Obsah

Tvorba dermoidov je veľmi zaujímavá na štúdium, pretože sa svojou povahou líši od nádorov. Dermoidná ovariálna cysta je teratóm a vo vnútri sa nachádzajú najneobvyklejšie prvky. Môžu to byť vlasy, kosti, nechty, mastné, nervové a iné typy tkanív. Vzniká otázka, aký je dôvod takéhoto plnenia kapsuly.

Čo je dermoidná cysta na vaječníku u žien

Ochorenie je germinálneho pôvodu. Príčinou, ktorá možno vysvetľuje výskyt ochorenia, môže byť porušenie delenia tkaniva počas embryogenézy. Výsledný nádor sa nachádza v blízkosti vaječníka, bližšie k maternici. Dermoid rastie na dlhej stonke, nie je pripájaný k pokožke, má zložitú štruktúru, pripomína kapsulu s rôznymi typmi tkanív:

• kosť;
• svalnatý;
• mastný.

Steny nádoru sú tenké, ale veľmi husté a pozostávajú z spojivového tkaniva. Dermoidný rast je diagnostikovaný u 20% žien, ktoré majú cystózu. Cysty sú klasifikované ako tekuté novotvary a teratóm vaječníkov sa tvorí v dôsledku bunkovej mitózy, ako sú nádory, a v štruktúre môže byť jednokomorový, menej často dvojkomorový a viackomorový.

Symptómy

Priebeh ochorenia môže byť asymptomatický, kým novotvar nezačne rásť v dôsledku hormonálnych zmien v tele. Existujú výtoky s ovariálnou cystou, objavujú sa aj tieto príznaky:

• začína bolieť žalúdok v panvovej oblasti;
• zvýšené nutkanie na močenie;
• dlhotrvajúca a bolestivá menštruácia.

Pri malej veľkosti formácie choroba prebieha takmer nepostrehnuteľne. Výskyt špecifickej bolesti vedie ženy k ďalším vyšetreniam, počas ktorých sa diagnostikuje dermoidný nádor.

Príčiny

Medicína presne neidentifikovala príčinu tohto typu ochorenia. Najpresnejším vysvetlením je porušenie embryogenézy, ako v prípade ovariálnej a paraovariálnej cysty. Tvorba cysty sa vyskytuje v ranom veku. Aktívny rast sa prejavuje počas hormonálnych zmien v tele, môžu to byť:

• puberta;
• tehotenstvo;
• vyvrcholenie.

Hormonálne pozadie často ovplyvňuje aktívny rast a ovariálna cysta v menopauze sa zvyšuje. Menopauza sa však nepovažuje za hlavnú príčinu ochorenia. Teratóm sa nemusí objaviť veľmi dlho, pre jeho malú veľkosť nie je niekedy viditeľný ani na ultrazvuku. Ak dievča pravidelne navštevuje lekára a podrobuje sa gynekologickým vyšetreniam, potom sa choroba zistí ešte pred vývojom.

Čo je nebezpečný zrelý teratóm

Teratóm niekedy dosahuje významnú veľkosť, ako je endometrioidná cysta alebo epidermálna cysta - až 10-15 cm. Priemerná veľkosť teratómov je 4-6 cm. Počas aktívneho rastu sú novotvary ovariálneho tkaniva nahradené hrubšími. ktorý dokáže tolerovať stav nedostatku kyslíka.

Novotvar, ktorý sa zväčšuje, stláča krvné kanály príloh. Druhý vaječník sa zároveň bez problémov vyrovná so vzniknutou záťažou a ochorenie je asymptomatické. V zložitejšom prípade môže teratóm úplne potlačiť vývoj vaječníka. Zväčšený orgán je v dôsledku stresu skrútený, čo spôsobuje silnú bolesť. Ak dôjde k krúteniu nôh cysty, je potrebný núdzový zásah. V 1,5% prípadov sa teratóm môže vyvinúť na malígny novotvar alebo spôsobiť obojstranný zápal.

Kontraindikácie

Kontraindikácie zahŕňajú expozície, ktoré vedú k zvýšeniu teploty v dolnej časti brucha. Nepriaznivým účinkom je stlačenie brušnej dutiny, zvýšený krvný obeh vedie k rastu kapsuly. V prítomnosti choroby je lepšie opustiť hormonálne lieky. Ďalšie hormóny vyvolajú zmenu veľkosti dermoidu.

Ženy sa často pýtajú, či je možné otehotnieť, keď je diagnostikovaná dermoidná cysta? Ak je veľkosť formácie nevýznamná a nespôsobuje nepríjemné pocity, potom je tehotenstvo možné aj v prítomnosti cysty. Ale po pôrode je lepšie uchýliť sa k chirurgickej intervencii. Ďalšia zmena hormonálneho pozadia ohrozuje aktívny rast tvorby dermoidov.

Diagnostika

Asymptomatický priebeh ochorenia vo väčšine prípadov vedie k tomu, že ochorenie sa zistí až pri bežných vyšetreniach u gynekológa. V prvej fáze diagnózy sa zistí oválna voľne sa pohybujúca formácia, zatiaľ čo palpácia nespôsobuje bolesť. Potvrdenie diagnózy si vyžaduje presný výskum, informatívnou metódou je ultrazvuk. Na fotografii môžete vidieť, ako vyzerá cysta - to je malá oválna formácia v blízkosti prívesku. Okrem toho na objasnenie diagnózy môže byť predpísaná počítačová tomografia.

Liečba cýst ľavého a pravého vaječníka

Najčastejšie je ovariálny dermoidný cystóm diagnostikovaný na pravej strane tela, zatiaľ čo cysty ľavého orgánu môžu byť počas života asymptomatické. Tento jav možno vysvetliť zvláštnosťami vývoja embrya. Anatomicky sa ľavý a pravý vaječník vyvíjajú odlišne. Vo väčšine prípadov je pravý orgán väčší ako ľavý a v období ovulácie zvláda väčšiu záťaž. Pravý vaječník je lepšie zásobený krvou.

Liečba ľavého aj pravého vaječníka je podobná. Dermoid často vyžaduje operáciu. Ak je veľkosť novotvaru menšia ako 3 cm a neobťažuje sa, potom pacient jednoducho zostáva pod pozorovaním. Ale je lepšie odstrániť cystu, aby sa predišlo núdzovým prípadom, rastu formácie do rakovinového nádoru.

Dermoidná cysta na vaječníku sa nedá vyliečiť liekmi ani pomocou ľudových prostriedkov. Vaginálne čapíky nevyriešia riešenie teratómu. Nefunguje ani fyzioterapia. V súčasnosti neexistuje žiadny liek, ktorý by pomohol pri resorpcii útvarov tohto typu.

Ako sa odstráni ovariálna cysta?

Odstránenie teratodermoidnej cysty zahŕňa chirurgický zákrok. Lekár koná na rovnakom princípe ako pri excízii benígnych nádorov. Počas operácie sa snažia vyhnúť traumatickým účinkom na orgány, aby cysta na vaječníku nepraskla a zachovala sa plodnosť. Existuje niekoľko typov operácií:

• cystektómia - odstránenie kapsuly v rámci zdravého tkaniva, orgány nefungujú;
• resekcia - odstránenie s časťou poškodeného vaječníka;
• odstránenie spolu s poškodeným vaječníkom sa vykonáva v núdzových prípadoch s hnisaním.

Na moderných klinikách cystektómie a resekcie vaječníka sa namiesto brušnej intervencie používa metóda laparoskopie. Zároveň je možné ovplyvniť dobu trvania operácie a zachovať plodnosť. Obnovenie plodnosti závisí od veľkosti nepostihnutej časti vaječníka. Ak zostane viac ako polovica zdravého tkaniva, potom sa plodnosť môže obnoviť po 6 mesiacoch.

Rehabilitácia ženského tela po operácii trvá až dva mesiace. Po 2 týždňoch sa už žena dokáže plne hýbať. Pri úspešnom priebehu operácie a rehabilitácie je možné vyhnúť sa komplikáciám.

Video

- dodatočná tvorba ovariálneho tkaniva pozostávajúca z hrubostennej kapsuly, vo vnútri ktorej je hlienovitá hmota s rôznymi inklúziami (koža, tukové tkanivo, mazové žľazy, vlasy, kosti, zuby, nervové tkanivo). Klinicky sa dermoidná ovariálna cysta prejavuje, keď dosiahne veľkú veľkosť: v tomto prípade môže byť bolesť brucha a dolnej časti chrbta, dysurické poruchy, poruchy defekácie. Dermoidné cysty sú náchylné na zápaly, často dochádza k krúteniu nôh cysty. Diagnostika zahŕňa gynekologické vyšetrenie, ultrazvuk, MRI, laparoskopiu. Liečba dermoidných ovariálnych cýst je chirurgická – cystektómia, klinová resekcia ovária alebo ooforektómia.

Všeobecné informácie

Dermoidná cysta(dermoid, zrelý teratóm) je nezhubný nádor vaječníkov, ktorý sa vyskytuje u 15 – 20 % žien s cystami na vaječníkoch. Dermoidná ovariálna cysta má zvyčajne okrúhly alebo oválny tvar, hladké vonkajšie steny, môže dorásť až do priemeru 15 centimetrov. Vo vnútri je dutina teratómu vystlaná vrstevnatým epitelom a vyplnená rôsolovitým obsahom so zrelými fragmentmi ektodermu, endodermu a derivátov mezodermu (mazové a potné žľazy, vlasy, tukové, nervové, kostné a iné tkanivá).

Dermoidná cysta sa vyvíja zo zárodočných embryonálnych vrstiev, ktoré sú v rozpore s diferenciáciou vnútromaternicového tkaniva uložené vo vaječníkoch. Dermoidná cysta vaječníkov sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku (detstvo, dospievanie, reprodukčné obdobie, menopauza). Príčiny vzniku zrelých teratómov nie sú známe; v ich vývoji sa predpokladá provokačná úloha hormonálnych zmien počas puberty a menopauzy, brušnej traumy. Dermoidné ovariálne cysty rastú pomaly, zvyčajne majú jednostrannú lokalizáciu (často pravostrannú). V 1-3% prípadov dochádza k degenerácii dermoidnej ovariálnej cysty do spinocelulárneho karcinómu.

Príznaky dermoidnej ovariálnej cysty

V počiatočných štádiách sa dermoidná cysta vaječníkov neprejavuje symptomaticky a môže sa stať náhodným nálezom pri gynekologickom vyšetrení alebo ultrazvuku. Klinické prejavy dermoidnej ovariálnej cysty sú spojené s dosiahnutím veľkých veľkostí (15 cm alebo viac). Počas tohto obdobia sa u pacienta objavia pocity plnosti a ťažkosti, bolesti v podbrušku, niekedy aj zväčšenie brucha. Zväčšenie cysty môže byť sprevádzané tlakom na močový mechúr alebo konečník, čo sa prejavuje zvýšeným močením, poruchou funkcie čriev (zápcha alebo hnačka).

Dermoidná cysta vaječníkov nespôsobuje hormonálne zmeny a menštruačné dysfunkcie, má však sklon ku komplikovanému priebehu. So zápalom zrelých teratómov sa telesná teplota zvýši na 39 ° C, objaví sa silná slabosť a bolesť brucha. Pri torzii nohy dermoidnej ovariálnej cysty vzniká klinika akútnej pelvioperitonitídy s príznakmi peritoneálneho podráždenia, horúčky, ostrej, pretrvávajúcej bolesti vyžarujúcej do nohy a konečníka.

Niekedy sa dermoidná ovariálna cysta môže najskôr zistiť počas tehotenstva. Ak je teratóm malej veľkosti, nespôsobuje narušenie susedných orgánov a nie je komplikovaný, počas tehotenstva sa ho nedotýka. V tomto prípade sa po pôrode odporúča liečba zrelého teratómu. Tehotné ženy s identifikovanou dermoidnou ovariálnou cystou by mali byť na osobitnom účte s gynekológom.

Diagnostika

Pri obojručnom (vaginálno-abdominálnom alebo rekto-abdominálnom) gynekologickom vyšetrení sa ovariálna dermoidná cysta palpuje vo forme elastického, zaobleného, ​​pohyblivého a nebolestivého útvaru umiestneného vpredu a na boku maternice.

Liečba dermoidnej ovariálnej cysty

Jediným spôsobom, ako odstrániť cysty dermoidných vaječníkov, je ich chirurgické odstránenie. Objem operácie sa určuje v závislosti od veku pacienta, veľkosti a kvality formácie. V prípade dermoidných ovariálnych cýst komplikovaných zápalom alebo torziou nohy sa operácia vykonáva v núdzovom režime a v predpísaných objemoch podľa situácie.

U dievčat a mladých žien sa vykonáva cystektómia, klinovitá resekcia vaječníka; u premenopauzálnych žien - ooforektómia, niekedy adnexektómia na strane lézie. Odstránenie dermoidnej ovariálnej cysty sa vykonáva počas laparoskopie alebo laparotómie. Ak histologické vyšetrenie potvrdí diagnózu dermoidnej ovariálnej cysty, tam liečba končí. Plánovanie tehotenstva po odstránení zrelého teratómu sa odporúča po 6 mesiacoch. - 1 rok po operácii.

Predpoveď

Pri včasnom odstránení ovariálnej dermoidnej cysty je prognóza špecifických funkcií (menštruačné, sexuálne, plodné) priaznivá. Recidíva zrelých teratómov je extrémne zriedkavá v prípadoch, keď v čase operácie boli vo vaječníku mikroskopické rudimenty dermoidných cýst. Po operácii sa dvakrát ročne robia preventívne prehliadky u gynekológa a kontrola ultrazvukom.

Pri neodstránenej ovariálnej dermoidnej cyste môže akákoľvek fyzická aktivita (skákanie, nakláňanie, otáčanie) prispieť k krúteniu nohy cysty. Prítomnosť cysty tiež nesie potenciálne nebezpečenstvo hnisania jej obsahu a malígnej degenerácie.

Ktoré sú diagnostikované gynekológmi, dermoidná cysta je 20%.

Tento novotvar v malej veľkosti nepredstavuje hrozbu pre život ženy, ak však začne aktívne rásť, musí sa odstrániť.

Takáto cysta neovplyvňuje reprodukčnú funkciu a žiadnym spôsobom neovplyvňuje menštruačný cyklus, pretože nejde o hormonálne aktívny nádor.

Pokiaľ ide o jeho možnú transformáciu na rakovinové ochorenie, stáva sa to veľmi zriedkavo - 1-3%.

Podstata patológie

Akákoľvek cysta je kapsula alebo vakovitý útvar, vo vnútri ktorého je .

Výrastky vytvorené vo vaječníku môžu byť pravé resp. Tí druhí majú tendenciu a tie pravé, hoci sú neškodné, sú nevyhnutne odstránené.

Dermoidná cysta – pravda – jej obsah je výsledkom bunkového delenia jej kapsulárnej membrány.

Iným spôsobom sa táto cysta nazýva dermoid, tvar dermoidu je oválny alebo okrúhly, steny sú tenké, ale silné.

Najčastejšie sa nachádzajú jednokomorové formácie, ale niekedy možno pozorovať. Zrelá cysta má vo vnútri hlienovú tekutinu, niekedy sa v nej nachádzajú mazové žľazy, tukové tkanivo, dokonca aj vlasy a zuby.

Dermoid nerastie rýchlo, ak však existujú faktory, ktoré vyvolávajú jeho rast, môže dosiahnuť priemer až 15 cm.

Pokiaľ ide o vekovú skupinu, dermoid sa môže vytvoriť v absolútne akomkoľvek veku ženy, vrátane novorodenca.

Najčastejšie sa diagnostikuje novotvar, pretože má väčší objem a je lepšie zásobený krvou, preto je ovulácia v ňom častejšia.

Presne z akého dôvodu sa dermoid vyvíja, vedci ešte nevedia, k ukladaniu cysty dochádza dokonca aj in utero a zostáva vo vaječníkoch. Preto môže byť novotvar detekovaný aj v detstve. Nie všetky dermoidy však dosahujú zrelé formy, na to sú potrebné určité faktory, napríklad hormonálne zmeny alebo abdominálna trauma. Niekedy si lekári vyberajú pozorovaciu taktiku a konzervatívne metódy na liečbu tvorby dermoidov a novotvar často zmizne sám. Ak má žena komplikácie alebo negatívne príznaky, čo sa prejavuje výraznou veľkosťou cysty, odstráni sa.

Symptomatické prejavy

Počiatočné štádiá dermoidu prakticky nie sú sprevádzané klinickým obrazom a pomerne často sú náhodne objavené počas preventívnych vyšetrení u gynekológa alebo ultrazvuku.

Ak cysta dosiahne 15 cm a viac, žena sa sťažuje na pocit ťažkosti v bruchu, pocit plnosti, v niektorých prípadoch môže dôjsť k zväčšeniu brucha.

Veľká cysta môže vyvíjať tlak na črevá a močový mechúr, čo má za následok problémy s funkčnosťou týchto orgánov – pacient trpí zápchou alebo hnačkou, častejšie močí.

POZORNE!

Napriek tomu, že dermoid neovplyvňuje reprodukčnú funkciu a nevedie k poruchám menštruačného cyklu, často sa komplikuje.

A prostriedky v tomto prípade nie sú účinné, takže sa zriedkavo uchyľujú.

Operáciu možno odložiť, ak::

1. Vek do 12 rokov za predpokladu, že cysta neovplyvňuje zdravie a vývoj dieťaťa a nezväčšuje sa.
2. Obdobie nosenia dieťaťa.
3. Infekčné alebo zápalové ochorenia v genitáliách, v tomto prípade je choroba najskôr eliminovaná a potom je už predpísané načasovanie chirurgického odstránenia cysty.

Ako udržiavaciu liečbu možno predpísať hormonálne lieky – najčastejšie je to Duphaston alebo perorálna antikoncepcia (Logest alebo Janine), vitamíny, protizápalové a antimikrobiálne lieky.

Pokiaľ ide o alternatívnu medicínu, na zastavenie rastu novotvaru možno použiť nasledujúcu kolekciu:

• list kalina;
• ľanové semienko;
• kvety nechtíka;
• brezový list.

Všetky zložky sa odoberajú v rovnakých pomeroch, dobre sa premiešajú a polievková lyžica kolekcie sa naleje pohárom vriacej vody.

Produkt chradne vo vodnom kúpeli 15 minút, potom sa prefiltruje a pije 5-krát denne.

Ak existujú predpoklady pre komplikáciu cysty, jej aktívny rast alebo živý klinický obraz, neodporúča sa vykonávať medikamentóznu liečbu, je potrebná chirurgická intervencia.

Chirurgická intervencia

Na získanie prístupu k vaječníku používajú chirurgovia dva typy operácií.:

• laparoskopia.

V prvom prípade ide o tradičnú brušnú operáciu, ktorá sa vykonáva cez rez v brušnej stene.

Laparoskopia je modernejšia, ale aj drahšia metóda chirurgickej intervencie, pri ktorej sa prístup k cystickej formácii uskutočňuje niekoľkými punkciami, do nich sú vložené nástroje a kamera na kontrolu procesu.

Tento zákrok sa vyznačuje kratším obdobím rekonvalescencie, vyžaduje si však špeciálne vybavenie, ktorým ešte nie sú vybavené všetky ambulancie.

Počas laparoskopie sa do telovej dutiny vstrekuje špeciálny plyn, ktorý prispieva k pochopeniu peritoneálnej steny, lekár urobí tri vpichy a pri sledovaní jeho činnosti na monitore počítača odstráni cystu.

Na zastavenie krvácania sa používa elektrokoagulácia.

Po operácii sú všetky rezy zlepené špeciálnym lekárskym lepidlom..

Stehy, ktoré zostanú po zákroku, sa odstránia po dvoch týždňoch.

Dermoidná cysta a tehotenstvo

Dermoid zapnutý a žiadnym spôsobom neovplyvňuje vývoj plodu a pri absencii komplikácií sa novotvar počas tehotenstva neodstráni.

Ale veľké cysty môžu zhoršiť krvný obeh v reprodukčných orgánoch, navyše k tomuto procesu môže prispieť aj maternica, ktorá sa tiež neustále zväčšuje.

Preto s rastom novotvaru je lepšie ho odstrániť pred 16. týždňom tehotenstva.

Navyše, prirodzený pôrod môže viesť k prasknutiu veľkých cýst a podobná situácia môže ohroziť aj život ženy.

Ale spravidla sa dermoidné cysty počas tehotenstva jednoducho pozorujú a ich liečba sa oneskoruje.

Iné typy

Lekári klasifikujú cystické útvary vo vaječníkoch na základe štruktúry novotvarov a ich povahy.

Existujú dve skupiny, ktoré sa od seba zásadne líšia:

1. Funkčné cysty. Takéto novotvary v skutočnosti nie sú nádory, je to bublina, ktorá je naplnená tekutinou. Takéto formácie sa vyskytujú v dôsledku hormonálnych porúch a porušení funkčnosti vaječníkov. Spravidla sa po niekoľkých menštruačných cykloch žena takýchto cýst zbaví, no v prípade potreby je možná konzervatívna alebo chirurgická liečba. Príklady funkčných útvarov môžu byť (), .

Dermoidná cysta je novotvar benígnej povahy a je to typ fibroepiteliálnych útvarov, ktoré majú steny spojivového tkaniva a vo vnútri obsahujú prvky ektodermu (tuk, kožné šupiny, vlasy, zuby).

Spravidla je dermoidná cysta obklopená oválnou alebo nepravidelnou kapsulou a môže byť veľká ako vlašský orech.

Tento typ cysty sa vyskytuje v prípade porušenia embryogenézy na križovatke embryonálnych dutín a brázd. Môže sa vyvinúť na pokožke hlavy, vaječníkoch, prednom mediastíne, brušnej stene, panvovom a retroperitoneálnom tkanive, obličkách, pečeni, mozgu, kostiach lebky.

Liečba dermoidnej cysty je chirurgická.

Príčiny dermoidnej cysty

K dnešnému dňu presné príčiny dermoidných cýst neboli stanovené a sú predmetom štúdie. V tejto súvislosti však bolo predložených niekoľko hypotéz.

Predpokladá sa, že dermoidné cysty sú výsledkom porušenia embryogenézy, keď sú niektoré prvky všetkých zárodočných vrstiev zachované vo vaječníkovej stróme.

Dermoidný novotvar sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale dôvody, ktoré vyvolávajú jeho rast, neboli objasnené. Klinické údaje však potvrdzujú predpoklady o vplyve hormonálnych a traumatických faktorov na vývoj dermoidu, to znamená, že dermoidná cysta sa môže vyskytnúť v období hormonálnych zmien v tele (klimakterické obdobie, puberta). mŕtvice.

Teória vplyvu dedičného faktora nenašla štatistické potvrdenie, ale vedci pokračujú v skúmaní vzťahu zlyhania v embryonálnom vývoji s tvorbou cýst.

V súčasnosti tvoria dermoidné cysty asi 15 % všetkých cystických novotvarov, čo sa vysvetľuje teóriou narušenej embryogenézy.

Podľa tejto teórie sa rozlišujú tieto príčiny dermoidnej cysty:

• Oddelenie blastoméry pri delení vajíčka, z ktorého sa potom vytvoria prvky zárodočných vrstiev;
• Separácia buniek zárodočných vrstiev s ich následnou akumuláciou v zónach separácie tkanív (2-8 týždňov embryogenézy);
• Porušenie v počiatočných štádiách rozdelenia oplodneného vajíčka alebo patológia embryogenézy dvojčiat (bigerminálna teória).

Príznaky dermoidnej cysty

Zvyčajne sa malé dermoidy nijako neprejavujú. Symptómy cysty tohto druhu sú viditeľné, keď novotvar dosiahne veľkosť viac ako 5-10 cm, jeho zápal alebo hnisanie, tlak na susedné orgány.

Dermoidná cysta sa dá ľahko zistiť, ak sa nachádza na pokožke hlavy. V iných situáciách je cysta objavená náhodou, keď sa zapáli, roztrhne alebo pri bežnom vyšetrení.

Dermoidná ovariálna cysta sa prejavuje neustálymi bolesťami alebo ťahavými bolesťami v podbrušku. V tomto prípade môže byť narušený proces trávenia, močenie. Ak sa ovariálna cysta zapáli, môže spôsobiť silnú bolesť brucha a horúčku. Pri roztrhnutí alebo prasknutí ovariálnej cysty sa vyvinú príznaky "akútneho brucha".

Charakteristickým znakom pararektálneho dermoidu v neskorom štádiu vývoja je ťažká a bolestivá defekácia výkalmi podobnými stuhám.

Pri rozvinutej dermoidnej cyste mediastína sa vyskytuje suchý kašeľ, pretrvávajúca dýchavičnosť, prechodná tachykardia, cyanóza kože, vydutie cystického útvaru na prednej stene hrudníka.

Dermoid obočia môže byť lokalizovaný v oblasti mosta nosa, v strede čela, na zadnej strane nosa, nad obočím a deformuje mäkké tkanivá tváre. Je ľahko diagnostikovaná, pretože má typickú lokalizáciu a je určená už v dojčenskom veku.

Dermoidné cysty na tvári môžu postihnúť aj: okraj oka, viečka, nos, spánky, pokožku hlavy, očnú jamku, pery, ústnu dutinu, uši, nosoústne ryhy.

Dermoidy sú tiež lokalizované na vlákne oka, na zadku a bruchu.

Diagnóza dermoidnej cysty

Veľký význam v diagnostike dermoidných cýst má rádiografia (ak sa dermoid nachádza v mediastíne, potom sú v tomto prípade najinformatívnejšie diagnostické metódy pneumomediastinografia a tomografia, ak je potrebné identifikovať dermoid brušnej dutiny, potom pneumoperitoneum a pneumoretroperitoneum).

Na röntgene vyzerajú dermoidné útvary umiestnené v lebke ako defekty a priehlbiny v kostiach lebky s jasnými, hladkými obrysmi. Dermoid presakrálneho priestoru spôsobuje odchýlku kostrče a marginálny defekt krížovej kosti. Mediastinálna cysta zvyčajne vyzerá ako homogénny vajcovitý tieň v jej strednej alebo hornej časti.

Na diagnostiku dermoidov sa tiež používajú: echotomografia, počítačová tomografia, ultrazvuk, laparoskopia, farebné dopplerovské mapovanie.

Liečba dermoidnej cysty

Jedinou liečbou dermoidnej cysty je chirurgický zákrok. Odstránenie dermoidnej cysty sa môže uskutočniť od 5-7 rokov, keď je telo už schopné tolerovať anestéziu.

Cysta je vyrezaná v hraniciach zdravých tkanív, excízia blízkej oblasti sa vykonáva o niečo menej často (aby sa zabránilo možným komplikáciám). Odstránenie dermoidnej cysty sa môže uskutočniť v lokálnej aj celkovej anestézii - všetko závisí od povahy a umiestnenia cysty.

S malým novotvarom operácia netrvá dlhšie ako 30 minút. Zložitejšie operácie vyžadujú veľké a hnisavé cysty, ako aj dermoidy mozgu.

Operácia na odstránenie novotvaru spočíva v otvorení cysty, odstránení jej obsahu, vypustení dutiny (v prípade hnisania). Na vylúčenie recidívy ochorenia možno vykonať aj hĺbkovú excíziu kapsuly.

V súčasnosti sa na odstránenie cysty široko používajú chirurgické metódy, ako je endo- a laparoskopia, laserové technológie. Počas laparoskopie sa rezy robia takmer bez krviprelievania, pretože sa na to používa laser, elektrické nástroje a ultrazvuk. Laparoskopické odstránenie dermoidnej ovariálnej cysty sa považuje za obzvlášť účinné, pretože to umožňuje žene zachovať si reprodukčnú funkciu. Jedinou oblasťou, kde je ťažké vykonať laparoskopickú intervenciu, je mozog, najmä ak je cysta na ťažko dostupnom mieste. V tomto prípade sa vykonáva trepanácia lebky. Ale aj v tomto prípade prognóza pre pacienta počas takejto operácie zostáva priaznivá.

Ak cysta hnisá, potom sa pred operáciou vykoná protizápalová liečba a čaká sa, kým nedôjde k stabilnej remisii.

Napriek tomu, že dermoidná cysta rastie pomaly a je charakterizovaná benígnym priebehom, po dosiahnutí určitej veľkosti môže viesť k narušeniu okolitých orgánov alebo k atrofii kostí. Okrem toho môže cysta preraziť a jej obsah prenikne do priľahlých dutín alebo na kožu; v niektorých prípadoch je možné hnisanie cysty alebo jej malignita (5-8% prípadov). To je dôvod, prečo lekári dôrazne odporúčajú povinné odstránenie takéhoto novotvaru.

Dermoidná cysta alebo zrelý teratóm vaječníka je nehormonálne aktívny nádor, ktorý vzniká z embryonálnych buniek a je detekovaný v akomkoľvek veku. Nazýva sa aj dermoid. Cysta je vak hustého spojivového tkaniva. Vo vnútri je hlienu podobný obsah, ktorý má inklúzie z rôznych tkanív: nervových, tukových, epiteliálnych, ako aj vlasov, nechtov, zubov, kostí atď.

Dermoid sa nachádza častejšie vpravo, čo je dané anatómiou a fyziológiou pravého vaječníka, ktorý je aktívnejší a vaskularizovaný. Obojstranná forma je zriedkavá.

Ak je novotvar malý, potom zvyčajne neovplyvňuje stav ženského tela a náhodne sa zistí počas ultrazvukového vyšetrenia malej panvy.

Ale dermoidná cysta môže rásť, dosiahnuť veľkú veľkosť, vyvíjať tlak na susedné orgány, čo spôsobuje poruchy močenia a defekácie, bolesť.

Bolestivý syndróm sa vyskytuje aj vtedy, keď cysta praskne, zapáli sa alebo sa jej pedikel zakrúti. Posledná komplikácia vedie k zápalu pobrušnice. V zriedkavých prípadoch sa cysta degeneruje do malígneho nádoru.

Predpokladá sa, že príčinou vývoja dermoidu vo vaječníku sú hormonálne zmeny. Tento záver bol urobený na základe toho, že dermoidná cysta je častejšie diagnostikovaná počas období endokrinných transformácií v ženskom tele:

• u dievčat v štádiu puberty;
• u tehotných žien;
• v postmenopauze.

Niekedy existuje ďalší dôvod - zranenia v oblasti brucha.

Ale oba etiologické faktory sa nepovažujú za pravdivé. Správnejšie by bolo povedať, že endokrinná reštrukturalizácia a trauma iniciujú iba rast cysty a nie jej výskyt.

Skutočné príčiny vývoja dermoidu vo vaječníku

Etiológia vývoja teratómu vo vaječníku nebola úplne stanovená.

Vedci sa zhodujú v tom, že dermoidná cysta je vrodená patológia, to znamená, že sa objavila v štádiu prenatálneho vývoja dievčaťa, čo je pravdepodobne uľahčené rôznymi faktormi, ktoré ovplyvňujú tehotnú ženu, najmä na samom začiatku tehotenstva:

• fyzické vplyvy, ako sú extrémne teploty, žiarenie atď.;
• chemické faktory (lieky, toxíny);
• biologické (infekcie).

Príčiny vzhľadu a vývoja teratómov

Osobitnú úlohu zohrávajú chromozomálne abnormality, ktoré sa môžu vyskytnúť tak v procese embryogenézy, ako aj v zárodočných bunkách ešte pred oplodnením.

Poznámka! Práve v štádiu znášania orgánov, ku ktorému dochádza na začiatku gestačného obdobia, musia byť tehotné ženy obzvlášť opatrné. Dodržiavaním zdravého životného štýlu nastávajúca mamička navyše znižuje riziko anomálií nielen u svojich detí, ale aj u svojich vnúčat, keďže zásoba vajíčok sa u dievčatka tvorí už pred narodením.

Teórie o tom, ako nádor vznikol, sú však rôzne. Medzi nimi možno rozlíšiť 3 verzie.

Zdroj teratómov - primárne zárodočné bunky

Dermoidné cysty sa tvoria z primárnych zárodočných buniek (PPC) embrya, ktoré v procese vnútromaternicového vývoja prechádzajú fázou migrácie na ďalšiu tvorbu pohlavných orgánov. V dôsledku akéhokoľvek porušenia ACC spôsobujú vznik nádoru obsahujúceho prvky z troch zárodočných vrstiev. Táto teória vysvetľuje prevládajúcu lokalizáciu teratómov vo vaječníkoch u žien a semenníkoch u mužov.

Poruchy v diferenciácii zárodočných vrstiev

V počiatočnom štádiu vývoja sa embryo skladá z troch zárodočných vrstiev.

V procese embryogenézy sa prvky navzájom posúvajú. Okrem toho majú vzájomný vplyv, ktorý určuje ďalšiu diferenciáciu.

V dôsledku chromozomálnych abnormalít alebo nepriaznivých vonkajších vplyvov však dochádza k porušeniu pohybu úsekov troch embryonálnych vrstiev a ich vývoja. Výsledkom je, že skupiny buniek jednej vrstvy sú pre ne na netypickom mieste, napríklad ektodermálne oblasti - vo vaječníku. Práve tento proces nakoniec vedie k vytvoreniu dermoidnej cysty.

nedostatočne vyvinuté dvojča

Existuje aj ďalší populárny a zaujímavý názor. Ide o takzvanú verziu „Embryo in an Embryo“.

Teratóm je podľa nej výsledkom viacplodového tehotenstva, keď silný plod pohltí slabšie dvojča, ktoré má často chromozomálne abnormality.

Všetky opísané teórie teda vysvetľujú, že k ukladaniu dermoidu dochádza aj počas obdobia vnútromaternicového vývoja. Už po vystavení spúšťacím mechanizmom, ako sú hormonálne zmeny, začne dermoidná cysta rásť, čo nakoniec vedie k objaveniu sa nepríjemných symptómov.

Dôležité! Pôvod zrelých ovariálnych teratómov je ďalším dôkazom dôležitosti dodržiavania preventívnych opatrení zo strany ženy, ktorá nosí dieťa. Keďže každý dopad môže mať následky, ktoré sa môžu prejaviť kedykoľvek v živote narodeného človeka.

Video - Dermoidná cysta vaječníkov