Az ideggyulladás a perifériás idegek olyan betegsége, amely traumás sérülés, fertőző, gyulladásos betegségek (diftéria, influenza stb.), beriberi (B-vitaminhiány), mérgezés (alkohol, ólom) és anyagcserezavarok (cukorbetegség) következtében alakul ki.

Az arcideg leggyakoribb ideggyulladása, a radiális, a középső, az ulnaris, az ülőideg, a femorális és a tibia ideggyulladása.

A felső és alsó végtagok perifériás idegeinek sérüléseiben fellépő funkcionális zavarok jellegét lokalizációjuk és a károsodás mértéke határozza meg. A neuritis klinikai képét érzékenységi zavarok (fájdalom, hőmérséklet, tapintás), motoros és vegetotróf rendellenességek mutatják.

A neuritis motoros rendellenességei parézis vagy bénulás kialakulásában nyilvánulnak meg.

A perifériás (ernyedt) bénulást izomsorvadás, ínreflexek, izomtónus, trofikus változások, bőrérzékenységi zavarok, izomfeszítéskor jelentkező fájdalom csökkenése vagy eltűnése kíséri.

A komplex rehabilitációs kezelésben fontos helyet foglalnak el a tornaterápia, a masszázs és a fizioterápia.

A perifériás bénulás komplex rehabilitációs kezelésének feladatai:

Az elnyomott állapotban lévő idegszakaszok regenerációs folyamatainak stimulálása és gátlása;

A lézió vérellátásának és trofikus folyamatainak javítása az összenövések és cicatricialis elváltozások kialakulásának megelőzése érdekében;

paretikus izmok és szalagok erősítése;

A kontraktúrák és az ízületi merevség megelőzése;

A munkaképesség helyreállítása a motoros funkciók normalizálásával és a kompenzációs adaptációk fejlesztésével.

A tornaterápia ellenjavallt súlyos fájdalom és a beteg súlyos általános állapota esetén. A rehabilitációs intézkedések módszertanát és jellegét a mozgászavarok természete, lokalizációja és a betegség stádiuma határozza meg.

A következő időszakokat különböztetjük meg: korai gyógyulás (2-20. nap), késői gyógyulás vagy fő (20-60. nap) és maradék (2 hónapnál tovább).

Az idegsebészeti beavatkozások esetén az összes periódus időhatárai homályosak: például a korai felépülési időszak akár 30-40 napig is tarthat, a késői - 3-4 hónap, a fennmaradó - 2-3 év. .

korai gyógyulási időszak. A bénulás kialakulásával optimális feltételeket teremtenek a sérült végtag helyreállításához - helyzetkezelést, masszázst és fizioterápiás eljárásokat alkalmaznak.

Helyzetkezelést írnak elő a legyengült izmok túlfeszítésének megelőzése érdekében; ehhez a végtagot megtámasztó síneket, speciális „fektetési”, korrekciós pozíciókat alkalmaznak. A testhelyzet szerinti kezelést a teljes időszak alatt végezzük - a terápiás gyakorlatok kivételével.

A perifériás bénulásban a masszázs sajátossága az izmokra gyakorolt ​​hatások differenciálása, az intenzitás szigorú adagolása, a hatás szegmentális-reflex jellege (gallér, lumbosacralis régiók masszázsa). Kedvező hatást fejt ki a hardveres masszázs (vibráció), amelyet a "motoros pontokon" és a paretikus izmok mentén hajtanak végre; vortex és jet víz alatti masszázs, amely egyesíti a meleg víz pozitív hőmérsékleti hatását és a szövetekre gyakorolt ​​mechanikai hatását.

Motoros funkciók hiányában fizioterápiát (kalciumionokkal végzett elektroforézist) alkalmaznak az idegvezetés javítására.

A fizioterápiás eljárások után terápiás gyakorlatokat végeznek; teljes bénulással főleg passzív és ideomotoros gyakorlatokból állnak. A passzív gyakorlatokat célszerű kombinálni a szimmetrikus végtag ugyanazon ízületeiben végzett aktív mozgásokkal.

A foglalkozásokon különösen szükséges az akaratlagos mozgások megjelenésének figyelemmel kísérése, az optimális kiindulási helyzetek megválasztása, törekedni az aktív mozgások fejlődésének támogatására.

A késői gyógyulási időszakban helyzetkezelést, masszázst, gyógytornákat és fizioterápiát is alkalmaznak.

A pozícióval végzett kezelés adagolt jellegű, és a parézis mélysége határozza meg: minél mélyebb a lézió, annál hosszabb a kezelés időtartama a pozícióval (2-3 perctől 1,5 óráig).

A masszázst differenciáltan végezzük, az izomkárosodás lokalizációjának megfelelően. A legyengült izmokat intenzívebben masszírozzák; simogatás és felületi dörzsölés technikáit alkalmazva antagonistáik ellazulnak.

A fizioterápiás kezelést elektromos izomstimuláció egészíti ki.

A gyógytorna következő módszere pozitív hatást fejt ki: aktív mozgások az egészséges végtag szimmetrikus ízületeiben, passzív mozgások az érintett végtag ízületeiben, barátságos, aktív, könnyű gyakorlatok legyengült izmokkal. A funkcionális terhelés enyhítése a végtagszegmens súlyának gátló hatását csökkentő gyakorlatok végzéséhez megfelelő kezdő pozíciók kiválasztásával érhető el. A súrlódás csökkentése érdekében a végtag szegmenst puha heveder támasztja alá (súlyra). Könnyítse meg a paretikus izmok munkáját és gyakoroljon meleg vízben. A fennmaradó időszakban továbbra is terápiás gyakorlatokat végeznek; jelentősen megnő a mindennapi és szakmai ismeretek képzésére alkalmazott gyakorlatok száma; bemutatásra kerülnek a játékra és sportra alkalmazott elemek; optimális kompenzációs alkalmazkodások alakulnak ki.

A páciens masszázst ír elő (15-20 eljárás). A masszázskúrát 2-3 hónap elteltével megismételjük.

A helyzetkezelést ortopédiai feladatok (láb vagy kéz megereszkedése) határozzák meg, és ortopédiai és protetikai termékek (készülékek, sínek, speciális cipők) segítségével végzik.

Ebben az időszakban az ízületek kontraktúrái és merevsége különösen nehezen kezelhető. A passzív mozgások váltakozása más jellegű aktív gyakorlatokkal és az érintetlen területek masszírozása, a termikus eljárások lehetővé teszik a szükséges mozgástartomány helyreállítását.

A szövetekben a másodlagos változások fennmaradásával mechanoterápiát alkalmaznak, amelyet hatékonyan alkalmaznak a vízben.

Az arcideg ideggyulladása

Az arcideg elváltozásainak leggyakoribb okai a fertőzés, hipotermia, trauma, gyulladásos fülbetegségek.

klinikai kép. Főleg az arcizmok bénulásának vagy parézisének akut kialakulása jellemzi. Az érintett oldal petyhüdtté, letargikussá válik; a szemhéjak villogása zavart, a szem nem záródik be teljesen; a nasolabialis redő kisimul; az arc aszimmetrikus, az egészséges oldalra húzódik; a beszéd elmosódott; a beteg nem tudja ráncolni a homlokát, összeráncolni a szemöldökét; ízvesztés, könnyezés figyelhető meg.

A rehabilitációs tevékenységek közé tartozik a helyzetterápia, a masszázs, a gyógytorna és a fizioterápia.

Rehabilitációs feladatok:

A vérkeringés javítása az arcon (különösen az elváltozás oldalán), a nyakon és a teljes gallérzónában;

Az arcizmok működésének helyreállítása, beszédkárosodás;

A kontraktúrák és a barátságos mozgások kialakulásának megelőzése.

A korai időszakban (1-10 napos betegség) helyzetkezelést, masszázst és gyógytornákat alkalmaznak. A pozíció szerinti kezelés a következő ajánlásokat tartalmazza:

Aludjon az Ön oldalán (az érintett oldalon);

10-15 percig (naponta 3-4 alkalommal) üljön lehajtott fejjel az elváltozás irányába, kézháttal támasztva (könyökkel megtámasztva); húzza az izmokat az egészséges oldalról a sérülés oldalára (alulról felfelé) egy zsebkendővel, miközben próbálja helyreállítani az arc szimmetriáját.

Az aszimmetria kiküszöbölésére ragasztógipszet feszülést alkalmazunk az egészséges oldalról a páciensre, az egészséges oldal izomzatának húzása ellen irányulva. Ezt úgy hajtják végre, hogy a tapasz szabad végét szilárdan rögzítik egy speciális sisakmaszkhoz, amelyet minden beteg számára egyedileg készítenek (36. ábra).

A kezelési pozíciót nappal végezzük. Az első napon - 30-60 perc (napi 2-3 alkalommal), főleg aktív arckezelés során (evés, beszélgetés). Ezután az időtartama napi 2-3 órára nő.

A masszázs a gallérral és a nyakkal kezdődik. Ezt követi az arcmasszázs. A páciens tükörrel a kezében leül, a masszőr pedig a pácienssel szemben helyezkedik el, hogy biztosan lássa az egész arcát. A páciens az eljárás során javasolt gyakorlatokat végzi el, azok végrehajtásának pontosságát tükör segítségével figyelve. A masszázstechnikákat - simogatás, dörzsölés, könnyű dagasztás, vibráció - kíméletes technika szerint végezzük. Az első napokban a masszázs 5-7 percig tart; majd időtartama 15-17 percre nő.

Az arc izomzatának masszírozása elsősorban pont jellegű, így a bőrelmozdulások elenyészőek és nem feszítik meg az érintett arcfél bőrét. A fő masszázst a száj belsejéből végzik, és minden masszázsmozgást terápiás gyakorlatokkal kombinálnak.

A terápiás torna elsősorban az egészséges oldal izmaira irányul - ez az arcizmok és a szájrepedést körülvevő izmok izolált feszültsége. Az óra időtartama 10-12 perc (napi 2 alkalommal).

A fő időszakban (a betegség kezdetétől számított 10-12. naptól 2-3 hónapig) a masszázs és a helyzetkezelés mellett speciális fizikai gyakorlatokat végeznek.

Pozíciókezelés. Időtartama napi 4-6 órára nő; váltakozik LH-val és masszázzsal. A ragtapasz feszességének mértékét is növeljük, elérve a hiperkorrekciót, jelentős eltolódással a beteg oldalra, hogy az arc egészséges oldalán nyúlás és ennek következtében az izomerő gyengülése érhető el.

Egyes esetekben a ragasztóvakolat feszítése 8-10 órán belül megtörténik.

Példaértékű speciális gyakorlatok a mimikai izmok edzésére

1. Emelje fel a szemöldökét.

2. Ráncolja össze a szemöldökét (ráncolja a szemöldökét).

3. Nézz le; majd csukja be a szemét, ujjaival tartsa a szemhéjat a sérülés oldalán, és tartsa csukva 1 percig; nyissa ki és csukja be a szemét 3-szor egymás után.

4. Mosolyogj csukott szájjal.

5. Hunyorog.

6. Hajtsa le a fejét, vegyen levegőt, és a kilégzés pillanatában „horkant” (rezzen meg ajkát).

7. Síp.

8. Kitágítsa az orrlyukakat.

9. Emelje fel a felső ajkát, szabaddá téve a felső fogakat.

10. Engedje le az alsó ajkát, szabaddá téve az alsó fogakat.

11. Mosolyogj tátott szájjal.

12. Fújj rá egy meggyújtott gyufára.

13. Vegyen vizet a szájába, csukja be a száját és öblítse le, ne öntse ki a vizet.

14. Puffadd ki az orcádat.

15. Felváltva mozgassa a levegőt a száj egyik feléből a másikba.

16. Engedje le a száj sarkait (csukott szájjal).

17. Nyújtsa ki a nyelvet és keskenyítse meg.

18. Nyissa ki a száját, mozgassa a nyelvét előre-hátra.

19. Nyissa ki a száját, mozgassa a nyelvét balra és jobbra.

20. Húzza ki az ajkakat egy "csővel".

21. Kövesd a szemeddel egy körben mozgó ujjat.

22. Húzza be az arcokat (csukott szájjal).

23. Engedje le a felső ajkát az alsóra.

24. A nyelv hegyével vezessen végig az ínyeken felváltva jobbra és balra (csukott szájjal), különböző erőkifejtéssel nyomva rájuk a nyelvet.

Gyakorlatok az artikuláció fejlesztésére

1. Mondja ki az "o", "és", "y" hangokat.

2. A „p”, „f”, „v” hangokat ejtse ki, az alsó ajkát a felső fogak alá hozva.

3. Hangkombinációk kiejtése: „oh”, „fu”, „fi” stb.

4. Ezeket a hangkombinációkat szótagokban tartalmazó szavak kiejtése (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga stb.).

A felsorolt ​​gyakorlatokat a tükör előtt, egy tornaterápiás oktató részvételével végzik, és a beteg szükségszerűen megismétli őket naponta 2-3 alkalommal.

A maradék időszakban (3 hónap után) masszázst, helyzetkezelést és terápiás gyakorlatokat alkalmaznak, amelyeket a fő időszakban alkalmaznak. Jelentősen növekszik a terápiás gyakorlatok aránya, amelyek feladata az arcszimmetria maximális helyreállítása. Ebben az időszakban fokozódik az arcizmok edzése. A mimikai izmok gyakorlatait fel kell váltani helyreállító és légzőgyakorlatokkal.

Brachialis plexus neuritis

A plexus brachialis neuritis (plexitis) leggyakoribb okai a következők: a humerus diszlokációjából származó sérülés; seb; erősen alkalmazott érszorító hosszú ideig. A teljes brachialis plexus vereségével perifériás bénulás vagy parézis lép fel, és a kar érzékenysége élesen csökken.

A következő izmok bénulása és sorvadása alakul ki: deltoid, bicepsz, belső váll, a kéz és az ujjak hajlítói (a kar ostorszerűen lóg). A komplex kezelésben a vezető módszer a pozíciókezelés: a kezet félig hajlított helyzetbe tesszük, és a kézközépízületi ízület területére helyezett görgővel sínre helyezzük.

Az alkar és a kéz (sínben) egy sálra van akasztva. A vállöv, a váll, az alkar és a kéz izmait speciális gyakorlatok, valamint általános fejlesztő és légzőgyakorlatok javasoltak.

Speciális gyakorlatok plexitisz kezelésére (A. N. Tranquillitati, 1992 szerint)

1. I. o. - ülve vagy állva, kezek az övön. Emelje fel a vállát - lejjebb. Ismételje meg 8-10 alkalommal.

2. I. o. - ugyanaz. Nyomja össze a lapockáit, majd térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg 8-10 alkalommal.

3. I.p. - ugyanaz, le a kezét. Emelje fel a karját (kezét a vállához), könyökét tárja oldalra, majd nyomja vissza a testéhez. A könyökben hajlított kar körkörös mozdulatai (mozgások a vállízületben) az óramutató járásával megegyezően és vele szemben. Ismételje meg 6-8 alkalommal. Az érintett kéz mozdulatait mozgásterápiás módszertanos segítségével végezzük.

4. I.p. - Azonos. Hajlítsa meg a sérült kart, majd egyenesítse ki; vigye oldalra (egyenesen vagy könyökben hajlítva), majd térjen vissza a sp. Ismételje meg 6-8 alkalommal. A gyakorlatot módszertanos vagy egészséges kéz segítségével végezzük.

5. I.p. - állva, a sérült kar felé hajolva (a másik kéz az övön). Körkörös mozdulatok egyenes karral az óramutató járásával megegyező irányban és ellene. Ismételje meg 6-8 alkalommal.

6. I.p. - Azonos. Lendítsd a két kézzel előre-hátra és keresztben magad előtt. Ismételje meg 6-8 alkalommal.

7. I.p. - állva vagy ülve. Előrehajolva hajlítsa be a fájó kart a könyökénél, és egy egészséges kar segítségével egyenesítse ki. Ismételje meg 5-6 alkalommal.

8. I.p. - Azonos. Fordítsa az alkarját és a kezét tenyérrel maga felé, és eltávolodik magától. Ismételje meg 6-8 alkalommal.

Szükség esetén mozgásokat végeznek a csuklóízületben és az ujjízületekben is.

Fokozatosan, amikor a sérült kéz már tudja tartani a tárgyakat, a bottal és labdával végzett gyakorlatok szerepelnek az LG komplexumban.

A terápiás gyakorlatokkal párhuzamosan hidrokolonoterápiát, masszázst és fizioterápiát írnak elő.

Az ulnaris ideg ideggyulladása

Leggyakrabban az ulnaris ideggyulladás a könyökízület területén kialakuló idegkompresszió eredményeként alakul ki, amely olyan embereknél fordul elő, akiknek a munkája könyöktámaszhoz kapcsolódik (gépen, asztalon, munkapadon), vagy hosszú ülés esetén. egy szék karfájára teszik a kezüket.

klinikai kép. Az ecset lelóg; nincs szupináció az alkarban; a kéz csontközi izmainak működése zavart okoz, amihez kapcsolódóan az ujjak karomszerűen hajlottak ("karmos kefe"); a beteg nem tud tárgyakat felvenni és tartani. A kisujj oldaláról az ujjak interosseus izmai és a tenyér izmai gyors sorvadása következik be; az ujjak fő falángjainak túlnyúlása, a középső és a köröm falángok hajlítása figyelhető meg; lehetetlen szétteríteni és összeadni az ujjakat. Ebben a helyzetben az alkart nyújtó izmok megfeszülnek, és a kezet hajlító izmok kontraktúrája következik be. Ezért az ulnaris ideg károsodásának első óráitól kezdve speciális sínt helyeznek a kézre és az alkarra. A kéz a csuklóízületben egy lehetséges kinyújtási pozíciót kap, az ujjak pedig félig hajlított helyzetben vannak; az alkar és a kéz könyökízületi hajlítási helyzetben (80°-os szögben) sálra függesztve, azaz. középső pozícióban.

A tornaterápiát a rögzítő kötés felhelyezése utáni 2. napon írják elő. Az első napoktól (az aktív mozgások hiánya miatt) kezdődik a passzív torna, a vízi torna; masszázst csinál. Az aktív mozgások megjelenésekor megkezdődnek az aktív tornaórák.

A.N. A Tranquillitati azt javasolja, hogy a következő gyakorlatokat vegyék fel a terápiás gyakorlatok komplexumába.

1. I.p. - asztalnál ülve; a könyökben hajlított kar rátámaszkodik, az alkar merőleges az asztalra. A hüvelykujját lefelé engedve emelje fel a mutatóujját, majd fordítva. Ismételje meg 8-10 alkalommal.

2. I.p. - Azonos. Egészséges kézzel fogd meg a sérült kéz 2-5 ujjának fő phalangusait úgy, hogy az egészséges kéz hüvelykujja a tenyér oldalán, a többi pedig a kézháton kerüljön. Hajlítsa meg és hajlítsa ki az ujjak fő falángjait. Ezután egy egészséges kezet mozgatva hajlítsa meg és hajlítsa ki a középső falángokat is.

Az LH-val együtt az ulnaris ideg által beidegzett izmok elektromos stimulációját hajtják végre. Az aktív mozgások megjelenésekor a foglalkozásokon munkaterápia elemei (gyurmából, agyagból modellezés), valamint apró tárgyak (gyufa, köröm, borsó stb.) megfogásának elsajátítása szerepel a foglalkozásokon.

A femorális ideg ideggyulladása

A femorális ideg ideggyulladása esetén a négyfejű izmok és a szabóizmok megbénulnak. A betegségben szenvedő beteg mozgása élesen korlátozott: lehetetlen a térdben hajlított láb kihajlítása; (futás és ugrás lehetetlen; állni és lépcsőzni nehéz, fekvő helyzetből ülő helyzetbe mozdulni. A combideg ideggyulladása esetén érzéketlenség, akut fájdalom lehetséges.

Izombénulás esetén passzív mozgásokat, masszázst alkalmaznak. A felépülés előrehaladtával aktív mozdulatokat alkalmaznak: lábnyújtás, csípő medencébe helyezése, fekvő helyzetből ülő helyzetbe mozgás, ellenállás leküzdésére szolgáló gyakorlatok (blokkokkal, rugóval, szimulátorokon).

A terápiás gyakorlatok mellett masszázst, a paretikus izmok elektromos stimulációját stb.

Ellenőrző kérdések és feladatok

1. Milyen tünetek jellemzőek az ideggyulladás klinikai képére?

2. A perifériás bénulás komplex helyreállító kezelésének feladatai és periódusainak jellemzői.

3. Az arcideg ideggyulladásának klinikai képe és a rehabilitáció módszerei különböző időszakokban.

4. A brachialis plexus neuritis (plexitis) klinikai képe. Speciális gyakorlatok erre a betegségre.

5. Az ulnaris ideggyulladás klinikai képe. A tornaterápia módszere erre a betegségre.

A központi idegrendszer különböző okok miatti megbetegedései, beleértve a fertőzést, érelmeszesedést, magas vérnyomást.

Az agy és a gerincvelő elváltozásait gyakran bénulás és parézis kíséri. Bénulás esetén az akaratlagos mozgások teljesen hiányoznak. Parézis esetén az akaratlagos mozgások gyengülnek és különböző mértékben korlátozottak. A tornaterápia a központi idegrendszer különböző betegségeinek és sérüléseinek komplex kezelésének kötelező eleme, stimulálja a védelmi és adaptív mechanizmusokat.

Gyakorlóterápia stroke-ok esetén

A stroke a különböző lokalizációjú agyi keringés akut megsértése. Kétféle stroke létezik: vérzéses (1-4%) és ischaemiás (96-99%).

A hemorrhagiás stroke-ot agyvérzés okozza, magas vérnyomással, agyi erek érelmeszesedésével fordul elő. A vérzést gyorsan fejlődő agyi jelenségek és fokális agykárosodás tünetei kísérik. A hemorrhagiás stroke általában hirtelen alakul ki.

Az ischaemiás stroke oka az agyi erek átjárhatóságának megsértése az ateroszklerotikus plakk, embólus, trombus elzáródása miatt, vagy a különböző lokalizációjú agyi erek görcse következtében. Az ilyen stroke előfordulhat az agyi erek ateroszklerózisával, a szívműködés gyengülésével, a vérnyomás csökkenésével és egyéb okok miatt. A fokális elváltozások tünetei fokozatosan fokozódnak.

Az agyi keringés megsértése hemorrhagiás vagy ischaemiás stroke esetén a lézióval ellentétes oldalon a központi (spasztikus) parézisét vagy bénulását (hemiplegia, hemiparesis), érzékenység, reflexek károsodását okozza.

Feladat és gyakorlatterápia:

• a mozgási funkció helyreállítása;
• megakadályozza a kontraktúrák kialakulását;
• hozzájárul a megnövekedett izomtónus csökkentéséhez és a barátságos mozgások súlyosságának csökkenéséhez;
• hozzájárulnak a szervezet általános egészségéhez és erősítéséhez.

A terápiás gyakorlatok módszere a klinikai adatok és a stroke óta eltelt idő figyelembevételével épül fel.

Az edzésterápiát a betegség kezdetétől számított 2-5. napon írják elő a kóma jelenségeinek eltűnése után.

Súlyos általános állapot a szív és a légzés megsértésével ellenjavallatként szolgál.

A mozgásterápia alkalmazásának módja a rehabilitációs kezelés (rehabilitáció) három periódusának (szakaszának) megfelelően differenciált.

I. időszak - korai felépülés

Ez az időszak 2-3 hónapig tart. (a stroke akut periódusa). A betegség kezdetén teljes petyhüdt bénulás alakul ki, amely 1-2 hét múlva. fokozatosan átadja helyét a görcsöknek, és a kar hajlítóiban és a láb feszítőiban kontraktúrák kezdenek kialakulni.

A mozgás helyreállításának folyamata néhány nappal a stroke után kezdődik és hónapokig, évekig tart. A láb mozgása gyorsabban helyreáll, mint a karban.

A stroke utáni első napokban helyzetkezelést, passzív mozgásokat alkalmaznak.

Pozícióval történő kezelés szükséges a görcsös kontraktúrák kialakulásának megelőzésére vagy a meglévők megszüntetésére, csökkentésére.

A testhelyzet szerinti kezelés alatt a beteget úgy kell az ágyba fektetni, hogy a görcsös kontraktúrákra hajlamos izmokat a lehető legnagyobb mértékben megfeszítsék, és az antagonistáik kapcsolódási pontjait összehozzák. A kézen a görcsös izmok általában a következők: azok az izmok, amelyek a vállat hozzák, miközben egyidejűleg befelé forgatják, az alkar hajlítói és pronátorai, a kéz és az ujjak hajlítói, a hüvelykujjat adduktáló és hajlító izmok. ; a lábakon - a comb külső forgatói és adduktorai, az alsó lábszár feszítői, a vádli izmai (láb talpi hajlítói), a hüvelykujj fő falanxának háti hajlítói és gyakran más ujjak.

A végtagok rögzítését vagy lefektetését megelőzés vagy korrekció céljából nem szabad meghosszabbítani. Ez a követelmény abból adódik, hogy az antagonista izmok kapcsolódási pontjainak hosszan tartó összehozásával túlzott tónusnövekedést okozhat. Ezért a végtag helyzetét a nap folyamán meg kell változtatni. A lábak fektetésekor időnként térdre hajlított helyzetbe adják a lábát; hajlítatlan lábbal a térd alá görgőt helyezünk. Egy dobozt vagy egy deszkát kell elhelyezni az ágy lábvégéhez úgy, hogy a láb 90 ° -os szögben feküdjön az alsó lábszárhoz. A kar helyzetét is naponta többször változtatjuk, a nyújtott kart 30-40°-kal, fokozatosan 90°-os szögben kihúzzuk a testből, miközben a vállat kifelé kell forgatni, az alkar hátul, az ujjak szinte kiegyenesednek. Ezt egy henger, egy homokzsák segítségével érik el, amelyet a tenyerére helyeznek, a hüvelykujjat az Abduction és a többivel szembeni helyzetbe állítják, vagyis mintha a páciens megfogná ezt a hengert. Ebben a helyzetben az egész kart az ágy mellett álló székre (párnára) helyezzük.

A kezelés időtartamát a pozícióval egyénileg állítják be, a páciens érzései alapján. Amikor panaszok kellemetlen érzés, fájdalom, helyzetváltozás.

Napközben 1,5-2 óránként a pozíciós kezelést írják elő, ebben az időszakban a háton fekvő IP-ben történik a kezelés.

Ha a végtag rögzítése csökkenti a tónust, akkor közvetlenül utána passzív mozgásokat hajtanak végre, amelyek az amplitúdót folyamatosan a fiziológiás mobilitás határáig hozzák az ízületben: Kezdje a végtagok disztális részeitől.

A passzív előtt egy egészséges végtag aktív gyakorlatát végezzük, azaz a passzív mozgást előzőleg egy egészséges végtagon „tanulják meg”. A görcsös izmok masszázsa könnyű, felületes simogatást, antagonistáknál könnyű dörzsölést és dagasztást alkalmaznak.

II időszak - késői gyógyulás

Ebben az időszakban a beteg kórházba kerül. Folytassa a kezelést az IP-ben fekvő pozícióban, hanyatt és egészséges oldalon fekve. Folytassa a masszázst és írjon elő terápiás gyakorlatokat.

A terápiás gimnasztikában passzív gyakorlatokat alkalmaznak paretikus végtagokra, gyakorlatokat oktató segítségével könnyű IP-ben, az egyes végtagszakaszok meghatározott pozícióban tartását, elemi aktív gyakorlatokat a paretikus és egészséges végtagok számára, relaxációs gyakorlatokat, légzést, változó testhelyzetben végzett gyakorlatokat. ágynyugalom alatt (.7. táblázat).

7. táblázat: A hemiparesis terápiás gyakorlatainak eljárási vázlata a korai időszakban ágynyugalomban lévő betegeknél (8-12 eljárás)

Gyakorlat	Adagolás	Irányelvek és alkalmazások
		A beteg közérzetének, helyes testhelyzetének megismerése, pulzusszámlálás, sín eltávolítása
Gyakorlat az egészséges kézért	4-5 alkalommal	A csukló- és könyökízületek bevonása
Gyakorlat a könyökben fájó kar hajlításában és kiegyenesítésében	3-4 alkalommal	Hosszabbítás egészséges kézzel
Légző gyakorlat	3-4 perc
Gyakorlat az egészséges lábért	4-5 alkalommal	A bokaízület bevonása
Vállemelés és leengedés gyakorlat	3-4 alkalommal	Alternatív lehetőség: keverés és tenyésztés, a kezek passzívak. Légzési fázisokkal kombinálva
Passzív mozgások a kéz és a láb ízületeiben	3-5 alkalommal	Ritmikusan, növekvő amplitúdóval. Kombináld simogatással és dörzsöléssel
Aktív pronáció és szupináció a könyökízületekben hajlított karokkal	6-10 alkalommal	Segítség a szupinációban
A jó láb forgatása	4-6 alkalommal	Aktív, nagy amplitúdóval
Az érintett láb elforgatása	4-6 alkalommal	Ha szükséges, segítse és erősítse a belső rotációt
Légző gyakorlat	3-4 perc	Közepes mélységű légzés
Lehetséges aktív gyakorlatok a kézre és az ujjakra az alkar függőleges helyzetével	3-4 alkalommal	Támogatás, segítség, bővítés javítása
Passzív mozgások a bénult végtag minden ízületére	3-4 alkalommal	Ritmikusan, állapottól függően növekvő hangerővel
Hajlított lábak: a hajlított csípő elrablása és addukciója	5-6 alkalommal	Segíti és megkönnyíti a gyakorlatot. Variáció: hajlított csípő elrablása és addukciója
Légző gyakorlat	3-4 perc
A vállak aktív körkörös mozgása	4-5 alkalommal	A légzés fázisainak segítségével és szabályozásával
A hát ívelése a medence felemelése nélkül	3-4 alkalommal	Feszültség korlátozott
Légző gyakorlat	3-4 perc
Passzív mozgások a kéznek és az ujjaknak	2-3 alkalommal	Csökkentse a merevséget, amennyire csak lehetséges
Teljes:	25-30 mérföld

Megjegyzések.

1. Az eljárás során tartson 1-2 perces pihenőszüneteket.
2. Az eljárás végén ellenőrizze a paretikus végtagok helyes helyzetét.

A felkelésre való felkészüléshez a fekve járás utánzatát kell használni, fokozatosan áthelyezve függőleges helyzetbe. Minden aktív gyakorlatot kilégzéskor végeznek. Az ülő és álló kezdeti helyzetben a tornabottal végzett gyakorlatok, egészséges kéz segítségével, a testgyakorlatok - fordulatok, enyhe hajlítások előre, hátra, oldalra (8. táblázat) adódnak a könnyű gyakorlatokhoz.

Kontrollmozgások a karmozgások funkciójának felmérésére centrális (spasztikus) parézisben

1. Párhuzamos egyenes karok felemelése (tenyér előre, ujjak kinyújtva, hüvelykujj elrabolva).
2. Egyenes karok elrablása egyidejű külső forgatással és szupinációval (tenyér felfelé, ujjak kinyújtva, hüvelykujj elrabolva).
3. A karok hajlítása a könyökízületekben a könyökök testből való elrablása nélkül, az alkar és a kéz egyidejű szupinációjával.
4. A karok kinyújtása a könyökízületekben egyidejű külső forgatás és szupináció mellett, és a testhez képest derékszögben maga előtt tartva (tenyér felfelé, ujjak kinyújtva, hüvelykujj elrabolva).
5. A kezek forgatása a csuklóízületben.
6. A hüvelykujj kontrasztja a többivel.
7. A szükséges készségek elsajátítása (fésülés, tárgyak szájhoz hozatala, gombok rögzítése stb.).

Irányítsd a mozdulatokat a lábak és a törzs izomzatának mozgási funkciójának felmérésére

1. Lábhajlítás a sarok csúsztatásával a kanapén fekvő helyzetben (egyenletes csúszás a kanapén a sarokkal a láb fokozatos leengedésével, amíg a talp meg nem érinti a heverőt a láb térdízületi maximális behajlásának pillanatában) .
2. Egyenes lábak 45-50°-os emelése a kanapéról (hátsó fekvés, lábak párhuzamosak, ne érjenek egymáshoz) - a lábakat tartsa egyenesen némi hígítással, habozás nélkül (ha az elváltozás súlyos, ellenőrzik annak lehetőségét az egyik láb felemelésekor ne ellenőrizze, hogy nem zavarja-e a vérkeringést).
3. Az egyenes láb befelé forgatása fekvő helyzetben, a lábak vállszélességben (a kiegyenesített egyenes láb szabad és teljes befelé forgatása, egyidejű addukció és hajlítás nélkül a láb és a lábujjak megfelelő helyzetével).
4. A láb "izolált" hajlítása a térdízületnél; hason fekve - teljes egyenes vonalú hajlítás a medence egyidejű emelése nélkül; álló helyzetben - a láb teljes és szabad hajlítása a térdízületnél nyújtott csípővel a láb teljes talpi hajlításával.
5. A láb "izolált" dorsiflexiója és plantáris flexiója (a láb teljes dorsiflexiója nyújtott lábbal fekvő és álló helyzetben; a láb teljes talpi hajlítása hajlított lábbal fekvő és álló helyzetben).
6. Lábak lengetése ülő helyzetben, magas széken (a lábak szabad és ritmikus lendítése a térdízületekben egyszerre és váltakozva).
7. Séta a lépcsőn.

8. táblázat: A hemiparesis terápiás gyakorlatainak menetének hozzávetőleges sémája a késői időszakban

	Az eljárás szakasza és tartalma	Időtartam, min	Irányelvek	Az eljárás célja
1	IP-ülés, álló. Alapfokú aktív gyakorlatok egészséges izomcsoportok számára, amelyeket a betegek nehézség nélkül végeznek	3 - 4	Egészséges kézzel végzett gyakorlatokat is beiktathat	Az eljárás bevezető része a neuromuszkuláris rendszer mérsékelt általános stimulálásával
II	IP - ülve, fekve. Passzív mozgások a paretikus végtagok ízületeiben; relaxációs gyakorlatok egészséges végtaggal; görgős gördülés	5 - 6	Meleg kézzel, nyugodtan, simán, nagy amplitúdóval, kerülje a mozgást kísérő szinkinézist	Növelje az ízületi mozgásteret, csökkentse az izommerevség megnyilvánulását, ellensúlyozza a kóros baráti mozgások megnyilvánulását
III	IP - álló. Séta különböző módokon	3 - 4	Szükség esetén biztosítsa; használja a mintát a padlón, szőnyegen. Figyelje a beteg lábának helyzetét és testtartását: korrigálja a nőstény hajlítási synkinesisét	Tanítani a gyaloglást sík terepen és elemi akadályok leküzdésével, valamint a lépcsőn való járást
IV	IP-ül, fekve, állva. Aktív gyakorlatok paretikus végtagoknak könnyű kezdeti pozíciókban, váltakozva test- és légzésgyakorlatokkal, barátságos és barátságellenes mozgásokat javító gyakorlatok, váltakozva izomlazító gyakorlatokkal	7 - 8	Szükség esetén nyújtson segítséget a betegnek, érjen el differenciált mozgásokat. Az izmok ellazítása és a merevség csökkentése érdekében vezessen be passzív izomrázást, masszázst, görgőn való gurulást	Pontos koordinált és differenciált mozgások kialakítása a paretikus végtagok ízületeiben
V	Gyakorlatok különböző méretű labda járásban, dobásban és elkapásban	4 - 5	Tartalmazzon lendítő mozgásokat a labdával. Végezzen tartáskorrekciót	Járni tanulni. Növelje az eljárás érzelmi tartalmát
VI	IP - ülés. Gyakorlatok labdával, kockával, gyurmával, lépcsővel, görgővel, labdával, valamint gyakorlati készségfejlesztő gyakorlatok (gombok rögzítése, kanál, toll, stb.)	8	Különös figyelmet kell fordítani a kéz és az ujjak funkciójának fejlesztésére	A mindennapi életben szükséges gyakorlati készségek fejlesztése
Teljes:		30 - 35

III rehabilitációs időszak

A rehabilitáció III. szakaszában - a kórházból való kibocsátás után - folyamatosan alkalmazzák a mozgásterápiát az izomgörcsök, ízületi fájdalmak, kontraktúrák, barátságos mozgások csökkentése érdekében; hozzájárulni a mozgás funkciójának javításához, alkalmazkodni az önkiszolgáláshoz, munkához.

A masszázst folytatjuk, de 20 eljárás után legalább 2 hét szünet szükséges, majd a masszázskúrákat évente többször megismételjük.

Az edzésterápiát minden típusú balneofizioterápiával, gyógyszeres kezeléssel kombinálják.

Gyakorlatterápia a gerincvelő betegségei és sérülései esetén

A gerincvelő betegségei és sérülései leggyakrabban parézisben vagy bénulásban nyilvánulnak meg. Az elhúzódó ágynyugalom hozzájárul a hipokinézia és a hipokinetikus szindróma kialakulásához, a szív- és érrendszeri, légzőrendszeri és egyéb testrendszerek funkcionális állapotának eredendő megsértésével.

A folyamat lokalizációjától függően a bénulás vagy parézis megnyilvánulásai eltérőek. A központi motoros neuron károsodása esetén spasztikus bénulás (parézis) lép fel, amelyben az izomtónus és a reflexek megnövekednek.

A perifériás (ernyedt) bénulást, parézist a perifériás neuron károsodása okozza.

Perifériás bénulás esetén a parézist hipotenzió, izomsorvadás, az ínreflexek eltűnése jellemzi. A nyaki régió vereségével spasztikus bénulás, karok és lábak parézise alakul ki; a folyamat lokalizációjával a gerincvelő nyaki megvastagodása területén - perifériás bénulás, kezek parézise és lábak spasztikus bénulása. A mellkasi gerinc és a gerincvelő sérülései görcsös bénulásban, a lábak parézisében nyilvánulnak meg; a gerincvelő ágyéki megvastagodása régiójának elváltozásai - perifériás bénulás, lábak parézise.

A terápiás gyakorlatokat és a masszázst a betegség vagy sérülés akut periódusának elmúltával írják elő, szubakut és krónikus stádiumban.

A technikát a bénulás típusának (ernyedt, görcsös) figyelembevételével különböztetjük meg (9. táblázat).

9. táblázat Fizioterápiás gyakorlatok sémája a mozgászavarok különböző formáira

A gyakorlat típusa	Lanya formákkal	Spasztikus formákkal
Impulzus küldése	Kívánt	nem elengedhetetlen
Masszázs	Mély	Felület
Gyakorlatok "izolált" paretikus izmokhoz	nem elengedhetetlen	Nagyon fontos
A fokozott reflex-ingerlékenység elleni küzdelem	Nem kell	Kívánt
Gyakorlatok, amelyek közelebb hozzák egymáshoz az izmok kötődési pontjait	Megjelenítés	Ellenjavallt
Gyakorlatok, amelyek eltávolítják az izomcsatlakozási pontokat (nyújtás)	Ellenjavallt	Megjelenítés
Erőgyakorlatok	Kívánt	Ellenjavallt
Pozíció korrekció	Kívánt	Kívánt
Mozgás vízben (meleg fürdőben)	Megjelenítés	Nagyon fontos
Funkciófejlesztés támogatása	Rendkívül szükséges	Szükséges

Spasztikus bénulás esetén csökkenteni kell a görcsös izmok tónusát, csökkenteni kell a fokozott izomingerlékenység megnyilvánulását, erősíteni kell a paretikus izmokat és fejleszteni kell a mozgások koordinációját. A technikában fontos helyet foglalnak el a passzív mozgások és a masszázs. A jövőben a mozgási tartomány növekedésével az aktív gyakorlatok játsszák a főszerepet. Gyakorlatok végzésekor használjon kényelmes kiindulási pozíciót.

A masszázsnak segítenie kell a megnövekedett tónus csökkentésében. Alkalmazza a felületes simogatás, dörzsölés és nagyon korlátozott dagasztás technikáit. A masszázs az érintett végtag összes izmára kiterjed. A masszázs passzív mozdulatokkal kombinálva.

A masszázs után passzív és aktív gyakorlatokat alkalmazunk. A passzív gyakorlatokat lassú ütemben, a fájdalom fokozása és az izomtónus növelése nélkül hajtják végre. A baráti mozgások megelőzésére anti-baráti mozgásokat alkalmaznak: egészséges végtagot használnak edzés közben az érintett segítségével. Az aktív mozgások előfordulását a legkényelmesebb kiindulási helyzet mellett kell észlelni. Az aktív gyakorlatokat széles körben alkalmazzák a mozgás funkciójának helyreállítására. Nyújtó gyakorlatok javasoltak. Ha a kezek érintettek, labdadobás és fogás gyakorlatokat alkalmaznak.

Ernyedt bénulás (parézis) esetén masszázst is előírnak. Alkalmazzon dagasztó, vibrációs, ütögető technikákat intenzív hatással az izmokra. A masszázst passzív és aktív gyakorlatokkal kombinálják. A mozgáshoz impulzusokat küldenek. Az aktív gyakorlatok végzésekor feltételeket teremtenek a munkájuk megkönnyítésére. A jövőben súlyzós gyakorlatokat, erőfeszítéseket használnak. Kézhez álló lendítő mozgásokat használunk előre döntött testtel, buzogányokkal, súlyzókkal.

Figyelembe véve a kismedencei rendellenességeket, szükség van a medence, a záróizom, a lábak izmainak gyakorlatára.

A módszertanban fontos helyet foglalnak el a test izmait javító gyakorlatok, a gerincműködés helyreállítását célzó korrekciós gyakorlatok. Ugyanilyen fontos a járni tanulás.

Az IP és a gyakorlatok sorrendje a járástanulásban petyhüdt bénulásban

1. Hanyatt fekve (oldalt, hason).
2. Térden.
3. Feltérképezés.
4. A térdemen
5. Térden járás vízszintes létra alatt.
6. Átmenet ülő helyzetből álló helyzetbe, a tornafalon megtámasztva.
7. Séta a lépcső alatt.
8. Mankóval járás oktató segítségével.
9. Mankóval járás oktató segítsége nélkül.

Az IP és a gyakorlatok sorrendje a járástanulásban görcsös bénulással

1. Hanyatt fekve (oldalt, hason).
2. ülés.
3. Kelj fel és ülj le a személyzet segítségével.
4. Séta személyzeti támogatással, gyaloglás egy mankóval.
5. Gyakorlatok a tornafalnál (ülve, állva, guggolva).
6. Gyakorlatok négykézláb, térden állva.
7. Önálló járás mankóval és egy bottal.

A betegség utáni késői időszakban a sérülések terápiás gyakorlatokat is alkalmaznak a fekvő, ülő, álló kezdeti helyzetek felhasználásával.

Görcsös és petyhüdt bénulás esetén is szükséges a testhelyzettel történő kezelés.

Az eljárások időtartama: 15-20 perc a szubakut időszakban és legfeljebb 30-40 perc - a következő időszakokban.

A kórházból való kibocsátás után a beteg folyamatosan tanul.

Gyakorlati terápia az agyi erek érelmeszesedésére

A klinikai képet fejfájás, csökkent memória és teljesítmény, szédülés és fülzúgás, rossz alvás jellemzi.

Feladat és gyakorlatterápia: az agyi keringési elégtelenség kezdeti szakaszában:

• általános gyógyító és erősítő hatást fejt ki,
• javítja az agyi keringést,
• serkenti a szív- és érrendszer és a légzőrendszer működését,
• javítja a fizikai teljesítményt.

R o t i n o o p o n o n i o n :

• az agyi keringés akut megsértése,
• érrendszeri válság,
• jelentősen csökkent az intelligencia.

A mozgásterápia formái: reggeli higiénikus gimnasztika, gyógytorna, séták.

Az eljárás I. szakasza

A 40-49 év közötti betegek a terápiás gyakorlatok első szakaszában normál tempójú gyaloglást, gyorsítást, kocogást, légzőgyakorlatokkal váltakozva, valamint járás közben a karok és a vállöv izmainak gyakorlatait használják. A szakasz időtartama 4-5 perc.

Az eljárás II

A II. szakaszban a karok és a vállöv izmainak gyakorlatait álló helyzetben végezzük, statikus erőfeszítés elemeivel: a törzs előre - hátra, oldalra billen, 1-2 s. Gyakorlatok az alsó végtagok nagy izomzatára, felváltva a vállöv izmainak lazítására és a dinamikus légzésre 1: 3 kombinációban, valamint használjon súlyzókat (1,5-2 kg). A szakasz időtartama 10 perc.

Az eljárás III

Ebben a részben ajánlott a has és az alsó végtag izmait érintő gyakorlatokat végezni fekvő helyzetben, fejfordításokkal kombinálva és dinamikus légzőgyakorlatokkal váltakozva; kombinált gyakorlatok karokra, lábakra, törzsre; ellenállási gyakorlatok a nyak és a fej izmainak. A végrehajtás üteme lassú, a teljes mozgástartományra kell törekedni. A fej elfordításakor tartsa a mozgást szélső helyzetben 2-3 másodpercig. A szakasz időtartama 12 perc.

Az eljárás IV

Álló helyzetben végezzen gyakorlatokat a törzs előre - hátra, oldalra dőlésével; gyakorlatok karokra és vállövekre statikus erőkifejtéssel; lábgyakorlatok dinamikus légzőgyakorlatokkal kombinálva; egyensúlygyakorlatok, gyaloglás. A szakasz időtartama 10 perc.

Az óra teljes időtartama 40-45 perc.

A terápiás gimnasztikát naponta használják, az órák időtartamát 60 percre növelve, tornabotokkal, labdákkal, a súlyzókon kívül eszközön (tornafal, pad) végzett gyakorlatokkal, általános edzőgépekkel.

Fizioterápiás gyakorlatok feladatai idegrendszeri betegségekben. 1. A beteg testének erősítése. 2. Az érintett testrészek vérkeringésének javítása. 3. A paretikus izmok kórosan megnövekedett tónusának csökkentése és az izomerő növelése. 4. Káros baráti akciók eltávolítása: szinergizmus és szinkinézis. 5. A paretikus izmok és azok szinergikusai közötti funkcionális egyensúly megújítása. 6. A mozdulatok pontosságának helyreállítása vagy javítása. 7. Az idegvezetés helyreállítása vagy javítása a centrumtól a perifériáig és a perifériától a centrumba. 8. Izomremegés eltávolítása vagy csökkentése. 9. A mindennapi és munkaügyi készségek elsajátítását (képzését), az önkiszolgálást és a mozgást, a szociális rehabilitációra való felkészítést célzó legfontosabb motoros készségek megjelenítése, formálása.

A tornaterápia jellemzői a neurológiai és idegsebészeti patológiában. 1. A mozgásterápia korai célja. Biztosítja a tárolt és az újonnan létrehozott funkciók használatát, amelyek alkalmazkodnak a neurológiai, szomatikus és zsigeri állapot megváltozott körülményeihez. 2. A mozgásterápia szelektív alkalmazása a károsodott funkciók helyreállítására vagy az elveszett funkciók kompenzálására. 3. A patogenetikai elv szerinti speciális gyakorlatok alkalmazása a mozgásterápia általános erősítő hatásával kombinálva. 4. Tartsa be az adekvátság elvét a fizikai gyakorlatok állandó változtatásával, a páciens képességeitől és az edzési hatás meglététől függően. 5. A motoros üzemmód fokozatos folyamatos bővítése a fekvő helyzetből a korlátlan mozgás lehetőségéig.

Az idegrendszeri betegségek mozgásterápiájának eszközei az alapellátás, masszázs, speciális gyógytorna. Ez utóbbiak felosztása: a) az izomerő erősítésére; b) szigorúan adagolt izomterhelés elérése; c) az egyes izmok és izomcsoportok differenciált feszültségének és relaxációjának elérése; d) a motor egészének megfelelő megjelenítéséhez (sebesség, simaság, mozgások pontossága); e) a mozgáskoordináció helyreállítását és javítását célzó támadásgátló gyakorlatok; f) görcsoldó és görcsoldó; g) reflex és ideomotor; g) az alkalmazott motoros készségek (állás-, járás-, törmelékkészség) helyreállítására vagy új formálására; h) passzív, beleértve a manuális terápia.

Akut cerebrovascularis baleset - stroke. A stroke-ban szenvedő betegek rehabilitációjának 3 szakasza van: 1. - korai frissítés (legfeljebb 3 hónapig) 2. - késői frissített (maximum 1 év) 3. - A motoros funkciók maradék károsodása. A motoros funkciók károsodásának mértéke: 1. - enyhe parézis; 2. - mérsékelt parézis; 3. - parézis; 4. - mély parézis; 5. - plegia vagy bénulás. A motoros aktivitás módja a következőktől függ: 1 - a beteg állapota; 2 - a betegség időszaka; 3 - a motoros funkciók megsértésének szakasza. A motoros aktivitás módjai: 1. Ágyszigorú (1-3 nap). 2. Bővített ágy (3-15 nap). 2-b - nap. 3. Ward. 4. Ingyenes.

Szigorú ágynyugalom: 1. A tornaterápia ellenjavallt. 2. A beteg pihenést, gyógyszeres kezelést biztosít. 3. Pozíció szerinti kezelés, i.e. helyezze a pácienst Wernicke helyzetével ellentétes helyzetbe - Férfi. Ez: - csökkenti a görcsösséget; - megakadályozza a kontraktúrák kialakulását; 4. A beteget hanyatt, oldalra fektetjük, testhelyzetet naponta 4-6 alkalommal, 30-60 percig változtatunk, a beteg állapotától, a paretikus végtag izomtónusától függően.

Hosszabbított ágynyugalom: 2 a / 3-5 nap Mozgásterápiás feladatok: 1. A szív- és érrendszeri és légzőrendszer működésének javítása, szövődmények megelőzése részükről. 2. A bélmotilitás aktiválása. 3. Szövettrofizmus javítása, felfekvések megelőzése. 4. Az izomtónus csökkenése a növekedésével. 5. Hemiplegiás kontraktúrák megelőzése. 6. Felkészülés egy aktív fordulásra az egészséges oldalon. 7. Izolált aktív mozgások stimulálása és megújítása a paretikus végtagban.

Módszerek: 1. Hanyatt és oldalra fekve. 2. Fizikai gyakorlatok: - Légzőgyakorlatok; - aktív gyakorlatok az egészséges végtagok kis, közepes, később nagy ízületei számára; 3. 3-6 naptól - passzív gyakorlatok a paretikus végtag ízületei számára. 4. Megtanítják az akaratlagos impulzusküldést a mozdulatokhoz szinkronban az alkar izolált passzív nyújtásával, a lábszár hajlításával.

Hosszabbított ágynyugalom: 2 b / nap. Mozgásterápia: Gyakorlatterápiás feladatok: 1. A beteg általános tonizáló hatásának erősítése. 2. Tanítások az egészséges végtag izmainak ellazítására. 3. Csökkent izomtónus a paretikus végtagokban. 4. A beteg áthelyezése ülő helyzetbe. 5. Aktív mozgások stimulálása a paretikus végtagokban. 6. A kóros synkinesis elleni küzdelem. 7. A beteg felkészítése a felkelésre. 8. Támogató funkciók helyreállítása az alsó végtagokban. 9. Az önkiszolgáló funkciók helyreállítása egészséges végtaggá.

Módszerek Módszerek: 1. Kiinduló helyzetek - nagy jelentősége van a végtagok egyes szegmenseinek passzív mozgásának végrehajtása során: Az ujjak könnyebben kiegyenesednek, ha a bálna meg van hajlítva. Alkarok - ha a váll összehúzódott. Az alkar szupinációja teljes lesz, ha a könyök be van hajlítva. A comb idegenkedése - hajlított helyzetben teljes. 2. a) az órák az egészséges végtagok aktív gyakorlataival kezdődnek, majd a passzív - bénító gyakorlatokkal kezdődnek. b) Az aktív gyakorlatok végzése során szükséges a tehermentesítés alkalmazása, használata: - postakeretek; - blokkok; - függőágyak a bénult végtag megtámasztására; c) a gyakorlatokat lassan, simán végezzük, minden mozdulat 4-8 futamból áll. Először a végtagot passzívan, oktató segítségével, valamint támasztékkal forgatjuk eredeti helyzetébe. Különös figyelmet fordítanak az 1. ujj mozgásának újrakezdésére;

D) passzívan vagy aktívan ellensúlyozza a patológiás synkinesist: - A lábbal végzett aktív mozgások végrehajtása során a kezeket a fej mögött vagy a toulub hosszában rögzítjük; - amikor az egészséges kar be van hajlítva, a módszertanos ebben a pillanatban passzívan ki tudja hajtani a paretikus kart; - akaratlagos erőfeszítéseket alkalmaznak, a beteg lábának hajlítása ellensúlyozza a kar hajlítását, hajlított helyzetben akaratlagos erőfeszítésekre tartva; e) ideomotoros mozgások; f) izometrikus feszültségek a paretikus végtag izomzata által.

Kamara üzemmód. Gyakorlatterápiás feladatok: 1. Csökkent izomtónus. 2. A hemiplegiás kontraktúrák leküzdése. 3. Az aktív mozgások következő folytatása. 4. Átállás álló helyzetekre. 5. Járási tanítások. 6. A synkinesis elleni küzdelem. 7. Önkiszolgáló készségek és alkalmazott háztartási mozgások megújítása.

Szabad mód. A mozgásterápia módszerei és módszerei a késői megújult stádiumban és a reziduális motoros zavarok időszakában a motoros funkciózavarok mértékétől függenek: 1. fokozat (enyhe parézis) - általános tónusos hatás a szervezetre; - a vállöv és a hát izmainak erősítése; - testtartás javítása; - mozgás, séta. 5. fokozat (plegia, bénulás) - a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer aktivitásának aktiválása; - a beteg tanítása az oldalára fordul; - Felkészülés az ülő vagy álló helyzetbe való átmenetre; - Az alsó végtagok támasztó funkcióinak fejlesztése; - az egészséges végtagok izmainak ellazítása; - Csökkent izomtónus; - kontraktúrák ellenhatása; - a paretikus végtagok trofizmusának rendellenességei; - önkiszolgáló készségek bővítése.

A beteg motoros és szociális adaptációjának fokai: 1. A legenyhébb fok - csak a beteg érzi a hibát. 2. Enyhe fokozat - a hiba bármilyen fizikai tevékenység során megnyilvánul, kívülről észrevehető. 3. Közepes fokú - korlátozott képesség a motoros tevékenység fő szempontjainak önálló elvégzésére. Részleges segítségre van szüksége a mindennapi életben és a munkahelyen - szakmaváltás. 4. Súlyos fokú - a beteg szociális aktivitása jelentősen korlátozott.Cselekvés szinte semmi, kivéve a legelemibbeket. A munkavégzés ki van zárva. A beteg teljesen rokkant. 5. Nagyon súlyos fokú - nincs független kár, és lehetetlen. A betegséget véglegesen lefektetik harmadik fél látása és segítsége jelenlétében.

Gyakorlati terápia bénulás és parézis esetén. Bénulás (görög bénulás) - prolapsus, parézis (görög haresis) - 1) a motoros funkciók gyengülése az izomerő hiányával vagy csökkenésével; 2) a motorelemző szerkezetének és működésének megsértése miatt; 3) az idegrendszer kóros folyamatainak eredményeként. A bénulás és parézis következő formái oszthatók fel: A sérülés jellege és az idegrendszer felelős struktúráinak megsértése szerint: Szerves funkcionális reflex A központi és perifériás kétágú idegsejt szerkezetében bekövetkező szerves változások eredménye (fej, hát, agy, perifériás ideg), amelyek különböző kóros folyamatok hatására keletkeznek: zúzódások, daganatok, agyi keringési zavarok, gyulladások és egyéb folyamatok Pszichogén tényezők hatásának öröklődése, amelyek a központi idegrendszerben neurodinamikai rendellenességekhez vezetnek, és főleg hisztéria Az N.S. neurodinamikai funkcionális zavarainak eredménye, amelyek jelentős lézió hatására jelentkeznek, lokálisan nem társul bénulással és parézissel, amely kialakul

Az érintett izmok tónusának jellege szerint megkülönböztetik: központi vagy görcsös, lomha (perifériás) és merev bénulást és parézist. A motoros elemző szerkezeti károsodásának mértékétől függően a bénulás és a parézis a következőkre oszlik: Centrális (piramis) (spasztikus) Perifériás (ernyedt) Extapiramidális (merev) ) izomtónus. A perifériás motoros neuron károsodása esetén a) atónia b) fertőző folyamat által okozott areflexia, fertőző-allergiás, degeneratív folyamat (a gerincvelő elülső szarvának sejtjei, agyidegek magjai, gerincvelői idegek elülső zsinórjai, plexusok, gerincvelői idegek vagy koponyaidegek) A sérült izmok merev tónusa a kirko-subkortikális szár kapcsolatok megsértése következtében. A motoros aktivitás csökkenése vagy hiánya jellemzi. Az automatikus mozgások közösségének elvesztése. A beszéd lassúsága, kis lépésekben történő mozgás a kéz egyidejű mozgásának hiánya miatt. A fogaskerekű jelensége a

A tornaterápia feladata központi és perifériás bénulás esetén. 1. Az érintett izmok vérkeringésének és idegi trofizmusának javítása. 2. A kontraktúrák kialakulásának megelőzése. 3. A mozgás helyreállítása és a kompenzáló motoros készségek fejlesztése. 4. Általános erősítő hatás a beteg szervezetére.

A mozgásterápia formái, alkalmazásuk jellemzői: a mozgásterápia és a masszázs a kezelés korai szakaszában kezdődik. Az első napoktól kezdve a paretikus végtagok specifikus fektetése. Például az ischaemiás stroke okozta hemiplegia vagy hemiparesis esetén a pozicionálás 2-4 naptól kezdődik. Agyvérzéssel - 6-8 naptól (ha a beteg állapota megengedi). 1. A háton fekvés ellentétes a Wernicke-Mann pozícióval: a váll 90 -os szögben oldalra húzott, a könyök és az ujjak kinyújtva, a kéz hátradőlt, a tenyér oldaláról sínnel tartva. . Az egész végtag homokterheléssel van rögzítve. 2. A lebénult láb térdben ferdén hajlított A lábfej ferdén dorsiflexiós helyzetben van A háton fekvés váltakozik az egészséges oldali pozícióval. A pozícióváltás gyakorisága 1,5-2 óra. 4. Egyidejűleg használja a masszázst. Általában alkalmazott simogatás, dörzsölés, könnyű dagasztás, folyamatos rezgés.

A cirrhosisos masszázs vibrációs: 1) a hipertóniás kenőcsöket mérsékelt ütemben masszírozzuk, és ellentétesek a svédnél nagyobb ütemben végzett simítással, dörzsöléssel és köszörüléssel; 2) perifériás (PP) esetén: a fej hátsó részén lévő összes hajlat megsimogatása, majd a lebénult kenőcs masszírozása, és ezek antagonizmusai már nem enyhe simogatások. A masszázs a proximális vénákból indul, a hiúság növelése érdekében. A foglalkozások végére Javallatok a pont- és reflex-szegmentális masszázs is. 5. A masszázzsal párhuzamosan passzív ruhi a glomban történik (5-10 ruhi a bőrtüszőben normál ütemben). 6. Aktív torna - lehet a fő érték. Cirrózissal - 8-10 napig, ischaemiás stroke és agyvérzés esetén - egy napig. Kezdje a reggeli gyakorlattal a kívánt pozícióban, majd képezze a kenőcsöt, az ilyen mozgások hangját. Jobbra, kiegészítő alátámasztással: váz tömb- és függőágyrendszerrel, törékeny felület, rugós tapadás, tornafelszerelés. Ezután egészséges és beteg betegek számára aktív feltételeket írunk elő. PP esetén joga van sokat dolgozni a meleg vizes fürdőben. 7. Ischaemiás stroke (II) esetén kezdjen el ülni 10 nap elteltével a betegség csutka jelenlétében. Kisagyi vérzés esetén - 3-4 nap múlva. 8. A gyaloglás előtti felkészülés V. o.-tól fekve és ülve kezdődik. Megtanulnak két lábon állni, majd először betegeken és egészségeseken, pályán sétálva, oktatóval speciális kerekesszékben, háromlábú milícia segítségével, sík felületen, összejöveteleken.

Gyakorlóterápia az arcideg ideggyulladására. Az arcideg neuritis (FN) az arc bizonyos részének mimikai izomzatának perifériás parézisében vagy bénulásában nyilvánul meg, ennek aszimmetriájával együtt. Edzésterápia indikációja NLN-ben: 1. Fertőző és érrendszeri eredetű ideggyulladás. 2. A műtéti eltávolítás után az ideg megduzzadt és összenyomódott. 3. Egy akut gennyes folyamat teljes fertőtlenítése után a középfülben, amelyet NLN-nek neveztek. 4. NLN, epitympanitis műtéti következményeként (ritkán). Gyakorlatterápiás feladatok NLN számára: 1. Regionális vérkeringés (arc, nyak) javítása. 2. A mimikai izmok működésének helyreállítása. 3. A kontraktúrák, baráti mozgások kialakulásának megelőzése. 4. Helyes beszéd helyreállítása. 5. Az arckifejezési zavarok csökkentése enyhe, nehezen kezelhető idegsérüléseknél az archibák elrejtése érdekében.

Gyógyulási időszakok Korai fő gyógyulás NP-ben 2-12 nap nap 2-3 hónap NH nap 3-4 hónap 2-3 év Korai időszak. Terápiás pozíciót, masszázst, gyógytornákat alkalmaznak. 1. Kezelési pozíció: - alvás a seb oldalán; - napközben 3-4 alkalommal üljön át a fejét az ellenkező oldalra billentve, könyökre támasztott kézzel támassza meg. Ugyanakkor az izmokat az egészséges oldalról a seb oldalára húzva (alulról felfelé) próbálva helyreállítani az arc szimmetriáját; - leukoplasztika feszesség az egészséges oldalról a beteg felé speciális sholoma-maszk használatával; - sállal való megkötés;

2. Masszázs. Kezdje a nyak gallérzónájával. A beteg tükör előtt ül. A masszőrnek látnia kell a páciens teljes arcát. Minden masszázstechnikát (simogatás, dörzsölés, enyhe dagasztás, vibráció) óvatosan végeznek, anélkül, hogy az arcbőr jelentősen csökkenne. Redukció (az izmok jelentése). 3. Gyógytorna I. - az egészséges oldal izomzatának adagolt feszülése és gyengülése (zygomatikus, nevető, körkörös szemizmok stb.) - a mimikai képeket képező izmok (mosoly, nevetés, figyelem, bánat) feszültsége, ellazulása. Ez a gyakorlat csak egy előkészítő szakasz a fő időszakra.

Speciális gyakorlatok arcizmokra: 1. Emelje fel a szemöldökét. 2. Összehúzza a szemöldökét. 3. Csukja be a szemét (a gyakorlat lépései: nézzen le; csukja be a szemét; a szemhéjakat ujjaival támasztva a roham oldalán, tartsa csukva a szemét egy percig; nyissa ki és csukja be a szemét 3-szor). 4. Mosolyogj csukott szájjal. 5. Shchurits. 6. Hajtsa le a fejét, lélegezzen be, és kilégzés közben horkantson. 7. Síp. 8. Nyissa ki az orrlyukakat. 9. Emelje fel a felső ajkát, mutassa meg a felső fogakat. 10. Engedje le az alsó ajkát, mutassa meg az alsó fogakat. 11. Mosolyogj tátott szájjal. 12. Tegyél ki egy meggyújtott gyufát.

13. Töltse meg a száját vízzel, zárja be a száját és öblítse ki anélkül, hogy kiöntötte a vizet. 14. Fújja fel az ékeket. 15. A levegőt a száj egyik feléből a másikba mozgatva. 16. Csukott szájjal engedje le a száj sarkait. 17. Nyújtsa ki a nyelvét, és keskenyítse meg. 18. Nyitott szájjal mozgassa a nyelvet előre - hátra. 19. Nyitott szájjal mozgassa a nyelvet jobbra - balra. 20. Húzza előre az ajkakat egy csővel. 21. Csinálj kolót az ujjaddal, szemeddel figyelve. 22. Csukott szájjal húzza vissza az ékeket. 23. Engedje le a felső ajkát az alsóra. 24. Csukott szájjal hajtsa a nyelv hegyét az íny mentén jobbra és balra, különböző erőfeszítésekkel nyomja meg a nyelvet.

A fő (késői) periódus (ІІ) Az izomfunkciók azonnali helyreállítása jellemzi, amelyet aktív kezeléssel, speciális testgyakorlatokkal és egyéb mozgásterápiás módszerekkel kombinálnak. - a VP kezelése akár 4-6 óráig (egyes esetekben akár 8-10 óráig) is megnő. A leukoplasztika feszültsége megnövekszik a hiperkorrekció következtében (az egészséges izmok túlfeszítése és tónusának gyengülése miatt. Az egészséges izmok ezáltal az ellenfelekből a beteg izmok szövetségeseivé válnak). - Masszázs II. Különféle módon hajtják végre a kóros folyamat topográfiája alapján. Tehát az izmok, amelyeket az n 1. ága beidegz. facialis, masszírozzuk a szokásos módon. Ez könnyű és közepes simogatás, dörzsölés, rezgés a pontokon. A főmasszázs a száj közepétől történik, és kettős szerepet tölt be: maga az izomszabályozás (kis) masszázs, a véráramlás serkentése, a paretikus izmok trofizmusa stb.

A masszázs trivalitása 5-11 perc 2-3 napig. Ha a hatás továbbra is fennáll, az LH-t folytatják, és a masszázst napokig alkalmazzák. Ismételt tanfolyam - 20 eljárás. - LG III. Az LH fontos szerepet játszik az elsődleges időszakban. Mindenkinek joga van dekilka csoportokra osztani: 1) a paretikus húsok feszültségének differenciálása (homlok, szemöldök, arccsont, felső ajak szögletes húsa, trikó pіdborіdya, kör alakú hús); 2) a fekélyek összes nevének feszültségének (lazításának) adagolása növekvő erővel és intenzitással; 3) értesítés a különböző mimikai képek, szituációk, nevetés, nevetés, zavarodottság, fulladás formázásából származó hús felvételéről; 4) a meazіv pіd hіmovі zvіvіv adagolt feszültsége. Közvetlenül a tükör előtt kell lenni az oktató részvételével és önállóan (napi 2-3 alkalommal). Fennmaradó időszak (3 hónap után). Feladatok önmaga számára: a hús aktivitásának növelése az álca egészséges és beteg oldala közötti maximális szimmetria megteremtése érdekében

Likuvalna fizikai kultúra a gerinc osteochondrosisában. A gerinc osteochondrosisának alapja az interspinalis korongok megváltozása a visszahúzódás kezdetével a susterior gerincízületek és a szalagos apparátus testének folyamatában. A csigolyaközi korongok fontos szerepet játszanak a gerincek stabil helyzetében, biztosítják a gerinc érdességét, biológiai lengéscsillapítóként funkcionálnak. Az osteochondrosis kialakulásáért felelős tényezők a kiskarú életforma, a fiziológiailag fogyatékos helyzetből (gazdag ember íróasztalnál ülő, autókeret mögött, munkapadon állva, pult mögött) való testváltás trivalája. ). Ez azt jelenti, hogy a gerincek, gerincközi porckorongok testeinek vérellátása és élő üregeinek biztonsága jelentősen érintett. A rostos gyűrű repedéseit hibáztasd. A rostos borjú degeneratív elváltozásainak előrehaladása következtében a bordák egymás közötti rögzítése megszakad, kóros törékenységet okozva. Mіzhkhrebtsevі shіlini változás, zdavlyuyuutsya ideg-sudinális végződések, vérhordozó és nyirokerek - fokozzák a fájdalmat. A betegség 3. stádiumában a rostos gyűrű megrepedése, a bordaközi gerincek kialakulnak. A végső stádiumot fájdalmas bemélyedések és a gerincek elmozdulása, valamint kóros cisztás növedékek kialakulása jellemzi.

Az ujjongó torna vezetője: 1. Enyhítse a gerincszakaszok közepén a javulást a kóros proprioceptív impulzusok eltávolításának módszerével. 2. Enyhítse a kóros proprioceptív impulzusok csökkenését. 3. A nyirokrendszer megnövekedett véráramlásának utóhatásaként a cserefolyamatok csökkentése az alacsony gerincszegmensben és a magban. 4. A szövetek redőjének változása, az intersternális nyílás terében való elhelyezés, az alsó határ véráramlásának javítása. 5. A csúcsok és hegygerincek teljes romterületének rekonstrukciója, felújítása; statikai-dinamikus károsodások és kompenzációs károsodások megváltoztatása, sérült tartás helyreállítása. 6. Merítsen ihletet a trófeából, a tónusból, a tunika bőrének erősségéből és a végeiből. 7. A globális fizikai gyakorlat népszerűsítése.

A mozgástan speciális feladatai: Radicularis szindróma esetén: idegtörzsek és -gyökerek visszahúzása; az idegtörzsek és gyökerek csavarása; preperedzhennya myazovyh sorvadás; preperedzhennya myazovyh sorvadás; a disztális csúcsok pulpáinak erősítése. a disztális csúcsok pulpáinak erősítése. Humeroscapularis periarthritis esetén: az ulnáris csomó reflex neurogén kontraktúrájának megszűnésének megelőzése; az ulnáris csomó reflex neurogén kontraktúrájának megszüntetésének megelőzése; a deltoid, supraspinatus, subastal, kétfejű fekélyek erősítése. a deltoid, supraspinatus, subastal, kétfejű fekélyek erősítése. A hátsó nyaki szimpatikus szindróma (a gerincvelői artéria szindróma) esetén: vegyen egy legyengült vestibularis rendellenességet. megszabadulni a vesztibuláris zavaroktól.

A nyaki gerinc osteochondrosisa. Az aktív keringés a nyaki gerincben a csutkában és a kezelés fő szakaszaiban ellenjavallt, ami az edény ideggyökereinek összenyomódása következtében az intersternális nyílás csengéséhez vezethet. Komplex V.p. - fotelben ülve (az első 7 jobbnál megakadályozva), a kezek leengedve a tuluba. Fordítsa a fejét balra és jobbra a lehető legnagyobb amplitúdóval. A tempó gyorsabb. 2. Hajtsa le a fejét, távol a mellektől. A tempó gyorsabb. 3. Tedd a cicát a homlokodra. Nyomja meg a homlokával a bálnát 10 másodpercig, majd távolítsa el 20 másodpercig. A fej és a bálna nincs eltörve. 5 alkalommal 4. Tedd a cicát a fedőre. 10 mp-ig nyomtam a cicát, 20 mp-ig. A fej és a bálna nincs eltörve. 5 alkalommal 5. Ugyanez a másik oldalról.

6. Hands leeresztett vzdovzh Tuluba. Emelje fel a vállát és tartsa ebben a helyzetben 10 másodpercig, lazítson 15 másodpercig. 6 alkalommal 7. Vállak, vállgerincek, trapéz alakú hús önmasszírozása. 5-7 perc 8. Ch. - háton fekve (8-tól 16-ig jobbra), kezek a fej alatt. Nyomja a fejét a kezére - lásd. Lazítson - lélegezzen be. A tempó gyorsabb. 10 alkalommal 9. Kezek az övön. Pochergovoe zginannya, hogy razginannya nіg, nem változik a kanyarban. Ne törje el a lábát a rönkök előtt. 10-szer bőrlábbal. 10. Kezek az övön, lábak behajlítva. Hajolj le, emeld fel a medencét – lásd, v.p. - egyszeri belégzés. 11. Hajlítsa be a lábát és szorítsa a hasához, ölelje át a kezével, fejjel térdre - lásd, be. n. - inda idők. 12. Kezek oldalra. Lengés jobb lábbal, bal kézzel nyomja fel a jobb lábra. A másik lábával és kezével. 10-szer bőrlábbal. 13. Kezek az övön. Emelje fel az egyenes lábakat 90 előtt - lásd, engedje le - lélegezzen be. 15 alkalommal 14. Kezek a fejen. Bal láb és kar oldalra - belégzés, v.p. - látott. Ugyanez a másik lábbal és kézzel. 10-szer bőrlábbal. 15. V.p. - hason fekve, tornabot a lapockákon. Egyenes lábak hátrafelé, emelje fel a fejét és a vállát, hajoljon meg. 15 alkalommal

16. V.p. - álló navkarachki (jobbra 16-tól 18-ig). Ne rázza a kezét és a térdét a podlogokban, dolgozza ki a hátát – lásd v.p. - belélegezni. 10 alkalommal 17. A jobb láb kiegyenesítése - ruh a törzstel és a medencével hátul - vidih, v.p. - belélegezni. A bal lábbal rendelkezők. 10-szer bőrlábbal. 18. Fordítsa hátát és fejét balra - lélegezzen be, v.p. - látott. Ugyanezek jobbra. 10-szer egy bőrtáskában. 19. V.p. - térdre állva. A bal lábát húzza oldalra, v.p. ugyanez a jobb lábbal. 10-szer bőrlábbal. 20. V. o. - talapzaton ülve, lábát húzva maga elé, inshu, térdbe hajlítva, oldalra téve. Nyújtózzon előre a göndör lábig, és próbálja meg felnyomni magát a lábához a kezével. Változtassa meg a pozíciót nіg. 10-szer egy bőrtáskában. 21. V.p. - állva. Üljön le, húzza a sarkakat a lábakba, kezét előre - látható, v.p. - belégzés, 15 alkalommal.

22. V.p. - Levi oldalt állva a támasztól, oroszlán egyenes láb mögött. Jobb oldal - hajlítva és előre állítva, a lábujj egyenes. A rugók imbolyognak. Változtassa meg a pozíciót nіg. 10-szer bőrhelyzetben. 23. A rúdon lóg. Finoman fordítsa a medencét felváltva jobbra és balra. Ne feszítse meg a vállövet és a hátat - a test a lehető leglazább. Trivalitás a vizuálishoz - 40 másodperc. Ismételje meg a dekilkát naponta egyszer. 24. V.p. - állva, bottal felfelé fordított kezekben. Jobb láb előre - ragaszkodjon a lapockákhoz. A bal lábbal rendelkezők. 10-szer bőrlábbal. 25. Felfelé fordított kezekben bottal. Ragaszd a mellkasra, v.p. Ragaszd a lapockákra, v.p. 10 alkalommal 26. Ragaszd a mellkasra. Nahil előre, tegyél egy botot a pidlogra - vidih, v.p. - belélegezni. 10 alkalommal 27. Leengedett kezekkel a hát mögé (fogás alulról), nahil előre, kezek a bottal amennyire csak lehet, felfelé - lásd, v.p. - belélegezni. 10 alkalommal 28. Ragaszkodj göndör karral a mellek elé. Távolítsa el a botot a bal, majd a jobb láb lendítésével. 10-szer bőrlábbal. 29. Lendítsd előre a bal lábadat, karokkal felfelé - lélegezz be, v.p. - látott. A jobb lábbal rendelkezők. 10-szer bőrlábbal. 30. Lábak vállszélességben egymástól. Nahil előre, jobb kézzel a bal lábat tolja, a bal kezét oldalra - látható, v.p. - belélegezni. Ezek a jobb lábig érnek. 10-szer a bőr lábához.

2. komplex A bőrnek joga van 5-6 alkalommal megverni. 1. V.p. - feküdj hanyatt. Emelje fel a fejét és a vállát, fordítsa jobbra a lábujjakat, húzza a karját előre és jobbra; ezek a másik oldalon vannak. 2. V.p. - Feküdj hasra, karokat nyújtsd oldalra. Emelje fel a lábujjakat, tegye a kezét a feje mögé, hajoljon meg. 3. V.p. - álló - lábak váll szélességben. Nahili fejjel jobbra, körfejjel balra. Ezek a másik oldalon vannak. 4. A lábak vállszélességben, kezek a derékon. Egy kis ökölnyi kabáttal feszítse ki jobb kezét balra, fejét pöccintse balra, kezével nyomja meg a vállát. Ezek a másik oldalon vannak. 5. A lábak vállszélességben vannak egymástól. Kör a váll hátra, a lapockák ütése, szunyókálás, fej hátra; vp, kör előrefelé váll, napіvprisid, fej előre. 6. Lábak vállszélességben, kezek a derékon. Lábujjakon emelkedve gyógyítsd előre a fejedet; ereszkedő az egész lábon, napіvsіd, fejjel jobbra. Akik csóválják a fejüket balra, majd vissza.

7. Lábak váll szélességben, karok felfelé. Jobb kéz előre, lendítés oldalra. A másik kezűek. 8. Lábak vállszélességben, karok vállhoz. Emelje előre a vállát és a lapockáit, majd engedje le őket; a karok kiegyenesítése, két rugós lengés hátra karral. 9. A lábak vállszélességben, a karok oldalt. A lábujjak jobbra fordítása - shresni ruhi a kezével, forduljon a VP-hez, karjait oldalra intve. Ezek a következő könyvben vannak. 10. Lábak vállszélességben, kezek a derékon. Balra két rugós báránybőr kabát, jobbra tekerve; egyenesen felfelé emelkedjen a lábujjakon, és forduljon be v.p. Ezek a következő könyvben vannak. 11. Lábak vállszélességben, kezek a fej mögött. Pivkrug tulubbal balra, ököllel jobbra, előre, balra. Mozogjon simán. Ezek a másik oldalon vannak. 12. V.p. - hanyatt fekve, kezek tulubában. Hajlítsa a lábát térdével a mellkasához, egyenesítse ki, majd előre a lejtőn. 13. V.p. - hason fekve, a deszkák alatt összefont karral. Hajtsa fel a jobb lábát. A másik lábbal. 14. V.p. - hanyatt fekve, kezek tulubában. Sisti, karjait felemelve, két rugós lengés hátra karral; hajlítsa be a lábát, ölelje át a kezével, kerekítse a hátát, gyógyítsa a fejét térdig.

15. V.p. - ülve a hát mögött megtámasztott kezekkel, kifelé hajlított lábakkal. Engedje le a jobb láb térdét balra. A másik lábbal. 16. V.p. - ülés, lábak narizno, karok oldalra. A lábujjat jobbra fordítva, a hajlított karokra támaszkodva gyógyulj fel a redőig. Ezek a következő könyvben vannak. 17. V.p. - térdre állva, leengedett kézzel. Húzza előre a jobb lábát, üljön a bal láb sarkára, gyógyítsa előre a lábujjat, nyújtsa a kezét a lábhoz. Két rugós került előre. A másik lábbal rendelkezőket. 18. V.p. - térdre támaszkodva, kézen támasztva. A bal kéz elejére dőlve fordítsa jobbra a lábujjat, a jobb kezét mozgassa oldalra. Ezek a következő könyvben vannak. 19. V.p. - állva. Max előrehajlított jobb lábbal, a bal lábon egy megjegyzéssel, a jobb oldalt mozdítsa vissza a lábujjra, karokkal felfelé. Ezek a lábaid. 20. Lábak egymástól szélesen. Hack előre, kezek a vonalon. Jobb lábát térddel hajlítsa oldalra, sarkát emelje fel, guggoljon le. Ezek a lábaid. 21. Lábak narizno, kezek az övön. Emelkedjen fel a lábujjain, fordítsa jobbra a sarkát, és engedje le a padlóra. Ezek a sarkukra támaszkodnak, és forgatják a zoknit.

A mellkasi gerinc osteochondrosisa. A mellkasi gerincben az interspinalis lemezek degeneratív-dystophiás elváltozásai következtében a mellkasi kyphosis ellaposodása vagy súlyosbodása következhet be. Ezek a változások fájdalomszindróma sorrendben csökkentik a mellkas dicalis kimozdulását, a fekélyek hypotrophiájához vezetnek, és a felső légutak működése károsodik. A mellkasi kyphosis lapítása során meg kell erősíteni a nyaki fal kenőcsét, és meg kell nyújtani a hát kenőcsét. A győztes módszer segítségével a testi jogok helyesek, kiegyenesedve a gerinc nyújtására és a kyphosis erősítésére. Erős mellkasi kyphosis esetén a likuvalny torna a hátsó fekélyek erősítésére, a régi fekélyek és a hasi fekélyek nyújtására irányul. A vikorista óráin közvetlenül a gerincen és a mellkasi ízületen, közvetlenül a lapockák láncszemein. A nagyobb hatás elérése érdekében a megfelelőeket tornatárgyakkal is illessze be (15., 16. ábra).

A keresztirányú gerinc osteochondrosisa. Az akut betegségek időszakában betegek vagyunk, kemény ágyon fekszünk. A térd alatti myaziv lazítására pamut-gézhengert alkalmaznak. Az ideggyök dekompressziós módszerével, a véráramlás csökkentésével, a vontatást írják elő. Nyugodt elmét teremtek a rostos gyűrű repedéseinek, nyílásainak hegesedésére. A Likuvalny gimnasztika célja a fájdalom szindróma csökkentése, a tubák és a törések bőrének ellazítása, az idegkéreg véráramlásának javítása. A leckében szerepeljen a distalis alsó végtagok jobboldala mind statikus, mind dinamikus dichal végtagokban, a tuba és a végtagok húsának ellazítása, valamint a háton, hason, hason fekve kifelé történő hajlítás. csípő.

A fájdalom szindróma enyhülése után helyes a gerinc meghúzása, yogo kifozuvannya, hogy csökkentse a gerinc és a szomszédos szövetek vérellátását. Jobb vykonuyut a kilépési helyzetből fekve a háton, a hason, a csípőn, a padlón állva. A kolіnnyh és a kulshovyh mocsarakban romok vannak, közvetlenül a gerinc és a tengely mentén kanyargó jógo kanyarulatában. Jobbra kell hajolni a húsok izometrikus feszültségével: egy keresztirányú dilyankával nyomjuk a kanapén, térdre hajlított lábakkal; jogosan hajtogathatja, egyszerre feszülve az ülőke kenőcsét és a lábszárat. A Qi-nek joga van növelni az intraabdominalis nyomást, ami a lemezen belüli nyomás változásához vezet.

A hasprés hátsó részének gerincfekélyeinek hipotrófiájának jelenlétével meg kell erősíteni, formálni a fekélyek fűzőjét, ami elősegíti a gerinc kialakulását és a fő statikus és biomechanikai funkciók viconannját. Amikor a fájdalom enyhül, elkezdhető a jobb oldali 6, 7, 8 komplexek leküzdése (17., 18. ábra). A gerincfekélyek tónusának normalizálása és a paravertebralis szövetek vérzésének csökkentése érdekében a gerincfekélyeket keresztben és keresztben masszírozni kell. Barna szindróma esetén lehetséges a rövid távú.

8. KOMPLEX A bőrt 5-6 alkalommal meg kell vágni. 1. V.p. - hanyatt fekve a kezeit kabátba emelve, zokniját felhúzva, az egész testét nyújtva nyújtózkodjon. Lazíts. Hát húzz fel magadra zoknit. 2. A lábak behajlítva, az egyik kéz tuluba emelve, a másik felfelé. 3. Egyik kezét nyújtsa előre, a másikat felfelé. Változtasd meg a kezed helyzetét. 4. A lábak hajlottak, a kezek fel vannak emelve a kabátban. Fordítsa a fejét jobbra, balra, kezét a feje mögött. Emelje fel a fejét, gyógyítsa a kezét a mellkasához, hajoljon előre. 5. Hands vzdovzh tuluba. Az egyik láb hajlítása, húzza fel a kezével a mellkashoz, ugyanaz, hajlítsa a másik lábát; emelje fel a fejét és a vállát, és nyomja a homlokát a térdéhez.

6. V.p. - állva. Fejét jobbra húzta, fejét előre fordította, fejét balra húzta, fejét hátra fordította. 7. Kezek az övön. Emelje fel az egyik vállát, engedje le. Emelje fel a másik vállát - engedje le. Emelje fel és engedje le a sértett vállakat. 8. Guggolj le, húzd előre a karjaidat, kititsa magadra, nyújtsd előre a válladat és a tenyeredet; s pіvpriyadom vіdvest kezét hátra, anélkül, hogy megváltoztatná a helyzetet a bálna, a lapockák a fű. 9. Lábak narizno, karok oldalra. Kezeket előre - előre, ölelje át a vállát. Ülő helyzetben hajlítsa a kezét a feje fölé, és kenje be ujjait a tüdő körül. 10. Lábak narizno, karok oldalra. 8 körkörös hinta hátrafelé kis amplitúdóval, bálnák magukon; 8 körkörös ruhіv kezét előre, kititsi leeresztett ujjak le.

10. Lábak narizno, karok oldalra. Vízszintes korbácsolás előre, karok előre, kezek a fej mögött, lapockák zednati; pivsyadommal oldalra húzta a kabátját, térdig nyújtotta a könyökét. Ezek pofátlanok a következő bekben. 11. Előre sarkalja a kabátot, kezét a térdén; üljön le anélkül, hogy megváltoztatná a kabát helyzetét; erővel merevítve egyenesítse ki a lábát, nyújtsa le a karját. 12. Lábak narizno, kezek a mellkas előtt. Z pivsyadom fordítsa el a lábujjat jobbra, mozgassa vissza a jobb lábát. Ezek a következő könyvben vannak. 13. Lábak narizno, kezek az övön. Mozgassa a medencét jobbra, megtartva a vállak helyzetét, ne hajlítsa meg a lábakat. Ismételje meg balra. Ugyanezek, pochinayuchi ruh a következő bekben. 14. Lábak szélesen, karok oldalt. 3 rugós beteg előre, fenékre nyújtotta a karját, a kezét a feje mögött, erősen megbetegedett.

15. Lábak szélesen szét. Hajlítsa be az egyik lábát, támaszkodjon a térdére a kezével, gyógyítsa előre a lábujjakat; ezek hajlítják a másik lábamat. 16. Krok jobb lábával oldalra, hajlítva її, balra húzta a kabátját, felkarolva, jobb lábát betéve. Ezek a következő csőr. 17. Vipad jobb láb előre, hát egyenes, kezek térdre; karok fel, nyújtózkodjunk hátra; guggolj le, ismételd. Ezek a lábaid. 18. A lábakat levágjuk. Emelkedj fel a lábujjaidra, kezed fel; pіvpriyadyval előre hajlítom a lábam, kezeimmel átölelem a térdemet. A másik lábbal. 19. Kezek oldalra. Z pivsyadom a bal hinta a jobb lábbal oldalra. Csapja össze a kezét a feje fölött. Ismételje meg a másik lábával. Azok a wіdvodyachi lábát vissza. 20. Lábak narizno, kezek az övön. Emelkedj fel zoknira; sarkon gurulni, zoknit emelni felfelé. Mély guggolás, felemelt kezek.

Bármilyen mozgás akkor következik be, amikor impulzusok jutnak el az agykéregből a gerincvelő elülső szarvaiba. Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy a normál agyműködéshez állandó impulzusok beáramlása szükséges a perifériáról: a bőrről, az izmokról és az ízületekről. A központi idegrendszer betegségei és sérülései esetén az idegimpulzusok vezetése nehézkes, az izmok beidegzésének megsértése miatt parézis(akaratlagos mozgások gyengülése) és bénulás(az akaratlagos mozgások hiánya).

Ha a gerincvelő elülső szarvának sejtjei és rostjai károsodnak, a lassú(perifériás) bénulás vagy parézis, amelyet parézis vagy bénulás, hipotenzió vagy izmok atóniája és hyporeflexia vagy az ín-, csonthártya- és bőrreflexek teljes hiánya kísér. Az érzékenység gyakran csökken és a trofizmus megzavarodik, ami izomsorvadáshoz vezethet.

Az agy vagy a gerincvelő sérüléseivel, betegségeivel az agykéreg gerincvelői motoros neuronokra gyakorolt ​​gátló hatása csökken, funkcióik aktiválódnak. Ennek eredményeként van egy központi görcsös bénulás: fokozott izomtónus, hyperreflexia, kóros reflexek megjelenése, a karon pedig főleg a hajlítók és pronátorok, a lábon pedig főleg az extensorok tónusa emelkedik. A páciens Wernicke-Mann pozíciót vesz fel: a vállát a testhez hozzuk, a kezét és az alkarját behajlítjuk, a kezét tenyérrel lefelé fordítjuk, a lábát térd- és csípőízületeknél nyújtjuk, a lábfejet behajlítjuk.

Az idegrendszer minden sérülésére és betegségére jellemző a mozgáskorlátozottság, az izomtónus csökkenése, a vegetotróf rendellenességek stb.

Testmozgás:

• impulzusok beáramlását okozza az agykéregbe, amely szabályozza a test összes funkcióját;
• a gerincvelő motoros neuronjainak aktiválásával növelik az izmok biopotenciálját és helyreállítják funkcióikat.

Speciális gyakorlatok feltételesen a következő csoportokra osztva:

• gyakorlatok, amelyek növelik az ízületek mozgási tartományát és az izomerőt;
• a mozgáskoordináció helyreállítását és javítását célzó gyakorlatok;
• görcsoldó gyakorlatok;
• ideomotoros gyakorlatok (mentális impulzus küldése egy edzett izomcsoportnak);
• gyakorlatok csoportja, amelyek célja a motoros készségek helyreállítása vagy kialakítása (állás, járás, egyszerű háztartási tárgyakkal való manipuláció - ruhák, edények stb.);
• passzív gyakorlatok és gyakorlatok kötőszöveti képződmények nyújtására, testhelyzettel történő kezelés stb.

Az agy zúzódása súlyosságában, tüneteiben és klinikai megnyilvánulásaiban súlyos, mély károsodással járó agyrázkódást ad. Az agyi zúzódások leggyakoribb szövődményei a végtagok parézise és bénulása, a hallás, látás, szaglás, ízlelés, beszéd és értelem zavarai (traumás demencia).

Légzőgyakorlatokat, valamint kis és közepes izomcsoportok gyakorlatait az émelygés és hányás megszűnése után írják elő, aktív terápiás gyakorlatokat - néhány nappal azelőtt, hogy az áldozat leülhetne. Parézissel és bénulással a beteg súlyos állapota ellenére passzív terápiás gyakorlatokat írnak elő, még az intenzív osztályon vagy az intenzív osztályon is.

Ellenjavallatok az edzésterápia alkalmazására a neurológiában:

• ischaemiás agybetegség súlyosbodása;
• ismételt stroke;
• vaszkuláris trombózis;
• hipertóniás válság;
• kifejezett fájdalom szindróma;
• akut encephalitis, myelitis;
• ideggyulladás;
• ismételt trauma az agyban és a gerincvelőben;
• a belső szervek egyidejű krónikus betegségeinek súlyosbodása;
• akut interkurrens betegségek.

FIZIKOTERÁPIA

PSZICHOMOTOROS FEJLŐDÉSI ZAVAROKBAN, MINT IDEGRENDSZERKÁROSODÁS KÖVETKEZMÉNYE

A pszichomotoros fejlődés ütemének lemaradása az első életévben számos betegségben szenvedő gyermeknél figyelhető meg: angolkór, alultápláltság, akut légúti vírusfertőzésekkel járó ismételt betegségek, különösen gyakran koraszülötteknél. Ezek a változások nem járnak agykárosodással, és kedvező környezeti feltételek mellett kompenzálódnak az életkorral. Így a mentális és motoros funkciók kialakulásának késése csak az agyi struktúrák és funkcióik érésének lassulása miatt következik be a központi idegrendszer minőségi változásainak hiányában [Zhurba L. T., Mastyukova E. M., 1981].

A poliklinika mozgásterápiás termének betegei az ilyen, viszonylag jómódú gyerekek mellett különböző központi idegrendszeri betegségben szenvedő gyermekek. Ugyanakkor egy speciális fejlődési késés figyelhető meg. Ezek a gyerekek a poliklinika mozgásterápiás termében elhelyezett csecsemők – betegek – 70-80%-át teszik ki,.

Különösen fontos a nem durva "kis formák" azonosítása, amelyekben lehetséges és szükséges meghatározni a betegség mikrotüneteit, és ezért időben elkezdeni a kezelést. Csak a korai, az élet első napjaitól kezdődő, kitartóan és a szülők hatékony közreműködésével végzett kezelés teszi lehetővé a gyermekek 80% -ának gyakorlati gyógyulását (abban az esetben, ha az agyi struktúrák károsodása visszafordítható). Semenova K. A., 1989]. Ha a betegséget a gyermek egyéves korában és később diagnosztizálják, ami sajnos nagyon gyakran megfigyelhető, akkor

a prognózis sokkal rosszabb, még kevésbé súlyos agykárosodás esetén is.

A károsodott idegrendszeri funkciójú gyermekek megfigyelésének fő láncszeme (az egészségügyi intézmények hálózatában) egy poliklinika. A neurológiai betegségekben szenvedő gyermekek kezelésének eredményessége nagymértékben függ a mozgásterápiás orvos és a vele együtt dolgozó masszőr-tornaoktató kompetenciájától. )

Etiológia. Azok a káros tényezők, amelyek befolyásolják a gyermek méhen belüli fejlődését, késleltetik annak kialakulását és fejlődését a terhesség különböző időszakaiban. Az agykárosodás okai különbözőek: a leendő anya krónikus és akut betegségei, genetikailag terhelt öröklődés, magzati hypoxia és újszülött fulladása, intrauterin és posztnatális fertőzések, a központi idegrendszer mechanikai károsodása a szülés során, stresszes állapotok az anyában, a szülők rossz szokásai (alkoholizmus, dohányzás), ritkábban (kb. 20%) az agybetegségek és sérülések következtében az újszülöttkori időszakban, amikor a gyermek agya még éretlen.

Ezek a rendellenességek továbbra is negatív hatással vannak az idegrendszer és az egész szervezet további fejlődésére.

Bármilyen kedvezőtlen tényező súlyosbíthatja az agykárosodásban szenvedő gyermek fejlődését. Ezek az általános rendszer és az étrend be nem tartása, a higiéniai rendszer megsértése, a gyermek gyakori és hosszan tartó betegségei akut légúti vírusfertőzések, angolkór, alultápláltság, társbetegségek stb.

Patogenezis és klinikai kép. A magzati agyra ható káros tényezők a méhen belüli fejlődési késleltetéshez vezetnek, az 1. életévben pedig hátrányosan befolyásolják a gyermek érzelmi, mentális tevékenységének fejlődését, melynek kialakulása ebben az életszakaszban következik be. Általában az egészséges gyermekeknél az élet első hónapjában, néha még korábban is megjelenik a mosoly. Ha ebben az életkorban a felnőtt erőfeszítései ellenére sem sikerül ezt a pozitív érzelmet kiváltani, és a gyermek apatikus, gátlásos, akkor ez lehet a pszichomotoros fejlődése elmaradásának kezdeti tünete.

Gyakran előfordul, hogy a poszthipoxiás agyi változásokkal járó gyermekben, különösen újszülöttben negatív érzelmeket váltanak ki a legjelentéktelenebb inger hatására. Ugyanakkor a baba keveset alszik, nyilvánvaló ok nélkül sikít. Ez a kóros túlzott izgatottság

a gyermek koponyán belüli nyomásnövekedéssel fordul elő, bár ez más betegségek tünete is lehet.

A méhen belüli fejlődés megsértésével, az idegrendszer depressziójával és más betegségekkel kapcsolatos különféle kóros állapotok a gyermek testének általános gyengüléséhez vezetnek; gyermekeknél, különösen a koraszülötteknél, a testi fejlettség mutatóinak (súly, testhossz) csökkenése mutatható ki.

A gyermekek motoros képességeinek kialakításában nagy jelentőséggel bír, az általános motoros aktivitás az izomtónusuk állapota. A normál izomtónus meghatározza a gyermek normális pszichomotoros, fizikai fejlődésének lehetőségét. Beteg gyermekeknél a fiziológiás izomtónus megsértését diagnosztizálják. Izomtónusuk emelkedhet (izomhipertónia), csökkenhet (hipotenzió), károsodhat (dystonia), i.e. amikor az általános izom-hipotenzió hátterében megnövekedett izomtónus időszakai vannak érzelmi stresszel, a testhelyzet megváltozásával, valamint az egyes izomcsoportokkal kapcsolatban.

A klinikán a kóros magas vérnyomásban szenvedő gyermekek vizsgálatakor leggyakrabban a kéz ulnaris flexióját, a karhajlítók feszülését, az első ujjak tenyérhez való addukcióját, a lábfeszítők feszülését, a comb adductor izmait észlelik. Ez utóbbi a csípő passzív tenyésztésének nehézségében fejeződik ki fekvő helyzetben. Amikor megpróbálja támasztékra állítani a gyermeket, lábujjakra áll, és a térdízületeknél élesen kihajtja a lábát, előrehajolva pedig léptető mozdulatokat végez, keresztbe téve a lábát. Egy ilyen tünet, amely a 3. hónap végére kiderül, az agyi bénulás (CP) egyik korai jele lehet.

Ugyanakkor az 1-3 hónapos korban jelentkező izom-hipertónia számos betegség tünete lehet, illetve koraszülött, éretlen, túlingerlékeny gyermekeknél is. A perinatális patológiában szenvedő betegek izom-hipertóniája gyakran agyi bénulás kialakulásához vezet.

Az 1-3 hónapos gyermekek izom hipotenziója különböző betegségek megnyilvánulása is; * szomatikus gyengeségre, angolkórra, fertőzések utáni állapotokra jellemző. Súlyos perinatális hypoxia és intracranialis születési trauma esetén az izom hipotenzió az agyi bénulás atonikus-asztatikus formájának kialakulásához vezethet, vagy más neuromuszkuláris örökletes betegségek jele lehet.

Az izomtónus aszimmetrikus lehet. Ahol

a gyermek testének aszimmetrikus helyzete figyelhető meg: törzse ívben ívelt, kidudorodva az alsó izomtónus felé, a lábak, a medence fokozott izomtónus felé fordulnak, néha a vállöv ugyanazon az oldalon alacsonyabban van, és a a fej gyakran ugyanabba az irányba dől - több feszítő izom (spasztikus torticollis, amely az idegrendszer károsodása esetén 1-3 hónapos korban kezd kialakulni).

A gyermek testének aszimmetriája a hason és a háton egyaránt megfigyelhető, a bőrredők is aszimmetrikusak (inguinalis, glutealis, poplitealis, sarok felett) A végtagok mozgása a fokozott izomtónus oldaláról vagy jobban, vagy kevésbé kifejezett, mint a másik oldalon. a comb adduktor izomzatának izomtónusa, inkább a törzs fokozott izomtónusának oldaláról

A gyermek testének aszimmetrikus helyzetét gyakran hemiszindrómaként diagnosztizálják. A leírt elváltozásokat meg kell különböztetni az ortopédiai rendellenességektől - a csípőízület elváltozásaitól (diszplázia, diszlokáció), amelyek miatt a gyermeket ortopéd szakorvoshoz kell utalni. Az arc és az agykoponya aszimmetriája nem mindig kóros tünet, hanem a gyermek nem megfelelő gondozásának, az ágyban fekvésnek a következménye lehet.

Jelenleg a hemiszindrómás gyermekek (a központi idegrendszeri zavarokkal küzdő gyermekek közül) a leggyakoribb betegek a poliklinikán Az izomtónus szabályozási zavara szorosan összefügg a tónusos és beállító reflexek fejlődésének romlásával, ami kóros barátságos mozgások kialakulását (patológiás synkinesis) eredményezi. , a törzs és a végtagok stabil ördögi pozíciói (pózai). Ha a gyermeket nem lehet időben és erélyesen kezelni és a betegség kialakul, másodlagos elváltozások alakulnak ki az izmokban, csontokban, ízületekben, kontraktúrák, deformitások (gerincferdülés, kyphoscoliosis, kóros mozgások). Annak érdekében, hogy megtudjuk, hogyan alakulnak ki az izomtónus és a mozgászavarok egy beteg gyermekben, rendelkezni kell egy egészséges gyermek tónusos veleszületett reflexeivel.

A labirintus tónusos reflex (LTR) a vesztibuláris apparátus funkcióinak megnyilvánulása. Az LTR az élet első heteinek gyermekénél figyelhető meg. Jellemzője (fekvő helyzetben) a nyaki extensorok enyhe feszülése, Ugyanazon reflex hatására, de hanyatt fekvő helyzetben a gyermek felveszi az embrió helyzetét (a fej mellkasra kerül, vagy túlzottan hátra van dobva, a karokat behajlítják és a mellkashoz is hozzák , a kezek ökölbe kerülnek, a lábak behajlítva és életre keltve). Az LTE hatása 1 1/2-2 1/2 hónappal eltűnik.

Tonizáló reflex fejről törzsre és e. A háton fekvő gyermek fejének elfordítása során a törzs a fej elfordításával egyidejűleg „tömbben” (a felső és alsó felének egyidejű elfordítása) ugyanabba az irányba fordul. a test). Ez a veleszületett reflex általában megmarad a gyermekben élete első 3 hónapjában. A jövőben az oi-t torziós forgássá alakítják át, azaz a test felső és alsó felének külön forgását.

Tonikus reflex a medencétől a törzs felé.A medence oldalra fordításakor a törzs egyidejűleg egy „tömbben” is elfordul ugyanabba az irányba.Ez a reflex 2-3 élethónapig fennáll.

Szimmetrikus nyaki tónusos reflex (SNTR). A gyermek fejének leengedésekor a karhajlítók és a lábfeszítők tónusa növekszik, a fej hátravetésekor a karnyújtó és a lábhajlító izmok tónusa nő. Ez a reflex általában 3-4 hónap múlva elmúlik.

Aszimmetrikus nyaki tónusos reflex (ASTR). Amikor a fejet oldalra fordítjuk a háton lévő helyzetben, a kar, amelyre az arcot fordítjuk, kiegyenesedik (növekszik a váll, az alkar és a kéz nyújtóinak tónusa - a vívó helyzete). És a kar izmaiban, amelyekre a fej hátsó része néz, a hajlítók tónusa nő. A reflex általában 2-3 hónap alatt elmúlik.

Fogó reflex. A gyermek megragadja és megfogja a felnőtt tenyerébe helyezett ujjait (botját).

A központi idegrendszer különböző rendellenességeivel küzdő gyermekeknél ezek a tónusos reflexek különböző kihalási periódusokban jelentkezhetnek. Ennek eredményeként késik a gyermek pszichomotoros fejlődése, és az izomtónus megsértésével, az izom-csontrendszer kóros elváltozásaival (kontraktúrák, kyphoscolioticus állapot stb.), a törzs kóros testtartása és mozgása alakul ki, a kezek összehangolt cselekvése, a céltudatos mozdulatok sebessége késik. Ezért a veleszületett tónusos reflexek kihalásának késleltetésével minden mozgásterápia eszközt be kell használni e reflexek gyors megtérülése érdekében, és mindenekelőtt a Bobbat, Vojta szerinti gyakorlatokat, a helyzetkezelést stb.

Így az egészséges gyermekeknél körülbelül 2-6 hónapos életkorban a leírt tónusos veleszületett reflexek elhalványulnak, és ettől kezdve a reflexek kialakulnak. Ennek köszönhetően lehetővé válik a statikus testhelyzetek megtartása - ülés, állás, a motoros készségek fejlesztésének lehetősége, az akaratlagos mozgások. A gyermek "vertikálissá tételében" nagy jelentőséggel bír azoknak az agyi struktúráknak a fejlődése, amelyek hozzájárulnak a gravitációs erők leküzdéséhez - az úgynevezett antigravitációhoz.

Az agy és a gerincvelő összes szerkezete közül a vestibularis apparátus különösen fontos; az antigravitációs lehetőségekben és a növekvő szervezet egyensúlyának kialakításában. Az intrauterin fejlődés 7. hetétől kezdődően a vestibularis analizátor meghatározza a motoros készségek javulását a magzat és a gyermek fejlődésének minden szintjén, és hatással van az egész szervezet aktivitására.

Telepítési reflexek. A veleszületett tónusos labirintus reflex (LTR) helyébe a labirintus telepítési reflex(LUR) – az első antigravitációs reflex. Hála neki, a gyermek elkezdi "megtartani a fejét"; a hason lévő helyzetből elkezdi felemelni, az alkarra támaszkodva, és tartsa a vállövet, majd a felsőtestet felemelve; négykézláb állásba, térdelésbe, majd függőleges helyzetbe tud lépni és a testet ülő, álló, járó helyzetben tartani. Így a LUR a legfontosabb mechanizmus a gravitáció leküzdésére és az ezen a reflexen alapuló összetett láncreflexek kialakítására, amelyek hozzájárulnak az antigravitációhoz. A betegeknél ez a meghatározó reflex vagy hiányzik, vagy gyengül, vagy egyoldalúan a gyermek háton vagy hason fekvésében nyilvánul meg Agyi bénulásban szenvedő betegeknél a LUR defektusa vagy hiánya esetén a fejet mellkasra hajtják. . A fejnek ezzel a pozíciójával aktiválódik a nyaki tónusos reflex, és nő a karhajlítók tónusa. Ez a pozíció nagyon stabil, és fokozatosan alakítja ki a flexiós-lronátor beállítást a könyök- és csuklóízületeknél. Ebben a helyzetben a karok kinyújtását és szupinálását igénylő mozgások lehetetlenek.

A beteg gyermekben az alkalmazkodó reflexek kialakulását bonyolítja, hogy a tónusos reflexek komplexének hatására a fiziológiás ágyéki lordózis kialakulása késik, ami kyphosis és kyphoscoliosis kialakulásához vezet az élet 3. hónapjára. Ez utóbbi hátterében a törzs és a lábak farizomzatának gyenge fejlettsége is áll. A csípőízületekben a kontraktúrák fokozatosan alakulnak ki a csípő hajlítása alapján.

Fontos megjegyezni, hogy a betegeknél a tartós tónusos reflexek nemcsak az alkalmazkodó reflexek megjelenését akadályozzák meg, hanem azokat a fiziológiai szinergiákat (baráti mozgások) is, amelyek lehetővé teszik az akaratlagos motoros készségek, azaz sok izomcsoport összehangolt, egyidejű munkáját.

Az egészséges gyermekek agyának fejlődésével más beállító reflexek, a nyakszimmetrikus lánc beállító reflex és a nyaki aszimmetrikus lánc beállító reflex csatlakoznak a LUR-hoz. Összességében ezek a telepítési reflexek meghatározzák a test "vertikális helyzetét", ebben a helyzetben tartva a kezek működését.

Szerelési nyaklánc szimmetrikus reflex. Hála neki, a nyak és a hát extensorai megfeszülnek (2 hónapos életkortól), 4-5 hónap elteltével pedig a lábak extensorai (hason lévő helyzetben, majd álló helyzetben).

Szerelési nyaklánc aszimmetrikus reflex 3-4 hónapos életkorban alakul ki. Hála neki, az egyensúly megmarad a gyermek testének bármely helyzetében és a kezek aktív manipulatív tevékenységében. Ezzel párhuzamosan más alkalmazkodó reflexek is kialakulnak: a test-test reflex, a Landau reflex és egyebek, amelyek mindegyike hozzájárul a testtartási tónus (testtartási tónus) és a fiziológiás izomtónus kialakulásához. Utóbbi, mint korábban említettük, fontos a gyermek akaratlagos mozgásának fejlődése szempontjából.

Reflex testről testre különösen fontos, mivel szabályozza a test helyzetét a térben, normál helyzetben tartja.

Landau reflex. Az első fázis: egy 4 hónapos gyermek, úgy fektetve az asztalra, hogy a fej és a vállöv lekerüljön az asztalról (i.p. - hason), kihajtja a törzset, felemeli a fejét és a mellkasát, előre nyújtja a karját. Második fázis: baba

6-8 hónap i. n., hátul, úgy fektetve az asztalra, hogy lábai lekerüljenek az asztalról, lábait a test szintjére emeli. Így a gyermek, miután elsajátította a testtartás hangját, egyre bonyolultabb mozdulatokat kezd el sajátítani.

A labirintusos komplex Landau láncreflex a betegeknél hiányozhat, vagy részben megnyilvánulhat: például a gyermek kiegyenesíti a fejét, és a lába lóg, ennek hiányában a fej, a karok és a lábak lógnak.

A paratonia és az összehúzódás fiziológiai jelenségei egészséges gyermekeknél meghatározzák a test egy bizonyos pozícióban tartásának képességét, valamint a törzs és a végtagok rögzített testtartásának plaszticitását összetett mozgások végzésekor.

A paratonia olyan állapot, amelyben az izmok mellett, amelyek feszültsége bizonyos mozgást okoz, más segédizmokat is bevonnak "segítségül". Edzés közben a mozgás „elszigetelődik”, és csak azon izmok segítségével hajtjuk végre, amelyek ehhez a mozgáshoz szükségesek. Például a csecsemő járástanulásának legelején szinte minden izom, még a mimikai izom is aktiválódik, de a járási készség elsajátításával csak egy bizonyos izomcsoport kezd részt venni a mozgásban, biztosítva a járást. Ezért a gyermek eleinte bizonytalanul jár, elveszti az egyensúlyát, elesik, végül 1 éves korára félautomata mozgásként elsajátítja a járást. Egy ilyen séta létrehozásában nem csak a tényleges motoros elemző vesz részt aktívan, hanem annak kinesztetikus részlege is, ahol az érzékeny motorsejtek rögzítik az elvégzett mozgás nyomképét, emléket hoznak róla [Semenova K. A., 1976]. Ez a mozgás emléke a gyermek növekedésével és fejlődésével változatosabbá és mélyebbé válik. A gyermek életének első éveiben kialakuló testhelyzet- és mozgásséma alapján a jövőben minden életben és munkában szükséges mozgástípus felépül: a kéz és az ujjak mozgása írás közben, ill. zenésszel játszani stb.

A kokontrakció a végtagok hajlító és feszítő izomzatának egyidejű tónusának növelése, ami lehetővé teszi a testtartás megtartását.Például a törzs függőleges helyzetben tartásához a láb izmait egyidejűleg feszül - hajlító és feszítő izomzat , a lábak mintegy oszlopokká alakulnak, amelyek a testet tartják.

Fokozatosan, az installációs reflexek fejlődésével kialakul az ülő, álló és egyéb testhelyzetek elsajátítása, a végtagok, az összehúzódási mechanizmusok. Nélkülük lehetetlen lenne bármilyen helyzetben tartani a testet, annak részeit, végtagjait. De az összehúzódás nem csak a pozíció megtartását biztosítja, hanem bármilyen mozgás végrehajtását is - elvégre minden mozgás következetes és gyors testhelyzetváltás formájában történik.

Így a motoros apparátusban fokozatosan, a gyermek növekedésével komplex átalakulások alakulnak ki, amelyek előkészítik az akaratlagos motoros készségek fejlődését. Agyi bénulásban szenvedő gyermekeknél az összehúzódás és a paratonia megnyilvánulása kóros jellegű, ami megakadályozza a mozgás fejlődését. Például, ha egy beteg gyermek megpróbálja kinyújtani a kezét, és elvenni egy játékot, akkor néha olyan erős a hangszínnövekedés, hogy a gyermek nem tud mozogni. Egy beteg gyermek tehát nem tud izolált mozgást végezni csak egy vagy két ízületben, mivel azonnal bekapcsol minden kóros szinergia, amely számos izomcsoport mozgásából áll, amelyek nem kapcsolódnak ehhez a mozgáshoz.

Az 1. életévben lévő gyermekeket elsősorban enyhe cerebrovaszkuláris balesetek következményeivel, születési traumával, fulladásos következményekkel, agyi bénulás I, korai, stádiumában - reverzibilis rendellenességekkel - a kerületi gyermekklinikára, mozgásterápiás szobába küldik. Az agyi struktúra, amely késlelteti a gyermek pszichéjének és motorikus készségeinek fejlődését az élet első hónapjaiban. A jövőben fokozatosan ezek a jogsértések 5-8 hónapig gyakran teljesen kompenzálhatók. Késéssel, de mégis megjelennek a veleszületett motoros reflexek, a tónusos reflexek (nyak és labirintus) fokozatosan elhalványulnak, helyreáll a fiziológiás izomtónus, az alkalmazkodó reflexek, fejlődnek az akaratlagos motoros készségek.

A poliklinikán a perinatális patológiás gyermek vizsgálatát mindenképp mozgásterápiás orvosnak és a recepción vele együtt dolgozó masszőr-tornaoktatónak kell elvégeznie. A masszázsterapeuta tevékenysége és tudása teszi a leghatékonyabbá a gyermekkel végzett munkáját, a szülők mozgásterápiás technikájának képzése pedig bevonja őket a terápiás intézkedések végrehajtásában való aktív részvételbe, ami biztosítja a kezelés nagyobb hatékonyságát.

Fizikoterápia. A központi idegrendszeri károsodott gyermek korai képzésének szükségességét az élet első heteitől indokolja az agy ebben az időszakban tapasztalható nagy plaszticitása, a növekvő szervezet jelentős tartalékai, valamint a változó környezeti feltételekre való reagáló képessége. Szükséges az életkorral összefüggő készségek képzése mind a súlyos neurológiai betegségekben szenvedő, mind az előfordulásuk kockázatának kitett gyermekeknél.

A mozgásterápia speciális feladatai:

1) a görcsösen összehúzódó izmok teljes relaxációja lehetséges patológiás hipertóniával;

2) a legyengült, megnyúlt izmok erősítése;

3) a légzésfunkció javítása;

4) a gyermek pszichomotoros készségeinek kialakítása, figyelembe véve annak szakaszos ontogenetikai fejlődését;

5) hiányzó vagy legyengült veleszületett reflexek stimulálása;

6) a tartásérzet fejlesztése, megszilárdítása kinesztetikus, optikai-motoros és hallás-motoros kapcsolatok segítségével, fiziológiai beállító reflexek fejlesztése;

7) a mellkasi és ágyéki kyphosis, kyphoscoliosis, spasticus torticollis, a csípő adductor görcsének megelőzése és kezelése, a kezek és lábak kóros elhelyezése a leírt patológia tornaterápia fő eszközeivel (masszázs, testmozgás, kezelés pozícióval);

8) a mozgástartomány normalizálása a törzs és a végtagok összes ízületében;

9) a kéz, a kéz, az ujjak helyes helyzetének kialakítása, a kéz fogási, támasztó és manipulációs funkcióinak fejlődésének serkentése;

10) a csípő, a térdízületek, a láb megfelelő helyzetének kialakulásának hátterében - a láb támasztó funkciójának stimulálása, séta;

I) mozgások stimulálása vízszintes helyzetben;

12) a mozgásszervi rendszer funkcióinak normalizálásával együtt - a psziché, a beszéd fejlődésének állandó és szisztematikus stimulálása.

Útmutató a mozgásterápiás órák lebonyolításához.

1. A törzs és a végtagok izomzatának ellazítása:

a) a gyakorlat (eljárás) tornaterápia megkezdése előtt; b) előtt

gyakorlatok, amelyek egy adott mozgás kialakítását célozzák; c) a törzs és a végtagok fiziológiás helyzetbe helyezése előtt. Jelentősen kifejezett kóros izom-hipertónia esetén a leckében minden gyakorlatot pihentető masszázstechnikákkal kell kombinálni - klasszikus és akupresszúra.

2. Valamennyi, egy adott mozgás kialakítását célzó gyakorlatot légzőgyakorlatokkal kell váltani (figyelembe véve a károsodott idegrendszeri funkciójú gyermekek állandó krónikus hipoxiáját).

3. A mozgásterápiát a motoros készségek szakaszos ontogenetikai fejlődésének figyelembevételével kell végezni. Például, ha egy 9 hónapos gyermek nem fordul önállóan oldalra, hátra, hasra, nem kúszik (amit 4-6 hónaposan kellett volna tennie), a mozgásterápiát ezek kialakításával kell kezdeni. készségek.

4. Az általános erősítő gyakorlatok hátterében, a kórosan görcsös izmok ellazításával, a tónusos reflexek csillapításával és az igazító reflexek, a helyes testtartás és a motoros aktusok fejlesztésével egyidejűleg érje el a mozgásterjedelem növekedését minden ízületben.

5. Ha a szülőknek otthoni fizikoterápiás feladatokat ad, a masszőr-tornaoktatónak el kell magyaráznia, hogy a mozgásterápia gyermekével végzett gyakorlatok során minden eszközt kombinálni kell - testgyakorlat, masszázs, testhelyzettel végzett kezelés. Utóbbinak van

otthon különösen fontos, hiszen a motoros funkciók elégtelenségét, a kóros kényszerhelyzeteket a törzs és a végtagok helyzetének változásával kell kompenzálni. Ezeknek a pozícióknak a rögzítéséhez és speciális styling segítségével történő rögzítéséhez a masszőr-oktatónak meg kell tanítania a szülőket (a klinika mozgásterápiás helyiségében vizuális segédeszközök segítségével).

6. A tornaterápia masszőr-oktatója mosolyogva kísérje a mozgásterápiát, a hang szeretetteljes intonációjával ösztönözze a gyermek eredményeit, majd olyan szavakkal, amelyek jelzik a gyermeknek az elvégzett mozgás jellegét: „adj egy tollat” , „vegye Lyalyát”; élénk hangzású játékokkal hívja fel a figyelmét. A tartásérzet megszilárdítása érdekében tükör előtt kívánatos órákat tartani, nemcsak kinesztetikus és hallás-motoros kapcsolatok, hanem optomotoros reakciók segítségével is.

A gyermek helyes pszichomotoros fejlődéséhez nagyon fontos, hogy a gyermek izomtónusát az életkorához igazítsák. Az idegrendszer perinatális betegségeiben szenvedő gyermekeknél, amint azt korábban említettük, izomtónuszavarok (hipertónia, hipotenzió, dystonia, izomtónus aszimmetriája) figyelhetők meg. Ezért a motoros készségek képzése előtt normalizálni kell az izomtónust.

Néhány masszázstechnika és gyakorlat, amelyek segítenek ellazítani a görcsösen összehúzódó izmokat. Simogatás, rázás, vibráció, nemezelés, hengerlés, akupresszúra (lazító módszer - lásd 2. fejezet), néhány gyakorlat Bobbat, Phelps stb. szerint történik.

A törzs és a végtagok izomzatának általános ellazulásához vezető technikák .

1. Az embrió helyzete. I. o. - háton: a gyermek félül ülő helyzetet kap, bal kézzel a feje alá támasztva, jobb kézzel - összekötik a gyermek kezét és hajlított térdét. Ebben a helyzetben előre-hátra és oldalról oldalra billeg (44. ábra).

2. A gyermek labdára fektetésével és ebben a pozícióban ringatásával a markáns izomtónusnövekedés is megszüntethető vagy jelentősen csökkenthető. Gyakorlat

A niya a következőképpen történik: a gyermeket hasával és mellkasával a labdára fektetik (pelenkára), és azt tartva, átlagos tempóban lendítik előre-hátra (45. ábra). Egy idő után, amikor a hajlító izmok tónusa * csökken, a gyermeket megfordítják, és háttal a labdára helyezik. Ismét hajtson végre néhány ringató mozdulatot előre-hátra. Ha az izomlazítás nem elegendő, több ringató mozdulatot kell tenni jobbra - balra és átlósan.

3. Fekvő helyzetben a gyermeket balra - jobbra billentjük. Masszőr-oktató gyakorlati terápia kezét a gyermek vállízületei és törzsének hátsó oldali felületei alá helyezi. Ugyanakkor a masszőr egyik, másik kezének III. ujja a vállízület mögötti 20. pontban (lásd 9. melléklet, 11. térkép, 3. ábra c) található, az I. ujj az elülső felületen található. a vállról. Egyidejűleg pontmasszázst végzek a III. ujjal (lazító módszer); hüvelykujjával a masszőr enyhén megrázza a gyermek kezét, egyidejűleg oldalra húzza, majd egyik oldalról a másikra rázza a babát (46. ábra). Ezután mindkét kezével megtámasztva a gyermek medencéjét jobbról és balról, finoman rázza egyik oldalról a másikra.

4. A gyermeket függőlegesen a törzsénél fogva, a masszírozó enyhén megrázza, és a kezei között is jobbra-balra fordítja.

5. I. o. - a masszázsterapeuta térdén ülve. A gyermeket a karjai vagy a törzse támasztják meg, és rugós lábmozdulatokkal 10-12-szer enyhén feldobják.

A leírt technikák után, amelyek elősegítik a törzs és a végtag izomzatának ellazulását, általános masszázst végzünk (enyhe simogatás, dörzsölés, vibráció).

Az általános masszázs előzetes alkalmazása kedvező hátteret teremt az akupresszúra hatásának és a fizikai gyakorlatok alkalmazásának [Bortfeld SA, 1979]. A görcsös izmok ellazítása, tónusuk normalizálása után elkezdhet dolgozni az összes ízület mozgási tartományának növelésén, gyakorlatokat végezhet a legyengült izmok erősítésére, a beállító reflexek és az akaratlagos motoros készségek fejlesztésére.

A mozgásterápia egyes eszközei, amelyek segítik a kéz izomtónusának ellazítását, a kézfogás, támasztó és manipulációs funkciók fejlesztését. Mindenekelőtt az egész test izomzatának maximális ellazulását kell elérni (lásd fent az 1-5. gyakorlatokat), és különösen a kar és kéz ízületeiben mozgó izmokat.

A kar görcsös izmainak (adduktorok, váll- és alkarhajlítók, pronátorok) ellazításához a következő masszázstechnikákat alkalmazzák passzív gyakorlatokkal kombinálva: akupresszúra (lazító módszer) a nagy mellizomra - 2,5-3 cm-rel a mellizom felett. mellbimbó, váltakozva a mellizom rezgésével a szegycsonttól a hónalj felé, a váll felé. A kar elülső felületének simogatása és vibrációja a váll bicepsz izomzatának, az alkar pronátorának akupresszúrával történik (az alkar pontja 2-3 cm-re van a könyöktől az első ujjhoz vezető vonalon ).

A Phelps technikát alkalmazzák - enyhe kézremegéssel ellazítják az alkar izmait. A masszőr megfogja az alkar középső részén, és 3-5 rázó mozdulatot végez a gyermek kezével. A kar izmai jól ellazulnak, amikor a masszőr két keze között gurítja a vállát. A gyermek kezeinek támasztékon fekvése (I. P.-ben a háton), a 20. pontban a vállízületnél és a deltoid izom alatti pontnál végzett akupresszúrával kombinálva izomlazuláshoz vezet (a masszázsterapeuta mozgása, amikor a gyermek kezei görgetése hasonlít a kezek mozgásához a gördülési teszt során). Ezeket a masszázstechnikákat passzív gyakorlatokkal kombinálják és váltogatják: a kar hajlítása és nyújtása a könyökízületben, egyenes karok elrablása és addukciója, keresztezés

mellkas, "boksz" a hátadon fekve. Különös figyelmet fordítanak az alkarra, a kézre és az ujjakra. A masszőr a gyermek tenyerét a tenyerére helyezi (a gyermek jobb kezét a jobb tenyerére és a gyermek kezét hanyatt fekvő helyzetbe mozgatja. Ezeket a mozdulatokat kombinálja és váltja a kar hajlításával és nyújtásával a könyökízületnél, mélymasszázzsal a kéz tenyérfelszínének, az ujjak. A csuklóízületben a kezek nyújtásának megkönnyítése érdekében végezzen akupresszúrát (erősítő módszer) annak hátsó felületének közepén.Az első ujj elrablásához és nyújtásához végezzen akupresszúrát a tövénél. A reflex aktiválása az első ujj meghosszabbítása segít megszüntetni a kéz ulnaris hajlítását; a kéz izmainak ellazítása érdekében a gyermek tenyerét a tenyerére ütögetve, egy rugós ágyneművel ellátott asztalon. csak az összes többi ujj tövében végzett akupresszúra és azok meghosszabbítása után.A leírt technikákkal egyidejűleg masszázst és gyakorlatokat végeznek a karok legyengült, megnyúlt izmainak megerősítésére (simogatás, dörzsölés, dagasztás, akupresszúra - tonik módszer) , reflex, aktív gyakorlatok, beleértve az ellenállást is (lásd. 5. függelék).

Ha a gyermek karjának elrablása és nyújtása legalább valamelyest korlátozott, akkor ügyelni kell a Lapocka gerinchez viszonyított helyzetére. Ha a lapocka kifelé és felfelé mozdul el, akkor a lapockák és a gerinc helyes rögzítéséhez szükséges a mellbimbó felett 2,5-3 cm-rel akupresszúrával ellazítani a nagy mellizomzatot, és serkenteni a tartó izmok működését. a lapocka a lapockák és a gerinc közötti árnyékolással a trapézizom külső széle mentén.

A kéz fogófunkcióinak serkentésére kézparézissel, azaz amikor a kéz kissé kifelé van húzva vagy lelóg, és az első ujj a tenyérhez van nyomva, és más behajlított ujjak takarják, javasolt a megfogás edzése. reflex naponta többször az első 3 hónapban. Ha pedig hiányzik, akkor egy könnyen megfogható gyűrűt vagy játékot helyeznek a gyermek tenyerébe, amely köré szorítják a gyermek ujjait. Nagyon fontos ugyanakkor annak biztosítása, hogy az első ujj az egyik oldalon, a többi ujj pedig a másik oldalon tekeredjen a gyűrű (játék) köré. Többszöri ismétlés után markoló reflex jelenik meg. 2-3 hónapig képezik. 4 hónapos életkorban az aktív fogás kialakítása érdekében a játékot olyan távolságra kell felfüggeszteni, amely kényelmesen fogható.

kézzel, vagy ugyanebből a célból fényes hangzású játékot hoznak a gyereknek, arra biztatva, hogy vegye el.

A következő gyakorlatok a kéz támasztó funkciójának fejlesztésére és serkentésére szolgálnak.

1. és o. - tartsa a gyermeket súlyon, bal kézzel támassza meg a hasa alatt, jobb kézzel a lábainál fogva (felülről „villával”). A masszőr enyhén dobja a gyermeket bal kezével az asztal (szék) fölé, amelyen egy nagy puha játék vagy egy nagy labda fekszik. A játékon a támasztó reflexet nevezzük, a karokat előre nyújtjuk, a kezeket és az ujjakat pedig kinyitjuk.

2 I. p hason fekve, kiegyenesedett karok kezére támaszkodva. A masszőr óvatosan hátrahúzza a vállakat, és lenyomja a vállterületet, így a kiegyenesített karok stabil hangsúlyt kapnak.

3 I.p- négykézláb állás A masszőr felemeli a gyermek fejét.Változik a kezek helyzete,kéznyújtás,ujjak A mozdulatokat szóval,játékkal ingerlik (47. ábra).

A gyermek életének második felében fejleszteni kell a kéz manipulációs funkcióját, arra ösztönözve, hogy ne csak felvegye a játékot, hanem különböző műveleteket is végezzen vele - megvizsgálja, kézről kézre mozgassa, dobja, kockák egymásra rakása, a piramis szétszedése.

Gyakorlatok a kéz működésének fejlesztésére és a törzs izmainak erősítésére. És * p. egy felnőtt karjában ülve a gyermek lábai a felnőtt combjai közé vannak szorítva. A gyermek először a masszázsterapeuta egyik lábára ül, majd a másik lábára. A masszőr arra ösztönzi a gyermeket, hogy mozogjon a játék után, amelyet vagy a szék elé, majd oldalra és a gyermek mögé helyeznek. Előrehajol a játékhoz. játékot, kiegyenesíti, átadja a masszőrnek, majd hátradől, felveszi a játékot, ismét átadja a masszőrnek (lásd 24. ábra) A tornaterápia a nyak és a törzs izmainak tónusának normalizálására szolgál. , az LTR kioltására, a hiányzó vagy legyengült veleszületett és beállító reflexek kialakulásának serkentésére. A test izomzatának teljes ellazításához az 1-5. gyakorlatokat alkalmazzuk, amelyek leírása a 82-84. oldalon található.

E gyakorlatok segítségével a test izomzatának ellazítása, a fent leírt Phelps és mások gyakorlatainak alkalmazása hozzájárul a labirintus-tónusos reflexek kioltásához, és a veleszületett reflexek stimulálásához.

A védőreflex kialakulásának serkentésére mindenekelőtt passzívan hozzák létre a fej és a nyak szükséges fordulatát, és a nyak (hátfelület), a trapéz izom mélymasszázzásával érik el a védőreflex újraélesztését. oldal, ahol a gyermek arca el van fordítva; Az akupresszúrát az azonos nevű vállízület belső szélén található ponton is végezzük.

A mozgásterápia masszőr-oktatója a gyermek hason fekvő helyzetében lehajtott fejjel labirintustelepítési reflexet fejleszt a fejtől a nyakig akupresszúrával. Paravertebrálisan hajtják végre a Di^vi csigolyák és a Cvi vii. szintjén

Ennek a mozgásnak a fejlődésének elősegítésére (fejemelés) egy lapos görgőt helyeznek a gyermek mellkasa alá, ez átmegy a gyermek hóna alatt is, akinek a karja kinyújtva van, és egy támaszon nyugszik. Ebben a helyzetben az akupresszúrát paravertebrálisan végezzük.

Ha a leírt technikák nem segítenek (a gyermek gyengén emeli fel a fejét), akkor mellkasával és hasával a labdára helyezik, és több ringató mozdulat után akupresszúrát (erősítő módszer) végeznek paravertebrálisan a nyaki, mellkasi és ágyéki területen. gerinc.

A gerinc kyphotikus görbületével intenzív paravertebralis masszázst végzünk a görbület lokalizációjához legközelebb eső pontokon. Például a mellkasi gerinc középső részének kyphotikus kiemelkedése esetén az akupresszúrát (erősítő módszer) paravertebrálisan végezzük a Dvii-xn-ben. Az ágyéki régióban a kyphosis viszonylag tartós jelenségeivel az akupresszúrát a Dxn-Lv szintjén végezzük.

A fej emeléséhez és tartásához szükséges feszítőizmok feszültségét optikai és hallási reakciókkal kell támogatni, azaz fényes hangzású játékokkal kell felkelteni a gyermek figyelmét.

Erősíteni kell a gerinc izmos fűzőjét, vagyis nem csak a hátizmokat, hanem a hasizmokat is - egyenes és ferde: A beteg gyermekeknél ezek a testizmok általában legyengülnek, ezért a speciális gyakorlatok és az izommasszázs a gyermekkortól kezdődnek. a gyermek életének első heteiben, különösen, ha nincs védőreflexe (ez a tünet

azt jelzi, hogy a labirintustelepítési reflex hiányos lesz, fejlődése késhet, vagy egyáltalán nem fordul elő). Ez utóbbi a gerinc minden részlegének helytelen kialakulásához, valamint a légzést, mozgást és a mellkas formáját biztosító izmok működésének ördögi fejlődéséhez vezethet.

A nyak és a hátizmok hátsó izomcsoportjának erősítésére akupresszúrát alkalmaznak - 12, 13, 14 pontok, mindkét oldalon 1 cm-rel visszahúzva a gerinctől, azzal párhuzamosan, valamint masszázstechnikákat - simogatás, dörzsölés, dagasztás A hátizmok erősítésére szolgáló gyakorlatokat a gyermek életkorának vagy pszichomotoros fejlettségének megfelelően választjuk ki (lásd 5. melléklet).

Megfelelő gyakorlatokkal erősítjük a nyak és a mellkas elülső izomcsoportját, a hasizmokat (lásd 8. melléklet, 4. és 6. kártya). A következő reflexgyakorlat is javasolt: i. o. - hanyatt fekve fektessük a gyermeket hanyatt az asztal szélére úgy, hogy a vállöv és a fej ne legyen az asztaltól (a masszőr a medencéjénél és a lábánál fogva tartja a gyermeket, először segít, kissé megtámasztja a fej hátsó része alatt); ugyanakkor a gyermek aktívan hajlítja előre a nyakát és a vállövét, a gyermek arca a felnőtt felé fordul, aki szóval, mosollyal, játékkal, játékkal serkenti a mozgást.

Egy másik reflexgyakorlatot is alkalmaznak: a gyermeket hanyatt fektetik az asztal szélére úgy, hogy a lábak, majd később a feneke lekerüljön az asztalról (a felnőtt a testénél fogja meg a gyermeket, és biztatja, hogy emelje fel a lábát a botra vagy a kezére). Ebben az esetben a gyermek aktívan (eleinte egy felnőtt segítségével) felemeli a lábát. Ez a gyakorlat pillanatokig tart, amikor a gyermek leengedi a lábát, pihentet, lábát támasztékra (asztalra) fektetve ismételje meg a gyakorlatot. Ezzel egyidejűleg masszírozhatja az egyenes és a ferde hasizmokat.

A farizmok és a lábak extensorainak erősítésére a fenék és a comb hátsó izomcsoportjának intenzív masszázsa történik (klasszikus technikák és akupresszúra). Passzív és aktív gyakorlatok ajánlottak.

Nagyon fontos, hogy a babát más, vízszintes helyzetben végzett kúszásra (törzscsavarások) együtt másszák.

Először erősítő technikákat hajtanak végre a hát, a has, a comb, a lábak, a lábfej masszírozására, a talp mélymasszírozására (a

1 Csak akkor végezzen gyakorlatot, ha ebben a helyzetben a gyermek feje legalább 1-2 másodpercig felemelkedik, amikor a mozgást stimulálják.

olvasás és masszázs a görcsösen összehúzódó izmok ellazítására); A masszázst passzív hajlítással és lábak nyújtásával kombinálják, aktív gyakorlatként a kúszó reflex stimulálásával. Ez utóbbit a hason fekvő gyermek talpára nehezedő ritmikus nyomással érik el. Így történik a hason való kúszás, a félig függőleges kúszás (a gyermek mellkasa a masszőr kezén fekszik) és négykézláb.

A kúszási készség nemcsak a törzs, a végtagok izomzatának erősítéséhez és a gyermek általános fejlődéséhez fontos. Kúszáskor a combok összehúzó izomzatának megnövekedett tónusát leküzdjük, a farizmokat bevonjuk a tevékenységbe, és megszűnik a lábfejek equinovarus helyzete.

A törzs és a végtagok izomtónusának aszimmetriájával - hemiszindróma (48. ábra, a) - az általános erősítő, légzőgyakorlatok, valamint gyakorlatok és masszázstechnikák hátterében, amelyek stimulálják a pszichomotoros szakaszos (életkorral összefüggő) fejlődést , érzelmi szféra, speciális masszázstechnikák, gyógytorna, testhelyzettel történő kezelés (48. kép, b). Relaxáló masszázstechnikák (simogatás, enyhe dörzsölés, vibráció, nemezelés, hengerlés), valamint akupresszúra (lazító módszer) segítségével az érintett oldali hajlító izmok (nyaki, nagy mellizom, trapézizmok,

latissimus dorsi, iliopsoas, farizmok, combok adduktorai, vádliizmok). Ezután feszesítő masszázst végeznek a hátizmok antagonistáival (klasszikus technikák és a hátizmok akupresszúrája - feszesítő módszer). A feszesítő hátmasszázs az egészséges oldalon részletesebben és mélyebben történik.

A torticollis megszüntetésére a megfeszült sternocleidomastoideus izom rögzítési területén - a mastoid nyúlványon, a kulcscsonton és az 1. bordán - relaxáló akupresszúrás masszázst végzünk. Ezenkívül lazító technikákkal (könnyű simogatás és dörzsölés, vibráció) végeznek hosszan tartó masszázst a teljes izomra, kombinálva az izom gyengéd gyúrásával és könnyű nyújtásával. A relaxáló masszázst nem csak a sternocleidomastoideus izomra, hanem a trapéz, a hátizom és a hátizomzat felső részére, súlyos esetben a lapocka hosszú kerek izmára is végezzük. Ez utóbbit azért kell megtenni, mert ennek az izomnak és a sternocleidomastoideusnak a reflexes szinergikus összehúzódása gyakran ahhoz vezet, hogy a váll addukciója csatlakozik a torticollis jelenségéhez.

A törzs és a végtagok izomtónusának aszimmetriájával járó masszázs után, amelyben a gyermek medencéje is aszimmetrikus (ferde) helyzetben van, speciális gyakorlatokat is végeznek. Feltétlenül egymásba vannak keverve és pihentető masszázstechnikákkal kombinálva. Tehát a törzs és a lábak izmainak rezgését (a megnövekedett tónus felől) az izmok nyújtása kíséri a gyermek hátán, lábaival a masszázsterapeuta felé; ugyanabban a helyzetben, szintén a test izomzatának rezgésével kombinálva, a medencét oldalról oldalra lengetve, a 7. pontban masszázst végzünk, a comb adduktorait ellazítva. Ezt követően a masszőr a térdben enyhén hajlított lábat a másik kiegyenesített lábhoz viszi, letakarva a hajlított lábbal, és egyúttal kortyolgatva úgy, hogy a medence ferde helyzete kissé kiegyenesedik.

Javasoljuk a gyakorlatot, amelyet a test izomzatának ellazítása után is végeznek, Bobbat és egyéb relaxáló masszázstechnikák szerint. A gyakorlat a görcsösen összehúzódó izmok lágy plasztikus nyújtásából áll, a rezgéssel egyidejűleg. A masszőr a gyermeket a hátára, egészséges oldalára fekteti magához, közelebb az asztal széléhez, mindkét kezével megragadja a gyermeket a görcsös összehúzódású izmok oldaláról, és az egészséges oldalára szorítva vibrálja és nyújtja a törzset. és lábak, mintha egy gyerekkel venné körül magát. Masszőr tenyerei, ujjai BARÁT hogy MÁS G U> feküdjön a gyermek törzsének oldalsó felületén. Egyszerre rezgést és nyújtást keltve a masszőr tenyerei mozognak, az egyik a gyermek hónaljához, a másik a lábához, a lábszáron pedig le a lábfejhez. A gyermek feje, amely a masszőr alkarja és válla között van, finoman eltér a torticollissal ellentétes irányba, a medence enyhe hiperkorrekció helyzetébe kerül.

A tornaterápia egyes eszközei, amelyek segítik a comb adduktor izomzatának ellazulását, a láb hátsó izmait, lábfejét, valamint az alsó végtagok alapfunkcióinak fejlesztését. A comb adduktor izomzatának fokozott feszültsége esetén a tornaterápiás gyakorlatok elvégzése előtt ezeket az izmokat akupresszúrás masszázzsal lazítani kell. Megvalósításához meg kell érinteni a bőrt a harmadik ujj párnájával a csípőízület oldalról történő vetületének megfelelő helyen, megnyomáskor érezni egy mélyedést, majd óvatosan, lassan meg kell gyakorolni. mind a forgó, mind a lágy nyomás a ponton (zónán). Kezdetben a nyomás fokozatos növekedésével a vibráció, a leállás és az ütközés későbbi gyengülése (a zóna elhagyása nélkül) az izomfeszültség gyengülését okozza az adduktor izmokban.

A comb belső felületének akupresszúrája 2-

Az inguinalis redő alatt 3 cm-rel a comb adduktorainak ellazulását is segíti. Ellazításuk a támaszon fekvő gyermek medencéjének enyhe kilengését (bal-jobbra) is okozza.Az adduktor izmok ellazítása a csípő gyors addukciójával érhető el, az adott láb elején lévő csípő- és térdízületek egyidejű hajlításával. , melynek adduktorai kevésbé feszültek. Az izmok ellazítása után a gyermek enyhén behajlított lábait lágy vibrációs mozdulatokkal kell szétfeszíteni erőszak nélkül.

Az izmok ellazítása után passzív gyakorlatok végezhetők: a lábak hajlítása, nyújtása, az egyenes lábak felemelése és jobbra-balra mozgatása a medence forgatásával. A gyermek hátán, a sípcsontjánál fogva (a masszőr kezei a sípcsontot összefogják elöl, a lábak a támaszon), vezesse a gyermek lábát a támasz mentén, lehetőleg durva anyagon, és üsse rá. a támogatás ("topogás") *

A láb hátsó izomcsoportjának fokozott feszülése esetén, amikor a gyermek függőleges helyzetben a lábujjakra vagy a láb elülső részére támaszkodik (a láb elülső izomcsoportjának tónusa csökken), a talpmasszázst az alábbiak szerint végezzük. .

1. I. o. - a hátoldalon. A lábak térdben hajlottak, enyhén egymástól. Először a lábak és az alsó lábak akupresszúráját hajtják végre a láb egyidejű rázásával és előrehajlításával az alsó lábra. Ezután a megnyúlt, legyengült izmok erősítésére a lábszár és a lábfej elülső felszínének izmait masszírozzuk (simogatás, dörzsölés, gyúrás).

2. I. o. - hason. Először az alsó lábakat masszírozzuk a hátsó izomcsoport ellazítására (enyhe simogatás, rázás, vibráció, nemezelés – lásd a 2. fejezetet). Akupresszúrát (lazító módszer) is végeznek az alsó lábszár hátsó felületén a gastrocnemius izom két fejének rögzítési területén és a calcanealis ín elején. Ezután a lábakat térdben behajlítjuk (a láb a lábszárra merőlegesen), és a kezét a gyermek lábára helyezve finoman, plasztikusan vibrációs mozdulatokkal nyomja a lábfejet, a lábfejet az alsó láb elülső felületére hajlítva, így nagyon óvatosan megfeszítve a lábszár inakat. A bokaízület hátán végzett akupresszúra megkönnyíti a láb dorsiflexióját. Célszerű ezt a gyakorlatot felváltva végezni: például bal kézzel rögzítse a gyermek jobb sípcsontját, a jobb kezével pedig nyomja meg a lábfejet a láb középvonala mentén, hajlítva a lábszár felé, ugyanez a gyermek bal lábával (lásd 43. ábra).

Ezen kívül megfelelő gyakorlatok javasoltak a megfelelő támaszreakció és járáskészség kialakításához. A támasz fejlesztéséhez ajánlott gyakorlatok mindegyikénél hasznos, ha a lábak csúszkálnak, érintik a durva anyagot. Ehhez a legjobb, ha bouclé gyapjúszövettel bélelt kartont használunk. Ez egy házi készítésű kézikönyv, amelyet a gyakorlatok során a gyermek lába alá kell cserélni.

Az egyik legfontosabb reflex, amely felkészíti a gyermek testét a függőleges testhelyzet elsajátítására, a támaszreflex és a léptető mozdulatok. Ezeket a reflexeket a gyermek kiinduló helyzetében kell támasztva támasztani; hasznos, ha a gyermeket kemény, érdes felületre helyezi. Ebben az esetben a lábak kiterjesztése és az asztalon való megtámasztása következik be. Ugyanebben a helyzetben a gyermeket egyik kezével a testénél fogva megtámasztva, a másik kezével a gyermek sípcsontját összefogva a lábával a támasz mentén vezetik, a lábát hátra mozgatják, majd a gyermek lábát a támaszon ütik ( felváltva jobbra és balra). A lábak stabilabb alátámasztásához mélymasszázst vagy talpmasszázst végeznek rántásos kefés masszírozással.

A láb támasztó funkciójának serkentésére a Voight gyakorlatot is sikeresen alkalmazzák. A gyermek lábát úgy helyezzük az asztal szélére, hogy a sarok lelógjon, a térdben hajlított lábat ebben a helyzetben tartják. Ecsetfogó

a gyermek combját úgy, hogy a masszázsterapeuta első ujja a comb belső felületére kerüljön. A gyermeket az azonos nevű kar a térdével lefelé billenti (49. ábra), és a törzse élesen elfordul. A gyermek reflexszerűen megfordítja a testét, és kiegyenesíti azt és a lábát, és az asztalra támasztva egyenesen feláll.

Javítja a lábak alátámasztását is (az adduktor izmok megfeszülésével), és az első lábujjakat normál helyzetbe hozza. Ezt az első ujjak fő phalangusainak masszírozásával érik el, ami normalizálja a láb helyzetét, és az adduktorok tónusának csökkenésével jár.

A támaszreakciót a labdán is fejlesztik (Bobbat gyakorlat). A gyereket hassal a labdára fektetik. Bal kezével a masszőr a gyermek lábánál fogva tartja, jobb kezével stimuláló akupresszúrát végez a paravertebralis régióban. Bal kezével a gyermek testének felső felét tartva engedje le a lábát, amíg érintkezésbe nem kerül a támasztékkal. Ha ez a reflex még nem jelentkezett kellőképpen, akkor a labdán végzett gyakorlat előtt mélymasszázs szükséges a talpon, ecsettel (szakaszosan) irritálva. A labdán végzett gyakorlatot (gyerek a hason) váltogatni kell a hát és a has izmainak stimulálásával (akupresszúra, klasszikus technikák). Ezért a gyermek hanyatt fektetése után feszesítő masszázs - akupresszúrás és klasszikus technikák - egyenes és ferde hasizmok, valamint lazító masszázs - akupresszúra, simogatás és a nagy mellizom kitolása szükséges flexiós szinergiák a váll és a medenceöv izmaiban (a szinergikusok által a nagy izmok a váll és legfőképpen a csípőizom egyéb adduktorai).

A láb megtámasztása a következő módon is elérhető. A gyermeket háttal a masszőrnek, térdre fektetve az asztalra helyezzük úgy, hogy a gyermek lába lekerüljön az asztalról. A masszőr a testénél fogja meg a gyermeket, enyhén ferde (előre) pozíciót biztosítva neki. Ez arra ösztönzi a gyermeket, hogy felálljon az egyik lábán, majd a második lábán.

Gyermekeknél gyakran észlelik a láb varus vagy valgus beépítését. Ezeknek a telepítéseknek a korrekciója masszázstechnikákkal történik. A láb varus beépítésével a külső szélüket megemelő izmok megerősödnek - erősítő masszázst végeznek az elülső és hátsó sípcsontizmokra, a láb és az ujjak feszítőire, valamint a talpizom relaxáló masszírozására. Valgus installációval a talpizom, valamint a láb és a láb belső ívének izomzatának feszesítő masszázsa történik (lásd 6. melléklet). Gyerekeknek 10 hónapos kortól célszerű boucle-anyaggal burkolt deszkát vagy csúszdát, vagy hullámos felületű gumiszőnyeget használni a járásgyakorlatokhoz. A klinikán történő konzultáció során fontos, hogy megmutassák a szülőknek, hogyan kell elvégezni a gyakorlatokat.

Néhány gyakorlat, amely hozzájárul a gyermek egyensúlyának és koordinációs funkcióinak fejlesztéséhez.

1 I. o. - gyermek a masszázsterapeuta kezében, vele szemben, a háta mögött vagy a karja alatt megtámasztva. Pörgessen a gyermekkel a karjában jobbra és balra.

2. I. o. - gyermek masszázsterapeuta kezében, vele szemben, a háta mögött megtámasztva. A gyermek a lábát a felnőtt körül tekeri ("béka"). Rázza el a gyermeket magától - maga felé (lefelé - fejjel lefelé)

3. I. o. - négykézláb állva. A masszőr kissé előre tolja a gyermeket - hátra, oldalra. A gyakorlatot játék formájában hajtják végre, a gyermek négykézláb maradásra való ösztönzésével.

4. I. o. - hintaszéken fekve (hason). A gyakorlatot úgy végezzük, hogy a gyermeket a hintaszéken 10-12-szer jobbra-balra, fel-le ringatjuk.

5. A gyermek hintára ül, amelyet egy felnőtt támogat. Lendítse meg a hintát 2-6 alkalommal.

6. Gyermekkörhintókon (felnőtt támogatásával). Pörgessen 2-6 alkalommal.

7 Lengés vállon, háton és hason különböző sebességgel és irányváltással.

8. Lengés függőágyban.

9. A babakocsiban fekvő (otthon) gyermek testére közvetített lágy, ruganyos mozdulatok,

10. Gyerekek aktív-passzív rugózó mozgása jumper-rugós nadrágban jobbra-balra fordulással, lábát a padlóról lefelé tolva.

A légzőgyakorlatoknak (lásd a 2. fejezetet) fel kell váltaniuk az összes gyakorlatot és masszázstechnikát a tornaterápiában a gyermekkel (2-6 gyakorlat). Annak szükségességét, hogy ezeket a gyakorlatokat a fizikoterápiás órákon, valamint 2-4 légzőgyakorlatot egymás után (a tornaterápiás komplexumon kívül) végezzenek a nap folyamán, a krónikus hipoxia magyarázza egy neurológiai rendellenességben szenvedő gyermekben.

A vizuális és hallási reakciók, az érzelmi aktivitás, a gyermekek intelligencia, a szem-kéz koordináció, a kéz-hallás fejlesztése. A gyermek érzései és észlelései alapján ismeri meg az őt körülvevő világot. Látás, hallás, tapintás segítségével ismeri fel ezt a világot, tárgyakat, jelenségeket, ezért ezen érzékszervi funkciók oktatása nagy jelentőséggel bír. Annál is fontosabbak, mert a motoros készségekkel szoros kapcsolatban fejlődnek. Ez a kapcsolat biztosítja a gyermek összes tevékenységét: kognitív, motoros, beszédfejlesztést. A pszichomotoros fejlődésben késleltetett gyermekek számára különösen fontos, hogy az őket körülvevő tárgyak ismeretére neveljék őket. Ehhez a nap folyamán minden rezsim pillanatot ki kell használni. Például egy gyermek által egy vele beszélgető anya arcának tanulmányozása, játékok. Ezt feltétlenül a gyermek hallásának, látásának, bőr- és izomérzetének, mozgásának egyidejű bevonásával kell végrehajtani. Az őt körülvevő tárgyak tanulmányozásához egy fényes hangzású játékot adnak a gyermek kezébe, és felhívják figyelmét (vizuális és auditív) erre a játékra. Ugyanakkor biztatják, szeretettel kérik, hogy vigye el a játékot. Fontos, hogy a gyermek, amikor egy felnőttel kommunikál, lássa, hogyan ejt ki bizonyos szótagokat, szavakat, lássa az ajkak mozgását, a föléje hajló személy mosolyát. Arra kell ösztönözni a gyermeket, hogy a felnőtttel kommunikáljon, hogy ismételje meg utána a szótagokat, a szavakat, amelyeket a felnőtt türelmesen sokszor ismétel. A gyermek fejlődéséhez feltétlenül szükséges a szülők és a gyermek közötti kölcsönös megértés - érzelmi kapcsolat közöttük. A gyermek egy felnőtt gesztusaira, arckifejezéseire, szeretettel kiejtett szavaira „újjászületéskomplexummal” reagál - úgy tűnik, egész testével „nevet”: örömmel mozgatja karjait, lábait, dúdolgat, mosolyog.

A látás, hallás, tapintás fejlesztését a pszichomotoros fejlettség szintjétől és a gyermek életkorától függően rendszeresen meg kell bonyolítani az oktatási módszereket.

6 hónapos kortól a gyermek látási, hallási reakcióit, valamint bőr- és izomérzetét össze kell kapcsolni, egybe kell kapcsolni a felnőtt szavával. A szónak serkentenie kell a gyermekben egy tárgy, jelenség észlelését. Például, amikor a gyermeknek játékot ad, egyszerre kell hívnia: "Medve", "Lalya" stb. Bátorítani kell a gyermek játéktevékenységét.

Néhány gyakorlat az érzelmi, mentális és motoros funkciók interakciójának fejlesztésére.

1. I. p. - hanyatt fekve. Vizuális, hallási koncentráció és nyomon követés hívása. Egy felnőtt egy fényes, fényes (hangzó) játékot mutat a gyermek szemétől 30 cm-re

és koncentrációt okozva jobbra, balra, felfelé mozgatja, a gyermek a tárgy után fordítja a fejét.

2. I. o. - felváltva hanyatt fekve, hason, ülve, négykézláb állva. A könnyen fogható fogantyúval ellátott hangos játékokat a gyermek kezébe helyezik, hogy a szemek vizuális rögzítésével együtt érezzék a játékot. Ismételje meg a gyermek különböző kezdeti helyzeteiben naponta 4-5 alkalommal. Az órákat megfelelő beszélgetéssel kísérje el a gyermekkel.

3. I. o. - ugyanaz, mint az előző gyakorlatban. A tekintet minden irányban történő egységes mozgékonyságának képzése, valamint a vizuális koncentráció fejlesztése a gyermek motoros tevékenységével a következőképpen történik: a fényes hangzású játékokat olyan távolságra helyezik el a gyermektől, hogy egy egyszerű érintéssel megragadhassa őket. velük.

4. I. p. - a labdán. Egyik kezével az anya támogatja a gyermeket, a másik kezében pedig egy fényes hangzású játék van, amellyel az anya magára vonja a gyermek figyelmét.

A 4-8 hónapos korú gyermekeknek különböző vastagságú, tömegű és textúrájú játékokat kínálnak. A 9 hónapos kortól a gyermekeknek szánt játékoknak méretükben és formájukban is különbözniük kell. Elkezdhet játékokat adni víz medencébe öntésével és öntésével, játékokkal, amelyek elfogásában az ujjak első ujjának és körömfalának részt kell vennie. Így edzett a látás, hallás, bőrérzékenység és izomtevékenység koordinációja.

A pozicionálás elengedhetetlen mozgásterápiás eszköz a károsodott idegrendszeri funkciójú gyermekek komplex kezelésében. Különös jelentősége pedig azért van, mert a gyermekek élettani sajátosságaiból adódóan az élet első 6 hónapjában a gyerekek az idő nagy részét vízszintes testhelyzetben töltik, amelyben korrekció hiányában a kóros testhelyzetek rögzülnek.

A poliklinikán a szülőket különféle stílusformákra tanítják (pozíció szerinti kezelés).

A fej fiziológiás helyzetének rögzítéséhez torticollissal, amely egyoldalú LUR-elégtelenséggel vagy annak jobb és bal oldali egyenetlen fejlődésével alakul ki, tegye a következőket. A gyermek fejét két görgő (homokzsák) közé kell helyezni, amelyeket egy széles tömítés köt össze. Ugyanakkor a test fiziológiás (axiális) pozíciót kap, ehhez hosszú homokzsákokat helyeznek el az oldalán a hónaljtól a térd alatti szintig (lásd 48. ábra, b).

A kéz és az ujjak megfelelő pozíciójának kialakítása közvetlenül az izomlazítás után

rúd, Phelps-technikával, pont és klasszikus; x masszázstechnikákat a következő kezelési pozíció (fektetés) biztosítja. A masszőr megadja az ecset helyzetét kiterjesztése 120-130 ° -os szögben, és az ujjak - az enyhe hajlítás helyzetét minden ízületben; Az I ujjat kifelé húzzuk, habszivacsból készült, pamut anyaggal bélelt kis labdát vagy labdát helyezünk a gyermek tenyerébe. A gyermek kezét adott helyzetben enyhén ívelt (a kéz hajlítási szögének alakja szerint) polietilén sínre kötik (a sínt neurológiai vagy ortopédiai centrum ortopédusai készítik, vagy gyermekortopédiai kórházban) .

A hemisidromával - a törzs, a fej aszimmetrikus helyzete, a gerinc scoliotikus elhelyezése a medence ferde helyzetével - a gyermeket egy nagyon vékony matraccal ellátott fa pajzsra helyezik, és a gyermeket homokzsákokkal helyezik el a megfelelő átlagos fiziológiás helyzetben. helyzetben, valamint torticollis esetén, napközben 2-4 órán keresztül szunyókálás közben és a nap más szakaszaiban.

A mellkasi vagy ágyéki gerinc kyphosisának megelőzésére célszerű a nap folyamán 1-2 órára egy lapos vékony, homokos hengert vagy egy hengert egy sűrű habbélésre helyezni az ágyéki régió alatt.

Adductor görcs esetén a comb adduktor izomzatának ellazítása után naponta háromszor 1/2-2 órára többször összehajtott pelenkát helyezünk a lábak közé.

A láb megfelelő helyzetének kialakításához a comb, lábszár, láb izomzatának maximális tónusának csökkenése után a magzati pozíció, relaxáló masszázstechnikák segítségével tegye a következőket. A lábnak a megfelelő közép-fiziológiai pozíciót adják meg, enyhe hiperkorrekcióval (a láb beépítésének jellegétől függően - valgus vagy varus). Például valgus beépítésnél a lábfejet speciális karton- vagy műanyag sínbe helyezik, amelynek belső szélén habszivacs van. A láb sínbe helyezése után további masszázst kell végezni a lábujjak első falanxának tövében található pontokon. Ennek célja a labirintusos tónusos reflexek megszüntetése, amelyek az ujjak talpi hajlításához vezetnek. Ezt követően a lábfejet és a lábszárat puha kötszerekkel rögzítjük a sínben. A lábakat 2-2 1/2 órán át bennük hagyjuk.

Meleg víz használata az edzésterápiában. A pszichomotoros fejlődési rendellenességekkel küzdő gyermekek számára, amelyek általában a fiziológiás izomtónus megsértése (hipotenzió, magas vérnyomás, dystonia, aszimmetria) hátterében nyilvánulnak meg

tónus), nehéz túlbecsülni a gyógyúszás és a vízben végzett gyakorlatok szerepét.

Izommagas vérnyomás esetén a meleg víz (+36…+37 °C) segíti a görcsösen összehúzódó izmok ellazulását, helyreállítja a helyes kapcsolatot a végtagok hajlító és feszítőizmok munkájában. A gyermek vízben való változatos mozgása (medencés ápolónő, majd képzett szülők segítségével), minden nap ismételve hozzájárul az izomtónus normalizálásához, fiziológiásabbá teszi a gyermek mozgásszervi rendszerének működését.

Nagyon kényelmes az izomlazító gyakorlatok elvégzése masszázzsal (pont és vibráció) kombinálva egy fürdőben lévő gyermek számára (+36 ... +37 ° С). Célszerű egy speciális függőágyban lenni, aminek a feje meg van emelve, hogy a gyermek feje a víz felett legyen. Ugyanakkor egy felnőtt mindkét keze szabadon van, és az ebben a fejezetben leírt gyakorlatokat és masszázsokat végezheti a vízben.

Használnak simogatást, rázást, vibrációs technikákat, nemezelést, hengerlést, akupresszúrát (lazító módszer). Ezen technikák leírását lásd a Fejezetben. 2.

Javasolhatja az „embrió” pozíciót is a vízben - egy gyakorlatot, amelyet egy medenceápoló végez, és otthon egy jól képzett anya (T. Yu. Nikolaeva, Moszkva 51. poliklinikája javasolta). Vízben könnyű a magzati pozíciót finom rezgéssel megadni, maga felé ringatva a gyermeket - magadtól, jobbra - balra (50. ábra).

A comb adduktor izmainak fokozott feszültsége esetén hasznos az 56. oldalon leírt gyakorlatok és masszázstechnikák alkalmazása.

Meleg vízben könnyebb egyszerre hígítani mindkét combot, ha akupresszúrával és a felnőtt kéz vibrációs mozgásával kombináljuk.

A lábak hátsó izomcsoportjának megnövekedett feszültségével a lábak és lábak akupresszúráját vízben végezzük

változékony az alsó láb teljes lábszárának és hátizomcsoportjának megrázása. Simogatás, dörzsölés és vízben végzett akupresszúra után tenyerét a gyermek lábára helyezve, plasztikusan végezze el a láb hátsó hajlítását, ezzel finoman nyújtva a lábszár inakat. Kényelmesebb ezt a gyakorlatot felváltva végezni, az egyik kezével rögzíteni az alsó lábszárat, a másikkal - a lábfejet előre hajlítani az alsó lábra; míg az elején jobb gyermek ezt a gyakorlatot a baba behajlított lábaival, majd egyenesekkel.

A combok adduktorainak és a lábak hátsó izmainak magas vérnyomása esetén, amikor a gyermek függőleges helyzetben az ujjaira vagy a lábfejére támaszkodik, nagyon hasznosak a meleg vízzel végzett fürdőben végzett gyakorlatok. Közvetlenül fürdés előtt hajtják végre. A gyermeket az egyik szülő támasztja függőleges helyzetben a hónalj alatt, enyhén előre döntve felé. A gyermek a lábára támaszkodik

a kád aljáról. Egy másik felnőtt hátulról megragadja a gyermek sípcsontját közelebbről a bokaízületekhez, és megmozgatja a gyermek lábát úgy, hogy a lábfejet határozottan a fürdő aljára támasztja úgy, hogy az egész lábfej hozzáérjen. A gyakorlat idejére célszerű gumi hullámos szőnyeget tenni a fürdő aljára. A sétáló mozdulatokat hívogató gesztus, mosoly, gyengéd szó serkenti.

A fiziológiailag helyes alátámasztás és járás elsajátítása után folytatni kell a fürdőben végzett gyakorlatokat - a gyermek fokozatosan sajátítsa el az önálló gyaloglást és mindenféle lábra támaszkodó mozgást.

A karok hajlítóinak megnövekedett tónusával vízben is gyakorlatokat végeznek: a gyermek a fürdőben (+36 ... + 37 ° C) háttal a fejéhez emelt függőágyon fekszik. . Elvégzik a kezek, a vállöv, a mellkas elülső felületének enyhe simogatását, a nagy mellizom akupresszúráját, a kezek enyhe rázását (váltakozva) a vízben, ringatják, kombinálják ezeket a gyakorlatokat akupresszúrával.

Az izomhipotónia - a törzs és a végtagok izomzatának legyengült izomtónusa - általában a gyermek általános gyengülésével párosul.

Ez utóbbi kifejeződik mind a baba aktív mozgásainak hiányában, mind a gyengeségben, és néha a feltétel nélküli reflexek hiányában.

Különböző izomcsoportok erősítésére használhatunk akupresszúrás (stimuláló) masszázst vízben is. Ellenállási gyakorlatok is célszerűek: a lábak eltolása a labdától, a botoktól, a fürdő oldalától, a játék „kivétele” a gyermek kezéből.

A víz csodálatos testtömeg-csökkentő tulajdonsága megkönnyíti olyan mozgások végrehajtását, amelyeket a gyermek szárazföldön nem tud vagy nem tud végrehajtani. Ezért az úszás és a csökkentett izomtónusú gyermekekkel végzett gyakorlatok (vízhőmérséklet +34 ... +35 ° C) nem kevésbé hasznosak, mint az úszás és a gyakorlatok a fokozott tónusú gyermekek számára. Mindkét esetben az izomtónus normalizálódik.

TERÁPIÁS FIZIKAI KULTÚRA A SZÜLÉSZETI PÁREZISBEN

Etiológia és patogenezis. Ennek a betegségnek az etiológiájáról számos nézet létezik. Az egyik a brachialis plexus sérülése, amely utóbbi túlzott megnyúlása következtében szülés közben, vagy a szülészorvos ujjaival a nyakra gyakorolt ​​közvetlen nyomás és a kulcscsont és az 1. borda közötti plexus nyomása miatt, ami a magzat eltávolításakor fordulhat elő. . Számos szerző makacsul védi a kulcscsonttörés vezető szerepét az újszülöttek brachialis plexitisének előfordulásában. A. Yu. Ratner meggyőzően bizonyítja, hogy a gerincvelő és a nyaki régió születési sérülései a szülészeti bénulás okai. Mivel a Duchenne-Erb forma gyakrabban figyelhető meg (az V. és VI. nyaki szegmens brachialis plexusának felső kötegeinek bénulásával), célszerűnek tartjuk, hogy tájékoztatást adjunk a szülészeti bénulás ezen formájának gyakorlati terápiás módszeréről. A Duchenne-Erba forma a sternocleidomastoideus izom károsodása miatt torticollis-szal kombinálható.

klinikai kép. Ennél a betegségnél a gyermek karja mozdulatlanul fekszik a test mellett, a váll leengedett, adduktált, befelé forgatva és pronálva van. A kéz tenyérhajlításban (flexióban) van. Az ujjak mozgása szabad. A feltétel nélküli (veleszületett) reflexek a paretikus kar (Robinson, Babkin - felső) oldaláról gyengülnek, ennek a karnak az izmai gyengülnek, különösen a deltoid, a váll bicepsz, valamint a lapocka izmai.

Fizikoterápia. Speciális feladatok:

1) kontraktúrák megelőzése az érintett végtag ízületeiben;

2) a kar, a vállöv, a mellkas izmainak sorvadásának megelőzése;

3) az érintett végtag vérkeringésének javulása, trofizmusa;

4) az aktív élettani mozgások stimulálása a kéz minden ízületében.

Pozíciókezelés. Életének első napjaitól kezdve a gyermek karját a következő helyzetben kell rögzíteni: a vállát 60°-ban elrabolják, 45-60°-kal kifelé fordítják, a kar a könyökcsuklónál 100-110°-kal be van hajlítva, egy pamut félig behajlított ujjakkal tekercset helyezünk a tenyérbe és bekötözzük. A kéznek ezt a helyzetét (fektetés) flanel pelenkával látjuk el úgy, hogy a humerus feje az ízületi üregben legyen. A kéz helyes pozícióját egy speciális gumiabroncsban végzik. Ezzel egyidejűleg a sín egyik vége a háton van rögzítve, a másik a kart rögzíti a váll behúzásával és az alkar felfelé hajlításával (az ortopéd a rendelőben vagy az ortopéd centrumban a gyermek kezét a sínben rögzíti).

A betegség első (akut) időszakában gyógyszeres kezelést, fizioterápiát és kézfektetést végeznek.

Masszázs és testmozgás. A betegség szubakut periódusában (172-2 hónapig) passzív gyakorlatokat alkalmaznak az érintett végtagra.

Az órák megkezdése előtt enyhén fel kell melegíteni a gyermek vállízületét meleg (meleg) pelenkával 10 percig, majd meleg kézzel simogató masszázst kell végezni a vállövön, a vállízületen, a vállon. Ezután folytassa a nagyon óvatos passzív mozgásokat a paretikus kar összes ízületében, kombinálva ezeket a mozdulatokat a teljes kar, a vállízület, a vállöv könnyű simogató masszázzásával. Fokozatosan a teljes test és a végtagok masszírozása (simogatás és dörzsölés) és néhány veleszületett reflexeken alapuló reflexgyakorlat szerepel: Robinson, Babkin (felső), nyak-tónusos reflexek.

Egy hónapos kortól a masszázst már differenciáltan kell végezni. Pareticus izomzatra, azaz a lapocka, deltoid, tricepsz, supinátorok és kéznyújtó izomzatra (kivéve a brachioradialis, valamint a hosszú hátizmok), erősítő technikák, azaz valamivel erősebb masszázs. Biztosan, figyelembe kell venni a gyermek mögöttes szövetek rétegének vastagságát. A masszírozó kéz ujjbeggyel történő simogatása, dörzsölése, enyhe dörzsölése és tapogatása történik. Feszült izmok esetén: hajlító kontraktúrák gyors kialakulására hajlamos karhajlítók, lapocka alatti izmok, mellkas elülső felszínének izmai (pectoralis major), bicepsz váll, brachioradialis izmok - alkalmazzon lazító masszázstechnikákat. Hogyan végezzünk passzív mozgásokat? Először is meg kell rögzítenie a vállát a kezével.

a paretikus kar ízülete (51. ábra), majd lassan, plasztikusan hajtsa végre a kar (felső részének) előrehajlítását, hátranyújtását, abdukciót, addukciót, a váll kifelé forgatását és körkörös mozdulatokat, továbbra is rögzítve a vállízületet nos, mindezeket a mozdulatokat enyhe rezgéssel kombinálva.

A könyök- és csuklóízületekben a passzív mozgások két irányban történnek - hajlítás, nyújtás, valamint szükségszerűen tenyérrel felfelé fordítja a kezet. Ezeket a mozgásokat, különösen az utolsót, naponta többször, legalább 8-10 alkalommal kell elvégezni. Ilyen, napközben ismételt testmozgás a gyermek számára csak otthon lehetséges, így a képzett szülők segítsége feltétlenül szükséges. Csak az ajánlott gyakorlatok elvégzésében való kitartásuk segít elkerülni a kontraktúrákat, az izmok trofikus elváltozásait, a kézízületek merevségét, rögzíteni a rossz testhelyzeteket, és elősegíti az ízületek helyes (fiziológiás) mozgásának ápolását. A gyakorlatok során nagy figyelmet kell fordítani az ujjakra, különösen a kéz első ujjának mozgására.

Az aktív karmozgások megjelenése óta ajánlatos kiemelt figyelmet fordítani ennek a karnak az elrablásával, a váll- és könyökízületekben történő hajlítására, gyakorlatokkal, masszázzsal elősegíteni a gyermek alkarjának szupinációját.

A reflexgyakorlatok - aktív mozgások - feltétel nélküli reflexeken alapulnak: a Robinson-reflex (a gyerek megragad egy játékot, amikor az megérinti a tenyerét); a Moro-reflexet (a kezek összekulcsoló mozgását) a gyermekhez közeli taps, a feneke megveregetése váltja ki; cervico-tonikus reflexek - szimmetrikus és aszimmetrikus: ny (a gyermek kezei helyzetének megváltozása a fej helyzetének megváltozása miatt); Tehetségreflex (lásd I. ábra).

Aktív mozgásokat vált ki a gyermekben az önálló mozgásra való késztetés, ha szeretettel szól hozzá, például: "Vegyél egy játékot".

A paretikus kéz aktív mozgásait kezdetben fényviszonyok között adjuk: meleg vízben, a kéz támogatásával, lefekvés plexivel borított felületre (gyerek pashonka mandzsettázott ujjakkal).

A tapintási, vizuális és hallási elemzők bekapcsolásával lehetőség nyílik a gyermek kézműködésének javításával egy aktív, célirányos cselekvésbe bevonni: megfogni a játékot, megfogni, támasztást serkenteni az alkaron és a kézen. a hason fekvő helyzet (ennek a helyzetnek a megkönnyítése érdekében először tedd a gyermek mellkasi görgője alá, vagy többször hajtsa be a flanellett pelenkát); két kéz támogatásával leülni. Ennek a gyakorlatnak a megkönnyítése érdekében az alkalmazás kezdetén a gyermeket a hátára kell fektetni úgy, hogy a feje és a felső teste sűrű párnán feküdjön - felemelve.

A betegség és a kezelés második periódusa a gyermek életének körülbelül 2 hónapjában kezdődik, amikor a karok és lábak aktív mozgásai megjelennek.

Ennek az időszaknak a célja a gyermek pszichéjének és motoros képességeinek fejlesztése és aktív képzése. Ebben az időszakban, mint korábban, az érintett végtag kontraktúráinak megelőzésére és a szöveti trofizmus javítására irányuló feladatokat hajtják végre.

Továbbra is figyelnek a passzív gyakorlatokra, különös tekintettel a kar felemelésére, a váll kinyújtására és elrablására a lapockák rögzítése közben, a váll hajlítására, a könyökízületekre az alkar szupinációjával.

Tekintettel a szülészeti parézisben szenvedő gyermekek pszichomotoros fejlődésének elmaradására, ezeket a speciális gyakorlatokat a gyermek teljes mozgásszervi rendszerének, mentális és beszédfejlődésének hátterében kell elvégezni. A gyakorlatokat általános masszázzsal kell kombinálni. A gyakorlatsorokat a beteg gyermek valódi pszichomotoros fejlődésének, és nem az útlevél életkorának megfelelően kell kiválasztani (lásd a 3. és 6. mellékletet).

A gyermek paretikus karjának aktív mozgásának serkentése érdekében felvarrhatja a mellény ujját az egészséges kar oldalán, vagy finoman bepólyázhatja a kart a testhez. A cselekvést egy kedvenc, fényes, hangzó játék ösztönzi, hogy a gyermek hozzányúljon, kezével megragadja a játékot.

4-5 hónapos kortól gondoskodni kell arról, hogy a gyermek a kezét a tenyerével hozza a szájához, ne a hátával. Év végére, amikor a gyermek elkezd önállóan mozogni, ajánlott játszani vele különféle segédeszközökkel: kicsi és nagy labdával, játékkal kúszással, például szék alatt, dobozra mászással 5 -3 cm magas, ferde létrán, lapos lépcsőkkel (felnőtt biztosítással).

Itt felbecsülhetetlen az ezekben a gyakorlatokban edzett szülők segítsége, hiszen csak otthon lehet a játékok közül 1-2-t bekapcsolni különböző * rezsim pillanatokban, a nap folyamán akár 8 alkalommal is.

Az év végére, mint általában, a legtöbb gyermek; szisztematikus kezeléssel gyógyulás következik be. >

Az úszás a gyermek kézmozdulatainak felnőttek általi korrekciójával és a célzott gyakorlatok a fürdőben (+ 36 ° C) segít? a mozgásterápia speciális feladatainak megoldásában (kontraktúra megelőzése, kar, vállöv, mellkas izomsorvadásának megelőzése, az érintett végtag szöveteinek táplálkozásának javítása, aktív élettani mozgások fejlesztése az ízület minden ízületében kar, általános erősítés, a gyermek javulása).

A vízben végzett fizikai gyakorlatok technikája megfelel a fent javasolt aktív és passzív fizikai gyakorlatok módszerének.

FIZIKOTERÁPIA

AZ ARCIDEG ELÉRÉSEIRE

KÖZPONTI TÍPUS SZERINT

Az arcideg károsodása a központi típus szerint az 1. életévben élő gyermekeknél 1000 újszülöttre számítva 3-4 eset fordul elő (a moszkvai DCS 1. számú gyermekgyógyászati ​​konzultatív neurológiai klinika statisztikái szerint, 1986 -1988).

Gyakran kiderül, hogy a gyerekek azért maradnak kezelés nélkül, mert ezt az állapotot enyhe esztétikai hibának, „egyedi jellemzőnek”, túlságosan „kisebb” jogsértésnek tekintik, ami ráadásul nehezen korrigálható. ellentétben az arcideg perifériás elváltozásával, ahol kifejezett diszfunkció és súlyos esztétikai hiba jelentkezik, és amelynek kezelésére meglehetősen hatékony expozíciós módszereket fejlesztettek ki.

Etiológia és patogenezis. A központi típusú arcideg károsodásához hozzájáruló tényező leggyakrabban születési sérülés - cerebrovaszkuláris baleset (hipoxiás genezis), intracranialis vérzés a corticonuclearis rostok áthaladásának területén (az agykéreg kapcsolata a az arcideg magja). Az egyik oldalon (például a bal oldalon) a corticonuclearis pályák károsodása esetén az idegmagnak csak az izmokat beidegző részének a kéreggel való kapcsolata szakad meg.

ru az ellenkező (jobb) oldal arcának alsó része. A következő izmok érintettek (52. ábra): a szájzug leengedése (háromszög alakú - 1); az alsó ajak leengedése (négyzet - 2); a száj körkörös izomzatának néhány rostja (3); bukkális izom része (a szájzugát -4 felé húzza).

klinikai kép. Klinikailag az arcideg centrális parézise a száj eltolódásában nyilvánul meg - a szájzug az egészséges oldal felé ereszkedik, amit nevetés, sírás, valamint az arc alsó részének némi "megereszkedése" súlyosbít. az elváltozás oldala (53. ábra). Az arc felső része nem érintett, szimmetrikus.

Fizikoterápia. A kezelés egyik vezető módszere a mozgásterápia: masszázs, testmozgás, testhelyzet szerinti kezelés.

A mozgásterápia feladatai: a vér- és nyirokkeringés javítása, az izomkontraktúrák és -sorvadás kialakulásának megelőzése, az izomtónus és a szöveti trofizmus normalizálása, az érintett izmok működésének helyreállítása és ennek eredményeként a kozmetikai hiba megszüntetése.

Masszázs és testmozgás. A masszázst a nyak és a gallér területéről kell kezdeni, amely javítja a nyirokáramlást a főereken keresztül, és reflexszerűen hat a nyak vegetatív képződményeire. A masszázsmozgások iránya az izomrostok mentén történik. Technikák: simogatás, könnyű dagasztás, dörzsölés, rezgés. Idő - 1-2 perc. Ezután masszírozza meg az arc alsó részét. Először - simogatás (az áll közepétől az alsó arccsont mentén a fülcimpáig, a száj körül, 7-10 mozdulat mindkét oldalon). A következő technikát - a dörzsölést - a háromszög izomrostjai mentén hajtják végre,

négyzet alakú, bukkális izomzat az elváltozás oldalán, ahol a nasolabialis redő kisimult, de nincs a szájzug lelógása, az egészséges oldalon pedig a felső ajak négyzetes izomzatának három különálló rostja (54. kép) , a), egyenként 6-8 mozdulat. Ugyanazok az izmok esetében könnyű dagasztást végeznek, az egészséges oldalon pedig a háromszög alakú, négyzet alakú izmok mentén vibrációt végeznek. Speciális technikák közé tartozik a „redukciós” módszer: rázás, kispontos vibráció, rövid ideig tartó préselés, amelyet a száj belsejéből hajtanak végre úgy, hogy egyik ujját a száj és az ajkak nyálkahártyájának oldaláról, a másikat a száj nyálkahártyájáról helyezik. kívül. Ezt a fajta masszázst a lézió oldalán végezzük, minden technikából 3-4 ismétléssel. Minden masszázstechnikát kíméletes módon alkalmaznak. A következő az akupresszúra. Az elváltozás oldalán a második ujj hegyével 10 s-ig tartó, erős, gyakori nyomással az 1. pontban nyomást (nyomást) alkalmazunk (54. ábra, b), majd az ujj dörzsölő mozdulatokkal a 2. pontokba, ill. A 4. és 5. pont azonos módon, de külön-külön kerül feldolgozásra. A pontok elhelyezkedése: 1 - mélyedés az alsó ajak alatt az áll közepén; 2-1 cm elöl és felfelé az alsó állkapocs szögétől; 3-1 cm-re a száj sarkától; 4 - 1 cm-rel a 3. pont alatt; 5 - a fül tragusánál. Az egészséges oldalon ugyanezeket a pontokat masszírozzuk úgy, hogy az ujjbegyet az óramutató járásával megegyező irányban, monoton módon "csavarjuk", majd növeljük, majd gyengítjük a nyomást, 30 másodpercig, mindegyik külön-külön (lazító módszer).

A masszázst fizikai gyakorlatok követik. Korai életkorban (1 éves korig) passzív mozgásokat alkalmaznak. 1 - hiperkorrekciós gyakorlat - a leengedett szájzug felhúzása, miközben a másik szájzug lehúzása egyidejűleg, 15-20 alkalommal. 2 - nyújtás

izzadás repedések oldalra és felfelé az egészséges oldalon és oldalra és lefelé az érintett oldalon - 15-20 alkalommal. 3 - amikor mindkét kezével megfogja a felső és az alsó ajkakat, artikulációs mozgásokat okozzon, például "ma-ma", "i-y", "y-a"

10 alkalommal. 4 - húzza vissza az érintett oldal arcát, és élesen engedje el - 5-10 alkalommal.

Pozíciókezelés. Masszázs és testmozgás után célszerű a pozícióval kezelni [Epifanov V. A., 1981], azaz olyan tapasz kötést kell használni, amely 20-30 percre felhúzza a leengedett szájzugot, először szimmetriát érve el, majd 4-4. 5 nap , hiperkorrekció végrehajtása (54. ábra, c). Az eljárás után, valamint naponta többször (életének első 2-3 hónapjában) aludja el a gyermeket az oldalán (a sérülés oldalán).

Az 1. életévüket betöltött gyermekek fenti kezelését 10 eljárásból álló kurzusokban, intervallumokkal ajánlott elvégezni.

1 1 / 2-2 hónap a tartós állapotjavulásig, és speciális fizikai gyakorlatok - naponta, képzett anya által.

Fektetés a klinikán - különböző méretű és formájú homokzsákok, sínek kézre és alkarra, bokaízületekre. A szülők maguk is készíthetnek homokzsákokat, akárcsak a karton síneket; műanyagból, gipszből készült sínek egyedileg készülnek gyermek számára ortopédiai centrumban, ortopédiai kórházban.

Bobbat 1. és 2. gyakorlata.

A részt O. M. Nikiforova írta.