Definicija sestrinstva. Postoje mnoge definicije sestrinstva, na čiju formulaciju su uticali različiti faktori, uključujući karakteristike istorijskog doba, nivo socio-ekonomskog razvoja društva, geografski položaj zemlje, stepen razvoja zdravstvene zaštite. sistem, karakteristike odgovornosti medicinskog osoblja, odnos medicinskog osoblja i društva prema sestrinstvu, karakteristike nacionalne kulture, demografske situacije, zdravstvene potrebe stanovništva, kao i percepcije i lični pogled na svet osobe koja definiše sestrinska nauka. Ali uprkos ovim faktorima, sestrinstvo mora biti u skladu sa savremenim profesionalnim standardima i imati zakonsku osnovu.
Na Kongresu medicinskih sestara Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), održanom u Hanoveru 1944. godine, data je sljedeća definicija: sestrinstvo je umjetnost i nauka; obuhvata cjelokupno tijelo, um i duhovno područje pacijenta, promiče duhovno, mentalno i fizičko zdravlje kroz poučavanje i primjer, naglašava zdravlje, kao i brigu za bolesne, i uključuje brigu o socijalnom i duhovnom području pacijenta kao i o fizičkom, i pruža medicinsku negu porodici, društvu i pojedincu.
Jednu od „bezvremenih“ definicija sestrinstva, koja je kasnije dobila međunarodno priznanje, dala je 1961. američka medicinska sestra W. Henderson, izvanredna učiteljica, edukatorka, istraživačica i predavač. Napisala je da je jedinstvena funkcija medicinske sestre da pomogne osobi, bolesnoj ili zdravoj, u obavljanju onih radnji koje se odnose na njegovo zdravlje, oporavak ili mirnu smrt koje bi sam preduzeo, posjedujući potrebnu snagu, znanje i volju. I to se radi na način da on što prije povrati nezavisnost.
Prvu definiciju medicinske sestre dao je legendarni Florence Nightingale (1820-1910) u Bilješkama o sestrinstvu, objavljenim 1859. godine, definirajući to kao čin korištenja pacijentovog okruženja za promicanje njegovog oporavka. Zadatak je bio da se pacijentu stvore uslovi pod kojima bi priroda isceljivala. F. Nightingale je vjerovao da su briga o bolesnima i zdravima dvije važne oblasti njege. Istovremeno, briga za zdrave je održavanje čovjeka u takvom stanju u kojem se bolest ne javlja, a briga o bolesnima pomaže oboljelom da živi najispunjenijim i najzadovoljnijim životom. Promatranjem i prikupljanjem informacija o pacijentu, F. Nightingale je uspostavio vezu između zdravstvenog stanja pacijenta i faktora okoline. F. Nightingaleov koncept okoline kao ključne komponente sestrinske njege, kao i pozivi da se medicinske sestre oslobode potrebe da znaju sve o tome kako bolest napreduje, može se posmatrati kao pokušaj da se napravi razlika između sestrinske i medicinske prakse. Ona je prva primetila da se medicinska sestra kao profesija razlikuje od medicinske prakse i da zahteva posebna, drugačija od medicinskih znanja, organizaciju, praktičnu i naučnu obuku. Teorije F. Nightingalea omogućile su mnogim medicinskim sestrama da shvate suštinu sestrinstva i koriste osnovne principe u praksi, istraživanju i stručnom usavršavanju. Njene ideje, stavovi i uvjerenja dobili su široko priznanje i širenje u mnogim zemljama svijeta. Moderni istraživači rad F. Nightingalea smatraju prvom teorijom konceptualnog modela sestrinstva.
Florence Nightingale rođena je 12. maja 1820. godine u aristokratskoj engleskoj porodici, italijanskog porijekla (Firenca). Dobila je prilično sveobuhvatno obrazovanje, koje su tada dobijali samo muškarci. Savremenici F. Nightingale su istakli da je ona bila talentovana osoba i da je mogla da ostvari svoje sposobnosti u raznim oblastima delatnosti, ali njen izbor je bila medicina.
Florens Najtingel sa 20 godina odlučila je da postane sestra milosrđa, ali žene iz njenog kruga nisu mogle da razmišljaju o profesiji sestre, a tek sa 33 godine ostvarila je svoj san i postala to. Dok je radila u bolnici, shvatila je da je potrebna škola za obuku medicinskih sestara.
F. Nightingale se školovao u Njemačkoj u školi za medicinske sestre koju je osnovao F. Flender 1836. godine.
Florencinoj želji da služi u bolnici kategorički se protivila cijela porodica. U to vrijeme degenerisane žene su radile u bolnicama i nisu bile angažovane za bilo koji drugi posao. Bolnica je bila mjesto gdje se pacijentima pogoršavalo, a ne bolje.
Godine 1851., uprkos protestima svoje porodice, Florence je otišla u Njemačku u zajednicu đakonica, koja je imala svoju bolnicu i školu za obuku u brizi za bolesnike. Sjajno položivši ispite, djevojka se vratila kući, a 1853. godine otišla je u Pariz kako bi se upoznala sa manastirskim bolnicama i prošla obuku kod sestara časnih sestara.
Nakon povratka kući, od gospođice Nightingale je zatraženo da preuzme upravljanje bolničkom ustanovom. To je razbjesnilo porodicu Nightingale, pa je Florence bila prisiljena napustiti porodicu i otići u Englesku.
Sa 33 godine, Florence je preuzela mjesto nadzornice u ustanovi za zbrinjavanje bolesnih žena iz visokog društva u Londonu, gdje je u potpunosti pokazala svoje organizacione sposobnosti i profesionalne sposobnosti nege.
U oktobru 1854. godine, tokom Krimskog rata, Firenca je, zajedno sa 38 pomoćnika, otišla u poljske bolnice, prvo u Skadar (Turska), a potom i na Krim. Sestre milosrdnice su vidjele strašnu sliku: bolnica je bila pretrpana, vaši ranjenici i bolesnici ležali su u hodnicima na slami među kanalizacijom, pacovi su trčali po podu, nedostajalo je najnužnijih stvari - lijekova, posteljine , hranu i gorivo.
Pojavljivanje žena u bolnici lekari su dočekali neprijateljski. Isprva im je čak bio zabranjen ulazak na odjeljenja i dodijeljeni su im najprljaviji posao i najbeznadniji pacijenti. Međutim, Florence je uspjela dokazati da je ranjenicima nakon medicinskih intervencija potrebna stalna kompetentna njega. Dosljedno primjenjujući principe sanitacije i brige o ranjenicima, postigla je zadivljujuće rezultate. F. Nightingale je organizovao rad bolnice na način da se stopa mortaliteta u njoj smanjila sa 49 na 2%. Upravo je ona povećala broj odjeljenja u bolnicama kako bi se eliminisala pretrpanost ranjenika, te organizirala kuhinje i praonice. Florence je vjerovala da je posao sestara milosrdnica spašavanje ranjenika ne samo fizički, već i duhovno: brinuti se o njihovom slobodnom vremenu, organizirati čitaonice i pomoći u uspostavljanju prepiske s rođacima. Noću je sa lampom u ruci obilazila ranjenike, zbog čega je dobila nadimak Gospa sa lampom.
Po povratku u Englesku 1856. godine, F. Nightingale je dobio zadatak da reorganizuje vojnu medicinsku službu. Uz podršku ministra rata, Firenca je osigurala da bolnice budu opremljene ventilacionim i kanalizacionim sistemima; bolničko osoblje moralo je proći potrebnu obuku; U bolnicama je vršena stroga statistička obrada svih informacija. Organizovana je vojnomedicinska škola, a u vojsci je sproveden rad na podizanju svijesti o važnosti prevencije bolesti. U svojoj knjizi “Bilješke o bolnicama” gospođica Nightingale je pokazala vezu između sanitarne nauke i organizacije bolničkog poslovanja. Ona se odlučno suprotstavila „koridorskom sistemu” zadržavanja pacijenata, braneći potrebu uvođenja paviljonskog sistema.
F. Nightingale je bio taj koji je stvorio sistem obuke za paramedicinsko i mlađe medicinsko osoblje u Velikoj Britaniji.
Škola koju je stvorio F. Nightingale postala je model za obuku menadžerskih i pedagoških nivoa medicinskog osoblja. Insistirala je da škole za medicinske sestre predaju profesionalne medicinske sestre, a da bolnice vode specijalno obučene registrovane medicinske sestre. F. Nightingale je smatrao da se medicinska sestra kao profesija razlikuje od medicinske prakse i da zahtijeva posebna znanja, različita od medicinskog znanja.
Tokom svoje karijere, F. Nightingale je napisala niz radova koji su pružili neprocjenjivu uslugu za razvoj sestrinske njege. Tadašnji ljekari su knjigu „Kako se brinuti za bolesne“ veoma cijenili, smatrajući je izvanrednim nastavnim sredstvom. Proučavajući društvene i ekonomske uslove života u Indiji, F. Nightingale je objavila niz članaka u kojima je izrazila ideju da je bolje spriječiti nego liječiti. U “Uvodnim napomenama o boravku u instituciji” (1871.), gospođica Nightingale je zaključila da je porođaj sigurniji kod kuće, jer u bolnici postoji visok rizik od unakrsnih infekcija.
Gospođica Florence provela je cijeli svoj život braneći jednaka prava svih ljudi na njegu i liječenje tokom bolesti i na dostojanstvenu smrt. Britanska vlada je cijenila njen doprinos razvoju medicinske zaštite i nagradila joj je Kraljevski Crveni krst 1883. Godine 1907. F. Nightingale je odlikovan jednim od najviših britanskih ordena za zasluge.
Tokom Krimskog rata, koji je Rusija dve godine vodila sa Engleskom, Francuskom, Italijom i Turskom, Florens Najtingejl je sa 38 sestara radila u Skadru u Turskoj u kasarni u kojoj je bilo 2.300 ranjenih i bolesnih. Negujući ih, postigla je smanjenje mortaliteta sa 42 na 2%.
Posle Krimskog rata, F. Nightingale je svojim novcem 1856. godine podigla veliki beli mermerni krst na visokoj planini kod Balaklave na Krimu u znak sećanja na poginule vojnike, lekare i sestre.
Dana 26. juna 1860. godine u bolnici St. Thomas u Londonu otvorena je Škola za probnu kaznu Nightingale za sestre milosrdnice. Na kraju su njene sestre položile zakletvu F. Nightingaleu.
Ja, svečano pred Bogom i u prisustvu ove skupštine, zaklinjem se:
Da provedem život u čistoći i vjerno služim svojoj profesiji. Uzdržavat ću se od svega što uzrokuje štetu i smrt i neću uzimati niti svjesno davati štetne lijekove. Učinit ću sve što je u mojoj moći da podržim i podignem standard svoje profesije, i obećavam da ću čuvati povjerljivost svih ličnih stvari o kojima brinem i porodičnih prilika pacijenata koje saznam tokom moje prakse. Sa vjernošću ću nastojati pomoći ljekaru u njegovom radu i posvetiti se dobrobiti onih koji su se povjerili mojoj brizi.
U svojim “Napomenama o njezi” F. Nightingale je definisala sestrinstvo, pokazala njegovu razliku od medicine i stvorila model sestrinstva, odnosno teoriju koja se predavala u prvim školama za medicinske sestre u Evropi i Americi.
Ime F. Nightingale postalo je simbol milosrđa.
F. Nightingale je umro 13. avgusta 1910. godine.
Godine 1912. Liga Međunarodnog crvenog križa i Crvenog polumjeseca ustanovila je medalju Florence Nightingale, koja je još uvijek najčasnija i najviša nagrada za medicinske sestre širom svijeta.
Svake 2 godine Međunarodni komitet Crvenog krsta dodjeljuje 50 medalja u njeno ime na njen rođendan (12. maja). Ovo je najviše priznanje za medicinske sestre i aktiviste Crvenog krsta. Pravilnik o ovoj medalji kaže da se dodeljuje „ne da kruniše karijeru, već da bi se obeležile izuzetne radnje i priznale isključivo moralne kvalitete dobitnika“.
Godine 1907. u SAD-u je po prvi put u svijetu medicinska sestra sa Univerziteta Kolumbija A. Nutting dobila akademsko zvanje profesora medicinskih sestara. Upravo ovim događajem, uz aktivno učešće univerzitetskih katedri, započeo je novi period razvoja i naučnog utemeljenja sestrinstva. U svom radu, A. Nutting je napomenula da je sestrinstvo povezano sa oslobađanjem od patnje, brigom o bolesnima i zaštitom zdravlja ljudi. Većina ljudi nema mogućnost da se liječi u bolnici, pa im je potrebna kućna njega. I svaka medicinska sestra treba da zapamti da nema dva potpuno ista pacijenta ili dva pacijenta nemaju potpuno iste potrebe. Stoga ne može postojati ista briga za dvije različite osobe.
Postepeno, sestrinska praksa se transformisala u samostalnu profesionalnu delatnost zasnovanu na teorijskom znanju, praktičnom iskustvu, naučnoj proceni i kliničkom razmišljanju. Sestrinstvo se nije nadmetalo sa medicinskim aktivnostima, već je pretežno zauzimalo one niše koje nisu predstavljale područja interesovanja lekara, ali su zahtevala profesionalno učešće medicinskih sestara. To su, prije svega, bili domovi za starije i nemoćne u kojima je vršena opservacija i njega za starije, hronične bolesnike i invalide. Medicinske sestre su preuzele odgovornost da ovoj populaciji pacijenata pruže nivo nege koja im je potrebna i da održe njihov optimalan kvalitet života i dobrobiti. Organizacijom domova i odjela za njegu, kao i kućnom njegom i stvaranjem savjetodavnih službi za majke i djecu iz grupa sa niskim primanjima, osigurana je veća dostupnost medicinske njege stanovništvu, što je dobilo priznanje u vladinim krugovima i javnosti.
Prema D. Oramu, njegovanje je briga o drugome za njegovu dobrobit. Međutim, šta je tu posebno u poređenju sa medicinskom delatnošću, koja je u skladu i sa principima dobronamernosti prema pacijentu? Lekar nastoji da pomogne pacijentu tako što aktivno utiče na njegovu bolest. Ovi efekti se najčešće sastoje od propisivanja terapijskih sredstava ili su vremenski ograničeni na određenu tehnologiju, postupke itd. U intervalima između ovih epizoda ili nakon njih, pacijent može osjetiti nelagodu i nelagodu, ali se liječnik po pravilu ne bavi ovim problemima. S obzirom na to da se problemi kod pacijenta javljaju bez obzira na prirodu njegove bolesti (hirurške, terapijske, onkološke i dr.), nastaju sestrinske specijalizacije iz hirurgije, pedijatrije, rehabilitacije, gerontologije itd.
Kako se uloga medicinske sestre promijenila, vodeći stručnjaci u ovoj oblasti nastojali su zacementirati status medicinske sestre kao profesije. Grupa stručnjaka je 1945. godine razvila kriterijume za sestrinstvo, koristeći kriterijume D. Flexnera za definisanje profesije koje je pripremila komisija za standardizaciju u medicinskim školama 1915. godine. Ovi kriterijumi su uključivali ne samo primenu specijalizovanih znanja stečenih u obrazovnim ustanovama, već i autonomija u razvoju politike i kontrola profesionalnih aktivnosti. Američko udruženje medicinskih sestara je bilo uključeno u razvoj sestrinstva kao profesije, razvijajući i razjašnjavajući politike, standarde i norme koje regulišu profesionalne aktivnosti. Kodeks medicinskih sestara (1950, 1976 i 1985) daje standarde profesionalne etike. Sestrinstvo utvrđuje socijalnu politiku (1981. i 1995.), definišući društveni kontekst sestrinstva, prirodu i obim ove djelatnosti, te praktičnu specijalizaciju. Standardi sestrinske prakse (1973. i 1991.) opisuju funkcije koje medicinska sestra treba da obavlja.
Šezdesetih godina Škola medicinskih sestara Univerziteta Yale iznijela je novo tumačenje sestrinstva. Predloženo je da se sestrinstvo posmatra kao proces, a ne kao krajnji rezultat, kao interakcija, a ne sadržaj, kao odnos između dvije konkretne osobe, a ne kao veza između apstraktne medicinske sestre i pacijenta. Proces se zasnivao na sistematskom pristupu pružanju medicinske sestrinske njege usmjerene na pacijenta. Istovremeno, Komisija eksperata SZO je definisala sestrinstvo kao praksu međuljudskih odnosa. Medicinska sestra, prema ovoj definiciji, mora biti u stanju prepoznati potrebe pacijenata koje proizlaze iz bolesti, posmatrajući pacijente kao pojedince.
U Rusiji, donedavno, nije bilo pokušaja da se da jasna definicija sestrinstva. Tradicionalno formirana u prošlosti ideja medicinske sestre samo kao pomoćnog tehničkog asistenta lekaru, koji radi po njegovim uputstvima i pod njegovim nadzorom, nije pretrpela značajnije promene, što je dovelo do značajnog zaostajanja u sferi javnosti. zdravstvene sestrinske aktivnosti sa nivoa razvoja nauke, savremenih medicinskih tehnologija i negativno uticale na kvalitet sestrinske nege stanovništva, status medicinske sestre i prestiž profesije.
Koncept "njege" relativno je nedavno ušao u profesionalni jezik ruskih ljekara. Ovaj koncept je prvi put zvanično uveden 1988. godine. U nomenklaturi obrazovanja specijalnosti iz oblasti zdravstvene zaštite mjesto specijalnosti „Medicinska sestra“ zauzela je specijalnost „Sestrinska sestra“. S tim u vezi, u osnovnu obuku medicinskih sestara uključena je nova nastavna disciplina „Osnove sestrinstva“.
G.M. Perfilyeva je prvi put uporedila sestrinstvo u Rusiji i inostranstvu 1994-1995. Ona smatra da je sestrinstvo kritična komponenta zdravstvenog sistema, sa značajnim ljudskim resursima i stvarnim potencijalom da zadovolji potrebe stanovništva za dostupnom i prihvatljivom zdravstvenom zaštitom. Trenutno, sestrinski lideri uzimaju kao aksiom da se odvojila od medicine kao posebnog područja profesionalne djelatnosti i da se temelji na vlastitoj nauci. O visokoj profesionalnoj kulturi ove grupe svjedoče višestepeno obrazovanje medicinskih sestara, naučnoistraživački rad u oblasti sestrinskih nauka, te zvanje doktora nauka među brojnim stranim medicinskim sestrama. Svi identifikovani indikatori sestrinstva u razvijenim zemljama omogućavaju nam da sa sigurnošću govorimo o formiranoj institucionalnoj kulturi sestrinstva.
Koja je razlika između sestrinstva kao profesije i rada ljekara? Sva znanja i praktične radnje liječnika usmjerene su na prepoznavanje i liječenje određene bolesti kod određene osobe. Većina medicinskih aktivnosti, bilo da se radi o liječenju, podučavanju ili istraživanju, usmjerena je na različite aspekte patoloških stanja određenih bolesti. Sestrinstvo je više fokusirano na osobu ili grupu ljudi (porodicu, tim, društvo) nego na bolest. Usmjeren je na rješavanje problema i potreba ljudi, njihovih porodica i društva u cjelini koji su nastali i mogu nastati u vezi sa promjenama u zdravlju.

Dakle, medicinska sestra je profesija za sebe, s dovoljnim potencijalom da postane važna kao i medicina. Funkcije medicinske sestre su mnogo šire od pukog poštivanja uputa liječnika, jer su joj povjerene glavne odgovornosti za brigu o pacijentima: prevencija bolesti, održavanje zdravlja, rehabilitacija i ublažavanje patnje. Sestra mora biti odličan vođa (na bilo kom nivou), sa zaslugama vođe, menadžera, učitelja i psihologa.
Na sastanku nacionalnih predstavnika Međunarodnog vijeća medicinskih sestara, održanom na Novom Zelandu 1987. godine, jednoglasno je usvojena sljedeća definicija sestrinstva: sestrinstvo je sastavni dio zdravstvenog sistema i uključuje aktivnosti na promociji zdravlja, prevenciji bolesti, pružanje psihosocijalne njege i nege lica sa fizičkim i psihičkim oboljenjima, kao i invalida svih starosnih grupa. Takvu pomoć pružaju medicinske sestre kako u zdravstvenim, tako iu svim drugim ustanovama, kao i kod kuće, gdje god za to postoji potreba.

Misija medicinske sestre. Misija medicinske sestre je da pomogne pojedincima, porodicama i grupama da ostvare fizičko, mentalno i socijalno zdravlje u kontekstu svog okruženja.
Nedavno se promijenio pogled na funkcije medicinske sestre. Ako je ranije akcenat bio na brizi o bolesnim osobama, sada medicinsko osoblje, zajedno sa drugim specijalistima, glavni zadatak vidi u očuvanju zdravlja, prevenciji bolesti i osiguravanju maksimalne samostalnosti osobe u skladu s njegovim individualnim mogućnostima. U razvijenim zemljama smatra se poželjnijim zbrinjavanje i liječenje pacijenata u uslovima komunalne (ambulantne) medicine.

Funkcije medicinske sestre. Funkcije medicinske sestre definiše Regionalna kancelarija SZO za sestrinstvo za Evropu, a to dokazuje i međunarodni projekat Regionalne kancelarije SZO za Evropu - LEMON. Ovaj projekat omogućava saradnju između različitih zemalja (uključujući i Rusiju) u okviru pitanja sestrinstva i primalja, pruža informacije o potrebama, dostignućima i potencijalnim projektima u zemljama koje su članice međunarodne zajednice.

Prva funkcija je pružanje medicinske sestre, na primjer preventivne mjere, sestrinske intervencije vezane za rehabilitaciju, psihološka podrška osobi ili njenoj porodici. Ova funkcija je najefikasnija ako se provodi kao dio procesa njege. Zdravstvena njega uključuje:
procjenu potreba osobe i njene porodice;
identifikovanje potreba koje se najefikasnije mogu zadovoljiti kroz intervenciju sestara;
identifikaciju prioritetnih zdravstvenih problema koji se mogu riješiti kroz sestrinsku intervenciju;
planiranje i provođenje potrebne sestrinske njege; uključivanje pacijenta i, po potrebi, članova njegove porodice i prijatelja u brigu;
korištenje prihvaćenih profesionalnih standarda.

Druga funkcija je obuka pacijenata i medicinskog osoblja- uključuje:
procjena znanja i vještina osobe u vezi sa održavanjem i obnavljanjem zdravlja;
priprema i pružanje potrebnih informacija na odgovarajućem nivou;
pomaganje drugim medicinskim sestrama, pacijentima i drugom osoblju u sticanju novih znanja i vještina.

Treća funkcija - obavljanje zavisne i nezavisne uloge medicinske sestre kao dijela tima medicinskih radnika koji opslužuju pacijenta - tek počinje da se uvodi u Rusiji. Međutim, bez toga sestrinstvo neće moći zauzeti svoje mjesto u zdravstvenom sistemu. Komponenta ove funkcije je saradnja sa pacijentom, njegovom porodicom i zdravstvenim radnicima u planiranju i organizaciji njege pacijenata.

Četvrta funkcija je razvoj sestrinske prakse kroz istraživačke aktivnosti- takođe tek počinje da se sprovodi.

Glavni ciljevi njege su:
objašnjavanje stanovništvu i administraciji zdravstvene ustanove (ZZU) važnosti i prioriteta sestrinstva u sadašnjem trenutku;
razvoj i efektivno korišćenje sestrinskog potencijala kroz proširenje profesionalnih odgovornosti i pružanje sestrinskih usluga koje na najbolji način zadovoljavaju potrebe stanovništva;
obezbjeđivanje i vođenje obrazovnog procesa za obuku visokokvalifikovanih medicinskih sestara i menadžera medicinskih sestara, kao i poslijediplomske obuke srednjih i viših specijalista medicinskih sestara;
razvoj određenog stila razmišljanja kod medicinskih sestara.

Nursing rješava sljedeće probleme:
1) razvoj i proširenje organizacionih i upravljačkih rezervi za rad sa kadrovima;
2) objedinjavanje stručnih i resornih napora za pružanje zdravstvenih usluga stanovništvu;
3) obavljanje poslova na obezbjeđivanju usavršavanja i stručnog osposobljavanja kadrova;
4) razvoj i implementacija novih tehnologija u oblasti sestrinske nege;
5) sprovođenje savetodavne sestrinske nege;
6) pružanje visokog nivoa medicinskih informacija:
7) obavlja sanitarno-preventivni rad;
8) obavljanje istraživačkog rada u oblasti sestrinstva;
9) stvaranje standarda kvaliteta zdravstvene nege.
Prioritetnim razvojem sestrinstva obezbijediće se kvalitativno novi nivo zdravstvene zaštite stanovništvu kroz efektivno korištenje medicinskih sestara, proširenje njihovih profesionalnih odgovornosti i pružanje sestrinskih usluga koje na najbolji način zadovoljavaju potrebe stanovništva.
Stoga, strategija sestrinske prakse mora odgovoriti na promjenjive potrebe zdravstvenog sistema; imaju naučnu osnovu; biti društveno prihvatljiv; osigurati univerzalnu dostupnost medicinske zaštite (naročito onim grupama stanovništva koje za njom imaju najveću potrebu); pružanje pomoći u zidovima zdravstvene ustanove, kod kuće i na nivou porodice; garantuju visok kvalitet nege.

Kontrolna pitanja
1. Navedite osnovne zahtjeve za njegu.
2. Ko je prvi dao naučnu definiciju sestrinstva?
3. Kako se promijenila uloga medicinske sestre?
4. Koji pristupi postoje u tumačenju pojma „sestrinstvo“?
5. Po čemu se medicinska sestra kao profesija razlikuje od rada ljekara?
6. Navedite glavne funkcije medicinske sestre.
7. Koji su glavni ciljevi sestrinstva?
8. Koje probleme rješava sestrinstvo?
9. Formulirajte strategiju za sestrinsku praksu.

POGLAVLJE II.
ISTORIJA RAZVOJA SESTRINSTVA U RUSIJI

2.1. ŽENSKA NJEGA U Rusiji do 18. vijeka

Istorija služenja bolesnima i ranjenima u Rusiji datira iz ranih vekova hrišćanstva.
Ženska medicinska sestra je postojala u svim vremenima iu svim zemljama svijeta.
Žene su provodile higijenske mjere i stvarale ugodne uslove za bolesne, često rođake.
U Rusiji se dobrotvorna medicinska pomoć pojavila u 11. veku, kada su pri manastirima počele da se stvaraju ubožnice i skloništa. Tako je 1070. godine u Kijevsko-pečerskom manastiru otvorena ubožnica (sklonište, kuća) u ime sv. Stefana za prebivalište siromašnih, slabih, hromih, slijepih i gubavih.
Istu ustanovu otvorio je 1091. godine perejaslavski episkop Efim. Monasi su se brinuli o invalidima i bolesnima. Nakon usvajanja hrišćanstva, pri manastirima su počela da se stvaraju bolnička odeljenja. Mesto gde bol leži čoveka na licu počelo je da se naziva bolnicama.
U manastirima su sestre nesebično brinule o bolesnima. Žene nisu bile u velikom broju uključene u brigu o bolesnima.
Neki manastiri su nazivani bolničkim manastirima, na primer manastir Fjodora Studita u Moskvi.
U Rusiji je već u 10. veku kneginja Olga organizovala bolnicu u kojoj je briga bila poverena ženama.
Postoji vrlo malo informacija o ženskim medicinskim aktivnostima u Rusiji. Međutim, poznato je da je već u 11.st. Nastao je prvi domaći medicinski traktat pod nazivom "Masti", čiji je autor bila unuka kneza Vladimira Monomaha, Evpraksija Mstislavovna, koja je duboko proučavala tradicionalnu medicinu i u svom radu obrađivala pitanja fiziologije, higijene, propedeutike i prevencije određenih bolesti. . U izvorima iz 14. vijeka. spominju se imena seljačke djevojke Fevronije, Fedosije Morozova i mnogih drugih koji su bili uključeni u brigu o bolesnima. U novgorodskim hronikama, među imenima gradskih lekara, navedena je Natalica Klementjevskaja, doktorova žena, koja je lečila Novgorodce u drugoj polovini 16. veka. U Moskovskoj Rusiji učešće žena u sudbini bolesnika ispoljavalo se i u dobrotvornim aktivnostima.
U 16. veku „Stoglavarska katedrala“ izdala je dekret o organizovanju muških i ženskih ubožnica uz zapošljavanje žena.
U 17. veku, za vreme smutnog vremena, na teritoriji Trojice-Sergijevog manastira stvorena je prva bolnica - 1612. godine.
Godine 1618. prva (u modernom smislu) bolnica je nastala u manastiru Trojice. Godine 1650. na teritoriji manastira Svetog Andreja pojavila se bolnica. Nema pouzdanih podataka, ali je moguće da se u ovim bolnicama koristila ženska njega.
U 17. veku mnogi ruski manastiri su se obogatili, što je omogućilo izgradnju ubožnica i malih kuća za bolesnike. Patrijarh Nikon je pružio veliku pomoć u stvaranju ovakvih ćelija, ubožnica i kuća. Uz njegovu pomoć osnovane su ubožnice u moskovskom Znamenskom manastiru, Granatnom dvorištu kod Nikitskih kapija i Novom Jerusalimskom manastiru. U “Priči o skloništima” predložio je osnivanje dobrotvornog društva čiji bi članovi posjećivali domove siromašnih i nesretnih i bavili se dobrotvornim radom.
Dolaskom dinastije Romanov na tron, pored cara i najviših crkvenih jerarha, dobročinstvom su se počeli baviti i predstavnici plemićkih porodica. Jedan od ovih pionira bio je dvorski plemić F. M. Rtiščov, koji je 1650. godine na teritoriji manastira Svetog Andreja otvorio sklonište za siromašne bolesnike, prosjake i pijanice, gde su lečili iscelitelji, pa čak i lekar. (Lekar je bio specijalista sa fakultetskim obrazovanjem; u to vreme to su bili isključivo stranci. Lekari su imali monaško obrazovanje, koje nije davalo opširno medicinsko znanje.)

Povezane informacije.

Sestrinstvo je vitalni dio modernog zdravstvenog sistema.

Medicinska sestra mora proći posebnu obuku i biti ne samo iskusan medicinski specijalista, već i osjetljiv psiholog za svoje pacijente.

↯ Više članaka u časopisu

Iz članka ćete naučiti

Koncept

Sestrinstvo i njegovo mjesto u zdravstvu mijenjalo se tokom godina, kao i sama medicina. Danas na pitanje o kakvoj se profesiji se radi i šta sve spada u sestrinstvo, predstavnici medicinske zajednice mogu odgovoriti drugačije.

Budući da poimanje profesije medicinske sestre zavisi od specifičnih potreba društva, od sadržaja njihovih dužnosti, kao i od ekonomske i socijalne situacije u zemlji i zdravstva uopšte.

Trenutno medicinske ustanove uveliko uvode indikatore kvaliteta rada medicinskih sestara. Međutim, većina ljudi ima problem - kako pravilno odrediti šta i kako medicinska sestra treba da radi vidi u Sistemu glavne medicinske sestre.

Priča

Međunarodni savjet medicinskih sestara je 1987. godine predložio formulaciju ove profesije - medicinska sestra, ona je suštinski dio sistema zdravstvene zaštite.

Uključuje stručni tretman, preventivni i edukativni rad, kao i psihološku pomoć pacijentima. Sastavni dio ovog koncepta je briga koju medicinske sestre pružaju za sve socijalne i starosne grupe pacijenata.

Ciljevi i misija sestrinstva

Filozofija sestrinstva podrazumijeva da medicinska sestra treba da ispuni svoj poziv gdje god je pacijentima potrebna njena pomoć – u medicinskoj ustanovi, kod kuće i na drugim mjestima.

Na konferenciji posvećenoj teoriji sestrinstva, koncept sestrinskog procesa razmatran je kao nauka, ali i umjetnost, koja omogućava rješavanje zdravstvenih problema osobe izložene vanjskim faktorima.

Koja je razlika između medicine i medicinske sestre?

Sestrinska i medicinska njega imaju mnogo sličnih karakteristika, ali istovremeno imaju i fundamentalne razlike:

1. Sestrinstvo je sastavni dio djelatnosti medicinske organizacije u zbrinjavanju pacijenata.
2. Specijalisti ove struke zaduženi su za podršku medicinskim aktivnostima.
3. Medicinska sestra obavlja liječničke preglede i organizira njegu koja je indicirana za pacijenta.
4. Medicinski radnici obučeni za opštu medicinu mogu dijagnosticirati bolesti i liječiti pacijente, dok medicinska sestra ne može donositi takve odluke.
5. Medicinska sestra se bavi preventivnim i edukativnim radom i stalno prati stanje pacijenta.
6. Florence Nightingale je napomenula da sestrinstvo zahtijeva obuku koja se razlikuje od obuke ljekara, zahtijeva posebnu organizaciju i sticanje posebnih vještina.

Osnovni kvalifikacijski zahtjevi

Sestrinstvo u zdravstvenoj ustanovi organizovano je na sledeći način:

• svo srednje i mlađe medicinsko osoblje organizacije predvodi glavna medicinska sestra;
• u određenom odjeljenju službeno lice odgovorno za organizaciju sestrinstva je glavna sestra.

glavna medicinska sestra

Glavna medicinska sestra mora ispunjavati određene stručne i kvalifikacijske uslove da bi uspješno obavljala svoje poslove.

Certifikat

Za glavnu sestru potrebna je osnovna specijalnost - „Opća medicina“. Tokom dodatne obuke medicinska sestra dobija sertifikat iz sestrinskog menadžmenta. Svoju profesionalnost potvrđuje dobijanjem najviše kvalifikacione kategorije.

Glavna medicinska sestra daje opšte smjernice medicinskom osoblju.

Koje kvalitete treba da ima ovaj specijalista:

• visok profesionalizam;
• liderske i organizacione kvalitete;
• organizacija.

Glavni ljekar i njegov zamjenik za medicinske poslove su neposredni rukovodioci glavne medicinske sestre.

Odgovornosti uključuju sljedeće:

• kvalitetna medicinska njega;
• organizacija rada medicinskih sestara;
• provjera kvaliteta rada medicinskog osoblja;
• Provođenje dnevnih obilazaka svih odjela;
• sačinjavanje potrebnih izvještajnih i administrativnih dokumenata;
• budući da sestrinstvo direktno uključuje proces pružanja medicinske njege, glavna sestra mora pratiti usklađenost medicinskih sestara sa standardima SanPiN-a i zahtjevima važećeg zakonodavstva;
• kontrolu potrošnje medicinskih sredstava i lijekova.

☆ Kako stvoriti uslove za obuku u medicinskoj organizaciji, organizovati proces obuke, sastaviti raspored obuke i plan časova za medicinsko osoblje, pogledajte Sistem glavnih medicinskih sestara.

Glavna sestra

Specijalnost za koju se obrazuje glavna medicinska sestra je medicinska sestra ili medicinska nauka. Dodatno, specijalista mora pribaviti ljekarsko uvjerenje u organizaciji sestrinstva.

Više medicinsko obrazovanje nije neophodno za višu medicinsku sestru.

Glavna sestra se javlja:

1. Glavna sestra.
2. Zamjenik glavnog ljekara za medicinske poslove.
3. Direktno glavnom ljekaru.

Na odjeljenju, svo medicinsko i mlađe medicinsko osoblje dužno je da poštuje naredbe više medicinske sestre. Osim toga, u odjelu je službenik sa finansijskom odgovornošću.

Red na Bachelor's Degree

Komponente sestrinstva

Napomenuli smo da je profesija medicinskih sestara raznolika, jer postoji i mnogo vrsta čisto medicinskih usluga koje se pružaju pacijentima.



Da bi se razumjelo o kakvoj se profesiji radi, potrebno je razmotriti njene ciljeve:

• pomoć određenom pacijentu ili grupi pacijenata u normalizaciji zdravlja u svakom smislu;
• održavanje zdravlja i njegovo jačanje;
• podučavanje pacijenata kako da se brinu o svom zdravlju;
• posebna briga za pacijente koji emocionalno ili fizički pate od svoje bolesti.

Njeni principi su:

Važna komponenta sestrinstva je zdravlje. Specijalnost i zanimanje medicinske sestre obavezuje je da pomaže pacijentu čije je zdravlje narušeno. Zdravlje se u različitim vremenskim periodima shvatalo kao odsustvo bolesti i nemoći.

SZO trenutno definira zdravlje kao socijalno, psihičko i fizičko blagostanje.

Naravno, proces sestrinske njege treba da uključuje procjenu dobrobiti i stanja pacijenta, a sama medicinska sestra, u okviru svojih kompetencija, pomaže pacijentima da poboljšaju svoje zdravlje.

Drugi ključni koncepti njege su “njega” i “briga o sebi”. Florence Nightingale je vjerovala da sestrinstvo pomaže osobi koja pati od bolesti da živi punim i zadovoljavajućim životom.

Briga o sebi postaje sve važnija, a danas se često povezuje sa aktivnostima zdravstvenih ustanova. Medicinska sestra podučava pacijenta vještinama samozbrinjavanja kako bi mogao samostalno zadovoljiti svoje vitalne potrebe, uprkos svojoj bolesti.

Dakle, sestrinstvo je suštinski dio sistema zdravstvene zaštite, a ne uključuje samo rad pružanja medicinskih usluga. Medicinska sestra pomaže pacijentu, savjetuje njega i njegovu porodicu i pruža pacijentu moralnu i psihološku podršku.

Deontologija struke

Sestrinstvo i medicinska njega oduvijek su smatrani neraskidivo povezanim s etičkom komponentom medicinske profesije.

Medicinska sestra redovno obavlja svoje dužnosti, ali u svom radu mora se rukovoditi ne samo propisima, na primjer standardima medicinske njege, već i moralnim i etičkim standardima.

Drugim riječima, odgovornosti medicinskog osoblja mogu se posmatrati u dva aspekta:

1. Profesionalni aspekt - medicinska sestra ni pod kojim uslovima ne bi trebalo da remeti psihičko i fizičko stanje pacijenata.
2. Moralni aspekt – prilikom pružanja medicinske njege, medicinska sestra ne bi trebala biti pod utjecajem socijalnog statusa pacijenta, njegovih uvjerenja, religije itd.

Međutim, proces zdravstvene zaštite često je praćen pritužbama pacijenata na kršenje etičkih i demonoloških normi od strane zdravstvenih radnika. Ne može svaki pacijent prepoznati nisku stručnu obučenost zdravstvenog radnika. Njegov moralni karakter je očigledniji, pa stoga izaziva negativnu reakciju.

Medicinski bonton uključuje pravila eksterne i unutrašnje kulture ponašanja.

Interna kultura ponašanja (u odnosu na tim):

• poštovanje subordinacije, ljubaznost prema kolegama;
• poštovanje radne discipline;
• savjestan odnos prema svom i tuđem radu.

Eksterna kultura medicinske sestre (u odnosu na pacijente):

• Stručnjaci za njegu moraju imati uredan i privlačan izgled;
• medicinska sestra mora biti u stanju da stvori utisak o sebi načinom na koji govori, onim što govori i tonom kojim komunicira sa pacijentima.

Hipokrat je rekao da medicinski radnici treba da imaju takve kvalitete kao što su staloženost, nesebičnost, zdrav razum, skromnost i čednost.

Sestrinstvo treba da se zasniva na osnovnim demonološkim principima – to u konačnici utiče na kvalitet medicinske njege, njen odnos prema pacijentima i kolegama.

Različiti faktori utiču na definiciju sestrinstva. To je, prije svega, ekonomski, društveni i geografski položaj zemlje, postojeći zdravstveni sistem i stepen njegove razvijenosti, struktura sestrinskog kadra sa jasno definisanom! funkcionalne odgovornosti, odnos medicinskog osoblja i društva prema sestrinstvu i konačno, lični pogled na svet osobe koja definiše nauku setve. Nije iznenađujuće da će se definicije sestrinstva koje daju ljekar, medicinska sestra, pacijent, porodica, administracija, osiguranje i zakonodavna tijela razlikovati jedna od druge.
Učesnici Sveruske naučne i praktične konferencije o teorijama sestrinstva (Galitsino, 1992) dali su sljedeću definiciju ove nauke: „Sestrinstvo je dio medicinske zdravstvene zaštite, nauke i umjetnosti, usmjeren na rješavanje postojećih i potencijalnih zdravstvenih problema u promjenjivi uvjeti okoline.” okoliš.”
Stručni komitet SW još 60-ih je definirao sestrinstvo kao „praksu međuljudskih odnosa“, a medicinska sestra „mora biti u stanju prepoznati potrebe pacijenata koje nastaju u vezi s bolešću, smatrajući pacijente individualnim ljudskim bićima“.
Definicija koju je dala američka medicinska sestra i učiteljica Virginia Henderson 1961. godine, a koja je kasnije dobila međunarodno priznanje, smatra se klasičnom: „Pomaganje osobi, bolesnoj ili zdravoj, u obavljanju onih radnji koje se odnose na njegovo zdravlje, oporavak ili duševni mir. ”

smrti koje bi sam preduzeo, posjedujući potrebnu snagu, znanje i volju. I to se radi na način da on povrati nezavisnost što je prije moguće.”
Još jednu definiciju dale su američke medicinske sestre 1984. godine: „Medicinska sestra je osoba koja hrani, njeguje i štiti; spreman da brine o slabijima."
No, sestrinstvo je prvi put definirala legendarna Florence Nightingale u svojim poznatim Bilješkama o sestrinstvu 1859. godine, definirajući ga kao „čin korištenja pacijentovog okruženja za promicanje njegovog oporavka. Istovremeno, zadatak medicinske sestre je da stvori uslove za pacijenta pod kojima bi priroda isceljivala. Vjerovala je da su sestrinstvo i sestrinstvo dvije važne oblasti sestrinstva. Istovremeno, briga za zdrave je „održavanje stanja osobe u kojoj se bolest ne javlja“, a briga o bolesnima je „pomaganje osobi koja pati od bolesti da živi najispunjenijim i najzadovoljnijim životom“. Ona je prva primijetila da se “sestrinstvo kao profesija u svojoj osnovi razlikuje od medicinske prakse i zahtijeva posebna znanja koja se razlikuju od medicinskih znanja”, a pored toga i “organizaciju, praktičnu i naučnu obuku”.
Koja je razlika između sestrinstva kao profesije i rada ljekara? Medicinska praksa, sva znanja i praktične radnje ljekara usmjerene su na prepoznavanje i liječenje određene bolesti kod određene osobe. Većina medicinskih aktivnosti, bilo da se radi o liječenju, podučavanju ili istraživanju, usmjerena je na različite aspekte patoloških stanja određenih bolesti.
Ali bolest postavlja niz pitanja i problema za pacijenta, njegovu porodicu i tim u kojem radi ili studira. Na primjer, liječnici su spasili život žrtvi nakon teške traumatske ozljede mozga, ali zbog težine ozljede i oštećenja očnih živaca nisu uspjeli očuvati pacijentov vid. Pacijent i njegova porodica imaju mnoge probleme koje ne mogu riješiti bez pomoći medicinskih i socijalnih službi, bez pomoći društva. U ovom slučaju, medicinska sestra će pomoći u rješavanju važnog dijela pacijentovih problema.

Shodno tome, sestrinstvo je više fokusirano na osobu ili grupu ljudi (porodicu, tim, društvo) nego na bolest. Usmjeren je na rješavanje problema i potreba ljudi, njihovih porodica i društva u cjelini koji su nastali i mogu nastati u vezi sa promjenama u zdravlju.
Dakle, medicinska sestra je profesija za sebe, s dovoljnim potencijalom da se izjednači s medicinskom praksom. Odavde je jasno da su funkcije medicinske sestre mnogo šire, uključujući jednostavno praćenje uputa liječnika. Ona ima primarne odgovornosti za brigu o pacijentima, prevenciju bolesti, održavanje zdravlja, rehabilitaciju i ublažavanje patnje. Ona mora biti odličan vođa (na bilo kom nivou), sa zaslugama lidera, menadžera, učitelja i psihologa. Potreba za medicinskom sestrom nema ograničenja na političkim ili društvenim osnovama, nacionalnosti, rasi, vjeri, dobi ili spolu.
Na sastanku nacionalnih predstavnika Međunarodnog vijeća sestara (Novi Zeland, 1987.) data je sljedeća formulacija sestrinstva: „Sestrinstvo je sastavni dio zdravstvenog sistema i uključuje aktivnosti na promociji zdravlja, prevenciji bolesti, pružanju psihosocijalne pomoći. pomoć i njega osobama sa fizičkim i psihičkim oboljenjima, kao i invalidima svih starosnih grupa. Takvu pomoć pružaju medicinske sestre kako u zdravstvenim, tako iu svim drugim ustanovama, kao i kod kuće, gdje god za to postoji potreba.”
Da bi zadovoljila savremene zahtjeve, medicinska sestra mora, pored zdravstvenih standarda i osnova sestrinske njege, poznavati i psihološke karakteristike ponašanja pacijenata. Ona ne samo da se mora upoznati sa simptomima i sindromima bolesti, utvrditi moguće uzroke njenog nastanka, već i razviti sveobuhvatan individualni program zbrinjavanja pacijenata.
entom, uključujući medicinsku savjetodavnu pomoć, nadzor medicinskih sestara, kao i organizaciju socijalne i psihološke pomoći. U svom radu medicinska sestra se zasniva na principu da je medicinska njega pravo svake osobe, a ne privilegija.
Društvo postavlja visoke zahtjeve u pogledu moralnih i etičkih pitanja. Medicinska sestra zajedno sa doktorom učestvuje u ispitivanju i ispitivanju novih lekova, u razvoju novih istraživačkih metoda, učestvuje u veštačkoj oplodnji, abortusu, sterilizaciji i produženju života. Ko je ona, poslušni pomagač ili aktivni učesnik? Kako utvrditi stepen njene odgovornosti, slaganje ili neslaganje sa postupkom doktora?
Sa značajnim pozitivnim promjenama u medicini, istovremeno se povećavaju opasnosti kojima je osoba izložena ulaskom u sferu medicinskih radnji. Sa brzim rastom stanovništva i rasprostranjenošću siromaštva među stanovnicima naše planete, principi pružanja medicinske njege postaju relevantni: efikasnost – jednakost – sigurnost. Ovo je još jedan razlog za visoke zahtjeve koji se postavljaju pred medicinsku profesiju.
str Dakle, misija sestrinstva je da zadovolji potrebe pacijenata za visokokvalifikovanom i specijalizovanom medicinskom njegom.
U ovom slučaju, glavni ciljevi sestrinstva su:

• objašnjavanje stanovništvu i administraciji zdravstvenih ustanova važnosti i prioriteta sestrinstva u današnje vrijeme;
• privlačenje, razvoj i efikasno korišćenje sestrinskog potencijala širenjem stručne

¦ lične odgovornosti i pružanje sestrinskih usluga koje najbolje zadovoljavaju potrebe stanovništva;

• obezbeđivanje i sprovođenje obrazovnog procesa za pripremu visokokvalifikovanih medicinskih sestara i ) menadžera medicinskih sestara, kao i post- | diplomska obuka srednjih i viših specijalista medicinskih sestara;
• razvoj određenog stila među medicinskim sestrama | za razmišljanje.

Sestrinstvo rješava sljedeće probleme:

• razvoj i proširenje organizacionih i menadžerskih rezervi za rad sa kadrovima;
• konsolidacija stručnih i resornih napora za pružanje medicinskih usluga stanovništvu;
• obavljanje poslova na obezbjeđivanju usavršavanja i stručnog osposobljavanja osoblja;
• razvoj i implementacija novih tehnologija u oblasti sestrinske njege;
• sprovođenje savjetodavne medicinske njege;
• pružanje visokog nivoa medicinskih informacija;
• provođenje sanitarne edukacije i prevencije-| hemijski rad;
• provođenje istraživačkog rada u području sestrinstva;
• stvaranje standarda za poboljšanje kvaliteta koji bi vodili sestrinsku njegu i pomogli u mjerenju rezultata učinka.

Poznata je izreka: „Medicina predstavlja deblo drveta, a njena specijalnost su pojedine grane. Ali kada grana dosegne veličinu cijelog stabla, ona stječe pravo na samostalan značaj.” Ova grana je sestrinstvo, koje je iz medicinskog obrazovnog sistema izdvojeno u zasebnu nauku. Od zavisne podsekcije medicine, sestrinstvo se razvija u samostalnu nauku.

Definicija sestrinstva. Postoje mnoge definicije sestrinstva, na čiju formulaciju su uticali različiti faktori, uključujući karakteristike istorijskog doba, nivo socio-ekonomskog razvoja društva, geografski položaj zemlje, stepen razvoja zdravstvene zaštite. sistem, karakteristike odgovornosti sestrinskog osoblja, odnos medicinskog osoblja i društva prema sestrinstvu, karakteristike nacionalne kulture, demografske situacije, potrebe stanovništva za medicinskom zaštitom, kao i ideje i lični pogled na svet osobe koja definiše sestrinsku nauku. . Ali, uprkos ovim faktorima, sestrinstvo mora biti u skladu sa savremenim profesionalnim standardima i imati zakonsku osnovu.

Na Kongresu medicinskih sestara Svjetske zdravstvene organizacije (WHO), održanom u 1944 u Hanoveru je data sljedeća definicija: sestrinstvo je umjetnost i nauka; potpuno obuhvata pacijentovo tijelo, um i duhovno carstvo; promoviše duhovno, mentalno i fizičko zdravlje kroz podučavanje i primjer, ističe zdravlje kao i brigu o bolesnima, uključuje brigu o društvenom i duhovnom, kao i fizičkom, te pruža zdravstvenu zaštitu porodici, zajednici i pojedincu.

Jednu od „bezvremenskih“ definicija sestrinstva, koja je kasnije dobila međunarodno priznanje, dao je 1961. Američka medicinska sestra W. Henderson, izvanredan nastavnik, pedagog, istraživač i predavač. Ona je to napisala Jedinstvena funkcija medicinske sestre je da pomogne osobi, bolesnoj ili zdravoj, u obavljanju onih radnji koje se odnose na njegovo zdravlje, oporavak ili mirnu smrt koje bi sama preduzela, posjedujući potrebnu snagu, znanje i volju. I to se radi na način da on što prije povrati nezavisnost.

Prvu definiciju medicinske sestre dao je legendarni F. Nightingale u "Napomenama o njezi", objavljenoj u 1859., definišući ga kao djelovanje korištenja pacijentovog okruženja za podsticanje oporavka. Zadatak je bio da se pacijentu stvore uslovi pod kojima bi priroda isceljivala. F. Nightingale je vjerovao da su briga o bolesnima i zdravima dvije važne oblasti njege. Istovremeno, briga za zdrave je održavanje čovjeka u takvom stanju u kojem se bolest ne javlja, a briga o bolesnima je pomoć oboljelom. Promatranjem i prikupljanjem informacija o pacijentu, F. Nightingale je uspostavio vezu između zdravstvenog stanja pacijenta i faktora okoline. F. Nightingaleov koncept životne sredine kao ključne komponente medicinske sestre, kao i pozivi da se medicinske sestre oslobode potrebe da znaju sve o tome kako bolest napreduje, sada se smatra pokušajem da se napravi razlika između sestrinske i medicinske prakse. Ona je to prva primetila Sestrinstvo kao profesija se razlikuje od medicinske prakse i zahtijeva posebnu (različitu od medicinskog znanja) organizaciju, praktičnu i naučnu obuku. Moderni istraživači rad F. Nightingalea smatraju prvom teorijom konceptualnog modela sestrinstva.

U sadašnjoj fazi postoji mnogo definicija pojma „sestrinstvo“, evo jedne od njih, date u udžbeniku o osnovama sestrinstva T.P. Obukhovets i O.V. Chernova:

Nursing- najvažnija komponenta zdravstvenog sistema, koja ima značajne ljudske resurse i potencijalne kapacitete da zadovolji potrebe stanovništva za pristupačnom i prihvatljivom medicinskom zaštitom.

Misija medicinske sestre. Misija medicinske sestre je da pomogne pojedincima, porodicama i grupama da ostvare fizičko, mentalno i socijalno zdravlje u kontekstu svog okruženja.

Nedavno se promijenio pogled na funkcije medicinske sestre. Ako je ranije akcenat bio na brizi o bolesnim osobama, sada medicinsko osoblje, zajedno sa drugim specijalistima, glavni zadatak vidi u očuvanju zdravlja, prevenciji bolesti i osiguravanju maksimalne samostalnosti osobe u skladu s njegovim individualnim mogućnostima. U razvijenim zemljama smatra se poželjnijim zbrinjavanje i liječenje pacijenata u uslovima komunalne (ambulantne) medicine.

Funkcije medicinske sestre. Funkcije medicinske sestre definiše Regionalna kancelarija SZO za sestrinstvo za Evropu, a to dokazuje i međunarodni projekat Regionalne kancelarije SZO za Evropu - LEMON. Ovaj projekat omogućava saradnju između različitih zemalja (uključujući i Rusiju) u okviru pitanja sestrinstva i primalja, pruža informacije o potrebama, dostignućima i potencijalnim projektima u zemljama koje su članice međunarodne zajednice.

Prva funkcija je pružanje sestrinske njege, na primjer preventivne mjere, sestrinske intervencije vezane za rehabilitaciju, psihološka podrška osobi ili njegovoj porodici. Ova funkcija je najefikasnija ako se provodi kao dio procesa njege.

Zdravstvena njega uključuje:

Procjena potreba osobe i njene porodice;

Identifikovanje potreba koje se najefikasnije mogu zadovoljiti kroz intervenciju sestara;

Identifikacija prioritetnih zdravstvenih problema koji se mogu riješiti kroz sestrinsku intervenciju;

Planiranje i provođenje potrebne medicinske sestrinske njege; uključivanje pacijenta, a po potrebi i članova njegove porodice i prijatelja u brigu;

Upotreba prihvaćenih profesionalnih standarda.

Druga funkcija - obuka pacijenata i medicinskog osoblja - uključuje:

Procjena znanja i vještina osobe u vezi sa održavanjem i obnavljanjem zdravlja;

Priprema i obezbjeđivanje potrebnih informacija na odgovarajućem nivou;

Pomozite drugim medicinskim sestrama, pacijentima i drugom osoblju da steknu nova znanja i vještine.

Treća funkcija - obavljanje zavisne i nezavisne uloge medicinske sestre kao dela tima medicinskih radnika koji opslužuju pacijenta tek počinje da se uvodi u Rusiji. Međutim, bez toga sestrinstvo neće moći zauzeti svoje mjesto u zdravstvenom sistemu. Komponenta ove funkcije je saradnja sa pacijentom, njegovom porodicom i zdravstvenim radnicima u planiranju i organizaciji njege pacijenata.

Četvrta funkcija - razvoj sestrinske prakse kroz istraživačke aktivnosti takođe tek počinje da se sprovodi.

Glavni ciljevi sestrinstva su:

1. Formiranje optimalnih uslova za povećanje efikasnosti i jačanje uloge paramedicinskih radnika, unapređenje sistema upravljanja.

2. Kreiranje novog konceptualnog ruskog modela sestrinstva. Svaki model odražava osnovne principe primarne zdravstvene zaštite (PZZ). Danas je još uvijek na snazi ​​medicinski (tradicionalni) model, autora F. Nightingalea. U ovom modelu, jedan od sastavnih elemenata je uloga medicinske sestre kao asistenta ljekara sa izuzetno ograničenom profesionalnom autonomijom.

3. Uvođenje novih tehnologija u sestrinstvo, bioetičkih i profesionalnih pristupa koji mogu zadovoljiti potrebe stanovništva za pristupačnom medicinskom njegom.

4. Jačanje preventivnog fokusa zdravstvene zaštite.

5. Provođenje sistemskih promjena u sestrinstvu - u oblasti obrazovanja, naučnoistraživačkog rada, praktične zdravstvene zaštite, promocije i razvoja profesionalnih sestrinskih udruženja.

6. Povećanje statusa medicinskog osoblja, kako stručnog tako i socijalnog, osiguranje socijalne zaštite specijalista medicinskih sestara i još mnogo toga.

Sestrinstvo rješava sljedeće probleme:

1) razvoj i proširenje organizacionih i upravljačkih rezervi za rad sa kadrovima;

2) objedinjavanje stručnih i resornih napora za pružanje zdravstvenih usluga stanovništvu;

3) uvođenje poslova na obezbjeđivanju usavršavanja i stručnog osposobljavanja kadrova;

4) razvoj i implementacija novih tehnologija u oblasti sestrinske nege;

5) sprovođenje savetodavne sestrinske nege;

6) pružanje visokog nivoa medicinskih informacija;

7) obavlja sanitarno-preventivni rad;

8) obavljanje istraživačkog rada u oblasti sestrinstva;

9) stvaranje standarda kvaliteta zdravstvene nege.

Glavni pravci reforme sestrinstva, implementacija industrijskog programa su:

1. Regulatorna i pravna podrška sestrinske djelatnosti, zaštite rada u zdravstvenim ustanovama.

2. Izrada standarda (protokola za profesionalne sestrinske aktivnosti), njihovo testiranje i dalja implementacija u praksu.

5. Revizija metodologije za nadoknadu za specijalnost „sestrinstvo“, u zavisnosti od kvaliteta obima obavljenog posla i nivoa obrazovanja zasnovanog na novim tehnologijama u sestrinstvu.

Prioritetnim razvojem sestrinstva obezbijediće se kvalitativno novi nivo zdravstvene zaštite stanovništvu kroz efektivno korištenje medicinskih sestara, proširenje njihovih profesionalnih odgovornosti i pružanje sestrinskih usluga koje na najbolji način zadovoljavaju potrebe stanovništva.

Stoga, strategija sestrinske prakse mora odgovoriti na promjenjive potrebe zdravstvenog sistema; imaju naučnu osnovu; biti društveno prihvatljiv; osigurati univerzalnu dostupnost medicinske zaštite (naročito onim grupama stanovništva koje za njom imaju najveću potrebu); pružanje pomoći u zidovima zdravstvene ustanove, kod kuće i na nivou porodice; garantuju visok kvalitet nege.

Ministarstvo zdravlja Republike Bjelorusije

Obrazovne ustanove

"Mozirski državni medicinski koledž"

Predavanja

teorijske studije

Po akademskoj disciplini

"Njega i manipulativna tehnologija"
Specijalnost 2-79 01 31 “Sestrinstvo”

NAZIVI SEKCIJA, TEMA U NASTAVNOM PROGRAMU.
Odjeljak 1. Istorijat razvoja sestrinstva.

Tema: „Uvod. Ciljevi i zadaci sestrinstva. Istorija razvoja sestrinstva"

Suština sestrinstva.

Profesija medicinske sestre je veoma teška. Oni koji ga izaberu podliježu najmanje četiri vrste zahtjeva: profesionalna kompetencija, fizička izdržljivost, integritet i stalno usavršavanje vještina i znanja.

Za uspješan rad neophodna je stručna kompetencija. Stalno usavršavanje vještina i znanja pruža mogućnost komunikacije sa predstavnicima drugih profesija. Integritet se zahteva od medicinske sestre jer prima poverljive informacije i od pacijenta i od njegove porodice, bavi se raznim lekovima, ocenjuje rad drugih medicinskih sestara i učestvuje u donošenju odluka koje su teške sa etičke tačke gledišta.

Šta je dojenje? Šta je zanimanje medicinske sestre?

Jednu od „bezvremenskih“ definicija sestrinske profesije dala je Virginia Henderson, izvanredna učiteljica, edukatorka, istraživačica i predavač: „Medicinska sestra su noge beznoga, oči slijepca, oslonac djeteta, izvor znanja i samopouzdanja za mladu majku, usta onih koji su preslabi ili zadubljeni da govore.”

Koncept "njege" relativno je nedavno ušao u stručni leksikon. Postajemo sve naviknutiji na koncept “njege pacijenata” ili “njegovih aktivnosti”. Pojam „sestrinstva“ u našoj zemlji uveden je 1988. godine, kada je nastala nova akademska disciplina u nizu obrazovnih specijalnosti – osnove sestrinstva. Međutim, ne postoji precizna definicija pojma „njege“. To je zbog brojnih faktora: geografskog položaja zemlje, okoline, broja medicinskih sestara i njihovih odgovornosti u tom području.

Kako se u inostranstvu definiše koncept „sestrinstva“? Uostalom, njegov engleski sinonim "Nursing" dolazi od glagola "tonurse" (od latinskog nutrix - hraniti), preveden kao "paziti" (za), brinuti se, ohrabrivati, brinuti, hraniti, štititi, obrazovati i pružiti terapijsku njegu u slučaju lošeg zdravlja" Sestrinstvo podrazumijeva svrsishodnu brigu o osobi u svrhu liječenja, ublažavanja patnje i unapređenja zdravlja. Suština sestrinstva je da pomogne pojedincima, porodicama ili grupama da identifikuju, ostvare i razviju svoj fizički, mentalni i društveni potencijal i održe ga na odgovarajućim nivoima u kontekstu u kojem žive i rade. Sestrinstvo takođe uključuje planiranje i pružanje pomoći tokom bolesti, pružanje rehabilitacije (oporavka nakon bolesti).

Sestrinstvo je sastavni dio zdravstvenog sistema, kao višestruka zdravstvena disciplina. Sestrinstvo ima medicinski i socijalni značaj, jer je namijenjeno podršci, jačanju i zaštiti zdravlja stanovništva, pružanju pomoći nastradalima i rehabilitaciji pacijenata.

Tokom godina, pod uticajem promenljivih potreba stanovništva, određenih istorijskim, kulturnim, etnografskim, političkim, socio-ekonomskim karakteristikama društva, demografskom situacijom, stanjem zdravstvenog sistema, ciljevima i ciljevima sestrinstvo, kao i uloga i funkcije sestrinskog osoblja, doživjele su određene promjene. Postepeno su postali raznovrsniji i odgovorniji. Daleko u prošlosti je ideja medicinske sestre kao radnika koji samo izvršava naloge lekara. Savremeni nivo razvoja sestrinstva zahteva od medicinske sestre da bude sposobna da samostalno proceni stanje i potrebe pacijenta, da ga pravilno prati i donosi informisane odluke vezane za određenu odgovornost, kada uspeh lečenja u velikoj meri zavisi od njene stručne osposobljenosti. Svjetski poznata medicinska sestra Florence Nightingale 1859 u svojoj knjizi “Napomene o sestrinstvu” dala je njegovu prvu definiciju. Napisala je da medicinsko osoblje ne mora znati sve o procesu bolesti. Po njenom shvaćanju, sestrinska njega uključuje sposobnost pravilnog korištenja svježeg zraka, svjetlosti, topline, čistoće, mira i odgovarajuće prehrane uz najmanji utrošak vitalnosti pacijenta.

Filozofija sestrinstva je dio opće filozofije i definira:

1. 
   osnovne etičke odgovornosti profesionalaca koji služe ljudima i društvu;
2. 
   ciljevi kojima profesionalac teži;
3. 
   moralni karakter – vrline i vještine koje se očekuju od praktičara.

Osnovni princip filozofije sestrinstva je poštovanje života, dostojanstva i ljudskih prava. Medicinska sestra djeluje samostalno i u suradnji s drugim zdravstvenim radnicima kako bi zadovoljila zdravstvene potrebe zajednice i pojedinačnih pacijenata. Sestrinstvo nema ograničenja na osnovu rase, starosti, pola, političkih i vjerskih uvjerenja ili društvenog statusa.

Potreba za negom je univerzalna, neophodna je osobi od rođenja do smrti. Prilikom pružanja njege pacijentu, medicinska sestra treba da nastoji stvoriti atmosferu poštovanja njegovih duhovnih interesa, običaja i uvjerenja. Medicinska sestra čuva povjerljivost i štiti primljene informacije u interesu pacijenta, ako ti podaci nisu u suprotnosti sa njegovim zdravljem i zdravljem članova društva.

Prema Kodeksu ponašanja za medicinske sestre koji je razvio Međunarodni savjet medicinskih sestara, osnovna odgovornost medicinskih sestara ima četiri glavna aspekta: promicanje zdravlja, sprječavanje bolesti, obnavljanje zdravlja i ublažavanje patnje. Osim toga, ovaj kodeks definiše odgovornost medicinskih sestara prema društvu i kolegama.

Bjelorusko udruženje medicinskih sestara je 2003. godine usvojilo “Etički kodeks medicinskih sestara Republike Bjelorusije”. Etički principi i norme koje čine njegov sadržaj određuju moralne smjernice u profesionalnoj sestrinskoj djelatnosti.

Kao umjetnost i nauka, sestrinstvo trenutno ima sljedeće ciljeve:

• 
  obezbijediti efikasnu obuku visokokvalifikovanih medicinskih sestara i promovirati njihove kvalifikacije;
• 
  osposobiti medicinske sestre u kulturi komunikacije sa pacijentima, članovima njihovih porodica i kolegama, vodeći računa o etičkim i deontološkim aspektima ponašanja;
• 
  obavljaju istraživački rad u oblasti sestrinstva;
• 
  pružiti visok nivo medicinskih informacija;
• 
  razviti određeni stil razmišljanja među medicinskim sestrama.

Kao nauka, sestrinstvo se zasniva na znanju provjerenom u praksi. Ranije je sestrinstvo posuđivalo znanja iz medicine, psihologije, kulturologije i sociologije. Sada im se dodaju nove sekcije (teorija i filozofija sestrinstva, menadžment i liderstvo u sestrinstvu, marketing sestrinskih usluga, itd.), stvarajući jedinstvenu strukturu znanja iz oblasti sestrinstva. Sestrinstvo počinje sa željom medicinske sestre da definiše i izrazi prirodu svojih obaveza i način na koji ih obavlja. U procesu rada medicinske sestre razvijaju konceptualni pristup sa ispoljavanjem specifičnosti praktičnih i analitičkih aktivnosti. Na osnovu ovog pristupa sastavljaju se opsežni opisi karakteristika sestrinstva.

Umjetnost i nauka su evidentne u radu medicinske sestre i sestre menadžera. Visok profesionalizam i kompetentnost, sposobnost uvažavanja i saosjećanja sa pacijentom, te konačno, kreativan pristup sestrinskim aktivnostima odražavaju i nauku i umjetnost u radu medicinske sestre. U aktivnostima medicinske sestre menadžera, umetnost i naučni pristup se manifestuju u komunikaciji sa osobljem i pacijentima, u sposobnosti da se efikasno izgradi sestrinski proces, i pravilno organizuje profesionalni razvoj zaposlenih. Često, medicinske sestre djeluju i kao edukatori. U ovom slučaju, medicinska sestra mora imati nastavne sposobnosti, sposobnost profesionalnog predstavljanja sestrinske nauke studentima, odlikovati se kulturom komunikacije i visokim kreativnim potencijalom.

Briga o pacijentu je neophodan i bitan dio liječenja. Pod pojmom "njega" podrazumijeva se čitav niz terapijskih, preventivnih, sanitarnih i epidemioloških mjera koje imaju za cilj ublažavanje patnje pacijenta, ubrzanje njegovog oporavka i sprječavanje komplikacija. Kod nekih bolesti (infarkt miokarda, moždani udar, itd.), fizička aktivnost pacijenata i njihova sposobnost samozbrinjavanja mogu biti ograničeni na ovaj ili onaj stepen. Neki pacijenti ne mogu da se peru bez pomoći, menjaju položaj tela u krevetu, jedu hranu itd. Toalet kože, usne duplje, pravilno hranjenje, pravovremena promena posteljine, pružanje hitne pomoći u kritičnim stanjima (povišena temperatura, nesvestica, napad bol u predjelu srca), provođenje niza sanitarnih i epidemioloških mjera usmjerenih na održavanje odgovarajuće čistoće u zdravstvenoj ustanovi i sprječavanje pojave i širenja zaraznih bolesti - sve je to uključeno u koncept „njege bolesnika“ ili „njege proces”.

Zbrinjavanje pacijenata se dijeli na opću i posebnu. Opća njega uključuje one aktivnosti koje su potrebne svakom pacijentu, bez obzira na prirodu njegove bolesti (injekcije, hranjenje, izdavanje lijekova, čišćenje sobe itd.). Posebna nega obuhvata one mere koje se primenjuju samo na pacijente određene grupe: hirurške (previjanje, imobilizacija), urološke (pranje bešike, pranje drenažnih cevi i sl.), terapijske (pomoć lekaru kod abdominalne i pleuralne punkcije) itd.

Briga o pacijentima je direktna odgovornost medicinske sestre. Samo određene manipulacije opće njege mlađe medicinske sestre mogu obavljati (čišćenje prostorija, snabdijevanje posudom ili pisoarom, dezinfekcija pacijenta), ali je i u tim slučajevima medicinska sestra odgovorna za ispravnost istih.

Istorijat razvoja sestrinstva.

Samousavršavanje i usavršavanje u struci nemoguće je bez iskustva prethodnih generacija. Dobro poznavanje prošlosti neophodno je za bolje razumevanje izazova sadašnjosti. Stoga ćemo se prvo fokusirati na historiju nastanka profesije medicinske sestre.

Društvo je u svakom trenutku visoko cijenilo i cijeni zdravlje i blagostanje, jer su zdravi ljudi u stanju da stvaraju i štite svoje najmilije. Ljudi koji mogu ublažiti patnju ili izliječiti uvijek su igrali važnu ulogu, posebno tokom ratova i epidemija. Postojala je veza između zdravlja, liječenja i religije; religiozne ličnosti antike - svećenici, svećenice - smatrale su se obdarenim iscjeliteljskim moćima. Za liječenje su korišteni lijekovi pripremljeni prema potrebnim receptima, različitim postupcima, molitvama i ritualima. Čak iu davna vremena, žene su svoje živote često posvećivale brizi o starima, bolesnima i invalidima.

Organizirano zbrinjavanje bolesnika i ranjenika počelo je za vrijeme vladavine Petra I. Godine 1715. izdao je dekret koji se bavio korištenjem ženskog rada za brigu o bolesnoj djeci. Nešto kasnije, ukazom Petra I, formiran je „medicinski odbor“ (kancelarija koja je za rad u bolnicama 1728. godine uvela službenu jedinicu za žene za brigu o bolesnima i ranjenima). Ali nakon smrti Petra I, svi njegovi poduhvati su prekinuti skoro 100 godina. Tek krajem 18. vijeka. Ženski rad u njezi bolesnika počeo se koristiti u civilnim bolnicama (Pavlovsk bolnica).

Sljedeći korak u razvoju sestrinstva je pojava službe za “saosećajne udovice”. Godine 1807 U Moskvi i Sankt Peterburgu otvorena su skloništa za siromašne udovice. U januaru 1814 u jednom od ovih skloništa u bolnici Mariinsky, 24 udovice su izrazile želju da se posvete brizi o bolesnima. U januaru 1818 U Moskvi je osnovan institut „milosrdnih udovica“. Veliki doprinos u obuci osoblja dao je glavni lekar Mariinske bolnice Oppel, koji je objavio udžbenik Vodič i pravila o tome kako se brinuti o bolesnima, za dobrobit svih uključenih u ovu stvar, a inače za saosećajne udovice koje su se posebno posvetile ovoj tituli...” Naglašava: „Bez odgovarajuće njege, čak i najvještiji doktor može učiniti malo, ili čak ništa, u obnavljanju zdravlja ili sprječavanju smrti.“

Stanovnici udovičkih kuća i njihove neudate kćeri mogli su se pridružiti službi "saosećajnih udovica" nakon dugih testova vrlina. Oppelova knjiga je sadržavala zahtjeve koji su bili predstavljeni subjektima. Morali su imati trezvenost uma, lojalnost, filantropiju, savjesnost, strpljenje, tišinu, urednost i nedostatak gađenja. Ako su njihovi mentori bili uvjereni u ove kvalitete, tada je počela posebna obuka za saosećajne udovice.

Nova faza u razvoju zdravstvene zaštite žena je pojava saosećajnih zajednica u Rusiji. Prva zajednica sestara milosrdnica organizovana je 1844. u Sankt Peterburgu, kasnije (1873) postala je poznata kao zajednica Svete Trojice. Postojala je zajednica koju podržavaju dobrotvorne organizacije. Primao je udovice i djevojke od 20 do 40 godina. Sestre milosrdnice su bile obavezne da dežuraju sa pacijentima u stanovima, u bolnicama i da pomažu doktoru u prijemu pacijenata koje opslužuje zajednica. Tako je ženski rad počeo da se koristi u bolnicama i klinikama, ali žene još nisu bile uključene u pomoć ranjenicima.

Godine 1854 (za vrijeme Krimskog rata) u Sankt Peterburgu je stvorena zajednica sestara milosrdnica Svetog Krsta za zbrinjavanje bolesnika i ranjenika. Povelju zajednice Svetog Krsta sastavio je N. I. Pirogov. Glavni cilj zajednice bio je obučavanje sestara milosrdnica za brigu o bolesnima i ranjenima u vojnim bolnicama Krima, gdje je hitno bilo potrebno medicinsko osoblje.

Žene koje su se pridružile zajednici su bile na stažiranju 2-3 mjeseca, a zatim su slane na front. Mnoge Ruskinje su pružale pomoć ranjenicima na bojnom polju u teškim borbenim uslovima. Među njima su Dasha Sevastopolskaya, Ekaterina Bakunina, Ekaterina Khitrova, Varvara Shchedrina i drugi. N.I. Pirogov je sestre milosrdnice ovako okarakterisao: „Naša sestra milosrdnica ne bi trebalo da bude pravoslavna monahinja. Ona mora biti jednostavna žena koja poštuje Boga, s praktičnim umom i dobrim tehničkim obrazovanjem, a u isto vrijeme svakako mora zadržati osjetljivo srce.” Evo opisa uslova u kojima su sestre milosrdnice pružale pomoć bolesnima i ranjenima u krimskim bolnicama.

Situacija u krimskim bolnicama bila je izuzetno teška. Došla je jesen, padala je kiša, putevi su postali teško prohodni. U bolnicama su platneni šatori postali hladni i vlažni. Sestre milosrdnice u vojničkim čizmama, gazile su po blatu, hodale su po mokrim šatorima, ponekad na kolenima, pravile zavoje, dijelile čaj za grijanje mokrih pacijenata koji leže na strunjačama ili samo na zemlji. Prijavljeni su tifus, kolera, skorbut i groznica. U takvim slučajevima sestre su pružale svu moguću pomoć. Sve su te žene bile različite, ali ih je spajala ljubav prema otadžbini i želja da služe svom narodu.

Život i djelo engleske sestre milosrđa Florence Nightingale dobili su međunarodno priznanje. Rođena je u Firenci 1823. godine i dobro je odgojena. Od djetinjstva ju je karakterizirao pojačan osjećaj suosjećanja za sve bolesne i nesretne. U dobi od 31 godine, u vrijeme svog dobrovoljnog odlaska na Krim zbog rata (1855.), već je obišla sve bolnice u Londonu i mnoge u Evropi. U teškim ratnim uslovima, Slavuj je, predvodeći odred dobrovoljačkih „sestara“, uspeo da organizuje zbrinjavanje ranjenika i obezbedi njihovo snabdevanje hranom, odećom i knjigama.

„Tamo gde je bolest u najjačoj fazi razvoja, gde se ruka smrti približava svojoj žrtvi, tamo možete sresti ovu neuporedivu ženu. Njeno blago prisustvo utješno djeluje na pacijenta, čak i u njegovoj posljednjoj borbi sa smrću”, pisale su novine tog vremena.

Dok se brinula o bolesnima tokom raširenih epidemija, Florence Nightingale se razboljela od groznice, ali je nakon oporavka, uprkos molbama prijatelja da se vrati kući, ostala u bolnici. Dala je veliki doprinos obrazovanju žena koje su željele da se posvete brizi o bolesnima. U svom djelu „Kako se brinuti o bolesnima“ razvila je mnoge ideje o sanitaciji i higijeni zdravstvenih ustanova, praksi i liječenju bolesti, te reflektovala pitanja medicinske deontologije.

Godine 1860 Florence Nightingale osnovala je prvu školu sestara milosrdnica u Engleskoj u bolnici St. Thomas's. Prvo je istakla da postoje dvije važne oblasti u sestrinstvu: briga o zdravim pacijentima i briga o bolesnim pacijentima. Zdravstvena zaštita je definirana kao “održavanje zdrave osobe u stanju bez bolesti”. Sestrinstvo je otkrila kao „sposobnost da se pomogne osobi koja pati od bolesti da živi“, ne samo da preživi, ​​već da živi što ispunjeniji i zadovoljavajući život. Insistirala je da je lakše spriječiti bolest nego je liječiti. Ova tačka gledišta bila je prethodnica teorija mikrobiologa i psihologa. Florence Nightingale je bila pionir upotrebe naučnih metoda i statističkih istraživanja u zdravstvu, kombinujući rešavanje problema sa preventivnim metodama kao što su čistoća, zdrava ishrana, pažnja na emocionalno stanje pacijenata i odgovarajuća edukacija medicinskih sestara.

U znak zahvalnosti za njegove izuzetne zasluge u razvoju sestrinstva 1912. Britanska vlada je osnovala Međunarodnu fondaciju i medalju Florence Nightingale.

U Firenci, Nightingaleovoj domovini, u drevnom hramu pored Danteovih i Mikelanđelovih grobnica, u dubokoj niši nalazi se kip žene sa lampom. U njenom podnožju uklesane su riječi: „Bila je primjer služenja ljudima i prototip međunarodnog dobročinstva, čiji je nosilac kasnije postao Crveni krst“.

Svake godine, 12. maja, na rođendan Florence Nightingale, dodjeljuju se nagrade najboljim medicinskim sestrama na svijetu. U Bjelorusiji je šest medicinskih sestara dobilo ovo visoko priznanje: Marija Afanasjevna Gorjačuk, Gomel (1983), Sofija Adamovna Kuncevič, Minsk (1981), Sofija Vasiljevna Beluhova, Gomel (1975), Ekaterina Efimovna Sirenko, Baranoviči (1971), Evgenija Maksimovna , Skidel (1967), Zinaida Mihajlovna Tusnolobova-Marčenko, Polotsk (1957). Na poleđini medalje je ugraviran natpis: „Za istinsko milosrđe i brigu o ljudima, izazivajući divljenje čitavog čovječanstva“.

Nakon Krimskog rata u Rusiji su počele da nastaju brojne nove zajednice sestara milosrdnica koje su se sve više uključivale u zbrinjavanje ranjenika u bolnicama. Godine 1867 Organizirano je Društvo za zbrinjavanje ranjenih i bolesnih vojnika, preimenovano 1879. godine. Ruskom društvu Crvenog krsta. Jedan od zadataka ovog društva bio je obučavanje sestara milosrdnica. Godine 1868. u Sankt Peterburgu je nastala zajednica Svetog Đorđa, čiji je jedan od vođa bio izvanredni doktor S.P. Botkin. Pojavile su se i druge zajednice Crvenog krsta (u Sankt Peterburgu, Moskvi, Harkovu, Tiflisu, itd.).

Pored zajednica Crvenog krsta, sestre milosrdnice su obučavale i monaške zajednice, kao i na kursevima u bolnicama. Godine 1894 Zajednica Pokret krsta prešla je u nadležnost Ruskog društva Crvenog krsta. Svojim herojskim radom izborila je pravo na brigu o bolesnima i ranjenima u Krimskom ratu; ruske sestre milosrdnice kasnije su učestvovale u Rusko-turskom ratu (1877-1878), Rusko-japanskom ratu (1904-1905), i Prvi svjetski rat (1918-1920). Ženski rad u medicini zauzima zasluženo mjesto u liječenju i zbrinjavanju ranjenih i bolesnih. Visoki moralni kvaliteti i služenje, ponekad i požrtvovno, ljudima koji pate postali su karakteristični za ruske sestre milosrđa. Na njima su se školovale i obrazuju se generacije medicinskih sestara. Saradnica N. I. Pirogova S. P. učinila je mnogo da osigura medicinsko obrazovanje žena. Botkin. Na inicijativu S.P. Botkina i M.A. Sečenove, prve ruske žene hirurga, 1872. Osnovan je Odbor za brigu o sestrama milosrdnicama i počela je potraga za sredstvima za osnivanje prihvatilišta za starije medicinske sestre.

Do kraja 1912 u nadležnosti Društva Crvenog krsta bilo je 109 zajednica sa 3.442 sestre milosrdnice. U skladu sa poveljom, u zajednicu su primane samo osobe hrišćanske veroispovesti. Sestre nisu primale platu za svoj rad, ali su im zajednica pružala smještaj, hranu i odjeću.

Druga polovina 19. veka. karakteriše intenzivno otvaranje obrazovnih institucija za obuku paramedicinskog osoblja u Belorusiji. To su bile babice, bolničari, zubari i škole za obuku sestara milosrdnica.

U januaru 1865 Otvorena je prva srednja medicinska obrazovna ustanova u Bjelorusiji - Mogilevska primaljska škola. Inicijator njegovog stvaranja, N.M. Mandelstam, bio je jedna od najistaknutijih ličnosti u medicini u Mogiljevskoj guberniji tog vremena. U oktobru 1876 U Grodnu je otvorena babica za 20 osoba.

Osim toga, na teritoriji Bjelorusije postojale su škole pri bolnicama Reda javnog milosrđa: specijalna škola sestara milosrdnica u Minsku (1890-1902) i bolnička škola u Vitebsku (1872-1875).

Medicinske škole su otvorile i neke javne organizacije. Tako su u Minsku, decembra 1902. godine, otvoreni jednogodišnji kursevi za sestre milosrdnice pri Zajednici milosrdnih sestara Crvenog krsta. Od 1904. do 1910. godine u Minsku je radila desetomjesečna škola babica pri porodilištu minskog ogranka Ruskog društva za zaštitu žena.

Privatne medicinske škole su imale značajnu ulogu u obuci paramedicinskog osoblja. Godine 1907. i 1908 U Minsku su otvorene prve dvije stomatološke škole u Bjelorusiji. Godine 1909 spojili su se u jednu školu, obuka u kojoj je trajala dvije i po godine.

Razvoj medicinskih škola pratio je niz promjena. Godine 1869 Vitebska gubernija se pridružila akcionarstvu Mogiljevske babičke škole, pa je škola i zvanično dobila međupokrajinski značaj.

U to vrijeme, statuti medicinskih fakulteta su se uvelike razlikovali u pogledu uslova studiranja i programa. Tek 1872 Vlada je uspostavila standardnu ​​povelju za škole za bolničare i babice.

Kursevi za medicinske sestre pokrivali su latinski jezik, fiziologiju, hirurgiju i desmurgiju, higijenu, anatomiju, internu medicinu, sestrinstvo i primarnu njegu, farmakologiju i formulaciju. Teorijska nastava je svaki dan trajala po 2 sata, a u ostalom vremenu studenti su učili kako se brinuti o pacijentima u bolnicama i kod kuće.

U privatnoj školi za sticanje zvanja babice drugog reda bilo je potrebno studirati 1 godinu, za babicu prve klase - 2 godine, a za bolničara - 3 godine. Škola je slijedila odobreni nastavni plan i program za škole za bolničare.

Tako je u Bjelorusiji krajem 19. i početkom 20. vijeka. Postojalo je nekoliko tipova obrazovnih ustanova u kojima se školovalo paramedicinsko osoblje. Opsežna obuka sestara milosrdnica započela je nakon Oktobarske revolucije. Nažalost, jedna od prvih mjera za unapređenje školovanja medicinskih sestara bila je ne samo likvidacija zajednica sestara milosrdnica, već i ukidanje naziva takve profesije. Sada su sestre milosrdnice počele zvati bolničarke. U prvim godinama nakon završetka građanskog rata, uništena mreža zdravstvenih ustanova obnavljala se vrlo sporo, pa je problem medicinskog osoblja u to vrijeme bio jedan od najvažnijih i najakutnijih u zdravstvu.

Sistem srednjeg medicinskog obrazovanja mijenjao se nekoliko puta 20-40-ih godina. U oktobru 1922 Glavna uprava za stručno obrazovanje održala je I Sverusku konferenciju o srednjem medicinskom obrazovanju, koja je utvrdila sistem obuke srednjeg medicinskog osoblja i vrste srednjih medicinskih obrazovnih ustanova u Bjelorusiji.

Godine 1936-1937 U Bjelorusiji je srednja medicinska škola restrukturirana na jedinstvenoj osnovi. Broj škola se povećao sa 6 1932. godine. do 33 godine 1937

Nakon aneksije Zapadne Belorusije 1939. Otvorene su medicinske škole u Grodnu, Slonimu, Baranovičima i Pinsku. Do 1940 U republici je bilo 35 srednjih medicinskih škola: 4 paramedicinsko-babice, 2 paramedicinske škole, 3 farmaceutske škole, 23 za medicinske sestre, 2 za medicinske laboratorije i 1 stomatološku školu. Istovremeno, na kursevima je obučavano medicinsko osoblje. Do početka Velikog domovinskog rata u Bjelorusiji je bilo 15.293 paramedicinskih radnika.

Medicinski radnici pokazali su herojstvo i posvećenost tokom Velikog otadžbinskog rata: 72,3% ranjenih i 90% bolesnika vraćeno je na dužnost - to je rezultat njihovog rada. U aktivnoj vojsci bilo je 500 hiljada sanitetskih radnika. U periodu od 1941. do 1945. Organizacija Crvenog krsta je obučila 300 hiljada medicinskih sestara, 500 hiljada. sanitarnih radnika i 300 hiljada medicinskih sestara. Pružanje pomoći ranjenicima na bojnom polju bilo je izjednačeno s podvigom. Nebrojene takve podvige izvele su medicinske sestre tokom Velikog domovinskog rata.

U prvim mjesecima rata naše trupe su bile prinuđene na povlačenje pod pritiskom nadmoćnijih neprijateljskih snaga, trpeći velike gubitke. Vojni ljekari i osoblje nekoliko bolnica imaju ogroman teret i odgovornost. Ljudi su radili, zaboravljajući na odmor, do iznemoglosti. Od prvih dana rata 1000 ljekara, bolničara i medicinskih sestara dolazilo je u vojnu matičnu službu sa zahtjevom da ih pošalju u aktivnu vojsku, na front. Tokom rata, skoro polovinu medicinske službe predstavljale su žene. Radeći ravnopravno sa muškarcima, preuzimajući iste opasnosti i nedaće, naše žene nisu bile inferiorne od njih u hrabrosti i hrabrosti. Među 44 doktora - Heroja Sovjetskog Saveza - 17 su žene. Ne postoje riječi koje bi mogle dočarati svu plemenitost onoga što su doktorice činile tokom rata, kao što nema riječi koje u dovoljnoj mjeri odaju dubinu zahvalnosti koju su vojnici osjećali prema svojim medicinskim sestrama. Među njima su I. N. Levčenko (u bici za Krim izvela je 28 vojnika i oficira iz zapaljenih tenkova), V. S. Kashcheeva. Posebnu pažnju zaslužuje podvig mlade medicinske sestre Zinaide Tusnolobove-Marchenko, rodom iz Polocka. Početkom rata dobrovoljno je pohađala kurseve za medicinske sestre, a nakon završenih je postavljena za sanitarnog instruktora u streljačkoj četi. Tokom tri dana borbe, Zinaida je pružila pomoć za 40 ranjenih vojnika i komandanata. Odlikovana je Ordenom Crvene zvezde i ubrzo dobila čin narednika sanitetske čete. Tokom borbi, Tusnolobova-Marčenko je iznela iz vatre 123 ranjena vojnika i komandanta.

Zima 1943 Ratni putevi doveli su Zinu u oblast Kursk. U jednoj od borbi, dok je pružala pomoć ranjenom komandantu, i sama je od eksplozivnih metaka teško ranjena u obje noge. Devojčica je ležala krvareći oko jedan dan na februarskom mrazu. Tek sljedećeg dana izviđači su je pronašli i poslali u bolnicu. Da bi spasila život, Zinaida je morala da amputira ruke i noge. Činilo se da će joj takva nesreća slomiti duh, ali život se nastavio.

Omladina jedne od fabrika u Sverdlovsku proizvela je 5 tenkova mimo plana i napisala na kulama: "Za Zinu Tusnolobovu." Saborci su je osvetili. Godine 1957 odlikovana je titulom Heroja Sovjetskog Saveza, a Međunarodni komitet Crvenog krsta dodijelio joj je medalju Florence Nightingale.

Visoke nagrade koje su dodijeljene najboljim vojnim ljekarima bile su priznanje za velike zasluge cjelokupnog medicinskog osoblja, priznanje za visoko herojstvo ljekara na ratištima.

Maršal K.K. Rokosovski je u svojim memoarima napisao: „Naši doktori su zaista bili herojski radnici. Učinili su sve da ranjene brzo dignu na noge i da im daju priliku da se vrate na dužnost. Najiskrenije im se klanjam na njihovoj brizi i ljubaznosti.”

Tokom rata zdravstveni sistem Bjelorusije pretrpio je ogromnu štetu. Mreža zdravstvenih ustanova je uništena za 80%, gotovo sve medicinske škole su uništene zajedno sa njihovom opremom.

S početkom oslobađanja Bjelorusije od njemačkih osvajača, medicinske ustanove počele su se obnavljati. U martu 1944 Medicinske škole su počele da funkcionišu u Mogilevu, Moziru i Gomelju. Do decembra 1944 U Bjelorusiji su obnovljene 22 sekundarne medicinske ustanove. Medicinske škole nisu imale dovoljno prostora, nedostajala je nastavna literatura i nastavna sredstva.

Godine 1954-1955. Medicinske škole u Bjelorusiji pretvorene su u medicinske škole.

Određivanje prioriteta u sestrinskoj njezi, njihov prioritet;

Izrada plana zbrinjavanja, mobilizacija potrebnih resursa i provođenje plana, tj. pružanje medicinske njege direktno i indirektno;

Procijeniti učinkovitost procesa njege pacijenata i postizanje ciljeva njege.

Sestrinski proces donosi novo razumijevanje uloge medicinske sestre u praktičnoj zdravstvenoj zaštiti, zahtijevajući od nje ne samo tehničku obuku, već i sposobnost kreativnog odnosa prema njezi pacijenata, sposobnost individualizacije i sistematizacije nege. Konkretno, podrazumijeva korištenje naučnih metoda za utvrđivanje zdravstvenih potreba pacijenta, porodice ili društva, te na osnovu toga odabir onih koje se najefikasnije mogu zadovoljiti kroz sestrinsku njegu.

Medicinska sestra na osnovu prikupljenih informacija identifikuje narušene potrebe pacijenta ili njegove porodice i u vezi s tim treba identifikovati probleme za pravilnu njegu. To znači da medicinska sestra, u granicama svojih kompetencija, pomaže pacijentu da dobije ono što „nedostaje“ i odlučuje kako pomoći pacijentu da ispravi i obnovi narušene potrebe.

JV je cikličan proces, njegova organizaciona struktura obezbeđuje pet uzastopnih faza, od kojih je svaki usko povezan sa ostala četiri.

Učešće pacijenta ili članova porodice je preduslov za SP. Stepen učešća pacijenata zavisi od nekoliko faktora:

• 
  odnos sestra-pacijent;
• 
  odnos pacijenata prema zdravlju;
• 
  nivo znanja, kulture;
• 
  svijest o potrebi za brigom.

Moderna tehnologija njege definira partnerski model odnosa između medicinskog radnika (medicinska sestra, babica, bolničar) i pacijenata. Uz aktivno učešće pacijenta u procesu prevencije, liječenja, njege i rehabilitacije, moguće je smanjiti trajanje liječenja i prilagoditi se novom kvalitetu života u društvenoj sredini.

Zajednički poduhvat je dinamičan, budući da se svaka od njegovih faza može pregledati i promijeniti nakon tekuće procjene. Preduvjet je dokumentacija svih faza zajedničkog ulaganja.

Potreba da se sestrinski proces uvede u obrazovanje i sestrinsku praksu javila se u vezi sa razumijevanjem nedostataka opšte njege pacijenata od strane medicinskih sestara i razvojem sestrinstva u svijetu. To uključuje, prije svega, birokratski pristup sestrinskoj njezi, zasnovan na medicinska dijagnoza, kada medicinska sestra zna šta je lekar prepisao pacijentu i striktno izvršava te naloge ne vodeći računa o psihološkim, socijalnim i duhovnim potrebama pacijenta za negom. Da bi se ovi faktori uzeli u obzir, medicinskoj sestri, kao specijalisti, neće trebati intuitivna, već dodatna znanja iz oblasti moderne filozofije, sestrinske metodologije, ljudske psihologije, te sposobnost podučavanja i istraživanja. Ovo znanje obezbijediće povećan profesionalni razvoj medicinskih sestara, poboljšati kvalitet njege, obezbijediti sistematski pristup sestrinskoj njezi i vratiti izgubljene profesionalne vrijednosti medicinskih sestara.

Sestra bi trebala znamfaze sestrinskog procesa , njihov odnos i sadržaj svake faze.

Pet faza sestrinskog procesa, njihov odnos i sadržaj svake faze.

Prva faza : pregled pacijenta ili procjena situacije – proces prikupljanja informacija o zdravstvenom stanju pacijenta i potvrđivanja njihove tačnosti.

Svrha pregleda je prikupljanje, potkrepljivanje i povezivanje dobijenih podataka o pacijentu radi stvaranja baze podataka o njemu.

1. Subjektivni podaci medicinska sestra identifikuje verbalno(način govora, adekvatnost odgovora na pitanja, logična konstrukcija fraza) i neverbalno(kontakt očima, izrazi lica, gestovi, položaj tela) nivoi.

Glavna uloga u anketi ima ispitivanje. Potpunost informacija ovisit će o sposobnosti medicinske sestre da smjesti pacijenta za neophodan razgovor.

Subjektivna informacija je percepcije pacijenta o njegovom zdravstvenom stanju.

Medicinska sestra započinje subjektivni pregled podacima iz pasoša o pacijentu, a zatim ga identifikuje:

1) pritužbe - šta je navelo lice da zatraži medicinsku pomoć;

2) anamneza života, bolesti - istorijat nastanka određenog zdravstvenog problema; medicinska sestra detaljno pita pacijenta o zadovoljenju osnovnih životnih potreba osobe;

3) sociološki podaci (odnosi u porodici, tim, materijalno stanje, sredina u kojoj pacijent živi i radi);

4) intelektualni podaci (govor, pamćenje, procena komunikacijskih sposobnosti);

5) podatke o kulturi (etničke, kulturne vrednosti);

6) podatke o duhovnom razvoju (duhovne vrednosti, odnos prema veri, navike, verovanja i običaji).

Izvor informacija je:

• 
  sam pacijent (najpouzdaniji izvor);
• 
  članovi porodice, rođaci;
• 
  medicinsko osoblje;
• 
  kolege, prijatelji;
• 
  medicinska dokumentacija.

2. Objektivne informacije – to su podaci koje medicinska sestra dobija kao rezultat pregleda, posmatranja, merenja (fizičkog pregleda). To uključuje:

• 
  psihološki podaci (individualne osobine karaktera, ponašanje, raspoloženje, samopoštovanje, sposobnost donošenja odluka).
• 
  fizikalni podaci - pregled pacijenta, procjena morfoloških i funkcionalnih karakteristika palpacijom, perkusijom i auskultacijskim tehnikama.

3. Dodatna istraživanja:

• 
  laboratorijske i instrumentalne (rentgen, endoskopija, ultrazvuk) metode.

Na osnovu subjektivnih i objektivnih podataka, medicinska sestra upoređuje svaku od 10 potreba (prema prilagođenom W. Henderson modelu sestrinske njege) sa stvarnom sposobnošću pacijenta da je samostalno zadovolji ili ima manjak u samozbrinjavanju.

To znači da prva faza (prikupljanje informacija) određuje smjer sestrinske njege.

IIpozornici – sestrinska dijagnoza je identifikacija stvarnih i potencijalnih problema pacijenata koji medicinska sestra mora riješiti ili otkloniti na osnovu svoje stručne kompetencije.

Problem pacijenta je odgovor pacijenta na bolest ili zdravstveno stanje ( odnosno medicinska sestra donosi zaključke koji postaju problemi-subjekti sestrinske njege).

Sestrinski problem je promišljen zaključak zasnovan na analizi informacija dobijene tokom pregleda. Odnosno, doktor postavlja dijagnozu na osnovu patološkog procesa, a medicinska sestra utvrđuje problem na osnovu reakcije pacijenta na bolest ili zdravstveno stanje.

To znači da medicinska sestra, vršeći pregled, analizira podatke, identifikuje narušene potrebe i utvrđuje probleme pacijenta.

Primjer mogućih poremećenih potreba mlade djevojke: nakon operacije uklanjanja slijepog crijeva, 23-godišnji pacijent ima poteškoća u održavanju lične higijene.

Scenski ciljevi:

1) identifikaciju problema koji se javljaju kod pacijenta;

2) identifikaciju faktora koji doprinose ili uzrokuju razvoj ovih problema;

3) identifikovanje prednosti pacijenta koje bi pomogle u sprečavanju ili rešavanju njegovih problema;

Često je i sam pacijent svjestan postojanja problema i potrebe za pomoći, ali postoje problemi kojih nije svjestan i koje može prepoznati samo medicinska sestra.

Klasifikacija problema pacijenata

• 
  U zavisnosti od vremena pojavljivanja:

Postojeći (stvarni ili prividni) – uznemiravati pacijenta tokom pregleda (npr. pacijent ima glavobolju zbog povišenog krvnog pritiska, nebrige o sebi kod nepokretnog pacijenta).

Potencijal (vjerovatan) – one koje danas ne postoje, ali se mogu razviti tokom vremena (npr. komunikacijski deficiti, dekubitus, zatvor kod nepokretnog pacijenta ili rizik od dehidracije zbog stalnog povraćanja).

• 
  Prema prirodi reakcije pacijenta na bolest i njegovom stanju:

1) fiziološki(biološki ili fizički, vezani za osiguranje funkcionisanja organizma) – simptomi i sindromi bolesti (bol u srcu, mučnina, dijareja, poremećaj sna);

2) psihološki(anksioznost zbog predstojeće operacije, depresija zbog gubitka voljene osobe);

3) duhovni– problemi najvišeg nivoa vezani za promjenu vrijednosti, traženje smisla života, okretanje vjeri (usamljenost, gubitak smisla života, potreba za obraćanjem Bogu);

4) društveni(konfliktna situacija na poslu, u porodici, gubitak radne sposobnosti, finansijske poteškoće zbog invaliditeta).

• 
  Subjektivno i objektivno:

subjektivno - temelje se na osjećajima pacijenta, koje određuje sam pacijent (na primjer, strah od nadolazeće operacije, nedostatak vjere u oporavak - često psihološke prirode).

Cilj– povezani su sa upotrebom medicinskog znanja, pacijent ih možda neće prepoznati ili ignorisati, češće ih dijagnostikuje zdravstveni radnik (često potencijalni – visok rizik od nastanka čireva, gušenja).

U većini slučajeva pacijent može imati nekoliko zdravstvenih problema, pa ih medicinska sestra mora razmotriti na osnovu njihovog značaja.

Prioritet problema:

Primarni– zahtevaju hitne mere, opasne su po život (otežano disanje, gušenje, poremećaj svesti), oni problemi koje uglavnom rešava lekar ili medicinski tim.

Srednji- ne zahtijevaju hitne mjere, nisu opasne po život - to su uglavnom problemi s kojima će se nositi medicinska sestra (gubitak apetita zbog bolesti, nedostatak znanja o svom zdravlju, urinarna inkontinencija kod starije osobe).

Sekundarni– nisu u direktnoj vezi s bolešću i prognozom (na primjer, crijevna disfunkcija kod bolesnika s bronhitisom ili nedostatak znanja o zdravoj prehrani kod pacijenta sa slomljenom nogom).
Plan treba da bude razumljiv svim stručnjacima, praktičan, lak za upotrebu i lak za prilagođavanje.

Tokom planiranja

1) utvrđuje ciljeve i očekivane rezultate;

2) bira mere za zbrinjavanje pacijenata;

3) izraditi plan zbrinjavanja.

Postoje dvije vrste ciljeva po vremenu utvrđivanja:

• 
  kratkoročno– ciljevi koji su dostižni za 1-2 sedmice. Ciljevi se u pravilu određuju u akutnoj fazi bolesti u bolnici (na primjer, smanjenje boli u području postoperativne rane, smanjenje apetita kod pacijenata s akutnim gastritisom);
• 
  dugoročno– ciljevi koji su ostvarivi u dužem vremenskom periodu – više od dvije sedmice. Obično su usmjereni na sprječavanje recidiva bolesti, komplikacija, njihovu prevenciju, rehabilitaciju i socijalnu adaptaciju. Ako se ne utvrde, tada se, u stvari, pacijentu po otpustu uskraćuje sistematska njega.

Prilikom pisanja ciljeva treba navesti sljedeće: obavezno trenuci:

1) aktivnosti - radnje;

2) kriterijum – datum, vreme, udaljenost;

3) uslovi – asistent, asistent.

Na primjer, medicinska sestra treba da poduči pacijenta u roku od dva dana staviti sebi grijaći oblog:

akcije – staviti oblog;

vremenski kriterijum - tokom dva dana;

stanje - uz pomoć medicinske sestre.

Target – to je očekivani ishod, ono što medicinska sestra i pacijent žele postići u vezi sa određenim problemom. Formiranje ciljeva zahtijeva aktivno učešće pacijenta. Cilj i očekivani rezultat ne bi trebali ometati liječenje koje pružaju drugi specijalisti. U našem slučaju, pacijent mora naučiti da stavlja oblog na sebe.

Uslovi za postavljanje ciljeva:

1) mora biti fokusiran na pacijenta;

2) mora biti stvarna i ostvariva;

3) moraju biti dostavljeni na način da se mogu procijeniti.

Problem pacijenta je osnova za planiranje zdravstvene njege.

primjer:

Problem	Target
Pacijent ne razumije opasnosti pušenja	Pacijent razumije opasnosti pušenja
Pacijent nije svjestan mogućih komplikacija svoje bolesti	Pacijent je svjestan mogućih komplikacija svoje bolesti
Pacijent zaboravlja da redovno uzima lekove kod kuće	Pacijent redovno kod kuće uzima lekove koje mu prepiše lekar
Pacijent ne poznaje principe racionalne ishrane	Pacijent poznaje principe racionalne ishrane
Pacijent ne može jesti sam	Pacijent blagovremeno uzima hranu uz pomoć medicinske sestre ili rođaka
Pacijent osjeća nelagodu kada obavlja fiziološke funkcije u neobičnom položaju	Pacijent ne osjeća nelagodu i prihvaća pomoć medicinske sestre ili rođaka
Pacijent ne razumije potrebu za mirovanjem u krevetu	Pacijent razumije i poštuje mirovanje u krevetu
Pacijent osjeća nelagodu zbog poremećaja uobičajenog biološkog ritma (nedostatak sna)	Pacijent spava najmanje 8 sati dnevno
Pacijent nije u mogućnosti da obavlja samopomoć zbog visoke temperature	Pacijent obavlja samozbrinjavanje uz pomoć medicinske sestre ili rođaka
Pacijent ima poteškoća u održavanju lične higijene u krevetu zbog teškog stanja	Pacijentu pruža pomoć medicinske sestre ili rođaka u obavljanju lične higijene u krevetu

IIIpozornici – planiranje neophodna pomoć pacijentu. Planiranje se odnosi na proces formiranja ciljeva (tj. željenih ishoda njege) i sestrinskih intervencija neophodnih za postizanje ovih ciljeva.
IVpozornici – implementacija plana(provođenje plana sestrinske intervencije (njege).

Faza 4 gol– pružanje odgovarajuće brige za žrtvu, obuku i savjetovanje. Medicinska sestra mora imati na umu da se sve sestrinske intervencije zasnivaju na:

• 
  o poznavanju cilja;
• 
  individualni pristup, sigurnost;
• 
  osiguranje povjerljivosti i poštovanja pojedinca;
• 
  ohrabrivanje pacijenta da se osamostali.

Need pacijent u pomaganju Možda:

• 
  temporalni– dizajnirano za kratak vremenski period kada postoji manjak brige o sebi;
• 
  konstantan– potrebna je pomoć tokom čitavog života (amputacija udova, povreda kičme);
• 
  rehabilitacijski– proces je dug, ponekad tokom života (fizikalna terapija, masaža, gimnastika);
• 
  obrazovni– proces obuke srodnika i samog pacijenta.

Četvrta faza je poduzimanje radnji usmjerenih na postizanje cilja. Uključuje ono što medicinska sestra radi za osobu s njim iu interesu njenog zdravlja.

1) zavisna;

2) nezavisna;

3) međuzavisni.

Zavisne intervencije

To su radnje medicinske sestre koje se obavljaju na zahtjev ili pod nadzorom ljekara. Na primjer, injekcije antibiotika svaka 4 sata, mijenjanje zavoja, ispiranje želuca.

Samostalne intervencije

To su radnje koje medicinska sestra sprovodi samoinicijativno, autonomno, bez direktnih zahtjeva ljekara. Sljedeći primjeri mogu poslužiti kao ilustracije:

1) pružanje pomoći pacijentu u samozbrinjavanju;

2) praćenje odgovora pacijenta na lečenje i negu, kao i njegovu adaptaciju u zdravstvenoj ustanovi;

3) edukacija i savjetovanje pacijenta i njegove porodice;

4) organizacija slobodnog vremena pacijenta.

Međuzavisne intervencije

Ovo je saradnja sa vašim lekarom ili drugim zdravstvenim radnikom, kao što je fizioterapeut, nutricionista ili instruktor vežbanja, pri čemu su akcije obe strane važne za postizanje konačnog rezultata.

Vpozornici – evaluacija rezultata(sumativna procjena sestrinske njege). Procjena djelotvornosti pružene njege i prilagođavanje po potrebi.

Peta faza zajedničkog ulaganja uključuje:

1) procjena pacijentovog odgovora na njegu:

• 
  poboljšanje (želja za komunikacijom, poboljšanje raspoloženja, apetita, lakše disanje);
• 
  pogoršanje stanja (nesanica, depresija, dijareja);
• 
  prethodno stanje (slabost, otežano hodanje, agresivnost);

2) procenu postupaka od strane same medicinske sestre (rezultat je postignut, delimično postignut, nije postignut);

3) mišljenje pacijenta ili njegove porodice (stanje poboljšano, pogoršano, bez promjene);

4) procena postupanja medicinske sestre rukovodioca (postizanje cilja, korekcija plana nege).
Koncept „dijagnoze“ se odnosio samo na medicinsku profesiju. I sada se većina istraživača slaže s tim sestrinska dijagnoza - ovo je zdravstveno stanje pacijenta, utvrđeno kao rezultat sestrinskog pregleda i zahtijeva intervenciju izvana medicinske sestre.

Medicinska dijagnoza se razlikuje od sestrinske po tome što medicinska dijagnoza definiše bolest i sestrinska dijagnoza ima za cilj identifikaciju reakcije organizma u vezi sa bolešću.

Medicinska dijagnoza može ostati nepromijenjena tokom cijele bolesti, dojenje – može se mijenjati svaki dan.

Medicinska dijagnoza pretpostavlja liječenje u okviru medicinske prakse, i sestro– sestrinska intervencija iz njene nadležnosti.

Postoje standardi sestrinske prakse.
Standard- ovo je uzorak, norma, standard, jedinstven i obavezan model, uzet kao početni za poređenje drugih sličnih objekata i radnji s njim.

Standardi nam omogućavaju da objektivno procenimo kvalitet rada. Standardi su potrebniji mladim specijalistima i bolničkoj administraciji, jer su alat za rukovodeće aktivnosti; zahvaljujući standardima, vrijeme za pružanje pomoći i njege se smanjuje, kvalitet pružene njege se poboljšava, a rad medicinske sestre objektivno procijenjeno.

Obavezni uslovi za primenu standarda:

1. 
   Izbor standarda treba da odgovara kliničkoj situaciji;
2. 
   Nivo pomoći mora odgovarati kvalifikacijama osoblja i mogućnostima zdravstvene ustanove;
3. 
   Medicinska sestra je odgovorna za poznavanje i razumijevanje standarda u cjelini;
4. 
   Standard se može mijenjati uzimajući u obzir specifičnosti stanja pacijenta, njegove individualne karakteristike i transformirati u individualni plan njege;
5. 
   Njega, prema standardu, mora biti pružena u najkraćem mogućem roku iu minimalnom dovoljnom obimu;
6. 
   Neophodno je obezbediti blagovremeni poziv lekara i organizaciju konsultacija.

Svi konceptualni modeli sestrinstva (D. OremRoy, Henderson, itd.) uključuju četiri aspekti sestrinstva:

1. Pacijent

2. Nursing

3. Životna sredina

4. Zdravlje

Ovi aspekti sestrinstva se dijele na 3 klase:

1. Potrebe za preživljavanjem

2. Potrebe za intimnošću

3. Potrebe slobode

Potreba je svjesni psihološki ili fiziološki nedostatak nečega, koji se ogleda u percepciji osobe, koju doživljava kroz cijeli život.

Američki psihofiziolog A. Maslow, poreklom Rus, 1956. godine identifikovao 14 osnovnih ljudskih potreba:

2. Postoji faza koja mi treba preživljavanje.

4. Istaknite

5. Spavanje, odmor

6. Budite čisti

7. Obuci se i skini II nivo potreba koje obezbedjuje vlastiti

sigurnost od prirodnih elemenata, bolesti, stresa.

8. Održavajte temperaturu

9. Budite zdravi

10. Izbjegavajte opasnost

11.Move
12. Komunicirajte III stepen da budete shvaćeni i prihvaćeni, poštovani: da imate podršku u

život, pripadnost društvu, porodici.

13.Postignuća uspjehIVkorak ima vitalne vrednosti u poslu, životu, porodici,

želja za lepotom i redom.

14.Igrajte se, učite, radite - V faza: vrh Maslowove piramide, koji kaže

da je čovjek razumno biće, razvoj ličnosti.

Ova teorija ljudskih potreba popularna je u cijelom svijetu i čini osnovu sestrinske dijagnoze. Ima karakteristike svake potrebe i metode za procjenu stepena njihovog zadovoljenja.
Autori su domaći naučnici Simonov i Eršov teorija informacija o potrebama, koji objašnjava uzroke i pokretačke snage ljudskog ponašanja.

Suština teorije je da su potrebe stimulisane uslovima postojanja organizma u okruženju koje se stalno menja.

Prelazak potreba u radnje i radnje prati emocije. Emocije su indikator potreba.

Simonov i Eršov su sve potrebe podelili na 3 grupe:

Grupa I – vitalni(potreba za životom i obezbjeđenjem za život).

Grupa II – društveni(potreba da se zauzme određeno mjesto u društvu).

III grupa - obrazovni(potreba poznavanja spoljašnjeg i unutrašnjeg sveta).

Odjeljak 2. Medicinska etika i deontologija u praksi medicinskih sestara. Moralna i pravna odgovornost medicinskih radnika.