Областная консультативная поликлиника (ОКП) государственного учреждения бюджетного учреждения здравоохранения "Областная клиническая больница" до 1949 года была самостоятельным лечебным учреждением и именовалась "колхозной поликлиникой". С 1975 года территориально расположена в комплексе областной больницы, в отдельном четырехэтажном здании, построенном в 1973 году, по проекту 1969 года. Проектная мощность поликлиники - 500 посещений в смену.

ОКП является центром оказания специализированной медицинской консультативной помощи населению Тверской области и жителям г. Твери. В 1975 году врачебные приемы по 14 специальностям вели 18 врачей. В 1986 - 1988 годах в соответствии с новой организацией консультативно-диагностических поликлиник количество врачей увеличилось до 32, количество врачебных специальностей до 24. В этот же период значительно расширилась диагностическая база - организованы отделения ультразвуковой диагностики, эндоскопических исследований; укомплектованы новым оборудованием отделения функциональной диагностики и рентгенологическое. В настоящее время консультативные приемы осуществляют 55 врачей по 18 терапевтическим и 13 хирургическим специальностям. Для увеличения доступности специализированной консультативной медицинской помощи ряд врачебных приемов начал работать по расширенному временному графику (до 18.00): пульмонологический, эндокринологический, гастроэнтерологический, сердечно-сосудистого хирурга, гематологический, урологический и гинекологический. С октября 2010 года открыто новое структурное отделение – центр превентивной ангионеврологии, вместо центра по лечению и профилактике заболеваний сосудов головного мозга, на основании введения Федеральной программы.

С сентября 2010 года внедрена программа «Электронная запись», которая обеспечивает предварительную запись пациентов на прием в поликлинику ОКБ, непосредственно из ЦРБ.

Благодаря внедрению данного программного продукта, в системе здравоохранения региона удастся снизить социальную напряженность, решить вопрос по доступности медицинской помощи, уменьшить количество жалоб населения.

Внедрение данной системы позволяет центральным районным больницам Тверской области записать своего пациента на прием к врачу любой специальности областной консультативной поликлиники в удобное для него время и день.

Прием пациентов по электронной записи составляет 25 % от общего потока пациентов.

На сегодняшний день к программе «Электронная запись» подключено 33 ЛПУ Тверской области и 2 городских больницы г.Тверь (ГБ №1 и ГБ №4).

С 25 октября 2010г. в ГУЗ «ОКБ» появилась возможность осуществлять предварительную запись пациентов на прием к специалистам через многоканальный телефон (call -центр) для тех ЦРБ, которые еще не имеют возможности работать с программой «Электронная запись». Запись пациента по телефону производит непосредственно из ЦРБ медицинский регистратор или врач.

С февраля 2012 года ведется запись через call-центр к узким специалистам жителей г. Тверь во вторую смену. Ежедневно записывается около 30 человек .

Структура поликлиники включает, кроме специализированных консультативных приемов, несколько специализированных центров, организованных на основании приказов Министерства здравоохранения и Департамента здравоохранения Тверской области:

Областной диабетологический центр;

Областной ревматологический центр;

Областной центр сурдологии и слухопротезирования;

Центр для лечения ветеранов войн и труда;

Вспомогательные диагностические подразделения в поликлинике представлены:

Рентгенологическим отделением;

Отделением функциональной диагностики;

Отделением ультразвуковой диагностики;

Кабинетами эндоскопического отделения;

Кабинетами клинической и биохимической лабораторий.

Ряд специализированных врачебных приемов, осуществляемых в ОКП, не представлен ни в одном ЛПУ Тверской области и г.Твери, это:

Прием кардиохирурга (сердечно-сосудистого хирурга);

Прием нейрохирурга;

Прием гематолога;

Прием хирурга-эндокринолога;

Прием хирурга-подиатра;

Сурдолога (слухопротезирование).

Структура областной консультативной поликлиники

Сурдологический центр БУЗ ВО ВОКБ № 1 был образован в результате объединения сурдологопедического кабинета и отдела слухопротезирования в 2011 году.

В условиях сурдологического центра проводиться отбор пациентов с хроническими гнойными средними отитами, адгезивной болезнью среднего уха, отосклерозом для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (тимпанопластика с санирующим вмешательством, стапедопластика с реконструкция анатомических структур и звукопроводящего аппарата среднего уха с применением микрохирургической техники, аутотканей и аллогенных трансплантантов, в том числе металлических) в условиях оториноларингологического отделения№2.

а также пациентов с болезнью Меньера для оказания высокотехнологичной медицинской помощи (дренирование эндолимфатических пространств внутреннего уха), при неэффективности консервативного лечения, в условиях федеральных центров, а также пациентов с двусторонней глухотой для кохлеарной имплантации в условиях федеральных центров.

В сурдологическом центре осуществляется динамическое наблюдение (диспансерный учет) пациентов с заболеваниями, сопровождающимися нарушением слуха, а так же отбор и направление больных на лечение в федеральные центры.

В Центре высококвалифицированную помощь оказывают врачи:

• сурдологи-оторинолариногологи,
• неврологи,
• учитель-дефектолог логопед,
• инженеры акустики-слухопротезисты.

Применяются следующие методы диагностики и лечения

• Тональная пороговая аудиометрия, в том числе и в расширенном высокочастотном диапазоне.
• Надпороговые тональные тесты.
• Импедансная аудиометрия.
• Речевая аудиометрия в свободном звуковом поле.
• Исследование коротколатентных слуховых вызванных потенциалов.
• Вестибулометрия с использованием вращательных. калорических, прессорных проб, а также проведение провокационных проб, позиционных тестов.
• Исследование психоэмоционального статуса.
• Занятия по адаптации к слуховым аппаратом.
• Занятия по реэдукации слуха.
• Занятия по обучению чтению с губ.
• Подбор, настойка и ремонт слуховых аппаратов.
• Диагностика нарушений речи.

В отделе слухопротезирования осуществляются инженерно-технические консультации по подбору, настройке и ремонту слуховых аппаратов.

Сурдопедагоги проводят занятия со слабослышащими пациентами по адаптации к слуховым аппаратам, реэдукации слуха, обучению чтению с губ, коррекции речи.

Сурдологический центр оснащен аудиологическим оборудованием фирм « Интеракустикс» и «Грассон- Стадлер».

Приём специалистами центра осуществляется по направлению врачей-оториноларингологов, врачей общей практики, участковых терапевтов, врачей-неврологов из медицинских учреждений г. Воронежа и области.

Заведующая центром Твилдиани Татьяна Александровна, врач сурдолог-оториноларинголог первой категории, слухопротезист.

Врач сурдолог специализируется на диагностике и лечении заболеваний уха, сопровождающихся снижением слуха. Ухо -достаточно сложный орган, и нарушение восприимчивости звуков может происходить из-за изменений в разных его частях. Задача врача сурдолога – определить причину потери слуха, оценить возможность его восстановления и провести консервативное или хирургическое лечение. Также врач сурдолог занимается подбором слухового аппарата и реабилитацией больных с необратимой тугоухостью. Люди с хроническими заболеваниями уха в обязательном порядке должны проходить регулярную диагностику у сурдолога для своевременного выявления возможных обострений и принятия мер по сохранению слуха.

Факторами, негативно влияющими на слух, могут стать инфекционные заболевания, наследственность, длительное пребывание в местах со значительным шумовым фоном или под действием вибрации, акустические травмы. Кроме того, причиной снижения и потери слуха могут быть нарушения в отделах головного мозга, отвечающих за анализ поступающих и корректно проводимых ушами звуков. В этом случае врач сурдолог в процессе диагностики и лечения взаимодействует с невропатологом.

Диагностика у врача сурдолога

Симптоматика нарушений слуха может носить разный характер. Это может быть шум в ушах, снижение разборчивости речи, общее ухудшение слышимости, сложности с определением направления звука, нарушение равновесия. Любой из перечисленных симптомов требует обращении к сурдологу.

Для определения причин снижения слуха зачастую необходимо проведение общих обследований на выявление инфекций, изучение наследственности, анализ условий труда. Для определения уровня снижения слуха и локализации патологического процесса в ухе сурдолог применяет специфические методики:

• пороговую аудиометрию;
• тимпанометрию;
• импедансометрию;
• элекстроакустическую эмиссию;
• отоакустическую эмиссию

Заболевания

Спектр заболеваний, вызывающих снижение слуха, достаточно широк. Задача дифференциальной диагностики у сурдолога - определение патологии, её локализации и причин. Эти сведения позволяют поставить точный диагноз. Наиболее распространённые заболевания, диагностируемые сурдологом:

• отит;
• отосклероз;
• перфорация барабанной перепонки;
• мастоидит;
• нейросенсорная тугоухость;
• опухоли среднего уха;
• эпитимпанит;
• мезотимпанит;
• болезнь Миньера.

Лечение снижения слуха

Лечение снижения слуха зависит от диагноза, причин заболевания и степени развития патологии. Консервативное лечение может сочетаться с хирургическим. В настоящее время для лечения заболеваний уха сурдологами используются лазерные технологии.

При необратимых изменениях слуха врач помогает в подборе слухового аппарата, настраивает его и содействует в адаптации. Сурдолог обеспечивает регулярный контроль слуха и профилактику обострений у хронических больных с тугоухостью, при необходимости производит перенастройку параметров слухового аппарата или его замену.

Впервые на территории Мурманской области сурдологопедический кабинет был организован в 1976 году.
С 2001 года руководит сурдологическим кабинетом - врач первой категории Стародубцева Оксана Валентиновна .

Сурдологический кабинет относится к специализированной службе целевого назначения, оказывает консультативную, диагностическую, педагогическую, лечебную помощь населению с расстройствами слуха и речи города Мурманска и области.

Сурдологический кабинет МОКБ является основным учреждением Мурманской области, на базе которого оказывается медицинская и реабилитационная помощь детям и взрослым с проблемами слуха различной этиологии.
Кабинет оснащен современной слухоизмерительной и другой специальной аппаратурой (аудиометры, импедансометры, тимпанометры, аппараты для регистрации отоакустической эмиссии, аппарат для регистрации вызванных коротколатентных слуховых потенциалов, анализатор слуховых аппаратов, сурдокамера).
Современное диагностическое оборудование позволяет выявить нарушение слуха у пациентов в любом возрасте (начиная с первых дней жизни.

В сурдологическом кабинете ведут прием врачи-сурдологи, сурдопедагоги (учителя-дефектологи).
На базе кабинета функционирует группа медтехники, обеспечивающая льготную выдачу и ремонт слуховых аппаратов.

С 2001 году функционирует лаборатория по производству индивидуальных ушных вкладышей.
С ноября 2008 года на базе сурдологического кабинета МОКБ реализуется проект «Здоровье» - универсальный аудиологический скрининг новорожденных и детей первого года жизни.Основной целью проекта является - оказание своевременной медицинской и реабилитационной помощи, в том числе высокотехнологичной, детям с нарушением слуха.
Сейчас можно с уверенностью сказать, что благодаря реализации данного национального проекта проблема ранней диагностики нарушений слуха у детей на территории Мурманской области практически решена.

В рамках проекта "Здоровье" проводится кохлеарная имплантация, которая является важнейшим высокотехнологичным и высокоэффективным методом реабилитации детей с врожденной глухотой.Результаты кохлеарной имплантации значительно превосходят результаты традиционного слухопротезирования, что в дальнейшем позволит существенно сократить количество инвалидов по состоянию слуха.

Специалисты сурдологического кабинета проводят совместную работу с ФГУ «Российский научно-практический центр аудиологии и слухопротезирования» (г. Москва) и ФГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи» (г. Санкт-Петербург) по отбору и подготовке пациентов на высокотехнологичные виды медицинской помощи.