Az anatómia az első tudomány, nélküle nincs semmi az orvostudományban.

Régi orosz kézírásos orvosi könyv a 17. századi lista szerint.

Egy orvos, aki nem anatómus, nemcsak haszontalan, de káros is.

E. O. Mukhin (1815)

Az emberi vizuális analizátor a test szenzoros rendszereihez tartozik, és anatómiai és funkcionális értelemben több, egymással összefüggő, de eltérő szerkezeti egységből áll (3.1. ábra):

Két szemgolyó a frontális síkban a jobb és a bal szemgödörben, optikai rendszerükkel, amely lehetővé teszi a retinára (valójában az analizátor receptor részére) fókuszálást minden környezeti objektum képét, amelyek mindegyike tiszta látókörében található. őket;

Az észlelt képek feldolgozására, kódolására és neurális kommunikációs csatornákon keresztül az analizátor kérgi részébe történő továbbítására szolgáló rendszerek;

Segédszervek, hasonlóak mindkét szemgolyó számára (szemhéj, kötőhártya, könnyező készülék, szemmotoros izmok, orbitális fascia);

Az analizátor struktúráinak életfenntartó rendszerei (vérellátás, beidegzés, intraokuláris folyadéktermelés, hidro- és hemodinamika szabályozása).

3.1. Szemgolyó

Az emberi szem (bulbus oculi), körülbelül 2/3-a

a pályák ürege, nem egészen megfelelő gömb alakú. Egészséges újszülötteknél a számításokkal meghatározott méretei (átlagosan) 17 mm a szagittalis tengely mentén, 17 mm keresztirányú és 16,5 mm függőlegesek. Felnőtteknél, akiknél a szem fénytörése arányos, ezek az értékek 24,4; 23,8 és 23,5 mm. Az újszülött szemgolyójának tömege legfeljebb 3 g, egy felnőtté legfeljebb 7-8 g.

A szem anatómiai tereptárgyai: az elülső pólus a szaruhártya tetejének, a hátsó pólus a sclera ellentétes pontjának felel meg. Az ezeket a pólusokat összekötő vonalat a szemgolyó külső tengelyének nevezik. Az egyenes vonalat, amelyet gondolatban húznak meg, hogy a szaruhártya hátsó felületét a retinával kapcsolja össze a jelzett pólusok vetületében, belső (sagittalis) tengelyének nevezzük. A végtag - a szaruhártya és a sclera közötti átmenet helye - útmutatóként szolgál az észlelt kóros fókusz pontos lokalizálásához az óránkénti kijelzőn (meridiánindikátor) és a lineáris értékekben, amelyek a távolságot jelzik a ponttól. a meridián és a limbus metszéspontja (3.2. ábra).

Általánosságban elmondható, hogy a szem makroszkopikus szerkezete első pillantásra megtévesztően egyszerűnek tűnik: két integumentáris (kötőhártya és hüvely)

Rizs. 3.1. Az emberi vizuális elemző szerkezete (diagram).

szemgolyó) és három fő membrán (rostos, vaszkuláris, retikuláris), valamint üregének tartalma elülső és hátsó kamrák formájában (víznedvvel feltöltve), a lencse és az üvegtest. A legtöbb szövet szövettani szerkezete azonban meglehetősen összetett.

A szem membránjainak és optikai közegeinek finom szerkezetét a tankönyv vonatkozó részei mutatják be. Ez a fejezet lehetőséget ad a szem szerkezetének egészének megtekintésére, megértésére

a szem egyes részeinek és függelékeinek funkcionális kölcsönhatása, a vérellátás és a beidegzés jellemzői, a különböző típusú patológiák előfordulásának és lefolyásának magyarázata.

3.1.1. A szem rostos membránja

A szem rostos membránja (tunica fibrosa bulbi) a szaruhártyából és a sclerából áll, amelyek anatómiai felépítése és funkcionális tulajdonságai szerint

Rizs. 3.2. Az emberi szemgolyó szerkezete.

tulajdonságai élesen különböznek egymástól.

Szaruhártya(szaruhártya) - a rostos membrán elülső átlátszó része (~ 1/6). A sclera (végtag) átmenetének helye áttetsző gyűrű alakú, legfeljebb 1 mm széles. Jelenléte azzal magyarázható, hogy a szaruhártya mély rétegei hátul valamivel tovább nyúlnak, mint az elülső rétegek. A szaruhártya jellegzetes tulajdonságai: gömb alakú (az elülső felület görbületi sugara ~ 7,7 mm, hátulsó 6,8 mm), tükörfényes, erektől mentes, nagy tapintású és fájdalmas, de alacsony hőmérséklet-érzékenységű, megtöri a fénysugarakat. 40,0-43,0 dioptriás teljesítmény

A szaruhártya vízszintes átmérője egészséges újszülötteknél 9,62 ± 0,1 mm, felnőtteknél

11 mm-t villog (a függőleges átmérő általában ~1 mm-nél kisebb). Középen mindig vékonyabb, mint a periférián. Ez a mutató korrelál az életkorral: például 20-30 éves korban a szaruhártya vastagsága 0,534, illetve 0,707 mm, 71-80 évesen pedig 0,518 és 0,618 mm.

Csukott szemhéjak esetén a szaruhártya hőmérséklete a limbusnál 35,4 °C, a közepén pedig - 35,1 °C (nyitott szemhéj esetén - 30 °C). Ebben a tekintetben a penészgomba növekedése lehetséges specifikus keratitis kialakulásával.

Ami a szaruhártya táplálását illeti, azt kétféleképpen hajtják végre: az elülső ciliáris artériák által alkotott perilimbalis érrendszerből való diffúzió, valamint az elülső üreg nedvességéből és a könnyfolyadékból származó ozmózis miatt (lásd a 11. fejezetet).

Sclera(sclera) - a szemgolyó külső (szálas) héjának 0,3-1 mm vastag átlátszatlan része (5/6). A legvékonyabb (0,3-0,5 mm) az egyenlítőn és azon a ponton, ahol a látóideg elhagyja a szemet. Itt a sclera belső rétegei cribriform lemezt alkotnak, amelyen keresztül a retina ganglionsejtek axonjai áthaladnak, kialakítva a látóideg lemezét és szárát.

A scleralis elvékonyodási zónák érzékenyek a megnövekedett szemnyomásra (staphylomák kialakulása, a porckorong kiürülése) és a károsító, elsősorban mechanikai tényezőkre (tipikus helyeken, általában az extraocularis izmok rögzítési helyei közötti területeken a kötőhártya alatti szakadás). A szaruhártya közelében a sclera vastagsága 0,6-0,8 mm.

A limbus területén három teljesen különböző struktúra egyesül - a szaruhártya, a sclera és a szemgolyó kötőhártyája. Ebből adódóan ez a zóna kiindulópontja lehet a polimorf kóros folyamatok kialakulásának - a gyulladásos és az allergiástól a daganatig (papillóma, melanoma) és a fejlődési rendellenességekkel (dermoid) társuló. A limbális zóna gazdagon vaszkularizált az elülső ciliáris artériák (az izmos artériák ágai) miatt, amelyek tőle 2-3 mm távolságra nem csak a szembe, hanem három további irányban is ágakat adnak: közvetlenül a a limbus (a marginális érhálózatot alkotja), az episclera és a szomszédos kötőhártya. A limbus kerülete körül egy sűrű idegfonat található, amelyet hosszú és rövid ciliáris idegek alkotnak. Az ágak távoznak belőle, amelyek azután belépnek a szaruhártyába.

Kevés ér van a sclera szövetben, szinte mentes az érzékeny idegvégződésektől és hajlamos

a kollagenózisokra jellemző kóros folyamatok kialakulásához.

6 oculomotoros izom kapcsolódik a sclera felszínéhez. Ezen kívül speciális csatornái vannak (diplomások, megbízottak). Az egyiken keresztül az artériák és az idegek az érhártyához jutnak, másokon pedig különböző kaliberű vénás törzsek lépnek ki.

A sclera elülső szélének belső felületén egy kör alakú, legfeljebb 0,75 mm széles horony található. Hátsó éle kissé előrenyúlik sarkantyú formájában, amelyhez a ciliáris test kapcsolódik (az érhártya elülső rögzítőgyűrűje). A horony elülső széle a szaruhártya Descemet membránjával határos. Ennek alján a hátsó szélén található a sclera vénás sinusa (Schlemm-csatorna). A scleralis mélyedés többi részét a trabekuláris háló (reticulum trabeculare) foglalja el (lásd a 10. fejezetet).

3.1.2. A szem vaszkuláris membránja

A szem érhártyája (tunica vasculosa bulbi) három, egymással szorosan összefüggő részből áll - az íriszből, a ciliáris testből és az érhártyából.

írisz(írisz) - az érhártya elülső része, és a másik két részétől eltérően nem parietálisan, hanem a frontális síkban helyezkedik el a limbushoz képest; olyan korong alakú, amelynek közepén egy lyuk (pupilla) található (lásd 14.1. ábra).

A pupilla széle mentén gyűrű alakú záróizom található, amelyet a szemmotoros ideg beidegz. A radiálisan orientált tágítót a szimpatikus ideg beidegzi.

Az írisz vastagsága 0,2-0,4 mm; különösen vékony a gyökérzónában, azaz a ciliáris test határán. Itt fordulhat elő a szemgolyó súlyos zúzódása esetén annak leválása (iridodialis).

Ciliáris (ciliáris) test(corpus ciliare) - az érhártya középső része - az írisz mögött helyezkedik el, ezért közvetlen vizsgálatra nem áll rendelkezésre. A ciliáris test a sclera felszínére vetül 6-7 mm széles öv formájában, a scleralis spur-tól kezdve, azaz a limbustól 2 mm távolságra. Makroszkóposan két rész különböztethető meg ebben a gyűrűben - egy 4 mm széles lapos (orbiculus ciliaris), amely a retina fogazati vonalával (ora serrata) határos, és egy 2-3 mm széles ciliáris (corona ciliaris), amelynek 70- 80 fehéres ciliáris folyamat (processus ciliares ). Mindegyik rész körülbelül 0,8 mm magas, legfeljebb 2 mm széles és hosszú görgő vagy lemez alakú.

A ciliáris test belső felülete a sok nagyon vékony üvegszálból (fibrae zonulares) álló, úgynevezett ciliáris övön (zonula ciliaris) keresztül kapcsolódik a lencséhez. Ez az öv szalagként működik, amely felfüggeszti a lencsét. A ciliáris izmot a lencsével összeköti a szem egyetlen alkalmazkodó berendezésévé.

A ciliáris test érhálózatát két hosszú hátsó ciliáris artéria (a szemészeti artéria ágai) alkotja, amelyek a szem hátsó pólusánál áthaladnak a sclerán, majd a 3 és 9 óra mentén a szuprachoroidális térbe. meridiánok; anastomose az elülső és hátsó rövid ciliáris artériák ágaival. A ciliáris test érzékeny beidegzése megegyezik az íriszével, motoros (az akkomodatív izom különböző részeinél) - az oculomotoros idegtől.

Choroid(chorioidea), vagy maga az érhártya, amely a teljes hátsó sclerát a fogazattól a látóidegig béleli, a hátsó rövid ciliáris artériák alkotják

riami (6-12), amelyek a szem hátsó pólusánál haladnak át a sclerán.

Az érhártya számos anatómiai tulajdonsággal rendelkezik:

Érzékeny idegvégződésektől mentes, ezért a benne kialakuló kóros folyamatok nem okoznak fájdalmat;

Érrendszere nem anasztomizálódik az elülső ciliáris artériákkal, ennek következtében choroiditis esetén a szem elülső része érintetlen marad;

A kis számú efferens erekkel (4 örvénylő vénával) rendelkező kiterjedt érágy hozzájárul a véráramlás lelassításához és a különböző betegségek kórokozóinak itt való megtelepedéséhez;

Szervesen kapcsolódik a retinához, amely rendszerint részt vesz a choroid betegségeinek kóros folyamatában;

A perichoroidális tér jelenléte miatt könnyen hámlik a scleráról. Főleg a kimenő vénás erek miatt tartják normál helyzetben, amelyek az egyenlítői régióban perforálják. A stabilizáló szerepet az érhártyába ugyanabból a térből behatoló erek és idegek is betöltik (lásd 14.2. fejezet).

3.1.3. A szem belső (érzékeny) membránja

A szem belső bélése retina(retina) - belülről béleli ki az érhártya teljes felületét. A szerkezetnek és ebből adódóan a funkciónak megfelelően két rész különböztethető meg benne - az optikai (pars optica retinae) és a ciliáris írisz (pars ciliaris et iridica retinae). Az első egy erősen differenciált idegszövet fotoreceptorokkal, amelyek érzékelik

megfelelő fénysugarat biztosítva 380-770 nm hullámhosszon. A retina ezen része a látókorongtól a ciliáris test lapos részéig terjed, ahol egy fogazott vonallal végződik. Továbbá két hámrétegre redukált formában, optikai tulajdonságait elvesztve, lefedi a ciliáris test és az írisz belső felületét. A retina vastagsága a különböző területeken nem azonos: a látókorong szélén 0,4-0,5 mm, a makula foveola régiójában 0,07-0,08 mm, a fogazati vonalon 0,14 mm. A retina csak néhány területen tapad szilárdan az alatta lévő érhártyához: a fogazat mentén, a látóideg feje körül és a makula széle mentén. Más területeken laza a kapcsolat, így itt könnyen hámlik a pigmenthámjából.

A retina optikai része szinte végig 10 rétegből áll (lásd 15.1. ábra). A pigmenthám felé néző fotoreceptorait kúpok (kb. 7 millió) és rudak (100-120 millió) képviselik. Az előbbiek a héj középső szakaszaiban csoportosulnak, az utóbbiak a közepén hiányoznak, és maximális sűrűségüket tőle 10-13 o-ra jegyezzük. A periféria felé haladva fokozatosan csökken a rudak száma. A retina fő elemei stabil helyzetben vannak a függőlegesen elhelyezkedő támasztó Muller-sejtek és az intersticiális szövet miatt. A retina határmembránjai (membrana limitans interna et externa) szintén stabilizáló funkciót látnak el.

Anatómiailag és a retinában végzett oftalmoszkópiával két funkcionálisan nagyon fontos terület egyértelműen azonosítható - az optikai lemez és a sárga folt, amelynek közepe 3,5 mm távolságra található a porckorong temporális szélétől. Ahogy közeledik a sárga folthoz

a retina szerkezete jelentősen megváltozik: először az idegrostok rétege tűnik el, majd a ganglionsejtek, majd a belső plexiform réteg, a belső magok rétege és a külső plexiform réteg. A makula foveoláját csak egy kúpréteg képviseli, ezért ez a legnagyobb felbontású (a központi látás régiója, amely ~ 1,2 ° -ot foglal el a tárgyak terében).

A fotoreceptor paraméterei. Botok: hossza 0,06 mm, átmérője 2 µm. A külső szegmensek egy pigmentet - rodopszint tartalmaznak, amely elnyeli az elektromágneses fénysugárzás spektrumának egy részét a zöld sugarak tartományában (maximum 510 nm).

Kúpok: hossza 0,035 mm, átmérője 6 µm. Három különböző típusú kúp (piros, zöld és kék) különböző fényelnyelési arányú vizuális pigmentet tartalmaz. A vörös kúpokban (jodopszin) -565 nm hullámhosszú spektrális sugarakat adszorbeál, zöld kúpokban - 500 nm, kék kúpokban - 450 nm.

A kúpok és rudak pigmentjei „beágyazódnak” a membránokba – külső szegmenseik korongjaiba – és szerves fehérjeanyagok.

A rudak és a kúpok eltérő fényérzékenységgel rendelkeznek. Az előbbi működik környezeti fényerőn 1 cd-ig? m -2 (éjszakai, scotopikus látás), a második - 10 cd felett? m -2 (nappali, fotopikus látás). Ha a fényerő 1 és 10 cd?m -2 között van, az összes fotoreceptor egy bizonyos szinten működik (szürkület, mezopikus látás) 1 .

A látóideg feje a retina nazális felében található (4 mm távolságra a hátsó pólustól

1 Candela (cd) - egy teljesen fekete test fényerejének megfelelő fényerősség a platina megszilárdulási hőmérsékletén (60 cd s 1 cm 2).

szemek). Fotoreceptoroktól mentes, ezért a látómezőben a vetítés helye szerint vak zóna található.

A retina két forrásból táplálkozik: hat belső réteg a központi retina artériából (a szem egyik ágából), a neuroepithelium pedig magából az érhártya choriocapilláris rétegéből kapja.

A retina központi artériáinak és vénáinak ágai az idegrostok rétegében és részben a ganglionsejtek rétegében futnak. Réteges kapilláris hálózatot alkotnak, amely csak a makula foveolusában hiányzik (lásd 3.10. ábra).

A retina fontos anatómiai jellemzője, hogy ganglionsejtjeinek axonjai mindvégig mentesek a mielinhüvelytől (a szövetek átlátszóságát meghatározó tényezők egyike). Ezen túlmenően az érhártyához hasonlóan nem tartalmaz érzékeny idegvégződéseket (lásd a 15. fejezetet).

3.1.4. A szem belső magja (üreg).

A szem üregében fényvezető és fénytörő közeg található: a vizes humor, amely kitölti annak elülső és hátsó kamráit, a lencsét és az üvegtestet.

A szem elülső kamrája(kamera anterior bulbi) a szaruhártya hátsó felülete, az írisz elülső felülete és az elülső lencsekapszula központi része által határolt tér. Azt a helyet, ahol a szaruhártya a sclerába, az írisz pedig a ciliáris testbe jut, az elülső kamra szögének (angulus iridocornealis) nevezik. Külső falában a szem vízelvezető rendszere található, amely trabekuláris hálóból, scleralis vénás sinusból (Schlemm-csatorna) és kollektor tubulusokból (graduálisok) áll. Keresztül

az elülső kamra pupillája szabadon kommunikál a hátsó kamrával. Ezen a helyen a legnagyobb a mélysége (2,75-3,5 mm), amely azután a periféria felé fokozatosan csökken (lásd 3.2. ábra).

A szem hátsó kamrája(camera posterior bulbi) az írisz mögött található, amely annak elülső fala, és kívülről a ciliáris test határolja, az üvegtest mögött. A lencse egyenlítője alkotja a belső falat. A hátsó kamra teljes terét átitatják a ciliáris öv szalagjai.

Normális esetben a szem mindkét kamrája tele van vizes folyadékkal, amely összetételében a vérplazma-dializátumhoz hasonlít. A vizes nedvesség tápanyagokat, különösen glükózt, aszkorbinsavat és oxigént tartalmaz, amelyeket a lencse és a szaruhártya fogyaszt el, és eltávolítja a szemből az anyagcsere salakanyagait - tejsavat, szén-dioxidot, hámló pigmentet és más sejteket.

A szem mindkét kamrájában 1,23-1,32 cm 3 folyadék található, ami a szem teljes tartalmának 4%-a. A kamranedvesség perctérfogata átlagosan 2 mm 3 , a napi térfogata 2,9 cm 3 . Más szavakkal, a kamra nedvességének teljes cseréje közben megy végbe

10 óra

Az intraokuláris folyadék beáramlása és kiáramlása között egyensúlyi egyensúly van. Ha valamilyen okból megsértik, ez a szemnyomás szintjének megváltozásához vezet, amelynek felső határa általában nem haladja meg a 27 Hgmm-t. Művészet. (10 g tömegű Maklakov tonométerrel mérve).

A fő hajtóerő, amely biztosítja a folyadék folyamatos áramlását a hátsó kamrából az elülső kamrába, majd az elülső kamra szögén keresztül a szemen kívül, a nyomáskülönbség a szemüregben és a sclera vénás sinusában (kb. 10 Hgmm), valamint a jelzett sinus és anterior ciliáris vénákban.

lencse(lencse) egy átlátszó félszilárd érrendszeri test, amely bikonvex lencse formájában, átlátszó kapszulába zárva, 9-10 mm átmérőjű és 3,6-5 mm vastag (az elhelyezéstől függően). Elülső felületének görbületi sugara nyugalmi helyzetben 10 mm, a hátsó felülete 6 mm (5,33, illetve 5,33 mm maximális akkomodációs feszültség mellett), ezért az első esetben a lencse törőereje átlagosan 19,11 dioptria, a másodikban 33,06 dioptria. Újszülötteknél a lencse majdnem gömb alakú, puha textúrájú, és a törőereje akár 35,0 dioptria is lehet.

A szemben a lencse közvetlenül az írisz mögött helyezkedik el az üvegtest elülső felületén lévő mélyedésben - az üvegtesti üregben (fossa hyaloidea). Ebben a helyzetben számos üvegtesti rost tartja meg, amelyek együtt egy felfüggesztő szalagot (ciliáris övet) alkotnak (lásd az ábrát).

12.1).

A lencse hátsó felületét, valamint az elülsőt vizes humor mossa, mivel azt szinte teljesen elválasztja az üvegtesttől egy keskeny rés (retrolentális tér - spatium retrolentale). Az üvegtesti üreg külső széle mentén azonban ezt a teret a Viger finom gyűrűs szalagja korlátozza, amely a lencse és az üvegtest között helyezkedik el. A lencsét anyagcsere folyamatok táplálják kamranedvesség mellett.

a szem üvegtesti kamrája(camera vitrea bulbi) üregének hátsó részét foglalja el, és üvegtesttel (corpus vitreum) van kitöltve, amely az elülső lencsével szomszédos, és ezen a helyen (fossa hyaloidea) és a többi részen egy kis mélyedést képez. a retinával érintkező hossza. Üvegszerű

a test 3,5-4 ml térfogatú, körülbelül 4 g tömegű, átlátszó zselatinos massza (gél típusú), amely nagy mennyiségű hialuronsavat és vizet tartalmaz (akár 98%). A víznek azonban csak 10%-a kapcsolódik az üvegtest összetevőihez, így a folyadékcsere benne meglehetősen aktív, és egyes források szerint eléri a napi 250 ml-t.

Makroszkóposan elkülönítjük a tulajdonképpeni üvegtest stromát (stroma vitreum), amelyet az üvegtest (cloquet) csatorna és a kívülről körülvevő hyaloid membrán áttör (3.3. ábra).

Az üvegtest stroma egy meglehetősen laza központi anyagból áll, amely optikailag üres zónákat tartalmaz, amelyek folyadékkal (humor vitreus) és kollagén rostokkal vannak feltöltve. Ez utóbbiak kondenzálva több üvegtestet és egy sűrűbb kérgi réteget alkotnak.

A hyaloid membrán két részből áll - elülső és hátsó. A köztük lévő határ a retina fogazott vonala mentén húzódik. Az elülső határoló membránnak viszont két anatómiailag különálló része van - a lencse és a zóna. A határ közöttük a Viger körkörös hyaloid kapszulaszalagja, amely csak gyermekkorban erős.

Az üvegtest csak az úgynevezett anterior és posterior bázisok területén kapcsolódik szorosan a retinához. Az első az a terület, ahol az üvegtest egyidejűleg a ciliáris test hámjához tapad a retina fogazott szélétől (ora serrata) elülső 1-2 mm-re és attól 2-3 mm-re hátul. Az üvegtest hátsó alapja a látólemez körüli rögzítési zóna. Úgy tartják, hogy az üvegtest a makulában is kapcsolatban áll a retinával.

Rizs. 3.3. Az emberi szem üvegteste (sagittalis metszet) [N. S. Jaffe, 1969 szerint].

Az üvegtest üvegtesti (cloquet) csatornája (canalis hyaloideus) tölcsér alakú nyúlványként kezdődik a látóideg fejének széleitől, és strómáján keresztül halad a hátsó lencsekapszula felé. A maximális csatornaszélesség 1-2 mm. Az embrionális időszakban az üvegtest artériája halad át rajta, amely a gyermek születésére kiürül.

Mint már említettük, az üvegtestben folyamatos a folyadékáramlás. A szem hátsó kamrájából a ciliáris test által termelt folyadék a zónahasadékon keresztül az elülső üvegtestbe jut. Továbbá az üvegtestbe bejutott folyadék a retinába és a hyaloid membrán prepapilláris nyílásába kerül, és mind a látóideg szerkezetein, mind a perivaszkuláris járatokon keresztül kiáramlik a szemből.

a retina ereinek vándorlása (lásd a 13. fejezetet).

3.1.5. Vizuális út és pupillareflex út

A látópálya anatómiai felépítése meglehetősen összetett, és számos idegi kapcsolatot tartalmaz. Minden szem retinájában pálcikákból és kúpokból álló réteg (fotoreceptorok - I. neuron) található, majd bipoláris (II. neuron) és ganglionsejtek a hosszú axonjaikkal (III. neuron). Ezek együtt alkotják a vizuális analizátor perifériás részét. A pályákat a látóidegek, a chiasma és a látóidegek képviselik. Ez utóbbiak az oldalsó geniculate test sejtjeiben végződnek, amely az elsődleges látóközpont szerepét tölti be. A rostok a központi

Rizs. 3.4. Vizuális és pupillapályák (séma) [C. Behr szerint, 1931, változtatásokkal].

Magyarázat a szövegben.

látópálya neuronja (radiatio optica), amely eléri az agy nyakszirtjának striatáit. Itt az elsődleges kéreg lokalizálódik.

a vizuális analizátor tikai középpontja (3.4. ábra).

látóideg(n. opticus) ganglionsejtek axonjai alkotják

retina és a chiasmánál végződik. Felnőtteknél teljes hossza 35-55 mm. Az ideg jelentős része az orbitális szegmens (25-30 mm), amely vízszintes síkban S-alakú hajlítással rendelkezik, ami miatt nem tapasztal feszültséget a szemgolyó mozgása során.

Jelentős távolságra (a szemgolyó kijáratától a látócsatorna bejáratáig - canalis opticus) az idegnek, akárcsak az agynak, három héja van: kemény, arachnoidális és lágy (lásd 3.9. ábra). Velük együtt a vastagsága 4-4,5 mm, nélkülük - 3-3,5 mm. A szemgolyóban a dura mater összeolvad a sclerával és a Tenon-kapszulával, a látócsatornában pedig a csonthártyával. A subarachnoidális chiasmaticus ciszternában elhelyezkedő ideg intracranialis szegmense és a chiasmus csak puha héjba vannak öltözve.

Az ideg szemészeti részének intratekális terei (subduralis és subarachnoidális) az agy hasonló tereivel kapcsolódnak össze, de egymástól elszigeteltek. Komplex összetételű folyadékkal vannak feltöltve (intraokuláris, szöveti, cerebrospinális). Mivel az intraokuláris nyomás normál esetben kétszerese a koponyaűri nyomásnak (10-12 Hgmm), áramának iránya egybeesik a nyomásgradienssel. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a koponyaűri nyomás jelentősen megnő (például agydaganat kialakulása, vérzések a koponyaüregben), vagy fordítva, a szem tónusa jelentősen csökken.

A látóideget alkotó összes idegrost három fő kötegbe van csoportosítva. A retina központi (macula) régiójából kinyúló ganglionsejtek axonjai alkotják a papillomakuláris köteget, amely a látóideg fejének temporális felébe kerül. A ganglionból származó rostok

a retina nazális felének sejtjei radiális vonalak mentén mennek a porckorong orrfélébe. Hasonló rostok, de a retina temporális felétől a látóidegfej felé haladva felülről és alulról „körbefolyják” a papillomakuláris köteget.

A látóideg orbitális szegmensében a szemgolyó közelében az idegrostok közötti arányok ugyanazok, mint a korongjában. Ezután a papillomakuláris köteg axiális helyzetbe kerül, és a rostok a retina temporális kvadránsaiból - a látóideg teljes megfelelő felébe. Így a látóideg egyértelműen jobb és bal felére oszlik. Felső és alsó felére való felosztása kevésbé hangsúlyos. Fontos klinikai jellemző, hogy az idegben nincsenek érzékeny idegvégződések.

A koponyaüregben a látóidegek összekapcsolódnak a török ​​nyereg területén, és chiasmát (chiasma opticum) képeznek, amelyet pia mater borít, és a következő méretekkel rendelkezik: hossza 4-10 mm, szélessége 9-11 mm. , vastagsága 5 mm. A chiasma alulról a török ​​nyereg rekeszizmojával határos (a dura mater megőrzött szakasza), felülről (a hátsó szakaszban) - az agy harmadik kamrájának aljáig, oldalt - a belső nyaki artériákig , mögött - az agyalapi mirigy tölcsére.

A chiasm régióban a látóidegek rostjai részben keresztezik egymást a retina orrfeléhez kapcsolódó részek miatt. Az ellenkező oldalra haladva a másik szem retinájának temporális feléből származó rostokkal kapcsolódnak össze, és képezik a látópályákat. Itt a papillomakuláris kötegek is részben metszik egymást.

Az optikai pályák (tractus opticus) a chiasma hátsó felületétől kezdődnek, és a külső oldalról lekerekednek.

Az agytörzs oldalai a külső geniculate testben (corpus geniculatum laterale), a látógumó hátsó részén (thalamus opticus) és a megfelelő oldal elülső quadrigeminájában (corpus quadrigeminum anterius) végződnek. Azonban csak a külső genikuláris testek jelentik a feltétlen kéreg alatti látóközpontot. A fennmaradó két formáció más funkciókat lát el.

A látópályákban, amelyek hossza felnőttnél eléri a 30-40 mm-t, a papillomakuláris köteg is központi helyet foglal el, és a keresztezett és nem keresztezett rostok továbbra is külön kötegekben haladnak. Ugyanakkor az első ventromediálisan, a második pedig dorsolaterálisan helyezkedik el.

A vizuális sugárzás (a központi idegsejtek rostjai) az oldalsó geniculate test ötödik és hatodik rétegének ganglionsejtjéből indul ki. Ezeknek a sejteknek axonjai először az úgynevezett Wernicke-mezőt alkotják, majd a belső tok hátsó combján áthaladva legyező alakú divergálnak az agy occipitalis lebenyének fehérállományában. A központi idegsejt a madár sarkantyújának (sulcus calcarinus) barázdájában végződik. Ez a terület személyesíti meg az érzékszervi vizuális központot - a kérgi mezőt 17 Brodmann szerint.

A pupillareflex útja - fény és a szem közeli távolságba állítása - meglehetősen bonyolult (lásd 3.4. ábra). Az első reflexív (a) afferens része a retina kúpjaiból és rudaiból indul ki autonóm rostok formájában, amelyek a látóideg részeként haladnak. A chiasmában pontosan ugyanúgy keresztezik, mint az optikai szálak, és átjutnak az optikai pályákba. A külső geniculate testek előtt a pupillomotoros rostok elhagyják őket, és részleges decussisáció után a brachium quadrigeminumba folytatódnak, ahol

az úgynevezett pretectalis terület (area pretectalis) sejtjeinél (b) végződik. Továbbá új, intersticiális neuronokat küldenek a részleges decussáció után az oculomotoros ideg (c) megfelelő magjaiba (Yakubovich - Edinger - Westphal). Mindkét szem sárgafoltjából származó afferens rostok mindkét oculomotoros magban jelen vannak (d).

Az írisz sphincter efferens beidegzési útja a már említett magokból indul ki, és külön kötegként halad az oculomotorius ideg (n. oculomotorius) részeként (e). A pályán a sphincter rostok annak alsó ágába jutnak, majd a szemmotoros gyökéren (radix oculomotoria) keresztül a ciliáris csomóba (e). Itt ér véget a vizsgált útvonal első neuronja, és kezdődik a második. A ciliáris csomóból való kilépéskor a rövid ciliáris idegek (nn. ciliares breves) összetételében található sphincter rostok a sclerán áthaladva a perichoroidális térbe jutnak, ahol az idegfonatot (g) alkotják. Terminális ágai az íriszbe hatolnak és külön radiális kötegekben jutnak be az izomba, vagyis szektorálisan beidegzik azt. Összesen 70-80 ilyen szegmens található a pupilla záróizmában.

A szimpatikus beidegzésben részesülő pupillatágító (m. dilatator pupillae) efferens útja a ciliospinalis Budge központból indul ki. Ez utóbbi a gerincvelő elülső szarvaiban (h) található a C VII és a Th II között. Innen csatlakozó ágak indulnak el, amelyek a szimpatikus ideg határtörzsén (l), majd az alsó és középső szimpatikus nyaki ganglionok (t 1 és t 2) a felső ganglionba (t 3) jutnak el (C II - C IV szint). ). Itt ér véget az út első neuronja, és kezdődik a második, amely a belső nyaki artéria (m) plexusának része. A koponyaüregben a tágulatot beidegző rostok

a pupilla tórusza kilép az említett plexusból, belép a trigeminus (Gasser) csomóba (gangl. trigeminal), majd a szemideg (n. ophthalmicus) részeként elhagyja. Már a szemüreg tetején átjutnak a naszociliáris idegbe (n. nasociliaris), majd a hosszú ciliáris idegekkel (nn. ciliares longi) együtt behatolnak a szemgolyóba 1.

A pupillatágító funkciót a hypothalamus supranukleáris központja szabályozza, amely az agy harmadik kamrájának alsó szintjén, az agyalapi mirigy infundibulum előtt helyezkedik el. A retikuláris képződményen keresztül kapcsolódik a ciliospinalis Budge központhoz.

A pupillák reakciója a konvergenciára és az alkalmazkodásra megvannak a maga sajátosságai, és a reflexívek ebben az esetben eltérnek a fent leírtaktól.

Konvergenciával a pupillaszűkület ingere a szem összehúzódó belső egyenes izmaiból érkező proprioceptív impulzusok. Az alkalmazkodást a retinán lévő külső tárgyak képeinek homályossága (defókuszálása) serkenti. A pupillareflexív efferens része mindkét esetben azonos.

A szem közeli beállításának központja vélhetően Brodmann 18-as kortikális területén található.

3.2. A szemgödör és annak tartalma

Az orbita (orbita) a szemgolyó csontos tartálya. Üregén keresztül, melynek hátsó (retrobulbaris) szakaszát zsíros test (corpus adiposum orbitae) tölti ki, a látóideg, a motoros és érző idegek, a szemmotoros izmok haladnak át rajta.

1 Ezenkívül a központi szimpatikus pálya(ok) a Budge központból indulnak el, és az agy occipitalis lebenyének kérgében végződnek. Innen kezdődik a pupilla sphincter gátlásának corticonuclearis útja.

tsy, a felső szemhéjat megemelő izom, fasciális képződmények, erek. Mindegyik szemgödör csonka tetraéderes piramis alakú, csúcsa a koponya felé néz, és a szagittális síkkal 45°-os szöget zár be. Felnőtt emberben a pálya mélysége 4-5 cm, a vízszintes átmérő a bejáratnál (aditus orbitae) körülbelül 4 cm, a függőleges átmérő 3,5 cm (3.5. ábra). Az orbita négy fala közül három (a külső egy kivételével) az orrmelléküregekkel határos. Ez a környék gyakran szolgál bizonyos kóros folyamatok kialakulásának kezdeti okaként, gyakrabban gyulladásos jellegűek. Az orrmelléküregből, frontális és maxilláris sinusokból kiinduló daganatok csírázása is lehetséges (lásd 19. fejezet).

A külső, legtartósabb, betegségeknek és sérüléseknek legkevésbé sérülékeny szemüreg falát a járomcsont, részben homlokcsont és a sphenoid csont nagy szárnya alkotja. Ez a fal választja el a pálya tartalmát a temporális üregtől.

Az orbita felső falát főként a homlokcsont alkotja, amelynek vastagságában általában egy sinus (sinus frontalis), részben (a hátsó szakaszban) a sphenoid csont kis szárnya található; az elülső koponyaüreggel határos, és ez a körülmény meghatározza annak károsodásának lehetséges szövődményeinek súlyosságát. A homlokcsont orbitális részének belső felületén, annak alsó szélén egy kis csontos kiemelkedés (spina trochlearis) található, amelyhez az ínhurok kapcsolódik. A felső ferde izom ina halad át rajta, amely aztán hirtelen megváltoztatja lefutásának irányát. A homlokcsont felső külső részén a könnymirigy ürege (fossa glandulae lacrimalis) található.

A pálya belső falát nagyrészt egy nagyon vékony csontlemez - lam - alkotja. orbitalis (rarugasea) újra

Rizs. 3.5. Szemgödör (jobbra).

ethmoid csont. Elől szomszédos a könnycsont a hátsó könnytaréjjal és a felső állkapocs frontális nyúlványa az elülső könnycsonttal, mögötte a sphenoid csont teste, felette a homlokcsont része, alatta pedig a könnycsont. a felső állkapocs és a palatinus csont része. A könnycsont taréjai és a felső állkapocs homloknyúlványa között van egy bemélyedés - a 7 x 13 mm méretű könnygödör (fossa sacci lacrimalis), amelyben a könnyzsák (saccus lacrimalis) található. Alul ez a fossa átmegy a nasolacrimalis csatornába (canalis nasolacrimalis), amely a maxilláris csont falában található. Ez tartalmazza a nasolacrimalis csatornát (ductus nasolacrimalis), amely az alsó turbina elülső szélétől 1,5-2 cm-re végződik. Törékenysége miatt az orbita mediális fala könnyen megsérül még tompa traumák esetén is, a szemhéjak (gyakrabban) és maga a szemüreg (ritkábban) emfizéma kialakulásával. Emellett pato-

az ethmoid sinusban fellépő logikai folyamatok meglehetősen szabadon terjednek az orbita felé, ennek következtében lágyrészeinek gyulladásos ödémája (cellulitisz), phlegmon vagy látóideggyulladás alakul ki.

Az orbita alsó fala egyben a sinus maxilláris felső fala is. Ezt a falat elsősorban a felső állcsont orbitális felszíne, részben a járomcsont és a palatinus csont orbitális nyúlványa alkotja. Sérülések esetén az alsó fal törése lehetséges, ami néha a szemgolyó kihagyásával és felfelé és kifelé való mozgásának korlátozásával jár együtt, ha az alsó ferde izom sérül. A szemüreg alsó fala a csontfaltól kezdődik, kissé oldalirányban a nasolacrimalis csatorna bejáratától. Az arcüregben kialakuló gyulladásos és daganatos folyamatok meglehetősen könnyen terjednek az orbita felé.

A pálya falainak tetején számos lyuk és rés van, amelyeken keresztül számos nagy ideg és véredény jut be az üregébe.

1. A látóideg (canalis opticus) csontcsatornája 5-6 mm hosszú. A pályán körülbelül 4 mm átmérőjű kerek lyukkal (foramen opticum) kezdődik, üregét összeköti a középső koponyaüreggel. Ezen a csatornán keresztül a látóideg (n. opticus) és a szemészeti artéria (a. ophthalmica) kerül a pályára.

2. Felső orbitális repedés (fissura orbitalis superior). A sphenoid csont teste és szárnyai alkotják, összeköti a pályát a középső koponyaüreggel. Vékony kötőszöveti fóliával megfeszítve, amelyen keresztül a szemideg három fő ága jut át ​​a szemüregbe (n. ophthalmicus 1 - könny, nasociliaris és frontális ideg (nn. lacrimalis, nasociliaris et frontalis), valamint a szemideg törzsei. blokk, abducent és oculomotorius idegek (nn. trochlearis, abducens és oculomotorius).Ugyanabban a résen hagyja el a felső szemészeti véna (v. ophthalmica superior), melynek károsodása esetén jellegzetes tünetegyüttes alakul ki: teljes ophthalmoplegia, azaz a szemgolyó mozdulatlansága, a felső szemhéj lelógása (ptózisa), mydriasis, a szaruhártya és a szemhéj bőrének tapintási érzékenységének csökkenése, a retina vénák tágulása és enyhe exophthalmus.A „felső szemüreg repedés szindróma” azonban nem biztos, hogy teljesen kifejezett, ha nem az összes, hanem csak az egyes idegtörzsek, amelyek ezen a hasadékon áthaladnak, sérültek.

3. Alsó orbitális repedés (fissura orbitalis inferior). A sphenoid csont nagy szárnyának alsó széle és a felső állkapocs teste alkotja a kommunikációt

1 A trigeminus ideg első ága (n. trigeminus).

pályák pterygopalatinával (a hátsó felében) és halántékkal. Ezt a rést egy kötőszöveti membrán is lezárja, amelybe a szimpatikus ideg által beidegzett szemüregizom (m. Orbitalis) rostjait fonják be. Rajta keresztül a szemészeti alsó véna két ága közül az egyik elhagyja az orbitát (a másik a szemészeti vénába áramlik), amely aztán anasztomózisba kerül a pterygoid vénás plexussal (et plexus venosus pterygoideus), valamint az infraorbitális ideg és artériával (n. a. infraorbitális), zygomaticus ideg (n. zygomaticus) enter ) és a pterygopalatine ganglion orbitális ágai (ganglion pterygopalatinum).

4. A sphenoid csont nagy szárnyában kerek lyuk (foramen rotundum) található. A középső koponyaüreget köti össze a pterygopalatinával. A trigeminus ideg második ága (n. maxillaris) ezen a lyukon halad át, ahonnan az infraorbitális ideg (n. infraorbitalis) a pterygopalatine fossa, a járom ideg (n. zygomaticus) pedig az alsó halántéküregben távozik. Ezután mindkét ideg az alsó orbitális repedésen keresztül belép a szemüregbe (az első subperiostealis).

5. Rácslyukak a szempálya mediális falán (foramen ethmoidale anterius et posterius), amelyeken keresztül az azonos nevű idegek (a naszociliáris ideg ágai), az artériák és a vénák haladnak át.

Ezenkívül a sphenoid csont nagy szárnyában van egy másik lyuk - ovális (foramen ovale), amely összeköti a középső koponyaüreget az infratemporálissal. A trigeminus ideg harmadik ága (n. mandibularis) áthalad rajta, de nem vesz részt a látószerv beidegzésében.

A szemgolyó mögött, annak hátsó pólusától 18-20 mm távolságra, 2x1 mm méretű ciliáris ganglion (ganglion ciliare) található. A külső egyenes izom alatt helyezkedik el, ebben a zónában szomszédos a

a látóideg teteje. A ciliáris ganglion egy perifériás ideg ganglion, amelynek sejtjei három gyökéren (radix nasociliaris, oculomotoria et sympathicus) keresztül kapcsolódnak a megfelelő idegek rostjaihoz.

A szemüreg csontos falait vékony, de erős periosteum (periorbita) borítja, amely szorosan össze van olvadva velük a csontvarratok és az optikai csatorna területén. Utóbbi nyílását íngyűrű (anulus tendineus communis Zinni) veszi körül, amelyből a ferde alsó kivételével az összes szemmotoros izom származik. A szemüreg alsó csontfalából ered, a nasolacrimalis csatorna bemenetének közelében.

A csonthártya mellett a szemüreg fasciái a nemzetközi anatómiai nómenklatúra szerint a szemgolyó hüvelyét, az izmos fasciát, az orbitális septumot és a szemüreg zsíros testét (corpus adiposum orbitae) foglalja magában.

A szemgolyó hüvelye (vagina bulbi, korábbi neve fascia bulbi s. Tenoni) a szaruhártya és a látóideg kilépési pontja kivételével szinte az egész szemgolyót lefedi. Ennek a fasciának a legnagyobb sűrűsége és vastagsága a szem egyenlítőjének tartományában figyelhető meg, ahol az oculomotoros izmok inai áthaladnak rajta a sclera felületéhez való rögzítési helyekhez vezető úton. Ahogy közeledik a limbushoz, a hüvelyi szövet elvékonyodik, és végül fokozatosan elveszik a kötőhártya alatti szövetben. Az extraokuláris izmok általi vágás helyén meglehetősen sűrű kötőszöveti bevonatot ad nekik. Sűrű szálak (fasciae musculares) is távoznak ebből a zónából, összekötve a szem hüvelyét a szemüreg falainak és széleinek periosteumával. Általában ezek a szálak egy gyűrű alakú membránt alkotnak, amely párhuzamos a szem egyenlítőjével.

és stabil helyzetben tartja a szemgödörben.

A szem subvaginális tere (korábban spatium Tenoni) a laza episzklerális szövetben lévő rések rendszere. Biztosítja a szemgolyó szabad mozgását egy bizonyos térfogatban. Ezt a teret gyakran használják sebészeti és terápiás célokra (implantátum típusú szkleroerősítő műtétek végzése, gyógyszerek injekciós beadása).

Az orbitális septum (septum orbitale) egy jól körülhatárolható fasciális típusú szerkezet, amely a frontális síkban helyezkedik el. Összeköti a szemhéj porcainak orbitális széleit a szemüreg csontos széleivel. Együtt alkotják mintegy ötödik, mozgatható falát, amely csukott szemhéj mellett teljesen elszigeteli a pálya üregét. Fontos szem előtt tartani, hogy a szemüreg mediális falának tartományában ez a septum, amelyet tarsoorbitalis fasciának is neveznek, a könnycsont hátsó könnycsontjához kapcsolódik, aminek következtében a könnyzsák. , amely a felszínhez közelebb fekszik, részben a preseptalis térben, azaz az üreges szemüregeken kívül helyezkedik el.

A szemüreg üregét zsíros test (corpus adiposum orbitae) tölti ki, amely vékony aponeurosisba van zárva, és kötőszöveti hidakkal van átitatva, amelyek apró szegmensekre osztják. A zsírszövet plaszticitásának köszönhetően nem zavarja a rajta áthaladó szemmotoros izmok (összehúzódásuk során) és a látóideg (a szemgolyó mozgása során) szabad mozgását. A zsírtestet résszerű tér választja el a csonthártyától.

A pályán keresztül a tetejétől a bejáratig különböző vérerek haladnak át, motoros, érzékszervi és szimpatikus.

tic idegek, amelyről a fentiekben részben már volt szó, és e fejezet megfelelő szakaszában részletezzük. Ugyanez vonatkozik a látóidegre is.

3.3. A szem járulékos szervei

A szem segédszervei (organa oculi accesoria) közé tartoznak a szemhéjak, a kötőhártya, a szemgolyó izmai, a könnyapparátus és a fent már ismertetett orbitális fascia.

3.3.1. Szemhéjak

A felső és alsó szemhéjak (palpebrae) a szemgolyó elülső részét fedő mozgékony szerkezeti képződmények (3.6. ábra). A pislogó mozdulatoknak köszönhetően hozzájárulnak a könnyfolyadék egyenletes eloszlásához a felületükön. A felső és alsó szemhéjak a középső és oldalsó szögben adhéziókkal (comissura palpebralis medialis et lateralis) kapcsolódnak össze. Körülbelül azért

Rizs. 3.6. Szemhéjak és a szemgolyó elülső szegmense (sagittalis szakasz).

5 mm-rel az összefolyás előtt a szemhéjak belső szélei megváltoztatják lefutásuk irányát és íves hajlatot alkotnak. Az általuk felvázolt teret könnytónak (lacus lacrimalis) nevezik. Van egy kis rózsaszínű kiemelkedés is - a könnycsepp (caruncula lacrimalis) és a szomszédos kötőhártya félholdredő (plica semilunaris conjunctivae).

Nyitott szemhéj esetén a szélük egy mandula alakú teret korlátoz, amelyet palpebrális repedésnek (rima palpebrarum) neveznek. Vízszintes hossza 30 mm (felnőttnél), magassága a középső szakaszon 10-14 mm. A palpebralis repedésen belül szinte a teljes szaruhártya látható, kivéve a felső szegmenst és az azt szegélyező fehér sclerát. Csukott szemhéj esetén a palpebrális repedés eltűnik.

Minden szemhéj két lemezből áll: külső (musculocutan) és belső (tarsalis-kötőhártya).

A szemhéjak bőre finom, könnyen összehajtható, faggyú- és verejtékmirigyekkel ellátott. Az alatta fekvő rost zsírmentes és nagyon laza, ami hozzájárul az ödéma és a vérzés gyors terjedéséhez ezen a helyen. Általában két orbitális-palpebrális redő jól látható a bőrfelületen - felső és alsó. Általában egybeesnek a porc megfelelő széleivel.

A szemhéjporcok (tarsus superior et inferior) vízszintes, kifelé enyhén domború, lekerekített élű lemezeknek tűnnek, körülbelül 20 mm hosszúak, 10-12, illetve 5-6 mm magasak és 1 mm vastagok. Nagyon sűrű kötőszövetből állnak. Erőteljes szalagok (lig. palpebrale mediate et laterale) segítségével a porc végei a szemüreg megfelelő falaihoz kapcsolódnak. Viszont a porc orbitális szélei szorosan össze vannak kötve

minket a szempálya széleivel fasciális szövet (septum orbitale) segítségével.

A porc vastagságában hosszúkás alveoláris meibomian mirigyek (glandulae tarsales) találhatók - körülbelül 25 a felső porcban és 20 az alsóban. Párhuzamos sorokban futnak, és kiválasztó csatornákkal nyílnak a szemhéjak hátsó széle közelében. Ezek a mirigyek lipid váladékot termelnek, amely a szaruhártya előtti könnyfilm külső rétegét képezi.

A szemhéjak hátsó felületét kötőhüvely (kötőhártya) borítja, amely szorosan össze van olvadva a porccal, és rajtuk kívül mozgó boltozatokat képez - egy mély felsőt és egy sekélyebb, alsót, amely könnyen hozzáférhető az ellenőrzéshez.

A szemhéjak szabad széleit az elülső és hátsó bordák (limbi palpebrales anteriores et posteriores) határolják, amelyek között körülbelül 2 mm széles űr van. Az elülső bordák számos (2-3 sorban elhelyezett) szempilla gyökerét hordozzák, amelyek szőrtüszőibe a faggyúmirigyek (Zeiss) és a módosult verejtékmirigyek (Moll) nyílnak. Az alsó és felső szemhéj hátsó bordáin, a középső részükön kis kiemelkedések - könnypapillák (papilli lacrimales) találhatók. Elmerülnek a könnytóban, és tűlyukak (punctum lacrimale) vannak ellátva, amelyek a megfelelő könnytubulusokhoz (canaliculi lacrimales) vezetnek.

A szemhéjak mozgékonyságát két antagonista izomcsoport – zárás és nyitás – működése biztosítja. Az első funkció a szem körkörös izomzatának (m. orbicularis oculi), a második - a felső szemhéjat (m. levator palpebrae superioris) és az alsó tarsalis izomzatnak (m. tarsalis inferior) emelő izomzatának segítségével valósul meg. ).

A szem körkörös izma három részből áll: orbitális (pars orbitalis), világi (pars palpebralis) és könnyező (pars lacrimalis) részből (3.7. ábra).

Rizs. 3.7. A szem kör alakú izma.

Az izom orbitális része egy kör alakú pulpa, melynek rostjai a szemhéjak mediális ínszalagjánál (lig. palpebrale mediale) és a felső állkapocs elülső nyúlványánál kezdődnek és tapadnak. Az izomösszehúzódás a szemhéjak szoros zárásához vezet.

A körizom szekuláris részének rostjai is a szemhéjak mediális ínszalagjából indulnak ki. Ezután ezeknek a rostoknak a lefutása ívessé válik, és elérik a külső canthus-t, ahol a szemhéjak laterális szalagjához (lig. palpebrale laterale) kapcsolódnak. Ennek a rostcsoportnak az összehúzódása biztosítja a szemhéjak zárását és villogó mozgását.

A szemhéj orbicularis izomzatának könnyező részét az izomrostok mélyen elhelyezkedő része képviseli, amelyek a könnycsont hátsó könnycsontjától kissé hátul kezdődnek. Ezután áthaladnak a könnyzsák mögé, és a körkörös izom szekuláris részének rostjaiba fonódnak be, amelyek az elülső könnycseppből származnak. Ennek eredményeként a könnyzsákot egy izomhurok borítja, amely az összehúzódások és a relaxáció során

a szemhéjak villogó mozgásának ideje kiterjeszti vagy szűkíti a könnyzsák lumenét. Ennek köszönhetően a könnyfolyadék felszívódik a kötőhártya üregéből (a könnynyílásokon keresztül), és a könnycsatornákon keresztül az orrüregbe kerül. Ezt a folyamatot a könnycsatornát körülvevő könnyizom kötegeinek összehúzódása is elősegíti.

Különösen megkülönböztethetők a szemhéj körkörös izomzatának azok az izomrostok, amelyek a szempillák gyökerei között helyezkednek el a meibomi mirigyek (m. ciliaris Riolani) csatornái körül. E rostok összehúzódása hozzájárul az említett mirigyek szekréciójához és a szemhéjak széleinek a szemgolyóhoz való préseléséhez.

A szem körkörös izomzatát az arcideg járom- és elülső temporális ágai beidegzik, amelyek kellően mélyen fekszenek, és főleg az alsó külső oldalról lépnek be. Ezt a körülményt figyelembe kell venni, ha izom-akinéziát kell előidézni (általában a szemgolyón végzett hasi műtétek során).

A felső szemhéjat felemelő izom az optikai csatorna közelében kezdődik, majd a szemüreg teteje alá kerül, és három részre osztva végződik - felületes, közepes és mély. Az első, amely széles aponeurosissá válik, áthalad az orbitális septumon, a körkörös izom szekuláris részének rostjai között, és a szemhéj bőre alatt végződik. A középső rész, amely vékony sima szálakból áll (m. tarsalis superior, m. Mülleri), a porc felső szélébe van beszőve. A mélylemez, akárcsak a felületes, szintén ínfeszüléssel végződik, amely eléri a kötőhártya felső fornixét, és ahhoz kapcsolódik. A levator két részét (felületes és mély) az oculomotoros ideg, a középsőt a nyaki szimpatikus ideg beidegzi.

Az alsó szemhéjat egy gyengén fejlett szemizom (m. tarsalis inferior) húzza le, amely összeköti a porcot a kötőhártya alsó fornixjával. Ez utóbbiba az alsó rectusz izom hüvelyének speciális folyamatai is beleszövődnek.

A szemhéjak gazdagon el vannak látva erekkel a belső nyaki artéria rendszerének részét képező szemartéria (a. ophthalmica) ágai, valamint az arc- és maxillaris artériákból származó anasztomózisok (a. facialis et maxillaris) miatt. . Az utolsó két artéria már a külső nyaki artériához tartozik. Elágazóan ezek az erek artériás íveket alkotnak - kettő a felső szemhéjon és egy az alsó.

A szemhéjak jól fejlett nyirokhálózattal is rendelkeznek, amely két szinten helyezkedik el - a porc elülső és hátsó felületén. Ebben az esetben a felső szemhéj nyirokerei az elülső nyirokcsomókba áramlanak, az alsó pedig a submandibularisba.

Az arcbőr érzékeny beidegzését a trigeminus ideg három ága és az arcideg ágai végzik (lásd a 7. fejezetet).

3.3.2. Kötőhártya

Kötőhártya (tunica conjunctiva) - vékony (0,05-0,1 mm) nyálkahártya, amely lefedi a szemhéjak teljes hátsó felületét (tunica conjunctiva palpebrarum), majd miután kialakította a kötőhártya zsák íveit (fornix conjunctivae superior et inferior), áthalad a szemgolyó elülső felületén (tunica conjunctiva bulbi), és a limbusnál végződik (lásd 3.6. ábra). Kötőhüvelynek hívják, mivel összeköti a szemhéjat és a szemet.

A szemhéjak kötőhártyájában két rész különböztethető meg - a tarsalis, amely szorosan összenőtt az alatta lévő szövettel, és a mozgó orbitális átmeneti (a boltozatokhoz) redő formájában.

Amikor a szemhéjak zárva vannak, a kötőhártya lapjai között felül mélyebben egy résszerű üreg képződik, amely táskára emlékeztet. Ha a szemhéjak nyitva vannak, térfogata jelentősen csökken (a szemrepedés méretével). A kötőhártya zsák térfogata és konfigurációja is jelentősen változik a szemmozgással.

A porckötőhártyát rétegzett oszlophám borítja, és a szemhéjak szélén serlegsejteket, a porc disztális végénél pedig Henle-kriptákat tartalmaz. Mind ezek, mind mások mucint választanak ki. Normális esetben a meibomi mirigyek a kötőhártyán keresztül láthatók, függőleges palánk formájában mintát alkotva. A hám alatt retikuláris szövet található, szilárdan a porchoz forrasztva. A szemhéj szabad szélén a kötőhártya sima, de már tőle 2-3 mm távolságra érdessé válik a papillák jelenléte miatt.

Az átmeneti redő kötőhártyája sima, 5-6 rétegű laphám borítja, nagyszámú kehelynyálkahártya sejttel (mucin szekretálódik). Subepiteliális laza kötőszövete

Ez a rugalmas rostokból álló szövet plazmasejteket és limfocitákat tartalmaz, amelyek tüszők vagy limfómák formájában klasztereket képezhetnek. A jól fejlett subconjunctiva szövet jelenléte miatt a kötőhártyának ez a része nagyon mozgékony.

A kötőhártya tarsalis és orbitális részei határán további Wolfring könnymirigyek találhatók (3 a felső porc felső szélén és még egy az alsó porc alatt), és az ívek területén - Krause mirigyek, amelyek száma 6-8 az alsó szemhéjban és 15-40 - a tetején. Szerkezetükben hasonlóak a fő könnymirigyhez, amelynek kiválasztó csatornái a felső kötőhártya fornix oldalsó részében nyílnak.

A szemgolyó kötőhártyáját rétegzett, nem keratinizált hám borítja, és lazán kapcsolódik a sclerához, így könnyen mozoghat a felszínén. A kötőhártya limbális része oszlopos hám szigeteket tartalmaz, szekretáló Becher-sejtekkel. Ugyanebben a zónában, a limbus felé sugárirányban (1-1,5 mm széles öv formájában) mucint termelő Mantz sejtek találhatók.

A szemhéjak kötőhártyájának vérellátása a palpebrális artériák artériás íveiből kinyúló vaszkuláris törzsek rovására történik (lásd 3.13. ábra). A szemgolyó kötőhártyája két véredényréteget tartalmaz - felületes és mély. A felületes a szemhéj artériáiból kinyúló ágakból, valamint az elülső ciliáris artériákból (az izmos artériák ágai) alkotja. Az első a kötőhártya íveitől a szaruhártya felé halad, a második feléjük. A kötőhártya mély (episzklerális) erei csak az elülső ciliáris artériák ágai. A szaruhártya felé irányulnak, és sűrű hálózatot alkotnak körülötte. Os-

az elülső ciliáris artériák új törzsei, mielőtt elérnék a limbust, bemennek a szem belsejébe, és részt vesznek a ciliáris test vérellátásában.

A kötőhártya vénái a megfelelő artériákat kísérik. A vér kiáramlása főként az edények palpebrális rendszerén keresztül jut el az arc vénáiba. A kötőhártya gazdag nyirokerhálózattal is rendelkezik. A nyirok kiáramlása a felső szemhéj nyálkahártyájából az elülső nyirokcsomókban, az alsóból pedig a submandibularisban történik.

A kötőhártya érzékeny beidegzését a könny-, subtrochleáris és infraorbitális idegek (nn. lacrimalis, infratrochlearis et n. infraorbitalis) biztosítják (lásd 9. fejezet).

3.3.3. A szemgolyó izmai

Mindegyik szem izomrendszere (musculus bulbi) három pár antagonista hatású szemmotoros izomból áll: felső és alsó rectus (mm. rectus oculi superior et inferior), belső és külső rectus (mm. rectus oculi medialis et lataralis), felső és inferior ferde ( mm. obliquus superior et inferior) (lásd a 18. fejezetet és a 18.1. ábrát).

Minden izom, az alsó ferde izom kivételével, a felső szemhéjat felemelő izomhoz hasonlóan a szemüreg optikai csatornája körül elhelyezkedő íngyűrűtől kezdődik. Ezt követően a négy egyenes izmot fokozatosan eltávolodva előre irányítják, majd a Tenon-kapszula perforációját követően inaikkal a sclera-ba fonódnak be. Rögzítésük vonalai különböző távolságra vannak a limbustól: a belső egyenes - 5,5-5,75 mm, az alsó - 6-6,5 mm, a külső 6,9-7 mm, a felső - 7,7-8 mm.

A felső ferde izom az optikai nyílásból a szemüreg felső belső sarkában található csont-ín blokkba kerül, és szétterülve

őt, hátrafelé és kifelé haladva tömör ín formájában; a szemgolyó felső külső kvadránsában a sclerához tapadva 16 mm távolságra a limbustól.

Az alsó ferde izom a szemüreg alsó csontfalától kezdődik, kissé oldalirányban a nasolacrimalis csatorna bejáratától, hátul és kifelé halad a szemüreg alsó fala és az alsó rectusz izom között; a sclerához tapadva 16 mm távolságra a limbustól (a szemgolyó alsó külső kvadránsa).

A belső, felső és alsó rectus izmokat, valamint az alsó ferde izmokat a szemmotoros ideg ágai (n. oculomotorius), a külső rectus - az abducens (n. abducens), a felső ferde - blokk (n.) beidegzik. trochlearis).

Amikor a szem egy bizonyos izma összehúzódik, egy tengely körül mozog, amely merőleges a síkjára. Ez utóbbi az izomrostok mentén halad, és keresztezi a szem forgáspontját. Ez azt jelenti, hogy a legtöbb szemmotoros izomban (kivéve a külső és belső egyenes izomzatot) a forgástengelyek egy-egy hajlásszöggel rendelkeznek a kezdeti koordinátatengelyekhez képest. Ennek eredményeként, amikor az ilyen izmok összehúzódnak, a szemgolyó összetett mozgást végez. Így például a felső egyenes izom, a szem középső helyzetében, felemeli, befelé fordul, és valamelyest az orr felé fordul. Nyilvánvaló, hogy a függőleges szemmozgások amplitúdója növekszik, ha a sagittalis és az izomsík közötti eltérés szöge csökken, vagyis amikor a szem kifelé fordul.

A szemgolyó minden mozgása kombinált (asszociált, konjugált) és konvergens (a tárgyak rögzítése különböző távolságra a konvergencia miatt) részekre oszlik. A kombinált mozgások azok, amelyek egy irányba irányulnak:

fel, jobb, bal stb. Ezeket a mozgásokat szinergikus izmok hajtják végre. Így például, ha jobbra nézünk, a jobb szemben a külső egyenes izom, a bal szemben a belső egyenes izom összehúzódik. A konvergens mozgások mindegyik szem belső egyenes izmainak működése révén valósulnak meg. Egy változatuk a fúziós mozgások. Mivel nagyon kicsik, a szemek különösen precíz rögzítését végzik, ami megteremti a feltételeket ahhoz, hogy az analizátor kortikális részében lévő két retinakép akadálytalan összeolvadjon egy szilárd képpé.

3.3.4. könnyező készülék

A könnyfolyadék a könnymirigyből (glandula lacrimalis) és Krause és Wolfring kis mellékmirigyeiből áll. Ez utóbbiak biztosítják a szem napi hidratáló folyadékszükségletét. A fő könnymirigy csak érzelmi kitörések (pozitív és negatív), valamint a szem vagy az orr nyálkahártyájában lévő érzékeny idegvégződések irritációjára (reflexes könnyezés) reagálva működik aktívan.

A könnymirigy az orbita felső külső széle alatt fekszik a homlokcsont mélyedésében (fossa glandulae lacrimalis). A felső szemhéjat felemelő izom ina egy nagy orbitális és egy kisebb világi részre osztja. A mirigy orbitális lebenyének kiválasztó csatornái (3-5 darab mennyiségben) a világi mirigy lebenyei között haladnak át, számos kis csatornáját végigvezetve, és a kötőhártya fornixében nyílnak meg távolságra. néhány milliméterre a porc felső szélétől. Ezenkívül a mirigy világi része önálló proto-

ki, amelyek száma 3-tól 9-ig terjed. Mivel közvetlenül a kötőhártya felső fornixa alatt fekszik, a felső szemhéj kifordítva általában jól láthatóak a karéjos körvonalai.

A könnymirigyet az arcideg (n. facialis) szekréciós rostjai beidegzik, amelyek nehéz utat követően a könnyideg (n. lacrimalis) részeként jutnak el hozzá, amely a szemideg egyik ága (n. lacrimalis). ophthalmicus).

Gyermekeknél a könnymirigy a 2. élethónap végére kezd működni, ezért ennek az időszaknak a lejártáig síráskor a szemük száraz marad.

A fent említett mirigyek által termelt könnyfolyadék a szemgolyó felszínén felülről lefelé gördül le az alsó szemhéj hátsó taréja és a szemgolyó közötti kapillárisrésbe, ahol könnyfolyam (rivus lacrimalis) keletkezik, amely a szemgolyóba áramlik. a könnyes tó (lacus lacrimalis). A szemhéjak villogó mozgása hozzájárul a könnyfolyadék előmozdításához. Záráskor nem csak egymás felé mennek, hanem 1-2 mm-rel befelé (főleg az alsó szemhéj) elmozdulnak, aminek következtében a palpebrális repedés megrövidül.

A könnycsatornák a könnycsatornákból, a könnyzsákból és a nasolacrimalis csatornából állnak (lásd a 8. fejezetet és a 8.1. ábrát).

A könnytubulusok (canaliculi lacrimales) könnyszúrással (punctum lacrimale) kezdődnek, amelyek mindkét szemhéj könnypapillájának tetején helyezkednek el, és a könnytóba merülnek. A nyitott szemhéjú pontok átmérője 0,25-0,5 mm. A tubulusok függőleges részéhez vezetnek (hossz 1,5-2 mm). Ezután irányuk szinte vízszintesre változik. Majd fokozatosan közeledve kinyílnak a szemhéjak belső commissura mögötti könnyzsákba, mindegyik külön-külön vagy előzőleg egy közös szájba olvadva. A tubulusok ezen részének hossza 7-9 mm, átmérője

0,6 mm. A tubulusok falát rétegzett laphám borítja, amely alatt rugalmas izomrostok rétege található.

A könnyzsák (saccus lacrimalis) a szemhéjak belső commissura elülső és hátsó térdei között függőlegesen megnyúlt csontgödörben helyezkedik el, és izmos hurok (m. Horneri) fedi. Kupola e szalag fölé emelkedik, és preseptalisan, azaz a szemüreg üregén kívül helyezkedik el. A táskát belülről rétegzett laphám borítja, amely alatt adenoidréteg, majd sűrű rostos szövet található.

A könnyzsák a nasolacrimalis csatornába (ductus nasolacrimalis) nyílik, amely először áthalad a csontcsatornán (körülbelül 12 mm hosszú). Alsó szakaszán csak oldalsó oldalán van csontfala, más részein az orrnyálkahártyával határos, és sűrű vénás plexus veszi körül. A csatorna az alsó orrkagyló alatt nyílik, az orr külső nyílásától 3-3,5 cm távolságra. Teljes hossza 15 mm, átmérője 2-3 mm. Újszülötteknél a csatorna kivezető nyílása gyakran nyálkahártya dugóval vagy vékony filmréteggel van lezárva, aminek következtében a gennyes vagy savós-gennyes dacryocystitis kialakulásának feltételei megteremtődnek. A csatorna falának szerkezete megegyezik a könnyzsák falával. A csatorna kimeneténél a nyálkahártya redőt képez, amely zárószelep szerepét tölti be.

Általánosságban feltételezhető, hogy a könnycsatorna különböző hosszúságú és alakú, változó átmérőjű kis lágy csövekből áll, amelyek bizonyos szögekben vannak összekötve. Összekötik a kötőhártya üreget az orrüreggel, ahol állandó a könnyfolyadék kiáramlása. Ezt a szemhéjak villogó mozgása, a kapilláris szifon hatás biztosítja

a könnycsatornákat kitöltő folyadék feszültsége, a tubulusok átmérőjének perisztaltikus változása, a könnyzsák szívóképessége (pislogáskor a benne lévő pozitív és negatív nyomás váltakozása miatt) és az orrban keletkező negatív nyomás üreg a levegő szívása során.

3.4. A szem és a járulékos szervek vérellátása

3.4.1. A látószerv artériás rendszere

A látószerv táplálkozásában a fő szerepet a szemészeti artéria (a. ophthalmica) játssza - a belső nyaki artéria egyik fő ága. Az optikai artéria a látócsatornán keresztül belép a szemüreg üregébe, és először a látóideg alatt van, majd kívülről felfelé emelkedik, és ívet alkotva keresztezi azt. Tőle és tőle

a szemészeti artéria összes fő ága megy (3.8. ábra).

A központi retina artéria (a. centralis retinae) egy kis átmérőjű ér, amely a szemészeti artéria ívének kezdeti részéből származik. A szem hátsó pólusától 7-12 mm távolságra a kemény héjon keresztül alulról behatol a látóideg mélyébe, és egyetlen törzs irányítja a porckorongja felé, vékony vízszintes ágat bocsátva ki a látóidegben. ellentétes irányú (3.9. ábra). Gyakran előfordul azonban, hogy az ideg szemészeti részét egy kis vaszkuláris ág táplálja, amelyet gyakran a látóideg központi artériájának (a. centralis nervi optici) neveznek. Topográfiája nem állandó: egyes esetekben a centrális retina artériából, máshol közvetlenül a szemartériából távolodik el. Az idegtörzs közepén ez az artéria egy T alakú osztódás után

Rizs. 3.8. A bal szemgödör erei (felülnézet) [M. L. Krasnov munkájából, 1952, változtatásokkal].

Rizs. 3.9. A látóideg és a retina vérellátása (séma) [H. Remky szerint,

1975].

vízszintes helyzetet foglal el, és több kapillárist küld a pia mater érrendszere felé. A látóideg intratubuláris és peritubuláris részeit az r táplálja. kiújulások a. ophthalmica, r. kiújulások a. hipofiziális

sup. hangya. és rr. intracanaliculares a. ophthalmica.

A centrális retina artéria a látóideg szárrészéből emelkedik ki, dichotóm módon osztódik a 3. rendű arteriolákig (3.10. ábra), vaszkulárist képezve.

Rizs. 3.10. A jobb szem retina központi artériái és vénái terminális ágainak topográfiája a szemfenék diagramján és fényképén.

sűrű hálózat, amely táplálja a retina velőjét és a látóidegfej intraokuláris részét. A szemfenékben nem olyan ritka szemészeti vizsgálattal, a retina makuláris zónájának további áramforrása látható a. cilioretinalis. Azonban már nem a szemészeti artériából, hanem a Zinn-Haller hátsó rövid ciliáris vagy artériás köréből indul ki. Nagyon nagy szerepe van a központi retina artéria rendszerében fellépő keringési zavarokban.

Hátsó rövid ciliáris artériák (aa. ciliares posteriores breves) - a szemészeti artéria 6-12 mm hosszú ágai, amelyek megközelítik a szem hátsó pólusának scleráját, és a látóideg körül perforálva az intrascleralis artériás kört alkotják. Zinn-Haller. Az ereket is alkotják

héj - az érhártya (ábra.

3.11). Ez utóbbi a kapilláris lemezén keresztül táplálja a retina neuroepiteliális rétegét (a rudak és kúpok rétegétől a külső plexiformig, beleértve). A hátsó rövid ciliáris artériák külön ágai behatolnak a ciliáris testbe, de nem játszanak jelentős szerepet annak táplálkozásában. Általánosságban elmondható, hogy a rövid hátsó ciliáris artériák rendszere nem anasztomizálódik a szem más vaszkuláris plexusaival. Ez az oka annak, hogy az érhártyában kialakuló gyulladásos folyamatokat nem kíséri a szemgolyó hiperémiája. . Két hátsó hosszú ciliáris artéria (aa. ciliares posteriores longae) indul ki a szemészeti artéria törzséből, és distalisan helyezkednek el.

Rizs. 3.11. A szem érrendszerének vérellátása [Spalteholz, 1923 szerint].

Rizs. 3.12. A szem érrendszere [Spalteholz, 1923 szerint].

hátsó rövid ciliáris artériák. A sclera a látóideg oldalsó oldalainak szintjén perforálódik, és a szuprachoroidális térbe 3 és 9 órakor bejutva eléri a főként táplált ciliáris testet. Anasztomózis az elülső ciliáris artériákkal, amelyek az izmos artériák (aa. musculares) ágai (3.12. ábra).

Az írisz gyökere közelében a hátsó hosszú ciliáris artériák dichotóm módon osztódnak. A keletkező ágak egymáshoz kapcsolódnak, és nagy artériát alkotnak

az írisz köre (circulus arteriosus iridis major). Új ágak indulnak el tőle sugárirányban, és már az írisz pupilla- és ciliáris zónái határán egy kis artériás kört (circulus arteriosus iridis minor) alkotnak.

A hátsó hosszú ciliáris artériák a sclerára vetülnek a szem belső és külső rectus izmainak áthaladási területén. Ezeket az irányelveket szem előtt kell tartani a műveletek tervezése során.

Az izmos artériákat (aa. musculares) általában kettő képviseli

többé-kevésbé nagy törzsek - a felső (a felső szemhéjat emelő izom, a felső egyenes és a felső ferde izmok) és az alsó (a szemmotoros izmok többi részéhez). Ebben az esetben a szem négy rectusz izmát tápláló artériák az íncsatlakozáson kívül ágakat adnak a sclerának, az úgynevezett elülső ciliáris artériáknak (aa. ciliares anteriores), mindegyik izomágból kettőt, kivéve a külső rectus izom, amelynek egy ága van.

A limbustól 3-4 mm távolságra az elülső ciliáris artériák kis ágakra osztódnak. Némelyikük a szaruhártya limbusához megy, és új ágakon keresztül kétrétegű marginális hurkos hálózatot alkot - felületes (plexus episcleralis) és mély (plexus scleralis). Az elülső ciliáris artériák más ágai a szem falát perforálják, és az írisz gyökere közelében a hátsó hosszú ciliáris artériákkal együtt az írisz nagy artériás körét alkotják.

A szemhéjak mediális artériái (aa. palpebrales mediales) két ág (felső és alsó) formájában közelítik meg a szemhéjak bőrét a belső szalagjuk tartományában. Ezután vízszintesen fekve széles körben anasztomóznak a szemhéjak laterális artériáival (aa. palpebrales laterales), a könnyartériától (a. lacrimalis) kinyúlva. Ennek eredményeként kialakulnak a szemhéjak artériás ívei - felső (arcus palpebralis superior) és alsó (arcus palpebralis inferior) (3.13. ábra). Kialakulásukban számos más artériából származó anasztomózisok is részt vesznek: supraorbitalis (a. supraorbitalis) - a szem ága (a. ophthalmica), infraorbitális (a. infraorbitalis) - a maxilláris ága (a. maxillaris), szögletes (a. . angularis) - az arc ága (a. facialis), felületes temporális (a. temporalis superficialis) - a külső nyaki carotis ága (a. carotis externa).

Mindkét ív a szemhéj izomrétegében található, 3 mm távolságra a ciliáris széltől. A felső szemhéjon azonban gyakran nem egy, hanem kettő van

Rizs. 3.13. A szemhéjak artériás vérellátása [S. S. Dutton, 1994 szerint].

artériás ívek. A második (perifériás) a porc felső széle felett helyezkedik el, és függőleges anasztomózisokkal kapcsolódik az elsőhöz. Ezenkívül kis perforáló artériák (aa. perforantes) indulnak el ugyanazokból az ívekből a porc és a kötőhártya hátsó felületére. A szemhéjak mediális és laterális artériáinak ágaival együtt alkotják a hátsó kötőhártya artériákat, amelyek részt vesznek a szemhéj nyálkahártyájának és részben a szemgolyó vérellátásában.

A szemgolyó kötőhártyájának ellátását az elülső és a hátsó kötőhártya artériák végzik. Az előbbiek az elülső ciliáris artériákból indulnak ki és a kötőhártya fornix felé tartanak, míg az utóbbiak a könny- és supraorbitális artériák ágaiként feléjük mennek. Mindkét keringési rendszert számos anasztomózis köti össze.

A könnyartéria (a. lacrimalis) a szemartéria ívének kezdeti részétől eltávolodik, és a külső és felső rectus izmok között helyezkedik el, több ágat adva nekik és a könnymirigynek. Ezenkívül, amint fentebb jeleztük, ágaival (aa. palpebrales laterales) részt vesz a szemhéjak artériás íveinek kialakításában.

A szupraorbitális artéria (a. supraorbitalis), mint a szemészeti artéria meglehetősen nagy törzse, a szemüreg felső részében halad át a homlokcsont ugyanabba a bevágásába. Itt a supraorbitális ideg oldalsó ágával (r. lateralis n. supraorbitalis) együtt a bőr alá kerül, táplálva a felső szemhéj izmait és lágyszöveteit.

A szupratrochlearis artéria (a. supratrochlearis) az azonos nevű ideggel együtt kilép az orbitából a blokk közelében, miután előzőleg átlyuggatta az orbitális septumot (septum orbitale).

Az ethmoid artériák (aa. ethmoidales) szintén a szemartéria önálló ágai, de szerepük az orbitális szövetek táplálkozásában elhanyagolható.

A külső nyaki artéria rendszeréből az arc- és maxilláris artériák egyes ágai vesznek részt a szem segédszerveinek táplálásában.

Az infraorbitális artéria (a. infraorbitalis), mint a felső állcsont egyik ága, az inferior orbitális repedésen keresztül lép be a pályára. Subperiostealisan helyezkedik el, áthalad az azonos nevű csatornán az infraorbitális horony alsó falán, és a maxilláris csont elülső felületére megy. Részt vesz az alsó szemhéj szöveteinek táplálkozásában. A fő artériás törzsből kinyúló kis ágak részt vesznek az alsó rectus és inferior ferde izmok, a könnymirigy és a könnyzsák vérellátásában.

Az arc artéria (a. Facialis) egy meglehetősen nagy ér, amely a pálya bejáratának mediális részén található. A felső szakaszon egy nagy ágat bocsát ki - a szögletes artériát (a. angularis).

3.4.2. A látószerv vénás rendszere

A vénás vér közvetlenül a szemgolyóból való kiáramlása főként a szem belső (retina) és külső (ciliáris) érrendszerén keresztül történik. Az elsőt a központi retina véna képviseli, a másodikat négy örvénylő véna (lásd 3.10; 3.11. ábra).

A centrális retina véna (v. centralis retinae) a megfelelő artériát kíséri, és eloszlása ​​megegyezik vele. A látóideg törzsében a hálózat központi artériájához kapcsolódik

Rizs. 3.14. Az orbita és az arc mélyvénai [R. Thiel, 1946 szerint].

chatki a pia materből kinyúló folyamatokon keresztül az úgynevezett központi összekötő zsinórba. Közvetlenül a sinus cavernosusba (sinus cavernosa), vagy korábban a szemészeti felső vénába (v. ophthalmica superior) áramlik.

Az örvénylő vénák (vv. vorticosae) elvezetik a vért az érhártyából, a ciliáris folyamatokból és a ciliáris test legtöbb izmából, valamint az íriszből. Ferde irányban átvágják a sclerát a szemgolyó minden egyes negyedében, annak egyenlítői szintjén. A felső örvénylő vénapár a felső szemészeti vénába, az alsó pár az alsóba folyik.

A vénás vér kiáramlása a szem és a szem segédszerveiből az érrendszeren keresztül történik, amely összetett szerkezetű, ill.

számos klinikailag nagyon fontos tulajdonság jellemzi (3.14. ábra). Ennek a rendszernek minden vénájában nincsenek billentyűk, aminek következtében a vér kiáramlása rajtuk keresztül történhet a barlangi sinus felé, azaz a koponyaüregbe, valamint a vénás plexusokhoz kapcsolódó arcvénák rendszerébe. a fej temporális régiójából, a pterygoid nyúlvány és a pterygopalatine fossa, a mandibula condylaris nyúlványa. Ezenkívül az orbita vénás plexusa anasztomózisban van az ethmoid sinusok és az orrüreg vénáival. Mindezek a jellemzők meghatározzák a gennyes fertőzés veszélyes terjedésének lehetőségét az arc bőréről (kelések, tályogok, erysipelák) vagy az orrmelléküregekből a barlangi sinusba.

3.5. Motor

és az érzékszervi beidegzés

szemek és tartozékai

testek

Az emberi látószerv motoros beidegzése a III., IV., VI. és VII. agyidegpár, érzékeny - a trigeminus ideg első (n. ophthalmicus) és részben második (n. maxillaris) ágán keresztül valósul meg ( V pár agyideg).

Az oculomotorius ideg (n. oculomotorius, III agyidegpár) a quadrigemina elülső gumóinak szintjén a Sylvian vízvezeték alján fekvő magokból indul ki. Ezek a sejtmagok heterogének, és két fő oldalsó (jobb és bal oldali), köztük öt nagy sejtcsoportból (nucl. oculomotorius) és további kis sejtekből (nucl. oculomotorius accessorius) állnak - két páros oldalsó (Yakubovich-Edinger-Westphal sejtmag) és egy páratlan (Perlia-mag), amely között helyezkedik el

őket (3.15. ábra). Az oculomotoros ideg magjainak hossza anteroposterior irányban 5-6 mm.

A páros oldalsó nagy sejtmagokból (a-d) rostok három egyenes (felső, belső és alsó) és alsó ferde szemmotoros izom számára, valamint a felső szemhéjat felemelő izom két részéhez, valamint a belső és alsót beidegző rostokhoz. egyenes, valamint alsó ferde izmok, azonnal decussate.

A párosított kis sejtmagokból a ciliáris csomón keresztül nyúló rostok beidegzik a pupilla záróizom izomzatát (m. Sphincter pupillae), és a páratlan magból kinyúlóakat - a csillóizomzatot.

A mediális longitudinális köteg rostjain keresztül az oculomotoros ideg magjai a trochlearis és abducens idegek magjaival, a vestibularis és hallómagok rendszerével, az arcideg magjával és a gerincvelő elülső szarvaival kapcsolódnak. Ez biztosítja

Rizs. 3.15. A szem külső és belső izmainak beidegzése [R. Bing, B. Brückner szerint, 1959].

a szemgolyó, a fej, a törzs összehangolt reflexreakciói mindenféle impulzusra, különösen a vesztibuláris, hallási és vizuális impulzusokra.

A felső orbitális repedésen keresztül az oculomotoros ideg a pályára kerül, ahol az izmos tölcséren belül két ágra oszlik - felső és alsó. A felső vékony ág a felső egyenes izom és a felső szemhéjat felemelő izom között helyezkedik el, és beidegzi azokat. Az alsó, nagyobb ág a látóideg alatt halad át, és három ágra oszlik - a külsőre (a gyökér a csillócsomóhoz, és az alsó ferde izom rostjai onnan távoznak), a középsőre és a belsőre (ezek beidegzik a alsó és belső egyenes izmok). A gyökér (radix oculomotoria) az oculomotoros ideg járulékos magjaiból hordoz rostokat. Beidegzik a ciliáris izmot és a pupilla záróizmát.

A tömb ideg (n. trochlearis, IV pár agyideg) a motoros magból indul ki (hossza 1,5-2 mm), amely a Sylvian aqueduct alján található közvetlenül az oculomotoros ideg magja mögött. Behatol a szemüregbe a felső orbitális repedésen keresztül az izmos infundibulumhoz képest. Beidegzi a felső ferde izmot.

Az Abducens ideg (n. abducens, VI pár agyideg) a rombusz alakú fossa alján, a hídon található magból indul ki. A koponyaüreget a felső orbitális repedésen keresztül hagyja el, amely az izmos tölcsér belsejében helyezkedik el, a szemmotoros ideg két ága között. A szem külső egyenes izmát beidegzi.

Az arcideg (n. facialis, n. intermediofacialis, VII agyidegpár) vegyes összetételű, azaz nemcsak motoros, hanem érző-, íz- és szekréciós rostokat is tartalmaz, amelyek az intermedierhez tartoznak.

ideg (n. intermedius Wrisbergi). Ez utóbbi kívülről szorosan szomszédos az arcideggel az agy tövében, és annak hátsó gyökere.

Az ideg motoros magja (hossza 2-6 mm) a pons varolii alsó részén található, a IV. kamra alján. A belőle kiinduló rostok a cerebellopontine szögben gyökér formájában az agy tövébe távoznak. Ezután az arcideg a közbensővel együtt belép a halántékcsont arccsatornájába. Itt egyesülnek egy közös törzsbe, amely tovább hatol a parotis nyálmirigybe, és két ágra oszlik, létrehozva a parotis plexust - plexus parotideust. Idegtörzsek indulnak el tőle az arcizmokhoz, beleértve a szem körkörös izmát is.

A köztes ideg szekréciós rostokat tartalmaz a könnymirigy számára. Az agytörzsben található könnymagból távoznak, és a térdcsomón keresztül (gangl. geniculi) bejutnak a nagy köves idegbe (n. petrosus major).

A fő és a járulékos könnymirigyek afferens útja a trigeminus ideg kötőhártyájával és orrágaival kezdődik. Vannak más zónák a könnytermelés reflex stimulációjában - a retina, az agy elülső homloklebenye, a bazális ganglion, a talamusz, a hipotalamusz és a nyaki szimpatikus ganglion.

Az arcideg károsodásának mértéke a könnyfolyadék szekréciós állapota alapján határozható meg. Ha nincs eltörve, a közepe a gangli alatt van. geniculi és fordítva.

A trigeminus ideg (n. trigeminus, V agyidegpár) kevert, azaz érzékszervi, motoros, paraszimpatikus és szimpatikus rostokat tartalmaz. Megkülönbözteti a magokat (három érzékeny - gerincvelő, híd, középagy - és egy motoros), érzékeny és motoros.

telnygyökök, valamint a trigeminus csomópont (az érzékeny gyökéren).

Az érzékeny idegrostok egy 14-29 mm széles és 5-10 mm hosszú, erőteljes trigeminus ganglion (gangl. trigeminale) bipoláris sejtjeiből indulnak ki.

A trigeminus ganglion axonjai alkotják a trigeminus ideg három fő ágát. Mindegyik kötődik bizonyos idegcsomópontokhoz: a szemideghez (n. ophthalmicus) - a ciliárishoz (gangl. ciliare), a maxillarishoz (n. maxillaris) - a pterygopalatinushoz (gangl. pterygopalatinum) és a mandibulárishoz (n. mandibularis) - füllel (gangl. oticum), submandibularis (gangl. submandibulare) és nyelvalatti (gangl. sublihguale).

A trigeminus ideg első ága (n. ophthalmicus), amely a legvékonyabb (2-3 mm), a fissura orbitalis superioron keresztül lép ki a koponyaüregből. Amikor megközelítjük, az ideg három fő ágra oszlik: n. nasociliaris, n. frontalis és n. lacrimalis.

Az orbita izmos tölcséren belül elhelyezkedő N. nasociliaris hosszú csilló-, ethmoid- és orrágakra oszlik, és ezen felül a gyökeret (radix nasociliaris) adja a csillócsomónak (gangl. ciliare).

Hosszú ciliáris idegek 3-4 vékony törzs formájában a szem hátsó pólusába kerülnek, perforálva

sclera a látóideg kerületében és a suprachoroidalis tér mentén előre irányul. A ciliáris ganglionból kinyúló rövid ciliáris idegekkel együtt sűrű idegfonatot képeznek a ciliáris test régiójában (plexus ciliaris) és a szaruhártya kerülete körül. Ezeknek a plexusoknak az ágai érzékeny és trofikus beidegzést biztosítanak a szem megfelelő struktúráinak és a perilimbal conjunctiva számára. A többi része érzékeny beidegzést kap a trigeminus ideg palpebrális ágaitól, amit a szemgolyó érzéstelenítésének tervezésekor figyelembe kell venni.

A szem felé vezető úton a belső nyaki artéria plexusából származó szimpatikus idegrostok csatlakoznak a hosszú ciliáris idegekhez, amelyek beidegzik a pupillatágítót.

A ciliáris csomóból rövid ciliáris idegek (4-6) távoznak, amelyek sejtjei szenzoros, motoros és szimpatikus gyökereken keresztül kapcsolódnak a megfelelő idegek rostjaihoz. 18-20 mm-re található a szem hátsó pólusa mögött a külső rectusz izom alatt, ebben a zónában szomszédos a látóideg felszínével (3.16. ábra).

A hosszú ciliáris idegekhez hasonlóan a rövidek is a hátsó felé közelítenek

Rizs. 3.16. A ganglion ciliáris és beidegzési kapcsolatai (séma).

A szem pólusa a látóideg kerülete mentén perforálja a sclerát, és számának növekedésével (20-30-ig) részt vesz a szem szöveteinek, elsősorban érhártyájának beidegzésében.

A hosszú és rövid ciliáris idegek szenzoros (szaruhártya, írisz, ciliáris test), vazomotoros és trofikus beidegzés forrásai.

Terminál ág n. A nasociliaris a szubtrochleáris ideg (n. infratrochlearis), amely beidegzi a bőrt az orr gyökerében, a szemhéjak belső sarkában és a kötőhártya megfelelő részein.

Az elülső ideg (n. frontalis), a látóideg legnagyobb ága, miután a pályára lép, két nagy ágat bocsát ki - a supraorbitális ideget (n. supraorbitalis) a mediális és az oldalsó ágakkal (r. medialis et lateralis). és a supratrochlearis ideg. Az első közülük a tarsoorbitalis fascia átlyukasztása után a homlokcsont orrgarat üregén (incisura supraorbital) keresztül jut el a homlok bőréhez, a második pedig a belső falánál hagyja el a pályát, és egy kis területet beidegzik a homlokcsontból. a szemhéj bőre a belső szalag felett. Általában a frontális ideg érzékszervi beidegzést biztosít a felső szemhéj középső részének, beleértve a kötőhártyát és a homlok bőrét.

A könnyideg (n. lacrimalis), amely a pályára lép, elölről halad át a szem külső egyenes izomzatán, és két ágra oszlik - a felső (nagyobb) és az alsó ágra. A felső ág, amely a fő ideg folytatása, ágakat ad

könnymirigy és kötőhártya. Némelyikük, miután áthaladt a mirigyen, perforálja a tarsoorbitális fasciát, és beidegzi a bőrt a szem külső sarkában, beleértve a felső szemhéj területét is. A könnyideg egy kis alsó ága anasztomózisban van a járom ideg zigomatikus-temporális ágával (r. zygomaticotemporalis), amely a könnymirigy számára kiválasztó rostokat hordoz.

A trigeminus ideg második ága (n. maxillaris) csak a szem segédszervei érzékeny beidegzésében vesz részt két ágán keresztül - az n. infraorbitalis és n. zygomaticus. Mindkét ideg elválik a fő törzstől a pterygopalatine fossa-ban, és az alsó orbitális hasadékon keresztül jut be az orbitális üregbe.

Az infraorbitális ideg (n. infraorbitalis) a pályára belépve alsó falának hornyán halad át, és az infraorbitális csatornán keresztül az elülső felületre lép ki. Beidegzi az alsó szemhéj központi részét (rr. palpebrales inferiores), az orrszárnyak bőrét és előcsarnokának nyálkahártyáját (rr. nasales interni et externi), valamint a felső ajak nyálkahártyáját ( rr. labiales superiores), a felső fogíny, az alveoláris mélyedések és ezen felül a felső fogazat.

A járom ideg (n. zygomaticus) a szemüreg üregében két ágra oszlik - n. zygomaticotemporalis és n. zygomaticofacialis. A járomcsont megfelelő csatornáin áthaladva beidegzik a homlok oldalsó részének bőrét és a járomcsont egy kis részét.

A látószervek fő funkciója a fény érzékelése, információszerzés a környező világból a tárgyak helyzetéről, alakjáról és színéről.

A szem az emberi érzékszervek közül a legfontosabb. Neki köszönhetően az információk több mint 80%-át megtudjuk a minket körülvevő világról.

Maga a látás összetett fotokémiai reakció a retinán található receptorok (rudak és kúpok) aktivitása miatt. A kúpok jodopszin pigmentet tartalmaznak, és nappali látást biztosítanak. Az éjszakai és szürkületi látást a rodopszin pigmentet tartalmazó rudak biztosítják.

A környező tárgyakról visszaverődő fény bejut a retinába, ahol a rudak és a kúpok idegimpulzusokká alakítják. Ezek az impulzusok a látóideg mentén eljutnak az agyba.

Így a vizuális analizátor a receptor részből (rudak és kúpok), a látóidegből és a kérgi részből áll (idegi impulzusok fogadása és vizuális képpé alakítása).

Központi és periféria

Vannak olyan fogalmak, mint a központi és a perifériás látás.

A központi látás az, amit az ember koncentrált tekintettel lát középen. Ez a retina központi részén (a folt területén) lévő képek találatának köszönhető, és a legtisztább képek jellemzik. A központi látás jellemzésekor a "látásélesség" fogalmát használják.

A perifériás látás az, amit egy személy a központi területen kívül fókuszált tekintettel lát. Akkor jön létre, amikor a sugarak a retina foltján kívülre érnek, a kép homályos. A perifériás látás lehetővé teszi a személy számára, hogy navigáljon a térben, és a "látómező" kifejezés jellemzi.

Fényérzékelés és színlátás

A központi és perifériás látás mellett a látás következő funkcióit is megkülönböztetjük.

• - jellemzi a látószerv képességét a fény érzékelésére, valamint annak intenzitásának és fényerejének megkülönböztetésére.

• A színérzékelés (színlátás) a látószerv azon képessége, hogy felismerje a különböző színárnyalatokat. Ez a szem nagyon fontos funkciója, segít az embernek jobban megérteni az őt körülvevő világot. A színlátás fontos a járművezetők (különböző járművek vezetésekor) és az orvosok (diagnózisok felállításakor - a bőr, a nyálkahártya, a sérülés elemeinek különböző színeinek meghatározása) számára. A színérzékelés hatással van az ember érzelmi és pszichológiai összetevőire is.

binokuláris látás

Egy személy rendelkezik, ami meghatározza a két szemmel való látás képességét, miközben az egyes szemek képei egyetlen képbe egyesülnek. A binokuláris látás jelentős előnyökkel jár az ember számára, többek között:

• a látómező növekedése vízszintes síkban;
• fokozott látásélesség;
• a kép mélységének érzete (térfogat és háromdimenziósság);
• a tárgyak távolságának becslésének képessége.

A fentieket összefoglalva megállapítható, hogy a szem az egyik legfontosabb emberi érzékszerv, amely az információszerzéshez és a térben való tájékozódáshoz szükséges.

A szembetegségek és kezelésük teljesebb megismeréséhez használja a kényelmes keresést az oldalon, vagy kérdezzen szakembertől.

A látószerv (vagy látórendszer) mindig páros, fő funkciója az elektromágneses sugárzás érzékelése. A funkcionális csúcs a nappali órákra esik, és a sötét napszak beköszöntével a maximális fényérzékenység a spektrum rövidhullámú részére hajlik. Így alkonyatkor megváltozik a színérzékelés: például a vörös tárgyak feketének, a kék árnyalatú tárgyak pedig éppen ellenkezőleg, világosnak tűnnek.

Az emberi látószerv, amely a szemgolyóból, a látóidegből és a segédszervekből áll, a pályán található, amelynek falait az agy és az arckoponya csontjai alkotják. A szemgolyó segédszervei a következők: a szemhéj, belülről a csonthártyával bélelt szemhéj, a szemhéjak és a szempillák, a könnyrendszer, a kötőhártya, a szemgolyó izmai, a szemüreg zsíros teste és a szemgolyó hüvelye. Anatómiailag a szemgolyó három héjból és egy magból áll.

Ebben az anyagban részletesen megismerkedhet a látószerv szerkezeti anatómiájával és élettanával, valamint megismerheti a vizuális elemző vezetési útját.

A látószerv funkcionális anatómiája: rendszerek és felépítésük

A látószerv funkcionális anatómiájában a következő rendszerek különböztethetők meg.

"A látószerv felépítése és funkciói" táblázat:

A látószerv funkcionális rendszerei	A látószerv funkciói	A látószervek szerkezetének alkotóelemei
Formaépítés rendszer	formát ad a szemgolyónak	a szemgolyó külső héja és a vizes humor
Optikai rendszer	lehetővé teszi a fénysugarak áthaladását, törését és fókuszálását	szaruhártya, vizes folyadék, lencse és üvegtest
Receptor rendszer	biztosítja a vizuális információ érzékelését, kódolását és továbbítását a központi idegrendszer megfelelő neuronjaihoz	retina
Trofikus rendszer	biztosítja az intraokuláris folyadék termelését és kiáramlását	erek, érző idegek és idegvégződések

A cikk következő részében megismerheti az emberi szemgolyó szerkezetét.

Az emberi szemgolyó: szerkezeti jellemzők

Szemgolyó, bulbus oculi , gömb alakú, amely előtt enyhe kidudorodással rendelkezik. Ez megfelel átlátszó részének - a szaruhártya - helyének. A szem külső héjának többi (nagy) részét sclera borítja. Ebben a tekintetben a szemgolyó szerkezetében két pólust különböztetnek meg: elülső és hátsó, polus anterior etpolusposterior. Az elülső pólus a szaruhártya legkiállóbb pontjának felel meg, a hátsó pólus a látóideg kilépési pontjától 2 mm-re laterálisan helyezkedik el. A szem pólusait összekötő vonalat a szem anatómiai tengelyének nevezzük. Másrészt megkülönbözteti a szemgolyó külső és belső tengelyét. A külső tengely, az axis bulbi externus, a szaruhártya külső felületétől a szemgolyó hátsó pólusának külső felületéig terjed, és 24 mm. A belső tengely, az axis bulbi internus (a szaruhártya belső felületétől a retináig a hátsó pólus tartományában) 21,75 mm. A szem anatómiai tengelyének hosszát a szemészeti gyakorlatban ultrahangos biometriával mérik. És a korral ez gyakorlatilag nem változik. Azok a személyek, akiknek anatómiai tengelyhossza megfelel a feltüntetett értékeknek (24 és 21,75 mm), emmetropikusak.

A látószerv fiziológiájának egyik sajátossága, hogy a belső tengely meghosszabbításával a fénysugarak a retina elé fókuszálnak. Ezt az állapotot rövidlátásnak vagy rövidlátásnak (a görög myopos - kancsal szemből) nevezik. Az embereknek ezt a kategóriáját myopesnak nevezik. Ha ezt a tengelyt lerövidítjük, a fénysugarak a retina mögé fókuszálnak, amit távollátásnak vagy hipermetropiának neveznek.

A szemgolyó kerületét, amelyet a sclera mentén a pólusaitól egyenlő távolságra húznak meg, a szem egyenlítőjének nevezik. Egy felnőtt emmetropban 77,6 mm.

A látószerv anatómiájában megkülönböztetik a szemgolyó vizuális tengelyét, az opticus tengelyét, amely az elülső pólustól a retina központi üregéig terjed - a legjobb látás pontjáig.

A látószerv felépítése: a szemgolyó membránjai

A szemgolyó három membránból áll (rostos, vaszkuláris és belső), amelyek egymás után veszik körül a sejtmagot alkotó struktúrákat.

"A látószerv elrendezése" táblázat:

A szemgolyó héjai	A héjak összetevői	A szem részeinek, mint látószervnek megkülönböztető jegyei
Tunica fibrosa bulbi alakító (váz) és védő funkciókat lát el	szaruhártya (4\5 szemgolyó)	átlátszóság, erek hiánya, gömbszerűség, tükrös fényesség, nagy tapintási érzékenység, nagy törőerő
	sclera (5/6 szemgolyó)	sűrű kötőszövetből áll, szinte mentes az erektől és az idegvégződésektől, a szemgolyó 6 izma kapcsolódik hozzá, a szaruhártya határán - sinus veno - sus sclerae ; V egyenlítői régió - 4 örvénylő véna
Tunica vasculosa bulbi szilárdan egybeolvad a sclera belső felületével a limbusban és a látóideg kijáratánál	írisz , a szaruhártyán keresztül korongként látható, közepén lyukkal (pupilla,pupilla )	antagonista izmok az írisz vastagságában fekszenek( izom záróizom ri- pilae , izom tágító pupillák ); az írisz elülső felületét erek, kötőszöveti szálak és kromatoforsejtek alkotják, a hátsó felületet pigmentben gazdag hátsó hámsejtek bélelik; margo ciliaris segítségével összeolvad a ciliáris testtelligamentum pectinatum iridis az iridocornealis sarokban,angulus iridocomealis , ahol repedések vannak - Szökőkút terek
	korpusz ciliare - az érhártya megvastagodott része, amely a szaruhártya és a sclera közötti átmenet területén található	az eleje tartalmazprocessus ciliares , alkotóelemeikorona ciliaris , Vorbiculus ciliaris meridionális, körkörös és sugárirányú kötegek kiosztása; így a ciliáris izom fontos szerepet játszik a szem akkomodációjában a lencse görbületének megváltoztatásával, ezért funkcionális értelemben akkomodatívnak is nevezik.
	choroidea kibéleli a hátsó sclera belső felületét	6-8 rövid hátsó ciliáris artéria és a hozzájuk tartozó azonos nevű vénák alkotják, amelyek a hátsó pólus tartományában áthatolnak a szemgolyón és alkotják a plexust choroid
A szemgolyó héjai	A héjak összetevői	Jellemzők
Tunica interna bulbi (retina, retina )	parsoptikaretinae, rudakat és kúpokat tartalmaz	vakfolt:diszkoszidegesoptici, a lemez közepénexcavatiodisci; a legjobb látás helye:makula, amelynek közepén- foveacentralis
	« vak» Rész: pars ciliaris retinae, pars iridica retinae	nem tartalmaz fotoreceptor sejteket

A hisztotopogramon 10 réteget különböztetünk meg a retina vizuális részének összetételében. Közülük a legmélyebb a pigmentréteg, amely a retina „vak” részére is kiterjed. A pigmentréteg mögött fotoreceptor sejtek - rudak (100-120 millió) és kúpok (6-7 millió) találhatók. A rudak és kúpok bipoláris neuronokhoz kapcsolódnak, amelyek információt továbbítanak a ganglion neuronokhoz. Ez utóbbi axonjai a retina felszínén fekszenek, és ezt követően a látóideget alkotják. A retinán belül mentesek a mielinhüvelyüktől, így fényt továbbítanak a rudakba és a kúpokba. Ezekkel a szerkezeti sajátosságokkal összefüggésben izolálódik a retinában a pigment rész, a pars pigmentosa, és a belső fényérzékeny rész - az idegi rész, a pars nervosa.

A szemgolyó magját alkotó tartalma a következő: vizes humor, lencse és üvegtest. Fényáteresztő és fénytörő funkciókat látnak el. A vizes nedvesség, a humor aquosus a szemgolyó elülső és hátsó kamrájában található.

A szemgolyó elülső kamrája, a kamera elülső bulbi, amely a látószerv szerkezetének része, a szaruhártya hátsó felülete, az írisz elülső felülete és a lencsekapszula központi része által határolt tér. Ez a kamra egyenetlen mélységű, a periféria felé vékonyodik. A pupilla területén mélysége 3-3,5 mm.

A szemgolyó hátsó kamráját, a kamera hátsó bulbiját elöl az írisz határolja; oldalirányban kívül - a ciliáris test által; mögött - a ciliáris test elülső felülete; a lencse mediális-laterális felülete (a lencse egyenlítője). A szemgolyó mindkét kamrájában 1,2-1,3 cm3 vizes humor található.

A vizes nedvesség (intraokuláris folyadék) összetételében hasonló a vérplazmához. A vér ultraszűrésével jön létre a ciliáris folyamatok és a ciliáris test ereinek falán keresztül. A keletkező folyadék belép a szemgolyó hátsó kamrájába, amely a ciliáris öv, a fibrae zonulares rostjai közötti térrel kommunikál. Ezek a rostok kötik össze a lencsekapszulát a ciliáris testtel. A ciliáris öv terei, a spatia zonularia, a lencse peremén elhelyezkedő, kör alakú hasadék alakúak, és Petite-csatornának nevezik.

Így az intraokuláris folyadék a hátsó kamrából belép a Petite csatornába. Ez utóbbiból a lencse a pupillán keresztül történő elhelyezésének pillanatában a szemgolyó elülső kamrájába kerül. Ennek a kamrának a sarkában az írisz pectinate ínszalagjának részeként ligamentum pectination iridis az írisz-szaruhártya szögének terei (Fontanova). A Fountain tereken keresztül a vizes humor a sclera vénás sinusába, a sinus venosus sclerae (Schlemm-csatorna) áramlik. Az intraokuláris folyadék egy kis része a ciliáris testen keresztül a perivaszkuláris térbe, a spatium perichoroidale-ba áramlik. Ez utóbbiból a látóideget körülvevő perineurális térbe, majd az intershell szubarachnoidális térbe jut.

Az intraokuláris folyadék be- és kiáramlása között egyensúlyi egyensúly van, amely biztosítja a szemnyomás egy bizonyos szintjének (25-27 Hgmm) fenntartását. Az intraokuláris nyomás emelkedése (glaukóma) vagy annak csökkenése látásromláshoz vezet.

A lencse, a lencse, egy félig szilárd, érrendszeri test, amelynek alakja bikonvex lencse. A szemgolyóban a lencse az írisz mögött, az üvegtest elülső felületén található. Van egy elülső és egy hátsó felülete. A lencse lekerekített kerületi élét, ahol a felületei összefolynak, egyenlítőnek nevezzük, egyenlítő kölcsönöz. A lencse elülső és hátsó pólusát összekötő feltételes vonalat a lencse tengelyének nevezzük, tengely kölcsönöz. A hossza 4 mm. A lencsét számos szál tartja, amelyek a felfüggesztő szalagot - a ciliáris övet - alkotják.

A ciliáris szalag a ciliáris testtől és annak folyamataitól a lencse egyenlítőjéig terjed, ahol beszőtt a kapszulába. A lencsekapszulát, a capsula lentis-t egy vékony átlátszó héj képviseli. A kapszula alatt a lencse kéregét alkotó hámsejtek egy rétege található, a cortex lentis. Belül található a lencse magja, a nucleus lentis, sűrűbb, mint a kéreg. A lencse anyaga, a substantia lentis áthatol a lencse 12-16 radiális rostján, a fibrae lentisben, amelyek megnyúlt hámsejtek. A látószerv egyik sajátossága, hogy amikor a csillóizom összehúzódik, a ciliáris öv (cinnszalag) ellazul, és a lencse kerekebbé válik. Ugyanakkor törőereje 33 dioptriára nő. Amikor a ciliáris izom ellazul, a lencse ellaposodik, törőereje 18 dioptriára csökken.

A szemgolyó üvegkamrája, a camera vitrea bulbi, a szemüreg hátsó részét, a lencse mögött foglalja el. Üveges testtel, corpus vitreummal van kitöltve, vékony hártyával borítva. Az üvegtest elülső részén van egy bemélyedés, amelyben a lencse hátsó része található. Ezt a mélyedést üvegtest fossa-nak, / ossa hyaloidea-nak nevezik. Az üvegtest átlátszó zselatinos massza, térfogata 3,5-4 ml. Vérerektől és idegektől mentes. Törőereje közel áll a szem kamráit kitöltő vizes folyadékéhoz.

A látószervre jellemző: a szem segédrészei

A látószerv segédelemei a következők: a szemhártyával belülről bélelt szemüreg, szemhéjak és szempillák, a könnyrendszer, a kötőhártya, a szemgolyó izmai, a szemüreg zsíros teste és a szemgolyó hüvelye .

"A látószerv segédrészei" táblázat:

Név	Alkatrészek Alkatrészek a szem mint emberi látószerv	A szerkezet és a funkció jellemzői segédalkatrészek emberi látószerv
A szemgolyó fixáló készüléke (izmos-fascialis kapszuláris komplexum)	mozgásszervi komplexumperiorbita, hüvely,hüvelybulbi(Tenon kapszula);korpuszaditesttartásorbitae, válaszfalorbitae	Tenon (episzklerális) térspatiumepisclerale, valamint peribulbar, retrobulbar, supralevator terek
A szemgolyó izmai, musculi bulbi	forog a függőleges tengely körül musculus rectus superior, musculus rectus inferior; a frontális tengely körül musculus rectus lateralis, musculus rectus medialis; le és oldalirányban - musculus obliquus superior, felfelé és oldalirányban - musculus obliquus inferior, ezen kívül a felső szemhéjat emelő izom, musculus levator palpebrae superioris	az alsó ferde izom kivételével mindegyik a hüvelyi bulbit átlyukasztó anulus tendineus communistól a sclera felé halad
Szemhéjak, palpebrae, szemöldök, supercilium, szempillák, csillók	patpebra superior, palpebra inferior, ligamentum palpebrale laterale et ligamentum palpebrale mediate, glandulae tarsales (Meibomian); supercilium, csilló	védő funkciót lát el
Kötőhártyahártya, tunica conjunctiva	tunica conjunctiva palpebrarum, fornix conjunctivae superior et inferior, tunica conjunctiva bulbi, saccus conjunctivae	védő funkciót lát el
könnyező készülék, apparatus lacrimalis	glandula lacrimalis: pars orbitalis et pars palpebralis, ductuli excretorii, lacus lacrimalis, caruncula lacrimalis, plica semilunaris conjunctivae, papillae lacrimales, punctum lacrimale, rivus lacrimalis, canaliculi lacrimalis malelacri	könnyfolyadék termelése, egyenletes eloszlása ​​a szemgolyó elülső felületén, a könny felszívódása és eltávolítása

A szemgolyó izmai

A szem motoros apparátusa a szemgolyó hat akaratlagos (harántcsíkolt) izmából áll: a felső, alsó, középső és oldalsó egyenes izomból (musculi recti superior, inferior, medialis et lateralis), valamint a felső és alsó ferde izomból (musculi obliqui). superior et inferior) . Mindezek az izmok az emberi látószerv anatómiájában, az alsó ferde kivételével, a szempálya mélységében kezdődnek a látócsatorna kerületében és a fissura orbitalis superior szomszédos részében a közös íngyűrűből. itt anulus tendineus communis. Ez a tölcsér alakú gyűrű körülveszi a látóideget az arteria ophthalmicával, valamint a nervi oculomotorius, nasociliaris et abducens.

Az egyenes izmok elülső végükkel a szemgolyó egyenlítője előtt, az utóbbi négy oldalán csatlakoznak, inak segítségével nőnek össze az albugineával. A felső ferde izom áthalad a homlokcsont trochlearis fossa fossa, fovea trochlearis (vagy trochlearis gerinc, spina trochlearis, ha van) rostos porcos gyűrűjén (trochleán), majd hegyes szögben hátra és oldalra fordul és hozzátapad. a szemgolyó felső oldalsó oldalán az Egyenlítő mögött. Az alsó ferde izom a könnyzsák üregének oldalsó kerületéből indul ki, és a szemgolyó alá oldalirányban és hátul az alsó rectusz izom elülső vége alatt halad; ina a szemgolyó egyenlítő mögötti oldalán lévő sclerához kapcsolódik.

Az emberi látószerv fiziológiája olyan, hogy az egyenes izmok két tengely körül forgatják a szemgolyót: keresztirányú (musculi recti superior et inferior), a pupillával felfelé vagy lefelé, és függőlegesen (musculi recti lateralis et medialis), amikor a a pupilla oldalra vagy a mediális oldalra irányul. A ferde izmok forgatják a szemgolyót a szagittalis tengely körül. A felső ferde izom a szemgolyó forgatásával lefelé és oldalra irányítja a pupillát, míg az alsó ferde izom összehúzódása során oldalra és felfelé mozgatja.

Meg kell jegyezni, hogy mindkét szemgolyó minden mozdulata barátságos, hiszen ha az egyik szem bármely irányba mozog, a másik szem ugyanabban az időben mozog. Amikor az összes izom egyenletesen feszül, a pupilla egyenesen előre néz, és mindkét szem látóvonala párhuzamos egymással. Ez történik, ha a távolba nézel. Amikor a látóvonal közelében lévő tárgyakat nézi, elöl konvergál (a szemek konvergenciája).

A szemgolyó orbitája és hüvelye cellulóz

Az orbitát a periosteum, a periorbita béleli, amely a látócsatorna mellett nő össze, a canalis opticus és a felső szemüreg hasadéka a dura materrel.

A szemgolyó mögött zsírszövet, a corpus adiposum orbitae található, amely az orbitán fekvő szervek közötti teljes teret elfoglalja. A látószervnek ezt a szemgolyóval szomszédos szakaszát az utóbbitól egy hozzá szorosan kapcsolódó kötőszöveti lap választja el, amely körülveszi a szemgolyó hüvelyének, vagina bulbinak nevezett almát. A szemgolyó izomzatának inai a sclerában lévő rögzítési helyük felé haladva áthaladnak a szemgolyó hüvelyén, ami az egyes izmok fasciájában folytatódó hüvelyeket képez.

A szemhéjak, a palpebrae egyfajta csúszó képernyő, amely védi a szemgolyó elülső részét. Felső szemhéj, palpebra superior, nagyobb, mint az alsó; felső határa a szemöldök, supercilium, - rövid szőrszálú bőrcsík, amely a homlok határán fekszik. A szem kinyitásakor az alsó szemhéj saját gravitációja hatására csak kis mértékben esik le, míg a felső szemhéj a hozzá közeledő izom összehúzódása miatt aktívan emelkedik, ami megemeli a felső szemhéjat, musculus levator palpebrae superioris. Mindkét szemhéj szabad széle keskeny felületet jelent, amelyet az elülső és a hátsó arc, a limbus palpebralis anterior et posterior határol. Közvetlenül az elülső oldal mögött rövid merev szőrszálak nőnek a szemhéj szélétől több sorban - szempillák, csillók, amelyek egyfajta rácsként szolgálnak, hogy megvédjék a szemet a különböző apró részecskéktől.

A szemhéjak szabad széle között található a palpebrális repedés, perem a palpebrarum, amelyen keresztül nyitott szemhéj mellett a szemgolyó elülső felülete látható. A palpebralis repedés általában mandula alakú, oldalszöge hegyes, a mediális lekerekített, és az úgynevezett könnytavat, lacus lacrimalist alkotja. Ez utóbbi belsejében egy kis rózsaszínű kiemelkedés látható - a könnycsepp, caruncula lacrimalis, amely zsírszövetet és faggyúmirigyeket tartalmaz finom szőrszálakkal.

Minden század alapja egy sűrű kötőszövetlemez, a tarsus.

A palpebrális repedés mediális szögének régiójában megvastagodás van - a szemhéjak mediális szalagja; ligamentum palpebrale mediate, vízszintesen fut mindkét porcból az elülső és hátsó könnycseppek felé, a crista lacrimalis anterior et posterior a könnyzsák előtt és mögött. Egy másik megvastagodás van jelen a palpebralis repedés oldalszögében vízszintes csík formájában, az oldalsó világi szalag, ligamentum palpebrale laterale, a varratnak megfelelő raphe palpebralis lateralis, a porcok és a szemüreg oldalfala között. A szemhéjak porcának vastagságában puszta elhelyezkedő mirigyek, glandulae tarsales helyezkednek el, amelyek hosszanti csőszerű járatokból állnak, amelyeken alveolusok ülnek, amelyekben zsír keletkezik, a sebum palpebrale a szemhéjak széleinek kenésére. A felső porcban a mirigyek általában 30-40-ben, az alsóban pedig 20-30-ban találhatók. A szemhéjporc mirigyeinek szája a szemhéj szabad szélén a hátsó arc közelében lyukakkal nyílik. Ezeken a mirigyeken kívül vannak közönséges faggyúmirigyek is, amelyek a szempillákat kísérik.

A szemhéjak porcai mögött kötőhártya borítja, szélükön áthaladva a bőrbe.

A szem kötőszöveti membránja, a kötőhártya, a tunica conjunctiva a szemhéjak teljes hátsó felületét lefedi, és a szemüreg széle közelében körbeveszi a szemgolyót, lefedve annak elülső felületét. A szemhéjakat borító részt tunica conjunctiva palpebrarumnak, a szemgolyót borító részt tunica conjunctiva bulbinak nevezik. Így a kötőhártya egy zsákot képez, amely elöl nyitott a palpebralis repedés régiójában. A kötőhártya hasonlít a nyálkahártyához, bár eredetében a külső bőr folytatása. A szemhéjakon szorosan egybeforr a porccal, a hossz többi részén pedig lazán kapcsolódik az alatta lévő részekkel a szaruhártya széléhez, ahol hámborítása közvetlenül a szaruhártya epitéliumába, szaruhártyaba kerül. Azokat a helyeket, ahol a kötőhártya a szemhéjaktól a szemgolyó felé halad, felső és alsó fornixnak, fornix conjunctivae superior et inferiornak nevezik. A felső boltozat mélyebb, mint az alsó. A boltozatok a kötőhártya tartalék redői, amelyek a szem és a szemhéjak mozgásához szükségesek. Ugyanezt a szerepet tölti be a kötőhártya félholdas redője, a plica semilunaris conjunctivae, amely a könnykaruncle, a caruncula lacrimalis oldalsó mediális canthus területén helyezkedik el. Morfológiailag a harmadik szemhéj (csillapító membrán) egy maradványa.

Az alábbiakban a látószerv egy olyan részének leírása található, mint a könnyező készülék.

könnyező készülék

A könnymirigy a könnymirigyből áll, amely szakadást választ ki a kötőhártyazsákba, és az utóbbiban kezdődő könnycsatornákból.

A könnymirigy, a glandula lacrimalis, lebenyes szerkezetű, típusában alveolaris-tubuláris, a fossa lacrimalis homlokcsontjának könnygödrében fekszik. Kiválasztó csatornái, ductuli excretorii, szám szerint 5-12, a felső fornix oldalsó részében a kötőhártyazsákba nyílnak. A belőlük felszabaduló könnyfolyadék a palpebralis hasadék mediális szögébe folyik a könnytó felé. Csukott szemmel az úgynevezett könnypatak, a rivus lacrimalis mentén folyik, amely mindkét szemhéj szélének hátsó szélei és a szemgolyó között képződik. A könnytónál a könnyek bejutnak a szemhéjak mediális végén található lyukakba. A kéttónusú könnycsatorna nyílásaiból kilépve a canaliculi lacrimales a könnytavat megkerülve külön-külön vagy együtt áramlik a könnyzsákba.

A könnyzsák, a saccus lacrimalis, a nasolacrimalis csatorna felső vak vége, a szemüreg belső sarkában egy speciális csontgödörben fekszik. A könnyzsák falától kiindulva, a szemnyílást körülvevő izom könnyrészének kötegei, a pars lacrimalis musculi orbicularis oculi tágíthatják azt, és ezáltal elősegíthetik a könnyek felszívódását a könnycsatornákon keresztül. A könnyzsák lefelé irányuló közvetlen folytatása a ductus nasolacrimalis nasolacrimalis, amely ugyanabban a csontcsatornában halad át, és az alsó kagyló alatt nyílik az orrüregbe.

A fényingerek szem általi észlelésének módjai

A fény irritálja a retinába ágyazott fényérzékeny elemeket. Mielőtt elérné, áthalad a szemgolyó különböző átlátszó közegén: először a szaruhártyán, majd az elülső kamra vizes humorán, majd a pupillán keresztül, amely a kamera membránjához hasonlóan szabályozza a továbbított fénysugarak mennyiségét. a mélységbe. Sötétben a pupilla kitágul, hogy több sugarat engedjen be, fényben éppen ellenkezőleg, szűkül. Ezt a szabályozást a vegetatív idegrendszer által beidegzett speciális izmok (musculi sphincter et dilatator pupillae) hajtják végre.

Ezután a fény áthalad a szem törőközegén (a lencsén), aminek köszönhetően a szem úgy van beállítva, hogy közeli vagy távoli tárgyakat lásson, így az utóbbi méretétől függetlenül a tárgy képe mindig a retinára esik. A látószerv vizuális funkciójának ilyen adaptációját (akkomodációját) egy speciális (sima) ciliáris izom, a musculus ciliaris jelenléte biztosítja, amely megváltoztatja a lencse görbületét, és paraszimpatikus rostok beidegzik.

Az a mód, ahogyan a szem érzékeli a fényingereket, a következőképpen ábrázolható:

• Szaruhártya
• Az elülső kamra vizes nedvessége
• Tanítvány
• Hátsó kamra vizes humor
• lencse
• üveges test
• Retina.

A látószerv felépítése és funkciói: a látáselemző útja

Ha a látószerv felépítéséről beszélünk, fontos, hogy legyen elképzelésünk a vizuális elemzőről. A fotoreceptorok a szemgolyó retinájában helyezkednek el, és kétféle neuroszenzoros hámsejtek képviselik őket - rúd alakú és kúp alakú, amelyek perifériás folyamatai rudak és kúpok formájában vannak. A rudak a szürkületben vagy a sötétben való tevékenységhez, a kúpok pedig erős fényben való munkához igazodnak, hozzájuk kötődik a színlátás. Az emberi retinában körülbelül 7 millió kúp található. A szem hátsó pólusa közelében koncentrálódnak a központi üregben, ahol az úgynevezett sárga folt található. Ezen a helyen a retina mentes az erektől. A makula a maximális látásélesség területe. Az emberben 10-20-szor több rúd található, mint a kúpban (akár 130 millió), és a retinában oszlanak el. A fotoreceptor sejtek rendkívül érzékenyek. Egy kvantum fény elegendő a pálca aktiválásához.

A neuroszenzoros hámsejtek (I. neuron) gerjesztése a bipoláris neuronokhoz (II. neuron), ezek pedig impulzusokat adnak át a multipoláris neuronokhoz (III. neuron). Mindkettő a retina belső rétegeiben fekszik. A multipoláris neuronok axonjai alkotják a látóideget, amely a látócsatornán keresztül az orbitáról a koponyaüregbe jut, és a másik oldal idegével optikai chiazmát (chiasma opticum) alkot. A retina mediális (nazális) feléből származó rostok átmennek az ellenkező oldalra, és a retina laterális (temporális) feléből származó rostok nem keresztezik egymást. A decussáció után kialakult látóideg tehát mindkét retina jobb vagy bal feléből származó rostokat tartalmaz. Az optikai traktus rostjai három szubkortikális látóközpontban végződnek: a thalamus hátsó magjaiban, a laterális geniculate testben és a colliculus superiorban, amelyek a pálya IV. neuronjának a helye.

Úgy tűnik, hogy a talamuszpárna magjai két szerepet játszanak. Először is felszálló utak vezetnek belőlük az agykéregbe. Másodszor, a párna magjai minden valószínűség szerint megszervezik a test érzelmi reakcióit a vizuális ingerekre válaszul, és a vizuális észlelés affektív színét hozzák létre.

A colliculus superior szürkeállományában az idegimpulzusok a leszálló tegmentalis-bulbaris és tegmentalis-spinalis pályákra kapcsolnak, amelyek a koponyaidegek motoros magjaiban és a gerincvelő elülső oszlopaiban végződnek. A felső dombokon a fényingerekre irányuló reflexívek zárva vannak. A felső dombokból a látóideg mentén érkező ingerek az oculomotoros ideg (Jakubovics-mag) járulékos (paraszimpatikus) magjába (az út V. neuronjába) jutnak. Innen az út a ganglion ciliare (VI. idegsejt) felé vezet, onnan pedig a musculus ciliaris, musculus sphincterpupillae izmok felé. Ennek az összefüggésnek köszönhetően a pupillareflex íve zárt, ami a fényingerre adott pupilla szűkületében, illetve az akkomodációs reflex ívében fejeződik ki.

A colliculus superiorból a retikuláris képződményen keresztül idegkapcsolatok is következnek a gerincvelő szimpatikus központjaiba, amelyek a felső nyaki szimpatikus ganglionon keresztül egy másik izom, a musculus dilatator pupillae beidegzését biztosítják.

Az oldalsó geniculate test magjai vizuális ingereket vetítenek az agykéregbe. Az ezekből a magokból származó rostok áthaladnak a belső kapszula sublentiform részén, és a félteke occipitalis lebenyében képezik a vizuális sugárzást. A vizuális sugárzás a kéreg belső szemcsés rétegében végződik, az occipitalis lebeny mediális felületén a sarkantyúbarázda felett és alatt (elsődleges látómező 17), valamint a környező területeken (18. és 19. másodlagos kérgi mező). Az elsődleges látómezőben a spur sulcus felett a retina felső részei, a sulcus alatt pedig a retina alsó részei vetülnek. A vizuális sugárzás rostjainak egy része a temporális és a parietális lebeny kéregébe kerül. Ezért a vizuális ingerek más kérgi központokra is hatással lehetnek.

A látóterület kéregének jól körülhatárolható oszlopos szerveződése van. Minden kortikális oszlop körülbelül 260 neuront tartalmaz, amelyek függőleges kapcsolatokkal vannak összekötve, és egy feldolgozó eszköz bemenettel és kimenettel. A kérgi oszlopok a kéreg alatti magok bizonyos neuronális csoportjaihoz kapcsolódnak. A látókéregben a mikrooszlopokat makrooszlopokká egyesítik. Körülbelül 800 x 800 µm területet foglalnak el, és a vizuális információfeldolgozás egységei. Úgy gondolják, hogy a kéreg mély rétegeinek neuronjai a látószerv mozgásának elemzőinek tulajdonságaival rendelkeznek, és a felszíni rétegek neuronjai a látószervek alakjának vizuális elemzőiként működnek. A látókéreg oszlopcsoportjai szelektíven kapcsolódnak a kéreg más területein lévő oszlopcsoportokhoz és az oldalsó geniculate test megfelelő neuronális moduljaihoz.

A chiasm teljes károsodásával kétoldalú vakság lép fel. Ha a chiasm központi része érintett, pl. az a rész, ahol a látórostok metszéspontja következik be, mindkét szem retinájának belső (nazális) feléből kiinduló rostok, illetve a külső (időbeli) látómezők kihullanak. Vagyis a jobb szemnél a jobb fele esik ki, a bal szemnél a látómező bal fele.

Az optikai traktus károsodásával, pl. a chiasmától a szubkortikális látóközpontokig terjedő terület, az érintett látópályával szemben lévő látómezőknek csak a fele esik ki. Így a bal látóideg károsodása a bal szem retinájának külső felének és a jobb szem retinájának belső felének fényvédelmét okozza, ami a látómezők jobb felének elvesztéséhez vezet. Ezt a rendellenességet azonos nevű jobb oldali hemianopiának nevezik. A jobb oldali optikai traktus károsodásával a látómezők bal fele kiesik - az azonos nevű bal oldali hemianopsia.

Az azonos nevű hemianopszia nemcsak a látótraktus károsodásával, hanem a vizuális sugárzás (Graziole sugárzás) és a kérgi látóközpont (sulcus calcarinus) károsodásával is fellép.

Ha az agykérgi látóközpont károsodik az occipitalis lebenyben, a sarkantyúbarázda területén (sulcus calcarinus), mind a veszteség (hemianopsia vagy a látómező kvadráns elvesztése), mind az irritáció (fotopsia - fényérzés) tünetei pontok, villámok ragyogása, világító gyűrűk, tüzes felületek, szaggatott vonalak megjelenése stb.) ellentétes látómezőkben.

Mai beszélgetésünk a látásról szól. A látás képessége az ember leghűségesebb és legmegbízhatóbb asszisztense. Lehetővé teszi számunkra, hogy eligazodjunk és kölcsönhatásba lépjünk a minket körülvevő világgal.

Hozzávetőlegesen, körülbelül Az összes információ 80%-át a látás útján kapja meg az ember. Tekintsük a környezetről folyamatosan változó látható kép kialakulásának mechanizmusát.

Hogyan jön létre a látható kép

Az ember mind a 6 érzékszerve (elemző) három legfontosabb láncszemet tartalmaz: a receptorokat, az idegpályákat és az agyközpontot. A különböző érzékszervekhez tartozó elemzők szoros "együttműködésben" dolgoznak egymással. Ez lehetővé teszi, hogy teljes és pontos képet kapjon az Önt körülvevő világról.

A látás funkcióját egy szempár látja el.

Az emberi szem optikai rendszere

Az emberi szem körülbelül 2,3 cm átmérőjű gömb alakú, külső héjának elülső része átlátszó, ún. szaruhártya. A hátsó rész - a sclera - sűrű fehérjeszövetből áll. Közvetlenül a fehérje mögött található az érhártya, amelyet erek átitatnak. A szem színét az elülső (irizáló) részében található pigment határozza meg. Az írisz a szem egy nagyon fontos elemét tartalmazza - lyuk (pupilla), fényt továbbítani a szembe. A tanuló mögött a természet egyedülálló találmánya áll - lencse. Ez egy biológiai, teljesen átlátszó bikonvex lencse. Legfontosabb ingatlana a szállás. Azok. az a képesség, hogy a megfigyelőtől eltérő távolságra lévő tárgyakat figyelembe véve reflektíven változtatja a törőerejét. A lencse domborúságát egy speciális izomcsoport szabályozza. A lencse mögött egy átlátszó üvegtest található.

A szaruhártya, az írisz, a lencse és az üvegtest alkotják a szem optikai rendszerét.

Ennek a rendszernek az összehangolt munkája megváltoztatja a fénysugarak pályáját, és a fénykvantumokat a retinára irányítja. Rajta a tárgyak kicsinyített képe jelenik meg. A retinán fotoreceptorok találhatók, amelyek a látóideg ágai. A kapott fényirritáció a látóideg mentén az agyba kerül, ahol kialakul a tárgy látható képe.

A természet azonban az elektromágneses skála látható részét nagyon kis tartományra korlátozta.

Csak a 0,4-0,78 mikron hosszúságú elektromágneses hullámok haladnak át a szem fényvezető rendszerén.

A retina érzékeny a spektrum ultraibolya részére is. De a lencse nem engedi át az agresszív ultraibolya kvantumokat, és így megvédi ezt a legkényesebb réteget a pusztulástól.

Sárga folt

A retinán a pupilla ellen egy sárga folt található, amelyen a fotoreceptorok sűrűsége különösen nagy. Ezért különösen világos az ebbe a területre eső tárgyak képe. Egy személy bármilyen mozgása esetén szükséges, hogy a tárgy képe a sárga folt tartományában maradjon. Ez automatikusan megtörténik: az agy parancsokat küld az oculomotoros izmoknak, amelyek három síkban irányítják a szem mozgását. Ebben az esetben a szem mozgása mindig összehangolt. A kapott parancsoknak engedelmeskedve az izmok a megfelelő irányba kényszerítik a szemgolyókat. Ez biztosítja a látásélességet.

De még akkor is, ha egy mozgó tárgyra nézünk, szemünk nagyon gyorsan mozog egyik oldalról a másikra, folyamatosan „elgondolkodtató táplálékot” adva az agynak.

Színes és alkonyati látás

A retina kétféle idegreceptorból áll - rúdból és kúpból. A rudak felelősek az éjszakai (fekete-fehér) látásért, a kúpok pedig lehetővé teszik, hogy a világot a színek teljes pompájában lássuk. A retinán lévő rudak száma elérheti a 115-120 milliót, a kúpok száma szerényebb - körülbelül 7 millió A rudak még az egyes fotonokra is reagálnak. Ezért még gyenge fényviszonyok mellett is megkülönböztetjük a tárgyak körvonalait (szürkületi látás).

A kúpok azonban csak elegendő fénnyel mutathatják meg tevékenységüket. Több energiát igényelnek az aktiváláshoz, mert kevésbé érzékenyek.

Háromféle fényérzékelő receptor létezik, amelyek a vörösnek, kéknek és zöldnek felelnek meg.

Kombinációjuk lehetővé teszi a személy számára, hogy felismerje a színek sokféleségét és több ezer árnyalatát. És ezek előírása fehér színt ad. Egyébként ugyanezt az elvet alkalmazzák.

Azért látjuk a körülöttünk lévő világot, mert minden tárgy visszaveri a rá eső fényt. Ezenkívül a visszavert fény hullámhossza a tárgyra felvitt anyagtól vagy festéktől függ. Például egy piros golyó felületén lévő festék csak 0,78 mikronos hullámhosszt képes visszaverni, míg a zöld lomb 0,51 és 0,55 mikron közötti tartományt.

Az ezeknek a hullámhosszoknak megfelelő fotonok, amelyek a retinára esnek, csak a megfelelő csoport kúpjait érinthetik. A zölddel megvilágított vörös rózsa fekete virággá változik, mert nem képes visszaverni ezeket a hullámokat. És így, maguknak a testeknek nincs színük. A látásunk számára elérhető színek és árnyalatok teljes hatalmas palettája pedig agyunk elképesztő tulajdonságának eredménye.

Amikor egy bizonyos színnek megfelelő fényáram egy kúpra esik, egy fotokémiai reakció eredményeként elektromos impulzus keletkezik. Ezeknek a jeleknek a kombinációja a látókéregbe rohan, és ott képet épít. Ennek eredményeként nemcsak a tárgyak körvonalait látjuk, hanem a színüket is.

Látásélesség

A látás egyik legfontosabb tulajdonsága az élesség. Vagyis az övé két egymáshoz közeli pont külön-külön észlelésének képessége. Normál látás esetén az ezeknek a pontoknak megfelelő szögtávolság 1 perc. A látásélesség a szem szerkezetétől és optikai rendszerének megfelelő működésétől függ.

A szem titkai

A retina középpontjától 3-4 mm távolságra van egy speciális, idegreceptoroktól mentes terület. Emiatt vakfoltnak nevezték. Méretei nagyon szerények - kevesebb, mint 2 mm. Az összes receptor idegrostjai odamennek. A vakfolt zónában kombinálva a látóideget alkotják, amelyen keresztül a retinából érkező elektromos impulzusok az agykéreg vizuális zónájába rohannak.

Mellesleg, a retina kissé zavarba hozta a tudósokat - fiziológusokat. Az idegreceptorokat tartalmazó réteg a hátsó falán található. Azok. a külvilág fényének át kell jutnia a retina rétegén, majd „viharozza” a rudakat és a kúpokat.

Ha alaposan megnézi azt a képet, amelyet a szem optikai rendszere a retinára vetít, jól láthatja, hogy az fordított. Így látják őt a babák a születés utáni első két napon. És akkor az agy meg van képezve ennek a képnek a megfordítására. A világ pedig természetes helyzetében jelenik meg előttük.

Egyébként miért adott nekünk két szemet a természet? Mindkét szem ugyanannak a tárgynak a képét vetíti a retinára, egymástól kissé eltérően (mivel a szóban forgó tárgy kissé eltérően helyezkedik el a bal és a jobb szem számára). De mindkét szem idegimpulzusai az agy ugyanazon neuronjaira esnek, és egyetlen, de-t alkotnak térfogati kép.

A szemek rendkívül sérülékenyek. Biztonságukról a természet gondoskodott, segédtesteken keresztül. Például a szemöldök védi a szemet az izzadságcseppektől és a homlokról lecsepegő esőtől, a szempillák és a szemhéjak pedig a portól. A speciális könnymirigyek pedig védik a szemet a kiszáradástól, megkönnyítik a szemhéjak mozgását, fertőtlenítik a szemgolyó felületét...

Megismerkedtünk tehát a szem szerkezetével, a vizuális észlelés főbb állomásaival, felfedtük vizuális apparátusunk néhány titkát.

Mint minden optikai eszköznél, itt is előfordulhatnak különféle hibák. És hogyan birkózik meg egy személy a vizuális hibákkal, és milyen tulajdonságokkal ruházta fel a természet a vizuális berendezését - a következő találkozón elmondjuk.

Ha ez az üzenet hasznos volt számodra, szívesen látlak

Amit szemnek neveznek!

A "szem" szónak még a köznyelvben is eltérő jelentése van. Amikor azt mondják, "tövis van a szemében", a szemgolyóra gondolnak. De ha azt mondják, hogy "itt szem a szemért kell", akkor nyilvánvalóan az egész látórendszer intenzív figyelmét jelentik. Itt a szemet a látással azonosítják. A legtöbb esetben a „szem” szónak éppen ilyen kiterjesztett jelentést adunk. A szem a látás szerve, és néha csak a látás. Mondhatja azt is, hogy „a látás funkciói”, vagy „a szem funkciói”.

Így, a látószerv abból áll két szemgolyó, két látóideg és az agy egy része, amely érzékeli és feldolgozza az idegrostokon keresztül továbbított jeleket. Ennek eredményeként a megfigyelt kép visszavetül a tárgyak terébe, többé-kevésbé pontosan egybeesve velük. A szemgolyók a koponya mélyedéseiben helyezkednek el szemgödrökés az izmok hajtják.

Szemgolyó

emberi szemgolyó(1. ábra)

Rizs. 1. A jobb szemgolyó vízszintes szakasza: 1 - írisz, 2 - lencse; 3 tengelyes rögzítés; 4 - vizes humor; 5 - szaruhártya; 6 - ciliáris izom; 7-üvegtest; 8 - sclera; 9 - érhártya; 10 - retina; 11 - fovea (központi fossa); 12-optikai tengely; 13 - vakfolt; 14 - látóideg (az agyhoz)

gömb alakúhoz közeli alakja van. A szemgolyó alakját adó külső sűrű kötőszöveti membrán ún sclera. Vastagsága körülbelül 1 mm. A sclera alatt egy fajosabb - körülbelül 0,3 mm-es - érhártya található, amely a szemgolyót tápláló erek hálózatából áll. A belső héjat retinának vagy retinának nevezik. Ő látja el a szem fő funkcióját a: a fényirritációt idegi gerjesztéssé alakítja, elsődleges jelfeldolgozást végez és továbbítja az agyba. A retina belső részének rostjai a látóidegbe jutnak, melynek a szemgolyóba való belépés helyét látópapillának vagy vakfoltnak nevezik.

A sclera elülső részén domborúbbá, átlátszóbbá válik szaruhártya, vagy szaruhártya, amely körülbelül 0,5 mm vastag. Az érhártya elöl megvastagodik, és átjut a ciliáris testbe és az íriszbe, amelynek közepén egy lyuk van - a pupilla. Az íriszben található körkörös és radiális izomrostok a pupilla összehúzódását vagy kitágulatát idézik elő. Egy átlátszó bikonvex lencse van rögzítve a ciliáris testhez - lencse.

A szaruhártya és az írisz közötti teret ún első kamera az írisz és a lencse közötti tér a szem hátsó kamrája. Mindkét kamra tele van folyadékkal, amelyet vizes humornak neveznek. A lencse és a retina közötti szemgolyó üregének többi részét egy kocsonyás anyag tölti ki, az úgynevezett üvegtest.

A szem idegi kapcsolatai

látóideg 1 (2. ábra)

Rizs. 2. A szem és az agy összekapcsolása

idegrostokból áll - körülbelül egymillió van belőlük. Az agy felé vezető úton két ideg keresztezi egymást. Az optikai kiazmust chiazmának nevezik. A 2. chiasma után a látórostok továbbmennek, 3 vizuális kantikákat képezve, és bejutnak az agy külső 4 és belső 5 geniculate testekbe és a 6. látói gümőpárnába nevezett részeibe. Ezek közbenső látóközpontok, amelyek közül a legfontosabb a külső geniculate test. Hat rétegből áll, amelyekben a látóideg rostjai végződnek. A közbülső központokból a gerjesztés az úgynevezett Graziola rostokon keresztül jut el az agykéreg végső látóközpontjaiba.

Amellett, hogy a gerjesztést a retinából az agyközpontokba közvetlenül továbbítják, komplex visszacsatolás is működik például a szemgolyó mozgásának szabályozására. ábrán. A 2. ábrán visszajelzés formájában a 7 szemmotoros ideg kezdeti szegmensei láthatók.

Az idegrostok újraeloszlását a chiasmában a 3. ábra szemlélteti.

Rizs. 3. A látóideg rostok lefolyásának vázlata: 1 - látómező; 2-szaruhártya; 3 - retina; 4 - chiasma; 5 - szubkortikális vizuális központok; 6 - Graziola rostok; A kéreg 7 vizuális területe

Minden szem (szemgolyó) megkülönböztethető a látómező temporális és nazális részei. Az egyik szem temporális része vak, a másik szem a jobb oldalon van, míg mindkét szem látóterének bal és jobb oldali része a szemhez képest egyformán orientált. Az ábrán csak azok a rostok láthatók, amelyek a látómező jobb oldala okozta gerjesztést továbbítják. Látható, hogy az agy bal felébe mennek anélkül, hogy kereszteznék egymást a chiazmában. Ha ugyanígy megrajzoljuk a látótér bal oldalát reprezentáló rostokat, akkor kiderül, hogy a bal szem rostjai metszik a jobb szem látóterének jobb oldalát reprezentáló rostokat. Más terminológiával élve azt mondhatjuk, hogy a látótér orrrészeinek rostjai nem metszik egymást a chiasmában, a temporális részek viszont igen.

Az optikai szálak ilyen lefolyását megerősítik a többször megfigyelt hemiopszia - a látótér felének elvesztése - az agy egyik felének károsodásával. Ha például az agy jobb fele érintett, akkor az ember nem látja, ami tőle balra van, de jól lát mindent, ami jobbra található.

ábra bal oldalán. A 3. ábra a vizuális útvonalak A, B, C, ... szakaszait mutatja, a jobb oldalon pedig ezeknek a szakaszoknak a bal oldali (bal oldali oszlop) és jobb oldali retina két feléből származó rostokkal való feltöltésének sémája. jobb oszlop) szemek. A sraffozás sematikusan ábrázolja a szakaszon áthaladó rostok kapcsolatát a szem retinájával. Például a bal szem retinájának mindkét feléből származó rostok áthaladnak az A szakaszon, és a másik szem retinája egyáltalán nem jelenik meg. A B szakasz mindkét szem temporális részét mutatja. Az E, F, G szakaszok csak a szálak egy részét vágják le.

Azt kell mondanunk, hogy a retina központi részéből érkező rostok útja összetettebb, és még nem vizsgálták kellőképpen. A vizuális gerjesztés útja az agyban még bonyolultabb. Lényegében a vizuális benyomások és még csak „fény – a külső megvilágítás vagy fényerő szintje – hatással vannak az emberi idegrendszerre. A szem idegrendszerrel való szoros kapcsolatát hangsúlyozva a retinát gyakran az agy periférián elhelyezkedő részének nevezik.

Oculomotoros rendszer

Három pár szemmotoros izom végei a szemgolyóhoz csatlakoznak, amelyek másik vége a szemüreg különböző részeihez van rögzítve. Figyelemre méltó, hogy az egyik izom - a felső ferde - a blokk fölé kerül, amely mentén összehúzódás vagy ellazulás közben elcsúszik.

A szemgolyó forgási középpontja körülbelül 13,5 mm távolságra van a szaruhártya tetejétől, nagyon közel van magának a szemgolyó középpontjához. A szemforgatás mechanizmusa rendkívül összetett és pontos. Végül is általában mindkét szem tengelye koordinált módon egy pontra irányul - a rögzítési pontra, vagyis arra a helyre, ahol az ember néz.

A látószerv részeinek kölcsönhatása

A pupilla feladata és a szemgolyó átlátszó közege a szaruhártyától az üvegtestig - a retinán külső tárgyak képét építi fel. A retina feladata- érzékeli a képet, végrehajtja annak elsődleges feldolgozását, a fényenergiát idegimpulzusok energiájává dolgozza fel, és a látóideg rostjai mentén továbbítja az agyba. A látóideg impulzusokat szállít a központi idegrendszerbe, ahol azokat feldolgozzák. A két szem retinájából átvitt információ összeáll, egyszínű háromdimenziós kép alakul ki, amelyet tudatunk visszavetít a külvilágba: a vizuális képet ugyanis nem magunkban, hanem kívülről érzékeljük, közvetlenül érezni a tárgyakat ott (vagy megközelítőleg ott, ahol vannak).

Az észlelt képet az agy különböző, a látással már nem összefüggő részein elemzik, és az elemzés eredményeként olyan döntések születnek, amelyek gyakran jelentősen befolyásolják az emberi viselkedést. Ezenkívül a visszacsatolás sorrendjében parancsokat adnak a szemgolyóknak, amelyek egyik vagy másik tárgy felé fordulnak, és automatikus beállítás történik, amely nem igényel emberi elme irányítást: változhat a pupilla átmérője, változhat az alkalmazkodási feszültség stb..