A pajzsmirigy diszfunkciója negatív változásokhoz vezet az egész szervezetben. A kalcium-anyagcsere megsértése miatt az ízületek, valamint a csont- és porcszövetek szenvednek. A pajzsmirigyhormonok nem megfelelő termelése ízületi fájdalmat okoz, és gyulladásos folyamatot vált ki, ami gyakran ízületi gyulladást és egyéb patológiákat okoz.

Ízületi és pajzsmirigy betegségek

A pajzsmirigy közvetlen hatással van az emberi szervezetben előforduló összes folyamatra. Fő feladata a megfelelő védekezés az immunrendszer aktiválásával, az anyagcsere szabályozása. Ha ezeket a folyamatokat megsértik, a test gyengül, ami betegségek, köztük az ízületi gyulladás kialakulását provokálja. A pajzsmirigy közvetlen hatással van a foszfor-kalcium anyagcserére a szervezetben. A kalcium hiányával és a foszfor feleslegével csont- és porcszövetek lépnek fel, amelyek gyulladáshoz vezetnek az ízületekben.

A pajzsmirigy közelsége miatt gyakran alakul ki a temporális és az állkapocs régió ízületi gyulladása. Ugyanakkor nemcsak az ízületek, hanem a fogak is fájnak a betegekben, jellegzetes roppanást észlelnek az állkapocs mozgatásakor, ami ezt követően teljes immobilizációt okozhat.

Hypothyroid rendellenességek

A hypothyreosis gyakran diffúz szisztémás csontritkulással jár.

A pajzsmirigyhormonok termelésének csökkenése az anyagcsere-folyamatok lelassulásához és a metabolikus bomlástermékek felhalmozódásához vezet a szervezetben. Ez disztrófiás változásokat okoz a szövetekben, beleértve a csontokat is. A hypothyreosisban szenvedő betegeknél gyakrabban diagnosztizálnak diffúz szisztémás csontritkulást. A hormontermelés csökkenésével járó betegség kialakulása nem specifikus tünetekkel nyilvánul meg ízületi fájdalom, a lágyrészek duzzanata, a mobilitás károsodása és a váladék felhalmozódása az érintett területen. Még a pajzsmirigy alulműködése esetén is fennáll az izomaktivitás megsértése (myalgia).

Pajzsmirigy-túlműködés, mint az ízületi gyulladás oka

A pajzsmirigyhormonok túlzott termelékenysége a kalcium szervezet általi felszívódásának megsértését okozza, ami a csont- és porcszövet kimerülését és károsodott mineralizációját okozza. A szervezet legyengül, és nem áll ellen a betegséget okozó szerek támadásának, ami gyulladásos folyamatokhoz vezet a test legsebezhetőbb területein. Az ízületi gyulladás kialakulásával a hyperthyreosis hátterében a térd és más kis ízületek károsodása figyelhető meg. A betegség aktív fejlődése számos klinikai megnyilvánulást vált ki:

• fájdalom az ízületekben;
• a bőr duzzanata és vörössége;
• merevség érzése mozgás közben;
• másodlagos osteoarthritis kialakulása;
• a hőmérséklet emelkedése a gyulladás helyén.

Autoimmun pajzsmirigygyulladás

Az AIT-t a betegek munkaképességének csökkenése is jellemzi.

Meglehetősen gyakori betegség, amely a lakosság női részét 20-szor gyakrabban érinti, mint a férfiakat. A pajzsmirigy krónikus gyulladásos folyamatában nyilvánul meg, ami a mirigysejtek pusztulásához vezet. Ebben az esetben a szervezet mérgezése és a védőfunkciók csökkenése következik be. E negatív tényezők hatása alatt számos szerv és rendszer érintett. Az autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek nemcsak a mirigyek működési zavarának klinikai megnyilvánulásaira panaszkodnak, hanem ízületi fájdalomra, gyengeségre és csökkent teljesítményre is.

Terápiás intézkedések

Mielőtt folytatná az ízületi gyulladás kezelését a pajzsmirigy meghibásodásának hátterében, meg kell határozni, hogy pontosan mi vált a betegség kialakulásának kiváltó okává: hypothyreosis vagy hyperthyreosis. A kiváltó ok alapján olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek kompenzálják a hiányzó hormonmennyiséget, vagy gátolják azok aktív termelését. A normál csontsűrűség helyreállítása és a csontok ásványi anyagokkal való telítése érdekében kalciumot és D-vitamint tartalmazó szereket használnak. Erős fájdalom esetén nem szteroid fájdalomcsillapítókat használnak.

A biszfoszfonátokat széles körben használják a csontvesztés megelőzésére.

Az ízületi gyulladás megnyilvánulásainak enyhítésére masszázs eljárásokat írnak elő.

A tornaterápia, a fizioterápia és a masszázs formájában történő rehabilitációs módszereket más jellegű ízületi gyulladások kezelésére és az anyagcsere folyamatok javítására használják a mirigy megsértése esetén. A gyógytorna javítja a vérkeringést, erősíti az izomzatot és normalizálja az ízületek mozgékonyságát. A gyakorlatok hatására a szervezetben minden folyamat aktiválódik, ami stabilizálja a védelmi funkciókat. A masszázs és a fizioterápia célja a duzzanat és a fájdalom megszüntetése. Irritáló szerek hatására a helyi trofizmus javul. Különös figyelmet fordítanak a táplálkozásra. Friss zöldségek és zsíros halfajták kerülnek be az étrendbe. Az alapbetegség alapján korrigálják a jódtartalmú termékek bevitelét.

Ízületi problémák megelőzése

A fő megelőző intézkedés az alapbetegség időben történő és megfelelő kezelése. Az ízületi gyulladás kialakulásának kockázatának minimalizálása érdekében figyelmet kell fordítani a szervezet ásványianyag- és vitamintelítettségére. Erre a célra kalciumot tartalmazó biológiailag aktív adalékanyagokat használnak. Javasoljuk az aktív életmód betartását, a friss levegőn tett séták számának növelését, ami szintén hozzájárul a szervezet D-vitaminnal való telítéséhez. A pajzsmirigy működésével küzdőknek tanácsos kizárni a alkohol és koffein használata, amelyek kiváltják a kalcium kimosódását a csontokból.

Ez a betegség fájdalmat okoz, korlátozza a mobilitást és gyakran az ízületek teljes mozdulatlanságához vezet.

Az ízületi porcok elpusztulnak a túlzott terhelés és az ízületek természetes kenésének hiánya miatt. A siklást anyagcserezavarok rontják, ami a kenőanyagként működő ízületi folyadék minőségének hiányához vagy romlásához vezet.

Így a hyperarthrosis kialakulásának kiváltó okai a következők:

• Metabolikus rendellenességek a szervezetben;
• A keringési rendszer megsértése, aminek következtében az ízületi szövetek táplálkozása romlik;
• A kollagéntermelés csökkenése elégtelen májfunkcióval;
• Csökkent vérkeringés a térdben, a bokában és más ízületekben a vesék megsértésével;
• Gyulladásos folyamatok jelenléte az ízületekben.

Nem szabványos kezelést próbálunk ki:

A probléma átterjedhet a test különböző részeire. A leggyakoribb forma a térdízületek arthrosisa, amely a lépcsőn felfelé haladva fájdalom és ropogtatás formájában nyilvánul meg. A betegség előrehaladtával a fájdalom és a merevség fokozódik.

A második leggyakoribb a csípőízület arthrosis, amelyet fájdalom és ropogtatás kísér az ízületekben, sántaság, az alsó végtag megrövidülése.

A vállízület I. fokú arthrosisát a váll tájékán jelentkező fájdalom jellemzi, melyet emelés, hát mögötti mozgás és egyéb kézmozdulatok súlyosbíthatnak. Ha a kezelést nem kezdik meg időben, a betegség rokkantsághoz vezethet, és a beteg nem tudja teljes mértékben kiszolgálni magát otthon.

Ezenkívül a betegségnek több szakasza van, a betegség súlyosságától függően.

1. A betegség első szakasza mozgás közbeni fájdalom formájában nyilvánul meg. Ha a beteg nyugalomban van, a fájdalom szindróma fokozatosan eltűnik.
2. A betegség második szakaszában a beteg tartósabb és intenzívebb ízületi fájdalmat tapasztal, amely általában hosszú pihenés után sem szűnik meg.
3. A harmadik szakaszt a hialinporc jelentős pusztulása jellemzi, ami mozgáskorlátozottságot és az ízületi mobilitás teljes elvesztését okozza.

Az ízületek kezelése akkor lehet eredményes, ha a betegséget időben diagnosztizálják, és azonnal megteszik a szükséges intézkedéseket a tünetek megszüntetésére. A korai szakaszban a terápia elsősorban a betegség kialakulásának okainak megszüntetésére, a gyulladásos folyamatok megszüntetésére és a korábban elvesztett funkciók helyreállítására irányul.

Fontos, hogy a kezelés átfogó és rendszeres legyen. Az orvos gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító gyógyszerek alkalmazását írja elő. Ezenkívül a pácienst fizioterápiára küldik, amely segít megszabadulni a fájdalomtól és megállítani a gyulladást. Ezen kívül ásványvizes gyógyfürdő kezelés és iszapterápia javasolt.

A kezelés során a betegnek bizonyos szabályokat be kell tartania, hogy az ízületek gyorsabban gyógyuljanak.

• El kell kerülni az érintett ízületek túlzott igénybevételét, és a kezelési időszak alatt a legjobb, ha teljesen elhagyja a nehéz fizikai aktivitást.
• A betegnek be kell tartania az orvos által előírt speciális kezelési rendet.
• Minden nap időt kell szánni az edzésterápiára.
• A kezelési komplexumnak tartalmaznia kell a lézer- és lökéshullám-terápia, az elektroterápia, a magnetoterápia látogatását.
• Évente egyszer gyógykezelésen kell részt vennie egy szanatórium-üdülő intézményben.
• Fontos az intraartikuláris oxigénterápia rendszeres elvégzése, hogy az ízületek megkapják a szükséges oxigéndózist.
• A kezelés fő módja az orvos által felírt gyógyszerek szedése.
• Ezenkívül ajánlott intraosseus blokádot és a metaepiphysis dekompresszióját végrehajtani.
• A kezelés során bizonyos terápiás étrendet kell követni, és racionálisan kell megközelíteni a megfelelő táplálkozás kérdéseit.

Bármely stádiumú betegséget elsősorban gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kezelik, amelyek lassíthatják a betegség kialakulását és enyhíthetik a beteg állapotát. A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek enyhítik a fájdalmat és megszüntetik az ízületek gyulladásos folyamatait.

A legnagyobb hatást az intravénásan vagy intramuszkulárisan beadott injekciók fejtik ki. A nem szteroid gyulladáscsökkentők kenőcs formájában is kaphatók, de nem szívódnak fel teljesen, ezért csak sürgősségi esetekben alkalmazzák a tünetek gyors és átmeneti enyhítésére.

A betegség súlyosbodásával az orvos hormonális kortikoszteroidok alkalmazását írja elő, amelyeket az ízületi üregbe fecskendeznek be. E gyógyszerek közül a leghíresebbek a Diprospan injekció és a hidrokortizon. Ezenkívül speciális paprikatapaszokat, kenőcsöket vagy tinktúrákat használnak az állapot enyhítésére.

A kondroprotektorok lehetővé teszik a porcszövet helyreállítását és az ízületi folyadék minőségének javítását. A leghíresebb és leggyakoribb a Dona gyógyszer, amely glükózamint és kondroitin-szulfátot tartalmaz. Ezek az anyagok nemcsak a betegség tüneteit enyhítik, hanem lassítják a betegség kialakulását is. Ennek eredményeként a beteg sokkal jobban érzi magát, miközben átmenetileg nincs szükség sebészeti beavatkozásra.

A diacereint a porcszövet pusztulásának megállítására használják. Ez a kezelési módszer azonban rendszerességet és időtartamot igényel. A terápia első pozitív eredményei csak két-három héttel a gyógyszer használatának megkezdése után láthatók.

A fizikai aktivitás szerepe a hyperarthrosisban

Az ízület a csontok mozgatható kapcsolata. Az a terület, ahol az ízületek érintkeznek egymással, porc borítja. A porc viszont lehetővé teszi a csontok simán csúszását, és lengéscsillapítóként működik, csökkentve az ízületekre nehezedő nyomást a mozgás során. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően az egészséges ízületek jelentős terhelést képesek ellenállni.

A betegség során a porcszövet fokozatosan elpusztul, az ízületi folyadék elveszti minőségét. Ha az ízületek nem szabadulnak fel időben a stressztől, a betegség gyorsan fejlődik. Ebben a tekintetben az első dolog, amit az orvosok javasolnak a kezelés során, a megnövekedett fizikai aktivitás elhagyása.

A kezelés ideje alatt nem szabad súlyt emelni, futni, ugrani, guggolni és hosszú ideig hajlított testhelyzetben lenni. Ezenkívül séta közben bot használata javasolt.

Ez azonban nem jelenti azt, hogy a betegnek teljesen fel kell hagynia minden mozgással. Éppen ellenkezőleg, ahhoz, hogy a sérült porc fokozott táplálkozásban részesüljön, bizonyos fizikai aktivitásra van szükség. Csak ebben az esetben lehet teljes mértékben vérrel ellátni az elváltozás helyét.

Ebben a tekintetben minden nap speciális terápiás gyakorlatokat kell végezni, rendszeres sétákat kell tenni, meg kell látogatni a medencét. Naponta körülbelül 40 percet kell fizikai gyakorlatokra fordítania.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy csak a remisszió időszakában, a betegség lecsengésekor lehet gyakorolni.

Hyperarthrosis esetén a túlsúlyos betegeknek tanácsos lefogyni. A túlsúly további terhelést okoz az ízületekben, nem csak mozgáskor, hanem nyugalomban is. Ennek eredményeként nő a betegség progressziójának kockázata.

Fokozatosan kell fogynia, szigorú diéták és éhségsztrájkok alkalmazása nélkül. Tudniillik a böjti időszakban a szervezet bizonyos tápanyagok nélkül marad, amelyek a porcszövetekhez szükségesek, így a sejteknek nincs lehetőségük a gyógyulásra.

A testsúly csökkentését jobb az édes, keményítőtartalmú és zsíros ételek elutasításával kezdeni. Különösen a kolbászt tekintik magas kalóriatartalmú terméknek, de nem tartoznak a legtáplálóbbak közé.

Fontos, hogy az étrendben megnövekedett mennyiségű zöldséget és zsíros halat iktassunk be, amelyek a porcszövetekhez szükséges omega savakat tartalmazzák. Érdemes tejtermékeket is enni, hiszen a bennük lévő kalcium segíti a csontok erősödését és javítja az ízületek állapotát.

Követni kell a részleges táplálkozást - gyakran és kis adagokban kell enni, elkerülve az éhezést. Ez a módszer lehetővé teszi a napi kalóriatartalom 15 százalékos csökkentését.

Csak akkor lehet teljesen megszabadulni a betegség tüneteitől, ha a betegséget a kezdeti szakaszban diagnosztizálták. Abban az esetben, ha a porcos szövetek elkezdenek lebomlani, csak a műtéti beavatkozás segíthet artroplasztika formájában. Az érintett ízület pótlása protézissel hosszú rehabilitációt igényel, és számos mellékhatással járhat.

Ugyanakkor nem mindenki végezheti el a műtétet, ezért túlsúlyos vagy idős korban az endoprotézis pótlása ellenjavallt. Ezért fontos, hogy ne kezdje el a betegséget, és az első gyanús tüneteknél forduljon orvoshoz. Például, ha a páciens ízületi fájdalmat érez este, edzés vagy munka után, majd pihenés után a fájdalom megszűnik. Akkor is érdemes riasztani, ha reggel merevség jelentkezik a mozdulatokban, ami egy idő után megszűnik.

A kezelésnek ebben az esetben nem csak a fájdalom sürgősségi enyhítésére kell irányulnia fájdalomcsillapítók, kenőcsök és tömörítések segítségével. Annak ellenére, hogy a beteg egy idő után elfelejti a betegséget, miután megszabadult a tünetektől, a porcszövet pusztulásának folyamata folytatódik.

Ezért a fő feladat a gyulladás és a pusztulás megállítása. Ebből a célból kondroprotektorokat használnak, amelyek táplálják a porcot, hidratálják és erősítik azt, amint arról Elena Malysheva beszél a cikk videójában.

A statisztikák szerint az ország minden HARMADIK lakosa szenved különféle ízületi betegségekben (arthrosis, ízületi gyulladás stb.). A mobilitás időbeli korlátozása miatt pedig olyan kísérő betegségek lépnek fel, mint a sérv, az anyagcserezavarok (súlygyarapodás), a gerinc görbülete és a járásképtelenség. És a legrosszabb az, hogy a legutolsó stádiumban daganatok léphetnek fel az ízületekben, amelyek rákhoz vezethetnek.

A keserű tapasztalatok által megtanított emberek az ízületek kezelésére használják...

degeneratív-dystrophiás betegség, szubsztrát (

mögöttes

) ebből az ízületi porc. A porc táplálkozási mechanizmusainak megsértése működésének fokozatos megzavarásához vezet. A gonarthrosis statisztikái szerint (

térd arthrosis

) a különböző lokalizációjú arthrosisok előfordulási gyakoriságát tekintve az első háromban van, egyenrangú a coxarthrosissal (

csípőízületi arthrosis

) és a csigolyaközi ízületek deformáló arthrosisa.

Az ok-okozati elv szerint megkülönböztetik a betegség elsődleges és másodlagos formáját. Az elsődleges osteoarthritis a betegség leggyakoribb formája. Ezt idiopátiás osteoarthritisnek is nevezik, ami azt jelenti, hogy ismeretlen okok miatt alakul ki, vagy olyan sok a kiváltó tényező, hogy nincs értelme a betegség kezdetét ezek közül bármelyikhez kötni.

A térd másodlagos osteoarthritise egyértelműen kötődik egyik vagy másik kockázati tényezőhöz. Például leggyakrabban sérülések hátterében, túlzott fizikai terhelést szenvedő sportolókban, olyan embereknél fordul elő, akiknek szakmai tevékenysége szorosan kapcsolódik a statikus terhelésekhez (

rakodók, segédmunkások stb.

). Néha az arthrosis egyértelmű genetikai öröklődése minden generációban van, akkor a betegség másodlagosnak is tekinthető. Előfordul, hogy a másodlagos osteoarthritis bizonyos betegségek miatt nyilvánul meg, mint pl

cukorbetegség

Hemochromatosis, az alsó végtagok veleszületett deformitása,

rheumatoid arthritis

A betegség leggyakoribb tünete a reggeli térdmerevség és mozgás közben jelentkező fájdalom. Súlyosabb stádiumban az ízület deformitása eléri azt a szintet, hogy subluxációk lépnek fel,

és az ízület elakadása egy bizonyos helyzetben.

A térdízület arthrosisának kezelése hosszú és néha meglehetősen költséges, különösen a betegség előrehaladott stádiumában. A költségekről szólva tisztázni kell, hogy a legtöbbet tanfolyamokon szükséges gyógyszerekre költik, és van, amelyik folyamatosan megelőző célokat szolgál. Ezenkívül, ha a térdízületet mesterséges protézisre kell cserélni, akkor azt is fizetni kell, mivel annak költsége nem szerepel a normál biztosítási kötvény által fedezett szolgáltatások listáján.

A betegség prognózisa az agresszivitásának mértékétől, a kezelés minőségétől és a beteg fegyelmétől függ. Minél korábban jelennek meg a betegség első jelei, annál hamarabb történik az átmenet a porcpusztulás egyik szakaszából a másikba, annál agresszívabbnak tekintjük a betegség lefolyását. A beteg fegyelme alatt azt a képességet értjük, hogy az orvos ajánlásait mind a gyógyszeres kezelés, mind a megfelelő életmód fenntartása tekintetében szigorúan követni tudja.

A térdízületet a combcsont, a sípcsont és a térdkalács ízületi felületei alkotják. A fő terhelés a combcsontra és a sípcsontra esik, míg a térdkalács, mint a csontváz legnagyobb szezámcsontja, többnyire védő funkciót lát el.

A test többi ízületétől eltérően, amelyek ízületi felületei szigorúan egybevágóak egymással (

szoros kapcsolatot egymással az egész területükön

) a térdízület nem kongruens a szó szokásos értelmében. Más szóval, ha egymáshoz kapcsoljuk a disztális (

) a combcsont része és proximális (

) a sípcsont egy részét, akkor ezek egyáltalán nem fognak megfelelni egymásnak. Ennek ellenére a térdízület nagyon egyértelműen, fiziológiailag megadott síkokban működik, azoktól való eltérés nélkül, ami nem történne meg, ha az ízületi felületek nem érintkeznének szorosan.

A fenti mechanizmusban a hiányzó láncszem a páros meniszkusz. Vékony háromszög alakú, ívelt kontúrú porcok, amelyek szabad helyet foglalnak el azokon a helyeken, ahol a combcsont és a sípcsont nem érintkezik. A meniszkusz integritásának megsértése gyakran az ízület instabilitásához vezet, ami a teljes diszlokáció veszélyével jár, ha az ízületben a fő mozgástengelyre merőleges erőt alkalmaznak, más szóval, amikor a térd oldalról ütközik.

A térdízület összehangolt munkájához óriási mértékben járul hozzá a szalagos apparátus. A térdízület szalagjai feltételesen fel vannak osztva azokra, amelyek az ízületi üregben vannak, és azokra, amelyek azon kívül vannak. Az ízületi üregben a legfontosabb szalagok az elülső és a hátsó keresztszalagok. Ezek az egyik legerősebb szalag a térdben. Az elülső keresztszalag megakadályozza, hogy a lábszár előre mozduljon, a hátsó keresztszalag pedig visszafelé. Az ízületen kívüli szalagok, többnyire különböző szögekben, az ízületi tokra vetődnek, összefonódnak a rostjaival és erősítik azt. Nagy jelentősége van a térdkalács szalagnak, amely biztonságosan tartja ezt a csontot a térdízületben.

Így számos szalag rostjainak segítségével kialakul a térdízület ínkapszula, talán a legtartósabb kapszula az egész testben. Kívül ez a kapszula egy többrétegű, sűrű formált hámból, belülről pedig egy egyrétegű hengeres hámból áll. Az ízületi tok belső rétege, más néven szinoviális, aktívan termel intraartikuláris (

szinoviális

) folyadék. Ez a folyadék két fontos funkciót lát el - javítja az ízületi felületek kölcsönös csúszását és táplálja az ízületi porcokat. Az ízületi üregben nulla vagy akár negatív nyomást tartanak fenn, hogy vákuumerővel vonzzák az ízületi felületeket és jobb érintkezést biztosítsanak az ízületi felületekkel. Ez viszont nagymértékben csökkenti a véletlen kimozdulás esélyét.

Tekintettel arra, hogy ez az ízület a condylarhoz tartozik, a mozgások három síkban történnek. A fő sík a szagittális (

hátsó elülső

), amelyben a hajlítás és a nyújtás 140 fokon belül történik. A térdízületben is enyhe mozgásokat végeznek az oldalsó síkban és forognak a tengelye körül. Ezek a mozgások csak hajlított helyzetben fordulnak elő. Az oldalsó síkban a lábszár elrablása és addukciója 5-7 fokon belül történik, és a lábszár tengelye körüli forgása miatt a lábfej 20-25 fokos elforgatása válik lehetővé.

Külön leírást kell adni az ízületi porcról, mivel veresége ahhoz a betegséghez vezet, amelyre ez a cikk vonatkozik. Egészséges embernél a térdízületben lévő porc vastagsága különböző helyeken 0,5-0,7 cm. Az ízületi porc különböző anyagokból áll

fehérjék szénhidrátok

és komplexeik - proteoglikánok és glikoproteinek. A porcot alkotó fő fehérje a 2-es típusú kollagén. Hasonló fehérjékkel kölcsönhatásba lépve harmadlagos szerkezetet alkot, amelyet erős rostok képviselnek. Ezek a szálak nagyon higroszkóposak. Más szóval, több tízszer, sőt százszor több vizet képesek felvenni, mint maga a fehérjekomplex tömege. Így az egészséges hialinporc 80-90%-a víz.

A porcszövet táplálkozása kettős. Az első út, amellyel a tápanyagok és az oxigén eljut hozzá, a hematogén úton, vagyis a keringési rendszeren keresztül. A porcos rétegben gazdag vérkapilláris hálózat található, amely a porcos szövet határainál végződik. Maga a porc nem tartalmaz ereket. A porc táplálásának második módja a diffúzió (

az egyik anyag molekuláinak áthatolása egy másik anyag molekulái között

) tápanyagok az ízületi folyadékból a porc vastagságába. Ezért rendkívül fontos a szinoviális membrán jó állapota, amely szintetizálja az ízületi folyadékot.

Az ízületi porcnak két fő funkciója van. Az első funkció az egymással érintkező felületek csúszásának biztosítása. Ezt a funkciót a kollagénhez kötődő folyadék biztosítja. Minél több folyadékot tartalmaz a porc, annál simább. A második fontos funkció az agyrázkódások csillapítása, amelyek a mozgásszervi rendszer részét képezik a napi emberi tevékenységekben. A szinte ideális rugalmasságnak köszönhetően a porc a kapott impulzus után visszanyeri eredeti alakját.

Az agyrázkódás során a terhelés az egész szervezet porcikájára oszlik. Ez az eloszlás azonban egyenetlen. Ebben az esetben az a szabály érvényes, miszerint a legnagyobb terhelés az ütközési helyhez legközelebb eső illesztési részre esik. Így ugráskor az impulzust a boka-, térd- és csípőízületek, illetve kisebb mértékben a gerincoszlop is kioltja. Hasonlóképpen, amikor kézre esik, nagy terhelés oszlik el a csukló-, könyök- és vállízületeken.

A térdízület deformáló arthrosisa polietiológiai betegség. Ez azt jelenti, hogy fejlődésének számos oka van. Egyes esetekben, amikor a legdominánsabb ok azonosítható, a gonartrózist másodlagosnak nevezik. Ha nem azonosítható egyértelmű ok, az elsődleges vagy idiopátiás (

tisztázatlan etiológia

) térdízület arthrosis.

Normális esetben az ízületi porcok pusztulása az egész szervezet fiziológiás elsorvadásának folyamatában, vagyis az öregedés során következik be. A porc pusztulását akkor tekintik kórosnak, ha az idő előtt vagy intenzívebb ütemben történik. A középkor, amikor a porcdegeneráció első jelei jogszerűen megjelenhetnek (

időszakos fájdalom, enyhe merevség ébredés után, kattogás bizonyos mozdulatokkal az ízületben stb.

) 40 és 50 év közötti időszak. A deformáló arthrosis esetén a betegség gyermekkorban debütál, az első megnyilvánulásokkal 16-18 éves korban, és bizonyos esetekben még korábban.

A betegség kialakulásának mechanizmusa egy ördögi kör, amelyben a végső láncszemek elindítják a kezdeti láncszemeket, és így tovább a végtelenségig. Ennek a körnek minden egyes fordulata azonban súlyosbítja a porcok állapotát, és a betegség progressziójához vezet. Az elsődleges esetében

idiopátiás

) gonarthrosis, az ördögi kört kiváltó ok ismeretlen. Ennek későbbi kapcsolatait azonban gondosan tanulmányozták, hogy befolyásolják őket, és lelassítsák a betegség progresszióját.

A deformáló arthrosis körülbelül a következőképpen alakul ki. A térdízület ízületi porcai minden nap több ezer ütést szenvednek el, amelyeket kénytelenek elnyelni, hogy ne sértsék az emberi test kényesebb struktúráit, például a belső szerveket és az agyat. Idővel ezeknek az agyrázkódásoknak köszönhetően a porcos rétegben mikroszkopikus repedések keletkeznek, amelyek egy bizonyos idő elteltével ízületi folyadékkal is megtelnek, és mikrocisztákká alakulnak (

üregképződmények

). A szomszédos mikrociszták hajlamosak egyesülni és nagyobb cisztákat képezni.

A porc alatti tér cisztái a méretük növekedésével fokozatosan összenyomni kezdik a porcszövetet tápláló vérkapillárisokat a csont oldaláról. Az oxigénellátás és az élet fenntartásához szükséges anyagok romlik, ami a 2-es típusú kollagén szintézisének lassulásához vezet. A porcpusztulás folyamatai nagyon lassan kezdik uralni a kialakulásának folyamatait. Ez minden bizonnyal hatással lesz a porc fizikai tulajdonságaira. Ahelyett, hogy minden ütés után visszapattanna eredeti alakjába, a porc lassan összenyomódik.

A porc összenyomódása két negatív következménnyel jár. Először is, az amortizációs tulajdonságok romlásához és új mikrorepedések intenzívebb kialakulásához vezet a porcos rétegben. Másodszor, a porc összenyomódása miatt megnő a sűrűsége, ami negatívan befolyásolja táplálkozásának második mechanizmusát - a szinoviális folyadék diffúziója révén a porcszövet vastagságába. A növekvő táplálkozási hiányosságok a porcok még nagyobb éhezéséhez, progresszív tömörödéséhez stb. vezetnek egészen addig, amíg teljesen elvékonyodik.

Az egész szervezetre kiterjedően azonban az ízületi porc pusztulását nem lehet észrevenni. Kompenzációs reakcióként az új porcszövetet szintetizáló kondroblasztok, fiatal sejtek aktivitása megnövekszik a porcszöveti kopás fókuszában. Ez a kompenzációs mechanizmus azonban tökéletlen, tökéletlensége abban rejlik, hogy a porcszövet zöme nem a porc legnagyobb pusztulása helyén alakul ki, hanem ott, ahol a porc nem ér stresszt. Más szóval, egy ilyen helyreállításnak kevés haszna van, mivel a porcszövet túlzott növekedése leginkább az ízületi felületek szélein történik. Ezeken a helyeken a szövetnövekedés kaotikusan, rendezetlenül, folyamatos kupac formájában történik.

Ennek eredményeként a porcszövet kúp alakú növedékei - kondrofiták - képződnek az ízület szélei mentén. Ezek a chondrophyták klinikailag semmilyen módon nem manifesztálódnak, amíg a csontosodási folyamatok meg nem indulnak bennük. Elcsontosodott, a chondrophyták megkeményednek és átalakulnak

osteophyták

Amelyeket az egyszerű emberekben tüskéknek neveznek. Általános szabály, hogy a tüskék megjelenését mindig fájdalom és gyulladás kialakulása kíséri az ízületben. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az osteophyták, amikor az ízület mozog, megérinti a porcos szövetet és az ízületi membránt, ezáltal mechanikusan károsítja azt.

A gyulladásos folyamat viszont nagymértékben rontja a betegség lefolyását a következő mechanizmusok miatt. Először is, az ízületi folyadék összetétele megváltozik. Sűrűbbé válik, és rosszabbul behatol a porc vastagságába, rontva a tápanyagok szállítását. Másodszor, gyulladás lép fel

szövetekben, és növeli a nyomást az ízületi üregben. A szövetek duzzanata fájdalomhoz vezet. A fájdalom csökkentése érdekében a beteg igyekszik kevesebb mozgást végezni az ízületben, kíméli azt. A mozdulatlan ízületen hamarosan új osteophyták képződnek és

Amelyek jelentősen csökkentik a lábszár mozgási tartományát. A megnövekedett nyomás az ízületi üregben az ízületi felületek távolabbi elmozdulását okozza, ami növeli a diszlokáció kockázatát, ha a mozgás sikertelen.

Ennek eredményeként a deformáló arthrosis minden szövődménye (

gyulladásos folyamat, összenövések kialakulása, kontraktúrák, tüskék stb.

) a porc patológiás elváltozásainak előrehaladásának felgyorsulásához vezet. A gonarthrosis kialakulásának mechanizmusának ismeretében azonban sikeresen befolyásolható egyes láncszemei ​​annak lefolyásának lelassítása és a hosszú távú prognózis javítása érdekében.

A másodlagos gonarthrosis abban különbözik az elsődlegestől, hogy ismert a fő ok, amely beindította az ízületi porc pusztulásának ördögi körét. A betegség további lefolyása pontosan ugyanúgy történik, mint az elsődleges gonarthrosisban, azzal a sajátossággal, hogy a betegség folyamatosan súlyosbodik az alapbetegséghez kapcsolódó negatív tényezők hatása miatt. Emiatt a térdízület másodlagos arthrosisának lefolyása általában agresszívabb.

A másodlagos gonarthrosisnak a következő okai vannak:

• sérülések (akut és krónikus);
• az alsó végtagok veleszületett varus vagy valgus deformitása;
• az egyik alsó végtag veleszületett megrövidülése;
• a térdízület hipermobilitás szindróma;
• a térdízület veleszületett diszpláziája;
• chondrocalcinosis;
• osteomyelitis;
• rheumatoid arthritis;
• akromegália;
• cukorbetegség;
• elhízottság;
• hypothyreosis;
• fagyás stb.

Sérülések A poszttraumás deformáló arthrosis akut és krónikus. A betegség akut formája egy súlyos sérülés után alakul ki, gyakrabban egy törés, amely előfordul vagy részben kiterjed a csont ízületi részére. A betegség krónikus formája hosszabb idő alatt alakul ki, és általában az ízület gyakori és kisebb sérülésével jár. Ilyen feltételeket teremtenek az építők, útmunkások, rakodók stb.

Akut gonarthrosisban a betegség mechanizmusa az ízületi üreg kifejezett gyulladásos változásaihoz kapcsolódik, nevezetesen limfosztázishoz, megnövekedett nyomáshoz az ízületi üregben és az ízületi folyadék összetételének megváltozásához. Az új porcszövet növekedésének túlzott felgyorsulása a törés helyén az ízületi felület deformálódásához és az osteophyták növekedéséhez vezet.

Krónikus gonartrózisban kifejezett gyulladásos folyamat nem figyelhető meg, azonban a porcszövet gyakori és intenzív terhelése annak gyors összenyomódásához, mikrorepedések kialakulásához és a porcok tápanyagokkal való ellátásának romlásához vezet mind a csontból, mind az ízületi térből. .

Az alsó végtagok veleszületett varus vagy valgus deformitása Az ilyen patológiában szenvedők meglehetősen gyakran megtalálhatók. Lényege a lábak formájának megváltoztatásában rejlik. Varus deformitás esetén a lábak vízszintes síkban kifelé hajlottak. Más szóval, a beteg lábai között nagyobb teret kapunk, mint egészséges embereknél. A hallux valgus esetén a lábak X alakúak, amikor a térdek érintkeznek egymással. Mindkét patológia lehet genetikailag programozott, vagy az élet során alakulhat ki az alsó végtagok törése miatt.

Mindkét esetben a térdízület egyik oldalán növekszik a terhelés, varus deformáció esetén - az oldalsó (

) oldalán, és valgus deformitás esetén - a mediálison (

belső

) oldalain. Mivel a páciens azonos súlya kisebb területet nyom, idő előtti porckopás lép fel, amely gyulladással, fájdalommal és reggeli merevséggel jár.

Az egyik alsó végtag veleszületett megrövidülése Az egyik láb veleszületett megrövidülése a magzati fejlődési rendellenességek következménye, vagy születés után több évvel születési trauma következtében alakulhat ki. Az előző esethez hasonlóan itt is egyenetlen a súlyeloszlás, a normál láb nagy terhelést vesz fel. Ennek eredményeként az egészséges láb térdízületének ízületi porca szerkezeti változásokon megy keresztül, amelyek deformáló arthrosishoz vezetnek.

A térd hipermobilitás szindróma Ez a kóros állapot nem betegség, de könnyen vezethet hozzá. Ez a szindróma a ligamentos-artikuláris apparátus túlzott mozgékonyságára utal, amelyben az ízületek mozgási tartománya a normál tengelyeken belül jelentősen megnőhet. Az ilyen betegek szinte soha nem vesznek tudomást arról, hogy van ilyen tulajdonságuk, mert egész életükben ezzel élnek, és azt hiszik, hogy mások is ugyanígy működnek.

A térdízület hipermobilitási szindrómájának jele a comb és a lábszár elülső felülete közötti tompaszög kialakulása a láb maximális kiegyenesedésével. Más szóval, a térdek úgy hajlanak, mintha hátrafelé lennének, és a lábak ívelt formát öltenek. Ezenkívül az ilyen betegek hüvelykujjukkal könnyen elérhetik az alkarjukat, fejükkel a lábszárukat, és elvileg veleszületett rugalmassággal rendelkeznek.

Sajnos azonban az ilyen betegeknél fennáll a deformáló arthrosis veszélye, mivel náluk a diszlokációk gyakorisága többszöröse, mint más embereknél. A gyakori diszlokációk gyulladáshoz vezetnek, ami viszont felgyorsítja a porcok pusztulását.

A térdízület veleszületett diszpláziája A diszplázia a szervek vagy rendszerek bizonyos hibái, amelyek során rossz irányba fejlődnek. A diszpláziát gyakran hypoplasiával, azaz a szövetek fejletlenségével kombinálják.

Térddiszplázia esetén a következő szerkezeti változások következhetnek be a közeli csontokban - a combcsont és a sípcsont megrövidülése, az ízületi felületek alakjának megváltozása. A csontok lerövidülése az egész végtag lerövidüléséhez és a súly egyenlő eloszlásának megsértéséhez vezet mindkét lábon. Az ízületi felületek változásai gyakran a korlátozó struktúrák - barázdák, kondylusok stb. - kisimulásával járnak. Ez viszont az ízületi instabilitás növekedéséhez, a diszlokációk gyakoriságának növekedéséhez és a poszttraumás gonarthrosis kialakulásához vezet.

Chondrocalcinosis Ez a betegség a kalcium-pirofoszfát és a kalcium-hidroxiapatit sók idő előtti lerakódásával jár a test porcában. Mivel a betegség szisztémás, megnyilvánulásai szisztémásak. Más szóval, a térdízület porcának károsodása általában más ízületek hasonló elváltozásával kombinálódik.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy a fenti kristályok a porcszövetben képződnek, fokozatosan átalakul csontszövetté. Megkövesedési gócok röntgenen (

csontosodás

) árnyékszigetekként vannak ábrázolva (

pecsétek

) az ízületi porcban. Ahogy a porcszövet csonttá alakul, amelynek rugalmassága gyakorlatilag nulla, az ízületi apparátus amortizációs funkciója a semmibe csökken. Ezenkívül az ízületi felületek közötti súrlódás jelentősen megnő, és gyulladásos folyamat lép fel, ami, mint tudják, súlyosbítja a deformáló arthrosis lefolyását.

Osteomyelitis Az osteomyelitis a csontvelő gyulladása. Általában ennek a betegségnek a kialakulása mindig többszörös nyomásnövekedéshez vezet a medulláris csatornában a gennyes tömegek bőséges kialakulása miatt. A gennyes tömegek korrodálják az őket körülvevő szöveteket, és a nagy nyomás felgyorsítja ezt a folyamatot. Ennek eredményeként fisztula vagy kóros járat képződik, amelyen keresztül gennyes tömegek terjednek a csonton túl a környező szövetekbe.

A sipoly felnyílása szinte mindig a sipoly átmeneti csökkenésével jár

hőfok

és a fájdalom intenzitása. Azonban miután az izom fasciák közötti tér megtelik gennyel, és a lágy szövetekben ismét megnő a nyomás, a hőmérséklet és a fájdalom visszatér.

toxinok

A vérbe jutva ismét növekszik. Miután a genny végül áthatol a bőr felszínére, a betegség krónikus fázisba megy át, időszakos exacerbációkkal.

Egyes esetekben, amikor osteomyelitis alakul ki a térdízület közelében, és fisztulája közvetlenül az ízületi üregbe nyílik, úgynevezett gennyes ízületi gyulladás alakul ki. Az ilyen ízületi gyulladás akkor is lehetséges, ha az ízületi tok kívülről korrodált, amikor a flegmon egyik falát képezi (

a genny diffúz felhalmozódása a lágy szövetekben

). A korábban említett mechanizmus szerint a gyulladásos folyamat elpusztítja az ízületi porcot, végül deformáló arthrosishoz vezet.

Rheumatoid arthritis Ez a betegség a korábbiakhoz hasonlóan gyulladásos folyamat kialakulásával károsítja az ízületi porcot. Ebben az esetben azonban a gyulladásos folyamat nem mikrobiális jellegű, hanem autoimmun. Más szavakkal, a szervezet által a béta-hemolitikus streptococcusnak nevezett baktérium elleni védekezés érdekében létrehozott antitestek keresztezve támadják meg a szervezet saját struktúráit, amelyek hasonló antigén összetételűek. Ilyen szövetek az ízületek szinoviuma és a szívizom. Ezért nagyon gyakran a rheumatoid arthritis ízületi megnyilvánulásaival együtt a betegnek akut szívelégtelenség tünetei is jelentkeznek.

Akromegália Ez a betegség az endokrin betegségek közé tartozik, vagyis azok, amelyek az endokrin mirigyek megzavarása és a hormonális egyensúlyhiány miatt alakulnak ki. Az akromegália különösen akkor alakul ki, ha a szervezetben túl sok a szomatotropin nevű hormon, más néven növekedési hormon. Ennek a hormonnak a koncentrációjának növekedésének oka általában az agyalapi mirigy elülső részének jóindulatú hormontermelő daganata. Ha ez a hormon születéstől vagy korai gyermekkortól kezdve emelkedik, az ember sokkal magasabbra nő, mint rokonai, és meglehetősen arányosnak tűnik. Ebben az esetben a deformáló arthrosis nem gyakrabban alakul ki náluk, mint másokban.

Amikor ennek a hormonnak a koncentrációja serdülőkorban megnövekszik, kifejezett belső változások alakulnak ki, amelyek egy adott testalkat kialakulásához vezetnek. Az ilyen betegek törpék, akiknek kiemelkedő arccsontja, álla és szemöldökbordája van. Intellektuálisan általában nincs késés. Ez a megjelenés annak a ténynek a következménye, hogy a hormon túlzott koncentrációjának hatására a csont- és porcszövet kifejezett növekedése következik be. A csontszövet növekedése a fenti jellemzőket adja a betegeknek. A porcszövet növekedése az ízületek alakjának megváltozásához vezet. Elsőként a test fő terhelését hordozó ízületek reagálnak egy ilyen változásra, vagyis a boka, térd és csípő. Az ízületi felületek kongruenciájának elvesztése a tengely megváltozásához és az ízületi instabilitás megjelenéséhez vezet, amelyet subluxációk és diszlokációk kísérnek. Mindezek a változások az aggregátumban hátrányosan befolyásolják a porc állapotát.

Cukorbetegség A diabetes mellitus az egyik leggyakoribb betegség, amely számos szövődményhez vezet a látásszervekben, a vesékben, az agyban, a szív- és érrendszerben stb. Ennek a betegségnek a térdízületre és általában az ízületekre gyakorolt ​​negatív hatása a következő. A glükóz szervezet általi felszívódásáért felelős inzulin, a hasnyálmirigy endokrin részének hormonja elégtelen termelése miatt a perifériás vérben megemelkedik annak szintje. A magas glükózértékek negatívan befolyásolják az erek trofizmusát, ami mikroszkopikus repedéseket okoz rajtuk.

A nagy edényekben ezek a repedések szubsztrátumként szolgálnak a képződéshez

valamint a megfelelő testrész vérellátásának jelentős romlása. A kis erekben a mikrorepedések keringési zavarokat is okoznak, növelve törékenységüket. Ennek eredményeként a térd ízületi porcainak alultápláltsága van, mint globálisan -

trombózis

femoralis artériák, és lokálisan - a szubchondralis tér kapillárisainak törékenysége miatt. A porctáplálkozás súlyosbodása az egyik láncszem a deformáló arthrosis patogenezisének ördögi körében.

Elhízottság Az elhízás valóban a világ lakosságának legalább egyharmadának csapása. A testtömeg növekedése számos ok miatt következhet be, mint például a mozgásszegény életmód, az alultápláltság, a különféle szervi és mentális betegségek, stb. A deformáló arthrosis esetén már maga a testtömeg-növekedés a megállapított normál irányvonalak feletti tényezõ. ravaszt. A testtömeg növekedésével az ízületi porcok túlzott terhelése, összenyomódása, törlése, vérellátásának és táplálkozásának romlása az ízületi folyadékból, ami fájdalmat, merevséget és a betegség egyéb jeleit okozza. A térdízületek, mint az egyik legmasszívabb és legösszetettebb ízületek, az elsők, amelyek a cseppfolyósodás során érintettek.

Pajzsmirigy alulműködés A pajzsmirigy alulműködése olyan endokrin betegség, amelyben valamilyen okból hiányzik a pajzsmirigyhormonok mennyisége. Ebben az esetben a beteg súlygyarapodása a rostok bőr alatti zsírrétegében lévő folyadék felhalmozódása miatt következik be. Ezenkívül a beteg letargikussá válik, keveset és ritkán mozog. Mindkét tényező a térdízület porcainak fokozott kopásához vezet a rájuk ható statikus terhelés növekedése miatt.

Fagyás (fagyás) A fagyás az alacsony hőmérsékletnek az élő szövetekre gyakorolt ​​hosszan tartó helyi hatása következtében alakul ki. Ezzel a patológiával a fagyos szövetekben jégkristályok képződnek, amelyek belülről teljesen elpusztítják a test sejtjeit, és halálukat okozzák. A porcfagyás során gyakran érintettek a nagy osztódási potenciállal rendelkező csírasejtek. Így még a fagyos térdízület külső helyreállítása után is visszavonhatatlanul megszakadnak benne a belső molekuláris helyreállítás folyamatai, ami lassú és elkerülhetetlen pusztulásához vezet.

A gonarthrosis tünetei (a klasszikus előfordulási sorrendben):

• az ízület ropogtatása, kattogása egy bizonyos mozdulattal;
• fájdalom;
• a mozgások merevsége;
• csökkent mozgástartomány;
• az ízület térfogatának növekedése;
• az ízület elakadása egy bizonyos helyzetben;
• diszlokációk és subluxációk.

Egy ízület ropogtatása, kattogása egy bizonyos mozdulatnál Ez a tünet általában hosszú ideig észrevétlen marad, és ha figyelmet fordítanak rá, akkor jelentéktelennek tekintik. Sajnos ez a megközelítés komolytalan, mivel a roppanás azt jelzi, hogy a porcos felszínen barázdák, osteophyták és apró fekélyek képződnek az ízületi felületek egybevágósága.

Annak megállapításához, hogy ez a tünet jelen van-e egy adott betegnél vagy sem, tegye a kezét a térdkalácsra (

térdkalács

), majd lassan hajlítsa meg és hajlítsa ki a térdét. A recsegő vagy kattogó hang általában meglehetősen könnyen érezhető, ha porcdegenerációs folyamatok mennek végbe.

Fájdalom Az ízületi fájdalom kezdetben szinte észrevehetetlen, és hosszan tartó és intenzív fizikai aktivitás után kissé fokozódhat. Sőt, fontos megjegyezni, hogy a statikus terhelés számít, vagyis a súlyemelés. Az ízület dinamikus terhelése sokkal kisebb valószínűséggel okoz fájdalmat, és éppen ellenkezőleg, javítja a porc táplálkozását, valamint általában a betegség prognózisát.

A fájdalom általában az idegvégződések expozíciójához kapcsolódik, amikor a porc felső rétege elhasználódott. Több órás pihenés, például alvás után a fájdalom megszűnik, mivel ezeket az idegvégződéseket vékony fibrinréteg borítja, és kevésbé irritálódnak.

A betegség előrehaladtával a fájdalom elhúzódóbbá válik, eltűnésük hosszabb pihenőidőt igényel. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a porckopás mélysége megnő. Ezenkívül gyulladásos folyamat csatlakozik az ízületi porc pusztulásához, melynek során ödéma képződik az ízületi membránban és a porc alatti bázisban, amely tovább tömöríti az idegrostokat. Az a jellemző, amely lehetővé teszi a gyulladásos folyamat deformáló arthrosishoz való kötődésének közvetett megítélését, a fájdalom megjelenése nyugalomban. Klasszikusan a gyulladásos folyamat nélküli gonartrózis fájdalma csak az ízületben való mozgás során nyilvánul meg.

A mozgások merevsége Ez a tünet fontos a mozgásszervi rendszer egyéb betegségeiből, például a rheumatoid arthritisből származó deformáló arthrosis differenciáldiagnózisában. A mozgások merevsége a reggeli ébredés után figyelhető meg, és legfeljebb 30 percig tart a járás megkezdésének pillanatától. Az akár egy óráig tartó merevség annak a jele lehet, hogy a deformáló arthrosishoz gyulladásos folyamat társul. A több órán át tartó merevség nagyobb valószínűséggel más betegségeknek kedvez.

A merevség mechanizmusa általában az ízületi inaktivitás során a szabaddá vált idegrostokat beborító fibrinfilmek kialakulásához kapcsolódik. Mechanikusan megakadályozzák az ízület mozgását, amíg részlegesen törlődnek. A gyulladásos folyamat belépése mindig a merevség súlyosbodásával jár, mivel az ízületi folyadékban változások következnek be. A nagyszámú jelenléte miatt felhős lesz

leukociták

Ebben az esetben a gyulladásos folyamat gyakran átterjed az ízület belső szalagjaira, amelyek megduzzadva lerövidülnek. A megrövidült szalagok közvetlenül tartják az ízületet egy bizonyos helyzetben, azonban a mozgások megkezdésekor a duzzanat lecsökken, és a szalagok visszaállítják korábbi hosszukat, és az ízület visszanyeri mozgékonyságát.

Csökkent mozgástartomány A mozgások amplitúdójának csökkenése abban nyilvánul meg, hogy a beteg nem tudja teljesen meghajlítani a lábát a térdben. Ennek a jelenségnek a mechanizmusa annak a ténynek köszönhető, hogy a beteg a fájdalom intenzitásának csökkentésére törekszik, a lehető legkevesebbet mozgatja a lábát, mivel a mozgások okozzák a fájdalmat. Az ízület szalagos apparátusa egy idő után kis mozgástartományhoz igazodik oly módon, hogy a térdízület belső és külső szalagjai is lerövidülnek. Hasonló változások fordulnak elő minden olyan ízületben, amely hosszú ideig mozdulatlan volt. Szembetűnő példa a szalagos apparátus megrövidülése a gipszrögzítés során törés vagy elmozdulás következtében. A megrövidült ínszalagot kontraktúrának nevezik, és hosszú távú fejlesztést igényel a napi gimnasztika révén.

Ízületi megnagyobbodás a térfogatban Az ízületi térfogat növekedése több okból is előfordulhat. Az első ok az ízületet körülvevő lágy szövetek, valamint maga a kapszula duzzanata. Ez a betegség kifejezett szakaszaiban fordul elő, amikor a gyulladás nem tűnik el teljesen, és krónikussá válik. A második ok az osteophyták lehetnek - tüskeszerű növekedések az ízületi felületek szélein, amelyek a betegség végstádiumában lenyűgöző méretűek lehetnek, és akár egyetlen tömböt is alkothatnak.

Egy ízület elakadása egy bizonyos helyzetben Az ékelés olyan állapotra utal, amelyben az ízület egy bizonyos helyzetben rögzül, és minden elmozdítási kísérlet fájdalmat okoz. A leggyakoribb ok a térd ízületi felületeinek olyan elváltozása, amelyben a belső szalagok túlléphetnek a sípcsont és a combcsont epifíziseinek (a csont végrészeinek) természetes kiemelkedésein, és húrszerűen megnyúlhatnak. Ebben az esetben az ízületet egy bizonyos helyzetben rögzítik, és csak akkor szabadul fel, ha a szalag megfordul.

A térdízület elakadásának ritkább okai lehetnek az ízületi résbe jutó idegen testek. Az ilyen idegen testek lehetnek osteophyták töredékei és a meniszkusz részei.

Diszlokációk és subluxációk A térdízület diszlokációi és szubluxációi egyaránt az ízületi porc alakjának rendkívül kifejezett változásának az eredménye a gonarthrosis terminális stádiumában.

A térdízület diszlokációja olyan kóros állapot, amelyben a combcsont distalis epifízise nem érintkezik a sípcsont proximális epifízisével, és teljesen túlnyúlik az ízületen. Ebben az esetben az ízület teljesen leáll, és a láb tengelye jelentősen eltolódik a normáltól. A térdízület elmozdulása általában nagyon fájdalmas és nehezen csökkenthető. A jó hír azonban az, hogy előfordulása elég alacsony ahhoz, hogy még súlyos gonartrózis esetén sem gondolhat rá. Ennek oka a térd erős ínszalagos szerkezete és az ízületi felületek nagy érintkezési területe.

A térdízület szubluxációja az ízületi felületek részleges elmozdulása normál helyzetükhöz képest. Ebben az esetben a funkcionális károsodások jelentősek, a fájdalom szindróma is kifejezett, azonban az alsó lábszár eltérése a normál tengelytől kisebb. A térdízület szubluxációi gyakrabban fordulnak elő, mint a diszlokációk, és általában külső redukcióval, majd ortézissel történő külső rögzítéssel kezelik.

A térdízület arthrosisának tanulmányozási módszereit hagyományosan műszeres és laboratóriumi csoportokra osztják. A műszeres diagnosztikai módszerek közül kiemelkedő jelentőséggel bír a hagyományos radiográfia, amely egyszerű és olcsó használata mellett szinte minden szükséges információt megad a kutató számára a betegség azonosításához és súlyosságának megállapításához. Ritkábban, főleg homályos esetekben fordulnak más műszeres módszerek alkalmazásához.

További információt a laboratóriumi vizsgálatok adnak, amelyek jelezhetik a deformáló arthrosis kialakulásának okát, meghatározhatják a kezelés hatékonyságát, és időben gyanítják annak lehetséges mellékhatásait. Nem szabad azonban teljes mértékben a laboratóriumi vizsgálatokra hagyatkozni, mivel azok csak a klinikai képpel és a fent említett műszeres módszerekkel együtt értékesek.

• egyszerű radiográfia két vetületben;
• artroszkópia;
• Ultrahang (ultrahang vizsgálat);
• számítógépes tomográfia (CT);
• mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
• szcintigráfia;
• termográfia stb.

Sima radiográfia két vetületben A röntgengép bevezetése óta a mindennapi gyakorlatban a fő feladat, amelyre használták, a mozgásszervi rendszer patológiáinak diagnosztizálása. Csak egy idő után kezdték el röntgensugarakat használni tüdőgyulladás, tuberkulózis, szívburokgyulladás, arcüreggyulladás stb. diagnosztizálására. Így az elmúlt évtizedekben ennek a módszernek a használata rengeteg információt halmozott fel egy adott csontpatológia jeleiről. filmen.

Különösen az érintett térd röntgenfelvételét két vetületben kell elvégezni - laterális és posteroanterior. Gyakran szükséges egy képet készíteni a második - egészséges térdről, hogy összehasonlíthassuk vele a beteget. A térdízület deformáló arthrosisának jeleit hagyományosan közvetlen és közvetett csoportokra osztják.

A gonarthrosis közvetlen jelei a következők:

• a combcsont és a sípcsont epifízise közötti távolság szűkítése;
• porcos szklerózis;
• osteophyták;
• mikrociszták a porc alatti rétegben.

A gonarthrosis közvetett jelei a következők:

• diszlokáció vagy szubluxáció;
• maradék testek az ízületi üregben (oszteofiták töredékei);
• csontosodási gócok a porcszövetben;
• az ízületi szövet változása.

Artroszkópia Az artroszkópia egy invazív endoszkópos műszeres módszer, amelyben a térd oldalán lévő kis lyukon keresztül LED-vezetőt vezetnek az ízületi üregbe. Ugyanakkor, ami közvetlenül a vezető előtt van, az megjelenik a monitor képernyőjén. Így a kutató saját szemével látja a térdízület összes szerkezetét.

Ennek a módszernek az a kétségtelen előnye, hogy nemcsak diagnózis, hanem kezelés céljából is használható. Különösen használható a szinoviális polipok, chondrophyták endoszkópos eltávolítására, a meniszkuszok alakjának korrigálására és hasonlókra. Szintén rosszindulatú csont- vagy porcdaganat gyanúja esetén a műtét során nyert összes szövettöredék szövettani vizsgálatra küldhető. Figyelembe véve, hogy a térdízület az emberi test egyik legnagyobb ízülete, üregének vizsgálata a legkényelmesebb, és számos betegség diagnosztizálását teszi lehetővé.

Ennek a módszernek azonban van egy negatív oldala is, ami valójában a lényege. Ez a hátrány az ízületi üreg nyomáscsökkenése és a mikrobák bejutása. Ebben a tekintetben a gennyes ízületi gyulladás az artroszkópia leggyakoribb szövődménye.

Ultrahang (ultrahang) A belső szervek ultrahangos vizsgálatát az orvostudományban a múlt század 80-as éveinek közepe óta alkalmazzák, azonban az ultrahang traumatológiában és különösen a térdízület deformáló arthrosisának diagnosztizálásában való alkalmazásának lehetőségét viszonylag nemrég fedezték fel. Ez a módszer teljesen ártalmatlan, ezért tetszőleges számú alkalommal elvégezhető, ami megkülönbözteti a röntgensugárzástól, amelyben a szervezet bizonyos dózisú sugárzást kap. Ezenkívül az ultrahang egyértelműen megjeleníti az ízület lágy szöveteit, így a porcot, a porc alatti szövetet, az ízületet, az ereket, a cisztákat, a röntgen negatív daganatokat stb. A fentiekkel összefüggésben várható, hogy a jövőben az orvostudomány a porcpatológiák (deformáló arthrosis) diagnosztizálásában a röntgensugarak használatától fokozatosan eltérnek az ultrahang használatától. Jelenleg azonban sajnos meg kell állapítanunk, hogy csak kis számú klinikán van olyan szakember, aki képes az ízületek minőségi ultrahangvizsgálatára.

Számítógépes tomográfia (CT) A számítógépes tomográfia a röntgen kutatási módszerekre utal, azonban a sorozat legfejlettebbje. Ennek a módszernek a lényege, hogy nagyszámú képet készítsen a test egy bizonyos szegmenséről a teljes kerülete mentén. Az összes képből származó információ ezután bekerül a számítógépbe, és feldolgozva egyetlen 3D-s képet készítenek.

Természetesen ezzel a módszerrel a sugárdózis valamivel nagyobb, mint a hagyományos radiográfiával, de az információ mennyisége sokszorosa. A modern tomográfok felbontó ereje elképesztő. Segítségükkel olyan tárgyakat észlelhet, amelyek mérete nem haladja meg a 2 mm-t. Ezenkívül a kontrasztanyagok bősége (

vízben és zsírban oldódó

) lehetővé teszi a CT alkalmazását a pneumológiában, kardiológiában, onkológiában, sebészetben, gasztrológiában, hepatológiában stb.

Ennek a módszernek az összes előnye ellenére, az igazságosság kedvéért, meg kell jegyezni, hogy a CT-t a térd arthrosisának diagnosztizálásában nagyon ritkán használják. Ennek oka az egyéb, olcsóbb kutatási módszerek bősége. Ugyanaz a ritka eset, amikor mégis szükséges a CT, a differenciáldiagnózis összetettebb és ritkább betegségekkel, valamint az egyéb vizsgálatok elvégzésének lehetetlensége. A CT ellenjavallata lehet

allergia

kontrasztanyagon vagy a beteg súlya meghaladja a 160 kg-ot.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) Ez a kutatási módszer a hidrogénatomok által kibocsátott, meghatározott hullámhosszú fotonok regisztrálásán alapul, amelyek erős mágneses tér hatására visszatérnek eredeti helyzetükbe. A meghatározás nehézkesnek tűnik, de minden összetevője fontos. Mivel a hidrogénatomok csak olyan fotonokat képesek kibocsátani, amelyek sokkal kevesebb energiát hordoznak, mint a rádium vagy a plutónium atomok, ezért sugárzásuk abszolút ártalmatlan az emberi szervezetre. Ez a tény határozza meg az MRI előnyét a CT-vel szemben.

A második különbség az MRI és a CT között az, hogy a lágyszövetek sokkal tisztábban láthatók MRI-n, mint a kemény szövetek, például a CT-n. Ez annak köszönhető, hogy a lágyszövetek nagyobb mennyiségű vizet tartalmaznak, amelynek fő összetevője az előbb említett hidrogénionok.

Úgy tartják, minél nagyobb a tomográf teljesítménye, minél erősebb erőteret képes létrehozni a készülék, annál tisztább lesz a kép a végén. A mai napig a világ legfejlettebb klinikái legalább 3-5 Tl kapacitású tomográfokat használnak.

). Az MRI felbontása már ebben a szakaszban lehetővé teszi a milliméter töredéke méretű objektumok rögzítését, ami többszöröse a CT felbontásának.

Az MRI-t azonban, a CT-hez hasonlóan, ritkán használják az arthrosis deformans diagnosztizálására, annak ellenére, hogy átfogó információt nyújthat az ízületi porc szerkezetéről és az ízület összes többi összetevőjéről. Az ok az árban rejlik, ami átlagosan 2-3-szor magasabb a CT áránál. Az MRI ellenjavallata fémtárgyak jelenléte a páciens testében (

fogkoronák, küllők, lemezek stb.

), valamint a beteg súlya meghaladja a 120 kg-ot.

Szcintigráfia A szcintigráfia a radiológiai módszerek egyik képviselője. Ebben a vizsgálatban egy bizonyos kontrasztanyagot intravénásan fecskendeznek be a páciens testébe, amely tropizmust (bizonyos reakciót) mutat a kívánt típusú szövetre. Deformáló arthrosis esetén a kontrasztanyag technécium-99-cel jelölt monoszfonátok és biszfoszfonátok lehetnek, amelyek tropizmussal rendelkeznek a porcszövet növekedéséhez. A kontraszt bevezetése után az egész testet átvizsgálják. A kontrasztanyag koncentrációja az egyik ízületben porcos daganatra utal, amellyel néha meg kell különböztetni a gonartrózist.

A korábbi radiológiai módszerekhez hasonlóan ez is kis kockázattal jár a páciens sugárterhelésével kapcsolatban. A non-invazivitás és egy kis daganat megkérdőjelezhető klinikai adatokkal történő lokalizálásának lehetősége azonban indokolja ennek a kutatási módszernek az értékét. A vizsgálat költsége a kontrasztanyag típusától és mennyiségétől függ, de általában meglehetősen magas egy átlagos jövedelmű beteg számára.

termográfia Ez a vizsgálati módszer a test felszínéről érkező hősugárzás regisztrálásán alapul. A láz gócai általában gyulladásos gócok és rosszindulatú daganatok. A korábbi módszerekhez hasonlóan a termográfia is csak differenciáldiagnózis céljából írható elő. Ezenkívül ez a tanulmány csak nagy egészségügyi központokban érhető el.

A térdízület osteoarthritis egy hosszú távú betegség, amely időszakonként súlyosbodik. A remisszió időszakában a laboratóriumi vizsgálatok ritkán hasznosak, mivel gyakran minden mutató a normál határokon belül van. Az exacerbáció időszakában azonban gyulladásos-mérgezési szindróma jelei mutatkoznak, amely laboratóriumi körülmények között az alábbiakban felsorolt ​​változásokkal nyilvánul meg.

Általános vérvizsgálat Ez a szűrőelemzés lehetővé teszi a gyulladásos folyamat súlyosságának felmérését, és néha egy lehetséges kórokozó gondolatához vezet.

Az általános vérvizsgálat során a következő változások figyelhetők meg:

• a leukociták teljes számának növekedése a gyulladásos folyamat súlyosságától függően (a norma 4-9 x 109 / l);
• a leukocita képlet balra tolódása, vagyis a szúrt neutrofilek frakciójának növekedése (a norma kevesebb, mint 6%);
• a limfociták számának növekedése (normál - 19% -ról 37% -ra) az ízületi gyulladás vírusos vagy autoimmun természetét jelezheti;
• az ESR (eritrocita ülepedési sebesség) növekedése a gyulladásos folyamat intenzitásával arányosan (a norma férfiaknál 2-10 mm / óra, nőknél 2-15 mm / óra);
• kifejezett gyulladásos folyamat esetén trombocitózis fordulhat elő (a vérlemezke-norma 180-320 x 103 / l).

Általános vizelet elemzésÁltalános vizeletvizsgálatot végeznek annak érdekében, hogy kizárják a vesék és a húgyutak károsodását, mint a gyulladásos folyamat forrását. Ezenkívül a vesekárosodás arthrosis-arthritissel kombinálva jelezheti a betegség autoimmun természetét.

A gonarthrosis általános vizeletvizsgálatának normáitól való leggyakoribb eltérések a következők:

• a vizelet környezetének (pH) megváltoztatása a savasság csökkentése érdekében;
• a vizelet átlátszóságának megsértése;
• a fehérje megjelenése (a norma kevesebb, mint 0,033 g / l);
• leukociták jelenléte (normál 1-2 a látómezőben);
• deformált eritrociták és pigmenthengerek megjelenése (általában teljesen hiányzik).

Vérkémia A biokémiai vérvizsgálat hatalmas számú egyedi vizsgálatból áll, amelyek feltételesen feloszthatók:

• a gyulladás gyakori markerei;
• a belső szervek diszfunkciójának markerei;
• tumormarkerek;
• kvalitatív és kvantitatív reakciók az ízületi gyulladást vagy az ízületi gyulladást kiváltó betegség állítólagos kórokozói ellenanyagainak a szervezetben való jelenlétére.

Az ízületi gyulladással szövődött arthrosisban a gyulladás szinte minden gyakori markere megnövekedett. Ezen markerek között megtalálható a timol teszt, a C-reaktív fehérje, a szublimát teszt, a fibrinogén stb.

A belső szervek diszfunkciójának markerei megnövekedhetnek egyetlen olyan betegség jelenlétében, amely egyidejűleg érinti ezt a szervet, az ízületi gyulladás kezeléséből adódó mellékhatások megjelenésével, vagy e szerv más betegséggel való együttes elváltozása esetén. A vesekárosodás növekedése

karbamid

kreatinin

A májkárosodás növekedése

bilirubin

és a frakciói

transzaminázok

AlAT és AsAT

gamma-glutamil-transzpeptidáz

) és az alkalikus foszfatáz. A hasnyálmirigy károsodásával az amiláz növekszik, és ezzel párhuzamosan a vizelet diasztázisa. Agykárosodás esetén az MM-CPK frakció megnő (

kreatin-foszfokináz

). A szívizom károsodásával az MB-CPK és az LDH frakciója megnő.

laktát-dehidrogenáz

A daganatmarkerek rendkívül hasznosak a rosszindulatú daganatok kimutatásában, azonban sajnos az osteosarcoma tumormarkere (

rosszindulatú csontdaganat

) és chondrosarcomák (

rosszindulatú porcdaganat

), amelyek a másodlagos osteoarthritis okai, ma nem léteznek.

A legszűkebb és legspecifikusabb biokémiai vizsgálatok, amelyek egyértelműen jelezhetik az arthrosis okát, a következő vizsgálatok. A reumás jellegű, a rheumatoid faktor, az ASL-O (

antisztreptolizin - O

), valamint a korábban említett C-reaktív fehérje és fibrinogén. A betegség autoimmun természetével a CEC növekszik (

keringő immunkomplexek száma

), a globulinok egy része. Az ízületi gyulladás specifikus kórokozóinak azonosítása érdekében a vérben meghatározzák az IgG és IgM titerét (

G és M immunglobulinok

szexuális úton terjedő fertőzések

mycoplasma, ureaplasma és chlamydia

). A fenti elemzéseket leggyakrabban végezzük, azonban mivel a deformáló arthrosis polietiológiai betegség, okai ritkák és változatosak lehetnek, a vizsgálatok köre jelentősen bővíthető.

A térdízület arthrosisának számos osztályozása létezik. Némelyikük csak az orvosok számára érthető, mivel szükségük van a röntgenfelvételek olvasására. Néhány osztályozás a betegek számára is érthető, mivel ezek a betegség klinikai megnyilvánulásain alapulnak.

A térdízület deformáló arthrosisának leggyakoribb röntgenbesorolása a Kellgren-Lawrence osztályozás, amely az ízületi porcok 4 fokos károsodását különbözteti meg. Ezt a besorolást könnyű megjegyezni, mivel csak három kulcsfontosságú ponton alapul - az interartikuláris rés szélességén, az osteophytákon és a csontdeformitás súlyosságán.

A gonarthrosis fokozatai Kellgren-Lawrence szerint:

• az ízületi tér enyhe szűkülése, a kis osteophyták jelenlétének közvetett jelei;
• az ízületi tér enyhe szűkülése, a kis osteophyták jelenlétének megbízható jelei;
• az ízületi tér kifejezett beszűkülése, mérsékelt osteophyták, csontdeformitás közvetett jelei;
• az ízületi tér kifejezett beszűkülése a hiányáig, nagy, többszörös osteophyták, a csontdeformitás megbízható jelei.

A posztszovjet tér országaiban a fenti besorolás mellett a Kosinskaya gonarthrosis osztályozása továbbra is népszerű, mivel a betegség minden szakaszát részletesebben ismertetik.

A gonarthrosis fokai Kosinskaya szerint:

• az ízületi rés nem egyértelmű szűkülése(a normának kevesebb, mint egyharmada), kis egyedi osteophyták az ízületi felületek szélei mentén;
• az ízületi rés mérsékelt szűkítése(a normának több mint fele), a subchondralis tér szklerózisa, többszörös osteophyták;
• az ízületi rés kifejezett szűkülése(a norma több mint kétharmada), ciszták a subchondralis rétegben, több nagy oszteofita, néha folyamatos tömböt alkotva.

A deformáló arthrosisnak számos klinikai besorolása létezik, de mindegyik valamilyen módon három szakaszra osztja a betegséget - enyhe, közepes és súlyos.

A gonarthrosis klinikai stádiumai:

• Enyhe betegség megfelelnek a következő tüneteknek. A térdízületben mozgáskor ropog, reggel alig észrevehető a térdízület merevsége. A fájdalom csak akkor jelentkezik, ha a láb teljesen térdre van hajlítva.
• Mérsékelt betegség megfelelnek a következő tüneteknek. A fájdalmak időszakosak és csak mozgás közben jelentkeznek. A nyugalmi fájdalom megjelenését intenzív fizikai aktivitás előzi meg. Csökkentett térdhajlítási tartomány 10-15 fokkal. A reggeli merevség 5-15 percig tart, majd nyom nélkül eltűnik.
• Súlyos betegség megfelelnek a következő tüneteknek. Állandó fájdalmas fájdalom, amely mozgással súlyosbodik. A reggeli merevség legfeljebb fél órát tart a remissziós időszakokban, és több mint fél órát az exacerbáció időszakában, amely gyulladásos folyamat hozzáadásával jár. Az aktív és passzív mozgások tartományának kifejezett szűkítése a térdízületben.

Így a gonarthrosis megfelelő kezeléséhez kellően erős pénzügyi alapra és fegyelemre van szükség. Nagy szerepe van annak, hogy a beteg mennyire veszi komolyan a kezelést, mert a betegség súlyosbodásának gyakoriságának csökkentése érdekében gyakran kénytelen a beteg napi tevékenységét, kedvenc hivatását megváltoztatni, ízületet kialakítani, abbahagyni a dohányzást. és alkoholfogyasztás stb.

A térdízület deformáló arthrosisának kezelésében három fő lépés van. Az első lépés a betegség enyhe megnyilvánulásaiban szenvedő betegek kezelését jelenti, a második - közepes és harmadik - súlyos.

Az első szakaszban a kezelési intézkedések a következők:

• a betegek tájékoztatása betegségük lényegéről, kockázati tényezőiről és a másodlagos megelőzés intézkedéseiről;
• napi torna nyújtó elemekkel;
• hideg és meleg zuhany;
• úszás a medencében heti 2-3 alkalommal;
• fogyás.

A második szakasz kezelési intézkedései a következők:

• az ízület külső rögzítése féknyergekkel, kötszerekkel, rugalmas kötszerekkel és ortézisekkel;
• nem szteroid gyulladáscsökkentő szereken alapuló kenőcsök és krémek használata a gyulladás és a fájdalom enyhítésére;
• a chondroprotectors csoportból származó gyógyszerek alkalmazása a porcpusztulás sebességének csökkentésére.

A harmadik szakasz kezelési intézkedései a következők:

• természetesen NSAID-k használata belül;
• intraartikuláris injekciók hormonális gyulladáscsökkentő szerekkel;
• kifejezett fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek további alkalmazása;
• beteg ízület műtéti pótlása implantátummal.

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• glükokortikoid hormonok;
• fájdalomcsillapítók (fájdalomcsillapítók);
• kondroprotektorok.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki a COX (ciklooxigenáz) nevű enzim blokkolásával. Mivel ez az enzim biztosítja a prosztaglandinok (a gyulladás kialakulását kiváltó biológiailag aktív anyagok) képződését, gátlása a gyulladásos folyamat intenzitásának fokozatos csökkenéséhez vezet.

Tekintettel arra, hogy a prosztaglandinok nemcsak a gyulladásos folyamat kialakulásáért felelősek, hanem számos más funkciót is ellátnak a szervezetben, szintézisük gátlása súlyos mellékhatásokhoz vezethet. A leggyakoribb mellékhatás a gyomor és a nyombél eróziójának, fekélyének kialakulása az azt borító nyálkahártya védő szerepének csökkenése miatt.

Az NSAID-ok bevételét követően a gyomor- és nyombélfekély kialakulásának különösen veszélyeztetett csoportjába tartozik:

• idősek;
• egyidejű patológiában szenvedő betegek (diabetes mellitus, artériás magas vérnyomás, szívelégtelenség, májcirrhosis stb.);
• olyan betegek, akik egyidejűleg glükokortikoid hormonokat és antikoagulánsokat szednek;
• dohányosok és alkoholfogyasztók.

A veszélyeztetett betegeknek a nem szteroid gyulladásgátlókkal együtt a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját védő gyógyszerek, például protonpumpa-gátlók (pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, omeprazol stb.) és antacidok (almagel, maalox, foszfalugel stb.) alkalmazása javasolt. ).

Ezenkívül az NSAID-ok mellékhatásainak valószínűségének csökkentése érdekében ajánlott e csoport szelektív képviselőinek alkalmazása, például nimesulid, meloxicam, rofekoxib, etorikoxib, celekoxib stb. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek csak a 2-es típusú COX-ot blokkolják, amely csak a gyulladás fókuszában aktív.

Fontos azonban megjegyezni, hogy a fenti ajánlások csak a gyógyszer azon formái esetében szükségesek, amelyek szájon át történő beadásra javasoltak. A külső használatra szánt NSAID-ok nem hoznak létre magas koncentrációt a vérben, így hosszú ideig használhatók anélkül, hogy félnének a gyomor és a nyombél mellékhatásaitól. Ez a gyógyszercsoport magában foglalja

diklofenakibuprofen

Fastum gél stb. Az 50%-os dimetil-szulfoxid oldattal készült testápolók szintén rendkívül hatékonyak.

A kezelés időtartama a betegség súlyosságától függ, de általában legalább két-három hét és legfeljebb két-három hónap. Az NSAID alapú krémeket, kenőcsöket és borogatásokat addig használhatja, amíg csak akarja, ha nem okoznak helyi allergiás reakciókat vagy banális

bőrgyulladás

Glükokortikoid hormonok A glükokortikoid hormonoknak van a legkifejezettebb gyulladáscsökkentő hatása az összes létező gyógyászati ​​anyag közül. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy azonnal hatnak a gyulladásos válasz kialakulásának mechanizmusában lévő összes linkre. Mivel a gyulladásos folyamat és az immunválasz mediátorai (a szervezetben egy adott folyamat kialakulását biztosító biológiailag aktív anyagok) sok tekintetben átfedik egymást, ezek blokkolása az immunitás kifejezett csökkenéséhez vezethet.

A gonartrózis kortikoszteroid hormonjait akkor alkalmazzák, ha a nem szteroid gyógyszerek gyulladáscsökkentő hatása nem elegendő. Fontos megjegyezni, hogy a deformáló arthrosis kezelésére szolgáló hormonkészítményeket soha nem adják be szájon át, azaz szisztémásan, hanem csak helyileg kenőcsök és intraartikuláris injekciók formájában.

Ellentétben az NSAID alapú kenőcsökkel, amelyek hosszú ideig használhatók komoly mellékhatások nélkül, a hormonális kenőcsök szigorú korlátozásokat tartalmaznak a használat időtartamát illetően. A hormonális kenőcsök átlagosan legfeljebb 7-10 napig használhatók egymás után, mert ellenkező esetben a bőr sorvadásához vezetnek az alkalmazás helyén. A gyógyszerpiacon sokféle hormonalapú kenőcs található, de mindegyik ugyanazon hatóanyagon – betametazonon, hidrokortizonon, dexametazonon, prednizolonon stb.

A hormonok ízületi üregbe történő bejuttatására akkor kerül sor, ha az NSAID-ok és a hormonális kenőcsök fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatása nem elegendő. Általában a hormonok intraartikuláris injekcióinak hatása nagyon kifejezett. A betegek szó szerint fél óra elteltével megkönnyebbülést éreznek. A gyulladás és a fájdalom nyom nélkül eltűnik.

Egy intraartikuláris injekció hatásának időtartama attól függ, hogy mennyi ideig van a gyógyszer az ízületi üregben. Számos tényező befolyásolja az ott tartózkodás időtartamát. Az első tényező az injektált anyag mennyisége. Mivel a térdízület ürege a test egyik legnagyobb ízületi ürege, a beteg alkatától függően 2-5 ml gyógyszer biztonságosan beadható. Annak érdekében, hogy a befecskendezett gyógyszer ne szivárogjon ki az ízületi üregből, az injekció beadása után a betegnek javasolt, hogy 24-48 óráig ne álljon a lábán, és a térdben a minimális számú mozdulatot tegye meg. Ugyanakkor az ízületi üregben a nyomás nem növekszik, és a gyógyszer nem szivárog a szubkután térbe. A fenti idő elteltével az injekcióból származó lyukat meghúzzuk.

Az intraartikuláris injekció hatásának időtartamát befolyásoló második tényező az, hogy milyen gyorsan fogyasztják el a gyógyszert. Úgy tartják, minél jobban sérült a porc, annál nagyobb szükség van a gyógyszerre a gyulladáscsökkentő hatás eléréséhez, és annál hamarabb elhasználódik.

Az intraartikuláris beadáshoz a következő hormonkészítményeket használják:

• betametazon (2-4 mg);
• triamcinolon (20-40 mg);
• metilprednizolon (20-40 mg).

Fontos hozzátenni, hogy annak ellenére, hogy a hormonális intraartikuláris injekciók hatása nagyon hangsúlyos, és a betegek ragaszkodnak ahhoz, hogy annyiszor ismételjék meg, ahányszor csak akarják, használatára vonatkozóan is vannak korlátozások. A nemzetközi útmutatók szerint egy ízületben az élet során legfeljebb 2-3 injekció megengedett. A nagyobb számú injekció jelentősen megnöveli a mikrobák ízületi üregbe jutásának és a súlyos szövődményekkel járó gennyes ízületi gyulladás kialakulásának kockázatát, egészen a láb amputációjáig.

Fájdalomcsillapítók A gonarthrosisban a fájdalom krónikus, változó intenzitású. A betegség kezdeti szakaszában a fájdalom gyenge, időszakos. Később, ahogy az ízületi porc tönkremegy, a fájdalom egyre gyakrabban jelentkezik, és ennek következtében folyamatosan kíséri a beteget, hol erősödik, hol enyhül. A betegek, akik belefáradtak abba, hogy gyógyszerhegyeket szedjenek, egyszerűen megbékélnek a fájdalommal, és elkerülhetetlenül elviselik azt.

Ez a megközelítés alapvetően rossz. A krónikus fájdalom kezelésének alapelve, hogy bármilyen fájdalmat, bármilyen erős is legyen, kezelni kell. Az ok abban rejlik, hogy a fájdalom nemcsak kényelmetlenséget okoz, hanem negatívan befolyásolja az érzelmi szférát, megváltoztatja a beteg pszichéjét, nagyon ingerlékenysé és gyors indulatúvá teszi. Ezenkívül tudományosan bebizonyosodott, hogy a fájdalom reakciók sorozatát váltja ki a szervezetben, amelyek végső soron súlyosbítják az összes meglévő betegség lefolyását, beleértve a térdízület leginkább deformáló arthrosisát is.

A betegek minden problémája abból adódik, hogy helytelenül kezelik a fájdalmat. Néha maguk az orvosok is helytelenül írnak fel fájdalomcsillapítót, mert nem tudják pontosan felmérni annak intenzitását. A fájdalom lehető leghatékonyabb kezelése érdekében az Egészségügyi Világszervezet egy rendszert dolgozott ki a krónikus fájdalom kezelésére. Ez a rendszer három szintből áll. Az első szinten a kis intenzitású fájdalmakat kezelik, a másodikon - közepesen, a harmadikon - erősen.

A gyakorlatban ez a rendszer a következőképpen működik. Ha a páciens krónikus fájdalommal fordul orvoshoz, először első szintű fájdalomcsillapítókat írnak fel. Ezek magukban foglalják az összes NSAID-t, és kívánatos a szelektív NSAID-k alkalmazása, mivel hosszú távú használat esetén kevesebb mellékhatásuk van. A szelektív NSAID-ok közé tartozik a nimesulid, meloxicam, rofekoxib, etorikoxib és celekoxib. Minimális dózisban kell őket alkalmazni, állandó fájdalomcsillapító hatást biztosítva. Ha a fájdalom továbbra is fennáll a gyógyszer megengedett maximális dózisai mellett, akkor a fájdalomkezelés második szintjére kell lépni.

A fájdalomkezelés második szintje az erősebb fájdalomcsillapítót tartalmazó gyógyszerekre való átállást jelenti.

fájdalomcsillapítók

) akció. Különösen gyenge opiátokról beszélünk (

tramadol, kodein, oxikodon

). Fontos megjegyezni, hogy az első vonalbeli gyógyszereket nem törölték, hanem továbbra is közepes dózisban írják fel őket. Kísérletileg bebizonyosodott, hogy ha gyenge opiátokat nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel együtt alkalmaznak, a gyenge opiátok fájdalomcsillapításhoz szükséges dózisa többszöröse annak, ha a fájdalmat csak gyenge, NSAID-ok nélküli opiátokkal csillapítják. Más szóval, az NSAID-ok fokozzák a gyenge opiátok hatását. Ennek a hatásnak köszönhetően a páciens hosszabb ideig maradhat a fájdalomkezelés második szintjén anélkül, hogy a harmadik, utolsó szintre lépne.

A betegség előrehaladtával és a fájdalom fokozódásával a gyenge opiátok és NSAID-ok adagja a megengedett maximális értékre emelkedik. Ha a fájdalom ebben a háttérben továbbra is fennáll, a beteg a krónikus fájdalom kezelésének harmadik szintjére lép. A harmadik szintű gyógyszerek erős opiátok, azaz klasszikus kábító fájdalomcsillapítók (

morfium, promedol, fentanil stb.

). Tekintettel arra, hogy ezek a gyógyszerek fiziológiai függőséget okoznak, az adagolásukat rendkívül körültekintően kell alkalmazni. A gyenge opiátokhoz hasonlóan az erős opiátokat az első vonalbeli gyógyszerekkel, azaz az NSAID-okkal párhuzamosan adják. Az ilyen terápia célja a kábító fájdalomcsillapítók adagjának a lehető legnagyobb mértékű csökkentése, hogy a beteg ne szokjon hozzájuk. Fontos megjegyezni, hogy a harmadik szintű gyógyszerek megkezdése után (

erős opiátok

), másodfokú gyógyszerek (

gyenge opiátok

) törlésre kerülnek, mert egyetlen alkalmazási pontjuk van, és hatásuk nem lesz észrevehető az erős opiátok hátterében.

Általában a gonarthrosis kezelésének harmadik szintjére áthelyezett betegeket fokozatosan felkészítik a térdízület mesterséges grafttal történő cseréjére irányuló műtétre.

Kondroprotektorok A kondroprotektorok egy viszonylag új gyógyszercsoport, amelyek beváltak általában a deformáló arthrosis és különösen a gonarthrosis kezelésében. Ezeknek a gyógyszereknek a hatásmechanizmusa a regenerációhoz szükséges építőanyagok ízületi porcba való eljuttatásával kapcsolatos. Így a porcnak nem kell önállóan szintetizálnia anyagokat saját helyreállításához, ami energiát és időt takarít meg, hogy felgyorsítsa a helyreállítási folyamatokat.

Ellentétben a fenti gyógyszercsoportokkal, amelyek hatása viszonylag hamar megnyilvánul a használat megkezdése után, a kondroprotektorok a beteg észrevétlenül hatnak. Vagyis hatékonyságuk csak több hónapos napi kezelés után értékelhető. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerekkel végzett hosszú távú klinikai vizsgálatok szerint azt találták, hogy jelentősen lelassíthatják a deformáló arthrosis progresszióját és késleltetik a szövődmények kialakulását, javítva a hosszú távú prognózist.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek között megkülönböztethetők:

• glükózamin-hidroklorid;
• glükózamin-szulfát;
• kondroitin-szulfát;
• hialuronsav származékok;
• Wobenzym.

E gyógyszerek egyetlen hátránya ma a magas költségek. Ezeknek a gyógyszereknek a hosszú távú alkalmazása, amely a megfelelő kezelés elengedhetetlen feltétele, jelentősen megütheti az átlagos beteg pénztárcáját.

A torna és a térdízületi arthrosis fizikai gyakorlatai elengedhetetlenek a betegség kezelésében. Csak annak a betegnek van minden esélye, hogy javítsa a közérzetét, aki naponta a leggondosabb módon teljesíti az alább felsorolt ​​összes szükséges előírást.

A testmozgás célja a térdízületet körülvevő izmok bemelegítése és megerősítése, a torna pedig a felhevült szalagok nyújtása a térd mozgékonyságának növelése és a kontraktúrák megelőzése érdekében.

A gyakorlatok fontos feltétele, hogy csak kis súllyal, maximum 10 kg-ig mindkét lábon végezzék, azaz mindegyik lábon 5 kg. Azokban a gyakorlatokban, ahol megengedett a többletsúly használata, megfelelő említés lesz.

A páciensnek átlagosan heti 2-3 alkalommal 1-1,5 órát kell edzéssel töltenie. Minden edzés három szakaszból áll - bemelegítés, erősítő gyakorlatok és nyújtás.

A bemelegítő gyakorlatok a következők:

• tekercsek a zoknitól a sarkig;
• térdben hajlított lábak felemelése;
• "biciklizni" a levegőben;
• helyben fut.

Rolls a zoknitól a sarkig

Az egyik ciklus magában foglalja a lábujjak lassú felemelkedését, 2-3 másodpercig lógva ebben a helyzetben, majd a kiindulási helyzet megkerülésével a testsúlyt a sarok felé kell mozgatni, a zoknit amennyire csak lehet felemelni. Minden mozdulat lassan, rándulás nélkül történik. A gyakorlat időtartama 8-12 ciklus.

A térdben hajlított lábak felemelése Kiindulási helyzet - a lábak vállszélességben, a karok a test mentén vagy a szék támlájára támaszkodva.

Egy ciklus magában foglalja az egyik láb felemelését az öv szintjére, visszahelyezését eredeti helyzetébe, majd ugyanazokat a manipulációkat a második lábbal. A mozgásokat lassan, rángatások nélkül hajtják végre. A gyakorlat időtartama 12-16 ciklus.

"Bicikli" a levegőben Kiinduló helyzet - hanyatt fekve.

A gyakorlat megkezdése előtt fel kell emelnie a lábát, és térdre kell hajolnia. Továbbá minden lábbal forgómozgásokat hajtanak végre a kerékpár pedálozásával analóg módon. Az első 30 másodpercben a lábak egy irányba forognak, a második 30 másodpercben az ellenkező irányba. A forgatásnak lassúnak kell lennie. A gyakorlat célja a térdízület fejlesztése.

Futás a helyén Kiinduló helyzet - lábak vállszélességben, karok könyökben hajlítva, hát egyenes.

Ezzel a gyakorlattal a test súlyát az egyik lábról a másikra kell áthelyezni, a futással analóg módon. Fontos, hogy futás közben a beteg ne érintse a talajt a sarkával, és kizárólag a lábujjain mozogjon. A könyökben hajlított karoknak időben előre és hátra kell mozogniuk a lábakkal együtt. A gyakorlat időtartama 2-5 perc.

Az erősítő gyakorlatok a következők:

• a térdben hajlított lábak kiegyenesítése;
• a lábak térdre hajlítása, hason fekve;
• guggolás;
• a lábak felemelése, hason fekve.

A térdben hajlított lábak kiegyenesítése Kiindulási helyzet - támasztékon ülve, a lábak szabadon lógnak, anélkül, hogy megérintenék a padlót.

Az egyik ciklus magában foglalja az egyik láb kiegyenesítését a térdnél, visszahelyezését az eredeti helyzetébe, majd ugyanezeket a mozdulatokat a másik lábbal. A láb kiegyenesítése és eredeti helyzetbe állítása lassan történik. A gyakorlat időtartama 12-16 ciklus. A gyakorlat végezhető felváltva mindkét lábbal, vagy mindkét lábbal egyszerre. Javasoljuk, hogy a lábszáron további súlyt használjon, de összesen legfeljebb 10 kg. A gyakorlat célja nem a legnehezebb súly emelése, hanem a lehető legtöbb mozdulat elvégzése.

A lábak térdben hajlítása, hason fekve Kiinduló helyzet - hason fekve vagy egy ferde deszkán, felemelt fejjel.

Az egyik ciklus magában foglalja a térd hajlítását és visszaállítását az eredeti helyzetébe. Ezután ugyanazt a műveletet hajtjuk végre a második lábbal. A gyakorlatot a fent jelzett módon végezheti, azaz felváltva vagy más módon, azaz mindkét lábával együtt. A bokaízületek szintjén többletsúly használata javasolt, legfeljebb 10 kg mennyiségben. A gyakorlat időtartama 12-16 ciklus.

Guggolás

Egy ciklus magában foglalja a guggolást, a kezek egyidejű exponálását előre, és a kiindulási helyzetbe való emelést, a kezek visszahelyezésével a kiindulási helyzetbe. A gyakorlat fontos feltétele, hogy a lábfejet határozottan a padlóhoz nyomjuk. Vagyis guggoláskor ajánlatos, hogy ne tépje le a sarkát a padlóról. A korábbi gyakorlatokkal ellentétben a további súly nem ajánlott, mivel a kezdeti testsúly több mint elegendő. A gyakorlat időtartama 8-10 guggolás.

Lábemelések hason fekve Kiindulási helyzet - hason fekve vízszintes felületen, kezek a padlón fekszenek a fej szintje felett.

Egy ciklus magában foglalja az egyik láb sima felemelését 10-15 cm-rel, és ugyanazt a sima visszatérést az eredeti helyzetébe. Ezután a második láb ugyanúgy emelkedik és süllyed. Fontos, hogy a lábak ne hajoljanak térdre, és egyenesek maradjanak. Javasoljuk, hogy a bokaízületek vetületében többletsúlyt alkalmazzunk, legfeljebb 6 kg mennyiségben. A gyakorlat időtartama 8-10 ciklus.

A nyújtó gyakorlatok a következők:

• törzshajlítás (2 lehetőség);
• a lábak hátrahúzása (2 lehetőség);
• zoknit húzva maga felé.

Törzshajlítás1 lehetőség Kiinduló helyzet - lábak váll szélességben, karok a test mentén.

Egy ciklus magában foglalja a törzs maximális hajlítását az övben, majd visszatérést a kiindulási helyzetbe. Ebben az esetben a térdeket nem szabad hajlítani. A gyakorlat célja nem az, hogy a lehető legalacsonyabbra hajoljunk, hanem éppen annyira, hogy a poplitealis fossae szintjén érezzük a szalagok feszülését. A gyakorlat időtartama 6-8 ciklus.

2. lehetőség Kiindulási helyzet - ülve a padlón, a lábak széthúzva előtted.

Az egyik ciklus magában foglalja a törzs előrehajlítását, megpróbálva először a bal lábat elérni, majd a lábak között körülbelül félúton lévő pontig, majd a jobb lábig, majd visszatérni a kiindulási helyzetbe. A gyakorlat első változatához hasonlóan fontos, hogy a térdek egyenesek maradjanak, és érezhető legyen alattuk a feszültség. A gyakorlat időtartama 6-8 ciklus.

A lábak hátrahúzása1 lehetőség Kiindulási helyzet - lábak együtt, karok a test mentén.

Az egyik ciklus magában foglalja a láb térdnél történő hajlítását és kézzel történő megfogását ugyanarról az oldalról. Megfogás után a láb amennyire csak lehetséges, ellazul, a kéz pedig a lehető leghátrább viszi. Ebben a helyzetben 5-10 másodpercig le kell fagynia, majd ugyanazokat a mozdulatokat kell végrehajtania a második lábbal. Ez a gyakorlat nyújtja a comb elülső izmait. A gyakorlat időtartama 4-6 ciklus.

2. lehetőség Kiindulási helyzet - hason fekve vízszintes felületen, karok a test mentén.

Az egyik ciklus két kézzel fogja meg a térdre hajlított lábakat, és 5-10 másodpercig húzza őket. Ezután a markolat 5-10 másodpercre meglazul, és a ciklus megismétlődik. A gyakorlat időtartama 4-6 ciklus.

Maga felé húzva zoknit Kiindulási helyzet - ülve a padlón, a lábak össze vannak hozva előtted, karok a test mentén.

Ennél a gyakorlatnál maximálisan előrehajlik a törzs a lábujjak befogásával. Ezután a lábujjakat hátra kell húzni, miközben a térdek kinyújtva maradnak. Az ebben a helyzetben való tartózkodás időtartama 15-30 másodperc.

Néha a betegek valamilyen okból nem tudják kezelni a gonartrózist gyógyszerekkel. Ennek egyik oka lehet a gyógyszerek túlzott költsége, a másik - az egyidejű betegségekhez vagy egyéni intoleranciához kapcsolódó ellenjavallatok. Így vagy úgy, az ilyen betegek kénytelenek alternatív módszerekhez folyamodni a betegség kezelésében, azaz

hagyományos gyógyászat

A térdízület deformáló arthrosisának otthoni kezelésének legfontosabb szempontjai:

• a testtömeg normalizálása (ha szükséges);
• a tevékenység típusának megváltoztatása (ha szükséges);
• a gyulladásos folyamat enyhítése.

A testtömeg normalizálása Olyan betegség esetén, mint a térdízület deformáló arthrosisa, rendkívül fontos, hogy a betegnek ne legyen túlsúlya. A testtömeg közvetlenül befolyásolja a mindennapi életben a térdízületekre eső terhelést. Ebben a tekintetben a betegnek olyan szintre kell fogynia, hogy jól érezze magát. Más szóval, nem lehet sokat fogyni, hogy a fogyás ne befolyásolja általános egészségi állapotát.

Annak meghatározásához, hogy egy adott beteg számára milyen súly ideális, van egy képlet a testtömeg-index meghatározására (

BMI = súly kilogrammban / (magasság méterben)2

Az eredmény 10 és 40 közötti érték, és még magasabb is nagyon elhízott embereknél. Deformáló arthrosis esetén az optimális BMI érték 18,5 - 20,0.

A legtöbb betegnek le kell fogynia, hogy elérje a kívánt súlyt. Sokan intenzíven sportolnak, aminek következtében felerősödnek az arthrosisos fájdalmak és megjelennek a szív- és érrendszeri rendellenességek. A többi hanyatt-homlok belezuhan

Arra törekednek, hogy napi egy kilogrammot fogyjanak, és nagyon idegesek, hogy nem sikerül, utána letörnek és kétszer annyit esznek.

Valójában van kiút, és nem nehéz. Ez a kiút integrált megközelítés, és ami a legfontosabb, türelem. Simán kell fogyni, havonta legfeljebb 2-3 kg-ot. A fogyás ilyen üteme a legoptimálisabb, nem okoz éles anyagcserezavarokat a szervezetben, és jól tolerálható.

A táplálkozással kapcsolatban el kell mondanunk, hogy az alábbi ajánlások nem diéták, mivel nem törölnek ki egyetlen ételt sem az étrendből, hanem csak a helyes táplálkozásra adnak tanácsot.

A megfelelő táplálkozás a következő pontokat foglalja magában:

• az étrend maximális változatossága;
• az állati zsírokban és szénhidrátokban gazdag élelmiszerek csökkentése, de nem kizárása;
• a zsírok fő hányadának növényi eredetűnek kell lennie (különféle olajok - olíva, napraforgó stb.);
• a tengeri, tavi és folyami halak hatalmas mennyiségű tápanyagot tartalmaznak, ezért hetente legalább 1-2 alkalommal kerüljön az asztalra;
• az étel mennyiségének egy étkezés során olyannak kell lennie, hogy az összekulcsolt kezekben elférjen;
• az étkezések számát napi 5-6-ra kell növelni;
• minden étkezés végén meg kell enni egy gyümölcsöt vagy zöldséget;
• étkezés közben csak az ételre kell gondolnia, és nem a kívülálló dolgokra (olvasás, tévézés stb.);
• minden leharapott ételdarabot alaposan meg kell rágni;
• az utolsó étkezést 19.00 és 20.00 óra között kell megtenni, és nem 18.00 órakor, ahogyan azt általában hiszik;
• a nyáron elfogyasztott folyadék napi mennyiségének 3-4 liternek, télen pedig legalább 1,5-2 liternek kell lennie;
• 20-30 perccel minden étkezés előtt ajánlott egy pohár vizet inni;
• a gyomor-bél traktus perisztaltikájának normalizálása érdekében minden reggel 10-15 perccel ébredés után ajánlott inni egy pohár gyümölcslevet, kút vagy ásványvizet.

Az étrendi ajánlások mellett a megfelelő fizikai aktivitás is hozzájárul a súlycsökkentéshez. A fizikai aktivitásnak pontosan megfelelőnek kell lennie, és nem túlzottnak kell lennie. Más szóval, nem szükséges az edzőteremben aludni vagy órákat a futópadon tölteni. Elég csak napi egy óra nyugodt, kapkodó séta vagy fél óra kocogás. Séta közben javul a porc táplálkozása, ami csak befolyásolja állapotukat. Az intenzívebb terhelés minden bizonnyal fogyáshoz vezet, de nagy valószínűséggel más szervek és rendszerek működésének megzavarása árán.

Alternatív megoldásként úszásoktatást, a periartikuláris izmok tónusát növelő kontrasztzuhanyzást és a korábban említett fizikai gyakorlatokat is szívesen látjuk.

A tevékenység megváltoztatása A tevékenységek megváltoztatása alatt a súlyemeléssel, szabálytalan időbeosztással és kedvezőtlen munkakörülményekkel kapcsolatos munka elkerülését értjük. Mindezek a tényezők negatívan befolyásolják a porc állapotát, és gyakran a betegség súlyosbodásához vezetnek. Kedvezőbbnek tekinthető az a munka, amelyben a dinamikus terhelések helyettesítik a statikus teljesítményterhelést. Más szóval, a gonarthrosisban szenvedő betegeknek olyan munkára van szükségük, amelyhez sokat kell mozogniuk.

Ugyanígy át kell szerveznie az otthoni életét. Ahelyett, hogy egyszerre cipelne némi súlyt, jobb, ha több részre bontja, és több sétálót készít. A térdsérüléseket a lehető legnagyobb mértékben meg kell előzni, mivel a sérülések a leggyorsabban a deformáló arthrosis súlyosbodásához vezetnek.

A gyulladásos folyamat enyhítése Mint korábban említettük, a gyulladás az egyik oka, amely súlyosbítja a betegség lefolyását. Ezért a gonarthrosis kialakulásának ellenőrzése érdekében ajánlatos a gyulladásos folyamatot időben kezelni.

A következő növényeknek kifejezett gyulladáscsökkentő hatása van:

• kakukkfű;
• Orbáncfű;
• bojtorján;
• fehér káposzta levelei;
• torma levelek és gyökér;
• levelek, virágok és pitypanggyökér stb.

A fenti növényekből infúziókat, főzeteket és kivonatokat készítenek, amelyeket ezután a kötésre helyeznek, és borogatások formájában a beteg ízületre helyezik. A növények főzetének használata is megengedett, de gyakrabban bizonyos mellékhatásokhoz vezet.

Általában a deformáló arthrosis kezelésére szolgáló népi gyógymódok bizonyos mértékig hasznosak lehetnek, de egy bizonyos szakaszban hatásuk elégtelenné válik, és a betegek előbb-utóbb a hagyományos kezeléshez folyamodnak.

A gyógyszeres kezelés célja, hogy a lehető legnagyobb mértékben késleltesse azt a pillanatot, amikor az ízület épségének helyreállítása és a beteg életminőségének korábbi szintjére való visszaállítás egyetlen módja a beteg ízület mesterségesre történő cseréje. Általában az ilyen döntést a betegség utolsó szakaszában hozzák meg (

A 4. szakasz Kellgren-Lawrence szerint és a 3. szakasz Kosinskaya szerint

A műtét lehetőségéről és célszerűségéről a sebész vagy a sebészi konzílium dönt, ha ebben a kérdésben egymásnak ellentmondó vélemények merülnek fel. Ha a műtét mellett döntenek, akkor a páciens egy ideig felkészül rá. Ez idő alatt elvégzik a szükséges méréseket és elkészítik a protézist. A beteg kísérő betegségeit kompenzálják, hogy sikeresen átessen a műtéten.

Maga a műtét meglehetősen invazív (

traumás

) és technikailag összetett, ezért legalább két sebészre van szükség - egy operátorra és egy asszisztensre, valamint egy tapasztalt sebésznővérre. A műtétet általános érzéstelenítésben végzik.

A posztoperatív időszak több hétig tart. Ekkor a páciens hozzászokik az új ízülethez, annak ellenére, hogy alakjában és méretében teljesen megismétli az előzőt. A rehabilitációs időszak után a beteg szinte teljesen helyreállítja a korábban elvesztett lábfunkciót, mint a mozgásszervi rendszer alapvető elemét.

A gonarthrosis megelőző intézkedéseit elsődleges és másodlagosra osztják. Az elsődleges intézkedések a veszélyeztetett betegek azonosítására és a betegség kialakulásához vezető kockázati tényezők intenzitásának csökkentésére irányulnak. A másodlagos megelőzési intézkedések célja a már meglévő térdízületi arthrosis kialakulásának sebességének csökkentése.

Az elsődleges megelőző intézkedések a következők:

• a térdsérülés elkerülése;
• a periartikuláris izmok erősítése;
• a testtömeg fenntartása a BMI 18,5 - 20,0 között;
• a nehéz emelés elkerülése;
• úszási eljárások heti 1-2 alkalommal stb.

A másodlagos megelőző intézkedések a következők:

• kezelési kurzusok a chondroprotector csoport gyógyszereivel évente 1-2 alkalommal;
• a deformáló arthrosis szövődményeként jelentkező ízületi gyulladás időbeni, gyors és minőségi kezelése.

A legtöbb esetben a háziorvosok, háziorvosok és háziorvosok foglalkoznak először ezzel a betegséggel. Ez annak köszönhető, hogy a lakosság körében viszonylag magas a megbetegedések száma. A jövőben a betegeket más orvosokhoz irányítják, akik diagnosztizálással és kezeléssel foglalkoznak. A kezelés ellenőrzését és korrekcióját azonban általában a háziorvosok végzik.

A térdízület deformáló arthrosisának kezelésében a következő szakemberek vesznek részt:

• Traumatológus. A traumatológia az orvostudomány azon ága, amely a különféle traumatikus tényezők hatásából eredő patológiák kezelésével foglalkozik. Ez a szakterület azonban nem korlátozódik erre, hanem magában foglalja a mozgásszervi rendszer veleszületett és szerzett betegségeinek kezelését is. A traumatológusok pontosan azok a szakemberek, akik sebészeti beavatkozást végeznek, valamint a térdízület blokádját végzik. Ezenkívül csak ennek a szakterületnek az orvosai rendelkeznek elegendő tapasztalattal és készségekkel a gyógyszerek intraartikuláris injekcióinak elvégzéséhez.
• Reumatológusok. A reumatológia az orvostudomány olyan ága, amely a kötőszöveti és ízületi betegségeket vizsgálja, diagnosztizálja és kezeli. Ezen a területen a szakemberek azok az orvosok, akikkel mindenekelőtt fel kell venni a kapcsolatot, hiszen ők képesek pontosan meghatározni a betegség okát és előírni a megfelelő kezelést.
• Gyógytornászok. A szakorvosok közvetlenül nem vesznek részt a térdízület deformáló arthrosisának diagnosztizálásában vagy orvosi és sebészeti kezelésében. Azonban képesek megfelelő gyakorlatsort előírni az ízület működésének fenntartásához, valamint a műtét utáni rehabilitációjához. Emellett kompetenciájuk a különféle fizioterápiás eljárások (ultrahang expozíció, elektromágneses expozíció, termikus besugárzás, elektroforézis és egyebek) széles skálájában rejlik, amelyek számos káros tünetet kiküszöbölhetnek és jó szöveti regenerációt (regenerációt) biztosítanak.

A fenti szakterületeken kívül a betegség kezelésének és diagnosztizálásának folyamatában számos más szakterület orvosa vesz részt, akik egyik vagy másik szakaszban kapcsolatba lépnek a pácienssel.

A térdízületi arthrosis kezelésében és diagnosztizálásában a következő szakterületek orvosai vesznek részt:

• radiológus– diagnosztizálja a térdízület radiológiai elváltozásait;
• ortopéd orvos– a térdízület protézisét végzi;
• sebész- műtéteket végez a betegséggel összefüggő sebészeti patológiák jelenlétében;
• altató orvos- megfelelő fájdalomcsillapítást biztosít a műtét alatt és után.

Ezen szakemberek közös, csapatmunkájának köszönhető, hogy a térdízületi arthrosis időben és helyesen kezelhető.

A térdízület blokádja olyan orvosi manipuláció, amelynek során speciális farmakológiai készítményeket vezetnek be az ízületi üregbe és a periartikuláris szövetekbe, amelyek hatása a fájdalom szindróma megszüntetésére és a kezdeti betegség kezelésére irányul. Ezt a terápiás módszert meglehetősen széles körben használják, és a legtöbb esetben meglehetősen hatékony.

A térdízület blokádját általában helyi érzéstelenítők befecskendezésével (

helyileg ható fájdalomcsillapítók, például novokain, lidokain stb.

) számos más gyógyszerrel kombinálva közvetlenül az ízületi üregbe. Ennek eredményeként a fájdalom szindróma körülbelül 2-3 hétig megszűnik, de a hatás időtartama nagymértékben egyéni, és a patológia súlyosságától, valamint más testrendszerek állapotától függ.

A térdízület blokádja a következő helyzetekben javasolt:

• a térdízület arthrosisa aktív gyulladásos folyamattal kombinálva;
• az ízületi károsodás nem fertőző jellege;
• az ízület gyulladása sérülés vagy műtét után;
• a periartikuláris szövetek, ízületi táska, inak, meniszkusz gyulladásával.

A térdízület blokádja ellenjavallt a következő helyzetekben:

• krónikus gyulladásos folyamat az ízületi üregben;
• fertőző gócok jelenlétében az injekció beadásának területén;
• a három előző injekció hatásának hiányában.

A következő gyógyszerek injekciózhatók az ízületi üregbe:

• Lidokain vagy más helyi érzéstelenítők (fájdalomcsillapítók). A lidokain és más helyi érzéstelenítők blokkolják az idegvégződéseket az ízületi üregben, ezáltal megszüntetve a fájdalmat. Meg kell azonban érteni, hogy ebben az esetben a kóros folyamatot nem kezelik, hanem csak a betegség egyik tünete szűnik meg.
• Szteroid gyógyszerek. A szteroid készítmények (hormonális szerek) kifejezett gyulladáscsökkentő hatást fejtenek ki, aminek következtében az ízületi üregben a porcszövet pusztulásának folyamata lelassul. Ezenkívül ezek a gyógyszerek fokozzák és meghosszabbítják a helyi érzéstelenítők hatását.
• Kondroprotektorok. A kondroprotektorok olyan anyagok, amelyek valamilyen szinten védik az ízület porcos szövetét és elősegítik annak regenerálódását.

Figyelembe kell venni, hogy az eljárás előtt allergiás tesztet kell végezni a befecskendezett helyi érzéstelenítőre, mivel az ízületben való tartózkodásának várható ideje elegendő az érzékenység (túlérzékenység) kialakulásához és súlyos allergiás reakció kialakulásához. reakció. A ma használt gyógyszerek (lidokain) azonban kevésbé veszélyesek és mérgezőek, mint a régebben használt gyógyszerek (novokain).

Az eljárás során az orvos steril körülmények között antiszeptikus oldatokkal kezeli a térdét, majd vékony tű segítségével helyi érzéstelenítést végez. Ezt követően a bőrt és az ízületi táskát átszúrják, majd a szükséges mennyiségű gyógyszert befecskendezik, majd steril kötszert alkalmaznak. Ezt az eljárást követően ajánlott egy ideig korlátozni az ízületi mozgásokat, hogy elkerüljük a gyógyszerek „kiszivárgását” az ízületi tok hibáin keresztül, és csökkentsük a fertőzés lehetőségét.

Megjegyzendő, hogy a fent leírt térdblokk-eljáráson túlmenően szükség esetén a térd fájdalomcsillapítása a láb nagy idegeinek blokkolásával érhető el. A katéter felhelyezésekor (

vékony cső

) a combcsont vagy az ülőideg régiójában (

vagy mindkettő

) teljesen vagy részben érzéstelenítheti a térd környékét, a helyi érzéstelenítők bevezetése pedig ismételt injekciók nélkül lehetséges. Ez a módszer elfogadhatatlan, ha hosszú távú (

több mint 1 hét

) altatásban és otthon is, azonban a kórházban is jól bevált a műtét és az azt követő rehabilitáció idejére.

A fizioterápiás kezelési módszerek a test fizikai befolyásolásának módszerei, amelyek bizonyos körülmények között jelentős jótékony hatást fejtenek ki. A sikeres fizioterápia fő feltétele a szükséges eljárások hozzáértő megválasztása és az összes utasítás gondos betartása. A kezelés hatékonysága a legtöbb esetben egyéni, és nagymértékben függ a fő terápia hatékonyságától.

A mai napig rengeteg különféle fizioterápiás eljárás létezik, amelyek mindegyikének megvan a maga helye az orvostudományban. Meg kell érteni, hogy ezeknek a módszereknek egy része, ha helytelenül alkalmazzák, káros, sőt káros következményekkel járhat.

A térdízület deformáló arthrosisában alkalmazott fizioterápia

Fizioterápiás módszer	Fiziológiai hatások	Használati javaslatok
A gyógyszerek elektroforézise	Állandó elektromos tér hatására a töltött részecskék mozgása történik (negatív a pozitív elektródára, pozitív - a negatív elektródára). Ennek eredményeként egyes gyógyszerek a mély szövetekbe juttathatók invazív technikák alkalmazása nélkül. Leggyakrabban az elektroforézis helyi érzéstelenítőket, klórkészítményeket használ.	A kezelés folyamata - két hétig naponta fél óráig.
Ultrafonoforézis	Ez az ultrahang és a gyógyszerek hatásának kombinációja, amely ultrahang rezgések hatására aktívabbá válik, és képes mélyebbre hatolni a szövetekbe. Általában hormonális szerekkel, fájdalomcsillapítókkal és gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálva alkalmazzák.	A kezelés időtartama 10 nap - két hét. Időtartam - legfeljebb 10 perc.
lézeres besugárzás	Az intenzív fénysugárzás keskeny nyalábjának hatására számos specifikus molekula aktiválódik, amelyek stabilizálják a sejtek töltését, aktiválják a szövetekben az anyagcsere- és regenerációs folyamatokat.	A kezelés két hétig tart. Az expozíció ajánlott időtartama körülbelül 7-10 perc.
Infravörös sugárzás	Az infravörös sugárzás hatására a mély szövetek felmelegedése a hőmérséklet egy-két fokkal történő emelkedésével történik. Ebben az esetben olyan anyagok képződnek, amelyek sejt- és szöveti szinten védő és helyreállító reakciók kaszkádját váltják ki.	A kezelés egy hétig tart. Az expozíciós idő ízületenként legfeljebb 10 perc.
Impulzus mágnesterápia	A nagyfrekvenciás pulzáló mágneses tér hatására változások következnek be a sejtekben és a szövetekben. A sejtmembrán permeabilitása stabilizálódik, a szövetekben az anyagcsere folyamatok normalizálódnak, a redox reakciók stimulálódnak.	A tanfolyam tervezett időtartama egy hét. Egy ízület expozíciós ideje körülbelül 5-8 perc (teljes idő - napi 10-20 perc).
Helyi krioterápia (alacsony hőmérsékletnek való kitettség)	Alacsony hőmérséklet hatására a szervezet fő rendszereinek funkciói kompenzálóan megerősödnek a kedvezőtlen körülményekhez való fokozatos alkalmazkodással és a regenerációs és védelmi folyamatok stimulálásával.	A kezelés tíz napig tart úgy, hogy az érintett területet 10 percig hideg, körülbelül -30 fokos levegőáramnak tesszük ki.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a javasolt fizioterápiás módszerek egyike sem helyettesítheti a teljes körű orvosi vagy sebészeti kezelést.

A térd deformáló arthrosisa az ízület porcszövetének fokozatosan progresszív pusztulása. Az első szakaszokban ez a betegség időszakos fájdalommal, mozgáskorlátozott ízülettel és roppanással nyilvánulhat meg. Idővel azonban, speciális kezelés nélkül, a helyzet jelentősen romlik. Az ízület fokozatosan elveszíti funkcióját, és a betegség súlyos szövődményekhez vezethet.

Kezelés hiányában a térdízület arthrosisának következő szövődményei alakulhatnak ki:

• Ízületi deformitás. Szigorúan véve az ízület deformitása nem szövődmény, hanem a betegség utolsó szakasza. A porcpusztulás csonthipertrófiát okoz. Úgy tűnik, hogy a test egy gyenge területet próbál megerősíteni. A betegnek erős fájdalmai vannak, a térdkalács elmozdul, az ízületi területen sűrű képződmények érezhetők. Néha a láb fokozatosan, természetellenes szögben görbül. Mindez nemcsak kozmetikai hibákhoz, hanem az ízületi funkciók teljes elvesztéséhez is vezet. A személy többé nem tudja behajlítani a lábát vagy járni rajta.
• Fertőzés az ízületben. A fertőzés általában mikrotrauma miatt következik be. A porcszövet kis repedéseinek tekinthetők. A kórokozó mikroorganizmusok más gócokból származó vérrel vagy nyirok segítségével kerülnek az ízületbe. Ez gyakran fertőző betegség után következik be. A diagnosztikai szúrás vagy artroszkópia után nagy a fertőzésveszély, mivel idegen tárgyak (tű, artroszkóp) kerülnek az ízületi üregbe. Természetesen előzetesen sterilizáltak, de a kockázat így is nő. A fertőzés aszeptikus nekrózishoz vezethet. Ebben az esetben a baktériumok szaporodása felgyorsítja a szövetek lebomlását. Ez a szövődmény meglehetősen ritka, de komoly veszélyt jelent a beteg egészségére.
• Elmozdulások és törések. Ezeket a szövődményeket a térdízület diszfunkciója okozza. Arthrosis esetén nincs egyenletes terheléseloszlás a combcsonttól az alsó lábszárcsontokig. Gyengíti a szalagokat is, amelyek általában erősítik az ízületet. Emiatt egy bizonyos pillanatban (még normál járás közben is) a lábszár csontjai túlzott terhelésnek lehetnek kitéve, ami töréshez vagy elmozduláshoz vezet. Ennek elkerülése érdekében a térdízületben súlyos szerkezeti és funkcionális rendellenességekkel küzdőknek mankó vagy bot segítségével kell mozogniuk.
• Ankylosis. Az ankilózis két csont összeolvadása azon a helyen, ahol az ízület korábban volt. Ez a szövődmény talán a legsúlyosabb, mivel az ízület egyszerűen eltűnik. A sípcsont és a combcsont fokozatosan összeolvad, és az alsó lábszár egy helyzetben van rögzítve. A mozgás természetesen lehetetlen.

Meg kell jegyezni, hogy mindezek a szövődmények főleg olyan esetekben jelentkeznek, amikor a beteg elkezdi a betegséget, vagy nem követi a szakember által előírt kezelést. Manapság meglehetősen sok sebészeti és konzervatív kezelési módszer létezik, amelyek hosszú ideig képesek fenntartani az arthrosis által érintett térdízület működőképességét. Az orvos által végzett megelőző vizsgálatok segítenek megelőzni a szövődményeket, mivel ezek kialakulása meglehetősen hosszú ideig tart (általában évekig tart az ankylosis esetén).

Általában a térdízület artrózisa (

gonartrózis

) rossz prognózisú betegség. Ez azzal magyarázható, hogy az ízületben a porcszövet degradációja és deformációja progresszív jellegű. Fokozatosan, egyes betegeknél korábban, másoknál később, az ízület teljesen elveszíti funkcióját. Annak ellenére, hogy a prognózis általában kedvezőtlen, és a folyamat visszafordítása lehetetlen, számos tényező befolyásolhatja a betegség lefolyását. Tudásuk lehetővé teszi az orvosok és a betegek számára a kezelés pontosabb megtervezését és a betegség lefolyásának előrejelzését.

A következő tényezők befolyásolják a gonarthrosis hosszú távú prognózisát:

• A beteg életkora. Úgy gondolják, hogy minél később jelentkeznek a betegség első jelei, annál kedvezőbb az arthrosis prognózisa. Egyszerűen meg van magyarázva. Időbe telik, amíg a betegség és a szövődmények kialakulnak. Időseknél a szövetek anyagcseréje lelassul. Vagyis számukra az arthrosis bizonyos értelemben az öregedés fiziológiás szakasza. Fiataloknál az ízület pusztulása több szakaszon megy keresztül, ezért idős korban a betegség súlyos szövődményei alakulnak ki, és a beteg általános állapota sokkal nehezebb.
• Az arthrosis típusa. Nagy jelentősége van annak, hogy az arthrosis elsődleges vagy másodlagos. Az elsődleges arthrosis csak az ízületet érinti. Ennek okait nem állapították meg pontosan, és a lefolyás általában lassan progresszív. A másodlagos arthrosis más betegségek következményeként alakul ki. Ha ez a betegség meggyógyul, a kóros folyamat a térdben nagymértékben lelassulhat. A pontos prognózis azonban ebben az esetben az adott patológiától függ, és minden egyes esetben eltérő lehet.
• Az orvosi utasítások betartása. Ez a tényező talán a legfontosabb, bár sok beteg nem tulajdonít neki nagy jelentőséget. Az előírt kezelés és ajánlások a kóros folyamat lelassítására és a súlyos szövődmények késleltetésére irányulnak. A betegeknek botot vagy mankót kell használniuk, igyekezniük kell nem terhelni az ízületet, és rendszeresen jönni megelőző vizsgálatokra, még akkor is, ha állapotuk nem változott. Az orvos előírásainak be nem tartása a leggyakoribb oka annak, hogy a betegség gyorsan fejlődik, és a prognózis romlik.
• Rendszeres gyógyszeres kezelés. Arthrosis esetén a legtöbb gyógyszert nagyon hosszú ideig (hónapok, évek) kell szedni. Az ilyen kezelést az a tény magyarázza, hogy a betegség nem gyógyítható teljesen. Folyamatosan segítenünk kell a szervezetet az ellene való küzdelemben. A porcszövet, sok mástól eltérően, nem rendelkezik vérerekkel. Az anyagcsere lelassul benne, mivel diffúzió miatt következik be. Ezért a gyógyszereket (chondroprotectors, gyulladáscsökkentő gyógyszerek) folyamatosan kell szedni az orvos által előírt séma szerint. A kezelés nem tervezett megszakítása akár néhány hétre is visszafordíthatatlan változásokhoz vezet az ízületen belül, és az általános állapot romlik, még akkor is, ha a kezelést ezután újra folytatják.
• Fogyás. A túlzott testsúly komoly terhelést jelent a térdízületekre. Emiatt az ízületi porcok gyorsabban pusztulnak el, mint a normál testsúlyú emberekben. Éppen ezért az elhízott embereknek azt tanácsolják, hogy sürgősen fogyjanak. Ellenkező esetben a prognózisuk jelentősen romlik, és már 2-3 év alatt megjelenhetnek esetükben olyan szövődmények, amelyek másoknak 10-20 év múlva alakulnak ki.
• Társbetegségek jelenléte. A prognózis mindig más betegségektől (főleg krónikus) függ. Elkerülhetetlenül súlyosbítja a magas vérnyomás, a diabetes mellitus, a májbetegség és más szisztémás patológiák. Ezekkel a betegségekkel az egész szervezetben felborul az anyagcsere, ami azt jelenti, hogy az ízületi porcok táplálkozása is romlik.
• Foglalkozása. Fontos a betegség lefolyásának és a beteg szakmájának prognózisának megítélésében. Ha a beteg futárként, rakodóként dolgozik, vagy hivatásszerűen sportol, a szövődmények kialakulása nem tart sokáig. Ezekben az esetekben a prognózis javítása érdekében javasolt a tevékenység típusának megváltoztatása, hogy elkerüljük a lábak túlzott igénybevételét.

A fenti tényezők figyelembevételével minden gonartrózisban szenvedő beteg hatékonyabban küzdhet a betegséggel. Vannak más tényezők is, amelyek befolyásolják a prognózist. A helyzet teljes körű értékeléséhez és hozzávetőleges kezelési terv elkészítéséhez szakemberhez kell fordulnia.

Sajnos a legfejlettebb gyógyszerkészítményeket és sebészeti beavatkozásokat igénylő komplex kezelés sem képes teljes mértékben helyreállítani a térdízület működését ebben a betegségben. A probléma a patogenezisben rejlik (

fejlesztési mechanizmus

) ennek a patológiának. A térdízület porcja folyamatosan nagy terhelés alatt áll. Ráadásul ebben az esetben a terhelés nem csak a futásra, ugrásra vagy súlyemelésre vonatkozik, hanem a szokásos álló helyzetre is. Ennek a terhelésnek az elviselése érdekében a szöveteket folyamatosan táplálni kell. Ha bármilyen okból, legalább egy időre megzavarják, az egyensúly megszűnik, és nagyon nehéz visszaállítani.

Deformáló gonartrózis (térdízület arthrosis) esetén a következő kóros elváltozások figyelhetők meg:

• az intraartikuláris (szinoviális) folyadék mennyiségének csökkenése;
• a porcszövet elvékonyodása;
• repedések megjelenése a porcban;
• gyulladásos folyamat a porcszövet alatt és az ízületi kapszula területén;
• a porc alatti csontszövet lágyulása.

Mindezek a folyamatok kóros lánc formájában fejlődnek ki (az úgynevezett ördögi kör). Az egyik jogsértés a másikhoz vezet. A fő nehézség az, hogy mindezek a változások strukturális szinten mennek végbe, vagyis a sejtek és szövetek elpusztulnak. Helyükön a normál porcoknak nincs ideje helyreállni. Ennek eredményeként a betegség előrehalad.

Így lehetetlen teljesen deformáló arthrosist gyógyítani. Megpróbálhatja azonban késleltetni a betegséget egy bizonyos szakaszban, és megakadályozhatja annak előrehaladását. Ebben az esetben a tünetek egy része eltűnik vagy enyhébb lesz. A beteg általános állapota a betegség stádiumától függ.

A porc pusztulásának lassítására a következő gyógyszercsoportok használhatók:

• Kondroprotektorok. Ezek a gyógyszerek az ízületek tápanyagforrásai. Hozzájárulnak a szövetek regenerálódásához, bár nem tudják teljesen visszaállítani eredeti szerkezetüket. Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül a kondroitin-szulfát, a hialuronsav-származékok és a glükózamin-szulfát a leggyakoribb.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok). Ezek a gyógyszerek megszüntetik a gyulladásos folyamatot a szövetekben és csökkentik a fájdalmat. Ez javítja az ízület mozgását és a beteg életminőségét. A meloxicam, etoricoxib a leghatékonyabb az arthrosisban.
• Glükokortikoidok. Ezek hormonális gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyeket intenzív gyulladásos folyamatban alkalmaznak a betegség későbbi szakaszaiban. Néha intraartikulárisan alkalmazzák (közvetlenül a térdízület üregébe fecskendezve). A leggyakoribb a betametazon, a metilprednizolon.

Ugyanakkor a betegeknek ajánlott terápiás gyakorlatokat végezni, korlátozni az érintett ízület terhelését és csökkenteni a testsúlyt (ha túlzott). Mindez együttesen nem állítja vissza a térdízület eredeti funkcióit, de jelentősen javítja a beteg állapotát és lassítja az arthrosis kialakulását.

A térdízület osteoarthritisa vezető helyet foglal el az ízületi arthrosisos betegségek csoportjában az előfordulási gyakoriságban. A lefolyás súlyossága szerint a betegség a coxarthrosis után a második helyen áll.

A bolygón minden ötödik ember gonartrózisban szenved. A betegségre való hajlam különösen a 40 év felettiek, és amint azt ugyanakkor megjegyeztük, a nők előfordulási gyakorisága majdnem kétszerese a férfiakénak. A statisztikák szerint a világon az emberek 7-22% -a szenved gonartrózisban.

Elmondható, hogy ezzel a betegséggel az ízületi porc megreped, elvékonyodik, miközben elveszíti rostos és ütéselnyelő tulajdonságait, ami elvileg nem teszi lehetővé a térdízület és a test mozgás közbeni időszakos ütéseinek enyhítését. .

Ma megvizsgáljuk a térdízület arthrosisát, megtudjuk, mi ez, mik ennek a betegségnek a tünetei, és elmondjuk a hatékony kezelési módszereket, beleértve az otthoni kezelést is.

Mi okozza a térdízület arthrosist, és mi ez? Térdízületeink minden nap járás közben, az egész test súlyát viselve fizikai igénybevételnek vannak kitéve. A porcszövet az évek során elhasználódik, ami változásokat okoz az ízületben. Ezért az időseknél a térdízületek arthrosisa fordul elő.

A gonarthrosis kockázati csoportjába a következők tartoznak:

• túlsúllyal;
• csontritkulásban szenved;
• örökletes rendellenességekkel;
• öreg kor;
• meghatározott szakmákkal;
• anyagcserezavarokkal a szervezetben;
• mikrotápanyag-hiányokkal;
• sérült a gerincen;
• részt vesz bizonyos sportágakban.

A betegség fokozatosan alakul ki, nagyon fontos, hogy időben szakképzett segítséget kérjen orvostól, hogy elkerülje az ízületek mozgásának korlátozását és fogyatékosságát a jövőben.

A térdízület arthrosisával bizonyos tünetek figyelhetők meg. A fájdalom természete:

• kellemetlen érzés ébredés után, amikor megpróbál felkelni egy hosszú ülés után;
• térdfájdalom hosszan tartó állás esetén;
• égés és irritáció a lépcsőn való felmászáskor;
• éjszakai fájdalmak, valamint fizikai erőfeszítés után;
• gyengeség a lábakban, a végtagok "bökdösése".

A gonarthrosis előfordulását jelző legfontosabb tünet a térdízületi fájdalom. Ebben az esetben a betegség nem fordul elő hirtelen, a fájdalom sok hónapig, sőt évekig fokozódik. Eleinte csak a lábak fokozott terhelése esetén zavarják a beteget, majd még nyugalomban is.

Az 1. fokú arthrosis gyakorlatilag látható tünetek nélkül megy végbe. Ezt a fejlődési szakaszt a következők jellemzik:

• fáradtság a lábakban;
• a mobilitás enyhe csökkenése, amely általában közvetlenül alvás után figyelhető meg.

A fájdalomtünetek, ha előfordulnak, kis mértékben nyilvánulnak meg. Ezen a ponton a térd arthrosisa a röntgenfelvételen a porcszöveten és a csontok felületén apró szabálytalanságokként jelenik meg.

A csontok közötti lumen enyhe szűkülete is előfordulhat. Ebben a szakaszban rendkívül nehéz diagnosztizálni a patológiát, ezért a röntgenfelvétel kötelező.

A 2. fokú térdízület arthrosisával a tünetek kifejezettebbek. A fájdalom már a minimális terheléstől vagy közvetlenül utána jelentkezik. A láb érintett részében szinte minden mozgás fájdalmat okoz. Kellően hosszú pihenés után általában teljesen eltűnik. A rendszeres fizikai tevékenységek azonban azonnal fájdalmat okoznak.

Körülbelül a betegség kialakulásának második szakaszában fájdalomérzések adódnak:

• roppanás a térdízületben mozgás közben;
• a láb normál térdbeli hajlítási képességének csökkenése;
• változás az ízület csontjaiban;
• progresszív synovitis.

Az ízületek durva ízületi ropogtatása általában eleinte alig hallható, de a betegség lefolyásával nagyon hangos és határozott lesz. Amikor megpróbálja meghajlítani a lábát a térdben, éles fájdalom jelentkezik. Bizonyos esetekben ez csak 90 fokos szögig, majd nehezen és a fájdalom leküzdésével valósítható meg. Szintén nyilvánvalóvá válik az ízület alakjának megváltozása, amelyet súlyosbít a kóros folyadék felhalmozódása.

Az arthrosis 3. fokú jellemzője a fizikai aktivitás mértékétől és intenzitásától független erős fájdalom. Az ízület még éjszaka is aggasztja az embert, ez jelentős kényelmetlenséget okoz.

A térdízület mobilitása károsodott, és a személy többé nem tudja önállóan térdben hajlítani a lábát. Érzékeny az időjárás változásaira, amire az érintett terület nagyon érzékeny.

A röntgenfelvétel képes globális változásokat mutatni a porcszövetben, az ízületi felületben és a nem jellemző növekedésekben. Az O- vagy X-alakú görbület fogyatékossá teszi az embert.

Az orvos a páciens panaszainak meghallgatása után a vizsgálat során mindenekelőtt a végtag szerkezetének látható elváltozásaira (csontok érdesedése, deformitás), az ízület mozgásképességének csökkenésére figyel. A tapintást fájdalom kíséri, a térdkalács eltolódásával roppanás hallható.

A gonartrózis diagnosztizálásának fő módszere az ízület radiográfiája (ugyanakkor a patológiát az első szakaszban nem lehet kimutatni). Több ilyen kép is lehet, hogy nyomon követhessük a betegség kialakulásának dinamikáját. A röntgensugarak mellett MRI vagy számítógépes tomográfia is előírható.

Mindezek a vizsgálatok szükségesek a betegség okainak helyes meghatározásához, valamint a gonartrózis és más ízületi betegségek megkülönböztetéséhez.

A térdízület diagnosztizált osteoarthritise esetén a kezelés a következő módszereket foglalhatja magában:

• drog terápia;
• masszázs és manuális terápia;
• műtéti beavatkozás;
• rehabilitációs terápia (tornaterápia, fizioterápia és egyéb módszerek).

A gonarthrosis kezelésének céljai:

• megszünteti a fájdalmat;
• ha lehetséges, állítsa helyre az elpusztult porcokat és szalagokat;
• növeli az ízület mozgási tartományát.

Nagyon fontosak a masszázs eljárások, a fizioterápiás gyakorlatok és a megfelelő kiegyensúlyozott táplálkozás (diéta). Ha az orvoshoz való látogatás túl későn történik, vagy semmilyen módszer nem adott eredményt, akkor az ízületen műtétet lehet végezni: a műtéti beavatkozást endoprotézis beszerelésének nevezik.

Az arthrosis kezelésére használt gyógyszerek fő csoportjai a következő kategóriákat foglalják magukban:

1. NSAID-ok - nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek csoportja;
2. Kondroprotektorok;
3. Terápiás krémek, kenőcsök és dörzsölők;
4. Tömörítéshez használt eszközök.

NSAID-ként gyógyszereket használnak - diklofenak, ketoprofen, piroxikám, butadion, indometacin, ibuprofen, nimulid, celebrex és származékaik.

Arthrosis esetén a nem szteroid, i.e. A gyulladás, fájdalom megszüntetésére hagyományosan nem harmonikus, gyulladáscsökkentő szereket alkalmaznak, mert erős fájdalom miatt nem lehet elkezdeni a kezelést. Csak miután a fájdalmat gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel megszüntették, folytathatja a masszázst, a terápiás gyakorlatok komplexét és a fizioterápiás eljárásokat.

Abban az esetben, ha az NSAID-kezelés nem elegendő, és a betegség tovább halad, az orvos hormonális gyógyszerek injekcióit írhat elő. A "nehéztüzérség" eszközei közé tartoznak, és segítenek gyorsan megszüntetni a fájdalmat, enyhíteni a környező szövetek gyulladását és duzzadását.

Gyakran használt hormonális gyógyszerek:

1. hidrokortizon;
2. Diprospan;
3. Kenalog;
4. Celeston;
5. Flosteron.

A mellékhatások nagy száma miatt a hormonális gyógyszereket rövid kurzusokban írják fel, csak a betegség akut időszakában, amikor gyulladásos folyadék halmozódik fel az ízületi üregben. A gyógyszert 10 napon belül legfeljebb 1 alkalommal fecskendezik be az ízületi térbe.

Ezek az egyetlen olyan gyógyszerek, amelyek közvetlenül befolyásolják az ízületi arthrosis okát. Különösen a korai stádiumban, különösen a kondroitin és glükózamin-szulfát tartalmúaknál.

A kondroprotektorok a következők:

1. Don;
2. chondrosamin;
3. Arcoxia;
4. Alflutop;
5. Teraflex;
6. Structum;

Ezeknek a gyógyszereknek a hatása az ízületi folyadék és a sérült porc normál termelésének helyreállításán alapul.

Elég hatékony a térdízület arthrosisának kezdeti szakaszában. Intraartikulárisan adják be.

Az eljárás nem olcsó. Segít csökkenteni az ízületi porcfelületek kopását. A lényeg az, hogy a gyógyszer ne hatoljon be a véráramba, fennáll az embóliás szövődmények veszélye.

A kenőcsök és gélek nagy listája a fájdalom megszüntetésére és a gyulladásos folyamat csökkentésére irányul.

Ez a lista tartalmazza a kenőcsöket a térdízület arthrosisára:

1. Fastum gél;
2. Heparin kenőcs;
3. Furbedon;
4. Artroaktív;
5. Dolobene;
6. Traksivazin;
7. diklofenak;
8. Hosszú élet

A térdízületek kenőcseinek listája meglehetősen nagy, és nem korlátozódik az általunk felsoroltakra, és a kenőcsökben lévő gyógyszerek összetétele hasonló lehet egymáshoz.

Hogyan kezeljük a térd osteoarthritisét otthon? A gyógyszeres terápia kiegészíthető a hagyományos orvoslás egyes receptjeivel.

1. Kezelés pitypang virággal. Minden nap meg kell enni 5 forralt vízzel megmosott pitypangvirágot. Készíthet infúziót. Ebből a célból vegyen 5 üveget sötét üveggel, és töltse fel félig virágokkal, és töltse meg a maradék helyet háromszoros kölnivel. Ragaszkodjon egy sötét helyen 1 hónapig, és lefekvés előtt dörzsölje meg a térdét. A kezeléshez meg kell szárítani a leveleket, amelyeket ezután forrásban lévő vízzel öntünk. Minden nap 1 evőkanál. ezt a keveréket addig kell rágni, ameddig 3 ezer lépés megtételéhez szükséges. Az ilyen népi gyógymódokkal végzett kezelés meglehetősen hatékony.
2. A lelapolás olyan gyógymód, amelyet az arthrosisos térdízület területére kell dörzsölni. Elkészítése elég egyszerű. Ehhez egy csirke tojás sárgáját veszünk, és egy kis kanál terpentinnel összekeverjük. Van még egy nagy kanál almaecet. Mindent összekeverünk és éjszaka alkalmazunk. Lefekvés előtt a térdet megkenik ilyen gyógyszerrel, gyapjúsálba csomagolva, amelyet csak reggel távolítanak el. A sál kinyitása után alaposan le kell öblíteni a termék dörzsölésének helyét. Az arthrosis ezzel a recepttel történő kezeléséhez rendszeresen kell használni néhány hétig. Bár az első eredmények már a termék használatának 3. napján észrevehetők lesznek.
3. Bojtorján. A népszerű recept szerint 2-3 fiatal bojtorjánlevelet kell venni, és a fájó térdre kell alkalmazni, kötéssel becsomagolva. A hatás elérése érdekében a térdet meleg sállal kell szigetelni, és a borogatást éjszakára hagyni. Az eljárást minden nap meg kell ismételni egy hétig. Ez eltávolítja a duzzanatot és csökkenti a fájdalmat. A hatás fokozása érdekében javasolt a térd előzetes bekenése cinquefoil olajjal. Ebben az esetben a bojtorján a térdre kell felhelyezni a hátsó oldalát, és a tetejére polietilén kötést és szigetelést kell készíteni gyapjú sállal.
4. Arthrosis esetén a celandinlé hatékony. A vele impregnált szövet a beteg ízületre kerül. 50 perc elteltével. az ízületet növényi olajjal kenjük. A kezelés időtartama egy hét. Szünet - 10 nap, és ismételje meg mindent.
5. Két evőkanál szárított harpagophytum gyökeret termoszba kell önteni, fel kell önteni 1 liter forrásban lévő vízzel, és legalább 2 órán át állni kell. Az arthrosis sikeres kezeléséhez naponta 3-4 csészével kell inni a kapott gyógyszerből meleg formában.

Sok térdízületi arthrosisban szenvedő beteg állapota jelentős javulását, valamint a fájdalom és a kényelmetlenség csökkenését figyeli meg a hagyományos orvoslás külső vagy külső használatra szánt alkalmazása után.

Pozitív eredmény nem lehetséges otthon végezhető terápiás gyakorlatok nélkül. Erősíti az izmokat, javítja a vérkeringést az ízületekben. A kívánt hatás eléréséhez el kell felejtenie az ízület intenzív feszültségét.

• Hanyatt feküdhet, és a lábát felemelve súlyra kiegyenesített állapotban tarthatja. Vagy emelje fel a lábát felváltva ugyanabból a helyzetből a hátán fekve 10-15 alkalommal.

A torna kezelésének fő szabálya a lassú és kimért mozgások rándulás nélkül.

A helyes táplálkozás fontos eleme a térdízületi osteoarthritis sikeres kezelésének.

Minta menü:

1. Reggeli: zabpehely vízben olaj és cukor nélkül, gyümölcslé, főtt tojás.
2. Második reggeli: egy pohár zsírmentes natúr joghurt.
3. Ebéd: párolt hús vagy hal, párolt zöldségek, tea cukor nélkül.
4. Uzsonna: túrós rakott dióval, egy pohár gyümölcslé.
5. Vacsora: zöldségsaláta, alma, tea cukor nélkül.
6. Második vacsora: egy pohár zsírmentes joghurt.

Gyakrabban kell enni, kis adagokban. Ez felgyorsítja az anyagcserét, ami fogyáshoz vezet. Éhségrohamok esetén a főétkezések között harapnivalók megengedettek. Számukra gyümölcsök használhatók, a szőlő és a banán kivételével a teljes kiőrlésű kenyér.

Sokan kérdezik, mi az a gonarthrosis? A térdízület gonartrózisa súlyos betegség, amelyet dystrophia és degeneratív folyamatok jellemeznek az ízületben. A patológia gyakran nem gyulladásos, de a csontok egymás elleni súrlódása kiválthatja ezt a folyamatot. Ha a térdízület károsodásának tüneteit nem észlelik időben, és nem kezdik meg a kezelést, az érintett rokkanttá válhat. A térd osteoarthritis nagyon gyakori betegség.

Fontos tudni! Az orvosok megdöbbennek: "Létezik hatékony és megfizethető gyógymód az ARTHROSIS ellen..." ...

A gonarthrosist a porcszövet pusztulása jellemzi. A fejlődés első fokán a változások molekuláris szinten következnek be, így a tünetek láthatatlanok maradnak. A vizsgálat során a porc zavarosnak tűnik, vékonyodni kezd, megreped. A gonarthrosis ahhoz a tényhez vezet, hogy a porc teljesen megsemmisül. Ez feltárja az alatta lévő csontot.

Felületének állandó irritációja miatt a szervezet védekező reakcióba lép, és további csontszövetréteget kezd felépíteni, amely tüskékké (oszteofiták) alakul át. Éppen ezért a fejlődés utolsó szakaszait az ízület erős látható deformációi jellemzik. Fontos! Ha a tüneteket nem veszik fel időben, a személy mozgássérültté válik, nem tud normálisan mozogni.

A térdízület gonartrózisa nem alakul ki egyik napról a másikra. A folyamat fokozatosan megy végbe. A kóros elváltozások következő sorrendjét különböztethetjük meg:

1. Kezdetben az anyagcsere folyamatok a térdben az ozmotikus nyomás hatására mennek végbe. Vagyis a térd hajlításakor a kenés felszabadul, nyújtáskor pedig felszívódik. Ha bármilyen ok hozzájárult ennek a folyamatnak a megsértéséhez, akkor a porc pusztulni kezd, vékonyabbá válik.
2. Továbbá pusztító folyamatok mennek végbe a kollagénrostokban, amelyek felelősek az ízület amortizációs tulajdonságaiért. Ebben az esetben a térd stabilitása és a porcszövet rugalmassága elveszik.
3. Mivel az ízület szinoviális membránja folyamatosan rendellenes terhelés alatt áll, irritálódik, gyulladásos folyamat jelentkezik. Ez viszont a térd mozgásának korlátozottságához vezet.

A térd belső részének gonartrózisát gyakoribbnak tekintik. A probléma gyakoribb a sportolók és az idősek körében.

Tehát a térdízület gonartrózisa összetett és potenciálisan veszélyes betegség, amely csak akkor gyógyítható műtét nélkül, ha a fejlődés mértéke kezdeti. A térd ilyen megsértése deformáló jellegű, és a következő tényezők válthatják ki:

• Sérülések vagy csonttörések;
• A meniszkusz és a porcszövet mechanikai károsodása;
• szalagok vagy izomszövetek szakadása az ízületben;
• Túl sok fizikai stressz a térdben;
• túl nehéz tárgyak emelése;
• túlsúly;
• a térdízület rendellenes szerkezete;

Ezenkívül a gonarthrosis kialakulásának más okai is vannak:

1. Visszér.
2. Fertőző patológiák által kiváltott térdízületi gyulladás.
3. A térd szalag- és izomrendszerének örökletes gyengesége.
4. A térdízület normál beidegzésének megsértése.
5. Az endokrin rendszer betegségei.

A patológia osztályozása

Az ilyen betegségek a következőkre oszthatók:

A fejlődési mechanizmus szerint:

• Elsődleges gonartrózis. A térdízület gyulladásos folyamat által okozott előzetes sérülései nélkül alakul ki. Vagyis a térd teljesen egészséges. Ennek oka az anyagcserezavar, az örökletes hajlam, a hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása. Az elsődleges gonartrózis gyakran előfordul időseknél.
• Másodlagos. Már kialakulóban van a térdízület sérülései, műtéti beavatkozás miatt. A legtöbb esetben az elváltozás egyoldalú. Ez a betegség szinte minden életkorban kialakul.

A kár jellege szerint:

1. Jobb kéz. Sportolókra és nehéz fizikai munkát végző emberekre jellemző.
2. Bal oldal. Leggyakrabban túlsúlyos embereknél fordul elő.
3. Kétoldalú. Ezt a betegséget mindkét láb térdének károsodása jellemzi. A térd kétoldali gonartrózisa a legsúlyosabb betegség, amely immobilizálhat. A legérzékenyebbek erre a patológiára az idősek.

A patológia kialakulásának kezdetétől a jelek nem jelennek meg. A pusztító folyamat azonban felerősödik. A gonarthrosis tünetei a fejlődés mértékétől függenek:

1. Az 1. fokú gonarthrosist a végtag fokozott fáradtsága jellemzi. A csont ebben a szakaszban nem megy át jelentős változásokon, azonban alig észrevehető mozgáskorlátozás még mindig jelen van. Erre a fokra az ízületi rés némi szűkülése is jellemző, ami csak röntgenen látható.
2. A 2. fokú gonartrózist fájdalom kíséri az ízület terhelése után. Séta közben a beteg ropogást hall a térdében. Nem tudja teljesen meghajlítani vagy kiterjeszteni az ízületet. Fájdalom figyelhető meg a mozgás megkezdése előtt (kezdés). A képen a csontok széleinek ellaposodása látható.
3. A 3. fokú gonarthrosist erős fájdalom jellemzi, amely akkor is érezhető, ha a személy nyugalomban van. Az érintett területen duzzanat és láz léphet fel. Az ízület instabillá válik, élesen elakadhat.

Fontos! Egyes jelek nem kötelezőek, például duzzanat.

A diagnosztika jellemzői

A gonarthrosis kezelésének megkezdése előtt alapos vizsgálatot kell végezni. Ez a következő lépéseket tartalmazza:

• Az ortopéd szemrevételezése és az érintett terület tapintása. A betegnek részletesen le kell írnia a tüneteit. Ezenkívül a szakember megméri a csontokat, meghatározza a mobilitás mértékét és az ízület szögét.
• A vér és a vizelet klinikai vizsgálata. Ezek az elemzések lehetővé teszik az eritrocita ülepedési paraméterek, a fibrinogén szint meghatározását. Szintén fontos paraméter a karbamid szintje a vizeletben, mert az is negatívan befolyásolhatja a porcszövetet.
• Az ízület röntgenfelvétele. Itt látható az ízületi rés szűkülésének mértéke, a porc és a csont károsodása, a sólerakódások, az osteophyták felhalmozódása.

• Térd ultrahang.
• MRI. Ez a tanulmány nemcsak a térdízület legmikroszkópikusabb változásainak meghatározását teszi lehetővé, hanem a betegség kialakulásának lehetséges okainak feltárását is. Ez a tanulmány azonban nem biztonságos és drága.
• CT. A számítógépes tomográfia lehetővé teszi a térd megjelenítését.
• Artroszkópia. Ez a térd belső vizsgálati technikája is nagyon informatív. Az ízületi területen kis szúrásokon keresztül hajtják végre.

A gonartrózis kezelése előtt nemcsak a betegség megnyilvánulásának tüneteit, hanem a kialakulásának lehetséges okait is meg kell találni. Ezek megszüntetése lehetővé teszi, hogy hatékony kezelést írjon elő.

A korai szakaszban elegendő a gyógyszeres terápia alkalmazása. Vagyis a betegnek a következő gyógyszereket kell bevennie:

1. Nem szteroid fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő szerek: Nimesil, Voltaren. Ezenkívül a deformáló gonartrózist izomgörcsök kísérhetik. Eltávolíthatja őket a következőkkel: "Tizalud", "Drotaverin".
2. Kondroprotektorok: Artron, Kondroitin, Teraflex. Nemcsak a még nem sérült porcszövet helyreállítását segítik, hanem a megsemmisültet is. Felhívjuk figyelmét, hogy az ilyen gyógyszerek szedése hosszú ideig tart. A gyógyszer adagját az orvos határozza meg.
3. Értágító gyógyszerek, amelyek lehetővé teszik az izomtónus csökkentését: Trental, Askorutin. Ez javítja a vérkeringést és az anyagcserét a térdízületben.
4. Antienzimatikus szerek: "Gordoks", "Kontrykal". Ezek a gyógyszerek semlegesítik bizonyos enzimek hatását, amelyek hozzájárulnak a térdízület degeneratív folyamatainak kialakulásához.
5. A "Hidrokortizon" intraartikuláris injekciói. Ritkán használhatók, azonban lehetővé teszik a gyulladás és a súlyos fájdalom gyors eltávolítását.
6. Hialuronsav alapú készítmények. Az ízületbe injektálják. Az eljárást azonban csak a betegség akut megnyilvánulásának megszüntetése után alkalmazzák.
7. Melegítő borogatás Dimexiddel a térdízületekre. Lehetővé teszik a vérkeringés javítását az érintett térdízületben.

Önmagában nem használhatja ezeket a gyógyszereket. Ellenkező esetben a beteg ronthatja állapotát.

A térdízület gonartrózisának fizioterápiás eljárások segítségével történő kezelése a lehető legjobb hatást nyújthatja. Ehhez a következő eljárások érvényesek:

1. Elektroforézis és fonoforézis novokainnal.
2. diadinamikus áramok.
3. Magnetoterápia.
4. lézerterápia.
5. Paraffin és ozocerit alkalmazások.
6. Iszap kúra.

A térdízület bemutatott betegsége csökkenti az érintett terület mechanikai terhelését. Ehhez ortézist, térdvédőt vagy botot, ortopéd talpbetétet használnak.

A fizioterápiás gyakorlatok nagyon hasznosak a térdízület számára. A térdízület gonartrózisára irányuló gyakorlatoknak hozzá kell járulniuk az ízület normál mobilitásának kialakulásához. Típusukat és intenzitásukat az orvosnak kell meghatároznia. A legjobb, ha a komplexet fekvő helyzetben végezzük. Az első alkalommal a gyakorlatokat legfeljebb 10 percig kell elvégeznie. Ezenkívül minden nap 2 perccel kell növelnie az időt. A guggolás és az ízület hajlítása-kiterjesztése, valamint azok a gyakorlatok, amelyek fájdalmat okoznak, ki vannak zárva a komplexumból.

Ha a hagyományos terápia nem ad pozitív hatást, vagy a betegség már fut, akkor a műtét nélkülözhetetlen. Többféle beavatkozás létezik:

• Arthrodesis. Ebben az esetben nemcsak a deformált szövetet távolítják el, hanem az ízületet is. Éppen ezért a végtag mobilitása gyakorlatilag nem marad meg. Az emberre gyakorolt ​​súlyos következmények miatt egy ilyen művelet rendkívül ritka.
• A térd artroszkópiája. Egy ilyen beavatkozás lehetővé teszi az érintett porcszövet megszabadulását, miközben az ízület érintetlen marad. Az egész folyamatot kis szúrásokon keresztül hajtják végre, amelyeken keresztül egy speciális eszközt - egy artroszkópot és más eszközöket - helyeznek be. A műtét alacsony invazivitása miatt a páciens meglehetősen rövid időn belül teljesen felépül. Annak ellenére, hogy ennek a tervnek a sebészeti beavatkozása nem nehéz, hatása csak néhány évig tart.

• Periartikuláris osteomia. Ezt a műveletet nagyon nehéznek tartják, ezért ritka esetekben hajtják végre. Ez magában foglalja a csontok egyes helyeken történő reszelését, majd a szükséges szögben történő összekapcsolását. Ez lehetővé teszi a terhelés újraelosztását. A hatás a műtét után legfeljebb 5 évig tart. Ez azonban csak a fejlődés korai szakaszában hatásos. Ezenkívül ez a beavatkozás hosszú helyreállítási időszakot igényel.
• Endoprotézis. Ezt a műveletet akkor hajtják végre, ha az ízület vagy annak elemei teljes cserét igényelnek. A protézis fémötvözetből - titánból - készül. Annak ellenére, hogy a műtét hosszú felépülési időszakot igényel, a hatása nagyon hosszú - akár 20 évig is.

A műtét nem csodaszer, főleg, hogy bizonyos szövődmények is társulhatnak hozzá: bőrszöveti nekrózis, a peroneális ideg parézise, ​​értrombózis. Ezenkívül nem zárható ki az idegen anyagok kilökődésének kockázata.

A gonarthrosis összetett betegség, amely megelőzhető. Ehhez be kell tartania az orvosok néhány ajánlását:

Olvasóink az ARTROZIS kezelésére és megelőzésére a vezető orosz reumatológusok által javasolt gyors és sebészeti kezelés módszerét alkalmazzák, akik úgy döntöttek, hogy szembeszállnak a gyógyszerészeti törvénytelenséggel, és bemutattak egy olyan gyógyszert, amely VALÓBAN GYÓGY! Megismerkedtünk ezzel a technikával, és úgy döntöttünk, hogy felhívjuk rá a figyelmet. Olvass tovább…

Ha ízületi problémái vannak, azonnal forduljon szakemberhez. Egészségesnek lenni!

De Valentin Dikul ortopéd azt állítja, hogy létezik egy igazán hatékony gyógymód az ARTROZIS ellen!

A pajzsmirigy diszfunkciója a mozgásszervi rendszer károsodásának tüneteihez vezethet. Nál nél pajzsmirigy patológia a leggyakoribb a csontritkulás, adhezív tokgyulladás, a Dupuytren-kontraktúra, a mutatóujj-szindróma, a korlátozott ízületi mobilitás és a kéztőalagút-szindróma. M. Cakir (2003) vizsgálataiban a betegek 10,9%-ában adhéziós tokgyulladást, 8,8%-ban Dupuytren-kontraktúrát, 4,4%-ban az ízületi mozgáskorlátozottságot, 2,9%-ban mutatóujj-szindrómát és carpalis alagút tünetet észleltek. A pajzsmirigy különböző patológiáiban szenvedő betegek 137 fős csoportjában a betegek 9,5%-a.

Hyperthyreosis (thyrotoxicosis)- Ez egy hipermetabolikus szindróma, amely a pajzsmirigyhormonok feleslegével alakul ki a szervezetben. Jelentős mennyiségű adat áll rendelkezésre a tiroxin és a T3 csontszövetre gyakorolt ​​közvetlen hatásáról. A csont- és porcszövet minden részén megtalálható volt receptoraik expressziója mind az oszteoblasztokban, mind az oszteoklasztokban. Számos kutató kapott adatokat a receptor - 1 fibroblaszt növekedési faktor részvételéről a csontszövet T3-függő képződésében és a csontszövet károsodásának patogenezisében a pajzsmirigy patológiájában.

Megállapítást nyert, hogy a manifeszt thyrotoxicosisban a csontokban reszorpciós folyamatok uralkodnak, és sebességüket a pajzsmirigyhormonok szintje határozza meg. A pajzsmirigyhormonok emelkedett szintje negatív ásványianyag-egyensúlyhoz vezet kalciumveszteséggel, ami fokozott csontfelszívódásban és ennek az ásványi anyagnak a bélből történő felszívódásának csökkenésében nyilvánul meg. A hyperthyreosisban szenvedő betegeknél alacsony a D-1,25(OH)2D-vitamin metabolit szintje, esetenként hiperkalcémia és csökkent szérum mellékpajzsmirigyhormon-szint. E. I. Marova [et al.] (1999) tanulmánya szerint szignifikáns összefüggést találtak a vérszérum szabad tiroxin és az alkalikus foszfatáz szintje, valamint a vizelet hidroxiprolin tartalma között.

Klinikailag mindezek a rendellenességek diffúz osteoporosis kialakulásához vezetnek. A BMD tekintetében a thyrotoxicosisban szenvedő betegeknél gyakrabban észleltek osteopeniát a combcsont proximális részein (Benevolenskaya L.I., 2003). Lehetséges csontfájdalom, kóros törések, csigolyák összeomlása, kyphosis kialakulása. A csont ásványianyag-sűrűségével és a csonttörések kockázatával foglalkozó 20 vizsgálat metaanalízisének eredményei alapján tirotoxikózisban szenvedő betegeknél statisztikailag szignifikánsan csökkent a csont ásványianyag-sűrűsége és megnőtt a csípőtörés kockázata. Kimutatták, hogy a tirotoxikózis megszűnése után a csont ásványianyag-sűrűsége visszaáll a normál értékre, még akkor is, ha a beteg nem részesül specifikus kezelésben az osteoporosis miatt (Vestergaard P., 2003). Az anamnézisben szereplő thyreotoxicosis jelenléte posztmenopauzás nőknél 2,4-szeresére növeli a törések kockázatát azokhoz képest, akik nem szenvedtek ebben a betegségben.

A thyrotoxicosisban előforduló arthropathia ritkán alakul ki, a hipertrófiás osteoarthropathia típusától függően, az ujjak falángjainak megvastagodásával és periosteális reakciókkal. Ismertesse a pajzsmirigy-acral szindrómát (exophthalmus, pretibialis myxedema, az ujjak markáns megvastagodása és hipertrófiás osteoarthropathia), amelyek thyreotoxicosis-kezelésben részesülő betegeknél fordulnak elő. Az arthropathiánál gyakrabban a myopathia figyelhető meg izomgyengeség, néha myalgia kialakulásával. A pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő betegeknél adhéziós tokgyulladás (17,4%), a kéztőalagút egyik tünete is előfordul.

Pajzsmirigy alulműködés- olyan állapot, amelyet a szérum pajzsmirigyhormon-szintjének csökkenése jellemez. A pajzsmirigyhormonok elégtelen szintje a szervekben és szövetekben a csontszövet-átalakítási folyamatok csökkenéséhez vezet. Kimutatták, hogy a hypothyreosis nem rontja a kalciumkinetikát, kisebb trabekuláris reszorpciós felület és megnövekedett kortikális csontvastagság jellemzi. Bizonyított a kalcitoninszint csökkenése és a kalcitrolszint növekedése, valamint a csontképződés markereinek (oszteokalcin és pajzsmirigy faktor) szintjének csökkenése, valamint a piridinolin és a dezoxipiridinolin kiválasztódásának csökkenése. a vizelet, ami a csontreszorpció lelassulását jelzi pajzsmirigyhormonok hiányával (Lukert V., 1990; Aoki Y., 1993). A szisztémás csontritkulás csak a betegség hosszú és súlyos lefolyása esetén fordul elő.

A pajzsmirigy alulműködése az oxidatív folyamatok és a termogenezis lelassulásához, az anyagcseretermékek felhalmozódásához vezet, ami szöveti disztrófia kialakulásához vezet egyfajta nyálkahártya ödéma (myxedema) kialakulásával a szövetek mukopoliszacharidokkal való impregnálása miatt. Elég gyakran ezzel a patológiával arthropathiák és myopathiák alakulnak ki.

Az arthropathia a myxedemában szenvedő betegek 20-25%-ánál alakul ki. Enyhe ízületi fájdalomban, lágy szövetek duzzanatában, ízületi merevségben, néha nem gyulladásos folyadékgyülem megjelenésében nyilvánul meg az ízületi üregben. Számos betegnél kalcium-pirofoszfát vagy urát kristályok találhatók az ízületi folyadékban, amelyek nem okoznak egyértelmű gyulladásos reakciót, ami ilyen betegeknél a neutrofil leukociták funkcionális aktivitásának csökkenésével magyarázható. A térd, a boka és a kezek kis ízületei gyakran érintettek, és a röntgenfelvételek periartikuláris csontritkulást mutatnak. Vannak információk a térdízületek károsodásával járó destruktív arthropathiáról, bár a progresszív destrukció, az eróziók kialakulása nem jellemző. Leírnak olyan eseteket, amikor az autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegeknél az egyetlen panasz a térdízületek fájdalma volt, minden egyéb klinikai megnyilvánulás nélkül (Gillan M. M., 2000). Az irodalomban bizonyíték van arra, hogy a krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek pajzsmirigy-diszfunkció nélkül is polyarthralgiában szenvednek (Punzi L., 2002). M. Cakir (2003) hypothyreosisban szenvedő betegeknél Dupuytren kontraktúrát az esetek 21,7%-ában, ízületi mozgáskorlátozottságot - 8,7%-ban és carpalis alagút szindrómát - az esetek 30,4%-ában, mutatóujj-szindróma a betegek 10%-ában fordult elő.

Így a mozgásszervi rendszer rendellenességei gyakran kísérik a pajzsmirigy diszfunkcióját. Ezek a tünetek gyakoriak a pajzsmirigy alulműködésben, de előfordulnak a pajzsmirigy alulműködésében is tirotoxikózis.

Ízületi betegségek
AZ ÉS. Mazurov

A pajzsmirigy alulműködése egy csendes tolvaj, aki életet lop. A hypothyreosis tünetei, kezelése.

Pajzsmirigy alulműködés(myxedema) - betegség, amelyet a szervek pajzsmirigyhormonokkal való elégtelen ellátása okoz. A hypothyreosisban gyakorlatilag semmi sem fáj, de az élet elmúlik: semmi sem tetszik, a hypothyreosisban szenvedő betegek életminősége sok kívánnivalót hagy maga után. A hypothyreosisban szenvedő betegek gyakran depresszióban szenvednek, és gyakran nem értik, mi történik velük.

A hypothyreosis tünetei

A hypothyreosis gyakoribb a nőknél. Sokan a pajzsmirigy alulműködés tüneteit a fáradtságnak, a túlterheltségnek, valamilyen más betegségnek vagy a jelenlegi terhességnek tulajdonítják, ezért ritkán észlelik azonnal a pajzsmirigy alulműködést. Csak a tünetek éles súlyossága és a hypothyreosis gyors fejlődése teszi lehetővé, hogy időben diagnosztizáljuk. A szubklinikai hipotireózist gyakran hosszú ideig nem ismerik fel. A tiroliberinnel végzett teszt felfedi az elsődleges hypothyreosis rejtett formáit.

Hogyan lehet gyanakodni a hypothyreosisra

A pajzsmirigy alulműködésével régóta aggódik a következők miatt:

• Álmosság (a pajzsmirigy alulműködésben szenvedő betegek napi 12 órát aludhatnak több egymást követő napon). A hypothyreosis nappali álmosságot okoz.
• Hidegség megfázás nélkül, csökkent testhőmérséklet, fokozott izzadás.
• Csökkent immunitás, gyakori megfázás, beleértve a fertőző betegségeket (pl. torokfájás ).
• Általános letargia, görcsrohamok lustaság nem ritka a pajzsmirigy alulműködésben.
• Érzelmi labilitás: ingerlékenység, könnyezés.
• Csökkent memória és teljesítmény, fáradtság.
• Az új információk befogadásának nehézségei.
• A reakció sebességének csökkentése, a reflexek lassítása.
• Az arc és a végtagok duzzanata (más ödémákkal ellentétben a pajzsmirigy alulműködése nem hagy lyukat, ha megnyomja a lábszár elülső felületét).
• A bőr sápadtsága, esetleg sárgás árnyalattal.
• Tompa szemek, ridegség és hajhullás .
• Hajlam a hipotenzióra (alacsony vérnyomás).
• A nyelv megvastagodása, a széle mentén foglenyomatok (nem csak a pajzsmirigy alulműködésre, hanem a hasnyálmirigy-betegségekre is jellemző tünet).
• A gyomor motilitásának megsértése (gasztrosztázis). Ugyanakkor lelassul a gyomor ürülése, zavaró a böfögés, a gyomortáji nehézség érzése.
• Gombóc érzése a torokban és kellemetlen érzés a nyakban (opcionális tünet).
• Palpitáció vagy lassú szívverés, fájdalom a szív területén.
• Megmagyarázhatatlan súlygyarapodás annak ellenére, hogy nem haladja meg a napi kalóriabevitelt. A pajzsmirigy alulműködése az anyagcsere erőteljes lelassulását okozza, a pajzsmirigy alulműködéssel járó fogyás problémássá válik, de lehetséges, ha betartja az orvos előírásait és a következőket ajánlásokat .
• A vér emelkedett koleszterinszintje érelmeszesedés kialakulásához vezethet.
• Néha a hypothyreosisban szenvedő betegek aggódnak az ízületi fájdalom (ízületi fájdalom) miatt.

A hypothyreosis tüneteinek súlyossága a pajzsmirigy-elégtelenség mértékétől, a szervezet egyéni jellemzőitől függ.

Egyidejű betegségek jelenlétében a hypothyreosis klinikáját további tünetek egészítik ki.

Van-e kapcsolat a pajzsmirigy alulműködése és a mellrák között?

A pajzsmirigy alulműködése, más krónikus betegségekhez hasonlóan, növeli a kialakulásának kockázatát mellrák . A negyven éves kor utáni nőknek évente két vetületben mammográfiát kell készíteniük az emlőmirigyekről, hogy a betegséget a legelején elkapják és időben elkezdjék a kezelést. 50 éves kor után félévente végeznek mammográfiát, még akkor is, ha a nőt nem zavarja semmi, és nem szenved alulműködésben.

Hogyan fejlődik a hypothyreosis a terhesség alatt?

A terhesség alatt a hypothyreosis tünetei súlyosbodhatnak.

Kezelés hiányában vagy a hypothyreosis nem megfelelő kezelése esetén hypothyreosis (myxedematous) kóma kialakulása lehetséges. Letalitás (mortalitás), amelynél megfelelő kezelés hiányában eléri a 80%-ot.

A veleszületett pajzsmirigy alulműködés különösen veszélyes a gyermekeknél, a lehető legkorábban fel kell ismerni és elkezdeni a kezelést, és még jobb - a látens pajzsmirigy alulműködést a terhességre való felkészülés során a szüléshez. egészséges gyermek .

A hypothyreosis okai

A hypothyreosis elsődleges és másodlagosra oszlik.

1. Az elsődleges hypothyreosis maga a pajzsmirigy patológiája hátterében alakul ki:

• Veleszületett rendellenességekkel vagy a pajzsmirigy műtéti eltávolításával
• Pajzsmirigy gyulladás (thyreoiditis)
• Autoimmun jellegű károsodással vagy radioaktív jód bevezetése után
• Noduláris vagy endemikus golyvával
• Krónikus fertőzések a szervezetben
• Jódhiány esetén a környezetben
• Tireosztatikumok kezelésében (Mercazolil - tiamazol hatóanyag).
• A pajzsmirigy működését gátló ételek és gyógyszerek (például rutabaga, káposzta, fehérrépa, szalicilátok és szulfa-gyógyszerek, kakukkfű hosszú távú használat esetén) fogyasztásakor.

Az elsődleges autoimmun hypothyreosis kombinálható a mellékvese, a mellékpajzsmirigy és a hasnyálmirigy elégtelenségével. A hypothyreosisban gyakran alakul ki vashiányos vérszegénység. Talán a hypothyreosis, a lactorrhoea (hiperprolaktinémia következtében) és az amenorrhoea (menstruáció hiánya) kombinációja.

1. A másodlagos és harmadlagos (centrális) hypothyreosis oka az agyalapi mirigy és a hipotalamusz diszfunkciója.
2. A szövetek pajzsmirigyhormonokkal szembeni rezisztenciájával, a vérben keringő T3 inaktiválásával ( trijódtironin) és T4 ( tiroxin ) vagy TSH ( pajzsmirigy-stimuláló hormon ) perifériás hypothyreosisot okoz. A hypothyreosis tünetei gyakran emelkedett szinttel jelentkeznek kortizol és ösztrogén , utóbbiak serkentik a tiroxin-kötő globulin (TSG) termelődését a májban, és gyengíthetik a pajzsmirigyhormonok hatását.

Pajzsmirigy alulműködés kezelése

Az endokrinológus által felírt pajzsmirigy-stimuláló hormon, tiroxin és trijódtironin szintjének vizsgálata után jelzések szerint a hypothyreosis helyettesítő terápiája szintetikus pajzsmirigyhormonokkal. A levotiroxin vagy az Euthyrox adagját a hypothyreosis kezelésére csak orvos határozza meg. Szívpatológia hiányában a terhesség alatt a beteg 50 év alatti életkora teljes helyettesítő adagot ír elő az euthyreoid állapot eléréséhez (fokozatos növekedés nélkül). Másodlagos hypothyreosisban a fennálló mellékvesekéreg-elégtelenség kezelését már az L-tiroxin kinevezése előtt el kell végezni, hogy megelőzzük az akut mellékvese-elégtelenség kialakulását.

Ha nem tartják be a gyógyszer szedésére vonatkozó ajánlásokat, nehéz teljes kompenzációt elérni. Ezt tovább súlyosbítja az a tény, hogy a hypothyreosisban szenvedő betegek gyakran depressziósak, nem figyelnek arra, amit mondanak nekik, és kihagyják a gyógyszeres kezelést. Ezért a hypothyreosis kezelésének összetettnek kell lennie, beleértve a beteg pszichológiai állapotának korrekcióját.

A jódhiány okozta hypothyreosis esetén az Endonorm gyógyszer (szerves jódot tartalmaz) hatásos. Az Endorm használatának vannak ellenjavallatai, forduljon orvosához.

Nem rossz pajzsmirigy alulműködés esetén segít a számítógépes reflexológia és az akupunktúra (egyfajta reflexológia) módszere, amelyet hozzáértő szakemberek végeznek. De azzal a feltétellel, hogy a pajzsmirigy alulműködését nem a pajzsmirigyszövet szerves elváltozása okozza.

Milyen vitaminokat lehet ezen kívül inni pajzsmirigy alulműködéssel?

Diéta pajzsmirigy alulműködésre

Pajzsmirigy alulműködés esetén ki kell zárni az étrendből a pajzsmirigyműködést gátló élelmiszereket (fent felsorolva). A szóját tartalmazó készítmények csökkenthetik a levotiroxin felszívódását, és a pajzsmirigy alulműködés kezelése hatástalan lesz.

A pajzsmirigy alulműködésben szenvedő zsírok bevitelét is korlátozni kell, mivel a szövetek rosszul szívják fel őket, és érelmeszesedés kialakulásához vezethetnek.

A hypothyreosis táplálkozásának kiegyensúlyozottnak, vitaminokban és nyomelemekben (különösen szelénben) gazdagnak kell lennie. A felvidítás érdekében kívánatos az étrendbe olyan termékeket beiktatni, amelyek tartalmazzák triptofán .

Hypothyreosis - mi ez? Tünetek, okok és kezelés

A pajzsmirigy alulműködése - a pajzsmirigyhormonok alacsony koncentrációjával kialakuló szindróma az endokrin rendszer egyik leggyakoribb betegsége.

A veleszületett pajzsmirigy alulműködés különösen veszélyes, ha a kezelést nem kezdik meg azonnal a gyermek születése után, visszafordíthatatlan értelmi károsodás, mentális retardáció alakulhat ki.

Ez a betegség hosszú ideig nem jelentkezhet. Ez a kóros folyamat fokozatos, észrevehetetlen fellépésének eredményeként következik be. Ugyanakkor a pajzsmirigy hypothyreosis enyhe és közepes stádiumában a betegek elégedettek, a tünetek eltűnnek. A betegség a fiatalok 1%-ánál, az idősebbek 10%-ánál fordul elő.

Az okok

Miért fordul elő pajzsmirigy alulműködés, és mi ez? Figyelembe véve a hypothyreosisot, amelynek okait számos tényező okozhatja, a szakértők megjegyzik, hogy mindenekelőtt a betegség formájától függenek. A mai napig a betegség két formája van:

Szerzett hypothyreosis

A betegség leggyakoribb formája szerzett. Fejlesztésének fő okai a következők:

• krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladás - a pajzsmirigy saját immunrendszere által okozott károsodása, amely évekkel, sőt évtizedekkel a megjelenése után hypothyreosishoz vezethet;
• iatrogén hypothyreosis - a pajzsmirigy teljes vagy részleges eltávolítása vagy reaktív jódterápia után alakul ki;
• tireosztatikumok szedése diffúz toxikus golyva kezelésében;
• jelentős jódhiány a vízben és az élelmiszerekben.

veleszületett hypothyreosis

A veleszületett hypothyreosis a következő okok miatt fordul elő:

• a pajzsmirigy veleszületett aplasia és hypoplasia (csökkenése);
• a hipotalamusz-hipofízis rendszer veleszületett szerkezeti rendellenességei;
• a pajzsmirigyhormonok (T3 és T4) bioszintézisének örökletes hibái;
• exogén hatások (anyai antitestek jelenléte autoimmun patológiában, gyógyszerek alkalmazása) a prenatális időszakban.

Például a méhlepénybe behatolva az anyai pajzsmirigyhormonok kompenzálják a pajzsmirigy-patológiás magzat fejlődésének szabályozását, de a gyermek születése után, amikor az anyai hormonok szintje meredeken csökken a vérében, hiányuk visszafordíthatatlan fejletlenséget okozhat. a gyermek központi idegrendszere (különösen az agykéreg).

A gyermekben a csontváz és más szervek fejlődési rendellenességei, és ami a legfontosabb, különböző mértékű mentális retardáció jelentkezik, nem zárva ki a teljes kreténizmust.

Primer hypothyreosis

Az elsődleges hypothyreosis a pajzsmirigy patológiájával jár, ami a pajzsmirigy mirigyszövetének tömegének csökkenéséhez és a tiroxin és trijódtironin hormonok szintézisének gátlásához vezet. Ennek oka lehet a pajzsmirigy aplasia vagy agenesise, autoimmun folyamatok, jódhiány, szelénhiány.

Másodlagos hypothyreosis

A másodlagos hypothyreosis az agyalapi mirigy trópusi funkciójának elvesztésével jár (a tirotropintermelés csökkenése). A pajzsmirigyhormonok elégtelen bevitele a szervezetbe a fehérje-, szénhidrát-anyagcsere megsértéséhez, a cukorgörbe ellaposodásához vezet a glükózterhelés után, a lipid-, víz-só-anyagcsere megsértéséhez.

fokok

A megnyilvánulások mértékétől függően a betegség következő formáit különböztetjük meg:

• látens vagy szubklinikai forma - nincsenek klinikai megnyilvánulások, a pajzsmirigy-stimuláló hormon (a pajzsmirigy aktivitását növelő hormon) szintjének növekedését észlelik a trijódtironin és a tiroxin (pajzsmirigyhormonok) normál szintjével;
• nyilvánvaló forma - a hypothyreosis jeleinek megjelenése.

A hypothyreosis tünetei

A tünetek súlyossága a pajzsmirigy diszfunkciójának mértékétől függ. A hypothyreosis általában fokozatosan alakul ki. A betegek hosszú ideig nem veszik észre a betegség tüneteit, és nem mennek orvoshoz. Gyakran panaszkodnak letargiára, mozgási hajlandóságra, a memória éles romlására, álmosságra, duzzanatokra, száraz bőrre és székrekedésre.

A hypothyreosis megnyilvánulásai sokoldalúak, az egyéni tünetek nem specifikusak:

• elhízás, a testhőmérséklet csökkenése, hidegrázás - állandó hidegérzet az anyagcsere lassulása miatt, a bőr sárgasága, hiperkoleszterinémia, korai érelmeszesedés;
• myxedematous ödéma: duzzanat a szem körül, fognyomok a nyelven, orrlégzési nehézség és halláscsökkenés (az orr és a hallócső nyálkahártyájának duzzanata), rekedt hang;
• álmosság, a mentális folyamatok lassúsága (gondolkodás, beszéd, érzelmi reakciók), memóriavesztés, polyneuropathia;
• légszomj, különösen séta közben, hirtelen mozdulatok, fájdalom a szív területén és a szegycsont mögött, myxedema szív (csökkent pulzusszám, megnövekedett szívméret), hipotenzió;
• székrekedésre való hajlam, hányinger, puffadás, májmegnagyobbodás, epeúti diszkinézia, epehólyag;
  anémia;
• szárazság, törékenység és hajhullás, törékeny körmök keresztirányú és hosszanti barázdákkal;
• menstruációs rendellenességek nőknél.

A betegség lefolyásával a betegek megjelenése megváltozik, a mozgások lelassulnak, a tekintet közömbös, az arc kerek, puffadt, duzzadt, különösen az alsó szemhéjon, az ajkak kékesek, a sápadt arcon enyhe pirosító is kékes árnyalattal. A betegek bármilyen időjárás esetén lefagynak.

A bőr sápadt, néha sárgás árnyalatú a vér megnövekedett karotintartalma miatt, hideg tapintású, száraz, érdes, megvastagodott, pelyhes. A bőr hámlása gyakran a lábak elülső felületén a legkifejezettebb. A térd és a könyök bőrfelületének túlzott keratinizációja és megvastagodása jellemzi (Beer-tünet).

Diagnosztika

Az endokrinológus a hypothyreosis jelenlétét a következő jellemző megnyilvánulásokkal javasolhatja:

• súlyos gyengeség, csökkent teljesítmény;
• száraz bőr, hajhullás, törékeny körmök.

A diagnózis megerősítésére bizonyos diagnosztikai vizsgálatokat írnak elő:

1. Pajzsmirigyhormonok vérvizsgálata: segítségével a tiroxin és a trijódtironin mennyiségi mutatóját vizsgálják a vérben. Normális esetben ezek koncentrációja 2,6-5,7 mmol/l, illetve 9,0-22,0 mmol/l. Pajzsmirigy alulműködés esetén ezek a számok lényegesen alacsonyabbak lesznek a szokásosnál. Ezenkívül nagyon fontos megvizsgálni a páciens vérét az agyalapi mirigy pajzsmirigy-stimuláló hormonja (TSH) szempontjából: ennek a manipulációnak a segítségével megállapítható, hogy mi a pajzsmirigy alulműködés természete egy nőnél, azaz elsődleges vagy másodlagos.
2. Pajzsmirigy szcintigráfia radioaktív jóddal. Ebben a vizsgálatban a szervezetbe bevitt radioaktív jód felhalmozódik a mirigy szövetében. A pajzsmirigy szerkezetének és működésének tanulmányozása céljából végzett.
3. Az agy számítógépes tomográfiája agyalapi mirigy daganat gyanújával (a pajzsmirigy funkcionális aktivitását szabályozó agyi régió).
4. A pajzsmirigy ultrahangja.

A differenciáldiagnózist más endokrinbetegségekkel végezzük: növekedési retardáció és törpeség, encephalopathiák, Down-kór, chondrodystrophia, angolkór, Hirschsprung-kór.

Pajzsmirigy alulműködés kezelése

A pajzsmirigyhormon mesterséges szintézisét lehetővé tevő gyógyszeripar fejlődésének köszönhetően a modern endokrinológia hatékony módszert kínál a nők hypothyreosisának kezelésére. A terápiát úgy végzik, hogy a szervezetben hiányzó pajzsmirigyhormonokat szintetikus analógjukkal - levotiroxinnal (L-tiroxin) - helyettesítik.

Ha lehetséges, meg kell szüntetni azt az okot, amely a szerzett hypothyreosis kialakulását okozta, például:

• abbahagyja a pajzsmirigyhormonok aktivitásának csökkenését okozó gyógyszereket,
• pajzsmirigygyulladás kezelésére,
• normalizálja a jód bevitelét az élelmiszerekben.

A manifeszt (klinikai) hypothyreosis megköveteli a helyettesítő terápia kijelölését, függetlenül a beteg életkorától és társbetegségétől. A kezelés kezdetének változatát, a gyógyszer kezdeti dózisát és növekedésének sebességét egyénileg határozzák meg.

Előrejelzés

A pajzsmirigyhormonok napi bevitele mellett a prognózis kedvező: a betegek normális életet élnek. Azokban az esetekben, amikor a hypothyreosis nem kezelhető, a klinikai megnyilvánulások súlyosbodhatnak a mexedematikus kóma kialakulásáig.

Diéta

Mint fentebb említettük, a hypothyreosisot a pajzsmirigyhormonok hiánya jellemzi. Egyszerűen leírva ez azt jelenti, hogy az emberi szervezetben minden anyagcsere-folyamat lelassul. Éppen ezért a pajzsmirigy alulműködésének étrendjének alacsony kalóriatartalmúnak kell lennie.

Az élelmiszereket különös gonddal kell megválasztani, mert hatásuknak az összes oxidatív folyamat helyreállítására és serkentésére kell irányulniuk. A legegyszerűbb módja a szénhidrátok és zsírok mennyiségének csökkentése.

• zsíros húsok (sertés, bárány) és baromfi (liba, kacsa);
• máj (agy, máj, vese);
• lekvár, méz korlátozott;
• mustár, bors, torma;
• erős tea vagy kávé, kakaó, Coca-Cola;
• kenyér a legmagasabb minőségű lisztből, minden péksütemény, sütemény, sütemény, sült termék (pogácsa, palacsinta, palacsinta);
• halkaviár;
• füstölt és sózott hal, halkonzerv;
• zsíros kolbászfajták;
• margarin, disznózsír, étolaj;
• minden hüvelyes;
• hús, baromfi és hal;
• füstölt húsok, savanyúságok;
• keresztesvirágúak (mindenféle káposzta, fehérrépa, retek, retek, fehérrépa);
• gomba bármilyen formában;
• tól gazdag húslevesek
• tészta és rizs korlátozott.

• foszforban, többszörösen telítetlen zsírsavakban és jódban gazdag halak (főleg tengeri tőkehal, makréla, lazac);
• bármilyen gyümölcs, különösen datolyaszilva, feijoa, kiwi, amelyek jódban gazdagok, valamint cseresznye, szőlő, banán, avokádó;
• zöldségfélék, a keresztesvirágúak családjának kivételével, friss fűszernövények;
• gyengén főzött italok (kávé és tea), tea citrommal vagy tejjel, frissen facsart gyümölcslevek, csipkebogyó és korpa főzetei;
• alacsony zsírtartalmú tej és tejsav italok, valamint túró, tejföl - ételekben;
• sózatlan, alacsony zsírtartalmú és nem éles fajtájú sajtok;
• kenyér 1 és 2 osztályú lisztből, tegnap vagy szárított, száraz keksz;
• sovány húsok, tirozin tartalmú "fehér" csirkehús;
• alacsony zsírtartalmú kolbászfajták;
• friss zöldség saláták növényi olajjal, vinaigrette-vel, aszpikokkal fűszerezve;
• vaj óvatosan, növényi olajok - edényekben és főzéskor;
• fehérje omlett, lágy tojás, sárgája óvatosan;
• gabonafélék (hajdina, köles, árpa), rakott ételek és ezekből készült ételek;
• tenger gyümölcsei (kagyló, tengeri herkentyű, osztriga, tengeri kel, zsemle és sushi belőlük).

A hypothyreosis diétája nem jelenti az élelmiszerek éles korlátozását és a speciális élelmiszerekre való átállást. Az élelmiszerrendszer ízletes és egészséges marad, bizonyos speciális szabályok betartásával. A terápiás táplálkozás betartása jótékony hatással van az anyagcsere folyamatokra, és ami fontos, enyhíti a betegség tüneteit a betegben. A megfelelő táplálkozás oxigénnel telíti a sejteket, és csökkenti a betegség súlyos formáinak kialakulásának kockázatát.

Alefa.ru

Blogkeresés

Izom- és ízületi fájdalmak pajzsmirigybetegségekben

Bár még nem ismert, a hypothyreosis és a hyperthyreosis számos izom- és kapcsolódó ízületi tünetet okozhat. Mind a hypothyreosis, mind a hyperthyreosis az úgynevezett myopathiát okozza, amely a vázizmokat érintő betegségek orvosi elnevezése.
A vázizmok olyan izmok, amelyek a csontokhoz kapcsolódnak.
Ilyen például a bicepsz vázizomzata a felkarban vagy a négyfejű combizom. A myopathiák leggyakrabban az úgynevezett proximális izmokban figyelhetők meg. Ezek az izmok, például a csípőben és a vállban, közelebb vannak a test közepéhez. Gyulladás vagy anyagcsere-betegség, például autoimmun pajzsmirigybetegség által okozott myopathia esetén a fehérvérsejtek (leukociták) megtámadhatják az izom egy részét és a környező ereket, vagy bizonyos biokémiai anyagok abnormális szintje halmozódik fel az izomzatban, ami végül gyengeséghez vagy fájdalomhoz vezet. . Különféle pajzsmirigy-rendellenességek is társulhatnak bizonyos izomtípusokhoz és ízületi problémákhoz.

Izom- és ízületi fájdalom hypothyreosisban.

A hypothyreosis számos izom- és kapcsolódó ízületi tünetet okozhat. A legtöbb esetben ezek a tünetek az izmok duzzadásával vagy az idegeket nyomó duzzanattal járnak.
A különféle problémák közé tartozik:

• Általános izomgyengeség és -fájdalom, beleértve a görcsöket és a merevséget
• Általános ízületi fájdalom, érzékenység, merevség, úgynevezett "arthropathia"
• Tendinitis (íngyulladás) a kezekben és a lábakban
• A kéztőalagút szindróma magában foglalja a fájdalmat, bizsergést, gyengeséget, érzékenységet vagy zsibbadást a kézben, az ujjakban vagy az alkarban. Ennek oka az alkar idegét összenyomó membránok duzzanata.
• Tarsalis alagút szindróma – hasonló a kéztőalagút-szindrómához, fájdalommal, bizsergővel, égő érzéssel és egyéb kellemetlen érzésekkel az alsó lábakban, esetleg a lábujjakig is átnyúlik.

DTG/hyperthyreosis/Graves-kór.

Pajzsmirigy-túlműködés vagy Graves-kór esetén izomgyengeség és fáradtság léphet fel. Az izomfájdalom nem túl gyakran fordul elő. Néhány hyperthyreosisban szenvedő ember elveszíti izomtónusát és erejét, ezt a folyamatot „izomsorvadásnak” nevezhetjük.
Néhány gyakori panasz:

• Nehézség a lépcsőn mászni
• Nehézségek kézzel tartani vagy megfogni tárgyakat
• Nehezen emeli fel a karját a feje fölé

A pajzsmirigy-túlműködésben szenvedők 70%-ánál proximális izomgyengeség alakul ki, amely leggyakrabban a medence- és a combizmokat érinti.
Egyes esetekben az érintett izmok azok, amelyek segítik a nyelést, ilyenkor rekedtséget vagy nyelési nehézséget tapasztalhat.
A fenti tünetek közül a legrosszabb a pajzsmirigy-rendellenesség megfelelő kezelésével általában megoldódik.

Amikor az izom- és ízületi fájdalmak nem múlnak el megfelelő pajzsmirigykezeléssel, ideje feltenni magának néhány kérdést.

Először, ha pajzsmirigy-alulműködésben szenved, eleget és valóban megfelelő kezelést kap? Pajzsmirigyhiányra vagy további T3 hormonokra lehet szükség az izom- és ízületi fájdalmak megszüntetéséhez.

Másodszor, ha Ön optimális pajzsmirigy kezelésben részesül, és továbbra is izületi és izomproblémákkal küzd, beutalót kell kérnie reumatológushoz további kivizsgálás és esetleges kezelés céljából?
Egy képzett reumatológus alaposabb értékelést nyújthat az ízületi gyulladás és a fibromyalgia esetében. A reumatológusok az ízületi és izomproblémák, valamint az ízületi gyulladás, egyes autoimmun betegségek kezelésének szakértői.

Harmadszor, fibromyalgiára tesztelték? Érdekes módon a fibromyalgia témájában egyes szakemberek meg vannak győződve arról, hogy a fibromyalgia valójában a hypothyreosis megnyilvánulása. A fibromyalgia olyan szindróma, amely specifikus fájdalompontokat mutat a testen, és krónikus gyengeség és fáradtság jellemzi.

Negyedik, nézzünk alternatív gyógymódokat? Egyes pajzsmirigy-betegséggel összefüggő krónikus ízületi és izomfájdalmakban szenvedő betegek sikerrel jártak olyan kezelésekkel, mint a masszázs, az akupunktúra és a myofascial terápia.
Ami a kiegészítést illeti, a National Institutes of Health (USA) kutatói azt találták, hogy a glükózamin és a kondroitin "hatékonyan hathat az [osteoarthritis] tüneteire".

Változások a mozgásszervi rendszerben a pajzsmirigy betegségeiben

A pajzsmirigy diszfunkciója a mozgásszervi rendszer károsodásának tüneteihez vezethet. Nál nél pajzsmirigy patológia a leggyakoribb a csontritkulás, adhezív tokgyulladás, a Dupuytren-kontraktúra, a mutatóujj-szindróma, a korlátozott ízületi mobilitás és a kéztőalagút-szindróma. M. Cakir (2003) vizsgálataiban a betegek 10,9%-ában adhéziós tokgyulladást, 8,8%-ban Dupuytren-kontraktúrát, 4,4%-ban az ízületi mozgáskorlátozottságot, 2,9%-ban mutatóujj-szindrómát és carpalis alagút tünetet észleltek. A pajzsmirigy különböző patológiáiban szenvedő betegek 137 fős csoportjában a betegek 9,5%-a.

Hyperthyreosis (thyrotoxicosis)- Ez egy hipermetabolikus szindróma, amely a pajzsmirigyhormonok feleslegével alakul ki a szervezetben. Jelentős mennyiségű adat áll rendelkezésre a tiroxin és a T3 csontszövetre gyakorolt ​​közvetlen hatásáról. A csont- és porcszövet minden részén megtalálható volt receptoraik expressziója mind az oszteoblasztokban, mind az oszteoklasztokban. Számos kutató kapott adatokat a receptor - 1 fibroblaszt növekedési faktor részvételéről a csontszövet T3-függő képződésében és a csontszövet károsodásának patogenezisében a pajzsmirigy patológiájában.

Megállapítást nyert, hogy a manifeszt thyrotoxicosisban a csontokban reszorpciós folyamatok uralkodnak, és sebességüket a pajzsmirigyhormonok szintje határozza meg. A pajzsmirigyhormonok emelkedett szintje negatív ásványianyag-egyensúlyhoz vezet kalciumveszteséggel, ami fokozott csontfelszívódásban és ennek az ásványi anyagnak a bélből történő felszívódásának csökkenésében nyilvánul meg. A hyperthyreosisban szenvedő betegeknél alacsony a D-1,25(OH)2D-vitamin metabolit szintje, esetenként hiperkalcémia és csökkent szérum mellékpajzsmirigyhormon-szint. E. I. Marova [et al.] (1999) tanulmánya szerint szignifikáns összefüggést találtak a vérszérum szabad tiroxin és az alkalikus foszfatáz szintje, valamint a vizelet hidroxiprolin tartalma között.

Klinikailag mindezek a rendellenességek diffúz osteoporosis kialakulásához vezetnek. A BMD tekintetében a thyrotoxicosisban szenvedő betegeknél gyakrabban észleltek osteopeniát a combcsont proximális részein (Benevolenskaya L.I., 2003). Lehetséges csontfájdalom, kóros törések, csigolyák összeomlása, kyphosis kialakulása. A csont ásványianyag-sűrűségével és a csonttörések kockázatával foglalkozó 20 vizsgálat metaanalízisének eredményei alapján tirotoxikózisban szenvedő betegeknél statisztikailag szignifikánsan csökkent a csont ásványianyag-sűrűsége és megnőtt a csípőtörés kockázata. Kimutatták, hogy a tirotoxikózis megszűnése után a csont ásványianyag-sűrűsége visszaáll a normál értékre, még akkor is, ha a beteg nem részesül specifikus kezelésben az osteoporosis miatt (Vestergaard P., 2003). Az anamnézisben szereplő thyreotoxicosis jelenléte posztmenopauzás nőknél 2,4-szeresére növeli a törések kockázatát azokhoz képest, akik nem szenvedtek ebben a betegségben.

A thyrotoxicosisban előforduló arthropathia ritkán alakul ki, a hipertrófiás osteoarthropathia típusától függően, az ujjak falángjainak megvastagodásával és periosteális reakciókkal. Ismertesse a pajzsmirigy-acral szindrómát (exophthalmus, pretibialis myxedema, az ujjak markáns megvastagodása és hipertrófiás osteoarthropathia), amelyek thyreotoxicosis-kezelésben részesülő betegeknél fordulnak elő. Az arthropathiánál gyakrabban a myopathia figyelhető meg izomgyengeség, néha myalgia kialakulásával. A pajzsmirigy-túlműködésben szenvedő betegeknél adhéziós tokgyulladás (17,4%), a kéztőalagút egyik tünete is előfordul.

Pajzsmirigy alulműködés- olyan állapot, amelyet a szérum pajzsmirigyhormon-szintjének csökkenése jellemez. A pajzsmirigyhormonok elégtelen szintje a szervekben és szövetekben a csontszövet-átalakítási folyamatok csökkenéséhez vezet. Kimutatták, hogy a hypothyreosis nem rontja a kalciumkinetikát, kisebb trabekuláris reszorpciós felület és megnövekedett kortikális csontvastagság jellemzi. Bizonyított a kalcitoninszint csökkenése és a kalcitrolszint növekedése, valamint a csontképződés markereinek (oszteokalcin és pajzsmirigy faktor) szintjének csökkenése, valamint a piridinolin és a dezoxipiridinolin kiválasztódásának csökkenése. a vizelet, ami a csontreszorpció lelassulását jelzi pajzsmirigyhormonok hiányával (Lukert V., 1990; Aoki Y., 1993). A szisztémás csontritkulás csak a betegség hosszú és súlyos lefolyása esetén fordul elő.

A pajzsmirigy alulműködése az oxidatív folyamatok és a termogenezis lelassulásához, az anyagcseretermékek felhalmozódásához vezet, ami szöveti disztrófia kialakulásához vezet egyfajta nyálkahártya ödéma (myxedema) kialakulásával a szövetek mukopoliszacharidokkal való impregnálása miatt. Elég gyakran ezzel a patológiával arthropathiák és myopathiák alakulnak ki.

Az arthropathia a myxedemában szenvedő betegek 20-25%-ánál alakul ki. Enyhe ízületi fájdalomban, lágy szövetek duzzanatában, ízületi merevségben, néha nem gyulladásos folyadékgyülem megjelenésében nyilvánul meg az ízületi üregben. Számos betegnél kalcium-pirofoszfát vagy urát kristályok találhatók az ízületi folyadékban, amelyek nem okoznak egyértelmű gyulladásos reakciót, ami ilyen betegeknél a neutrofil leukociták funkcionális aktivitásának csökkenésével magyarázható. A térd, a boka és a kezek kis ízületei gyakran érintettek, és a röntgenfelvételek periartikuláris csontritkulást mutatnak. Vannak információk a térdízületek károsodásával járó destruktív arthropathiáról, bár a progresszív destrukció, az eróziók kialakulása nem jellemző. Leírnak olyan eseteket, amikor az autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegeknél az egyetlen panasz a térdízületek fájdalma volt, minden egyéb klinikai megnyilvánulás nélkül (Gillan M. M., 2000). Az irodalomban bizonyíték van arra, hogy a krónikus autoimmun pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegek pajzsmirigy-diszfunkció nélkül is polyarthralgiában szenvednek (Punzi L., 2002). M. Cakir (2003) hypothyreosisban szenvedő betegeknél Dupuytren kontraktúrát az esetek 21,7%-ában, ízületi mozgáskorlátozottságot - 8,7%-ban és carpalis alagút szindrómát - az esetek 30,4%-ában, mutatóujj-szindróma a betegek 10%-ában fordult elő.

Így a mozgásszervi rendszer rendellenességei gyakran kísérik a pajzsmirigy diszfunkcióját. Ezek a tünetek gyakoriak a pajzsmirigy alulműködésben, de előfordulnak a pajzsmirigy alulműködésében is tirotoxikózis.