Фізичне навантаження після видалення жовчного міхура має давати додатковий заряд бадьорості хворому, покращувати кровообіг, насичувати кожну клітину киснем. Але важливо стежити за інтенсивністю тренувань.

Будь-яке оперативне втручання організму людини стає великим навантаженням. Видалення жовчного міхура є однією з найпоширеніших операцій та потребує певних обмежень після її проведення. Багато людей страждають на жовчнокам'яну хворобу, адже в сучасному раціоні надлишок непотрібних жирів, вуглеводів, бракує фруктів та овочів. Малоактивний спосіб життя та неправильне харчування стають основними винуватцями захворювання. Фізичні навантаження після видалення жовчного міхура повинні ретельно контролюватись, адже є чимало обов'язкових обмежень для таких людей.

Після операції хворі повинні виключити щоденні фізичні навантаження, потрібно забути про будь-які тяжкості, а також спорт. Згідно зі статистикою, більшість прооперованих людей почувається добре, після холецистектомії не виникає жодних ускладнень. Згодом такі люди відновлюються, ведуть звичний спосіб життя, але їм слід, щоб не провокувати різних патологічних змін.

Суворе обмеження харчування і спорт накладається протягом перших місяців після операції - це залежить від індивідуальних особливостей людини. Лапароскопія дозволяє відновитися організму вже на четверту добу, але обмеження, крім дієти, зачіпають і навантаження – пацієнтам забороняється піднімати тяжкості після видалення жовчного міхура не менше одного місяця. Максимально допустима вага, яку можна піднімати після операції, знижується до 3 кілограмів. Таке обмеження пов'язане з тим, що рубець на тілі погано затягується, якщо людина надто навантажує свій організм.

Період для уникнення будь-яких навантажень повинен визначити лікар після індивідуального огляду.

Під час лапароскопії сьогодні роблять невеликий надріз у черевній стінці, але відновлення у кожної людини відбувається по-різному. Іноді не дозволяється фізична праця, заняття спортом від 6 до 12 місяців. Особливо обережним слід бути із вправами для черевного преса, оскільки є ризик розвитку грижі. Жовчний міхур та його видалення стає також причиною. Людям із великою вагою рекомендується для підтримки м'язів.

Ранній післяопераційний період

Лапароскопія завжди має на увазі деякі заборони та обмеження у післяопераційний період, адже під час втручання ушкоджуються багато тканин. Навантаження після видалення жовчного міхура строго обмежуються, першого місяця забороняється переносити будь-яку тяжкість. У середньому такий період триває від одного тижня до місяця. Людина вже на третій день може самостійно ходити і гуляти, але все ж таки необхідно не менше 7 діб відпочивати. У ранній період у хворого може різко паморочитися голова, з'являється нудота, біль у животі, він може знепритомніти.

Пізній післяопераційний період

Більшість пацієнтів повністю відновлюється через 1-6 місяців і не відчуває тих неприємних симптомів, які турбували їх до холецистектомії. Такі люди повертаються до колишнього ритму життя. Якщо в інших органах не відбулося патологічних змін, то суворі обмеження харчування повністю знімаються, а також дозволяється колишня активність.

У пізній реабілітаційний період не потрібні лікарські препарати підтримки нормального функціонування внутрішніх органів. У деяких людей розвивається гастрит та інші захворювання ШКТ. Їм потрібно бути під контролем лікаря, дотримуватися дієти та не займатися ЛФК.

Комплекси вправ

Спеціальна гімнастика для людей без жовчного міхура починається через 1-2 місяці реабілітаційного періоду. Вправи складено так, що вони не можуть завдати шкоди хворому.

Перший комплекс вправ виконується у вертикальному положенні.

1. Ноги необхідно поставити на ширину плечей, потім по черзі розгорнути тулуб у лівий та правий бік та розвести руки.
2. Зігнути руки в ліктях і поставити на рівні пояса. Відвести руки назад і зробити вдих, потім звести в початкове положення і видихнути.
3. Обидві руки покласти на плечі та обертати ними одночасно вперед, рахуючи до 4, та у зворотному порядку.

Наступну вправу роблять лежачи на спині.

1. Зігнути ноги в колінах і круговими рухами повторювати їзду велосипедом.
2. Випрямити ноги, а руки розташувати вздовж тулуба. По черзі підтягти ноги до живота, роблячи вдих. Видих роблять, коли випрямляють ноги.
3. Руки зігнути у ліктях, ноги витягнути прямо. Зробити видих, піднімати ноги по черзі нагору і відводити убік, далі видих і опустити ноги.

Дихальна терапія

Зарядка обов'язково має супроводжуватися дихальними вправами. Хороший результат дадуть лише щоденні заняття, а час тренування не менше півгодини. Оскільки жовчний міхур відсутній, глибоке дихання та видих трохи тисне на діафрагму, що впливає на печінку та сприяє вивільненню жовчі з неї.

Піші прогулянки після видалення жовчного міхура

Видалення жовчного міхура не є протипоказанням для простої ходьби. Якщо хворий почувається добре, дозволяються щоденні піші прогулянки по 30 хвилин. Ходьба на чистому свіжому повітрі сприятливо впливає на здоров'я людини та її відновлення після оперативного втручання. Помірне м'язове навантаження не дозволяє застоюватися жовчі, а також покращує кровообіг.

Ранкова гігієнічна гімнастика

Будь-яку вправу потрібно виконувати в кімнаті, що добре провітрюється. Займатися потрібно лише спеціальною гімнастикою і перед початком робити невелику розминку. Якщо погода дає змогу, фізкультура виконується на свіжому повітрі. Тривалість вправи різна, але спочатку виконується трохи більше 8 повторів, та був дозволено збільшити їх повторення до 10 раз.

Для початку підійде проста ходьба на місці, після якої виконують один із спеціальних комплексів. Заборонені нахили вперед та назад, вправи на прес. Легка щоденна гімнастика покращить як самопочуття хворого, а й суттєво прискорить відтік жовчі. Заняття має приносити задоволення, тоді від нього буде максимальна користь.

Фізичне навантаження після видалення жовчного міхура має давати додатковий заряд бадьорості хворому, покращувати кровообіг, насичувати кожну клітину киснем. М'язи наводяться в тонус, що важливо після тривалого реабілітації.

Багатьом людям забороняється фізична праця на тривалий час, тому зарядка, фізична активність стануть добрим способом повернути колишню форму та покращити стан свого здоров'я. Якщо одночасно з гімнастикою дотримуватись дієти, приймати контрастний душ, масажні процедури, відновлення пройде набагато швидше.

Відновлення після інфаркту складається з кількох етапів

Реабілітація після інфаркту міокарда складається з кількох заходів, кожен з яких має велике значення для одужання пацієнта. Дехто вважає, що реабілітація починається після основного лікування. Однак, це не так. Насправді процес відновлення людини, у якої стався інфаркт, починається відразу після нападу. Найперші дії - це вже шлях до того, щоб наслідки були якомога менш тяжкими. Багато хто вже знає, як надавати першу допомогу та полегшити напад, проте багато хто не знає, як далі має проходити процес одужання хворого. Розглянемо кілька етапів відновлення після інфаркту.

До шпиталю

Головний терапевтичний принцип, на якому заснований догоспітальний період – це негайна госпіталізація у відділення інтенсивної терапії, тобто відразу ж після надання невідкладної допомоги. Кожна мить зволікання може коштувати людині життя, оскільки ризик смерті найвищий саме в перші години нападу.

Доставити людину до лікарні важливо не тільки тоді, коли стає явним настання інфаркту, але й за перших підозр на нього. У той час, коли хворий доставляється в лікарню, або чекає на приїзд швидкої допомоги потрібно постаратися створити для нього найбільш комфортні умови, що включає уникнення стресів і заворушень, зручне положення тіла і так далі.

Дуже важливо, щоб догоспітальний період тривав якнайменше, тому що від цього залежить, наскільки важкими будуть наслідки для людини, і чи збережеться взагалі її життя. Після того, як пацієнта доставлено відділення інтенсивної терапії, йому призначається лікування.

Інтенсивна терапія

Лікування, що призначається, має певні цілі, які супроводжують весь процес реабілітації:

Інтенсивна терапія це початок шляху до одужання

відновити серцево-судинну систему; сюди включається нормалізація тиску, поліпшення здатності міокарда скорочуватися, нормалізація скорочень серця, як із навантаженнях, і у спокої;

відновити та зберегти працездатність, а також покращити переносимість фізичних навантажень;

покращити психологічну тренованість, сюди включається боротьба зі втомою та стресом;

знизити загальний холестерин.

Лікування призначається залежно від тяжкості нападу.Якщо випадок неускладнений чи легкий, одужання може настати без спеціального лікування, тому реабілітація може відбуватися із застосуванням звичайних доступних засобів. Якщо захворювання має середній ступінь тяжкості, то реабілітаційна програма має бути активнішою. Ефективність лікування в цьому випадку залежить від дотримання порад лікаря та інших факторів. Якщо захворювання протікає важко, то відновлювальні заходи буде посилено ще більше. У разі реабілітація ділиться кілька періодів.

1. Гостра фаза. Вона триває від двох до дев'яти днів. За цей період пацієнту дозволяється робити спочатку пасивні рухи, а потім активні, тобто самостійно приймати їжу, сідати в ліжку, спускати ноги і так далі. Вперше сорок вісім годин руху хворого допустимі лише тому випадку, якщо здійснюється безперервне електрокардіографічне спостереження.

У період одужання дозволяється проводити лікувальну гімнастику

Період одужання. Її тривалість становить від десяти до дванадцяти тижнів. Цей період ділиться ще на два, один із яких триває близько п'яти тижнів. У цей час починає проводитись лікувальна гімнастика. Навантаження збільшується поступово, так, щоб частота пульсу була не більше 120 ударів за хвилину. Через 6-12 тижнів після того, як стався інфаркт, людина може здійснювати вправи на велоергометрі, але так, щоб частота пульсу знову ж таки не перевищувала норму. Загалом за період одужання працездатність людини може відновитися на сорок відсотків.

Період підтримки реабілітації.

Все вищезгадане відноситься до основних заходів реабілітації. Тепер поговоримо про інші способи відновити здоров'я після перенесеного інфаркту міокарда:

• живлення;
• лікувальна гімнастика;
• фізичні навантаження;
• психологічна реабілітація

живлення

Дієта відіграє дуже важливу роль у процесі реабілітації.Раціон людини, яка перенесла інфаркт, має складатися з продуктів, які допомагають відновити роботу серцевого м'яза. До них відносяться зелені овочі, фрукти та хліб. У цій їжі є речовини та вітаміни, які нормалізують обмінні процеси, що відбуваються в організмі людини.

Харчування після інфаркту відіграє велику роль

Оскільки атеросклероз є однією з причин виникнення інфаркту, слід запобігати утворенню нових атеросклеротичних бляшок. Вони виникають через те, що у крові підвищується рівень холестерину. Це говорить про те, що потрібно виключити продукти, що призводять до розвитку атеросклерозу, а точніше, які містять жири тваринного походження. Наприклад, це нирки, печінка та жирне м'ясо. Не рекомендується вживати копченості, сардельки, сосиски і ковбаси, тому що в них також міститься у великій кількості холестерин. Смажену їжу краще замінити на варену або приготовлену на пару. Але від м'ясної їжі повністю не можна виявлятися, просто потрібно дивитися, яке м'ясо їсти. Також потрібно вживати нежирну рибу та м'ясо птиці, але без шкіри.

Для постінфарктної дієти дуже важливо знизити кількість споживаної солі, оскільки вона може спровокувати проблеми з артеріальним тиском. Також прийнятними є не всі молочні продукти. Не бажано вживати жирний кефір, сир, сметану і масло. Дієта може містити й індивідуальні особливості, тому вона підбирається разом із лікарем. Правильно підібрана дієта допоможе швидше піти на виправлення.

Фізичні навантаження

Фізичне навантаження має збільшуватися поступово

Був час, коли людині, з якою стався інфаркт, прописували лише постільний режим. В даний час лікарі виступають проти такої методики і радять поступово збільшувати активність фізичного характеру, але під наглядом лікаря.

Фізичні навантаження добре допомагають зняти напругу, яка погано позначається на роботі серця, а також сприяють підняттю настрою. Ефективним засобом визнано ходьбу рівною місцевістю.Спеціально розроблені фізичні навантаження становлять лікувальну гімнастику, яку іноді застосовують у санаторіях. Однак після виписки з нього, як і в тому випадку, якщо гімнастика проходить повністю в домашніх умовах, слід пам'ятати про два важливі моменти:

• у процесі занять потрібно стежити за станом здоров'я, тобто вимірювати пульс та артеріальний тиск;
• не можна перестаратися у збільшенні навантажень, будь-які додаткові заходи обговорюються з лікарем.

Лікувальна гімнастика

Індивідуально підібрана лікувальна гімнастика є не менш важливою, ніж застосування ліків.Фізичні вправи сприяють стимуляції допоміжних факторів кровообігу, завдяки чому тренується скорочувальна функція міокарда. Крім того, гімнастика допомагає коронарному кровообігу пристосуватися до потреб міокарда. Лікувальна фізкультура має свої свідчення, які допомагають зрозуміти, що можна приступати до її виконання:

• у стані спокою відсутня задишка;
• припинила підвищуватись температура тіла;
• нормалізувався артеріальний тиск;
• припинилися часті та сильні серцеві болі;
• на ЕКГ немає негативної динаміки.

Лікувальна гімнастика повинна проводитись під наглядом фахівця

Збільшення рухливості пацієнта та інтенсивності вправ визначається лише лікарем. Це індивідуальний процес, при якому враховується широкість інфаркту, вік пацієнта та інші фактори. Слід пам'ятати важливе правило: що довше хворий обмежувався рухах, то повільніше має розширюватися руховий режим.

Лікувальна фізкультура може розпочатися з другого дня хвороби. На початку її слід проводити індивідуально до обіду, поки у хворого не накопичилася втома. Вправи мають бути простими, виконуються ритмічно та плавно. Фізична вправа рекомендується чергувати з дихальним варіантом.

Після того, як пацієнт випишеться із медичного закладу, йому слід обмежувати рухову активність. Це означає, що в перші дні вона не повинна бути такою ж, як у лікарні. Якщо стан не погіршується, тренування відновлюється.

Не радиться робити вправи після їди, перед сном і після ванни або душу. Важливо стежити, щоб вправи викликали перевтоми і болю.Відновлення фізіологічних функцій та повне рубцювання відбувається протягом року. Якщо вийти працювати раніше закінчення цього терміну, потрібно уникати психічних і фізичних перенапряжений. Розглянемо комплекс вправ, який за рекомендацією лікаря можна виконувати за чотири тижні після того, як стався інфаркт.

Вправи, що виробляються у лежачому положенні

Комплекс вправ, які потрібно проводити в лежачому та сидячому положенні

Руки повинні бути розслаблені та перебувати вздовж тулуба. Пензлі слід затиснути в кулак, а пальці випрямити. Цей рух потрібно повторити п'ять разів, після чого відпочити, розслаблюючи плечі та пальці.

Потім плечі та долоні притискаються до опори, а лопатки зводяться разом. Плечі та кисті при цьому знаходяться в розслабленому положенні.

Голову потрібно підняти таким чином, щоб підборіддя було притиснуте до грудей. Після цього голова опускається, а м'язи шиї розслаблюються.

Ліва рука витягується до правого коліна таким чином, щоб ліве плече та голова піднялися. Після цього потрібно повернутися у вихідне положення. Вправа повторюється так, щоб права рука діставала ліве коліно.

Стопи повинні бути зігнуті в гомілковостопному суглобі. З цього положення потрібно з напругою випрямити коліна, а потім розслабити ноги.

Стопи повільно обертаються щодо одного напрямі, потім у іншому.

Вправи, що виробляються в положенні стоячи

Спочатку необхідно підняти руки вперед, потім нагору і за голову. Разом з цим треба робити вдих. Після повернення у вихідне положення потрібно зробити видих.

Руки піднімаються вгору над головою, розлучаючись убік, потім перед головою і вниз.

Лівою рукою робиться рух уперед і вгору, правою – назад і вгору. Як тільки руки доводяться до горизонтального рівня, руки піднімаються вгору долонями, а потім опускаються. Вправа повторюється, змінюючи становище рук.

Руки на стегнах, ноги убік. Ліва рука піднімається через бік догори. Разом з цим тулуб нахиляється вправо, потім тіло повертається у вихідне положення. Вправа повторюється у протилежному напрямку.

Вихідне положення: руки на стегнах, ноги убік. Необхідно обертати стегна вліво та вправо.

Присідання, що виконуються у прямому положенні. Повертатися у вихідне становище потрібно повільно.

Психологічна допомога після інфаркту

Дуже важливо психологічні підтримати хворого

Часто буває, що люди, які перенесли інфаркт, страждають на деякі розлади і страхи, особливо з приводу того, що інфаркт може статися повторно. Мета психологічної реабілітації – довести пацієнтові, що життя не закінчилося. Також дуже важливим є такі моменти:

• встановити позитивний настрой;
• допомогти пацієнтові змінити спосіб життя;
• покращити сприйняття дійсності.

Така реабілітація має підтримуватись усіма членами сім'ї. Хворому треба уникати хвилювань, стресів та емоційних зривів. Крім того, він повинен зрозуміти, що його поведінка та настрій сильно впливають на його здоров'я. Дієвим може бути відвідування психолога, який допоможе подолати страхи перед повторенням нападів спеціальними методами.

Дані способи реабілітації повинні обговорюватися з лікарем, оскільки кожен випадок індивідуальний.Не варто очікувати, що здоров'я відновиться миттєво. Всі перелічені методи розраховані на тривалий проміжок часу, тому важливо запастись терпінням та силами у боротьбі з наслідками інфаркту.

Фізична активність після інфаркту міокарда

Якщо ви вже знайомі з факторами ризику розвитку серцево-судинних захворювань, то, звичайно, знаєте, що малорухливий спосіб життя та відсутність достатньої фізичної активності призводить до накопичення надмірної ваги, порушення нормальної функції всіх органів та систем. При гіподинамії немає повного розщеплення жирів і холестерину. Також ви знаєте, що достатня фізична активність допомагає боротися з атеросклерозом та високим артеріальним тиском. Особливу увагу фізичному навантаженню варто приділити після перенесення інфаркту, при реабілітації.

Яка користь від фізичної активності?

• При регулярній фізичній активності ви завжди перебуваєте у хорошій фізичній формі.
• Фізична активність сприяє підвищенню «хороших» ліпідів у крові, отже, допомагає боротися з атеросклерозом.
• Фізична активність знижує схильність крові до тромбоутворення.
• Фізична активність сприяє нормалізації артеріального тиску та знижує ризик мозкового інсульту.
• Фізична активність сприяє нормалізації ваги та запобігає розвитку цукрового діабету.
• Фізична активність захищає від стресу, покращує настрій та сон.
• Фізична активність знижує ризик остеопорозу. отже, переломів у літніх.

Як бачите, користі достатньо, можна і далі список продовжувати. Але для пацієнтів з ішемічною хворобою серця підходять не всі види навантажень.

Коли атеросклеротична бляшка звужує просвіт артерії, що кровопостачає серце, більш ніж на 50%, зменшується приплив крові, багатої на кисень, до серцевого м'яза. Особливо в моменти, коли серцю потрібно більше кисню – при фізичних навантаженнях та психоемоційному напрузі. Починається кисневе голодування, розвивається ішемія. Інтенсивна робота серця стає неможливою, і серце подає сигнал лиха, розвивається больовий напад. стенокардія .

Фізичне навантаження після інфаркту міокарда

Напади стенокардії значно обмежують фізичну активність людини. Потрібне медикаментозне і, часто, хірургічне лікування, щоб усунути болючі напади. Але як бути, якщо перенесено найстрашніший серцевий напад - інфаркт міокарда. У багатьох пацієнтів з'являється страх перед навантаженнями, вони намагаються "щадити" серце, іноді відмовившись навіть від ходьби.

Фізичні навантаження у пацієнтів зі стенокардією, у тому числі перенесли інфаркт, мають подвійне значення:

• надмірна активність та навантаження високої інтенсивності небезпечні тим, що можуть провокувати больові напади; їх слід уникати;
• помірні фізичні навантаження, які необхідно виконувати регулярно (протягом 30-40 хвилин 3-5 разів на тиждень), навпаки, корисні. Вони можуть не тільки підвищити рівень «хорошого» холестерину (це важливо для профілактики подальшого розвитку атеросклерозу), але значно покращують стан серцево-судинної системи та запобігають швидкому прогресу серцевої недостатності.

За даними медичних досліджень, пацієнти, які після інфаркту фізично активні, у 7 разів рідше переносять повторні інфаркти та у 6 разів рідше вмирають, порівняно з пацієнтами, які значно скоротили навантаження після інфаркту.

Пацієнти, які перенесли інфаркт, обов'язково повинні виконувати звичайні побутові навантаження(Обслуговувати себе, робити легку щоденну роботу по дому). Дуже добре, якщо після виписки зі стаціонару пацієнта буде направлено на реабілітацію до санаторію кардіологічного профілю, де зможе пройти фізичну реабілітацію під наглядом лікарів.

Реабілітація в домашніх умовах

Однак, якщо ви не потрапили до санаторію, фізичну реабілітацію можна і потрібно проводити самостійно. Найпростіше – щодня ходити пішки. Необхідно вибрати комфортний для вас ритм, повільний або помірний, і виходити на прогулянки не рідше ніж 5 разів на тиждень по 30-60 хвилин. Якщо ви відчули втому або слабкість - сядьте відпочити або поверніться додому. Вже за кілька днів ви зможете пройти більше.

Навантаження не повинно призводити до розвитку нападу стенокардіїабо сильної задишки та серцебиття, допустима лише легка задишка. Слідкуйте за пульсом,під час навантаження частота серцевих скорочень обов'язково має збільшитись. На першому етапі досягайте невеликого збільшення – на 20-30% (наприклад, на 15-20 ударів за хвилину). Надалі при хорошій переносимості навантажень, продовжуйте стежити за пульсом і не допускайте перевищення значення 200-Ваш вік (наприклад, вам 56 років: небажано перевищення пульсу 200-56 = 144).

Відповідно до рекомендацій провідного у Росії фахівця з реабілітації пацієнтів із захворюваннями серця, професора Д.М. Аронова, залежно від тяжкості проявів стенокардії (функціонального класу), існують різні допустимі види та обсяги фізичної активності.

Нижче наведені таблиці, розроблені проф. Д.М. Ароновим, за якими ви можете визначити можливе вам фізичне навантаження Нагадуємо, що стенокардія поділяється на 4 функціональних класу, I ф.к – найлегший, коли напади стенокардії розвиваються лише за навантаженнях високої інтенсивності, IV ф.к. найважчий - напад може розвинутися при найменшому фізичному навантаженні і навіть у спокої. Знаком (-) відзначені навантаження, які не дозволяються. (+) – активність дозволяється, число (+) відбиває обсяг чи інтенсивність виконуваного навантаження.

Звичайна фізична активність (допустиме навантаження)

Життя після інфаркту: фізична активність

Після інфаркту міокарда, ходьба рівною місцевістю це лікувальний засіб. Для цього треба вибрати спеціальний час, гарний настрій, погоду без вітру, сльоту. Якщо говорити про кількісні параметри ходьби, враховуються вихідні можливості пацієнта. У людини, якої більш менш сприятливий перебіг хвороби, немає нападів стенокардії, вже через півтора-два місяці може ходити в темпі 80 кроків в одну хвилину без задишки, появи слабкості, порушення ритму. Завдання полягає в тому, щоб навчитися ходити у темпі 90, 100, 110, 120 – це дуже швидка ходьба. Людина може досягти цього самостійно, поступово, при правильних поступових тренуваннях.

Нещодавно, лети 20 тому, люди, які перенесли інфаркт, перебували в лежачому положенні 21 день, не повертаючись. Вважалося, що якщо людина встане, вона миттєво помре. Лише за три тижні починали робити лікувальну гімнастику, ходити по палаті їм дозволялося за місяць, за два місяці вони виходили додому. Внаслідок такого тривалого знерухомлення люди хворіли на гіподинамію. Нашарування тривалої гіподинамії на основне захворювання давало «гримучу» суміш: у людини розвивався стереотип нерухомості, він боявся всього, як боялися і оточуючі його люди і оберігали хворого, як скляну посудину. Поступово за двадцять років завдяки ранній реабілітації пацієнтів 80% з них повертаються на роботу.

За законодавством ті, хто працює на транспортних засобах, диспетчери, машиністи вагонів, професії яких пов'язані з потенційною небезпекою для життя людей, після перенесеного інфаркту не мають права продовжувати роботу на цих посадах, але можуть бути працевлаштовані в суміжні області з використанням їх професійних навичок. Протипоказані дуже важкі види трудової діяльності, професії, пов'язані з досить вираженою психоемоційною напругою протягом більш ніж половини робочого дня (диспетчери). Всі інші при бажанні та правильному дотриманні лікарських рекомендацій цілком можуть відновити своє здоров'я та займатися звичною працею.

Поділ пацієнтів на функціональні класи

До I класу відносяться люди із захворюваннями серцево-судинної системи, які не мають потреби в будь-яких обмеженнях у зв'язку з хворобою. Звичайна побутова активність не викликає у них надмірної втоми, серцебиття, задишки чи ангінозного болю.

Що стосуються II класу, змушені дещо обмежувати фізичну активність. Вони добре почуваються в стані спокою, але звичайна фізична діяльність призводить до втоми, серцебиття, задишки або ангінозного болю.

До III класу належать пацієнти, які змушені суттєво обмежувати фізичну активність. Вони почуваються задовільно у стані спокою, але навіть помірне фізичне навантаження викликає у них втому, серцебиття, задишку чи ангінозний біль.

При IV класі проявляється нездатність до будь-якої фізичної діяльності без болю чи інших неприємних відчуттів. Симптоми серцевої або коронарної недостатності можуть бути навіть у стані спокою. Будь-яка фізична активність викликає чи посилює неприємні відчуття.

Хворим першого функціонального класу цілком доступні: біг, ходьба в найшвидшому темпі, підйом сходами - до п'ятого і вище поверхів, підйом ваг до 15-16 кг, а також статевий акт з дуже незначними обмеженнями.

У хворих другого функціонального класу біг повинен мати короткочасний і неінтенсивний характер, допускається ходьба всіх темпів, включаючи швидку, підйом сходами обмежений до 5-го поверху, носіння тяжкостей - до 8-10 кг, бажано з рівномірним розподілом тяжкості на обидві руки; статевий акт обмежується, але цілком можливий.

У хворих третього функціонального класу ходьба допускається тільки в індивідуально переносимому темпі: до 100–120 крок/хв – обмежено, до 80–90 – без великих обмежень, підйом сходами – на 2–3-й поверхи, носіння ваг – до 3 кг , статевий акт суттєво обмежується.

У хворих четвертого функціонального класу із перелічених видів фізичної активності дозволяється повільна ходьба з періодичними зупинками.

Домашня робота

У хворих першого функціонального класу досить великий вибір можливостей виконувати різні види домашніх робіт. Слід враховувати, що пиляння, миття вертикальних поверхонь у незручному положенні та прання у незручному положенні дозволяється хворим з обережністю та короткочасно.

У хворих другого функціонального класу вибір можливостей виконання домашньої роботи дещо обмежений. Їм не дозволяється: робота ручним дрилем у незручній позиції, пиляння, миття вертикальних поверхонь у незручній позиції, прання у незручній позиції.

У хворих третього функціонального класу коло можливостей виконання домашніх робіт суттєво обмежене. Вони можуть займатися миттям посуду, протиранням пилу. Те саме стосується хворих четвертого функціонального класу, але тривалість та інтенсивність цих двох зазначених робіт для останніх має бути обмежена.

Роботи на дачі та садовій ділянці

Ці види праці є досить напруженими. Хворі другого функціонального класу короткочасно та з невеликою інтенсивністю можуть займатися розпушуванням ґрунту, копанням ям та грядок, посадкою дерев. Вони можуть переносити різні вантажі вручну, вагою до 8-10 кг, на тачці – до 15 кг. Їм доступні роботи з поливу рослин шлангом або лійкою, посадки кущів, а також збирання врожаю. Коло активності хворих третього функціонального класу суттєво обмежене. Їм обережно та в повільному темпі дозволяється перенесення малих вантажів: вручну – до 3 кг, тачкою – до 6–7; полив рослин лійкою або шлангом, зняття плодів з дерев та чагарників.

Чи можливе статеве життя після інфаркту?

Таке питання ставить мені багато пацієнтів. Що відповісти? Це дуже індивідуально: для одного можлива, для іншого немає. Даючи загальні рекомендації, можу сказати, що категорично заборонити статеве життя після інфаркту не можна. Якоїсь особливої ​​техніки статевого акту за відновлення сексуального життя немає. До того ж до почастішання пульсу та підвищення артеріального тиску призводять не техніка, а психічний та фізичний настрій.

Деякі люди, які перенесли інфаркт, самі намагаються знайти найкомфортніші пози та прийоми, що не потребують великих зусиль. Тут багато залежить від розуміння партнера. Майже не виникає проблем у подружжя, яке прожило разом гармонійне життя: вони завжди зможуть знайти компроміс. Складніша справа у людей, які не перебувають у шлюбі, тому що їх побачення не завжди проходять у спокійній обстановці, а емоції не можуть не позначитися на роботі серця.

Для багатьох, хто переніс інфаркт, важлива перша спроба відновлення інтимних відносин. Це зрозуміло, адже під час статевого акту можуть виникнути болючі відчуття, задишка, з'явитися тривога. Допомогти в цьому випадку може таблетка нітрогліцерину, прийнята заздалегідь. Я не рекомендую затягувати сексуальні ігри, що передують статевому акту, оскільки вони потребують значних зусиль.

Отже, частіше посміхайтеся, не розмінюйтеся на дрібниці, не метуштеся і будьте здорові.

Для нормального функціонування людського організму необхідна фізична активність. При нестачі руху перестають працювати належним чином суглоби, атрофуються м'язи, порушується серцево-судинна діяльність та погіршується обмін речовин. Сучасний міський ритм життя не забезпечує нас адекватним фізичним навантаженням, необхідне додаткове – спорт. Однак утомливі заняття спортом далеко не всім до вподоби. Крім того, існує величезна кількість людей, які страждають від тих чи інших хронічних захворювань, за яких спорт не рекомендований. Але ж гіподинамія тягне ще більші проблеми зі здоров'ям. Як бути в цьому випадку?

Вихід є: потрібно використовувати методики щадного фізичного навантаження. Вони розроблені таким чином, щоб, не перевантажуючи, не перевтомлюючи та не травмуючи організм, забезпечити його достатньою активністю. Особливість названих методик полягає в тому, що для них є мінімум протипоказань (іноді вони взагалі відсутні).

Послідовник класичної йоги з обуренням зауважить, що йога – аж ніяк не гімнастика, а насамперед філософська система, основна мета якої – вплив на дух, а не на тіло. З цим важко посперечатися, як і про те, що для підтримки здоров'я зовсім не обов'язково вивчати філософські аспекти йоги. Як система вправ вона чудово працює і без них. При регулярній практиці йога благотворно діє на організм: відновлює функціонування суглобів і підтримує в тонусі м'язи, позитивно впливає на серцево-судинну, дихальну, нервову, ендокринну системи, дозволяє налагодити травлення, позбавляє хронічної втоми та завзятих болів. Більшість щадних методик фізичної активності включають елементи йоги.

Йога дуже варіабельна, тому протипоказань до неї немає.

Джерело: depositphotos.com

Плавати не любить лише той, хто не вміє. Всім іншим плавання приносить задоволення – як сам його процес, так і яскрава «м'язова радість» після того, як вдалося добре поплавати. Загальновідомий і той факт, що це заняття має на організм дуже сприятливий ефект: всі групи м'язів навантажуються рівномірно, суглоби не перенапружуються, дихальна і серцево-судинна системи працюють з підвищеним, але адекватним навантаженням, яке їх тренує і підтримує в оптимальному робочому режимі. Плавання корисне для хребта; це один із найефективніших методів лікування сколіозу. Задаючи різний темп плавання, можна варіювати навантаження - від легкого до такого, якого достатньо для встановлення спортивних рекордів.

Протипоказань немає. Якщо людину плавання втомлює, їй потрібно просто зменшити темп.

Джерело: depositphotos.com

Аквааеробіка дозволяє скористатися всіма перевагами класичної аеробіки без її недоліків, до яких належить насамперед надмірне навантаження на суглоби. Це гнучка система: вправи можна комбінувати таким чином, щоб більше опрацьовувати одні ділянки, шкодуючи інші, або рівномірно розподіляти навантаження. З перевтомою тут справи так само, як і з плаванням: якщо важко, потрібно просто знизити темп. Протипоказань для занять аквааеробікою немає.

Джерело: depositphotos.com

Американка Келлан Пінкні так любила подорожувати, що провела у роз'їздах одинадцять років. Після повернення додому роки пригод дали знати: у Келлан стали відчайдушно хворіти коліна і спина. Для активної рухливої ​​жінки це було покаранням. Лікарі розводили руками та пропонували операції, втім, не гарантуючи результату. Тоді вона розробила свою систему вправ, яка дозволила їй повністю відновитись протягом кількох місяців.

Калланетика базується на йозі, комплекс включає 29 вправ. Для досягнення результату новачкам рекомендують займатися тричі на тиждень по 1 годині, а після того, як стануть явними зміни на краще, достатньо двох разів на тиждень. Якщо годинне заняття обтяжливе, його можна розбивати на три по 20 хвилин. Займатися можна в групах чи вдома самостійно.

Калланетика благотворно впливає на суглоби та хребет, підтягує м'язи, активізує метаболізм, сприяючи позбавленню зайвої ваги, є дієвим засобом проти остеохондрозу. Однак є й протипоказання: захворювання серцево-судинної системи та бронхіальна астма.

Джерело: depositphotos.com

Ця методика, розроблена реабілітологом Джозефом Хубертосом Пілатесом, відмінно зарекомендувала себе як лікувальну фізкультуру і в даний час має мільйони послідовників по всьому світу. Система діє один з основних принципів йоги: правильне дихання є важливою частиною фізичного навантаження. Так само, як йога, пілатес складається із серії статичних вправ.

Пілатес забезпечує рівномірне і щадне навантаження на тіло, благотворно впливає як на кістково-м'язово-суглобовий апарат, так і на всі без винятку органи та системи. Особливість пілатесу - стабілізація функцій нервової системи: регулярні заняття зменшують стрес і посилюють стресостійкість, допомагають впоратися з безсонням, навчають правильної релаксації.

Комплекс немає протипоказань; пілатесом можуть займатися навіть ті люди, яким протипоказані будь-які інші види спорту та фітнесу.

Багатьох цікавить питання - "жаліти" чи "закачувати" спину? Хоч як дивно прозвучить, але й перший, і другий варіант не вирішують проблему. "Чому?", запитає будь-який фахівець з ЛФК чи фітнес-тренер зі стажем, адже велика кількість публікацій із цієї проблеми стверджують, що "хороший м'язовий корсет" чи "закачана спина" це основа здорового хребта.

Мал. 1. Норма

Безумовно, мати треновані м'язи, що оточують хребет, краще, ніж слабкі, проте є низка питань, які дозволяють подивитися на це твердження під іншим кутом.
По-перше, чому періодично спина болить у тих, хто займається спортом найвищих досягнень? Про цих людей не скажеш, що у них слабкі м'язи. По-друге, що робити тим, у кого болі в спині це лише одна проблема в низці інших захворювань, особливо, таких як захворювання серця, судин, гіпертонія, тромбофлебіт? Адже будь-яке збільшення інтенсивності навантаження, яким супроводжується силовий тренінг, може призвести до погіршення стану та загострення захворювання? І по-третє, наскільки коректно пов'язувати біль у спині з величиною навантаження, яке надається фізичними вправами на організм?

Спробуймо розібратися в цій проблемі і розглянути її з різних боків.
Насамперед необхідно знати, внаслідок чого виникає біль, або як кажуть у медицині, етіологію. Справа в тому, що біль у спині може бути як наслідком остеохондрозу, міжхребцевих гриж, захворювань суглобів хребта, запалень у м'язах та сухожиллях, пухлин, так і наслідком проблем внутрішніх органів: серця, нирок та ін. Цей перелік можна продовжувати і далі, більше того, у ряді випадків локалізація болю сприймається людьми однаково, проте причина її походження може значно відрізнятися. Тому висновок перший: точний діагноз лікаря-фахівця є основою вибору засобів та методів рухової активності.
Однією з найпоширеніших проблем хребта у вік високошвидкісного інтернету та космічного туризму є остеохондроз. Наукові праці та публікації вчених рясніють статистичними даними про те, що остеохондроз є практично у кожної людини після 30 років, не кажучи вже про професійних спортсменів, які в гонитві за результатами піддають свій опорно-руховий апарат колосальним випробуванням, внаслідок чого легко розлучаються з частиною свого здоров'я, змінюючи його на медалі, звання та грамоти.
Остеохондроз - Захворювання хребта, що супроводжується структурними змінами міжхребетного хряща і тіл хребців, з подальшим утворенням кісткових наростів (остеофітів). Згодом кісткові нарости, збільшуючись у розмірах, викликають звуження (стеноз) міжхребцевого каналу і починають чинити тиск на нервові коріння, що посилюється при зміщенні хребців щодо свого анатомічного положення (рис. 2).

Мал. 2 Стеноз міжхребцевого каналу внаслідок розростання остеофітів

Саме в моменти, коли відбувається навіть незначне, але різке зміщення хребця, тиск на нервові коріння спинного мозку збільшується, що, судячи з усього, не було передбачено "творцем", тому що будь-яке здавлювання клітин нервової системи (нейронів) розцінюється організмом як можливе. загроза біологічної цілісності, і він, природно, змушений рефлекторно захищатися. Дієвим методом, який використовує людське тіло, здатним швидко обмежити рух у будь-якому суглобі, є біль. За визначенням фізіологів, біль - це психофізіологічний стан людини, що відображає найважливішу інтегративну функцію організму, яка мобілізує різноманітні системи його захисту від впливу шкідливого фактора (Анохін П.К., Орлов Н.В., Єрохіна Л.Г., 1976).
Легкий біль - це сигнал про те, що якась "деталь" в організмі дає збої. Гострий, різкий біль - це вже не сигнал, а інформування про те, що "деталь" близька до серйозної "поломки", або, що ще гірше, вже "зламалася". І чим більше такого роду "поломка", тим, природно, біль сильніший і відчутніший.
Таким чином, зробимо другий висновок: біль це сигнал про те, що в організмі не все гаразд, а постійний біль, що не проходить – це привід звернутися до лікаря. Іншим дієвим способом, який використовує організм, щоб запобігти подальшому зміщенню хребців, є спазм навколохребцевих м'язів, що створює природну мобілізацію навколо хребців.
Звідси випливає третій висновок: підвищений тонус м'язів навколо хребта є ознакою порушення анатомічного становища сегментів хребта та провісником ушкодження, наступним сигналом може бути біль.
Отже, з вищесказаного випливає, що зміна анатомічного положення хребців може бути причиною збільшення компресії нервових корінців остеофітами, що утворюються внаслідок остеохондрозу, і, відповідно, викликати біль у спині, м'язах та органах, які іннервуються цим корінцем, – так званий біль неврологічного характеру.
Отже, забезпечення анатомічного положення хребців (стабілізація) у повсякденній, трудовій та спортивно-оздоровчій діяльності є необхідною умовою нормального функціонування всього організму в цілому та запорукою відсутності загострення захворювання.
Хотілося б відзначити, що процес реабілітації людини, яка має захворювання чи травми, має на увазі не лише максимальне відновлення анатомічної цілісності та функцій систем та органів, а й відновлення якості життя. Більше того, в ситуаціях, коли повністю відновити структуру та функції неможливо, консервативні засоби та методи, спрямовані на мінімізацію факторів, що сприяють повторним загостренням захворювання та посиленню проблеми, виходять на перший план. За кордоном давно набула поширення система під назвою "Школа спини", учасники якої набувають навичок повсякденної рухової активності в умовах наявних проблем хребта.
Таким чином, на проблему рухової активності в цілому, та необхідних фізичних вправ зокрема, при остеохондрозі необхідно дивитися з таких позицій:

• Двигуна активність та фізичні вправи повинні сприяти підтримці нормального рівня функціонування всіх систем організму для повноцінної реалізації життєвих завдань, що стоять перед людиною в межах її побутової, трудової, спортивної діяльності, тобто. його соціум. Для чого традиційно застосовуються аеробний та силовий тренінг, стретчинг тощо. Однак при реалізації цих програм необхідно враховувати низку правил:

1. Під час рухової активності необхідно обмежити або виключити ударні навантаження на хребет, такі як біг, стрибки і т.д., так як ударна сила, що повторюється, на пульпозне ядро ​​міжхребцевого диска буде видавлювати його в бік, що в умовах дегенеративних змін самого міжхребетного хряща може привести до протрузій та міжхребцевих гриж.
2. З тієї ж причини при виконанні фізичних вправ необхідно обмежити або виключити - залежно від стану хребта - осьові навантаження на хребет більш ніж 3 кг, для чого використовуються вихідні положення, лежачи, сидячи, напівлежачи на похилій поверхні, заняття у воді і т.д.
3. Під час занять, спрямованих на розвиток рухливості в суглобах, необхідно обмежити надмірні згинання, розгинання та розтягування хребта, оскільки такого роду вправи (місток, плуг, вільні виси на перекладині тощо) сприяють розтягуванню навколохребетних зв'язок і, як наслідок, дестабілізації хребців щодо один одного.

• У разі наявного больового синдрому програма фізичних вправ повинна включати ряд спеціальних вправ, розроблених строго індивідуально та спрямованих на ліквідацію наслідків компресії нервових корінців. Наприклад, постізометрична релаксація спазмованих м'язів, розвантаження та витягування хребта на спеціальних пристроях, рефлекторно-сегментарний масаж, що сприяє поліпшенню трофіки тканин та органів, що іннервуються цим корінцем.
• Навчання людини навичкам стабілізації хребта в умовах виникнення зовнішніх і внутрішніх сил, здатних призвести до зміщення хребців, збільшення компресії на нервові коріння і, отже, появи або збільшення больового синдрому.

Виходячи з вищевикладеного, можна зробити висновок, що людина, яка "шкодує" спину, замість того щоб підвищити якість життя, навпаки, знижує її, набуваючи поганого кровопостачання м'язів, що оточують хребет, зменшення їх функціональних можливостей і т.д. З іншого боку, тренування поверхневих м'язів згиначів і розгиначів при їх "закачуванні" носить амплітудний характер, що також призведе до загострення проблеми, оскільки такого роду рухи не можливі без зміщення хребців. Де ж вирішення проблеми?
У формуванні та закріпленні навички стабілізації анатомічного становища хребта за рахунок удосконалення міжм'язової координації, з подальшим його перенесенням на рухову активність у побуті, роботі, заняттях спортом.

Тестування
Щоб зрозуміти, що таке навичка стабілізації, спробуйте зробити тест для оцінки навички стабілізації хребта при ізометричній напрузі.
Для цього ляжте на спину, зігнувши ноги в колінному суглобі під кутом 90 градусів. Стопи розташуйте на підлозі на ширині плечей. Руки лежать на підлозі вздовж тулуба. Під поперек покладіть згорнуту вдвічі манжету звичайного механічного тонометра вимірювання тиску (Рис. 3 А).

Оцінка навички стабілізації хребта при ізометричній напрузі

Мал. 3 А

Накачайте подушку до 40 мм рт. ст. і на видиху напружте м'язи всього тіла з інтенсивністю 60-80% максимально можливого, поступово збільшуючи напругу. Критерієм досягнення напруги понад 60-80% є затримка дихання.
Збереження тиску подушці в інтервалі 30-50 мм рт.ст. під час напруги свідчить про наявність навички стабілізації хребта (Рис. 3 Б)

Мал. 3 Б

Якщо ж відбулося збільшення тиску на подушку, що виражалося у зміщенні стрілки манометра більшою від 40 мм рт. ст. бік, це означає, що під час напруги було сплощення поперекового лордоза. У такому випадку можна говорити про наявність функціональної м'язової асиметрії внаслідок відсутності міжм'язової координації між прямим м'язом живота і м'язами розгиначами хребта або через знижений тонус м'язів розгиначів хребта (Рис. 3 В).

Мал. 3 В

Якщо ж було зменшення тиску на подушку, що виражалося у зміщенні стрілки манометра меншу від 40 мм рт. ст. бік, це означає, що відбувалося збільшення поперекового лордоза. У такому випадку можна говорити про наявність функціональної м'язової асиметрії внаслідок відсутності міжм'язової координації між прямим м'язом живота і м'язами розгиначами хребта або через знижений тонус прямого м'яза живота (Рис. 3 Г).

Мал. 3 Г

Після цього спробуйте повторити тест із контролем манометра. Якщо вам вдасться зберігати тиск у межах 30-50 мм рт.ст. при зоровому контролі циферблата манометра, це означає: у вас є так зване "вміння" стабілізації хребта, наявність якого суттєво скоротить час набуття навички стабілізації.
Наскільки це важливо? Справа в тому, що при виникненні ситуації, коли відбувається одномоментна ізометрична напруга м'язів вторинних стабілізаторів, наприклад, при спробі збереження рівноваги на слизькій поверхні, відсутність міжм'язової координації не дозволить зберегти фізіологічні вигини та окремі сегменти хребта в анатомічному положенні, забезпечення якого за наявності неврологічних хребта, як уже зазначалося раніше, є важливим фактором для забезпечення якості життя та запобігання загостренню захворювання.
Безумовно, стабілізаційні вправи не вилікують від остеохондрозу, як, втім, та інші фізіотерапевтичні засоби, проте вони дадуть можливість повноцінно жити та радіти можливості рухатися.

Минулого разу ми розглядали принципи харчування у циклі ЕКЗ для жінок, але, крім харчування, важливу роль для самопочуття відіграє і фізична активність, тому сьогодні ми зупинимося на цьому.

Режим з фізичної активності для жінки під час циклу стимуляції та після перенесення ембріонів необхідний. Насамперед це пов'язано зі збільшенням обсягу яєчників під час стимуляції гонадотропінами за рахунок зростання фолікулів, що перевищують норму. Часом у кожному яєчнику може зростати до 10 і більше фолікулів, що потребує обмеження фізичного навантаження.

Загалом режим слід зберігати таким самим, яким він був до стимуляції. Однак дотримання деяких обмежень доцільно для будь-якої жінки в циклі стимуляції. Так, протипоказані будь-які фізичні навантаження, що супроводжуються струсом тіла, вібрацією, підняттям важких речей, ризиком падіння, ударів: альпінізм, кінний спорт і т.д. Також необхідно виключити професійні заняття спортом, спортивні змагання.

Напружені фізичні навантаження високої інтенсивності призводять до погіршення кровопостачання органів малого тазу, зменшуючи доставку кисню та поживних речовин до матки, отже, і до ендометрію, куди безпосередньо переноситься ембріон, і відбувається його розвиток. Надмірна фізична активність, підняття тяжкості може створити загрозу перекруту яєчників під час стимуляції та після пункції; загрозу переривання вагітності після перенесення ембріонів Дозволений рівень фізичного навантаження визначається на консультації лікарем-репродуктологом.

Якщо жінка активно займалася спортом або звикла виконувати фізкультуру у звичайному житті, за відсутності акушерсько-гінекологічних протипоказань, у циклі стимуляції можна виконувати нетривалі, але регулярні фізичні навантаження. Заняття слід проводити через 2 години після їжі, необхідно уникати перегріву та зневоднення організму. Між вправами слід пити невелику кількість води, а після занять випивати щонайменше дві склянки води. Це значно ефективніше рідкісних виснажливих навантажень, які є серйозним стресом для організму і завдають більше шкоди, ніж користі.

Оптимальними видами спорту є ходьба, плавання. Інтенсивність навантажень індивідуальна та залежить від підготовки, тренованості жінки.

Які ситуації зазвичай потребують обмеження фізичного навантаження?

Наявність акушерсько-гінекологічної патології: аномалій будови матки, міоми матки, вік жінки після 35 років, а також обтяженого акушерсько-гінекологічного анамнезу (попередніх викиднів, завмерлої вагітності, передчасних пологів) та ін. Таким жінкам слід дотримуватися обмежень ембріонів.

Що стосується статевого обмеження в циклі стимуляції і після перенесення ембріонів: під час стимуляції дозволено і навіть показано статеве життя, якщо в програмі використовується сперма чоловіка, тому що до пункції необхідно, щоб сперматогенез у чоловіка оновлювався. Тому до пункції яєчників рекомендується кожні 2-3 дні жити статевим життям. У період після перенесення ембріонів, коли триває підтримка вагітності, необхідно виключити статевий контакт. При підтвердженні вагітності подальше будь-яке фізичне навантаження і статеве життя визначається лікарем.