Definicija zdravstvene nege. Obstaja veliko definicij zdravstvene nege, na oblikovanje katerih so vplivali različni dejavniki, vključno z značilnostmi zgodovinskega obdobja, stopnjo socialno-ekonomskega razvoja družbe, geografsko lego države, stopnjo razvoja zdravstvenega varstva. sistem, značilnosti odgovornosti osebja v zdravstveni negi, odnos zdravstvenega osebja in družbe do zdravstvene nege, značilnosti nacionalnih kultur, demografske situacije, zdravstvene potrebe prebivalstva, pa tudi percepcije in osebni pogled na svet osebe, ki opredeljuje veda o zdravstveni negi. Toda kljub tem dejavnikom mora zdravstvena nega ustrezati sodobnim strokovnim standardom in imeti zakonodajno podlago.
Na kongresu zdravstvenih delavcev Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), ki je potekal v Hannovru leta 1944, je bila podana naslednja definicija: zdravstvena nega je umetnost in znanost; zajema celotno telo, um in duhovno področje pacienta, spodbuja duhovno, duševno in fizično zdravje s poučevanjem in zgledom, poudarja zdravje in skrb za bolne ter vključuje skrb za socialno in duhovno področje pacienta. kot tudi in o fizičnem ter zagotavlja zdravstveno oskrbo družine, družbe in posameznika.
Eno od »brezčasnih« definicij zdravstvene nege, ki je kasneje dobila mednarodno priznanje, je leta 1961 podala ameriška medicinska sestra W. Henderson, izjemna učiteljica, vzgojiteljica, raziskovalka in predavateljica. Zapisala je, da je edinstvena naloga medicinske sestre pomagati človeku, bolnemu ali zdravemu, pri opravljanju tistih dejanj, povezanih z njegovim zdravjem, ozdravitvijo ali mirno smrtjo, ki bi se jih lotil sam s potrebno močjo, znanjem in voljo. In to tako, da se čim hitreje osamosvoji.
Prvo definicijo zdravstvene nege je podal legendarni Florence Nightingale (1820-1910) v Notes on Nursing, objavljenem leta 1859, ki jo opredeljuje kot dejanje uporabe pacientovega okolja za spodbujanje njegovega okrevanja. Naloga je bila ustvariti pogoje za bolnika, v katerih bi narava delovala zdravilno. F. Nightingale je menil, da sta skrb za bolne in zdrave dve pomembni področji zdravstvene nege. Skrb za zdravega je hkrati ohranjanje človeka v takšnem stanju, da se bolezen ne pojavi, skrb za bolnega pa pomoč obolelemu, da živi čim bolj izpolnjujoče in zadovoljujoče življenje. Z opazovanjem in zbiranjem informacij o pacientu je F. Nightingale ugotovil povezavo med pacientovim zdravstvenim stanjem in okoljskimi dejavniki. Koncept okolja F. Nightingale kot osrednjega sestavnega dela zdravstvene nege, pa tudi pozive, naj medicinske sestre razbremenijo potrebe po tem, da bi vedeli vse o tem, kako bolezen napreduje, lahko razumemo kot poskus razlikovanja med zdravstveno nego in medicinsko prakso. Bila je prva, ki je ugotovila, da se zdravstvena nega kot poklic razlikuje od zdravniške dejavnosti in zahteva posebno, od medicinskega znanja, organizacijsko, praktično in znanstveno usposabljanje. Teorije F. Nightingale so mnogim medicinskim sestram omogočile razumevanje bistva zdravstvene nege in uporabo osnovnih principov v praksi, raziskovanju in strokovnem usposabljanju. Njene ideje, pogledi in prepričanja so bili široko priznani in razširjeni v mnogih državah sveta. Sodobni raziskovalci obravnavajo delo F. Nightingale kot prvo teorijo konceptualnega modela zdravstvene nege.
Florence Nightingale se je rodila 12. maja 1820 v aristokratski angleški družini italijanskega porekla (Firence). Dobila je dokaj celovito izobrazbo, ki so jo takrat prejemali le moški. Sodobniki F. Nightingale so ugotovili, da je bila nadarjena oseba in je lahko uresničila svoje sposobnosti na najrazličnejših področjih dejavnosti, vendar je bila njena izbira medicina.
Florence Nightingale se je pri 20 letih odločila postati sestra usmiljenja, vendar ženske iz njenega kroga niso mogle razmišljati o poklicu sestre in šele pri 33 letih je uresničila svoje sanje in postala ena. Med delom v bolnišnici je spoznala, da je za usposabljanje medicinskih sester potrebna šola.
F. Nightingale se je šolal v Nemčiji na šoli za medicinske sestre, ki jo je leta 1836 ustanovil F. Flender.
Celotna družina je kategorično nasprotovala Florenceini želji, da bi služila v bolnišnici. Takrat so degenerirane ženske delale v bolnišnicah in jih niso jemale za nobeno drugo delo. Bolnišnica je bila kraj, kjer se je bolnikom poslabšalo, ne izboljšalo.
Leta 1851 je Florence kljub protestu družine odšla v Nemčijo v skupnost diakonis, ki je imela svojo bolnišnico in šolo za usposabljanje za nego bolnikov. Ko je odlično opravila izpite, se je deklica vrnila domov in leta 1853 odšla v Pariz, da bi se seznanila z samostanskimi bolnišnicami in se učila pri sestrah nunah.
Po vrnitvi domov so gospodično Nightingale prosili, da prevzame vodenje negovalne ustanove. To je razjezilo družino Nightingale in Florence je bila prisiljena zapustiti družino in oditi v Anglijo.
Florence je pri 33 letih prevzela mesto nadzornice v ustanovi za nego bolnih žensk iz visoke družbe v Londonu, kjer je v celoti pokazala svoje organizacijske sposobnosti in strokovno negovalno znanje.
Oktobra 1854, med krimsko vojno, je Florence skupaj z 38 pomočniki odšla v terenske bolnišnice, najprej v Scutari (Turčija), nato pa na Krim. Sestre usmiljenke so videle strašno sliko: bolnišnica je bila prepolna, ušivi ranjenci in bolniki so ležali na hodnikih na slami med odplakami, podgane so tekale po tleh, primanjkovalo je najnujnejšega – zdravil, perila. , hrana in gorivo.
Pojav žensk v bolnišnici so zdravniki sprejeli sovražno. Sprva so jim celo prepovedali vstop na oddelke in jim dodelili najbolj umazano delo in najbolj brezupne bolnike. Florence pa je uspela dokazati, da ranjenci po medicinskih posegih potrebujejo stalno kompetentno oskrbo. Z doslednim izvajanjem načel sanitarne oskrbe in oskrbe ranjencev je dosegla neverjetne rezultate. F. Nightingale je organiziral delo bolnišnice tako, da se je umrljivost v njej zmanjšala z 49 na 2%. Prav ona je povečala število oddelkov v bolnišnicah, da bi odpravila prezasedenost ranjencev, ter organizirala kuhinje in pralnice. Florence je verjela, da je naloga usmiljenih sester rešiti ranjence ne le fizično, ampak tudi duhovno: skrbeti za njihov prosti čas, organizirati čitalnice in pomagati vzpostaviti korespondenco s sorodniki. Ponoči je s svetilko v roki hodila okoli ranjencev, zaradi česar je dobila vzdevek Gospa s svetilko.
Po vrnitvi v Anglijo leta 1856 je bil F. Nightingale zadolžen za reorganizacijo vojaške zdravstvene službe. S podporo vojnega ministra je Florence zagotovila, da so bile bolnišnice opremljene s prezračevalnimi in kanalizacijskimi sistemi; bolnišnično osebje je moralo opraviti potrebno usposabljanje; V bolnišnicah je bila opravljena stroga statistična obdelava vseh informacij. Organizirana je bila vojaška zdravstvena šola, v vojski pa je potekalo ozaveščevalno delo o pomenu preprečevanja bolezni. V svoji knjigi »Zapiski o bolnišnicah« je gospa Nightingale pokazala povezavo med sanitarno znanostjo in organizacijo bolnišničnega poslovanja. Odločno je nasprotovala »koridornemu sistemu« zadrževanja pacientov in zagovarjala nujnost uvedbe paviljonskega sistema.
F. Nightingale je ustvaril sistem usposabljanja paramedicinskega in nižjega medicinskega osebja v Združenem kraljestvu.
Šola, ki jo je ustvaril F. Nightingale, je postala model za usposabljanje vodstvenih in pedagoških ravni osebja zdravstvene nege. Vztrajala je, da v šolah za nego poučujejo poklicne medicinske sestre in da bolnišnice vodijo posebej usposobljene diplomirane medicinske sestre. F. Nightingale je menil, da se zdravstvena nega kot poklic razlikuje od medicinske prakse in zahteva posebna znanja, drugačna od medicinskih.
V svoji karieri je F. Nightingale napisala številna dela, ki so bila neprecenljiva zasluga za razvoj zdravstvene nege. Takratni zdravniki so zelo visoko cenili knjigo »Kako skrbeti za bolnike«, saj so jo imeli za izjemen učni pripomoček. F. Nightingale je ob preučevanju socialnih in ekonomskih pogojev življenja v Indiji objavila vrsto člankov, v katerih je izrazila misel, da je bolje preprečiti kot zdraviti. V »Uvodnih opombah o bivanju v ustanovi« (1871) je gospodična Nightingale ugotovila, da je porod varnejši doma, saj je v bolnišnici veliko tveganje za navzkrižne okužbe.
Gospodična Florence je vse življenje branila enake pravice vseh ljudi do nege in zdravljenja med boleznijo ter do dostojanstvene smrti. Britanska vlada je cenila njen prispevek k razvoju zdravstvene oskrbe in ji je leta 1883 podelila Kraljevi rdeči križ. Leta 1907 je bil F. Nightingale odlikovan z enim najvišjih britanskih redov za zasluge.
Med krimsko vojno, ki jo je Rusija dve leti vodila z Anglijo, Francijo, Italijo in Turčijo, je Florence Nightingale skupaj z 38 sestrami delala v Skutarju v Turčiji v vojašnici, kjer je bilo 2300 ranjencev in bolnikov. Z njihovo nego je dosegla zmanjšanje umrljivosti z 42 na 2 %.
Po krimski vojni je F. Nightingale z lastnim denarjem leta 1856 na visoki gori blizu Balaklave na Krimu postavila velik križ iz belega marmorja v spomin na padle vojake, zdravnike in sestre.
26. junija 1860 so v bolnišnici St. Thomas v Londonu odprli poskusno šolo Nightingale za sestre usmiljenke. Na koncu so njene sestre prisegle F. Nightingaleu.
Slovesno pred Bogom in v navzočnosti tega zbora obljubljam:
Preživeti svoje življenje v čistosti in zvesto služiti svojemu poklicu. Vzdržal se bom vsega, kar povzroča škodo in smrt, in ne bom jemal ali namerno dajal škodljivih zdravil. Naredil bom vse, kar je v moji moči, da podprem in dvignem standard svojega poklica, in obljubim, da bom ohranil zaupnost vseh osebnih zadev v moji oskrbi in družinskih okoliščin pacientov, ki jih bom izvedel med opravljanjem svoje prakse. Z zvestobo se bom trudil pomagati zdravniku pri njegovem delu in se posvetiti dobrobiti tistih, ki so se mi zaupali v varstvo.
F. Nightingale je v svojih »Notes on Care« definirala zdravstveno nego, pokazala njeno razliko od medicine in ustvarila model zdravstvene nege, torej teorijo, ki so jo poučevali v prvih šolah za medicinske sestre v Evropi in Ameriki.
Ime F. Nightingale je postalo simbol usmiljenja.
F. Nightingale je umrl 13. avgusta 1910.
Leta 1912 je Liga mednarodnega Rdečega križa in Rdečega polmeseca ustanovila medaljo Florence Nightingale, ki je še vedno najčastnejša in najvišja nagrada za medicinske sestre po vsem svetu.
Vsaki 2 leti Mednarodni odbor Rdečega križa na njen rojstni dan (12. maja) podeli 50 medalj v njenem imenu. To je najvišje priznanje za medicinske sestre in aktiviste Rdečega križa. Pravila o tej medalji pravijo, da se ne podeljuje za kronanje kariere, temveč za označevanje izjemnih dejanj in priznanje izključno moralnih kvalitet prejemnikov.
Leta 1907 je v ZDA medicinska sestra univerze Columbia A. Nutting prvič na svetu prejela akademski naziv profesorica zdravstvene nege. S tem dogodkom se je ob aktivni udeležbi oddelkov univerze začelo novo obdobje razvoja in znanstvene utemeljitve zdravstvene nege. A. Nutting je v svojem delu opozorila, da je zdravstvena nega povezana z odpravljanjem trpljenja, skrbjo za bolne in varovanjem zdravja ljudi. Večina ljudi nima možnosti zdravljenja v bolnišnici, zato potrebujejo nego doma. In vsaka medicinska sestra se mora zavedati, da niti dva bolnika nista popolnoma enaka ali niti dva bolnika nimata popolnoma enakih potreb. Zato ne more biti enake skrbi za dve različni osebi.
Postopoma se je praksa zdravstvene nege preoblikovala v samostojno poklicno dejavnost, ki temelji na teoretičnih spoznanjih, praktičnih izkušnjah, znanstveni presoji in kliničnem razmišljanju. Zdravstvena nega ni konkurirala zdravstvenim dejavnostim, temveč je zasedla predvsem tiste niše, ki niso predstavljale interesnih področij zdravnikov, ampak so zahtevale strokovno sodelovanje zdravstvene nege. Sem spadajo predvsem domovi za ostarele, kjer se izvaja opazovanje in oskrba starejših, kroničnih bolnikov in invalidov. Medicinske sestre so prevzele odgovornost, da tej populaciji pacientov zagotovijo raven oskrbe, ki jo potrebujejo, in ohranijo njihovo optimalno kakovost življenja in dobro počutje. Z organizacijo domov in negovalnih oddelkov ter oskrbe na domu in oblikovanjem svetovalnih služb za matere in otroke iz socialno ogroženih slojev je bila zagotovljena večja dostopnost zdravstvene oskrbe za prebivalstvo, kar je poželo priznanje v vladnih krogih in javnosti.
Po D. Oramu je zdravstvena nega skrb za drugega v njegovo dobro. Toda kaj je v njej posebnega v primerjavi z zdravstveno dejavnostjo, ki je tudi skladna z načeli dobronamernosti do bolnika? Zdravnik želi bolniku koristiti tako, da aktivno vpliva na njegovo bolezen. Ti učinki so največkrat sestavljeni iz predpisovanja terapevtskih sredstev ali pa so časovno omejeni na določeno tehnologijo, postopke itd. V presledkih med temi epizodami ali po njih lahko bolnik občuti slabo počutje in nelagodje, vendar se zdravnik s temi težavami praviloma ne ukvarja. Ker pacientove težave nastajajo ne glede na naravo njegove bolezni (kirurške, terapevtske, onkološke itd.), se pojavljajo specializacije zdravstvene nege v kirurgiji, pediatrije, rehabilitaciji, gerontologiji itd.
Ko se je vloga medicinske sestre spremenila, so si vodilni strokovnjaki na tem področju prizadevali utrditi status zdravstvene nege kot poklica. Leta 1945 je skupina strokovnjakov razvila merila za zdravstveno nego, pri čemer je uporabila merila D. Flexnerja za opredelitev poklica, ki jih je pripravila komisija za standardizacijo medicinskih fakultet leta 1915. Ti kriteriji niso vključevali le uporabe specializiranega znanja, pridobljenega v izobraževalnih ustanovah, temveč tudi avtonomija pri razvoju politik in nadzoru poklicnih dejavnosti. Ameriško združenje medicinskih sester je sodelovalo pri razvoju zdravstvene nege kot poklica, z razvojem in pojasnjevanjem politik, standardov in norm, ki urejajo poklicne dejavnosti. Kodeks zdravstvene nege (1950, 1976 in 1985) določa standarde poklicne etike. Zdravstvena nega določa socialno politiko (1981 in 1995), ki opredeljuje družbeni kontekst zdravstvene nege, naravo in obseg te dejavnosti ter praktično specializacijo. Standardi zdravstvene nege (1973 in 1991) opisujejo funkcije, ki naj bi jih opravljala medicinska sestra.
V šestdesetih letih prejšnjega stoletja Šola za zdravstveno nego Univerze Yale je predstavila novo interpretacijo zdravstvene nege. Predlagano je bilo, da zdravstveno nego obravnavamo kot proces, ne kot končni rezultat, kot interakcijo, ne kot vsebino, kot odnos med dvema konkretnima posameznikoma in ne kot povezavo med abstraktno medicinsko sestro in pacientom. Proces je temeljil na sistematičnem pristopu k zagotavljanju na bolnika osredotočene zdravstvene nege. Obenem je strokovna komisija SZO opredelila zdravstveno nego kot prakso človeških odnosov. Medicinska sestra mora biti po tej definiciji sposobna prepoznati potrebe pacientov, ki izhajajo iz bolezni, pri čemer pacienta obravnava kot posameznika.
V Rusiji do nedavnega niso poskušali dati jasne definicije zdravstvene nege. Tradicionalna predstava o medicinski sestri, ki se je izoblikovala v preteklosti le kot pomožno tehničnem pomočniku zdravnika, ki dela po njegovih navodilih in pod njegovim nadzorom, ni doživela bistvenih sprememb, kar je povzročilo velik zaostanek na tem področju. javnozdravstvene dejavnosti zdravstvene nege z ravni razvoja znanosti, sodobnih medicinskih tehnologij in negativno vplivala na kakovost zdravstvene nege prebivalstva, status medicinske sestre in prestiž poklica.
Pojem "zdravstvena nega" je relativno nedavno vstopil v strokovni jezik ruskih zdravnikov. Ta koncept je bil prvič uradno uveden leta 1988. V nomenklaturi izobraževanja specialnosti na področju zdravstva je mesto specialnosti »medicinska sestra« prevzela specialnost »zdravstvena nega«. V zvezi s tem je bila v temeljno usposabljanje medicinskih sester vključena nova akademska disciplina »Osnove zdravstvene nege«.
G. M. Perfilyeva je prvič primerjala zdravstveno nego v Rusiji in tujini v letih 1994-1995. Prepričana je, da je zdravstvena nega kritična sestavina sistema zdravstvenega varstva, ki ima pomembne človeške vire in dejanski potencial za zadovoljitev potreb prebivalstva po dostopni in sprejemljivi zdravstveni oskrbi. Trenutno je za vodje zdravstvene nege aksiom, da se je ločila od medicine kot posebnega področja strokovnega delovanja in temelji na lastni znanosti. Visoko strokovno kulturo te skupine dokazujejo večstopenjsko izobraževanje v zdravstveni negi, znanstveno raziskovanje na področju ved o zdravstveni negi in naziv doktorja znanosti med številnimi tujimi medicinskimi sestrami. Vsi ugotovljeni kazalniki zdravstvene nege v razvitih državah nam omogočajo, da samozavestno govorimo o izoblikovani institucionalni kulturi zdravstvene nege.
Kakšna je razlika med zdravstveno nego kot poklicem in delom zdravnika? Vse znanje in praktična dejanja zdravnika so usmerjena v prepoznavanje in zdravljenje določene bolezni pri določeni osebi. Večina zdravstvenih dejavnosti, pa naj gre za zdravljenje, poučevanje ali raziskovanje, je usmerjenih v različne vidike patoloških stanj določenih bolezni. Zdravstvena nega je bolj kot na bolezen usmerjena na osebo ali skupino ljudi (družino, tim, družbo). Usmerjen je v reševanje problemov in potreb ljudi, njihovih družin in družbe kot celote, ki so se in se lahko pojavijo v zvezi s spremembami v zdravju.

Tako je zdravstvena nega samostojen poklic z zadostnim potencialom, da postane tako pomemben kot medicina. Naloge medicinske sestre so veliko širše od le sledenja zdravnikovim navodilom.Zaupane so ji glavne naloge skrbi za paciente: preprečevanje bolezni, ohranjanje zdravja, rehabilitacija in lajšanje trpljenja. Sestra mora biti odlična vodja (na vseh ravneh), s sposobnostmi vodje, menedžerke, učiteljice in psihologinje.
Na srečanju nacionalnih predstavnikov Mednarodnega sveta medicinskih sester, ki je potekalo na Novi Zelandiji leta 1987, je bila soglasno sprejeta naslednja definicija zdravstvene nege: zdravstvena nega je sestavni del zdravstvenega sistema in vključuje dejavnosti za promocijo zdravja, preprečevanje bolezni, zagotavljanje psihosocialne oskrbe in nega oseb s telesnimi in duševnimi boleznimi ter invalidov vseh starostnih skupin. Takšno pomoč izvajajo medicinske sestre tako v zdravstvenih in drugih ustanovah kot tudi na domu, kjer koli je to potrebno.

Poslanstvo medicinske sestre. Poslanstvo medicinske sestre je pomagati posameznikom, družinam in skupinam pri doseganju fizičnega, duševnega in socialnega zdravja v kontekstu njihovega okolja.
V zadnjem času se je pogled na naloge medicinske sestre spremenil. Če je bil prej poudarek na skrbi za bolne ljudi, sedaj negovalno osebje skupaj z drugimi strokovnjaki vidi glavno nalogo v ohranjanju zdravja, preprečevanju bolezni in zagotavljanju največje možne samostojnosti človeka v skladu z njegovimi individualnimi zmožnostmi. V razvitih državah velja, da je bolje skrbeti in zdraviti bolnike v pogojih občinske (ambulantne) medicine.

Funkcije medicinske sestre. Funkcije medicinske sestre opredeljuje Regionalni urad SZO za Evropo, o čemer priča tudi mednarodni projekt Regionalnega urada SZO za Evropo – LEMON. Ta projekt predvideva sodelovanje med različnimi državami (vključno z Rusijo) v okviru vprašanj zdravstvene in babiške nege, zagotavlja informacije o potrebah, dosežkih in potencialnih projektih v državah, ki so članice mednarodne skupnosti.

Prva funkcija je zagotavljanje zdravstvene nege, na primer preventivni ukrepi, negovalne intervencije v zvezi z rehabilitacijo, psihološka podpora osebi ali njeni družini. Ta funkcija je najbolj učinkovita, če se izvaja kot del procesa zdravstvene nege. Zdravstvena nega vključuje:
ocenjevanje potreb osebe in njene družine;
prepoznavanje potreb, ki jih je mogoče najbolj učinkovito zadovoljiti z intervencijo zdravstvene nege;
prepoznavanje prioritetnih zdravstvenih težav, ki jih je mogoče reševati z negovalno intervencijo;
načrtovanje in izvajanje potrebne zdravstvene nege; vključitev bolnika in po potrebi članov njegove družine in prijateljev v oskrbo;
uporabo sprejetih poklicnih standardov.

Druga funkcija je usposabljanje bolnikov in negovalnega osebja- vključuje:
ocena človekovih znanj in spretnosti v zvezi z ohranjanjem in obnavljanjem zdravja;
priprava in posredovanje potrebnih informacij na ustrezni ravni;
pomoč drugim medicinskim sestram, bolnikom in drugemu osebju pri pridobivanju novih znanj in veščin.

Tretja funkcija - opravljanje odvisne in neodvisne vloge medicinske sestre v skupini zdravstvenih delavcev, ki skrbi za pacienta - se v Rusiji šele uvaja. Brez tega pa zdravstvena nega ne bo mogla zavzeti ustreznega mesta v zdravstvenem sistemu. Sestavni del te funkcije je sodelovanje z bolnikom, njegovo družino in izvajalci zdravstvenih storitev pri načrtovanju in organizaciji oskrbe bolnika.

Četrta funkcija je razvoj prakse zdravstvene nege z raziskovalno dejavnostjo- se prav tako šele začenja izvajati.

Glavni cilji zdravstvene nege so:
pojasnjevanje prebivalstvu in upravi zdravstvene ustanove (ZZZ) pomena in prioritete zdravstvene nege v današnjem času;
razvoj in učinkovita izraba potenciala zdravstvene nege s širjenjem poklicnih odgovornosti in zagotavljanjem storitev zdravstvene nege, ki najbolj ustrezajo potrebam prebivalstva;
zagotavljanje in izvajanje izobraževalnega procesa za usposabljanje visokokvalificiranih medicinskih sester in vodij zdravstvene nege ter podiplomskega usposabljanja srednjih in višjih specialistov zdravstvene nege;
razvoj določenega stila razmišljanja med medicinskimi sestrami.

Zdravstvena nega rešuje naslednje težave:
1) razvoj in širitev organizacijskih in vodstvenih rezerv za delo s kadri;
2) utrjevanje strokovnih in resornih prizadevanj za zagotavljanje zdravstvenih storitev prebivalstvu;
3) izvajanje dela za zagotavljanje izpopolnjevanja in strokovne usposobljenosti osebja;
4) razvoj in uvajanje novih tehnologij na področju zdravstvene nege;
5) izvajanje svetovalne zdravstvene nege;
6) zagotavljanje visoke ravni zdravstvenih informacij:
7) izvajanje sanitarne vzgoje in preventivnega dela;
8) izvajanje raziskovalnega dela na področju zdravstvene nege;
9) oblikovanje standardov kakovosti zdravstvene nege.
Prednostni razvoj zdravstvene nege bo zagotavljal kakovostno novo raven zdravstvene oskrbe prebivalstva z učinkovito uporabo medicinskih sester, širitvijo njihove strokovne odgovornosti in zagotavljanjem storitev zdravstvene nege, ki bodo najbolj ustrezale potrebam prebivalstva.
Tako se mora strategija zdravstvene nege odzivati ​​na spreminjajoče se potrebe sistema zdravstvenega varstva; imajo znanstveno podlago; biti družbeno sprejemljiv; zagotoviti univerzalno dostopnost zdravstvene oskrbe (zlasti tistim skupinam prebivalstva, ki jo najbolj potrebujejo); nudijo pomoč v stenah zdravstvene ustanove, doma in na družinski ravni; zagotavlja visokokakovostno nego.

Kontrolna vprašanja
1. Poimenujte osnovne zahteve za zdravstveno nego.
2. Kdo je prvi podal znanstveno definicijo zdravstvene nege?
3. Kako se je spremenila vloga medicinske sestre?
4. Kakšni pristopi obstajajo k razlagi pojma »zdravstvena nega«?
5. Kako se zdravstvena nega kot poklic razlikuje od dela zdravnika?
6. Poimenujte glavne funkcije medicinske sestre.
7. Kateri so glavni cilji zdravstvene nege?
8. Katere težave rešuje zdravstvena nega?
9. Oblikujte strategijo za prakso zdravstvene nege.

POGLAVJE II.
ZGODOVINA RAZVOJA ZDRAVSTVENE NEGE V RUSIJI

2.1. SKRB ZA ŽENSKO V Rusiji do 18. stoletja

Zgodovina služenja bolnim in ranjenim v Rusiji sega v zgodnja stoletja krščanstva.
Zdravstvena nega je obstajala v vseh časih in v vseh državah sveta.
Ženske so izvajale higienske ukrepe in ustvarjale udobne pogoje za bolne, pogosto sorodnike.
V Rusiji se je dobrodelna zdravstvena oskrba pojavila v 11. stoletju, ko so v samostanih začeli nastajati ubožnice in zavetišča. Tako je bila leta 1070 v kijevsko-pečerskem samostanu odprta ubožnica (zavetišče, hiša) v imenu sv. Štefana za bivališče ubogih, slabotnih, hromih, slepih in gobavih.
Isto ustanovo je leta 1091 odprl škof Efim iz Pereyaslavla. Menihi so skrbeli za pohabljene in bolne. Po sprejetju krščanstva so v samostanih začeli nastajati bolnišnični oddelki. Kraj, kjer bolečina položi človeka na obraz, so začeli imenovati bolnišnice.
V samostanih so sestre nesebično skrbele za bolnike. Ženske niso bile v velikem številu vključene v nego bolnih.
Nekateri samostani so se imenovali bolniški samostani, na primer samostan Fjodorja Studita v Moskvi.
V Rusiji je že v 10. stoletju kneginja Olga organizirala bolnišnico, kjer je bila oskrba zaupana ženskam.
O zdravstvenih dejavnostih žensk v Rusiji je zelo malo podatkov. Znano pa je, da je že v 11. st. Nastala je prva domača medicinska razprava z naslovom "Mazila", katere avtorica je bila vnukinja kneza Vladimirja Monomaha Evpraksija Mstislavovna, ki je poglobljeno študirala tradicionalno medicino in v svojem delu obravnavala vprašanja fiziologije, higiene, propedevtike in preprečevanja nekaterih bolezni. . V virih 14. stol. omenjena so imena kmečke deklice Fevronije, Fedozije Morozove in mnogih drugih, ki so sodelovali pri oskrbi bolnikov. V novgorodskih kronikah je bila med imeni mestnih zdravnikov navedena Natalitsa Klementyevskaya, zdravnikova žena, ki je zdravila Novgorodce v drugi polovici 16. stoletja. V Moskovski Rusiji se je sodelovanje žensk pri usodi bolnikov pokazalo tudi v dobrodelnih dejavnostih.
V 16. stoletju je "stoglavska katedrala" izdala odlok o organizaciji moških in ženskih ubožnic z zaposlovanjem žensk.
V 17. stoletju, v času težav, je bila na ozemlju Trojice-Sergijevega samostana - leta 1612 - ustanovljena prva bolnišnica.
Leta 1618 je v Trojiškem samostanu nastala prva (v sodobnem smislu) bolnišnica. Leta 1650 se je na ozemlju samostana svetega Andreja pojavila bolnišnica. Zanesljivih podatkov ni, vendar je možno, da so v teh bolnišnicah uporabljali nego žensk.
V 17. stoletju številni ruski samostani so obogateli, kar je omogočilo gradnjo ubožnic in hišic za bolnike. Patriarh Nikon je veliko pomagal pri ustvarjanju takšnih celic, ubožnic in hiš. Z njegovo pomočjo so bile ustanovljene ubožnice v moskovskem Znamenskem samostanu, Granatnem dvorišču pri Nikitskih vratih in samostanu Novi Jeruzalem. V »Zgodbi o zavetiščih« je predlagal ustanovitev dobrodelne družbe, katere člani bi obiskovali domove revnih in nesrečnih ter opravljali dobrodelno delo.
Z nastopom dinastije Romanov na prestolu so se poleg carja in najvišjih cerkvenih hierarhov začeli z dobrodelnostjo ukvarjati tudi predstavniki plemiških družin. Eden od teh pionirjev je bil dvorni plemič F. M. Rtiščev, ki je leta 1650 na ozemlju samostana svetega Andreja odprl zavetišče za revne bolnike, berače in pijance, kjer so zdravili zdravilci in celo zdravnik. (Zdravnik je bil specialist z univerzitetno izobrazbo; takrat so bili to izključno tujci. Zdravniki so imeli samostansko izobrazbo, ki ni dajala širokega medicinskega znanja.)

Povezane informacije.

Zdravstvena nega je pomemben del sodobnega zdravstvenega sistema.

Medicinska sestra mora opraviti posebno usposabljanje in biti ne le izkušen zdravnik specialist, ampak tudi občutljiv psiholog za svoje paciente.

↯ Več člankov v reviji

Iz članka se boste naučili

Koncept

Zdravstvena nega in njeno mesto v zdravstvu sta se skozi leta spreminjala, prav tako medicina sama. Danes znajo predstavniki zdravniške skupnosti na vprašanje, kakšen poklic je to in kaj obsega zdravstvena nega, odgovoriti različno.

Ker je razumevanje poklica zdravstvene nege odvisno od specifičnih potreb družbe, od vsebine njihovih nalog, pa tudi od ekonomskih in socialnih razmer v državi in ​​zdravstvu nasploh.

Trenutno zdravstvene ustanove na veliko uvajajo kazalnike kakovosti dela medicinskih sester. Vendar ima večina ljudi težavo - kako pravilno določiti, kaj in kako naj dela medicinska sestra glej v sistemu glavne medicinske sestre.

Zgodba

Leta 1987 je Mednarodni svet medicinskih sester predlagal formulacijo tega poklica – medicinska nega, je bistven del zdravstvenega sistema.

Vključuje strokovno obravnavo, preventivno in vzgojno delo ter psihološko pomoč bolnikom. Sestavni del tega koncepta je skrb, ki jo medicinske sestre izvajajo za vse socialne in starostne skupine bolnikov.

Cilji in poslanstvo zdravstvene nege

Filozofija zdravstvene nege nakazuje, da mora medicinska sestra opravljati svoj poklic povsod, kjer bolniki potrebujejo njeno pomoč – v zdravstveni ustanovi, doma in drugje.

Na posvetu, posvečenem teoriji zdravstvene nege, so pojmovanje procesa zdravstvene nege obravnavali kot znanost, pa tudi kot umetnost, ki omogoča reševanje zdravstvenih težav osebe, ki je izpostavljena zunanjim dejavnikom.

Kakšna je razlika med medicino in zdravstveno nego?

Zdravstvena nega in medicinska nega imata veliko podobnih značilnosti, a hkrati tudi temeljne razlike:

1. Zdravstvena nega je sestavni del dejavnosti zdravstvene organizacije pri oskrbi bolnikov.
2. Strokovnjaki te stroke so odgovorni za podporo zdravstveni dejavnosti.
3. Medicinska sestra izvaja zdravniške preglede in organizira indicirano nego pacienta.
4. Zdravstveni delavci splošne medicine lahko diagnosticirajo bolezni in zdravijo bolnike, medicinska sestra pa o tem ne more odločati.
5. Medicinska sestra se ukvarja s preventivnim in vzgojnim delom ter stalno spremlja bolnikovo stanje.
6. Florence Nightingale je opozorila, da zdravstvena nega zahteva usposabljanje, ki se razlikuje od usposabljanja zdravnikov, zahteva posebno organizacijo in pridobitev posebnih veščin.

Osnovne kvalifikacijske zahteve

Zdravstvena nega v zdravstveni ustanovi je organizirana na naslednji način:

• vse srednje in nižje medicinsko osebje organizacije vodi glavna medicinska sestra;
• na posameznem oddelku je odgovorna oseba za organizacijo zdravstvene nege glavna medicinska sestra.

glavna medicinska sestra

Glavna medicinska sestra mora za uspešno opravljanje svojih nalog izpolnjevati določene strokovne in kvalifikacijske pogoje.

Certifikat

Za glavno medicinsko sestro je potrebna osnovna specialnost - "Splošna medicina". Med dodatnim izobraževanjem medicinska sestra prejme certifikat iz vodenja zdravstvene nege. Svojo strokovnost potrjuje s pridobitvijo najvišje kvalifikacijske kategorije.

Glavna medicinska sestra daje splošne smernice negovalnemu osebju.

Kakšne lastnosti mora imeti ta specialist:

• visoka strokovnost;
• vodstvene in organizacijske lastnosti;
• organizacija.

Glavni zdravnik in njegov namestnik za zdravstveno delo sta neposredni nadzornik glavne medicinske sestre.

Odgovornosti vključujejo naslednje:

• kakovostna zdravstvena nega;
• organizacija dela medicinskih sester;
• preverjanje kakovosti dela zaposlenih v zdravstveni negi;
• Izvajanje dnevnih obhodov vseh oddelkov;
• sestaviti potrebne poročila in upravne dokumente;
• ker zdravstvena nega neposredno vključuje proces zagotavljanja zdravstvene oskrbe, mora glavna medicinska sestra spremljati skladnost medicinskih sester s standardi SanPiN in zahtevami veljavne zakonodaje;
• nadzor nad porabo medicinskih pripomočkov in zdravil.

☆ Kako ustvariti pogoje za usposabljanje v zdravstveni organizaciji, organizirati proces usposabljanja, sestaviti urnik usposabljanja in načrt učnih ur za medicinsko osebje, glejte Sistem glavne medicinske sestre.

Glavna medicinska sestra

Specialnost, po kateri se izobražuje glavna medicinska sestra, je zdravstvena nega oziroma zdravstvena veda. Dodatno mora specialist pridobiti zdravniško spričevalo v organizaciji zdravstvene nege.

Za višjo medicinsko sestro ni potrebna višja zdravstvena izobrazba.

Glavna medicinska sestra poroča:

1. Glavna medicinska sestra.
2. Namestnik glavnega zdravnika za zdravstveno delo.
3. Direktno glavnemu zdravniku.

Na oddelku je vse negovalno in nižje zdravstveno osebje dolžno upoštevati odredbe višje medicinske sestre. Poleg tega je na oddelku finančno odgovorna uradnica.

Naročilo o diplomi

Sestavine zdravstvene nege

Omenili smo, da je poklic zdravstvene nege raznolik, saj obstaja tudi veliko vrst čisto zdravstvenih storitev, ki se izvajajo za bolnike.



Da bi razumeli, kakšen poklic je zdravstvena nega, je treba upoštevati njene cilje:

• pomoč določenemu bolniku ali skupini bolnikov pri normalizaciji zdravja v vseh pomenih;
• ohranjanje zdravja in njegova krepitev;
• poučevanje bolnikov, kako skrbeti za svoje zdravje;
• posebna oskrba bolnikov, ki čustveno ali fizično trpijo zaradi svoje bolezni.

Njegova načela so:

Pomembna sestavina zdravstvene nege je zdravje. Posebnost in poklic medicinske sestre jo obvezuje, da pomaga pacientu, katerega zdravje je prizadeto. Zdravje v različnih obdobjih je bilo razumljeno kot odsotnost bolezni in slabosti.

WHO trenutno opredeljuje zdravje kot socialno, psihološko in fizično dobro počutje.

Seveda mora proces zdravstvene nege vključevati oceno bolnikovega počutja in stanja, medicinska sestra pa sama v okviru svojih kompetenc pomaga pacientom izboljšati njihovo zdravje.

Druga ključna koncepta zdravstvene nege sta »zdravstvena nega« in »samooskrba«. Florence Nightingale je verjela, da zdravstvena nega pomaga osebi, ki trpi za boleznijo, da živi polno in zadovoljujoče življenje.

Samooskrba postaja vse bolj pomembna in je dandanes pogosto povezana z dejavnostjo zdravstvenih ustanov. Medicinska sestra pacienta uči veščin samooskrbe, da lahko kljub bolezni samostojno zadovoljuje svoje vitalne potrebe.

Tako je zdravstvena nega bistveni del sistema zdravstvenega varstva in ne vključuje le dela izvajanja zdravstvenih storitev. Medicinska sestra pomaga bolniku, svetuje njemu in njegovi družini ter mu nudi moralno in psihološko podporo.

Deontologija stroke

Zdravstvena nega in medicinska nega sta vedno veljali za neločljivo povezani z etično komponento zdravniškega poklica.

Medicinska sestra redno opravlja svoje naloge, vendar se mora pri svojem delu ravnati ne le po predpisih, na primer standardih zdravstvene oskrbe, temveč tudi po moralnih in etičnih standardih.

Z drugimi besedami, odgovornosti osebja v zdravstveni negi lahko obravnavamo z dveh vidikov:

1. Strokovni vidik - medicinska sestra v nobenem primeru ne sme motiti duševnega in telesnega stanja pacientov.
2. Moralni vidik - pri zagotavljanju zdravstvene oskrbe medicinska sestra ne sme biti pod vplivom pacientovega socialnega statusa, njegovih prepričanj, vere itd.

Vendar pa proces zdravstvene oskrbe pogosto spremljajo pritožbe bolnikov o kršitvah etičnih in demonoloških norm s strani zdravstvenih delavcev. Vsak bolnik ne more prepoznati nizke strokovne usposobljenosti zdravstvenega delavca. Njegov moralni značaj je bolj očiten in zato povzroča negativno reakcijo.

Zdravniški bonton vključuje pravila zunanje in notranje kulture obnašanja.

Notranja kultura obnašanja (v odnosu do ekipe):

• spoštovanje podrejenosti, prijaznost do sodelavcev;
• skladnost z delovno disciplino;
• vesten odnos do svojega in tujega dela.

Zunanja kultura medicinske sestre (v odnosu do pacientov):

• Strokovnjaki zdravstvene nege morajo imeti urejen in vabljiv videz;
• medicinska sestra mora znati ustvariti vtis o sebi z načinom govora, s tem, kar pove, in tonom, s katerim komunicira s pacienti.

Hipokrat je rekel, da morajo zdravstveni delavci imeti takšne lastnosti, kot so mirnost, nesebičnost, zdrav razum, skromnost in čistost.

Zdravstvena nega mora temeljiti na osnovnih demonoloških načelih – to navsezadnje vpliva na kakovost zdravstvene oskrbe, njen odnos do pacientov in sodelavcev.

Na opredelitev zdravstvene nege vplivajo različni dejavniki. To je v prvi vrsti gospodarska, socialna in geografska lega države, obstoječi zdravstveni sistem in stopnja njegove razvitosti, kadrovska struktura zdravstvene nege z jasno opredeljeno! funkcionalne odgovornosti, odnos zdravstvenega osebja in družbe do zdravstvene nege ter nenazadnje osebni pogled na svet človeka, ki opredeljuje setveno znanost. Ni presenetljivo, da se bodo definicije zdravstvene nege, ki jih dajejo zdravnik, medicinska sestra, bolnik, družina, uprava, zavarovalnica in zakonodajni organi, med seboj razlikovale.
Udeleženci Vseslovenske znanstvene in praktične konference o teorijah zdravstvene nege (Galitsino, 1992) so podali naslednjo definicijo te vede: »Zdravstvena nega je del zdravstvenega varstva, znanosti in umetnosti, namenjenega reševanju obstoječih in potencialnih zdravstvenih težav v spreminjajoče se okoljske razmere." okolje."
Strokovni odbor SW je že v 60. letih definiral zdravstveno nego kot »prakso človeških odnosov«, medicinska sestra pa »mora biti sposobna prepoznati potrebe pacientov, ki se pojavijo v povezavi z boleznijo, pri čemer paciente obravnava kot individualna človeška bitja«.
Za klasično velja definicija ameriške medicinske sestre in učiteljice Virginie Henderson iz leta 1961, ki je kasneje dobila mednarodno priznanje: »Pomoč človeku, bolnemu ali zdravemu, pri izvajanju tistih dejanj, ki so povezana z njegovim zdravjem, okrevanjem ali duševnim mirom. ”

smrti, ki bi se jih lotil sam, če bi imel potrebno moč, znanje in voljo. In to tako, da se čim hitreje osamosvoji.”
Drugo definicijo so podale ameriške medicinske sestre leta 1984: »Medicinska sestra je oseba, ki hrani, neguje in ščiti; pripravljeni skrbeti za šibke."
Toda nego je leta 1859 prva opredelila legendarna Florence Nightingale v svojih znamenitih Zapiskih o zdravstveni negi in jo opredelila kot »dejanje uporabe pacientovega okolja za spodbujanje njegovega okrevanja. Hkrati pa je naloga medicinske sestre, da pacientu ustvari pogoje, v katerih bi narava delovala zdravilno. Menila je, da sta zdravstvena nega in nega dve pomembni področji zdravstvene nege. Obenem je skrb za zdrave »ohranjanje človekovega stanja, v katerem se bolezen ne pojavi«, skrb za bolne pa »pomagati bolnemu človeku živeti čim bolj izpolnjujoče in zadovoljujoče življenje«. Bila je prva, ki je ugotovila, da se »zdravstvena nega kot poklic v svojem bistvu razlikuje od medicinske prakse in zahteva posebna znanja, ki so drugačna od medicinskega znanja«, poleg tega pa še »organizacijo, praktično in znanstveno usposobljenost«.
Kakšna je razlika med zdravstveno nego kot poklicem in delom zdravnika? Medicinska praksa, vse znanje in praktična dejanja zdravnika so usmerjeni v prepoznavanje in zdravljenje določene bolezni pri določeni osebi. Večina zdravstvenih dejavnosti, pa naj gre za zdravljenje, poučevanje ali raziskovanje, je usmerjenih v različne vidike patoloških stanj določenih bolezni.
Bolezen pa bolniku, njegovi družini in kolektivu, v katerem dela ali študira, postavlja vrsto vprašanj in težav. Na primer, zdravniki so rešili življenje žrtve po hudi travmatični poškodbi možganov, vendar pacientu niso mogli ohraniti vida zaradi resnosti poškodbe in poškodbe vidnega živca. Bolnik in njegova družina imata številne težave, ki jih ne moreta rešiti brez pomoči zdravstvene in socialne službe, brez pomoči družbe. V tem primeru bo medicinska sestra pomagala rešiti pomemben del pacientovih težav.

Posledično je zdravstvena nega bolj usmerjena na osebo ali skupino ljudi (družino, tim, družbo) kot na bolezen. Usmerjen je v reševanje problemov in potreb ljudi, njihovih družin in družbe kot celote, ki so se in se lahko pojavijo v zvezi s spremembami v zdravju.
Tako je zdravstvena nega samostojen poklic z zadostnim potencialom, da se lahko izenači z medicinsko prakso. Od tu je jasno, da so naloge medicinske sestre veliko širše, vključno s preprostim upoštevanjem navodil zdravnika. Njena primarna odgovornost je skrb za bolnike, preprečevanje bolezni, vzdrževanje zdravja, rehabilitacija in lajšanje trpljenja. Biti mora odličen vodja (na vseh ravneh), z lastnostmi vodje, managerja, učitelja in psihologa. Potreba po medicinski sestri ni omejena na politične ali socialne razloge, narodnost, raso, vero, starost ali spol.
Na srečanju nacionalnih predstavnic Mednarodnega sveta sester (Nova Zelandija, 1987) je bila podana naslednja formulacija zdravstvene nege: »Zdravstvena nega je sestavni del sistema zdravstvenega varstva in vključuje dejavnosti za krepitev zdravja, preprečevanje bolezni, zagotavljanje psihosocialnih pomoč in nega osebam s telesnimi in duševnimi boleznimi ter invalidom vseh starostnih skupin. Takšno pomoč nudijo medicinske sestre tako v zdravstvenih kot v drugih ustanovah, pa tudi na domu, kjer koli je to potrebno.«
Za izpolnjevanje sodobnih zahtev mora medicinska sestra poleg zdravstvenih standardov in osnov zdravstvene nege poznati tudi psihološke značilnosti vedenja pacientov. Ne samo, da se mora seznaniti s simptomi in sindromi bolezni, ugotoviti možne vzroke za njen nastanek, ampak tudi razviti celovit individualni program oskrbe bolnika.
entom, vključno z medicinsko svetovalno pomočjo, negovalnim nadzorom ter organizacijo socialne in psihološke pomoči. Medicinska sestra pri svojem delu izhaja iz načela, da je zdravstvena oskrba pravica vsakega človeka in ne privilegij.
Družba postavlja visoke zahteve glede morale in etičnih vprašanj. Medicinska sestra skupaj z zdravnikom sodeluje pri preskušanju in preskušanju novih zdravil, pri razvoju novih raziskovalnih metod, sodeluje pri umetni oploditvi, abortusu, sterilizaciji in podaljševanju življenja. Kdo je ona, poslušna pomočnica ali aktivna udeleženka? Kako ugotoviti obseg njene odgovornosti, strinjanja ali nestrinjanja z zdravnikovimi dejanji?
S pomembnimi pozitivnimi spremembami v medicini se hkrati povečujejo nevarnosti, ki jim je človek izpostavljen ob vstopu v sfero zdravniškega delovanja. S hitro rastjo prebivalstva in razširjenostjo revščine med prebivalci našega planeta postajajo aktualna načela zagotavljanja zdravstvene oskrbe: učinkovitost – enakost – varnost. To je še en razlog za visoke zahteve pred zdravstvenim poklicem.
str Poslanstvo zdravstvene nege je torej zadovoljevanje potreb pacientov po visoko usposobljeni in specializirani zdravstveni oskrbi.
V tem primeru so glavni cilji zdravstvene nege:

• pojasnjevanje prebivalstvu in upravi zdravstvenih ustanov pomena in prioritete zdravstvene nege v današnjem času;
• pritegnitev, razvoj in učinkovito uporabo negovalnega potenciala s širitvijo strokov

¦ osebne odgovornosti in zagotavljanje storitev zdravstvene nege, ki najbolj ustrezajo potrebam prebivalstva;

• zagotavljanje in izvajanje izobraževalnega procesa za pripravo visokokvalificiranih medicinskih sester in vodij zdravstvene nege ter post- | diplomsko usposabljanje srednjih in višjih specialistov zdravstvene nege;
• razvoj določenega stila med medicinskimi sestrami | za razmišljanje.

Zdravstvena nega rešuje naslednje težave:

• razvoj in širitev organizacijskih in vodstvenih rezerv za delo s kadri;
• konsolidacija strokovnih in resornih prizadevanj za zagotavljanje zdravstvenih storitev prebivalstvu;
• izvajanje dela za zagotavljanje izpopolnjevanja in strokovne usposobljenosti osebja;
• razvoj in implementacija novih tehnologij na področju zdravstvene nege;
• izvajanje svetovalne zdravstvene nege;
• zagotavljanje visoke ravni zdravstvenih informacij;
• vodenje sanitarne vzgoje in prepre-| kemijsko delo;
• izvajanje raziskovalnega dela na področju zdravstvene nege;
• oblikovanje standardov za izboljšanje kakovosti, ki bi usmerjali zdravstveno nego in pomagali meriti rezultate uspešnosti.

Znan je rek: »Zdravilo predstavlja deblo drevesa, njegova posebnost pa so posamezne veje. Ko pa veja doseže velikost celega drevesa, dobi pravico do samostojnega pomena.” Ta veja je zdravstvena nega, ki je iz zdravstvenega izobraževalnega sistema ločena v samostojno vedo. Iz samostojnega podpodročja medicine se zdravstvena nega razvija v samostojno vedo.

Definicija zdravstvene nege. Obstaja veliko definicij zdravstvene nege, na oblikovanje katerih so vplivali različni dejavniki, vključno z značilnostmi zgodovinskega obdobja, stopnjo socialno-ekonomskega razvoja družbe, geografsko lego države, stopnjo razvoja zdravstvenega varstva. sistem, značilnosti odgovornosti osebja v zdravstveni negi, odnos zdravstvenega osebja in družbe do zdravstvene nege, značilnosti nacionalne kulture, demografske razmere, potrebe prebivalstva po zdravstveni oskrbi, pa tudi ideje in osebni pogled na svet osebe, ki opredeljuje znanost zdravstvene nege. . Toda kljub tem dejavnikom mora zdravstvena nega ustrezati sodobnim strokovnim standardom in imeti zakonodajno podlago.

Na kongresu delavcev zdravstvene nege Svetovne zdravstvene organizacije (WHO), ki je potekal v 1944 v Hannovru je bila dana naslednja definicija: zdravstvena nega je umetnost in znanost; popolnoma zajame pacientovo telo, um in duhovno področje; spodbuja duhovno, duševno in telesno zdravje s poučevanjem in zgledom, poudarja zdravje in skrb za bolne, vključuje skrb za družbeno in duhovno ter telesno ter zagotavlja zdravstveno oskrbo družini, skupnosti in posamezniku.

Eno od »brezčasnih« definicij zdravstvene nege, ki je kasneje dobila mednarodno priznanje, je podala dr. 1961. Ameriška medicinska sestra W. Henderson, izjemen učitelj, pedagog, raziskovalec in predavatelj. To je napisala Edinstvena naloga medicinske sestre je pomagati človeku, bolnemu ali zdravemu, pri izvajanju tistih dejanj, povezanih z njegovim zdravjem, ozdravitvijo ali mirno smrtjo, ki bi jih ob potrebni moči, znanju in volji prevzel sam. In to tako, da se čim hitreje osamosvoji.

Prvo definicijo zdravstvene nege je podal legendarni F. Slavček v "Opombah o negi", objavljenih v 1859., ki ga definira kot dejanje uporabe bolnikovega okolja za spodbujanje okrevanja. Naloga je bila ustvariti pogoje za bolnika, v katerih bi narava delovala zdravilno. F. Nightingale je menil, da sta skrb za bolne in zdrave dve pomembni področji zdravstvene nege. Hkrati je skrb za zdravega ohranjanje človeka v takšnem stanju, da se bolezen ne pojavi, skrb za bolnega pa je pomoč obolelemu. Z opazovanjem in zbiranjem informacij o pacientu je F. Nightingale ugotovil povezavo med pacientovim zdravstvenim stanjem in okoljskimi dejavniki. Koncept F. Nightingale o okolju kot osrednjem sestavnem delu zdravstvene nege, pa tudi pozivi k razbremenitvi medicinskih sester, da morajo vedeti vse o tem, kako bolezen napreduje, se zdaj obravnava kot poskus razlikovanja med zdravstveno nego in medicinsko prakso. Ona je prva to ugotovila Zdravstvena nega kot poklic se razlikuje od medicinske prakse in zahteva posebno (od medicinskega znanja drugačno) organizacijo, praktično in znanstveno usposobljenost. Sodobni raziskovalci obravnavajo delo F. Nightingale kot prvo teorijo konceptualnega modela zdravstvene nege.

Na sedanji stopnji obstaja veliko definicij pojma "zdravstvena nega", tukaj je ena izmed njih, podana v učbeniku o osnovah zdravstvene nege T.P. Obukhovets in O.V. Černova:

Zdravstvena nega- najpomembnejša sestavina zdravstvenega sistema, ki ima pomembne kadrovske in potencialne zmožnosti za zadovoljevanje potreb prebivalstva po dostopni in sprejemljivi zdravstveni oskrbi.

Poslanstvo medicinske sestre. Poslanstvo medicinske sestre je pomagati posameznikom, družinam in skupinam pri doseganju fizičnega, duševnega in socialnega zdravja v kontekstu njihovega okolja.

V zadnjem času se je pogled na naloge medicinske sestre spremenil. Če je bil prej poudarek na skrbi za bolne ljudi, sedaj negovalno osebje skupaj z drugimi strokovnjaki vidi glavno nalogo v ohranjanju zdravja, preprečevanju bolezni in zagotavljanju največje možne samostojnosti človeka v skladu z njegovimi individualnimi zmožnostmi. V razvitih državah velja, da je bolje skrbeti in zdraviti bolnike v pogojih občinske (ambulantne) medicine.

Funkcije medicinske sestre. Funkcije medicinske sestre opredeljuje Regionalni urad SZO za Evropo, o čemer priča tudi mednarodni projekt Regionalnega urada SZO za Evropo – LEMON. Ta projekt predvideva sodelovanje med različnimi državami (vključno z Rusijo) v okviru vprašanj zdravstvene in babiške nege, zagotavlja informacije o potrebah, dosežkih in potencialnih projektih v državah, ki so članice mednarodne skupnosti.

Prva funkcija je zagotavljanje zdravstvene nege, na primer preventivni ukrepi, negovalne intervencije v zvezi z rehabilitacijo, psihološka podpora osebi ali njeni družini. Ta funkcija je najbolj učinkovita, če se izvaja kot del procesa zdravstvene nege.

Zdravstvena nega vključuje:

Ocenjevanje potreb osebe in njene družine;

Prepoznavanje potreb, ki jih je mogoče najučinkoviteje zadovoljiti z intervencijo zdravstvene nege;

Identifikacija prioritetnih zdravstvenih težav, ki jih je mogoče rešiti z negovalno intervencijo;

Načrtovanje in izvajanje potrebne zdravstvene nege; vključitev pacienta, po potrebi pa tudi članov njegove družine in prijateljev v oskrbo;

Uporaba sprejetih poklicnih standardov.

Druga funkcija - usposabljanje pacientov in negovalnega osebja - obsega:

Ocenjevanje posameznikovega znanja in spretnosti v zvezi z ohranjanjem in obnavljanjem zdravja;

Priprava in posredovanje potrebnih informacij na ustrezni ravni;

Pomagajte drugim medicinskim sestram, bolnikom in drugemu osebju pridobiti nova znanja in veščine.

Tretja funkcija - v Rusiji se šele začenja uvajati opravljanje odvisne in neodvisne vloge medicinske sestre v skupini zdravstvenih delavcev, ki oskrbujejo pacienta. Brez tega pa zdravstvena nega ne bo mogla zavzeti ustreznega mesta v zdravstvenem sistemu. Sestavni del te funkcije je sodelovanje z bolnikom, njegovo družino in izvajalci zdravstvenih storitev pri načrtovanju in organizaciji oskrbe bolnika.

Četrta funkcija - tudi razvoj zdravstvene nege skozi raziskovalno dejavnost se šele začenja uresničevati.

Glavni cilji zdravstvene nege so:

1. Oblikovanje optimalnih pogojev za povečanje učinkovitosti in krepitev vloge paramedicinskih delavcev, izboljšanje sistema vodenja.

2. Oblikovanje novega konceptualnega ruskega modela zdravstvene nege. Vsak model odraža osnovna načela primarnega zdravstvenega varstva (PZV). Danes je še vedno v veljavi medicinski (tradicionalni) model, katerega avtor je F. Nightingale. V tem modelu je eden od sestavnih elementov vloga medicinske sestre kot pomočnice zdravnika z izjemno omejeno strokovno avtonomijo.

3. Uvajanje novih tehnologij v zdravstveno nego, bioetičnih in strokovnih pristopov, ki lahko zadovoljijo potrebe prebivalstva po cenovno dostopni zdravstveni oskrbi.

4. Krepitev preventivne usmeritve zdravstva.

5. Izvajanje sistemskih sprememb v zdravstveni negi - na področju izobraževanja, znanstvenoraziskovalnega dela, praktičnega zdravstva, spodbujanja in razvoja strokovnih združenj zdravstvene nege.

6. Dvig statusa zaposlenih v zdravstveni negi, tako strokovnega kot socialnega, zagotavljanje socialne zaščite specialistov zdravstvene nege in še marsikaj.

Zdravstvena nega rešuje naslednje težave:

1) razvoj in širitev organizacijskih in vodstvenih rezerv za delo s kadri;

2) utrjevanje strokovnih in resornih prizadevanj za zagotavljanje zdravstvenih storitev prebivalstvu;

3) uvajanje dela za zagotavljanje izpopolnjevanja in strokovne usposobljenosti kadrov;

4) razvoj in uvajanje novih tehnologij na področju zdravstvene nege;

5) izvajanje svetovalne zdravstvene nege;

6) zagotavljanje visoke ravni zdravstvenih informacij;

7) izvajanje sanitarne vzgoje in preventivnega dela;

8) izvajanje raziskovalnega dela na področju zdravstvene nege;

9) oblikovanje standardov kakovosti zdravstvene nege.

Glavne usmeritve reforme zdravstvene nege, izvajanje panožnega programa so:

1. Regulativna in pravna podpora dejavnosti zdravstvene nege, varstvo pri delu v zdravstvenih ustanovah.

2. Izdelava standardov (protokolov poklicnih dejavnosti zdravstvene nege), njihovo testiranje in nadaljnja implementacija v prakso.

5. Prenova metodologije nagrajevanja za specialnost »zdravstvena nega« glede na kakovost obsega opravljenega dela in stopnjo izobrazbe na podlagi novih tehnologij v zdravstveni negi.

Prednostni razvoj zdravstvene nege bo zagotavljal kakovostno novo raven zdravstvene oskrbe prebivalstva z učinkovito uporabo medicinskih sester, širitvijo njihove strokovne odgovornosti in zagotavljanjem storitev zdravstvene nege, ki bodo najbolj ustrezale potrebam prebivalstva.

Tako se mora strategija zdravstvene nege odzivati ​​na spreminjajoče se potrebe sistema zdravstvenega varstva; imajo znanstveno podlago; biti družbeno sprejemljiv; zagotoviti univerzalno dostopnost zdravstvene oskrbe (zlasti tistim skupinam prebivalstva, ki jo najbolj potrebujejo); nudijo pomoč v stenah zdravstvene ustanove, doma in na družinski ravni; zagotavlja visokokakovostno nego.

Ministrstvo za zdravje Republike Belorusije

Izobraževalna ustanova

"Mozyr State Medical College"

Predavanja

teoretične študije

Po akademski disciplini

"Zdravstvena nega in manipulativna tehnologija"
Posebnost 2-79 01 31 "Zdravstvena nega"

IMENA PODROČJA, TEME V UČNEM NAČRTU.
Oddelek 1. Zgodovina razvoja zdravstvene nege.

Tema: “Uvod. Cilji in cilji zdravstvene nege. Zgodovina razvoja zdravstvene nege"

Bistvo zdravstvene nege.

Poklic medicinske sestre je zelo težak. Tisti, ki se zanj odloči, je podvržen najmanj štirim vrstam zahtev: strokovna usposobljenost, fizična vzdržljivost, integriteta ter nenehno izpopolnjevanje veščin in znanja.

Strokovna usposobljenost je nujna za uspešno delo. Nenehno izpopolnjevanje veščin in znanja daje priložnost za komunikacijo s predstavniki drugih poklicev. Od medicinske sestre se zahteva integriteta, saj prejema zaupne podatke tako od bolnika kot njegove družine, obravnava različna zdravila, ocenjuje delo drugih medicinskih sester in sodeluje pri sprejemanju z etičnega vidika težkih odločitev.

Kaj je zdravstvena nega? Kaj je poklic medicinske sestre?

Eno od »brezčasnih« definicij poklica medicinske sestre je podala Virginia Henderson, izjemna učiteljica, vzgojiteljica, raziskovalka in predavateljica: »Medicinska sestra je noge breznogega, oči slepega, opora otroku, vir znanja in zaupanja za mlado mamico, usta tistih, ki so prešibki ali vase zagledani, da bi spregovorili.”

Pojem »zdravstvena nega« je relativno nedavno vstopil v strokovni leksikon. Vse bolj se navajamo na koncept »nega bolnika« ali »negovalne dejavnosti«. Koncept "zdravstvena nega" v naši državi je bil uveden leta 1988, ko se je v obsegu izobraževalnih specialitet pojavila nova akademska disciplina - osnove zdravstvene nege. Natančne definicije pojma »zdravstvena nega« pa ni. To je posledica številnih dejavnikov: geografske lege države, okolja, števila medicinskih sester in njihovih odgovornosti na tem območju.

Kako je pojem »zdravstvena nega« definiran v tujini? Navsezadnje njegov angleški sinonim "Nursing" izvira iz glagola "tonurse" (iz latinskega nutrix - hraniti), preveden kot "skrbeti" (za), skrbeti, spodbujati, skrbeti, hraniti, varovati, izobraževati. in zagotoviti terapevtsko oskrbo v primeru slabega zdravja " Zdravstvena nega je namenska nega človeka z namenom zdravljenja, lajšanja trpljenja in krepitve zdravja. Bistvo zdravstvene nege je pomagati posameznikom, družinam ali skupinam, da prepoznajo, dosežejo in razvijejo svoj telesni, duševni in socialni potencial ter ga vzdržujejo na primerni ravni v kontekstu, v katerem živijo in delajo. Zdravstvena nega vključuje tudi načrtovanje in nudenje pomoči v času bolezni, izvajanje rehabilitacije (okrevanje po bolezni).

Zdravstvena nega je sestavni del zdravstvenega sistema, saj je večplastna zdravstvena disciplina. Zdravstvena nega ima zdravstveni in socialni pomen, saj je namenjena podpiranju, krepitvi in ​​varovanju zdravja prebivalstva, pomoči obolelim in rehabilitaciji bolnikov.

Z leti pod vplivom spreminjajočih se potreb prebivalstva, ki jih določajo zgodovinske, kulturne, etnografske, politične, socialno-ekonomske značilnosti družbe, demografske razmere, stanje zdravstvenega sistema, cilji in cilji zdravstvene nege, pa tudi vloga in funkcije osebja v zdravstveni negi so doživele določene spremembe. Postopoma so postali bolj raznoliki in odgovorni. Daleč v preteklosti je predstava o medicinski sestri kot delavcu, ki le izvaja zdravnikova naročila. Sodobna stopnja razvoja zdravstvene nege zahteva, da je medicinska sestra sposobna samostojno oceniti bolnikovo stanje in potrebe, ga ustrezno spremljati in sprejemati informirane odločitve, povezane z določeno odgovornostjo, ko je uspešnost zdravljenja v veliki meri odvisna od njene strokovne usposobljenosti. Svetovno znana medicinska sestra Florence Nightingale leta 1859 v svoji knjigi »Zapiski o zdravstveni negi« je podala njeno prvo definicijo. Zapisala je, da osebju v zdravstveni negi ni treba vedeti vsega o poteku bolezni. Zdravstvena nega po njenem razumevanju vključuje sposobnost pravilne uporabe svežega zraka, svetlobe, toplote, čistoče, miru in ustrezne prehrane z najmanjšo porabo pacientove vitalnosti.

Filozofija zdravstvene nege je del splošne filozofije in opredeljuje:

1. 
   osnovne etične odgovornosti strokovnjakov, ki služijo ljudem in družbi;
2. 
   cilji, h katerim si strokovnjak prizadeva;
3. 
   moralni značaj – vrline in veščine, ki se pričakujejo od praktikov.

Temeljno načelo filozofije zdravstvene nege je spoštovanje življenja, dostojanstva in človekovih pravic. Medicinska sestra deluje samostojno in v sodelovanju z drugimi zdravstvenimi delavci, da bi zadovoljila zdravstvene potrebe skupnosti in posameznih bolnikov. Zdravstvena nega nima omejitev glede na raso, starost, spol, politična in verska prepričanja ali socialni status.

Potreba po zdravstveni negi je univerzalna, človek jo potrebuje od rojstva do smrti. Pri negi pacienta si mora medicinska sestra prizadevati ustvariti ozračje spoštovanja njegovih duhovnih interesov, običajev in prepričanj. Medicinska sestra ohranja zaupnost in varuje prejete podatke v interesu pacienta, če ti podatki niso v nasprotju z njegovim zdravjem in zdravjem članov družbe.

V skladu s Kodeksom ravnanja medicinskih sester, ki ga je razvil Mednarodni svet medicinskih sester, ima temeljna odgovornost medicinskih sester štiri glavne vidike: spodbujanje zdravja, preprečevanje bolezni, obnavljanje zdravja in lajšanje trpljenja. Poleg tega ta kodeks opredeljuje odgovornost medicinskih sester do družbe in sodelavcev.

Leta 2003 je Belorusko združenje medicinskih sester sprejelo »Kodeks etike medicinskih sester Republike Belorusije«. Etična načela in norme, ki sestavljajo njeno vsebino, določajo moralne smernice v poklicni dejavnosti zdravstvene nege.

Kot umetnost in znanost ima zdravstvena nega trenutno naslednje cilje:

• 
  zagotoviti učinkovito usposabljanje visokokvalificiranih medicinskih sester in spodbujati njihove kvalifikacije;
• 
  usposabljati medicinske sestre v kulturi komuniciranja z bolniki, njihovimi družinskimi člani in sodelavci ob upoštevanju etičnih in deontoloških vidikov obnašanja;
• 
  izvaja raziskovalno delo na področju zdravstvene nege;
• 
  zagotoviti visoko raven zdravstvenih informacij;
• 
  med medicinskimi sestrami razviti določen stil razmišljanja.

Zdravstvena nega kot veda temelji na znanju, preverjenem v praksi. Prej si je zdravstvena nega izposojala znanje iz medicine, psihologije, kulturologije in sociologije. Sedaj se jim dodajajo novi sklopi (teorija in filozofija zdravstvene nege, menedžment in vodenje v zdravstveni negi, trženje storitev zdravstvene nege itd.), ki ustvarjajo edinstveno strukturo znanja s področja zdravstvene nege. Zdravstvena nega se začne z željo medicinske sestre, da opredeli in izrazi naravo svojih odgovornosti in način njihovega opravljanja. V procesu dela medicinske sestre razvijajo konceptualni pristop z manifestacijo posebnosti praktičnih in analitičnih dejavnosti. Na podlagi tega pristopa so sestavljeni obširni opisi značilnosti zdravstvene nege.

Umetnost in znanost sta očitni pri delu tako medicinske sestre kot vodje medicinske sestre. Visoka strokovnost in usposobljenost, sposobnost spoštovanja in sočutja z bolnikom ter nenazadnje kreativen pristop k negovalnim dejavnostim odsevajo tako znanost kot umetnost v delu izvajalke medicinske sestre. V dejavnostih vodje medicinske sestre se umetnost in znanstveni pristop kažeta v komunikaciji z osebjem in bolniki, v sposobnosti učinkovite gradnje procesa zdravstvene nege in pravilne organizacije strokovne rasti zaposlenih. Pogosto medicinske sestre delujejo tudi kot vzgojiteljice. V tem primeru mora imeti medicinska sestra pedagoške sposobnosti, sposobnost strokovne predstavitve zdravstvene nege študentom, odlikuje jo kultura komuniciranja in visok ustvarjalni potencial.

Nega bolnika je nujen in bistven del zdravljenja. Izraz »oskrba« se nanaša na vrsto terapevtskih, preventivnih, sanitarnih in epidemioloških ukrepov, katerih cilj je ublažiti bolnikovo trpljenje, pospešiti njegovo okrevanje in preprečiti zaplete. Pri nekaterih boleznih (miokardni infarkt, možganska kap itd.) Je lahko telesna aktivnost bolnikov in njihova sposobnost samooskrbe v eni ali drugi meri omejena. Nekateri bolniki se ne morejo umiti brez pomoči, spremeniti položaj telesa v postelji, jesti hrano itd. Stranišče kože, ustne votline, pravilno hranjenje, pravočasna menjava perila, zagotavljanje nujne oskrbe v kritičnih stanjih (zvišana telesna temperatura, omedlevica, napad bolečine v predelu srca), izvajanje številnih sanitarnih in epidemioloških ukrepov, namenjenih vzdrževanju ustrezne čistoče v zdravstveni ustanovi ter preprečevanju pojava in širjenja nalezljivih bolezni - vse to je vključeno v koncept "oskrbe pacientov" ali "zdravstvene nege". proces«.

Nego bolnika delimo na splošno in posebno. Splošna nega vključuje tiste dejavnosti, ki jih potrebuje vsak bolnik, ne glede na naravo bolezni (injekcije, hranjenje, izdajanje zdravil, pospravljanje sobe itd.). Posebna oskrba vključuje tiste ukrepe, ki se uporabljajo samo za bolnike določene skupine: kirurški (prevleke, imobilizacija), urološki (izpiranje mehurja, izpiranje drenažnih cevi itd.), Terapevtski (pomoč zdravniku pri abdominalni in plevralni punkciji) itd.

Nega pacienta je neposredna odgovornost medicinske sestre. Nižja medicinska sestra lahko izvaja samo nekatere posege splošne nege (čiščenje prostorov, dostava posteljne posode ali pisoarja, sanacija bolnika), vendar je tudi v teh primerih medicinska sestra odgovorna za pravilnost njihovega izvajanja.

Zgodovina razvoja zdravstvene nege.

Samoizpopolnjevanje in izpopolnjevanje v stroki je nemogoče brez izkušenj prejšnjih generacij. Dobro poznavanje preteklosti je nujno za boljše razumevanje izzivov sedanjosti. Zato se bomo najprej posvetili zgodovini nastanka poklica medicinske sestre.

Družba je v vseh časih zelo cenila in ceni zdravje in dobro počutje, saj smo zdravi ljudje sposobni ustvarjati in varovati svoje bližnje. Ljudje, ki znajo lajšati trpljenje ali zdraviti, so vedno igrali pomembno vlogo, zlasti med vojnami in epidemijami. Obstajala je povezava med zdravjem, zdravilstvom in vero, verske osebe antike - svečeniki, svečenice - so veljale za obdarjene z zdravilno močjo. Za zdravljenje so uporabljali zdravila, pripravljena po potrebnih receptih, različne postopke, molitve in obrede. Že v starih časih so ženske svoje življenje pogosto posvetile skrbi za starejše, bolne in onemogle.

Organizirana oskrba bolnikov in ranjencev se je začela v času vladavine Petra I. Leta 1715. izdal je dekret, ki je obravnaval uporabo ženskega dela za nego bolnih otrok. Nekoliko kasneje je bil z odlokom Petra I ustanovljen "zdravniški zbor" (urad, ki je za delo v bolnišnicah leta 1728 uvedel osebje za ženske za nego bolnih in ranjenih). Toda po smrti Petra I. so bila vsa njegova prizadevanja prekinjena za skoraj 100 let. Šele proti koncu 18. stol. Žensko delo pri negi bolnih so začeli uporabljati v civilnih bolnišnicah (bolnišnica Pavlovsk).

Naslednji korak v razvoju zdravstvene nege je nastanek službe za »sočutne vdove«. Leta 1807 V Moskvi in ​​Sankt Peterburgu so odprli zavetišča za revne vdove. Januarja 1814 v enem od teh zavetišč v bolnišnici Mariinsky je 24 vdov izrazilo željo, da bi se posvetile skrbi za bolnike. Januarja 1818 V Moskvi je bil ustanovljen inštitut "sočutnih vdov". Velik prispevek k usposabljanju osebja je dal glavni zdravnik Mariinske bolnišnice Oppel, ki je izdal učbenik Vodnik in pravila, kako skrbeti za bolnike, v dobro vseh, ki se s tem ukvarjajo, sicer pa za sočutne vdove, ki so se še posebej posvetile temu nazivu...« Poudarjalo je: »Brez ustrezne oskrbe lahko tudi najbolj spreten zdravnik naredi malo ali celo nič pri povrnitvi zdravja ali preprečitvi smrti.«

Prebivalci vdovskih hiš in njihove neporočene hčere so se lahko po dolgih preizkusih vrlin pridružili službi »sočutnih vdov«. Oppelova knjiga je vsebovala zahteve, ki so bile predstavljene predmetom. Morali so imeti treznost, zvestobo, človekoljubje, vestnost, potrpežljivost, tišino, urejenost in pomanjkanje gnusa. Če so bili njihovi mentorji prepričani v te lastnosti, se je začelo posebno usposabljanje za sočutne vdove.

Nova stopnja v razvoju zdravstvene oskrbe žensk je pojav sočutnih skupnosti v Rusiji. Prva skupnost sester usmiljenk je bila organizirana leta 1844. v Petrogradu, kasneje (1873) je postala znana kot skupnost Svete Trojice. Obstajala je skupnost, ki so jo podpirale dobrodelne organizacije. Sprejemala je vdove in dekleta od 20 do 40 let. Sestre usmiljenke so morale dežurati pri bolnikih v stanovanjih, v bolnišnicah in pomagati zdravniku pri sprejemu bolnikov, ki so bili oskrbovani v skupnosti. Žensko delovno silo so tako začeli uporabljati v bolnišnicah in na klinikah, ženske pa še niso bile vključene v pomoč ranjencem.

Leta 1854 (med krimsko vojno) je bila v Sankt Peterburgu ustanovljena svetokriška skupnost sester usmiljenk za oskrbo bolnikov in ranjencev. Listino skupnosti Svetega Križa je sestavil N.I. Pirogov. Glavni cilj skupnosti je bil usposobiti sestre usmiljenke za nego bolnih in ranjenih v vojaških bolnišnicah na Krimu, kjer je bilo nujno medicinsko osebje.

Ženske, ki so se pridružile skupnosti, so opravile pripravništvo 2-3 mesece, nato pa so jih poslali na fronto. Številne ruske ženske so v težkih bojnih razmerah pomagale ranjenim na bojišču. Med njimi so Dasha Sevastopolskaya, Ekaterina Bakunina, Ekaterina Khitrova, Varvara Shchedrina in drugi. Pirogov je sestre usmiljenke označil takole: »Naša sestra usmiljenka ne bi smela biti pravoslavna nuna. Mora biti preprosta, boga spoštljiva ženska s praktičnim umom in dobro tehnično izobrazbo, obenem pa mora zagotovo ohraniti občutljivo srce.« Tukaj je opis razmer, v katerih so sestre usmiljenke pomagale bolnim in ranjenim v krimskih bolnišnicah.

Razmere v krimskih bolnišnicah so bile izjemno težke. Prišla je jesen, deževalo je, ceste so postale težko prevozne. V bolnišnicah so šotori iz blaga postali hladni in vlažni. Sestre usmiljenke v vojaških škornjih so teptajoče po blatu hodile po premočenih šotorih, včasih tudi na kolenih, delale povoje, delile čaj za gretje mokrim bolnikom, ki so ležali na podlogah ali preprosto na tleh. Poročali so o tifusu, koleri, skorbutu in vročini. V takih primerih so sestre nudile vso možno pomoč. Vse te ženske so bile različne, vendar jih je združila ljubezen do domovine in želja služiti svojemu ljudstvu.

Življenje in delo angleške sestre usmiljenke Florence Nightingale je dobilo mednarodno priznanje. Rodila se je leta 1823 v Firencah in bila dobro vzgojena. Že od otroštva je bila značilna povišana sočutnost do vseh bolnih in nesrečnih. Pri 31 letih je do svojega prostovoljnega potovanja na Krim zaradi vojne (1855) obiskala že vse bolnišnice v Londonu in številne v Evropi. V težkih razmerah vojne je Nightingaleju, ki je vodil odred prostovoljnih »medicinskih sester«, uspelo organizirati oskrbo ranjencev in zagotoviti njihovo oskrbo s hrano, obleko in knjigami.

»Kjer je bolezen v najmočnejšem razvoju, kjer se roka smrti bliža svoji žrtvi, tam lahko srečate to neprimerljivo žensko. Njena nežna navzočnost deluje tolažilno na bolnika tudi v njegovem zadnjem boju s smrtjo,« so pisali takratni časopisi.

Med skrbjo za bolnike med obsežnimi epidemijami je Florence Nightingale zbolela za vročino, a je po okrevanju kljub prigovarjanju prijateljev, naj se vrne domov, ostala v bolnišnici. Veliko je prispevala k izobraževanju žensk, ki so se želele posvetiti negi bolnikov. V svojem delu "Kako skrbeti za bolne" je razvila številne ideje o sanitarijah in higieni zdravstvenih ustanov, praksi in zdravljenju bolezni ter odražala vprašanja medicinske deontologije.

Leta 1860 Florence Nightingale je ustanovila prvo šolo usmiljenih sester v Angliji v bolnišnici St. Thomas. Najprej je opozorila, da sta v zdravstveni negi dve pomembni področji: skrb za zdravega bolnika in skrb za bolnega bolnika. Zdravstvena nega je bila opredeljena kot "vzdrževanje zdrave osebe v stanju, da ni bolezni". Zdravstveno nego je razkrila kot »sposobnost pomagati osebi, ki trpi za boleznijo, živeti«, ne samo preživeti, ampak živeti čim bolj polno in zadovoljujoče življenje. Vztrajala je, da je bolezen lažje preprečiti kot zdraviti. To stališče je bilo predhodnik teorij mikrobiologov in psihologov. Florence Nightingale je bila pionirka uporabe znanstvenih metod in statističnih raziskav v zdravstvu, ki je združevala reševanje problemov s preventivnimi metodami, kot so čistoča, zdrava prehrana, pozornost do čustvenega stanja pacientov in ustrezno izobraževanje medicinskih sester.

V zahvalo za izjemne zasluge pri razvoju zdravstvene nege 1912. Britanska vlada je ustanovila mednarodno fundacijo in medaljo Florence Nightingale.

V Firencah, Slavčevi domovini, v starodavnem templju poleg grobov Danteja in Michelangela, v globoki niši stoji kip ženske s svetilko. Ob njegovem vznožju so vklesane besede: »Bila je zgled služenja ljudem in prototip mednarodne dobrodelnosti, katere nosilec je pozneje postal Rdeči križ.«

Vsako leto 12. maja, na rojstni dan Florence Nightingale, podelijo nagrade najboljšim medicinskim sestram na svetu. V Belorusiji je to visoko priznanje prejelo šest medicinskih sester: Marija Afanasjevna Gorjačuk, Gomel (1983), Sofija Adamovna Kuncevič, Minsk (1981), Sofija Vasiljevna Beluhova, Gomel (1975), Ekaterina Efimovna Sirenko, Baranoviči (1971), Evgenija Maksimovna Ševčenko , Skidel (1967), Zinaida Mihajlovna Tusnolobova-Marčenko, Polotsk (1957). Na hrbtni strani medalje je vgraviran napis: "Za resnično usmiljenje in skrb za ljudi, ki vzbuja občudovanje vsega človeštva."

Po krimski vojni so v Rusiji začele nastajati številne nove skupnosti sester usmiljenk, ki so se vse bolj vključile v oskrbo ranjencev v bolnišnicah. Leta 1867 Organizirano je bilo Društvo za oskrbo ranjenih in bolnih vojakov, preimenovano leta 1879. Ruskemu društvu Rdečega križa. Ena od nalog te družbe je bila tudi vzgoja sester usmiljenk. Leta 1868 je v Sankt Peterburgu nastala skupnost sv. Jurija, katere eden od voditeljev je bil izjemen zdravnik S. P. Botkin. Pojavile so se tudi druge skupnosti Rdečega križa (v Sankt Peterburgu, Moskvi, Harkovu, Tiflisu itd.).

Poleg skupnosti Rdečega križa so usmiljenke usposabljale samostanske skupnosti, pa tudi na tečajih v bolnišnicah. Leta 1894 Skupnost križnega gibanja je bila prenesena v pristojnost ruskega Rdečega križa. S svojim junaškim delom si je izborila pravico do oskrbe bolnikov in ranjencev v krimski vojni, ruske sestre usmiljenke so kasneje sodelovale v rusko-turški vojni (1877-1878), rusko-japonski vojni (1904-1905), in prva svetovna vojna (1918-1920). Žensko delo v medicini zavzema pravo mesto pri zdravljenju in oskrbi ranjencev in bolnikov. Visoke moralne lastnosti in služenje, včasih požrtvovalno, trpečim ljudem so postale značilne za ruske sestre usmiljenja. Na njih so se izobraževale in se izobražujejo generacije medicinskih sester. Sodelavec N. I. Pirogova S. P. je veliko naredil za zagotovitev zdravstvene izobrazbe žensk. Botkin. Na pobudo S.P. Botkina in M.A. Sečenove, prve ruske ženske kirurginje, leta 1872. Ustanovljen je bil odbor za nego sester usmiljenk in začelo se je iskanje sredstev za ustanovitev zavetišča za ostarele bolničarke.

Do konca leta 1912 v pristojnosti Rdečega križa je delovalo 109 skupnosti s 3.442 usmiljenkami. V skladu z listino so bile v skupnost sprejete samo osebe krščanske vere. Sestre za svoje delo niso prejele plačila, ampak so jim od skupnosti zagotovili stanovanje, hrano in obleko.

Druga polovica 19. stoletja. značilno intenzivno odpiranje izobraževalnih ustanov za usposabljanje paramedicinskega osebja v Belorusiji. To so bile babice, bolničarji, zobozdravniki in šole za usposabljanje sester usmiljenk.

Januarja 1865 Odprta je bila prva srednja medicinska izobraževalna ustanova v Belorusiji - Mogilevska babiška šola. Pobudnik njegovega nastanka, N. M. Mandelstam, je bil ena najvidnejših osebnosti medicine v provinci Mogilev tistega časa. Oktobra 1876 V Grodnu so odprli babiško šolo za 20 ljudi.

Poleg tega so bile na ozemlju Belorusije šole pri bolnišnicah reda javne dobrodelnosti: posebna šola usmiljenih sester v Minsku (1890-1902) in paramedicinska šola v Vitebsku (1872-1875).

Zdravstvene šole so odprle tudi nekatere javne organizacije. Tako so decembra 1902 v Minsku odprli enoletne tečaje za usposabljanje sester usmiljenk pri Skupnosti sester usmiljenk Rdečega križa. Od leta 1904 do 1910 je v Minsku delovala desetmesečna babiška šola v porodnišnici minske podružnice Ruskega društva za zaščito žensk.

Zasebne medicinske šole so imele pomembno vlogo pri usposabljanju paramedicinskega osebja. V letih 1907 in 1908 V Minsku sta bili odprti prvi dve zobozdravstveni šoli v Belorusiji. Leta 1909 združili so se v eno šolo, izobraževanje v kateri je trajalo dve leti in pol.

Razvoj medicinskih fakultet so spremljale številne spremembe. Leta 1869 Pokrajina Vitebsk se je pridružila lastništvu Mogilevske babiške šole, tako da je šola uradno pridobila medpokrajinski pomen.

Listine medicinskih fakultet so se takrat zelo razlikovale glede pogojev študija in programov. Šele leta 1872 Vlada je določila standardno listino za medicinske in babiške šole.

Tečaji medicinske sestre so zajemali latinščino, fiziologijo, kirurgijo in desmurgijo, higieno, anatomijo, interno medicino, zdravstveno nego in primarno nego, farmakologijo in pripravke. Vsak dan je teoretični pouk trajal 2 uri, preostali čas pa so se študentje učili oskrbe bolnikov v bolnišnici in na domu.

V zasebni šoli se je bilo treba za pridobitev naziva babica druge stopnje učiti 1 leto, za babico prve stopnje 2 leti in za bolničarko 3 leta. Šola je potekala po potrjenem učnem načrtu za bolniško šolo.

Tako je v Belorusiji konec 19. in v začetku 20. st. Obstajalo je več vrst izobraževalnih ustanov, v katerih se je usposabljalo paramedicinsko osebje. Obsežno usposabljanje sester usmiljenk se je začelo po oktobrski revoluciji. Na žalost eden prvih ukrepov za izboljšanje usposabljanja medicinskih sester ni bila le ukinitev skupnosti sester usmiljenk, ampak tudi ukinitev imena takega poklica. Zdaj so sestre usmiljenja začele imenovati medicinske sestre. V prvih letih po koncu državljanske vojne se je porušena mreža zdravstvenih ustanov obnavljala zelo počasi, zato je bil problem zdravstvenega kadra v tem času eden najpomembnejših in najbolj perečih v zdravstvu.

Sistem srednjega medicinskega izobraževanja se je v 20-40-ih letih večkrat spremenil. Oktobra 1922 Glavni direktorat za strokovno izobraževanje je organiziral I. vserusko konferenco o srednjem medicinskem izobraževanju, ki je določila sistem usposabljanja srednjega medicinskega osebja in vrste srednjih zdravstvenih izobraževalnih ustanov v Belorusiji.

V letih 1936-1937 V Belorusiji je bila srednja zdravstvena šola prestrukturirana na enotni osnovi. Število šol se je leta 1932 povečalo s 6. do 33 leta 1937

Po priključitvi zahodne Belorusije leta 1939. V Grodnu, Slonimu, Baranovičih in Pinsku so odprli medicinske šole. Do leta 1940 V republiki je bilo 35 srednjih zdravstvenih šol: 4 bolničarsko-babiške šole, 2 bolničarski šoli, 3 farmacevtske šole, 23 za medicinske sestre, 2 za medicinske laborante in 1 zobozdravstvena šola. Hkrati se je na tečajih usposabljalo negovalno osebje. Do začetka velike domovinske vojne je bilo v Belorusiji 15.293 paramedicinskih delavcev.

Zdravstveni delavci so med veliko domovinsko vojno pokazali junaštvo in predanost: 72,3% ranjenih in 90% bolnih je bilo vrnjenih na dolžnost - to je rezultat njihovega dela. V aktivni vojski je bilo 500 tisoč paramedicinskih delavcev. V obdobju od 1941 do 1945. Organizacija Rdeči križ je usposobila 300 tisoč medicinskih sester, 500 tisoč. sanitarnih delavcev in 300 tisoč medicinskih sester. Pomoč ranjencem na bojišču je bila enačena z orožnim podvigom. Nešteto takšnih podvigov so opravile medicinske sestre med veliko domovinsko vojno.

V prvih mesecih vojne so se naše čete pod pritiskom premoči sovražnika morale umakniti in utrpele velike izgube. Vojaški zdravniki in osebje nekaj bolnišnic nosijo ogromno breme in odgovornost. Ljudje so delali, pozabili na počitek, do izčrpanosti. Že v prvih dneh vojne je 1000 zdravnikov, bolničarjev in medicinskih sester prišlo na vojaške urade in nabornike s prošnjo, naj jih pošljejo v aktivno vojsko, na fronto. Med vojno so skoraj polovico zdravstvene službe predstavljale ženske. Naše ženske, ki so delale enako kot moški, se soočale z enakimi nevarnostmi in težavami, niso bile nič manjvredne po hrabrosti in pogumu. Med 44 zdravniki - Heroji Sovjetske zveze - je 17 žensk. Ni besed, s katerimi bi lahko opisali vso plemenitost tega, kar so med vojno naredile zdravnice, kot tudi ni besed, ki bi dovolj izrazile globino hvaležnosti, ki so jo vojaki čutili do svojih medicinskih sester. Med njimi I. N. Levčenko (v bitki za Krim je iz gorečih tankov iznesla 28 vojakov in častnikov), V. S. Kaščejeva. Posebno pozornost si zasluži podvig mlade medicinske sestre Zinaide Tusnolobove-Marchenko, po rodu iz Polotska. Ob začetku vojne se je prostovoljno udeležila bolničarskih tečajev in bila po opravljenih tečajih imenovana za sanitarno inštruktorico strelske čete. V treh dneh bojev je Zinaida pomagala 40 ranjenim vojakom in poveljnikom. Odlikovana je bila z redom rdeče zvezde in kmalu je dobila čin podnarednice sanitetne čete. Med boji je Tusnolobova-Marčenko iz ognja odnesla 123 ranjenih vojakov in poveljnikov.

Zima 1943 Ceste vojne so Zino pripeljale v regijo Kursk. V eni od bitk, ko je pomagala ranjenemu poveljniku, je bila tudi sama resno ranjena v obe nogi z eksplozivnimi naboji. Deklica je približno en dan izkrvavela na februarskem mrazu. Šele naslednji dan so jo izvidniki našli in poslali v bolnišnico. Da bi ji rešili življenje, so morali Zinaidi amputirati roke in noge. Zdelo se je, da bo takšna nesreča zlomila njen duh, a življenje je šlo naprej.

Mladina ene od tovarn v Sverdlovsku je proizvedla 5 tankov nad načrtom in na stolpe zapisala: "Za Zino Tusnolobovo." Soborci so se ji maščevali. Leta 1957 prejela je naziv Heroja Sovjetske zveze, Mednarodni odbor Rdečega križa pa ji je podelil medaljo Florence Nightingale.

Visoka priznanja, ki so bila podeljena najboljšim vojaškim zdravnikom, so bila priznanje velikih zaslug celotnega zdravstvenega osebja, priznanje visokega junaštva, ki so ga zdravniki izkazali na bojiščih.

Maršal K. K. Rokosovski je v svojih spominih zapisal: »Resnično so bili naši zdravniki junaški delavci. Naredili so vse, da bi ranjence hitro postavili na noge in jim omogočili vrnitev v službo. Moj globok priklon se jim za skrb in prijaznost.”

Med vojno je beloruski zdravstveni sistem utrpel ogromno škodo. Mreža zdravstvenih ustanov je bila uničena za 80 %, uničene so bile skoraj vse medicinske fakultete z opremo.

Z začetkom osvoboditve Belorusije od nemških okupatorjev so se začele obnavljati zdravstvene ustanove. Marca 1944 Medicinske šole so začele delovati v Mogilevu, Mozyrju in Gomelu. Do decembra 1944 V Belorusiji je bilo obnovljenih 22 sekundarnih zdravstvenih ustanov. Zdravstvene šole niso imele dovolj prostorov, primanjkovalo je učne literature in učnih pripomočkov.

V letih 1954-1955. Medicinske šole v Belorusiji so se preoblikovale v medicinske fakultete.

Določitev prioritet v zdravstveni negi, njihova prioriteta;

Priprava načrta oskrbe, mobilizacija potrebnih sredstev in izvajanje načrta, tj. neposredno in posredno zagotavljanje zdravstvene nege;

Ocenite učinkovitost procesa oskrbe pacienta in doseganje ciljev oskrbe.

Proces zdravstvene nege prinaša novo razumevanje vloge medicinske sestre v praktični zdravstveni negi, ki od nje zahteva ne le tehnično usposobljenost, ampak tudi sposobnost kreativnega odnosa do nege pacienta, sposobnost individualizacije in sistematizacije nege. Natančneje, gre za uporabo znanstvenih metod za ugotavljanje zdravstvenih potreb pacienta, družine ali družbe in na tej podlagi izbor tistih, ki jih je mogoče najučinkoviteje zadovoljiti z zdravstveno nego.

Medicinska sestra podlagi zbranih obvestil identificira kršene potrebe bolnika ali njegove družine in v zvezi s tem naj prepoznati težave za pravilno nego. To pomeni, da medicinska sestra v okviru svojih pristojnosti pacientu pomaga pri pridobivanju »manjkajočega« in se odloča, kako bo pacientu pomagala popraviti in vzpostaviti prizadete potrebe.

JV je cikličen proces, zagotavlja njegova organizacijska struktura pet zaporednih etap, od katerih je vsak tesno povezan z drugimi štirimi.

Pogoj za SP je sodelovanje bolnika ali družinskih članov. Stopnja sodelovanja bolnikov je odvisna od več dejavnikov:

• 
  odnos med medicinsko sestro in bolnikom;
• 
  pacientov odnos do zdravja;
• 
  raven znanja, kulture;
• 
  zavedanje potrebe po negi.

Sodobna tehnologija oskrbe opredeljuje partnerski model odnosov med zdravstvenim delavcem (medicinska sestra, babica, bolničar) in pacientom. Z aktivnim sodelovanjem bolnika v procesu preventive, zdravljenja, nege in rehabilitacije je možno skrajšati trajanje zdravljenja in se prilagoditi na novo kakovost življenja v socialnem okolju.

Skupno podjetje je dinamično, saj je mogoče katero koli od njegovih stopenj pregledati in spremeniti po tekočem ocenjevanju. Predpogoj je dokumentacija vseh stopenj skupnega vlaganja.

Potreba po uvedbi procesa zdravstvene nege v izobraževanje in negovalno prakso se je pojavila v povezavi z razumevanjem pomanjkljivosti splošne nege pacienta s strani medicinskih sester in razvojem zdravstvene nege v svetu. Sem spadajo predvsem birokratski pristop k zdravstveni negi, ki temelji medicinska diagnoza, ko medicinska sestra ve, kaj je bolniku predpisal zdravnik, in ta naročila dosledno izvaja brez posebnega upoštevanja bolnikovih psihičnih, socialnih in duhovnih potreb po oskrbi. Za upoštevanje teh dejavnikov medicinska sestra kot specialist ne bo potrebovala intuitivnega, temveč dodatna znanja s področja sodobne filozofije, metodologije zdravstvene nege, človeške psihologije ter sposobnost poučevanja in raziskovanja. To znanje bo zagotovil večjo strokovno rast medicinskih sester, izboljšal kakovost oskrbe, sistemski pristop k zdravstveni negi in povrnil izgubljene profesionalne vrednote medicinskih sester.

Medicinska sestra naj vedetifaze procesa zdravstvene nege , njihov odnos in vsebino vsake stopnje.

Pet stopenj procesa zdravstvene nege, njihov odnos in vsebina posamezne stopnje.

Prva stopnja : pregled pacienta ali ocena stanja – postopek zbiranja podatkov o zdravstvenem stanju pacienta in potrjevanje njihove točnosti.

Namen pregleda je zbrati, utemeljiti in povezati pridobljene podatke o pacientu v informacijsko bazo o njem.

1. Subjektivni podatki medicinska sestra identificira verbalno(način govora, ustreznost odgovorov na vprašanja, logična konstrukcija fraz) in neverbalno(očesni stik, obrazna mimika, kretnje, položaj telesa) ravni.

Glavno vlogo v anketi ima spraševanje. Popolnost informacij bo odvisna od sposobnosti medicinske sestre, da postavi pacienta za potreben pogovor.

Subjektivne informacije so pacientovo dojemanje svojega zdravstvenega stanja.

Medicinska sestra začne subjektivni pregled s podatki o potnem listu pacienta, nato ga identificira:

1) pritožbe - zakaj je oseba poiskala zdravniško pomoč;

2) anamneza življenja, bolezni - zgodovina pojava določene zdravstvene težave; medicinska sestra pacienta podrobno povpraša o zadovoljevanju človekovih osnovnih življenjskih potreb;

3) sociološki podatki (odnosi v družini, kolektivu, finančno stanje, okolje, v katerem bolnik živi in ​​dela);

4) intelektualni podatki (govor, spomin, ocena komunikacijskih sposobnosti);

5) podatke o kulturi (etnične, kulturne vrednote);

6) podatke o duhovnem razvoju (duhovne vrednote, odnos do vere, navade, verovanja in običaji).

Vir informacij je:

• 
  bolnik sam (najbolj zanesljiv vir);
• 
  družinski člani, sorodniki;
• 
  medicinsko osebje;
• 
  sodelavci, prijatelji;
• 
  medicinsko dokumentacijo.

2. Objektivne informacije – to so podatki, ki jih medicinska sestra dobi kot rezultat pregleda, opazovanja, merjenja (telesni pregled). Tej vključujejo:

• 
  psihološki podatki (posamezne značajske lastnosti, vedenje, razpoloženje, samospoštovanje, sposobnost odločanja).
• 
  fizični podatki - pregled pacienta, ocena morfoloških in funkcionalnih značilnosti z uporabo tehnik palpacije, tolkala in avskultacije.

3. Dodatne raziskave:

• 
  laboratorijske in instrumentalne (rentgenske, endoskopske, ultrazvočne) metode.

Na podlagi subjektivnih in objektivnih podatkov medicinska sestra primerja vsako od 10 potreb (po prilagojenem modelu zdravstvene nege W. Henderson) z realno sposobnostjo pacienta, da jo samostojno zadovolji oziroma ali ima primanjkljaj v samooskrbi.

To pomeni, da prva stopnja (zbiranje informacij) določa usmeritev zdravstvene nege.

IIstopnja – negovalna diagnoza je prepoznavanje resničnih potencialnih bolnikovih težav, ki razrešiti ali odpraviti medicinska sestra glede na svojo strokovno usposobljenost.

Bolnikova težava je bolnikov odziv na bolezen ali zdravstveno stanje ( torej medicinska sestra sklepa, ki postanejo problemi-predmeti zdravstvene nege).

Problem zdravstvene nege je premišljen zaključek, ki temelji na analizi informacij pridobljeno med pregledom. To pomeni, da zdravnik postavi diagnozo na podlagi patološkega procesa, medicinska sestra pa ugotovi težavo na podlagi bolnikovega odziva na bolezen ali zdravstveno stanje.

To pomeni, da medicinska sestra ob pregledu analizira podatke, prepozna motnje potreb in ugotovi bolnikove težave.

Primer možnih motenj potreb mladega dekleta: po operaciji odstranitve slepiča ima 23-letna pacientka težave z vzdrževanjem osebne higiene.

Etapni cilji:

1) prepoznavanje težav, ki se pojavljajo pri pacientu;

2) opredelitev dejavnikov, ki prispevajo k razvoju teh težav ali jih povzročajo;

3) prepoznavanje pacientovih prednosti, ki bi pomagale preprečiti ali rešiti njegove težave;

Pacient se pogosto sam zaveda prisotnosti težav in potrebe po pomoči, obstajajo pa težave, ki se jih ne zaveda in jih lahko prepozna le medicinska sestra.

Razvrstitev bolnikovih težav

• 
  Odvisno od časa pojava:

Obstoječe (dejansko ali navidezno) – motijo ​​bolnika med preiskavo (npr. bolnika boli glava zaradi povišanega krvnega tlaka, nesamooskrbe pri nepokretnem bolniku).

Potencialno (verjetno) – tiste, ki danes ne obstajajo, vendar se lahko razvijejo sčasoma (npr. motnje komunikacije, razjede zaradi pritiska, zaprtje pri nepokretnem bolniku ali tveganje dehidracije zaradi vztrajnega bruhanja).

• 
  Glede na naravo bolnikovega odziva na bolezen in njegovo stanje:

1) fiziološki(biološki ali fizični, povezani z zagotavljanjem delovanja telesa) - simptomi in sindromi bolezni (bolečine v srcu, slabost, driska, motnje spanja);

2) psihološki(tesnoba zaradi prihajajoče operacije, depresija zaradi izgube ljubljene osebe);

3) duhovno– težave najvišje ravni, povezane s spremembami vrednot, iskanjem smisla življenja, obračanjem k veri (osamljenost, izguba smisla življenja, potreba po obračanju k Bogu);

4) socialni(konfliktna situacija na delovnem mestu, v družini, izguba delazmožnosti, finančne težave zaradi invalidnosti).

• 
  Subjektivno in objektivno:

Subjektivno – temeljijo na pacientovih občutkih, ki jih določi pacient sam (na primer strah pred prihajajočo operacijo, pomanjkanje vere v okrevanje - pogosto psihološke narave).

Cilj– so povezane z uporabo medicinskega znanja, jih bolnik morda ne prepozna ali ignorira, pogosteje jih diagnosticira zdravstveni delavec (pogosto potencialno – veliko tveganje za nastanek preležanin, zadušitev).

V večini primerov ima lahko pacient več zdravstvenih težav, zato jih mora medicinska sestra upoštevati glede na njihov pomen.

Prioriteta težav:

Primarni– zahtevajo nujne ukrepe, so življenjsko nevarne (zasoplost, zadušitev, motnje zavesti), tiste težave, ki jih večinoma rešuje zdravnik ali zdravstveni tim.

Vmesni- ne zahtevajo nujnih ukrepov, niso življenjsko nevarne - to so predvsem težave, s katerimi se bo ukvarjala medicinska sestra (izguba apetita zaradi bolezni, nepoznavanje lastnega zdravja, urinska inkontinenca pri starejši osebi).

Sekundarno– niso neposredno povezani z boleznijo in prognozo (npr. črevesna disfunkcija pri bolniku z bronhitisom ali pomanjkanje znanja o zdravi prehrani pri bolniku z zlomljeno nogo).
Načrt mora biti razumljiv vsem strokovnjakom, praktičen, enostaven za uporabo in enostaven za prilagajanje.

Med načrtovanjem

1) določiti cilje in pričakovane rezultate;

2) izbira ukrepe za nego bolnikov;

3) pripravi načrt oskrbe.

Obstajata dve vrsti ciljev po času določitve:

• 
  kratkoročno– cilje, ki so dosegljivi v 1-2 tednih. Cilji so praviloma določeni v akutni fazi bolezni v bolnišnici (na primer zmanjšanje bolečine v predelu pooperativne rane, zmanjšanje apetita pri bolniku z akutnim gastritisom);
• 
  dolgoročno– cilje, ki so dosegljivi v daljšem časovnem obdobju – več kot dva tedna. Običajno so namenjeni preprečevanju ponovitev bolezni, zapletov, njihovemu preprečevanju, rehabilitaciji in socialni prilagoditvi. Če niso določeni, je pacient ob odpustu dejansko prikrajšan za sistematično zdravstveno nego.

Pri pisanju ciljev je treba navesti naslednje: obvezno trenutki:

1) dejavnosti - dejanja;

2) kriterij – datum, čas, razdalja;

3) pogoji – asistent, asistent.

na primer medicinska sestra mora bolnika poučiti v dveh dneh postaviti sebi ogrevalni obkladek:

dejanja – nanesite obkladek;

časovni kriterij - v dveh dneh;

stanje - s pomočjo medicinske sestre.

Tarča – je pričakovan rezultat, kaj želita medicinska sestra in pacient doseči glede določenega problema. Oblikovanje ciljev zahteva aktivno sodelovanje bolnika. Cilj in pričakovani rezultat ne smeta vplivati ​​na zdravljenje, ki ga izvajajo drugi strokovnjaki. V našem primeru se mora pacient naučiti sam sebi dati obkladek.

Zahteve za postavljanje ciljev:

1) mora biti osredotočen na bolnika;

2) mora biti resničen in dosegljiv;

3) morajo biti dostavljeni tako, da jih je mogoče oceniti.

Pacientov problem je osnova za načrtovanje zdravstvene nege.

primer:

Težava	Tarča
Pacient ne razume nevarnosti kajenja	Pacient se zaveda nevarnosti kajenja
Bolnik se ne zaveda možnih zapletov svoje bolezni	Bolnik se zaveda možnih zapletov svoje bolezni
Bolnik pozabi redno jemati zdravila doma	Bolnik doma redno jemlje zdravila, ki jih predpiše zdravnik
Bolnik ne pozna načel racionalne prehrane	Pacient pozna načela racionalne prehrane
Bolnik ne more jesti sam	Bolnik hrano zaužije pravočasno s pomočjo medicinske sestre ali svojcev
Pacient doživi nelagodje pri opravljanju fizioloških funkcij v nenavadnem položaju	Pacient ne čuti nelagodja in sprejme pomoč medicinske sestre ali svojcev
Pacient ne razume potrebe po počitku v postelji	Bolnik razume in upošteva počitek v postelji
Bolnik doživi nelagodje zaradi motenj običajnega biološkega ritma (pomanjkanje spanja).	Bolnik spi vsaj 8 ur na dan
Bolnik zaradi visoke temperature ni sposoben samooskrbe	Pacient izvaja samooskrbo s pomočjo medicinske sestre ali svojcev
Bolnik ima zaradi resnega stanja težave z izvajanjem osebne higiene v postelji	Pacientu pri izvajanju osebne higiene v postelji pomaga medicinska sestra ali svojci

IIIstopnja – načrtovanje potrebno pomoč pacientu. Načrtovanje se nanaša na proces oblikovanja ciljev (tj. želenih rezultatov oskrbe) in negovalnih intervencij, potrebnih za doseganje teh ciljev.
IVstopnja – izvajanje načrta(izvedba načrta negovalnih intervencij (nege)).

Cilj 4. stopnje– zagotavljanje ustrezne oskrbe žrtve, usposabljanje in svetovanje. Medicinska sestra se mora zavedati, da vse negovalne intervencije temeljijo na:

• 
  o poznavanju cilja;
• 
  individualni pristop, varnost;
• 
  zagotavljanje zaupnosti in spoštovanja posameznika;
• 
  spodbujanje bolnika k samostojnosti.

Potreba bolnik pri pomoči Lahko:

• 
  časovno– zasnovano za kratek čas ob pomanjkanju samooskrbe;
• 
  konstantna– potrebuje pomoč vse življenje (amputacija okončin, poškodba hrbtenice);
• 
  rehabilitacijski– proces je dolg, včasih vse življenje (fizikalna terapija, masaža, gimnastika);
• 
  izobraževalni– proces usposabljanja svojcev in bolnika samega.

Četrta stopnja je izvajanje ukrepov za dosego cilja. Vključuje, kaj medicinska sestra naredi za osebo z njim in v interesu njegovega zdravja.

1) odvisen;

2) neodvisen;

3) soodvisni.

Odvisni posegi

To so dejanja medicinske sestre, ki se izvajajo na zahtevo ali pod nadzorom zdravnika. Na primer, injekcije antibiotikov vsake 4 ure, menjava povojev, izpiranje želodca.

Neodvisni posegi

To so dejanja, ki jih izvaja medicinska sestra samoiniciativno, samostojno, brez neposrednih zahtev zdravnika. Naslednji primeri lahko služijo kot ilustracije:

1) pomoč bolniku pri samooskrbi;

2) spremljanje bolnikovega odziva na zdravljenje in nego ter njegove prilagoditve v zdravstveni ustanovi;

3) izobraževanje in svetovanje pacientu in njegovi družini;

4) organizacija prostega časa bolnika.

Soodvisni posegi

To je sodelovanje z vašim zdravnikom ali drugim zdravstvenim delavcem, kot je fizioterapevt, nutricionist ali inštruktor vadbe, kjer je za doseganje končnega rezultata pomembno delovanje obeh strani.

Vstopnja – vrednotenje rezultatov(sumativna ocena zdravstvene nege). Ocenjevanje učinkovitosti oskrbe in po potrebi prilagoditev.

Peta faza skupnega vlaganja vključuje:

1) ocena pacientovega odziva na oskrbo:

• 
  izboljšanje (želja po komunikaciji, izboljšano razpoloženje, apetit, lažje dihanje);
• 
  poslabšanje (nespečnost, depresija, driska);
• 
  prejšnje stanje (šibkost, težave pri hoji, agresija);

2) ocena dejanj s strani same medicinske sestre (rezultat je bil dosežen, delno dosežen, ni dosežen);

3) mnenje bolnika ali njegove družine (izboljšano stanje, poslabšano, brez sprememb);

4) ocena ravnanj s strani vodje medicinske sestre (doseganje cilja, korekcija načrta nege).
Koncept "diagnoze" je veljal le za medicinsko stroko. In zdaj se večina raziskovalcev strinja s tem negovalna diagnoza - to je bolnikovo zdravstveno stanje, ugotovljeno na podlagi negovalnega pregleda in zahteva poseg od zunaj. medicinske sestre.

Zdravstvena diagnoza se od negovalne diagnoze razlikuje po tem, da medicinska diagnoza opredeli bolezen in cilj negovalne diagnoze prepoznati reakcije telesa v povezavi z boleznijo.

Zdravstvena diagnoza lahko ostane nespremenjena ves čas bolezni, dojenje – se lahko spremeni vsak dan.

Medicinska diagnoza predpostavlja zdravljenje v okviru zdravstvene prakse in sestra– negovalne intervencije iz njene pristojnosti.

Obstajajo standardi prakse zdravstvene nege.
Standardno- to je vzorec, norma, standard, enoten in obvezen model, vzet kot začetni za primerjavo drugih podobnih predmetov in dejanj z njim.

Standardi nam omogočajo objektivno oceno kakovosti dela. Standardi so bolj potrebni za mlade specializante in bolnišnično upravo, saj so orodje za vodenje dejavnosti, zahvaljujoč standardom se skrajša čas zagotavljanja pomoči in oskrbe, izboljša kakovost oskrbe, delo medicinske sestre pa je objektivnejše. ocenjeno.

Obvezni pogoji za uporabo standardov:

1. 
   Izbira standarda mora ustrezati klinični situaciji;
2. 
   Raven pomoči mora ustrezati usposobljenosti osebja in zmožnostim zdravstvene ustanove;
3. 
   Medicinska sestra je odgovorna za poznavanje in razumevanje standarda kot celote;
4. 
   Standard se lahko spremeni ob upoštevanju posebnosti pacientovega stanja, njegovih individualnih značilnosti in preoblikuje v individualni načrt oskrbe;
5. 
   Oskrba mora biti po standardu zagotovljena v najkrajšem možnem času in v minimalnem zadostnem obsegu;
6. 
   Treba je zagotoviti pravočasen klic zdravnika in organizacijo posvetovanja.

Vsi konceptualni modeli zdravstvene nege (D. OremRoy, Henderson itd.) vključujejo štiri vidiki zdravstvene nege:

1. Pacient

2. Zdravstvena nega

3. Okolje

4. Zdravje

Te vidike zdravstvene nege delimo na 3 razredi:

1. Potrebe po preživetju

2. Potrebe po intimnosti

3. Potrebe po svobodi

Potreba je zavestno psihološko ali fiziološko pomanjkanje nečesa, ki se odraža v zaznavanju človeka, ki ga ta doživlja vse življenje.

Ameriški psihofiziolog A. Maslow, ruski rod, leta 1956 opredelil 14 osnovnih človeških potreb:

2. Obstaja stopnja, ki jo potrebujem preživetje.

4. Označite

5. Spanje, počitek

6. Bodite čisti

7. Oblačenje in slačenje II stopnja potreb, ki zagotavljajo lasten

varnost pred naravnimi elementi, boleznimi, stresom.

8. Ohranjajte temperaturo

9. Bodite zdravi

10. Izogibajte se nevarnosti

11.Premikaj se
12. Komuniciranje III stopnja biti razumljen in sprejet, spoštovan: imeti podporo v

življenje, pripadnost družbi, družini.

13. Dosežek uspehIVkorak ima vitalne vrednote v službi, življenju, družini,

želja po lepoti in redu.

14. Igrajte se, učite se, delajte - stopnja V: vrh Maslowove piramide, ki pravi

da je človek razumno bitje, razvoj osebnosti.

Ta teorija človeških potreb je priljubljena po vsem svetu in predstavlja osnovo negovalne diagnoze. Ima značilnosti vsake potrebe in metode za ocenjevanje stopnje njihovega zadovoljstva.
Avtorja sta domača znanstvenika Simonov in Eršov teorija potrebe po informacijah, ki pojasnjuje vzroke in gonilne sile človeškega vedenja.

Bistvo teorije je, da potrebe spodbujajo pogoji obstoja organizma v nenehno spreminjajočem se okolju.

Prehod potreb v dejanja in dejanja spremlja čustva. Čustva so pokazatelj potreb.

Simonov in Ershov sta vse potrebe razdelila na 3 skupine:

Skupina I – vitalen(potreba živeti in skrbeti za svoje življenje).

Skupina II – socialni(potreba zasesti določeno mesto v družbi).

III skupina - izobraževalni(potreba po poznavanju zunanjega in notranjega sveta).

Sekcija 2. Medicinska etika in deontologija v praksi medicinskih sester. Moralna in pravna odgovornost zdravstvenih delavcev.