Takmer každý chlapec sa rodí s fyziologickou fimózou. Nie všetci rodičia vedia, ako sa v tomto prípade zachovať. Známy pediater E. Komarovsky radí netrápiť sa vopred. Pred prijatím akýchkoľvek opatrení musíte pochopiť dôvody porušenia. Okrem toho by sa malo rozlišovať medzi patologickou a fyziologickou fimózou u chlapcov. Komarovsky sa domnieva, že s touto diagnózou nie je vždy potrebné lekárske ošetrenie. V akých prípadoch je to naozaj potrebné, skúsme na to prísť v dnešnom článku.

Vlastnosti choroby

Tvorba penisu u chlapca začína v matkinom lone a v prvých týždňoch tehotenstva. U novorodenca však nie je úplne vyvinutá. Konečný proces dozrievania končí v puberta... Podľa lekárskych štatistík je 90% dojčiat mužského pohlavia diagnostikovaných s fimózou a u 50% tento jav nezmizne až rok.

Čerstvo narodené dieťa má mierne ovisnutú predkožku. Sliznica je vždy nehybná a slúži ako druh štítu. Chráni hlavu penisu pred kontamináciou močom a stolicou. Toto je prvý príznak fimózy. Porušenie nie je príznakom patológie a považuje sa za normálny stav. Počas tohto obdobia nie je možné úplne otvoriť hlavu, pretože neprechádza cez úzky otvor. Situácia sa sama od seba normalizuje asi o 5 rokov. V zriedkavých prípadoch sa proces oneskorí až do dospievania.

Fimóza môže byť patologická. V tomto prípade dochádza k výraznému zúženiu predkožky. Dieťa začína pociťovať ťažkosti s močením, nepohodlie je často sprevádzané zápalovým procesom. Komarovsky radí liečiť patologickú fimózu u chlapcov pomocou liekov. Ak je konzervatívna terapia neúčinná, pediater odporúča operáciu.

Hlavné dôvody

Etiológia poruchy nie je úplne objasnená. Fyziologická fimóza má však jasnú genetickú stopu. Zároveň je v tele nedostatok určitých zložiek, ktoré sú zodpovedné za elasticitu spojivového tkaniva.

Príčiny ochorenia je vhodné zvážiť iba v prípade jeho patologickej formy. Predkožka sa môže zúžiť na pozadí zápalových procesov, výskytu jaziev v oblasti genitálií. Nevhodné konanie rodičov pri kúpaní alebo trení oblečenia - tieto faktory prispievajú k traumatickému poškodeniu hlavy penisu. Preto by sa pri výbere spodnej bielizne mali uprednostňovať prírodné tkaniny a neprítomnosť hrubých švov.

Alergická reakcia môže spustiť fimózu aj u chlapcov. Komarovský navrhuje v prvom rade vyhodnotiť symptómy patologického procesu. Podľa klinického obrazu sa môžete pokúsiť nezávisle určiť príčinu ochorenia. Napríklad pri alergiách penis napuchne a koža zmení svoj odtieň smerom k cyanotickému. Podobná reakcia tela sa môže objaviť na prášok na umývanie spodnej bielizne, výrobky osobnej hygieny na kúpanie.

Stupne a symptómy patológie

Lekár Komarovský fimóza u chlapcov klasifikuje do 4 štádií. Jeho počiatočné štádium u dospievajúcich sa prejavuje neschopnosťou úplne odhaliť hlavu penisu počas erekcie. V pokojnom stave končia všetky manipulácie s pozitívnym výsledkom. Druhý stupeň je charakterizovaný náročným procesom odhaľovania hlavy penisu, dokonca aj bez erekcie. V budúcnosti to už nebude možné. Potom sa patologický proces stáva ešte komplikovanejším. Napríklad bolesť počas močenia. Tento znak označuje konečnú fázu vývoja fimózy.

Komarovsky nazýva nasledujúce príznaky patologickej formy ochorenia, ktorým by rodičia mali venovať pozornosť:

Ako identifikovať fyziologickú fimózu u chlapcov? Komarovsky objasňuje, že u novorodencov sa táto porucha prejavuje trochu inak. Po prvé, dieťa sa stáva príliš nepokojným, môže neustále plakať a odmietať jesť. Ďalším príznakom je zmena vzhľad pohlavný orgán (modrý odtieň, opuch, opuch). Staršie deti zvyčajne neustále upravujú spodnú bielizeň, pretože začínajúci zápal prináša nepohodlie.

Rodičia by mali venovať náležitú pozornosť akýmkoľvek zmenám v správaní chlapca. Ak sa objavia podozrivé príznaky, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom, ktorý môže poskytnúť užitočné odporúčania.

Možné komplikácie

Mnohí rodičia, ktorí sa dozvedeli o diagnóze fimózy, sa sami rozhodnú vyrovnať sa s problémom. Snažia sa násilne obnažiť hlavu. Nešikovné činy matiek a otcov však často vedú ku komplikácii patológie - parafimóze.

V tomto stave hlava penisu rýchlo opuchne v dôsledku zovretia krúžku predkožky. Nedostatok naliehavej chirurgickej starostlivosti môže viesť k nekróze tkaniva a dokonca k amputácii. Pred príchodom lekárskeho tímu sa môžete pokúsiť o nápravu situácie sami. Aby ste to dosiahli, musíte veľmi opatrne stlačiť hlavu penisu prstami a aplikovať na ňu niečo studené. V dôsledku fyzických účinkov by sa mal edém znížiť, ale stále stojí za to navštíviť lekára.

Ďalšou častou komplikáciou neliečenej fimózy je dysfunkcia moču. Porucha je zas často sprevádzaná zápalmi a infekciami obličiek. Ťažkosti s močením môžu poškodiť aj predkožku. Postupom času sa tento zápalový proces stáva chronickým.

Nesmieme zabúdať, že fimóza môže viesť k psychickým problémom. Keď do vonkajšie znaky pohlavný orgán chlapca sa líši od genitálií jeho rovesníkov, dieťa sa často stiahne. Vo vyššom veku môže tento problém viesť k ťažkostiam s erekciou a pohlavným stykom.

Čo robiť s fyziologickou fimózou?

Táto otázka vyvstáva u väčšiny rodičov. Komarovsky neodporúča liečiť fyziologickú fimózu u chlapcov, ale radí počkať do puberty. Ak tak neurobíte, môže to spôsobiť nenapraviteľné poškodenie novorodenca. Nepresný dopad na predkožku často končí výskytom mikrotrhlín. Pri ich hojení môže vzniknúť výraznejšie zúženie.

Ak do 14 rokov fyziologická fimóza neprešla, musíte sa poradiť s lekárom. Na základe fyzikálneho vyšetrenia bude môcť predpísať lieky. V zriedkavých prípadoch je potrebný chirurgický zákrok. Podľa štatistík potrebuje operáciu iba jeden chlapec z 2 tisíc detí.

Liečba patologickej formy ochorenia

Keď je patologický proces doplnený problémami s močením, lekár predpisuje konzervatívnu liečbu. V prvom rade sa pokúšajú využívať metódy nedrogovej terapie, konkrétne špeciálne masážne cvičenia. Čo to je? Ide o postupné naťahovanie predkožky zamerané na odhalenie hlavy penisu. Tieto cvičenia sa odporúčajú vykonávať denne. Iba neustále vystavenie problémovej oblasti môže vyliečiť patologickú fimózu u chlapcov. Komarovský odporúča dodržiavať tieto pravidlá:

• nepovolené prudké pohyby počas procedúr;
• všetky manipulácie by sa mali vykonávať čistými rukami;
• je dôležité venovať pozornosť reakcii dieťaťa (ak dieťa plače alebo má nepohodlie, naťahovanie sa musí zastaviť);
• je lepšie začať procedúry po kúpaní.

Pri kompetentnej a konštantnej fyzickej expozícii možno prvé pozitívne výsledky pozorovať po 4-8 týždňoch.

Dobrý účinok dáva lieková terapia pri diagnostike "fimózy" u chlapcov. Komarovsky odporúča začať liečbu kortikosteroidmi. Najčastejšie sa deťom predpisuje masť Prednitop. Podporuje rýchle hojenie mikrotrhlín v pokožke, zvyšuje jej elasticitu a viditeľne znižuje opuchy.

Chirurgická intervencia

O akých ďalších metódach liečby hovorí Komarovsky, keď je diagnostikovaný s fimózou u chlapcov? Operácia je podľa pediatričky indikovaná v krajných prípadoch. Hovoríme o jazvovej forme ochorenia a neúčinnosti predtým vedenej konzervatívnej terapie.

Chirurgický zákrok zahŕňa obriezku. Operácia netrvá dlhšie ako 20 minút. Zahŕňa však použitie celkovej anestézie. Ak ochorenie nie je v pokročilej forme, riešenie problému sa redukuje iba na oddelenie adhézií. Tento minimálne invazívny zákrok sa vykonáva v lokálnej anestézii.

Dobrá hygiena je základom prevencie

Dá sa predísť fimóze u chlapcov? Príčiny tejto poruchy vidí Komarovskij v zlej hygiene genitálií. Stojí za zmienku, že hovoríme o patologickej forme ochorenia. Fyziologická fimóza neposkytuje liečbu a prevenciu.

Čo rozumie pediater pod pojmom dobrá hygiena? Komarovský odporúča umývať dieťa teplou vodou každý deň. Pri výmene plienky by ste mali používať aj špeciálne vlhčené obrúsky. Pena na kúpanie sa neodporúča. Obsahuje veľké množstvo chemikálií, ktoré môžu spôsobiť podráždenie. Lepšie ho nahradiť detským mydlom. V žiadnom prípade sa nepokúšajte odhaliť hlavu penisu alebo naliať penu pod predkožku pre lepšie čistenie. Takéto manipulácie často končia zápalovým procesom.

Je dôležité denne meniť spodnú bielizeň dieťaťa. Na umývanie je lepšie používať prášky a čistiace prostriedky, nie alergický... Bábätká potrebujú meniť plienky čo najčastejšie. Je to nevyhnutné, aby sa zabránilo dlhodobému kontaktu penisu s močom a výkalmi.

Poďme si to zhrnúť

Nenechajte sa zastrašiť diagnózou fimózy u chlapcov. Komarovský, ktorého fotografia je uvedená na začiatku článku, považuje toto porušenie za variant normy. Takto funguje telo mužíček... Patologická forma ochorenia tiež nie je nebezpečná. Dá sa vyliečiť prísnym dodržiavaním odporúčaní lekára. Ak je dieťa naplánované na operáciu, nemali by ste ju odmietnuť. Chirurgická intervencia je zriedkavo sprevádzaná komplikáciami a prakticky neovplyvňuje budúci sexuálny život.

Čo je fimóza

Ide o patológiu, ktorá môže mať inú povahu pôvodu. Existujú prípady vrodeného aj získaného charakteru. Jeho hlavným príznakom je zúženie predkožky, ktoré je priamou príčinou ochorenia. Podstatou problému je, že vytvára prekážku a neumožňuje úplne otvoriť hlavu penisu.

Tento stav sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku preneseného infekčného procesu. Oveľa častejšie sa dá nájsť vrodená forma ochorenia. U drvivej väčšiny bábätiek môžete vidieť takzvanú fyziologickú fimózu. Uvidíme, čo bude pre ňu charakteristické?

V takýchto prípadoch je klinický obraz takýto: predkožka nie je úplne posunutá a hlava penisu nie je odkrytá tak, ako by mala byť normálne. Tento stav časom zmizne sám, keď deti dosiahnu tri roky veku... Ak je choroba získanej povahy, potom je všetko trochu iné.

Video o fimóze

Nasledujúce video hovorí a jasne ukazuje, čo je fimóza a aké klinické príznaky možno použiť na podozrenie na jej vzhľad.

Dôvody fimózy

Pre fyziologická forma charakteristické je priľnutie vnútornej vrstvy predkožky priamo k hlave penisu.

Patologická forma sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku prítomnosti zápalového zamerania alebo v dôsledku zranenia.

Vo všeobecnosti možno rozlíšiť tieto faktory:

• Genetická vlastnosť... Vývoj fimózy je spôsobený slabo elastickým spojivovým tkanivom tela. Spravidla sa vyskytujú sprievodné prejavy vo forme varikokély, srdcových chýb, plochých nôh a niektorých ďalších.
• Vývoj balanopostitídy... Ide o ochorenie, ktoré priamo súvisí so zápalom kože penisu. Je to celkom bežné, práve z tohto dôvodu vzniká získaná fimóza.
• Genitálna trauma a na tomto pozadí výrazné zúženie predkožky (v dôsledku tvorby veľkého množstva jazvového tkaniva).

  U dospievajúcich zvyšuje častá masturbácia riziko mikroskopického poranenia.

• Výbušný rast a puberta... V tomto štádiu je často nerovnomerný vývoj penisu a predkožky.

zapnuté v súčasnosti uvažuje sa o klasifikácii, ktorá zahŕňa 4 stupne tohto ochorenia.

• Prvý stupeň... Vyznačuje sa tým, že zmeny sú zatiaľ minimálne. V normálnom stave pokoja sa hlava penisu otvára normálne, ale vo vzpriamenej polohe je to bolestivé a ťažké, musíte vynaložiť trochu úsilia.
• Druhý stupeň... Situáciu mierne zhoršuje skutočnosť, že hlava sa veľmi ťažko odstraňuje. Vždy to vyžaduje úsilie, dokonca aj v pokojnom stave. Ak je prítomná erekcia, bude to jednoducho nemožné.
• Tretí stupeň... Tu sa situácia zhoršuje, je možné iba čiastočné otvorenie hlavy penisu a potom iba v pokoji. Nie sú žiadne problémy s močením.
• Štvrtý stupeň... Toto je ťažké štádium ochorenia. Hlavu je úplne nemožné odhaliť, z tohto dôvodu je močenie do značnej miery náročné. Vylučovanie moču prebieha buď extrémne tenkým prúdom, alebo vo všeobecnosti po kvapkách. V tomto prípade môže predkožka dosť silne napučiavať, pripomínajúc tašku.

Okrem vyššie uvedených znakov môžete tiež spomenúť syndróm bolesti... Prvý a druhý stupeň sú veľmi často sprevádzané nepríjemnými pocitmi, ktoré vznikajú prevažne v vzrušenom stave. Tretí a štvrtý stupeň bude naopak bezbolestný. To sa dá ľahko vysvetliť nemožnosťou odhalenia hlavy v dôsledku zmien, ktoré vznikli.

Fimóza u chlapcov

Pred začiatkom dospievania, keď sa procesy puberty začínajú naplno rozbiehať, sa táto patológia veľmi často zisťuje u chlapcov. Ale nevyžaduje núdzovú liečbu, ak nie sú žiadne komplikácie. Ak vezmeme do úvahy štatistiky v percentách, potom sa tento jav pozoruje asi u 95% malých detí. Často potom ich fimóza jednoducho zmizne sama a nevyžaduje si žiadny terapeutický zásah.

Fyziologická fimóza... Špeciálne adhézie prilepia predkožku k hlave a zabránia jej uvoľneniu. Ide o druh ochrannej funkcie, ktorá zabraňuje prenikaniu patogénnych baktérií do predkožkového vaku. Ako dieťa rastie a jeho penis rastie, hlava sa pomaly otvára a rozdeľuje existujúce zrasty.

Patologická fimóza... Existujú dve možné možnosti vývoja klinického obrazu, rozlišujú sa dve formy:

• Hypertrofické. Je charakterizovaná prítomnosťou prebytočnej kože, ktorá prekáža pri otváraní hlavy. Táto forma je bežnejšia u chlapcov s nadváhou.
• Jazvavý. Pre takúto fimózu je špecifické stenčenie predkožky s mnohopočetnými jazvami. Zvyčajne sa vyvíja v dôsledku infekčného zápalu alebo traumy. Viac o jazvovej fimóze -.

Známy pediater Komarovsky odporúča pri zistení problému neprepadať panike, ale adekvátne posúdiť existujúce príznaky. V prítomnosti patologickej fimózy radí uchýliť sa k medikamentózna liečba... Tiež vždy hovorí, že nie je potrebné sa ponáhľať, aby ste sa pokúsili problém vyriešiť chirurgicky.

Kedy a ako sa má liečiť fimóza. Doktor Komarovský (video)

V tomto videu vám doktor Komarovsky povie, v akých prípadoch a akými spôsobmi je lepšie vykonávať terapiu fimózy u detí.

Fimóza u mužov

• Bolesť. Dospelí muži sa sťažujú na bolestivé pocity v vzrušenom stave, keď sa predkožka pretiahne cez hlavu penisu. Dôsledkom toho je často zníženie libida (alebo to úplne zmizne) kvôli strachu z bolesti.
• Zhoršené močenie... Ďalšou častou sťažnosťou je nepohodlie pri močení.
• Hnisavý výtok... Každodenná hygiena môže byť náročná na vykonávanie z dôvodu nemožnosti odkrytia hlavy. Tento faktor môže prispieť k akumulácii sekrétov a pridania bakteriálnej infekcie.
• Predčasná ejakulácia.

Progresia fimózy nastáva na pozadí pravidelnej sexuálnej aktivity. Častá erekcia napína predkožku a prispieva k tomu, že na nej dochádza k mikrotraume. Oni, podľa poradia, môžu jazvy, prispievajú k ďalší vývoj choroby.

Komplikácie fimózy

Táto patológia môže vyvolať výskyt nepríjemných následkov. Tie obsahujú:

• Parafimóza. Tento stav nastáva v dôsledku prudkého porušenia hlavy penisu predkožkou. V tomto prípade je prietok krvi zablokovaný, orgán opuchne a zmení sa na modrú. Ak nie je možné vrátiť epitel do pôvodného stavu samostatne, budete sa musieť uchýliť k núdzovej operácii. O príčinách a spôsoboch liečby si povieme podrobnejšie.
• Balanopostitída. Zápal sa vyvíja v dôsledku stagnácie sekrécie.
• Problémy s močením, akútna retencia moču.
• Zväčšenie predkožky k hlave.

Diagnostika a metódy liečby

Neexistujú žiadne špeciálne opatrenia na diagnostiku fimózy. Zvyčajne sú pre lekára dostatočné údaje získané ako výsledok vizuálneho vyšetrenia.

Pokiaľ ide o zápalový proces, potom sa dodatočne odporúča urobiť ster s následným laboratórnym vyšetrením na zistenie konkrétneho patogénu. Získaný výsledok pomáha identifikovať presnú príčinu infekcie a určiť taktiku liečby. Môže to byť medikamentózna, neliečivá a chirurgická.

Liečba bez liekov

Základom liečby je postupné preťahovanie predkožky buď ručne alebo pomocou špeciálnych nástrojov. To sa robí jemne a postupne, ale pravidelne. Tento postup sa odporúča vykonávať každý deň po dobu dvadsiatich minút. Priebeh takejto liečby môže trvať niekoľko mesiacov.

Medikamentózne metódy

Znamená to použitie vonkajších činidiel obsahujúcich hormóny (kortikosteroidné masti). Predávajú sa v akejkoľvek lekárni, na nákup nie je potrebný žiadny špeciálny predpis. Pravidelne a nepretržite sa aplikujú na žaluď penisu a predkožku. Priebeh liečby je zvyčajne dlhý a trvá asi rok.

Používanie takýchto produktov pomáha zlepšiť elasticitu tkanív, čo im pomáha efektívnejšie sa rozťahovať. To pomôže rýchlejšie sa zbaviť choroby. Okrem toho masti zmierňujú zápaly a opuchy a mikrotrhlinky sa lepšie hoja.

Zvyčajne sa použitie mastí kombinuje s mechanickým naťahovaním mäsa, ktoré bolo uvedené vyššie.

Chirurgické metódy

Používajú sa zriedkavo, zvyčajne pri absencii účinku iných terapeutických metód.

Schválenou operačnou metódou sú tri zárezy a krížové vyšívanie. U malých chlapcov sa používa metóda s dopadom kovovej sondy alebo gázového tampónu na zrasty a ich oddelenie.

Cikatrické zmeny naznačujú potrebu obriezky - obriezky. Ide o klasickú plnú kruhovú excíziu predkožky, kde je zachovaná základná štruktúra uzdičky. Nevýhodou tejto manipulácie je riziko relapsu.

Ďalšou alternatívou tejto metódy je Schlofferova operácia. Spočíva v tom, že pozdĺž predkožky sa vykoná cikcakový rez, po ktorom nasleduje zošitie jej okrajov. Vďaka tomu sa zachová samotná dužina a otvor sa rozšíri. Na chirurgickú manipuláciu sa vykonáva lokálna anestézia.

Úspešnosť chirurgickej liečby je takmer stopercentná.

Jazvovitá forma fimózy u detí často vyžaduje chirurgickú liečbu, pretože konzervatívna liečba je neúspešná. Typicky je to odrezanie mäsa a vyrezanie jazvového tkaniva.

Ľudové spôsoby

Nezanedbávajte liečbu fimózy a ľudové recepty... Doma môžete použiť bylinné infúzie, ktoré majú baktericídne a protizápalové účinky. Na tieto účely sú ideálne kvety harmančeka, sukcesia, nechtík, jahody a černice (listy). Ich použitie pomôže pri odstraňovaní nepohodlia, pálenia a svrbenia.

Na umývanie predkožky a na vykonávanie liečivých kúpeľov možno použiť liečivé odvary.

Profylaxia

Najčastejšie sa patológia vyvíja v dôsledku genetickej predispozície. To znamená, že je dosť ťažké zabrániť vzniku ochorenia.

• Jediným opatrením, ktoré pomôže znížiť pravdepodobnosť ochorenia, je prísne dodržiavanie pravidiel osobnej hygieny. Chlapci by sa mali naučiť udržiavať predkožkový vak čistý a odstraňovať smegmu zo samotného nízky vek... Nemusíte používať drsné mydlá ani peny do kúpeľa. Chemikálie, ktoré obsahujú, môžu spôsobiť vážne podráždenie jemnej pokožky.
• Čo sa týka bábätiek, je nevyhnutné častejšie prebaľovať, aby sa zabránilo kontaktu fyziologických sekrétov s pokožkou pohlavných orgánov.
• Hlavu penisu nemôžete násilne odkryť, pretože to môže viesť k poškodeniu a rozvoju patologickej fimózy.

Ak na sebe alebo na dieťati spozorujete príznaky, ktoré pripomínajú fimózu, neváhajte navštíviť lekára. Návšteva chirurga alebo urológa objasní situáciu a urobí presnú diagnózu. Je to nepríjemné, ale nie také hrozné ochorenie, s ktorým sa moderná medicína úspešne vyrovná.