Доброкачественные опухоли кожи сопровождают человека постоянно: одни новообразования появляются, другие самостоятельно исчезают, а третьи, однажды появившись, остаются на всю жизнь. И тут возникают затруднения: что делать с этой опухолью кожи, нужно ли ее лечить, какой метод лучше всего подходит. Такие затруднения возникают не зря, ведь – задача довольно ответственная, хотя к ней обычно относятся с некоторой долей легкомыслия.

Тактика лечения доброкачественных опухолей кожи

Для того чтобы выбрать правильную тактику лечения необходимо достоверно знать, с какой доброкачественной опухолью приходится иметь дело. Это имеет принципиальное значение, так как среди большой и относительно безопасной группы данных заболеваний имеются те состояния, которые при неправильном ведении могут превратиться в злокачественную опухоль кожи (рак,).

>Показания к лечению доброкачественных опухолей кожи

Тактика, при наличии доброкачественной опухоли кожи, имеет всего два взаимоисключающих варианта: либо удаление образования, либо его наблюдение. Показанием к удалению доброкачественной опухоли являются:

Меланомоопасные невусы;

Большие опухоли;

Быстро растущие опухоли;

Опухоли с признаками хронического воспаления;

Опухоли, которые постоянно травмируются;

Опухоли, которые доставляют косметический дискомфорт.

Во всех этих случаях доброкачественные опухоли кожи могут быть удалены в любом хирургическом кабинете после осмотра онколога, который подтверждает отсутствие злокачественной опухоли. В противном случае опухоль удаляется только в онкологическом учреждении.

В редких случаях, когда доброкачественные опухоли имеют системный характер (множественные по всему организму), может быть назначена химиотерапия, например, при пигментной ксеродерме.

Лечение доброкачественных опухолей кожи

Классическое иссечение опухоли

Наиболее распространенный метод лечения – иссечение доброкачественной опухоли кожи с помощью скальпеля. Своей популярности данный способ достиг благодаря наличию многих преимуществ:

1. Полное удаление новообразования;

2. Низкий риск рецидивов;

3. Возможность гистологического исследования после удаления;

4. Применим практически к любым видам опухолей (за исключением системных);

5. Доступность метода;

6. Низкая стоимость;

7. Нет необходимости в дорогостоящей аппаратуре.

Но, несмотря на это, хирургическое лечение доброкачественных опухолей кожи имеет и свои недостатки:

1. "Страх" пациента перед операцией;

2. Наличие послеоперационных осложнений (кровотечение, нагноение раны);

3. Косметический дефект.

Если первые два недостатка можно преодолеть, приложив определенные усилия со стороны пациента или хирурга, то третий момент нивелировать практически невозможно, что представляет собой особую проблему при локализации опухоли на открытых участках тела.

Чтобы избежать таких последствий, существуют другие методы лечения кожи.

Другие методы удаления доброкачественных опухолей кожи

Сегодня, благодаря развитию частной медицины и открытию различных косметических кабинетов, все более доступным является метод лазерного удаления доброкачественных опухолей, криодеструкция, использование электроскальпеля, а также специальных кислот.

Широкое использование лазерной технологии , в первую очередь, стало возможным благодаря хорошему косметическому эффекту – после лазерного удаления опухоли кожи практически не остается никаких следов от операции. Однако список показаний здесь несколько сокращается: удаляются лишь доброкачественные опухоли, невусы средних и малых размеров, а исключаются все предраковые состояния и .

Криодеструкция (удаление с помощью низких температур жидкого азота) имеет еще более узкий спектр показаний: только небольшие, тонкие, плоскостные образования, чаще всего – обыкновенные бородавки. Основное преимущество – не требует обезболивания.

Подобным действием обладают кислоты , которые локально разъедает небольшую опухоль. Но, равно как и предыдущий способ, используется сегодня довольно редко.

Электроскальпель (электронож, электрокоагуляция ) используется для удаления образований "на ножке" (папиллома, фиброма) – они срезаются "под корень", а также для плоскостных невусов. Если невус в диаметре 1-3 см, не выступает над кожей и распространяется вглубь ее, то такую опухоль можно словно соскрести с подлежащей кожи. Однако на этом месте может остаться светлое кожное пятно, лишенное .

Существуют следующие методы лечения новообразований:

Хирургический;

Лучевой;

Лекарственный (химиотерапия).

Два последних метода лечения могут быть объединены в понятие "консервативная терапия".

Доброкачественные опухоли подвергаются в основном хирургическому лечению, принцип которого заключается в полном удалении опухолевого узла с покрывающей его оболочкой (экскохлеация, вылущивание).

Сложности хирургической техники при удалении подобных новообразований в основном связаны с локализацией. Например, непросто бывает удалить аденому околоушной слюнной железы в связи с близостью лицевого нерва, врожденную боковую кисту шеи - в связи с интимной связью ее с сосудисто-нервным пучком шеи и т.д. Некоторые доброкачественные новообразования могут быть излечены лучевым методом (геменгиомы век). Некоторые особенности лечения доброкачественных опухолей, связанные с их биологическим своеобразием, будут подробно рассмотрены в разделе частной онкологии.

Лечение злокачественных опухолей , несмотря на известный прогресс в выявлении ранних форм и совершенствование методов лечения представляет собой сложную и далеко не всегда разрешимую проблему. Отдаленные результаты лечения этой категории больных в целом неудовлетворительны. Такое положение обусловливается прежде всего биологическими особенностями и закономерностями роста злокачественной опухоли: способность к безудержному, относительно автономному, инфильтрирующему росту и метастазированию практически в любые ткани организма, где опухолевые клетки становятся источниками новых очагов опухолевого роста. Именно эти свойства злокачественных опухолей и определяют задачи противоопухолевой терапии - стремление к полному удалению первичного очага в границах здоровых тканей, ликвидации метастазов, подавление возможности возобновления опухолевого роста.

Не подлежит сомнению, что лечение онкологических больных по усредненным канонизированным схемам, какими бы современными они ни были, является грубой ошибкой, снижающей шансы на стойкое выздоровление. Многообразие форм злокачественных новообразований, различная реактивность организма диктуют необходимость индивидуального подхода в выборе метода лечения.

Метод лечения зависит от местных и общих критериев заболевания.

К местным критериям относятся: локализация и анатомо- физиологические нарушения в органе, пораженном опухолью, стадия опухолевого процесса, наличие регионарных и отдаленных метастазов, клинический тип роста опухоли, гистологическое строение и степень анаплазии опухоли.

К общим критериям заболевания относятся: состояние общего и противоопухолевого иммунитетов, возраст больного, характер сопутствующих заболеваний, функциональное состояние жизненноважных органов. Часто именно преклонный возраст, наличие тяжелых сопутствующих заболеваний, а не распространенность злокачественной опухоли делают невозможным радикальное излечение больного. Нельзя сбрасывать со счетов и чисто психологический фактор. Некоторые больные категорически отказываются от радикального хирургического вмешательства, особенно если оно связано с косметическими и функциональными дефектами.

Хирургический метод

Хирургический метод лечения злокачественных опухолей является самым древним. До настоящего времени он относится к основным методам лечения. В основе хирургии рака лежат два принципа, идеальное осуществление которых могло бы обеспечить полное излечение больных только хирургическим методом. Речь идет об абластике и антибластике . Под абластикой в хирургии злокачественных опухолей понимают такой способ оперирования, при котором удаляют все опухолевые (властные) клетки в пределах здоровых тканей. На современном этапе абластичное оперирование возможно в 100% только при раке на месте (in situ), в 80% при злокачественных опухолях, соответствующих по распространенности Т1-2, N0, М0. При большей распространенности этот процент уменьшается.

Уровень абластики при хирургических вмешательствах можно повысить путем применения особых методик оперирования зональности и футлярности. С точки зрения онколога, анатомическая зона - это участок тканей, образованный пораженным опухолью органом и его регионарными лимфатическими сосудами и узлами, а также другими анатомическими структурами, лежащими на пути распространения опухолевого процесса. Внешние границы анатомической зоны определяются соответствующими органами. Например, при раке слизистой оболочки дна полости рта, соответствующем T 2 N 1 M 0 , анатомической зоной, в которой будет осуществляться хирургическое вмешательство, является область, ограниченная нижней челюстью, основанием языка, передними краями кивательных мышц и уровнем бифуркации общей сонной артерии. Клетчатка, фасции, лимфоузлы и лимфатические сосуды, слизистая оболочка, мышцы, пораженные опухолью в указанных пределах, т.е. в границах соответствующей анатомической зоны, должны быть удалены. При необходимости в блок удаляемых тканей включают фрагмент челюсти, языка.

Анатомическая футлярность хирургических вмешательств - оперированный в пределах анатомических фасциальных футляров, отграничивающих распространение опухоли. Для ориентации в анатомических футлярах хирург должен четко представлять пути регионарного лимфооттока от конкретного органа или области, пораженных опухолью, знать строение определенных Футлярных зон (например, фасций шеи). Нарушение границ анатомических футляров снижает эффективность оперативного вмешательства, т.к. чревато рецидивом опухоли. Подробно применение принципов зональности и футлярности описано в соответствующих разделах частной онкологии (например, "Хирургическое лечение регионарных метастазов").

Антибластика - меры, направленные на уничтожение в ране оставшихся клеток злокачественной опухоли. При операциях у больных со злокачественной опухолью, вышедшей за пределы основного очага (Т, 3) нельзя исключить нахождение раковых клеток в лимфатических и венозных сосудах, на поверхности тканей вблизи пораженного очага или метастаза. В связи с этим, кроме мер абластики, необходимо предпринимать также меры антибластики, т.е. стараться уменьшить рассеивание опухолевых клеток в ране, обезвреживать их. Этой цели служат следующие мероприятия: раннее и тщательное лигирование венозных сосудов, в том числе и небольших, отводящих кровь от опухоли; обкладывание пораженного органа марлевыми салфетками, частая смена инструментов и перчаток; применение электроножа и электрокоагуляции; одноразовое использование салфеток. Из химических средств можно рекомендовать ацетон, этиловый спирт, сулема, эфир, химиопрепараты с цитостатистическим действие малоэффективны. Большое значение имеет предоперационное облучение, снижающее биологическую активность и жизнеспособность опухолевых клеток.

Различают следующие хирургические вмешательства по поводу злокачественных опухолей:

1. Радикальные операции - это операции, удовлетворяющие принципам абластики и антибластики;

2. Паллиативные и симптоматические операции , не удовлетворяющие принципам абластики и антибластики.

К радикальным относятся обычные операции, при которых удаляют первичную опухоль и ближайшие к ней зоны регионарного метастазирования. Если объем операции увеличивается за счет удаления других групп лимфоузлов, не находящихся в непосредственной близости к опухоли (надключичных лимфоузлов при раке нижней челюсти), то говорят о расширенной операции. Если удаляют не только пораженный, но и часть другого органа (ветвь нижней челюсти при аденокарциноме околоушной слюнной железы), то речь идет о комбинированной операции. Современное обезболивание позволяет выполнять так называемые сверхрадикальные операции, примером которых может быть экстирпация языка, тканей дна полости рта, резекция нижней челюсти и удаление регионарного лимфатического аппарата.

Очень важным принципом при выполнении радикальных операций у онкобольных является удаление тканей в соответствующих границах в едином блоке . Нельзя, например, удалять метастатический узел методом вылущивания, ибо это будет нарушением всех правил абластики и антибластики. Для удаления метастазов существуют отработанные принципы и схемы лимфаденэктомий, когда узел удаляется в блоке с окружающими клетчаткой, фасциями, а если необходимо, то и мышцами, сосудами. Степень абластичности вмешательства повышается, если удается одномоментно в едином блоке удалить первичную опухоль и регионарный лимфатический аппарат (например, фасциально-футлярная эксцизия + резекция нижней челюсти).

Паллиативные операции направлены для устранения осложнений, вызванных первичной опухолью при наличии у больных отдаленных метастазов или неоперабельных регионарных метастазов. При этом больного можно прооперировать на первичном очаге, дополнив эффект послеоперационной лучевой или химиотерапией.

Симптоматические операции направлены на устранение угрожающего жизни больного симптома при далеко зашедшем опухолевом процессе. Примером могут служить: перевязка наружной сонной артерии при угрозе или повторяющемся кровотечении из распадающейся опухоли; трахеостомия при угрозе асфиксии при раке корня языка; наложение гастростомы при невозможности приема пищи через рот.

Специальные хирургические методы

В онкологии нашли применение такие методы, как криодеструкция , лазерная хирургия .

Криохирургический метод основан на разрушении патологического очага путем замораживания. Деструкция клеток при этом обусловлена дегидратацией их в процессе образования клеточного льда и повреждении кристаллами льда клеточных структур, прекращением кровообращения в замороженной ткани. В онкологии метод применяется с 70-х годов.

Преимущества метода заключаются в следующем:

Возможность полного разрушения опухолевой ткани;

Относительная безболезненность вмешательства;

Минимальная перифокальная реакция;

Гемостатический эффект замораживания;

Возможность восстановления нормального кровотока вследствие резистентности крупных сосудов;

Хороший косметический эффект, ввиду отсутствия грубых рубцов;

Активизация иммунозащитных факторов, что тормозит дальнейшее развитие опухоли.

Недостатки криохирургического метода:

Одноразовое замораживание не всегда ведет к уничтожению всей массы опухоли, поэтому требуются повторные воздействия;

Вблизи крупных сосудов не удается радикально ликвидировать опухоль, т.к. невозможно добиться оптимальной температуры в тканях - 18-20 °С, при которой погибают опухолевые клетки. Оставшиеся клетки служат источником рецидива;

До сих пор не существует приборов для объективной регистрации глубины промораживания тканей.

Применяющиеся в настоящее время приборы подразделяются на два вида: криораспылители и криоаппликаторы . Последние предпочтительнее, т.к. можно подобрать насадки подходящей формы и размеров, исключающие повреждение здоровых тканей. Криораспылители, действующие по принципу пульвелизаторов, не лишены этого недостатка. Аппараты действуют на основе жидкого азота, создающего на конце насадки температурру порядка -196 °С.

Лазерная терапия в онкологии . Необычные свойства оптических квантовых генераторов (лазеров): большая плотность излучения, строгая направленность, возможность фокусировки пучка - позволили использовать их в онкологии. Механизм действия лазерного излучения досконально не изучен, но установлено, что при воздействии его на биологические объекты возникают термические, ультразвуковые, электрохимические, фотохимические и другие эффекты. Морфологическими исследованиями установлено, что по ходу луча в тканях возникаю изменения, напоминающие электрокоагуляционный некроз. Для кумулирования воздействия лазерного излучения применяются витальные красители. Наиболее выраженный противоопухолевый эффект отмечен при применении лазера в сочетании с цитостатическими препаратами, лучевой терапией.

Ультразвуковая терапия

Первенство применения ультразвука в онкологии принадлежит Нангеру и Кавазиси (1934), заметившим замедление, а в ряде случаев исчезновение опухолей под воздействием УЗ в эксперименте. При воздействии УЗ большой интенсивности в клетках нарушаются вплоть до полного прекращения, обменные процессы, ионизируется тканевая жидкость, понижается или прекращается тканевое дыхание. Это и было использовано для лечения УЗ злокачественных опухолей. В настоящее время уже созданы терапевтические УЗ-установки и УЗ-скальиели. Имеются попытки излечения этим методом рака губы, кожи, гортани, но клинического материала еще очень мало.

Лучевое лечение злокачественных опухолей

Лучевая терапия прочно вошла в онкологическую практику, являясь одним из ведущих методов противоопухолевой терапии. Применяется как самостоятельный метод, так и в сочетании с хирургическим и химиотерапевтическим методами. В отношении к хирургическому методу она может быть предоперационной , интраоперационной и послеоперационной . Облучение может быть наружным (близкофокусным , когда источник расположен на расстоянии 1,5-25 см от поверх- ности облучения; дальнедистанционным при расстоянии от 30 см до 4 м и контактным , когда источник излучения находится на облучаемой поверхности) и внутренним . Наружное облучение проводится с помощью рентгено-, телегаммаустановок, бетатрона, циклотрона, линейного ускорителя.

Внутреннее облучение бывает внутритканевым и внутриполостным . В первом случае источник находится в опухоли или ране после ее удаления, во втором - в полости, например, гайморовой.

Если применяется наружное и внутритканевое облучение у одного больного, то речь идет о сочетанной лучевой терапии. Например, у больного раком корня языка проведена дистанционная гамма-терапия. По окончании курса в остаточную опухоль внедрены радиоактивные иглы.

Выбор метода облучения зависит от локализации, стадии процесса, схемы лечения больногр (изолированная лучевая терапия или комбинированное лечение).

В основе использования лучевой терапии в лечении злокачественных опухолей лежит повреждающее действие на опухолевые клетки. Сразу после облучения наблюдается торможение митотической активности клеток. Степень этого явления зависит от дозы. Если она достаточно велика, то клетка гибнет сразу ("смерть под лучом"). Еслиповрежденная клетка выживает, то через несколько поколений она, вследствие мутаций может дать жизнеспособные опухолевые клетки (митотическая или репродуктивная гибель). Некоторые клетки после облучения погибают не сразу, а по вступлении в период между делениями (интерфаза), поэтому такая гибель называется интерфазной. В любом случае причиной гибели клеток злокачественных опухолей при лучевой терапии является повреждение их хромосомного аппарата.

Следует учитывать, что клетки в состоянии гипоксии менее радиочувствительны, т.е. для их уничтожения требуется большая доза излучения. Очень важным фактором является степень повреждающей реакции облучения от жизненного цикла клетки. Большинство пролиферирующих клеток радиочувствительны на стадии митоза и сразу после нее. Непролиферирующие клетки очень низко радиочувствительны и легко восстанавливают повреждения, давая начало новым клеткам. Так как в опухолевом узле клетки находятся в разных периодах жизненного цикла, то практически невозможно гарантированно уничтожить все 100% злокачественных клеток. Кроме того, доза излучения ограничена толерантностью окружающих опухоль интактных тканей. При превышении толерантности возникают радионекрозы кожи, хрящей, костей. Этим определяется необходимость фракционирова- ния суммарной очаговой (курсовой) дозы. Обычно за сеанс больной получает 2-2,5 гр ежедневно в течение 4-6 недель. СОД при предоперационном курсе составляет 40-45 гр, при радикальной программе облучения, когда больше не предусматривается никакого лечения, СОД увеличивается до 60-70 гр.

Кроме отмеченных осложнений у больных наблюдаются радиоэпителииты, трофические язвы, общая слабость, потеря аппетита, головные боли и головокружения, лейко- и лимфопения, тромбоцитопения. Поэтому требуется постоянный контроль состояния периферической крови и коррекция путем назначения гемостимулирующих препаратов, переливание крови и ее компонентов, назначение витаминов, дезинтоксикационная терапия, симптоматическое лечение.

Химиотерапия злокечественных опухолей

Дополняет оперативный и лучевой методы лечения. Как са- мостоятельный метод применяется при невозможности радикального излечения больного. В настоящее время синтезировано более 0,5 млн химиопрепаратов. Для клинического применения отобрано около 50. В основе их действия лежит избирательная чувствительность к препаратам опухолевых клеток. Цитостатики блокируют отдельные звенья биохимических механизмов роста и деления клеток. Некоторые препараты блокируют обменные процессы аминокислот (метотрексат), РНК и ДНК (фторурацил), синтез пиримидиновых нуклеотидов, нарушают белковый обмен, тормозят митозы, вызывают хромосомные изменения и гибель клеток (колхамин). Чем больше масса опухоли, тем менее эффективна химиотерапия. Избирательная чувствительность современных химиопрепаратов недостаточна.

Противоопухолевые препараты объединены в несколько групп:

- алкилирующие , которые замещают атом водорода в опухолевой клетке, нарушая ее жизнедеятельность (цисплатин);

- антиметаболиты - являются ингибиторами клеточных ферментов (метоксат);

- алкалоиды (препараты растительного происхождения) - приводят к денатурации клеточных белков и остановке митоза (винкристин, получаемый из барвинка розового);

- противоопухолевые антибиотики - продукты жизнедеятельности грибов - подавляют синтез нуклеиновых кислот (оливомицин);

- гормональные препараты - стероидные гормоны, проникая в клеточные ядра, нарушают синтез нуклеиновых кислот.

При проведении лечения одним химиопрепаратом говорят о монохимиотерапии , несколькими - полихимиотерапии . Для введения химиопрепаратов в организм используют пероральный, внутривенный, внутриартериальный регионарный, эндолимфатический пути.

При химиотерапии наблюдаются следующие осложнения: тошнота, рвота, диаррея, анорексия, стоматит, алопеция, гемор- рагический синдром, анемия, тромбоцитопения, лейкопения, ге- патит, нефрит, дерматит.

Профилактика и лечение осложнений, как при лучевой терапии.

Противопоказания к химиотерапии: выраженное истощение больного, дисеминация опухолевого процесса, особенно с метастазами в головной мозг, печень, почки, надпочечники, исходное угнетение гемопоэза (менее 3 тыс. лейкоцитов, 100 тыс, тромбоцитов), патология сердечнососудистой системы, активный туберкулез, значительные размеры опухоли.

Так как этиология злокачественных новообразований остается невыясненной, различные методы лечения направлены на. различные патогенетические звенья опухолевого процесса. Взятые порознь, существующие методы противоопухолевой терапии не дают в большинстве случаев стойкого клинического эффекта, о причинах чего говорилось выше. Поэтому в настоящее время наиболее широкое применение нашли схемы комбинированного и комплексного лечения больных, что позволяет полут чать лучшие отдаленные результаты. Сочетание двух видов противоопухолевой терапии носит название комбинированного лечения, всех трех видов - комплексного. Последовательность, виды применяемого лечения подбираются индивидуально.

Симптоматическое лечение

Симптоматическое лечение больных злокачественными новообразованиями проводится примерно в 23,3% случаев (IV клиническая группа) первичной диагностики запущенного рака и примерно столько же переходит в IV клиническую группу в процессе лечения. Таким образом, в симптоматическом лечении нуждаются около 50% больных злокачественными опухолями. Эти больные не подлежат специальному лечению и забота о них возлагается на врачей общей лечебной сети (онкостоматологических больных курируют хирурги-стоматологи поликлиник).

Цель симптоматического лечения - облегчение страданий больного и некоторое продление его жизни. Для этого необходимо проведение патогенетического лечения. При запущенном опухолевом процессе наблюдается белковый дефицит в организме, ведущий к снижению защитных функций печени. Углеводный обмен нарушается в сторону анаэробного гликолиза. Наступает энергетическое голодание. Нарушение водно-электролитного обмена приводит к задержке воды в тканях, появлению отеков. Замедляется регенерация гемоглобина, уменьшается объем циркулирующей крови (косвенные признаки: брадикардия, гипотензия, бледность, снижение основного обмена). Усиливающаяся интоксикация приводит к потере аппетита, повышенной утомляемости, апатии.

В лечении инкурабельных больных необходимо применение дезинтоксикационных средств, переливания крови, плазмы или эритроцитарной массы, витаминов группы В, аскорбиновой кислоты, анаболических гормонов (неробол, тестостерон), липотропные средства (липокаин, холин, метионин), а для стимуляции защитных сил организма показаны: пирогенал, зимозан, дибазол, жень-шень, элеутерокоее,пантокрин, обезболивающие препараты.

Довольно сложно встретить человека, который не имел бы хоть каких-то доброкачественных новообразований, расположенных как на коже, так и во внутренних органах. Некоторые можно увидеть даже невооруженным глазом, например родинки, бородавки и папилломы.

Огромное число доброкачественных опухолей пугают пациента одним только своим названием, не говоря уже о том, что вопросы «Нужно ли их удалять?» и «Опасны ли они?» не дают спокойно жить. Известно, что доброкачественные опухоли не проникают за пределы тканей, где началось их формирование, и прогноз их развития в большинстве случаев благоприятный.

Причины возникновения

Причинами образования доброкачественных опухолей может быть нездоровая экологическая обстановка окружающей среды, наследственная предрасположенность, неправильная диета и стрессы, различные травмы, воспаления или инфекции.

Доброкачественные опухоли, а их большинство среди всех новообразований, не опасны для здоровья человека. Наиболее распространенными видами можно считать аденому, фиброму, гемангиому, липому, папиллому, миому, невусы, невромы и т. д.

Доброкачественная опухоль растет медленно и может существовать годами, незначительно увеличиваясь в размерах. Данный вид опухолевого разрастания как бы отодвигает окружающие ткани, не разрушает их, не прорастает в близлежащие ткани и органы, не нарушает их функцию, и, в отличие от злокачественной, не распространяется по организму, то есть не метастазирует. Вместе с тем встречаются единичные случаи, когда доброкачественная опухоль в ходе роста и развития перерождается в злокачественную.

Диагностика доброкачественных опухолей

Выявить доброкачественное новообразование иногда можно случайно, при медицинском осмотре, во время рентгенологического или ультразвукового обследования. Методы диагностики доброкачественных образований весьма разнообразны и зависят от места локализации новообразования.

Подтвердить доброкачественность опухоли можно на основании лабораторно-клинического обследования. Одна из наиболее распространенных методик - биопсия, т. е. забор ткани на гистологический анализ. Метод позволяет точно определить характер тканей и разграничить доброкачественную опухоль и злокачественную.

Распространенные виды доброкачественных опухолей

Аденома - доброкачественная опухоль, которая развивается в эпителиальной ткани желез. Самым распространенным видом аденомы считают полипы толстой кишки. Кроме того, аденома встречается в печени, надпочечниках, предстательной и щитовидной железе, гипофизе.

Фиброма - доброкачественная опухоль, состоящая из соединительной ткани, может наблюдаться практически в любом органе, где имеется подобная ткань.

Гемангиома - скопление клеток сосудистой ткани в коже или во внутренних органах, обычно красного или багрово-синего цвета. Решение по удалению гемангиомы чаще всего принимается из косметических соображений.

Липома - одна из самых распространенных доброкачественных опухолей, которая часто появляется на шее, руках, плечах, спине, а также в тканях молочных желез. Эта опухоль мягкая на ощупь, обычно растет медленно и не доставляет никаких проблем.

Лечение доброкачественных опухолей

Как правило, удаление доброкачественной опухоли проводят либо по косметическим показаниям, либо если новообразование начинает расти, а также располагается вблизи жизненно важных органов, сосудов и нервных стволов, сдавливает, нарушает и мешает им нормально функционировать. Одним из часто практикуемых методов лечения доброкачественных образований можно считать энуклеацию, или метод вылущивания опухоли из окружающих тканей. Также широко применяются возможности лазерной хирургии.

Очень многие доброкачественные образования не нуждаются в оперативном лечении, иногда достаточно использовать метод наблюдения или «бдительного ожидания». К сожалению, некоторые доброкачественные опухоли обладают способностью перерождаться в рак. Поэтому своевременное посещение врача поможет избежать тяжелых последствий.

Опухоли возникают вследствие нарушения баланса между ростом и гибелью клеток. Новые клетки создаются, чтобы заменить более старые и продолжать выполнять главные функции организма. Когда клетки чрезмерно растут и делятся, а старые не освобождают место для новых, формируется опухолевая ткань.

Ответ на вопрос «Как лечить опухоль ?» напрямую зависит от ее вида, особенностей течения, наличия злокачественности процесса и расположения.

Причины образования раковых опухолей

К образованию опухолей (как доброкачественных, так и злокачественных) может привести воздействие следующих факторов:

• ослабевание защитных функций организма;
• воздействие химических веществ, таких как токсины, табак и бензол;
• сбои в работе иммунной системы;
• чрезмерное воздействие солнечных лучей и алкоголя;
• экологические токсины;
• генетические проблемы.

Ученые довели, что на формирование злокачественных опухолей также влияют папилломавирус человека (рак шейки матки) и вирусы гепатита В и С (гепатоцеллюлярная карцинома).

Как лечить доброкачественную опухоль?

Опухоли неракового происхождения не вторгаются в соседнюю ткань и не метастазируют в другие участки тела. Однако, они могут быть опасны для жизни в тех случаях, когда препятствуют слаженной работе организма. Ниже указаны типы доброкачественных опухолей и основные методы их лечения.

• Фибриома (или ) ‒ опухоль волокнистой ткани, которая растет в любом органе (обычно в матке). Ее следует устранять медикаментозным или хирургическим путем, потому что миома склонна к раковому перерождению.

• Аденома начинается в эпителиальной ткани железы или ее структуре. Распространенный тип ‒ в толстой кишке. Также может формироваться в печени или надпочечниках, гипофизе или щитовидной железе. В большинстве случаев рекомендовано удаление хирургическим путем. Важно знать, что аденомы часто перерождаются в раковые заболевания , поэтому следует сделать .

• Гемангиомы ‒ накопление крови в клетках сосудов или внутренних органах. Это распространенный тип родинки, что часто встречается в голове или шее. Большинство уходят сами по себе, но те, которые мешают нормальному зрению или слуху, требуют лечения кортикостероидами или другими препаратами.

• Липома растет из жировых клеток. Она является наиболее часто встречаемой доброкачественной опухолью среди взрослых людей и располагается в области головы, шеи и верхних конечностей. При пальпации данные новообразования подвижны и мягкие. Лечение необходимо в тех случаях, если липома быстро растет и вызывает косметический дискомфорт. Терапия включает применение стероидных выстрелов, липосакцию или операцию.
• Менингиома берет начало в мембране, которая выстилает головной и спинной мозг. Около 9 из 10 клинических случаев не представляют рак. Признаки заболевания включают головную боль, общую слабость, судорожные состояния, проблемы с сознанием и зрением. Терапию выбирает врач на основе диагноза. Проведение операции зависит от возраста, месторасположения и прикрепления. Для неоперабельных опухолей используется лучевая терапия.

• Невусы ‒ кожные новообразования, склонные провоцировать . Требуют внимательной диагностики, иногда удаления, чтобы определить тканевую принадлежность.

Злокачественный процесс: как лечить раковую опухоль?

Рак может начаться в любой клетке человеческого организма. Злокачественными являются опухоли, которые характеризуются способностью выходить за пределы органа и проникать в любые структуры. Они нарушают их функционирование и образовывают вторичное повреждение тканей.

На сегодняшнее время существуют такие варианты лечения раковых заболеваний:

• Хирургическое вмешательство:

Оно включает глубокий инвазивный метод и более щадящий, что предвидит удаление опухолей при сохранении стольких нормальных тканей, сколько является возможным, чтобы победить болезнь.

• Химиотерапия:

Подразумевает действие цитотоксических препаратов для уничтожения раковых клеток. Химиотерапия может быть использована в качестве как основного лечения, так и сопутствующего.

Негативным фактором является та сторона, что химиотерапия повреждает деятельность и здоровых клеток, а также склонна вызывать ряд побочных эффектов: часто возникает , повышенный риск инфицирования и т. д. Однако эти явления исчезают после окончания курса лечения.

• Лучевая терапия:

Использует лучи высокой энергии для иссекания раковых клеток. О том, как лечат опухоли с помощью этого метода, свидетельствуют описания:

• внешняя лучевая терапия с использованием высокой энергии рентгеновских лучей воздействует на пораженную область с помощью специального стационарного аппарата;
• внутренняя радиотерапия подразумевает наличие радиоактивного материала, помещенного внутри тела.

Лучевая терапия вместе с раковыми клетками поражает и здоровые, но они склонны к восстановлению.

Этот метод используется совместно с операцией или химиотерапией для устранения заболевания, а также может применяться исключительно как паллиативное лечение (направленное на освобождение от симптомов, когда иные методы лечения не возможны).

• Гормональная терапия:

Работает путем изменения производства или активности отдельных гормонов организма. Эти вещества выступают в качестве химических посыльных и влияют на рост и склонность клеток к делению.

Выработок гормонов зависит от деятельности эндокринной системы, поэтому лечение используется для органов, связанных с ее функционированием. Это онкология молочной железы и рак предстательной железы.

Способ терапии зависит от типа рака. Как правило, нужное гормоносодержащее средство вводится в виде таблеток или инъекций. Побочные эффекты индивидуальны, но могут включать усталость, головные боли, плохое самочувствие.

Новообразования кожи – довольно распространенные заболевания. Если вы внимательно присмотритесь, например, к случайным попутчикам в автобусе, то наверняка заметите, что почти нет людей без каких-либо образований – родинки, бородавки, подкожной "шишки"… Опухоли бывают доброкачественными и злокачественными. Часть доброкачественных опухолей не изменяет своего характера за время своего существования, хотя случается, что они проявляют способность увеличиваться, иногда до значительных размеров. Существует огромное число форм доброкачественных опухолей кожи и подкожной клетчатки: бородавки, кератозы, кисты, гемангиомы, лимфангиомы, липомы, фибромы, келоиды, ганглии.
К сожалению, обо всех этих видах и способах их лечения в формате одной статьи мы рассказать не сможем, затронем лишь те проблемы, которые наиболее часто волнуют наших пациентов, в частности, поговорим о липомах, атеромах, фибромах и гемангиомах.

"Шишка" под кожей

Предпосылки для возникновения липом, или как их называют в народе – жировиков, в подавляющем большинстве случаев создаются еще в период эмбрионального развития. При закладке жировой ткани зародыша образуются островки клеток, в которых отсутствуют или резко замедлены обменные процессы. Из таких клеток и разрастаются липомы - чаще всего единичные, реже множественные.
Нередко это заболевание носит наследственный характер. Жировик может возникнуть и в результате ушиба или постоянного механического раздражения какого-то участка тела. Развиваются липомы преимущественно в подкожной клетчатке на голове, шее, спине, в подмышечных впадинах. Обычно жировики безболезненны. Однако иногда при их разрастании сдавливаются нервные окончания, и возникает боль.
Растут липомы очень медленно, десятилетиями. Хотя эти опухолевые образования представляют собой лишь косметический дефект, врачи, как правило, рекомендуют их удалять. Дело в том, что иногда липомы начинают бурно расти, достигая огромных размеров, давят на окружающие ткани и могут нагнаиваться.

В "чаще" волос прячутся… атеромы

Атерома - доброкачественная опухоль, возникающая в результате закупорки протока сальной железы. Кашицеобразное содержимое опухоли (отсюда название) состоит из жировых веществ и клеток эпителия. Размеры атеромы могут быть от горошины до куриного яйца и больше. Атерома обычно возникает на любых участках тела, где растут волосы, но чаще всего встречается на волосистой части головы, на лице, спине. Внешне атерома выглядит как безболезненное округлой формы плотное образование с четкими контурами, при этом кожа над атеромой в складку не собирается.
Содержимое опухоли может инфицироваться, при этом появляются боль, покраснение, отек, болезненность, повышение температуры. При нагноении содержимое атеромы размягчается. Лечение - вскрытие гнойника с последующим дренированием полости кисты. Полное иссечение атеромы в этом случае возможно только после стихания воспалительных изменений.

Шарик на ножке

Фиброма состоит из волокнистой соединительной ткани. Если к этой составной части примешиваются гладкие мышечные волокна, то опухоль называется фибромиомой.
Это доброкачественное образование растет медленно, годами, имеет плотную консистенцию, в большинстве случаев оно шарообразной формы; иногда "сидит" на ножке (полип). Лечение при атеромах - только хирургическое.
В нашем Центре операция по удалению подобного образования проводится в амбулаторных условиях, и она совершенно безболезненна. Рана заживает очень быстро (если атерома действительно небольшая и неглубокая). Формирование шрамов в первую очередь зависит от индивидуальных свойств тканей человека, обычно после такого вмешательства заметных следов практически не бывает.

Опухшие сосуды

Гемангиома - доброкачественное новообразование, или, попросту, опухоль, представляющая собой скопление ненормально разросшихся кровеносных сосудов. Несмотря на доброкачественность, гемангиомы отличаются быстрым прогрессирующим ростом. Разрастаясь, они разрушают окружающие их ткани. Это становится опасным, если гемангиомы локализованы на слизистой ротовой полости, ушных раковинах, в области глаз. Расположенные в этих местах сосудистые опухоли могут нарушить важнейшие функции организма - зрение, слух, дыхание. Характерная особенность гемангиом - непредсказуемость их поведения. Порой маленькая, точечная гемангиома за 2-3 месяца превращается в большую опухоль, требующую лечения. Столь же спонтанно гемангиомы исчезают. Занимаясь гемангиомами, врачи применяли раньше выжидательную тактику. Они предпочитали начинать лечение, когда окончательно выяснится, что опухоль сама не пройдет. Сегодня хирурги рекомендуют удалять гемангиомы как можно раньше. Универсального метода лечения гемангиом не существует. Врач выбирает тактику, сообразуясь с видом сосудистой опухоли, ее сложностью, размерами, местом локализации.

Не бойтесь слова "опухоль"!

"Нужно ли удалять доброкачественные опухоли кожи и мягких тканей?" - хирурги довольно часто слышат подобный вопрос на амбулаторном приеме. Пациентов интересует - если новообразования доброкачественные, следует ли прибегать к хирургическому вмешательству, а с другой стороны, само слово "опухоль" в диагнозе пугает человека.
В подавляющем большинстве случаев эти новообразования не опасны для здоровья человека, так как это опухоли доброкачественные. Однако нельзя забывать, что злокачественные опухоли первичного или метастатического характера могут локализоваться в тех же областях, где и доброкачественные, зачастую иметь такие же формы и размеры.

Диагноз через укол

Диагноз доброкачественного новообразования ставят, как правило, на основании клинического осмотра. В трудных случаях, чтобы отличить их от других опухолей, можно применить цитологическую пункцию тонкой иглой. Такая пункция практически безболезненна, с другой стороны, она может дать очень ценную информацию для диагноза. Благодаря тому, что в нашем Центре есть собственная клинико-биохимическая лаборатория , получить результаты пункции можно в кратчайшие сроки. Большое значение для постановки точного диагноза может также представлять своевременное ультразвуковое исследование , которое применяется в нашем Центре наряду с другими диагностическими методами.

Точный диагноз, грамотное лечение!

Единственно возможным способом лечения доброкачественных опухолей является их хирургическое удаление. Как правило, люди прибегают к операции в двух ситуациях: если новообразование вызывает косметический дефект, и если оно располагается вблизи важных органов, сосудов, нервных стволов, сдавливает их, не дает нормально функционировать. Зачастую пациенты не знают о том, что доброкачественные новообразования мягких тканей могут являться факультативными или облигатными заболеваниями, то есть с большей или меньшей степенью вероятности трансформироваться в злокачественную опухоль, при этом их локализация может не вызывать косметический дефект и не нарушать функцию органа.
Учитывая это, при обнаружении у себя опухолевидного образования на коже или в подкожной клетчатке необходимо прибегнуть к консультации специалистов .
В нашем Центре для пациентов имеются все необходимые методы диагностики доброкачественных новообразований мягких тканей. Опытные врачи смогут вас проконсультировать и выбрать адекватный метод лечения. При небольших размерах новообразования возможно его удаление при помощи радиоволнового аппарата Сургитрон на приеме у врача-дерматолога . Этот метод является максимально щадящим, позволяет сделать удаление максимально мягким. При необходимости оперативного вмешательства на базе хирургической службы ЦЭЛТ пациенту можно выполнить необходимую предоперационную лабораторную диагностику, произвести хирургическое вмешательство под местным или общим обезболиванием, предоставить комфортную палату для послеоперационного наблюдения.