Диадинамотерапия - это применение с лечебной целью импульсных постоянных, по направлению полусинусоидальной формы токов малой силы, низкой частоты и низкого напряжения.

Частота; 50 Гц, 100 Гц

Сила тока: до 50 мА

Напряжение: до 80 Вольт

Эти токи разработаны французским стоматологом Пьером Бернаром в 1928-1930 г.г и называется токами Бернара. Кроме этого, эти токи называются токами скорой помощи, а метод - "погоней заболевыми точками".

Различают семь разновидностей этих токов:

1) ОН - однотактный непрерывный

частота - 50 Гц

Ток грубый, хорошо стимулирует нервно-мышечный аппарат, поэтому чаще применяется для электростимуляции.

2) ДН - двухтактный непрерывный

частота - 100 Гц

Ток мягкий, нежный, оказывает обезболивающее действие, улучшает электропроводность тканей, поэтому применяется перед другими токами в начале процедуры. К этому току быстро ткани адаптируются и за счет этого снижается его терапевтический эффект.

3) КП - ток, модулированный коротким периодом. Это чередование частот 50 Гц и 100 Гц по 1,5 сек. Период равен 3 секундам.

Ток оказывает болеутоляющее, спазматическое, противовоспалительное, трофическое действие, улучшает крово- и лимфообращение.

4) ДП - ток, модулированный длинным периодом. Это чередование частот 50 Гц и 100 Гц (4 и 8 сек.) с периодом в 12 секунд.

Ток оказывает то же действие, что и "КП", но еще и улучшает регенерацию тканей, поэтому его применяют в конце процедуры в качестве завершающего воздействия.

5) PC - ритм Синкопа или однотактный ритм (ОР)

частота - 50 Гц. Импульс чередуется с паузой по 1,5 секунды. Период равен 3 секундам. Так очень грубый, ткани не адаптируются к нему. Применяется для электростимуляции нервно-мышечного аппарата.

6) OB - однотактный волновой ток

частота - 50 Гц. Этот ток модулируется не только по частоте, но и по амплитуде. Амплитуда изменяется по волне; постепенно нарастает и постепенно снижается. Ток оказывает стимулирующее действие на ткани организма.

7) ДВ - двухтактный волновой ток

частота - 100 Гц. Этот ток также изменяется по амплитуде и по частоте. Оказывает выраженное болеутоляющее, спазмалитическое, трофическое действие.

Механизм действия диадинамотерапии:

Диадинамические токи оказывают раздражающее действие на рецепторный аппарат кожи, импульсы от рецепторов поступают в центральную нервную систему, где создается доминантный очаг раздражения этими токами, который по силе должен быть больше доминанты, связанной с заболеванием. В связи с этим прерывается поток патологических импульсов из болевой зоны в кору головного мозга. Наступает обезболивающий эффект.

Аппараты: СНИМ-1

Аппараты выполнены по II классу.

Методики: прокладки можно располагать поперечно, продольно, паравертебрально. Обработка прокладок и электродов как при гальванизации.

Дозирование: дозируют диадинамические токи по силе тока, по продолжительности процедуры и по ощущению больного.

По силе тока дозируют индивидуально, до ощущения больным хорошей вибрации. Продолжительность процедуры диадинамотерапии - до 20 минут максимально; 6-8 минут на одну болевую точку. При помощи диадинамических токов можно вводить лекарственные вещества, тогда метод будет называться ДДТ-форез. На курс назначают 5-7 процедур диадинамотерапии.

Основные показания: все болевые синдромы, вызванные заболеваниями и травмами периферических нервов, опорнодвигательного аппараты; заболевания внутренних органов, гинекологические заболевания, заболевания ЛОР-органов, стоматологические заболевания, для стимуляции поперечнополосатой и гладкой мускулатуры.

Основные противопоказания: острые гнойные процессы, переломы костей, вывихи суставов, декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы, онкозаболевания, кровотечения, заболевания крови, беременность (на низ живота и нижние конечности).

Сочетания: Диадинамические токи сочетают с гальванизацией, лекарственным электрофорезом, электросном, высокочастотной электротерапией, светолечением, ультразвуком, магнитотерапией, ваннами, теплолечением в один день и в разные дни. Не сочетают ДДТ с ультрафиолетовыми лучами (эритемными дозами) на одно и то же место.

Детям назначают диадинамические токи с 3-х лет. Повторные курсы можно провести при необходимости через 2-3 недели.

Французский врач Bernard предложил лечение импульсами тока, которые можно ритмически модулировать по частоте, амплитуде и форме. Эти токи были названы диадинамическими (токами Бернара), аппарат для лечения ими - диадинамик.

По концепции Bernard, систематическое изменение характера электрического раздражения ткани животного необходимо для предотвращения адаптации ткани, которая перестает реагировать на постоянный раздражитель. Для получения физиологического эффекта он предложил пользоваться частотами 50 и 100 гц, силой тока в пределах между порогами неболевого и болевого ощущений и полусинусоидальной, экспоненциально убывающей.

Получили распространение отечественный аппарат СНИМ-1 (аппарат для низкочастотной терапии синусоидальными модулированными импульсами) и переносный аппарат для лечения диадинамическими токами - модель 717.

Аппарат СНИМ-1 смонтирован в металлическом корпусе с наклонной крышкой, служащей панелью управления, на которой размещены следующие детали: в левом верхнем углу экран осциллоскопической трубки; в правом миллиамперметр; между ними расположены глазки тиратронов; в центре панели находится ручка переключателя вида тока, под ней расположены глазки лампочек: слева-белой, указывающей на включение аппарата в сеть, справа - красной, сигнализирующей о срабатывании защитного реле. В левой стороне панели расположены: вверху ручки регулировки переднего и заднего фронтов огибающей посылок, внизу ручка регулировки, периода посылок и ручка переключателя формы посылок (постоянные - переменные). В правой части панели находятся: вверху переключатель полярности и переключатель пределов регулировки тока, внизу ручка - ток пациента и выключатель сети.

Аппарат представляет собой генератор импульсов электрического тока постоянной полярности полусинусоидальной формы с частотой 50 и 100 гц и длительностью 0,01 секунды. Эти импульсы могут ритмически модулироваться по амплитуде, образуя посылки различной длительности и с различным чередованием в них импульсов. Форма импульсов при частоте 50 гц. Это полусинусоидальной формы импульсы, полученные путем однополупериодного выпрямления переменного тока сети с экспоненциальным задним фронтом с частотой 50 гц. При частоте 100 гц аналогичные импульсы получаются путем двухполупериодного выпрямления сетевого переменного тока и имеют форму.

В аппарате имеется два основных вида посылок импульсов лечебного тока: I режим - «формы посылок постоянные» и II режим - «формы посылок переменные». В первом случае обеспечиваются следующие 7 разновидностей тока:

• 1) ток «однотактный непрерывный» - импульсы частотой 50 гц подаются непрерывно;
• 2) ток «двухтактный непрерывный» - импульсы частотой 100 гц подаются непрерывно;
• 3) ток «ритм синкопа» - импульсы частотой 50 гц подаются прерывисто с длительностью посылки 1 секунда и периода посылки 2 секунды;
• 4) ток «короткий период» - чередующиеся посылки импульсов частотой 50 и 100 гц длительностью каждая 1 секунда.
• 5) ток «длинный период» - посылки, состоящие из импульсов частотой 100 и 50 гц, в которых импульсы с постоянной амплитудой чередуются с импульсами, амплитуда которых моделируется, т. е. периодически нарастает и снижается; период посылки 12 секунд, из них 1/2 секунды - нарастание по амплитуде промежуточных импульсов, 5 1/2 секунд-импульсы частотой 100 гц, 2 1/2 секунды - снижение амплитуды промежуточных импульсов и 3 1/2 секунды - импульсы частотой 50 гц;
• 6) ток «однотактный волновой» - прерывистая подача импульсов частотой 50 гц с модуляцией по амплитуде; период посылки 8 секунд, из них 1 секунда - нарастание, 3 секунды - амплитуда максимальная, 1/2 секунды - снижение амплитуды и 3 1/2 секунды - пауза;
• 7) ток «двухтактный волновой» - прерывистая подача импульсов частотой 100 гц с модуляцией по амплитуде; период посылки 7 секунд, из них 1 1/2 секунды - нарастание, 2 секунды- амплитуда максимальная, 1 1/2 секунды - снижение амплитуды и 2 секунды - пауза.

При режиме «формы посылок переменные» обеспечиваются все виды тока, кроме первых двух, т. е. при непрерывной подаче.

В аппарате предусмотрена возможность регулирования частоты посылок токов и длительности нарастания и спадения волновых токов.

Диадинамические токи получили признание благодаря их болеутоляющему и анальгезирующему действию. Лечебный механизм их действия изучен недостаточно. Имеющиеся данные показывают, что механизм этого действия нервнорефлекторный по типу нервной блокады. Раздражение кожи под электродами ведет к физико-химическим изменениям, изменению проницаемости капилляров, вызывает реактивную гиперемию, способствует улучшению лимфо- и кровообращения, усилению притока питательных веществ и удалению продуктов обмена веществ. В результате уменьшаются отечность и воспалительные явления в тканях. Температура кожи повышается, улучшается трофика, уменьшаются вегетативно-сосудистые нарушения.

Каждая форма тока по Бернару характеризуется и определенным физиологическим действием, и применять эти формы следует в определенной последовательности. Так, «двухтактный непрерывный» ток применяют в течение 15-20 секунд как предварительную процедуру для улучшения электропроводности кожи, повышения порога чувствительности и усиления тормозного эффекта. При этой форме тока больной должен ощущать «мелкую» вибрацию в результате фибриллярного подергивания мышц.

«Однотактный непрерывный» ток обладает выраженным раздражающим, возбуждающим действием: резко выражено сокращение мышц (динамогенный эффект по Бернару). Эту форму тока применяют после воздействия двухтактным непрерывным током для электростимуляции мышц.

Ритм «синкопа» характеризуется кратковременными сильными сокращениями мышц и последующим их расслаблением и предназначен для электростимуляции мышц.

Ток «короткий период», при котором «однотактный непрерывный» ток с длительностью периода 1 секунда чередуется с «двухтактным непрерывным» той же длительности периода, вызывает ритмическую гимнастику скелетных мышц (и сосудов), что способствует улучшению артериального кровоснабжения и ликвидации отечности тканей.

Ток «длинный период», при котором однотактный ток с продолжительностью периода 3 1/2 секунды чередуется с двухтактным током с продолжительностью периода 6 1/2 секунд; первые 3 1/2 секунды больной испытывает сильное длительное сокращение мышц, которое на протяжении последующих 6 1/2 секунд сменяется легкой вибрацией мышц. При данной форме тока превалируют тормозной эффект, болеутоляющее действие.

Диадинамические токи.

Диадинамические токи (токи Бернара) - воздействие постоянным по направлению электрическим током низкого напряжения (60 - 80 В) и малой силы (до 50 мА) в импульсном ритме. Импульсы полусинусоидальной формы с частотой 50 или 100 Гц.

Два вида диадинамических токов (50 Гц и 100 Гц) применяют при следующих фиксированных видах модуляций (рис.4):

1) Однополупериодный непрерывный ток (ОН);

2) Двухполупериодный непрерывный ток (ДН);

3) Ток, модулированный короткими периодами (КП);

4) Ток, модулированный длинными периодами (ДП);

5) Однополупериодный ритмический ток (ОР).

6) Однополупериодный волновой ток (ОВ).

7) Двухполупериодный волновой ток (ДВ).

Аппараты:

СНИМ (синусоидальный низкочастотный импуль­сный модулированный);

- "Диадинамик" (Польша, Франция).

Основные биофизические процессы: те же, что и при гальванизации. Передвижение ионов в одном направлении происходит в тот период, когда есть электрический ток.

Основные физиологические реакции и лечебное действие: те же, что и при гальванизации. Импульсный электрический ток с частотой 50 Гц вызывает жжение, покалывание, ощущение крупной вибрации, болезненной и раздражающей. Электрический ток с частотой 100 Гц вызывает ощущение мелкой вибрации, которая переносится значительно легче.

Основным в действии диадинамических токов является обезболивание. Механизм этого действия рассматривают с позиций учения Н.Е.Введенского об особенностях реакции ткани на монотонный раздражитель. В первую фазу воздействия наблюдается возбуждение, при привыкании к возбуждению наступает фаза торможения, затем - фаза парабиоза. Фаза торможения, вызванная действием диадинамических токов, продолжается в течение 2 - 4 часов после окончания процедуры, а парабиотическая фаза очень кратковременна. Снижение возбудимости и функциональной подвижности нервных рецепторов приводит и обезболиванию.

При чередовании воздействия токами с частотой 50 и 100 Гц привыкания к раздражителю не наступает. Раздражение с рецепторов нервно-мышечного аппарата поступает в центральную нервную систему. В соответствии с учением А.А.Ухтомского в коре головного мозга формируется доминанта ритмического раздражителя, которая подавляет болевую доминанту.

В зоне воздействия появляется гиперемия кожи, улучшается крово- и лимфообращение, трофика тканей. Воздействие проис­ходит в основном на поверхностные рецепторы. Перед проведением процедуры следует найти болевые точки, зоны распростра­нения болей и накладывать электроды на эти области. Указанные выше реакции выражены в большей мере под катодом, поэтому на зоны болезненности следует воздействовать отрицательным полюсом.

Диадинамическими токами можно пользоваться и для электро­стимуляции мышц, в том числе и для воздействия на гладкую мускулатуру внутренних органов при их гипомоторной дискинезии однополупериодным ритмическим током (прежнее название - ритм синкопа).

Основные показания к применению.

1. Болевой синдром при поражении периферических нервов.

2. Болевой синдром при травмах: ушибы, растяжения связок и сухожилий.

3. Болевой синдром при дегенеративно-дистрофических поражениях суставов и позвоночника.

Воспалительные вегетативно-сосудистые расстройства: мигрень, синдром Рейно, парестезии и т.п.

4. Дискинезии внутренних органов гипомоторного типа.

Основные противопоказания к применению.

1. Острые стадии воспалительного процесса, особенно гнойного.

2. Фиксированные переломы костей, вывихи суставов (до вправления), полные разрывы связок и мышц.

2. Тромбофлебит (в зоне предполагаемого воздействия).

3. Наличие камней в желчном пузыре и мочевыводящих путях (если предполагается воздействие на соответствующие зоны).

4. Вибрационная болезнь.

5. Нарушения ритма сердца.

Дозировка:

1) по силе электрического тока (до 50 мА);

2) по ощущениям больного (легкое покалывание, жжение, вибрация или ритмическое сокращение мышц);

3) по длительности процедуры (воздействие на одно поле не более 7 минут; в течение одной проце­дуры воздействие не более чем на три поля);

4) по кратности проведения процедур (два раза в день с перерывом не менее 4 часов, ежедневно, через день);

5) по количеству процедур на курс лечения (не более 10).

Диадинамические токи были предложены в 30-х гг. XX в. французским врачом-стома­тологом Пьером Бернаром. Представляют собой два тока с полусинусоидальной формой импульсов: один ток с частотой 50 Гц, второй - 100 Гц импульсов в секунду.

I. ОН - однотактный непрерывный (однофазный фиксирован­ный) ток полусинусоидальной формы с частотой 50 Гц. Вызывает легкое покалывание, переходящее в вибрацию, и мышечные сокра­щения. Оказывает раздражающее, возбуждающее действие. При­меняется для электростимуляции мышц; является исходным для получения других модуляций.

II. ДН - двухтактный непрерывный (двухфазный фиксированный) ток полусинусоидальной формы с частотой 100 Гц. Расширя­ет сосуды, улучшает электропроводность кожи, повышает порог чувствительности, отмечается анальгезирующий эффект. Приме­няют как исходную, подготовительную процедуру, после чего ис­пользуют другие виды диадинамических токов для оказания анти­спастического действия на гладкие мышцы. Эти два вида токов ос­новные в аппаратах диадииамотерапии, на их основе построены все модуляции.

III. OP - однотактный прерывистый ритмический ток, имеет частоту 50 Гц в течение 1,5 с, чередующийся с паузами 1,5 с. Хоро­шо стимулирует кровоснабжение, трафику; применяется для элек­тростимуляции.

IV. КП - модулированный короткими периодами ток: Череду­ются импульсы токов ОН (однотактный непрерывный) и ДН (двух­тактный непрерывный) каждые 1,5 с (1,5 с ОН, потом 1,5 с ДН). КП уменьшает привыкание к этим токам. ОН массирует ткани, ДН улучшает электропроводность. КП применяется при заболева­ниях, сопровождающихся болевым синдромом.

V. ДП - модулированный длинными периодами ток: чередова­ние ОН (однотактный) и ДН (двухтактный), причем ОН проходит 4 с, а ДН - 8 с, продолжительность периода одной модуляции рав­на 12 с. Бол ее длительное действие обоих токов уменьшает процесс возбуждения в мышцах и усиливает анальгезирующий эффект. Применяется при невралгиях.

VI. ОВ - однотактный волновой ток частотой 50 Гц. Его ампли­туда плавно нарастает от ноля до максимального значения в тече­ние 2 с, сохраняется на этом уровне 4 с и снижается до ноля за 2 с. Затем пауза 4 с. Общая продолжительность периода 12 с. Оказыва­ет стимулирующее действие за счет сокращения мышц. Пауза устраняет привыкание к току.

VII. ДВ - двухтактный волновой ток частотой 100 Гц, такой же, как ОВ (однотактный волновой), только с большей частотой. Продолжительность периода 12 с. Оказывает тормозящее и мягкое стимулирующее действие.

VIII. Однотактный волновой прима ОВ’ - частота 50 Гц. Амп­литуда импульсов увеличивается в течение 1 с от нолевого значе­ния до максимального, удерживается на этом уровне 2 с, затем за 1 с снижается до ноля. Общая продолжительность периода со­ставляет 6 с.

IX. Двухтактный волновой прима ДВ’ - частота 100 Гц. Изме­нение амплитуды импульсов происходит аналогично току ДВ, толь­ко общая продолжительность периода составляет 6 с.

Диадинамические токи оказывают анальгезирующее действие, так как кратковременные ритмические и монотонные воздействия вызывают в нервных рецепторах снижение возбудимости и наступ­ление фазы утомления, что приводит к нервной блокаде. Токи «ко­роткий период» и «длинный период» вызывают раздражение нер­вно-мышечного аппарата, чем создают новую ритмическую доми­нанту в патологическом очаге, которая перекрывает болевую до­минанту в коре головного мозга. Также эти токи усиливают кровообращение, трофику, способствуют высвобождению биологи­чески активных веществ (гистамина). Благодаря этому изменяет­ся концентрация ионов, проницаемость клеточных мембран, а это ведет к уменьшению экссудации; сдвигается в щелочную сторону рН среды, тем самым снимается воспаление.

Показания: гипертоническая болезнь , облитерирующие забо­левания периферических сосудов, бронхиальная астма, обострение хронической пневмонии, язвенная болезнь желудка и двенадца­типерстной кишки, мочекаменная болезнь, холецистит, ревмато­идный артрит, болезнь Бехтерева, деформирующий остеоартроз, ос­трые и подострые заболевания периферической нервной системы: радикулит, неврит, люмбаго, мигрень, эпилепсия , травмы спинного мозга, парезы, некоторые гинекологические заболевания.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость тока, инфекционные лихорадочные заболевания, злокачественные ново­образования, активный туберкулез, недостаточность кровообращения II-III степени, кровотечения и склонность к ним, тромбофле­бит, переломы костей и суставов, полный разрыв связок, гемато­мы, желченокаменная и почечнокаменная болезнь, беременность.

Диадинамотерапию дозируют: по времени - до 10 мин, по силе тока - до ощущения выраженной вибрации, по количеству проце­дур - до 6-10 на курс, ежедневно или через день.

Аппараты для проведения диадинамотерапии: СНИМ-1, «Тонус-1», «ДТ50-3».

Виды реабилитации: физиотерапия, лечебная физкульту¬ра, массаж: учеб. пособие / Т.Ю. Быковская [и др.]; под общ. ред. Б.В. Кабарухина. - Ростов н/Д: Феникс, 2010. - 557, с.: ил. - (Медицина). С. 48-50.