Карта фізичного розвитку вихованця МАДОУ №186 із НОДА (ДЦП)
Дитина: Нестерова Ксенія, вік ___2008р.р.
Діагноз: ДЦП, змішаний тетропарез, косоокість, що сходяться, ЗПРР
У ході проведення моніторингу фізичного розвитку було виявлено: недостатність у розвитку рухових функцій верхніх і нижніх кінцівок опорно-рухового апарату, низький рівень розвитку дрібної моторики, низький рівень розвитку загальної моторики. Рухові розлади характеризуються порушеннями координації, темпу рухів, обмеженням їх обсягу та сили. У дитини спостерігається слабкість всього м'язового апарату, вона не в змозі довгий час утримувати голову, сидіти без опори, стояти і пересуватися рачки. Дівчинка не може, самостійно утримує рівновагу, стояти і пересуватися по поручню. Дитина виявляє живий інтерес до занять. Чує і намагається виконати словесні команди, які дає інструктор, але з тяжкості свого захворювання вправи самостійно не виконує, потрібна пасивна розробка інструктора.

Висновок: – на підставі проведеного моніторингу фізичного розвитку було розроблено індивідуальну програму з адаптивного фізичного розвитку дитини, де враховувалися особливості клінічної форми ДЦП даного вихованця.
Завдання індивідуальної програми розвитку:
- формувати контроль над становищем голови та її рухом;
- Навчати розгинати верхню частину тулуба, формувати поставу:
- тренувати опорні функції рук (опор на передпліччя та кисті);
- розвивати повороти тулуба (перевертання зі спини на живіт та з живота на спину);
- формувати функції сидіння та самостійного присадження;
- розвивати рівновагу;
- вчити вставати рачки і повзати в цьому положенні;
- вивчати вставати на коліна, потім на ноги;
- розвивати можливості утримання вертикальної пози та ходьби з підтримкою та без неї;
- Стимулювати самостійну ходьбу та коригувати її порушення.
-гальмування та подолання неправильних поз та положень.
- Попередження формування вторинного порочного рухового стереотипу.

Програма індивідуального фізичного розвитку з НОДА (ДЦП) була розрахована на навчальний рік, після чого здійснюється моніторинг її ефективності з метою подальшого планування діяльності. Індивідуальна робота проводилася 2-3 рази на тиждень, протягом 15-20 хв., починаючи з вересня 2015 р. по травень 2016р. - Діагностика.
Діяльність використовується діагностика - Семенова К.А. «Лікування рухових розладів при дитячих церебральних паралічах»
Нульовий рівень: Дитина неспроможна утримувати позу сидячи, стоячи, повертатися лежачи, повзати, утримувати голову. Активні рухи верхніх кінцівок збережені у мінімальному обсязі. Зберігається вплив тонічних рефлексів.
1 рівень: Дитина пересувається із сторонньою допомогою або з опорою на ходунки. Самообслуговування мінімальне. Здатний утримувати голову, сидіти із збереженням дефектної пози з додатковою опорою. У положенні стоячи позу не утримує. Зберігається вплив чи частини тонічних рефлексів.
2 рівень: Дитина пересувається з опорою на милиці або тростини на короткі відстані без опори. Є незначне обмеження самообслуговування з допомогою патологічних установок у суглобах верхніх кінцівок. Здатний сидіти із збереженням дефектної позою. Може стояти із додатковою підтримкою.
3 рівень: Характеризується дефектною ходьбою на короткі відстані без додаткової опори чи значні відстані. Моторна функція рук без істотних порушень. Самообслуговування не порушено, проте утруднена дрібна моторика пензля.

Заголовок 115

Додані файли

(1 рік 6 місяців). Дитячий церебральний параліч у формі спастичної диплегії. Вступив на лікування вперше.

Анамнез. Дитина від другої вагітності, других пологів. Вагітність протікала з явищами токсикозу, у першій половині вагітності була травмаживота. Пологи передчасні, вага при народженні 1300 До грудей не прикладався, вигодовувався штучно.

Голосова активність і функція спілкування. З дитиною можна встановити емоційний контакт, але сама дитина цього не прагне. Небайдужий до навколишнього. Спонтанно вимовляє нечіткі звуки, середні між а і е.Голосова активність низька. Крик невиразний, не несе функції спілкування. За криком дитини визначити її бажання не вдається.

Мал. 9. Відсутність опорної функції Мал. 10. Патологічна опора на

рук. ноги, слабке утримання голови.

Мал. 11. Порочне становище рук. Мал. 12. Порочне положення кистей

Рис. 13. Масивна мова без Мал. 14. Роздвоєність мови.

вираженого кінчика, нерівномірне

розподіл тонусу у м'язах язика.

Мал. 15. Мова спастично напружений, Мал. 16. млявість губ.

загнутий догори.

Сенсорний розвиток та пізнавальна діяльність. Дитина фіксує погляд на обличчі дорослого та іграшках, стежить за об'єктами, що рухаються; реагує на іграшки, що звучать, і локалізує напрямок звуку. Однак він не використовує наявні сенсорні можливості пізнавальної діяльності. Зосереджує увагу на промови, адекватно реагує на тон голосу, але не розрізняє мовних інструкцій, не знає свого імені.

Руховий раз в і т і е. Голову не утримує, не сидить, на ноги не спирається. Намагається тягтися до іграшок, але кулаки щільно стиснуті, перший палець наведено, захопити іграшку не вдається. Вкладену іграшку дитина утримує, але розглянути її і дотягнути до рота не може.

Артикуляційний апарат, голос, дихання. Обличчя амімічне, носогубні складки згладжені. Губи мляві, мова широка, без сформованого кінчика, докорінно мова напружена. Відзначаються гіперкінези мови у передньо-задньому напрямку. Рухливість язика та губ різко обмежена. Годування дитини утруднене. Збереглися смоктальні рухи язиком та губами. Їжа підтікає з рота, оскільки у роті не утримується. Під час їжі поперхується. Пити із чашки не може. Голос слабкий, дихання стридорозне.

Висновок. Затримка у розвитку орієнтовно-пізнавальної діяльності. Голосова активність лише на рівні недиференційованих звуків. Гуляння та белькіт відсутні. Доречевий розвиток дитини відповідає II рівню.

III рівень- Гуляння. Цей рівень у дітей з церебральним паралічем у формі спастичної диплегії характеризується нерівномірністю розвитку сенсорного сприйняття, зорово-моторної координації, орієнтовно-пізнавальної діяльності, емоційної сфери та звукового спілкування з оточуючими.

Характеристика голосової активності та функції спілкування. З дітьми легко встановлюється емоційний контакт, вони реагують інтонації голосу людини. Вони яскраво виражені «комплекс пожвавлення» і спрямованість спілкування з дорослим. Крик дітей цьому етапі є засобом висловлювання станів, бажань і, отже, засобом спілкування з людьми. Спонтанно і за наслідуванням діти вимовляють звуки гулення: тривалі за звучанням голосні, губні та гортанні приголосні звуки у поєднанні з голосними (Бу, Пу, Ма, Ха, Ка).У гуленні з'являються аутоехолалії, тобто самонаслідування при гуленні.

Характеристика сенсорного видовища. У дітей з'являються диференційовані зорові та слухові реакції: вони впізнають матір, відрізняють знайомих людей від незнайомих, їхні голоси. Проблеми сприйняття сильно обмежують можливості пізнавальної діяльності дітей.

Характеристика орієнтовно - пізнавальній діяльності. Діти виявляють інтерес до навколишнього, звертають увагу на яскраві іграшки, можуть здійснювати з ними елементарні маніпуляції. Діти емоційні, активні, розрізняють деякі мовні інструкції у конкретній ситуації.

Характеристика рухового розвитку. Діти, що перебувають у цьому рівні, розвивається зорово-моторна координація. Вони можуть захопити іграшку, здійснити з нею примітивні маніпуляції, але їх рухи обмежені, напружені, вкрай незручні (рис. 17); іграшки часто випадають із рук. Діти спроможні утриматися у вертикальному положенні у спеціальному стільці, але самостійно не сидять (рис. 18) і не стоять (рис. 19, 20).

Характеристика артикуляційного апарату та, голосу та дихання. Стає сильно помітною псевдобульбарна симптоматика, що виявляється у порушеннях голосу, дихання, процесу годування. Чітко проявляються такі патологічні симптоми апарату артикуляції, як спастичність (рис. 21), паретичність (рис. 22), дистонія, гіперкінези мови, оральні синкінезії. Рухливість язика, губ значно обмежена.

Для ілюстрації III рівня доречного розвитку дітей із церебральним паралічем наводимо приклад №3.

Мал. 17. Патологічне становище Мал. 18. Патологічна поза при

руки під час захоплення іграшки. сидіння.

Мал. 19. Патологічна опора ноги. Мал. 20. Патологічна опора ноги.

(10 міс). Дитячий церебральний параліч у формі спастичної диплегії. Дитина надійшла вперше.

Анамнез. Дитина від другої вагітності, перших пологів (перша вагітність закінчилася викиднем). Ця вагітність протікала з явищами токсикозу. Пологи передчасні на 33-му тижні, швидкі, зі стимуляцією, вагою дитини при народженні 1900 р. Дитина народжена в асфіксії, була на апаратному диханні. Закричав за 5 хвилин після пожвавлення. До грудей доданий у віці І місяця. Смоктав погано з поперхуванням, молоко витікало через ніс. З 4 місяців фіксує та простежує предмети, іграшки та особи дорослих, з 5 місяців тримає голову, з 7 місяців тягнеться до іграшок, гуляє з 4 місяців. Крик невиразний, мати не може визначити бажання дитини на його крик. Слухове зосередження виникло із значним запізненням - після 8 місяців.

Голосова активність і функція спілкування. З дитиною можна встановити емоційний контакт. Виражено «комплекс пожвавлення» з голосовими проявами. Голос дитини виразний і є засобом спілкування з дорослим. Дитина вимовляє звуки гуляння: а-а, ба, га, ня- спонтанно та відбито, але звуки не мають співучості та тривалості звучання.

Сенсорний розвиток та пізнавальна діяльність. Зорове зосередження та увага задовільні. Цікавиться іграшками, розглядає їх. Розрізняє тон голосу, знає своє ім'я. Але акустична установка на мову нестійка, мовних інструкцій не розрізняє.

Руховий розвиток. Дитина недовго сидить самостійно, тягнеться до іграшок, захоплює їх і здійснює з ними елементарні маніпуляції (стукає, тягне в рот). На ноги не спирається. У вертикальному положенні різко наростає тонус у нижніх кінцівках.

Артикуляційний апарат, голос, дихання. Спостерігається асиметрія обличчя. Тонус губ і язика знижений, у зв'язку з цим рухливість язика та губ обмежена. Рот прочинений, кути губ опущені, щільне змикання губ неможливо. Годування сповільнене, але без поперхування. Голос та дихання без особливостей.

Висновок. Розвиток орієнтовно-пізнавальної діяльності з незначним відставанням вікової норми. Затримка речового розвитку. Голосова активність проявляється у вигляді гулення, позбавленого співучості та тривалості. По доречному розвитку дитина відповідає ІІІ рівню.

Рис.. 21. Спасливість мови. Мал. 22. Млявість губної мускулатури,

відсутність пози закритого рота.

IVрівень- белькотіння. У дітей виявляються диспропорції у розвитку окремих функцій; так, рівень розвитку емоційної сфери набагато випереджає рівень рухового та мовного розвитку.

Характеристика голосової активності, функції спілкування. Засобами спілкування з оточуючими є виразні рухи голови та очей, міміка, модульований крик, лепет, спрощені слова. Лепет характеризується бідністю звуків і є поєднанням губних приголосних з нечіткими голосними звуками. Складового белькотіння, як правило, не відзначається. Спонтанний белькіт спостерігається рідко, частіше виникає відбитий, односкладовий белькіт. Аутоехолалії в белькоті виражені вкрай слабо. Наявні прості лепетні слова вимовляються рідко, після тривалої стимуляції. Потреба мовного спілкування в дітей віком, виражена слабко, мовна активність низька. Діти добре розуміють звернене мовлення: як прості ситуативні інструкції, так і складні дво-триступінчасті завдання.

Характеристика сенсорного розвитку.Порушення зорового сприйняття, пов'язані з косоокістю, обмеженням полів зору тощо, призводять до труднощів фіксації погляду на предметі. Проте високий рівень психічної активності дітей сприяє тому, що вони пристосовуються до «недоліків» зорового аналізатора (розглядають іграшку, повернувши голову убік те щоб можна було фіксувати її поглядом тощо. буд.). Порушення слухового сприйняття проявляються у зниженні слухової уваги мова, у труднощах локалізації звуку, промови. Усі ці сенсорні порушення затримують темп психічного розвитку.

Характеристика орієнтовно-пізнавальної діяльності. Діти відрізняються високою активністю пізнавальної діяльності, стійкістю уваги. Вони зацікавлені у емоційному контакті; їх емоції мають диференційований характер. Діти виявляють живий інтерес до всього навколишнього, довго використовують іграшку. У деяких дітей починає розвиватись предметна діяльність, але тонкі ручні рухи у них відсутні. Рівень розвитку імпресивної мови значно випереджає рівень розвитку експресивної мови, а деяких випадках навіть наближається до вікової норми.

Характеристика рухового розвитку.Діти можуть сидіти у спеціальному стільці (рис. 23), тримати голову, брати іграшки та маніпулювати ними, але при цьому часто відзначаються атаксія, гіперкінези в руках, дизметрії, порочні положення кистей рук та пальців (рис. 24). За допомогою дорослих діти можуть стояти і переступати біля опори, але становище ніг при цьому хибне (рис. 25). За підтримки обидві руки діти переступають, але часто з перехрестом ніг. Деякі діти можуть самостійно сидіти (рис. 26).

Характеристика апарату артикуляції.Патологічне стан артикуляційного апарату проявляється у зміні м'язового тонусу губ (рис. 27, 28), мови, гіперкінезах мови (рис. 29, 30), що призводить до обмеження їхньої рухливості, відсутності довільних артикуляційних рухів та інших змін. Майже у всіх дітей мають місце підвищена салівація та псевдобульбарні явища, виражені більшою чи меншою мірою. У всіх дітей відзначаються слабкість кусання та жування.

Для ілюстрації IV рівня доречного розвитку дітей із церебральним паралічем наводимо приклад №4.

(1 рік 2 місяці). Дитячий церебральний параліч у формі спастичної диплегії з мозочковим синдромом. Вступив уперше. Анамнез. Дитина від другої вагітності (перша вагітність закінчилася викиднем). Ця вагітність протікала з токсикозом у першій половині. Пологи вчасно. Родова діяльність слабка, використовувалися стимуляція та вакуум-екстрактор. Дитина народилася в асфіксії з вагою 3400 р. закричала за кілька хвилин. Стан після народження був важкий, смоктав слабо, поперхивался, швидко втомлювався. Слідкувати поглядом став з 2 місяців, посміхатися з 3 місяців, гуляння з'явилося з 4 місяців. Голову слабо утримував із 3 місяців. Перші звуки лепетів з'явилися до кінця першого року життя.

Голосова активність та функція спілкування. Дитина спонтанно белькоче ма, 6а, ня, дя,але лепетна активність низька. У белькоті не відзначалися багаторазові повторення одних і тих же звуків, що характерно для белькотіння здорової дитини. Голос маловиразний та тихий. У моменти емоційного напруження дитина" може змінювати інтонації голосу і висловлювати свої бажання і стану. Наприклад, після закінчення логопедичних занять він голосом висловлює невдоволення перерваною грою, а побачивши цікаву для неї іграшки голосом просить її дати. Емоції дитини носять адекватний характер, але вони потребують у постійному стимулюванні.

Сенсорний розвиток та пізнавальна діяльність. Дитина млява, неактивна. Зорова та слухова увага стійка, але працездатність знижена: втома настає через 5-7 хвилин роботи. Має гарну пам'ять. Запас знань та уявлень про навколишнє відповідає віковій нормі. Розуміє звернене мовлення відповідно до віку.

Руховий розвиток. Голову у вертикальному положенні тримає погано, опускає її на груди. Дитина сидить у спеціальному стільці, поклавши верхню частину тулуба на стіл. Зорово-моторна координація розвинена, але рухи рук уповільнені, некоординовані, незручні. Йому доступні прості предметні події з іграшками. При спробі поставити дитину на ноги різко зростає тонус у нижніх кінцівках, спирається на ноги з перехрестем.

Артикуляційний апарат, голос, дихання. Різко виражена слабкість мімічної, губної, жувальної та язичної мускулатури. Кути губ опущені, носогубні складки не виражені. Рот відкритий. Мова без вираженого кінчика, знаходиться на дні ротової порожнини по середній лінії, малорухливий, але на прохання дорослого дитина може висунути мову вперед. У вертикальному положенні та при емоційних переживаннях з'являються оральні синкінезії. Постійна слинотеча. Голос слабкий, тихий. Під час їжі зрідка поперхується. Дихання у спокої без видимої патології. Під час белькоту відзначається слабкість вдиху та видиху.

Мал. 25. Нестійка опора, стопи ніг Мал. 26. Короткочасне утримання

у патологічному положенні. пози сидіння.

https://pandia.ru/text/78/013/images/image016_9.jpg" width="439" height="216 src=">

Мал. 29. Гіперкінези мови у поєднанні - Мал. 30. Гіперкінези мови при

ні з оральними синкінезіями. спробі взяти іграшку

Таким чином, вивчення дітей із церебральним паралічем дозволило виявити у них порушення голосу, переважно його інтонаційних особливостей. Що стосується гулення, то час його появи часто відповідає віковій нормі, але подальший розвиток гулі у дітей з ДЦП відбувається інакше, ніж у їх здорових однолітків: слабо виражене відбите гулення і самонаслідування, відсутня співучість звуків. Крик дітей тривалий час не є засобом спілкування через недорозвинення інтонаційно-виразної системи мови в цілому. Лепетіння у більшості дітей виникає пізно і характеризується бідністю звукового складу, відсутністю модуляції голосу, складових рядів. Звукова активність дуже низька. Діти вважають за краще спілкуватися криком, мімікою, жестом. Найчастіше в белькоті не простежується послідовності етапів, характерних для здорової дитини. Перший етап розвитку белькотіння у дітей з церебральним паралічем виражений вкрай слабо. Далі вони формується механізм аутоэхолалии, т. е. самонаслідування. І нарешті, фізіологічні ехолалії, складовий белькіт, що відповідає третьому етапу розвитку белькотіння, з'являється пізно і в спотвореному вигляді. Руховий розвиток дітей, які страждають на церебральний параліч, грубо порушено; це перешкоджає процесу становлення їхнього сприйняття. Хапальна та маніпулятивна функції рук також недорозвинені.

Сенсорні порушення, які у недостатності зорового, слухового і кінестетичного аналізаторів, затримують розвиток пізнавальної діяльності.

У переважній більшості дітей відзначається патологія апарату артикуляції; змінено м'язовий тонус, порушена рухливість язика і губ, спостерігаються гіперкінези язика і т. д. Внаслідок цього артикуляційний апарат дітей не готовий до звуковимови. Речеруховий та речеслуховий аналізатори відстають у своєму розвитку.

У більшості дітей, які страждають на церебральний параліч, виявлено невисокий рівень розвитку емоційної та мотиваційно-потребової сфери, що є однією з причин недостатності їх пізнавальної діяльності.

Дані нашого дослідження допомогли чітко уявити домовленнєвий розвиток дитини з ДЦП і виявити причини його відставання. У цьому слід зазначити, що корекційно-педагогічна робота має будуватися з урахуванням максимального розвитку збережених функцій дитини.

КОРЕКЦІЙНО- ПЕДАГОГІЧНА РОБОТА

З ДІТЬМИ З ЦЕРЕБРАЛЬНИМ Паралічем

У ДОРЕЧОВИЙ ПЕРІОД

Метою корекційно-педагогічної роботиє послідовне розвиток функцій доречного періоду, які забезпечують своєчасне формування мови та особистості дитини.

Основні принципи системи корекційно-педагогічної работи.

1. Раннє початок корекційно-педагогічної роботи з дітьми, які страждають на церебральний параліч, тобто з перших тижнів і місяців життя, оскільки порушення розвитку окремих функцій доречного періоду призводять до вторинної затримки розвитку інших функцій та педагогічної занедбаності.

2. Поетапний розвиток всіх порушених функцій доречного періоду. Працюючи враховується й не так вік дитини, скільки той рівень доречевого розвитку, у якому перебуває. При цьому корекційно-педагогічна робота будується на основі ретельного вивчення порушених та збережених функцій. Диференційований підхід під час занять передбачає облік можливостей дитини та побудову системи вправ, що перебувають у «зоні її найближчого розвитку».

3. Використання кінестетичної стимуляції у розвитку моторики артикуляційного апарату, сенсорних та мовних функцій. Це пов'язано з тим, що при ДЦП нестача відчуттів руху, положення частин тіла та м'язових зусиль, тобто кінестезії, призводить до моторних, мовних та інтелектуальних розладів. Одним із типів порушень кінестезії є недостатність або відсутність слідового образу руху, у тому числі й руху м'язів артикуляції.

В основу розробленої системи корекційно-педагогічної роботи було покладено принцип активної участі зворотної аферентації у формуванні компенсаторних механізмів, розроблений. При розробці системи вправ, спрямованих на корекцію та розвиток артикуляційної моторики, враховувалося положення про те, що відсутність зворотного зв'язку (кінестезії) припинило б будь-яку можливість накопичення досвіду для управління рухами мовних органів, людина не змогла б навчитися мови, а посилення зворотного зв'язку (кінестезії) ) прискорює та полегшує навчання мови.

4. Принципи радянської дидактики. Корекція та розвиток речових функцій дітей з церебральним паралічем вимагають творчого використання таких дидактичних принципів, як індивідуальний підхід, систематичність та послідовність у піднесенні матеріалу, активність, наочність. Ці принципи навчання пов'язані один з одним та взаємозумовлені. У корекційно-педагогічній роботі широко використовуються всі перелічені дидактичні принципи, але з урахуванням специфічних особливостей дітей, які страждають на церебральний параліч.

5. Організація занять у межах провідної діяльності дитини.

6. Комплексне медико-педагогічне вплив, що передбачає проведення як педагогічних, і медичних заходів, вкладених у відновлення порушених функцій. Медичний вплив передбачає медикаментозне та фізіотерапевтичне лікування, лікувальну фізкультуру, масаж та ін. Організація логопедичної роботи передбачає активну участь у ній як медичного персоналу, так і батьків дитини.

Корекційно-педагогічна робота повинна проводитись щодня у спеціально обладнаному кабінеті, індивідуально. Протягом дня мати або медперсонал після попередньої інструкції проводить нескладні вправи для закріплення навичок, отриманих на логопедичних заняттях.

Враховуючи, що починаючи з перших днів життя під впливом патологічних тонічних рефлексів (характерний симптом дитячого церебрального паралічу) у дитини формуються патологічні установки рук, ніг, положення тулуба та голови (кривошия), необхідно підбирати для кожної дитини індивідуальне положення тіла, при яких патологічні тонічні рефлекси не виявлялися б зовсім або виявлялися мінімально. Ці положення тулуба, кінцівок, голови, які мають назву «рефлекс забороняючі позиції», необхідно надавати дитині до початку проведення логопедичного заняття та зберігати під час заняття.

Вибір пози для занять "Рефлекс забороняючі позиції".

Мета: вибрати для заняття становище дитини, в якому патологічні тонічні рефлекси виявлялися б мінімально або зовсім не виявлялися.

1. Поза ембріона - у положенні на спині слід піднімати та опускати голову дитини на груди, руки та коліна зігнути та привести до живота. У цій позі виробляються плавні похитування до 6-10 разів, спрямовані на досягнення максимально можливого розслаблення м'язів (метод, запропонований Б. і К. Бобат).

2. У положенні на спині під шию дитини підкладається валик, що дозволяє трохи підняти плечі та відкинути назад голову; ноги при цьому зігнуті в колінах.

3. У положенні на спині по обидва боки голову дитини фіксують валиками, що дозволяють утримувати її на середній лінії.

4. У положенні на боці дитина поміщається у «позу ембріона».

5. У положенні на животі під груди дитини підкладається валик, а сідниці фіксуються поясом із вантажем.

Основними напрямкамикорекційно-педагогічної роботи

є такі:

нормалізація стану та функціонування органів артикуляції за допомогою диференційованого та точкового масажу, артикуляційної гімнастики;

розвиток зорового та слухового сприйняття; ^

розвиток емоційних реакцій;

розвиток рухів руки та дій з предметами;

формування підготовчих етапів розвитку розуміння мови;

розвиток підготовчих етапів формування активного мовлення.

Ці напрями видозмінюються залежно від віку дитини, рівня її розвитку та її можливостей.

Основним завданням корекційно-педагогічної роботи з дітьми, які перебувають на Iдоречевому рівні розвиткує стимуляція голосових реакцій.

вокалізація видиху;

розвиток «комплексу пожвавлення» із включенням до нього голосового компонента;

розвиток зорової фіксації та простеження;

вироблення слухового зосередження;

нормалізація положення кисті та пальців, необхідна для формування зорово-моторної координації.

Заняття з дітьми проводяться індивідуально, як до годівлі, і після нього. Під час занять дитина перебуває на сповивальниці у положенні «рефлекс забороняючі позиції». Тривалість заняття 7-10 хвилин. На заняттях повинна бути мати і навчатися прийомам корекційно-педагогічної роботи, щоб протягом дня продовжувати займатися зі своєю дитиною.

наIIдоречному рівні розвитку,є стимуляція гуляння.

Основні напрями корекційно-педагогічної роботи:

нормалізація тонусу м'язів та моторики артикуляційного апарату;

збільшення обсягу та сили видиху з наступною вокалізацією, стимуляція гулення;

розвиток стійкості фіксації, плавності простеження;

формування вміння локалізувати звуки у просторі та сприймати по-різному інтонований голос дорослого;

розвиток хапальної функції рук.

Заняття, що проводяться в цей період, мають індивідуальний характер, за тривалістю не перевищують 10-15 хвилин. Вони проводяться у спеціально обладнаному світлому та теплому кабінеті, ізольованому від сторонніх шумів. Під час заняття дитина перебуває у адекватній йому позі «рефлекс забороняючі позиції». Для заняття використовуються години неспання дитини до годування або після неї. Протягом дня з дитиною повинна займатись мати або медперсонал за планом, складеним логопедом. (Цю вимогу також слід враховувати під час проведення занять із дітьми III та IV рівня доречного розвитку.)

Основним завданням корекційно-педагогічної роботи з дітьми, які перебувають наIIIдоречному рівні розвитку,є стимуляція інтонованого голосового спілкування та белькотіння.

Основні напрями корекційно-педагогічної роботи:

нормалізація м'язового тонусу та моторики артикуляційного апарату;

вироблення ритмічності дихання та рухів дитини;

стимуляція белькотіння;

формування позитивного емоційного ставлення до занять;

вироблення зорових диференціювань;

стимуляція кінестетичних відчуттів та розвиток на їх основі пальцевого дотику;

вироблення акустичної установки на звуки та голос;

розвиток слухових диференціювань;

формування підготовчих етапів розуміння мови.

Логопедичні заняття проводяться індивідуально, щоденно. Тривалість занять не перевищує 20 хвилин. Заняття проходять у логопедичному кабінеті, оснащеному спеціальними меблями та набором необхідних іграшок. Залежно від своїх рухових можливостей під час заняття дитина перебуває на пеленальнику, у спеціальному стільці або у кріслі, тобто у позі, адекватній можливостям цієї дитини.

Основним завданням корекційно-педагогічної роботи з дітьми, які перебувають наIVрівні доречного розвитку,є розвиток спілкування з дорослим за допомогою інтонаційних звуків белькотіння та лепетних слів.

Основні напрями корекційно-педагогічної роботи:

нормалізація тонусу м'язів та моторики артикуляційного апарату;

збільшення сили та тривалості видиху;

стимуляція фізіологічних ехолалій та лепетних слів;

розвиток маніпулятивної функції рук та диференційованих рухів пальців рук;

формування розуміння мовних інструкцій у конкретній ситуації;

Заняття проводяться у логопедичному кабінеті. Особлива увага приділяється правильному становищу дитини під час занять, у якому б мінімально виявлялися патологічні рефлекси. З цією метою використовуються спеціальні крісла-гойдалки, стільці, що дозволяють утримувати верхню частину корпусу дитини у вертикальному положенні, а голову по середній лінії.

Нерідко дитина під час занять сідає в гумове надувне коло відповідного діаметра, в якому його поза наближається до ембріональної.

Одним з важливих факторів успішності логопедичних занять є створення позитивного емоційного ставлення дитини до заняття і до логопеда. Велике значення для розвитку активності дитини має вибір відповідної її віку іграшки. Заняття проводяться індивідуально, їхня тривалість 25-30 хвилин. У силу того, що діти цього рівня розуміють звернену до них мову, особлива увага приділяється залученню самої дитини до виконання завдання.

Дихальні вправи

Метою дихальних вправ, що проводяться з дітьми I рівня доречного розвитку, є збільшення обсягу повітря, що вдихається і видихається з подальшою вокалізацією видиху. Враховуючи те, що у дітей із церебральною патологією з перших днів відзначається порушення дихання, проводять дихальну гімнастику. Після легкого погладжування тіла і кінцівок дитини логопед бере його кисті і, злегка трусячи ними, розводить руки в сторони і вгору, злегка піднімаючи грудну клітку - вдих, потім, притискаючи руки до тулуба, легко натискає на грудну клітку - видих. Вправа проводиться протягом 1-1,5 хв, по 2-3 рази щодня.

Дихальні вправи з дітьми II рівня доречного розвитку також спрямовані на збільшення обсягу та сили видиху з подальшою його вокалізацією.

У цей період проводять пасивну дихальну гімнастику з метою тренування глибини та ритмічності дихання. З дитиною старше 5 місяців проводять наступні дихальні рухи:

1. Помістивши дитину в положення «рефлекс забороняючі позиції», з легким потряхуванням розводять руки в сторони і піднімають їх вгору (рис. 31), при цьому відбувається вдих, а при опусканні рук і притисканні до грудної клітки здійснюється видих (рис. 32). ).

2. Одночасно з поворотом голови дитини в одну зі сторін відводиться у відповідну сторону та її рука (вдих) (рис. 33). Злегка потряхуючи руку і голову, повертають їх у вихідне положення (видих) (рис. 34). Ці рухи сприяють виробленню ритмічності руху та дихання.

3. Дитина укладається на спину в "рефлекс заборонні позиції". Обережно трусячи ноги дитини, їх витягують, розгинають, при цьому відбувається вдих, а згинання їх у колінах і приведення до живота посилює видих. Якщо дитина не пручається

Мал. 31. Дихальна вправа: Мал. 32. Повернення рук у вихідне

У першому та другому розділах ми теоретично обґрунтували важливість застосування комплексної фізичної реабілітації дітей дошкільного віку з дитячим церебральним паралічем. Виходячи з цього, нами було проведено дослідження, в ході якого необхідно здійснити діагностику, яка дозволяє виявити, що використання сучасних технологій у комплексній фізичній реабілітації впливає на рівень фізичного розвитку та рухової активності дошкільнят із дитячим церебральним паралічем.

Експериментальне дослідження було проведено у московському Реабілітаційному Центрі фізичної реабілітації дітей-інвалідів, розташованого за адресою: Смоленська область, м. Москва, вул.

В експерименті взяли участь 20 дітей віком 3-6 років, які були поділені на дві групи контрольну (використовувалися традиційні технології) та експериментальну (використовувалися сучасні технології). Дослідження проводилося за допомогою карти тестування рухових можливостей (див. Додаток 1), яка показала такі результати.

Результати методики «Карта тестування рухових можливостей»діагностичноїрівень розвитку рухових можливостей у дітей із ДЦП у контрольній групі

	Форма ДЦП	Лежачи на животі	Лежачи на спині	Сидячи на підлозі	Сидячи на стільці, ноги на підлозі	Пересування підлогою		Ходьба, біг, стрибки	Загальний бал
	Спастична диплегія
	Подвійна геміплегія
	Атонічно-астатична
	Атонічно-астатична
	Спастична диплегія
	Подвійна геміплегія
	Гіперкінетична форма
	Гіперкінетична форма
	Подвійна геміплегія
	Спастична диплегія

Високий рівень рухових можливостей – 0 год. (0%)

Середній рівень рухових можливостей – 4 год. (40%)

Низький рівень рухових можливостей – 6 год. (60%)

Аналіз табличних і графічних даних показав, що рухові можливості у дітей з ДЦП в контрольній групі, незважаючи на системний підхід до консервативного лікування дошкільнят з церебральним паралічем, передбачає комплексне використання засобів лікувальної фізкультури, масажу, механотерапії, функціонального біоуправління, позиціонування та ер. знаходиться на низькому рівні, тому для дітей дошкільного віку з різними формами церебрального паралічу та різним ступенем тяжкості рухових порушень необхідний диференційований підхід при організації реабілітаційного процесу із застосуванням сучасних технологій у комплексній фізичній реабілітації дітей з ДЦП в умовах центру відновного лікування.

Результати методики «Карта тестування рухових можливостей», що діагностує рівень розвитку рухових можливостей у дітей з ДЦП в експериментальній групі

	Форма ДЦП	Лежачи на животі	Лежачи на спині	Сидячи на підлозі	Сидячи на стільці, ноги на підлозі	Пересування підлогою		Ходьба, біг, стрибки	Загальний бал
	Спастична диплегія
	Подвійна геміплегія
	Спастична диплегія
	Подвійна геміплегія
	Гіперкінетична форма
	Спастична диплегія
	Атонічно-астатична
	Гіперкінетична форма
	Атонічно-астатична
	Подвійна геміплегія

Високий рівень рухових можливостей – 2 год. (20%)

Середній рівень рухових можливостей – 5 год. (50%)

Низький рівень рухових можливостей – 3 год. (30%)

Аналізуючи табличні та графічні дані, отримані після проведення дослідження в експериментальній групі із застосуванням сучасних технологій, можна зробити висновок, що запропоновані технології реабілітації дітей дошкільного віку з церебральним паралічем виявилися ефективними, що підтверджується динамікою функціонального стану опорно-рухового апарату та маніпулятивної.

Для зіставлення результатів рівня розвитку фізичних можливостей у контрольній та експериментальній групах з метою перевірки впливу сучасних технологій у комплексній фізичній реабілітації на рівень фізичного розвитку та рухової активності дошкільнят з дитячим церебральним паралічем ми використовували U-критерій Манна-Уітні.

Бали (експ. гр.)		Бали (контр. гр.)
Суми: 458

Загальна сума рангів: 129,5 + 80,5 = 210

Рівності реальної та розрахункової суми дотримано.

Ми бачимо, що за рівнем рухових можливостей «вищою» поруч виявляється вибірка з експериментальної групи. Саме на цю вибірку припадає велика сума рангу: 120.

Тепер ми готові сформулювати гіпотезу: Група дітей із експериментальної групи перевершує групу дітей із контрольної групи за рівнем рухових можливостей.

Визначаємо емпіричну величину U:

По таблиці визначаємо критичні значення n = 10.

Uемп< Uкр(р Ј 0,05)

Таким чином, група дітей з експериментальної групи перевершують групу дітей з контрольної групи за рівнем рухових можливостей, а це говорить про те, що використання сучасних технологій у комплексній фізичній реабілітації впливає на рівень фізичного розвитку та рухової активності дошкільнят з дитячим церебральним паралічем, що підтверджує нашу. гіпотезу. Нами також було розроблено програму з побудови занять на розвиток рухової активності та підвищення рівня фізичного розвитку дітей дошкільного віку з ДЦП

Складено: Фоміною Д.А.,

вихователем ДС №175 «Полянка»

АНО ДО «Планета дитинства»,

2015 – 2016 навч. м.

Пояснювальна записка.

Як найважливіших та актуальних у пріоритетних напрямах розвитку освітньої системи Російської Федерації визначено забезпечення умов успішної соціалізації, адаптації та створення рівних стартових можливостей для їх різних категорій, у тому числі для дітей з обмеженими можливостями здоров'я.

ФГОС дошкільної освіти орієнтує створення умов, які забезпечують різноманітність дитинства. У цих умовах стає актуальною інклюзивна освіта.

В останнє десятиліття спостерігається зростання кількості дітей із порушеннями, у тому числі з руховою патологією різного генезу.

Дитячий церебральний параліч (ДЦП) – хвороба центральної нервової системи при провідному ураженні рухових зон та провідних шляхів головного мозку.

Питання допомоги людям із церебральним паралічем завжди вирішувалися з урахуванням взаємодії різних фахівців: лікарів, педагогів, психологів, соціальних працівників. Цей індивідуальний маршрут розроблено задля забезпечення педагогічної підтримки, яку може забезпечити вихователь за умов загальнорозвиваючої групи. Однією з характерних рис, що характеризують дитячий церебральний параліч, є порушення моторики рук.

Щоб досягти необхідного для успішного письма, рівня розвитку тонкої моторики, подолати порушення маніпулятивної функції рук, слабкість, неточність рухів, обмеження їх обсягу і вкрай низький рівень координації, використовується система вправ, що формують, розвивають та вдосконалюють тонкомоторні навички. Вправи, з одного боку, повинні бути динамічні та емоційно приємні, з іншого, суворо дозовані і не допускати навантаження, перевтоми дитини.

Ціль:Формування цілеспрямованих рухів руками, формування дій із предметами та підготовка руки до письма.

Проблемні зони: не повна функціональність правої руки, в області ліктя та кисті.

Очікуваний результат:поступовий розвиток кисті руки для підготовки до письма. У дитини сформуються просторові уявлення щодо себе, орієнтування на аркуші. Розвиток дрібної та великої моторики, розробка пальців для образотворчої діяльності.

Місяць Тиждень	Індивідуальна діяльність		Взаємодія з батьками
Вересень
	Гра «Кільця»
	Гра «Клацання» з виконанням загальноприйнятих жестів: погрозити пальцем, вказати пальцем предмет, напрям, покликати пальцем до себе, помахати рукою («до побачення»), погладити рукою по голові дитини, ляльку, постукати у двері одним пальцем, кількома напівзігнутими пальцями, постукати по столу одним пальцем (привернути увагу до себе), по черзі кількома пальцями («гра на піаніно», «дощ іде»)
			Струшування по черзі кистями («дзвінок»), погладжувати долонею правої руки, постукати долонею по столу. з'єднати кінцеві фаланги випрямлених пальців рук («будиночок»); - з'єднати променево-зап'ясткові суглоби, кисті розігнути, пальці відвести («кошик»). Завдання: - Стиснути пальці правої руки в кулак - випрямити; - зігнути пальці одночасно та по черзі; - протиставити першому пальцю решту по черзі; - постукати кожним пальцем по столу за рахунок «один, один-два, один-два-три»; - відвести та привести пальці, зігнути та розігнути із зусиллям («кішка випустила кігтики»); - багаторазово згинати та розгинати пальці, легко торкаючись кінцевою фалангою першого пальця інших («сипати зерно для птахів»).
Жовтень	Вправи зі спортивним інвентарем (м'ячами, гантелями, гімнастичними ціпками, булавами, ракетками) та з іграшками (пірамідками, кубиками, кільцями). Перекладання предметів з одного місця на інше, з руки на руку, прокочувати, підкидати та ловити		Малювати різнокольорові квадрати один в одному від великого до крапки, різнокольорові круги один в одному до крапки, квітки пелюстками, прапорці, будинки, столи, стільці. Малюнки повинні бути невеликими, щоб їх елементи вимальовувалися рухами пальців. Корисні штрихування та інші прийоми, опис яких можна знайти у посібниках з навчання графіки листа.
			Вправа: міцно утримувати сірник у горизонтальному положенні великим та вказівним пальцями лівої руки. Одночасно вказівним та середнім пальцями правої руки підтягувати її до себе; - прокочувати, обертати сірник (олівець) між великим та вказівним; великим та середнім; великим, вказівним та середнім пальцями правої руки;
	Вправа: руки лежать на столі, передпліччя фіксує дорослий. Дитина намагається взяти великим, вказівним та середнім пальцями паличку, крейду, олівець, ручку, підняти на 10-12 см над столом, а потім опустити; - перед дитиною на столі ставиться відкрита коробочка з рахунковими паличками (сірниками та іншими дрібними предметами). Дитина повинна брати палички з коробочки і складати їх під рукою (рука лежить близько до коробочки), намагаючись не зрушувати руку з місця, а тільки розгинати і згинати великий, вказівний і середній пальці, і скласти все назад; - трьома пальцями злегка натискати на гумову грушу іграшки «жаба, що скаче», викликаючи її пересування		Гра «Ладушки», «Сорока-білобока»
				Листопад
	Розкачувати на дошці вказівним та середнім пальцями одночасно і по черзі грудочки пластиліну; розкачувати на вазі грудочку пластиліну великим і вказівним пальцями (великим та середнім, великим, вказівним та середнім)		Гра «Клацання» з виконанням загальноприйнятих жестів: погрозити пальцем, вказати пальцем предмет, напрям, покликати пальцем до себе, помахати рукою («до побачення»), погладити рукою по голові дитини, ляльку, постукати у двері одним пальцем, кількома напівзігнутими пальцями, постукати по столу одним пальцем (привернути увагу до себе), по черзі кількома пальцями
	Вправа: міцно утримувати сірник у горизонтальному положенні великим та вказівним пальцями лівої руки. Одночасно вказівним та середнім пальцями правої руки підтягувати її до себе; - прокатувати, обертати сірник (олівець) між великим та вказівним; великим та середнім; великим, вказівним та середнім пальцями правої руки		Розгладити аркуш паперу долонею правої руки, притримуючи його лівою рукою, і навпаки; - постукати по столу розслабленим пензлем правої (лівої) руки; - Повернути праву руку на ребро, зігнути пальці в кулак, випрямити, покласти руку на долоню; зробити те ж лівою рукою
	Малювати різні фігури: овали, кола, півкола контрастних розмірів, тому що в рух включатимуться передпліччя, кисть, пальці. Можна малювати «равлик»: почати з об'ємного витка максимального розміру; не відриваючи олівця, креслити все менше і менше витків і закінчити крапкою; «Розкрутити равлика»: почати з точки і поступово збільшити витки до максимального розмаху		Виконувати рухи пальцями з маленьким дитячим пульверизатором: легко натискати пальцями, посилаючи струмінь повітря на ватку, клаптик паперу, кульку, пересуваючи їх таким чином поверхнею столу
грудень	Гра «Ладушки», «Сорока-білобока»		Розгладити аркуш паперу долонею правої руки, притримуючи його лівою рукою, і навпаки; - постукати по столу розслабленим пензлем правої (лівої) руки; - Повернути праву руку на ребро, зігнути пальці в кулак, випрямити, покласти руку на долоню; зробити те ж лівою рукою;
	Гра «Кільця»		Будувати різні фігури на площині з паличок, мозаїки та площинних геометричних фігур
	Гра «Клацання» з виконанням загальноприйнятих жестів: погрозити пальцем, вказати пальцем предмет, напрям, покликати пальцем до себе, помахати рукою («до побачення»), погладити рукою по голові дитини, ляльку («хороша», «хороша») , постукати у двері одним пальцем, по черзі кількома пальцями («гра на піаніно», «дощ йде»)		Вправи: надягання каблучок, гудзиків, намист на дріт, мотузку, нитку; просування через отвори малого розміру шнурків; прошивання голкою контуру предметів на папері, а також застібання, розстібування, зав'язування, розв'язування шнурків, гудзиків, блискавок
			Струшування по черзі кистями («дзвінок»), погладжувати долонею правої руки, постукати долонею по столу. з'єднати кінцеві фаланги випрямлених пальців рук («будиночок»); - з'єднати променево-зап'ясткові суглоби, кисті розігнути, пальці відвести («кошик»). Завдання: - Стиснути пальці правої руки в кулак - випрямити; - зігнути пальці одночасно та по черзі; - протиставити першому пальцю решту по черзі; - постукати кожним пальцем по столу за рахунок «один, один-два, один-два-три»; - відвести та привести пальці, зігнути та розігнути із зусиллям («кішка випустила кігтики»); - багаторазово згинати та розгинати пальці, легко торкаючись кінцевою фалангою першого пальця інших («сипати зерно для птахів»)
Січень	Гра «Ладушки», «Сорока-білобока»		Розкачувати на дошці вказівним та середнім пальцями одночасно і по черзі грудочки пластиліну; розкачувати на вазі грудочку пластиліну великим і вказівним пальцями (великим та середнім, великим, вказівним та середнім)
	Гра «Кільця»		Будувати різні фігури на площині з паличок, мозаїки та площинних геометричних фігур
	Складати та розгортати, скочувати, скручувати, перегортати, розривати, м'яти та розгладжувати простий газетний папір.		Вправи: надягання каблучок, гудзиків, намист на дріт, мотузку, нитку; просування через отвори малого розміру шнурків; прошивання голкою контуру предметів на папері, а також застібка, розстібка, зав'язування, розв'язування шнурків, гудзиків, блискавок.
	Розкачувати на дошці вказівним та середнім пальцями одночасно і по черзі грудочки пластиліну; розкачувати на вазі грудочку пластиліну великим і вказівним пальцями (великим та середнім, великим, вказівним та середнім)		Струшування по черзі кистями («дзвінок»), погладжувати долонею правої руки, постукати долонею по столу. з'єднати кінцеві фаланги випрямлених пальців рук («будиночок»); - з'єднати променево-зап'ясткові суглоби, кисті розігнути, пальці відвести («кошик»). Завдання: - Стиснути пальці правої руки в кулак - випрямити; - зігнути пальці одночасно та по черзі; - протиставити першому пальцю решту по черзі
Лютий			Малювати різнокольорові квадрати один в одному від великого до крапки, різнокольорові круги один в одному до крапки, квітки пелюстками, прапорці, будинки, столи, стільці. Малюнки повинні бути невеликими, щоб їх елементи вимальовувалися рухами пальців. Корисні штрихування та інші прийоми, опис яких можна знайти в посібниках з навчання графіки листа
	Складати та розгортати, скочувати, скручувати, перегортати, розривати, м'яти та розгладжувати простий газетний папір		Розкачувати на дошці вказівним та середнім пальцями одночасно і по черзі грудочки пластиліну; розкачувати на вазі грудочку пластиліну великим і вказівним пальцями (великим та середнім, великим, вказівним та середнім)
	Перемотувати з клубка в клубок мотузку, шнур, нитки		Вправа із сірниками: одночасно вказівним та середнім пальцями правої руки підтягувати її до себе; - прокатувати, обертати сірник (олівець) між великим та вказівним; великим та середнім; великим, вказівним та середнім пальцями правої руки
	Вправа: дитина намагається взяти великим, вказівним та середнім пальцями паличку, крейду, олівець, ручку, підняти на 10-12 см над столом, а потім опустити; - перед дитиною на столі ставиться відкрита коробочка з рахунковими паличками (сірниками та іншими дрібними предметами). Дитина повинна брати палички з коробочки і складати їх під рукою (рука лежить близько до коробочки), намагаючись не зрушувати руку з місця, а тільки розгинати і згинати великий, вказівний і середній пальці, і скласти все назад; - трьома пальцями злегка натискати на гумову грушу іграшки «жаба, що скаче», викликаючи її пересування		Гра «Ладушки», «Сорока-білобока»
Березень	Вправа з дитячим пульверизатором: легко натискати пальцями, посилаючи струмінь повітря на ватку, клаптик паперу, кульку, пересуваючи їх таким чином поверхнею столу		Малювати різні фігури: овали, кола, півкола контрастних розмірів, тому що в рух включатимуться передпліччя, кисть, пальці. Можна малювати «равлик»: почати з об'ємного витка максимального розміру; не відриваючи олівця, креслити все менше і менше витків і закінчити крапкою; «Розкрутити равлика»: почати з точки і поступово збільшити витки до максимального розмаху
	Розкачувати на дошці вказівним та середнім пальцями одночасно і по черзі грудочки пластиліну; розкачувати на вазі грудочку пластиліну великим і вказівним пальцями (великим та середнім, великим, вказівним та середнім)		Гра «Клацання» з виконанням загальноприйнятих жестів: погрозити пальцем, вказати пальцем предмет, напрямок, покликати пальцем до себе, помахати рукою («до побачення»), погладити рукою по голові дитини
	Гра «Кільця»		Розгладити аркуш паперу долонею правої руки, притримуючи його лівою рукою, і навпаки; - постукати по столу розслабленим пензлем правої (лівої) руки; - Повернути праву руку на ребро, зігнути пальці в кулак, випрямити, покласти руку на долоню; зробити те ж лівою рукою
	Гра «Ладушки», «Сорока-білобока»
Квітень			Вправи на орієнтування у просторі щодо себе: знайти предмети що у групі відносного себе
	Вправи зі спортивним інвентарем (м'ячами, гантелями, гімнастичними ціпками, булавами, ракетками) та з іграшками (пірамідками, кубиками, кільцями). Їм можна пропонувати перекладання предметів з одного місця на інше, з руки на руку, прокочувати, підкидати та ловити	Розкачувати на дошці вказівним та середнім пальцями одночасно і по черзі грудочки пластиліну; розкачувати на вазі грудочку пластиліну великим і вказівним пальцями (великим та середнім, великим, вказівним та середнім)
	Перемотувати з клубка в клубок мотузку, шнур, нитки	Вправа з гумкою: дорослий натягує між вказівним та середнім пальцями тонку круглу гумку, яка зазвичай використовується для пакування аптечних товарів. Дитина перебирає її вказівним та середнім пальцями, як струни гітари; підтягує її до себе, згинаючи вказівний та середній пальці; захоплює її трьома (вказівним, середнім та великим) пальцями
	Вправа: не відриваючи олівець від листа, обвести по конторі запропоновані фігури.	Вправа на просторові уявлення: запропонувати намалювати квадрати у різних частинах аркуша

Ритмічні вправи та ігри з музичним супроводом

(електронний посібник "Ритмічні вправи з музичним супроводом для дітей з обмеженими можливостями здоров'я" (автор Фоміна Д.А.)

«Листочки»

Слова	Рухи
Я з листочками ходжу, Всім листочки покажу	Притиснути листочок до грудей, ходьба по залі
Ось так, ось так, Всім листочки покажу	Махати листочком над головою
Я з листочками танцю І листочками махаю
Ось так, ось так, Я листочками махаю	Махати листочками перед собою
Я з листочками кружляю, І гостям я вклонюся	Притиснути листочок до грудей, кружляти
Ось так, ось так, Я гостям усім вклонюся	Зробити уклін
А тепер, мої друзі, За листочками сховаюсь я	Притиснути листочок до грудей, робити пружинку
Ось так, ось так, За листочки сховаюсь я	Присісти, закрити обличчя листочком

«Дощик»

Слова	Рухи
Дощ, дощ на доріжці, Він намочить наші ніжки, Ніжки потрібно піднімати, Через калюжі скакати	Плескати перед собою в долоні в різних напрямках, «ловимо дощі»
Так ось так, так ось так, Через калюжі скакати (2 рази)	Рух по залі, переступаючи через уявні калюжі
Ми одягнемо всі чобітки, І сухими будуть ніжки. Можна ніг не піднімати І по калюжках скакати	Провести двома руками від щиколоток до колін, надягаючи «чобітки»
Так ось так, так ось так, І по калюжках крокувати (2 рази)	Рух по залі, високо піднімати коліна
Дощик, дощ припустив, Усіх хлопців намочив. Ну, швидше, поспішаємо, Від дощу ми втечемо	Повертатися, то вправо, то вліво, руками «струшувати з себе краплі дощу»
Поспішаємо, поспішимо Від дощу ми втечемо	Низько нахилити голову і притиснути лікті до боків, бігти по колу (2 рази)

«Сонечко»

Слова	Рухи
Ось так сонечко встає - Вище, вище, вище	Підвестися на шкарпетки і одночасно піднімаємо руки вгору
До ночі сонечко зайде Нижче, нижче, нижче	Повільно стати на повну ступню, руки вниз опустити
Добре Добре Сонечко сміється, А під сонечком усім Весело співається	(2 повторення)
Світить сонечко у вікно Яскравіше, яскравіше, яскравіше	Піднятися на носочках і одночасно підняти руки вгору, качати руками вправо-ліворуч
Припікає з кожним днем Гаряче, спекотніше, спекотніше	Повільно стати на повну ступню, руками качати вправо-ліворуч
Добре Добре Сонечко сміється, А під сонечком усім Весело живеться	Пляскаючи в долоні, виконувати «пружинку» (2 повторення)

«Подивися на ведмежат»

	Дії
Подивися на ведмежат, У них ложечки стукають!	Ложки затиснуті в кулачках, руки розведені убік, повертати тулуб праворуч.
Ну раз, Ну, два! Що за ложки – краса!
Ведмежата присідали, Ніжки дружно виставляли.	Напівприсісти-встати, виставити по черзі ноги на п'яточку (4 рази)
Ну раз, Ну, два! Що за ложки – краса!	Стукати ложкою об ложку з правого боку 3 рази Стукати ложкою об ложку з лівого боку 3 рази Нахиляти тулуб праворуч-ліворуч
Ми покружляємо зараз	Кружитися за годинниковою стрілкою
Ведмедиків весело у нас	Кружитися проти годинникової стрілки
Ну раз, Ну, два! Що за ложки – краса!	Стукати ложкою об ложку з правого боку 3 рази Стукати ложкою об ложку з лівого боку 3 рази Нахиляти тулуб праворуч-ліворуч

Музично-ритмічні вправи та ігри без музичного супроводу «Сонечко»

Ритмічна гра з сенсорним компонентом наслідування та освоєння схеми тіла

Слова	Рухи
Сонце вранці рано встало	Діти простягають руки нагору, «потягуються»
Усіх діточок приголубило	Діти обіймають себе за плечі
З доброго ранку, очі, ви прокинулися?	Діти гладять очі пальцями, від внутрішніх куточків до зовнішніх
З доброго ранку, щічки, ви прокинулися?	Діти масажують щоки пальцями по колу
З доброго ранку, вушка, ви прокинулися?	Діти масажують вуха пальцями зверху донизу
З доброго ранку, ручки, ви прокинулися?	Діти гладять кисті рук
З доброго ранку, ніжки, ви прокинулися?	Діти погладжують ноги
З доброго ранку, сонце, я прокинувся?	Діти простягають руки вгору, «до сонця»

«Ранок»

Для розвитку дрібної моторики

Слова	Дії
Ранок настав	Руки схрещені на грудях
Сонечко встало	Руки підняти вгору, пальці розсунуті «як сонечко»
Гей, братику Федю, Розбуди сусідів!	Стукаємо кулачком у долоньку
Вставай, Большаку!	Масажуємо великий палець
Вставай, Указка!	Масажуємо вказівний палець
Вставай, Середко!	Масажуємо середній палець
Вставай, Сиротко!	Масажуємо безіменний палець
І крихта Митрошка!	Масажуємо мізинець
Привіт, долонько!	«Ковзні» бавовни
Усі посміхнулися	Вказівними пальцями розтягнути куточки губ у сторони
І прокинулися	Руки опустити вниз.

Все також виконати і з іншою рукою.

«Танець з хусткою»

Слова	Дії
Ось хусточки гарні Ми потанцюємо малюки	Махом хустинками над головою
Я хустинкою помахаю І з хусткою потанцюю	Махом хусткою, витягнувши руки вперед
Ти, хустинка оленька, покружляй Всім маленьким хлопцям здайся.	Кружитися, помахувати хусткою над головою
Дуй-подуй нам вітерець, Дуже спекотний день-день!	«Обмахуватися» хусткою
Ти, хустинка оленька, покружляй Всім маленьким хлопцям здайся.	Кружитися, помахувати хусткою над головою
Нема хустинок, ай-ай-ай! Де хусточки? Вгадай!	Сховалися хусточки за спину, потім показали «Ось вони!»
Ти, хустинка оленька, покружляй Всім маленьким хлопцям здайся.	Кружитися, помахувати хусткою над головою
Ось хусточки добре! Потанцювали малюки	Машею хусткою над головою
Ти, хустинка оленька, покружляй Всім маленьким хлопцям здайся.	Кружитися, помахувати хусткою над головою

«Дзвіночок у Катюші»

Список використаної літератури:

Котишева О.В. / Музична психокорекція дітей з обмеженими можливостями здоров'я. - Спб.: Мовлення: М.: Сфера., 2010. - 210 с.