Définition des soins infirmiers. Il existe de nombreuses définitions des soins infirmiers, dont la formulation a été influencée par divers facteurs, notamment les caractéristiques de l'époque historique, le niveau de développement socio-économique de la société, la situation géographique du pays, le niveau de développement des soins de santé. système, les caractéristiques des responsabilités du personnel infirmier, l'attitude du personnel médical et de la société à l'égard des soins infirmiers, les caractéristiques des cultures nationales, les situations démographiques, les besoins en soins de santé de la population, ainsi que les perceptions et la vision personnelle du monde de la personne définissant sciences infirmières. Mais malgré ces facteurs, les soins infirmiers doivent se conformer aux normes professionnelles modernes et avoir une base législative.
Lors du Congrès des professionnels infirmiers de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), tenu à Hanovre en 1944, la définition suivante a été donnée : les soins infirmiers sont un art et une science ; il englobe tout le corps, l'esprit et le domaine spirituel du patient, promeut la santé spirituelle, mentale et physique par l'enseignement et l'exemple, met l'accent sur la santé ainsi que sur les soins aux malades et inclut les soins du domaine social et spirituel du patient. ainsi que sur le plan physique, et fournit des soins médicaux à la famille, à la société et à l'individu.
L'une des définitions « intemporelles » des soins infirmiers, qui a ensuite reçu une reconnaissance internationale, a été donnée en 1961 par l'infirmière américaine W. Henderson, une enseignante, éducatrice, chercheuse et conférencière exceptionnelle. Elle a écrit que la fonction unique d'une infirmière est d'aider une personne, malade ou en bonne santé, à accomplir les actions liées à sa santé, à son rétablissement ou à sa mort paisible, qu'elle entreprendrait elle-même, possédant la force, les connaissances et la volonté nécessaires. Et cela de manière à ce qu'il retrouve son indépendance le plus rapidement possible.
La première définition des soins infirmiers a été donnée par le légendaire Florence Rossignol (1820-1910) dans Notes on Nursing, publié en 1859, le définissant comme l'acte d'utiliser l'environnement du patient pour favoriser son rétablissement. La tâche consistait à créer pour le patient les conditions dans lesquelles la nature exercerait son effet curatif. F. Nightingale croyait que prendre soin des malades et des personnes en bonne santé sont deux domaines importants des soins infirmiers. Dans le même temps, prendre soin des personnes en bonne santé, c'est maintenir une personne dans un état dans lequel la maladie ne survient pas, et prendre soin des malades, c'est aider la personne souffrant de la maladie à vivre la vie la plus épanouissante et la plus satisfaisante. En observant et en collectant des informations sur le patient, F. Nightingale a établi un lien entre l’état de santé du patient et les facteurs environnementaux. Le concept de F. Nightingale selon lequel l'environnement est un élément essentiel des soins infirmiers, ainsi que les appels à soulager les infirmières du besoin de tout savoir sur l'évolution de la maladie, peuvent être considérés comme une tentative de faire la distinction entre la pratique infirmière et la pratique médicale. Elle a été la première à souligner que les soins infirmiers en tant que profession diffèrent de la pratique médicale et nécessitent des connaissances, une organisation, une formation pratique et scientifique particulières, différentes de celles de la médecine. Les théories de F. Nightingale ont permis à de nombreuses infirmières de comprendre l'essence des soins infirmiers et d'utiliser les principes de base dans la pratique, la recherche et la formation professionnelle. Ses idées, points de vue et convictions ont été largement reconnus et diffusés dans de nombreux pays du monde. Les chercheurs modernes considèrent les travaux de F. Nightingale comme la première théorie du modèle conceptuel des soins infirmiers.
Florence Nightingale est née le 12 mai 1820 dans une famille aristocratique anglaise, d'origine italienne (Florence). Elle a reçu une éducation assez complète, qui n'était alors réservée qu'aux hommes. Les contemporains de F. Nightingale ont noté qu'elle était une personne talentueuse et qu'elle pouvait réaliser ses capacités dans une grande variété de domaines d'activité, mais son choix s'est porté sur la médecine.
Florence Nightingale, à l'âge de 20 ans, a décidé de devenir sœur de miséricorde, mais les femmes de son entourage ne pouvaient pas penser au métier de sœur, et ce n'est qu'à 33 ans qu'elle a réalisé son rêve et en est devenue une. Alors qu’elle travaillait dans un hôpital, elle s’est rendu compte qu’il fallait une école pour former les infirmières.
F. Nightingale a fait ses études en Allemagne à l'école d'infirmières fondée par F. Flender en 1836.
Le désir de Florence de servir à l'hôpital a été catégoriquement opposé par toute la famille. À cette époque, les femmes dégénérées travaillaient dans les hôpitaux et n’étaient embauchées pour aucun autre travail. L’hôpital était un endroit où l’état des patients empirait, pas s’améliorait.
En 1851, malgré les protestations de sa famille, Florence se rend en Allemagne dans une communauté de diaconesses qui possède son propre hôpital et une école pour se former aux soins des malades. Après avoir brillamment réussi ses examens, la jeune fille rentre chez elle et, en 1853, elle se rend à Paris pour se familiariser avec les hôpitaux monastiques et suivre une formation auprès de sœurs religieuses.
De retour chez elle, Miss Nightingale a été invitée à prendre en charge la gestion de l'établissement de soins infirmiers. Cela a rendu furieuse la famille Nightingale et Florence a été forcée de quitter la famille et de se rendre en Angleterre.
À l'âge de 33 ans, Florence occupe le poste de surintendante dans un établissement de soins pour femmes malades de la haute société de Londres, où elle démontre pleinement ses capacités d'organisation et ses compétences professionnelles en matière de soins.
En octobre 1854, pendant la guerre de Crimée, Florence et 38 assistants se rendent dans les hôpitaux de campagne, d'abord à Scutari (Turquie), puis en Crimée. Les sœurs de la miséricorde ont vu un tableau terrible : l'hôpital était surpeuplé, les blessés et les malades infestés de poux gisaient dans les couloirs sur de la paille parmi les eaux usées, les rats couraient sur le sol, il y avait une pénurie des choses les plus nécessaires - médicaments, linge , de la nourriture et du carburant.
L'apparition des femmes à l'hôpital a été accueillie par les médecins avec hostilité. Au début, il leur était même interdit d'entrer dans les salles et se voyaient confier les travaux les plus sales et les patients les plus désespérés. Cependant, Florence a pu prouver que les blessés ont besoin de soins compétents et constants après les interventions médicales. En mettant constamment en œuvre les principes d'assainissement et de soins aux blessés, elle a obtenu des résultats étonnants. F. Nightingale a organisé le travail de l'hôpital de telle manière que le taux de mortalité y soit passé de 49 à 2 %. C'est elle qui a augmenté le nombre de salles dans les hôpitaux afin d'éliminer la surpopulation des blessés et a organisé des cuisines et des blanchisseries. Florence croyait que le travail des sœurs de la miséricorde était de sauver les blessés non seulement physiquement, mais aussi spirituellement : s'occuper de leurs loisirs, organiser des salles de lecture et aider à établir la correspondance avec les proches. La nuit, elle se promenait autour des blessés avec une lampe à la main, ce qui lui a valu le surnom de Dame à la lampe.
De retour en Angleterre en 1856, F. Nightingale fut chargé de réorganiser le service médical de l'armée. Avec l'appui du ministre de la Guerre, Florence veille à ce que les hôpitaux soient équipés de systèmes de ventilation et d'égouts ; le personnel hospitalier devait suivre la formation nécessaire ; Un traitement statistique strict de toutes les informations a été effectué dans les hôpitaux. Une école de médecine militaire a été créée et un travail de sensibilisation a été mené au sein de l'armée sur l'importance de la prévention des maladies. Dans son livre « Notes sur les hôpitaux », Miss Nightingale a montré le lien entre la science sanitaire et l'organisation des affaires hospitalières. Elle s’oppose résolument au « système de couloirs » de rétention des patients, défendant la nécessité d’introduire un système de pavillons.
C'est F. Nightingale qui a créé le système de formation du personnel paramédical et médical junior au Royaume-Uni.
L'école créée par F. Nightingale est devenue un modèle de formation aux niveaux managérial et pédagogique du personnel infirmier. Elle a insisté pour que les écoles d'infirmières soient enseignées par des infirmières professionnelles et que les hôpitaux soient dirigés par des infirmières spécialement formées. F. Nightingale croyait que les soins infirmiers en tant que profession diffèrent de la pratique médicale et nécessitent des connaissances particulières, différentes des connaissances médicales.
Au cours de sa carrière, F. Nightingale a écrit un certain nombre d'ouvrages qui ont rendu un service inestimable pour le développement des soins infirmiers. Les médecins de l'époque appréciaient beaucoup le livre « Comment soigner les malades », le considérant comme un outil pédagogique exceptionnel. Après avoir étudié les conditions de vie sociales et économiques en Inde, F. Nightingale a publié un certain nombre d'articles dans lesquels elle exprime l'idée qu'il vaut mieux prévenir que guérir. Dans « Notes introductives sur un séjour en institution » (1871), Miss Nightingale concluait que l'accouchement était plus sûr à la maison, car à l'hôpital, le risque d'infections croisées était élevé.
Miss Florence a passé toute sa vie à défendre le droit égal de tous aux soins et au traitement en cas de maladie et à mourir dans la dignité. Le gouvernement britannique appréciait sa contribution au développement des soins médicaux et lui décernait la Croix-Rouge royale en 1883. En 1907, F. Nightingale reçut l'un des plus hauts ordres du mérite britanniques.
Pendant la guerre de Crimée, que la Russie a menée pendant deux ans avec l'Angleterre, la France, l'Italie et la Turquie, Florence Nightingale et 38 sœurs ont travaillé à Scutari, en Turquie, dans une caserne où se trouvaient 2 300 blessés et malades. En les soignant, elle a obtenu une réduction de la mortalité de 42 à 2 %.
Après la guerre de Crimée, F. Nightingale, avec son propre argent, a érigé en 1856 une grande croix de marbre blanc sur une haute montagne près de Balaklava en Crimée à la mémoire des soldats, médecins et sœurs tombés au combat.
Le 26 juin 1860, l'école de probation Nightingale pour les Sœurs de la Charité fut ouverte à l'hôpital St. Thomas de Londres. À la fin, ses sœurs prêtèrent serment à F. Nightingale.
Moi, solennellement devant Dieu et en présence de cette assemblée, je m'engage :
Passer ma vie dans la pureté et servir fidèlement ma profession. Je m’abstiendrai de tout ce qui cause du mal ou la mort et je ne prendrai ni ne donnerai sciemment de médicaments nocifs. Je ferai tout ce qui est en mon pouvoir pour soutenir et élever le niveau de ma profession, et je promets de garder confidentiels toutes les questions personnelles liées à mes soins ainsi que la situation familiale des patients dont j'ai connaissance au cours de ma pratique. Avec fidélité, je m'efforcerai d'assister le médecin dans son travail et de me consacrer au bien-être de ceux qui se sont confiés à mes soins.
Dans ses « Notes sur les soins », F. Nightingale a défini les soins infirmiers, a montré sa différence avec la médecine et a créé un modèle de soins infirmiers, c'est-à-dire une théorie qui a été enseignée dans les premières écoles d'infirmières en Europe et en Amérique.
Le nom F. Nightingale est devenu un symbole de miséricorde.
F. Nightingale est décédé le 13 août 1910.
En 1912, la Ligue internationale de la Croix-Rouge et du Croissant-Rouge a créé la Médaille Florence Nightingale, qui demeure la récompense la plus honorable et la plus élevée décernée aux infirmières du monde entier.
Tous les 2 ans, le Comité international de la Croix-Rouge décerne 50 médailles à son nom le jour de son anniversaire (12 mai). Il s’agit de la plus haute distinction décernée aux infirmières et aux militants de la Croix-Rouge. Le règlement de cette médaille précise qu'elle est décernée « non pour couronner une carrière, mais pour récompenser des actions marquantes et reconnaître exclusivement les qualités morales des récipiendaires ».
En 1907, aux États-Unis, pour la première fois au monde, l'infirmière de l'Université de Columbia, A. Nutting, reçut le titre académique de professeur de sciences infirmières. C'est à partir de cet événement, avec la participation active des départements universitaires, qu'a commencé une nouvelle période de développement et de justification scientifique des soins infirmiers. Dans son travail, A. Nutting a noté que les soins infirmiers sont associés à l’élimination de la souffrance, aux soins des malades et à la protection de la santé des personnes. La plupart des gens n’ont pas la possibilité de se faire soigner à l’hôpital et ont donc besoin de soins à domicile. Et chaque infirmière doit se rappeler qu’il n’y a pas deux patients exactement pareils ni qu’il n’y a pas deux patients exactement les mêmes besoins. Il ne peut donc pas y avoir les mêmes soins pour deux personnes différentes.
Progressivement, la pratique infirmière s'est transformée en une activité professionnelle indépendante fondée sur des connaissances théoriques, une expérience pratique, un jugement scientifique et une réflexion clinique. Les soins infirmiers ne rivalisaient pas avec les activités médicales : ils occupaient principalement des niches qui ne représentaient pas les domaines d'intérêt des médecins, mais nécessitaient la participation d'infirmières professionnelles. Il s'agissait tout d'abord des maisons de retraite, où l'observation et les soins étaient assurés pour les personnes âgées, les patients atteints de maladies chroniques et les handicapés. Les infirmières ont pris la responsabilité de fournir à cette population de patients le niveau de soins dont elle a besoin et de maintenir sa qualité de vie et son bien-être optimaux. L'organisation des foyers et des services de soins infirmiers, ainsi que les soins à domicile et la création de services de conseil pour les mères et les enfants issus de groupes à faible revenu, ont assuré une plus grande accessibilité aux soins médicaux pour la population, ce qui a valu la reconnaissance des milieux gouvernementaux et du public.
Selon D. Oram, soigner, c'est prendre soin d'autrui pour son bénéfice. Mais quelle est sa particularité par rapport à l’activité médicale, qui s’inscrit elle aussi dans des principes de bienveillance envers le patient ? Le médecin cherche à faire bénéficier le patient en influençant activement sa maladie. Ces effets consistent le plus souvent en la prescription d’agents thérapeutiques ou sont limités dans le temps à certaines technologies, procédures, etc. Dans les intervalles entre ces épisodes ou après eux, le patient peut ressentir un sentiment de mal-être et d'inconfort, mais le médecin, en règle générale, ne s'occupe pas de ces problèmes. Du fait que les problèmes du patient se posent quelle que soit la nature de sa maladie (chirurgicale, thérapeutique, oncologique, etc.), des spécialisations infirmières apparaissent en chirurgie, pédiatrie, rééducation, gérontologie, etc.
À mesure que le rôle de l’infirmière a évolué, d’éminents experts dans le domaine ont cherché à consolider le statut de la profession infirmière. En 1945, un groupe d'experts a élaboré des critères pour les soins infirmiers, en utilisant les critères de D. Flexner pour définir une profession préparés par la commission de normalisation dans les facultés de médecine en 1915. Ces critères comprenaient non seulement l'application de connaissances spécialisées acquises dans les établissements d'enseignement, mais aussi autonomie dans l’élaboration des politiques et le contrôle des activités professionnelles. L'American Nurses Association a participé au développement des soins infirmiers en tant que profession, en élaborant et en clarifiant les politiques, les standards et les normes régissant les activités professionnelles. Le Code des soins infirmiers (1950, 1976 et 1985) fournit des normes d'éthique professionnelle. Les soins infirmiers définissent la politique sociale (1981 et 1995), définissant le contexte social des soins infirmiers, la nature et la portée de cette activité ainsi que la spécialisation pratique. Les Normes de pratique infirmière (1973 et 1991) décrivent les fonctions qu'une infirmière doit exercer.
Dans les années 1960 La Yale University School of Nursing a proposé une nouvelle interprétation des soins infirmiers. Il a été proposé de considérer les soins infirmiers comme un processus et non comme un résultat final, comme une interaction et non comme un contenu, comme une relation entre deux individus concrets et non comme un lien entre une infirmière abstraite et un patient. Le processus reposait sur une approche systématique visant à fournir des soins infirmiers centrés sur le patient. Dans le même temps, la Commission d'experts de l'OMS a défini les soins infirmiers comme la pratique des relations humaines. L'infirmière, selon cette définition, doit être capable de reconnaître les besoins des patients découlant de la maladie, en les considérant comme des individus.
En Russie, jusqu'à récemment, aucune tentative n'a été faite pour donner une définition claire des soins infirmiers. L'idée traditionnellement formée dans le passé d'une infirmière uniquement comme assistante technique auxiliaire d'un médecin, travaillant selon ses instructions et sous sa supervision, n'a pas subi de changements significatifs, ce qui a entraîné un retard important dans le domaine public. les activités des soins infirmiers du niveau de développement de la science, des technologies médicales modernes et ont affecté négativement la qualité des soins infirmiers prodigués à la population, le statut de l'infirmière et le prestige de la profession.
Le concept de « soins infirmiers » est entré relativement récemment dans le langage professionnel des médecins russes. Ce concept a été officiellement introduit pour la première fois en 1988. Dans la nomenclature de la formation des spécialités dans le domaine de la santé, la spécialité « Infirmière » a été remplacée par la spécialité « Soins infirmiers ». À cet égard, une nouvelle discipline académique « Fondamentaux des soins infirmiers » a été incluse dans la formation de base des infirmières.
Pour la première fois, G.M. Perfilyeva a comparé les soins infirmiers en Russie et à l'étranger en 1994-1995. Elle croit que les soins infirmiers constituent une composante essentielle du système de santé, dotés de ressources humaines importantes et d'un réel potentiel pour répondre aux besoins de la population en matière de soins de santé accessibles et acceptables. Actuellement, les dirigeants infirmiers considèrent comme un axiome qu'elle s'est séparée de la médecine en tant que domaine particulier d'activité professionnelle et qu'elle repose sur sa propre science. La haute culture professionnelle de ce groupe est attestée par la formation infirmière à plusieurs niveaux, la recherche scientifique dans le domaine des sciences infirmières et le titre de docteur ès sciences parmi de nombreuses infirmières étrangères. Tous les indicateurs identifiés des soins infirmiers dans les pays développés nous permettent de parler avec confiance de la culture institutionnelle des soins infirmiers formée.
Quelle est la différence entre la profession d'infirmière et le travail d'un médecin ? Toutes les connaissances et actions pratiques d'un médecin visent à identifier et à traiter une maladie spécifique chez une personne spécifique. La plupart des activités médicales, qu'il s'agisse de soins, d'enseignement ou de recherche, visent divers aspects des conditions pathologiques de maladies spécifiques. Les soins infirmiers sont davantage axés sur la personne ou le groupe de personnes (famille, équipe, société) que sur la maladie. Il vise à résoudre les problèmes et les besoins des personnes, de leurs familles et de la société dans son ensemble qui sont apparus et peuvent survenir en relation avec l'évolution de la santé.

Ainsi, les soins infirmiers sont une profession à part entière, avec un potentiel suffisant pour devenir aussi important que la médecine. Les fonctions d’une infirmière vont bien au-delà du simple suivi des instructions du médecin : elle se voit confier les principales responsabilités liées aux soins des patients : prévention des maladies, maintien de la santé, réadaptation et soulagement des souffrances. Une sœur doit être une excellente leader (à n’importe quel niveau), avec l’étoffe d’une leader, d’une gestionnaire, d’une enseignante et d’une psychologue.
Lors d'une réunion des représentants nationaux du Conseil international des infirmières, tenue en Nouvelle-Zélande en 1987, la définition suivante des soins infirmiers a été adoptée à l'unanimité : les soins infirmiers font partie intégrante du système de santé et comprennent les activités de promotion de la santé, de prévention des maladie, la fourniture de soins psychosociaux et de soins aux personnes atteintes de maladies physiques et mentales, ainsi qu'aux personnes handicapées de tous âges. Une telle assistance est fournie par des infirmières tant dans les établissements médicaux que dans d'autres établissements, ainsi qu'à domicile, partout où cela est nécessaire.

Mission de l'infirmière. La mission de l'infirmière est d'aider les individus, les familles et les groupes à atteindre la santé physique, mentale et sociale dans le contexte de leur environnement.
Récemment, le point de vue sur les fonctions d'une infirmière a changé. Si auparavant l'accent était mis sur les soins aux personnes malades, le personnel infirmier, avec d'autres spécialistes, voit désormais la tâche principale de maintenir la santé, de prévenir les maladies et d'assurer une indépendance maximale d'une personne en fonction de ses capacités individuelles. Dans les pays développés, il est considéré comme préférable de soigner et de traiter les patients dans les conditions de la médecine municipale (ambulatoire).

Fonctions d'une infirmière. Les fonctions d'une infirmière sont définies par le Bureau régional de l'OMS pour les soins infirmiers pour l'Europe, comme en témoigne le projet international du Bureau régional de l'OMS pour l'Europe - LEMON. Ce projet prévoit une coopération entre différents pays (dont la Russie) dans le cadre des questions de soins infirmiers et obstétricaux, fournit des informations sur les besoins, les réalisations et les projets potentiels dans les pays membres de la communauté internationale.

La première fonction est de prodiguer des soins infirmiers, par exemple des mesures préventives, des interventions infirmières liées à la réadaptation, un soutien psychologique à la personne ou à sa famille. Cette fonction est plus efficace si elle est exercée dans le cadre du processus de soins infirmiers. Les soins infirmiers comprennent :
évaluer les besoins de la personne et de sa famille;
identifier les besoins qui peuvent être satisfaits le plus efficacement par une intervention infirmière ;
identification des problèmes de santé prioritaires pouvant être résolus par une intervention infirmière;
planifier et mettre en œuvre les soins infirmiers nécessaires ; impliquer le patient et, si nécessaire, les membres de sa famille et ses amis dans les soins ;
utilisation des normes professionnelles reconnues.

La deuxième fonction est la formation des patients et du personnel soignant- comprend :
évaluation des connaissances et des compétences d’une personne liées au maintien et au rétablissement de la santé ;
préparer et fournir les informations nécessaires au niveau approprié ;
aider les autres infirmières, patients et autres membres du personnel à acquérir de nouvelles connaissances et compétences.

La troisième fonction - l'exercice par l'infirmière d'un rôle dépendant et indépendant au sein d'une équipe de travailleurs médicaux au service du patient - commence tout juste à être introduite en Russie. Cependant, sans cela, les soins infirmiers ne pourront pas prendre la place qui leur revient dans le système de santé. Une composante de cette fonction est la collaboration avec le patient, sa famille et les prestataires de soins de santé dans la planification et l'organisation des soins aux patients.

La quatrième fonction est le développement de la pratique infirmière à travers des activités de recherche- commence tout juste à être mis en œuvre.

Objectifs principaux les soins infirmiers sont :
expliquer à la population et à l'administration d'un établissement médical (HCI) l'importance et la priorité des soins infirmiers à l'heure actuelle ;
développement et utilisation efficace du potentiel infirmier en élargissant les responsabilités professionnelles et en fournissant des services infirmiers qui répondent au mieux aux besoins de la population ;
fourniture et conduite du processus éducatif pour la formation d'infirmières et de gestionnaires de soins infirmiers hautement qualifiés, ainsi que la formation postuniversitaire de spécialistes infirmiers de niveau intermédiaire et supérieur ;
développement d'un certain style de pensée chez les infirmières.

Allaitement résout les problèmes suivants:
1) développement et expansion des réserves organisationnelles et managériales pour travailler avec le personnel ;
2) consolidation des efforts professionnels et départementaux pour offrir des services médicaux à la population ;
3) effectuer des travaux visant à assurer la formation avancée et les compétences professionnelles du personnel ;
4) développement et mise en œuvre de nouvelles technologies dans le domaine des soins infirmiers ;
5) mise en œuvre de soins infirmiers consultatifs ;
6) fournir un haut niveau d'information médicale :
7) mener un travail d'éducation sanitaire et de prévention ;
8) mener des travaux de recherche dans le domaine des soins infirmiers ;
9) création de normes de qualité pour les soins infirmiers.
Le développement prioritaire des soins infirmiers fournira à la population un niveau de soins médicaux qualitativement nouveau grâce à l'utilisation efficace des infirmières, en élargissant leurs responsabilités professionnelles et en fournissant des services infirmiers qui répondent au mieux aux besoins de la population.
Ainsi, la stratégie de pratique infirmière doit répondre aux besoins changeants du système de santé ; avoir une base scientifique; être socialement acceptable ; assurer l'accessibilité universelle aux soins médicaux (en particulier pour les groupes de population qui en ont le plus besoin) ; apporter une assistance dans l'enceinte d'un établissement médical, à domicile et au niveau familial ; garantir des soins de haute qualité.

Questions de contrôle
1. Nommez les exigences de base pour les soins infirmiers.
2. Qui a été le premier à donner une définition scientifique des soins infirmiers ?
3. Comment le rôle de l’infirmière a-t-il changé ?
4. Quelles approches existent pour interpréter le terme « soins infirmiers » ?
5. En quoi la profession infirmière diffère-t-elle du travail d'un médecin ?
6. Nommez les principales fonctions d'une infirmière.
7. Quels sont les principaux objectifs des soins infirmiers ?
8. Quels problèmes les soins infirmiers résolvent-ils ?
9. Formuler une stratégie pour la pratique infirmière.

CHAPITRE II.
HISTOIRE DU DÉVELOPPEMENT DES INFIRMIÈRES EN RUSSIE

2.1. SOINS FÉMININS EN Rus' jusqu'au XVIIIe siècle

L’histoire du service aux malades et aux blessés en Russie remonte aux premiers siècles du christianisme.
Les infirmières féminines ont existé de tout temps et dans tous les pays du monde.
Les femmes prenaient des mesures d'hygiène et créaient des conditions confortables pour les malades, souvent des proches.
En Russie, les soins médicaux caritatifs sont apparus au XIe siècle, lorsque des hospices et des cellules d'hébergement ont commencé à être créés dans les monastères. Ainsi, en 1070, un hospice (refuge, maison) fut ouvert dans le monastère de Kiev-Petchersk au nom de Saint-Pétersbourg. Stephen pour la résidence des pauvres, des faibles, des boiteux, des aveugles et des lépreux.
La même institution fut ouverte en 1091 par l'évêque Efim de Pereyaslavl. Les moines soignaient les infirmes et les malades. Après l'adoption du christianisme, des services hospitaliers ont commencé à être créés dans les monastères. L'endroit où la douleur touche une personne sur son visage a commencé à être appelé hôpital.
Dans les monastères, les sœurs soignaient les malades avec altruisme. Les femmes n’étaient pas impliquées en grand nombre pour soigner les malades.
Certains monastères étaient appelés monastères hospitaliers, par exemple le monastère de Fiodor le Studite à Moscou.
En Russie, dès le Xe siècle, la princesse Olga organisa un hôpital où les soins étaient confiés aux femmes.
Il existe très peu d'informations sur les activités médicales des femmes en Russie. Cependant, on le sait déjà au XIe siècle. Le premier traité médical national a été créé sous le nom de « Pommades », dont l'auteur était la petite-fille du prince Vladimir Monomakh, Evpraksiya Mstislavovna, qui a étudié en profondeur la médecine traditionnelle et a abordé dans son travail les questions de physiologie, d'hygiène, de propédeutique et de prévention de certaines maladies. . Dans les sources du 14ème siècle. les noms de la paysanne Fevronia, Fedosia Morozova et de nombreuses autres personnes impliquées dans les soins aux malades sont mentionnés. Dans les chroniques de Novgorod, parmi les noms des médecins de la ville, figurait Natalitsa Klementyevskaya, l'épouse du médecin, qui soignait les Novgorodiens dans la seconde moitié du XVIe siècle. En Russie moscovite, la participation des femmes au sort des malades se manifestait également par des activités caritatives.
Au XVIe siècle, la « Cathédrale des Cent Glaives » a publié un décret sur l'organisation des hospices pour hommes et femmes avec emploi de femmes.
Au XVIIe siècle, pendant la période des troubles, le premier hôpital fut créé sur le territoire du monastère Trinité-Serge - en 1612.
En 1618, le premier hôpital (au sens moderne) est né au monastère de la Trinité. En 1650, un hôpital apparaît sur le territoire du monastère Saint-André. Il n'existe pas de données fiables, mais il est possible que des soins destinés aux femmes aient été utilisés dans ces hôpitaux.
Au 17ème siècle de nombreux monastères russes s'enrichirent, ce qui permit de construire des hospices et des petites maisons pour les malades. Le patriarche Nikon a apporté une grande aide dans la création de telles cellules, hospices et maisons. Avec son aide, des hospices ont été fondés dans le monastère Znamensky de Moscou, dans la cour Granatny près de la porte Nikitsky et dans le monastère de la Nouvelle Jérusalem. Dans « A Tale on Shelters », il a proposé de créer une société caritative dont les membres visiteraient les maisons des pauvres et des malheureux et feraient un travail caritatif.
Avec l'accession au trône de la dynastie Romanov, outre le tsar et les plus hauts hiérarques de l'Église, des représentants de familles nobles ont commencé à s'engager dans des œuvres caritatives. L'un de ces pionniers était le noble de la cour F.M. Rtishchev, qui en 1650, sur le territoire du monastère de Saint-André, ouvrit un refuge pour les pauvres malades, les mendiants et les ivrognes, où soignaient des guérisseurs et même un médecin. (Un médecin était un spécialiste ayant une formation universitaire ; à cette époque, il s'agissait exclusivement d'étrangers. Les médecins avaient une formation monastique, qui ne leur apportait pas de connaissances médicales approfondies.)

Informations connexes.

Les soins infirmiers constituent un élément essentiel du système de santé moderne.

Une infirmière doit suivre une formation spéciale et être non seulement un médecin spécialiste expérimenté, mais aussi un psychologue sensible pour ses patients.

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Concept

Les soins infirmiers et leur place dans les soins de santé ont changé au fil des années, tout comme la médecine elle-même. Aujourd'hui, lorsqu'on leur demande de quel type de profession il s'agit et ce que comprennent les soins infirmiers, les représentants de la communauté médicale peuvent répondre différemment.

Car la compréhension de la profession infirmière dépend des besoins spécifiques de la société, du contenu de leurs fonctions, ainsi que de la situation économique et sociale du pays et des soins de santé en général.

Actuellement, les établissements médicaux introduisent largement des indicateurs de la qualité du travail des infirmières. Cependant, la plupart des gens ont un problème : comment déterminer correctement quoi et comment une infirmière doit faire voir dans le système des infirmières en chef.

Histoire

En 1987, le Conseil international des infirmières a proposé la formulation de cette profession : infirmière, c'est une partie essentielle du système de santé.

Comprend un traitement professionnel, un travail préventif et éducatif, ainsi qu'une assistance psychologique aux patients. Les soins que les infirmières prodiguent à tous les groupes sociaux et d’âge des patients font partie intégrante de ce concept.

Objectifs et mission des soins infirmiers

La philosophie des soins infirmiers implique qu'une infirmière doit remplir sa vocation partout où les patients ont besoin de son aide - dans un établissement médical, à domicile et ailleurs.

Lors d'une conférence consacrée à la théorie des soins infirmiers, le concept du processus infirmier a été considéré comme une science, ainsi que comme un art, permettant de résoudre les problèmes de santé d'une personne exposée à des facteurs externes.

Quelle est la différence entre la médecine et les soins infirmiers ?

Les soins infirmiers et médicaux présentent de nombreuses caractéristiques similaires, mais ils présentent également des différences fondamentales :

1. Les soins infirmiers font partie intégrante des activités d'une organisation médicale de prise en charge des patients.
2. Les spécialistes de cette profession sont chargés de soutenir les activités médicales.
3. L'infirmière réalise les rendez-vous médicaux et organise les soins indiqués pour le patient.
4. Les professionnels de la santé formés en médecine générale peuvent diagnostiquer les maladies et traiter les patients, alors qu’une infirmière ne peut pas prendre de telles décisions.
5. L’infirmière est engagée dans un travail préventif et éducatif et surveille en permanence l’état du patient.
6. Florence Nightingale a souligné que les soins infirmiers nécessitent une formation différente de celle des médecins, nécessitent une organisation particulière et l'acquisition de compétences particulières.

Exigences de qualification de base

Les soins infirmiers dans un établissement médical sont organisés comme suit :

• tout le personnel médical intermédiaire et subalterne de l'organisation est dirigé par l'infirmière en chef ;
• dans un département particulier, le responsable de l'organisation des soins infirmiers est l'infirmière-chef.

infirmière en chef

L'infirmière en chef doit répondre à certaines exigences professionnelles et de qualification pour pouvoir exercer avec succès ses fonctions.

Certificat

Pour l'infirmière en chef, une spécialité de base est requise : la « Médecine générale ». Lors d'une formation complémentaire, l'infirmière reçoit un certificat en gestion infirmière. Elle confirme son professionnalisme en recevant la catégorie de qualification la plus élevée.

L'infirmière en chef donne des orientations générales au personnel soignant.

Quelles qualités ce spécialiste doit-il avoir :

• grand professionnalisme;
• qualités de leadership et d'organisation;
• organisation.

Le médecin-chef et son adjoint au travail médical sont les supérieurs immédiats de l'infirmière en chef.

Les responsabilités comprennent les suivantes :

• des soins infirmiers de qualité ;
• organisation du travail des infirmières;
• vérifier la qualité du travail du personnel soignant ;
• Effectuer des tournées quotidiennes de tous les départements ;
• établir les documents déclaratifs et administratifs nécessaires ;
• étant donné que les soins infirmiers incluent directement le processus de fourniture de soins médicaux, l'infirmière en chef doit contrôler le respect par les infirmières des normes SanPiN et des exigences de la législation en vigueur ;
• contrôle de la consommation de dispositifs médicaux et de médicaments.

☆ Comment créer les conditions de formation dans une organisation médicale, organiser le processus de formation, établir un calendrier de formation et un plan de cours pour le personnel médical, voir le Système Infirmier en Chef.

Infirmière en chef

La spécialité dans laquelle l'infirmière en chef est formée est la science infirmière ou médicale. De plus, le spécialiste doit obtenir un certificat médical auprès de l'organisation des soins infirmiers.

Une formation médicale supérieure n’est pas nécessaire pour une infirmière senior.

L'infirmière en chef relève de :

1. Infirmière en chef.
2. Médecin-chef adjoint pour le travail médical.
3. Au médecin-chef directement.

Dans le service, tout le personnel infirmier et médical junior est tenu de suivre les ordres de l'infirmière principale. De plus, dans le département, elle est fonctionnaire ayant des responsabilités financières.

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Composantes des soins infirmiers

Nous avons mentionné que la profession infirmière est diversifiée, puisqu'il existe également de nombreux types de services purement médicaux fournis aux patients.



Afin de comprendre de quel type de profession il s'agit, il est nécessaire de considérer ses objectifs :

• assistance à un patient ou à un groupe de patients spécifique pour normaliser la santé dans tous ses sens ;
• maintenir la santé et la renforcer;
• apprendre aux patients à prendre soin de leur santé ;
• prise en charge spécifique des patients qui souffrent émotionnellement ou physiquement de leur maladie.

Ses principes sont :

La santé est une composante importante des soins infirmiers. La spécialité et le métier d'infirmière l'obligent à venir en aide à un patient dont la santé est altérée. La santé à différentes périodes était comprise comme l'absence de maladie et d'infirmité.

L'OMS définit actuellement la santé comme le bien-être social, psychologique et physique.

Bien entendu, le processus de soins infirmiers doit inclure une évaluation du bien-être et de l’état du patient, et l’infirmière elle-même, dans le cadre de ses compétences, aide les patients à améliorer leur santé.

D’autres concepts infirmiers clés sont les « soins infirmiers » et les « soins personnels ». Florence Nightingale croyait que les soins infirmiers aidaient une personne souffrant d'une maladie à vivre une vie pleine et satisfaisante.

Les soins personnels deviennent de plus en plus importants et sont aujourd'hui souvent associés aux activités des institutions médicales. L'infirmière enseigne au patient les compétences d'autogestion afin qu'il puisse répondre de manière autonome à ses besoins vitaux, malgré sa maladie.

Ainsi, les soins infirmiers constituent une partie essentielle du système de soins de santé et ne comprennent pas seulement le travail consistant à fournir des services médicaux. L'infirmière aide le patient, le conseille ainsi que sa famille et lui apporte un soutien moral et psychologique.

Déontologie de la profession

Les soins infirmiers et médicaux ont toujours été considérés comme inextricablement liés à la composante éthique de la profession médicale.

Une infirmière exerce régulièrement ses fonctions, mais dans son travail, elle doit être guidée non seulement par des réglementations, par exemple des normes de soins médicaux, mais également par des normes morales et éthiques.

Autrement dit, les responsabilités du personnel soignant peuvent être envisagées sous deux aspects :

1. Aspect professionnel - l'infirmière ne doit en aucun cas perturber la condition mentale et physique des patients.
2. Aspect moral - lorsqu'elle prodigue des soins médicaux, l'infirmière ne doit pas se laisser influencer par le statut social du patient, ses croyances, sa religion, etc.

Cependant, le processus de soins médicaux s'accompagne souvent de plaintes de patients concernant des violations des normes éthiques et démonologiques par les agents de santé. Tous les patients ne peuvent pas identifier la faible formation professionnelle d’un agent de santé. Son caractère moral est plus évident, et provoque donc une réaction négative.

L'étiquette médicale comprend des règles de culture de comportement externe et interne.

Culture interne du comportement (par rapport à l'équipe) :

• respect de la subordination, convivialité envers les collègues ;
• le respect de la discipline du travail;
• attitude consciencieuse envers son propre travail et celui des autres.

Culture externe de l'infirmière (par rapport aux patients) :

• Les professionnels des soins infirmiers doivent avoir une apparence soignée et invitante ;
• une infirmière doit être capable de créer une impression d'elle-même par la façon dont elle parle, ce qu'elle dit et le ton avec lequel elle communique avec les patients.

Hippocrate disait que le personnel médical devait posséder des qualités telles que le sang-froid, l'altruisme, le bon sens, la modestie et la chasteté.

Les soins infirmiers doivent être basés sur des principes démonologiques de base - cela affecte en fin de compte la qualité des soins médicaux, leur attitude envers les patients et les collègues.

Divers facteurs influencent la définition des soins infirmiers. Il s'agit d'abord de la position économique, sociale et géographique du pays, du système de santé existant et du niveau de son développement, de la structure du personnel soignant avec un profil clairement défini ! les responsabilités fonctionnelles, l'attitude du personnel médical et de la société à l'égard des soins infirmiers et, enfin, la vision personnelle du monde de la personne qui définit la science des semis. Il n’est pas surprenant que les définitions des soins infirmiers données par le médecin, l’infirmière, le patient, la famille, l’administration, les assurances et le corps législatif diffèrent les unes des autres.
Les participants à la Conférence scientifique et pratique panrusse sur les théories des soins infirmiers (Galitsino, 1992) ont donné la définition suivante de cette science : « Les soins infirmiers font partie des soins de santé médicaux, de la science et de l'art, visant à résoudre les problèmes de santé existants et potentiels dans conditions environnementales changeantes.
Dans les années 60, le comité d'experts SW définissait les soins infirmiers comme « la pratique des relations humaines » et l'infirmière « doit être capable de reconnaître les besoins des patients découlant de la maladie, en considérant les patients comme des êtres humains individuels ».
La définition donnée par l'infirmière et enseignante américaine Virginia Henderson en 1961, qui reçut plus tard une reconnaissance internationale, est considérée comme un classique : « Aider une personne, malade ou en bonne santé, à accomplir les actions liées à sa santé, son rétablissement ou sa tranquillité d'esprit. »

des morts qu'il entreprendrait lui-même, possédant la force, les connaissances et la volonté nécessaires. Et cela de manière à ce qu’il retrouve son indépendance le plus rapidement possible.»
Une autre définition a été donnée par des infirmières américaines en 1984 : « Une infirmière est une personne qui nourrit, soigne et protège ; prêt à prendre soin des faibles.
Mais les soins infirmiers ont été définis pour la première fois par la légendaire Florence Nightingale dans ses célèbres Notes sur les soins infirmiers en 1859, les définissant comme « l’acte d’utiliser l’environnement du patient pour favoriser son rétablissement. En même temps, la tâche de l’infirmière est de créer pour le patient les conditions dans lesquelles la nature exercerait son effet curatif. Elle croyait que les soins infirmiers et les soins infirmiers étaient deux domaines importants des soins infirmiers. Dans le même temps, prendre soin des personnes en bonne santé, c’est « maintenir une personne dans un état dans lequel la maladie ne survient pas », et prendre soin des malades, c’est « aider une personne souffrant d’une maladie à vivre la vie la plus épanouissante et la plus satisfaisante ». Elle a été la première à souligner que « la profession infirmière en tant que profession diffère fondamentalement de la pratique médicale et nécessite des connaissances particulières qui sont différentes des connaissances médicales », et en plus, « une formation organisationnelle, pratique et scientifique ».
Quelle est la différence entre la profession d'infirmière et le travail d'un médecin ? Pratique médicale, toutes les connaissances et actions pratiques d'un médecin visent à identifier et à traiter une maladie spécifique chez une personne spécifique. La plupart des activités médicales, qu'il s'agisse de soins, d'enseignement ou de recherche, visent divers aspects des conditions pathologiques de maladies spécifiques.
Mais la maladie pose un certain nombre de questions et de problèmes au patient, à sa famille et à l'équipe dans laquelle il travaille ou étudie. Par exemple, les médecins ont sauvé la vie d’une victime après un grave traumatisme crânien, mais n’ont pas pu préserver la vision du patient en raison de la gravité de la blessure et des dommages causés aux nerfs optiques. Le patient et sa famille ont de nombreux problèmes qu’ils ne peuvent résoudre sans l’aide des services médico-sociaux, sans l’aide de la société. Dans ce cas, l’infirmière aidera à résoudre une partie importante des problèmes du patient.

Par conséquent, les soins infirmiers sont davantage axés sur la personne ou le groupe de personnes (famille, équipe, société) que sur la maladie. Il vise à résoudre les problèmes et les besoins des personnes, de leurs familles et de la société dans son ensemble qui sont apparus et peuvent survenir en relation avec l'évolution de la santé.
Ainsi, les soins infirmiers sont une profession à part entière, avec un potentiel suffisant pour rivaliser avec la pratique médicale. De là, il est clair que les fonctions d’une infirmière sont beaucoup plus larges et incluent le simple fait de suivre les instructions du médecin. Elle a les principales responsabilités en matière de soins aux patients, de prévention des maladies, de maintien de la santé, de réadaptation et de soulagement des souffrances. Elle doit être une excellente leader (à tous les niveaux), possédant les qualités d'une leader, d'une gestionnaire, d'une enseignante et d'une psychologue. Le besoin d'une infirmière n'est soumis à aucune restriction politique ou sociale, de nationalité, de race, de religion, d'âge ou de sexe.
Lors d'une réunion des représentantes nationales du Conseil international des sœurs (Nouvelle-Zélande, 1987), la formulation suivante des soins infirmiers a été donnée : « Les soins infirmiers font partie intégrante du système de soins de santé et comprennent des activités visant à promouvoir la santé, à prévenir les maladies, à fournir des services psychosociaux. assistance et soins aux personnes atteintes de maladies physiques et mentales, ainsi qu'aux handicapés de tous âges. Une telle assistance est fournie par les infirmières tant dans les établissements médicaux que dans tout autre établissement, ainsi qu'à domicile, partout où cela est nécessaire.
Pour répondre aux exigences modernes, une infirmière doit connaître, outre les normes de santé et les bases des soins infirmiers, les caractéristiques psychologiques du comportement du patient. Elle doit non seulement se familiariser avec les symptômes et les syndromes de la maladie, déterminer les causes possibles de son apparition, mais également développer un programme complet de soins individuels aux patients.
entom, y compris le conseil médical, l'encadrement infirmier, ainsi que l'organisation de l'assistance sociale et psychologique. Dans son travail, une infirmière repose sur le principe selon lequel les soins médicaux sont un droit pour toute personne et non un privilège.
La société impose des exigences élevées en matière de moralité et de questions éthiques. L'infirmière, en collaboration avec le médecin, participe aux tests et tests de nouveaux médicaments, au développement de nouvelles méthodes de recherche et participe à l'insémination artificielle, à l'avortement, à la stérilisation et à la prolongation de la vie. Qui est-elle, une aide obéissante ou une participante active ? Comment déterminer l’étendue de sa responsabilité, son accord ou son désaccord avec les actes du médecin ?
Avec des changements positifs significatifs dans la médecine, les dangers auxquels une personne est exposée lorsqu'elle entre dans le domaine des actions médicales augmentent simultanément. Avec la croissance rapide de la population et la prévalence de la pauvreté parmi les habitants de notre planète, les principes de prestation des soins médicaux deviennent pertinents : efficacité - égalité - sécurité. C'est une autre raison qui explique les exigences élevées imposées à la profession médicale.
str Ainsi, la mission des soins infirmiers est de répondre aux besoins des patients en soins médicaux hautement qualifiés et spécialisés.
Dans ce cas, les principaux objectifs des soins infirmiers sont :

• expliquer à la population et à l'administration des établissements médicaux l'importance et la priorité des soins infirmiers à l'heure actuelle ;
• attraction, développement et utilisation efficace du potentiel infirmier en élargissant les compétences professionnelles

¦ responsabilités personnelles et prestation de services infirmiers répondant le mieux aux besoins de la population;

• fourniture et conduite du processus éducatif pour la préparation d'infirmières hautement qualifiées et de gestionnaires de soins infirmiers, ainsi que de post- | formation diplômante de spécialistes en soins infirmiers moyens et supérieurs ;
• développement d'un certain style chez les infirmières | pour réfléchir.

Les soins infirmiers résolvent les problèmes suivants :

• développement et expansion des réserves organisationnelles et managériales pour travailler avec le personnel ;
• consolidation des efforts professionnels et départementaux pour fournir des services médicaux à la population ;
• effectuer des travaux pour assurer la formation avancée et les compétences professionnelles du personnel ;
• développement et mise en œuvre de nouvelles technologies dans le domaine des soins infirmiers;
• mise en place de soins infirmiers conseils ;
• fournir un haut niveau d'informations médicales;
• mener une éducation sanitaire et de prévention-| travail chimique;
• réalisation de travaux de recherche dans le domaine des soins infirmiers;
• créer des normes d’amélioration de la qualité qui guideraient les soins infirmiers et aideraient à mesurer les résultats en matière de performance.

Il existe un dicton bien connu : « La médecine représente le tronc d'un arbre et ses spécialités sont des branches individuelles. Mais lorsqu’une branche atteint la taille d’un arbre entier, elle acquiert le droit à une signification indépendante. » Cette branche est celle des soins infirmiers, qui est séparée du système d'enseignement médical pour devenir une science distincte. D'une sous-section dépendante de la médecine, les soins infirmiers se transforment en une science indépendante.

Définition des soins infirmiers. Il existe de nombreuses définitions des soins infirmiers, dont la formulation a été influencée par divers facteurs, notamment les caractéristiques de l'époque historique, le niveau de développement socio-économique de la société, la situation géographique du pays, le niveau de développement des soins de santé. système, les caractéristiques des responsabilités du personnel infirmier, l'attitude du personnel médical et de la société envers les soins infirmiers, les caractéristiques de la culture nationale, les situations démographiques, les besoins de la population en matière de soins médicaux, ainsi que les idées et la vision personnelle du monde de la personne définissant la science infirmière . Mais malgré ces facteurs, les soins infirmiers doivent se conformer aux normes professionnelles modernes et avoir une base législative.

Lors du Congrès des professionnels infirmiers de l'Organisation mondiale de la santé (OMS), tenu à 1944à Hanovre, la définition suivante a été donnée : les soins infirmiers sont un art et une science ; il embrasse complètement le corps, l'esprit et le domaine spirituel du patient ; promeut la santé spirituelle, mentale et physique par l'enseignement et l'exemple, met l'accent sur la santé ainsi que sur les soins aux malades, inclut les soins sociaux et spirituels ainsi que physiques et fournit des soins de santé à la famille, à la communauté et à l'individu.

L’une des définitions « intemporelles » des soins infirmiers, qui a ensuite reçu une reconnaissance internationale, a été donnée par 1961. infirmière américaine W. Henderson, un enseignant, éducateur, chercheur et conférencier exceptionnel. Elle a écrit ça La fonction unique d'une infirmière est d'aider une personne, malade ou en bonne santé, à accomplir les actions liées à sa santé, à son rétablissement ou à sa mort paisible, qu'elle entreprendrait elle-même, possédant la force, les connaissances et la volonté nécessaires. Et cela de manière à ce qu'il retrouve son indépendance le plus rapidement possible.

La première définition des soins infirmiers a été donnée par le légendaire F. Rossignol dans "Notes sur les soins", publié dans 1859., en le définissant comme l'action d'utiliser l'environnement du patient pour favoriser son rétablissement. La tâche consistait à créer pour le patient les conditions dans lesquelles la nature exercerait son effet curatif. F. Nightingale croyait que prendre soin des malades et des personnes en bonne santé sont deux domaines importants des soins infirmiers. En même temps, prendre soin des personnes en bonne santé, c'est maintenir une personne dans un état dans lequel la maladie ne survient pas, et prendre soin des malades, c'est aider la personne qui souffre de la maladie. En observant et en collectant des informations sur le patient, F. Nightingale a établi un lien entre l’état de santé du patient et les facteurs environnementaux. Le concept de F. Nightingale selon lequel l'environnement est un élément essentiel des soins infirmiers, ainsi que les appels à soulager les infirmières du besoin de tout savoir sur l'évolution de la maladie, sont désormais considérés comme une tentative de faire la distinction entre la pratique infirmière et la pratique médicale. Elle fut la première à remarquer que Les soins infirmiers en tant que profession diffèrent de la pratique médicale et nécessitent une organisation particulière (différente des connaissances médicales), une formation pratique et scientifique. Les chercheurs modernes considèrent les travaux de F. Nightingale comme la première théorie du modèle conceptuel des soins infirmiers.

Au stade actuel, il existe de nombreuses définitions du concept de « soins infirmiers », en voici une, donnée dans le manuel sur les bases des soins infirmiers de T.P. Obukhovets et O.V. Tchernova :

Allaitement- la composante la plus importante du système de santé, qui dispose de ressources humaines importantes et de capacités potentielles pour répondre aux besoins de la population en soins médicaux accessibles et acceptables.

Mission d'infirmière. La mission de l'infirmière est d'aider les individus, les familles et les groupes à atteindre la santé physique, mentale et sociale dans le contexte de leur environnement.

Récemment, le point de vue sur les fonctions d'une infirmière a changé. Si auparavant l'accent était mis sur les soins aux personnes malades, le personnel infirmier, avec d'autres spécialistes, voit désormais la tâche principale de maintenir la santé, de prévenir les maladies et d'assurer une indépendance maximale d'une personne en fonction de ses capacités individuelles. Dans les pays développés, il est considéré comme préférable de soigner et de traiter les patients dans les conditions de la médecine municipale (ambulatoire).

Fonctions d'une infirmière. Les fonctions d'une infirmière sont définies par le Bureau régional de l'OMS pour les soins infirmiers pour l'Europe, comme en témoigne le projet international du Bureau régional de l'OMS pour l'Europe - LEMON. Ce projet prévoit une coopération entre différents pays (dont la Russie) dans le cadre des questions de soins infirmiers et obstétricaux, fournit des informations sur les besoins, les réalisations et les projets potentiels dans les pays membres de la communauté internationale.

La première fonction est la fourniture de soins infirmiers, par exemple des mesures préventives, des interventions infirmières liées à la réadaptation, un soutien psychologique à une personne ou à sa famille. Cette fonction est plus efficace si elle est exercée dans le cadre du processus de soins infirmiers.

Les soins infirmiers comprennent :

Évaluer les besoins de la personne et de sa famille ;

Identifier les besoins qui peuvent être satisfaits le plus efficacement par l'intervention infirmière ;

Identification des problèmes de santé prioritaires pouvant être résolus par une intervention infirmière ;

Planification et mise en œuvre des soins infirmiers nécessaires ; impliquer le patient et, si nécessaire, les membres de sa famille et ses amis dans les soins ;

Utilisation de normes professionnelles reconnues.

Deuxième fonction - formation des patients et du personnel soignant - comprend :

Évaluer les connaissances et les compétences d’une personne liées au maintien et au rétablissement de la santé ;

Préparation et fourniture des informations nécessaires au niveau approprié ;

Aider les autres infirmières, patients et autres membres du personnel à acquérir de nouvelles connaissances et compétences.

Troisième fonction - Le rôle dépendant et indépendant de l'infirmière au sein d'une équipe de travailleurs médicaux au service du patient commence tout juste à être introduit en Russie. Cependant, sans cela, les soins infirmiers ne pourront pas prendre la place qui leur revient dans le système de santé. Une composante de cette fonction est la collaboration avec le patient, sa famille et les prestataires de soins de santé dans la planification et l'organisation des soins aux patients.

Quatrième fonction - le développement de la pratique infirmière à travers des activités de recherche commence également à se mettre en œuvre.

Les principaux objectifs des soins infirmiers sont :

1. Formation de conditions optimales pour accroître l'efficacité et renforcer le rôle des travailleurs paramédicaux, en améliorant le système de gestion.

2. Création d'un nouveau modèle conceptuel russe de soins infirmiers. Chaque modèle reflète les principes de base des soins de santé primaires (SSP). Aujourd'hui, le modèle médical (traditionnel), rédigé par F. Nightingale, est toujours en vigueur. Dans ce modèle, l'un des éléments constitutifs est le rôle de l'infirmière en tant qu'assistante médicale dotée d'une autonomie professionnelle extrêmement limitée.

3. Introduction de nouvelles technologies dans les approches infirmières, bioéthiques et professionnelles qui peuvent répondre aux besoins de la population en matière de soins médicaux abordables.

4. Renforcer l'orientation préventive des soins de santé.

5. Réaliser des changements systémiques dans les soins infirmiers - dans le domaine de l'éducation, de la recherche scientifique, des soins de santé pratiques, de la promotion et du développement des associations professionnelles d'infirmières.

6. Améliorer le statut du personnel infirmier, tant professionnel que social, assurer la protection sociale des infirmières spécialisées et bien plus encore.

Les soins infirmiers résolvent les problèmes suivants :

1) développement et expansion des réserves organisationnelles et managériales pour travailler avec le personnel ;

2) consolidation des efforts professionnels et départementaux pour offrir des services médicaux à la population ;

3) introduction de travaux visant à assurer une formation avancée et des compétences professionnelles du personnel ;

4) développement et mise en œuvre de nouvelles technologies dans le domaine des soins infirmiers ;

5) mise en œuvre de soins infirmiers consultatifs ;

6) fournir un haut niveau d'informations médicales ;

7) mener un travail d'éducation sanitaire et de prévention ;

8) mener des travaux de recherche dans le domaine des soins infirmiers ;

9) création de normes de qualité pour les soins infirmiers.

Les grandes orientations de la réforme des soins infirmiers, la mise en œuvre du programme industriel sont :

1. Accompagnement réglementaire et juridique des activités infirmières, protection du travail dans les établissements de santé.

2. Création de normes (protocoles pour les activités professionnelles infirmières), leurs tests et leur mise en œuvre ultérieure dans la pratique.

5. Révision de la méthodologie de rémunération pour la spécialité « soins infirmiers », en fonction de la qualité du volume de travail effectué et du niveau d'enseignement basé sur les nouvelles technologies en soins infirmiers.

Le développement prioritaire des soins infirmiers fournira à la population un niveau de soins médicaux qualitativement nouveau grâce à l'utilisation efficace des infirmières, en élargissant leurs responsabilités professionnelles et en fournissant des services infirmiers qui répondent au mieux aux besoins de la population.

Ainsi, la stratégie de pratique infirmière doit répondre aux besoins changeants du système de santé ; avoir une base scientifique; être socialement acceptable ; assurer l'accessibilité universelle aux soins médicaux (en particulier pour les groupes de population qui en ont le plus besoin) ; apporter une assistance dans l'enceinte d'un établissement médical, à domicile et au niveau familial ; garantir des soins de haute qualité.

Ministère de la Santé de la République du Bélarus

Établissement d'enseignement

"Collège médical d'État de Mozyr"

Conférences

études théoriques

Par discipline académique

"Technologies infirmières et manipulatrices"
Spécialité 2-79 01 31 « Soins infirmiers »

NOMS DES SECTIONS, SUJETS DU CURRICULUM.
Section 1. Histoire du développement des soins infirmiers.

Sujet : « Introduction. Buts et objectifs des soins infirmiers. Histoire du développement des soins infirmiers"

L'essence des soins infirmiers.

Le métier d'infirmière est très difficile. Ceux qui le choisissent sont soumis à au moins quatre types d’exigences : compétence professionnelle, endurance physique, intégrité et amélioration constante des compétences et des connaissances.

La compétence professionnelle est nécessaire pour un travail réussi. L'amélioration constante des compétences et des connaissances offre la possibilité de communiquer avec des représentants d'autres professions. L'intégrité est exigée de la part d'une infirmière car elle reçoit des informations confidentielles du patient et de sa famille, traite divers médicaments, évalue le travail des autres infirmières et participe à la prise de décisions difficiles d'un point de vue éthique.

Qu’est-ce que les soins infirmiers ? Quel est le métier d'infirmière ?

L'une des définitions « intemporelles » de la profession d'infirmière a été donnée par Virginia Henderson, une enseignante, éducatrice, chercheuse et conférencière exceptionnelle : « Une infirmière est les jambes des sans jambes, les yeux des aveugles, le soutien d'un enfant, le source de connaissance et de confiance pour une jeune maman, bouche de celles qui sont trop faibles ou trop égocentriques pour parler.

Le concept de « soins infirmiers » est entré relativement récemment dans le lexique professionnel. Nous sommes de plus en plus habitués au concept de « soins aux patients » ou d’« activités infirmières ». Le concept de « soins infirmiers » dans notre pays a été introduit en 1988, lorsqu'une nouvelle discipline académique est apparue dans la gamme des spécialités éducatives : les principes fondamentaux des soins infirmiers. Cependant, il n’existe pas de définition précise de la notion de « soins infirmiers ». Cela est dû à un certain nombre de facteurs : la situation géographique du pays, l'environnement, le nombre d'infirmières et leurs responsabilités sur le terrain.

Comment le concept de « nursing » est-il défini à l’étranger ? Après tout, son synonyme anglais « Nursing » vient du verbe « tonurse » (du latin nutrix - nourrir), traduit par « soigner » (pour), soigner, encourager, soigner, nourrir, protéger, éduquer. et prodiguer des soins thérapeutiques en cas de mauvaise santé " Les soins infirmiers impliquent les soins ciblés prodigués à une personne dans le but de guérir, de soulager la souffrance et de promouvoir la santé. L’essence des soins infirmiers est d’aider les individus, les familles ou les groupes à identifier, réaliser et développer leur potentiel physique, mental et social et à le maintenir à des niveaux appropriés dans les contextes dans lesquels ils vivent et travaillent. Les soins infirmiers comprennent également la planification et la fourniture d'une assistance pendant la maladie, ainsi que la réadaptation (récupération après une maladie).

Les soins infirmiers font partie intégrante du système de soins de santé et constituent une discipline de santé à multiples facettes. Les soins infirmiers ont une importance médicale et sociale, car ils visent à soutenir, renforcer et protéger la santé de la population, à apporter une assistance aux personnes en souffrance et à rééduquer les patients.

Au fil des années, sous l'influence de l'évolution des besoins de la population, déterminés par les caractéristiques historiques, culturelles, ethnographiques, politiques et socio-économiques de la société, la situation démographique, l'état du système de santé, les buts et objectifs de les soins infirmiers, ainsi que le rôle et les fonctions du personnel infirmier, ont subi certains changements. Peu à peu, ils sont devenus plus diversifiés et plus responsables. L’idée d’une infirmière en tant que travailleuse qui n’exécute que les ordres du médecin est loin dans le passé. Le niveau moderne de développement des soins infirmiers exige que l'infirmière soit capable d'évaluer de manière indépendante l'état et les besoins du patient, de le surveiller correctement et de prendre des décisions éclairées associées à une certaine responsabilité, alors que le succès du traitement dépend en grande partie de sa compétence professionnelle. Florence Nightingale, infirmière de renommée mondiale, en 1859 dans son livre « Notes sur les soins infirmiers », elle en a donné la première définition. Elle a écrit que le personnel infirmier n’a pas besoin de tout savoir sur l’évolution de la maladie. Selon elle, les soins infirmiers incluent la capacité d’utiliser correctement l’air frais, la lumière, la chaleur, la propreté, la paix et une alimentation appropriée avec le moins de dépense de vitalité du patient.

La philosophie des soins infirmiers fait partie de la philosophie générale et définit :

1. 
   les responsabilités éthiques fondamentales des professionnels au service des personnes et de la société ;
2. 
   les objectifs poursuivis par le professionnel ;
3. 
   caractère moral – vertus et compétences attendues des praticiens.

Un principe fondamental de la philosophie infirmière est le respect de la vie, de la dignité et des droits de la personne. L'infirmière agit à la fois de manière indépendante et en collaboration avec d'autres professionnels de la santé pour répondre aux besoins de santé de la communauté et de chaque patient. Les soins infirmiers ne sont soumis à aucune restriction fondée sur la race, l'âge, le sexe, les convictions politiques et religieuses ou le statut social.

Le besoin de soins infirmiers est universel ; ils sont nécessaires à une personne de la naissance à la mort. Lorsqu'elle prodigue des soins à un patient, une infirmière doit s'efforcer de créer une atmosphère de respect pour ses intérêts spirituels, ses coutumes et ses croyances. L'infirmière maintient la confidentialité et protège les informations reçues dans l'intérêt du patient, si ces informations ne contredisent pas sa santé et celle des membres de la société.

Selon le Code de conduite des infirmières élaboré par le Conseil international des infirmières, la responsabilité fondamentale des infirmières comporte quatre aspects principaux : promouvoir la santé, prévenir les maladies, rétablir la santé et soulager la souffrance. De plus, ce code définit la responsabilité des infirmières envers la société et leurs collègues.

En 2003, l'Association biélorusse des infirmières a adopté le « Code de déontologie des infirmières de la République de Biélorussie ». Les principes et normes éthiques qui composent son contenu précisent les lignes directrices morales des activités professionnelles infirmières.

Étant un art et une science, les soins infirmiers poursuivent actuellement les objectifs suivants :

• 
  assurer une formation efficace d'infirmières hautement qualifiées et promouvoir leurs qualifications ;
• 
  former les infirmières à la culture de la communication avec les patients, les membres de leur famille et leurs collègues, en tenant compte des aspects éthiques et déontologiques du comportement ;
• 
  mener des travaux de recherche dans le domaine des soins infirmiers;
• 
  fournir un haut niveau d'informations médicales;
• 
  développer un certain style de pensée chez les infirmières.

En tant que science, les soins infirmiers reposent sur des connaissances testées dans la pratique. Auparavant, les soins infirmiers empruntaient des connaissances à la médecine, à la psychologie, aux études culturelles et à la sociologie. Désormais, de nouvelles sections s'y ajoutent (théorie et philosophie des soins infirmiers, gestion et leadership en soins infirmiers, marketing des services infirmiers, etc.), créant une structure de connaissances unique dans le domaine des soins infirmiers. Les soins infirmiers commencent par le désir de l'infirmière de définir et d'exprimer la nature de ses responsabilités et la manière de les exécuter. Au cours du travail, les infirmières développent une approche conceptuelle avec la manifestation des spécificités des activités pratiques et analytiques. Sur la base de cette approche, des descriptions détaillées des caractéristiques des soins infirmiers sont compilées.

L’art et la science sont évidents dans le travail de l’infirmière performante et de l’infirmière gestionnaire. Un professionnalisme et une compétence élevés, la capacité de respecter et de sympathiser avec le patient et, enfin, une approche créative des activités infirmières reflètent à la fois la science et l'art dans le travail de l'infirmière performante. Dans les activités d'infirmière gestionnaire, l'art et l'approche scientifique se manifestent dans la communication avec le personnel et les patients, dans la capacité à construire efficacement un processus infirmier et à organiser correctement l'évolution professionnelle des salariés. Souvent, les infirmières jouent également le rôle d’éducatrices. Dans ce cas, l'infirmière doit avoir des capacités pédagogiques, la capacité de présenter professionnellement la science infirmière aux étudiants, se distinguer par une culture de communication et un potentiel créatif élevé.

Les soins aux patients sont une partie nécessaire et essentielle du traitement. Le terme « soins » désigne tout un ensemble de mesures thérapeutiques, préventives, sanitaires et épidémiologiques visant à soulager les souffrances du patient, à accélérer son rétablissement et à prévenir les complications. Dans certaines maladies (infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, etc.), l'activité physique des patients et leur capacité à prendre soin d'eux-mêmes peuvent être limitées à un degré ou à un autre. Certains patients ne peuvent pas se laver sans aide, changer la position de leur corps au lit, manger, etc. Toilette de la peau, de la cavité buccale, alimentation adéquate, changement de linge en temps opportun, fourniture de soins d'urgence dans des conditions critiques (fièvre, évanouissement, crise de douleur dans la région cardiaque), mise en œuvre d'un certain nombre de mesures sanitaires et épidémiologiques visant à maintenir une bonne propreté dans un établissement médical et à prévenir l'apparition et la propagation de maladies infectieuses - tout cela est inclus dans le concept de « soins aux patients » ou « soins infirmiers processus".

Les soins aux patients sont divisés en généraux et spéciaux. Les soins généraux comprennent les activités dont tout patient a besoin, quelle que soit la nature de sa maladie (injections, alimentation, délivrance de médicaments, nettoyage de la chambre, etc.). Les soins particuliers comprennent les mesures qui ne sont appliquées qu'aux patients d'un certain groupe : chirurgicales (pansements, immobilisation), urologiques (lavage de la vessie, lavage des tubes de drainage, etc.), thérapeutiques (assistance du médecin lors de ponctions abdominale et pleurale), etc.

Les soins aux patients relèvent de la responsabilité directe de l’infirmière. Seules certaines manipulations de soins généraux peuvent être réalisées par les infirmières auxiliaires (nettoyage des locaux, fourniture d'une bassine ou d'un urinoir, désinfection du patient), mais même dans ces cas, l'infirmière est responsable de la justesse de leur mise en œuvre.

Histoire du développement des soins infirmiers.

L'amélioration de soi et l'amélioration de la profession sont impossibles sans l'expérience des générations précédentes. Une bonne connaissance du passé est nécessaire pour mieux comprendre les enjeux du présent. Nous nous concentrerons donc d’abord sur l’histoire de l’émergence de la profession infirmière.

La société a toujours valorisé et valorisé la santé et le bien-être, car les personnes en bonne santé sont capables de créer et de protéger leurs proches. Les personnes capables de soulager les souffrances ou de guérir ont toujours joué un rôle important, notamment lors des guerres et des épidémies. Il existait un lien entre la santé, la guérison et la religion ; les figures religieuses de l'Antiquité - prêtres, prêtresses - étaient considérées comme dotées de pouvoirs de guérison. Pour le traitement, des médicaments préparés selon les prescriptions nécessaires, diverses procédures, prières et rituels ont été utilisés. Même dans les temps anciens, les femmes consacraient souvent leur vie à prendre soin des personnes âgées, malades et handicapées.

Les soins organisés pour les malades et les blessés ont commencé sous le règne de Pierre Ier. En 1715. il a publié un décret traitant du recours au travail des femmes pour s'occuper des enfants malades. Un peu plus tard, par décret de Pierre Ier, une « commission médicale » fut créée (un bureau qui, pour le travail dans les hôpitaux en 1728, introduisit une unité de personnel pour les femmes chargées de soigner les malades et les blessés). Mais après la mort de Pierre Ier, tous ses efforts furent interrompus pendant près de 100 ans. Seulement vers la fin du XVIIIe siècle. Le travail des femmes pour soigner les malades a commencé à être utilisé dans les hôpitaux civils (hôpital Pavlovsk).

La prochaine étape dans le développement des soins infirmiers est l'émergence d'un service pour les « veuves compatissantes ». En 1807 Des refuges pour veuves pauvres ont été ouverts à Moscou et à Saint-Pétersbourg. En janvier 1814 dans l'un de ces refuges de l'hôpital Mariinsky, 24 veuves ont exprimé le désir de se consacrer aux soins des malades. En janvier 1818 Un institut des « veuves compatissantes » a été créé à Moscou. Une grande contribution à la formation du personnel a été apportée par le médecin-chef de l'hôpital Mariinsky, Oppel, qui a publié le manuel Guide et règles sur la façon de soigner les malades, pour le bénéfice de toutes les personnes impliquées dans cette affaire, et autrement pour la compassion. des veuves qui se sont particulièrement dévouées à ce titre... » Il souligne : « Sans soins appropriés, même le médecin le plus compétent ne peut pas faire grand-chose, voire rien, pour rétablir la santé ou éviter la mort. »

Les résidents des maisons de veuves et leurs filles célibataires pouvaient rejoindre le service des « veuves compatissantes » après de longues épreuves de vertus. Le livre d'Oppel contenait les exigences présentées aux sujets. Ils devaient faire preuve de sobriété d'esprit, de loyauté, de philanthropie, de conscience, de patience, de silence, de propreté et d'absence de dégoût. Si leurs mentors étaient convaincus de ces qualités, alors une formation spéciale pour les veuves compatissantes commençait.

Une nouvelle étape dans le développement des soins médicaux destinés aux femmes est l'émergence de communautés compatissantes en Russie. La première communauté de sœurs de miséricorde est organisée en 1844. à Saint-Pétersbourg, plus tard (1873), elle devint connue sous le nom de communauté de la Sainte-Trinité. Il y avait une communauté soutenue par des organisations caritatives. Il acceptait les veuves et les filles âgées de 20 à 40 ans. Les sœurs de miséricorde devaient être de garde auprès des patients dans les appartements, dans les hôpitaux et aider le médecin à recevoir les patients servis par la communauté. Ainsi, le travail féminin a commencé à être utilisé dans les hôpitaux et les cliniques, mais les femmes n'étaient pas encore impliquées dans l'aide aux blessés.

En 1854 (pendant la guerre de Crimée) la communauté Sainte-Croix des sœurs de la miséricorde a été créée à Saint-Pétersbourg pour soigner les malades et les blessés. La charte de la communauté Sainte-Croix a été rédigée par N.I. Pirogov. L'objectif principal de la communauté était de former des sœurs de miséricorde pour soigner les malades et les blessés dans les hôpitaux militaires de Crimée, où il y avait un besoin urgent de personnel médical.

Les femmes qui rejoignaient la communauté effectuaient un stage de 2 à 3 mois puis étaient envoyées au front. De nombreuses femmes russes ont porté assistance aux blessés sur le champ de bataille dans des conditions de combat difficiles. Parmi eux figurent Dasha Sébastopolskaïa, Ekaterina Bakunina, Ekaterina Khitrova, Varvara Shchedrina et d'autres. Pirogov a caractérisé ainsi les sœurs de la miséricorde : « Notre sœur de la miséricorde ne devrait pas être une religieuse orthodoxe. Elle doit être une femme simple, respectueuse de Dieu, dotée d’un esprit pratique et d’une bonne formation technique, et en même temps elle doit certainement conserver un cœur sensible. Voici une description des conditions dans lesquelles les sœurs de la miséricorde ont porté assistance aux malades et aux blessés dans les hôpitaux de Crimée.

La situation dans les hôpitaux de Crimée était extrêmement difficile. L'automne est arrivé, il a plu, les routes sont devenues difficiles à parcourir. Dans les hôpitaux, les tentes en toile sont devenues fraîches et humides. Des sœurs de miséricorde en bottes militaires, piétinant la boue, parcouraient les tentes détrempées, parfois à genoux, confectionnant des bandages, distribuant du thé pour réchauffer les patients mouillés allongés sur des nattes ou simplement par terre. Le typhus, le choléra, le scorbut et la fièvre ont été signalés. Dans de tels cas, les sœurs apportaient toute l’aide possible. Toutes ces femmes étaient différentes, mais elles étaient unies par leur amour pour la Patrie et le désir de servir leur peuple.

La vie et l'œuvre de la sœur de miséricorde anglaise Florence Nightingale ont reçu une reconnaissance internationale. Elle est née à Florence en 1823 et a reçu une bonne éducation. Depuis son enfance, elle se caractérisait par un sens aigu de compassion pour tous les malades et les malheureux. A 31 ans, au moment de son voyage volontaire en Crimée pour la guerre (1855), elle avait déjà visité tous les hôpitaux de Londres et de nombreux hôpitaux d'Europe. Dans les conditions difficiles de la guerre, Nightingale, à la tête d’un détachement d’« infirmières » volontaires, parvient à organiser les soins aux blessés et à assurer leur approvisionnement en nourriture, vêtements et livres.

« Là où la maladie est à son plus fort développement, là où la main de la mort s'approche de sa victime, c'est là que l'on peut rencontrer cette femme incomparable. Sa douce présence a un effet réconfortant sur le patient, même dans son dernier combat contre la mort », écrivaient les journaux de l'époque.

Alors qu'elle soignait les malades lors d'épidémies généralisées, Florence Nightingale tomba malade de fièvre, mais une fois rétablie, malgré les supplications de ses amis de rentrer chez elle, elle resta à l'hôpital. Elle a grandement contribué à l’éducation des femmes désireuses de se consacrer aux soins des malades. Dans son ouvrage « Comment soigner les malades », elle a développé de nombreuses idées sur l'assainissement et l'hygiène des établissements médicaux, la pratique et le traitement des maladies, et a réfléchi aux questions de déontologie médicale.

En 1860 Florence Nightingale a fondé la première école des Sœurs de la Charité en Angleterre à l'hôpital St. Thomas. Elle a d’abord souligné qu’il existe deux domaines importants en soins infirmiers : prendre soin des patients en bonne santé et prendre soin des patients malades. Les soins de santé étaient définis comme « le maintien d’une personne en bonne santé dans un état exempt de maladie ». Elle a révélé que les soins infirmiers étaient « la capacité d’aider une personne souffrant d’une maladie à vivre », non seulement à survivre, mais à vivre une vie aussi pleine et satisfaisante que possible. Elle a insisté sur le fait qu’il est plus facile de prévenir une maladie que de la guérir. Ce point de vue était le prédécesseur des théories des microbiologistes et des psychologues. Florence Nightingale a été pionnière dans l'utilisation de méthodes scientifiques et de recherches statistiques dans le domaine des soins de santé, combinant la résolution de problèmes avec des méthodes préventives telles que la propreté, une alimentation saine, l'attention portée à l'état émotionnel des patients et une formation appropriée des infirmières.

En remerciement pour ses services exceptionnels dans le développement des soins infirmiers en 1912. Le gouvernement britannique a créé la Fondation internationale et la médaille Florence Nightingale.

À Florence, patrie de Nightingale, dans un ancien temple à côté des tombeaux de Dante et de Michel-Ange, se trouve dans une niche profonde une statue de femme avec une lampe. À son pied sont gravés les mots : « Elle était un exemple de service rendu aux personnes et un prototype de charité internationale, dont la porteuse devint plus tard la Croix-Rouge. »

Chaque année, le 12 mai, jour de l'anniversaire de Florence Nightingale, les meilleures infirmières du monde sont récompensées. En Biélorussie, six infirmières ont reçu cette haute distinction : Maria Afanasyevna Goryachuk, Gomel (1983), Sofya Adamovna Kuntsevich, Minsk (1981), Sofya Vasilyevna Belukhova, Gomel (1975), Ekaterina Efimovna Sirenko, Baranovichi (1971), Evgenia Maksimovna Shevchenko. , Skidel (1967), Zinaida Mikhailovna Tusnolobova-Marchenko, Polotsk (1957). Au revers de la médaille est gravée l’inscription : « Pour une vraie miséricorde et un souci du peuple, suscitant l’admiration de toute l’humanité ».

Après la guerre de Crimée, de nombreuses nouvelles communautés de sœurs de la miséricorde ont commencé à émerger en Russie et elles se sont davantage impliquées dans les soins aux blessés dans les hôpitaux. En 1867 La Société pour le soin des soldats blessés et malades est organisée, rebaptisée en 1879. à la Société russe de la Croix-Rouge. L'une des tâches de cette société était de former des sœurs de miséricorde. En 1868, la communauté Saint-Georges est née à Saint-Pétersbourg, dont l'un des dirigeants était l'éminent docteur S.P. Botkin. D'autres communautés de la Croix-Rouge ont également vu le jour (à Saint-Pétersbourg, Moscou, Kharkov, Tiflis, etc.).

Outre les communautés de la Croix-Rouge, des sœurs de la miséricorde ont été formées par les communautés monastiques, ainsi que dans le cadre de cours dispensés dans les hôpitaux. En 1894 La communauté du Mouvement de la Croix-Rouge a été transférée sous la juridiction de la Croix-Rouge russe. Grâce à son travail héroïque, elle a obtenu le droit de soigner les malades et les blessés lors de la guerre de Crimée ; les sœurs de la miséricorde russes ont ensuite participé à la guerre russo-turque (1877-1878), à la guerre russo-japonaise (1904-1905), et la Première Guerre mondiale (1918-1920). Le travail des femmes en médecine prend la place qui leur revient dans le traitement et les soins des blessés et des malades. De hautes qualités morales et le service, parfois sacrificiel, aux personnes qui souffrent sont devenus caractéristiques des sœurs de miséricorde russes. Des générations d’infirmières ont été et sont formées à ce sujet. S.P., associé de N.I. Pirogov, a fait beaucoup pour assurer l’éducation médicale des femmes. Botkine. A l'initiative de S.P. Botkin et M.A. Sechenova, la première femme chirurgienne russe, en 1872. Le Comité pour le soin des Sœurs de la Miséricorde est créé et une recherche de fonds commence pour créer un refuge pour infirmières âgées.

À la fin de 1912 sous la juridiction de la Croix-Rouge, il y avait 109 communautés avec 3 442 sœurs de la miséricorde. Conformément à la charte, seules les personnes de foi chrétienne étaient acceptées dans la communauté. Les sœurs n'étaient pas rémunérées pour leur travail, mais recevaient de la communauté un logement, de la nourriture et des vêtements.

Deuxième moitié du 19ème siècle. caractérisé par l'ouverture intensive d'établissements d'enseignement pour la formation du personnel paramédical en Biélorussie. Il s'agissait de sages-femmes, d'ambulanciers, de dentistes et d'écoles de formation de sœurs de miséricorde.

En janvier 1865 Le premier établissement d'enseignement médical secondaire a été ouvert en Biélorussie - l'école de sages-femmes de Mogilev. L'initiateur de sa création, N.M. Mandelstam, était l'une des personnalités les plus marquantes de la médecine de la province de Mogilev à cette époque. En octobre 1876 Une école de sages-femmes pour 20 personnes a été ouverte à Grodno.

En outre, sur le territoire de la Biélorussie, il y avait des écoles dans les hôpitaux de l'Ordre de la Charité publique : une école spéciale des sœurs de la miséricorde à Minsk (1890-1902) et une école paramédicale à Vitebsk (1872-1875).

Des écoles de médecine ont également été ouvertes par certains organismes publics. Ainsi, à Minsk, en décembre 1902, des cours de formation d'un an pour les Sœurs de la Miséricorde sont ouverts à la Communauté des Sœurs de la Miséricorde de la Croix-Rouge. De 1904 à 1910, une école de sages-femmes de dix mois fonctionnait à Minsk dans la maternité de la branche de Minsk de la Société russe pour la protection des femmes.

Les écoles de médecine privées jouent un rôle important dans la formation du personnel paramédical. En 1907 et 1908 Les deux premières écoles dentaires de Biélorussie ont été ouvertes à Minsk. En 1909 ils ont fusionné en une seule école, dont la formation a duré deux ans et demi.

Le développement des facultés de médecine s'est accompagné d'un certain nombre de changements. En 1869 La province de Vitebsk a rejoint l'actionnariat de l'école de sages-femmes de Mogilev, de sorte que l'école a officiellement acquis une importance interprovinciale.

À cette époque, les chartes des facultés de médecine variaient considérablement en ce qui concerne les conditions d'études et les programmes. Seulement en 1872 Le gouvernement a établi une charte standard pour les écoles de paramédicaux et de sages-femmes.

Les cours d'infirmières couvraient le latin, la physiologie, la chirurgie et la desmurgie, l'hygiène, l'anatomie, la médecine interne, les soins infirmiers et primaires, la pharmacologie et la formulation. Chaque jour, les cours théoriques duraient 2 heures ; le reste du temps, les étudiants apprenaient à soigner les patients à l'hôpital et à domicile.

Dans une école privée, pour obtenir le titre de sage-femme de deuxième classe, il fallait étudier 1 an, pour une sage-femme de première classe - 2 ans, et pour un ambulancier - 3 ans. L'école a suivi le programme approuvé pour les écoles paramédicales.

Ainsi, en Biélorussie à la fin du XIXe et au début du XXe siècle. Il existe plusieurs types d'établissements d'enseignement dans lesquels le personnel paramédical est formé. Une formation approfondie des sœurs de la miséricorde a commencé après la Révolution d'Octobre. Malheureusement, l'une des premières mesures visant à améliorer la formation des infirmières fut non seulement la liquidation des communautés de sœurs de miséricorde, mais aussi la suppression du nom d'une telle profession. Désormais, les sœurs de la miséricorde commencèrent à être appelées infirmières. Au cours des premières années qui ont suivi la fin de la guerre civile, le réseau détruit d'institutions médicales a été restauré très lentement, de sorte que le problème du personnel médical à cette époque était l'un des plus importants et des plus aigus en matière de soins de santé.

Le système d'enseignement médical secondaire a changé à plusieurs reprises dans les années 20-40. En octobre 1922 La Direction principale de l'enseignement professionnel a organisé la Ière Conférence panrusse sur l'enseignement médical secondaire, qui a déterminé le système de formation du personnel médical secondaire et les types d'établissements d'enseignement médical secondaire en Biélorussie.

En 1936-1937 En Biélorussie, l’école secondaire de médecine a été restructurée sur une base unifiée. Le nombre d'écoles est passé de 6 en 1932. à 33 ans en 1937

Après l'annexion de la Biélorussie occidentale en 1939. Des écoles de médecine ont été ouvertes à Grodno, Slonim, Baranovichi et Pinsk. Vers 1940 Il y avait 35 écoles secondaires de médecine dans la république : 4 écoles paramédicales-sages-femmes, 2 écoles paramédicales, 3 écoles pharmaceutiques, 23 pour infirmières, 2 pour assistants de laboratoire médical et 1 école dentaire. Parallèlement, le personnel soignant a été formé lors de cours. Au début de la Grande Guerre patriotique, il y avait 15 293 travailleurs paramédicaux en Biélorussie.

Le personnel médical a fait preuve d'héroïsme et de dévouement pendant la Grande Guerre patriotique : 72,3 % des blessés et 90 % des malades ont repris leurs fonctions - c'est le résultat de leur travail. L'armée active comptait 500 000 travailleurs paramédicaux. Dans la période de 1941 à 1945. L'organisation de la Croix-Rouge a formé 300 000 infirmières, soit 500 000. agents sanitaires et 300 000 infirmières. Porter assistance aux blessés sur le champ de bataille était assimilé à un fait d’armes. D'innombrables exploits de ce type ont été accomplis par les infirmières pendant la Grande Guerre patriotique.

Au cours des premiers mois de la guerre, nos troupes ont été contraintes de battre en retraite sous la pression de forces ennemies supérieures, subissant de lourdes pertes. Les médecins militaires et le personnel de quelques hôpitaux ont un fardeau et une responsabilité énorme. Les gens travaillaient, oubliant le repos, jusqu'à l'épuisement. Dès les premiers jours de la guerre, 1 000 médecins, ambulanciers et infirmiers se sont présentés aux bureaux d'enregistrement et d'enrôlement militaires pour demander de les envoyer dans l'armée d'active, au front. Pendant la guerre, près de la moitié du service médical était représentée par des femmes. Travaillant sur un pied d'égalité avec les hommes, affrontant les mêmes dangers et les mêmes épreuves, nos femmes ne leur étaient pas inférieures en bravoure et en courage. Parmi les 44 médecins – Héros de l’Union Soviétique – 17 sont des femmes. Il n’y a pas de mots qui pourraient exprimer toute la noblesse de ce que les femmes médecins ont fait pendant la guerre, tout comme il n’y a pas de mots qui expriment suffisamment la profonde gratitude que les soldats éprouvaient pour leurs infirmières. Parmi eux figurent I.N. Levchenko (lors de la bataille de Crimée, elle a sorti 28 soldats et officiers de chars en feu), V.S. Kashcheeva. L'exploit de la jeune infirmière Zinaida Tusnolobova-Marchenko, originaire de Polotsk, mérite une attention particulière. Au début de la guerre, elle suit volontairement des cours d'infirmière et, après les avoir terminés, est nommée instructrice sanitaire dans une compagnie de fusiliers. Pendant trois jours de combats, Zinaida a porté assistance à 40 soldats et commandants blessés. Elle reçut l'Ordre de l'Étoile Rouge et reçut bientôt le grade de sergent-major d'une compagnie médicale. Au cours des combats, Tusnolobova-Marchenko a sorti du feu 123 soldats et commandants blessés.

Hiver 1943 Les routes de la guerre ont amené Zina dans la région de Koursk. Au cours de l'une des batailles, alors qu'elle portait assistance à un commandant blessé, elle a elle-même été grièvement blessée aux deux jambes par des balles explosives. La jeune fille est restée en sang pendant environ une journée sous le gel de février. Ce n'est que le lendemain que les éclaireurs l'ont trouvée et envoyée à l'hôpital. Pour sauver sa vie, Zinaida a dû être amputée des bras et des jambes. Il semblait qu'un tel malheur lui briserait le moral, mais la vie continuait.

Les jeunes d'une des usines de Sverdlovsk ont ​​produit 5 chars au-delà du plan et ont écrit sur les tours : "Pour Zina Tusnolobova". Ses camarades soldats l'ont vengée. En 1957 elle a reçu le titre de Héros de l'Union soviétique et le Comité international de la Croix-Rouge lui a décerné la médaille Florence Nightingale.

Les hautes récompenses décernées aux meilleurs médecins militaires étaient une reconnaissance des grands mérites de l'ensemble du personnel médical, une reconnaissance du grand héroïsme manifesté par les médecins sur les champs de bataille.

Le maréchal K.K. Rokosovsky a écrit dans ses mémoires : « En vérité, nos médecins étaient des travailleurs héroïques. Ils ont tout fait pour remettre rapidement sur pied les blessés et leur donner la possibilité de reprendre leurs fonctions. Je leur rends mes salutations les plus sincères pour leur attention et leur gentillesse.

Pendant la guerre, le système de santé biélorusse a subi d’énormes dégâts. Le réseau d'institutions médicales a été détruit à 80 %, presque toutes les écoles de médecine ont été détruites ainsi que leur équipement.

Avec le début de la libération de la Biélorussie des envahisseurs allemands, les institutions médicales ont commencé à être restaurées. En mars 1944 Les écoles de médecine ont commencé à fonctionner à Moguilev, Mozyr et Gomel. En décembre 1944 22 établissements médicaux secondaires ont été restaurés en Biélorussie. Les facultés de médecine ne disposaient pas de suffisamment de locaux, il y avait un manque de littérature pédagogique et de matériel pédagogique.

En 1954-1955. Les écoles de médecine du Bélarus ont été transformées en écoles de médecine.

Désignation des priorités en soins infirmiers, leur priorité ;

Elaborer un plan de soins, mobiliser les ressources nécessaires et mettre en œuvre le plan, c'est-à-dire fournir des soins infirmiers directement et indirectement ;

Évaluer l'efficacité du processus de soins aux patients et l'atteinte des objectifs de soins.

Le processus infirmier apporte une nouvelle compréhension du rôle de l'infirmière dans les soins de santé pratiques, exigeant de sa part non seulement une formation technique, mais également la capacité d'interagir de manière créative avec les soins aux patients, la capacité d'individualiser et de systématiser les soins. Plus précisément, cela implique l'utilisation de méthodes scientifiques pour déterminer les besoins de santé du patient, de sa famille ou de la société et, sur cette base, la sélection de ceux qui peuvent être satisfaits le plus efficacement par les soins infirmiers.

Infirmière basée sur les informations collectées identifie les besoins violés patient ou sa famille et à cet égard devrait identifier les problèmes pour des soins appropriés. Cela signifie que l'infirmière, dans les limites de ses compétences, aide le patient à obtenir ce qui « manque » et décide comment aider le patient à corriger et restaurer ses besoins altérés.

La JV est un processus cyclique, sa structure organisationnelle fournit cinq étapes consécutives, dont chacun est étroitement lié aux quatre autres.

La participation du patient ou des membres de sa famille est une condition préalable à la SP. Le degré de participation des patients dépend de plusieurs facteurs :

• 
  relation infirmière-patient;
• 
  l'attitude du patient envers la santé;
• 
  niveau de connaissances, culture;
• 
  prise de conscience de la nécessité de soins.

La technologie moderne des soins définit un modèle de partenariat entre un professionnel de la santé (infirmière, sage-femme, ambulancier) et les patients. Avec la participation active du patient au processus de prévention, de traitement, de soins et de réadaptation, il est possible de réduire la durée du traitement et de s'adapter à une nouvelle qualité de vie dans l'environnement social.

La joint-venture est dynamique, puisque chacune de ses étapes peut être revue et modifiée après l’évaluation continue. La documentation de toutes les étapes de la coentreprise est une condition préalable.

La nécessité d'introduire le processus infirmier dans la formation infirmière et la pratique infirmière est née de la compréhension des lacunes des soins généraux dispensés aux patients par les infirmières et du développement des soins infirmiers dans le monde. Il s'agit tout d'abord d'une approche bureaucratique des soins infirmiers, basée sur diagnostic médical, lorsque l'infirmière sait ce que le médecin a prescrit au patient et exécute strictement ces ordres sans trop tenir compte des besoins de soins psychologiques, sociaux et spirituels du patient. Pour prendre en compte ces facteurs, l'infirmière, en tant que spécialiste, n'aura pas besoin de connaissances intuitives, mais supplémentaires dans le domaine de la philosophie moderne, de la méthodologie des soins infirmiers, de la psychologie humaine et de la capacité d'enseigner et de rechercher. Cette connaissance assurera une croissance professionnelle accrue des infirmières, améliorera la qualité des soins, fournira une approche systématique des soins infirmiers et restaurera les valeurs professionnelles perdues des infirmières.

L'infirmière devrait savoirétapes du processus de soins infirmiers , leur relation et le contenu de chaque étape.

Les cinq étapes du processus infirmier, leurs relations et le contenu de chaque étape.

Première étape : examen du patient ou évaluation de la situation – le processus de collecte d’informations sur l’état de santé du patient et de confirmation de son exactitude.

Le but de l'examen est de collecter, de justifier et de relier les données obtenues sur le patient pour créer une base d'informations le concernant.

1. Données subjectives l'infirmière identifie verbal(manière de parler, adéquation des réponses aux questions, construction logique des phrases) et non verbal(contact visuel, expressions faciales, gestes, position du corps).

Le rôle principal dans l'enquête appartient au questionnement. L’exhaustivité des informations dépendra de la capacité de l’infirmière à positionner le patient pour la conversation nécessaire.

Les informations subjectives sont la perception qu'a le patient de son état de santé.

L'infirmière commence l'examen subjectif par les données du passeport du patient, puis l'identifie :

1) plaintes - ce qui a poussé une personne à consulter un médecin ;

2) l'anamnèse de la vie, de la maladie - l'historique de l'apparition d'un problème de santé particulier ; l’infirmière interroge en détail le patient sur la satisfaction des besoins vitaux fondamentaux d’une personne ;

3) données sociologiques (relations au sein de la famille, de l'équipe, situation financière, environnement dans lequel vit et travaille le patient) ;

4) données intellectuelles (parole, mémoire, évaluation des capacités de communication) ;

5) données sur la culture (valeurs ethniques et culturelles) ;

6) données sur le développement spirituel (valeurs spirituelles, attitude envers la religion, habitudes, croyances et coutumes).

La source des informations est :

• 
  le patient lui-même (la source la plus fiable) ;
• 
  membres de la famille, proches ;
• 
  le personnel médical;
• 
  collègues, amis;
• 
  documentation médicale.

2. Informations objectives – ce sont les données que l'infirmière reçoit à la suite d'un examen, d'une observation, d'une mesure (examen physique). Ceux-ci inclus:

• 
  données psychologiques (traits de caractère individuels, comportement, humeur, estime de soi, capacité à prendre des décisions).
• 
  données physiques - examen du patient, évaluation des caractéristiques morphologiques et fonctionnelles à l'aide de techniques de palpation, de percussion et d'auscultation.

3. Recherches supplémentaires :

• 
  méthodes de laboratoire et instrumentales (radiographie, endoscopie, échographie).

À partir de données subjectives et objectives, l’infirmière compare chacun des 10 besoins (selon le modèle de soins infirmiers adapté de W. Henderson) avec la capacité réelle du patient à les satisfaire de manière autonome ou s’il éprouve un déficit de soins personnels.

Cela signifie que la première étape (la collecte d'informations) détermine l'orientation des soins infirmiers.

IIscène – diagnostic infirmier est l’identification des problèmes réels et potentiels des patients qui doit être résolu ou éliminé par l’infirmière en fonction de sa compétence professionnelle.

Un problème de patient est la réponse d'un patient à une maladie ou à un problème de santé ( c'est-à-dire que l'infirmière tire des conclusions qui deviennent des problèmes-sujets de soins infirmiers).

Un problème infirmier est une conclusion réfléchie basée sur une analyse d'informations obtenus lors de l’examen. Autrement dit, le médecin pose son diagnostic sur la base du processus pathologique et l’infirmière détermine le problème en fonction de la réaction du patient à la maladie ou à l’état de santé.

Cela signifie que l'infirmière, effectuant un examen, analyse les données, identifie les besoins altérés et détermine les problèmes du patient.

Un exemple de besoins éventuellement perturbés d'une jeune fille : après une opération pour une appendicectomie, une patiente de 23 ans éprouve des difficultés à maintenir son hygiène personnelle.

Objectifs de la scène :

1) identification des problèmes survenant chez le patient ;

2) l'identification des facteurs contribuant ou provoquant le développement de ces problèmes ;

3) identifier les forces du patient qui permettraient de prévenir ou de résoudre ses problèmes ;

Le patient lui-même est souvent conscient de la présence de problèmes et du besoin d'aide, mais il existe des problèmes dont il n'a pas conscience et qui ne peuvent être identifiés que par une infirmière.

Classification des problèmes des patients

• 
  Selon l'heure de comparution :

Existant (réel ou apparent) – déranger le patient pendant l'examen (par exemple, le patient a un mal de tête dû à une augmentation de la pression artérielle, un manque de soins personnels chez un patient immobile).

Potentiel (probable) – ceux qui n'existent pas aujourd'hui mais peuvent se développer avec le temps (ex. : déficits de communication, escarres, constipation chez un patient immobile ou risque de déshydratation dû à des vomissements persistants).

• 
  Selon la nature de la réaction du patient à la maladie et son état :

1) physiologique(biologiques ou physiques, liés au fonctionnement de l'organisme) – symptômes et syndromes de maladies (douleurs cardiaques, nausées, diarrhée, troubles du sommeil) ;

2) psychologique(anxiété face à l'opération à venir, dépression due à la perte d'un proche) ;

3) spirituel– des problèmes du plus haut niveau liés aux changements de valeurs, à la recherche du sens de la vie, au recours à la religion (solitude, perte du sens de la vie, besoin de se tourner vers Dieu) ;

4) sociale(situation conflictuelle au travail, dans la famille, perte d'aptitude au travail, difficultés financières dues au handicap).

• 
  Subjectif et objectif :

Subjectif – sont basés sur les sentiments du patient, déterminés par le patient lui-même (par exemple, peur d'une opération à venir, manque de confiance dans le rétablissement - souvent de nature psychologique).

Objectif– sont associés à l’utilisation de connaissances médicales, peuvent ne pas être reconnus ou ignorés par le patient, sont diagnostiqués plus souvent par un professionnel de la santé (souvent potentiels – risque élevé de développer des escarres, une suffocation).

Dans la plupart des cas, un patient peut avoir plusieurs problèmes de santé, l'infirmière doit donc les considérer en fonction de leur importance.

Priorité des problèmes :

Primaire– nécessitent des mesures urgentes, mettent la vie en danger (essoufflement, suffocation, troubles de la conscience), problèmes qui sont principalement résolus par un médecin ou une équipe médicale.

Intermédiaire- ne nécessitent pas de mesures d'urgence, ne mettent pas la vie en danger - ce sont principalement les problèmes auxquels une infirmière sera confrontée (perte d'appétit due à une maladie, méconnaissance de sa santé, incontinence urinaire chez une personne âgée).

Secondaire– ne sont pas directement liés à la maladie et au pronostic (par exemple, un dysfonctionnement intestinal chez un patient souffrant de bronchite ou un manque de connaissances sur une alimentation saine chez un patient ayant une jambe cassée).
Le plan doit être compréhensible pour tous les spécialistes, pratique, facile à utiliser et facile à ajuster.

Pendant la planification

1) déterminer les objectifs et les résultats attendus ;

2) choisir des mesures pour soigner les patients ;

3) établir un plan de soins.

Il existe deux types d'objectifs au moment de la détermination :

• 
  court terme– des objectifs réalisables en 1 à 2 semaines. Les objectifs sont généralement déterminés dans la phase aiguë de la maladie dans un hôpital (par exemple, réduire la douleur au niveau d'une plaie postopératoire, réduire l'appétit chez un patient souffrant de gastrite aiguë);
• 
  long terme– des objectifs réalisables sur une période plus longue – plus de deux semaines. Ils visent généralement à prévenir les rechutes de la maladie, ses complications, leur prévention, leur réadaptation et leur adaptation sociale. S'ils ne sont pas déterminés, le patient est en fait privé de soins infirmiers systématiques à sa sortie.

Lors de la rédaction des objectifs, les éléments suivants doivent être indiqués : obligatoire des moments:

1) activités - actions ;

2) critère – date, heure, distance ;

3) conditions – assistant, assistant.

Par exemple, l'infirmière doit enseigner au patient dans les deux jours mettre à moi-même compresse chauffante :

Actions – appliquer une compresse ;

critère de temps - pendant deux jours ;

condition - avec l'aide d'une infirmière.

Cible – c'est le résultat attendu, ce que l'infirmière et le patient veulent réaliser concernant un problème particulier. La formation d'objectifs nécessite la participation active du patient. L'objectif et le résultat attendu ne doivent pas interférer avec le traitement dispensé par d'autres spécialistes. Dans notre cas, le patient doit apprendre à s'appliquer une compresse.

Conditions requises pour fixer des objectifs :

1) doit être centré sur le patient ;

2) doit être réel et réalisable ;

3) doivent être livrés de manière à pouvoir être évalués.

Le problème du patient constitue la base de la planification des soins infirmiers.

Exemple:

Problème	Cible
Le patient ne comprend pas les dangers du tabagisme	Le patient comprend les dangers du tabagisme
Le patient ignore les complications possibles de sa maladie	Le patient est conscient des complications possibles de sa maladie
Le patient oublie de prendre régulièrement ses médicaments à la maison	Le patient prend régulièrement à domicile les médicaments prescrits par le médecin.
Le patient ne connaît pas les principes d'une alimentation rationnelle	Le patient connaît les principes d'une alimentation rationnelle
Le patient ne peut pas manger seul	Le patient prend de la nourriture à temps avec l'aide d'une infirmière ou de proches.
Le patient ressent une gêne lorsqu'il exécute des fonctions physiologiques dans une position inhabituelle	Le patient ne ressent aucune gêne et accepte l'aide d'une infirmière ou de proches.
Le patient ne comprend pas la nécessité du repos au lit	Le patient comprend et respecte le repos au lit
Le patient ressent un inconfort dû à une perturbation du rythme biologique habituel (manque de sommeil)	Le patient dort au moins 8 heures par jour
Le patient est incapable de prendre soin de lui-même en raison d'une forte fièvre	Le patient prend soin de lui-même avec l'aide d'une infirmière ou de proches.
Le patient a des difficultés à effectuer son hygiène personnelle au lit en raison de son état grave	Le patient reçoit l'aide d'une infirmière ou de proches pour effectuer son hygiène personnelle au lit.

IIIscène – planification assistance nécessaire au patient. La planification fait référence au processus de formation d'objectifs (c'est-à-dire les résultats souhaités des soins) et aux interventions infirmières nécessaires pour atteindre ces objectifs.
IVscène – mise en œuvre du plan(mise en œuvre du plan d'intervention (soin) infirmier).

Objectif de l'étape 4– fournir des soins appropriés à la victime, une formation et des conseils. L’infirmière doit se rappeler que toute intervention infirmière repose sur :

• 
  sur la connaissance du but ;
• 
  approche individuelle, sécurité;
• 
  assurer la confidentialité et le respect de la personne;
• 
  encourager le patient à devenir indépendant.

Besoin patient en aidant Peut être:

• 
  temporel– conçu pour une courte période de temps en cas de manque de soins personnels ;
• 
  constante– nécessite une assistance tout au long de la vie (amputation d’un membre, blessure à la colonne vertébrale) ;
• 
  rééducation– le processus est long, parfois tout au long de la vie (kinésithérapie, massage, gymnastique) ;
• 
  éducatif– le processus de formation des proches et du patient lui-même.

La quatrième étape consiste à prendre des mesures visant à atteindre l'objectif. Comprend ce que l'infirmière fait pour la personne qui l'accompagne et dans l'intérêt de sa santé.

1) personne à charge ;

2) indépendant ;

3) interdépendant.

Interventions dépendantes

Ce sont les actes d'une infirmière qui sont effectués sur demande ou sous la supervision d'un médecin. Par exemple, injections d'antibiotiques toutes les 4 heures, changement de pansements, lavage gastrique.

Interventions indépendantes

Il s'agit d'actions réalisées par l'infirmier de sa propre initiative, de manière autonome, sans sollicitations directes du médecin. Les exemples suivants peuvent servir d’illustrations :

1) aider le patient à prendre soin de lui-même ;

2) suivre la réponse du patient au traitement et aux soins, ainsi que son adaptation dans un établissement de santé ;

3) l'éducation et le conseil du patient et de sa famille ;

4) organisation des loisirs du patient.

Interventions interdépendantes

Il s’agit d’une collaboration avec votre médecin ou un autre professionnel de la santé, comme un physiothérapeute, un nutritionniste ou un instructeur d’exercices, où les actions des deux parties sont importantes pour obtenir le résultat final.

Vscène – évaluation des résultats(évaluation sommative des soins infirmiers). Évaluer l’efficacité des soins prodigués et l’ajuster si nécessaire.

La 5ème étape de la coentreprise comprend :

1) évaluation de la réponse du patient aux soins :

• 
  amélioration (désir de communiquer, amélioration de l'humeur, de l'appétit, respiration plus facile) ;
• 
  détérioration (insomnie, dépression, diarrhée) ;
• 
  état antérieur (faiblesse, difficulté à marcher, agressivité) ;

2) évaluation des actions par l'infirmière elle-même (le résultat a été atteint, partiellement atteint, non atteint) ;

3) l'avis du patient ou de sa famille (état amélioré, aggravé, aucun changement) ;

4) évaluation des actions par l'infirmière gestionnaire (atteinte de l'objectif, correction du plan de soins).
La notion de « diagnostic » ne s’appliquait qu’au corps médical. Et maintenant, la plupart des chercheurs conviennent que diagnostic infirmier - il s’agit de l’état de santé du patient, établi à la suite d’un examen infirmier et nécessitant une intervention extérieure infirmières.

Un diagnostic médical diffère d'un diagnostic infirmier dans le sens où un diagnostic médical définit une maladie, et le diagnostic infirmier vise à identifier réactions du corps en rapport avec la maladie.

Le diagnostic médical peut rester inchangé tout au long de la maladie, soins infirmiers – peut changer chaque jour.

Un diagnostic médical présuppose un traitement dans le cadre de la pratique médicale, et sœur– intervention infirmière relevant de sa compétence.

Il existe des normes de pratique infirmière.
Standard- il s'agit d'un échantillon, d'une norme, d'un standard, d'un modèle unifié et obligatoire, pris comme modèle initial pour comparer d'autres objets et actions similaires avec lui.

Les normes nous permettent d'évaluer objectivement la qualité du travail. Les normes sont plus nécessaires pour les jeunes spécialistes et l'administration hospitalière, car elles constituent un outil de gestion des activités ; grâce aux normes, le temps d'assistance et de soins est réduit, la qualité des soins prodigués est améliorée et le travail d'une infirmière est objectivement évalué.

Conditions obligatoires pour l’application des normes :

1. 
   Le choix de la norme doit être adapté à la situation clinique ;
2. 
   Le niveau d'assistance doit correspondre aux qualifications du personnel et aux capacités de l'établissement de santé ;
3. 
   L'infirmière est responsable de connaître et de comprendre la norme dans son ensemble ;
4. 
   La norme peut être modifiée en tenant compte des spécificités de l'état du patient, de ses caractéristiques individuelles et transformée en un plan de soins individuel ;
5. 
   Les soins, selon la norme, doivent être prodigués dans les plus brefs délais et dans le volume minimum suffisant ;
6. 
   Il est nécessaire d'assurer l'appel rapide d'un médecin et l'organisation de la consultation.

Tous les modèles conceptuels des soins infirmiers (D. OremRoy, Henderson, etc.) comprennent quatre aspects des soins infirmiers :

1. Patiente

2. Soins infirmiers

3. Environnement

4. Santé

Ces aspects des soins infirmiers sont divisés en 3 cours :

1. Besoins de survie

2. Besoins d'intimité

3. Besoins de liberté

Un besoin est une déficience psychologique ou physiologique consciente de quelque chose, reflétée dans la perception d'une personne, qu'elle éprouve tout au long de sa vie.

Psychophysiologiste américain A. Maslow, d'origine russe, en 1956 identifié 14 besoins humains fondamentaux :

2. Il y a une étape dont j'ai besoin survie.

4. Mettre en surbrillance

5. Dormez, reposez-vous

6. Soyez propre

7. S'habiller et se déshabiller II niveau de besoins qui fournissent propre

sécurité contre les éléments naturels, les maladies, le stress.

8. Maintenir la température

9. Soyez en bonne santé

10.Évitez les dangers

11.Déplacer
12. Communiquer étape III pour être compris et accepté, respecté : avoir un soutien dans

la vie, l'appartenance à la société, la famille.

13.Réussite succèsIVétape a des valeurs vitales dans le travail, la vie, la famille,

désir de beauté et d'ordre.

14.Jouer, étudier, travailler - Étape V : le sommet de la pyramide de Maslow, qui indique

que l'homme est un être rationnel, le développement de la personnalité.

Cette théorie des besoins humains est populaire dans le monde entier et constitue la base du diagnostic infirmier. Il présente les caractéristiques de chaque besoin et les modalités d'évaluation de leur niveau de satisfaction.
Les scientifiques nationaux Simonov et Ershov en sont les auteurs théorie du besoin d'information, qui explique les causes et les forces motrices du comportement humain.

L'essence de la théorie c'est que les besoins sont stimulés par les conditions d'existence de l'organisme dans un environnement en constante évolution.

La transition des besoins en actions et actions s'accompagne de émotions. Les émotions sont un indicateur des besoins.

Simonov et Ershov ont divisé tous les besoins en 3 groupes:

Groupe I – vital(le besoin de vivre et de subvenir à ses besoins).

Groupe II – sociale(la nécessité d'occuper une certaine place dans la société).

Groupe III – éducatif(le besoin de connaître le monde extérieur et intérieur).

Section 2. Éthique médicale et déontologie dans la pratique des infirmières. Responsabilité morale et juridique du personnel médical.