Definícia ošetrovateľstva. Existuje mnoho definícií ošetrovateľstva, ktorých formuláciu ovplyvnili rôzne faktory, vrátane charakteristiky historickej doby, úrovne sociálno-ekonomického rozvoja spoločnosti, geografickej polohy krajiny, úrovne rozvoja zdravotníctva. systém, charakteristika zodpovednosti ošetrujúceho personálu, postoj zdravotníckeho personálu a spoločnosti k ošetrovateľstvu, charakteristika národných kultúr, demografická situácia, potreby zdravotnej starostlivosti obyvateľstva, ako aj vnímanie a osobný svetonázor človeka, ktorý ho definuje. ošetrovateľská veda. No aj napriek týmto faktorom musí ošetrovateľstvo zodpovedať moderným profesionálnym štandardom a mať legislatívny základ.
Na kongrese profesionálov v ošetrovateľstve Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), ktorý sa konal v Hannoveri v roku 1944, bola uvedená nasledujúca definícia: ošetrovateľstvo je umenie a veda; zahŕňa celé telo, myseľ a duchovnú sféru pacienta, podporuje duchovné, duševné a fyzické zdravie učením a príkladom, kladie dôraz na zdravie, ako aj starostlivosť o chorých a zahŕňa starostlivosť o sociálnu a duchovnú sféru pacienta. ako aj o telesnom a poskytuje lekársku starostlivosť rodine, spoločnosti a jednotlivcovi.
Jednu z „nadčasových“ definícií ošetrovateľstva, ktorá sa neskôr dočkala medzinárodného uznania, uviedla v roku 1961 americká sestra W. Henderson, vynikajúca učiteľka, vychovávateľka, výskumníčka a lektorka. Napísala, že jedinečnou funkciou sestry je pomáhať chorému alebo zdravému človeku pri vykonávaní tých činností, ktoré súvisia s jeho zdravím, uzdravením alebo pokojnou smrťou, ktoré by sám prijal, pričom má potrebnú silu, vedomosti a vôľu. A to tak, aby čo najrýchlejšie získal späť nezávislosť.
Prvú definíciu ošetrovateľstva podal legendárny Florence Nightingale (1820-1910) v Notes on Nursing, publikovanom v roku 1859, definujúc to ako akt využitia prostredia pacienta na podporu jeho uzdravenia. Úlohou bolo vytvoriť pre pacienta podmienky, v ktorých by príroda uplatnila svoj liečivý účinok. F. Nightingale veril, že starostlivosť o chorých a zdravých sú dve dôležité oblasti ošetrovateľstva. Starostlivosť o zdravého zároveň znamená udržiavanie človeka v takom stave, v ktorom sa choroba nevyskytuje, a starostlivosť o chorého pomáha chorému prežiť čo najúplnejší a najuspokojivejší život. Pozorovaním a zbieraním informácií o pacientovi F. Nightingale zistil súvislosť medzi zdravotným stavom pacienta a faktormi prostredia. Koncepciu prostredia F. Nightingalovej ako základnej zložky ošetrovateľskej starostlivosti, ako aj výzvy zbaviť sestry potreby vedieť všetko o tom, ako choroba postupuje, možno vnímať ako pokus o rozlíšenie medzi ošetrovateľskou a medicínskou praxou. Ako prvá poznamenala, že ošetrovateľstvo ako povolanie sa líši od lekárskej praxe a vyžaduje si špeciálne, od medicínskych vedomostí odlišné, organizáciu, praktickú a vedeckú prípravu. Teórie F. Nightingalovej umožnili mnohým sestrám pochopiť podstatu ošetrovateľstva a využiť základné princípy v praxi, výskume a odbornej príprave. Jej myšlienky, názory a presvedčenia získali široké uznanie a šírenie v mnohých krajinách sveta. Moderní výskumníci považujú prácu F. Nightingalovej za prvú teóriu konceptuálneho modelu ošetrovateľstva.
Florence Nightingale sa narodila 12. mája 1820 v aristokratickej anglickej rodine, pôvodom z Talianska (Florencia). Dostala pomerne všestranné vzdelanie, ktoré vtedy dostávali len muži. Súčasníci F. Nightingalovej poznamenali, že bola talentovaná osoba a mohla realizovať svoje schopnosti v širokej škále oblastí činnosti, ale jej voľbou bola medicína.
Florence Nightingale sa vo veku 20 rokov rozhodla stať sestrou milosrdenstva, ale ženy z jej kruhu nemohli myslieť na povolanie sestry a až vo veku 33 rokov si uvedomila svoj sen a stala sa ňou. Počas práce v nemocnici si uvedomila, že na školenie sestier je potrebná škola.
F. Nightingale získal vzdelanie v Nemecku na ošetrovateľskej škole, ktorú založil F. Flender v roku 1836.
Celá rodina bola kategoricky proti Florencinej túžbe slúžiť v nemocnici. V tom čase degenerované ženy pracovali v nemocniciach a na inú prácu ich neprijímali. Nemocnica bola miestom, kde sa pacienti zhoršovali, nie zlepšovali.
V roku 1851 Florence napriek protestu svojej rodiny odišla do Nemecka do komunity diakoniek, ktorá mala vlastnú nemocnicu a školu na výcvik v starostlivosti o chorých. Po brilantnom zložení skúšok sa dievča vrátilo domov av roku 1853 odišla do Paríža, aby sa zoznámila s kláštornými nemocnicami a absolvovala školenie so sestrami.
Po návrate domov bola slečna Nightingalová požiadaná, aby prevzala vedenie opatrovateľského zariadenia. To rodinu Nightingalovcov rozzúrilo a Florence bola nútená rodinu opustiť a odísť do Anglicka.
Florence vo veku 33 rokov nastúpila na miesto superintendentky v ústave pre starostlivosť o choré ženy z vyššej spoločnosti v Londýne, kde naplno prejavila svoje organizačné schopnosti a profesionálne opatrovateľské schopnosti.
V októbri 1854, počas krymskej vojny, Florence spolu s 38 asistentmi išla do poľných nemocníc, najskôr v Scutari (Turecko) a potom na Kryme. Milosrdné sestry videli hrozný obraz: nemocnica bola preplnená, na chodbách na slame medzi splaškami ležali vši ranení a chorí, po podlahe pobehovali potkany, chýbalo to najnutnejšie - lieky, bielizeň. , potraviny a palivo.
Vzhľad žien v nemocnici privítali lekári nevraživo. Spočiatku im dokonca zakázali vstup na oddelenia a prideľovali im najšpinavšiu prácu a najbeznádejnejších pacientov. Florence však dokázala, že zranení potrebujú po lekárskych zásahoch neustálu kompetentnú starostlivosť. Dôsledným uplatňovaním zásad sanitácie a starostlivosti o ranených dosiahla úžasné výsledky. F. Nightingale organizoval prácu nemocnice tak, že úmrtnosť v nej klesla zo 49 na 2 %. Bola to ona, ktorá zvýšila počet oddelení v nemocniciach s cieľom odstrániť preplnenosť ranených, organizovala kuchyne a práčovne. Florence verila, že úlohou milosrdných sestier je zachraňovať zranených nielen fyzicky, ale aj duchovne: starať sa o ich voľný čas, organizovať čitárne a pomáhať pri nadväzovaní korešpondencie s príbuznými. V noci obchádzala ranených s lampou v ruke, za čo ju prezývali Dáma s lampou.
Po návrate do Anglicka v roku 1856 bol F. Nightingale poverený reorganizáciou armádnej zdravotnej služby. S podporou ministra vojny Florencia zabezpečila vybavenie nemocníc ventilačnými a kanalizačnými systémami; nemocničný personál musel absolvovať potrebné školenie; V nemocniciach prebiehalo prísne štatistické spracovanie všetkých informácií. Zorganizovala sa vojenská zdravotnícka škola, v armáde sa vykonávala osvetová činnosť o význame prevencie chorôb. Slečna Nightingalová vo svojej knihe „Poznámky o nemocniciach“ ukázala spojenie medzi sanitárnou vedou a organizáciou nemocničného podnikania. Rozhodne sa postavila proti „chodbovému systému“ držania pacientov a obhajovala potrebu zavedenia pavilónového systému.
Bol to F. Nightingale, kto vytvoril školiaci systém pre pomocný a mladší zdravotnícky personál v Spojenom kráľovstve.
Škola vytvorená F. Nightingalom sa stala vzorom pre vzdelávanie manažérskych a pedagogických úrovní ošetrovateľského personálu. Trvala na tom, aby ošetrovateľské školy vyučovali profesionálne sestry a aby nemocnice viedli špeciálne vyškolené registrované sestry. F. Nightingale veril, že ošetrovateľstvo ako povolanie sa líši od lekárskej praxe a vyžaduje špeciálne znalosti, odlišné od medicínskych.
F. Nightingaleová počas svojej kariéry napísala množstvo diel, ktoré poskytli neoceniteľnú službu pre rozvoj ošetrovateľskej starostlivosti. Vtedajší lekári si veľmi cenili knihu „Ako sa starať o chorých“ a považovali ju za vynikajúcu učebnú pomôcku. Po štúdiu sociálnych a ekonomických podmienok života v Indii publikovala F. Nightingale množstvo článkov, v ktorých vyjadrila myšlienku, že prevencia je lepšia ako liečba. V „Úvodných poznámkach o pobyte v inštitúcii“ (1871) slečna Nightingaleová dospela k záveru, že pôrod je bezpečnejší doma, pretože v nemocnici existuje vysoké riziko skrížených infekcií.
Slečna Florence celý svoj život bránila rovnaké práva všetkých ľudí na starostlivosť a liečbu počas choroby a na dôstojnú smrť. Britská vláda ocenila jej prínos k rozvoju lekárskej starostlivosti a v roku 1883 jej udelila Kráľovský červený kríž. V roku 1907 bol F. Nightingale vyznamenaný jedným z najvyšších britských rádov za zásluhy.
Počas Krymskej vojny, ktorú Rusko viedlo s Anglickom, Francúzskom, Talianskom a Tureckom dva roky, Florence Nightingaleová spolu s 38 sestrami pracovala v tureckom Scutari v kasárňach, kde bolo 2300 zranených a chorých. Ich ošetrovaním dosiahla zníženie úmrtnosti zo 42 na 2 %.
Po krymskej vojne postavila F. Nightingale z vlastných peňazí v roku 1856 na vysokej hore pri Balaklave na Kryme veľký biely mramorový kríž na pamiatku padlých vojakov, lekárov a sestier.
26. júna 1860 bola v nemocnici svätého Tomáša v Londýne otvorená probačná škola Nightingale pre milosrdné sestry. Na konci jej sestry zložili prísahu F. Nightingalovi.
Slávnostne pred Bohom a v prítomnosti tohto zhromaždenia sľubujem:
Prežiť svoj život v čistote a verne slúžiť svojmu povolaniu. Zdržím sa všetkého, čo spôsobuje škodu a smrť a nebudem brať ani vedome podávať škodlivé lieky. Urobím všetko, čo je v mojich silách, aby som podporil a zvýšil úroveň svojej profesie a sľubujem, že budem zachovávať mlčanlivosť o všetkých osobných záležitostiach v rámci mojej starostlivosti a o rodinných pomeroch pacientov, o ktorých sa počas výkonu svojej praxe dozviem. Verne sa budem snažiť pomáhať lekárovi v jeho práci a venovať sa blahu tých, ktorí sa mi zverili do starostlivosti.
F. Nightingale vo svojich „Notes on Care“ definovala ošetrovateľstvo, ukázala jeho odlišnosť od medicíny a vytvorila model ošetrovateľstva, t. j. teóriu, ktorá sa vyučovala na prvých ošetrovateľských školách v Európe a Amerike.
Meno F. Nightingale sa stalo symbolom milosrdenstva.
F. Nightingale zomrel 13. augusta 1910.
V roku 1912 založila Liga Medzinárodného Červeného kríža a Červeného polmesiaca medailu Florence Nightingale, ktorá je dodnes najčestnejším a najvyšším ocenením pre sestry na celom svete.
Každé 2 roky udeľuje Medzinárodný výbor Červeného kríža 50 medailí v jej mene v deň jej narodenín (12. mája). Ide o najvyššie ocenenie zdravotných sestier a aktivistov Červeného kríža. Predpisy o tejto medaile hovoria, že sa dáva „nie na korunovanie kariéry, ale na označenie vynikajúcich činov a uznanie výlučne morálnych kvalít ocenených“.
V roku 1907 získala v USA po prvý raz na svete zdravotná sestra z Kolumbijskej univerzity A. Nutting akademický titul profesora ošetrovateľstva. Práve od tohto podujatia za aktívnej účasti univerzitných katedier sa začalo nové obdobie rozvoja a vedeckého zdôvodnenia ošetrovateľstva. A. Nutting vo svojej práci poznamenala, že ošetrovateľstvo je spojené so zbavením sa utrpenia, starostlivosťou o chorých a ochranou zdravia ľudí. Väčšina ľudí nemá možnosť podstúpiť liečbu v nemocnici, preto potrebujú starostlivosť doma. A každá sestra si musí pamätať, že žiadni dvaja pacienti nie sú úplne rovnakí alebo že žiadni dvaja pacienti nemajú úplne rovnaké potreby. Preto nemôže existovať rovnaká starostlivosť o dvoch rôznych ľudí.
Postupne sa ošetrovateľská prax pretransformovala na samostatnú odbornú činnosť založenú na teoretických poznatkoch, praktických skúsenostiach, vedeckom úsudku a klinickom myslení. Ošetrovateľstvo nekonkurovalo medicínskym činnostiam, zaberalo prevažne tie niky, ktoré nereprezentovali oblasti záujmu lekárov, ale vyžadovali si odbornú účasť sestry. V prvom rade to boli domovy dôchodcov, kde sa poskytovalo pozorovanie a starostlivosť o seniorov, pacientov s chronickými ochoreniami a invalidov. Sestry prevzali zodpovednosť za to, aby tejto populácii pacientov poskytovali potrebnú úroveň starostlivosti a udržiavali optimálnu kvalitu života a pohodu. Organizácia domovov a ošetrovateľských oddelení, ako aj domáca starostlivosť a vytvorenie poradenských služieb pre matky a deti z nízkopríjmových skupín zabezpečili väčšiu dostupnosť lekárskej starostlivosti pre obyvateľstvo, čo si vyslúžilo uznanie vládnych kruhov i verejnosti.
Ošetrovateľstvo je podľa D. Orama starostlivosť o druhého v jeho prospech. Čo je však na ňom zvláštne v porovnaní s medicínskou činnosťou, ktorá je v súlade aj s princípmi benevolencie voči pacientovi? Lekár sa snaží prospieť pacientovi aktívnym ovplyvňovaním jeho ochorenia. Tieto účinky najčastejšie pozostávajú z predpisovania terapeutických činidiel alebo sú časovo obmedzené na určitú technológiu, postupy atď. V intervaloch medzi týmito epizódami alebo po nich môže pacient pociťovať nevoľnosť a nepohodlie, ale lekár spravidla tieto problémy nerieši. Vzhľadom na to, že problémy pacienta vznikajú bez ohľadu na charakter jeho ochorenia (chirurgické, terapeutické, onkologické a pod.), vznikajú ošetrovateľské špecializácie v chirurgii, pediatrii, rehabilitácii, gerontológii a pod.
Keďže sa rola sestry menila, poprední odborníci v tejto oblasti sa snažili upevniť status ošetrovateľstva ako profesie. V roku 1945 skupina expertov vypracovala kritériá pre ošetrovateľstvo s použitím kritérií D. Flexnera na definovanie profesie, ktoré pripravila komisia pre štandardizáciu na lekárskych fakultách v roku 1915. Tieto kritériá zahŕňali nielen aplikáciu odborných vedomostí získaných vo vzdelávacích inštitúciách, ale aj autonómiu pri tvorbe politiky a kontrole odborných činností. Americká asociácia sestier sa podieľala na rozvoji ošetrovateľstva ako profesie, rozvíjala a objasňovala politiky, štandardy a normy upravujúce profesionálne činnosti. Kódex ošetrovateľstva (1950, 1976 a 1985) poskytuje štandardy profesionálnej etiky. Ošetrovateľstvo stanovuje sociálnu politiku (1981 a 1995), vymedzuje sociálny kontext ošetrovateľstva, charakter a rozsah tejto činnosti a praktickú špecializáciu. Štandardy ošetrovateľskej praxe (1973 a 1991) popisujú funkcie, ktoré by sestra mala vykonávať.
V 60. rokoch 20. storočia Yale University School of Nursing predložila novú interpretáciu ošetrovateľstva. Bolo navrhnuté vnímať ošetrovateľstvo ako proces, nie konečný výsledok, ako interakciu, nie obsah, ako vzťah medzi dvoma konkrétnymi jednotlivcami, a nie ako spojenie medzi abstraktnou sestrou a pacientom. Proces bol založený na systematickom prístupe k poskytovaniu ošetrovateľskej starostlivosti zameranej na pacienta. Komisia expertov WHO zároveň definovala ošetrovateľstvo ako prax ľudských vzťahov. Sestra podľa tejto definície musí byť schopná rozpoznať potreby pacientov vyplývajúce z choroby, pričom pacientov považuje za jednotlivcov.
V Rusku sa až donedávna nerobili žiadne pokusy o jasnú definíciu ošetrovateľstva. Tradičná predstava sestry, ktorá sa v minulosti formovala len ako pomocný technický asistent lekára, pracujúci podľa jeho pokynov a pod jeho dohľadom, neprešla výraznejšími zmenami, čo viedlo k výraznému zaostávaniu v tejto sfére. zdravotníckych ošetrovateľských činností z úrovne rozvoja vedy, moderných medicínskych technológií a negatívne ovplyvnila kvalitu ošetrovateľskej starostlivosti obyvateľstvu, postavenie sestry a prestíž profesie.
Pojem „ošetrovateľstvo“ sa pomerne nedávno dostal do odborného jazyka ruských lekárov. Tento koncept bol prvýkrát oficiálne zavedený v roku 1988. V nomenklatúre vzdelávania odborov v oblasti zdravotníctva zaujala miesto odboru „Sestra“ odbor „Ošetrovateľstvo“. V tejto súvislosti bola do základnej prípravy sestier zaradená nová akademická disciplína „Základy ošetrovateľstva“.
G.M. Perfilyeva po prvýkrát porovnávala ošetrovateľstvo v Rusku a v zahraničí v rokoch 1994-1995. Je presvedčená, že ošetrovateľstvo je kritickou zložkou systému zdravotnej starostlivosti s významnými ľudskými zdrojmi a skutočným potenciálom uspokojovať potreby obyvateľstva na dostupnú a prijateľnú zdravotnú starostlivosť. V súčasnosti vedúci ošetrovateľstva berú ako axiómu, že sa oddelila od medicíny ako špeciálnej oblasti odbornej činnosti a vychádza z vlastnej vedy. O vysokej odbornej kultúre tejto skupiny svedčí viacúrovňové vzdelávanie sestier, vedecko-výskumná činnosť v oblasti ošetrovateľských vied a u mnohých zahraničných sestier titul doktor vied. Všetky identifikované ukazovatele ošetrovateľstva vo vyspelých krajinách nám umožňujú s istotou hovoriť o formovanej inštitucionálnej kultúre ošetrovateľstva.
Aký je rozdiel medzi ošetrovateľstvom ako povolaním a prácou lekára? Všetky poznatky a praktické úkony lekára sú zamerané na identifikáciu a liečbu konkrétneho ochorenia u konkrétneho človeka. Väčšina medicínskych aktivít, či už ide o liečbu, výučbu alebo výskum, je zameraná na rôzne aspekty patologických stavov konkrétnych chorôb. Ošetrovateľstvo je zamerané viac na človeka alebo skupinu ľudí (rodina, tím, spoločnosť) ako na ochorenie. Je zameraná na riešenie problémov a potrieb ľudí, ich rodín a celej spoločnosti, ktoré vznikli a môžu vzniknúť v súvislosti so zmenami zdravotného stavu.

Ošetrovateľstvo je teda povolanie samo o sebe s dostatočným potenciálom stať sa rovnako dôležitým ako medicína. Funkcie sestry sú oveľa širšie, než len plnenie pokynov lekára, sú jej zverené hlavné zodpovednosti za starostlivosť o pacientov: prevencia chorôb, udržiavanie zdravia, rehabilitácia a zmierňovanie utrpenia. Sestra musí byť vynikajúca líderka (na akejkoľvek úrovni) s predpokladmi ako líderka, manažérka, učiteľka a psychológ.
Na stretnutí národných predstaviteľov Medzinárodnej rady sestier, ktoré sa konalo na Novom Zélande v roku 1987, bola jednomyseľne prijatá nasledujúca definícia ošetrovateľstva: ošetrovateľstvo je integrálnou súčasťou zdravotného systému a zahŕňa aktivity na podporu zdravia, prevenciu choroby, poskytovanie psychosociálnej starostlivosti a ošetrovateľstvo osobám s telesným a duševným ochorením, ako aj zdravotne postihnutým ľuďom všetkých vekových skupín. Takúto pomoc poskytujú sestry v zdravotníckych a iných zariadeniach, ako aj doma, kdekoľvek je to potrebné.

Poslanie sestry. Poslaním sestry je pomáhať jednotlivcom, rodinám a skupinám dosiahnuť fyzické, duševné a sociálne zdravie v kontexte ich prostredia.
V poslednom čase sa zmenil pohľad na funkcie sestry. Ak sa predtým kládol dôraz na starostlivosť o chorých ľudí, teraz ošetrovateľský personál spolu s ďalšími odborníkmi vidí hlavnú úlohu v udržiavaní zdravia, prevencii chorôb a zabezpečení maximálnej nezávislosti človeka v súlade s jeho individuálnymi možnosťami. Vo vyspelých krajinách sa považuje za vhodnejšie ošetrovať a liečiť pacientov v podmienkach komunálnej (ambulantnej) medicíny.

Funkcie sestry. Funkcie sestry vymedzuje Regionálny úrad ošetrovateľstva WHO pre Európu a o tom svedčí aj medzinárodný projekt Regionálneho úradu WHO pre Európu – LEMON. Tento projekt zabezpečuje spoluprácu medzi rôznymi krajinami (vrátane Ruska) v rámci problematiky ošetrovateľstva a pôrodnej asistencie, poskytuje informácie o potrebách, úspechoch a potenciálnych projektoch v krajinách, ktoré sú členmi medzinárodného spoločenstva.

Prvou funkciou je poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti, napríklad preventívne opatrenia, ošetrovateľské intervencie súvisiace s rehabilitáciou, psychická podpora pre človeka alebo jeho rodinu. Táto funkcia je najúčinnejšia, ak sa vykonáva ako súčasť ošetrovateľského procesu. Ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa:
posúdenie potrieb osoby a jej rodiny;
identifikácia potrieb, ktoré možno najúčinnejšie uspokojiť prostredníctvom ošetrovateľských intervencií;
identifikácia prioritných zdravotných problémov, ktoré možno riešiť prostredníctvom ošetrovateľskej intervencie;
plánovanie a implementácia potrebnej ošetrovateľskej starostlivosti; zapojenie pacienta a v prípade potreby členov jeho rodiny a priateľov do starostlivosti;
používanie uznávaných profesionálnych štandardov.

Druhou funkciou je školenie pacientov a ošetrujúceho personálu- zahŕňa:
hodnotenie vedomostí a zručností osoby týkajúcich sa udržiavania a obnovy zdravia;
príprava a poskytovanie potrebných informácií na príslušnej úrovni;
pomoc iným sestrám, pacientom a ďalšiemu personálu pri získavaní nových vedomostí a zručností.

Tretia funkcia – výkon závislej a samostatnej roly sestry v rámci tímu zdravotníckych pracovníkov obsluhujúcich pacienta – sa v Rusku len začína zavádzať. Bez nej však ošetrovateľstvo nebude môcť zaujať svoje správne miesto v systéme zdravotnej starostlivosti. Súčasťou tejto funkcie je spolupráca s pacientom, jeho rodinou a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti pri plánovaní a organizovaní starostlivosti o pacienta.

Štvrtou funkciou je rozvoj ošetrovateľskej praxe prostredníctvom výskumných aktivít- sa tiež len začína realizovať.

Hlavné ciele ošetrovateľstvo sú:
vysvetliť obyvateľom a vedeniu zdravotníckeho zariadenia dôležitosť a prioritu ošetrovateľstva v súčasnosti;
rozvoj a efektívne využívanie ošetrovateľského potenciálu rozšírením odborných povinností a poskytovaním ošetrovateľských služieb, ktoré najlepšie zodpovedajú potrebám obyvateľstva;
zabezpečovanie a vedenie vzdelávacieho procesu pre vzdelávanie vysokokvalifikovaných sestier a manažérov ošetrovateľstva, ako aj postgraduálne vzdelávanie stredných a vyšších špecialistov ošetrovateľstva;
rozvoj určitého štýlu myslenia sestier.

Ošetrovateľstvo rieši nasledujúce problémy:
1) rozvoj a rozširovanie organizačných a manažérskych rezerv pre prácu s personálom;
2) konsolidácia odborných a rezortných snáh o poskytovanie zdravotníckych služieb obyvateľstvu;
3) vykonávanie prác na zabezpečenie pokročilého školenia a odborných zručností personálu;
4) vývoj a implementácia nových technológií v oblasti ošetrovateľskej starostlivosti;
5) vykonávanie poradenskej ošetrovateľskej starostlivosti;
6) poskytovanie vysokej úrovne lekárskych informácií:
7) vykonávanie sanitárnej výchovy a preventívnej práce;
8) vykonávanie výskumných prác v oblasti ošetrovateľstva;
9) tvorba štandardov kvality ošetrovateľskej starostlivosti.
Prioritný rozvoj ošetrovateľstva poskytne obyvateľstvu kvalitatívne novú úroveň zdravotnej starostlivosti efektívnym využívaním sestier, rozšírením ich odborných kompetencií a poskytovaním ošetrovateľských služieb, ktoré najlepšie zodpovedajú potrebám obyvateľstva.
Stratégia ošetrovateľskej praxe teda musí reagovať na meniace sa potreby systému zdravotnej starostlivosti; mať vedecký základ; byť spoločensky prijateľný; zabezpečiť univerzálnu dostupnosť lekárskej starostlivosti (najmä tým skupinám obyvateľstva, ktoré ju najviac potrebujú); poskytovať pomoc v stenách lekárskej inštitúcie, doma a na úrovni rodiny; zaručujú vysokú kvalitu starostlivosti.

Kontrolné otázky
1. Vymenujte základné požiadavky na ošetrovateľstvo.
2. Kto prvý dal vedeckú definíciu ošetrovateľstva?
3. Ako sa zmenila úloha sestry?
4. Aké prístupy existujú k výkladu pojmu „ošetrovateľstvo“?
5. Ako sa ošetrovateľstvo ako povolanie líši od práce lekára?
6. Vymenujte hlavné funkcie sestry.
7. Aké sú hlavné ciele ošetrovateľstva?
8. Aké problémy rieši ošetrovateľstvo?
9. Formulovať stratégiu pre ošetrovateľskú prax.

KAPITOLA II.
HISTÓRIA VÝVOJA OŠETROVATEĽSTVA V RUSKU

2.1. STAROSTLIVOSŤ O ŽENU V Rusi do 18. storočia

História služby chorým a raneným v Rusku siaha až do prvých storočí kresťanstva.
Ošetrovateľstvo žien existovalo vždy a vo všetkých krajinách sveta.
Ženy vykonávali hygienické opatrenia a vytvárali komfortné podmienky pre chorých, často príbuzných.
Na Rusi sa dobročinná lekárska starostlivosť objavila v 11. storočí, keď sa v kláštoroch začali vytvárať chudobince a útulky. V roku 1070 bol teda v Kyjevsko-pečerskom kláštore otvorený chudobinec (prístrešok, dom) v mene sv. Štefana za príbytok chudobných, slabých, chromých, slepých a malomocných.
Rovnakú inštitúciu otvoril v roku 1091 biskup Efim z Pereyaslavlu. Mnísi sa starali o zmrzačených a chorých. Po prijatí kresťanstva sa pri kláštoroch začali vytvárať nemocničné oddelenia. Miesto, kde bolesť kladie človeka na tvár, sa začalo nazývať nemocnice.
V kláštoroch sa sestry obetavo starali o chorých. Ženy neboli vo veľkom počte zapojené do starostlivosti o chorých.
Niektoré kláštory sa nazývali nemocničné, napríklad kláštor Fjodora Studitského v Moskve.
V Rusi už v 10. storočí princezná Oľga zorganizovala nemocnicu, kde bola starostlivosť zverená ženám.
O lekárskych aktivitách žien v Rusku je veľmi málo informácií. Je však známe, že už v 11. stor. Vzniklo prvé domáce lekárske pojednanie s názvom „Masti“, ktorého autorkou bola vnučka kniežaťa Vladimíra Monomacha Evpraksiya Mstislavovna, ktorá hlboko študovala tradičnú medicínu a vo svojej práci sa zaoberala otázkami fyziológie, hygieny, propedeutiky a prevencie niektorých chorôb. . V prameňoch 14. stor. spomínajú sa mená sedliackeho dievčaťa Fevronia, Fedosie Morozovej a mnohých ďalších, ktorí sa podieľali na starostlivosti o chorých. V novgorodských kronikách bola medzi menami mestských lekárov uvedená Natalitsa Klementyevskaya, manželka lekára, ktorá liečila Novgorodovcov v druhej polovici 16. V Moskovskej Rusi sa účasť žien na osude chorých prejavila aj v charitatívnych aktivitách.
V 16. storočí vydala „Stohlavá katedrála“ dekrét o organizácii mužských a ženských chudobincov so zamestnávaním žien.
V 17. storočí, v čase nepokojov, bola na území kláštora Trinity-Sergius vytvorená prvá nemocnica - v roku 1612.
V roku 1618 vznikla prvá (v modernom zmysle) nemocnica v Kláštore Najsvätejšej Trojice. V roku 1650 sa na území Kláštora svätého Ondreja objavila nemocnica. Neexistujú žiadne spoľahlivé údaje, ale je možné, že v týchto nemocniciach bola využívaná starostlivosť o ženy.
V 17. storočí mnoho ruských kláštorov zbohatlo, čo umožnilo stavať almužny a malé domčeky pre chorých. Patriarcha Nikon poskytol veľkú pomoc pri vytváraní takýchto buniek, chudobincov a domov. S jeho pomocou boli založené chudobince v moskovskom Znamenskom kláštore, v Granatnom dvore pri Nikitskej bráne a v kláštore Nový Jeruzalem. V „Príbehu o útulkoch“ navrhol vytvoriť charitatívnu spoločnosť, ktorej členovia by navštevovali domy chudobných a nešťastných a robili charitatívne práce.
S nástupom dynastie Romanovcov na trón sa okrem cára a najvyšších cirkevných hierarchov začali dobročinnosti venovať aj predstavitelia šľachtických rodín. Jedným z týchto priekopníkov bol dvorný šľachtic F.M.Rtiščev, ktorý v roku 1650 na území kláštora svätého Ondreja otvoril útulok pre chudobných chorých, žobrákov a opilcov, kde sa liečili liečitelia a dokonca aj lekár. (Lekár bol odborník s vysokoškolským vzdelaním, v tom čase išlo výlučne o cudzincov. Lekári mali kláštorné vzdelanie, ktoré neposkytovalo rozsiahle medicínske znalosti.)

Súvisiace informácie.

Ošetrovateľstvo je dôležitou súčasťou moderného systému zdravotnej starostlivosti.

Sestra musí absolvovať špeciálne školenie a byť nielen skúseným medicínskym špecialistom, ale aj citlivým psychológom pre svojich pacientov.

↯ Viac článkov v časopise

Z článku sa dozviete

koncepcia

Ošetrovateľstvo a jeho miesto v zdravotníctve sa rokmi menili, rovnako ako samotná medicína. Dnes na otázku, čo je to za povolanie a čo zahŕňa ošetrovateľstvo, môžu zástupcovia lekárskej komunity odpovedať inak.

Keďže chápanie profesie sestry závisí od špecifických potrieb spoločnosti, od obsahu ich povinností, ako aj od ekonomickej a sociálnej situácie v krajine a zdravotníctva vôbec.

V súčasnosti zdravotnícke zariadenia vo veľkom zavádzajú ukazovatele kvality práce sestier. Väčšina ľudí má však problém - ako správne určiť, čo a ako má sestra robiť pozri v Systéme hlavných sestier.

Príbeh

V roku 1987 navrhla Medzinárodná rada sestier formuláciu tohto povolania – ošetrovateľstvo, je nevyhnutnou súčasťou systému zdravotnej starostlivosti.

Zahŕňa odbornú liečbu, preventívnu a výchovnú prácu, ako aj psychologickú pomoc pacientom. Neoddeliteľnou súčasťou tohto konceptu je starostlivosť, ktorú sestry poskytujú všetkým sociálnym a vekovým skupinám pacientov.

Ciele a poslanie ošetrovateľstva

Z filozofie ošetrovateľstva vyplýva, že sestra by mala napĺňať svoje povolanie všade tam, kde pacienti potrebujú jej pomoc – v zdravotníckom zariadení, doma a na iných miestach.

Na konferencii venovanej teórii ošetrovateľstva sa o koncepte ošetrovateľského procesu uvažovalo ako o vede, ale aj umení, ktoré umožňuje riešiť problémy so zdravím človeka vystaveného vonkajším faktorom.

Aký je rozdiel medzi medicínou a ošetrovateľstvom?

Ošetrovateľská a lekárska starostlivosť majú mnoho podobných čŕt, no zároveň majú aj zásadné rozdiely:

1. Ošetrovateľstvo je neoddeliteľnou súčasťou činnosti zdravotníckej organizácie pri starostlivosti o pacientov.
2. Špecialisti tejto profesie sú zodpovední za podporu lekárskych činností.
3. Sestra vykonáva lekárske stretnutia a organizuje starostlivosť indikovanú pre pacienta.
4. Zdravotnícki odborníci vyškolení v odbore všeobecné lekárstvo môžu diagnostikovať choroby a liečiť pacientov, zatiaľ čo sestra takéto rozhodnutia robiť nemôže.
5. Sestra sa venuje preventívnej a výchovnej práci a neustále monitoruje stav pacienta.
6. Florence Nightingale poznamenala, že ošetrovateľstvo si vyžaduje odbornú prípravu, ktorá je odlišná od prípravy lekárov, vyžaduje špeciálnu organizáciu a získanie špeciálnych zručností.

Základné kvalifikačné požiadavky

Ošetrovateľstvo v zdravotníckom zariadení je organizované takto:

• všetok stredný a nižší zdravotnícky personál organizácie vedie hlavná sestra;
• na konkrétnom oddelení je úradníkom zodpovedným za organizáciu ošetrovateľstva vrchná sestra.

hlavná sestra

Hlavná sestra musí spĺňať určité odborné a kvalifikačné predpoklady, aby mohla úspešne vykonávať svoje povinnosti.

Certifikát

Pre vrchnú sestru je potrebná základná špecializácia - „Všeobecné lekárstvo“. V rámci doškoľovania sestra získava certifikát z manažmentu ošetrovateľstva. Svoju profesionalitu potvrdzuje získaním najvyššej kvalifikačnej kategórie.

Hlavná sestra poskytuje všeobecné poradenstvo ošetrujúcemu personálu.

Aké vlastnosti by mal mať tento špecialista:

• vysoká profesionalita;
• vodcovské a organizačné kvality;
• Organizácia.

Vedúci lekár a jeho zástupca pre zdravotnícku prácu sú priamymi vedúcimi hlavnej sestry.

Medzi zodpovednosti patria:

• kvalitná ošetrovateľská starostlivosť;
• organizácia práce sestier;
• kontrola kvality práce ošetrovateľského personálu;
• Vykonávanie denných obhliadok všetkých oddelení;
• vypracovať potrebné ohlasovacie a administratívne dokumenty;
• keďže ošetrovateľstvo priamo zahŕňa proces poskytovania zdravotnej starostlivosti, vrchná sestra musí sledovať, či sestry dodržiavajú normy SanPiN a požiadavky platnej legislatívy;
• kontrola spotreby zdravotníckych pomôcok a liekov.

☆ Ako vytvoriť podmienky pre školenie v zdravotníckej organizácii, organizovať školiaci proces, zostaviť rozvrh školení a plán hodín pre zdravotnícky personál, pozri Systém hlavnej sestry.

Hlavná sestra

Špecializácia, v ktorej sa hlavná sestra vyučuje, je ošetrovateľstvo alebo lekárska veda. Okrem toho musí špecialista získať lekárske osvedčenie v organizácii ošetrovateľstva.

Pre vrchnú sestru nie je potrebné vyššie zdravotnícke vzdelanie.

Hlavná sestra hlási:

1. Hlavná sestra.
2. Zástupca vedúceho lekára pre zdravotnícku prácu.
3. Priamo vedúcemu lekárovi.

Na oddelení je všetok ošetrovateľský a mladší zdravotnícky personál povinný dodržiavať príkazy vrchnej sestry. Okrem toho je na oddelení úradníčkou s finančnou zodpovednosťou.

Objednávka na bakalársky titul

Komponenty ošetrovateľstva

Spomenuli sme, že profesia sestry je rôznorodá, keďže existuje aj veľa druhov čisto medicínskych služieb poskytovaných pacientom.



Aby sme porozumeli ošetrovateľstvu, o aký druh profesie ide, je potrebné zvážiť jej ciele:

• pomoc konkrétnemu pacientovi alebo skupine pacientov pri normalizácii zdravia vo všetkých jeho zmysloch;
• udržiavať zdravie a posilňovať ho;
• učenie pacientov, ako sa starať o svoje zdravie;
• špecifickú starostlivosť o pacientov, ktorí emocionálne alebo fyzicky trpia svojou chorobou.

Jej princípy sú:

Dôležitou súčasťou ošetrovateľstva je zdravie. Špecializácia a povolanie sestry ju zaväzuje pomáhať pacientovi s narušeným zdravím. Zdravie v rôznych časových obdobiach sa chápalo ako neprítomnosť choroby a slabosti.

WHO v súčasnosti definuje zdravie ako sociálnu, psychickú a fyzickú pohodu.

Súčasťou procesu ošetrovateľskej starostlivosti by samozrejme malo byť hodnotenie pohody a stavu pacienta a samotná sestra v rámci svojich kompetencií pomáha pacientom zlepšovať ich zdravotný stav.

Ďalšie kľúčové koncepty ošetrovateľstva sú „ošetrovateľstvo“ a „starostlivosť o seba“. Florence Nightingale verila, že ošetrovateľstvo pomáha človeku, ktorý trpí chorobou, žiť plnohodnotný a uspokojujúci život.

Starostlivosť o seba sa stáva čoraz dôležitejšou a v súčasnosti je často spojená s činnosťou zdravotníckych zariadení. Sestra učí pacienta sebeobsluhe, aby si aj napriek chorobe dokázal samostatne napĺňať svoje životné potreby.

Ošetrovateľstvo je teda nevyhnutnou súčasťou systému zdravotnej starostlivosti a nezahŕňa len prácu pri poskytovaní zdravotníckych služieb. Sestra pacientovi pomáha, radí jemu aj jeho rodine, poskytuje pacientovi morálnu a psychickú podporu.

Deontológia profesie

Ošetrovateľská a lekárska starostlivosť boli vždy považované za neoddeliteľne spojené s etickou zložkou lekárskeho povolania.

Sestra si pravidelne plní svoje povinnosti, ale pri svojej práci sa musí riadiť nielen predpismi, napríklad štandardmi lekárskej starostlivosti, ale aj morálnymi a etickými štandardmi.

Inými slovami, zodpovednosť ošetrovateľského personálu možno posudzovať v dvoch aspektoch:

1. Odborné hľadisko – sestra by za žiadnych okolností nemala narúšať psychický a fyzický stav pacientov.
2. Morálny aspekt – sestra by sa pri poskytovaní zdravotnej starostlivosti nemala nechať ovplyvňovať sociálnym postavením pacienta, jeho presvedčením, náboženstvom a pod.

Proces lekárskej starostlivosti však často sprevádzajú sťažnosti pacientov na porušovanie etických a démonických noriem zo strany zdravotníckych pracovníkov. Nie každý pacient dokáže identifikovať nízku odbornú prípravu zdravotníckeho pracovníka. Jeho morálny charakter je zreteľnejší, a preto spôsobuje negatívnu reakciu.

Lekárska etiketa zahŕňa pravidlá vonkajšej a vnútornej kultúry správania.

Vnútorná kultúra správania (vo vzťahu k tímu):

• rešpekt k podriadenosti, ústretovosť voči kolegom;
• dodržiavanie pracovnej disciplíny;
• svedomitý postoj k vlastnej i cudzej práci.

Vonkajšia kultúra sestry (vo vzťahu k pacientom):

• Ošetrovatelia musia mať elegantný a príjemný vzhľad;
• sestra musí vedieť o sebe vytvoriť dojem tým, ako hovorí, čo hovorí a akým tónom komunikuje s pacientmi.

Hippokrates povedal, že zdravotnícki pracovníci by mali mať také vlastnosti ako vyrovnanosť, nesebeckosť, zdravý rozum, skromnosť a cudnosť.

Ošetrovateľstvo by malo vychádzať zo základných démonologických princípov – to v konečnom dôsledku ovplyvňuje kvalitu lekárskej starostlivosti, jej postoj k pacientom a kolegom.

Definíciu ošetrovateľstva ovplyvňujú rôzne faktory. Ide v prvom rade o ekonomickú, sociálnu a geografickú polohu krajiny, existujúci systém zdravotnej starostlivosti a úroveň jeho rozvoja, štruktúru ošetrovateľského personálu s jasne definovanou! funkčné zodpovednosti, postoj zdravotníckeho personálu a spoločnosti k ošetrovateľstvu a napokon osobný svetonázor človeka, ktorý definuje vedu o siatí. Nie je prekvapujúce, že definície ošetrovateľstva zo strany lekára, sestry, pacienta, rodiny, administratívy, poisťovne a zákonodarných orgánov sa budú navzájom líšiť.
Účastníci celoruskej vedeckej a praktickej konferencie o teóriách ošetrovateľstva (Galitsino, 1992) uviedli nasledujúcu definíciu tejto vedy: „Ošetrovateľstvo je súčasťou lekárskej zdravotnej starostlivosti, vedy a umenia, zameranej na riešenie existujúcich a potenciálnych zdravotných problémov v r. meniace sa podmienky prostredia.“ životné prostredie.“
SW expertná komisia ešte v 60-tych rokoch definovala ošetrovateľstvo ako „prax medziľudských vzťahov“ a sestra „musí byť schopná rozpoznať potreby pacientov vznikajúce v súvislosti s chorobou, pričom pacientov považuje za individuálne ľudské bytosti“.
Definícia americkej zdravotnej sestry a učiteľky Virginie Hendersonovej v roku 1961, ktorá neskôr získala medzinárodné uznanie, sa považuje za klasickú: „Pomáhať chorému alebo zdravému človeku pri vykonávaní činností súvisiacich s jeho zdravím, uzdravením alebo pokojom mysle. “

smrť, ktorú by vykonal sám, disponujúc potrebnou silou, vedomosťami a vôľou. A to sa robí tak, aby čo najrýchlejšie získal späť nezávislosť.“
Ďalšiu definíciu uviedli americké sestry v roku 1984: „Sestra je osoba, ktorá vyživuje, vychováva a chráni; pripravený starať sa o slabých."
Ošetrovateľstvo však prvýkrát definovala legendárna Florence Nightingalová vo svojich slávnych poznámkach o ošetrovateľstve v roku 1859 a definovala ho ako „akt využitia prostredia pacienta na podporu jeho uzdravenia. Úlohou sestry je zároveň vytvárať pacientovi podmienky, v ktorých by príroda uplatnila svoj liečivý účinok. Verila, že ošetrovateľstvo a ošetrovateľstvo sú dve dôležité oblasti ošetrovateľstva. Starostlivosť o zdravých je zároveň „udržiavaním stavu človeka, v ktorom sa choroba nevyskytuje“ a starostlivosť o chorého „pomáhať človeku, ktorý trpí chorobou, žiť čo najúplnejší a najuspokojivejší život“. Bola prvou, ktorá poznamenala, že „ošetrovateľstvo ako povolanie sa vo svojom jadre líši od lekárskej praxe a vyžaduje si špeciálne znalosti, ktoré sa líšia od medicínskych vedomostí“ a okrem toho „organizačné, praktické a vedecké školenie“.
Aký je rozdiel medzi ošetrovateľstvom ako povolaním a prácou lekára? Lekárska prax, všetky poznatky a praktické úkony lekára sú zamerané na identifikáciu a liečbu konkrétneho ochorenia u konkrétneho človeka. Väčšina medicínskych aktivít, či už ide o liečbu, výučbu alebo výskum, je zameraná na rôzne aspekty patologických stavov konkrétnych chorôb.
Ale choroba stavia pred pacienta, jeho rodinu a kolektív, v ktorom pracuje alebo študuje, množstvo otázok a problémov. Lekári napríklad zachránili život obeti po ťažkom traumatickom poranení mozgu, ale nedokázali zachovať zrak pacienta pre závažnosť poranenia a poškodenie zrakových nervov. Pacient a jeho rodina majú veľa problémov, ktoré bez pomoci zdravotníckych a sociálnych služieb, bez pomoci spoločnosti nedokážu vyriešiť. V tomto prípade sestra pomôže vyriešiť dôležitú časť pacientových problémov.

V dôsledku toho je ošetrovateľstvo zamerané viac na osobu alebo skupinu ľudí (rodinu, tím, spoločnosť) ako na ochorenie. Je zameraná na riešenie problémov a potrieb ľudí, ich rodín a celej spoločnosti, ktoré vznikli a môžu vzniknúť v súvislosti so zmenami zdravotného stavu.
Ošetrovateľstvo je teda povolanie samo o sebe s dostatočným potenciálom na to, aby sa vyrovnalo lekárskej praxi. Odtiaľ je jasné, že funkcie sestry sú oveľa širšie, vrátane jednoduchého dodržiavania pokynov lekára. Má primárnu zodpovednosť za starostlivosť o pacienta, prevenciu chorôb, udržiavanie zdravia, rehabilitáciu a zmierňovanie utrpenia. Musí byť vynikajúcou líderkou (na akejkoľvek úrovni), s predpokladmi ako vodca, manažér, učiteľ a psychológ. Potreba sestry nemá žiadne obmedzenia z politických alebo sociálnych dôvodov, národnosti, rasy, náboženstva, veku alebo pohlavia.
Na stretnutí národných predstaviteľov Medzinárodnej rady sestier (Nový Zéland, 1987) odznela nasledovná formulácia ošetrovateľstva: „Ošetrovateľstvo je integrálnou súčasťou systému zdravotnej starostlivosti a zahŕňa aktivity na podporu zdravia, prevenciu chorôb, poskytovanie psychosociálnych pomoc a starostlivosť ľuďom s telesnými a duševnými chorobami, ako aj zdravotne postihnutým všetkých vekových skupín. Takúto pomoc poskytujú sestry tak v zdravotníckych, ako aj v iných zariadeniach, ako aj v domácom prostredí, kdekoľvek je to potrebné.“
Aby sestra spĺňala moderné požiadavky, musí poznať okrem zdravotných štandardov a základov ošetrovateľskej starostlivosti aj psychologické charakteristiky správania pacienta. Musí sa nielen oboznámiť s príznakmi a syndrómami ochorenia, určiť možné príčiny jeho vzniku, ale aj vypracovať komplexný individuálny program starostlivosti o pacienta.
entom, vrátane lekárskej poradenskej pomoci, ošetrovateľského dohľadu, ako aj organizácie sociálnej a psychologickej pomoci. Sestra vo svojej práci vychádza z princípu, že zdravotná starostlivosť je právom každého človeka, a nie výsadou.
Spoločnosť kladie vysoké nároky na morálku a etické otázky. Sestra sa spolu s lekárom podieľa na testovaní a testovaní nových liekov, na vývoji nových výskumných metód, podieľa sa na umelom oplodnení, interrupciách, sterilizácii, predlžovaní života. Kto je ona, poslušná pomocníčka alebo aktívna účastníčka? Ako určiť mieru jej zodpovednosti, súhlasu či nesúhlasu s konaním lekára?
S výraznými pozitívnymi zmenami v medicíne sa súčasne zvyšujú nebezpečenstvá, ktorým je človek vystavený pri vstupe do sféry medicínskych úkonov. S rýchlym rastom populácie a rozšírením chudoby medzi obyvateľmi našej planéty sa stávajú aktuálnymi princípy poskytovania lekárskej starostlivosti: efektívnosť – rovnosť – bezpečnosť. Aj preto sú vysoké nároky kladené na lekárske povolanie.
str Poslaním ošetrovateľstva je teda napĺňať potreby pacientov na vysokokvalifikovanú a špecializovanú lekársku starostlivosť.
V tomto prípade sú hlavnými cieľmi ošetrovateľstva:

• vysvetliť obyvateľom a správe zdravotníckych zariadení význam a prioritu ošetrovateľstva v súčasnosti;
• zatraktívnenie, rozvoj a efektívne využitie ošetrovateľského potenciálu rozširovaním profes

¦ osobnú zodpovednosť a poskytovanie opatrovateľských služieb, ktoré najlepšie zodpovedajú potrebám obyvateľstva;

• zabezpečenie a vedenie vzdelávacieho procesu pre prípravu vysokokvalifikovaných sestier a ) manažérov ošetrovateľstva, ako aj post- | diplomová príprava stredných a vyšších špecialistov ošetrovateľstva;
• rozvoj určitého štýlu medzi sestrami | na premýšľanie.

Ošetrovateľstvo rieši tieto problémy:

• rozvoj a rozširovanie organizačných a manažérskych rezerv pre prácu s personálom;
• konsolidácia odborného a rezortného úsilia o poskytovanie zdravotníckych služieb obyvateľstvu;
• vykonávanie prác na zabezpečenie pokročilého školenia a odborných zručností personálu;
• vývoj a implementácia nových technológií v oblasti ošetrovateľskej starostlivosti;
• vykonávanie poradenskej ošetrovateľskej starostlivosti;
• poskytovanie vysokej úrovne lekárskych informácií;
• vykonávanie sanitárnej výchovy a prevencie-| šachová práca;
• vykonávanie výskumných prác v oblasti ošetrovateľstva;
• vytváranie noriem zlepšovania kvality, ktoré by usmerňovali ošetrovateľskú starostlivosť a pomáhali merať výsledky výkonnosti.

Známe je príslovie: „Medicína predstavuje kmeň stromu a jeho špecialitou sú jednotlivé konáre. Ale keď vetva dosiahne veľkosť celého stromu, získa právo na nezávislý význam.“ Týmto odvetvím je ošetrovateľstvo, ktoré je oddelené od systému medicínskeho vzdelávania na samostatnú vedu. Zo závislej podsekcie medicíny sa ošetrovateľstvo vyvíja v samostatnú vedu.

Definícia ošetrovateľstva. Existuje mnoho definícií ošetrovateľstva, ktorých formuláciu ovplyvnili rôzne faktory, vrátane charakteristiky historickej doby, úrovne sociálno-ekonomického rozvoja spoločnosti, geografickej polohy krajiny, úrovne rozvoja zdravotníctva. systém, charakteristika zodpovedností ošetrovateľského personálu, postoj zdravotníckeho personálu a spoločnosti k ošetrovateľstvu, charakteristika národnej kultúry, demografická situácia, potreby obyvateľstva na lekársku starostlivosť, ako aj predstavy a osobný svetonázor človeka definujúceho ošetrovateľskú vedu. . Ale aj napriek týmto faktorom musí ošetrovateľstvo zodpovedať moderným profesionálnym štandardom a mať legislatívny základ.

Na kongrese ošetrovateľských odborníkov Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO), ktorý sa konal v r 1944 v Hannoveri bola uvedená nasledujúca definícia: ošetrovateľstvo je umenie a veda; úplne objíma telo, myseľ a duchovnú sféru pacienta; podporuje duchovné, duševné a telesné zdravie vyučovaním a príkladom, kladie dôraz na zdravie, ako aj starostlivosť o chorých, zahŕňa starostlivosť o sociálnu a duchovnú, ako aj telesnú a poskytuje zdravotnú starostlivosť rodine, komunite a jednotlivcovi.

Jedna z „nadčasových“ definícií ošetrovateľstva, ktorá neskôr získala medzinárodné uznanie, bola uvedená v 1961. Americká zdravotná sestra W. Henderson, vynikajúci pedagóg, pedagóg, výskumník a lektor. Napísala to Jedinečnou funkciou sestry je pomáhať chorému alebo zdravému človeku pri vykonávaní tých úkonov súvisiacich s jeho zdravím, uzdravením alebo pokojnou smrťou, ktoré by sám prijal, disponujúci potrebnou silou, vedomosťami a vôľou. A to tak, aby čo najrýchlejšie získal späť nezávislosť.

Prvú definíciu ošetrovateľstva podal legendárny F. Slávik v "Poznámky k starostlivosti", uverejnené v r 1859., pričom to definuje ako činnosť využitia prostredia pacienta na podporu zotavenia. Úlohou bolo vytvoriť pre pacienta podmienky, v ktorých by príroda uplatnila svoj liečivý účinok. F. Nightingale veril, že starostlivosť o chorých a zdravých sú dve dôležité oblasti ošetrovateľstva. Starostlivosť o zdravého je zároveň udržiavaním človeka v takom stave, v ktorom sa choroba nevyskytuje, a starostlivosť o chorého je pomoc chorému. Pozorovaním a zbieraním informácií o pacientovi F. Nightingale zistil súvislosť medzi zdravotným stavom pacienta a faktormi prostredia. Koncepcia prostredia F. Nightingalovej ako základnej zložky ošetrovateľskej starostlivosti, ako aj výzvy zbaviť sestry potreby vedieť všetko o tom, ako choroba postupuje, sa dnes vníma ako pokus o rozlíšenie medzi ošetrovateľskou a medicínskou praxou. Bola prvá, ktorá si to všimla Ošetrovateľstvo ako povolanie sa líši od lekárskej praxe a vyžaduje špeciálnu (odlišnú od medicínskych znalostí) organizáciu, praktickú a vedeckú prípravu. Moderní výskumníci považujú prácu F. Nightingalovej za prvú teóriu konceptuálneho modelu ošetrovateľstva.

V súčasnej fáze existuje veľa definícií pojmu „ošetrovateľstvo“, tu je jedna z nich, uvedená v učebnici základov ošetrovateľstva od T.P. Obukhovets a O.V. Chernova:

Ošetrovateľstvo- najdôležitejšia zložka systému zdravotnej starostlivosti, ktorá disponuje významnými ľudskými zdrojmi a potenciálnymi schopnosťami uspokojovať potreby obyvateľstva na dostupnú a prijateľnú lekársku starostlivosť.

Poslanie sestry. Poslaním sestry je pomáhať jednotlivcom, rodinám a skupinám dosiahnuť fyzické, duševné a sociálne zdravie v kontexte ich prostredia.

V poslednom čase sa zmenil pohľad na funkcie sestry. Ak sa predtým kládol dôraz na starostlivosť o chorých ľudí, teraz ošetrovateľský personál spolu s ďalšími odborníkmi vidí hlavnú úlohu v udržiavaní zdravia, prevencii chorôb a zabezpečení maximálnej nezávislosti človeka v súlade s jeho individuálnymi možnosťami. Vo vyspelých krajinách sa považuje za vhodnejšie ošetrovať a liečiť pacientov v podmienkach komunálnej (ambulantnej) medicíny.

Funkcie sestry. Funkcie sestry vymedzuje Regionálny úrad ošetrovateľstva WHO pre Európu a o tom svedčí aj medzinárodný projekt Regionálneho úradu WHO pre Európu – LEMON. Tento projekt zabezpečuje spoluprácu medzi rôznymi krajinami (vrátane Ruska) v rámci problematiky ošetrovateľstva a pôrodnej asistencie, poskytuje informácie o potrebách, úspechoch a potenciálnych projektoch v krajinách, ktoré sú členmi medzinárodného spoločenstva.

Prvá funkcia je poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti, napríklad preventívnych opatrení, ošetrovateľských intervencií súvisiacich s rehabilitáciou, psychická podpora pre človeka alebo jeho rodinu. Táto funkcia je najúčinnejšia, ak sa vykonáva ako súčasť ošetrovateľského procesu.

Ošetrovateľská starostlivosť zahŕňa:

Hodnotenie potrieb osoby a jej rodiny;

Identifikácia potrieb, ktoré možno najúčinnejšie uspokojiť prostredníctvom ošetrovateľskej intervencie;

Identifikácia prioritných zdravotných problémov, ktoré možno riešiť prostredníctvom ošetrovateľskej intervencie;

Plánovanie a realizácia potrebnej ošetrovateľskej starostlivosti; zapojenie pacienta a v prípade potreby členov jeho rodiny a priateľov do starostlivosti;

Používanie akceptovaných profesionálnych štandardov.

Druhá funkcia - školenie pacientov a ošetrujúceho personálu - zahŕňa:

Hodnotenie vedomostí a zručností osoby v súvislosti s udržiavaním a obnovou zdravia;

Príprava a poskytovanie potrebných informácií na príslušnej úrovni;

Pomôžte iným sestrám, pacientom a ďalšiemu personálu získať nové vedomosti a zručnosti.

Tretia funkcia - výkon závislej a samostatnej úlohy sestry v rámci tímu zdravotníckych pracovníkov obsluhujúcich pacienta sa v Rusku len začína zavádzať. Bez nej však ošetrovateľstvo nebude môcť zaujať svoje správne miesto v systéme zdravotnej starostlivosti. Súčasťou tejto funkcie je spolupráca s pacientom, jeho rodinou a poskytovateľmi zdravotnej starostlivosti pri plánovaní a organizovaní starostlivosti o pacienta.

Štvrtá funkcia - rozvoj ošetrovateľskej praxe prostredníctvom výskumných aktivít sa tiež len začína realizovať.

Hlavnými cieľmi ošetrovateľstva sú:

1. Vytvorenie optimálnych podmienok pre zvýšenie efektívnosti a posilnenie úlohy zdravotníckych pracovníkov, zlepšenie systému riadenia.

2. Vytvorenie nového koncepčného ruského modelu ošetrovateľstva. Každý model odráža základné princípy primárnej zdravotnej starostlivosti (PHC). Dnes je stále v platnosti lekársky (tradičný) model, ktorého autorom je F. Nightingale. V tomto modeli je jedným zo základných prvkov rola sestry ako asistenta lekára s extrémne obmedzenou profesijnou autonómiou.

3. Zavádzanie nových technológií v ošetrovateľstve, bioetických a profesionálnych prístupov, ktoré dokážu uspokojiť potrebu obyvateľstva po dostupnej lekárskej starostlivosti.

4. Posilnenie preventívneho zamerania zdravotníctva.

5. Uskutočňovanie systémových zmien v ošetrovateľstve - v oblasti vzdelávania, vedecko-výskumnej činnosti, praktického zdravotníctva, propagácie a rozvoja profesijných sesterských združení.

6. Zvýšenie postavenia ošetrovateľského personálu, odborného aj sociálneho, zabezpečenie sociálnoprávnej ochrany ošetrovateľských špecialistov a mnohé ďalšie.

Ošetrovateľstvo rieši tieto problémy:

1) rozvoj a rozširovanie organizačných a manažérskych rezerv pre prácu s personálom;

2) konsolidácia odborných a rezortných snáh o poskytovanie zdravotníckych služieb obyvateľstvu;

3) zavedenie práce na zabezpečenie pokročilého školenia a odborných zručností personálu;

4) vývoj a implementácia nových technológií v oblasti ošetrovateľskej starostlivosti;

5) vykonávanie poradenskej ošetrovateľskej starostlivosti;

6) poskytovanie vysokej úrovne lekárskych informácií;

7) vykonávanie sanitárnej výchovy a preventívnej práce;

8) vykonávanie výskumných prác v oblasti ošetrovateľstva;

9) tvorba štandardov kvality ošetrovateľskej starostlivosti.

Hlavné smery reformy ošetrovateľstva, implementáciou priemyselného programu sú:

1. Regulačná a právna podpora ošetrovateľskej činnosti, ochrana práce v zdravotníckych zariadeniach.

2. Tvorba štandardov (protokolov pre odbornú ošetrovateľskú činnosť), ich testovanie a ďalšia implementácia do praxe.

5. Prepracovanie metodiky odmeňovania v odbore „ošetrovateľstvo“ v závislosti od kvality objemu vykonanej práce a úrovne vzdelávania na základe nových technológií v ošetrovateľstve.

Prioritný rozvoj ošetrovateľstva poskytne obyvateľstvu kvalitatívne novú úroveň zdravotnej starostlivosti efektívnym využívaním sestier, rozšírením ich odborných kompetencií a poskytovaním ošetrovateľských služieb, ktoré najlepšie zodpovedajú potrebám obyvateľstva.

Stratégia ošetrovateľskej praxe teda musí reagovať na meniace sa potreby systému zdravotnej starostlivosti; mať vedecký základ; byť spoločensky prijateľný; zabezpečiť univerzálnu dostupnosť lekárskej starostlivosti (najmä tým skupinám obyvateľstva, ktoré ju najviac potrebujú); poskytovať pomoc v stenách lekárskej inštitúcie, doma a na úrovni rodiny; zaručujú vysokú kvalitu starostlivosti.

Ministerstvo zdravotníctva Bieloruskej republiky

Vzdelávacia inštitúcia

"Mozyr State Medical College"

Prednášky

teoretické štúdie

Podľa akademickej disciplíny

"Ošetrovateľská a manipulačná technika"
Špecialita 2-79 01 31 „Ošetrovateľstvo“

NÁZVY SEKCIÍ, TÉM V UČEBNÝCH PLÁNOCH.
Sekcia 1. História vývoja ošetrovateľstva.

Téma: „Úvod. Ciele a ciele ošetrovateľstva. História vývoja ošetrovateľstva"

Podstata ošetrovateľstva.

Profesia sestry je veľmi ťažká. Na tých, ktorí si ho vyberú, sa vzťahujú minimálne štyri druhy požiadaviek: odborná spôsobilosť, fyzická odolnosť, bezúhonnosť a neustále zlepšovanie zručností a vedomostí.

Pre úspešnú prácu je potrebná odborná spôsobilosť. Neustále zlepšovanie zručností a vedomostí poskytuje možnosť komunikovať so zástupcami iných profesií. Od sestry sa vyžaduje bezúhonnosť, pretože dostáva dôverné informácie od pacienta aj jeho rodiny, obchoduje s rôznymi liekmi, hodnotí prácu iných sestier a podieľa sa na rozhodovaní, ktoré je z etického hľadiska náročné.

čo je ošetrovateľstvo? Aké je povolanie zdravotnej sestry?

Jednu z „nadčasových“ definícií ošetrovateľskej profesie uviedla Virginia Henderson, vynikajúca učiteľka, vychovávateľka, výskumníčka a lektorka: „Sestra sú nohy beznohého, oči nevidomého, opora dieťaťa, zdroj vedomostí a sebadôvery pre mladú matku, ústa tých, ktorí sú príliš slabí alebo zaujatí sami sebou, aby mohli hovoriť.“

Pojem „ošetrovateľstvo“ sa do odborného slovníka dostal pomerne nedávno. Čoraz viac si zvykáme na pojem „starostlivosť o pacienta“ alebo „ošetrovateľská činnosť“. Pojem „ošetrovateľstvo“ sa u nás zaviedol v roku 1988, keď v rámci vzdelávacích odborov vznikla nová akademická disciplína – základy ošetrovateľstva. Neexistuje však presná definícia pojmu „ošetrovateľstvo“. Je to spôsobené viacerými faktormi: geografickou polohou krajiny, prostredím, počtom sestier a ich zodpovednosťou v danej oblasti.

Ako je pojem „ošetrovateľstvo“ definovaný v zahraničí? Koniec koncov, jeho anglické synonymum „Nursing“ pochádza zo slovesa „tonurse“ (z latinského nutrix - kŕmiť), v preklade „starať sa“ (o), starať sa, povzbudzovať, starať sa, kŕmiť, chrániť, vychovávať. a poskytovať terapeutickú starostlivosť v prípade zlého zdravotného stavu“ Ošetrovateľstvo zahŕňa cieľavedomú starostlivosť o človeka za účelom liečenia, zmiernenia utrpenia a podpory zdravia. Podstatou ošetrovateľstva je pomáhať jednotlivcom, rodinám alebo skupinám identifikovať, dosahovať a rozvíjať ich fyzický, duševný a sociálny potenciál a udržiavať ho na primeranej úrovni v kontextoch, v ktorých žijú a pracujú. Ošetrovateľstvo zahŕňa aj plánovanie a poskytovanie pomoci počas choroby, poskytovanie rehabilitácie (zotavovanie po chorobe).

Ošetrovateľstvo je neoddeliteľnou súčasťou systému zdravotnej starostlivosti, keďže je mnohostrannou zdravotnou disciplínou. Ošetrovateľstvo má medicínsky a spoločenský význam, pretože má podporovať, upevňovať a chrániť zdravie obyvateľstva, poskytovať pomoc trpiacim a rehabilitovať pacientov.

V priebehu rokov, pod vplyvom meniacich sa potrieb obyvateľstva, determinovaných historickými, kultúrnymi, etnografickými, politickými, sociálno-ekonomickými charakteristikami spoločnosti, demografickou situáciou, stavom zdravotníctva, cieľmi a zámermi tzv. ošetrovateľstvo, ako aj úloha a funkcie ošetrovateľského personálu prešli určitými zmenami. Postupne sa stali rôznorodejšími a zodpovednejšími. Ďaleko v minulosti je predstava sestry ako pracovníka, ktorý iba vykonáva príkazy lekára. Moderná úroveň rozvoja ošetrovateľstva vyžaduje, aby sestra dokázala samostatne posúdiť stav a potreby pacienta, správne ho monitorovať a robiť informované rozhodnutia spojené s určitou zodpovednosťou, keď úspešnosť liečby do značnej miery závisí od jej odbornej spôsobilosti. Svetoznáma zdravotná sestra Florence Nightingale v roku 1859 vo svojej knihe „Poznámky o ošetrovateľstve“ uviedla jeho prvú definíciu. Napísala, že ošetrovateľský personál nemusí vedieť všetko o chorobnom procese. V jej chápaní zahŕňa ošetrovateľská starostlivosť schopnosť správneho využívania čerstvého vzduchu, svetla, tepla, čistoty, pokoja a vhodnej stravy s čo najmenším vynaložením vitality pacienta.

Filozofia ošetrovateľstva je súčasťou všeobecnej filozofie a definuje:

1. 
   základné etické povinnosti odborníkov slúžiacich ľuďom a spoločnosti;
2. 
   ciele, o ktoré sa profesionál snaží;
3. 
   morálny charakter – cnosti a zručnosti očakávané od praktizujúcich.

Základným princípom filozofie ošetrovateľstva je rešpektovanie života, dôstojnosti a ľudských práv. Sestra koná samostatne aj v spolupráci s ostatnými zdravotníckymi pracovníkmi, aby uspokojila zdravotné potreby komunity a jednotlivých pacientov. Ošetrovateľstvo nemá žiadne obmedzenia na základe rasy, veku, pohlavia, politického a náboženského presvedčenia alebo sociálneho postavenia.

Potreba ošetrovateľskej starostlivosti je univerzálna, je potrebná pre človeka od narodenia až po smrť. Pri poskytovaní starostlivosti pacientovi by sa sestra mala snažiť vytvoriť atmosféru rešpektovania jeho duchovných záujmov, zvykov a viery. Sestra zachováva mlčanlivosť a ochraňuje prijaté informácie v záujme pacienta, ak tieto informácie neodporujú jeho zdraviu a zdraviu členov spoločnosti.

Podľa Etického kódexu sestier, ktorý vypracovala Medzinárodná rada sestier, má základná zodpovednosť sestier štyri hlavné aspekty: podpora zdravia, prevencia chorôb, obnova zdravia a zmiernenie utrpenia. Okrem toho tento kódex definuje zodpovednosť sestier voči spoločnosti a kolegom.

V roku 2003 Bieloruská asociácia sestier prijala „Etický kódex sestier Bieloruskej republiky“. Etické princípy a normy, ktoré tvoria jej obsah, špecifikujú morálne usmernenia v odborných ošetrovateľských činnostiach.

Ako umenie a veda má ošetrovateľstvo v súčasnosti tieto ciele:

• 
  poskytovať efektívnu odbornú prípravu vysokokvalifikovaných sestier a podporovať ich kvalifikáciu;
• 
  školiť sestry v kultúre komunikácie s pacientmi, ich rodinnými príslušníkmi a kolegami, berúc do úvahy etické a deontologické aspekty správania;
• 
  vykonávať výskumnú prácu v oblasti ošetrovateľstva;
• 
  poskytovať vysokú úroveň lekárskych informácií;
• 
  rozvíjať medzi sestrami určitý štýl myslenia.

Ošetrovateľstvo ako veda vychádza z poznatkov overených praxou. Predtým si ošetrovateľstvo preberalo poznatky z medicíny, psychológie, kulturológie a sociológie. Teraz k nim pribúdajú nové sekcie (teória a filozofia ošetrovateľstva, manažment a líderstvo v ošetrovateľstve, marketing opatrovateľských služieb a pod.), čím sa vytvára jedinečná štruktúra vedomostí v ošetrovateľskej oblasti. Ošetrovateľstvo začína túžbou sestry definovať a vyjadriť povahu svojich povinností a ako ich vykonávať. V procese práce sestry rozvíjajú koncepčný prístup s prejavom špecifík praktickej a analytickej činnosti. Na základe tohto prístupu sú zostavené rozsiahle popisy charakteristík ošetrovateľstva.

Umenie a veda sú evidentné v práci výkonnej sestry aj sestry manažérky. Vysoká odbornosť a kompetentnosť, schopnosť rešpektu a súcitu s pacientom a v neposlednom rade tvorivý prístup k ošetrovateľskej činnosti odzrkadľujú vedu aj umenie v práci výkonnej sestry. V činnosti sestry manažérky sa umenie a vedecký prístup prejavuje v komunikácii s personálom a pacientom, v schopnosti efektívne budovať ošetrovateľský proces, správne organizovať odborný rast zamestnancov. Často sestry pôsobia aj ako vychovávateľky. V tomto prípade sestra musí mať pedagogické schopnosti, schopnosť profesionálne prezentovať študentom ošetrovateľskú vedu, vyznačovať sa kultúrou komunikácie a vysokým tvorivým potenciálom.

Starostlivosť o pacienta je nevyhnutnou a nevyhnutnou súčasťou liečby. Pojem „starostlivosť“ označuje celý rad terapeutických, preventívnych, sanitárnych a epidemiologických opatrení zameraných na zmiernenie utrpenia pacienta, urýchlenie jeho uzdravenia a prevenciu komplikácií. Pri niektorých ochoreniach (infarkt myokardu, cievna mozgová príhoda a pod.) môže byť fyzická aktivita pacientov a ich schopnosť sebaobsluhy v tej či onej miere obmedzená. Niektorí pacienti sa nedokážu bez pomoci umyť, zmeniť polohu tela na lôžku, zjesť jedlo a pod. Toaleta kože, ústnej dutiny, správne kŕmenie, včasná výmena bielizne, poskytnutie neodkladnej starostlivosti v kritických stavoch (horúčka, mdloby, záchvaty bolesť v oblasti srdca), vykonávanie množstva sanitárnych a epidemiologických opatrení zameraných na udržiavanie správnej čistoty v zdravotníckom zariadení a prevenciu výskytu a šírenia infekčných chorôb - to všetko je zahrnuté v pojmoch „starostlivosť o pacienta“ alebo „ošetrovateľstvo“ proces“.

Starostlivosť o pacienta je rozdelená na všeobecnú a špeciálnu. Všeobecná starostlivosť zahŕňa tie činnosti, ktoré potrebuje každý pacient bez ohľadu na povahu jeho ochorenia (injekcie, kŕmenie, výdaj liekov, upratovanie izby atď.). Špeciálna starostlivosť zahŕňa opatrenia, ktoré sa aplikujú len pacientom určitej skupiny: chirurgické (preväzy, imobilizácia), urologické (premývanie močového mechúra, umývanie drenážnych hadičiek a pod.), terapeutické (pomoc lekárovi pri brušnej a pleurálnej punkcii) atď.

Starostlivosť o pacienta je priamou zodpovednosťou sestry. Mladšie sestry môžu vykonávať len určité manipulácie všeobecnej starostlivosti (upratovanie priestorov, dodanie podstielky alebo pisoára, dezinfekcia pacienta), ale aj v týchto prípadoch je za správnosť ich vykonania zodpovedná sestra.

História vývoja ošetrovateľstva.

Sebazdokonaľovanie a zdokonaľovanie v profesii je nemožné bez skúseností predchádzajúcich generácií. Dobrá znalosť minulosti je potrebná na lepšie pochopenie výziev súčasnosti. Preto sa najskôr zameriame na históriu vzniku profesie sestry.

Spoločnosť vždy vysoko oceňuje a oceňuje zdravie a pohodu, pretože zdraví ľudia sú schopní vytvárať a chrániť svojich blízkych. Ľudia, ktorí dokážu zmierniť utrpenie alebo liečiť, vždy zohrávali dôležitú úlohu, najmä počas vojen a epidémií. Medzi zdravím, liečiteľstvom a náboženstvom existovalo spojenie, náboženské osobnosti staroveku - kňazi, kňažky - boli považované za obdarené liečivými silami. Na liečbu sa používali lieky pripravené podľa potrebných predpisov, rôzne procedúry, modlitby a rituály. Aj v dávnych dobách ženy často zasvätili svoj život starostlivosti o starých, chorých a postihnutých ľudí.

Organizovaná starostlivosť o chorých a ranených sa začala za vlády Petra I. V roku 1715. vydal dekrét, ktorý sa zaoberal využívaním ženskej práce pri starostlivosti o choré deti. O niečo neskôr bola dekrétom Petra I. vytvorená „lekárska rada“ (úrad, ktorý pre prácu v nemocniciach v roku 1728 zaviedol personálnu jednotku pre ženy na starostlivosť o chorých a ranených). Ale po smrti Petra I. boli všetky jeho snahy na takmer 100 rokov prerušené. Až koncom 18. stor. Ženská práca pri starostlivosti o chorých sa začala využívať v civilných nemocniciach (Pavlovská nemocnica).

Ďalším krokom vo vývoji ošetrovateľstva je vznik služby pre „súcitné vdovy“. V roku 1807 V Moskve a Petrohrade boli otvorené útulky pre chudobné vdovy. V januári 1814 v jednom z týchto útulkov v Mariinskej nemocnici vyjadrilo 24 vdov túžbu venovať sa starostlivosti o chorých. V januári 1818 V Moskve bol založený inštitút „súcitných vdov“. Veľkým prínosom pre školenie personálu bol hlavný lekár Mariinskej nemocnice Oppel, ktorý vydal učebnicu Návod a pravidlá, ako sa starať o chorých, v prospech všetkých zainteresovaných v tejto veci a inak pre súcitných. vdovy, ktoré sa špeciálne venovali tomuto titulu...“ Zdôrazňovalo sa v ňom: „Bez náležitej starostlivosti môže aj ten najšikovnejší lekár urobiť len málo alebo dokonca nič pre obnovenie zdravia alebo odvrátenie smrti.

Obyvatelia vdovských domov a ich nevydaté dcéry sa po dlhých skúškach cností mohli zapojiť do služby „súcitných vdov“. Oppelova kniha obsahovala požiadavky, ktoré boli subjektom predložené. Museli mať triezvosť, lojalitu, filantropiu, svedomitosť, trpezlivosť, ticho, upravenosť a nedostatok znechutenia. Ak boli ich mentori presvedčení o týchto vlastnostiach, potom sa začalo špeciálne školenie pre súcitné vdovy.

Novou etapou vo vývoji lekárskej starostlivosti o ženy je vznik súcitných komunít v Rusku. Prvé spoločenstvo milosrdných sestier bolo zorganizované v roku 1844. v Petrohrade, neskôr (1873) sa stala známou ako spoločenstvo Najsvätejšej Trojice. Bola tam komunita podporovaná charitatívnymi organizáciami. Prijímala vdovy a dievčatá vo veku 20 až 40 rokov. Milosrdné sestry museli byť v službe s pacientmi v bytoch, v nemocniciach a pomáhať lekárovi pri prijímaní pacientov obsluhovaných komunitou. V nemocniciach a na klinikách sa teda začala využívať ženská práca, no ženy sa ešte nezapájali do pomoci raneným.

V roku 1854 (počas krymskej vojny) vznikla v Petrohrade Svätokrížska komunita milosrdných sestier, aby sa starala o chorých a ranených. Chartu Svätokrížskeho spoločenstva vypracoval N.I. Pirogov. Hlavným cieľom komunity bolo vyškoliť milosrdné sestry, aby sa starali o chorých a ranených vo vojenských nemocniciach na Kryme, kde bola naliehavá potreba zdravotníckeho personálu.

Ženy, ktoré vstúpili do komunity, absolvovali stáž na 2-3 mesiace a potom boli poslané na front. Mnoho ruských žien poskytovalo pomoc raneným na bojisku v ťažkých bojových podmienkach. Medzi nimi Dasha Sevastopolskaya, Ekaterina Bakunina, Ekaterina Khitrova, Varvara Shchedrina a ďalšie. N.I. Pirogov charakterizoval milosrdné sestry takto: „Naša milosrdná sestra by nemala byť pravoslávnou mníškou. Musí to byť jednoduchá, Boha rešpektujúca žena s praktickým zmýšľaním a dobrým technickým vzdelaním a zároveň si určite musí zachovať citlivé srdce.“ Tu je popis podmienok, v ktorých milosrdné sestry poskytovali pomoc chorým a raneným v krymských nemocniciach.

Situácia v krymských nemocniciach bola mimoriadne zložitá. Prišla jeseň, pršalo, cesty sa stali ťažko prejazdnými. V nemocniciach boli látkové stany chladné a vlhké. Milosrdné sestry vo vojenských čižmách, dupajúc v blate, obchádzali premočené mokré stany, niekedy na kolenách, vyrábali obväzy, rozdávali čaj na zahriatie mokrých pacientov ležiacich na karimatkách alebo len tak na zemi. Hlásený bol týfus, cholera, skorbut a horúčka. V takýchto prípadoch sestry poskytovali všetku možnú pomoc. Všetky tieto ženy boli odlišné, ale spájala ich láska k vlasti a túžba slúžiť svojmu ľudu.

Život a dielo anglickej sestry milosrdenstva Florence Nightingaleovej získali medzinárodné uznanie. Narodila sa vo Florencii v roku 1823 a dostala dobrú výchovu. Od detstva sa vyznačovala zvýšeným zmyslom pre súcit so všetkými chorými a nešťastnými. Vo veku 31 rokov, v čase svojej dobrovoľnej cesty za vojnou na Krym (1855), už navštívila všetky nemocnice v Londýne a mnohé v Európe. V ťažkých podmienkach vojny sa Nightingaleovi, ktorý viedol oddiel dobrovoľných „zdravotných sestier“, podarilo zorganizovať starostlivosť o ranených a zabezpečiť im prísun jedla, oblečenia a kníh.

„Tam, kde je choroba vo svojom najsilnejšom vývoji, kde sa ruka smrti blíži k svojej obeti, tam môžete stretnúť túto neporovnateľnú ženu. Jej jemná prítomnosť má na pacienta upokojujúci účinok, dokonca aj v jeho poslednom boji so smrťou,“ písali vtedajšie noviny.

Keď sa Florence Nightingaleová počas rozsiahlych epidémií starala o chorých, ochorela na horúčku, ale keď sa zotavila, napriek prosbám svojich priateľov, aby sa vrátili domov, zostala v nemocnici. Veľkou mierou prispela k výchove žien, ktoré sa chceli venovať starostlivosti o chorých. Vo svojej práci „Ako sa starať o chorých“ rozvinula množstvo myšlienok o sanitácii a hygiene zdravotníckych zariadení, praxi a liečbe chorôb a reflektovala otázky lekárskej deontológie.

V roku 1860 Florence Nightingale založila prvú školu sestier lásky v Anglicku v nemocnici St. Najprv poznamenala, že v ošetrovateľstve sú dve dôležité oblasti: starostlivosť o zdravých pacientov a starostlivosť o chorých pacientov. Zdravotná starostlivosť bola definovaná ako „udržiavanie zdravého človeka v stave bez chorôb“. Ošetrovateľstvo odhalila ako „schopnosť pomáhať človeku, ktorý trpí chorobou, žiť“, nielen prežiť, ale žiť čo najplnohodnotnejší a najuspokojivejší život. Trvala na tom, že predchádzať chorobe je jednoduchšie ako ju liečiť. Tento pohľad bol predchodcom teórií mikrobiológov a psychológov. Florence Nightingale bola priekopníčkou vo využívaní vedeckých metód a štatistického výskumu v zdravotníctve, kombinovaním riešenia problémov s preventívnymi metódami, ako je čistota, zdravé stravovanie, pozornosť k emocionálnemu stavu pacientov a vhodné vzdelávanie sestier.

Z vďaky za jeho vynikajúce služby pri rozvoji ošetrovateľstva v roku 1912. Britská vláda založila medzinárodnú nadáciu a medailu Florence Nightingaleovej.

Vo Florencii, slávikovej vlasti, v starovekom chráme vedľa hrobiek Danteho a Michelangela, v hlbokom výklenku je socha ženy s lampou. Na jeho úpätí sú vytesané slová: „Bola príkladom služby ľuďom a prototypom medzinárodnej dobročinnosti, ktorej nositeľom sa neskôr stal Červený kríž.

Každý rok, 12. mája, v deň narodenín Florence Nightingalovej, sú oceňované najlepšie sestry na svete. V Bielorusku získalo toto vysoké ocenenie šesť zdravotných sestier: Maria Afanasyevna Goryachuk, Gomel (1983), Sofya Adamovna Kuntsevich, Minsk (1981), Sofya Vasilyevna Belukhova, Gomel (1975), Ekaterina Efimovna Sirenko, Baranovichi (1971), Evgenia , Skidel (1967), Zinaida Mikhailovna Tusnolobova-Marchenko, Polotsk (1957). Na rubovej strane medaily je vyrytý nápis: „Za pravé milosrdenstvo a starostlivosť o ľudí, vzbudzujúce obdiv celého ľudstva“.

Po krymskej vojne začali v Rusku vznikať početné nové komunity milosrdných sestier, ktoré sa začali vo väčšej miere zapájať do starostlivosti o ranených v nemocniciach. V roku 1867 Vznikol Spolok pre starostlivosť o ranených a chorých vojakov, ktorý bol v roku 1879 premenovaný. do Ruskej spoločnosti Červeného kríža. Jednou z úloh tohto spolku bolo vychovávať milosrdné sestry. V roku 1868 vznikla v Petrohrade komunita svätého Juraja, ktorej jedným z vedúcich bol vynikajúci lekár S. P. Botkin. Vznikli aj ďalšie komunity Červeného kríža (v Petrohrade, Moskve, Charkove, Tiflise atď.).

Okrem komunít Červeného kríža sa milosrdné sestry vzdelávali v kláštorných komunitách, ako aj v kurzoch v nemocniciach. V roku 1894 Komunita Hnutia kríža bola prevedená pod jurisdikciu Ruskej spoločnosti Červeného kríža. Svojou hrdinskou prácou si vydobyla právo starať sa o chorých a ranených v krymskej vojne, ruské milosrdné sestry sa neskôr zúčastnili rusko-tureckej vojny (1877-1878), rusko-japonskej vojny (1904-1905), a prvá svetová vojna (1918-1920). Práca žien v medicíne má svoje právoplatné miesto pri liečbe a starostlivosti o ranených a chorých. Vysoké morálne vlastnosti a služba, niekedy obetavá, trpiacim ľuďom sa stali charakteristické pre ruské sestry milosrdenstva. Na nich sa vychovávali a vychovávajú generácie sestier. Spolupracovník N.I. Pirogova S.P. urobil veľa pre zabezpečenie lekárskeho vzdelávania žien. Botkin. Z iniciatívy S. P. Botkina a M. A. Sechenovej, prvej ruskej chirurgičky, v roku 1872. Bol vytvorený Výbor pre starostlivosť o milosrdné sestry a začalo sa hľadať prostriedky na zriadenie útulku pre staršie sestry.

Do konca roku 1912 pod jurisdikciou Spoločnosti Červeného kríža bolo 109 komunít s 3 442 milosrdnými sestrami. V súlade s listinou boli do spoločenstva prijímané len osoby kresťanského vierovyznania. Sestry za svoju prácu nedostávali odmenu, ale od komunity dostali bývanie, stravu a ošatenie.

Druhá polovica 19. storočia. charakterizované intenzívnym otvorením vzdelávacích inštitúcií na prípravu zdravotníckeho personálu v Bielorusku. Boli to pôrodné asistentky, zdravotníci, zubári a školy na výcvik sestier milosrdenstva.

V januári 1865 Bola otvorená prvá stredná zdravotnícka vzdelávacia inštitúcia v Bielorusku - škola pôrodnej asistencie Mogilev. Iniciátor jeho vzniku, N.M. Mandelstam, bol jednou z najvýznamnejších osobností medicíny v provincii Mogilev tej doby. V októbri 1876 V Grodne bola otvorená škola pôrodnej asistencie pre 20 osôb.

Okrem toho na území Bieloruska boli školy v nemocniciach Rádu verejnej lásky: špeciálna škola milosrdných sestier v Minsku (1890-1902) a zdravotnícka škola vo Vitebsku (1872-1875).

Lekárske školy otvorili aj niektoré verejné organizácie. V Minsku sa tak v decembri 1902 otvorili jednoročné kurzy pre milosrdné sestry v Spoločenstve milosrdných sestier Červeného kríža. V rokoch 1904 až 1910 fungovala v Minsku desaťmesačná škola pôrodných asistentiek v materskom útulku minskej pobočky Ruskej spoločnosti na ochranu žien.

Súkromné ​​zdravotnícke školy zohrali významnú úlohu pri príprave zdravotníckeho personálu. V rokoch 1907 a 1908 V Minsku boli otvorené prvé dve zubné školy v Bielorusku. V roku 1909 sa spojili do jednej školy, ktorej príprava trvala dva a pol roka.

Rozvoj lekárskych fakúlt sprevádzalo množstvo zmien. V roku 1869 Provincia Vitebsk sa pripojila k akciovému podielu školy pôrodnej asistencie Mogilev, takže škola oficiálne nadobudla interprovinčný význam.

V tom čase sa charty lekárskych fakúlt značne líšili, pokiaľ ide o podmienky štúdia a programov. Až v roku 1872 Vláda vytvorila štandardnú chartu pre zdravotnícke školy a školy pôrodnej asistencie.

Ošetrovateľské kurzy pokrývali latinčinu, fyziológiu, chirurgiu a desmurgiu, hygienu, anatómiu, internú medicínu, ošetrovateľstvo a primárnu starostlivosť, farmakológiu a formuláciu. Teoretická výučba trvala každý deň 2 hodiny, zvyšok času sa študenti učili, ako sa starať o pacientov v nemocniciach a doma.

V súkromnej škole bolo pre získanie titulu pôrodná asistentka druhej triedy potrebné študovať 1 rok, pre pôrodnú asistentku I. triedy 2 roky a pre sanitára 3 roky. Škola postupovala podľa schválených učebných osnov pre zdravotnícke školy.

Teda v Bielorusku koncom 19. a začiatkom 20. stor. Existovalo niekoľko typov vzdelávacích inštitúcií, v ktorých sa školil zdravotnícky personál. Rozsiahle školenie milosrdných sestier sa začalo po októbrovej revolúcii. Žiaľ, jedným z prvých opatrení na zlepšenie vzdelávania sestier bola nielen likvidácia spoločenstiev milosrdných sestier, ale aj zrušenie názvu takéhoto povolania. Teraz sa milosrdné sestry začali nazývať sestry. V prvých rokoch po skončení občianskej vojny sa zničená sieť liečebných ústavov obnovovala veľmi pomaly, takže vtedajší problém zdravotníckeho personálu bol jedným z najdôležitejších a najakútnejších v zdravotníctve.

Systém stredného zdravotníckeho vzdelávania sa v 20.-40. rokoch niekoľkokrát zmenil. V októbri 1922 Hlavné riaditeľstvo pre odborné vzdelávanie usporiadalo I. celoruskú konferenciu o stredoškolskom lekárskom vzdelávaní, ktorá určila systém prípravy stredného zdravotníckeho personálu a typy stredných zdravotníckych vzdelávacích inštitúcií v Bielorusku.

V rokoch 1936-1937 V Bielorusku bola stredná zdravotná škola reštrukturalizovaná na jednotnom základe. Počet škôl sa zvýšil zo 6 v roku 1932. do 33 v roku 1937

Po anexii západného Bieloruska v roku 1939. Lekárske školy boli otvorené v Grodne, Slonime, Baranovichi a Pinsku. Do roku 1940 V republike bolo 35 stredných zdravotníckych škôl: 4 zdravotnícke školy, 2 zdravotnícke školy, 3 farmaceutické školy, 23 zdravotných sestier, 2 zdravotnícke laborantky a 1 zubná škola. Zároveň sa na kurzoch školil ošetrovateľský personál. Na začiatku Veľkej vlasteneckej vojny bolo v Bielorusku 15 293 zdravotníkov.

Zdravotnícki pracovníci preukázali počas Veľkej vlasteneckej vojny hrdinstvo a obetavosť: 72,3 % ranených a 90 % chorých sa vrátilo do služby – to je výsledok ich práce. V aktívnej armáde bolo 500-tisíc zdravotníkov. V období od roku 1941 do roku 1945. Organizácia Červený kríž vyškolila 300 tisíc sestier, 500 tisíc. sanitárov a 300-tisíc zdravotných sestier. Poskytovanie pomoci raneným na bojisku sa rovnalo výkonu zbraní. Nespočetné množstvo takýchto výkonov vykonali zdravotné sestry počas Veľkej vlasteneckej vojny.

V prvých mesiacoch vojny boli naše jednotky nútené ustúpiť pod tlakom prevahy nepriateľských síl, pričom utrpeli veľké straty. Vojenskí lekári a personál niekoľkých nemocníc majú obrovskú záťaž a zodpovednosť. Ľudia pracovali, zabudli na odpočinok, až do vyčerpania. Hneď od prvých dní vojny prišlo na vojenské evidenčné a náborové úrady 1000 lekárov, zdravotníkov a sestier so žiadosťou o ich vyslanie do aktívnej armády, na front. Počas vojny takmer polovicu lekárskej služby predstavovali ženy. Naše ženy, ktoré pracovali na rovnakom základe s mužmi, brali na seba tie isté nebezpečenstvá a ťažkosti, neboli naše ženy v statočnosti a odvahe nižšie ako oni. Medzi 44 lekármi - Hrdinami Sovietskeho zväzu - je 17 žien. Neexistujú slová, ktoré by dokázali vyjadriť všetku ušľachtilosť toho, čo robili ženy-lekárky počas vojny, rovnako ako neexistujú slová, ktoré by dostatočne vyjadrili hĺbku vďaky, ktorú vojaci cítili k svojim sestrám. Medzi nimi I.N.Levčenko (v bitke o Krym vyniesla 28 vojakov a dôstojníkov z horiacich tankov), V.S.Kashcheeva. Zvláštnu pozornosť si zaslúži počin mladej zdravotnej sestry Zinaidy Tusnolobovej-Marčenkovej, rodáčky z Polotska. Na začiatku vojny si dobrovoľne urobila opatrovateľské kurzy a po ich absolvovaní bola vymenovaná za sanitárku k streleckej rote. Počas troch dní bojov poskytla Zinaida pomoc 40 zraneným vojakom a veliteľom. Bola vyznamenaná Rádom Červenej hviezdy a čoskoro dostala hodnosť nadrotmajstra lekárskej spoločnosti. Počas bojov Tusnolobova-Marchenko vyniesla z ohňa 123 zranených vojakov a veliteľov.

Zima 1943 Vojnové cesty priviedli Zinu do Kurskej oblasti. V jednej z bitiek, keď poskytovala pomoc zranenému veliteľovi, bola sama vážne zranená na oboch nohách výbušnými guľkami. Dievča ležalo krvácajúce asi deň vo februárovom mraze. Až na druhý deň ju našli skauti a poslali do nemocnice. Aby si Zinaida zachránila život, museli jej amputovať ruky a nohy. Zdalo sa, že jej takéto nešťastie zlomí ducha, no život išiel ďalej.

Mládež jednej z tovární vo Sverdlovsku vyrobila 5 tankov nad rámec plánu a na veže napísala: „Pre Zinu Tusnolobovú“. Spolubojovníci ju pomstili. V roku 1957 získala titul Hrdina Sovietskeho zväzu a Medzinárodný výbor Červeného kríža jej udelil medailu Florence Nightingale.

Vysoké vyznamenania, ktoré boli udelené najlepším vojenským lekárom, boli uznaním veľkých zásluh celého zdravotníckeho personálu, uznaním vysokého hrdinstva lekárov na bojiskách.

Maršal K.K. Rokosovsky vo svojich spomienkach napísal: „Naši lekári boli skutočne hrdinskí pracovníci. Urobili všetko pre to, aby ranených rýchlo postavili na nohy a dali im možnosť vrátiť sa do služby. Skláňam sa im za ich starostlivosť a láskavosť."

Počas vojny utrpel zdravotnícky systém Bieloruska obrovské škody. Sieť zdravotníckych zariadení bola zničená na 80%, takmer všetky lekárske fakulty boli zničené spolu s ich vybavením.

So začiatkom oslobodzovania Bieloruska od nemeckých útočníkov sa začali obnovovať zdravotnícke zariadenia. V marci 1944 Lekárske školy začali fungovať v Mogileve, Mozyre a Gomeli. V decembri 1944 V Bielorusku bolo obnovených 22 stredných zdravotníckych zariadení. Zdravotnícke školy nemali dostatok priestorov, chýbala náučná literatúra a učebné pomôcky.

V rokoch 1954-1955. Lekárske školy v Bielorusku sa zmenili na lekárske fakulty.

Určenie priorít v ošetrovateľskej starostlivosti, ich priorita;

Vypracovanie plánu starostlivosti, mobilizácia potrebných zdrojov a realizácia plánu, t.j. poskytovanie ošetrovateľskej starostlivosti priamo a nepriamo;

Hodnotiť efektivitu procesu starostlivosti o pacienta a dosahovanie cieľov starostlivosti.

Ošetrovateľský proces prináša nové chápanie úlohy sestry v praktickej zdravotnej starostlivosti, vyžaduje od nej nielen technickú prípravu, ale aj schopnosť tvorivého vzťahu k starostlivosti o pacienta, schopnosť individualizovať a systematizovať starostlivosť. Konkrétne ide o využitie vedeckých metód na zisťovanie zdravotných potrieb pacienta, rodiny či spoločnosti a na základe toho výber tých, ktoré možno najefektívnejšie uspokojiť prostredníctvom ošetrovateľskej starostlivosti.

Sestra na základe zozbieraných informácií identifikuje narušené potreby pacienta alebo jeho rodiny av súvislosti s tým by mal identifikovať problémy pre správnu starostlivosť. To znamená, že sestra v rámci svojich kompetencií pomáha pacientovi získať to, čo „chýba“ a rozhoduje, ako pacientovi pomôcť napraviť a obnoviť narušené potreby.

JV je cyklický proces, ktorý zabezpečuje jeho organizačná štruktúra päť po sebe nasledujúcich etáp, z ktorých každý je úzko prepojený s ostatnými štyrmi.

Podmienkou SP je účasť pacienta alebo rodinných príslušníkov. Miera spoluúčasti pacienta závisí od niekoľkých faktorov:

• 
  vzťah sestra – pacient;
• 
  postoj pacienta k zdraviu;
• 
  úroveň vedomostí, kultúra;
• 
  uvedomenie si potreby starostlivosti.

Moderná technológia starostlivosti definuje partnerský model vzťahov medzi zdravotníckym pracovníkom (sestra, pôrodná asistentka, záchranár) a pacientmi. Aktívnou účasťou pacienta na procese prevencie, liečby, starostlivosti a rehabilitácie je možné skrátiť dĺžku liečby a prispôsobiť sa novej kvalite života v sociálnom prostredí.

Spoločný podnik je dynamický, pretože ktorúkoľvek z jeho fáz možno po priebežnom hodnotení preskúmať a zmeniť. Nevyhnutnou podmienkou je dokumentácia všetkých fáz spoločného podniku.

Potreba zaviesť ošetrovateľský proces do vzdelávania sestier a ošetrovateľskej praxe vznikla v súvislosti s pochopením nedostatkov všeobecnej starostlivosti o pacienta sestrami a rozvojom ošetrovateľstva vo svete. Medzi ne patrí predovšetkým byrokratický prístup k ošetrovateľskej starostlivosti, založený na lekárska diagnóza, keď sestra vie, čo lekár pacientovi predpísal a tieto príkazy dôsledne plní bez veľkého zohľadnenia psychických, sociálnych a duchovných potrieb pacienta pri starostlivosti. Na zohľadnenie týchto faktorov bude sestra ako špecialistka potrebovať nie intuitívne, ale dodatočné znalosti z oblasti modernej filozofie, metodológie ošetrovateľstva, psychológie človeka a schopnosť učiť a bádať. Toto poznanie zabezpečí zvýšený odborný rast sestier, skvalitní starostlivosť, zabezpečí systematický prístup v ošetrovateľskej starostlivosti a prinavráti sestrám stratené profesionálne hodnoty.

Sestra by mala vedieťetapy ošetrovateľského procesu , ich vzťah a obsah každej etapy.

Päť etáp ošetrovateľského procesu, ich vzťah a obsah jednotlivých etáp.

Prvé štádium : vyšetrenie pacienta alebo posúdenie situácie – proces zhromažďovania informácií o zdravotnom stave pacienta a potvrdenie ich správnosti.

Účelom vyšetrenia je zhromaždiť, zdôvodniť a prepojiť získané údaje o pacientovi za účelom vytvorenia informačnej bázy o ňom.

1. Subjektívne údaje sestra identifikuje verbálne(spôsob rozprávania, primeranosť odpovedí na otázky, logická výstavba fráz) a neverbálne(očný kontakt, mimika, gestá, poloha tela) úrovne.

Hlavná úloha v prieskume patrí dotazovaniu. Úplnosť informácií bude závisieť od schopnosti sestry umiestniť pacienta na potrebný rozhovor.

Subjektívna informácia je predstavy pacienta o jeho zdravotnom stave.

Sestra začína subjektívne vyšetrenie údajmi z pasu o pacientovi, potom ho identifikuje:

1) sťažnosti - čo prinútilo osobu vyhľadať lekársku pomoc;

2) anamnéza života, choroba - história výskytu konkrétneho zdravotného problému; sestra sa podrobne pýta pacienta na uspokojovanie základných životných potrieb človeka;

3) sociologické údaje (vzťahy v rodine, kolektíve, finančný stav, prostredie, v ktorom pacient žije a pracuje);

4) intelektuálne údaje (reč, pamäť, hodnotenie komunikačných schopností);

5) údaje o kultúre (etnické, kultúrne hodnoty);

6) údaje o duchovnom vývoji (duchovné hodnoty, postoj k náboženstvu, zvyky, presvedčenia a obyčaje).

Zdroj informácií je:

• 
  samotný pacient (najspoľahlivejší zdroj);
• 
  rodinní príslušníci, príbuzní;
• 
  lekársky personál;
• 
  kolegovia, priatelia;
• 
  zdravotná dokumentácia.

2. Objektívne informácie – sú to údaje, ktoré sestra získa ako výsledok vyšetrenia, pozorovania, merania (fyzického vyšetrenia). Tie obsahujú:

• 
  psychologické údaje (individuálne charakterové vlastnosti, správanie, nálada, sebaúcta, schopnosť rozhodovať sa).
• 
  fyzikálne údaje - vyšetrenie pacienta, posúdenie morfologických a funkčných znakov pomocou palpačných, perkusných a auskultačných techník.

3. Ďalší výskum:

• 
  laboratórne a inštrumentálne (röntgenové, endoskopické, ultrazvukové) metódy.

Sestra na základe subjektívnych a objektívnych údajov porovnáva každú z 10 potrieb (podľa upraveného modelu ošetrovateľskej starostlivosti W. Hendersona) s reálnou schopnosťou pacienta uspokojiť ju samostatne alebo či pociťuje deficit v sebaobsluhe.

To znamená, že prvá etapa (zber informácií) určuje smerovanie ošetrovateľskej starostlivosti.

IIetapa – ošetrovateľská diagnóza je identifikácia skutočných a potenciálnych pacientových problémov, ktoré musí riešiť alebo eliminovať sestra na základe svojej odbornej spôsobilosti.

Problém pacienta je odpoveď pacienta na chorobu alebo zdravotný stav ( teda sestra robí závery, ktoré sa stávajú problémami-predmetmi ošetrovateľskej starostlivosti).

Ošetrovateľský problém je premyslený záver založený na analýze informácií získané počas vyšetrenia. To znamená, že lekár stanoví diagnózu na základe patologického procesu a sestra určí problém na základe reakcie pacienta na chorobu alebo zdravotný stav.

To znamená, že sestra pri vyšetrení analyzuje údaje, identifikuje narušené potreby a určuje problémy pacienta.

Príklad možných narušených potrieb mladého dievčaťa: po operácii slepého čreva má 23-ročná pacientka ťažkosti s dodržiavaním osobnej hygieny.

Etapové ciele:

1) identifikácia problémov vznikajúcich u pacienta;

2) identifikácia faktorov, ktoré prispievajú alebo spôsobujú rozvoj týchto problémov;

3) identifikovanie silných stránok pacienta, ktoré by pomohli predchádzať jeho problémom alebo ich vyriešiť;

Samotný pacient si často uvedomuje prítomnosť problémov a potrebu pomoci, no sú problémy, ktoré si neuvedomuje a ktoré dokáže rozpoznať iba sestra.

Klasifikácia problémov pacienta

• 
  V závislosti od času objavenia sa:

Existujúce (skutočné alebo zdanlivé) – obťažovať pacienta pri vyšetrení (napr. pacienta bolí hlava zo zvýšeného krvného tlaku, nedostatočná sebaobsluha u imobilného pacienta).

Potenciálny (pravdepodobný) – tie, ktoré dnes neexistujú, ale môžu sa časom vyvinúť (napr. komunikačné deficity, dekubity, zápcha u imobilného pacienta alebo riziko dehydratácie v dôsledku pretrvávajúceho vracania).

• 
  Podľa povahy reakcie pacienta na ochorenie a jeho stavu:

1) fyziologické(biologické alebo fyzické, súvisiace so zabezpečením fungovania organizmu) – symptómy a syndrómy chorôb (bolesť srdca, nevoľnosť, hnačka, poruchy spánku);

2) psychologický(úzkosť z nadchádzajúcej operácie, depresia v dôsledku straty milovanej osoby);

3) duchovný– problémy najvyššej úrovne spojené so zmenami hodnôt, hľadaním zmyslu života, obracaním sa k náboženstvu (osamelosť, strata zmyslu života, potreba obrátiť sa k Bohu);

4) sociálna(konfliktná situácia v práci, v rodine, strata schopnosti pracovať, finančné ťažkosti z dôvodu zdravotného postihnutia).

• 
  Subjektívne a objektívne:

Subjektívne - sú založené na pocitoch pacienta, ktoré určuje sám pacient (napríklad strach z blížiacej sa operácie, nedostatok viery v uzdravenie - často psychologického charakteru).

Cieľ– sú spojené s využívaním medicínskych poznatkov, pacient ich nemusí rozpoznať alebo ignorovať, častejšie ich diagnostikuje zdravotnícky pracovník (často potenciálne – vysoké riziko vzniku preležanín, udusenia).

Vo väčšine prípadov môže mať pacient viacero zdravotných problémov, preto ich sestra musí zvážiť na základe ich závažnosti.

Priorita problémov:

Primárny– vyžadujú neodkladné opatrenia, sú život ohrozujúce (dýchavičnosť, dusenie, porucha vedomia), tie problémy, ktoré rieši najmä lekár alebo lekársky tím.

Stredne pokročilý- nevyžadujú núdzové opatrenia, nie sú život ohrozujúce - to sú najmä problémy, s ktorými sa bude zaoberať sestra (nechutenstvo v dôsledku choroby, neznalosť vlastného zdravotného stavu, inkontinencia moču u staršieho človeka).

Sekundárne– nesúvisia priamo s ochorením a prognózou (napríklad črevná dysfunkcia u pacienta s bronchitídou alebo nedostatočná znalosť zdravého stravovania u pacienta so zlomenou nohou).
Plán by mal byť zrozumiteľný pre všetkých odborníkov, praktický, ľahko použiteľný a ľahko upraviteľný.

Počas plánovania

1) určiť ciele a očakávané výsledky;

2) zvoliť opatrenia na starostlivosť o pacientov;

3) zostaviť plán starostlivosti.

Existujú dva typy cieľov podľa času určenia:

• 
  krátkodobý– ciele, ktoré sú dosiahnuteľné za 1-2 týždne. Ciele sa stanovujú spravidla v akútnej fáze ochorenia v nemocnici (napríklad zníženie bolesti v oblasti pooperačnej rany, zníženie chuti do jedla u pacienta s akútnou gastritídou);
• 
  dlhý termín– ciele, ktoré sú dosiahnuteľné v dlhšom časovom období – viac ako dva týždne. Zvyčajne sú zamerané na prevenciu relapsov ochorenia, komplikácií, ich prevenciu, rehabilitáciu a sociálnu adaptáciu. Ak nie sú určené, potom je v skutočnosti pacient po prepustení zbavený systematickej ošetrovateľskej starostlivosti.

Pri písaní cieľov je potrebné uviesť: povinné momenty:

1) aktivity - akcie;

2) kritérium – dátum, čas, vzdialenosť;

3) podmienky – asistent, asistent.

Napríklad, sestra by mala pacienta poučiť do dvoch dní dať pre seba zahrievací obklad:

akcie - použiť obklad;

časové kritérium - počas dvoch dní;

stave - s pomocou zdravotnej sestry.

Cieľ – je to očakávaný výsledok, čo chce sestra a pacient dosiahnuť v súvislosti s konkrétnym problémom. Formovanie cieľov si vyžaduje aktívnu účasť pacienta. Cieľ a očakávaný výsledok by nemali zasahovať do liečby poskytovanej inými odborníkmi. V našom prípade sa pacient musí naučiť prikladať obklad na seba.

Požiadavky na stanovenie cieľov:

1) musí byť zameraná na pacienta;

2) musia byť skutočné a dosiahnuteľné;

3) musia byť doručené tak, aby ich bolo možné posúdiť.

Problém pacienta je základom pre plánovanie ošetrovateľskej starostlivosti.

Príklad:

Problém	Cieľ
Pacient nerozumie nebezpečenstvu fajčenia	Pacient chápe nebezpečenstvo fajčenia
Pacient si neuvedomuje možné komplikácie svojho ochorenia	Pacient si je vedomý možných komplikácií svojho ochorenia
Pacient zabúda doma pravidelne užívať lieky	Pacient pravidelne doma užíva lieky predpísané lekárom
Pacient nepozná zásady racionálnej výživy	Pacient pozná zásady racionálnej výživy
Pacient nemôže jesť sám	Pacient prijíma jedlo včas s pomocou sestry alebo príbuzných
Pacient pociťuje nepohodlie pri vykonávaní fyziologických funkcií v nezvyčajnej polohe	Pacient nepociťuje nepohodlie a prijíma pomoc od sestry alebo príbuzných
Pacient nerozumie potrebe pokoja na lôžku	Pacient chápe a dodržiava pokoj na lôžku
Pacient pociťuje nepohodlie v dôsledku narušenia obvyklého biologického rytmu (nedostatok spánku)	Pacient spí najmenej 8 hodín denne
Pacient nie je schopný vykonávať samoobsluhu pre vysokú horúčku	Pacient vykonáva sebaobsluhu s pomocou sestry alebo príbuzných
Pacient má pre svoj vážny stav sťažené vykonávanie osobnej hygieny na lôžku	Pacientovi pri vykonávaní osobnej hygieny na lôžku pomáha zdravotná sestra alebo príbuzní

IIIetapa – plánovanie potrebnú pomoc pacientovi. Plánovanie sa týka procesu formovania cieľov (t. j. želaných výsledkov starostlivosti) a ošetrovateľských intervencií potrebných na dosiahnutie týchto cieľov.
IVetapa – realizáciu plánu(realizácia plánu ošetrovateľskej intervencie (starostlivosti).

Cieľ 4. etapy– poskytovanie primeranej starostlivosti obeti, školenia a poradenstva. Sestra si musí pamätať, že všetky ošetrovateľské intervencie sú založené na:

• 
  o poznaní cieľa;
• 
  individuálny prístup, bezpečnosť;
• 
  zabezpečenie dôvernosti a rešpektu voči jednotlivcovi;
• 
  povzbudiť pacienta k nezávislosti.

Potreba pacient v pomáhaní Možno:

• 
  časový– určené na krátke obdobie, keď je nedostatok sebaobsluhy;
• 
  konštantný– vyžaduje celoživotnú asistenciu (amputácia končatín, poranenie chrbtice);
• 
  rehabilitačné– proces je dlhý, niekedy po celý život (fyzikálna terapia, masáže, gymnastika);
• 
  vzdelávacie– proces školenia príbuzných a samotného pacienta.

Štvrtou etapou sú činnosti zamerané na dosiahnutie cieľa. Zahŕňa to, čo sestra robí pre človeka s ním a v záujme jeho zdravia.

1) závislý;

2) nezávislý;

3) vzájomne závislé.

Závislé intervencie

Ide o úkony sestry, ktoré sa vykonávajú na požiadanie alebo pod dohľadom lekára. Napríklad injekcie antibiotík každé 4 hodiny, výmena obväzov, výplach žalúdka.

Nezávislé zásahy

Ide o úkony, ktoré sestra vykonáva z vlastnej iniciatívy, autonómne, bez priamych požiadaviek lekára. Nasledujúce príklady môžu slúžiť ako ilustrácia:

1) pomoc pacientovi pri sebaobsluhe;

2) sledovanie reakcie pacienta na liečbu a starostlivosť, ako aj jeho adaptáciu v zdravotníckom zariadení;

3) vzdelávanie a poradenstvo pre pacienta a jeho rodinu;

4) organizácia voľného času pacienta.

Vzájomne závislé zásahy

Ide o spoluprácu s vaším lekárom alebo iným zdravotníckym pracovníkom, napríklad fyzioterapeutom, odborníkom na výživu alebo inštruktorom cvičenia, kde je dôležité konanie oboch strán pre dosiahnutie konečného výsledku.

Vetapa – vyhodnotenie výsledkov(sumatívne hodnotenie ošetrovateľskej starostlivosti). Vyhodnocovať efektivitu poskytovanej starostlivosti a v prípade potreby ju upravovať.

Piata etapa spoločného podniku zahŕňa:

1) posúdenie reakcie pacienta na starostlivosť:

• 
  zlepšenie (túžba komunikovať, zlepšenie nálady, chuť do jedla, ľahšie dýchanie);
• 
  zhoršenie stavu (nespavosť, depresia, hnačka);
• 
  predchádzajúci stav (slabosť, ťažkosti s chôdzou, agresivita);

2) posúdenie úkonov samotnou sestrou (výsledok bol dosiahnutý, čiastočne dosiahnutý, nedosiahnutý);

3) názor pacienta alebo jeho rodiny (zlepšený stav, zhoršený, žiadna zmena);

4) posúdenie úkonov sestrou manažérkou (dosiahnutie cieľa, korekcia plánu starostlivosti).
Pojem „diagnostika“ sa vzťahuje len na lekársku profesiu. A teraz s tým väčšina výskumníkov súhlasí ošetrovateľská diagnóza - ide o zdravotný stav pacienta zistený na základe ošetrovateľského vyšetrenia a vyžadujúci zásah zvonku zdravotné sestry.

Lekárska diagnóza sa od ošetrovateľskej odlišuje tým, že lekárska diagnóza definuje chorobu a ošetrovateľská diagnostika má za cieľ identifikovať reakcie organizmu v súvislosti s ochorením.

Lekárska diagnóza môže zostať počas choroby nezmenená, ošetrovateľstvo – môže sa meniť každý deň.

Lekárska diagnóza predpokladá liečbu v rámci lekárskej praxe, a sestra– ošetrovateľská intervencia v jej kompetencii.

Existujú štandardy ošetrovateľskej praxe.
Štandardné- toto je vzorka, norma, štandard, jednotný a povinný model, ktorý sa považuje za počiatočný na porovnanie iných podobných predmetov a akcií s ním.

Normy nám umožňujú objektívne posúdiť kvalitu práce. Štandardy sú potrebnejšie pre mladých odborníkov a nemocničnú administratívu, keďže sú nástrojom riadiacich činností, vďaka štandardom sa skracuje čas poskytovania pomoci a starostlivosti, zvyšuje sa kvalita poskytovanej starostlivosti a práca sestry je objektívna. posúdené.

Povinné podmienky pre aplikáciu noriem:

1. 
   Výber štandardu by mal byť primeraný klinickej situácii;
2. 
   Úroveň pomoci musí zodpovedať kvalifikácii personálu a možnostiam zdravotníckeho zariadenia;
3. 
   Sestra je zodpovedná za poznanie a pochopenie štandardu ako celku;
4. 
   Normu je možné zmeniť s prihliadnutím na špecifiká stavu pacienta, jeho individuálne charakteristiky a transformovať na individuálny plán starostlivosti;
5. 
   Starostlivosť podľa normy musí byť poskytovaná v čo najkratšom čase a v minimálnom dostatočnom objeme;
6. 
   Je potrebné zabezpečiť včasné privolanie lekára a organizáciu konzultácie.

Všetky koncepčné modely ošetrovateľstva (D. OremRoy, Henderson atď.) zahŕňajú štyri aspekty ošetrovateľstva:

1. Pacient

2. Ošetrovateľstvo

3. Životné prostredie

4. Zdravie

Tieto aspekty ošetrovateľstva sa delia na 3 triedy:

1. Potreby prežitia

2. Potreby intimity

3. Potreba slobody

Potreba je vedomý psychologický alebo fyziologický nedostatok niečoho, odrážajúci sa vo vnímaní človeka, ktorý prežíva počas celého života.

Americký psychofyziológ A. Maslow, ruský pôvod, v roku 1956 identifikoval 14 základných ľudských potrieb:

2. Je tu fáza, ktorú potrebujem prežitie.

4. Zvýraznite

5. Spite, odpočívajte

6. Buďte čistí

7. Obliekanie a vyzliekanie II úroveň potrieb, ktoré poskytujú vlastné

bezpečnosť pred prírodnými živlami, chorobami, stresom.

8. Udržujte teplotu

9. Buďte zdraví

10. Vyhnite sa nebezpečenstvu

11. Pohybujte sa
12. Komunikujte III. štádium, aby ste boli pochopení a akceptovaní, rešpektovaní: mať podporu v

život, príslušnosť k spoločnosti, rodine.

13. Úspech úspechIVkrok má dôležité hodnoty v práci, živote, rodine,

túžba po kráse a poriadku.

14.Hra, študuj, pracuj - V. etapa: vrchol Maslowovej pyramídy, ktorý uvádza

že človek je rozumná bytosť, rozvoj osobnosti.

Táto teória ľudských potrieb je populárna po celom svete a tvorí základ ošetrovateľskej diagnostiky. Má vlastnosti každej potreby a metódy hodnotenia úrovne ich uspokojenia.
Autormi sú domáci vedci Simonov a Ershov teória informácií o potrebe, ktorá vysvetľuje príčiny a hybné sily ľudského správania.

Podstata teórie je, že potreby sú stimulované podmienkami existencie organizmu v neustále sa meniacom prostredí.

Prechod potrieb do akcií a akcií je sprevádzaný o emócie. Emócie sú indikátorom potrieb.

Simonov a Ershov rozdelili všetky potreby na 3 skupiny:

Skupina I – vitálny(potreba žiť a zabezpečiť si život).

Skupina II – sociálna(potreba zaujať určité miesto v spoločnosti).

skupina III - vzdelávacie(potreba poznať vonkajší a vnútorný svet).

Sekcia 2. Lekárska etika a deontológia v praxi sestier. Morálna a právna zodpovednosť zdravotníckych pracovníkov.