyan lehet felismerni a torticollist a csecsemőknél, mivel a betegség teljes klinikai képe nem mindig kerül bemutatásra. Ha a torticollisnak legalább egy jellegzetes jele van, fontos, hogy időben konzultáljon szakemberrel tanácsért. Először is, az orvos teljes körű vizsgálatot végez az újszülötten, hogy felmérje neurológiai és fizikai állapotát. A vizsgálat magában foglalja: a nyaki régió tapintását, a fejmozgások amplitúdójának ellenőrzését, az aszimmetria meglétének vagy hiányának feltárását.

Tekintsük részletesebben, hogyan lehet pontosabban meghatározni a torticollist egy újszülöttben a modern diagnosztikai módszerekkel:

• elektroneurográfia. A neurogén torticollis gyanújával hajtják végre;
• gerincvizsgálatok (radiográfia, CT vagy MRI);
• nyaki erek reoencephalográfiája.

A torticollis kezelési módszerei

A torticollis csecsemőknél történő kezelését leggyakrabban konzervatív módszerekkel végzik. Ezek közé tartozik: masszázs, fizioterápiás gyakorlatok, gyógytorna és vízi eljárások. A kezelés módját az orvos minden babánál egyedileg határozza meg a diagnózis eredményei alapján, de általában komplex kezelést alkalmaznak.

Műtéti beavatkozás

Általában a torticollist konzervatív módszerekkel jól kezelik, ezért a legritkább esetekben sebészeti beavatkozást alkalmaznak.

2 típusú műtét létezik:

• myotomia (az érintett izom disszekciója);
• a GCS izom plasztikus meghosszabbítása.

A műtét után az újszülöttet ortopéd orvoshoz kell regisztrálni, mivel fennáll a visszaesés veszélye. Az esetek 25% -ában műtéti módszereket alkalmaznak, ezért a szülőket gyakrabban érdekli, hogyan lehet konzervatív módszerekkel rögzíteni a torticollist a csecsemőknél.

Fizikoterápia

Fontolja meg, hogyan kell kezelni a torticollist csecsemőknél edzésterápiával. Ez a módszer jó, mert otthon is elvégezhető. Az újszülött számára végzett gyakorlatok fájdalommentesek, de csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően ajánlott elvégezni őket.

A leggyakoribb gyakorlatok:

1. Helyezze az újszülöttet az asztalra (az egészséges oldalra), úgy, hogy a feje kívül legyen. Fogja meg a baba fejét, kicsit engedje el, hogy a sérült izom megfeszüljön.
2. Helyezze a babát a hátára, és hagyja a fejét a súlyon. Ismételje meg, hogy a fejét az egészséges oldalra döntse, időnként váltakozva a sérült oldallal.
3. Tartsa a babát a karjában, fogja meg a fejét, majd lassan engedje el. A gyakorlatot a babával függőleges helyzetben végezzük.

Masszázs

Az orvosi masszázs segít megbirkózni a torticollissal újszülötteknél, de csak szakember végezheti el. A masszázs előtt az orvos felmelegíti az izmokat a nyak és az orcák masszírozásával (simogatással), majd folytatja a hátmasszírozást, majd az összes végtagot megsimogatja, hogy a baba ellazuljon. A teljes kezelési idő 30-40 perc.

Az újszülöttek masszázsa javítja a nyirokáramlást és a vérkeringést, fontos, hogy naponta végezzük, az alkalmak számát szakember határozza meg. Átlagosan 14-28 nap alatt érhető el jelentős javulás.

Pozíciókezelés

Az ilyen kezelés szükséges ahhoz, hogy az érintett izom passzív nyújtáson menjen keresztül. Az újszülött szüleinek rendszeresen el kell végezniük otthon, függetlenül attól, hogy a gyermek hol van - a karjában vagy a kiságyban.

Mindenekelőtt különös figyelmet kell fordítania a gyermek alvására. Az újszülött fejét az érintett izom felé kell fordítani. Amikor a szülő a karjában viszi a gyermeket, érdemes a helyzetére koncentrálni: az újszülött vállának egy szintben kell lennie a szülő vállával.

Vízkezelések és a Shants gallér

Jó segítség az ortopédiai betegségek kezelésében

Gyermekeknél a torticollis vagy a fej kényszerdőlése a 3. helyet foglalja el az újszülöttek rendellenességeinek általános listáján. Ez (az ICD-10 - M43.6 szerinti betegségkód) ortopédiai eltérés, amelyet a nyak kóros dőlése kísér a sternocleidomastoideus izom fejletlensége miatt.

Az izomrendszer szerkezetének sajátosságai miatt a betegség a fiúknál gyakrabban fordul elő.

A csecsemőknél a torticollis a sternocleidomastoid izom megrövidülése, a nyaki izmok különböző hosszúsága vagy a nyaki gerinc szerkezetének megsértése miatt jelenik meg.

A betegség a csecsemőket az anyaméhben kíséri, vagy az élet első hónapjaiban, ritkábban egy év után szerezte meg. A szubkután nyaki izom patológiájának provokáló tényezői a következők:

• fertőzés behatolása;
• genetikai és kromoszómális betegségek;
• az izmok veleszületett anomáliája (diszplázia);
• a szövetek elégtelen vérellátása;
• a paravertebralis izmok fokozott tónusa;
• szövődményekkel járó terhesség - vetélés veszélye, súlyos toxikózis, oligohidramnion;
• rossz helyzet;
• a vajúdó nő medencecsontjainak rendellenes szerkezete;
• a magzat elhúzódó hipoxiája (oxigénéhezés);
• a nyak izmainak és csigolyáinak születési sérülései;
• az idegrendszer betegségei.

A gyermekeknél előforduló torticollis-t az előfordulás időpontja, az előfordulás okai, a diagnózis és a szövetpatológia lokalizációja szerint osztályozzák.

Lehet szerzett és veleszületett is. Az alfajok a következők:

• izmos;
• csont;
• ízületi;
• neurogén;
• dermo-dezmogén;
• másodlagos (kompenzációs) torticollis újszülöttben.

A torticollis fajták előfordulásának okai könnyen kitalálhatók a név alapján. A besorolás a következő:

1. Bal oldali (fej balra billent, áll jobbra fordul) és jobb oldali torticollis (fordítva). Rendkívül ritka az olyan kétoldali, amelyik mozdulatlan fejjel hátra van döntve vagy előre dőlve.
2. Az alkalmazkodó (pozíciós) torticollis egészséges gyermekeknél nem megfelelő gondozás mellett jelentkezik: egy oldalra fekvés, a fej oldalra fordítása, a külső ingerek (fényforrás, játékok stb.) egyoldalú elhelyezése.
3. A hamis torticollist a sternocleidomastoideus izomzat fokozott tónusa kíséri. Könnyen korrigálható a neurológushoz való időben történő hozzáféréssel.
4. A traumás torticollis az első csigolya törése (szubluxációja) következtében alakul ki.
5. A képzeletbeli (hamis) torticollis megkülönböztetése. Izom-hipertónus miatt jelentkezik, relaxáló masszázs és testhelyzet kezelés után megszűnik.

A baba, mozgásának, testtartásának megfigyelése lehetővé teszi, hogy megkülönböztesse a képzeletbeli betegséget a valódi patológiától.

A torticollis jelei és diagnózisa újszülötteknél

Az újszülöttek nyak alatti izomzatának patológiájának korai formája a baba életének első napján nyilvánul meg. A betegség késői formáját az esetek 3% -ában ismerik fel, mivel a torticollis jelei nem mindig kifejezettek.

Hogyan lehet meghatározni a betegség jelenlétét? Csak egy alapos vizsgálat teszi lehetővé a torticollis felismerését, a tünetek a következők:

• a gyermek fejének állandó dőlése 1 oldalra (jobbra vagy balra);
• nehézség a fej egészséges irányba történő elfordításában;
• képtelenség egyenesen függőlegesen tartani a fejet;
• a nyakizom megvastagodása az érintett oldalon.

A legfontosabb az, hogy a csecsemőknél legkésőbb az élet harmadik hetében diagnosztizálják a betegség jeleit, és azonnal megkezdjék a kezelést.

Az időben történő segítségnyújtás elmulasztása jelentős növekedési retardációhoz, a nyaki izomzat lerövidüléséhez és a torticollis új tüneteinek megjelenéséhez vezet csecsemőknél:

• az arc és a nyak diszszimmetriája;
• a vállöv aszimmetriája;
• a fülek méretének és alakjának megváltozása;
• a hallójárat görbülete;
• a csípőízület rendellenes fejlődése;

A gyermek torticollisát komplikációk kísérhetik, beleértve a késői ülést és járást, az egyensúlyhiányt, az aszimmetrikus kúszást.

A veleszületett torticollis objektív diagnózisa segít egy kis beteg orvosi vizsgálatában. A tervezett vizit alkalmával a gyermekorvos megtapintja a sternocleidomastoideus izom tapadási területét. Ha tömítéseket vagy fokozott izomellenállást észlelnek, konzultációt írnak elő egy ortopéddal és egy neurológussal.

Ha a diagnózishoz nem áll rendelkezésre elegendő bizonyíték, röntgen- vagy ultrahangvizsgálatot írnak elő, ritka esetekben számítógépes tomográfiát.

Torticollis kezelés

A torticollis korai diagnózisa és időben történő kezelése újszülöttben teljesen helyreállítja a szubkután nyaki izom működését. A kezelést kétféleképpen végezzük - konzervatív és operatív - a betegség súlyosságától és okától függően.

Kezdje szakaszosan konzervatív intézkedésekkel. Az újszülöttek és az első élethónapos gyermekek a következők:

1. Speciális erősítő torna: fejfordítások oldalra. Megnyújtja a helytelenül megváltozott sternocleidomastoideus izmot. Csinálj 3-4 sorozatot 5-10 percben a nap folyamán.
2. A nyak és a mellkas enyhe masszázsa melegítő eljárásokkal kombinálva lelassítja az érintett izom megrövidülésének folyamatát.
3. A gyermek helyes testtartása a bölcsőben biztosítja a nyak bőr alatti izomzatának azonos fejlődését. A babát az ágy szélére helyezzük az egészséges oldalra. A külső hangok arra késztetik, hogy a fejét a fájó izom felé fordítsa, és megfelelő pozíciót adjon neki.
4. A pamut-géz béléssel ellátott kartongallér segít egyenesen tartani a fejet (Schanz gallér).

Másfél hónapos kortól bevezetik a következőket:

1. termikus eljárások. Termikus eljárásként melegítőpárnák, zacskók sóval, homokkal, lenmaggal, kálium-jodiddal, paraffinos felvitel alkalmasak. Felmelegítik a sérült területet és felgyorsítják a vérellátást.
2. Fizioterápiás eljárások - elektroforézis kálium-jodiddal, amely feloldja a pecsétet és enyhíti az izmok gyulladását.
3. Masszázs. Nélkülözhetetlen a csecsemőknél szerzett torticollis kezelésében, és az érintett izom nyújtásán és a tónus normalizálásán múlik. Könnyű simogatással kezdődik, az eljárás során rezgés, dörzsölés, koppintás váltakozik. Be kell vonni a beteg és egészséges feleket. Az ajánlott terápiás intézkedéseket 3-4 havonta meg kell ismételni.

A torticollis elleni küzdelem sikere attól függ, hogy a szülők részt vesznek-e a kezelésben. Ha jobb szakemberre bízni a masszázst, akkor speciális gimnasztikai gyakorlatokat, fitballon végzett mozgásterápiát és vízi gyakorlatokat otthon is végezhet. A végrehajtási folyamat érdekes játékká varázsolható.

Az újszülöttek torticollis kezelésére szolgáló otthoni gyakorlatok dőlésből, fordulatokból, nyomásból állnak, és a nyaki izmok aktív munkáját célozzák:

1. Fektesse a babát a hátára egy sima, kemény felületre, a fejét lefelé hajtva. Kívánatos, hogy a karok a test mentén rögzítve legyenek. Kérdésekkel lehet ösztönözni a gyermeket, hogy emelje fel a fejét, és nézze meg, mit tart az anya/apa a kezében, hogy rögzítse a fej helyzetét (Kiről/miről van ábrázolva? Hol vannak a szemek, az orr?). Motivátorként használhatod kedvenc játékaidat, képet.
2. A helyzet ugyanaz, csak egészséges oldalon fekve, a fej oldalra lóg. Óvatosan, ruganyos mozdulatokkal lefelé, a „tick-tock-tic” szavak kíséretében, emelkedőn - így.
3. Rögzítse a gyermeket álló helyzetben, karjait a test mentén. A baba feje egyenletes helyzetben van az anya/apa kezei között. Hajtson három ruganyosan az egészséges oldalra, nyúljon a fülével a vállához, és mondja azt, hogy "ah - ah - ah", és 1 alkalommal a beteg oldalra - "döntse meg a fejét".
4. Tedd térdre a babát magadtól elfordítva, fogd meg a kezed. Karjait oldalra nyújtva hajoljon előre a "jó egészséget kívánok" mondattal. Térjen vissza a kiinduló helyzetbe.
5. Vedd a gyermeket a karjaidba, tedd oldalra, fejjel súlyra (egészséges oldal). Végezzen körkörös mozdulatokat, mondván „repülj-repülj”, 3-szor balra, 1-szer jobbra.

A fenti gyakorlatokat nagy rugalmas labdán (fitballon) lehet végezni, az optimális átmérő 85 cm A gyermek testének a fitball egy dinamikus szimulátor és egy relaxáló masszázs. Lehet rajta ugrálni, hintázni, tolni, rugózni. A labdán végzett órák enyhítik az izmok hipertóniáját és fejlesztik a végtagokat.

Ha a torticollis egy újszülöttben fordul elő, a kezelésnek következetesnek és átfogónak kell lennie: kompetens megközelítéssel a betegség tünetei hat hónap alatt következmények nélkül kiküszöbölhetők.

Ritka esetekben a betegség súlyos lefolyása esetén operatív kezelési módszert alkalmaznak. Az izmok plasztikai meghosszabbítását vagy boncolását egy éves korig végezzük.

A torticollis megelőzése csecsemőknél

A csecsemők torticollisa súlyos patológia. A nyaki hiba időben történő diagnosztizálása és megelőzése megmenti Önt a kellemetlen következményektől. Megelőzheti a torticollis előfordulását vagy kiújulását, ha betartja a következő pontokat:

• a baba fejének helyzetének váltakozása szoptatás, alvás közben;
• gyakori hason fekvés;
• fényes tárgyak, játékok elhelyezése a baba ellenkező oldalain;
• a babával való gyakori kommunikáció arra ösztönzi Önt, hogy kövesse a felnőttek tekintetét és a fej forgó mozgását;
• figyelem felkeltése mindenféle hang segítségével;
• napi masszázs és torna, vízi eljárások.

A nyaki izmok veleszületett patológiájának megelőzése érdekében a terhesség alatt a nőnek gondosan figyelemmel kell kísérnie egészségét.

A gyermek boldog jövője teljes mértékben a szülőkön múlik. A helyzet józan értékelése, a hozzáértő és időben történő kezelés, a kitartás és a munka, a határtalan szeretet teljes gyógyuláshoz vezet.

A torticollis egy veleszületett vagy szerzett korai gyermekkori betegség, amelyben a nyak görbülete van, a fej helytelen helyzete formájában oldalra és oldalra.

A veleszületett torticollis gyakoribb, mint a szerzett. Ennek az anomáliának a gyakorisága az egyik vezető hely a mozgásszervi rendszer összes malformációja között. A statisztikák azt mutatják, hogy fiúknál többször fordul elő torticollis, ahol a nyak jobb oldalra fordulása dominál.

Mik a torticollis okai?

A modern adatok szerint ennek a fejlődési anomáliának az előfordulása még nem teljesen tisztázott. A torticollis kialakulásának két fő oka van.

1. Egy vagy több nyaki csigolya szerkezetének vagy deformációjának megsértése. A deformált csigolya lehet ék alakú, vagyis az egyik oldalra szűkül. Ez olyan feltételeket teremt, amelyek mellett a fennmaradó nyaki csigolyák általános elhelyezkedése. A nyak ebben az esetben rossz pozíciót vesz fel.
2. A sternocleidomastoid izom fejlődésének megsértése a nyak egyik oldalán. Normális esetben ezeket az izmokat egyenletesen kell fejleszteni, ami meghatározza a fej közvetlen helyzetét. A torticollis esetében az egyik izom rövidebb, mint a másik.

Bebizonyosodott, hogy neurogén betegségekben előfordulnak torticollis esetek, amelyek a nyak, a csontok és a lágyrészek ereinek fejlődésében rendellenességeket okoznak. Szerencsére a torticollis fő okai között ezen okok összessége elenyésző.

A torticollis jelei újszülötteknél

Születéskor a baba teljesen normálisnak tűnik, a feje szabadon forog a test mindkét irányában. De már 2-3 hetesen közelebbről megvizsgálva észrevehető, hogy a baba feje jobbra vagy balra fordul. Ebben az időszakban az egyik sternocleidomastoideus izomban változások jelennek meg, vagyis fokozatosan rövidülni kezd, és ha érzi, akkor egyértelmű megvastagodást határoznak meg.

A sternocleidomastoideus izom, ahogy a neve is sugallja, a fej, a mellkas és a kulcscsont azonos nevű csontjaihoz kapcsolódik. Fő feladata, hogy a fejet az irányába hajlítsa, és ezzel egyidejűleg az ellenkező irányba fordítsa. A fej közvetlen irányával mindkét izom ellazult állapotban van.

Minél több idő telik el anélkül, hogy bármilyen orvosi beavatkozást elvégezne, annál világosabban és világosabban kezdenek megjelenni a veleszületett izmos torticollis tünetei. Körülbelül a harmadik élethónapban a kórosan megváltozott izom jelentős változásokon megy keresztül, lemarad a növekedésben és megrövidül. Ez nem csak abban mutatkozik meg azonnal, hogy a fejet az érintett izom felé hajtjuk, és az arcunkat az ellenkező irányba fordítjuk, hanem más jellegzetes tünetek is megjelennek.

• Megjelenik a nyak és az arc aszimmetriája.
• A vállöv az elváltozás oldalán magasabban van, mint az ellenkező oldalon.
• A gerincoszlop görbülete cervicothoracalis scoliosis formájában alakulhat ki.

A megrövidült sternocleidomastoideus izom magával húzza a kulcscsontot és a mastoid nyúlványt, aminek következtében azok deformálódnak. A felső és az alsó állkapocs helytelenül fejlődik.

A torticollis diagnózisa

A veleszületett izmos torticollis diagnózisa eleve összefügg a betegség klinikai tüneteivel és a beteg objektív orvosi vizsgálatával.

Korán, 2-3 héten belül a betegség első tüneteinek megjelenése egyértelműen veleszületett patológiát jelez.

A fizikális vizsgálat során a gyermekorvos megtapintja a nyak területén, hogy van-e csomó a sternocleidomastoideus izom területén. Amikor később orvoshoz fordul, amikor megpróbálja egyenes helyzetbe fordítani a fejét, a gyermek sírni, sikoltozni kezd. Nem lehetséges teljesen kiegyenesíteni a fej helyzetét a sternocleidomastoideus izom jelentős megrövidülése miatt.

Röntgen vizsgálat
A diagnózis tisztázása, valamint a torticollis megjelenését okozó lehetséges csontpatológiák tisztázása érdekében több röntgenfelvételt készítenek.

A röntgenfelvételeken a nyaki csigolyák rossz szerkezete látható (egy további ék alakú csigolya jelenléte vagy más nyaki csigolyák deformációja). A képeken a nyaki csigolyák részleges összeolvadása is látható, ami ennek megfelelően torticollis megjelenéséhez vezet.

A szerzett nyaki eltérések a következő esetekben fordulnak elő:

• A nyaki izmok görcsével, korlátozva a fej forgását. Az ilyen betegek mozdulatai nem engedelmeskednek akaratuknak.
• Égési sérülésekre és egyéb bőrsérülésekre a nyak területén.
• A nyaki nyirokcsomók gyulladásos folyamatainak eredményeként.
• Grisel-kórral. Az első nyaki csigolya (atlasz) normál helyzetének megváltozása a garat és a nasopharynx gyulladásos betegségeiben. Az atlasz elmozdulása a fej ferde helyzetét vonja maga után.
• Kevésbé gyakori a torticollis a nyaki izmok gyulladásos fájdalmas állapotaiban (myalgia).

Torticollis kezelés

A kezelési módszer megválasztása a sternocleidomastoid izom megrövidülésének mértékétől, valamint a terápiás intézkedések megkezdésének időpontjától függ.

A kezelést a pontos diagnózis felállítása után azonnal meg kell kezdeni. Ha a patológia nem kapcsolódik a nyaki csigolyák deformációjához, akkor a konzervatív terápia egyszerű módszereivel kezdődik.

A konzervatív kezelést szakaszosan hajtják végre, a kezelési eljárások kezdetének időpontjától függően.

• Végezzen speciális gimnasztikai gyakorlatokat, amelyek célja a kórosan megváltozott sternocleidomastoid izom megerősítése és nyújtása. A gimnasztikát naponta 3-4 alkalommal, körülbelül 5-10 percig végezzük, és a fej jobbra és balra történő elfordításából áll.
• A cervicothoracalis régió időszakos könnyű masszázsa melegítő eljárásokkal kombinálva lelassítja az érintett izom kóros megrövidülésének kialakulását.
• A gyermeket megfelelően be kell fektetni a kiságyba. Ehhez a gyermeket az ágy oldalára fektetik abba az irányba, amerre a fejét fordítja, vagyis az egészséges izom irányába. Hangingerekkel a gyermek megpróbálja a fejét a megrövidült izom felé fordítani, miközben a fej megfelelő pozíciót kap. A hosszú tartózkodás ebben a helyzetben lehetővé teszi a sternoclavicularis izmok megfelelő fejlődését mindkét oldalon.
• A pamut-géz bélésű kartonból készült gallér használatával a fej egyenes marad.

Másfél hónaptól kezdődően fizioterápiás eljárásokat kezdenek kálium-jodiddal, amely segít feloldani az érintett izom kemény tömörödését. Akkor is ajánlatos kis homokzsákokat kötni a fejére, amikor a gyermek ágyban van. Ez azért történik, hogy a fejet a megfelelő fiziológiai helyzetben tartsák. A terápiás intézkedéseket 3-4 hónapos megszakításokkal végezzük.

Ha két éves korig a folyamatban lévő konzervatív kezelés nem hozott kézzelfogható eredményt, vagy a gyermek szülei nem kértek segítséget gyermekorvoshoz, akkor ebben az esetben gipsz nyakörv használatához folyamodnak. A gipszből készült nyakörv rögzíti a fejet, a nyakat és a törzset, és rendszeres időközönként cserélik újakra, a folyamatban lévő fejhelyzet-korrekció sikerétől függően.

Műtét torticollis ellen

A konzervatív kezelés sikertelensége esetén felmerül a sebészi beavatkozás szükségessége. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik, és nem okoz nehézséget.

A műtét lényege, hogy levágják a sternocleidomastoideus izom lábát, amiben megteremtik a feltételeket annak meghosszabbításához. Szükség esetén plasztikai műtétet végeznek a kórosan megváltozott izomzaton.
A műtét után néhány napig kartonpapír-pamut-gézgallért helyeznek fel. Ezután válassza ki a megfelelő gipszkötést.

A beteg posztoperatív kezelése időszakos fejforgatásból (7-10 naponként), a deformációval ellentétes irányú hajlásokból áll. Ezeket az intézkedéseket addig kell végrehajtani, amíg a műtéti seb teljesen meg nem gyógyul, és a fejet szilárdan a normál helyzetben rögzítik. Ezt követően a gipszkötést eltávolítják, és masszázs tanfolyamokat és fizioterápiás gyakorlatokat végeznek.

A felépülési időszak több hónapig tart, amíg a gyermek új motoros készségei nem fejlődnek ki, és helyreáll a fej és a test mozgásának koordinációja.

A torticollis megelőzése

Miért fordul elő torticollis egy újszülöttben?

Az izmos torticollis fő okai:

• a sternocleidomastoideus izom veleszületett fejletlensége;
• a sternocleidomastoideus izomrostok szakadása a születés során - születési trauma;
• a sternocleidomastoideus izom gyulladása;
• az egyik oldalon a sternocleidomastoideus izom vérellátásának megsértése.

A torticollis a torticollis leggyakoribb, de nem egyetlen formája újszülötteknél. A betegség ritkább okai:

• A nyaki csigolyák anomáliái. Lehet, hogy hibásak ( ék alakú) alakú, néha a szomszédos csigolyák együtt nőnek.
• Klippel-Feil szindróma- örökletes betegség, amelyben a nyaki csigolyák összeolvadnak, vagy összszámuk csökken. Figyelemre méltó a gyermek rövid és inaktív nyaka. Fontos a Klippel-Feil-szindróma időben történő diagnosztizálása, mivel más rendellenességek is kísérhetik.
• Az idegrendszer súlyos betegségei. Például az agy vagy a gerincvelő daganatai.

A torticollis kezelésének mindig az okától kell függenie. Például a torna, amely segít az izmos torticollisban, hatástalan, sőt veszélyes is, ha Klippel-Feil-szindrómás gyermekeknél alkalmazzák.

Mi az a szerzett torticollis? Mik ennek okai?

A szerzett torticollis az élet során szerzett betegségek és sérülések eredménye. A szerzett torticollis fő fajtái:

• A nyaki izmok fejletlensége- trapezius és sternocleidomastoideus, - az egyik oldalon.
• A nyaki csigolyák szubluxációja– artrogén(az ízületek patológiájával kapcsolatos) torticollis.
• Csökkent látás vagy hallás. Ugyanakkor az ember folyamatosan kénytelen elfordítani és ugyanabba az irányba billenteni a fejét, hogy jobban lásson és halljon. Ebben az esetben a torticollis egy kompenzációs reakció.
• Heg a bőrön. Például égési sérülések után. Korlátozza a nyak és a fej mozgását, folyamatosan oldalra hajlítja őket.
• Neurológiai betegségek. Az agy vagy a gerincvelő, az idegek károsodásával egyrészt az érintett oldalon csökken az izomtónus, és korlátozott a mobilitás.
• Görcsös torticollis.
• a fej hosszan tartó kényszerhelyzete, amikor folyamatosan döntve és oldalra fordítva kell tartania. Bizonyos szakmákban ez előfordul.

A szerzett torticollis, valamint a veleszületett kezelését a betegség okai határozzák meg.

Mi az a spasztikus torticollis?

Görcsös torticollis, vagy nyaki dystonia, - a nyaki izmok feszültségéből eredő betegség. Okai nem jól ismertek. Úgy gondolják, hogy a spasztikus torticollis az agy bizonyos struktúráinak károsodása következtében alakul ki.

Görcsös torticollis tényekben és számokban:

• A betegség 10 000 emberből 1-nél fordul elő.
• A nők körülbelül 1,5-szer gyakrabban betegek, mint a férfiak.
• A nyaki dystonia bármely életkorban előfordulhat. Leggyakrabban a 30-60 évesek szenvednek.

A spasztikus torticollis tünetei

Spasztikus torticollis esetén a fej az izomfeszülés következtében kényszerhelyzetet vesz fel. Fejfájás, vállba sugárzó nyaki fájdalom jelentkezhet. Egyes betegek később más izmok, általában az arc és a váll görcseit tapasztalják. A fájdalom olyan elviselhetetlen lehet, hogy a beteg munkaképessége csökken, depresszióba esik.

Spasztikus torticollis kezelése

A nyaki dystonia nehéz kezelni. Sok gyógyszer, amelyet ehhez a betegséghez használnak, súlyos mellékhatásokkal jár. A sebészeti kezelés nem mindig hoz eredményt.

Kezelési módszer	Leírás
Botulinum terápia: Botox; Xeomin; Dysport; Myoblock.	A botulinum toxin, amely ezeknek a gyógyszereknek a része, ellazítja az izmokat és megkönnyebbülést hoz. A botulinum terápia jó, de rövid ideig tartó hatást biztosít spasztikus torticollis esetén. Az injekciókat általában 3-4 havonta kell elvégezni.
Parkinson-kór elleni gyógyszerek	Gyakran botulinum terápiával kombinálva alkalmazzák. javítja a hatást, de gyakran vannak mellékhatásai: látás károsodás; a vizelés megsértése; memória problémák; száraz száj.
Izomrelaxánsok (a vázizmok tónusát csökkentő gyógyszerek): diazepam; lorazepam; klonazepam; baklofen.	Ritkán használják őket, mivel nem túl hatékonyak és mellékhatásokat okoznak, amelyek közül a leggyakoribbak: enyhe tudatzavar (nyugtató).); emlékezet kiesés; a mozgások koordinációjának zavara.
Fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók)	Akkor használják, ha a görcsös torticollist fájdalom kíséri. Általában az orvos vény nélkül kapható gyógyszereket ír fel, erős fájdalom esetén pedig erősebb vényköteles gyógyszereket.
Terápiás gyakorlat (LFK)	A jól megválasztott edzésprogram segít csökkenteni az izomfeszültséget és rugalmasabbá teszi a nyakat.
Sebészet	Ha az orvosi kezelés nem segít, az orvos műtétet írhat elő, amelynek során az izmokat és az idegeket elvágják. Segít, de nem mindenkinek.
mély agyi stimuláció	Súlyos esetekben alkalmazzák, amikor más kezelési módszerek nem segítenek. A sebész vékony elektródát vezet be az agy azon területére, amely a görcsös izom mozgásáért felelős, és megpróbálja megszakítani a kóros impulzusokat.

Hogyan válasszunk párnát torticollishoz?

Jelenleg speciális ortopéd párnák vannak egy év alatti gyermekek számára, amelyeket a torticollis, angolkór és más patológiák megelőzésére és kezelésére terveztek. Fizioterápiás gyakorlatokkal és masszázzsal kombinálva egy ilyen párna előnyös lehet, de ebben a tekintetben az orvosok véleménye kétértelmű.

A kisgyermekek számára készült ortopéd párnák előnyei ellenére van néhány hátrányuk is. Például egyesek olyan alakúak, mintha a gyermeknek már van nyaki gerincgörbülete, bár valójában a kialakulása általában akkor kezdődik, amikor a gyermek megfogja a fejét. Fiatalabb korban egy ilyen párna szükségtelen feszültséget okoz a nyak izmában, és több kárt okoz, mint használ.

Az ortopéd párna hanyatt fekve rögzíti a gyermeket – ez nem teljesen jó, ha a baba gyakran kiköp.

A fentieket figyelembe véve csak az orvos utasítása szerint érdemes ortopéd párnát használni. A megfelelő modellt az orvosnak is javasolnia kell.

• A töltőanyagnak könnyen át kell engednie a levegőt - álomban a gyermek arccal lefelé borulhat.
• Ha a gyermek gyakran köp, feltétlenül szóljon erről az orvosnak. Az orvos azt tanácsolja, hogy egyáltalán ne használja a párnát, vagy megfelelő modellt ajánl.
• A párna varrásainak elég gyakorinak és behúzottnak kell lenniük. Ellenőrizze, hogy a töltőanyag nem kandikál ki sehol.
• A párna töltetnek hipoallergénnek kell lennie. Az előnyben részesített anyagok a következők poliuretán hab, holofiber, komforel, szintetikus téliesítő, latex.
• A párnahuzat természetes, könnyen mosható anyagból készüljön: chintz, len, pamut.

Milyen gyakorlatokat végeznek torticollis-szal?

A torticollis gimnasztikájának legfontosabb szabálya a gyermekeknél az, hogy csak az orvos utasítása szerint szabad elvégezni. Azok a gyakorlatok, amelyek elősegítik a sternocleidomastoideus izomzat nyújtását izmos torticollis esetén, éppen ellenkezőleg, ronthatják a csontbetegségek állapotát.

A torticollis torna feladatai gyermekeknél:

• izomhosszabbítás;
• görcsök megszüntetése;
• a vérkeringés és az anyagcsere folyamatok javítása az izomban;
• a sternocleidomastoideus izmok tónusának összehangolása a jobb és a bal oldalon, az aszimmetria megszüntetése.

A torticollis gyakorlása egy gyermeknél körülbelül egy hónapos kortól kezdhető el. A gyakorlatokat az orvos választja ki a baba életkorától függően. A gimnasztika lehet passzív(amikor minden mozdulatot masszőr vagy gyermek anyja végez) és aktív(idősebb korban - a gyermek maga végzi a mozdulatokat). Általában a terápiás gyakorlatokat masszázzsal kombinálják.

Kell-e nyakörvet viselnem torticollishoz? Hogyan válasszuk ki helyesen?

Újszülött torticollis esetén az orvos javasolhatja egy speciális ortopéd gallér viselését - Shants gallér. Segít a fej megfelelő pozícióban rögzítésében, és más kezelésekkel kombinálva segít a fej helytelen helyzetének korrigálásában.

A Shants gallér kiválasztásának és viselésének szabályai:

• Csak az orvos utasítása szerint szabad használni. Ha egy gyermek túl sokáig visel Shants gallért, amikor nincs rá szükség, az a nyakizmok gyengüléséhez vezethet. A baba később fogja tartani a fejét.
• Kövesse orvosa utasításait, hogy mikor és mennyi ideig viseljen gallért. Általában az orvos azt javasolja, hogy fizioterápia, masszázs, testmozgás után használja.
• Shant gallér kell méretezni szigorúan. Ha túl kicsi vagy nagy, akkor nem tudja megfelelően rögzíteni a fejet. Általában az ortopédiai szalonokban 3-5 cm széles újszülött modelleket mutatnak be.
• Nézze meg, milyen anyagokból készült a gallér. Elegendőnek kell lennie, de nem túl keménynek, könnyen mosható, bőrirritációt nem okozó huzattal.
• Gyakorold a jó higiéniát. A Shants nyakörvnek mindig tisztának kell lennie, nem lehet orsó vagy szennyeződés közte és a bőr között. Ügyeljen arra, hogy a gyermek bőrén ne legyen irritáció.

A Shants gallér csak akkor működik jól a torticollis kisgyermekeknél, ha más kezelésekkel kombinálják.

Elektroforézist végeznek torticollissal?

elektroforézis- olyan eljárás, amelynek során két, gyógyászati ​​anyag oldatával átitatott elektródát helyeznek a bőrre. Az elektródákra elektromos impulzusokat visznek fel, amelyek segítségével a gyógyszer behatol a bőrbe.

Nál nél csontos torticollis az elektroforézis haszontalan. Nál nél izmosés neurogén más kezelésekkel kombinálva is hatásos lehet. Általában használt gyógyszerek: papaverin, eufillin, lidáz, jód. Az első két gyógyszer segít a sternocleidomastoid izom ellazításában, a második kettő - hozzájárul a hegszövet felszívódásához.

Egyéb fizioterápiás módszerek, amelyeket torticollis kezelésére használnak:

• infravörös besugárzás speciális lámpák.
• Hőterápia: paraffinos kezelés.

Milyen következményekkel jár a torticollis?

A legtöbb esetben a kezelés időben történő megkezdésével a torticollis kezelhető. Kivételt képez a Klippel-Feil szindróma. Ezzel a betegséggel nem lehet helyreállítani a nyak mobilitását.

A gyermekeknél a kezeletlen torticollis különféle következményekkel fenyeget:

• Az életkor előrehaladtával egyre nehezebb kezelni, mivel a sternocleidomastoideus izomban a cicatricialis elváltozások fokozódnak.
• Az érintett oldalon a koponya növekedése és fejlődése zavart. Idővel a gyermek arca egyre aszimmetrikusabbá válik.
• Torticollis esetén a véráramlás a nyaki ereken keresztül az agyba megszakad. Ez fejfájás, memóriazavar, figyelem, gondolkodás formájában nyilvánul meg. A gyermek értelmi fejlődésében lemarad társaitól.
• A fej állandó dőlése miatt a légcső deformációja következik be. A légzőrendszer funkciói károsodnak, a gyermek hajlamosabbá válik a légúti betegségekre.
• Ha a torticollis korai életkorban jelentkezik, a mellkas szimmetriája megsérül.
• A koponya deformációja az orrmelléküregek gyakori gyulladásához (sinusitis), halláskárosodáshoz, strabismushoz vezet.

Minél korábban kezdődik a kezelés, annál jobb hatás érhető el.

Mi az a hamis torticollis?

Vannak ilyen típusú torticollisok, mint igazi izmosés hamis. Ha igaz, a sternocleidomastoideus izomban kóros elváltozások vannak, az megrövidül, és emiatt oldalra billenti a fejét. Hamis torticollis esetén az izom megfeszül, de magában nincsenek kóros elváltozások, a probléma kiváltó oka az idegrendszer funkcióinak megsértése.

A vizsgálat során fontos, hogy az orvos megértse, hogy a torticollis igaz vagy hamis. Ez a kezeléstől függ.

A fej kényszerdőlt helyzetét, amelyet a sternocleidomastoideus izom vagy a nyaki gerinc fejlődési rendellenességei vagy születési sérülések okoznak, torticollisnak nevezik. Klinikailag a torticollis egy gyermeknél a fej vállra billentésével és az arc ellenkező irányba történő elfordításával nyilvánul meg. Ezenkívül a vizsgált patológiát a fej korlátozott forgása, másodlagos változások - például strabismus, járászavar, fejfájás - jellemzik.

A torticollis okai és típusai gyermekeknél

Az orvostudományban szokás megkülönböztetni a veleszületett és szerzett torticollist gyermekeknél. A veleszületett torticollis jelen van a gyermekben a születéskor, és leggyakrabban ebben az esetben az anyja kóros terhességgel rendelkezik:

• a toxikózis súlyos formái;
• oligohidramnion;
• vetélés veszélye.

Veleszületett torticollis gyermekeknél akkor alakulhat ki, ha a magzat sérült, többes terhesség, a magzat rendellenes helyzete . Az orvosok nem zárják ki, hogy a veleszületett torticollis okai lehetnek:

• a születési folyamat megsértése - például ha egy nőnek keskeny a medencéje, vagy gyenge munkaerő-aktivitást és a folyamat kényszerített stimulálását figyelték meg, vagy az egészségügyi személyzetet arra kényszerítették, hogy szülészeti eszközöket használjon szülészeti eszközként;
• szülés segítségével;
• az újszülött születési traumája.

A szerzett torticollis előfordulása bármely életkorban lehetséges.

A patológia típusai, figyelembe véve az ehhez vezető tényezőket

A torticollisnak többféle típusa van egy gyermekben - ízületi (artrogén), dermo-dezmogén, osteogén (csont), neurogén, miogén (izmos).

Veleszületett/szerzett izmos torticollis gyermekeknél

Ez a fajta patológia a sternocleidomastoid vagy a trapezius izom megsértésével jár. Előfordulhat az izom fejletlensége, ischaemiás kontraktúrája az elégtelen vérellátás hátterében, az izomrostok szakadása utáni megrövidülés / hegesedés. Leggyakrabban a gyermekek veleszületett izmos torticollisa esetén fejlődési hiba és izomsérülés kombinációja van a szülés során.

Jegyzet:izmos torticollis megszerzése esetén a sternocleidomastoideus izom akut / krónikus myositise, sarcoma, myositis ossificans és Grisel-kór lehet az oka.

Veleszületett/szerzett osteogén és artrogén torticollis gyermekeknél

Ez mindig a nyaki gerinc fejlődési rendellenességeinek következménye - például lehet a nyakcsigolyák összeolvadása, vagy további csigolyák összeolvadása.

Külön érdemes megemlíteni az osteogén és artrogén típusú szerzett torticollist. Ez a fajta patológia a következő okok miatt fordulhat elő:

• a nyaki csigolyák törése;
• aktinomikózis;
• a csigolyák elpusztítása az osteomyelitis hátterében;
• a csigolyák daganatos elváltozásai.

Veleszületett/szerzett neurogén torticollis gyermekeknél

Az ilyen típusú patológia okai lehetnek magzati fertőzés vagy izomdystonia szindróma. Ha neurogén jellegű szerzett torticollisról beszélünk, akkor annak okai lehetnek múltbeli betegségek - poliomyelitis, központi idegrendszeri daganatok.

Jegyzet:a parotis mirigyek betegségei, a kulcscsont vagy a mastoid folyamat hátterében reflex torticollis alakulhat ki. Fájdalomnak is nevezik, rövid távú jellegű, és azonnal eltűnik az alapbetegség teljes terápiás kúrájának befejezése után.

Veleszületett/szerzett dermo-dezmogén torticollis gyermekeknél

Egy ilyen patológia pterygoid nyakkal és Shereshevsky-Turner szindrómával fordul elő. Az orvostudományban a szerzett dermo-dezmogén torticollist is diagnosztizálják, amely a bőr kiterjedt hegei, a nyaki szövet flegmonának progressziója miatt fordul elő.

Jegyzet:az orvosok megkülönböztetik és kompenzálják a torticollist, másodlagosnak is nevezik. Gyermekeknél vagy a látásszervek patológiáihoz, vagy a hallásszervek betegségeihez társul. Egyes esetekben a torticollis teljesen egészséges gyermekeknél fordulhat elő - ezt telepítésnek / helyzetnek nevezik, fejlődése a baba nem megfelelő gondozásához kapcsolódik: a gyermek helytelen fektetése és karjaiban tartása oldalra fordított fejjel, játékok egyoldalú elhelyezése.

A torticollis tünetei gyermekeknél

Ha a gyermeknek a veleszületett torticollis korai formája van, akkor annak jelei közvetlenül a születés után vagy az újszülött életének első napjaiban észrevehetők lesznek. Ha a veleszületett patológia késői formája van, akkor a klinikai kép a baba életének 2-3 hetében a lehető legnagyobb mértékben megnyilvánul. Ugyanakkor előfordulhat, hogy a gyermekek enyhe fokú veleszületett torticollisát a szülők és még a gyermekorvos sem ismeri fel több hónapig.

Tipikus klinikai kép:

Sok szülő biztos abban, hogy a kérdéses patológia azonnal az arc aszimmetriájaként jelentkezik, de valójában ez a tünet csak a gyermek életének 5-6 évében jelenik meg. És ebben a korban ünneplik:

• a fülkagyló fejletlensége;
• az arc ellaposodása az érintett oldalon;
• az állkapcsok nem megfelelő fejlődése;
• alacsony palpebrális repedés.

Nagyon fontos a diagnosztikai intézkedések időben történő elvégzése és a kérdéses patológia kezelésének megkezdése. A tény az, hogy korrekciós eljárások hiányában a gyermek számos szövődményt okozhat:

• a koponya, az arcváz és a gerinc deformációja;
• a későbbiekben
• aszimmetrikus kúszás;
• rossz egyensúly;
• késleltetés az ülő- és járáskészség kialakulásában;

Ezenkívül a nem korrigált torticollisban szenvedő gyermek hallás- és látáskárosodásban szenved,

Diagnosztikai intézkedések

Ha a gyermeknek számos torticollis jele van, akkor szükségszerűen gyermekorvosokat hívnak meg konzultációra: neurológust, fül-orr-gégészt, szemészt és ortopéd traumatológust. A torticollis gyermekeknél történő diagnosztizálása során a következő vizsgálatokat végzik:

• a gerinc komplex vizsgálata - ultrahang,;
• elektroneurográfia;
• elektromiográfia;
• lágy szövetek és a nyak izmai.

Győződjön meg arról, hogy a gyermeket kijelölik a csípőízületek ultrahangos vizsgálatára és a neurosonográfiára - ezek a diagnosztikai eljárások kizárják vagy megerősítik a torticollis egyidejű patológiáit.

A torticollis kezelésének elvei gyermekeknél

A kérdéses patológia kezelését a diagnózis felállításától kezdve kell elkezdeni. Nagyon fontos szerepe van a fej fordulatainak stimulálásának (a gyermeknek követnie kell a játékok mozgását), az újszülött helyes kézben tartása és a speciális orvosi stílus alkalmazása a fej helyes pozíciójának megadására.

Természetesen a kezelési rendet egyénileg választják ki, de vannak általános elvek a torticollis kezelésére gyermekeknél:

Fontos!Az a gyermek, akinek a kórtörténetében torticollis szerepel, gyermekortopéd felügyelete alatt kell állnia nagykorúságáig (18 éves korig) – ez a szabály akkor is érvényes, ha a veleszületett torticollist korrigálták.

Az orvosok előrejelzései a kérdéses patológia diagnosztizálása során meglehetősen kedvezőek - az esetek 80-90% -ában lehetséges a deformáció teljes megszüntetése. De ha a torticollis idősebb gyermekeknél fordul elő, és másodlagos, akkor az abszolút gyógyulás általában nem következik be.

A gyermekeknél a torticollis meglehetősen súlyos patológia, amelyet kezelni kell. Az orvosok ajánlásainak figyelmen kívül hagyása súlyos következményekhez vezethet, egészen a csontok / csigolyák deformációjának kialakulásáig és az összes szerv és rendszer munkájának megzavarásáig.

Tsygankova Yana Alexandrovna, orvosi megfigyelő, a legmagasabb minősítési kategória terapeutája

- a fej kényszerített ferde helyzete a sternocleidomastoideus izomzat vagy a nyaki gerinc fejlődési rendellenességei vagy születési sérülések miatt gyermekeknél. A gyermek torticollisát klinikailag a fej vállra dőlése és az arc ellenkező irányú elfordulása, az arc aszimmetriája, a fej korlátozott forgása, a másodlagos változások (járászavar, gerincferdülés, strabismus, fejfájás stb.) jellemzik. A torticollis diagnosztizálásához a gyermeket ortopéd és neurológus konzultálja, a nyaki izmok ultrahangját, a nyaki gerinc radiográfiáját. A torticollis kezelése gyermekeknél konzervatív (masszázs, fizioterápia, testmozgás, immobilizáció, gyógyszeres kezelés) vagy sebészeti kezelést foglalhat magában.

Általános információ

Gyermekeknél a torticollis a fej ferde helyzetének patológiás rögzítése a nyak lágyrészeinek vagy csigolyáinak veleszületett vagy korán szerzett változásai miatt. A torticollis az újszülöttek mozgásszervi rendszerének harmadik leggyakoribb patológiája, a csípőízület és a lúdtalp veleszületett diszlokációja után. A gyermekortopédia területén a torticollis az újszülöttek 0,3-2%-ában (egyes jelentések szerint akár 16%) fordul elő; nagyobb mértékben ez a patológia gyakori a lányok körében; valamivel gyakrabban fejlődik ki a jobb oldalon torticollis. A torticollis csontváz deformációval, látás- és halláskárosodással, pszichomotoros fejlődés visszamaradásával járhat, ezért a gyermek életének első napjaitól fokozott figyelmet igényel a gyermekorvosoktól.

A torticollis osztályozása és okai gyermekeknél

Az előfordulás időpontja szerint megkülönböztetik a gyermekek veleszületett és szerzett torticollisát. Egy gyermeknek veleszületett torticollisa van a születéskor. Az anyák anamnéziséből leggyakrabban a terhesség kóros lefolyása (a toxikózis súlyos formái, vetélés veszélye, oligohidramnion), magzati trauma, többes terhesség, a magzat helyzetének rendellenességei (a köldökzsinór a baba nyaka körül) derülnek ki. , keresztirányú helyzet, farfekvés bemutatása); a szülés lefolyásának mechanizmusának megsértése (szülészeti segédeszközök használata, szűk medence, gyenge szülésaktivitás és annak stimulálása) és császármetszéssel történő szülés, aminek következtében az újszülött születési traumája előfordulhat. A szerzett torticollis előfordulása gyermekben vagy felnőttben bármely életkorban lehetséges. A lézió oldalától függően a gyermek torticollis lehet jobb oldali, bal oldali vagy kétoldali.

Figyelembe véve a patológia kialakulásához vezető mechanizmusokat, megkülönböztetik a miogén (izmos), osteogén (csont), artrogén (ízületi), neurogén, dermo-dezmogén és másodlagos (kompenzációs) torticollist egy gyermekben.

A nem korrigált torticollis másodlagos deformitások kialakulásához vezet a gyermek koponyájában, arcvázában és gerincében. Az ilyen gyermekeknél a tejfogak késői kitörése, az ülő- és járáskészség kialakulásának késése, aszimmetrikus kúszás, rossz egyensúly, hallux valgus kialakulása, lapos lábfej, gerincferdülés és osteochondrosis. A torticollisban szenvedő gyermek egyoldalú hallás- és látáskárosodást, strabismust, amblyopiat, vegetatív-érrendszeri dystóniát és fejfájást szenvedhet.

A torticollis diagnózisa gyermeknél

A torticollis jeleit mutató gyermekeket gyermekortopéd traumatológussal, gyermekneurológussal, gyermekszemészrel, gyermek fül-orr-gégészrel kell konzultálnia. A torticollis különféle formáinak felismerése a gyermekeknél anamnézis, objektív vizsgálat és műszeres diagnosztika alapján történik.

A gerinc átfogó vizsgálata (ultrahang, radiográfia, CT, a nyaki gerinc MRI, az első és a második nyaki csigolya röntgenfelvétele) lehetővé teszi az osteoartikuláris patológiák (diszlokációk, törések, fúzió, deformitások, további csigolyák jelenléte stb.) azonosítását. .). A torticollis neurogén természetét a gyermekben megerősítik az edzésterápia, a masszázs, a fizioterápia (paraffinfürdők, elektroforézis, UHF), a terápiás úszás adatai. A szakember javasolhatja nyakmerevítő, Shants gallér viselését, Glisson hurokkal ellátott tapadást. Ha a konzervatív taktika hatástalan, 1,5-2 éves kortól az izmos torticollis sebészi korrekciójához folyamodnak myotomiával (disszekció) vagy a sternocleidomastoideus izom plasztikai meghosszabbításával.

A torticollis veleszületett osteoartikuláris formájával rendelkező gyermekeknél a nyaki gerinc fokozatos korrekciós immobilizálására van szükség (Schanz gallér, műanyag fejtartó, gipsz mellkasi kötés), figyelembe véve a gyermek életkorát és a torticollis súlyosságát. Ha a szubluxációt nem lehet csökkenteni, a gyermeknek 18 éves korig gerincfúziót mutatnak be.

A torticollis kialakulásának megelőzése a gyermekben a terhesség és a szülés normális lefolyását is elősegíti, a baba helyes pozícióját biztosítva a kiságyban és a karokon, tornát és megelőző masszázst végez a gyermek számára, valamint megelőzi a nyaki sérüléseket. terület.