Что определяет кт брюшной полости. Как подготовиться к КТ с контрастированием. Противопоказания к томографии брюшной полости

27.06.2019

КТ брюшной полости – метод диагностики, который описывает состояние внутренних органов брюшной полости (вместе с сосудами и абдоминальными лимфатическими узлами) и забрюшинного пространства послойно с величиной шага от 0,5 до 10 мм.

Компьютерная томография дает информативное высокоточное трехмерное изображение, выявляя такие небольшие изменения в органах, которые невидимы при других исследованиях. Высокая скорость сканирования дает возможность получить результаты уже через 2 часа, а низкая лучевая нагрузка на тело человека расширяет показания к применению. При КТ возможно дифференцировать ткани за счет разницы их плотности с точностью 0,5%.

В настоящее время ультразвук считается методом выбора для изучения большинства эндотоминальных органов. Ультразвуковые устройства теперь распространяются по всей стране, и этот метод относительно недорог и абсолютно безвреден для пациента. Фактически, ультразвук, по определению, считается зависимым от оператора. В общем, ультразвуковое исследование позволяет оценить следующие параметры.

Офис; размеры; профили; эхоструктура; эхогенность; моторики; васкуляризация. . Ультразвуковое исследование брюшной полости может проводиться с субъектом в дорсальном или боковом разрезе или даже на четвероносной станции. Мы предлагаем выполнить его с предметом в дорсальном опущении: в этом положении расположение эндотоминальных органов симметрично и может быть прослежено до изображений, обычно содержащихся в текстах анатомии. Для некоторых органов или пациентов непереносимость принимать позвоночник или, в случае крупных перитонеальных разливов, позиции, которые считаются наиболее подходящими, будут приняты.

В компьютерную томографию органов брюшной полости входит исследование:

органов ЖКТ (поджелудочная железа, печень, толстый и тонкий кишечник, желудок, селезенка, желчный пузырь);
забрюшинного пространства (почки, надпочечники, сосуды, мочевыводящая система, лимфоидная ткань).

КТ описывает структуру паренхиматозных органов, ее болезненные изменения, проходимость трубчатых органов.

Пациент, помещенный и подготовленный для ультразвукового исследования брюшной полости. УЗИ брюшной полости. Офис; размеры; профили; структура; плотность; анатомические отношения; васкуляризация. Диагностические пути, которые приводятся ниже для каждого органа или устройства, графически представляют собой этапы диагностики, которые могут привести к окончательному результату. Различные используемые методы представляют собой иерархическую организацию. Иерархия может быть основана на качестве и количестве предоставленных результатов, совместимых с простотой исполнения и интерпретации, а также с экономической эффективностью или интеграцией информации, полученной с помощью другого метода.

КТ брюшной полости способна показать объемные процессы патологических изменений (размеры очага воспаления, его границы и степень распространения) и сбой в функциональности органов, а именно:

инородные тела;
поражение лимфатических узлов;
кровоизлияния и травмы;
сосудистые изменения и атеросклероз;
кисты, злокачественные и доброкачественные опухоли;
абсцессы;
заболевания крови;
гепатит, цирроз, гепатоз печени;
камни в почках и желчном пузыре;
эхинококкоз;
врожденные аномалии.

Показаниями для назначения компьютерной томографии брюшной полости также могут быть:

Диагностические маршруты: брюшина

В следующих диаграммах различные параметры обработки изображений связаны стрелками. Перитонеальное и перитонеальное пространство обычно невидимы при рентгенографическом обследовании. Серьезные перитонеальные поверхности оцениваются контрастностью, обеспечиваемой жиром, который проникает в месяцы и сальник. В отсутствие жира вы теряете способность распознавать серозные профили эндотоминальных органов. Это состояние физиологическое у щенков, в то время как оно является патологическим в случае кахексии.

подготовка к хирургическому вмешательству;
решение вопроса операбельности;
острые состояния и боли невыясненной этиологии;
хронические нарушения пищеварения и мочевыделительной функции, не объяснимые другой диагностикой;
механическая желтуха и резкое изменение веса;
острые травмы брюшной области;
подозрение на объемное образование в брюшной полости;
контроль лечения.

Это самый надежный способ выявления онкологического заболевания на ранней стадии. На снимках видны размеры, границы зоны воспаления, местные метастазы и степень прорастания опухолей в соседние органы и лимфу.

Даже наличие перитонеального разряда устраняет контраст с серозными профилями. В случае перитонеального разряда или подозрительных поражений на серозном, ультразвук является выбором выбора. Печень является паренхиматозным органом, который занимает наиболее краниальные части брюшной полости. Будучи состоящим из мягких тканей, он поддается ультразвуковому исследованию. Они прерывают эту картину, ветви вен вен, вены печени и желчного пузыря. Суды выглядят как круглые или ленточные структуры, в зависимости от сканирования, анекогенные с аперкогенной стеной или без заметной стены.

С помощью КТ брюшной полости можно точно диагностировать такие сложные заболевания как:

опухоли средостения — лимфома и лимфогранулематоз;
гемангиома и гепатоцеллюлярная карцинома;
гемохроматоз;
феохромоциотома;
рак почки, гидронефроз;
поликистоз;
нефроптоз;
гемобластоз;
аневризмы брюшной аорты, стенозы, перегибы сосудов;
портальный и мезентеральный тромбоз;
холангит, дивертикулит, аппендицит;
межпозвоночная грыжа или защемление нерва;
патология желчного пузыря;
панкреатит;
аденома или киста надпочечника.

С контрастом

Нативная КТ проводится без применения контрастирования. Но чаще всего необходимы более точные данные, тогда назначают прицельное КТ конкретного органа брюшной полости с применением контраста.

Желчный пузырь появляется как овальная или круглая структура, экономичная и с тонкой гиперогенной стеной. Рентгенографически печень имеет треугольную форму и краниально отрезана от диафрагмы, каудально - желудком. Рентгенографически легче оценить размер печени объективным способом. Селезенка, как и печень, представляет собой паренхиматический орган, который обычно расположен в краниальном квадранте живота, голова тесно соприкасается с желудком, а тело и хвост обычно вытянуты каудально. Экстатический, селезенка является эхогенной, относительно гиперэкогенной по отношению к паренхиме печени, с рисунком, состоящим из однородно распределенного тонкого и близкого эха.

Контрастирование – это введение внутрь рентген контрастного вещества (количество пропорционально весу пациента) для повышения точности и надежности диагностики за счет того, что контрастирующее вещество попадает через кровь в болезненные ткани и делает их ярче и четче на снимке.

Для получения более подробной информации о паренхиматозных (из сплошной ткани) органов, таких как печень, поджелудочная и почки применяют пероральное введение контраста. Для исследования сосудов контраст вводят внутривенно. Бывают ситуации, когда самым целесообразным является введение контраста через клизму. Болюсное внутривенное введение контраста проводится с заданной скоростью специальным автоматическим иньектором.

Диагностические маршруты: пищеварительный

Они прерывают этот узор, ветви селезеночной вены, которые входят в орган, обычно с 3-4 ветвями. В сидячих или наркотических субъектах из-за так называемого спленочного пула селезенка появляется увеличенной. Пищеварительный тракт, содержащийся в брюшной полости, состоит из желудка, тонкой кишки и толстой кишки. Ультразвуковое исследование не считалось подходящим для пищеварительного тракта.

Экографически вы можете оценить структуру стенки пищеварительной трубки, обычно расположенную в 5 слоях, ее содержание и перистальтическую активность. Рентгенографически «фиксированные» признаки пищеварительного тракта почти всегда заметны также для их метеоритного, пищевого или фекального содержимого.

Во время сканирования пациенту придется несколько минут спокойно полежать на спине, равномерно дыша, возможна задержка дыхания на несколько секунд. Форма одежды свободная, металлические аксессуары необходимо будет снять. Нативная диагностика займет до 15 минут, с введением контраста – около 30 минут. Вероятность возникновения побочных реакций, таких как тошнота, тревога, жар наблюдается всего в 1% случаев из 100.

Диагностические маршруты: поджелудочная железа

Поджелудочная железа представляет собой сложный исследовательский орган. Ультразвук - это исследование верхнего уровня, хотя конкретный сайт органа, вставленный между телом и желудком, привратник, двенадцатиперстная кишка и толстая кишка, все с потенциальным метеорным содержанием, часто ограничивает визуализацию из всех частей железы. Тем не менее, он предоставляет ценную информацию о размере, форме, плотности и анатомическом отношении поджелудочной железы.

Диагностические маршруты: приложение. мочевой

Диагностический алгоритм мочевого тракта. Обследование на 1 уровне для почек - ультразвуковое исследование. Благодаря этому исследованию можно не только выявить сайт, форму и профили органа, но и внутреннюю структуру: гипоэхогенные коры по отношению к селезенке или гипоэнекогенные по сравнению с печенью, гипоанекогенный костный мозг, гиперэкогенный таз и дивертикулит, экогенных и гиперэкогенных и тонких капсул. Когда вам нужна информация о функции почек, вы можете использовать урографическое обследование, но оно предоставляет только качественную информацию о почечной фильтрации.

С расшифровкой готовых снимков, особенно в спорных вопросах, лучше всего справится врач-рентгенолог. Специалисты узкого направления – хирурги, онкологи, гастроэнтерологи также могут заниматься расшифровкой. На оценку результатов и подготовку заключения обычно требуется не более 1,5 часа.

Из-за их глубокого паравертебрального положения мочеточники, хотя и образованные мягкими тканями и жидкостью, трудно визуализировать с помощью ультразвукового исследования. Только при значительном расширении заметны значительная часть их курса. Таким образом, обследование 1-го уровня для мочеточника является урографией во время пиелоуретерографической фазы, а ультразвук следует рассматривать как вспомогательную технику 1-го уровня для нейрографии.

Мочевой пузырь можно удобно изучить с помощью ультразвука. Обычно моча полностью анонична, а стенки имеют ровную и однородную толщину и трехслойные экоструктуры. Радиографическое обследование обычно бесполезно, за исключением одного патологического состояния, цистита энфизатоза, при котором наличие проникающих газовых стенок, препятствуя прогрессированию ультразвука, способствует радиографическому контрасту. Редко следует использовать трехуровневые экзамены.

Подготовка

Подготовка к КТ брюшной полости требует тщательного планирования и выполнения всех предписаний. На момент проведения томографии желудочно-кишечный тракт ЖКТ должен быть максимально освобожден от пищи.

Диагностика провидится натощак, поэтому если она назначена:

на утро – позволителен легкий жидкий ужин;
на обед – за 5 часов можно позволить себе очень легкий завтрак;
вечером – пациент принимает легкий жидкий завтрак и отказывается от обеда.

Так как пища проходит по пищеводу около 2-х суток, необходимо отказаться в этот период от еды, вызывающей вздутие и от сложных продуктов: алкоголя, газированных напитков, кисломолочных продуктов, квашенной еды, яблок и капусты, бобовых, дрожжевых изделий, твердой и трудноперевариваемой пищи.

Уретра имеет уретрографию как выборный экзамен. У самцов собак внешняя уретра также может быть изучена с помощью ультразвука, естественно, с использованием высокочастотных зондов. Ультразвук уретры полового члена: расчет с относительным теневым конусом.

Диагностические маршруты: приложение. женственные гениталии

Сура является частью так называемых сложных органов. Они не видны рентгенографически, если плотность не изменится, как в кальцификациях. Диагностический алгоритм женского полового аппарата. Ультразвук обычно позволяет вам получить всю информацию о яичниках. Они каудально размещены на почках, яичниках, часто с проницательными профилями для присутствия периферических кист. Рентгенографическое исследование может быть полезно только в тех случаях, когда наблюдается заметное увеличение или изменение плотности, связанной с массовым воздействием на окружающие органы.

Непосредственно перед процедурой проводится очищающая клизма, либо вечером накануне дня исследования можно очистить кишечник раствором Фортранса (пероральное введение слабительного раствора). Мочевой пузырь может быть слегка наполнен.

В период с вечера и до начала КТ необходимо выпить равными порциями до 4 литров негазированной воды, с разведенными в ней 2 ампулами по 20 мл аптечного Урографина 76% или Триомбраста 60%. При подозрении изменения очага воспаления врач может назначить внутривенное введение Омниопака (50 мл).

Как и в случае яичников, исследование выбора для исследования матки, как в физиологических, так и в патологических состояниях, является ультразвуком. На самом деле, ультразвуковое исследование беременности было одним из первых клинических применений ультразвуковой визуализации. В экологическом плане можно сделать раннюю диагностику беременности, оценить развитие плода с течением времени, контролировать их жизнеспособность. Ультразвук одинаково важен в патологии матки.

Другими словами, пациент будет альтернативно вводить или выдыхать в соответствии с командами, данными оператором. Такое сотрудничество имеет важное значение для того, чтобы иметь изображения «фирменные» и, следовательно, их легче читать. Однако это не указано для детального исследования толстой кишки, с которым изучается.

Независимо от области исследования после КТ необходим обильный прием негазированной воды комнатной температуры.

Противопоказания

КТ является безопасным исследованием, радиационная доза самой длительной диагностики не превышает среднюю дозу обычного рентгена ЖКТ.

Основными ограничениями для его проведения являются: большая масса тела (свыше 120 кг.), беременность, неспокойное состояние обследуемого.

Живот - сложный район для изучения, поскольку он содержит много структур: органов, сосудов, лимфатических узлов. Контрастный материал позволяет выделить все эти структуры, а также подчеркнуть любые заболевания, присутствующие в таких органах или тканях.

Таким образом, получаются изображения паренхимы, артериальных вен и вен и других брюшных структур. Радиационная трубка, установленная в открытой передней и задней структуре, вращается вокруг пациента, лежащего на детской кроватке. Информация собирается компьютером, который обрабатывает читаемые изображения во всех космических планах.

Относительными противопоказаниями в каждом индивидуальном случае могут быть:

возраст до 14 лет, только если установить окончательный диагноз с помощью других исследований невозможно;
острые воспаления почек;
кормление грудью не рекомендуется в течение суток после проведения КТ с контрастированием;
КТ с контрастированием не проводят при ярко выраженном сахарном диабете;
аллергическая реакция на контрастные вещества (йод и производные);
при тяжелых заболеваниях печени и сердечнососудистой системы не используют контраст;
заболевания крови;
прием адреноблокаторов и других несовместных препаратов;
если менее чем за 7 дней пациент проходил рентген ЖКТ с контрастированием бариевой взвесью.

Предварительное обследование

Прежде чем проходить КТ, возможно, потребуется прохождение других обследований, таких как УЗИ брюшной полости, колоноскопия, ФГС желудка и двенадцатиперстной кишки, обычный рентген или направление онколога для составления заключения.

Для оценки сосудистой васкуляризации и состояния стенки для выявления любых опухолевых патологий болезни для оценки эффективности противораковых терапий для воспалительных, инфекционных или отсутствующих проблем в случаях костной или висцеральной травмы поиск внутреннего кровотечения. Его можно использовать в качестве руководства для сбора ткани, путем биопсии, полезной для последующего гистологического обследования. Это может быть полезно при наличии боли в животе, особенно в неотложных случаях.

Существуют ли правила подготовки?

Экзамен может проводиться без или с применением йодированной контрастной среды. Если обследование проводится с контрастной средой, пациент должен оставаться на месте с твердыми продуктами в течение шести часов до начала исследования. Естественное увлажнение с естественной водой допускается.

Перед проведением компьютерной томографии с контрастированием необходима консультация анестезиолога, уточнение противопоказаний с врачом, оформление письменного согласия на введение контрастного вещества.

При КТ почек, надпочечников, мочевого пузыря и мочеточников у пациента является обязательным наличие на руках свежих (2-3 дня) результатов биохимического анализа крови на АЛТ, АСТ, мочевину и креатин

Вы должны пройти проверку функции почек и печени, и, следовательно, способность пациента устранять контрастную среду. Никакие фармакологические методы лечения и, в частности, обычные лекарства не должны быть приостановлены. Вся конкретная информация предоставляется во время бронирования.

Использование контрастной среды может быть противопоказано в случае предыдущей аллергической реакции или тяжелой почечной недостаточности. Пациент заметит лишь незначительный шум, связанный с работой машины. Единственный дискомфорт может возникнуть в результате инъекции контрастного вещества, вводимого внутривенно, что может вызвать чувство жара.

В направлении врача на КТ будет указан метод исследования, область обследования, предположительный диагноз и цель проведения диагностики.

Цена обследования

Цена диагностики на компьютерном томографе зависит от сложности исследования и расположения очага воспаления. Средняя стоимость КТ брюшной полости формируется из наличия и стоимости ее составляющих и расходных материалов:

постдиагностическая консультация;
консультация и ведение анестезиолога во время КТ;
запись снимков на электронный носитель;
томография;
введение контраста;
введение контраста внутривенно;
болюсное внутривенное введение контраста;
стоимость контрастного вещества;
распечатанные снимки, пакет исследований и дубликаты;
внутривенная анестезия;
прокол (пункция) исследуемого органа с лечебно-диагностической целью.

Первичная нативная КТ брюшной полости обычно стоит от 3500 руб в Москве. Средняя стоимость КТ с контрастом включает только основные услуги и составляет от 6000 руб. При исследовании онкобольных требуемая точность повышается до шага среза 0,5-3 мм и пропорционально влияет на цену.

КТ (полное название – компьютерная томография) – это один из наиболее информативных методов лучевой диагностики. Суть его заключается в рентгенологическом исследовании поочередно каждого слоя брюшной полости с последующей трансформацией и передачей изображения на монитор компьютера.

Наша статья расскажет о том, в каких случаях назначают это исследование, кому оно противопоказано, а также о методике его проведения и необходимости контрастного усиления для получения максимально точной информации о состоянии некоторых органов пищеварительного тракта.

Компьютерную томографию не назначают каждому пациенту рутинно. Других методов исследования зачастую бывает достаточно для того, чтобы выставить правильный диагноз. Однако встречаются клинические ситуации, которые требуют более тщательного проведения дифференциальной диагностики или же они так сложны, что без столь высокоинформативного метода исследования, как КТ, не обойтись.

Итак, показаниями к проведению компьютерной томографии брюшной полости являются:

Противопоказания к проведению КТ

Этот метод диагностики бывает настолько важен и нужен, что абсолютные противопоказания к его проведению отсутствуют. Однако он все же сопровождается высокой лучевой нагрузкой, поэтому проводить диагностику без острой необходимости все же не следует. Также этот момент касается пациентов детского возраста, беременных и кормящих женщин – им исследование проводят исключительно по строгим показаниям.

Имеется ряд ограничений в отношении КТ с внутривенным контрастированием, но о них мы поговорим ниже.

Методика

Для исследования необходим специальный аппарат – компьютерный томограф.

Пациент во время процедуры находится в положении лежа на спине, руки его заведены за голову. Непосредственно в минуты диагностики он должен сделать неглубокий вдох.

Сканирование проводят путем кругового перемещения вокруг пациента установки-источника узкого пучка рентгеновских лучей. Зона воздействия – от диафрагмы до гребней подвздошных костей. При обнаружении специалистом каких-либо изменений он может продолжить исследование вверх (в сторону грудной клетки и выше) или вниз (в сторону таза и конечностей обследуемого).

Как мы писали ранее, органы и ткани брюшной полости исследуются послойно. Толщина срезов при этом может быть разной и зависит она от возможностей конкретного аппарата, а также от характера патологического процесса (при крупных размерах очага поражения и срезы могут быть крупными, соответственно, чем меньше этот очаг, тем меньшим должен быть срез).

Контрастирование при КТ

Строение некоторых органов брюшной полости – желудка, ДПК и тонкой кишки – не позволяет аппарату просто так оценить их структуру. Для повышения информативности исследования пациенту рекомендуют контрастирование. Контрастное вещество может быть введено в организм обследуемого перорально или путем внутривенной инъекции препарата.

В первом случае пациент за полчаса до исследования дробно выпивает 200-400 мл раствора контраста (чаще других с этой целью применяют бариевую взвесь).

Во втором – обследуемому в вену при помощи автоматического инъектора вводят порядка 100-150 мл контрастного препарата (содержит высокую концентрацию йода).

Конечно, информативность КТ значительно выше при внутривенном контрастировании, однако в ряде случаев вполне достаточно введения контраста per os (через рот пациента).

Контрастные вещества обладают рядом побочных эффектов и по-разному переносятся пациентами. Одним из наиболее безопасных препаратов для внутривенного контрастирования является йодиксанол.

Побочными эффектами рентгеноконтрастных средств являются:

токсическое воздействие на почки (реакция возникает в течение трех суток после введения препарата);
аллергические реакции;
образование язв на коже;
некроз мягких тканей в области введения средства;
повышение температуры тела, головная боль, тошнота/рвота, боли в суставах и мышцах (это поздние реакции, возникают они в сроке до 7 дней с момента введения контраста, проходят, как правило, без медицинского вмешательства).

Противопоказана КТ с контрастированием в случае аллергических реакций на йод или препараты бария в анамнезе, а также при выраженной недостаточности функции почек.

Заключение

Компьютерная томография брюшной полости – это метод исследования, незаменимый в сложных клинических ситуациях, требующих тщательной дифференциальной диагностики или высокой точности разрешения аппарата. Некоторые органы обследуют только с предварительным введением контрастного вещества – это обеспечивает высокую информативность метода. Абсолютные показания к проведению КТ отсутствуют, однако в связи с высокой лучевой нагрузкой всем и каждому ее не назначают, а детям, беременным и кормящим проводят только в исключительных случаях, когда потенциальная польза от верного диагноза превышает вред от воздействия на организм рентгеновского излучения.

[Всего голосов: 3 Средний рейтинг: 4.7]