बचपन में ही ग्रीवा और काठ के क्षेत्र में रीढ़ की हड्डी थोड़ा आगे झुकना शुरू हो जाती है - इस घटना को लॉर्डोसिस कहा जाता है।

विचार करें कि लॉर्डोसिस का चपटा होना क्या है और स्थिति को ठीक करने के लिए क्या किया जा सकता है।

हाइपोलॉर्डोसिस क्यों प्रकट होता है

शारीरिक लॉर्डोसिस के चपटे होने के प्राथमिक कारकों में, अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि या प्रारंभिक बचपन की अवधि का नाम दिया जा सकता है।

इस समय, विभिन्न संक्रमण शामिल हो सकते हैं, वंशानुगत रोग, साथ ही ट्यूमर और चोटें भी प्रभावित कर सकती हैं।

माध्यमिक कारक रीढ़ और / या कूल्हे के जोड़ों के दोष हैं, स्नायुबंधन के विभिन्न विकृति, जोड़ जो आघात, बीमारियों (आनुवंशिक सहित) या अन्य कारणों के परिणामस्वरूप विकसित हुए हैं।

"घरेलू" कारणों में निम्नलिखित हैं:

• सिर का जबरन झुकना;
• असहज फर्नीचर;
• असहज स्थिति में लंबे समय तक बैठना;
• अप्रशिक्षित मांसपेशियां।

शारीरिक लॉर्डोसिस में कमी अक्सर एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया के कारण होती है, जैसे ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की संरचना बदल जाती है - यह इस तथ्य की ओर जाता है कि लॉर्डोसिस चपटा हो जाता है। जल्दी या बाद में, शरीर की गलत स्थिति आदत हो जाती है, और रीढ़ गलत स्थिति में "स्थिर" हो जाती है।

कुछ कारकों को लगभग किसी भी उम्र में जल्दी या प्रभावी रूढ़िवादी उपचार के साथ प्रबंधित किया जा सकता है।

दूसरों को कभी-कभी शल्य चिकित्सा द्वारा भी ठीक करना असंभव होता है। किसी भी तरह, केवल एक डॉक्टर ही चिकित्सा के बारे में कोई निर्णय ले सकता है।

पैथोलॉजी की अभिव्यक्ति

जब शारीरिक लॉर्डोसिस (कोण 150-170°) चपटा हो जाता है (कोण 170-172° के बराबर होता है), तो यह रीढ़ की संरचना को समग्र रूप से प्रभावित करता है, इसकी सामान्य कार्यप्रणाली।

यहां तक ​​कि आंतरिक अंग भी अत्यधिक तनाव का अनुभव करने लगते हैं, स्वास्थ्य की सामान्य स्थिति बहुत बिगड़ जाती है। उदाहरण के लिए, जब काठ का लॉर्डोसिस चपटा होता है, तो इस क्षेत्र में पीठ नेत्रहीन "स्तर बाहर" होती है, और इसके अलावा, वहाँ हैं:

• दर्द, गतिशीलता में कमी और पीठ के निचले हिस्से में सुन्नता, पैरों में;
• बैठने की स्थिति में पुरानी थकान, खड़े रहना;
• आंतरिक अंगों की शिथिलता (विशेषकर उदर गुहा, साथ ही हृदय);
• चयापचय रोग।

सर्वाइकल लॉर्डोसिस के चपटे होने की स्थिति में, गर्दन नेत्रहीन रूप से लंबी हो जाती है, सिर आगे बढ़ता है, अधिक ध्यान देने योग्य हो जाता है, जिसका अर्थ है कि शरीर में जल्दी या बाद में तंत्रिका संबंधी विकार होने लगेंगे।

एक व्यक्ति के लिए अपना सिर हिलाना मुश्किल होता है, बीमारी की प्रगति के साथ, सांस लेने और निगलने के दौरान असुविधा होती है, साथ ही सांस की तकलीफ और खांसी भी होती है। मस्तिष्क के कुपोषण के कारण रोगी को ठीक से नींद नहीं आती है, उसका विकास होता है।

कैसे प्रबंधित करें

निदान एक बाहरी परीक्षा से शुरू होता है, फिर एक वाद्य परीक्षा निर्धारित की जाती है - यह एक्स-रे या एमआरआई हो सकता है। विशेषज्ञ इन छवियों से रीढ़ की विकृति की डिग्री निर्धारित करने में सक्षम होंगे।

यदि पैथोलॉजी के संबंध में प्रकट होने वाली अन्य समस्याओं का संदेह है, तो आंतरिक अंगों के अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, एमआरआई, या अन्य तरीकों की सिफारिश की जा सकती है।

जैसे ही यह स्थापित हो जाता है कि गर्भाशय ग्रीवा या काठ का क्षेत्र वास्तव में चपटा है, रूढ़िवादी चिकित्सा शुरू होती है, जो रोग की गंभीरता के आधार पर शामिल है:

• , विरोधी भड़काऊ दवाएं, ;
• (कॉम्प्लेक्स को व्यक्तिगत रूप से विकसित किया जाना चाहिए);
• (, मिट्टी चिकित्सा, आदि);

चिकित्सीय जिम्नास्टिक को सबसे प्रभावी तरीकों में से एक के रूप में पहचाना जाता है, क्योंकि यह आपको दर्द को खत्म करने, रीढ़ की सामान्य स्थिति में सुधार करने, लंबी अवधि में स्वास्थ्य में सुधार करने की अनुमति देता है - लक्षणों से राहत के लिए दवाओं और अन्य तरीकों के विपरीत।

कभी-कभी रोगी सवाल पूछते हैं: क्या यह काठ या ग्रीवा लॉर्डोसिस के चपटे पर काबू पाने के लायक भी है, क्योंकि रीढ़ की हड्डी के स्तंभ की प्राकृतिक रेखा का चौरसाई अनुकूली है।

वास्तव में, "पूर्ण" सामान्यीकरण के लिए प्रयास करना आवश्यक नहीं है, अर्थात शारीरिक मोड़ को बहाल करना है।

मुख्य बात यह है कि रीढ़ के संबंधित वर्गों की सामान्य गतिशीलता को बहाल करना है, और केवल गतिशील अभ्यास, यानी फिजियोथेरेपी अभ्यास ही इसके लिए सक्षम हैं।

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जिम्मेदारी से इनकार

लेखों में दी गई जानकारी केवल सामान्य सूचना उद्देश्यों के लिए है और इसका उपयोग स्वास्थ्य समस्याओं के स्व-निदान या औषधीय प्रयोजनों के लिए नहीं किया जाना चाहिए। यह लेख डॉक्टर (न्यूरोलॉजिस्ट, इंटर्निस्ट) की चिकित्सा सलाह का विकल्प नहीं है। अपनी स्वास्थ्य समस्या का सही कारण जानने के लिए कृपया पहले अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

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काठ और वक्ष इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चोटें आमतौर पर जितना सोचा जाता है, उससे कहीं अधिक सामान्य हैं। वे हिंसा के अप्रत्यक्ष प्रभाव में उत्पन्न होते हैं। काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान के तत्काल कारण भारी भारोत्तोलन, मजबूर घूर्णी आंदोलनों, फ्लेक्सियन आंदोलनों, अचानक तेज तनाव और अंत में, गिरावट हैं।

थोरैसिक इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान अक्सर पसलियों के कशेरुका सिरों के क्षेत्र में सीधे झटका या झटका के साथ होता है, मांसपेशियों में तनाव और मजबूर आंदोलनों के संयोजन में अनुप्रस्थ प्रक्रियाएं, जो विशेष रूप से अक्सर बास्केटबॉल खेलते समय एथलीटों में देखी जाती हैं।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान लगभग बचपन में नहीं देखा जाता है, किशोरावस्था और किशोरावस्था में होता है, और जीवन के तीसरे-चौथे दशक के लोगों में विशेष रूप से आम है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क को पृथक क्षति अक्सर इसमें अपक्षयी प्रक्रियाओं की उपस्थिति में होती है।

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इंटरवर्टेब्रल डिस्क क्षति का क्या कारण बनता है?

लुंबोसैक्रल और काठ का रीढ़ वह क्षेत्र है जहां अपक्षयी प्रक्रियाएं सबसे अधिक बार विकसित होती हैं। IV और V लम्बर डिस्क अक्सर अपक्षयी प्रक्रियाओं से प्रभावित होते हैं। यह इन डिस्क की कुछ शारीरिक और शारीरिक विशेषताओं द्वारा सुगम बनाया गया है। यह ज्ञात है कि IV काठ कशेरुका सबसे अधिक मोबाइल है। इस कशेरुका की सबसे बड़ी गतिशीलता इस तथ्य की ओर ले जाती है कि IV इंटरवर्टेब्रल डिस्क एक महत्वपूर्ण भार का अनुभव करती है, सबसे अधिक बार आघात से गुजरती है।

पांचवें इंटरवर्टेब्रल डिस्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं की घटना इस इंटरवर्टेब्रल जोड़ की शारीरिक विशेषताओं के कारण होती है। ये विशेषताएं V काठ और I त्रिक कशेरुकाओं के शरीर के पूर्वकाल-पश्च व्यास के बीच विसंगति में हैं। विलिस के अनुसार, यह अंतर 6 से 1.5 मिमी के बीच है। फ्लेचर ने लुंबोसैक्रल रीढ़ की 600 एक्स-रे के विश्लेषण के आधार पर इसकी पुष्टि की। उनका मानना ​​है कि इन कशेरुक निकायों के आकार में यह विसंगति वी लम्बर डिस्क में अपक्षयी प्रक्रियाओं के मुख्य कारणों में से एक है। यह ललाट या मुख्य रूप से ललाट प्रकार के निचले काठ और ऊपरी त्रिक पहलुओं के साथ-साथ उनके पश्च-बाहरी झुकाव से भी सुगम होता है।

I त्रिक कशेरुका, V काठ और I त्रिक रीढ़ की हड्डी की कलात्मक प्रक्रियाओं के बीच उपरोक्त शारीरिक संबंध इन रीढ़ की जड़ों के प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष संपीड़न को जन्म दे सकते हैं। रीढ़ की हड्डी की इन जड़ों की रीढ़ की हड्डी की नहर में काफी लंबाई होती है और वे इसके पार्श्व अवकाश में स्थित होते हैं, जो वी लम्बर इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पिछली सतह और वी लम्बर कशेरुका के शरीर के सामने और त्रिकास्थि की कलात्मक प्रक्रियाओं के पीछे बनते हैं। . अक्सर, जब 5 वीं काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क का अध: पतन होता है, तो आर्टिकुलर प्रक्रियाओं के झुकाव के कारण, 5 वें काठ कशेरुका का शरीर न केवल नीचे की ओर उतरता है, बल्कि पीछे की ओर भी शिफ्ट होता है। यह अनिवार्य रूप से रीढ़ की हड्डी की नहर के पार्श्व अवकाशों को कम करने की ओर जाता है। इसलिए, इस क्षेत्र में अक्सर "डिस्को-रेडिक्युलर संघर्ष" होता है। इसलिए, सबसे अधिक बार वी काठ और 1 त्रिक जड़ों की रुचि के साथ लुंबोइस्चियाल्जिया की घटनाएं होती हैं।

काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चोटों का रूढ़िवादी उपचार

अधिकांश मामलों में, काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान रूढ़िवादी तरीकों से ठीक किया जाता है। काठ का डिस्क को नुकसान का रूढ़िवादी उपचार व्यापक रूप से किया जाना चाहिए। इस परिसर में आर्थोपेडिक, चिकित्सा और फिजियोथेरेपी उपचार शामिल हैं। आर्थोपेडिक विधियों में आराम करना और रीढ़ को उतारना शामिल है।

लम्बर इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान पहुंचाने वाले पीड़ित को बिस्तर पर रखा जाता है। यह विचार गलत है कि पीड़ित को एक सख्त बिस्तर पर लापरवाह स्थिति में लिटाया जाना चाहिए। कई पीड़ितों के लिए, इस मजबूर स्थिति में दर्द बढ़ जाता है। इसके विपरीत, कुछ मामलों में, पीड़ितों को नरम बिस्तर पर लेटाते समय दर्द में कमी या गायब हो जाता है, जो रीढ़ की महत्वपूर्ण मोड़ की अनुमति देता है। अक्सर दर्द गायब हो जाता है या पेट में लाए गए कूल्हों के साथ पक्ष की स्थिति में कम हो जाता है। इसलिए, बिस्तर में, पीड़ित को उस स्थिति में ले जाना चाहिए जिसमें दर्द गायब हो जाता है या कम हो जाता है।

पीड़ित की क्षैतिज स्थिति से रीढ़ को उतारना प्राप्त होता है। कुछ समय बाद, पिछली चोट के तीव्र प्रभाव बीत जाने के बाद, इस उतराई को कांख के लिए नरम छल्ले की मदद से एक झुके हुए विमान के साथ रीढ़ की हड्डी के निरंतर खिंचाव द्वारा पूरक किया जा सकता है। तन्य शक्ति बढ़ाने के लिए, एक विशेष बेल्ट का उपयोग करके पीड़ित के श्रोणि से निलंबित अतिरिक्त भार का उपयोग किया जा सकता है। भार का आकार, समय और खिंचाव की डिग्री पीड़ित की संवेदनाओं से तय होती है। क्षतिग्रस्त रीढ़ की आराम और उतराई 4-6 सप्ताह तक चलती है। आमतौर पर इस अवधि के दौरान दर्द गायब हो जाता है, रेशेदार अंगूठी के क्षेत्र में अंतर एक मजबूत निशान के साथ ठीक हो जाता है। पिछली चोट के बाद की अवधि में, अधिक लगातार दर्द सिंड्रोम के साथ, और कभी-कभी हाल के मामलों में, लगातार खिंचाव नहीं करना, बल्कि रीढ़ की हड्डी में रुक-रुक कर खिंचाव करना अधिक प्रभावी होता है।

आंतरायिक स्पाइनल स्ट्रेचिंग के लिए कई अलग-अलग तकनीकें हैं। उनका सार इस तथ्य से उबलता है कि 15-20 मिनट की अपेक्षाकृत कम अवधि के भीतर, वजन या डोज्ड स्क्रू थ्रस्ट की मदद से तनाव को 30-40 किलोग्राम तक लाया जाता है। प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में खींचने वाले बल का परिमाण रोगी की काया, उसकी मांसपेशियों के विकास की डिग्री, साथ ही साथ खींचने की प्रक्रिया में उसकी संवेदनाओं से तय होता है। अधिकतम खिंचाव 30-40 मिनट तक रहता है, और फिर अगले 15-20 मिनट में यह धीरे-धीरे पालतू हो जाता है।

मीटर्ड स्क्रू थ्रस्ट की मदद से रीढ़ की स्ट्रेचिंग एक विशेष टेबल पर की जाती है, जिसके प्लेटफॉर्म को एक विस्तृत थ्रेड पिच के साथ स्क्रू रॉड के साथ टेबल की लंबाई के साथ बांधा जाता है। पीड़ित को मेज के सिर के छोर पर छाती पर पहनी जाने वाली एक विशेष ब्रा के साथ और पैर के सिरे पर श्रोणि के लिए एक बेल्ट के साथ तय किया गया है। पैर और सिर के प्लेटफार्मों के विचलन के साथ, काठ का रीढ़ फैला हुआ है। एक विशेष टेबल की अनुपस्थिति में, नियमित टेबल पर पेल्विक गर्डल और छाती पर एक ब्रा से वेट लटकाकर रुक-रुक कर स्ट्रेचिंग की जा सकती है।

पूल में रीढ़ की हड्डी के पानी के नीचे खिंचाव बहुत उपयोगी और प्रभावी है। इस विधि के लिए विशेष उपकरण और उपकरणों की आवश्यकता होती है।

काठ का डिस्क की चोट के लिए चिकित्सा उपचार मौखिक या सामयिक दवा है। चोट लगने के पहले घंटों और दिनों में, गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ, दवा उपचार का उद्देश्य दर्द से राहत देना होना चाहिए। एनालगिन, प्रोमेडोल, आदि का उपयोग किया जा सकता है सैलिसिलेट्स की बड़ी खुराक (प्रति दिन 2 ग्राम तक) का एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव होता है। सैलिसिलेट्स को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है। विभिन्न संशोधनों में नोवोकेन नाकाबंदी भी उपयोगी है। पैरावेर्टेब्रल निविदा बिंदुओं में 25-50 मिलीग्राम की मात्रा में हाइड्रोकार्टिसोन के इंजेक्शन द्वारा एक अच्छा एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान किया जाता है। क्षतिग्रस्त इंटरवर्टेब्रल डिस्क में हाइड्रोकार्टिसोन की समान मात्रा की शुरूआत और भी अधिक प्रभावी है।

हाइड्रोकार्टिसोन का इंट्राडिस्कल प्रशासन (25-50 मिलीग्राम हाइड्रोकार्टिसोन के साथ नोवोकेन का 0.5% समाधान) उसी तरह किया जाता है जैसे डी सेज़ द्वारा प्रस्तावित विधि के अनुसार डिस्कोग्राफी की जाती है। इस हेरफेर के लिए एक निश्चित कौशल और कौशल की आवश्यकता होती है। लेकिन हाइड्रोकार्टिसोन का पैरावेर्टेब्रल प्रशासन भी एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव देता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं में से, डायडायनामिक धाराएं सबसे प्रभावी हैं। नोवोकेन के साथ पॉपोफोरेसिस, थर्मल प्रक्रियाएं लागू की जा सकती हैं। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अक्सर थर्मल प्रक्रियाएं दर्द का कारण बनती हैं, जो स्थानीय ऊतक शोफ में वृद्धि के कारण प्रतीत होती है। यदि पीड़ित की हालत बिगड़ती है, तो उन्हें रद्द कर दिया जाना चाहिए। 10-12 दिनों के बाद, रीढ़ की जड़ों की स्पष्ट जलन की अनुपस्थिति में, मालिश बहुत उपयोगी होती है।

बाद की तारीख में, ऐसे पीड़ितों (प्यतिगोर्स्क, साकी, त्सखाल्टुबो, बेलोकुरिखा, मात्सेस्टा, कराची) को बालनोथेरेपी की सिफारिश की जा सकती है। कुछ मामलों में, नरम अर्ध-कोर्सेट, कोर्सेट या "अनुग्रह" पहनना उपयोगी हो सकता है।

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काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चोटों का सर्जिकल उपचार

काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चोटों के सर्जिकल उपचार के संकेत उन मामलों में उत्पन्न होते हैं जहां रूढ़िवादी उपचार अप्रभावी होता है। आमतौर पर, ये संकेत पूर्व चोट के बाद लंबी अवधि में होते हैं, और वास्तव में, पूर्व चोट के परिणामों पर हस्तक्षेप किया जाता है। इस तरह के संकेत लगातार लुंबोडिया हैं, रीढ़ की कार्यात्मक विफलता की घटना, रीढ़ की जड़ों के पुराने संपीड़न का सिंड्रोम, जो रूढ़िवादी उपचार से नीच नहीं है। इंटरवर्टेब्रल लम्बर डिस्क की ताजा चोटों के साथ, सर्जिकल उपचार के संकेत पैरापैरेसिस या पैरापलेजिया के साथ कॉडा इक्विना के संपीड़न के एक तीव्र रूप से विकसित सिंड्रोम के साथ होते हैं, पैल्विक अंगों के कार्य में एक विकार।

काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चोटों के उपचार के लिए सर्जिकल तरीकों के उद्भव और विकास का इतिहास अनिवार्य रूप से लम्बर इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के सर्जिकल उपचार का इतिहास है।

लम्बर इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस ("लुम्बोसैक्रल रेडिकुलिटिस") का सर्जिकल उपचार पहली बार 1916 में एल्सबर्ग द्वारा किया गया था। इंटरस्पाइनल ट्यूमर के लिए क्षतिग्रस्त होने पर गिरी हुई डिस्क सामग्री को लेना - "चोंड्रोमास", एल्सबर्ग, पेटिट, क्यूटेल्स, अलाजुनाइन (1928) ने अपना प्रदर्शन किया निष्कासन। मिक्स्टर, बर्र (1934), यह साबित करते हुए कि "चोंड्रोमास" इंटरवर्टेब्रल डिस्क के न्यूक्लियस पल्पोसस के एक प्रोलैप्स्ड हिस्से से ज्यादा कुछ नहीं है, एक लैमिनेक्टॉमी का प्रदर्शन किया और ट्रांस- या एक्सट्रैडरल एक्सेस द्वारा इंटरवर्टेब्रल डिस्क के प्रोलैप्स किए गए हिस्से को हटा दिया।

तब से, विशेष रूप से विदेशों में, काठ का इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के सर्जिकल उपचार के तरीके व्यापक हो गए हैं। यह कहने के लिए पर्याप्त है कि व्यक्तिगत लेखकों ने लम्बर इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए संचालित रोगियों के सैकड़ों और हजारों अवलोकन प्रकाशित किए हैं।

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में डिस्क पदार्थ के आगे बढ़ने के उपचार के लिए मौजूदा सर्जिकल तरीकों को उपशामक, सशर्त रूप से कट्टरपंथी और कट्टरपंथी में विभाजित किया जा सकता है।

क्षतिग्रस्त काठ का डिस्क के लिए उपशामक सर्जरी

इस तरह के ऑपरेशन में 1939 में लव द्वारा प्रस्तावित ऑपरेशन शामिल है। कुछ बदलावों और परिवर्धन से गुजरने के बाद, इसका व्यापक रूप से काठ का स्थानीयकरण के हर्नियेटेड डिस्क के उपचार में उपयोग किया जाता है।

इस सर्जिकल हस्तक्षेप का कार्य केवल डिस्क के आगे के हिस्से को हटाना और तंत्रिका जड़ के संपीड़न को समाप्त करना है।

पीड़ित को सुपाइन स्थिति में ऑपरेटिंग टेबल पर रखा गया है। लम्बर लॉर्डोसिस को खत्म करने के लिए, विभिन्न लेखक विभिन्न तकनीकों का उपयोग करते हैं। बी बॉयचेव पेट के निचले हिस्से के नीचे एक तकिया रखने का सुझाव देते हैं। एआई ओस्ना रोगी को "प्रार्थना करने वाले बौद्ध भिक्षु की मुद्रा" देता है। इन दोनों विधियों से इंट्रा-पेट के दबाव में उल्लेखनीय वृद्धि होती है और इसके परिणामस्वरूप, शिरापरक जमाव होता है, जिससे सर्जिकल घाव से रक्तस्राव बढ़ जाता है। फ़्राइबर्ग ने एक विशेष "क्रैडल" डिज़ाइन किया जिसमें पीड़ित को सांस लेने में कठिनाई और इंट्रा-पेट के दबाव को बढ़ाए बिना वांछित स्थिति में रखा जाता है।

स्थानीय संज्ञाहरण, रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण और सामान्य संज्ञाहरण की सिफारिश की जाती है। स्थानीय संज्ञाहरण के समर्थक इस प्रकार के संज्ञाहरण के लाभ को रीढ़ की हड्डी के संपीड़न द्वारा ऑपरेशन के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करने की क्षमता और इस संपीड़न के लिए रोगी की प्रतिक्रिया पर विचार करते हैं।

लोअर लम्बर डिस्क सर्जरी तकनीक

एक पैरावेर्टेब्रल अर्ध-अंडाकार चीरा का उपयोग परतों में त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और सतही प्रावरणी को विच्छेदित करने के लिए किया जाता है। प्रभावित डिस्क चीरे के बीच में होनी चाहिए। घाव के किनारे पर, काठ का प्रावरणी सुप्रास्पिनस लिगामेंट के किनारे पर अनुदैर्ध्य रूप से विच्छेदित होता है। स्पिनस प्रक्रियाओं, अर्ध-मेहराब और कलात्मक प्रक्रियाओं की पार्श्व सतह को सावधानीपूर्वक कंकालित करें। सभी कोमल ऊतकों को सावधानीपूर्वक उनसे हटाया जाना चाहिए। एक विस्तृत शक्तिशाली हुक के साथ, नरम ऊतकों को बाद में खींचा जाता है। वे अर्ध-मेहराब, पीले स्नायुबंधन और उनके बीच स्थित कलात्मक प्रक्रियाओं को उजागर करते हैं। पीले लिगामेंट के क्षेत्र को वांछित स्तर पर एक्साइज किया जाता है। ड्यूरा मेटर को बेनकाब करें। यदि यह पर्याप्त नहीं है, तो अर्ध-मेहराब के आसन्न वर्गों का हिस्सा काट दिया जाता है या आसन्न अर्ध-मेहराब पूरी तरह से हटा दिया जाता है। ऑपरेटिव पहुंच के विस्तार के लिए हेमिलामिनेक्टॉमी काफी स्वीकार्य और उचित है, लेकिन 3-5 मेहराबों को हटाने के साथ एक विस्तृत लैमिनेक्टॉमी से सहमत होना मुश्किल है। इस तथ्य के अलावा कि लैमिनेक्टॉमी पीछे की रीढ़ को काफी कमजोर कर देता है, यह माना जाता है कि इससे सीमित गति और दर्द होता है। आंदोलनों और दर्द का प्रतिबंध सीधे लैमीएक्टोमी के आकार के समानुपाती होता है। पूरे हस्तक्षेप के दौरान सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस किया जाता है। ड्यूरल थैली अंदर विस्थापित हो जाती है। रीढ़ की हड्डी को एक तरफ ले जाया जाता है। प्रभावित इंटरवर्टेब्रल डिस्क की पश्च-पार्श्व सतह की जांच करें। यदि डिस्क हर्नियेशन पश्च अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के पीछे स्थित है, तो इसे चम्मच से पकड़कर हटा दिया जाता है। अन्यथा, पोस्टीरियर लॉन्गिट्यूडिनल लिगामेंट या पोस्टीरियर एनलस फाइब्रोसस का पोस्टीरियर प्रोट्रूडिंग सेक्शन विच्छेदित हो जाता है। उसके बाद, गिराई गई डिस्क का हिस्सा हटा दिया जाता है। हेमोस्टेसिस का उत्पादन करें। घावों पर स्तरित टांके लगाए जाते हैं।

कुछ सर्जन ड्यूरा मेटर को काटते हैं और एक ट्रांसड्यूरल दृष्टिकोण का उपयोग करते हैं। ट्रांसड्यूरल एक्सेस का नुकसान पश्च कशेरुकाओं को व्यापक रूप से हटाने की आवश्यकता है, ड्यूरा मेटर के पीछे और पूर्वकाल परतों को खोलना, और बाद की अंतःस्रावी सिकाट्रिकियल प्रक्रियाओं की संभावना है।

यदि आवश्यक हो, तो एक या दो कलात्मक प्रक्रियाओं को तिरछा किया जा सकता है, जो ऑपरेटिव दृष्टिकोण को व्यापक बनाता है। हालांकि, यह इस स्तर पर रीढ़ की स्थिरता की विश्वसनीयता का उल्लंघन करता है।

दिन के दौरान रोगी पेट के बल स्थिति में होता है। रोगसूचक दवा उपचार करें। 2 दिनों से रोगी को स्थिति बदलने की अनुमति है। 8-10 वें दिन उन्हें आउट पेशेंट उपचार के लिए छुट्टी दे दी जाती है।

वर्णित सर्जिकल हस्तक्षेप विशुद्ध रूप से उपशामक है और एक प्रोलैप्स्ड डिस्क द्वारा केवल रीढ़ की हड्डी के संपीड़न को समाप्त करता है। इस हस्तक्षेप का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को ठीक करना नहीं है, बल्कि केवल इससे उत्पन्न जटिलता को समाप्त करना है। प्रोलैप्स्ड प्रभावित डिस्क के केवल एक हिस्से को हटाने से बीमारी की पुनरावृत्ति की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है।

काठ का डिस्क को नुकसान के लिए सशर्त रूप से कट्टरपंथी सर्जरी

ये ऑपरेशन डैंडी (1942) के प्रस्ताव पर आधारित हैं, जो केवल डिस्क के आगे बढ़े हुए हिस्से को हटाने तक सीमित नहीं है, बल्कि एक तेज हड्डी वाले चम्मच से पूरी प्रभावित डिस्क को हटाने के लिए है। ऐसा करके, लेखक ने आसन्न निकायों के बीच रेशेदार एंकिलोसिस की घटना के लिए रिलेपेस को रोकने और परिस्थितियों को बनाने की समस्या को हल करने का प्रयास किया। हालांकि, इस पद्धति से वांछित परिणाम नहीं मिले। रिलैप्स और प्रतिकूल परिणामों की संख्या अधिक रही। यह प्रस्तावित सर्जिकल हस्तक्षेप की विफलता पर निर्भर करता है। इसके रेशेदार वलय में एक छोटे से छेद के माध्यम से डिस्क को पूरी तरह से हटाने की संभावना बहुत कठिन और समस्याग्रस्त है, इस अत्यंत गतिशील रीढ़ में रेशेदार एंकिलोसिस की व्यवहार्यता बहुत कम है। इस हस्तक्षेप का मुख्य नुकसान, हमारी राय में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क की खोई हुई ऊंचाई को बहाल करने और कशेरुक के पीछे के तत्वों में शारीरिक संबंधों को सामान्य करने की असंभवता है, कशेरुक निकायों के बीच हड्डी संघ को प्राप्त करने की असंभवता।

कुछ लेखकों द्वारा कशेरुक निकायों के बीच दोष में अलग हड्डी ग्राफ्ट पेश करके इस ऑपरेशन को "सुधार" करने का प्रयास भी वांछित परिणाम नहीं ले सका। लम्बर इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के सर्जिकल उपचार में हमारा अनुभव हमें कुछ निश्चितता के साथ यह बताने की अनुमति देता है कि हड्डी के चम्मच या क्यूरेट के साथ आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के एंडप्लेट को हटाना असंभव है ताकि स्पंजी हड्डी को उजागर किया जा सके, जिसके बिना यह असंभव है कशेरुक निकायों के बीच अस्थि संलयन की शुरुआत पर भरोसा करने के लिए। स्वाभाविक रूप से, अलग-अलग बोन ग्राफ्ट को एक तैयार बिस्तर में रखने से बोन एंकिलोसिस नहीं हो सकता है। एक छोटे से उद्घाटन के माध्यम से इन ग्राफ्ट्स को सम्मिलित करना कठिन और असुरक्षित है। यह विधि इंटरवर्टेब्रल स्पेस की ऊंचाई को बहाल करने और कशेरुक के पीछे के तत्वों में सामान्य संबंधों को बहाल करने के मुद्दों को हल नहीं करती है।

पश्च संलयन (घोर्मली, लव, जोंग, सिकार्ड, आदि) के साथ डिस्क हटाने को संयोजित करने के प्रयासों को भी सशर्त कट्टरपंथी संचालन माना जाना चाहिए। इन लेखकों के इरादे के अनुसार, इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के सर्जिकल उपचार में असंतोषजनक परिणामों की संख्या को पश्च संलयन के साथ सर्जिकल हस्तक्षेप को जोड़कर कम किया जा सकता है। इस तथ्य के अलावा कि रीढ़ के पीछे के हिस्सों की अखंडता के उल्लंघन की स्थिति में, रीढ़ के पीछे के वर्गों के आर्थ्रोडिसिस प्राप्त करना बेहद मुश्किल है, उपचार की यह संयुक्त शल्य चिकित्सा पद्धति इस मुद्दे को हल करने में सक्षम नहीं है। इंटरवर्टेब्रल स्पेस की सामान्य ऊंचाई को बहाल करना और कशेरुक के पीछे के हिस्सों में शारीरिक संबंधों को सामान्य करना। हालांकि, यह विधि लम्बर इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के सर्जिकल उपचार में एक महत्वपूर्ण कदम थी। इस तथ्य के बावजूद कि इसने इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के सर्जिकल उपचार के परिणामों में महत्वपूर्ण सुधार नहीं किया, फिर भी यह स्पष्ट रूप से कल्पना करना संभव बना दिया कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क के अपक्षयी घावों के उपचार की समस्या को एक एकल के साथ हल करना असंभव है। न्यूरोसर्जिकल ”दृष्टिकोण।

क्षतिग्रस्त लम्बर डिस्क के लिए रेडिकल सर्जरी

कट्टरपंथी हस्तक्षेप को एक परिचालन लाभ के रूप में समझा जाना चाहिए, जो इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान से उत्पन्न विकृति विज्ञान के सभी मुख्य बिंदुओं को हल करता है। ये मुख्य बिंदु पूरे प्रभावित डिस्क को हटाने, आसन्न कशेरुकाओं के शरीर की हड्डी के आसंजन की शुरुआत के लिए परिस्थितियों का निर्माण, इंटरवर्टेब्रल स्पेस की सामान्य ऊंचाई की बहाली, और पश्च में शारीरिक संबंधों का सामान्यीकरण है। कशेरुकाओं के खंड।

काठ का इंटरवर्टेब्रल डिस्क की चोटों के उपचार में उपयोग किए जाने वाले कट्टरपंथी सर्जिकल हस्तक्षेप, स्पोंडिलोलिस्थीसिस के उपचार के लिए 1931 में उनके द्वारा प्रस्तावित वी.डी. चाकलिन के ऑपरेशन पर आधारित हैं। इस ऑपरेशन के मुख्य बिंदु पूर्वकाल-बाहरी एक्स्ट्रापेरिटोनियल एक्सेस से रीढ़ के पूर्वकाल वर्गों का एक्सपोजर, इंटरवर्टेब्रल आर्टिक्यूलेशन के 2/3 का स्नेह और गठित दोष में बोन ग्राफ्ट की नियुक्ति हैं। रीढ़ की हड्डी के बाद के लचीलेपन काठ का लॉर्डोसिस में कमी और आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच हड्डी के आसंजन की शुरुआत में योगदान देता है।

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार के संबंध में, इस हस्तक्षेप ने पूरे प्रभावित डिस्क को हटाने और कशेरुक के पीछे के तत्वों के शारीरिक संबंधों को सामान्य करने के मुद्दे को हल नहीं किया। इंटरवर्टेब्रल आर्टिक्यूलेशन के पूर्वकाल वर्गों के कील के आकार का छांटना और परिणामी पच्चर के आकार के दोष में आकार और आकार के अनुरूप एक हड्डी ग्राफ्ट की नियुक्ति ने इंटरवर्टेब्रल स्पेस की सामान्य ऊंचाई और लंबाई के साथ विचलन को बहाल करने के लिए स्थितियां नहीं बनाईं। कलात्मक प्रक्रियाएं।

1958 में, हेंसल ने इंटरवर्टेब्रल लम्बर ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले 23 रोगियों की सूचना दी, जिन्हें निम्नलिखित विधि के अनुसार सर्जिकल उपचार के अधीन किया गया था। पीठ पर रोगी की स्थिति। त्वचा, चमड़े के नीचे के ऊतक और सतही प्रावरणी को एक पैरामेडियल चीरा द्वारा परतों में विच्छेदित किया जाता है। रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी के म्यान को खोलें। रेक्टस एब्डोमिनिस पेशी को बाहर की ओर खींचा जाता है। पेरिटोनियम को तब तक छील दिया जाता है जब तक कि काठ का निचला कशेरुका और उनके बीच पड़ी इंटरवर्टेब्रल डिस्क सुलभ न हो जाए। प्रभावित डिस्क को हटाने का कार्य महाधमनी द्विभाजन के क्षेत्र के माध्यम से किया जाता है। लगभग 3 सेमी आकार की एक हड्डी की कील इलियाक विंग शिखा से ली जाती है और कशेरुक निकायों के बीच दोष में डाली जाती है। यह सुनिश्चित करने के लिए ध्यान रखा जाना चाहिए कि बोन ग्राफ्ट से जड़ों और ड्यूरल सैक पर दबाव न पड़े। लेखक ने वेज इंसर्शन के समय जहाजों को अच्छी तरह से संरक्षित करने की आवश्यकता के बारे में चेतावनी दी है। ऑपरेशन के बाद, 4 सप्ताह के लिए एक प्लास्टर कोर्सेट लगाया जाता है।

इस पद्धति के नुकसान में केवल दो निचले काठ कशेरुकाओं पर हस्तक्षेप की संभावना शामिल है, बड़ी रक्त वाहिकाओं की उपस्थिति जो सभी पक्षों से शल्य चिकित्सा क्षेत्र को सीमित करती है, शरीर के बीच दोष को भरने के लिए एक पच्चर के आकार की हड्डी भ्रष्टाचार का उपयोग आसन्न कशेरुक।

टोटल डिस्केक्टॉमी और वेडिंग कॉरपोरोडेसिस

इस नाम को काठ के इंटरवर्टेब्रल डिस्क को नुकसान के मामले में किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के रूप में समझा जाता है, जिसके दौरान पूरे क्षतिग्रस्त इंटरवर्टेब्रल डिस्क को हटा दिया जाता है, रेशेदार अंगूठी के पश्च-बाहरी वर्गों के अपवाद के साथ, शुरुआत के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच अस्थि संलयन, इंटरवर्टेब्रल स्पेस की सामान्य ऊंचाई बहाल हो जाती है, और एक वेडिंग - रिक्लपेशन - इच्छुक आर्टिकुलर प्रक्रियाएं होती हैं।

यह ज्ञात है कि जब इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई खो जाती है, तो आर्टिकुलर प्रक्रियाओं के अपरिहार्य बाद के झुकाव के कारण इंटरवर्टेब्रल फोरामेन का ऊर्ध्वाधर व्यास कम हो जाता है। काफी दूरी के लिए इंटरवर्टेब्रल फोरामेन का परिसीमन, जिसमें रीढ़ की जड़ें और रेडिकुलर वाहिकाएं गुजरती हैं, साथ ही स्पाइनल गैन्ग्लिया भी होता है। इसलिए, किए गए सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान, इंटरवर्टेब्रल रिक्त स्थान के सामान्य ऊर्ध्वाधर व्यास को बहाल करना बेहद महत्वपूर्ण है। दो कशेरुकाओं के पीछे के वर्गों में शारीरिक संबंधों का सामान्यीकरण वेडिंग द्वारा प्राप्त किया जाता है।

अध्ययनों से पता चला है कि वेडिंग कॉर्पोरोडिसिस की प्रक्रिया में, इंटरवर्टेब्रल फोरामेन का ऊर्ध्वाधर व्यास 1 मिमी तक बढ़ जाता है।

प्रीऑपरेटिव तैयारी में रेट्रोपेरिटोनियल स्पेस में हस्तक्षेप से पहले किए गए सामान्य जोड़तोड़ शामिल हैं। सामान्य स्वच्छता प्रक्रियाओं के अलावा, वे आंतों को अच्छी तरह से साफ करते हैं और मूत्राशय को खाली करते हैं। ऑपरेशन से पहले सुबह, प्यूबिस और पूर्वकाल पेट की दीवार को मुंडाया जाता है। रात में ऑपरेशन की पूर्व संध्या पर, रोगी को कृत्रिम निद्रावस्था और शामक दवाएं दी जाती हैं। अस्थिर तंत्रिका तंत्र वाले रोगियों के लिए, सर्जरी से पहले कई दिनों तक दवा तैयार की जाती है।

संज्ञाहरण - नियंत्रित श्वास के साथ अंतःश्वासनलीय संज्ञाहरण। मांसपेशियों को आराम देने से ऑपरेशन के तकनीकी प्रदर्शन में काफी सुविधा होती है।

पीड़ित को उसकी पीठ पर रखा गया है। पीठ के निचले हिस्से के नीचे रखे रोलर की मदद से काठ का लॉर्डोसिस मजबूत होता है। यह तभी किया जाना चाहिए जब पीड़ित एनेस्थीसिया के अधीन हो। बढ़े हुए काठ का लॉर्डोसिस के साथ, रीढ़, जैसा कि था, घाव की सतह के करीब पहुंचती है - इसकी गहराई छोटी हो जाती है।

टोटल डिस्केक्टॉमी और वेडिंग कॉरपोरोडेसिस की तकनीक

काठ का रीढ़ पहले वर्णित पूर्वकाल बाएं पैरामेडियल एक्स्ट्रापेरिटोनियल दृष्टिकोण से उजागर होता है। प्रभावित डिस्क के स्तर के आधार पर, पहुंच का उपयोग बिना उच्छेदन के या निचली पसलियों में से किसी एक के उच्छेदन के साथ किया जाता है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के लिए दृष्टिकोण जहाजों को जुटाने, प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी के विच्छेदन और जहाजों के दाईं ओर विस्थापन के बाद किया जाता है। उदर महाधमनी के विभाजन के माध्यम से निचले काठ के डिस्क में प्रवेश हमें अधिक कठिन लगता है, और सबसे महत्वपूर्ण रूप से अधिक खतरनाक। महाधमनी द्विभाजन के माध्यम से पहुंच का उपयोग करते समय, शल्य चिकित्सा क्षेत्र सभी पक्षों पर बड़ी धमनी और शिरापरक चड्डी द्वारा सीमित होता है। सीमित स्थान का केवल निचला वाल्व ही वाहिकाओं से मुक्त रहता है, जिसमें सर्जन को हेरफेर करना पड़ता है। डिस्क में हेरफेर करते समय, सर्जन को हर समय यह सुनिश्चित करना चाहिए कि शल्य चिकित्सा उपकरण अनजाने में आस-पास के जहाजों को नुकसान न पहुंचाए। जब वाहिकाओं को दाईं ओर विस्थापित किया जाता है, तो डिस्क और कशेरुक निकायों का पूरा पूर्वकाल और बायां पार्श्व भाग उनसे मुक्त हो जाता है। केवल लम्बोइलियक पेशी बाईं ओर रीढ़ की हड्डी से सटी रहती है। सर्जन रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाने के किसी भी जोखिम के बिना उपकरणों को दाएं से बाएं स्वतंत्र रूप से सुरक्षित रूप से हेरफेर कर सकता है। डिस्क पर जोड़तोड़ के साथ आगे बढ़ने से पहले, सहानुभूति ट्रंक को बाईं ओर बाईं ओर अलग और स्थानांतरित करने की सलाह दी जाती है। यह डिस्क पर हेरफेर की गुंजाइश को बहुत बढ़ा देता है। प्रीवर्टेब्रल प्रावरणी के विच्छेदन और दाईं ओर जहाजों के विस्थापन के बाद, काठ कशेरुकाओं और डिस्क के शरीर की पूर्वकाल सतह, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन द्वारा कवर की गई, व्यापक रूप से खोली जाती है। डिस्क पर जोड़तोड़ के साथ आगे बढ़ने से पहले, वांछित डिस्क को पर्याप्त रूप से उजागर करना आवश्यक है। कुल डिस्केक्टॉमी करने के लिए, वांछित डिस्क की पूरी लंबाई और आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के आस-पास के हिस्सों को खोलना आवश्यक है। इसलिए, उदाहरण के लिए, 5वीं काठ का डिस्क निकालने के लिए, 1 त्रिक कशेरुका के ऊपरी शरीर, 5वें काठ का डिस्क और 5वें काठ कशेरुका के निचले शरीर को उजागर किया जाना चाहिए। विस्थापित जहाजों को लिफ्ट द्वारा सुरक्षित रूप से संरक्षित किया जाना चाहिए जो उन्हें आकस्मिक चोट से बचाते हैं।

पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन या तो यू-आकार या एच अक्षर के रूप में विच्छेदित होता है, जो एक क्षैतिज स्थिति में होता है। यह कोई मौलिक महत्व नहीं है और रीढ़ के इस खंड की बाद की स्थिरता को प्रभावित नहीं करता है, सबसे पहले, क्योंकि हटाए गए डिस्क के क्षेत्र में, बाद में, आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच हड्डी का संलयन होता है, और दूसरी बात, क्योंकि अंदर दोनों बाद के मामले में, पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन खंड की साइट पर एक निशान के साथ बढ़ता है।

विच्छेदित पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को दो पार्श्व या एक एप्रन के आकार के फ्लैप के रूप में दाहिने आधार पर अलग किया जाता है और पक्षों पर ले जाया जाता है। पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन को अलग किया जाता है ताकि सीमांत अंग और उससे सटे कशेरुक शरीर का क्षेत्र उजागर हो। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की रेशेदार अंगूठी उजागर होती है। प्रभावित डिस्क में एक अजीबोगरीब उपस्थिति होती है और यह एक स्वस्थ डिस्क से भिन्न होती है। उनके पास अपना विशिष्ट ट्यूरर नहीं है और वे कशेरुक निकायों पर एक विशेषता रोलर के रूप में खड़े नहीं होंगे। एक सामान्य डिस्क के चांदी के सफेद रंग के बजाय, वे पीले या हाथीदांत रंग लेते हैं। अप्रशिक्षित आंख को ऐसा लग सकता है कि डिस्क की ऊंचाई कम हो गई है। यह गलत धारणा इसलिए बनाई गई है क्योंकि काठ का रीढ़ रोलर पर अधिक फैला हुआ है, जो कृत्रिम रूप से लम्बर लॉर्डोसिस को बढ़ाता है। फैला हुआ पूर्वकाल एनलस और एक विस्तृत डिस्क की झूठी छाप देता है। रेशेदार वलय पूरे पूर्वकाल-पार्श्व सतह के साथ पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन से अलग होता है। एक हथौड़े का उपयोग करके एक विस्तृत छेनी के साथ, पहले खंड को डिस्क से सटे कशेरुक शरीर के एंडप्लेट के समानांतर बनाया जाता है। बिट की चौड़ाई ऐसी होनी चाहिए कि साइड कॉम्पैक्ट प्लेट्स को छोड़कर सेक्शन शरीर की पूरी चौड़ाई से होकर गुजरे। छेनी को कशेरुक शरीर के पूर्वकाल-पश्च व्यास के 2/3 की गहराई तक घुसना चाहिए, जो कि औसतन 2.5 सेमी से मेल खाती है। दूसरा खंड उसी तरह से दूसरे कशेरुका शरीर के क्षेत्र में किया जाता है। डिस्क। ये समानांतर खंड इस तरह से बनाए जाते हैं कि, हटाए गए डिस्क के साथ, एंडप्लेट अलग हो जाते हैं और आसन्न कशेरुकाओं के शरीर की रद्द हड्डी खुल जाती है। यदि छेनी को गलत तरीके से सेट किया गया है और कशेरुक शरीर में अनुभागीय तल एंडप्लेट के पास नहीं है, तो कशेरुक निकायों के शिरापरक साइनस से शिरापरक रक्तस्राव हो सकता है।

एक संकीर्ण बिट के साथ, दो समानांतर खंड पहले के किनारों के साथ पहले दो खंडों के लंबवत एक विमान में बने होते हैं। एक खंड में पेश किए गए ओस्टियोटोम की मदद से, चयनित डिस्क को आसानी से उसके बिस्तर से हटा दिया जाता है और हटा दिया जाता है। आमतौर पर, इसके बिस्तर से मामूली शिरापरक रक्तस्राव को टैम्पोनैड द्वारा गर्म नमकीन खारा से सिक्त धुंध पैड के साथ रोका जाता है। हड्डी के चम्मच की मदद से डिस्क के पिछले हिस्से को हटा दिया जाता है। डिस्क को हटाने के बाद, एनलस का पिछला भाग स्पष्ट रूप से दिखाई देता है। "हर्नियल गेट" स्पष्ट रूप से दिखाई देता है, जिसके माध्यम से न्यूक्लियस पल्पोसस के प्रोलैप्स किए गए हिस्से को निकालना संभव है। एक छोटे घुमावदार हड्डी के चम्मच के साथ इंटरवर्टेब्रल फोरमिना के क्षेत्र में डिस्क के अवशेषों को हटाने के लिए विशेष रूप से ध्यान रखा जाना चाहिए। उसी समय, जोड़तोड़ सावधान और कोमल होना चाहिए ताकि यहां से गुजरने वाली जड़ों को नुकसान न पहुंचे।

यह ऑपरेशन के पहले चरण को पूरा करता है - कुल डिस्केक्टॉमी। पूर्वकाल दृष्टिकोण का उपयोग करके हटाए गए डिस्क के द्रव्यमान की तुलना पश्च-बाहरी दृष्टिकोण से हटाए गए डिस्क की संख्या के साथ करते समय, यह बिल्कुल स्पष्ट हो जाता है कि पश्च दृष्टिकोण के माध्यम से ऑपरेशन कैसे किया जाता है।

ऑपरेशन का दूसरा, कोई कम महत्वपूर्ण और महत्वपूर्ण क्षण "वेडिंग" कॉर्पोरोडिसिस नहीं है। गठित दोष में पेश किए गए ग्राफ्ट को आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच हड्डी के संलयन की शुरुआत में योगदान देना चाहिए, इंटरवर्टेब्रल स्पेस की सामान्य ऊंचाई को बहाल करना चाहिए और कशेरुकाओं के पीछे के वर्गों को मिटा देना चाहिए ताकि उनमें शारीरिक संबंध सामान्य हो जाएं। कशेरुक निकायों के पूर्वकाल वर्गों को उनके बीच रखे ग्राफ्ट के पूर्वकाल किनारे पर मोड़ना चाहिए। फिर कशेरुकाओं के पीछे के हिस्से - मेहराब और जोड़दार प्रक्रियाएं - पंखे से बाहर। पश्च-बाहरी इंटरवर्टेब्रल जोड़ों में अशांत सामान्य शारीरिक संबंध बहाल हो जाएंगे, और इसके कारण, प्रभावित डिस्क की ऊंचाई में कमी के कारण संकुचित इंटरवर्टेब्रल फोरामिना, थोड़ा विस्तार करेगा।

इसलिए, आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच रखा गया एक ग्राफ्ट दो बुनियादी आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए: यह आसन्न कशेरुकाओं के शरीर के बीच एक हड्डी ब्लॉक की तेजी से शुरुआत में योगदान करना चाहिए, और इसका पूर्वकाल खंड इतना मजबूत होना चाहिए। वेजिंग के दौरान आसन्न कशेरुकाओं के शरीर द्वारा उस पर लगाए गए महान दबाव का सामना करने के लिए।

यह प्रत्यारोपण कहाँ से करें? एक अच्छी तरह से परिभाषित, बल्कि बड़े पैमाने पर इलियाक शिखा के साथ, शिखा को शिखा से लिया जाना चाहिए। आप इसे टिबिया के ऊपरी मेटाफिसिस से ले सकते हैं। इस बाद के मामले में, ग्राफ्ट के पूर्वकाल भाग में एक मजबूत कॉर्टिकल हड्डी, एक टिबियल शिखा, और एक रद्द मेटाफिसियल हड्डी होगी जिसमें अच्छे ओस्टोजेनिक गुण होते हैं। इसका कोई मौलिक महत्व नहीं है। यह महत्वपूर्ण है कि ग्राफ्ट सही ढंग से और सही आकार और आकार का लिया गया हो। सच है, इलियाक विंग शिखा से ग्राफ्ट की संरचना कशेरुक निकायों की संरचना के करीब है। ग्राफ्ट में निम्नलिखित आयाम होने चाहिए: इसके पूर्वकाल खंड की ऊंचाई इंटरवर्टेब्रल दोष की ऊंचाई से 3-4 मिमी अधिक होनी चाहिए, इसके पूर्वकाल खंड की चौड़ाई ललाट तल में दोष की चौड़ाई के अनुरूप होनी चाहिए, लंबाई ग्राफ्ट का आकार दोष के पूर्वकाल-पश्च आकार के 2/3 के बराबर होना चाहिए। इसका अग्र भाग पीछे वाले भाग से कुछ चौड़ा होना चाहिए - यह कुछ हद तक पीछे की ओर संकरा होता है। एक इंटरवर्टेब्रल दोष में, ग्राफ्ट को तैनात किया जाना चाहिए ताकि इसका पूर्वकाल किनारा कशेरुक निकायों की पूर्वकाल सतह से आगे न बढ़े। इसका पिछला किनारा डिस्क के पश्चवर्ती वलय के संपर्क में नहीं होना चाहिए। ग्राफ्ट के पीछे के किनारे और एनलस फाइब्रोसस के बीच कुछ जगह होनी चाहिए। यह पूर्वकाल ड्यूरल थैली या रीढ़ की जड़ों पर ग्राफ्ट के पीछे के किनारे के आकस्मिक संपीड़न को रोकने के लिए आवश्यक है।

इंटरवर्टेब्रल दोष में ग्राफ्ट लगाने से पहले, काठ का रीढ़ के नीचे रोलर की ऊंचाई थोड़ी बढ़ जाती है। यह आगे लॉर्डोसिस और इंटरवर्टेब्रल दोष की ऊंचाई को बढ़ाता है। रोलर की ऊंचाई बढ़ाएं सावधानी से लगाया जाना चाहिए। ग्राफ्ट को इंटरवर्टेब्रल दोष में रखा जाता है ताकि इसका सामने का किनारा 2-3 मिमी तक दोष में प्रवेश करे और कशेरुक निकायों के सामने के किनारे और ग्राफ्ट के सामने के किनारे के बीच एक उपयुक्त अंतर बन जाए। ऑपरेटिंग टेबल के रोलर को टेबल प्लेन के स्तर तक उतारा जाता है। लॉर्डोसिस को खत्म करें। घाव में, यह स्पष्ट रूप से देखा जाता है कि कशेरुक शरीर एक दूसरे के पास कैसे आते हैं और उनके बीच रखा ग्राफ्ट अच्छी तरह से बंधा हुआ है। यह बंद कशेरुकाओं के शरीर द्वारा मजबूती से और सुरक्षित रूप से धारण किया जाता है। पहले से ही इस समय, कशेरुकाओं के पीछे के हिस्सों का आंशिक विचलन होता है। इसके बाद, जब पोस्टऑपरेटिव अवधि में रोगी को रीढ़ की हड्डी के लचीलेपन की स्थिति दी जाएगी, तो यह वेडिंग और भी बढ़ जाएगी। हड्डी के चिप्स के रूप में कोई अतिरिक्त ग्राफ्ट दोष में पेश नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि वे पीछे की ओर बढ़ सकते हैं और बाद में, हड्डी के निर्माण के दौरान, ड्यूरल थैली या जड़ों के पूर्वकाल भाग के संपीड़न का कारण बन सकते हैं। ग्राफ्ट को इस तरह आकार देना चाहिए। ताकि यह संकेतित सीमाओं के भीतर एक इंटरवर्टेब्रल दोष का प्रदर्शन करे।

ग्राफ्ट के ऊपर, पृथक पूर्वकाल अनुदैर्ध्य स्नायुबंधन के फ्लैप रखे जाते हैं। इन फ्लैप के किनारों को सीवन किया जाता है। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अधिक बार ये फ्लैप्स पूर्वकाल ग्राफ्ट सेक्शन के क्षेत्र को पूरी तरह से कवर करने में विफल होते हैं, क्योंकि इंटरवर्टेब्रल स्पेस की ऊंचाई की बहाली के कारण, इन फ्लैप्स का आकार अपर्याप्त है।

सर्जरी के दौरान सावधानीपूर्वक हेमोस्टेसिस आवश्यक है। पूर्वकाल पेट की दीवार के घाव को परतों में सुखाया जाता है। एंटीबायोटिक्स का प्रशासन करें। एक सड़न रोकनेवाला पट्टी लागू करें। ऑपरेशन के दौरान, रक्त की कमी को फिर से भर दिया जाता है, यह आमतौर पर महत्वहीन होता है।

उचित संज्ञाहरण के साथ, ऑपरेशन के अंत तक सहज श्वास को बहाल किया जाता है। एक्सट्यूबेशन करें। स्थिर रक्तचाप और रक्त की कमी की पूर्ति के साथ, रक्त आधान बंद हो जाता है। आमतौर पर, न तो सर्जिकल हस्तक्षेप के दौरान और न ही पश्चात की अवधि में, रक्तचाप में महत्वपूर्ण उतार-चढ़ाव देखे जाते हैं।

रोगी को लापरवाह स्थिति में एक सख्त ढाल पर बिस्तर पर रखा जाता है। कूल्हे और निचले पैर कूल्हे और घुटने के जोड़ों पर 30° और 45° के कोण पर मुड़े होते हैं। ऐसा करने के लिए, घुटने के जोड़ों के क्षेत्र के नीचे एक उच्च रोलर रखा जाता है। यह काठ का रीढ़ की हड्डी के कुछ लचीलेपन को प्राप्त करता है और काठ-इलियाक मांसपेशियों और अंगों की मांसपेशियों को आराम देता है। इस स्थिति में, रोगी पहले 6-8 दिनों तक रहता है।

रोगसूचक दवा उपचार करें। पेशाब में थोड़ी देर हो सकती है। आंतों के पैरेसिस को रोकने के लिए, सोडियम क्लोराइड का 10% घोल 100 मिलीलीटर की मात्रा में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, चमड़े के नीचे - प्रोजेरिन का एक समाधान। उनका एंटीबायोटिक दवाओं से इलाज किया जाता है। शुरुआती दिनों में, आसानी से पचने वाला आहार निर्धारित किया जाता है।

7-8 वें दिन, रोगी को विशेष उपकरणों से सुसज्जित बिस्तर में रखा जाता है। रोगी जिस झूला में बैठता है वह घने पदार्थ का बना होता है। फुटरेस्ट और बैक सपोर्ट प्लास्टिक से बने हैं। ये उपकरण रोगी और स्वास्थ्यकर के लिए बहुत सुविधाजनक हैं। काठ के लचीलेपन की स्थिति ने पीछे के कशेरुकाओं को आगे बढ़ाया। रोगी 4 महीने से इस स्थिति में है। इस अवधि के बाद, एक प्लास्टर कोर्सेट लगाया जाता है और रोगी को छुट्टी दे दी जाती है। 4 महीने के बाद, कोर्सेट हटा दिया जाता है। इस समय तक, कशेरुक निकायों के बीच एक हड्डी ब्लॉक की उपस्थिति आमतौर पर रेडियोलॉजिकल रूप से नोट की जाती है, और उपचार को पूर्ण माना जाता है।

) काफी आम है। यह बीमारी दुनिया की 80% से अधिक आबादी को प्रभावित करती है। अक्सर, जब स्थिति बहुत अधिक हो जाती है, तो रोगी चिकित्सा सहायता लेते हैं। जटिलताओं से बचने के लिए, समय पर समस्या का पता लगाना और उपचार से गुजरना महत्वपूर्ण है। आपको यह जानने की जरूरत है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क में कमी कैसे प्रकट होती है, यह क्या है, कौन से कारक इसे भड़काते हैं।

यह समझने के लिए कि इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस क्या है, आपको मानव शरीर रचना को समझने की जरूरत है, यह पता करें कि रोग कैसे होता है, यह कैसे विकसित होता है। रीढ़ मानव शरीर का एक महत्वपूर्ण अंग है। इसमें कशेरुक और इंटरवर्टेब्रल डिस्क होते हैं। स्पाइनल कैनाल रीढ़ के केंद्र से होकर गुजरती है। इस नहर में रीढ़ की हड्डी होती है। रीढ़ की हड्डी से, रीढ़ की नसों का एक नेटवर्क अलग हो जाता है, जो शरीर के विभिन्न हिस्सों के संक्रमण के लिए जिम्मेदार होते हैं।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क एक सदमे अवशोषक (रीढ़ पर भार को कम करने) का कार्य करती है, रीढ़ की हड्डी को नुकसान से बचाती है। डिस्क में एक केंद्रीय नाभिक और नाभिक के चारों ओर एक एनलस फाइब्रोसस होता है। कोर में जेली के समान एक स्थिरता होती है। इसमें पॉलीसेकेराइड, प्रोटीन, हाइलूरोनिक एसिड होता है। कोर की लोच रेशेदार अंगूठी देती है - कोर के चारों ओर घने ऊतक।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क में कोई बर्तन नहीं होते हैं। सभी पोषक तत्व उन्हें आस-पास के ऊतकों से प्राप्त होते हैं।

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण

डिस्क की ऊंचाई में कमी संचार विकारों, चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी और आवश्यक पोषक तत्वों की कमी (उदाहरण के लिए, ग्रीवा क्षेत्र में) के परिणामस्वरूप विकसित होती है। कुपोषण के कई कारण होते हैं।
कम डिस्क ऊंचाई के लिए जोखिम कारक:

• आयु परिवर्तन;
• हाइपोडायनेमिया;
• अधिक वज़न;
• अनुचित पोषण;
• वंशागति;
• चोटें;
• तनाव;
• चयापचय रोग;
• गर्भावस्था;
• संक्रमण;
• बुरी आदतें;
• व्यक्तिगत विशेषताएं;
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग;
• ऊँची एड़ी के जूते पहने हुए।

अक्सर, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में नकारात्मक परिवर्तन कई कारकों के प्रभाव में होते हैं। उपचार के लाभकारी होने के लिए, सभी कारणों को ध्यान में रखा जाना चाहिए। चिकित्सीय उपायों के साथ-साथ उन्हें खत्म करने का प्रयास करें।

यह कैसे उत्पन्न और विकसित होता है

नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का पोषण बाधित होता है। परिणाम निर्जलीकरण है। सबसे अधिक बार, प्रक्रिया काठ और ग्रीवा रीढ़ में होती है, कम अक्सर वक्ष में।

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास के चरण:

1. पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं इंटरवर्टेब्रल डिस्क में ही होती हैं, आस-पास के ऊतकों को प्रभावित किए बिना। सबसे पहले, डिस्क कोर लोच खो देता है, फिर ढहना शुरू हो जाता है। रेशेदार अंगूठी नाजुक हो जाती है, डिस्क की ऊंचाई कम होने लगती है;
2. कोर के हिस्से सभी दिशाओं में शिफ्ट होने लगते हैं। यह प्रक्रिया रेशेदार वलय के फलाव को भड़काती है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क एक चौथाई कम हो जाती है। तंत्रिका अंत का उल्लंघन है, लसीका प्रवाह और रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है;
3. डिस्क ताना और ढहना जारी है। इस स्तर पर, इसकी ऊंचाई आदर्श की तुलना में आधी हो जाती है। अपक्षयी परिवर्तनों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, रीढ़ विकृत होने लगती है। इसकी वक्रता (स्कोलियोसिस, लॉर्डोसिस, किफोसिस), इंटरवर्टेब्रल हर्निया है। इंटरवर्टेब्रल हर्निया - रेशेदार अंगूठी का टूटना और इसकी सीमाओं से परे नाभिक का बाहर निकलना;
4. डिस्क की ऊंचाई घटती जा रही है। रीढ़ की आगे की विकृति कशेरुकाओं के एक बदलाव के साथ होती है।

अपक्षयी परिवर्तनों के कारण, हड्डियों का विकास होता है, सहवर्ती रोग प्रकट होते हैं। इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस माध्यमिक कटिस्नायुशूल और यहां तक ​​​​कि विकलांगता के विकास की ओर जाता है। इसलिए, लक्षणों का शीघ्र पता लगाना, समय पर निदान और उपचार का बहुत महत्व है।

पैथोलॉजी के लक्षण

रोग के लक्षण इसके विकास के चरण पर निर्भर करते हैं। डिस्क की ऊंचाई में कमी की शुरुआत अक्सर स्पर्शोन्मुख होती है। कुछ रोगी आंदोलनों में कठोरता की रिपोर्ट करते हैं। रोग का आगे विकास दर्द सिंड्रोम के साथ है।

सूजन के फोकस के स्थानीयकरण के आधार पर, निम्नलिखित लक्षणों को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• सरवाइकल क्षेत्र: सिरदर्द, जकड़न, ग्रीवा क्षेत्र में सुन्नता, चक्कर आना, हाथों का पेरेस्टेसिया, छाती में दर्द, ऊपरी अंग। अक्सर, इस क्षेत्र की हार कमजोरी, दबाव की बूंदों, आंखों में कालापन के साथ होती है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क के परिणामस्वरूप लक्षण विकसित होते हैं जिन्होंने अपनी स्थिति बदल दी है।
• थोरैसिक विभाग। इस क्षेत्र में हल्का दर्द सिंड्रोम (दर्द सुस्त, दर्द होता है)। अक्सर गैस्ट्र्रिटिस, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, एनजाइना पेक्टोरिस के समान लक्षण होते हैं। डिस्क की ऊंचाई कम होने से अंगों में सुन्नता और दर्द होता है, छाती के क्षेत्र में हंसबंप, हृदय, यकृत और पेट में परेशानी होती है।
• काठ। इस तरह के स्थानीयकरण काठ का क्षेत्र, नितंबों, निचले पैर, जांघों, आंदोलनों की कठोरता में तीव्र दर्द से प्रकट होता है। डिस्क की ऊंचाई कम करने से पेरेस्टेसिया (बिगड़ा संवेदनशीलता) और पैरों में कमजोरी हो जाती है।
• कई विभागों में अपक्षयी प्रक्रियाएं - सामान्य ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

यदि आप इन लक्षणों का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। उपचार की प्रारंभिक शुरुआत माध्यमिक विकारों के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकती है। यदि आप बीमारी शुरू करते हैं, तो परिणाम भयानक हो सकते हैं, पूर्ण गतिहीनता (विकलांगता) तक।

रोग का निदान

अक्सर, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अन्य बीमारियों (कटिस्नायुशूल, एनजाइना पेक्टोरिस, आदि) के समान लक्षणों से प्रकट होता है। इसलिए, एक सटीक निदान केवल परीक्षा के आधार पर किया जाता है। निचली डिस्क का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा एक परीक्षा के साथ शुरू होता है।

शिकायतों को स्पष्ट करने और एक इतिहास एकत्र करने के बाद, चिकित्सक, नैदानिक ​​तस्वीर के आधार पर, अतिरिक्त वाद्य निदान विधियों को निर्धारित करेगा:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के निदान के लिए रेडियोग्राफी एक प्रभावी तरीका है। यह आपको रोग के चरण 1 में भी रोग संबंधी परिवर्तनों (उदाहरण के लिए, ग्रीवा क्षेत्र में) का पता लगाने की अनुमति देता है, जब अभी तक कोई लक्षण नहीं हैं। हालांकि, एक्स-रे परीक्षा के प्रारंभिक चरण में एक इंटरवर्टेब्रल हर्निया की घटना नहीं दिखाई देगी।
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) आपको इंटरवर्टेब्रल हर्निया की पहचान करने, रीढ़ की हड्डी में अपक्षयी परिवर्तनों का मूल्यांकन करने की अनुमति देता है।
• इलेक्ट्रोमोग्राफी (इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी) तंत्रिका मार्गों में क्षति का खुलासा करती है।
• डिस्कोग्राफी आपको डिस्क की संरचना में सभी नुकसान का पता लगाने की अनुमति देती है।

डिस्क की ऊंचाई में कमी को पूरी तरह से ठीक करना असंभव है। आप केवल रोग प्रक्रियाओं के विकास को रोक सकते हैं। प्रक्रियाओं का उद्देश्य है:

• दर्द दूर करने के लिए;
• रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रतिक्रियाओं में सुधार;
• कशेरुक डिस्क की गतिशीलता की बहाली।

इस मामले में, उपचार रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा हो सकता है। यह सब रोग के विकास के चरण पर निर्भर करता है। परीक्षा के परिणामों और नैदानिक ​​​​तस्वीर के आधार पर उपचार विधियों का चयन एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा किया जाना चाहिए। लक्षणों और रोग के विकास के चरण के आधार पर, विभिन्न प्रकार की दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• सूजन को दूर करने और सूजन को कम करने के लिए, गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (Nise, Ketanov, Movalis, आदि) का उपयोग किया जाता है;
• चयापचय को बढ़ाने के लिए, विटामिन कॉम्प्लेक्स निर्धारित किए जाते हैं (मिल्गामा, यूनिगामा);
• रक्त प्रवाह में सुधार के लिए - यूफिलिन, ट्रेनेटल;
• ऐंठन को दूर करने के लिए, विभिन्न प्रकार के मांसपेशियों को आराम देने वाले (Mydocalm, Tizanidin) का उपयोग किया जाता है।

दवाओं और उनकी खुराक का चयन केवल एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए। स्व-दवा न करें। इसके गंभीर परिणाम हो सकते हैं।

आपका डॉक्टर विभिन्न दर्द दवाओं को लिख सकता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, दवा नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है। उपचार की अवधि के दौरान, पीठ के लिए एक बख्शते आहार का पालन करना आवश्यक है। रीढ़ पर किसी भी भार को बाहर रखा गया है।डॉक्टर फिजियोथेरेपी, फिजियोथेरेपी व्यायाम, मालिश, तैराकी का एक कोर्स लिख सकता है। ये सभी प्रक्रियाएं मांसपेशियों की ऐंठन को दूर करने, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में रक्त परिसंचरण और पोषण में सुधार करने में मदद करती हैं।

सर्जरी की आवश्यकता तभी होती है जब दीर्घकालिक उपचार काम न करे।

निवारक कार्रवाई

प्रारंभिक निदान और उचित उपचार महत्वपूर्ण हैं, लेकिन निवारक उपाय भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी को रोकने के तरीके:

• उचित पोषण;
• शरीर के जल संतुलन को बनाए रखना (शरीर के वजन के 1 किलो प्रति 40 मिलीलीटर तरल);
• बुरी आदतों से छुटकारा;
• वजन घटना;
• विशेष जिमनास्टिक प्रदर्शन;
• शरीर पर तनाव के प्रभाव को कम करें।

रीढ़ के किसी भी हिस्से के इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के पाठ्यक्रम और विकास की अपनी विशेषताएं हैं। कामकाजी उम्र के लोग इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, कई वैज्ञानिक कशेरुक और आसन्न संरचनाओं में होने वाले रोग संबंधी परिवर्तनों को सीधे मुद्रा से जुड़े रीढ़ की हड्डी के स्तंभ पर भार का परिणाम मानते हैं।

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की शब्दावली

प्रारंभ में, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस शब्द ने कंकाल की लंबी ट्यूबलर हड्डियों और छोटी हड्डियों में एपोफिसिस के उपचन्द्राल स्थान के मुख्य रूप से भड़काऊ प्रकृति के रोगों के एक समूह को दर्शाया।

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का अर्थ है स्पाइनल कॉलम के एक या अधिक वर्गों की डिस्क में केवल एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक प्रक्रिया। इस मामले में प्राथमिक भड़काऊ प्रक्रिया, समय पर उपचार की अनुपस्थिति में और उत्तेजक कारक के निरंतर प्रभाव के साथ, डिस्क से सटे हड्डी-लिगामेंटस तंत्र तक भी फैली हुई है।

प्रत्येक व्यक्ति के स्पाइनल कॉलम में 33-35 कशेरुक होते हैं। इन कशेरुकाओं के बीच डिस्क हैं जो मुख्य रूप से एक सदमे अवशोषक का कार्य करते हैं। यही है, इंटरवर्टेब्रल डिस्क आसन्न कशेरुकाओं को एक दूसरे के संपर्क में आने की अनुमति नहीं देते हैं, आंदोलन को नरम करते हैं, भार को कम करते हैं।

डिस्क की शारीरिक रचना केंद्रीय नाभिक और एनलस फाइब्रोसस द्वारा दर्शायी जाती है, एक घने ऊतक जो एक सर्कल में पूरे नाभिक को घेरता है। कुछ कारणों के प्रभाव में, डिस्क के नाभिक और संयोजी ऊतक की संरचनाओं का लगातार उल्लंघन होता है, जिससे मूल्यह्रास समारोह का उल्लंघन होता है, गतिशीलता में कमी और लोच में गिरावट होती है। यह स्थिति विभिन्न लक्षणों के साथ प्रकट होती है।

कारण

शरीर की उम्र के रूप में, इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस हर व्यक्ति में कुछ हद तक मनाया जाता है। लेकिन अगर शरीर लगातार उन कारकों के प्रभाव में है जो रीढ़ की हड्डी के स्तंभ को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं, तो हड्डी और उपास्थि संरचनाएं जल्दी से नष्ट हो जाती हैं और बीमारी के सभी अप्रिय लक्षण काफी कम उम्र में भी होते हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस अक्सर एक साथ कई कारणों के प्रभाव में विकसित होता है, और उपचार प्रक्रिया में सबसे इष्टतम परिणाम प्राप्त करने के लिए उन सभी को ध्यान में रखा जाना चाहिए।

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस निम्नलिखित कारकों के नकारात्मक प्रभाव के कारण विकसित होता है:

• लगातार हाइपोडायनेमिया के साथ। यही है, गतिहीन जीवन शैली के साथ अपक्षयी परिवर्तन सबसे अधिक बार होते हैं।
• बिगड़ा हुआ चयापचय।
• संक्रामक रोग।
• अधिक वजन।
• अनुचित पोषण - वसायुक्त, कम गढ़वाले खाद्य पदार्थों, विभिन्न खाद्य योजकों का उपयोग।
• आघात और कशेरुक निकायों को नुकसान।
• मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के रोग, इस समूह में रीढ़ की वक्रता, सपाट पैर शामिल हैं।
• महिलाओं में, गर्भावस्था के दौरान और लगातार ऊँची एड़ी के जूते पहनने से स्पाइनल कॉलम पर भार काफी बढ़ जाता है।
• भावनात्मक तनाव।
• बुरी आदतें - धूम्रपान, शराब का सेवन।

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास पर एक निश्चित प्रभाव वंशानुगत कारक है। इन सभी उत्तेजक कारणों के प्रभाव में, इंटरवर्टेब्रल संरचनाओं में रक्त परिसंचरण काफी परेशान होता है, चयापचय प्रक्रिया धीमी हो जाती है, अपर्याप्त मात्रा में ट्रेस तत्व और विटामिन ऊतकों और कोशिकाओं में प्रवेश करते हैं। यही है, डिस्क में भड़काऊ और अपक्षयी परिवर्तनों की घटना के लिए सभी स्थितियां बनाई गई हैं।

डिग्री

स्थानीयकरण के प्रकार

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस स्पाइनल कॉलम के किसी भी हिस्से को प्रभावित कर सकता है। रीढ़ के एक से अधिक संरचनात्मक क्षेत्र को कवर करता है। स्थानीयकरण के अनुसार, स्थानीय रोग प्रक्रिया में विभाजित है:

• सरवाइकल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। इस प्रकार की बीमारी का सबसे अधिक बार पता लगाया जाता है और यह काफी कम उम्र के लोगों में हो सकता है।
• थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस रोग का सबसे दुर्लभ प्रकार का स्थानीयकरण है। यह इस तथ्य के कारण है कि यह विभाग कम मोबाइल है।
• काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।
• इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस।

निदान

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा स्थापित किया गया है। प्रारंभ में, रोगी की जांच की जाती है, एक इतिहास लिया जाता है, और शिकायतों को स्पष्ट किया जाता है। वाद्य परीक्षा विधियों से निदान की पुष्टि करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित है:

• रीढ़ की हड्डी।
• इंटरवर्टेब्रल हर्निया का पता लगाने, रीढ़ की हड्डी में रोग परिवर्तनों का आकलन करने के लिए उपयोग किया जाता है।
• डिस्कोग्राफी सभी क्षतिग्रस्त डिस्क संरचनाओं के संपूर्ण अध्ययन के लिए निर्धारित है।
• या तंत्रिका पथ में क्षति का निर्धारण करने के लिए इलेक्ट्रोन्यूरोग्राफी निर्धारित की जाती है।

लक्षण

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की नैदानिक ​​​​तस्वीर डिस्क में होने वाले भड़काऊ और अपक्षयी परिवर्तनों की डिग्री पर निर्भर करती है। पहला लक्षण दर्द है, जो आमतौर पर रीढ़ के प्रभावित हिस्से में कुछ गति विकार से जुड़ा होता है।

दर्द इतना स्पष्ट किया जा सकता है कि यह किसी व्यक्ति के प्रदर्शन को नाटकीय रूप से कम कर देता है, उसकी मनो-भावनात्मक स्थिति को बाधित करता है और दवा अवरोधों के उपयोग के बाद ही हटा दिया जाता है। रोग के लक्षण ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के स्थानीयकरण के प्रकार पर भी निर्भर करते हैं।

सर्वाइकल स्पाइन में रोग के लक्षण

इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का निदान सबसे अधिक बार सामने आता है। मुख्य लक्षण:

• बार-बार सिरदर्द और चक्कर आना।
• ऊपरी अंगों और छाती में दर्द।
• ग्रीवा क्षेत्र की सुन्नता और उसकी गतिशीलता की सीमा।
• हाथों में कमजोरी और कम सनसनी।

सरवाइकल इंटरवर्टेब्रल ओस्टियोचोन्ड्रोसिस भी अक्सर दबाव बढ़ने, आंखों में कालापन, गंभीर कमजोरी से प्रकट होता है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि मस्तिष्क के विभिन्न हिस्सों को खिलाने वाली कशेरुका धमनी इस विभाग के कशेरुकाओं से होकर गुजरती है। डिस्क के संरचनात्मक स्थान में परिवर्तन के परिणामस्वरूप इसका संपीड़न भलाई में विभिन्न रोग परिवर्तनों की ओर जाता है।

इंटरवर्टेब्रल डिस्क उपास्थि संरचनाएं हैं जो रीढ़ की हड्डी के तत्वों को जोड़ती हैं। वे रीढ़ की हड्डी के स्तंभ का लचीलापन और गतिशीलता प्रदान करते हैं, शरीर मुड़ता है, दौड़ते, कूदते और अन्य आंदोलनों के दौरान भार और झटके को अवशोषित करता है। लगातार यांत्रिक प्रभाव, शरीर की उम्र बढ़ना, बाहरी कारकों और बीमारियों के हानिकारक प्रभाव धीरे-धीरे इस तथ्य की ओर ले जाते हैं कि उपास्थि अपने प्राकृतिक गुणों को खो देती है, खराब हो जाती है और शिथिल हो जाती है।

रोग के विकास की एटियलजि

शारीरिक रूप से, इंटरवर्टेब्रल डिस्क में एक घनी झिल्ली (एनलस फाइब्रोसस) और एक नरम जिलेटिनस मध्य (न्यूक्लियस पल्पोसस) होता है जो कशेरुक निकायों से सटे हाइलाइन प्लेटों के बीच संलग्न होता है।

डिस्क रक्त वाहिकाओं को नहीं ले जाती है, इसलिए उपास्थि के तंतुओं को पोषण दिया जाता है और आसपास के कोमल ऊतकों से पानी की आपूर्ति की जाती है। इस प्रकार, इंटरवर्टेब्रल डिस्क का सामान्य कामकाज तभी संभव है जब मांसपेशियों के ऊतक सामान्य स्थिति में हों (पर्याप्त शारीरिक गतिविधि और सक्रिय रक्त परिसंचरण को सही करें)।

शरीर में अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक परिवर्तनों का विकास (ऑस्टियोचोन्ड्रोसिस) और एक गतिहीन जीवन शैली पीठ की मांसपेशियों और इंटरवर्टेब्रल डिस्क के पोषण में गिरावट का कारण बनती है। नतीजतन, कुछ खंडों की कठोरता, आंदोलन के दौरान दर्द, सूजन, ऐंठन होती है, जो रोग क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को और अधिक जटिल बनाती है।

धीरे-धीरे, कार्टिलाजिनस ऊतक पानी खो देते हैं, उनकी लोच कम हो जाती है, रेशेदार झिल्ली फटने लगती है, और डिस्क स्वयं चपटी हो जाती है, कम हो जाती है और कभी-कभी शारीरिक रूप से स्वीकार्य सीमा से परे हो जाती है।

रोग का अगला चरण या ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का चरण विकृत स्पोंडिलोसिस का विकास है। शरीर के वजन के नीचे और शारीरिक परिश्रम के दौरान तंतुमय उपास्थि तंतुओं का घटाव और बाहर निकालना इस तथ्य की ओर जाता है कि इंटरवर्टेब्रल डिस्क उनसे जुड़ी हाइलिन प्लेटों और उनके पीछे हड्डी के ऊतकों की सतह को खींचती है। इस प्रकार, कशेरुक निकायों पर हड्डी की वृद्धि होती है - ऑस्टियोफाइट्स।

कुछ हद तक, ऑस्टियोफाइट्स का निर्माण उपास्थि के विनाश और इसकी प्राकृतिक सीमाओं से परे इसके विस्तार के लिए शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया है। नतीजतन, डिस्क पार्श्व विमानों में सीमित हैं और अब हड्डी के विकास के किनारों से आगे नहीं जा सकते हैं (आगे भी फैलते हैं)। हालांकि यह स्थिति प्रभावित खंड की गतिशीलता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करती है, लेकिन इससे कोई विशेष दर्द नहीं होता है।

रोग के आगे के विकास को कार्टिलाजिनस ऊतकों के अध: पतन की विशेषता है, जो हड्डी की गुणवत्ता के समान है, जिससे डिस्क को और भी अधिक नुकसान होता है।

पैथोलॉजी के चरण और उनके लक्षण

रोग के विकास को सशर्त रूप से कई चरणों में विभाजित किया गया है:

• प्रारंभिक चरण या अंतर्निहित परिवर्तन का चरण, जिसमें रेशेदार वलय की झिल्लियों को मामूली क्षति होती है, लेकिन इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई स्वयं अपरिवर्तित रहती है। एकमात्र परेशान करने वाला लक्षण सुबह में कुछ कठोरता और असामान्य और अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के बाद बेचैनी है।
• अपक्षयी विकारों की प्रगति का चरण, डिस्क की स्पष्ट कमी और रेशेदार झिल्ली को नुकसान। इस स्तर पर, पीठ की मांसपेशियों और स्नायुबंधन की कठोरता का उल्लेख किया जाता है, जो अब रीढ़ को सहारा देने में सक्षम नहीं हैं। मुद्रा की वक्रता (स्कोलियोसिस, किफोसिस, लॉर्डोसिस), कशेरुकाओं की अस्थिरता और अन्य विकृति हो सकती है। रोगी को शारीरिक परिश्रम और / या लंबे समय तक स्थिर और असहज स्थिति में रहने के बाद दर्द महसूस होता है।
• डिस्क रिंग के सक्रिय विरूपण का चरण, इसकी दरार, अनुमेय सीमा से परे जाना। शायद इंटरवर्टेब्रल प्रोट्रूशियंस या हर्निया का गठन, जो स्थानीय शोफ, सूजन, मांसपेशियों के ऊतकों की ऐंठन की विशेषता है। रक्त और लसीका के माइक्रोकिरकुलेशन के उल्लंघन से गंभीर दर्द होता है, साथ ही रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका जड़ों में भी दर्द होता है। अंगों की संवेदनशीलता, पैरेसिस या पक्षाघात, आंतरिक अंगों की शिथिलता के नुकसान के साथ हो सकता है।
• स्पोंडिलोसिस की प्रगति का चरण, जिसमें इंटरवर्टेब्रल डिस्क काफी ऊंचाई खो देते हैं, कशेरुक निकायों से परे जाते हैं, ऑस्टियोफाइट्स बनते हैं। रोग के विकास के इस स्तर पर, जोड़ों के एंकिलॉज़िंग फ़्यूज़न हो सकते हैं, जो खंड गतिशीलता के पूर्ण नुकसान से भरा होता है, और, परिणामस्वरूप, रोगी की विकलांगता।

रोग का उपचार

इंटरवर्टेब्रल डिस्क की शिथिलता, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस और स्पोंडिलोसिस ऐसी स्थितियां हैं, यदि वे होती हैं, तो उनका इलाज या ठीक होना पहले से ही मुश्किल है। डिस्क की ऊंचाई में कमी और ऑस्टियोफाइट्स की वृद्धि को केवल रोका या धीमा किया जा सकता है, लेकिन जोड़ों के कार्टिलाजिनस ऊतकों की स्थिति में सुधार करना काफी संभव है।

उपचार के रूढ़िवादी तरीकों में एक एकीकृत दृष्टिकोण शामिल है, जिसमें निम्न शामिल हैं:

• दवा, फिजियोथेरेपी और मैनुअल प्रक्रियाओं के साथ दर्द से राहत;
• संयुक्त का सक्रिय और निष्क्रिय विकास, रक्त परिसंचरण में सुधार और उसमें लसीका प्रवाह;
• ट्राफिज्म और चयापचय प्रक्रियाओं को बहाल करने के लिए पूरे जीव के कोमल ऊतकों और रोग क्षेत्र का अध्ययन;
• दवाओं, फिजियोथेरेपी, व्यायाम चिकित्सा के साथ रीढ़ की हड्डी के स्तंभ और पूरे शरीर के उपास्थि की स्थिति में सुधार;
• शरीर की हड्डी, मांसपेशियों और स्नायुबंधन संरचनाओं को मजबूत करना;
• यदि आवश्यक हो, सर्जिकल हस्तक्षेप द्वारा एक दूसरे पर और हड्डी के विकास के नरम ऊतकों पर दबाव कम करना।

ड्रग थेरेपी का प्रतिनिधित्व निम्न के माध्यम से किया जाता है:

• दर्द से राहत के लिए स्थानीय और सामान्य एनेस्थेटिक्स;
• मांसपेशियों में ऐंठन को खत्म करने के लिए मांसपेशियों को आराम;
• यदि आवश्यक हो, NSAIDs सूजन को दूर करने के लिए;
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स की स्थिति में सुधार और उपास्थि के ऊतकों को पोषण देने के लिए;
• रक्त परिसंचरण और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए अंतरकोशिकीय चयापचय दवाओं को वासोडिलेटिंग और सक्रिय करना।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं को चिकित्सीय व्यायाम, विभिन्न प्रकार की मालिश, तैराकी, योग और अन्य शारीरिक गतिविधियों के साथ जोड़ा जाना चाहिए। हाल ही में, क्रायोथेरेपी, साथ ही स्पाइनल ट्रैक्शन (हार्डवेयर, प्राकृतिक, पानी, काइन्सियोलॉजी, आदि) ने रीढ़ की बीमारियों के उपचार में व्यापक लोकप्रियता हासिल की है।

यदि आवश्यक हो, तो एक निश्चित अवधि के लिए, रोगी को पूर्ण आराम और / या कोर्सेट पहनने की सलाह दी जा सकती है। उपचार में अंतिम भूमिका स्वयं रोगी की मनोवैज्ञानिक मनोदशा, बुरी आदतों की अस्वीकृति, संपूर्ण जीवन शैली पर पुनर्विचार और उचित आहार द्वारा नहीं निभाई जाती है।