न्यूरिटिस परिधीय नसों की एक बीमारी है जो दर्दनाक चोट, संक्रामक, सूजन संबंधी बीमारियों (डिप्थीरिया, इन्फ्लूएंजा, आदि), बेरीबेरी (बी विटामिन की कमी), नशा (शराब, सीसा) और चयापचय संबंधी विकारों (मधुमेह) के परिणामस्वरूप होती है।

चेहरे की तंत्रिका का सबसे आम न्यूरिटिस, रेडियल, माध्यिका, उलनार, कटिस्नायुशूल, ऊरु और टिबियल नसों का न्युरैटिस।

ऊपरी और निचले छोरों की परिधीय नसों की चोटों में कार्यात्मक विकारों की प्रकृति उनके स्थानीयकरण और क्षति की डिग्री से निर्धारित होती है। न्यूरिटिस में नैदानिक ​​​​तस्वीर संवेदनशीलता विकारों (दर्द, तापमान, स्पर्श), मोटर और वनस्पति संबंधी विकारों द्वारा प्रकट होती है।

न्यूरिटिस में मोटर विकार पैरेसिस या पक्षाघात के विकास में प्रकट होते हैं।

पेरिफेरल (फ्लेसीड) पक्षाघात मांसपेशियों के शोष के साथ होता है, कण्डरा सजगता में कमी या गायब होना, मांसपेशियों की टोन, ट्रॉफिक परिवर्तन, त्वचा की संवेदनशीलता विकार, मांसपेशियों को खींचते समय दर्द।

व्यायाम चिकित्सा, मालिश और फिजियोथेरेपी जटिल पुनर्वास उपचार में एक महत्वपूर्ण स्थान रखती है।

परिधीय पक्षाघात के लिए जटिल पुनर्वास उपचार के कार्य:

दमन की स्थिति में तंत्रिका वर्गों के पुनर्जनन और विघटन की प्रक्रियाओं को उत्तेजित करना;

आसंजनों और सिकाट्रिकियल परिवर्तनों के गठन को रोकने के लिए घाव में रक्त की आपूर्ति और ट्राफिक प्रक्रियाओं में सुधार;

पैरेटिक मांसपेशियों और स्नायुबंधन को मजबूत बनाना;

संयुक्त में संकुचन और कठोरता की रोकथाम;

मोटर कार्यों को सामान्य करके और प्रतिपूरक अनुकूलन विकसित करके कार्य क्षमता की वसूली।

व्यायाम चिकित्सा गंभीर दर्द और रोगी की गंभीर सामान्य स्थिति में contraindicated है। पुनर्वास उपायों की पद्धति और प्रकृति आंदोलन विकारों की प्रकृति, उनके स्थानीयकरण और रोग की अवस्था से निर्धारित होती है।

निम्नलिखित अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है: प्रारंभिक पुनर्प्राप्ति (2-20 वां दिन), देर से पुनर्प्राप्ति, या मुख्य (20-60 वां दिन), और अवशिष्ट (2 महीने से अधिक)।

नसों पर सर्जिकल हस्तक्षेप के साथ, सभी अवधियों की समय सीमा अस्पष्ट होती है: उदाहरण के लिए, प्रारंभिक वसूली अवधि 30-40 दिनों तक रह सकती है, देर से एक - 3-4 महीने, और शेष एक - 2-3 साल .

प्रारंभिक वसूली अवधि। पक्षाघात के विकास के साथ, क्षतिग्रस्त अंग की बहाली के लिए इष्टतम स्थितियां बनाई जाती हैं - स्थिति, मालिश और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के साथ उपचार का उपयोग किया जाता है।

कमजोर मांसपेशियों के अधिक खिंचाव को रोकने के लिए स्थितीय उपचार निर्धारित है; ऐसा करने के लिए, स्प्लिंट्स का उपयोग किया जाता है जो अंग का समर्थन करते हैं, विशेष "बिछाने", सुधारात्मक स्थिति। चिकित्सीय अभ्यासों के अपवाद के साथ - स्थिति द्वारा उपचार पूरी अवधि में किया जाता है।

परिधीय पक्षाघात में मालिश की एक विशेषता मांसपेशियों पर इसके प्रभाव का भेदभाव, तीव्रता की एक सख्त खुराक, प्रभाव की खंडीय-प्रतिवर्त प्रकृति (कॉलर की मालिश, लुंबोसैक्रल क्षेत्रों) है। हार्डवेयर मालिश (कंपन) द्वारा एक लाभकारी प्रभाव डाला जाता है, जो "मोटर बिंदुओं" पर और पेरेटिक मांसपेशियों के साथ किया जाता है; भंवर और जेट पानी के नीचे की मालिश, गर्म पानी के सकारात्मक तापमान प्रभाव और ऊतकों पर इसके यांत्रिक प्रभाव का संयोजन।

मोटर कार्यों की अनुपस्थिति में, तंत्रिका चालन में सुधार के लिए फिजियोथेरेपी (कैल्शियम आयनों के साथ वैद्युतकणसंचलन) का उपयोग किया जाता है।

फिजियोथेरेप्यूटिक प्रक्रियाओं के बाद, चिकित्सीय अभ्यास किए जाते हैं; पूर्ण पक्षाघात के साथ, वे मुख्य रूप से निष्क्रिय और विचारधारात्मक अभ्यासों से युक्त होते हैं। एक सममित अंग के समान जोड़ों में सक्रिय आंदोलनों के साथ निष्क्रिय अभ्यासों को संयोजित करने की सलाह दी जाती है।

कक्षाओं के दौरान, स्वैच्छिक आंदोलनों की उपस्थिति की निगरानी करना, इष्टतम प्रारंभिक स्थिति चुनना और सक्रिय आंदोलनों के विकास का समर्थन करने का प्रयास करना विशेष रूप से आवश्यक है।

देर से ठीक होने की अवधि में, स्थितीय उपचार, मालिश, चिकित्सीय व्यायाम और फिजियोथेरेपी का भी उपयोग किया जाता है।

स्थिति के साथ उपचार में एक खुराक चरित्र होता है और यह पैरेसिस की गहराई से निर्धारित होता है: घाव जितना गहरा होगा, स्थिति के साथ उपचार की अवधि उतनी ही लंबी होगी (2-3 मिनट से 1.5 घंटे तक)।

मांसपेशियों की क्षति के स्थानीयकरण के अनुसार, मालिश अलग-अलग की जाती है। कमजोर मांसपेशियों की अधिक तीव्रता से मालिश की जाती है; पथपाकर और सतह रगड़ने की तकनीकों का उपयोग करते हुए, उनके विरोधी आराम करते हैं।

फिजियोथेरेपी उपचार विद्युत मांसपेशी उत्तेजना द्वारा पूरक है।

चिकित्सीय अभ्यासों की निम्नलिखित विधि एक सकारात्मक प्रभाव देती है: एक स्वस्थ अंग के सममित जोड़ों में सक्रिय गति, प्रभावित अंग के जोड़ों में निष्क्रिय गति, कमजोर मांसपेशियों को शामिल करते हुए अनुकूल सक्रिय, हल्के व्यायाम। अंग खंड के वजन के निरोधात्मक प्रभाव को कम करने वाले व्यायाम करने के लिए उपयुक्त प्रारंभिक स्थितियों का चयन करके कार्यात्मक भार से राहत प्राप्त की जाती है। घर्षण को कम करने के लिए, अंग खंड को एक नरम पट्टा (वजन पर) द्वारा समर्थित किया जाता है। पैरेटिक मसल्स के काम को सुकर बनाना और गर्म पानी में व्यायाम करना। शेष अवधि में, वे चिकित्सीय अभ्यास करना जारी रखते हैं; दैनिक प्रशिक्षण और पेशेवर कौशल के लिए लागू अभ्यासों की संख्या में काफी वृद्धि हुई है; खेल और खेल-लागू तत्वों को पेश किया जाता है; इष्टतम प्रतिपूरक अनुकूलन बनते हैं।

रोगी को एक मालिश (15-20 प्रक्रियाएं) निर्धारित की जाती है। मालिश पाठ्यक्रम 2-3 महीने के बाद दोहराया जाता है।

स्थितीय उपचार आर्थोपेडिक कार्यों (पैर या हाथ की शिथिलता) द्वारा निर्धारित किया जाता है और आर्थोपेडिक और कृत्रिम उत्पादों (उपकरण, स्प्लिंट्स, विशेष जूते) की मदद से किया जाता है।

इस अवधि में जोड़ों में सिकुड़न और अकड़न के इलाज में विशेष कठिनाई होती है। एक अलग प्रकृति के सक्रिय अभ्यास और अप्रभावित क्षेत्रों की मालिश के साथ निष्क्रिय आंदोलनों का विकल्प, थर्मल प्रक्रियाएं आपको गति की आवश्यक सीमा को बहाल करने की अनुमति देती हैं।

ऊतकों में द्वितीयक परिवर्तनों की दृढ़ता के साथ, यांत्रिक चिकित्सा का उपयोग किया जाता है, जिसका प्रभावी रूप से पानी में उपयोग किया जाता है।

चेहरे की तंत्रिका का न्यूरिटिस

चेहरे की तंत्रिका के घावों के सबसे आम कारण संक्रमण, हाइपोथर्मिया, आघात, कान की सूजन संबंधी बीमारियां हैं।

नैदानिक ​​तस्वीर। यह मुख्य रूप से चेहरे की मांसपेशियों के पक्षाघात या पैरेसिस के तीव्र विकास की विशेषता है। प्रभावित पक्ष परतदार, सुस्त हो जाता है; पलकें झपकना परेशान है, आंख पूरी तरह से बंद नहीं होती है; नासोलैबियल फोल्ड को चिकना किया जाता है; चेहरा विषम है, स्वस्थ पक्ष की ओर खींचा गया है; भाषण धीमा है; रोगी अपने माथे पर शिकन नहीं कर सकता, अपनी भौंहों को सिकोड़ सकता है; स्वाद का नुकसान, लैक्रिमेशन नोट किया जाता है।

पुनर्वास गतिविधियों में स्थितीय चिकित्सा, मालिश, चिकित्सीय व्यायाम और फिजियोथेरेपी शामिल हैं।

पुनर्वास कार्य:

चेहरे में रक्त परिसंचरण में सुधार (विशेषकर घाव की तरफ), गर्दन और पूरे कॉलर जोन में;

चेहरे की मांसपेशियों के कार्य की बहाली, बिगड़ा हुआ भाषण;

संकुचन और मैत्रीपूर्ण आंदोलनों के विकास की रोकथाम।

प्रारंभिक अवधि (बीमारी के 1-10 दिन) में, स्थितीय उपचार, मालिश और चिकित्सीय अभ्यास का उपयोग किया जाता है। स्थिति के अनुसार उपचार में निम्नलिखित सिफारिशें शामिल हैं:

अपनी तरफ सोएं (प्रभावित पक्ष पर);

10-15 मिनट (दिन में 3-4 बार) के लिए, अपने सिर को घाव की दिशा में झुकाकर बैठें, इसे हाथ के पिछले हिस्से (कोहनी द्वारा समर्थित) से सहारा दें; चेहरे की समरूपता को बहाल करने की कोशिश करते हुए, एक रूमाल के साथ मांसपेशियों को स्वस्थ पक्ष से घाव की तरफ (नीचे से ऊपर तक) खींचें।

विषमता को खत्म करने के लिए, स्वस्थ पक्ष की मांसपेशियों के कर्षण के खिलाफ निर्देशित, स्वस्थ पक्ष से चिपकने वाला प्लास्टर तनाव लागू किया जाता है। यह पैच के मुक्त सिरे को एक विशेष हेलमेट-मास्क पर मजबूती से फिक्स करके किया जाता है, जो प्रत्येक रोगी के लिए व्यक्तिगत रूप से बनाया जाता है (चित्र 36)।

उपचार की स्थिति दिन में की जाती है। पहले दिन - 30-60 मिनट (दिन में 2-3 बार), मुख्य रूप से सक्रिय चेहरे की क्रियाओं (खाने, बात करने) के दौरान। फिर इसकी अवधि दिन में 2-3 घंटे तक बढ़ा दी जाती है।

मालिश की शुरुआत कॉलर एरिया और गर्दन से होती है। इसके बाद चेहरे की मालिश की जाती है। रोगी अपने हाथों में एक दर्पण के साथ बैठता है, और मालिश चिकित्सक रोगी के सामने स्थित होता है ताकि उसका पूरा चेहरा देख सके। रोगी प्रक्रिया के दौरान अनुशंसित अभ्यास करता है, दर्पण की मदद से उनके निष्पादन की सटीकता को देखता है। मालिश तकनीक - पथपाकर, रगड़ना, हल्का सानना, कंपन - एक कोमल तकनीक के अनुसार किया जाता है। पहले दिनों में, मालिश 5-7 मिनट तक चलती है; तो इसकी अवधि बढ़कर 15-17 मिनट हो जाती है।

चेहरे की मांसपेशियों की मालिश मुख्य रूप से एक बिंदु प्रकृति की होती है, ताकि त्वचा का विस्थापन नगण्य हो और चेहरे के प्रभावित आधे हिस्से की त्वचा में खिंचाव न हो। मुख्य मालिश मुंह के अंदर से की जाती है, और सभी मालिश आंदोलनों को चिकित्सीय अभ्यासों के साथ जोड़ा जाता है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक मुख्य रूप से स्वस्थ पक्ष की मांसपेशियों को संबोधित किया जाता है - यह चेहरे की मांसपेशियों और मौखिक विदर के आसपास की मांसपेशियों का एक अलग तनाव है। पाठ की अवधि 10-12 मिनट (दिन में 2 बार) है।

मुख्य अवधि में (बीमारी की शुरुआत से 10-12 वें दिन से 2-3 महीने तक), मालिश और स्थिति उपचार के उपयोग के साथ, विशेष शारीरिक व्यायाम किए जाते हैं।

स्थिति उपचार। इसकी अवधि दिन में 4-6 घंटे तक बढ़ जाती है; यह एलएच और मालिश के साथ वैकल्पिक है। चिपकने वाले प्लास्टर के तनाव की डिग्री भी बढ़ जाती है, हाइपरकोरेक्शन तक पहुंच जाती है, रोगग्रस्त पक्ष में एक महत्वपूर्ण बदलाव के साथ, स्ट्रेचिंग प्राप्त करने के लिए और, परिणामस्वरूप, चेहरे के स्वस्थ पक्ष पर मांसपेशियों की ताकत कमजोर हो जाती है।

कुछ मामलों में, चिपकने वाला प्लास्टर तनाव 8-10 घंटों के भीतर किया जाता है।

नकल की मांसपेशियों के प्रशिक्षण के लिए अनुकरणीय विशेष अभ्यास

1. अपनी भौहें ऊपर उठाएं।

2. अपनी भौहें सिकोड़ें (भ्रूभंग)।

3. नीचे देखो; फिर अपनी आँखें बंद कर लें, अपनी उंगलियों से घाव के किनारे की पलक को पकड़ें, और उन्हें 1 मिनट के लिए बंद रखें; अपनी आँखें लगातार 3 बार खोलें और बंद करें।

4. मुंह बंद करके मुस्कुराएं।

5. भेंगापन।

6. अपना सिर नीचे करें, एक सांस लें और साँस छोड़ने के समय, "सूँघें" (अपने होठों को कंपन करें)।

7. सीटी।

8. नाक को फुलाएं।

9. ऊपरी दांतों को उजागर करते हुए ऊपरी होंठ उठाएं।

10. निचले होंठ को नीचे करें, निचले दांतों को उजागर करें।

11. मुंह खोलकर मुस्कुराएं।

12. जले हुए माचिस पर वार करें।

13. अपने मुंह में पानी लें, अपना मुंह बंद करें और कुल्ला करें, कोशिश करें कि पानी बाहर न निकले।

14. अपने गालों को फुलाएं।

15. बारी-बारी से हवा को मुंह के एक आधे हिस्से से दूसरे हिस्से में ले जाएं।

16. मुंह के कोनों को नीचे करें (मुंह बंद करके)।

17. जीभ बाहर निकाल कर संकरी कर लें।

18. अपना मुंह खोलकर अपनी जीभ को आगे-पीछे करें।

19. अपना मुंह खोलकर अपनी जीभ को बाएँ और दाएँ घुमाएँ।

20. एक "ट्यूब" से होठों को बाहर निकालें।

21. अपनी आंखों के साथ एक सर्कल में चलती उंगली का पालन करें।

22. गालों में ड्रा करें (मुंह बंद करके)।

23. ऊपरी होंठ को नीचे की ओर करें।

24. जीभ की नोक से मसूड़ों के साथ बारी-बारी से दाएं और बाएं (मुंह बंद करके) ड्राइव करें, जीभ को अलग-अलग प्रयासों से उनके खिलाफ दबाएं।

अभिव्यक्ति में सुधार के लिए व्यायाम

1. "ओ", "और", "वाई" ध्वनियों का उच्चारण करें।

2. निचले होंठ को ऊपरी दांतों के नीचे लाते हुए "पी", "एफ", "वी" ध्वनियों का उच्चारण करें।

3. ध्वनि संयोजनों का उच्चारण करें: "ओह", "फू", "फाई", आदि।

4. अक्षरों में इन ध्वनि संयोजनों वाले शब्दों का उच्चारण करें (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga, आदि)।

सूचीबद्ध अभ्यास एक व्यायाम चिकित्सा प्रशिक्षक की भागीदारी के साथ एक दर्पण के सामने किए जाते हैं, और रोगी द्वारा दिन में 2-3 बार आवश्यक रूप से दोहराया जाता है।

शेष अवधि (3 महीने के बाद) में मालिश, स्थिति उपचार और चिकित्सीय अभ्यास का उपयोग किया जाता है, जो मुख्य अवधि में उपयोग किया जाता है। चिकित्सीय अभ्यासों का अनुपात, जिसका कार्य चेहरे की समरूपता की अधिकतम संभव बहाली है, काफी बढ़ रहा है। इस दौरान चेहरे की मांसपेशियों का प्रशिक्षण बढ़ता है। मिमिक मसल्स के लिए एक्सरसाइज को रिस्टोरेटिव और ब्रीदिंग एक्सरसाइज के साथ वैकल्पिक किया जाना चाहिए।

ब्रेकियल प्लेक्सस न्यूरिटिस

ब्रैकियल प्लेक्सस न्यूरिटिस (प्लेक्साइटिस) के सबसे आम कारण हैं: ह्यूमरस की अव्यवस्था से चोट; घाव; लंबे समय तक अत्यधिक लागू टूर्निकेट। पूरे ब्रेकियल प्लेक्सस की हार के साथ, परिधीय पक्षाघात या पैरेसिस होता है और हाथ में संवेदनशीलता में तेज कमी होती है।

निम्नलिखित मांसपेशियों का पक्षाघात और शोष विकसित होता है: डेल्टॉइड, बाइसेप्स, आंतरिक कंधे, हाथ और उंगलियों के फ्लेक्सर्स (हाथ कोड़े की तरह लटकते हैं)। जटिल उपचार में, अग्रणी विधि स्थिति उपचार है: हाथों को आधा मुड़ी हुई स्थिति में रखा जाता है और मेटाकार्पोफैंगल जोड़ के क्षेत्र में रखे रोलर के साथ एक पट्टी पर रखा जाता है।

प्रकोष्ठ और हाथ (एक पट्टी में) एक दुपट्टे पर लटकाए जाते हैं। कंधे की कमर के लिए विशेष व्यायाम, कंधे की मांसपेशियों, प्रकोष्ठ और हाथ की सिफारिश की जाती है, साथ ही साथ सामान्य विकासात्मक और सांस लेने के व्यायाम भी किए जाते हैं।

प्लेक्साइटिस के लिए विशेष अभ्यास का एक सेट (ए.एन. ट्रैंक्विलिटाटी, 1992 के अनुसार)

1. आई। पी। - बैठे या खड़े, बेल्ट पर हाथ। अपने कंधों को ऊपर उठाएं - नीचे। 8-10 बार दोहराएं।

2. आई. पी. - वही। अपने कंधे के ब्लेड को निचोड़ें, फिर प्रारंभिक स्थिति में लौट आएं। 8-10 बार दोहराएं।

3. आई.पी. - वही, हाथ नीचे। अपनी बाहों को ऊपर उठाएं (हाथों को अपने कंधों तक), अपनी कोहनी को पक्षों तक फैलाएं, फिर उन्हें अपने शरीर पर वापस दबाएं। हाथ की वृत्ताकार गतियाँ कोहनी (कंधे के जोड़ में गति) पर दक्षिणावर्त और उसके विरुद्ध मुड़ी हुई हैं। 6-8 बार दोहराएं। प्रभावित हाथ की गतिविधियों को एक व्यायाम चिकित्सा पद्धति विशेषज्ञ की मदद से किया जाता है।

4. आई.पी. - बहुत। घायल हाथ को मोड़ें, फिर सीधा करें; इसे साइड में ले जाएं (कोहनी पर सीधे या मुड़े हुए), फिर एसपी पर वापस आएं। 6-8 बार दोहराएं। व्यायाम एक मेथोलॉजिस्ट या स्वस्थ हाथ की मदद से किया जाता है।

5. आई.पी. - खड़े, घायल हाथ की ओर झुकना (दूसरा हाथ बेल्ट पर)। एक सीधी भुजा के साथ दक्षिणावर्त और उसके विरुद्ध वृत्ताकार गति। 6-8 बार दोहराएं।

6. आई.पी. - बहुत। दोनों हाथों को आगे और पीछे घुमाते हुए और अपने सामने क्रॉसवाइज करें। 6-8 बार दोहराएं।

7. आई.पी. - खड़े या बैठे हुए। आगे की ओर झुके हुए हाथ को कोहनी पर मोड़ें और स्वस्थ भुजा की सहायता से सीधा करें। 5-6 बार दोहराएं।

8. आई.पी. - बहुत। हथेली के साथ अग्रभाग और हाथ को अपनी ओर और अपने से दूर करें। 6-8 बार दोहराएं।

यदि आवश्यक हो, तो कलाई के जोड़ और उंगली के जोड़ों में भी हलचलें की जाती हैं।

धीरे-धीरे, जब घायल हाथ पहले से ही वस्तुओं को पकड़ सकता है, एलजी कॉम्प्लेक्स में एक छड़ी और एक गेंद के साथ व्यायाम शामिल हैं।

चिकित्सीय अभ्यासों के समानांतर, हाइड्रोकोलोनोथेरेपी, मालिश और फिजियोथेरेपी निर्धारित हैं।

उलनार तंत्रिका का न्यूरिटिस

सबसे अधिक बार, कोहनी के जोड़ के क्षेत्र में तंत्रिका संपीड़न के परिणामस्वरूप उलनार तंत्रिका न्यूरिटिस विकसित होता है, जो उन लोगों में होता है जिनका काम कोहनी के समर्थन (मशीन, टेबल, कार्यक्षेत्र पर) से जुड़ा होता है, या जब लंबे समय तक बैठे रहते हैं समय, एक कुर्सी के आर्मरेस्ट पर हाथ रखते हुए।

नैदानिक ​​तस्वीर। ब्रश नीचे लटकता है; प्रकोष्ठ की कोई सुपारी नहीं; हाथ की अंतःस्रावी मांसपेशियों का कार्य गड़बड़ा जाता है, जिसके संबंध में उंगलियां पंजे की तरह मुड़ी हुई होती हैं ("पंजे वाला ब्रश"); रोगी वस्तुओं को उठा और पकड़ नहीं सकता है। छोटी उंगली की तरफ से उंगलियों की इंटरोससियस मांसपेशियों और हथेली की मांसपेशियों का तेजी से शोष होता है; उंगलियों के मुख्य phalanges के हाइपरेक्स्टेंशन, मध्य और नाखून के phalanges के लचीलेपन को नोट किया जाता है; उंगलियों को फैलाना और जोड़ना असंभव है। इस स्थिति में, प्रकोष्ठ को फैलाने वाली मांसपेशियां खिंच जाती हैं, और हाथ को मोड़ने वाली मांसपेशियों का संकुचन होता है। इसलिए, उलनार तंत्रिका को नुकसान के पहले घंटों से, हाथ और प्रकोष्ठ पर एक विशेष पट्टी लगाई जाती है। हाथ को कलाई के जोड़ में संभावित विस्तार की स्थिति दी जाती है, और उंगलियां आधी मुड़ी हुई स्थिति में होती हैं; कोहनी संयुक्त (80 डिग्री के कोण पर) पर फ्लेक्सन की स्थिति में कंधे और हाथ को स्कार्फ पर निलंबित कर दिया जाता है, यानी। मध्य स्थिति में।

फिक्सिंग पट्टी लगाने के दूसरे दिन व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है। पहले दिनों से (सक्रिय आंदोलनों की कमी के कारण), पानी में निष्क्रिय जिमनास्टिक, जिमनास्टिक शुरू होता है; मालिश कर रहा है। जैसे ही सक्रिय आंदोलन दिखाई देते हैं, सक्रिय जिमनास्टिक कक्षाएं शुरू होती हैं।

एक। Tranquillitati चिकित्सीय अभ्यासों के परिसर में निम्नलिखित अभ्यासों को शामिल करने का प्रस्ताव करता है।

1. आई.पी. - मेज पर बैठे; बांह, कोहनी पर मुड़ी हुई, उस पर टिकी हुई है, प्रकोष्ठ मेज के लंबवत है। अंगूठे को नीचे करते हुए, तर्जनी को ऊपर उठाएं, फिर इसके विपरीत। 8-10 बार दोहराएं।

2. आई.पी. - बहुत। स्वस्थ हाथ से, घायल हाथ की 2-5 अंगुलियों के मुख्य फलांगों को पकड़ें ताकि स्वस्थ हाथ का अंगूठा हथेली के किनारे पर और बाकी हाथ की पीठ पर स्थित हो। उंगलियों के मुख्य फलांगों को मोड़ें और अनबेंड करें। फिर, एक स्वस्थ हाथ को आगे बढ़ाते हुए, बीच के फालेंजों को भी मोड़ें और मोड़ें।

एलएच के साथ, उलनार तंत्रिका द्वारा संक्रमित मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना की जाती है। जब सक्रिय आंदोलन दिखाई देते हैं, तो व्यावसायिक चिकित्सा के तत्व (प्लास्टिसिन, मिट्टी से मॉडलिंग), साथ ही साथ छोटी वस्तुओं (माचिस, नाखून, मटर, आदि) को पकड़ना सीखना कक्षाओं में शामिल होता है।

ऊरु तंत्रिका का न्यूरिटिस

ऊरु तंत्रिका के न्यूरिटिस के साथ, क्वाड्रिसेप्स और दर्जी की मांसपेशियां लकवाग्रस्त हो जाती हैं। इस रोग के रोगी की गति बहुत सीमित होती है: घुटने पर मुड़े हुए पैर को मोड़ना असंभव है; (दौड़ना और कूदना असंभव है; खड़े होना और सीढ़ियाँ चढ़ना मुश्किल है, लेटने की स्थिति से बैठने की स्थिति में जाना। ऊरु तंत्रिका के न्यूरिटिस के साथ, संवेदनशीलता का नुकसान और तीव्र दर्द संभव है।

जब मांसपेशी पक्षाघात होता है, निष्क्रिय आंदोलनों, मालिश का उपयोग किया जाता है। जैसे-जैसे रिकवरी बढ़ती है, सक्रिय आंदोलनों का उपयोग किया जाता है: पैर का विस्तार, कूल्हे को श्रोणि तक लाना, लेटने की स्थिति से बैठने की स्थिति में जाना, प्रतिरोध को दूर करने के लिए व्यायाम (ब्लॉक, स्प्रिंग्स, सिमुलेटर पर)।

चिकित्सीय अभ्यासों के साथ, मालिश, पेरेटिक मांसपेशियों की विद्युत उत्तेजना आदि का उपयोग किया जाता है।

प्रश्नों और कार्यों को नियंत्रित करें

1. न्यूरिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर के लिए कौन से लक्षण विशिष्ट हैं?

2. परिधीय पक्षाघात और इसकी अवधि की विशेषताओं के जटिल पुनर्स्थापनात्मक उपचार के कार्य।

3. चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर और विभिन्न अवधियों में पुनर्वास के तरीके।

4. ब्रेकियल प्लेक्सस न्यूरिटिस (प्लेक्साइटिस) की नैदानिक ​​​​तस्वीर। इस रोग के लिए विशेष व्यायाम।

5. उलनार तंत्रिका न्यूरिटिस की नैदानिक ​​तस्वीर। इस बीमारी के लिए व्यायाम चिकित्सा की विधि।

संक्रमण, एथेरोस्क्लेरोसिस, उच्च रक्तचाप सहित विभिन्न कारणों से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी के घाव अक्सर पक्षाघात और पैरेसिस के साथ होते हैं। पक्षाघात के साथ, स्वैच्छिक आंदोलन पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। पैरेसिस के साथ, स्वैच्छिक आंदोलन कमजोर हो जाते हैं और अलग-अलग डिग्री तक सीमित हो जाते हैं। व्यायाम चिकित्सा केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न रोगों और चोटों के जटिल उपचार में एक अनिवार्य घटक है, जो सुरक्षात्मक और अनुकूली तंत्र को उत्तेजित करता है।

स्ट्रोक के लिए व्यायाम चिकित्सा

एक स्ट्रोक विभिन्न स्थानीयकरण के मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन है। स्ट्रोक दो प्रकार के होते हैं: रक्तस्रावी (1-4%) और इस्केमिक (96-99%)।

रक्तस्रावी स्ट्रोक मस्तिष्क रक्तस्राव के कारण होता है, उच्च रक्तचाप, मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ होता है। रक्तस्राव तेजी से विकासशील मस्तिष्क संबंधी घटनाओं और फोकल मस्तिष्क क्षति के लक्षणों के साथ होता है। रक्तस्रावी स्ट्रोक आमतौर पर अचानक विकसित होता है।

इस्केमिक स्ट्रोक उनके एथेरोस्क्लोरोटिक पट्टिका, एम्बोलस, थ्रोम्बस के रुकावट के कारण या विभिन्न स्थानीयकरण के मस्तिष्क वाहिकाओं की ऐंठन के परिणामस्वरूप मस्तिष्क वाहिकाओं के उल्लंघन के कारण होता है। इस तरह का स्ट्रोक सेरेब्रल वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के साथ हो सकता है, हृदय गतिविधि के कमजोर होने, रक्तचाप में कमी और अन्य कारणों से। फोकल घावों के लक्षण धीरे-धीरे बढ़ते हैं।

रक्तस्रावी या इस्केमिक स्ट्रोक में मस्तिष्क परिसंचरण का उल्लंघन घाव (हेमिप्लेजिया, हेमिपेरेसिस), बिगड़ा संवेदनशीलता, सजगता के विपरीत पक्ष में केंद्रीय (स्पास्टिक) के पक्षाघात या पक्षाघात का कारण बनता है।

कार्य और व्यायाम चिकित्सा:

• आंदोलन समारोह बहाल;
• अनुबंधों के गठन का प्रतिकार;
• बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन में कमी और मैत्रीपूर्ण आंदोलनों की गंभीरता में कमी में योगदान;
• समग्र स्वास्थ्य और शरीर की मजबूती में योगदान करते हैं।

चिकित्सीय अभ्यास की विधि नैदानिक ​​​​डेटा और स्ट्रोक के बाद से बीत चुके समय को ध्यान में रखते हुए बनाई गई है।

कोमा की घटना के गायब होने के बाद बीमारी की शुरुआत से 2-5 वें दिन से व्यायाम चिकित्सा निर्धारित की जाती है।

हृदय और श्वसन की गतिविधि के उल्लंघन के साथ एक गंभीर सामान्य स्थिति एक प्रति-संकेत के रूप में कार्य करती है।

व्यायाम चिकित्सा का उपयोग करने की विधि पुनर्वास उपचार (पुनर्वास) की तीन अवधियों (चरणों) के अनुसार विभेदित है।

मैं अवधि - जल्दी ठीक होना

यह अवधि 2-3 महीने तक चलती है। (स्ट्रोक की तीव्र अवधि)। रोग की शुरुआत में, पूर्ण फ्लेसीड पक्षाघात विकसित होता है, जो 1-2 सप्ताह के बाद होता है। धीरे-धीरे स्पास्टिक को रास्ता देता है और हाथ के फ्लेक्सर्स और पैर के एक्सटेंसर में सिकुड़न बनने लगती है।

आंदोलन को बहाल करने की प्रक्रिया एक स्ट्रोक के कुछ दिनों बाद शुरू होती है और महीनों और वर्षों तक चलती है। हाथ की तुलना में पैर में गति तेजी से बहाल होती है।

स्ट्रोक के बाद पहले दिनों में, स्थितीय उपचार, निष्क्रिय आंदोलनों का उपयोग किया जाता है।

स्पास्टिक संकुचन के विकास को रोकने या मौजूदा को खत्म करने, कम करने के लिए एक स्थिति के साथ उपचार आवश्यक है।

स्थिति द्वारा उपचार को रोगी को बिस्तर पर लेटने के रूप में समझा जाता है ताकि स्पास्टिक संकुचन से ग्रस्त मांसपेशियों को जितना संभव हो सके, और उनके विरोधी के लगाव के बिंदुओं को एक साथ लाया जा सके। हाथों पर, स्पास्टिक मांसपेशियां, एक नियम के रूप में, हैं: मांसपेशियां जो कंधे को एक साथ अंदर की ओर घुमाते हुए जोड़ती हैं, अग्र-भुजाओं के फ्लेक्सर्स और उच्चारणकर्ता, हाथ और उंगलियों के फ्लेक्सर्स, मांसपेशियां जो अंगूठे को जोड़ती हैं और फ्लेक्स करती हैं; पैरों पर - जांघ के बाहरी रोटेटर और योजक, निचले पैर के एक्सटेंसर, बछड़े की मांसपेशियां (पैर के तल के फ्लेक्सर्स), अंगूठे के मुख्य फालानक्स के पृष्ठीय फ्लेक्सर्स और अक्सर अन्य उंगलियों के।

रोकथाम या सुधार के उद्देश्य से अंगों को लगाना या रखना लंबे समय तक नहीं होना चाहिए। यह आवश्यकता इस तथ्य के कारण है कि लंबे समय तक प्रतिपक्षी मांसपेशियों के लगाव के बिंदुओं को एक साथ लाने से उनके स्वर में अत्यधिक वृद्धि हो सकती है। इसलिए, दिन के दौरान अंग की स्थिति बदलनी चाहिए। पैर बिछाते समय, वे कभी-कभी पैर को घुटनों पर मुड़ी हुई स्थिति देते हैं; एक असंतुलित पैर के साथ, घुटनों के नीचे एक रोलर रखा जाता है। बिस्तर के पैर के सिरे पर एक बॉक्स लगाना या एक बोर्ड लगाना आवश्यक है ताकि पैर निचले पैर से 90 ° के कोण पर टिका रहे। हाथ की स्थिति भी दिन में कई बार बदली जाती है, विस्तारित भुजा को शरीर से 30-40 ° और धीरे-धीरे 90 ° के कोण पर वापस ले लिया जाता है, जबकि कंधे को बाहर की ओर घुमाया जाना चाहिए, प्रकोष्ठ को सुपाच्य किया जाता है, उंगलियां लगभग सीधे हो गए हैं। यह एक रोलर की मदद से प्राप्त किया जाता है, रेत का एक बैग, जिसे हथेली पर रखा जाता है, अंगूठे को अपहरण की स्थिति में सेट किया जाता है और बाकी के विपरीत होता है, जैसे कि रोगी इस रोलर को पकड़ लेता है। इस पोजीशन में पूरी बांह को बिस्तर के बगल में एक कुर्सी (तकिए पर) पर रखा जाता है।

स्थिति के साथ उपचार की अवधि रोगी की भावनाओं द्वारा निर्देशित व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है। बेचैनी, दर्द, स्थिति बदलने की शिकायत होने पर।

दिन के दौरान, स्थिति के साथ उपचार हर 1.5-2 घंटे निर्धारित किया जाता है। इस अवधि के दौरान, पीठ पर झूठ बोलने वाले आईपी में स्थिति के साथ उपचार किया जाता है।

यदि अंग का निर्धारण स्वर को कम करता है, तो इसके तुरंत बाद, निष्क्रिय आंदोलनों को किया जाता है, लगातार आयाम को जोड़ में शारीरिक गतिशीलता की सीमा तक लाया जाता है: अंगों के बाहर के हिस्सों से शुरू करें।

निष्क्रिय से पहले, एक स्वस्थ अंग का सक्रिय व्यायाम किया जाता है, अर्थात्, निष्क्रिय गति पहले एक स्वस्थ अंग पर "सीखा" जाता है। स्पास्टिक मांसपेशियों के लिए मालिश हल्की होती है, सतही पथपाकर का उपयोग किया जाता है, विरोधी के लिए - हल्की रगड़ और सानना।

द्वितीय अवधि - देर से वसूली

इस दौरान मरीज अस्पताल में भर्ती रहता है। आईपी ​​​​में अपनी पीठ के बल और स्वस्थ पक्ष पर स्थिति के साथ उपचार जारी रखें। मालिश जारी रखें और चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित करें।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक में, निष्क्रिय व्यायाम का उपयोग पैरेटिक अंगों के लिए किया जाता है, प्रकाश आईपी में एक प्रशिक्षक की मदद से व्यायाम, एक निश्चित स्थिति में व्यक्तिगत अंग खंडों को पकड़ना, पैरेटिक और स्वस्थ अंगों के लिए प्राथमिक सक्रिय व्यायाम, विश्राम अभ्यास, श्वास, बदलती स्थिति में व्यायाम बिस्तर पर आराम के दौरान (तालिका .7)।

तालिका 7. बिस्तर पर आराम करने वाले रोगियों के लिए प्रारंभिक अवधि में हेमिपेरेसिस के लिए चिकित्सीय अभ्यास की प्रक्रिया की अनुमानित योजना (8-12 प्रक्रियाएं)

एक व्यायाम	मात्रा बनाने की विधि	दिशानिर्देश और अनुप्रयोग
		रोगी की भलाई और सही स्थिति से परिचित होना, नाड़ी गिनना, पट्टी हटाना
स्वस्थ हाथ के लिए व्यायाम	4 - 5 बार	कलाई और कोहनी के जोड़ों को शामिल करना
कोहनी पर हाथ की चोट को मोड़ने और सीधा करने का व्यायाम करें	3 - 4 बार	स्वस्थ हाथ से विस्तार
श्वास व्यायाम	3 - 4 मिनट
स्वस्थ पैर के लिए व्यायाम	4 - 5 बार	टखने के जोड़ को शामिल करना
कंधे को ऊपर उठाना और कम करना व्यायाम	3 - 4 बार	वैकल्पिक विकल्प: मिश्रण और प्रजनन, हाथ निष्क्रिय हैं। सांस लेने के चरणों के साथ मिलाएं
हाथ और पैर के जोड़ों में निष्क्रिय हलचल	3 - 5 बार	लयबद्ध रूप से, बढ़ते आयाम के साथ। पथपाकर और रगड़ के साथ मिलाएं
बाजुओं के मुड़े हुए कोहनी के जोड़ों में सक्रिय उच्चारण और सुपारी	6 - 10 बार	सुपरिनेशन में मदद करें
अच्छे पैर का घूमना	4 - 6 बार	सक्रिय, एक बड़े आयाम के साथ
प्रभावित पैर का घूमना	4 - 6 बार	यदि आवश्यक हो, तो आंतरिक घुमाव में मदद करें और मजबूत करें
श्वास व्यायाम	3 - 4 मिनट	मध्यम गहराई श्वास
प्रकोष्ठ की ऊर्ध्वाधर स्थिति के साथ हाथ और उंगलियों के लिए संभावित सक्रिय अभ्यास	3 - 4 बार	समर्थन, सहायता, विस्तार बढ़ाएं
लकवाग्रस्त अंग के सभी जोड़ों के लिए निष्क्रिय गतियां	3 - 4 बार	लयबद्ध रूप से, राज्य के आधार पर बढ़ती मात्रा में
पैर मुड़े हुए: मुड़े हुए कूल्हे का अपहरण और जोड़	5 - 6 बार	व्यायाम में मदद और सुविधा प्रदान करें। भिन्नता: मुड़े हुए कूल्हों का अपहरण और जोड़
श्वास व्यायाम	3 - 4 मिनट
कंधों की सक्रिय परिपत्र गति	4 - 5 बार	श्वास के चरणों की सहायता और नियमन से
श्रोणि को ऊपर उठाए बिना पीठ को कमाना	3 - 4 बार	वोल्टेज सीमित
श्वास व्यायाम	3 - 4 मिनट
हाथ और उंगलियों के लिए निष्क्रिय गति	2 - 3 बार	जितना हो सके कठोरता को कम करें
कुल:	25 - 30 मील

टिप्पणियाँ।

1. प्रक्रिया के दौरान, आराम के लिए 1-2 मिनट तक रुकें।
2. प्रक्रिया के अंत में, पैरेटिक अंगों की सही स्थिति सुनिश्चित करें।

उठने की तैयारी के लिए, आपको लेटते समय चलने की नकल का उपयोग करना चाहिए, धीरे-धीरे एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में स्थानांतरित करें। सभी सक्रिय व्यायाम साँस छोड़ते पर किए जाते हैं। बैठने और खड़े होने की प्रारंभिक स्थिति में, एक स्वस्थ हाथ की मदद से जिमनास्टिक स्टिक के साथ व्यायाम, शरीर के लिए व्यायाम - मुड़ता है, थोड़ा आगे, पीछे, पक्षों की ओर (तालिका 8) हल्के व्यायाम में जोड़ा जाता है।

केंद्रीय (स्पास्टिक) पैरेसिस में हाथ की गति के कार्य का आकलन करने के लिए आंदोलनों को नियंत्रित करें

1. समानांतर सीधी भुजाओं को ऊपर उठाना (हथेलियाँ आगे की ओर, उँगलियाँ फैली हुई, अंगूठा अपहरण)।
2. एक साथ बाहरी घुमाव और सुपारी के साथ सीधी भुजाओं का अपहरण (हथेलियाँ ऊपर, उँगलियाँ फैली हुई, अंगूठा अपहरण)।
3. शरीर से कोहनियों के अपहरण के बिना कोहनी के जोड़ों में बाजुओं का फ्लेक्सन, साथ ही साथ अग्र-भुजाओं और हाथों की सुपारी।
4. कोहनी के जोड़ों में एक साथ बाहरी घुमाव और सुपारी के साथ भुजाओं का विस्तार और उन्हें शरीर के संबंध में एक समकोण पर अपने सामने रखना (हथेलियाँ ऊपर, उँगलियाँ विस्तारित, अंगूठा अपहरण)।
5. कलाई के जोड़ में हाथों का घूमना।
6. बाकी के साथ अंगूठे की तुलना करना।
7. आवश्यक कौशल में महारत हासिल करना (कंघी करना, वस्तुओं को मुंह में लाना, बटन बन्धन आदि)।

पैरों और ट्रंक की मांसपेशियों की गति के कार्य का आकलन करने के लिए आंदोलनों को नियंत्रित करें

1. लापरवाह स्थिति में सोफे पर एड़ी को फिसलने के साथ पैर को मोड़ना (घुटने के जोड़ पर पैर के अधिकतम लचीलेपन के क्षण में पैर को धीरे-धीरे नीचे करने तक एड़ी के साथ सोफे पर एक समान फिसलना) .
2. सीधे पैरों को सोफे से 45-50 ° ऊपर उठाना (पीठ पर स्थिति, पैर समानांतर, एक दूसरे को न छुएं) - बिना किसी हिचकिचाहट के पैरों को सीधा रखें (यदि घाव की गंभीरता गंभीर है, तो वे संभावना की जांच करते हैं) एक पैर ऊपर उठाने पर, रक्त परिसंचरण में गड़बड़ी की जांच न करें)।
3. सीधे पैर को लापरवाह स्थिति में घुमाना, पैरों को कंधे-चौड़ाई से अलग करना (पैर और पैर की उंगलियों की सही स्थिति के साथ एक साथ जोड़ और फ्लेक्सन के बिना सीधे सीधे पैर के अंदर की ओर मुक्त और पूर्ण रोटेशन)।
4. घुटने के जोड़ पर पैर का "पृथक" फ्लेक्सन; पेट के बल लेटना - श्रोणि को एक साथ ऊपर उठाए बिना पूर्ण रेक्टिलिनियर फ्लेक्सन; खड़े रहना - घुटने के जोड़ पर पैर का पूर्ण और मुक्त फ्लेक्सन, पैर के पूर्ण तल के लचीलेपन के साथ एक विस्तारित कूल्हे के साथ।
5. पैर का "पृथक" डॉर्सिफ्लेक्सियन और प्लांटर फ्लेक्सन (लापर और खड़े पदों में एक विस्तारित पैर के साथ पैर का पूर्ण पृष्ठीय फ्लेक्सन; प्रवण और खड़े पदों में एक मुड़े हुए पैर के साथ पैर का पूर्ण तल का फ्लेक्सन)।
6. ऊँचे स्टूल पर बैठने की स्थिति में पैरों का झूलना (घुटने के जोड़ों में पैरों का एक साथ और बारी-बारी से स्वतंत्र और लयबद्ध झूलना)।
7. सीढ़ियों से ऊपर चलना।

तालिका 8. देर से अवधि में हेमिपेरेसिस के लिए चिकित्सीय अभ्यास की प्रक्रिया की अनुमानित योजना

	प्रक्रिया की धारा और सामग्री	अवधि, मिनट	दिशा-निर्देश	प्रक्रिया का उद्देश्य
1	आईपी-बैठे, खड़े। बिना किसी कठिनाई के रोगियों द्वारा किए गए स्वस्थ मांसपेशी समूहों के लिए प्राथमिक सक्रिय अभ्यास	3 - 4	आप स्वस्थ हाथ से व्यायाम शामिल कर सकते हैं	न्यूरोमस्कुलर सिस्टम की सामान्य सामान्य उत्तेजना के साथ प्रक्रिया का परिचयात्मक हिस्सा
द्वितीय	आईपी ​​- बैठे, लेटे हुए। पैरेटिक अंगों के जोड़ों में निष्क्रिय गति; एक स्वस्थ अंग के साथ विश्राम अभ्यास; रोलर रोलिंग	5 - 6	गर्म हाथों से, शांति से, सुचारू रूप से, बड़े आयाम के साथ, आंदोलन के साथ होने वाले सिनकिनेसिस से बचें	जोड़ों में गति की सीमा बढ़ाएं, मांसपेशियों की कठोरता की अभिव्यक्ति को कम करें, रोग के अनुकूल आंदोलनों की अभिव्यक्ति का प्रतिकार करें
तृतीय	आईपी ​​- खड़ा है। अलग-अलग तरीकों से चलना	3 - 4	यदि आवश्यक हो तो बीमा करें; फर्श, कालीन पर पैटर्न का प्रयोग करें। पैर की स्थिति और रोगी की मुद्रा की निगरानी करें: महिलाओं में सही फ्लेक्सियन सिनकिनेसिस	समतल जमीन पर और प्रारंभिक बाधाओं पर काबू पाने के साथ-साथ सीढ़ियों पर चलना सिखाने के लिए
चतुर्थ	आईपी-बैठे, झूठ बोलना, खड़ा होना। हल्के प्रारंभिक स्थितियों में पैरेटिक अंगों के लिए सक्रिय व्यायाम, शरीर और श्वास के लिए व्यायाम के साथ बारी-बारी से, मैत्रीपूर्ण और विरोधी-मैत्रीपूर्ण आंदोलनों में सुधार करने के लिए व्यायाम, मांसपेशियों में छूट अभ्यास के साथ बारी-बारी से	7 - 8	यदि आवश्यक हो, रोगी को सहायता प्रदान करें, विभेदित आंदोलनों को प्राप्त करें। मांसपेशियों को आराम देने और कठोरता को कम करने के लिए, निष्क्रिय मांसपेशियों को हिलाना, मालिश करना, रोलर पर रोल करना शुरू करें	पैरेटिक अंगों के जोड़ों में सटीक समन्वित और विभेदित गति का विकास
वी	चलने, फेंकने और विभिन्न आकारों की गेंदों को पकड़ने में व्यायाम	4 - 5	गेंद के साथ स्विंग मूवमेंट शामिल करें। आसन सुधार करें	चलना सीखना। प्रक्रिया की भावनात्मक सामग्री बढ़ाएँ
छठी	आईपी ​​- बैठे। गेंदों, क्यूब्स, प्लास्टिसिन, सीढ़ियों, रोलर्स, गेंदों के साथ व्यायाम, साथ ही व्यावहारिक कौशल विकसित करने के लिए व्यायाम (बटन को जकड़ें, एक चम्मच, पेन, आदि का उपयोग करें)	8	हाथ और उंगलियों के कार्य के विकास पर विशेष ध्यान दें	रोजमर्रा की जिंदगी में आवश्यक व्यावहारिक कौशल का विकास
कुल:		30 - 35

पुनर्वास की III अवधि

पुनर्वास की III अवधि में - अस्पताल से छुट्टी के बाद - मांसपेशियों की स्पास्टिक स्थिति, जोड़ों के दर्द, संकुचन, मैत्रीपूर्ण आंदोलनों को कम करने के लिए व्यायाम चिकित्सा का लगातार उपयोग किया जाता है; आंदोलन के कार्य में सुधार में योगदान, स्व-सेवा, कार्य के अनुकूल।

मालिश जारी है, लेकिन 20 प्रक्रियाओं के बाद कम से कम 2 सप्ताह का ब्रेक आवश्यक है, फिर मालिश पाठ्यक्रम वर्ष में कई बार दोहराया जाता है।

व्यायाम चिकित्सा को सभी प्रकार की बालनियोफिजियोथेरेपी, दवाओं के साथ जोड़ा जाता है।

रीढ़ की हड्डी के रोगों और चोटों के लिए व्यायाम चिकित्सा

रीढ़ की हड्डी के रोग और चोटें अक्सर पैरेसिस या लकवा द्वारा प्रकट होती हैं। लंबे समय तक बिस्तर पर आराम हाइपोकिनेसिया और हाइपोकैनेटिक सिंड्रोम के विकास में योगदान देता है जिसमें कार्डियोवैस्कुलर, श्वसन और अन्य शरीर प्रणालियों की कार्यात्मक स्थिति के अंतर्निहित उल्लंघन होते हैं।

प्रक्रिया के स्थानीयकरण के आधार पर, पक्षाघात या पैरेसिस की अभिव्यक्तियाँ भिन्न होती हैं। जब केंद्रीय मोटर न्यूरॉन क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो स्पास्टिक पैरालिसिस (पैरेसिस) होता है, जिसमें मांसपेशियों की टोन और रिफ्लेक्सिस बढ़ जाते हैं।

पेरिफेरल (फ्लेसीड) पक्षाघात, पैरेसिस एक परिधीय न्यूरॉन को नुकसान के कारण होता है।

परिधीय पक्षाघात के लिए, पैरेसिस को हाइपोटेंशन, मांसपेशी शोष, कण्डरा सजगता के गायब होने की विशेषता है। ग्रीवा क्षेत्र की हार के साथ, स्पास्टिक पक्षाघात, हाथ और पैर के पैरेसिस विकसित होते हैं; रीढ़ की हड्डी के गर्भाशय ग्रीवा के मोटे होने के क्षेत्र में प्रक्रिया के स्थानीयकरण के साथ - परिधीय पक्षाघात, हाथों का पैरेसिस और पैरों का स्पास्टिक पक्षाघात। वक्षीय रीढ़ और रीढ़ की हड्डी की चोटें स्पास्टिक पक्षाघात, पैरों के पैरेसिस द्वारा प्रकट होती हैं; काठ के क्षेत्र के घाव रीढ़ की हड्डी का मोटा होना - परिधीय पक्षाघात, पैरों का पैरेसिस।

रोग या चोट की तीव्र अवधि बीत जाने के बाद, सबस्यूट और क्रोनिक चरणों में चिकित्सीय व्यायाम और मालिश निर्धारित की जाती है।

तकनीक को पक्षाघात के प्रकार (फ्लेसीड, स्पास्टिक) (तालिका 9) को ध्यान में रखते हुए विभेदित किया गया है।

तालिका 9. आंदोलन विकारों के विभिन्न रूपों के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास की योजना

व्यायाम का प्रकार	सुस्त रूपों के साथ	स्पास्टिक रूपों के साथ
एक आवेग भेजना	आवश्यक	ज़रूरी नहीं
मालिश	गहरा	सतह
"पृथक" पैरेटिक मांसपेशियों के लिए व्यायाम	ज़रूरी नहीं	बहुत ज़रूरी
बढ़ी हुई प्रतिवर्त उत्तेजना के खिलाफ लड़ाई	जरूरत नहीं	आवश्यक
व्यायाम जो मांसपेशियों के लगाव बिंदुओं को करीब लाते हैं	दिखा	विपरीत
व्यायाम जो मांसपेशियों के लगाव बिंदुओं को हटाते हैं (खींचना)	विपरीत	दिखा
बल अभ्यास	आवश्यक	विपरीत
स्थिति सुधार	आवश्यक	आवश्यक
पानी में हलचल (गर्म स्नान में)	दिखा	बहुत ज़रूरी
समर्थन समारोह विकास	वास्तव में आवश्यक	ज़रूरी

स्पास्टिक पक्षाघात के साथ, स्पास्टिक मांसपेशियों के स्वर को कम करना, मांसपेशियों की बढ़ी हुई उत्तेजना की अभिव्यक्ति को कम करना, पैरेटिक मांसपेशियों को मजबूत करना और आंदोलनों के समन्वय को विकसित करना आवश्यक है। तकनीक में एक महत्वपूर्ण स्थान निष्क्रिय आंदोलनों और मालिश का है। भविष्य में, गति की सीमा में वृद्धि के साथ, सक्रिय अभ्यास मुख्य भूमिका निभाते हैं। व्यायाम करते समय एक आरामदायक प्रारंभिक स्थिति का प्रयोग करें।

मालिश से बढ़े हुए स्वर को कम करने में मदद मिलनी चाहिए। सतही पथपाकर, रगड़ और बहुत सीमित सानना की तकनीकें लागू करें। मालिश प्रभावित अंग की सभी मांसपेशियों को कवर करती है। मालिश को निष्क्रिय आंदोलनों के साथ जोड़ा जाता है।

मालिश के बाद, निष्क्रिय और सक्रिय व्यायाम का उपयोग किया जाता है। दर्द को बढ़ाए बिना और मांसपेशियों की टोन को बढ़ाए बिना, धीमी गति से निष्क्रिय व्यायाम किए जाते हैं। मैत्रीपूर्ण आंदोलनों को रोकने के लिए, मैत्री-विरोधी आंदोलनों का उपयोग किया जाता है: वे प्रभावित अंग की मदद से व्यायाम करते समय एक स्वस्थ अंग का उपयोग करते हैं। सबसे सुविधाजनक प्रारंभिक स्थिति की स्थिति के तहत सक्रिय आंदोलनों की घटना का पता लगाया जाना चाहिए। आंदोलन के कार्य को बहाल करने के लिए सक्रिय अभ्यासों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज की सलाह दी जाती है। जब हाथ प्रभावित होते हैं, गेंदों को फेंकने और पकड़ने में व्यायाम का उपयोग किया जाता है।

फ्लेसीड पैरालिसिस (पैरेसिस) के साथ, मालिश भी निर्धारित है। मांसपेशियों पर गहन प्रभाव के साथ सानना, कंपन, टैपिंग तकनीक लागू करें। मालिश को निष्क्रिय और सक्रिय व्यायाम के उपयोग के साथ जोड़ा जाता है। आंदोलन के लिए आवेगों को भेजने का उपयोग किया जाता है। सक्रिय अभ्यास करते समय, उनके काम को सुविधाजनक बनाने के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं। भविष्य में, भार, प्रयास के साथ व्यायाम का उपयोग किया जाता है। हाथों के लिए, खड़े झूले आंदोलनों का उपयोग शरीर को आगे की ओर झुकाकर, गदा, डम्बल के साथ किया जाता है।

पैल्विक विकारों को ध्यान में रखते हुए, श्रोणि, स्फिंक्टर्स, पैरों की मांसपेशियों के लिए व्यायाम शामिल करना आवश्यक है।

कार्यप्रणाली में एक महत्वपूर्ण स्थान शरीर की मांसपेशियों के लिए व्यायाम है, रीढ़ के कार्य को बहाल करने के लिए सुधारात्मक व्यायाम। उतना ही महत्वपूर्ण है चलना सीखना।

फ्लेसीड पैरालिसिस में चलना सीखने में आईपी और व्यायाम का क्रम

1. अपनी पीठ के बल लेटना (बाजू, पेट)।
2. घुटनों पर।
3. घुटनों के बल चलना।
4. मेरे घुटनों पर
5. एक क्षैतिज सीढ़ी के नीचे अपने घुटनों पर चलना।
6. जिम्नास्टिक दीवार पर समर्थन के साथ बैठने की स्थिति से खड़े होने की स्थिति में संक्रमण।
7. सीढ़ियों के नीचे चलना।
8. प्रशिक्षक की सहायता से बैसाखी पर चलना।
9. प्रशिक्षक की सहायता के बिना बैसाखी पर चलना।

स्पास्टिक पक्षाघात के साथ चलना सीखने में आईपी और व्यायाम का क्रम

1. अपनी पीठ के बल लेटना (बाजू, पेट)।
2. बैठे
3. कर्मचारियों की सहायता से उठो और बैठो।
4. स्टाफ के सहारे चलना, एक बैसाखी लेकर चलना।
5. जिम्नास्टिक दीवार पर व्यायाम (बैठना, खड़ा होना, बैठना)।
6. अपने घुटनों पर, चारों तरफ व्यायाम करें।
7. बैसाखी पर और एक छड़ी के साथ स्वतंत्र चलना।

बीमारी के बाद की अवधि में, चोट लगने पर, लेटने, बैठने, खड़े होने की प्रारंभिक स्थिति का उपयोग करके चिकित्सीय अभ्यास का भी उपयोग किया जाता है।

स्पास्टिक और फ्लेसीड पैरालिसिस दोनों के लिए स्थिति के साथ उपचार आवश्यक है।

प्रक्रियाओं की अवधि: उप-अवधि में 15-20 मिनट से और 30-40 मिनट तक - बाद की अवधि में।

अस्पताल से छुट्टी मिलने पर मरीज लगातार पढ़ाई करता रहता है।

मस्तिष्क वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा

नैदानिक ​​​​तस्वीर सिरदर्द, स्मृति और प्रदर्शन में कमी, चक्कर आना और टिनिटस, खराब नींद की शिकायतों की विशेषता है।

कार्य और व्यायाम चिकित्सा: सेरेब्रल संचार अपर्याप्तता के प्रारंभिक चरण में:

• एक सामान्य उपचार और सुदृढ़ीकरण प्रभाव होने के लिए,
• मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार,
• हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्यों को उत्तेजित करना,
• शारीरिक प्रदर्शन में सुधार।

आर ओ टी आई एन ओ ओ ओ पी ओ एन ओ एन आई ओ एन:

• मस्तिष्क परिसंचरण का तीव्र उल्लंघन,
• संवहनी संकट,
• काफी कम बुद्धि।

व्यायाम चिकित्सा के रूप: सुबह स्वच्छ जिमनास्टिक, चिकित्सीय व्यायाम, सैर।

मैं प्रक्रिया का खंड

चिकित्सीय अभ्यास की प्रक्रिया के पहले खंड में 40-49 वर्ष की आयु के रोगियों को सामान्य गति से चलना, त्वरण के साथ, टहलना, सांस लेने के व्यायाम के साथ बारी-बारी से चलना चाहिए और चलते समय बाहों और कंधे की कमर की मांसपेशियों के लिए व्यायाम करना चाहिए। अनुभाग की अवधि 4-5 मिनट है।

प्रक्रिया का द्वितीय खंड

खंड II में, बाहों और कंधे की कमर की मांसपेशियों के लिए व्यायाम स्थिर प्रयास के तत्वों के साथ एक स्थायी स्थिति में किया जाता है: धड़ आगे - पीछे, पक्षों की ओर, 1-2 s झुकता है। निचले छोरों की बड़ी मांसपेशियों के लिए व्यायाम जब कंधे की कमर की मांसपेशियों को आराम देने और 1: 3 के संयोजन में गतिशील श्वास के लिए व्यायाम के साथ बारी-बारी से होता है, और डम्बल (1.5-2 किग्रा) का भी उपयोग होता है। खंड की अवधि 10 मिनट है।

प्रक्रिया की धारा III

इस खंड में, पेट की मांसपेशियों और निचले छोरों के लिए सिर मुड़ने के साथ संयोजन में और गतिशील श्वास अभ्यास के साथ वैकल्पिक रूप से व्यायाम करने की सिफारिश की जाती है; हाथ, पैर, धड़ के लिए संयुक्त अभ्यास; गर्दन और सिर की मांसपेशियों के लिए प्रतिरोध व्यायाम। निष्पादन की गति धीमी है, आपको गति की पूरी श्रृंखला के लिए प्रयास करना चाहिए। सिर को मोड़ते समय, आंदोलन को 2-3 सेकंड के लिए चरम स्थिति में रखें। खंड की अवधि 12 मिनट है।

प्रक्रिया की धारा IV

खड़े होने की स्थिति में, धड़ को आगे की ओर झुकाकर व्यायाम करें - पीछे की ओर, भुजाओं तक; स्थिर प्रयास के तत्वों के साथ बाहों और कंधे की कमर के लिए व्यायाम; गतिशील श्वास अभ्यास के साथ संयुक्त पैर व्यायाम; संतुलन व्यायाम, चलना। अनुभाग की अवधि 10 मिनट है।

पाठ की कुल अवधि 40-45 मिनट है।

चिकित्सीय जिम्नास्टिक का उपयोग दैनिक रूप से किया जाता है, कक्षाओं की अवधि को बढ़ाकर 60 मिनट कर दिया जाता है, जिमनास्टिक स्टिक, बॉल, उपकरण पर व्यायाम (जिमनास्टिक दीवार, बेंच) के अलावा डम्बल के अलावा, सामान्य व्यायाम मशीनों का उपयोग किया जाता है।

फिजियोथेरेपी के कार्य तंत्रिका तंत्र के रोगों में व्यायाम करते हैं। 1. रोगी के शरीर को मजबूत बनाना। 2. शरीर के प्रभावित हिस्सों में रक्त संचार में सुधार। 3. पैरेटिक मांसपेशियों के पैथोलॉजिकल रूप से बढ़े हुए स्वर को कम करना और मांसपेशियों की ताकत बढ़ाना। 4. हानिकारक मैत्रीपूर्ण कार्यों को हटाना: सहक्रियावाद और समकालिकता। 5. पैरेटिक मांसपेशियों और उनके सहक्रियाकारों के बीच कार्यात्मक संतुलन का नवीनीकरण। 6. आंदोलनों की सटीकता को बहाल करना या सुधारना। 7. केंद्र से परिधि तक और परिधि से केंद्र तक तंत्रिका चालन की बहाली या सुधार। 8. मांसपेशियों के कंपन को हटाना या कम करना। 9. सबसे महत्वपूर्ण मोटर कौशल का प्रदर्शन और गठन, जिसका उद्देश्य रोज़ाना (प्रशिक्षण) और श्रम कौशल, स्वयं सेवा और आंदोलन, सामाजिक पुनर्वास की तैयारी करना है।

न्यूरोलॉजिकल और न्यूरोसर्जिकल पैथोलॉजी में व्यायाम चिकित्सा की विशेषताएं। 1. व्यायाम चिकित्सा का प्रारंभिक उद्देश्य। यह संग्रहीत कार्यों और नव निर्मित कार्यों के उपयोग के लिए प्रदान करता है जो तंत्रिका संबंधी, दैहिक और आंत की स्थिति की बदली हुई स्थितियों के अनुकूल होते हैं। 2. बिगड़ा हुआ कार्यों को बहाल करने या खोए हुए लोगों की भरपाई के लिए व्यायाम चिकित्सा का चयनात्मक उपयोग। 3. व्यायाम चिकित्सा के सामान्य सुदृढ़ीकरण प्रभाव के संयोजन में रोगजनक सिद्धांत के अनुसार विशेष अभ्यासों का उपयोग। 4. रोगी की क्षमताओं और प्रशिक्षण प्रभाव की उपस्थिति के आधार पर, शारीरिक व्यायाम के निरंतर परिवर्तन के साथ पर्याप्तता के सिद्धांत का पालन करें। 5. असीमित गति की संभावना के लिए प्रवण स्थिति से मोटर मोड का क्रमिक निरंतर विस्तार।

तंत्रिका तंत्र के रोगों के लिए व्यायाम चिकित्सा के साधन बुनियादी प्रावधान, मालिश, विशेष चिकित्सीय अभ्यास हैं। उत्तरार्द्ध विभाजित हैं: ए) मांसपेशियों की ताकत को मजबूत करने के लिए; बी) सख्ती से लगाए गए मांसपेशी भार प्राप्त करने के लिए; ग) अलग-अलग मांसपेशियों और मांसपेशी समूहों के विभेदित तनाव और विश्राम प्राप्त करने के लिए; डी) मोटर के सही प्रदर्शन के लिए समग्र रूप से कार्य करें (गति, चिकनाई, आंदोलनों की सटीकता); ई) आंदोलनों के समन्वय को बहाल करने और सुधारने के उद्देश्य से विरोधी हमला अभ्यास; च) एंटी-स्पास्टिक और एंटी-रेजिड; छ) प्रतिवर्त और विचारधारा; छ) लागू मोटर कौशल की बहाली या नए गठन के लिए (खड़े होना, चलना, मलबे का कौशल); ज) निष्क्रिय, सहित। हाथ से किया गया उपचार।

तीव्र मस्तिष्कवाहिकीय दुर्घटना - स्ट्रोक। स्ट्रोक के रोगियों के पुनर्वास के 3 चरण हैं: पहला - जल्दी अद्यतन (3 महीने तक) दूसरा - देर से अद्यतन (1 वर्ष तक) तीसरा - मोटर कार्यों की अवशिष्ट हानि। मोटर कार्यों की हानि की डिग्री: 1 - मामूली पैरेसिस; दूसरा - मध्यम पैरेसिस; तीसरा - पैरेसिस; चौथा - गहरा पैरेसिस; 5 वां - प्लेगिया या लकवा। मोटर गतिविधि का तरीका इस पर निर्भर करता है: 1 - रोगी की स्थिति; 2 - रोग की अवधि; 3 - मोटर कार्यों के उल्लंघन का चरण। मोटर गतिविधि के तरीके हैं: 1. सख्त बिस्तर (1-3 दिन)। 2. विस्तारित बिस्तर (3-15 दिन)। 2-बी - दिन। 3. वार्ड। 4. मुफ्त।

सख्त बिस्तर पर आराम: 1. व्यायाम चिकित्सा को contraindicated है। 2. रोगी को आराम, दवा उपचार प्रदान किया जाता है। 3. स्थिति के अनुसार उपचार, अर्थात। रोगी को वर्निक - मैन की स्थिति के विपरीत स्थिति में व्यवस्थित करें। यह: - लोच को कम करता है; - संकुचन के विकास को रोकता है; 4. रोगी को उसकी पीठ के बल लिटाया जाता है, उसकी स्थिति को दिन में 4-6 बार, 30-60 मिनट के लिए, रोगी की स्थिति, पेरेटिक अंग की मांसपेशियों की टोन के आधार पर बदला जाता है।

विस्तारित बिस्तर आराम: 2 ए / 3-5 दिन व्यायाम चिकित्सा कार्य: 1. हृदय और श्वसन प्रणाली के कार्यों में सुधार, उनकी ओर से जटिलताओं की रोकथाम। 2. आंतों की गतिशीलता का सक्रियण। 3. ऊतक ट्राफिज्म में सुधार, बेडोरस की रोकथाम। 4. इसके बढ़ने के साथ मसल टोन में कमी आती है। 5. रक्तस्रावी संकुचन की रोकथाम। 6. स्वस्थ पक्ष पर सक्रिय मोड़ की तैयारी। 7. पैरेटिक अंग में पृथक सक्रिय आंदोलनों की उत्तेजना और नवीनीकरण।

तरीके: 1. पीठ और बाजू के बल लेट जाएं। 2. शारीरिक व्यायाम: - श्वास व्यायाम; - स्वस्थ अंगों के बड़े जोड़ों के लिए छोटे, मध्यम और बाद में सक्रिय व्यायाम; 3. 3-6 दिनों से - पैरेटिक अंग के जोड़ों के लिए निष्क्रिय व्यायाम। 4. वे प्रकोष्ठ के पृथक निष्क्रिय विस्तार, निचले पैर के लचीलेपन के साथ समकालिक रूप से आंदोलनों के लिए आवेगों को भेजना सिखाते हैं।

विस्तारित बिस्तर आराम: 2 बी / दिन। व्यायाम चिकित्सा: व्यायाम चिकित्सा कार्य: 1. रोगी पर सामान्य टॉनिक प्रभाव को मजबूत करना। 2. स्वस्थ अंग की मांसपेशियों को शिथिल करने की शिक्षा। 3. पैरेटिक अंगों में मांसपेशियों की टोन में कमी। 4. रोगी को बैठने की स्थिति में स्थानांतरित करना। 5. पैरेटिक अंगों में सक्रिय गतिविधियों की उत्तेजना। 6. पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस का प्रतिकार करना। 7. रोगी को उठने के लिए तैयार करना। 8. निचले छोरों में समर्थन कार्यों की बहाली। 9. स्वस्थ अंग के लिए स्वयं सेवा कार्यों की बहाली।

तरीके तरीके: 1. प्रारंभिक स्थिति - अंगों के अलग-अलग खंडों के निष्क्रिय आंदोलनों के निष्पादन के दौरान बहुत महत्व है: व्हेल मुड़ी हुई है तो उंगलियों को सीधा करना आसान होता है। फोरआर्म्स - यदि कंधा जोड़ दिया गया है। यदि कोहनी मुड़ी हुई हो तो अग्र-भुजाओं की सुपारी भर जाएगी। जांघ का फैलाव - मुड़ी हुई स्थिति में पूरा करें। 2. ए) कक्षाएं स्वस्थ अंगों के लिए सक्रिय व्यायाम से शुरू होती हैं, और फिर निष्क्रिय - लकवाग्रस्त। बी) सक्रिय अभ्यास करते समय, राहत का उपयोग करना आवश्यक है, उपयोग करें: - डाक फ्रेम; - ब्लॉक; - लकवाग्रस्त अंग को सहारा देने के लिए झूला; ग) व्यायाम धीरे-धीरे, सुचारू रूप से, 4-8 दौड़ के प्रत्येक आंदोलन में किया जाता है। सबसे पहले, अंग को उसकी मूल स्थिति में निष्क्रिय रूप से घुमाया जाता है, एक प्रशिक्षक की मदद से, और एक समर्थन के साथ भी। पहली उंगली की गति को फिर से शुरू करने पर विशेष ध्यान दिया जाता है;

डी) निष्क्रिय या सक्रिय रूप से पैथोलॉजिकल सिनकाइनेसिस का प्रतिकार: - पैर के साथ सक्रिय आंदोलनों के निष्पादन के दौरान, हाथ सिर के पीछे या टुलब की लंबाई के साथ तय किए जाते हैं; - जब स्वस्थ हाथ मुड़ा हुआ होता है, तो मेथोलॉजिस्ट इस समय पैरेटिक आर्म को निष्क्रिय रूप से अनबेंड कर सकता है; - स्वैच्छिक प्रयासों का उपयोग किया जाता है, रोगी के पैर को मोड़ना हाथ के झुकने का प्रतिकार करता है, इसे मुड़ी हुई स्थिति में अस्थिर प्रयासों के लिए रखता है; ई) विचारधारात्मक आंदोलनों; च) पैरेटिक अंग की मांसपेशियों द्वारा आइसोमेट्रिक तनाव।

चैंबर मोड। व्यायाम चिकित्सा कार्य: 1. मांसपेशियों की टोन में कमी। 2. हेमिप्लेजिक सिकुड़न का प्रतिकार करना। 3. सक्रिय आंदोलनों की अगली बहाली। 4. स्थायी पदों पर संक्रमण। 5. चलना सिखाना। 6. सिनकिनेसिस का प्रतिकार। 7. स्व-सेवा कौशल और अनुप्रयुक्त घरेलू आंदोलनों का नवीनीकरण।

फ्री मोड। देर से नवीनीकृत चरण में और अवशिष्ट मोटर विकारों की अवधि के दौरान व्यायाम चिकित्सा के तरीके और तरीके मोटर फ़ंक्शन विकारों की डिग्री पर निर्भर करते हैं: पहली डिग्री (मामूली पैरेसिस) - शरीर पर सामान्य टॉनिक प्रभाव; - कंधे की कमर और पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करना; - मुद्रा में सुधार; - चलना, चलना। 5 वीं डिग्री (पलेजिया, पक्षाघात) - हृदय और श्वसन प्रणाली की गतिविधि की सक्रियता; - रोगी की शिक्षा उसके पक्ष में हो जाती है; - बैठने या खड़े होने की स्थिति में संक्रमण की तैयारी; - निचले छोरों के सहायक कार्यों में सुधार; - स्वस्थ अंगों की मांसपेशियों की छूट; - मांसपेशियों की टोन में कमी; - अनुबंधों का विरोध; - पैरेटिक अंगों के ट्राफिज्म के विकार; - स्वयं सेवा कौशल का विस्तार।

रोगी के मोटर और सामाजिक अनुकूलन की डिग्री: 1. सबसे हल्की डिग्री - केवल रोगी ही दोष महसूस करता है। 2. हल्की डिग्री - दोष किसी भी शारीरिक गतिविधि के दौरान प्रकट होता है, जो बाहर से ध्यान देने योग्य होता है। 3. मध्यम डिग्री - मोटर गतिविधि के मुख्य पहलुओं को स्वतंत्र रूप से करने की सीमित क्षमता। रोजमर्रा की जिंदगी में और काम पर - पेशे में बदलाव के लिए आंशिक मदद की जरूरत है। 4. गंभीर डिग्री - रोगी की सामाजिक गतिविधि काफी सीमित है। सबसे प्राथमिक के अपवाद के साथ लगभग कोई कार्रवाई नहीं। श्रम गतिविधि को बाहर रखा गया है। रोगी पूरी तरह से विकलांग है। 5. बहुत गंभीर डिग्री - कोई स्वतंत्र क्षति नहीं और असंभव है। तीसरे पक्ष की दृष्टि और सहायता की उपस्थिति में बीमारी स्थायी रूप से रखी जाती है।

पक्षाघात और पैरेसिस के लिए व्यायाम चिकित्सा। पक्षाघात (ग्रीक पक्षाघात) - आगे को बढ़ाव, पैरेसिस (ग्रीक हारेसिस) - 1) मांसपेशियों की ताकत में अनुपस्थिति या कमी के साथ मोटर कार्यों का कमजोर होना; 2) मोटर विश्लेषक की संरचना और कार्य के उल्लंघन के कारण; 3) तंत्रिका तंत्र में रोग प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप। पक्षाघात और पैरेसिस के निम्नलिखित रूपों को विभाजित किया गया है: चोट की प्रकृति और तंत्रिका तंत्र की जिम्मेदार संरचनाओं के उल्लंघन के अनुसार: कार्बनिक कार्यात्मक प्रतिवर्त केंद्रीय और परिधीय द्विभाजित न्यूरॉन (सिर, पीठ,) की संरचना में कार्बनिक परिवर्तनों का परिणाम है। मस्तिष्क, परिधीय तंत्रिका), जो विभिन्न रोग प्रक्रियाओं के प्रभाव में उत्पन्न होते हैं: चोट के निशान, ट्यूमर, मस्तिष्क परिसंचरण के विकार, सूजन और अन्य प्रक्रियाएं मनोवैज्ञानिक कारकों के प्रभाव की विरासत जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में न्यूरोडायनामिक विकारों का कारण बनती हैं और मुख्य रूप से होती हैं हिस्टीरिया एनएस के न्यूरोडायनामिक कार्यात्मक विकारों का परिणाम है, जो एक महत्वपूर्ण घाव के प्रभाव में होता है, जो शीर्ष पर पक्षाघात और पैरेसिस से जुड़ा नहीं होता है, जो बनता है

प्रभावित मांसपेशियों के स्वर की प्रकृति के अनुसार, वे भेद करते हैं: केंद्रीय या स्पास्टिक, सुस्त (परिधीय) और कठोर पक्षाघात और पैरेसिस। मोटर विश्लेषक को क्षति के संरचनात्मक स्तर के आधार पर, पक्षाघात और पैरेसिस को विभाजित किया जाता है: सेंट्रल (पिरामिडल) (स्पास्टिक) पेरिफेरल (फ्लेसीड) एक्सटापाइरामाइडल (कठोर)) मांसपेशी टोन। परिधीय मोटर न्यूरॉन को नुकसान के मामले में ए) एटोनी बी) एक संक्रामक प्रक्रिया, संक्रामक-एलर्जी, अपक्षयी प्रक्रिया (रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाएं, कपाल नसों के नाभिक, रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल डोरियों) द्वारा एफ्लेक्सिया, प्लेक्सस, स्पाइनल नर्व या कपाल नसें) किर्को-सबकोर्टिकल स्टेम कनेक्शन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप क्षतिग्रस्त मांसपेशियों का कठोर स्वर। मोटर गतिविधि में कमी या कमी की विशेषता। स्वचालित आंदोलनों की फैलोशिप का नुकसान। वाणी का धीमापन, हाथों की एक साथ गति न होने के कारण छोटे-छोटे कदमों में गति। a . के साथ एक कॉगव्हील की घटना

केंद्रीय और परिधीय पक्षाघात के लिए व्यायाम चिकित्सा का कार्य। 1. प्रभावित मांसपेशियों के रक्त परिसंचरण और तंत्रिका ट्राफिज्म में सुधार। 2. संकुचन के विकास की रोकथाम। 3. आंदोलन की बहाली और प्रतिपूरक मोटर कौशल का विकास। 4. रोगी के शरीर पर सामान्य-मजबूत प्रभाव।

व्यायाम चिकित्सा के रूप, उनके आवेदन की विशेषताएं: व्यायाम चिकित्सा और मालिश उपचार के प्रारंभिक चरण में शुरू होते हैं। पहले दिनों से, पैरेटिक अंगों का विशिष्ट बिछाने। उदाहरण के लिए, इस्केमिक स्ट्रोक के कारण हेमिप्लेगिया या हेमिपेरेसिस के साथ, स्थिति 2-4 दिनों से शुरू होती है। सेरेब्रल रक्तस्राव के साथ - 6-8 दिनों से (यदि रोगी की स्थिति इसे करने की अनुमति देती है)। 1. पीठ पर लेटना वर्निक-मान की स्थिति के विपरीत है: कंधे को 90 के कोण पर बगल की ओर खींचा जाता है, कोहनी और उंगलियों को बढ़ाया जाता है, हाथ को सुपाच्य किया जाता है, हथेली के किनारे से एक पट्टी के साथ रखा जाता है . पूरे अंग को रेत के भार के साथ तय किया गया है। 2. लकवाग्रस्त पैर घुटने पर एक कोण पर मुड़ा हुआ है। पैर एक कोण पर पृष्ठीय फ्लेक्सन की स्थिति में है। पीठ के बल लेटने को स्वस्थ पक्ष की स्थिति के साथ वैकल्पिक किया जाता है। पदों में परिवर्तन की आवृत्ति 1.5 - 2 घंटे है। 4. साथ ही मसाज का इस्तेमाल करें। आमतौर पर पथपाकर, रगड़, हल्की सानना, निरंतर कंपन का उपयोग किया जाता है।

सिरोसिस के साथ मालिश कंपन है: 1) हाइपरटोनिटी वाले मलहम को मध्यम गति से मालिश किया जाता है, और वे उच्च स्वीडिश गति से चिकनाई, रगड़ने और पीसने के विरोधी होते हैं; 2) परिधीय (पीपी) के मामले में: सिर के पिछले हिस्से पर सभी किंकों को सहलाना, और फिर लकवाग्रस्त मरहम की मालिश करना, और उनके विरोध अब हल्के से पथपाकर नहीं हैं। घमंड को बढ़ाने के लिए समीपस्थ शिराओं से मालिश शुरू की जाती है। सत्र के अंत के लिए संकेत भी बिंदु और प्रतिवर्त-खंडीय मालिश हैं। 5. मालिश के समानांतर, ग्लोम में निष्क्रिय रूही की जाती है (सामान्य गति से त्वचा में 5-10 रूही का फॉल्स)। 6. सक्रिय जिम्नास्टिक - मुख्य मूल्य हो सकता है। सिरोसिस के साथ - 8-10 दिनों के लिए, इस्केमिक स्ट्रोक और मस्तिष्क में रक्तस्राव के साथ - एक दिन के लिए। आवश्यक स्थिति में सुबह के व्यायाम से शुरू करें, फिर मरहम को प्रशिक्षित करें, इस तरह के आंदोलनों का स्वर। अतिरिक्त समर्थन के साथ अधिकार: ब्लॉक और झूला की एक प्रणाली के साथ एक फ्रेम, एक कमजोर सतह, वसंत कर्षण, जिमनास्टिक उपकरण। फिर हम स्वस्थ और बीमार रोगियों के लिए सक्रिय परिस्थितियों को निर्धारित करते हैं। पीपी के मामले में, आपको गर्म पानी से स्नान में बहुत सारे काम करने का अधिकार है। 7. इस्केमिक स्ट्रोक (II) की स्थिति में 10 दिनों के बाद बीमारी के सिल की उपस्थिति में बैठना शुरू करें। सेरिबैलम में रक्तस्राव के मामले में - 3-4 दिनों के बाद। 8. चलने से पहले तैयारी वी.पी. लेटकर और बैठने से शुरू होती है। वे दो पैरों पर खड़े होना सीखते हैं, फिर सबसे पहले बीमार और स्वस्थ, मैदान पर चलते हैं, एक विशेष व्हीलचेयर में एक प्रशिक्षक के साथ, तीन पैरों वाले मिलिशिया की मदद से, एक समतल सतह पर, सभाओं पर।

चेहरे की तंत्रिका के न्यूरिटिस के लिए व्यायाम चिकित्सा। चेहरे की तंत्रिका (एफएन) का न्यूरिटिस परिधीय पैरेसिस या चेहरे के एक निश्चित हिस्से की नकल की मांसपेशियों के पक्षाघात द्वारा प्रकट होता है, इसके विषमता के साथ। एनएलएन में व्यायाम चिकित्सा के लिए संकेत: 1. संक्रामक और संवहनी मूल के न्यूरिटिस। 2. सर्जिकल हटाने के बाद, तंत्रिका सूज गई और संकुचित हो गई। 3. मध्य कान में एक तीव्र प्युलुलेंट प्रक्रिया की पूर्ण स्वच्छता के बाद, जिसे एनएलएन कहा जाता था। 4. एनएलएन, एपिटिम्पैनाइटिस (शायद ही कभी) के लिए सर्जरी के परिणामस्वरूप। NLN के लिए व्यायाम चिकित्सा कार्य: 1. क्षेत्रीय रक्त परिसंचरण में सुधार (चेहरा, गर्दन)। 2. मिमिक मांसपेशियों के कार्य की बहाली। 3. संकुचन और मैत्रीपूर्ण आंदोलनों के विकास की रोकथाम। 4. सही भाषण की बहाली। 5. चेहरे के दोषों को छिपाने के लिए हल्के तंत्रिका घावों में चेहरे की अभिव्यक्ति विकारों को कम करना जिनका इलाज करना मुश्किल है।

रिकवरी अवधि प्रारंभिक मुख्य रिकवरी एनपी में 2-12 दिन दिन 2-3 महीने एनएच दिनों में 3-4 महीने 2-3 साल प्रारंभिक अवधि। वे चिकित्सीय स्थिति, मालिश, चिकित्सीय अभ्यास का उपयोग करते हैं। 1. उपचार की स्थिति: - घाव के किनारे पर सोएं; - दिन के दौरान, अपने सिर को विपरीत दिशा में झुकाकर 3-4 बार बैठें, इसे अपने हाथ से अपनी कोहनी पर टिकाएं। उसी समय, चेहरे की समरूपता को बहाल करने की कोशिश में मांसपेशियों को स्वस्थ पक्ष से घाव की तरफ (नीचे से ऊपर तक) खींचना; - एक विशेष शोलोमा-मास्क के उपयोग से रोगी को स्वस्थ पक्ष से ल्यूकोप्लास्टर जकड़न; - दुपट्टे से बांधना;

2. मालिश। गर्दन के कॉलर ज़ोन से शुरू करें। रोगी शीशे के सामने बैठता है। मालिश करने वाले को रोगी का पूरा चेहरा देखना चाहिए। चेहरे की त्वचा में महत्वपूर्ण कमी के बिना, सभी मालिश तकनीकों (पथपाकर, रगड़, हल्की सानना, कंपन) को सावधानी से किया जाता है। कमी (मांसपेशियों का अर्थ)। 3. चिकित्सीय जिम्नास्टिक I. - स्वस्थ पक्ष की मांसपेशियों का तनाव और कमजोर होना (जाइगोमैटिक, हँसी, आंख की गोलाकार मांसपेशियां, आदि) - मांसपेशियों का तनाव और विश्राम जो नकली चित्र (मुस्कान, हँसी, ध्यान, दुःख) बनाते हैं। यह अभ्यास मुख्य अवधि के लिए केवल एक प्रारंभिक चरण है।

चेहरे की मांसपेशियों के लिए विशेष व्यायाम: 1. अपनी भौहें ऊपर उठाएं। 2. अपनी भौंहों को मोड़ें। 3. अपनी आँखें बंद करें (निष्पादन के चरण: नीचे देखें; अपनी आँखें बंद करें; हमले की तरफ अपनी उंगलियों से पलकों को सहारा दें, अपनी आँखें एक मिनट के लिए बंद रखें; अपनी आँखें 3 बार खोलें और बंद करें)। 4. मुंह बंद करके मुस्कुराएं। 5. शचुरिट्स। 6. अपने सिर को नीचे करें, सांस छोड़ें और सांस छोड़ते हुए सूंघें। 7. सीटी। 8. नथुने खोलो। 9. ऊपरी होंठ उठाएं, ऊपरी दांत दिखाएं। 10. निचले होंठ को नीचे करें, निचले दांत दिखाएं। 11. मुंह खोलकर मुस्कुराएं। 12. एक जलाया हुआ माचिस लगाएं।

13. अपने मुंह में पानी भरें, अपना मुंह बंद करें और बिना पानी डाले कुल्ला करें। 14. चॉक्स को फुलाएं। 15. हवा को मुंह के एक आधे हिस्से से दूसरे हिस्से तक ले जाने से। 16. मुंह बंद करके मुंह के कोनों को नीचे करें। 17. अपनी जीभ बाहर निकालें और इसे संकरा करें। 18. खुले मुंह से जीभ को आगे-पीछे करें। 19. मुंह खोलकर जीभ को दाएं-बाएं घुमाएं। 20. एक ट्यूब से होठों को आगे की ओर खींचें। 21. आंखों से देखते हुए अपनी उंगली से कोलो बना लें। 22. मुंह बंद करके चोकर को वापस ले लें। 23. ऊपरी होंठ को नीचे की ओर करें। 24. मुंह बंद करके जीभ के सिरे को अलग-अलग प्रयासों से जीभ को दबाते हुए, मसूड़ों के साथ दाएं और बाएं घुमाएं।

मुख्य (देर से) अवधि (ІІ) यह मांसपेशियों के कार्यों की तत्काल बहाली की विशेषता है, जो सक्रिय उपचार, विशेष शारीरिक व्यायाम और व्यायाम चिकित्सा के अन्य तरीकों के साथ संयुक्त हैं। - वीपी का इलाज 4-6 घंटे (कुछ मामलों में 8-10 घंटे तक) तक बढ़ जाता है। ल्यूकोप्लास्टी के तनाव की डिग्री हाइपरकोरेक्शन के कारण बढ़ जाती है (स्वस्थ मांसपेशियों के स्वर के अतिरेक और कमजोर होने के कारण। स्वस्थ मांसपेशियां विरोधियों से रोगग्रस्त मांसपेशियों के सहयोगियों में बदल जाती हैं)। - मालिश द्वितीय। यह रोग प्रक्रिया की स्थलाकृति के आधार पर विभिन्न तरीकों से किया जाता है। तो, मांसपेशियां जो n की पहली शाखा द्वारा संक्रमित होती हैं। फेशियल की मालिश सामान्य तरीके से की जाती है। यह हल्का और मध्यम पथपाकर, रगड़, बिंदुओं पर कंपन है। मुख्य मालिश मुंह के बीच से की जाती है और दोहरी भूमिका निभाती है: मांसपेशी विनियमन (मामूली) मालिश, रक्त प्रवाह को उत्तेजित करना, पेरेटिक मांसपेशियों की ट्राफिज्म इत्यादि।

2-3 दिनों के लिए 5-11 मिनट मालिश की त्रिमूर्ति। यदि प्रभाव बना रहता है, तो एलएच जारी रहता है, और मालिश कई दिनों तक की जाती है। दोहराया पाठ्यक्रम - 20 प्रक्रियाएं। - एलजी III। एलएच प्राथमिक अवधि में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। सभी को डिकिल्का समूहों में उप-विभाजित करने का अधिकार है: 1) पैरेटिक मीट (माथे, भौंह, चीकबोन्स, ऊपरी होंठ के स्मूहु स्क्वायर मीट, ट्रिकॉट pіdborіdya, कंपनी का गोलाकार मांस) के तनाव का भेदभाव; 2) बढ़ती ताकत और तीव्रता के साथ अल्सर के सभी नामों के तनाव (विश्राम) की खुराक; 3) विभिन्न नकली छवियों, स्थिति, हँसी, हँसी, भ्रम, घुटन की ढलाई से मांस को शामिल करने की अधिसूचना; 4) meazіv pіd hіmovі zvіvіv का तनावग्रस्त तनाव। आपको प्रशिक्षक की भागीदारी के साथ और स्वतंत्र रूप से (दिन में 2-3 बार) दर्पण के सामने होना चाहिए। शेष अवधि (3 महीने के बाद)। अपने लिए कार्य: भेस के स्वस्थ और बीमार पक्षों के बीच अधिकतम समरूपता बनाने के लिए मांस गतिविधि में वृद्धि

रिज के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में लिकुवलना भौतिक संस्कृति। रिज के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का आधार रीढ़ की हड्डी के जोड़ों और लिगामेंटस तंत्र के शरीर की प्रक्रिया में पीछे हटने की शुरुआत के साथ इंटरस्पाइनल डिस्क का परिवर्तन है। इंटरवर्टेब्रल डिस्क लकीरें की स्थिर स्थिति में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, रिज की खुरदरापन सुनिश्चित करते हैं, और एक जैविक सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करते हैं। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास को दोष देने वाले कारक जीवन का एक छोटा-सशस्त्र तरीका है, शरीर को शारीरिक रूप से विकलांग स्थिति से बदलने का एक छोटा सा हिस्सा (एक अमीर व्यक्ति एक लेखन तालिका में बैठा है, एक कार केर्म के पीछे, एक कार्यक्षेत्र पर खड़ा है, एक काउंटर के पीछे) ) इसका मतलब है कि रक्त की आपूर्ति और लकीरें, इंटरस्पाइन डिस्क के शरीर के जीवित गुहाओं की सुरक्षा काफी प्रभावित होती है। रेशेदार अंगूठी की दरारों को दोष दें। रेशेदार बछड़े में अपक्षयी परिवर्तनों की प्रगति के परिणामस्वरूप, आपस में लकीरों का निर्धारण टूट जाता है, जिससे रोग संबंधी नाजुकता होती है। Mіzhkhrebtsevі shіlini परिवर्तन, zdavlyuyuutsya तंत्रिका-सूडिनल अंत, रक्त-असर और लसीका वाहिकाओं - दर्द में वृद्धि। रोग के तीसरे चरण में, रेशेदार अंगूठी का टूटना टूट जाता है, इंटरकोस्टल कील स्थापित हो जाती है। अंतिम चरण दर्दनाक इंडेंटेशन और लकीरें के विस्थापन, और पैथोलॉजिकल सिस्टिक ग्रोथ के विकास की विशेषता है।

जुबिलेंट जिम्नास्टिक के प्रमुख: 1. रोग संबंधी प्रोप्रियोसेप्टिव आवेगों को दूर करने की विधि के साथ रीढ़ की हड्डी के खंडों के बीच में सुधार को दूर करें। 2. पैथोलॉजिकल प्रोप्रियोसेप्टिव आवेगों में कमी को दूर करें। 3. रीढ़ की हड्डी के निचले हिस्से और कोर में लसीका प्रणाली में रक्त के प्रवाह में वृद्धि के बाद विनिमय प्रक्रियाओं में कमी। 4. कपड़ों में फोल्ड में बदलाव, इंटरस्टर्नल ओपनिंग की जगह में प्लेसमेंट, निचली सीमा में रक्त के प्रवाह में सुधार। 5. चोटियों और लकीरों में खंडहरों की कुल मात्रा का पुनर्निर्माण और नवीनीकरण; स्थैतिक-गतिशील क्षति और प्रतिपूरक क्षति का परिवर्तन, क्षतिग्रस्त मुद्रा की बहाली। 6. ट्राफी, टोन, अंगरखा और सिरों की त्वचा की मजबूती से प्रेरणा लें। 7. वैश्विक शारीरिक अभ्यास को बढ़ावा देना।

कैलिस्थेनिक्स के विशेष कार्य: रेडिकुलर सिंड्रोम के मामले में: तंत्रिका चड्डी और जड़ों का पीछे हटना; तंत्रिका चड्डी और जड़ों की मरोड़; preperedzhennya myazovyh शोष; preperedzhennya myazovyh शोष; बाहर के सुझावों के गूदे को मजबूत करना। बाहर के सुझावों के गूदे को मजबूत करना। humeroscapular periarthritis के साथ: उलनार नोड्यूल के रिफ्लेक्स न्यूरोजेनिक संकुचन के उन्मूलन की रोकथाम; उलनार नोड्यूल के रिफ्लेक्स न्यूरोजेनिक संकुचन के उन्मूलन की रोकथाम; डेल्टॉइड, सुप्रास्पिनैटस, सबस्टल, दो-सिर वाले अल्सर को मजबूत करना। डेल्टॉइड, सुप्रास्पिनैटस, सबस्टल, दो-सिर वाले अल्सर को मजबूत करना। पश्च सरवाइकल सिम्पैथेटिक सिंड्रोम (रीढ़ की धमनी का सिंड्रोम) के साथ: एक कमजोर वेस्टिबुलर विकार लें। वेस्टिबुलर विकारों से राहत पाएं।

ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। कोब में ग्रीवा रिज में सक्रिय परिसंचरण और उपचार के दौरान मुख्य अवधियों को contraindicated है, जो जहाजों की तंत्रिका जड़ों के संपीड़न के परिणामस्वरूप, इंटरस्टर्नल उद्घाटन की घंटी बजा सकता है। कॉम्प्लेक्स वी.पी. - एक कुर्सी पर बैठे (पहले 7 दाएं के लिए रोका गया), हाथ एक तुलुबा में कम हो गए। अधिकतम संभव आयाम के साथ अपने सिर को बाएँ और दाएँ घुमाएँ। गति तेज है। 2. अपने सिर को नीचे करें, स्तनों से दूर। गति तेज है। 3. किटी को अपने माथे पर लगाएं। व्हेल पर अपने माथे से 10 सेकेंड तक दबाएं, इसे 20 सेकेंड के लिए हटा दें। सिर और व्हेल नहीं टूटे हैं। 5 बार 4. किटी को कवर पर रखें। मैंने किटी पर 10 सेकेंड, 20 सेकेंड के लिए दबाव डाला। सिर और व्हेल नहीं टूटे हैं। 5 बार 5. दूसरी तरफ से भी ऐसा ही करें।

6. हाथों ने vzdovzh तुलुबा को उतारा। अपने कंधों को उठाएं और उन्हें इस स्थिति में 10 सेकंड के लिए रखें, 15 सेकंड के लिए आराम करें। 6 बार 7. कंधों, कंधे की लकीरों, ट्रेपोजॉइडल मांस की स्व-मालिश। 5-7 मिनट 8. चौ. - पीठ के बल लेटना (8 से 16 तक दाईं ओर), हाथ सिर के नीचे। अपने सिर को अपने हाथों से दबाएं - देखें। आराम करें - श्वास लें। गति तेज है। 10 बार 9. बेल्ट पर हाथ। Pochergovoe zginannya कि razginannya nіg, मोड़ को नहीं बदल रहा है। लट्ठों के सामने पैर न तोड़ें। त्वचा के पैर के साथ 10 बार। 10. बेल्ट पर हाथ, पैर मुड़े हुए। झुकें, श्रोणि को ऊपर उठाएं - देखें, वी.पी. - एक बार श्वास लेना। 11. अपने पैरों को मोड़ें और उन्हें अपने पेट पर निचोड़ें, उन्हें अपने हाथों से गले लगाएं, सिर अपने घुटनों तक - देखें, अंदर। n. - इंदा टाइम्स। 12. हाथ बगल में। दाहिने पैर से झूलें, बाएं हाथ से दाहिने पैर को ऊपर की ओर धकेलें। अपने दूसरे पैर और हाथ से। त्वचा के पैर के साथ 10 बार। 13. बेल्ट पर हाथ। 90 के सामने सीधे पैर उठाएं - देखें, नीचे - श्वास लें। 15 बार 14. सिर पर हाथ। बायां पैर और हाथ बगल में - श्वास, वी.पी. - देखा गया। दूसरे पैर और हाथ के साथ भी ऐसा ही। त्वचा के पैर के साथ 10 बार। 15. वी.पी. - पेट के बल लेटना, कंधे के ब्लेड पर जिम्नास्टिक स्टिक। सीधे पैर बैक-अप, अपने सिर और कंधों को ऊपर उठाएं, झुकें। 15 बार

16. वी.पी. - खड़ी नवकारचकी (16 से 18 तक दाईं ओर)। पोडलॉग में अपने हाथ और घुटनों को न हिलाएं, अपनी गोल पीठ पर काम करें - देखें, वी.पी. - श्वास लेना। 10 बार 17. दाहिने पैर को सीधा करें - धड़ और श्रोणि के साथ रूह - विदिह, वी.पी. - श्वास लेना। जिनके बाएं पैर हैं। त्वचा के पैर के साथ 10 बार। 18. अपनी पीठ और सिर को बाईं ओर मोड़ें - श्वास लें, v.p. - देखा गया। वही दाईं ओर। चमड़े के बैग में 10 बार। 19. वी.पी. - घुटनों के बल खड़ा होना। बाएं पैर को बगल की ओर खींचे, वी.पी. दाहिने पैर के साथ भी ऐसा ही। त्वचा के पैर के साथ 10 बार। 20. वी। पी। - एक कुरसी पर बैठकर, अपने सामने एक पैर खींचकर, इंशू, घुटने के बल झुककर, इसे बगल में रख दें। अपने हाथों से अपने आप को पैरों तक धकेलने की कोशिश करते हुए, घुँघराले पैर को आगे बढ़ाएँ। स्थिति बदलें। चमड़े के बैग में 10 बार। 21. वी.पी. - खड़ा है। बैठ जाओ, एड़ी को पैरों में खींचकर, हाथ आगे - दृश्यमान, वी.पी. - श्वास, 15 बार।

22. वी.पी. - लेवी को सहारा देने के लिए बग़ल में खड़ा होना, शेर का सीधा पैर पीछे। अधिकार - झुकें और आगे की ओर सेट करें, पैर का अंगूठा सीधा है। झरने लहरा रहे हैं। स्थिति बदलें। त्वचा की स्थिति में 10 बार। 23. बार पर लटका हुआ। धीरे-धीरे श्रोणि को बारी-बारी से दाएं और बाएं घुमाएं। कंधे की कमर और पीठ को तनाव न दें - शरीर जितना संभव हो आराम से है। विसु के लिए त्रिगुण - 40 सेकंड। डेकिल्का को दिन में एक बार दोहराएं। 24. वी.पी. - खड़े होकर, हाथों को ऊपर उठाकर चिपका देना। दाहिना पैर आगे - कंधे के ब्लेड पर चिपका दें। जिनके बाएं पैर हैं। त्वचा के पैर के साथ 10 बार। 25. उलटे हाथों में छड़ी। छाती पर छड़ी, वी.पी. कंधे के ब्लेड पर छड़ी, वी.पी. 10 बार 26. छाती पर चिपकाओ। नाहिल आगे, पिडलॉग पर लाठी - विडीह, वी.पी. - श्वास लेना। 10 बार 27. नीचे वाले हाथों को पीठ के पीछे (नीचे से पकड़), नाहिल आगे, हाथों को जितना पीछे हो सके छड़ी से चिपकाएं, ऊपर - देखें, वी.पी. - श्वास लेना। 10 बार 28. स्तनों के सामने घुँघराले बाँहों में चिपकाएँ। बाएं पैर के झूले के साथ छड़ी को हटा दें, फिर दाएं। त्वचा के पैर के साथ 10 बार। 29. अपने बाएं पैर को आगे की ओर घुमाएं, हाथ ऊपर - श्वास लें, वी.पी. - देखा गया। जिनका दाहिना पैर है। त्वचा के पैर के साथ 10 बार। 30. पैर कंधे की चौड़ाई अलग। नाहिल आगे, बाएं पैर को दाहिने हाथ से, बाएं हाथ को बगल की ओर - दृश्यमान, वी.पी. - श्वास लेना। वे दाहिने पैर तक हैं। त्वचा पैर के लिए 10 बार।

कॉम्प्लेक्स 2 त्वचा को 5-6 बार पीटने का अधिकार है। 1. वी.पी. - अपनी पीठ पर लेटो। अपने सिर और कंधों को ऊपर उठाते हुए, पैर की अंगुली को दाईं ओर मोड़ें, अपनी बाहों को आगे और दाईं ओर खींचें; जो दूसरी तरफ हैं। 2. वी.पी. - पेट के बल लेट जाएं, हाथ बगल की तरफ। पैर की अंगुली उठाएं, अपने हाथों को अपने सिर के पीछे रखें, झुकें। 3. वी.पी. - खड़े - पैर कंधे-चौड़ाई अलग। नाहिली सिर से दायीं ओर, सिर को बायीं ओर घेरें। वही दूसरी तरफ हैं। 4. पैर कंधे की चौड़ाई से अलग, हाथ कमर पर। कोट की एक छोटी मुट्ठी के साथ, अपने दाहिने हाथ को बाईं ओर फैलाएं, अपने सिर को बाईं ओर झुकाएं, अपने कंधों को अपने हाथ से दबाएं। वही दूसरी तरफ हैं। 5. पैर कंधे की चौड़ाई अलग। कंधे के पीछे के साथ सर्कल, कंधे के ब्लेड को मारना, झपकी लेना, सिर वापस करना; vp, कंधों के साथ वृत्त आगे, napіvprisid, सिर आगे। 6. पैर कंधे की चौड़ाई से अलग, हाथ कमर पर। अपने पैर की उंगलियों पर उठकर, अपने सिर को आगे की ओर चंगा करें; पूरे पैर पर उतरना, napіvsіd, सिर से दाईं ओर। जो अपना सिर बाईं ओर घुमाते हैं, फिर पीछे।

7. पैर कंधे की चौड़ाई से अलग, हाथ ऊपर। दाहिना हाथ आगे, बगल की ओर झूलें। दूसरे हाथ वाले। 8. पैर कंधे-चौड़ाई के अलावा, बाहों से कंधों तक। अपने कंधों और कंधे के ब्लेड को आगे बढ़ाएं, फिर उन्हें नीचे करें; अपनी बाहों को सीधा करते हुए, दो स्प्रिंग आपकी बाहों को पीछे की ओर घुमाते हैं। 9. पैर कंधे-चौड़ाई अलग, भुजाएँ भुजाएँ। टूएलब को दायीं ओर मोड़ना - श्रेस्नी रूही अपने हाथों से, वीपी की ओर मुड़कर, अपनी भुजाओं को भुजाओं की ओर लहराते हुए। वे अगली किताब में हैं। 10. पैर कंधे की चौड़ाई से अलग, हाथ कमर पर। बाईं ओर दो स्प्रिंग-लोडेड चर्मपत्र कोट, दाईं ओर घाव; सीधे अपने पैर की उंगलियों पर उठें और वी.पी. वे अगली किताब में हैं। 11. पैर कंधे की चौड़ाई से अलग, हाथ सिर के पीछे। बाईं ओर एक ट्यूलब के साथ पिवक्रग, दाईं ओर मुट्ठी, आगे, बाईं ओर। सुचारू रूप से चलें। वही दूसरी तरफ हैं। 12. वी.पी. - अपनी पीठ के बल लेटें, हाथ टुलुबा में। अपने पैरों को घुटनों से अपनी छाती से मोड़ें, सीधा करें, फिर ढलान पर आगे की ओर। 13. वी.पी. - पेट के बल लेटकर, बाहें बोर्डर्स के नीचे मुड़ी हुई। अपने दाहिने पैर को ऊपर उठाएं। दूसरे पैर वाले। 14. वी.पी. - अपनी पीठ के बल लेटें, हाथ टुलुबा में। सिस्टी, अपनी बाहों को ऊपर उठाते हुए, अपनी बाहों के साथ दो वसंत झूलते हैं; अपने पैरों को झुकाकर, उन्हें अपने हाथों से गले लगाओ, अपनी पीठ को गोल करो, अपने सिर को घुटनों तक ठीक करो।

15. वी.पी. - पीठ के पीछे हाथों को सहारा देकर बैठे, पैर बाहर की ओर मुड़े हुए हों। दाहिने पैर के घुटने को बाईं ओर नीचे करें। दूसरे पैर वाले। 16. वी.पी. - बैठे, पैर नारिज़नो, भुजाएँ भुजाएँ। टॉलब को दाईं ओर मोड़ते हुए, मुड़ी हुई भुजाओं पर झुकते हुए, तह तक चंगा करें। वे अगली किताब में हैं। 17. वी.पी. - अपने घुटनों के बल खड़े होकर, हाथ नीचे करें। दाहिने पैर को आगे लाएं, बाएं पैर की एड़ी पर बैठें, पैर की अंगुली को आगे की ओर चंगा करें, अपने हाथों को पैर तक फैलाएं। दो स्प्रिंग-लोडेड वाले आगे बढ़े। जिनके दूसरे पैर हैं। 18. वी.पी. - हाथों को सहारा देकर घुटनों के बल खड़े हों। बाएं हाथ के सामने की ओर झुकते हुए, पैर के अंगूठे को दाईं ओर मोड़ें, दाहिने हाथ को बगल की ओर ले जाएं। वे अगली किताब में हैं। 19. वी.पी. - खड़ा है। दाहिने पैर को आगे की ओर झुकाकर मैक्स, बाएं पैर पर एक नोट के साथ, दाहिने पैर को पैर के अंगूठे पर, हाथ ऊपर की ओर ले जाएं। वे तुम्हारे पैर हैं। 20. पैर चौड़े। आगे हैकिंग, लाइन पर हाथ। अपने दाहिने पैर को घुटने से मोड़ें, अपनी एड़ी को ऊपर उठाएं, नीचे की ओर झुकें। वे तुम्हारे पैर हैं। 21. पैर नारिज़्नो, बेल्ट पर हाथ। अपने पैर की उंगलियों पर उठते हुए, अपनी एड़ी को दाईं ओर मोड़ें और उन्हें फर्श पर नीचे करें। जो एड़ियों पर झुक कर मोज़े घुमा रहे हैं।

वक्षीय रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। वक्षीय रीढ़ में इंटरस्पाइनल डिस्क में अपक्षयी-डिस्टोफिक परिवर्तनों के परिणामस्वरूप, थोरैसिक किफोसिस का चपटा या तेज हो सकता है। दर्द सिंड्रोम के क्रम में ये परिवर्तन, छाती के डाइकल भ्रमण को कम करते हैं, डाइकल अल्सर के हाइपोट्रॉफी की ओर ले जाते हैं, और ऊपरी श्वसन पथ का कार्य खराब होता है। वक्ष कैफोसिस को चपटा करते समय, गर्भाशय ग्रीवा की दीवार के मलम को मजबूत करना और पीठ के मलम को फैलाना आवश्यक है। विजयी विधि की मदद से, शारीरिक अधिकार सही होते हैं, रिज को फैलाने और किफोसिस को मजबूत करने के लिए सीधा किया जाता है। मजबूत थोरैसिक किफोसिस के मामले में, लिकुवलनी जिम्नास्टिक का उद्देश्य पीठ के अल्सर को मजबूत करना, पुराने अल्सर और पेट के अल्सर को खींचना है। विकोरिस्ट के पाठों में, रिज और छाती के जोड़ पर, सीधे कंधे के ब्लेड के लिंक पर। अधिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए, जिमनास्टिक वस्तुओं के साथ सही लोगों को शामिल करें (चित्र 15, 16)।

अनुप्रस्थ रिज के ओस्टियोचोन्ड्रोसिस। गंभीर बीमारियों के दौर में हम बीमार होते हैं, सख्त बिस्तर पर लेट जाते हैं। घुटने के नीचे मायाज़िव को आराम देने के लिए, एक कपास-धुंध रोलर लगाया जाता है। तंत्रिका जड़ के विघटन की विधि के साथ, रक्त प्रवाह में कमी, कर्षण निर्धारित है। मैं रेशेदार वलय की दरारों और उद्घाटन के लिए एक शांत दिमाग बनाता हूं। लिकुवलनी जिम्नास्टिक का उद्देश्य दर्द सिंड्रोम को कम करना, ट्यूबा और किंक की त्वचा को आराम देना, तंत्रिका प्रांतस्था के रक्तस्राव में सुधार करना है। पाठ में, स्थिर और गतिशील दोनों अंगों में डिस्टल निचले अंगों के लिए अधिकार शामिल करें, ट्यूबा और अंगों के मांस की छूट, साथ ही पीठ के बल, पेट पर, बाहरी स्थिति से झुकना। नितंब।

दर्द सिंड्रोम कम होने के बाद, रिज के गड्ढे और आस-पास के ऊतकों को रक्त की आपूर्ति को कम करने के लिए, रिज, योगो किफोज़ुवन्न्या को कसने का अधिकार है। बाहर निकलने की स्थिति से दाहिना vykonuyut पीठ, पेट, कूल्हों पर, फर्श पर खड़ा है। Kolіnnyh और kulshovyh दलदलों में खंडहर हैं, रिज के मोड़ पर और धुरी के साथ योगो घुमावदार हैं। मांस के आइसोमेट्रिक तनाव के साथ सही झुकना आवश्यक है: घुटनों में मुड़े हुए पैरों के साथ सोफे पर अनुप्रस्थ डायलंका के साथ धक्का दें; आप सीट और क्रॉच के मलम को तुरंत दबाकर, इसे सही तरीके से फोल्ड कर सकते हैं। क्यूई को इंट्रापेरिटोनियल दबाव बढ़ाने का अधिकार है, जिससे इंट्राडिस्कल दबाव में बदलाव होता है।

पेट के प्रेस के पीछे के रीढ़ की हड्डी के अल्सर की हाइपोट्रॉफी की उपस्थिति के साथ, अल्सर के कोर्सेट को मजबूत करना, आकार देना आवश्यक है, जो मुख्य स्थैतिक और बायोमेकेनिकल कार्यों के रिज और विकॉनन के विकास में मदद करेगा। जब दर्द कम हो जाता है, तो परिसरों को दाईं ओर 6, 7, 8 (चित्र। 17, 18) से पार करना शुरू करना संभव है। स्पाइनल अल्सर के स्वर को सामान्य करने और पैरावेर्टेब्रल टिश्यू के रक्तस्राव को कम करने के लिए, स्पाइनल अल्सर की मालिश करना आवश्यक है। ब्राउन सिंड्रोम के मामले में, अल्पावधि होना संभव है।

COMPLEX 8 त्वचा को 5-6 बार काटने का अधिकार है। 1. वी.पी. - अपनी पीठ के बल लेटकर, आपके हाथ एक कोट में उठे हुए हैं, आपके मोज़े ऊपर खींचे गए हैं और, आपके पूरे शरीर को फैलाते हुए, खिंचाव करें। आराम करना। खैर, अपने ऊपर मोज़े खींचो। 2. पैर मुड़े हुए हैं, एक हाथ टुलुबा में उठा हुआ है, दूसरा ऊपर है। 3. एक हाथ आगे बढ़ाएं, दूसरा ऊपर। अपने हाथों की स्थिति बदलें। 4. पैर मुड़े हुए हैं, हाथ कोट में उठे हुए हैं। अपने सिर को दाईं ओर, बाईं ओर, हाथों को अपने सिर के पीछे मोड़ें। अपना सिर उठाएं, अपने हाथों से अपनी छाती तक चंगा करें, आगे झुकें। 5. हाथ vzdovzh तुलुबा। एक पैर को मोड़ते हुए, इसे अपने हाथ से छाती तक खींचे, वही, दूसरे पैर को मोड़ें; अपने सिर और कंधों को ऊपर उठाएं, अपने माथे को अपने घुटनों पर धकेलें।

6. वी.पी. - खड़ा है। उसने अपना सिर दाईं ओर खींचा, अपना सिर आगे बढ़ाया, अपना सिर बाईं ओर खींचा, अपना सिर पीछे कर लिया। 7. बेल्ट पर हाथ। एक कंधे उठाएं, इसे कम करें। दूसरे कंधे को ऊपर उठाएं - इसे नीचे करें। नाराज कंधों को उठाएं और नीचे करें। 8. नीचे बैठो, अपनी बाहों को आगे खींचो, अपने आप पर किटित्सा, अपने कंधों और हथेलियों को आगे बढ़ाएं; s pіvpriyadom vіdvest हाथ वापस, व्हेल की स्थिति को बदले बिना, घास के कंधे के ब्लेड। 9. पैर नारिज़्नो, बाजू की ओर। हाथ आगे - आगे, अपने कंधों को गले लगाओ। बैठने की स्थिति में, अपने हाथों को अपने सिर पर झुकाएं, अपनी उंगलियों को फेफड़ों के चारों ओर फैलाएं। 10. पैर नारिज़्नो, बाजू की ओर। हाथों से पीछे की ओर एक छोटे आयाम के साथ 8 गोलाकार झूले, खुद पर व्हेल; 8 गोलाकार रूहेव हाथ आगे की ओर, किटित्सी ने उँगलियाँ नीचे कीं।

10. पैर narizno, भुजाओं को भुजाएँ। क्षैतिज चाबुक आगे, हाथ आगे, हाथ सिर के पीछे, कंधे ब्लेड ज़ेडनाती; एक पिव्सियाडोम के साथ, उसने अपने कोट को बगल में खींच लिया, अपनी कोहनी को घुटने तक फैला दिया। वे अगले बेक में चुटीले हैं। 11. कोट को आगे बढ़ाया, घुटनों पर हाथ; कोट की स्थिति को बदले बिना बैठ जाओ; जोर से कड़ा, अपने पैरों को सीधा करें, अपनी बाहों को नीचे की ओर फैलाएं। 12. पैर नारिज़्नो, हाथ छाती के सामने। Z pivsyadom toeluba को दाहिनी ओर मोड़ें, दाएँ पैर को पीछे ले जाएँ। वे अगली किताब में हैं। 13. पैर नारिज़्नो, बेल्ट पर हाथ। श्रोणि को दाईं ओर ले जाएं, कंधों की स्थिति को बनाए रखते हुए, पैरों को मोड़ें नहीं। बाईं ओर दोहराएं। वही, अगले बेक में पोचिनायुची रूह। 14. पैर चौड़े, भुजाएँ भुजाओं की ओर। 3 वसंत-भारित लोगों को आगे बढ़ाया गया, उनकी बाहों को नीचे तक बढ़ाया गया, उनके सिर के पीछे हाथ, जबरदस्ती बीमार।

15. पैर चौड़े। एक पैर मोड़ें, अपने हाथों से अपने घुटने पर झुकें, आगे के पैर के अंगूठे को चंगा करें; वे मेरे दूसरे पैर को झुका रहे हैं। 16. क्रोक अपने दाहिने पैर के साथ, її झुकते हुए, उसने अपना कोट बाईं ओर खींचा, हाथ ऊपर किया, अपना दाहिना पैर रखा। वे अगली चोंच हैं। 17. विपद दाहिना पैर आगे, पीछे सीधा, हाथों को घुटनों पर; हथियार ऊपर, पीछे खिंचाव; नीचे बैठना, दोहराना। वे तुम्हारे पैर हैं। 18. पैर कटे हुए हैं। अपने पैर की उंगलियों पर उठो, हाथ ऊपर करो; एक pіvpriyady के साथ, मैं अपना पैर आगे झुकाऊंगा, अपने घुटने को अपने हाथों से गले लगाऊंगा। दूसरे पैर वाले। 19. हाथ बगल में। Z pivsyadom बाईं ओर दाहिने पैर के साथ झूले। अपने हाथों को अपने सिर पर ताली बजाएं। दूसरे पैर से दोहराएं। वे wіdvodyachi पैर वापस। 20. पैर नारिज़्नो, बेल्ट पर हाथ। मोजे पर उठो; ऊँची एड़ी के जूते पर लुढ़कना, मोज़े को ऊपर उठाना। डीप स्क्वाट, हाथ ऊपर।

कोई भी आंदोलन तब होता है जब आवेगों को मस्तिष्क प्रांतस्था से रीढ़ की हड्डी के पूर्ववर्ती सींगों तक प्रेषित किया जाता है। इसी समय, यह साबित हो गया है कि सामान्य मस्तिष्क समारोह के लिए परिधि से आवेगों के निरंतर प्रवाह की आवश्यकता होती है: त्वचा, मांसपेशियां और जोड़। केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोगों और चोटों में, तंत्रिका आवेगों का संचालन मुश्किल होता है, मांसपेशियों के संक्रमण के उल्लंघन के कारण होते हैं केवल पेशियों का पक्षाघात(स्वैच्छिक आंदोलनों का कमजोर होना) और पक्षाघात(स्वैच्छिक आंदोलनों की कमी)।

जब रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों की कोशिकाएं और उनके तंतु क्षतिग्रस्त हो जाते हैं, तो a सुस्त(परिधीय) पक्षाघात या पैरेसिस, पैरेसिस या पक्षाघात, हाइपोटेंशन या मांसपेशियों की प्रायश्चित और हाइपोरेफ्लेक्सिया या कण्डरा, पेरीओस्टियल और त्वचा की सजगता की पूर्ण अनुपस्थिति के साथ। संवेदनशीलता अक्सर कम हो जाती है और ट्राफिज्म गड़बड़ा जाता है, जिससे मांसपेशी शोष हो सकता है।

मस्तिष्क या रीढ़ की हड्डी की चोटों और बीमारियों के साथ, रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स पर सेरेब्रल कॉर्टेक्स का निरोधात्मक प्रभाव कम हो जाता है, और उनके कार्य सक्रिय हो जाते हैं। नतीजतन, एक केंद्रीय है अंधव्यवस्थात्मकपक्षाघात: मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, हाइपररिफ्लेक्सिया, पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस की उपस्थिति, और हाथ पर टोन मुख्य रूप से फ्लेक्सर्स और उच्चारणकर्ताओं की वृद्धि होती है, और पैर पर - मुख्य रूप से एक्सटेंसर। रोगी वर्निक-मान की स्थिति लेता है: कंधे को शरीर में लाया जाता है, हाथ और अग्रभाग मुड़े हुए होते हैं, हाथ हथेली को नीचे कर दिया जाता है, पैर घुटने और कूल्हे के जोड़ों पर बढ़ाया जाता है, पैर मुड़ा हुआ होता है।

तंत्रिका तंत्र की सभी चोटों और रोगों के लिए सामान्य गति की सीमा, मांसपेशियों की टोन में कमी, वनस्पति संबंधी विकार आदि हैं।

शारीरिक व्यायाम:

• सेरेब्रल कॉर्टेक्स में आवेगों की आमद का कारण बनता है, जो शरीर के सभी कार्यों को नियंत्रित करता है;
• रीढ़ की हड्डी के मोटर न्यूरॉन्स को सक्रिय करके, वे मांसपेशियों की बायोपोटेंशियल को बढ़ाते हैं और अपने कार्यों को बहाल करते हैं।

विशेष अभ्याससशर्त रूप से निम्नलिखित समूहों में विभाजित:

• व्यायाम जो गति और मांसपेशियों की शक्ति की संयुक्त सीमा को बढ़ाते हैं;
• आंदोलनों के समन्वय को बहाल करने और सुधारने के उद्देश्य से अभ्यास;
• एंटीस्पास्टिक व्यायाम;
• इडियोमोटर व्यायाम (एक प्रशिक्षित मांसपेशी समूह को मानसिक आवेग भेजना);
• मोटर कौशल को बहाल करने या बनाने के उद्देश्य से अभ्यास का एक समूह (खड़े होना, चलना, साधारण घरेलू वस्तुओं के साथ हेरफेर - कपड़े, व्यंजन, आदि);
• संयोजी ऊतक संरचनाओं को खींचने के लिए निष्क्रिय व्यायाम और व्यायाम, स्थिति के साथ उपचार, आदि।

इसकी गंभीरता, लक्षण और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों में मस्तिष्क का संलयन गहरी क्षति के साथ गंभीर आघात की तस्वीर देता है। मस्तिष्क के संलयन की सबसे आम जटिलताओं में अंगों का पक्षाघात और पक्षाघात, सुनने, दृष्टि, गंध, स्वाद, भाषण और बुद्धि के विकार (दर्दनाक मनोभ्रंश) शामिल हैं।

छोटे और मध्यम मांसपेशी समूहों के लिए साँस लेने के व्यायाम और व्यायाम मतली और उल्टी की समाप्ति के बाद निर्धारित किए जाते हैं, सक्रिय चिकित्सीय अभ्यास - पीड़ित को बैठने की अनुमति देने से कुछ दिन पहले। पैरेसिस और पक्षाघात के साथ, रोगी की गंभीर स्थिति के बावजूद, गहन चिकित्सा इकाई या गहन देखभाल इकाई में भी निष्क्रिय चिकित्सीय अभ्यास निर्धारित किए जाते हैं।

न्यूरोलॉजी में व्यायाम चिकित्सा के उपयोग के लिए मतभेद:

• इस्केमिक मस्तिष्क रोग का तेज होना;
• बार-बार स्ट्रोक;
• संवहनी घनास्त्रता;
• उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट;
• स्पष्ट दर्द सिंड्रोम;
• तीव्र एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस;
• न्यूरिटिस;
• मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को बार-बार आघात;
• आंतरिक अंगों के सहवर्ती पुराने रोगों का विस्तार;
• तीव्र अंतःक्रियात्मक रोग।

भौतिक चिकित्सा

साइकोमोटर विकास विकारों में तंत्रिका तंत्र क्षति के परिणाम के रूप में

साइकोमोटर विकास की गति में अंतराल जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में कई बीमारियों के साथ बड़ी संख्या में नोट किया जाता है: रिकेट्स, कुपोषण, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण के साथ बार-बार होने वाली बीमारियां, विशेष रूप से अक्सर समय से पहले के बच्चों में। ये परिवर्तन मस्तिष्क क्षति से जुड़े नहीं हैं और अनुकूल पर्यावरणीय परिस्थितियों में उम्र के साथ मुआवजा दिया जाता है। इस प्रकार, मानसिक और मोटर कार्यों के गठन में अंतराल केवल मस्तिष्क संरचनाओं की परिपक्वता की दर में मंदी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में गुणात्मक परिवर्तनों की अनुपस्थिति में उनके कार्यों के कारण होता है [ज़ुरबा एल.टी., मस्त्युकोवा ई.एम., 1981]।

पॉलीक्लिनिक के व्यायाम चिकित्सा कक्ष के रोगी, ऐसे अपेक्षाकृत संपन्न बच्चों के साथ, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकारों वाले बच्चे हैं। उसी समय, एक विशिष्ट विकासात्मक विलंब नोट किया जाता है। ये बच्चे पॉलीक्लिनिक के व्यायाम चिकित्सा कक्ष में कुल शिशुओं की संख्या का 70-80% हिस्सा बनाते हैं।

विशेष महत्व के गैर-मोटे "छोटे रूपों" की पहचान है, जिसमें रोग के सूक्ष्म लक्षणों को निर्धारित करना संभव और आवश्यक है, और इसलिए, समय पर इलाज शुरू करें। केवल प्रारंभिक उपचार, जीवन के पहले दिनों से, लगातार और माता-पिता की प्रभावी मदद से, 80% बच्चों की व्यावहारिक वसूली प्राप्त करना संभव बनाता है (इस घटना में कि मस्तिष्क संरचनाओं को नुकसान प्रतिवर्ती है) [ सेमेनोवा के.ए., 1989]। यदि बीमारी का निदान तब किया जाता है जब बच्चा पहले से ही एक वर्ष का हो और बाद की तारीख में, जो दुर्भाग्य से, बहुत बार देखा जाता है, तो

कम गंभीर मस्तिष्क क्षति के मामलों में भी रोग का निदान बहुत खराब है।

तंत्रिका तंत्र (चिकित्सा संस्थानों के नेटवर्क में) के बिगड़ा कार्यों वाले बच्चों की निगरानी में मुख्य कड़ी एक पॉलीक्लिनिक है। न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले बच्चों के उपचार की प्रभावशीलता काफी हद तक व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक और उसके साथ काम करने वाले व्यायाम चिकित्सा के मालिश-प्रशिक्षक की क्षमता पर निर्भर करती है। )

एटियलजि। गर्भाशय में बच्चे के विकासशील मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले हानिकारक कारक गर्भावस्था के विभिन्न अवधियों के दौरान इसके गठन और विकास में देरी का कारण बनते हैं। मस्तिष्क क्षति के कारण अलग-अलग हैं: भविष्य की मां की पुरानी और तीव्र बीमारियां, आनुवंशिक रूप से बोझिल आनुवंशिकता, भ्रूण हाइपोक्सिया और नवजात शिशु की श्वासावरोध, अंतर्गर्भाशयी और प्रसवोत्तर संक्रमण, बच्चे के जन्म के दौरान केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को यांत्रिक क्षति, मां में तनावपूर्ण स्थिति, माता-पिता की बुरी आदतें (शराब, धूम्रपान), कम अक्सर (लगभग 20%) नवजात अवधि में मस्तिष्क की बीमारियों और चोटों के परिणामस्वरूप, जब बच्चे का मस्तिष्क अभी भी अपरिपक्व होता है।

इन विकारों का तंत्रिका तंत्र और संपूर्ण जीव के आगे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता रहता है।

कोई भी प्रतिकूल कारक मस्तिष्क क्षति वाले बच्चे के विकास को बढ़ा सकता है। वे सामान्य शासन और आहार का अनुपालन नहीं करते हैं, स्वच्छ शासन का उल्लंघन करते हैं, तीव्र श्वसन वायरल संक्रमण, रिकेट्स, कुपोषण, संयुक्त रोग, आदि के साथ बच्चे की लगातार और लंबी बीमारियां होती हैं।

रोगजनन और नैदानिक ​​​​तस्वीर। भ्रूण के मस्तिष्क को प्रभावित करने वाले हानिकारक कारकों से गर्भाशय में विकास में देरी होती है, और जीवन के पहले वर्ष में बच्चे की भावनात्मक, मानसिक गतिविधि के विकास पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, जिसका गठन उसके जीवन की इस अवधि के दौरान होता है। आमतौर पर स्वस्थ बच्चों में जीवन के पहले महीने में, कभी-कभी पहले भी मुस्कान दिखाई देने लगती है। यदि इस उम्र में, एक वयस्क के प्रयासों के बावजूद, इस सकारात्मक भावना को जगाना संभव नहीं है, और बच्चा उदासीन, बाधित है, तो यह उसके मनोदैहिक विकास में देरी का प्रारंभिक लक्षण हो सकता है।

अक्सर, एक बच्चे में, विशेष रूप से एक नवजात शिशु में, मस्तिष्क में पोस्टहाइपोक्सिक परिवर्तनों के साथ, सबसे तुच्छ उत्तेजना की कार्रवाई से नकारात्मक भावनाएं पैदा होती हैं। उसी समय, बच्चा कम सोता है, बिना किसी स्पष्ट कारण के चिल्लाता है। यह रोग संबंधी अतिसंवेदनशीलता

बच्चा इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि के साथ होता है, हालांकि यह अन्य बीमारियों का लक्षण हो सकता है।

बिगड़ा हुआ अंतर्गर्भाशयी विकास, तंत्रिका तंत्र के अवसाद और अन्य बीमारियों से जुड़ी विभिन्न रोग स्थितियां बच्चे के शरीर को सामान्य रूप से कमजोर करती हैं; बच्चों में, विशेष रूप से समय से पहले के लोगों में, शारीरिक विकास (वजन, शरीर की लंबाई) के संकेतकों में कमी का पता लगाया जा सकता है।

बच्चों में मोटर कौशल के निर्माण के लिए बहुत महत्व की, सामान्य मोटर गतिविधि उनकी मांसपेशियों की टोन की स्थिति है। सामान्य मांसपेशी टोन बच्चे के सामान्य साइकोमोटर, शारीरिक विकास की संभावना को निर्धारित करता है। बीमार बच्चों में, शारीरिक मांसपेशी टोन के उल्लंघन का निदान किया जाता है। उनकी मांसपेशियों की टोन बढ़ाई जा सकती है (मांसपेशियों का उच्च रक्तचाप), कम किया जा सकता है (हाइपोटेंशन), ​​बिगड़ा हो सकता है (डायस्टोनिया), यानी। जब, सामान्य मांसपेशी हाइपोटेंशन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भावनात्मक तनाव, शरीर की स्थिति में बदलाव, साथ ही साथ व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों से जुड़ी मांसपेशियों की टोन में वृद्धि होती है।

क्लिनिक में, पैथोलॉजिकल हाइपरटेंशन वाले बच्चों की जांच करते समय, हाथ का उलार फ्लेक्सर्स, आर्म फ्लेक्सर्स का तनाव, पहली उंगलियों को हथेली से जोड़ना, पैर के एक्सटेंसर का तनाव, जांघों की एडिक्टर मांसपेशियों को सबसे अधिक बार नोट किया जाता है। उत्तरार्द्ध को लापरवाह स्थिति में कूल्हों के निष्क्रिय प्रजनन की कठिनाई में व्यक्त किया जाता है। जब बच्चे को सहारा देने की कोशिश की जाती है, तो वह अपने पैर की उंगलियों पर खड़ा होता है और अपने पैरों को घुटने के जोड़ों पर तेजी से झुकाता है, और जब वह आगे झुकता है, तो वह अपने पैरों को पार करते हुए कदम बढ़ाता है। तीसरे महीने के अंत तक प्रकट होने वाला ऐसा लक्षण, सेरेब्रल पाल्सी (सीपी) के शुरुआती लक्षणों में से एक हो सकता है।

वहीं, 1-3 महीने की उम्र में मांसपेशियों का उच्च रक्तचाप कई बीमारियों का लक्षण हो सकता है, साथ ही समय से पहले, अपरिपक्व, अतिउत्तेजक बच्चों में भी। प्रसवकालीन विकृति वाले रोगियों में मांसपेशियों का उच्च रक्तचाप अक्सर सेरेब्रल पाल्सी के गठन की ओर जाता है।

1-3 महीने के बच्चे में मांसपेशियों का हाइपोटेंशन भी विभिन्न रोगों की अभिव्यक्ति है; यह *दैहिक दुर्बलता, रिकेट्स, संक्रमण के बाद की स्थितियों की विशेषता है। गंभीर प्रसवकालीन हाइपोक्सिया और इंट्राक्रैनील जन्म आघात में, मांसपेशी हाइपोटेंशन सेरेब्रल पाल्सी के एटोनिक-एस्टेटिक रूप के गठन का कारण बन सकता है या अन्य न्यूरोमस्कुलर वंशानुगत बीमारियों का संकेत हो सकता है।

मांसपेशियों की टोन विषम हो सकती है। जिसमें

बच्चे के शरीर की एक असममित स्थिति नोट की जाती है: उसका धड़ घुमावदार होता है जैसे कि एक चाप में निचले मांसपेशियों की टोन की ओर एक उभार के साथ, पैर, श्रोणि बढ़े हुए मांसपेशी टोन की ओर मुड़ जाते हैं, कभी-कभी कंधे की कमर उसी तरफ कम होती है, और सिर को अक्सर एक ही दिशा में झुकाया जाता है - अधिक तनाव वाली मांसपेशियां (स्पास्टिक टॉरिसोलिस, जो तंत्रिका तंत्र के क्षतिग्रस्त होने पर 1-3 महीने की उम्र में बनने लगती हैं)।

बच्चे के शरीर की विषमता को पेट और पीठ दोनों की स्थिति में नोट किया जाता है, त्वचा की सिलवटें भी असममित होती हैं (वंक्षण, लसदार, पॉप्लिटियल, एड़ी के ऊपर)। दूसरी तरफ की तुलना में या तो कम या ज्यादा स्पष्ट होना जांघ की योजक मांसपेशियों की मांसपेशियों की टोन, ट्रंक की बढ़ी हुई मांसपेशी टोन की तरफ से अधिक

बच्चे के शरीर की असममित स्थिति का अक्सर हेमिसिंड्रोम के रूप में निदान किया जाता है। वर्णित परिवर्तनों को आर्थोपेडिक विकारों से अलग करना आवश्यक है - कूल्हे के जोड़ में परिवर्तन (डिस्प्लासिया, अव्यवस्था), जिसके लिए बच्चे को एक आर्थोपेडिस्ट को संदर्भित करना आवश्यक है। चेहरे और मस्तिष्क की खोपड़ी की विषमता हमेशा एक रोग संबंधी संकेत नहीं होती है, लेकिन यह बच्चे की अनुचित देखभाल का परिणाम हो सकता है, एक तरफ बिस्तर पर रहना

वर्तमान में, हेमिसिंड्रोम वाले बच्चे (सीएनएस विकारों वाले बच्चों में से) पॉलीक्लिनिक में सबसे अधिक बार रोगी होते हैं। मांसपेशियों की टोन का अपचयन टॉनिक के बिगड़ा हुआ विकास और रिफ्लेक्सिस को समायोजित करने के साथ निकटता से जुड़ा हुआ है, जिसके परिणामस्वरूप पैथोलॉजिकल फ्रेंडली मूवमेंट्स (पैथोलॉजिकल सिनकिनेसिस) का निर्माण होता है। , धड़ और अंगों की स्थिर शातिर स्थिति ( poses )। यदि समय पर और सख्ती से बच्चे का इलाज करना संभव नहीं है और बीमारी विकसित होती है, तो मांसपेशियों, हड्डियों और जोड़ों में माध्यमिक परिवर्तन होते हैं, संकुचन, विकृति (स्कोलियोसिस, काइफोस्कोलियोसिस, पैथोलॉजिकल मूवमेंट) होते हैं। यह पता लगाने के लिए कि एक बीमार बच्चे में मांसपेशियों की टोन और गति संबंधी विकार कैसे विकसित होते हैं, किसी को स्वस्थ बच्चे के टॉनिक जन्मजात सजगता का अंदाजा होना चाहिए।

भूलभुलैया टॉनिक पलटा (एलटीआर) वेस्टिबुलर तंत्र के कार्यों का एक अभिव्यक्ति है। एलटीआर जीवन के पहले हफ्तों के एक बच्चे में मनाया जाता है। यह गर्दन के विस्तारकों के मामूली तनाव से (लापरवाह स्थिति में) विशेषता है, पीठ, और पैर। उसी प्रतिवर्त के प्रभाव में, लेकिन प्रवण स्थिति में, बच्चा भ्रूण की स्थिति ग्रहण करता है (सिर को छाती पर लाया जाता है या अत्यधिक पीछे फेंका जाता है, हाथ मुड़े हुए होते हैं और छाती तक भी लाए जाते हैं) , हाथों को मुट्ठी में लाया जाता है, पैर मुड़े हुए होते हैं और जीवन में लाए जाते हैं)। एलटीई का प्रभाव 1 1/2-2 1/2 महीने तक गायब हो जाता है।

सिर से धड़ तक टॉनिक पलटा और ई। अपनी पीठ पर लेटे हुए बच्चे के सिर को मोड़ते समय, उसका धड़, एक साथ सिर को मोड़ने के साथ, एक ही दिशा में एक "ब्लॉक" (ऊपरी और निचले आधे हिस्से का एक साथ मोड़) में बदल जाता है। शरीर)। यह जन्मजात प्रतिवर्त सामान्य रूप से जीवन के पहले 3 महीनों के दौरान एक बच्चे में बना रहता है। भविष्य में, ओई को मरोड़ के साथ एक रोटेशन में बदल दिया जाता है, अर्थात, शरीर के ऊपरी और निचले आधे हिस्से के अलग-अलग घुमाव में।

श्रोणि से ट्रंक तक टॉनिक प्रतिवर्त। जब श्रोणि को किनारे की ओर किया जाता है, तो ट्रंक भी उसी दिशा में एक "ब्लॉक" में बदल जाता है। यह प्रतिवर्त जीवन के 2-3 महीने तक बना रहता है।

सममित ग्रीवा टॉनिक पलटा (एसएनटीआर)। जब बच्चे का सिर नीचे किया जाता है, तो बाजुओं के फ्लेक्सर्स और पैरों के एक्सटेंसर का स्वर बढ़ जाता है। जब सिर को वापस फेंका जाता है, तो बाजुओं के एक्सटेंसर और पैरों के फ्लेक्सर्स का स्वर बढ़ जाता है। यह रिफ्लेक्स आमतौर पर 3-4 महीने तक कम हो जाता है।

एसिमेट्रिक सर्वाइकल टॉनिक रिफ्लेक्स (ASTR)। पीठ की स्थिति में सिर को बगल की ओर मोड़ते समय, जिस हाथ से चेहरा मुड़ा होता है वह सीधा होता है (कंधे, प्रकोष्ठ और हाथ के विस्तारक का स्वर बढ़ता है - फ़ेंसर की स्थिति)। और हाथ की मांसपेशियों में, जिसमें सिर का पिछला भाग होता है, फ्लेक्सर्स का स्वर बढ़ जाता है। प्रतिवर्त सामान्य रूप से 2-3 महीने में दूर हो जाता है।

रिफ्लेक्सिंग रिफ्लेक्स। बच्चा अपनी हथेली में रखी वयस्क की उंगलियों (छड़ी) को पकड़ लेता है और पकड़ लेता है।

केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न विकारों वाले बच्चों में इन टॉनिक रिफ्लेक्सिस के विलुप्त होने की अलग-अलग अवधि हो सकती है। नतीजतन, बच्चे के साइकोमोटर विकास में देरी होती है, और मांसपेशियों की टोन के उल्लंघन के साथ संयोजन में, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में पैथोलॉजिकल परिवर्तन (सिकुड़न, काइफोस्कोलियोटिक सेटिंग, आदि), पैथोलॉजिकल आसन और धड़ के आंदोलनों का विकास होता है, हाथों की समन्वित कार्रवाई, उद्देश्यपूर्ण आंदोलनों की गति में देरी हो रही है। इसलिए, जन्मजात टॉनिक रिफ्लेक्सिस के विलुप्त होने में देरी के साथ, इन रिफ्लेक्सिस के शीघ्र पुनर्भुगतान के लिए व्यायाम चिकित्सा के सभी साधनों का उपयोग करना आवश्यक है, और सबसे ऊपर बॉबैट, वोज्टा के अनुसार अभ्यास, स्थिति के साथ उपचार, आदि।

इस प्रकार, स्वस्थ बच्चों में जीवन के लगभग 2 से 6 महीने की अवधि में, वर्णित टॉनिक जन्मजात सजगता दूर हो जाती है, और उस समय से आगे की सजगता विकसित होने लगती है। इसके लिए धन्यवाद, स्थिर मुद्राओं को पकड़ना संभव हो जाता है - बैठना, खड़े होना, मोटर कौशल विकसित करने की संभावना, स्वैच्छिक आंदोलनों। बच्चे के "लंबवतकरण" में बहुत महत्व उन मस्तिष्क संरचनाओं का विकास है जो गुरुत्वाकर्षण की ताकतों पर काबू पाने में योगदान करते हैं - तथाकथित एंटीग्रैविटी।

मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की सभी संरचनाओं में से, वेस्टिबुलर तंत्र का विशेष महत्व है; गुरुत्वाकर्षण विरोधी संभावनाओं में और बढ़ते जीव के संतुलन के विकास में। अंतर्गर्भाशयी विकास के 7 वें सप्ताह से शुरू होकर, वेस्टिबुलर विश्लेषक भ्रूण और बच्चे के विकास के सभी स्तरों पर मोटर कौशल में सुधार को निर्धारित करता है, और पूरे जीव की गतिविधि को प्रभावित करता है।

स्थापना सजगता। जन्मजात टॉनिक लेबिरिंथ रिफ्लेक्स (LTR) को द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है भूलभुलैया स्थापना पलटा(LUR) - पहला एंटी-ग्रेविटी रिफ्लेक्स। उसके लिए धन्यवाद, बच्चा "अपना सिर रखना" शुरू कर देता है; पेट पर एक स्थिति से इसे उठाना शुरू होता है, अग्रभाग पर झुक जाता है, और कंधे की कमर रखता है, और फिर ऊपरी शरीर को ऊपर उठाया जाता है; सभी चौकों पर खड़े होकर, घुटने टेककर, और फिर एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में जा सकते हैं और शरीर को बैठने, खड़े होने, चलने की स्थिति में रख सकते हैं। इस प्रकार, LUR गुरुत्वाकर्षण पर काबू पाने और इस रिफ्लेक्स पर आधारित जटिल चेन रिफ्लेक्सिस विकसित करने के लिए सबसे महत्वपूर्ण तंत्र है, जो एंटीग्रैविटी में योगदान देता है। रोगियों में, यह परिभाषित प्रतिवर्त या तो अनुपस्थित या कमजोर होता है, या पीठ या पेट पर बच्चे की स्थिति में एकतरफा रूप से प्रकट होता है। सेरेब्रल पाल्सी वाले रोगियों में एलयूआर की कमी या अनुपस्थिति के मामले में, सिर को छाती तक उतारा जाता है . सिर की इस स्थिति के साथ, सर्वाइकल टॉनिक रिफ्लेक्स सक्रिय होता है और आर्म फ्लेक्सर्स का स्वर बढ़ जाता है। यह स्थिति बहुत स्थिर होती है और धीरे-धीरे कोहनी और कलाई के जोड़ों पर एक फ्लेक्सियन-लोनेटर सेटिंग बनाती है। इस स्थिति में, ऐसे आंदोलनों को असंभव है जिनके लिए हथियारों के विस्तार और झुकाव की आवश्यकता होती है।

एक बीमार बच्चे में रिफ्लेक्सिस को समायोजित करने का विकास इस तथ्य से जटिल है कि टॉनिक रिफ्लेक्सिस के एक परिसर के प्रभाव में, शारीरिक काठ का लॉर्डोसिस के विकास में देरी होती है, जिससे जीवन के तीसरे महीने तक काइफोसिस और काइफोस्कोलियोसिस का गठन होता है। उत्तरार्द्ध भी ट्रंक और पैरों की लसदार विस्तारक मांसपेशियों के कमजोर विकास के कारण है। कूल्हों के लचीलेपन के आधार पर कूल्हे के जोड़ों में सिकुड़न धीरे-धीरे बनती है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि रोगियों में, लगातार टॉनिक रिफ्लेक्सिस न केवल रिफ्लेक्सिस को समायोजित करने की उपस्थिति को रोकते हैं, बल्कि उन शारीरिक तालमेल (मैत्रीपूर्ण आंदोलनों) को भी रोकते हैं जो स्वैच्छिक मोटर कौशल की संभावना प्रदान करते हैं, अर्थात, कई मांसपेशी समूहों के समन्वित, एक साथ काम करते हैं।

जैसे-जैसे स्वस्थ बच्चों में मस्तिष्क विकसित होता है, अन्य समायोजन प्रतिवर्त, ग्रीवा सममित श्रृंखला समायोजन प्रतिवर्त और ग्रीवा असममित श्रृंखला समायोजन प्रतिवर्त, LUR में शामिल हो जाते हैं। सभी एक साथ, ये इंस्टॉलेशन रिफ्लेक्सिस शरीर के "ऊर्ध्वाधरीकरण" को निर्धारित करते हैं, इसे इस स्थिति में रखते हुए, हाथों की क्रिया

स्थापना गर्दन श्रृंखला सममित पलटा. उसके लिए धन्यवाद, गर्दन और पीठ के विस्तारक तनावग्रस्त हैं (जीवन के 2 महीने से), और 4-5 महीनों के बाद - पैरों के विस्तारक (पेट पर स्थिति में, और फिर खड़े होने की स्थिति में)।

स्थापना गर्दन श्रृंखला असममित प्रतिवर्तयह जीवन के 3-4 महीने से बनता है। उसके लिए धन्यवाद, बच्चे के शरीर की किसी भी स्थिति और हाथों की सक्रिय जोड़ तोड़ गतिविधि में संतुलन बनाए रखा जाता है। इसी समय, अन्य समायोजन सजगता विकसित होती है: शरीर-से-शरीर प्रतिवर्त, लैंडौ प्रतिवर्त, और अन्य। उनमें से प्रत्येक मुद्रा स्वर (पोस्टुरल टोन) और शारीरिक मांसपेशी टोन के निर्माण में योगदान देता है। उत्तरार्द्ध, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, बच्चे के स्वैच्छिक आंदोलनों के विकास के लिए महत्वपूर्ण है।

शरीर से शरीर तक पलटाइसका विशेष महत्व है, क्योंकि यह अंतरिक्ष में शरीर की स्थिति को सामान्य स्थिति में रखते हुए नियंत्रित करता है।

लैंडौ रिफ्लेक्स।पहला चरण: एक 4 महीने का बच्चा, मेज पर रखा जाता है ताकि सिर और कंधे की कमर मेज से दूर हो (आईपी - पेट पर), धड़ को खोलती है, सिर और छाती को ऊपर उठाती है, बाहों को आगे बढ़ाती है। दूसरा चरण: बेबी

6-8 महीने मैं। n. पीठ पर, मेज पर लेट गया ताकि उसके पैर मेज से दूर हों, अपने पैरों को शरीर के स्तर तक उठाएँ। इस प्रकार, मुद्रा के स्वर में महारत हासिल करने के बाद, बच्चा अधिक से अधिक जटिल आंदोलनों में महारत हासिल करना शुरू कर देता है।

रोगियों में भूलभुलैया जटिल लैंडौ चेन रिफ्लेक्स या तो अनुपस्थित या आंशिक रूप से प्रकट हो सकता है: उदाहरण के लिए, बच्चा अपने सिर को सीधा करता है, और उसके पैर लटकते हैं। इस प्रतिबिंब की अनुपस्थिति में, सिर, हाथ और पैर लटकते हैं।

स्वस्थ बच्चों में पैराटोनिया और संकुचन की शारीरिक घटनाएं शरीर को एक निश्चित स्थिति में बनाए रखने की क्षमता निर्धारित करती हैं, साथ ही जटिल आंदोलनों को करते समय ट्रंक और अंगों की निश्चित मुद्राओं की प्लास्टिसिटी सुनिश्चित करती हैं।

पैराटोनिया एक ऐसी स्थिति है जिसमें, मांसपेशियों के अलावा, जिसका तनाव एक निश्चित गति का कारण बनता है, अन्य सहायक मांसपेशियों को "मदद करने के लिए" शामिल किया जाता है। जैसा कि आप प्रशिक्षित करते हैं, आंदोलन "पृथक" होता है और केवल उन मांसपेशियों की मदद से किया जाता है जो इस आंदोलन के लिए आवश्यक हैं। उदाहरण के लिए, एक बच्चे में चलना सीखने की शुरुआत में, लगभग सभी मांसपेशियां, यहां तक ​​​​कि नकल करने वाली भी, सक्रिय हो जाती हैं, लेकिन जैसे-जैसे चलने के कौशल में महारत हासिल होती है, केवल मांसपेशियों का एक निश्चित समूह चलने में मदद करना शुरू कर देता है। इसलिए, पहले तो बच्चा अनिश्चित रूप से चलता है, संतुलन खो देता है, गिर जाता है, और अंत में, 1 वर्ष की आयु तक, अर्ध-स्वचालित अधिनियम के रूप में चलने में महारत हासिल करता है। इस तरह की सैर बनाने में, न केवल वास्तविक मोटर विश्लेषक एक सक्रिय भाग लेता है, बल्कि इसका गतिज विभाग भी होता है, जहाँ संवेदनशील मोटर कोशिकाएँ किए गए आंदोलन की एक ट्रेस छवि को ठीक करती हैं, इसकी एक स्मृति बनाएँ [सेमेनोवा के.ए., 1976]। बच्चे की वृद्धि और विकास के साथ गति की यह स्मृति अधिक विविध और गहरी होती जाती है। शरीर की स्थिति की योजना और बच्चे के जीवन के पहले वर्षों के दौरान बनने वाले आंदोलनों की योजना के आधार पर, भविष्य में जीवन और कार्य में आवश्यक सभी प्रकार के आंदोलनों का निर्माण किया जाता है: लिखते समय हाथ और उंगलियों की गति या एक संगीतकार के साथ खेलना, आदि।

सहसंयोजन अंगों के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर के स्वर में एक साथ वृद्धि है, जो उन्हें अपनी मुद्रा बनाए रखने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, धड़ को एक ऊर्ध्वाधर स्थिति में रखने के लिए, पैरों की मांसपेशियों को एक साथ तनाव दिया जाता है - फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर , पैर, जैसे थे, शरीर को धारण करने वाले स्तंभों में बदल जाते हैं।

धीरे-धीरे, इंस्टॉलेशन रिफ्लेक्सिस के विकास के साथ, बैठने, खड़े होने और शरीर के अन्य आसनों की महारत, अंगों, संकुचन के तंत्र का निर्माण होता है। उनके बिना शरीर, उसके अंगों, अंगों को किसी भी स्थिति में रखना असंभव होगा। लेकिन संकुचन न केवल स्थिति की अवधारण सुनिश्चित करता है, बल्कि किसी भी आंदोलन के कार्यान्वयन को भी सुनिश्चित करता है - आखिरकार, प्रत्येक आंदोलन आसन के लगातार और त्वरित परिवर्तन के रूप में होता है।

इस प्रकार, मोटर तंत्र में धीरे-धीरे, बच्चे के विकास के साथ, जटिल परिवर्तन विकसित होते हैं जो स्वैच्छिक मोटर कौशल के विकास को तैयार करते हैं। सेरेब्रल पाल्सी वाले बच्चों में, संकुचन और पैराटोनिया की अभिव्यक्तियाँ प्रकृति में पैथोलॉजिकल होती हैं, जो आंदोलन के विकास को रोकती हैं। उदाहरण के लिए, यदि कोई बीमार बच्चा बाहर तक पहुँचने और एक खिलौना लेने की कोशिश करता है, तो कभी-कभी स्वर में वृद्धि इतनी अधिक होती है कि बच्चा कोई हरकत नहीं कर सकता। इसलिए, एक बीमार बच्चा केवल एक या दो जोड़ों में एक अलग गति नहीं कर सकता है, क्योंकि सभी पैथोलॉजिकल तालमेल तुरंत चालू हो जाते हैं, जिसमें कई मांसपेशी समूहों के आंदोलन शामिल होते हैं जो इस आंदोलन से संबंधित नहीं होते हैं।

जीवन के पहले वर्ष में बच्चों को जिला बच्चों के क्लिनिक में भेजा जाता है, व्यायाम चिकित्सा कक्ष में, मुख्य रूप से हल्के सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं, जन्म के आघात, श्वासावरोध के साथ, I, प्रारंभिक, सेरेब्रल पाल्सी के चरण में - प्रतिवर्ती विकारों के साथ मस्तिष्क की संरचना जो जीवन के पहले महीनों में बच्चे के मानस और मोटर कौशल के विकास में देरी का कारण बनती है। भविष्य में, धीरे-धीरे, इन उल्लंघनों को 5-8 महीने तक अक्सर पूरी तरह से मुआवजा दिया जा सकता है। देरी के साथ, लेकिन फिर भी, जन्मजात मोटर रिफ्लेक्सिस दिखाई देने लगते हैं, और टॉनिक रिफ्लेक्सिस (गर्दन और भूलभुलैया) धीरे-धीरे दूर हो जाते हैं, शारीरिक मांसपेशियों की टोन, रिफ्लेक्सिस का समायोजन बहाल हो जाता है, और स्वैच्छिक मोटर कौशल विकसित होते हैं।

पॉलीक्लिनिक में, प्रसवकालीन विकृति वाले बच्चे की जांच एक व्यायाम चिकित्सा चिकित्सक और रिसेप्शन पर उसके साथ काम करने वाले एक मालिश-व्यायाम व्यायाम प्रशिक्षक द्वारा हर तरह से की जानी चाहिए। मालिश चिकित्सक की गतिविधि और ज्ञान बच्चे के साथ उसके काम को सबसे प्रभावी बनाता है, और व्यायाम चिकित्सा तकनीक में माता-पिता के प्रशिक्षण में उन्हें चिकित्सीय उपायों के कार्यान्वयन में सक्रिय भागीदारी शामिल है, जो उपचार की अधिक प्रभावशीलता सुनिश्चित करता है।

फिजियोथेरेपी। जीवन के पहले हफ्तों से सीएनएस क्षति वाले बच्चे के प्रारंभिक प्रशिक्षण की आवश्यकता इस अवधि में मस्तिष्क की महान प्लास्टिसिटी, बढ़ते जीव के महत्वपूर्ण भंडार और बदलती पर्यावरणीय परिस्थितियों का जवाब देने की क्षमता द्वारा उचित है। गंभीर स्नायविक विकारों वाले बच्चों और उनकी घटना के जोखिम वाले बच्चों दोनों में उम्र से संबंधित कौशल को प्रशिक्षित करना आवश्यक है।

व्यायाम चिकित्सा के विशेष कार्य:

1) पैथोलॉजिकल हाइपरटोनिटी के साथ स्पास्टिक रूप से अनुबंधित मांसपेशियों की पूर्ण छूट संभव है;

2) कमजोर, खिंची हुई मांसपेशियों को मजबूत करना;

3) श्वसन क्रिया में सुधार;

4) बच्चे के साइकोमोटर कौशल का गठन, उसके चरण-दर-चरण ओटोजेनेटिक विकास को ध्यान में रखते हुए;

5) अनुपस्थित या कमजोर जन्मजात सजगता की उत्तेजना;

6) गतिज, ऑप्टिक-मोटर और श्रवण-मोटर कनेक्शन की मदद से मुद्रा की भावना का विकास और समेकन, शारीरिक समायोजन सजगता का विकास;

7) वर्णित विकृति (मालिश, व्यायाम, स्थिति के साथ उपचार) के लिए व्यायाम चिकित्सा के मुख्य साधनों के साथ वक्ष और काठ का किफोसिस, काइफोस्कोलियोसिस, स्पास्टिक टॉरिसोलिस, कूल्हों की ऐंठन, हाथों और पैरों की पैथोलॉजिकल प्लेसमेंट की रोकथाम और उपचार;

8) धड़ और अंगों के सभी जोड़ों में गति की सीमा का सामान्यीकरण;

9) हाथ, हाथ, उंगलियों की सही स्थिति के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हाथ के लोभी, समर्थन और हेरफेर कार्यों के विकास की उत्तेजना;

10) कूल्हे, घुटने के जोड़ों, पैरों की सही स्थिति के गठन की पृष्ठभूमि के खिलाफ - पैरों के समर्थन समारोह की उत्तेजना, चलना;

I) क्षैतिज स्थिति में आंदोलनों की उत्तेजना;

12) मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कार्यों के सामान्यीकरण के साथ - मानस, भाषण के विकास की निरंतर और व्यवस्थित उत्तेजना।

व्यायाम चिकित्सा कक्षाएं आयोजित करने के लिए दिशानिर्देश।

1. ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों को आराम देने के लिए:

ए) व्यायाम (प्रक्रिया) व्यायाम चिकित्सा की शुरुआत से पहले; बी) पहले

एक विशेष आंदोलन के गठन के उद्देश्य से अभ्यास; ग) ट्रंक और अंगों को शारीरिक स्थिति में रखने से पहले। महत्वपूर्ण रूप से स्पष्ट पैथोलॉजिकल मांसपेशी उच्च रक्तचाप के साथ, पाठ में प्रत्येक व्यायाम को आराम मालिश तकनीकों - शास्त्रीय और एक्यूप्रेशर के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

2. एक विशेष आंदोलन के गठन के उद्देश्य से सभी अभ्यासों को श्वास अभ्यास के साथ वैकल्पिक होना चाहिए (बिगड़ा हुआ तंत्रिका तंत्र समारोह वाले बच्चों में लगातार पुरानी हाइपोक्सिया को ध्यान में रखते हुए)।

3. मोटर कौशल के चरणबद्ध ओटोजेनेटिक विकास को ध्यान में रखते हुए व्यायाम चिकित्सा की जानी चाहिए। उदाहरण के लिए, यदि 9 महीने का बच्चा स्वतंत्र रूप से अपनी तरफ नहीं मुड़ता है, उसकी पीठ पर, उसके पेट पर, रेंगता नहीं है (4-6 महीने में उसे क्या करना चाहिए), व्यायाम चिकित्सा इन के विकास के साथ शुरू होनी चाहिए कौशल।

4. सामान्य सुदृढ़ीकरण अभ्यासों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, एक साथ पैथोलॉजिकल रूप से स्पास्टिक मांसपेशियों की छूट के साथ, टॉनिक रिफ्लेक्सिस की भिगोना और रिफ्लेक्सिस, सही आसन और मोटर कृत्यों को समायोजित करने का विकास, सभी जोड़ों में गति की सीमा में वृद्धि प्राप्त करता है।

5. माता-पिता को घर पर भौतिक चिकित्सा के लिए असाइनमेंट देते हुए, व्यायाम चिकित्सा के मालिश-प्रशिक्षक को समझाना चाहिए कि व्यायाम चिकित्सा के बच्चे के साथ व्यायाम में, इसके सभी साधनों - शारीरिक व्यायाम, मालिश, उपचार को स्थिति के साथ जोड़ना आवश्यक है। बाद वाला है

घर पर विशेष रूप से महत्वपूर्ण, मोटर कार्यों की अपर्याप्तता के बाद से, मजबूर रोग संबंधी मुद्राओं को ट्रंक और अंगों की स्थिति में परिवर्तन द्वारा मुआवजा दिया जाना चाहिए। इन पदों को जोड़ने और उन्हें विशेष स्टाइल की मदद से ठीक करने के लिए, मालिश करने वाले-प्रशिक्षक को माता-पिता को पढ़ाना चाहिए (क्लिनिक के व्यायाम चिकित्सा कक्ष में दृश्य एड्स का उपयोग करना)।

6. व्यायाम चिकित्सा के मालिशकर्ता-प्रशिक्षक को मुस्कान के साथ व्यायाम चिकित्सा के साथ, आवाज के स्नेहपूर्ण स्वर के साथ बच्चे की उपलब्धियों को प्रोत्साहित करना चाहिए, और फिर शब्दों के साथ बच्चे को किए जा रहे आंदोलन की प्रकृति को इंगित करना चाहिए: "एक कलम दें" , "ल्याल्या ले लो"; चमकीले ध्वनि वाले खिलौनों से उसका ध्यान आकर्षित करें। न केवल गतिज और श्रवण-मोटर कनेक्शन, बल्कि ऑप्टोमोटर प्रतिक्रियाओं का उपयोग करते हुए, आसन की भावना को मजबूत करने के लिए दर्पण के सामने कक्षाएं आयोजित करना वांछनीय है।

बच्चे के सही साइकोमोटर विकास के लिए, बच्चे की मांसपेशियों की टोन को उसकी उम्र से मिलाना बहुत जरूरी है। तंत्रिका तंत्र के प्रसवकालीन रोगों वाले बच्चों में, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, मांसपेशियों की टोन में गड़बड़ी (उच्च रक्तचाप, हाइपोटेंशन, डिस्टोनिया, मांसपेशियों की टोन की विषमता) नोट की जाती है। इसलिए, मोटर कौशल को प्रशिक्षित करने से पहले, मांसपेशियों की टोन को सामान्य करना आवश्यक है।

मालिश की कुछ तकनीकें और व्यायाम जो सिकुड़ी हुई मांसपेशियों को आराम देने में मदद करते हैं। स्ट्रोक, हिलना, कंपन, फेल्टिंग, रोलिंग, एक्यूप्रेशर (आराम विधि - अध्याय 2 देखें), बॉबैट, फेल्प्स आदि के अनुसार कुछ अभ्यास उपयोग किए जाते हैं।

ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों के सामान्य विश्राम की ओर ले जाने वाली तकनीक .

1. भ्रूण की स्थिति। आई.पी. - पीठ पर: बच्चे को आधा बैठने की स्थिति दी जाती है, बाएं हाथ से उसे सिर के नीचे, दाहिने हाथ से - वे बच्चे के हाथों और मुड़े हुए घुटनों को जोड़ते हैं। इस स्थिति में, इसे आगे - पीछे और एक तरफ से दूसरी तरफ घुमाया जाता है (चित्र 44)।

2. बच्चे को गेंद पर लेटाकर और उसे इस स्थिति में हिलाकर, मांसपेशियों की टोन में स्पष्ट वृद्धि को समाप्त करना या काफी कम करना भी संभव है। व्यायाम

निया को निम्नानुसार किया जाता है: बच्चे को उसके पेट और छाती के साथ गेंद पर (डायपर पर) रखा जाता है और उसे पकड़कर, उसे औसत गति से आगे-पीछे घुमाया जाता है (चित्र 45)। थोड़ी देर बाद, जब फ्लेक्सर मांसपेशियों के स्वर * में कमी आती है, तो बच्चे को घुमाया जाता है और उसकी पीठ को गेंद पर रखा जाता है। फिर से आगे-पीछे कई रॉकिंग मूवमेंट करें। यदि मांसपेशियों में छूट अपर्याप्त है, तो दाईं ओर - बाईं ओर और तिरछे कई रॉकिंग मूवमेंट किए जाते हैं।

3. लापरवाह स्थिति में, बच्चे को बाईं ओर - दाईं ओर घुमाया जाता है। मालिश करने वाला प्रशिक्षक व्यायाम चिकित्साअपने हाथों को बच्चे के कंधे के जोड़ों और उसके धड़ की पश्चवर्ती सतहों के नीचे रखता है। उसी समय, मालिश चिकित्सक के एक और दूसरे हाथ की तीसरी उंगली कंधे के जोड़ के पीछे बिंदु 20 (परिशिष्ट 9, नक्शा 11, चित्र 3, सी देखें) पर स्थित है, I उंगली सामने की सतह पर है कंधे की। मैं एक साथ तीसरी उंगली (आराम विधि) के साथ एक बिंदु मालिश करता हूं; अपने अंगूठे के साथ, मालिश चिकित्सक बच्चे के हाथों को थोड़ा सा हिलाता है, साथ ही साथ उसे पक्षों की ओर खींचता है, और फिर बच्चे को बगल से हिलाता है (चित्र 46)। फिर, बच्चे के श्रोणि को दोनों हाथों से दाहिनी और बाईं ओर सहारा देते हुए, धीरे से उसे बगल से हिलाते हैं।

4. बच्चे को धड़ से वजन पर लंबवत रखते हुए, मालिश चिकित्सक उसे थोड़ा हिलाता है, और उसे अपने हाथों के बीच दाईं ओर - बाईं ओर घुमाता है।

5. I. p. - मसाज थेरेपिस्ट के घुटने पर बैठकर बैठना। बच्चे को बाहों या धड़ द्वारा समर्थित किया जाता है और पैरों के वसंत आंदोलनों के साथ उन्हें 10-12 बार थोड़ा ऊपर फेंक दिया जाता है।

वर्णित तकनीकों के बाद, जो ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों को आराम करने में मदद करती हैं, एक सामान्य मालिश की जाती है (हल्का पथपाकर, रगड़, कंपन)।

सामान्य मालिश का प्रारंभिक अनुप्रयोग एक्यूप्रेशर के प्रभाव और शारीरिक व्यायाम के उपयोग के लिए एक अनुकूल पृष्ठभूमि बनाता है [बोर्टफेल्ड एसए, 1979]। स्पास्टिक मांसपेशियों को आराम देने के बाद, उनके स्वर को सामान्य करते हुए, आप सभी जोड़ों में गति की सीमा बढ़ाने पर काम करना शुरू कर सकते हैं, कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम लागू कर सकते हैं, सजगता और स्वैच्छिक मोटर कौशल को समायोजित कर सकते हैं।

व्यायाम चिकित्सा के कुछ साधन जो हाथ की मांसपेशियों के स्वर को आराम देने में मदद करते हैं, हाथों के लोभी, समर्थन और जोड़ तोड़ कार्यों का विकास करते हैं। सबसे पहले, पूरे शरीर की मांसपेशियों की अधिकतम छूट प्राप्त करना आवश्यक है (ऊपर व्यायाम 1-5 देखें) और विशेष रूप से मांसपेशियां जो हाथ और हाथ के जोड़ों में चलती हैं।

हाथ की स्पास्टिक मांसपेशियों को आराम करने के लिए (एडक्टर्स, कंधे के फ्लेक्सर्स और प्रकोष्ठ, उच्चारणकर्ता), निम्नलिखित मालिश तकनीकों का उपयोग निष्क्रिय अभ्यासों के संयोजन में किया जाता है: पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी का एक्यूप्रेशर (आराम विधि) - 2.5-3 सेमी ऊपर निप्पल, बारी-बारी से पेक्टोरल पेशी के कंपन के साथ उरोस्थि से बगल तक, कंधे तक। हाथ की सामने की सतह का पथपाकर और कंपन कंधे के बाइसेप्स पेशी के एक्यूप्रेशर के साथ किया जाता है, प्रकोष्ठ का उच्चारण (प्रकोष्ठ पर बिंदु - कोहनी से पहली उंगली की ओर जाने वाली रेखा पर 2-3 सेमी)।

फेल्प्स तकनीक का उपयोग किया जाता है - प्रकोष्ठ की मांसपेशियों को आराम देने के लिए हाथ का हल्का हिलना। मालिश करने वाला अग्रभाग को उसके मध्य भाग में पकड़ लेता है और बच्चे के हाथ से 3-5 हिलती-डुलती हरकत करता है। मसाज थेरेपिस्ट के दोनों हाथों के बीच कंधे को घुमाते समय हाथ की मांसपेशियां अच्छी तरह से आराम करती हैं। कंधे के जोड़ पर बिंदु 20 पर और डेल्टोइड मांसपेशी के नीचे बिंदु पर एक्यूप्रेशर के संयोजन में, एक समर्थन पर लेटे हुए बच्चे के हाथों को घुमाने से मांसपेशियों को आराम मिलता है (मालिश चिकित्सक की गति जब रोलिंग टेस्ट के दौरान बच्चे के हाथों को रोल करना हाथों की हरकतों से मिलता जुलता है)। इन मालिश तकनीकों को निष्क्रिय अभ्यासों के साथ जोड़ा और वैकल्पिक किया जाता है: कोहनी के जोड़ में हाथ का विस्तार और विस्तार, सीधे हाथों का अपहरण और जोड़, उन्हें पार करना

छाती, "मुक्केबाजी" आपकी पीठ के बल लेट गई। प्रकोष्ठ, हाथ और उंगलियों के साथ काम करने पर विशेष ध्यान दिया जाता है। मालिश करने वाला बच्चे की हथेली को अपनी हथेली पर रखता है (बच्चे का दाहिना हाथ उसकी दाहिनी हथेली पर रखता है और बच्चे के हाथ को सुपारी की स्थिति में ले जाता है। इन आंदोलनों को एक गहरी मालिश के साथ कोहनी के जोड़ पर हाथ के लचीलेपन और विस्तार के साथ जोड़ा और वैकल्पिक किया जाता है। हाथ, उंगलियों की हथेली की सतह की। कलाई के जोड़ में विस्तार हाथों की सुविधा के लिए इसकी पिछली सतह के बीच में एक्यूप्रेशर (मजबूत करने की विधि) करें। पहली उंगली का अपहरण और विस्तार करने के लिए, इसके आधार पर एक्यूप्रेशर करें। पलटा विस्तार का सक्रियण पहली उंगली हाथ के उलनार फ्लेक्सन को खत्म करने में मदद करती है; हाथ की मांसपेशियों को आराम देने के लिए, बच्चे की हथेली को उसकी हथेली पर, बसंत बिस्तर वाली मेज पर थपथपाएं। कभी-कभी, पहली उंगली का विस्तार केवल प्राप्त होता है अन्य सभी उंगलियों और उनके विस्तार के आधार पर एक्यूप्रेशर के बाद। साथ ही वर्णित तकनीकों के साथ, बाहों की कमजोर, फैली हुई मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए मालिश और अभ्यास किया जाता है (पथपाकर, रगड़ना, गूंधना) ई, एक्यूप्रेशर - एक टॉनिक विधि), प्रतिवर्त व्यायाम, सक्रिय, प्रतिरोध वाले लोगों सहित (देखें। परिशिष्ट 5)।

यदि बच्चे के हाथ का अपहरण और विस्तार कम से कम कुछ हद तक सीमित है, तो रीढ़ की हड्डी के सापेक्ष स्कैपुला की स्थिति पर ध्यान देना चाहिए। यदि स्कैपुला बाहर और ऊपर की ओर बढ़ता है, तो स्कैपुला और रीढ़ की सही स्थापना के लिए, एक्यूप्रेशर के साथ निप्पल के ऊपर 2.5-3 सेमी के बिंदु पर पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशियों को आराम करना और मांसपेशियों के कार्यों को उत्तेजित करना आवश्यक है। ट्रेपेज़ियस पेशी के बाहरी किनारे के साथ बिंदुओं पर कंधे के ब्लेड और रीढ़ के बीच छायांकन करके स्कैपुला।

हाथ के पैरेसिस के साथ हाथ के लोभी कार्यों को उत्तेजित करने के लिए, यानी, जब हाथ कुछ हद तक बाहर की ओर या नीचे लटका हुआ होता है, और पहली उंगली को हथेली से दबाया जाता है और अन्य मुड़ी हुई उंगलियों से ढका जाता है, तो लोभी को प्रशिक्षित करने की सिफारिश की जाती है पहले 3 महीनों के लिए दिन में कई बार पलटा। और यदि यह अनुपस्थित है, तो एक अंगूठी या खिलौना जिसे पकड़ना आसान है, बच्चे की हथेली में डाला जाता है, जिसके चारों ओर बच्चे की उंगलियों को निचोड़ा जाता है। एक ही समय में यह सुनिश्चित करना बहुत महत्वपूर्ण है कि पहली उंगली एक तरफ अंगूठी (खिलौना) के चारों ओर लपेटती है, और दूसरी उंगलियां विपरीत दिशा में। कई पुनरावृत्तियों के बाद, एक लोभी प्रतिवर्त प्रकट होता है। उन्हें 2-3 महीने का प्रशिक्षण दिया जाता है। जीवन के 4 महीने तक, एक सक्रिय पकड़ विकसित करने के लिए, खिलौने को पकड़ने के लिए सुविधाजनक दूरी पर निलंबित कर दिया जाता है।

उसके हाथ से, या उसी उद्देश्य के लिए, वे बच्चे के लिए एक उज्ज्वल ध्वनि वाला खिलौना लाते हैं, उसे लेने के लिए प्रोत्साहित करते हैं।

हाथ के समर्थन कार्य को विकसित करने और उत्तेजित करने के लिए निम्नलिखित अभ्यासों का उपयोग किया जाता है।

1 और पी। - बच्चे को वजन पर पकड़ें, बाएं हाथ से उसे पेट के नीचे, दाहिने हाथ को पैरों से (ऊपर से "कांटा" के साथ) सहारा दें। मालिश करने वाला बच्चे को अपने बाएं हाथ से मेज (कुर्सी) पर थोड़ा फेंकता है, जिस पर एक बड़ा नरम खिलौना या एक बड़ी गेंद होती है। खिलौने पर सहारा के प्रतिवर्त को कहा जाता है, बाहों को आगे बढ़ाया जाता है और हाथ और उंगलियां खुल जाती हैं।

2 I. p अपने पेट के बल लेट गया, सीधी भुजाओं के हाथों पर झुक गया। मालिश करने वाला सावधानी से कंधों को पीछे ले जाता है और कंधे के क्षेत्र पर नीचे की ओर दबाता है, जिससे सीधी भुजाओं का स्थिर जोर प्राप्त होता है।

3 I.p- चारों तरफ खड़े होकर मालिश करने वाला बच्चे के सिर को ऊपर उठाता है। हाथों की स्थिति में बदलाव होता है, हाथ और उंगलियों का विस्तार होता है। आंदोलनों को एक शब्द, एक खिलौना (चित्र 47) से प्रेरित किया जाता है।

एक बच्चे के जीवन के दूसरे भाग में, हाथ के जोड़-तोड़ कार्य को विकसित किया जाना चाहिए, उसे न केवल एक खिलौना लेने के लिए प्रोत्साहित करना, बल्कि इसके साथ विभिन्न क्रियाएं करने के लिए - इसकी जांच करना, इसे हाथ से हाथ में स्थानांतरित करना, फेंकना, क्यूब्स को ढेर करें, पिरामिड को अलग करें।

हाथ के कार्य को विकसित करने और धड़ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम। और * पी. एक वयस्क की बाहों में बैठे हुए, बच्चे के पैर वयस्क की जाँघों के बीच सैंडविच होते हैं। बच्चा पहले मसाज थेरेपिस्ट के एक पैर पर बैठता है, फिर दूसरे पर मालिश करने वाला बच्चे को खिलौने के पीछे ले जाने के लिए प्रोत्साहित करता है, जिसे या तो कुर्सी के सामने रखा जाता है, फिर बच्चे के बगल में और पीछे। खिलौना, सीधा करता है, इसे मालिश करने वाले के पास भेजता है, और फिर वापस झुक जाता है, खिलौना उठाता है, इसे फिर से मालिश चिकित्सक को स्थानांतरित करता है (चित्र 24 देखें) व्यायाम चिकित्सा का उपयोग गर्दन की मांसपेशियों के स्वर को सामान्य करने के लिए किया जाता है और धड़, एलटीआर को बुझाने के लिए, अनुपस्थित या कमजोर जन्मजात और समायोजन सजगता के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए। पृष्ठ 82-84 पर वर्णित शरीर की मांसपेशियों के पूर्ण विश्राम के लिए 1-5 व्यायाम का उपयोग किया जाता है।

इन अभ्यासों की मदद से शरीर की मांसपेशियों को आराम देना, फेल्प्स और ऊपर वर्णित अन्य लोगों के अनुसार व्यायाम करना, इस प्रकार भूलभुलैया-टॉनिक रिफ्लेक्सिस के विलुप्त होने में योगदान देता है, और सहज सजगता की उत्तेजना के लिए आगे बढ़ता है।

एक सुरक्षात्मक प्रतिवर्त के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए, सबसे पहले, वे निष्क्रिय रूप से सिर और गर्दन के आवश्यक मोड़ का निर्माण करते हैं और गर्दन (पीछे की सतह) की गहरी मालिश करके सुरक्षात्मक प्रतिवर्त का पुनरुद्धार प्राप्त करते हैं। जिस तरफ बच्चे का चेहरा मुड़ा हुआ है; एक्यूप्रेशर भी इसी नाम के कंधे के जोड़ के अंदरूनी किनारे पर स्थित एक बिंदु पर किया जाता है।

अपने पेट पर लेटे हुए बच्चे की स्थिति में सिर को नीचे करके, व्यायाम चिकित्सा के मालिशकर्ता-प्रशिक्षक एक्यूप्रेशर का उपयोग करके सिर से गर्दन तक एक भूलभुलैया इंस्टॉलेशन रिफ्लेक्स विकसित करते हैं। यह Di^vi कशेरुक और Cvi vii . के स्तर पर बिंदुओं पर पैरावेर्टेब्रल किया जाता है

इस आंदोलन (सिर को ऊपर उठाने) के विकास को सुविधाजनक बनाने के लिए, बच्चे की छाती के नीचे एक सपाट रोलर रखा जाता है, यह बच्चे की कांख के नीचे से भी गुजरता है, जिसकी बाहें फैली हुई होती हैं और एक सहारे पर टिकी होती हैं। इस स्थिति में, पैरावेर्टेब्रल एक्यूप्रेशर किया जाता है।

यदि वर्णित तकनीकें मदद नहीं करती हैं (बच्चा कमजोर रूप से अपना सिर उठाता है), तो उसे अपनी छाती और पेट के साथ गेंद पर रखा जाता है, और कई रॉकिंग आंदोलनों के बाद, एक्यूप्रेशर (मजबूत करने की विधि) ग्रीवा, वक्ष और काठ में पैरावेर्टेब्रल किया जाता है। रीढ़ की हड्डी।

रीढ़ की काइफोटिक वक्रता के साथ, वक्रता के स्थानीयकरण के निकटतम बिंदुओं पर एक गहन पैरावेर्टेब्रल मालिश की जाती है। उदाहरण के लिए, मध्य-वक्षीय रीढ़ में काइफोटिक फलाव के साथ, डीवीआई-एक्सएन में एक्यूप्रेशर (मजबूत करने की विधि) पैरावेर्टेब्रल किया जाता है। काठ का क्षेत्र में काइफोसिस की अपेक्षाकृत लगातार घटनाओं के साथ, एक्यूप्रेशर Dxn-Lv के स्तर पर किया जाता है।

सिर को ऊपर उठाने और पकड़ने के लिए आवश्यक एक्सटेंसर मांसपेशियों के तनाव को ऑप्टिकल और श्रवण प्रतिक्रियाओं द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए, अर्थात उज्ज्वल ध्वनि वाले खिलौनों के साथ बच्चे का ध्यान आकर्षित करना।

रीढ़ की मांसपेशियों के कोर्सेट को मजबूत करना आवश्यक है, यानी न केवल पीठ की मांसपेशियां, बल्कि पेट की मांसपेशियां - सीधी और तिरछी: बीमार बच्चों में शरीर की ये मांसपेशियां आमतौर पर कमजोर होती हैं, इसलिए विशेष व्यायाम और मांसपेशियों की मालिश शुरू होती है। बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह, खासकर यदि उसके पास सुरक्षात्मक प्रतिवर्त नहीं है (यह लक्षण

इंगित करता है कि लेबिरिंथ इंस्टॉलेशन रिफ्लेक्स अधूरा होगा, इसके विकास में देरी हो सकती है, या बिल्कुल भी नहीं होगी)। उत्तरार्द्ध अपने सभी विभागों में रीढ़ की हड्डी के गलत गठन और मांसपेशियों के कार्य के दुष्परिणाम का कारण बन सकता है जो श्वास, आंदोलन और छाती के आकार को प्रदान करता है।

गर्दन और पीठ की मांसपेशियों के पीछे के मांसपेशी समूह को मजबूत करने के लिए, एक्यूप्रेशर का उपयोग किया जाता है - अंक 12, 13, 14, रीढ़ की हड्डी से दोनों तरफ 1 सेमी पीछे हटना, इसके समानांतर, साथ ही मालिश तकनीक - पथपाकर, रगड़ना, सानना पीठ की मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए व्यायाम बच्चे की उम्र या साइकोमोटर विकास के अनुसार चुने जाते हैं (देखें परिशिष्ट 5)।

गर्दन और छाती, पेट की मांसपेशियों के पूर्वकाल समूह को मजबूत करने के लिए उपयुक्त व्यायाम का उपयोग किया जाता है (देखें परिशिष्ट 8, कार्ड 4 और 6)। निम्नलिखित प्रतिवर्त व्यायाम की भी सिफारिश की जाती है: i. पी। - उसकी पीठ पर झूठ बोलना, बच्चे को उसकी पीठ पर मेज के किनारे पर रखना ताकि कंधे की कमर और सिर मेज से दूर हो (मालिश चिकित्सक बच्चे को श्रोणि और पैरों से पकड़ता है, पहले उसकी मदद करता है, उसे थोड़ा सहारा देता है सिर के पीछे); उसी समय, बच्चा सक्रिय रूप से गर्दन और कंधे की कमर को आगे की ओर झुकाता है, बच्चे का चेहरा वयस्क की ओर होता है, जो एक शब्द, एक मुस्कान, एक खिलौना के साथ आंदोलन को उत्तेजित करता है।-

एक अन्य प्रतिवर्त व्यायाम का भी उपयोग किया जाता है: बच्चे को उसकी पीठ पर मेज के किनारे पर रखा जाता है ताकि पैर, और बाद में नितंब, मेज से दूर हों (वयस्क बच्चे को शरीर से पकड़ता है और उसे अपने पैरों को ऊपर उठाने के लिए प्रोत्साहित करता है) छड़ी या उसके हाथ में)। इस मामले में, बच्चा सक्रिय रूप से (पहले एक वयस्क की मदद से) अपने पैरों को ऊपर उठाता है। यह अभ्यास उन क्षणों तक चलता है जब बच्चा अपने पैरों को नीचे करता है, उसे आराम देता है, अपने पैरों को एक समर्थन (टेबल) पर रखता है, फिर से व्यायाम दोहराएं। उसी समय, आप रेक्टस और तिरछी पेट की मांसपेशियों की मालिश कर सकते हैं।

लसदार मांसपेशियों और पैरों के विस्तारकों को मजबूत करने के लिए, नितंबों और जांघों की पीठ की मांसपेशियों की गहन मालिश की जाती है (शास्त्रीय तकनीक और एक्यूप्रेशर)। निष्क्रिय और सक्रिय व्यायाम की सिफारिश की जाती है।

क्षैतिज स्थिति (धड़ मोड़) में अन्य अभ्यासों के साथ बच्चे को क्रॉल करने के लिए प्रोत्साहित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

सबसे पहले, पीठ, पेट, जांघों, पैरों, पैरों, तलवों की गहरी मालिश (साथ में) की मालिश करने के लिए मजबूत तकनीकों का प्रदर्शन किया जाता है।

1 व्यायाम तभी किया जाता है जब इस स्थिति में बच्चे का सिर कम से कम 1-2 सेकंड के लिए ऊपर उठता है जब आंदोलन उत्तेजित होता है।

स्पास्टिक रूप से अनुबंधित मांसपेशियों को आराम करने के लिए पढ़ना और मालिश करना); सक्रिय व्यायाम के रूप में रेंगने वाले प्रतिवर्त की उत्तेजना के साथ, मालिश को निष्क्रिय लचीलेपन और पैरों के विस्तार के साथ जोड़ा जाता है। उत्तरार्द्ध बच्चे के तलवों पर लयबद्ध दबाव द्वारा प्राप्त किया जाता है, जो उसके पेट पर रहता है। इस प्रकार, पेट पर रेंगना, अर्ध-ऊर्ध्वाधर रेंगना (बच्चे की छाती मालिश चिकित्सक के हाथ पर होती है) और चारों को बाहर किया जाता है।

रेंगने का कौशल न केवल ट्रंक, अंगों की मांसपेशियों को मजबूत करने और बच्चे के समग्र विकास के लिए महत्वपूर्ण है। रेंगते समय, जांघों की योजक मांसपेशियों के बढ़े हुए स्वर को दूर किया जाता है, लसदार मांसपेशियों को गतिविधि में शामिल किया जाता है, और पैरों की विषुव स्थिति समाप्त हो जाती है।

ट्रंक और अंगों की मांसपेशी टोन की विषमता के साथ - हेमिसिंड्रोम (चित्र। 48, ए) - सामान्य मजबूती, साँस लेने के व्यायाम, साथ ही व्यायाम और मालिश तकनीकों की पृष्ठभूमि के खिलाफ जो साइकोमोटर के चरणबद्ध (उम्र से संबंधित) विकास को प्रोत्साहित करते हैं। , भावनात्मक क्षेत्र, विशेष मालिश तकनीक, चिकित्सीय व्यायाम, स्थिति के साथ उपचार (चित्र। 48, बी)। आराम मालिश तकनीकों (पथपाकर, हल्की रगड़, कंपन, फेल्टिंग, रोलिंग), साथ ही एक्यूप्रेशर (आराम विधि) की मदद से, प्रभावित पक्ष के फ्लेक्सर्स (गर्दन की मांसपेशियों, पेक्टोरलिस मेजर, ट्रेपेज़ियस) की छूट।

लैटिसिमस डॉर्सी, इलियोपोसा, ग्लूट्स, जांघों के जोड़, बछड़े की मांसपेशियां)। फिर पीठ की मांसपेशियों के प्रतिपक्षी की एक मजबूत मालिश की जाती है (शास्त्रीय तकनीक और पीठ की मांसपेशियों का एक्यूप्रेशर - एक फर्मिंग विधि)। मजबूती से पीठ की मालिश स्वस्थ पक्ष पर अधिक विस्तार से और गहराई से की जाती है।

टॉर्टिकोलिस को खत्म करने के लिए, तनावग्रस्त स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी के लगाव के क्षेत्र में - मास्टॉयड प्रक्रिया पर, कॉलरबोन पर और पहली पसली पर एक आरामदेह एक्यूप्रेशर मालिश की जाती है। वे आराम की तकनीकों (हल्के पथपाकर और रगड़, कंपन) के साथ पूरी मांसपेशियों की लंबी अवधि की मालिश भी करते हैं, जो मांसपेशियों के कोमल सानना और हल्के खिंचाव के साथ मिलती है। आराम से मालिश न केवल स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी पर की जाती है, बल्कि ट्रेपेज़ियस के ऊपरी भाग, लैटिसिमस डॉर्सी और पीठ के रॉमबॉइड मांसपेशियों पर भी की जाती है, गंभीर मामलों में, स्कैपुला की लंबी गोल मांसपेशी। उत्तरार्द्ध किया जाना चाहिए क्योंकि इस मांसपेशी और स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड के प्रतिवर्त सहक्रियात्मक संकुचन अक्सर इस तथ्य की ओर जाता है कि कंधे का जोड़ टॉर्टिकोलिस की घटना में शामिल हो जाता है।

ट्रंक और अंगों की मांसपेशी टोन की विषमता के साथ मालिश के बाद, जिसमें बच्चे के श्रोणि में भी एक असममित (तिरछी) स्थिति होती है, विशेष अभ्यास भी किया जाता है। वे आवश्यक रूप से परस्पर जुड़े हुए हैं और आराम से मालिश तकनीकों के साथ संयुक्त हैं। तो, धड़ और पैरों की मांसपेशियों का कंपन (बढ़े हुए स्वर की तरफ से) इन मांसपेशियों को पीठ पर बच्चे की स्थिति में, मालिश चिकित्सक की ओर पैरों के साथ होता है; उसी स्थिति में, शरीर की मांसपेशियों के कंपन के साथ संयोजन में, श्रोणि को अगल-बगल से हिलाते हुए, बिंदु 7 पर एक मालिश की जाती है, जांघों के जोड़ को आराम दिया जाता है। उसके बाद, मालिश करने वाला पैर, घुटने पर थोड़ा मुड़ा हुआ, दूसरे सीधे पैर पर लाता है, इसे मुड़े हुए पैर से ढँकता है और साथ ही साथ घूंट लेता है ताकि श्रोणि की तिरछी स्थिति थोड़ी सीधी हो।

हम व्यायाम की सलाह देते हैं, जो शरीर की मांसपेशियों को आराम देने के बाद भी किया जाता है, बॉबबैट और अन्य आराम मालिश तकनीकों के अनुसार। व्यायाम में नरम प्लास्टिक में स्पास्टिक रूप से अनुबंधित मांसपेशियों का खिंचाव होता है, जो उनके कंपन के साथ-साथ किया जाता है। मालिश चिकित्सक बच्चे को उसकी पीठ पर, स्वस्थ पक्ष को, मेज के किनारे के करीब रखता है, दोनों हाथों से बच्चे को स्पास्टिक अनुबंधित मांसपेशियों की तरफ से पकड़ता है और उसे अपने स्वस्थ पक्ष में दबाता है, धड़ को कंपन और फैलाता है और पैर, मानो खुद को एक बच्चे के साथ घेर रहे हों। मालिश करने वाले की हथेलियाँ, उंगलियाँ दोस्तटू अदर जी यू> बच्चे के धड़ की पार्श्व सतह पर सपाट लेटें। एक ही समय में कंपन और खिंचाव पैदा करना, मालिश करने वाले की हथेलियाँ चलती हैं, एक बच्चे की बगल में, दूसरी उसके पैर की ओर और पैर नीचे पैर तक। बच्चे का सिर, जो मालिश चिकित्सक के अग्रभाग और कंधे के बीच होता है, धीरे से टॉर्टिकोलिस के विपरीत दिशा में विचलित होता है, श्रोणि एक मामूली हाइपरकोरेक्शन की स्थिति लेता है।

व्यायाम चिकित्सा के कुछ साधन जो जांघों की योजक मांसपेशियों, पैरों, पैरों की पीठ की मांसपेशियों और निचले छोरों के बुनियादी कार्यों के विकास को आराम देने में मदद करते हैं। जांघों की एडिक्टर मांसपेशियों के बढ़ते तनाव के साथ, व्यायाम चिकित्सा अभ्यास करने से पहले, एक्यूप्रेशर मालिश लगाकर इन मांसपेशियों को आराम देना आवश्यक है। इसके कार्यान्वयन के लिए, तीसरी उंगली के पैड के साथ त्वचा को छूना आवश्यक है, जो कि कूल्हे के जोड़ के बगल से प्रक्षेपण के अनुरूप है, महसूस करें, जैसा कि था, दबाए जाने पर एक अवकाश, और फिर धीरे से, धीरे-धीरे व्यायाम करें बिंदु (क्षेत्र) पर घूर्णन और नरम दबाव दोनों। प्रारंभ में, दबाव में धीरे-धीरे वृद्धि के साथ, कंपन, रुकना और बाद में प्रभाव का कमजोर होना (क्षेत्र को छोड़े बिना) योजक की मांसपेशियों में मांसपेशियों के तनाव को कमजोर करता है।

जांघ की भीतरी सतह का एक्यूप्रेशर 2-

वंक्षण तह से 3 सेमी नीचे भी जांघों के जोड़ को आराम देने में मदद करता है। उनके आराम से सहारा पर लेटे हुए बच्चे के श्रोणि में हल्का सा हिलना-डुलना (बाएं-दाएं) हो जाता है। योजक की मांसपेशियों को आराम उस पैर की शुरुआत में कूल्हे और घुटने के जोड़ों में एक साथ लचीलेपन के साथ कूल्हे को जल्दी से जोड़कर प्राप्त किया जा सकता है , जिसके योजक कम तनावपूर्ण हैं। मांसपेशियों को आराम देने के बाद, बच्चे के थोड़े मुड़े हुए पैरों को बिना हिंसा के नरम कंपन आंदोलनों के साथ फैला देना चाहिए।

मांसपेशियों को आराम देने के बाद, निष्क्रिय व्यायाम किए जा सकते हैं: पैरों का फ्लेक्सन और विस्तार, सीधे पैरों को ऊपर उठाना और उन्हें श्रोणि के रोटेशन के साथ दाएं और बाएं ले जाना। अपनी पीठ पर बच्चे की स्थिति में, उसे पिंडली से पकड़कर (मालिश चिकित्सक के हाथ पिंडली को सामने की ओर, पैरों को सहारा से पकड़ते हैं), बच्चे के पैरों को समर्थन के साथ निर्देशित करें, अधिमानतः किसी न किसी सामग्री पर, उन्हें हिट करें समर्थन ("स्टॉम्पिंग") *

पैरों के पीछे के मांसपेशी समूह के बढ़ते तनाव के साथ, जिसमें बच्चा एक सीधी स्थिति में पैर की उंगलियों पर या सबसे आगे झुक जाता है (पैर के पूर्वकाल मांसपेशी समूह का स्वर कम हो जाता है), पैर की मालिश निम्नानुसार की जाती है .

1. आई. पी. - पीठ पर। पैर घुटनों पर मुड़े हुए हैं, थोड़ा अलग। सबसे पहले, पैरों और निचले पैरों का एक्यूप्रेशर पैरों को एक साथ मिलाते हुए और उन्हें निचले पैर की ओर आगे की ओर झुकाकर किया जाता है। फिर, खिंची हुई, कमजोर मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, निचले पैर और पैरों (पथपाकर, रगड़, सानना) की पूर्वकाल सतह की मांसपेशियों की मालिश करें।

2. आई. पी. - पेट पर। सबसे पहले, पीठ के मांसपेशी समूह को आराम देने के लिए निचले पैरों की मालिश की जाती है (हल्का पथपाकर, हिलना, कंपन, फेल्टिंग - अध्याय 2 देखें)। वे गैस्ट्रोकेनमियस पेशी के दो सिरों के जुड़ाव के क्षेत्र में और कैल्केनियल कण्डरा की शुरुआत में निचले पैर की पिछली सतह का एक्यूप्रेशर (आराम करने की विधि) भी करते हैं। फिर वे पैरों को घुटनों पर मोड़ते हैं (पैरों को पिंडली से समकोण पर) और, हाथों को बच्चे के पैरों पर रखते हुए, धीरे से, कंपन आंदोलनों के साथ पैरों को दबाते हैं, पैरों को निचले पैर की सामने की सतह पर झुकाते हैं, इस प्रकार कैल्केनियल टेंडन को बहुत सावधानी से खींचना। टखने के जोड़ के पृष्ठीय भाग पर एक्यूप्रेशर पैर के पृष्ठीय फ्लेक्सन की सुविधा प्रदान करता है। इस अभ्यास को बारी-बारी से करने की सलाह दी जाती है: उदाहरण के लिए, बाएं हाथ से, बच्चे के दाहिने पिंडली को ठीक करें, और दाहिने हाथ से पैर की मध्य रेखा के साथ पैर पर दबाएं, इसे पिंडली की ओर झुकाएं, बच्चे के बाएं पैर के साथ भी ऐसा ही (चित्र 43 देखें)।

इसके अलावा, सही समर्थन प्रतिक्रिया और चलने के कौशल बनाने के लिए उपयुक्त अभ्यासों की सिफारिश की जाती है। समर्थन के विकास के लिए अनुशंसित सभी अभ्यासों के साथ, यह उपयोगी है कि पैर फिसलें, खुरदुरे कपड़े को स्पर्श करें। इसके लिए गुलदस्ते ऊनी कपड़े से बने कार्डबोर्ड का उपयोग करना सबसे अच्छा है। यह एक घर का बना मैनुअल है इन अभ्यासों के दौरान बच्चे के पैरों के नीचे स्थानापन्न करना आवश्यक है।

शरीर की ऊर्ध्वाधर स्थिति में महारत हासिल करने के लिए बच्चे के शरीर को तैयार करने वाले सबसे महत्वपूर्ण रिफ्लेक्स में से एक है सपोर्ट रिफ्लेक्स और स्टेपिंग मूवमेंट। समर्थन के साथ खड़े बच्चे की प्रारंभिक स्थिति में इन प्रतिबिंबों को उत्तेजित किया जाना चाहिए; बच्चे को सख्त, खुरदरी सतह पर रखना उपयोगी होता है। इस मामले में, पैरों का विस्तार और मेज पर उनका समर्थन होता है। उसी स्थिति में, एक हाथ से बच्चे को शरीर से सहारा देते हुए, दूसरे हाथ से, बच्चे की पिंडली को पकड़कर, वे उसके पैर को सहारा देते हुए उसका मार्गदर्शन करते हैं, उसके पैर को पीछे ले जाते हैं, और फिर बच्चे के पैर को सहारा पर मारते हैं ( बारी-बारी से दाएं और बाएं)। पैरों के अधिक स्थिर समर्थन के लिए तलवों की गहरी मालिश या झटकेदार ब्रश से मालिश की जाती है।

पैर के सहायक कार्य को प्रोत्साहित करने के लिए, वायट व्यायाम का भी सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है। बच्चे के पैर को मेज के किनारे पर रखा जाता है ताकि एड़ी नीचे लटक जाए, घुटने पर मुड़ा हुआ पैर इस स्थिति में रहता है। ब्रश हड़पना

बच्चे की जांघ ताकि मालिश चिकित्सक की पहली उंगली जांघ की भीतरी सतह पर रखी जाए। बच्चा घुटने के साथ उसी नाम की भुजा से नीचे झुका हुआ है (चित्र 49), और उसका धड़ तेजी से मुड़ा हुआ है। बच्चा प्रतिवर्त रूप से शरीर को उल्टा घुमाता है और, इसे और पैर को सीधा करते हुए, मेज पर सहारे के साथ सीधा खड़ा होता है।

यह पहले पैर की उंगलियों को सामान्य स्थिति में लाने के लिए पैरों के समर्थन में सुधार करता है (एडिक्टर की मांसपेशियों के तनाव के साथ)। यह पहली उंगलियों के मुख्य phalanges पर मालिश द्वारा प्राप्त किया जाता है, जो पैरों की स्थिति को सामान्य करता है और योजकों के स्वर में कमी लाता है।

समर्थन प्रतिक्रिया भी गेंद (बॉबट व्यायाम) पर विकसित होती है। बच्चे को उसके पेट से गेंद पर लिटाया जाता है। बाएं हाथ से, मालिश चिकित्सक बच्चे को पैरों से पकड़ता है, दाहिने हाथ से वह पैरावेर्टेब्रल क्षेत्र में उत्तेजक एक्यूप्रेशर करता है। बच्चे के शरीर के ऊपरी आधे हिस्से को बाएं हाथ से पकड़कर, उसके पैरों को तब तक नीचे करें जब तक वे सहारे के संपर्क में न आ जाएं। यदि यह प्रतिवर्त अभी तक पर्याप्त रूप से प्रकट नहीं हुआ है, तो गेंद पर व्यायाम करने से पहले तलवों की गहरी मालिश करना आवश्यक है, उन्हें ब्रश से परेशान करना (रुक-रुक कर)। पीठ और पेट की मांसपेशियों की उत्तेजना (एक्यूप्रेशर, शास्त्रीय तकनीक) के साथ गेंद (पेट पर बच्चा) पर व्यायाम को वैकल्पिक करना आवश्यक है। इसलिए, बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाने के बाद, एक मजबूत मालिश करना आवश्यक है - एक्यूप्रेशर और शास्त्रीय तकनीक - रेक्टस और तिरछी पेट की मांसपेशियों, साथ ही साथ आराम की मालिश - एक्यूप्रेशर, पथपाकर और पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी का निष्कासन - समाप्त करने के लिए कंधे और पेल्विक गर्डल की मांसपेशियों में फ्लेक्सियन तालमेल (सहक्रियावादियों द्वारा बड़ी मांसपेशियां कंधे के अन्य योजक होते हैं और, सबसे महत्वपूर्ण, इलियोपोसा मांसपेशी)।

पैरों पर सहारा भी निम्न प्रकार से प्राप्त होता है। बच्चे को उसकी पीठ के बल मसाज थेरेपिस्ट के पास उसके घुटनों पर टेबल पर रखा जाता है ताकि बच्चे के पैर टेबल से हट जाएं। मालिश करने वाला बच्चे को शरीर से पकड़ता है, उसे थोड़ा झुका हुआ (आगे) स्थिति देता है। यह बच्चे को एक पैर पर और फिर दूसरे पैर पर खड़े होने के लिए प्रेरित करता है।

अक्सर बच्चों में पैरों की वेरस या वाल्गस स्थापना नोट की जाती है। इन प्रतिष्ठानों के सुधार मालिश तकनीकों द्वारा प्राप्त किए जाते हैं। पैरों की वेरस स्थापना के साथ, उनके बाहरी किनारों को उठाने वाली मांसपेशियां मजबूत होती हैं - वे पूर्वकाल और पीछे की टिबियल मांसपेशियों, पैर और उंगलियों के एक्सटेंसर और एकमात्र मांसपेशी की आराम से मालिश करते हैं। एक वाल्गस स्थापना के साथ, एकमात्र मांसपेशियों और पैरों और पैरों के आंतरिक आर्च की मांसपेशियों की एक मजबूत मालिश की जाती है (परिशिष्ट 6 देखें)। 10 महीने के बच्चों के लिए सलाह दी जाती है कि वे चलने के व्यायाम के लिए बुके सामग्री के साथ बोर्ड या स्लाइड शीट, या नालीदार सतह के साथ रबर मैट का उपयोग करें। क्लिनिक में परामर्श के दौरान, माता-पिता को यह दिखाना महत्वपूर्ण है कि व्यायाम कैसे करें।

कुछ व्यायाम जो बच्चे में संतुलन और समन्वय कार्यों के विकास में योगदान करते हैं।

1 I. p. - एक मालिश चिकित्सक के हाथों में एक बच्चा, उसका सामना करना, उसकी पीठ के पीछे या उसकी बाहों के नीचे। बच्चे को अपनी बाहों में लेकर दाएं और बाएं घुमाएं।

2. आई.पी. - एक मालिश चिकित्सक के हाथों में एक बच्चा, उसका सामना कर रहा है, उसकी पीठ के पीछे समर्थित है। बच्चा अपने पैरों को वयस्क ("मेंढक") के चारों ओर लपेटता है। बच्चे को अपने से दूर हिलाएँ - अपनी ओर (नीचे - उल्टा)

3. आई. पी. - चारों तरफ खड़ा है। मालिश करने वाला बच्चे को थोड़ा आगे - पीछे, बाजू की ओर धकेलता है। बच्चे को चारों तरफ रहने के लिए प्रोत्साहित करने के साथ खेल के रूप में अभ्यास किया जाता है।

4. आई। पी। - एक रॉकिंग चेयर (पेट के बल) पर लेटना। बच्चे को रॉकिंग चेयर पर दाईं ओर - बाईं ओर, ऊपर - नीचे, 10-12 बार घुमाकर व्यायाम किया जाता है।

5. बच्चा एक वयस्क द्वारा समर्थित झूले पर बैठता है। झूले को 2-6 बार घुमाएं।

6. बच्चों के हिंडोला पर (एक वयस्क के समर्थन से)। 2-6 बार स्पिन करें।

7 कंधे पर, पीठ पर और पेट पर अलग-अलग गति और दिशा में परिवर्तन के साथ झूलना।

8. झूला में झूलना।

9. घुमक्कड़ (घर पर) में लेटे हुए बच्चे के शरीर में नरम स्प्रिंगदार हरकतें होती हैं,

10. जम्पर-स्प्रिंग पैंट में एक बच्चे के सक्रिय-निष्क्रिय वसंत आंदोलनों को दाईं ओर मोड़ के साथ - बाईं ओर और पैरों को फर्श से धक्का देना।

साँस लेने के व्यायाम (अध्याय 2 देखें) को बच्चे के साथ व्यायाम चिकित्सा में सभी व्यायाम और मालिश तकनीकों को वैकल्पिक करना चाहिए (2-6 व्यायाम)। इन अभ्यासों को भौतिक चिकित्सा कक्षाओं में शामिल करने की आवश्यकता, साथ ही दिन के दौरान लगातार 2-4 श्वास अभ्यास (व्यायाम चिकित्सा परिसर के बाहर), न्यूरोलॉजिकल विकारों वाले बच्चे में क्रोनिक हाइपोक्सिया द्वारा समझाया गया है।

दृश्य और श्रवण प्रतिक्रियाओं का विकास, भावनात्मक गतिविधि, बच्चों की बुद्धि, हाथ से आँख का समन्वय, हाथ से सुनना। बच्चा अपने आस-पास की दुनिया को संवेदनाओं और धारणाओं के आधार पर सीखता है। वह इस संसार, वस्तुओं, घटनाओं को दृष्टि, श्रवण, स्पर्श की सहायता से पहचानता है, इसलिए इन संवेदी कार्यों की शिक्षा का बहुत महत्व है। वे सभी अधिक महत्वपूर्ण हैं क्योंकि वे मोटर कौशल के साथ घनिष्ठ संबंध में विकसित होते हैं। यह संबंध बच्चे की सभी गतिविधियों को प्रदान करता है: संज्ञानात्मक, मोटर, भाषण विकास। साइकोमोटर विकास में देरी वाले बच्चों के लिए यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि वे उन्हें अपने आसपास की वस्तुओं के ज्ञान में शिक्षित करें। ऐसा करने के लिए, आपको दिन के दौरान सभी शासन क्षणों का उपयोग करने की आवश्यकता है। उदाहरण के लिए, एक बच्चे द्वारा उससे बात करने वाली माँ के चेहरे का अध्ययन, खिलौने। यह आवश्यक रूप से बच्चे की सुनवाई, दृष्टि, त्वचा और मांसपेशियों की भावनाओं का उपयोग करते हुए, आंदोलन की एक साथ भागीदारी के साथ किया जाना चाहिए। अपने आस-पास की वस्तुओं का अध्ययन करने के लिए, बच्चे के हाथ में एक उज्ज्वल ध्वनि वाला खिलौना रखा जाता है, उसका ध्यान (दृश्य और श्रवण) इस खिलौने की ओर खींचा जाता है। साथ ही, उसे प्रोत्साहित किया जाता है, प्यार से खिलौना खुद लेने के लिए कहा। यह महत्वपूर्ण है कि बच्चा, एक वयस्क के साथ संवाद करते समय, देखता है कि वह कुछ शब्दांशों, शब्दों का उच्चारण कैसे करता है, होठों की हरकतों को देखता है, उस पर झुके हुए व्यक्ति की मुस्कान। एक वयस्क के साथ संवाद करते समय बच्चे को प्रोत्साहित करना आवश्यक है, उसके बाद शब्दांशों को दोहराने के लिए, ऐसे शब्द जो एक वयस्क धैर्यपूर्वक कई बार दोहराता है। बच्चे के विकास के लिए माता-पिता और बच्चे के बीच आपसी समझ नितांत आवश्यक है - उनके बीच भावनात्मक संपर्क। बच्चा इशारों, चेहरे के भावों का जवाब देता है, "पुनरुत्थान के परिसर" के साथ एक वयस्क के स्नेही रूप से उच्चारित शब्द - वह अपने पूरे शरीर के साथ "हंसता" है: वह खुशी से अपने हाथ, पैर, कूबड़, मुस्कान को हिलाता है।

साइकोमोटर विकास के स्तर और बच्चे की उम्र के आधार पर, शिक्षा के तरीकों को जटिल करते हुए, दृष्टि, श्रवण, स्पर्श का विकास नियमित रूप से किया जाना चाहिए।

6 महीने की उम्र से, दृश्य, श्रवण प्रतिक्रियाएं, साथ ही साथ बच्चे की त्वचा और मांसपेशियों की भावनाओं को एक वयस्क के शब्द के साथ जोड़ा जाना चाहिए। शब्द को किसी वस्तु, घटना के बारे में बच्चे की धारणा को उत्तेजित करना चाहिए। उदाहरण के लिए, बच्चे को खिलौना देते समय, एक साथ कॉल करना आवश्यक है: "भालू", "लल्या", आदि। बच्चे की खेल गतिविधि को प्रोत्साहित करना आवश्यक है।

भावनात्मक, मानसिक और मोटर कार्यों की बातचीत को विकसित करने के लिए कुछ अभ्यास।

1. आई. पी. - अपनी पीठ पर झूठ बोलना। कॉलिंग दृश्य, श्रवण एकाग्रता और ट्रैकिंग। एक वयस्क बच्चे की आँखों से 30 सेमी की दूरी पर एक चमकीला, चमकीला (ध्वनि) खिलौना दिखाता है

और, एकाग्रता के कारण, इसे दाईं ओर, बाईं ओर, ऊपर की ओर ले जाता है, बच्चा वस्तु के बाद अपना सिर घुमाता है।

2. आई.पी. - बारी-बारी से अपनी पीठ, पेट, बैठे, चारों तरफ खड़े होकर लेटें। खिलौने पर आंखों के दृश्य निर्धारण के साथ संयोजन में सनसनी की भावना विकसित करने के लिए एक आसान-से-पकड़ वाले हैंडल वाले ध्वनि खिलौने बच्चे के हाथ में रखे जाते हैं। बच्चे की विभिन्न प्रारंभिक स्थितियों में दिन में 4-5 बार दोहराएं। बच्चे के साथ उचित बातचीत के साथ कक्षाएं लगाएं।

3. आई। पी। - पिछले अभ्यास के समान। सभी दिशाओं में एक समान टकटकी गतिशीलता का प्रशिक्षण और बच्चे की मोटर गतिविधि के साथ दृश्य एकाग्रता के विकास के संयोजन को निम्नानुसार किया जाता है: उज्ज्वल लगने वाले खिलौने बच्चे से इतनी दूरी पर रखे जाते हैं कि वह उन्हें एक साधारण संपर्क से पकड़ सके उनके साथ।

4. आई. पी. - गेंद पर। एक हाथ से माँ बच्चे को सहारा देती है, और दूसरे हाथ में एक चमकीला बजने वाला खिलौना होता है जिससे माँ बच्चे का ध्यान आकर्षित करती है।

जीवन के 4-8 महीने के बच्चे को विभिन्न मोटाई, द्रव्यमान और बनावट के खिलौने पेश किए जाते हैं। 9 महीने की उम्र के बच्चे के लिए खिलौने भी आकार और आकार में भिन्न होने चाहिए। आप एक बेसिन, खिलौनों में पानी डालने और डालने के साथ खेल देना शुरू कर सकते हैं, जिसके कब्जे में उंगलियों की पहली उंगली और नाखून के फालेंज को भाग लेना चाहिए। इस प्रकार, दृष्टि, श्रवण, त्वचा की संवेदनशीलता और मांसपेशियों की गतिविधि के समन्वय को प्रशिक्षित किया जाता है।

बिगड़ा हुआ तंत्रिका तंत्र समारोह वाले बच्चों के जटिल उपचार में स्थितीय उपचार एक आवश्यक व्यायाम चिकित्सा उपकरण है। और यह विशेष महत्व का है क्योंकि, जीवन के पहले 6 महीनों में बच्चों की शारीरिक विशेषताओं के कारण, अधिकांश समय बच्चे क्षैतिज स्थिति में बिताते हैं, जिसमें सुधार के अभाव में, रोग संबंधी मुद्राएं तय होती हैं।

पॉलीक्लिनिक में माता-पिता को विभिन्न प्रकार की स्टाइल (स्थिति के अनुसार उपचार) सिखाया जाता है।

टॉर्टिकोलिस के साथ सिर की शारीरिक स्थिति को ठीक करने के लिए, जो एकतरफा LUR अपर्याप्तता या दाएं और बाएं पर इसके असमान विकास के साथ विकसित होता है, निम्न कार्य करें। बच्चे के सिर को दो रोलर्स (सैंडबैग) के बीच रखा जाता है, जो एक विस्तृत गैसकेट द्वारा परस्पर जुड़े होते हैं। उसी समय, शरीर को एक शारीरिक (अक्षीय) स्थिति दी जाती है, जिसके लिए बगल से घुटनों से थोड़ा नीचे के स्तर तक लंबे सैंडबैग को इसके किनारों पर रखा जाता है (चित्र 48, बी देखें)।

सेवा करने वाली मांसपेशियों को आराम देने के तुरंत बाद हाथ और उंगलियों की सही स्थिति का निर्माण

फेल्प्स तकनीक, बिंदु और शास्त्रीय का उपयोग करते हुए सीढ़ियाँ; x मालिश तकनीक निम्नलिखित उपचार स्थिति (बिछाने) द्वारा प्रदान की जाती है। मालिश करने वाला ब्रश को 120-130 ° के कोण पर विस्तार की स्थिति देता है, और उंगलियां - सभी जोड़ों में मामूली मोड़ की स्थिति; पहली उंगली बाहर की ओर खींची जाती है।एक छोटी गेंद या फोम रबर से बनी एक गेंद और सूती कपड़े से ढकी हुई बच्चे की हथेली में डाली जाती है। बच्चे के हाथ को एक निश्चित स्थिति में थोड़ा घुमावदार (कोण के आकार के अनुसार जिस पर हाथ असंतुलित होता है) पॉलीइथाइलीन स्प्लिंट (स्प्लिंट एक न्यूरोलॉजिकल या ऑर्थोपेडिक सेंटर के आर्थोपेडिस्ट द्वारा या बच्चों के आर्थोपेडिक अस्पताल में बनाया जाता है) में बांधा जाता है। .

हेमीसिड्रोमा के साथ - ट्रंक, सिर की एक विषम स्थिति, श्रोणि की तिरछी स्थिति के साथ रीढ़ की स्कोलियोटिक स्थापना - बच्चे को बहुत पतले गद्दे के साथ लकड़ी की ढाल पर रखा जाता है और बच्चे को सही औसत शारीरिक स्थिति में सैंडबैग के साथ रखा जाता है। स्थिति, साथ ही टॉर्टिकोलिस के साथ, दिन में 2-4 घंटे झपकी के दौरान और दिन के अन्य समय में।

वक्ष या काठ की रीढ़ में काइफोसिस की रोकथाम के लिए, दिन के दौरान 1-2 घंटे के लिए काठ के क्षेत्र के नीचे घने फोम अस्तर पर रेत या रोलर के साथ एक सपाट पतले रोलर को रखने की सलाह दी जाती है।

योजक ऐंठन के साथ, जांघों की योजक की मांसपेशियों को आराम देने के बाद, कई बार मुड़ा हुआ डायपर दिन में 3 बार 1/2 -2 घंटे के लिए पैरों के बीच रखा जाता है।

भ्रूण की स्थिति की मदद से जांघ, निचले पैर, पैर की मांसपेशियों के स्वर में अधिकतम कमी के बाद पैर की सही स्थिति बनाने के लिए, मालिश तकनीकों को आराम दें, निम्न कार्य करें। पैर को सही मध्य-शारीरिक स्थिति दी जाती है, जिसमें थोड़ा सा हाइपरकोरेक्शन होता है (पैर की स्थापना की प्रकृति के आधार पर - वल्गस या वेरस)। उदाहरण के लिए, वाल्गस इंस्टॉलेशन के साथ, पैर को एक विशेष कार्डबोर्ड या प्लास्टिक स्प्लिंट में रखा जाता है, जिसके अंदरूनी किनारे पर फोम पैड होता है। स्प्लिंट में पैर रखने के बाद, पैर की उंगलियों के पहले फालानक्स के आधार पर बिंदुओं पर एक अतिरिक्त मालिश की जानी चाहिए। यह भूलभुलैया टॉनिक रिफ्लेक्सिस को खत्म करने के लिए किया जाता है जिससे उंगलियों के तल का लचीलापन होता है। उसके बाद पैर और पिंडली को मुलायम पट्टियों से पट्टी में बांध दिया जाता है। इनमें पैर 2-2 1/2 घंटे के लिए छोड़ दिए जाते हैं।

व्यायाम चिकित्सा में गर्म पानी का उपयोग। साइकोमोटर विकास विकारों वाले बच्चों के लिए, जो एक नियम के रूप में, शारीरिक मांसपेशी टोन (हाइपोटेंशन, उच्च रक्तचाप, डिस्टोनिया, विषमता) के उल्लंघन की पृष्ठभूमि के खिलाफ खुद को प्रकट करते हैं।

टोन), पानी में चिकित्सीय तैराकी और व्यायाम की भूमिका को कम करके आंकना मुश्किल है।

मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप के मामले में, गर्म पानी (+36…+37 डिग्री सेल्सियस) स्पास्टिक रूप से अनुबंधित मांसपेशियों को आराम करने में मदद करता है, अंगों के फ्लेक्सर्स और एक्सटेंसर के काम में सही संबंध बहाल करता है। पानी में बच्चे की कई तरह की हरकतें (पूल नर्स और फिर प्रशिक्षित माता-पिता की मदद से), हर दिन दोहराई जाती हैं, मांसपेशियों की टोन के सामान्यीकरण में योगदान करती हैं, बच्चे के मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कार्यों को अधिक शारीरिक बनाती हैं।

स्नान (+36 ... +37 ° С) में बच्चे के लिए मालिश (बिंदु और कंपन) के संयोजन में मांसपेशियों को आराम देने वाले व्यायाम करना बहुत सुविधाजनक है। यह सलाह दी जाती है कि वह एक विशेष झूला में हो, जिसके सिर का सिरा ऊपर उठा हो ताकि बच्चे का सिर पानी से ऊपर हो। उसी समय, एक वयस्क के दोनों हाथ स्वतंत्र होते हैं और वह इस अध्याय में वर्णित व्यायाम और मालिश को पानी में कर सकता है।

पथपाकर, झटकों, कंपन तकनीकों, फेल्टिंग, रोलिंग, एक्यूप्रेशर (आराम विधि) का उपयोग किया जाता है। इन तकनीकों के विवरण के लिए, अध्याय देखें। 2.

आप पानी में "भ्रूण" की स्थिति की भी सिफारिश कर सकते हैं - एक पूल नर्स द्वारा आयोजित एक अभ्यास, और एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित मां द्वारा घर पर (मास्को के 51 वें पॉलीक्लिनिक टी। यू। निकोलेवा द्वारा उपयोग के लिए सुझाया गया)। पानी में, भ्रूण की स्थिति को कोमल कंपन के साथ देना आसान है, बच्चे को अपनी ओर घुमाते हुए - अपने आप से, दाईं ओर - बाईं ओर (चित्र। 50)।

जांघों की योजक मांसपेशियों में बढ़े हुए तनाव के साथ, पृष्ठ 56 पर वर्णित व्यायाम और मालिश तकनीकों का उपयोग करना उपयोगी है।

गर्म पानी में, एक्यूप्रेशर और वयस्क के हाथों के कंपन आंदोलनों के साथ संयुक्त होने पर दोनों जांघों को एक साथ पतला करना आसान होता है।

पैरों के पीछे के मांसपेशी समूह के बढ़ते तनाव के साथ, पैरों और पैरों का एक्यूप्रेशर पानी में एक के साथ किया जाता है

अस्थिरनिचले पैर के पूरे पैर और पीठ के मांसपेशी समूह को मिलाते हुए। पानी में पथपाकर, रगड़ और एक्यूप्रेशर के बाद, हाथों की हथेलियों को बच्चे के पैरों पर रखते हुए, पैरों के पिछले हिस्से को समतल रूप से करें, जिससे कैल्केनियल टेंडन धीरे से खिंचे। इस अभ्यास को बारी-बारी से करना अधिक सुविधाजनक है, एक हाथ से निचले पैर को ठीक करना, दूसरे के साथ - पैर को नीचे की ओर झुकाना; जबकि शुरुआत में यह बेहतर है बच्चायह व्यायाम बच्चे के पैरों को मोड़कर और फिर सीधे पैरों से करें।

जांघों के जोड़ और पैरों के पीछे की मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप के साथ, जब बच्चा एक सीधी स्थिति में अपनी उंगलियों या तर्जनी पर झुक जाता है, तो गर्म पानी से स्नान में व्यायाम बहुत उपयोगी होता है। इन्हें नहाने से ठीक पहले किया जाता है। बच्चे को माता-पिता में से एक द्वारा बगल के नीचे एक सीधी स्थिति में उसकी ओर थोड़ा आगे झुकाव के साथ समर्थित किया जाता है। बच्चा पैरों पर झुक जाता है

टब के नीचे के बारे में। एक अन्य वयस्क बच्चे के पिंडली को पीछे से टखने के जोड़ों के करीब ले जाता है और बच्चे के पैरों को हिलाता है, पैरों को स्नान के तल पर मजबूती से टिकाता है ताकि पूरा पैर उसे छू सके। इस अभ्यास की अवधि के लिए स्नान के तल पर रबर की नालीदार चटाई लगाने की सलाह दी जाती है। चलने वाले आंदोलनों को एक आमंत्रित इशारे, एक मुस्कान, एक स्नेही शब्द से प्रेरित किया जाता है।

शारीरिक रूप से सही समर्थन और चलने में महारत हासिल करने के बाद, स्नान में व्यायाम जारी रखा जाना चाहिए - बच्चे को धीरे-धीरे स्वतंत्र चलने और पैरों पर निर्भर सभी प्रकार के आंदोलनों में महारत हासिल करनी चाहिए।

बाजुओं के फ्लेक्सर्स में बढ़े हुए स्वर के साथ, पानी में व्यायाम भी किया जाता है: स्नान में बच्चा (+36 ... + 37 ° C) सिर के सिर पर उठाए गए झूला पर अपनी पीठ के बल लेट जाता है . वे हाथों, कंधे की कमर, छाती की पूर्वकाल की सतह, पेक्टोरलिस प्रमुख मांसपेशी के एक्यूप्रेशर, पानी में हाथों की हल्की झटकों (वैकल्पिक रूप से) को हिलाते हुए, इन अभ्यासों को एक्यूप्रेशर के साथ जोड़ते हैं।

स्नायु हाइपोटोनिया - ट्रंक और अंगों की मांसपेशियों की कमजोर मांसपेशी टोन - एक नियम के रूप में, बच्चे के सामान्य कमजोर पड़ने के साथ जोड़ा जाता है।

उत्तरार्द्ध को बच्चे के सक्रिय आंदोलनों की कमी, और कमजोरी में, और कभी-कभी बिना शर्त सजगता की अनुपस्थिति में व्यक्त किया जाता है।

विभिन्न मांसपेशी समूहों को मजबूत करने के लिए, आप पानी में एक्यूप्रेशर (उत्तेजक) मालिश का भी उपयोग कर सकते हैं। प्रतिरोध में व्यायाम करने की भी सलाह दी जाती है: पैरों को गेंद, लाठी, स्नान के किनारे से दूर धकेलना, बच्चे के हाथों से खिलौने को "दूर ले जाना"।

शरीर के वजन को कम करने के लिए पानी की अद्भुत संपत्ति उन गतिविधियों को करना आसान बनाती है जो बच्चा जमीन पर नहीं कर सकता था या नहीं कर सकता था। इसलिए, कम मांसपेशी टोन वाले बच्चों के साथ तैराकी और व्यायाम (पानी का तापमान +34 ... +35 डिग्री सेल्सियस) बढ़े हुए स्वर वाले बच्चों के लिए तैराकी और व्यायाम से कम उपयोगी नहीं हैं। दोनों ही मामलों में, मांसपेशियों की टोन का सामान्यीकरण होता है।

प्रसूति संबंधी पैरेसिस में चिकित्सीय भौतिक संस्कृति

एटियलजि और रोगजनन। इस बीमारी के एटियलजि पर कई विचार हैं। उनमें से एक बच्चे के जन्म के दौरान बाद में अत्यधिक खिंचाव या गर्दन पर प्रसूति विशेषज्ञ की उंगलियों के साथ सीधे दबाव और हंसली और पहली पसली के बीच के प्लेक्सस को दबाने के कारण ब्रेकियल प्लेक्सस को नुकसान होता है, जो तब हो सकता है जब भ्रूण को हटा दिया जाता है। . नवजात शिशुओं में ब्राचियल प्लेक्साइटिस की घटना में हंसली के फ्रैक्चर की प्रमुख भूमिका के बारे में कई लेखक हठपूर्वक बचाव करते हैं। ए. यू. रैटनर ने स्पष्ट रूप से साबित किया कि रीढ़ की हड्डी और उसके ग्रीवा क्षेत्र की जन्मजात चोटें प्रसूति पक्षाघात का कारण हैं। चूंकि डचेन-एर्ब रूप अधिक बार देखा जाता है (V और VI ग्रीवा खंडों के ब्रेकियल प्लेक्सस के ऊपरी बंडलों के पक्षाघात के साथ), हम प्रसूति पक्षाघात के इस रूप के लिए व्यायाम चिकित्सा पद्धति के बारे में जानकारी प्रदान करना उचित समझते हैं। स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी को नुकसान के कारण डचेन-एर्बा फॉर्म को टॉर्टिकोलिस के साथ जोड़ा जा सकता है।

नैदानिक ​​तस्वीर। इस रोग में बच्चे का हाथ शरीर के बगल में गतिहीन रहता है, कंधा नीचे किया जाता है, जोड़ दिया जाता है, अंदर की ओर घुमाया जाता है और उच्चारित किया जाता है। हाथ पामर फ्लेक्सन (फ्लेक्सन) में है। फिंगर मूवमेंट फ्री हैं। पैरेटिक आर्म (रॉबिन्सन, बबकिन - अपर) की ओर से बिना शर्त (जन्मजात) रिफ्लेक्सिस कमजोर हो जाते हैं, इस हाथ की मांसपेशियां कमजोर हो जाती हैं, विशेष रूप से डेल्टॉइड, कंधे के बाइसेप्स, साथ ही स्कैपुला की मांसपेशियां।

फिजियोथेरेपी। विशेष कार्य:

1) प्रभावित अंग के जोड़ों में संकुचन की रोकथाम;

2) हाथ, कंधे की कमर, छाती की मांसपेशियों के शोष की रोकथाम;

3) प्रभावित अंग में रक्त परिसंचरण में सुधार, इसकी ट्राफिज्म;

4) हाथ के सभी जोड़ों में सक्रिय शारीरिक गतिविधियों की उत्तेजना।

स्थिति उपचार। जीवन के पहले दिनों से, बच्चे के हाथ को निम्नलिखित स्थिति में तय किया जाना चाहिए: कंधे को 60 डिग्री तक अपहरण कर लिया जाता है, 45-60 डिग्री घुमाया जाता है, हाथ कोहनी के जोड़ पर 100-110 डिग्री तक मुड़ा हुआ होता है, एक कपास रोल को आधी मुड़ी हुई उंगलियों से हथेली में डाला जाता है और पट्टी बांध दी जाती है। हाथ की यह स्थिति (बिछाने) एक फलालैन डायपर के साथ प्रदान की जाती है ताकि ह्यूमरस का सिर कलात्मक गुहा में हो। हाथ की सही स्थिति एक विशेष टायर में की जाती है। उसी समय, स्प्लिंट का एक सिरा पीठ पर टिका होता है, दूसरा हाथ को कंधे से पीछे हटाता है और प्रकोष्ठ ऊपर की ओर झुकता है (क्लिनिक में या ऑर्थोपेडिक सेंटर में ऑर्थोपेडिस्ट बच्चे का हाथ स्प्लिंट में करता है)।

रोग की पहली (तीव्र) अवधि में, दवा, फिजियोथेरेपी और हाथ बिछाने का काम किया जाता है।

मालिश और व्यायाम करें। रोग की उप-तीव्र अवधि (172-2 महीने तक) में, प्रभावित अंग के लिए निष्क्रिय व्यायाम का उपयोग किया जाता है।

कक्षाएं शुरू करने से पहले, आपको 10 मिनट के लिए बच्चे के कंधे के जोड़ को गर्म (गर्म) डायपर से थोड़ा गर्म करने की जरूरत है, और फिर गर्म हाथों से कंधे की कमर, कंधे के जोड़, कंधे की हल्की मालिश करें। फिर पैरेटिक आर्म के सभी जोड़ों में बहुत सावधानी से निष्क्रिय आंदोलनों के लिए आगे बढ़ें, इन आंदोलनों को पूरे हाथ, कंधे के जोड़, कंधे की कमर की हल्की पथपाकर मालिश के साथ मिलाएं। धीरे-धीरे, पूरे शरीर और अंगों की मालिश (पथपाकर और रगड़ना) और जन्मजात सजगता पर आधारित कुछ प्रतिवर्त अभ्यास शामिल हैं: रॉबिन्सन, बबकिन (ऊपरी), गर्दन-टॉनिक सजगता।

एक महीने की उम्र से, मालिश पहले से ही अलग-अलग की जानी चाहिए। पैरेटिक मांसपेशियों के लिए, यानी स्कैपुला, डेल्टॉइड, ट्राइसेप्स, सुपरिनेटर और हाथ के एक्सटेंसर (ब्राचीओराडियलिस को छोड़कर, साथ ही पीठ की लंबी मांसपेशियों) की मांसपेशियों के लिए, तकनीक को मजबूत करना, यानी थोड़ी मजबूत मालिश। बेशक,बच्चे के अंतर्निहित ऊतकों की परत की मोटाई को ध्यान में रखना आवश्यक है। मालिश करने वाले हाथ की उँगलियों से पथपाकर, रगड़ना, हल्की रगड़ना और थपथपाना किया जाता है। तनावपूर्ण मांसपेशियों के लिए: आर्म फ्लेक्सर्स, फ्लेक्सन कॉन्ट्रैक्ट्स, सबस्कैपुलरिस, छाती की पूर्वकाल सतह की मांसपेशियों (पेक्टोरेलिस मेजर), बाइसेप्स के तेजी से गठन के लिए प्रवण होते हैं। कंधा, ब्राचियोराडियलिसमांसपेशियों - आराम मालिश तकनीक लागू करें। निष्क्रिय आंदोलनों को कैसे करें? सबसे पहले, आपको अपने कंधे को अपने हाथ से ठीक करना होगा।

पैरेटिक आर्म का जोड़ (चित्र। 51), और फिर धीरे-धीरे, हाथ के फ्लेक्सन (इसके ऊपरी भाग) को पूर्वकाल में, पीछे की ओर विस्तार, अपहरण, जोड़, कंधे को बाहर की ओर घुमाना और गोलाकार गति, अभी भी कंधे के जोड़ को ठीक करना ठीक है, इन सभी आंदोलनों को थोड़े कंपन के साथ जोड़कर।

कोहनी और कलाई के जोड़ों में, निष्क्रिय गति दो दिशाओं में की जाती है - बल, विस्तार, और यह भी आवश्यक रूप से हाथ को हथेली से ऊपर की ओर मोड़ता है। इन आंदोलनों को, विशेष रूप से अंतिम, दिन में कई बार, कम से कम 8-10 बार किया जाना चाहिए। दिन में इस तरह का बार-बार व्यायाम घर पर ही बच्चे के लिए संभव है, इसलिए प्रशिक्षित माता-पिता की मदद नितांत आवश्यक है। केवल अनुशंसित अभ्यासों को करने में उनकी दृढ़ता से संकुचन, मांसपेशियों में ट्राफिक परिवर्तन, हाथों के जोड़ों में अकड़न, दुष्चक्र को ठीक करने और जोड़ों में सही (शारीरिक) गति को विकसित करने में मदद मिलेगी। अभ्यास के दौरान उंगलियों पर ज्यादा ध्यान देना चाहिए, खासकर हाथ की पहली उंगली की गति पर।

हाथ के सक्रिय आंदोलनों की उपस्थिति के बाद से, इस हाथ के विस्तार पर इसके अपहरण, कंधे और कोहनी के जोड़ों में लचीलेपन पर विशेष ध्यान देने की सिफारिश की जाती है, ताकि व्यायाम और मालिश के साथ बच्चे के अग्रभाग को बढ़ावा दिया जा सके।

रिफ्लेक्स एक्सरसाइज - सक्रिय मूवमेंट - बिना शर्त रिफ्लेक्सिस पर आधारित होते हैं: रॉबिन्सन रिफ्लेक्स (एक बच्चा अपनी हथेली को छूने पर एक खिलौना पकड़ लेता है); मोरो रिफ्लेक्स (हाथों की अकड़न की हरकत) बच्चे के करीब हाथों को ताली बजाकर, उसके नितंबों को थपथपाने से पैदा होती है; सरवाइको-टॉनिक रिफ्लेक्सिस - सममित और असममित: ny (उसके सिर की स्थिति में बदलाव के कारण बच्चे के हाथों की स्थिति में परिवर्तन); टैलेंट रिफ्लेक्स (चित्र I देखें)।

जब बच्चे को प्यार से संबोधित किया जाता है, तो स्वतंत्र आंदोलनों के आवेग से बच्चे में सक्रिय आंदोलनों का विकास होता है, उदाहरण के लिए: "एक खिलौना लो।"

पैरेटिक हाथ के लिए सक्रिय आंदोलनों को शुरू में हल्की परिस्थितियों में दिया जाता है: गर्म पानी में, हाथ के सहारे, लेटनाप्लेक्सीग्लस से ढकी सतह पर (बच्चे में- पशोंकाकफ वाली आस्तीन के साथ)।

स्पर्श, दृश्य और श्रवण विश्लेषक को चालू करके, बच्चे के हाथ के कार्य में सुधार के साथ, इसे एक सक्रिय उद्देश्यपूर्ण क्रिया में शामिल करना संभव है: खिलौने को पकड़ो, इसे पकड़ें, अग्रभाग और हाथों पर समर्थन को उत्तेजित करें प्रवण स्थिति (इस स्थिति को सुविधाजनक बनाने के लिए, पहले बच्चे के चेस्ट रोलर के नीचे रखें या कई बार मुड़े हुए फलालैनलेट डायपर); दोनों हाथों के सहारे नीचे बैठना। इस अभ्यास को सुविधाजनक बनाने के लिए, इसके आवेदन की शुरुआत में, बच्चे को उसकी पीठ पर लिटाना आवश्यक है ताकि उसका सिर और ऊपरी शरीर एक घने तकिए पर लेट जाए - वे उठे हुए हैं।

बीमारी और उपचार की दूसरी अवधि बच्चे के जीवन के लगभग 2 महीने से शुरू होती है, जब हाथ और पैर की सक्रिय गति दिखाई देती है।

इस अवधि के उद्देश्य बच्चे के मानस और मोटर कौशल का विकास और सक्रिय प्रशिक्षण है। इस अवधि में, पहले की तरह, प्रभावित अंग के संकुचन को रोकने और ऊतक ट्राफिज्म में सुधार करने के कार्य किए जाते हैं।

निष्क्रिय अभ्यासों पर अभी भी ध्यान दिया जाता है, विशेष रूप से कंधे के ब्लेड को ठीक करते समय हाथ को ऊपर उठाना, कंधे का विस्तार और अपहरण, कंधे में फ्लेक्सन, कोहनी जोड़ों को अग्रसर के झुकाव के साथ।

प्रसूति पैरेसिस वाले बच्चों में साइकोमोटर विकास में अंतराल को देखते हुए, इन सभी विशेष अभ्यासों को बच्चे के संपूर्ण मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकास, उसके मानसिक और भाषण विकास की पृष्ठभूमि के खिलाफ करना आवश्यक है। व्यायाम को सामान्य मालिश के साथ जोड़ा जाना चाहिए। एक बीमार बच्चे के वास्तविक मनोप्रेरणा विकास के अनुसार व्यायाम के सेट का चयन करना आवश्यक है, न कि उसकी पासपोर्ट आयु के अनुसार (परिशिष्ट 3 और 6 देखें)।

बच्चे में पैरेटिक बांह के सक्रिय आंदोलनों को प्रोत्साहित करने के लिए, आप स्वस्थ हाथ की तरफ बनियान की आस्तीन को सीवे कर सकते हैं या धीरे से हाथ को शरीर में घुमा सकते हैं। बच्चे को उस तक पहुंचने के लिए, अपने हाथ से खिलौने को पकड़ने के लिए कार्रवाई को पसंदीदा, उज्ज्वल, ध्वनि वाले खिलौने द्वारा प्रोत्साहित किया जाता है।

4-5 महीने से यह सुनिश्चित करना जरूरी है कि बच्चा हाथ की हथेली से हाथ मुंह तक लाए, पीठ से नहीं। वर्ष के अंत तक, जब बच्चा स्वतंत्र रूप से चलना शुरू करता है, तो उसके साथ विभिन्न एड्स का उपयोग करके खेल खेलने की सिफारिश की जाती है: एक छोटी और बड़ी गेंद, रेंगने वाले खेल, उदाहरण के लिए, एक कुर्सी के नीचे, एक बॉक्स 5 पर चढ़ना -3 सेमी ऊँचा, समतल सीढ़ियों वाली झुकी हुई सीढ़ी पर (वयस्क बीमा के साथ)।

यहां, इन व्यायाम खेलों में प्रशिक्षित माता-पिता की मदद अमूल्य है, क्योंकि केवल घर पर आप 1-2 खेलों को विभिन्न * शासन क्षणों में, दिन में 8 बार तक चालू कर सकते हैं।

वर्ष के अंत तक, एक नियम के रूप में, अधिकांश बच्चों के साथ; व्यवस्थित उपचार के साथ, वसूली होती है। >

वयस्कों द्वारा बच्चे के हाथों की गतिविधियों में सुधार के साथ तैरना और स्नान में लक्षित व्यायाम (+ 36 ° C) मदद करते हैं? व्यायाम चिकित्सा के विशेष कार्यों को हल करने में (एक अनुबंध दौरे की रोकथाम, हाथ की मांसपेशियों के शोष की रोकथाम, कंधे की कमर, छाती, प्रभावित अंग के ऊतकों में पोषण में सुधार, सभी जोड़ों में सक्रिय शारीरिक आंदोलनों का विकास) हाथ, सामान्य मजबूती, बच्चे का सुधार)।

पानी में शारीरिक व्यायाम करने की तकनीक ऊपर अनुशंसित सक्रिय और निष्क्रिय शारीरिक व्यायाम की विधि से मेल खाती है।

भौतिक चिकित्सा

चेहरे की नसों के घावों के लिए

केंद्रीय प्रकार द्वारा

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में केंद्रीय प्रकार के अनुसार चेहरे की तंत्रिका को नुकसान प्रति 1000 नवजात शिशुओं में 3-4 मामलों की आवृत्ति के साथ होता है (मास्को, 1986 में डीसीएस एन ° 1 में बच्चों के सलाहकार न्यूरोलॉजिकल क्लिनिक के आंकड़ों के अनुसार) -1988)।

अक्सर, यह पता चला है कि बच्चों को इस तथ्य के कारण इलाज के बिना छोड़ दिया जाता है कि इस स्थिति को मामूली कॉस्मेटिक दोष माना जाता है, एक "व्यक्तिगत विशेषता", भी "मामूली" उल्लंघन, जो इसके अलावा, ठीक करना मुश्किल है, में परिधीय प्रकार के चेहरे की तंत्रिका के एक घाव के विपरीत, जहां एक स्पष्ट शिथिलता और एक सकल कॉस्मेटिक दोष है, और जिसके उपचार के लिए जोखिम के काफी प्रभावी तरीके विकसित किए गए हैं।

एटियलजि और रोगजनन।केंद्रीय प्रकार में चेहरे की तंत्रिका को नुकसान की घटना में योगदान करने वाला कारक सबसे अधिक बार जन्म की चोट है - सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटना (हाइपोक्सिक उत्पत्ति), कॉर्टिकोन्यूक्लियर फाइबर के पारित होने के क्षेत्र में इंट्राक्रैनील रक्तस्राव (सेरेब्रल कॉर्टेक्स का कनेक्शन) चेहरे की तंत्रिका का केंद्रक)। एक तरफ कॉर्टिकोन्यूक्लियर पाथवे को नुकसान के साथ (उदाहरण के लिए, बाईं ओर), तंत्रिका नाभिक के केवल उस हिस्से के कोर्टेक्स के साथ कनेक्शन का टूटना होता है जो मांसपेशियों को संक्रमित करता है

विपरीत (दाएं) पक्ष के चेहरे के निचले हिस्से को आरयू करें। निम्नलिखित मांसपेशियां प्रभावित होती हैं (चित्र 52): मुंह के कोने को कम करना (त्रिकोणीय - 1); निचले होंठ को कम करना (वर्ग - 2); मुंह के वृत्ताकार पेशी के कुछ तंतु (3); मुख पेशी का भाग (मुंह के कोने को -4 की ओर खींचता है)।

नैदानिक ​​तस्वीर। चिकित्सकीय रूप से, चेहरे की तंत्रिका का केंद्रीय पैरेसिस मुंह के एक गलत संरेखण द्वारा प्रकट होता है - मुंह का कोना स्वस्थ पक्ष की ओर झुकता है, हँसी से बढ़ जाता है, रोना, साथ ही गाल के निचले हिस्से के कुछ "sagging" पर घाव की तरफ (चित्र। 53)। चेहरे का ऊपरी हिस्सा प्रभावित नहीं होता है, सममित होता है।

फिजियोथेरेपी। उपचार के प्रमुख तरीकों में से एक व्यायाम चिकित्सा है: मालिश, व्यायाम, स्थिति के अनुसार उपचार।

व्यायाम चिकित्सा के कार्य: रक्त और लसीका परिसंचरण में सुधार, मांसपेशियों के संकुचन और शोष के विकास को रोकना, मांसपेशियों की टोन और ऊतक ट्राफिज्म को सामान्य करना, प्रभावित मांसपेशियों के कार्य को बहाल करना और, परिणामस्वरूप, एक कॉस्मेटिक दोष को समाप्त करना।

मालिश और व्यायाम करें। मालिश गर्दन और कॉलर क्षेत्र से शुरू की जानी चाहिए, जिससे मुख्य वाहिकाओं के माध्यम से लसीका प्रवाह में सुधार होता है और गर्दन के वनस्पति संरचनाओं पर एक पलटा प्रभाव पड़ता है। मालिश आंदोलनों की दिशा मांसपेशी फाइबर के साथ होती है। तकनीक: पथपाकर, हल्का सानना, रगड़ना, कंपन। समय - 1-2 मिनट। इसके बाद चेहरे के निचले हिस्से की मसाज करें। पहला - पथपाकर (ठोड़ी के केंद्र से निचले गाल की हड्डी के साथ कान के लोब तक, मुंह के चारों ओर, दोनों तरफ 7-10 आंदोलनों)। अगली तकनीक - रगड़, त्रिकोणीय के मांसपेशी फाइबर के साथ किया जाता है,

घाव के किनारे पर चौकोर, बुक्कल मांसपेशियां, जहां नासोलैबियल फोल्ड को चिकना किया जाता है, लेकिन मुंह के कोने का कोई ढलान नहीं होता है, और स्वस्थ पक्ष पर ऊपरी होंठ के वर्गाकार पेशी के तीन अलग-अलग तंतु (चित्र। 54) , ए), 6-8 आंदोलनों प्रत्येक। समान मांसपेशियों के लिए, हल्की सानना की जाती है, और स्वस्थ पक्ष पर - त्रिकोणीय, वर्गाकार मांसपेशियों के साथ कंपन। विशेष तकनीकों में "कमी" विधि शामिल है: झटकों, छोटे-बिंदु कंपन, अल्पकालिक दबाव, मुंह के अंदर से मुंह और होठों के श्लेष्म झिल्ली की तरफ से एक उंगली रखकर, दूसरे से बाहर। प्रत्येक तकनीक के 3-4 दोहराव के लिए इस प्रकार की मालिश घाव के किनारे की जाती है। सभी मालिश तकनीकों को कोमल तरीके से लागू किया जाता है। अगला एक्यूप्रेशर है। घाव के किनारे पर, दूसरी उंगली की नोक के साथ 10 एस के लिए लगातार दबाव के साथ, बिंदु 1 (छवि 54, बी) पर दबाव (दबाव) लगाया जाता है, फिर उंगली को रगड़ के आंदोलनों के साथ अंक 2 पर स्लाइड किया जाता है और 3, जहां बिंदु 1 के समान ही आंदोलन किए जाते हैं। अंक 4 और 5 को उसी तरह संसाधित किया जाता है, लेकिन अलग से। बिंदुओं का स्थान: 1 - ठोड़ी के केंद्र में निचले होंठ के नीचे अवसाद; निचले जबड़े के कोण से 2 - 1 सेमी आगे और ऊपर; मुंह के कोने से 3 - 1 सेमी; 4 - 1 सेमी नीचे बिंदु 3; 5 - कान के ट्रैगस पर। स्वस्थ पक्ष पर, इन समान बिंदुओं को उंगलियों की नोक को दक्षिणावर्त, नीरस रूप से "पेंच" करके मालिश किया जाता है, फिर बढ़ते हुए, फिर दबाव को कमजोर करते हुए, 30 सेकंड के लिए, प्रत्येक अलग से (आराम विधि)।

मालिश के बाद शारीरिक व्यायाम किया जाता है। कम उम्र में (1 वर्ष तक) निष्क्रिय आंदोलनों का उपयोग किया जाता है। 1 - अतिसुधारात्मक व्यायाम - मुंह के निचले कोने को ऊपर की ओर खींचते हुए, साथ ही साथ मुंह के विपरीत कोने को नीचे खींचते हुए, 15-20 बार। 2 - खिंचाव

पसीनास्वस्थ पक्ष पर और ऊपर की ओर और प्रभावित पक्ष पर और नीचे की ओर दरारें - 15-20 बार। 3 - प्रत्येक हाथ से ऊपरी और निचले होंठों को चुटकी में पकड़ते समय, "मा-मा", "आई-वाई", "वाई-ए" जैसे मुखर आंदोलनों का कारण बनता है

10 बार। 4 - प्रभावित पक्ष के गाल को पीछे खींचें और इसे तेजी से छोड़ें - 5-10 बार।

स्थिति उपचार। मालिश और व्यायाम के बाद, स्थिति के साथ इलाज करने की सलाह दी जाती है [एपिफानोव वी। ए।, 1981], यानी, आपको पैच पट्टियों का उपयोग करना चाहिए जो मुंह के निचले कोने को 20-30 मिनट तक खींचते हैं, पहले समरूपता प्राप्त करते हैं, और 4- के बाद 5 दिन , हाइपरकरेक्शन करना (चित्र। 54, सी)। प्रक्रिया के बाद, साथ ही दिन में कई बार (जीवन के पहले 2-3 महीनों के दौरान), बच्चे को उसकी तरफ (घाव की तरफ) सुलाएं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों के उपरोक्त उपचार को अंतराल के साथ 10 प्रक्रियाओं के पाठ्यक्रम में करने की सिफारिश की जाती है

1 1/2 -2 महीने तक स्थिति में स्थायी सुधार, और विशेष शारीरिक व्यायाम - दैनिक, एक प्रशिक्षित माँ द्वारा।

क्लिनिक में बिछाना - विभिन्न आकारों और आकारों के सैंडबैग, हाथों और अग्रभागों के लिए टखने के जोड़ों के लिए। माता-पिता स्वयं सैंडबैग बना सकते हैं, ठीक कार्डबोर्ड स्प्लिंट्स की तरह; आर्थोपेडिक केंद्र, आर्थोपेडिक अस्पताल में बच्चे के लिए प्लास्टिक, जिप्सम से बने स्प्लिंट व्यक्तिगत रूप से बनाए जाते हैं।

बॉबैट द्वारा व्यायाम 1 और 2।

यह खंड ओ एम निकिफोरोवा द्वारा लिखा गया था।