A CT története Az orvostudományban az első készülék (számítógépes tomográf) Hounsfield általi megépítésével kezdődött 1972-ben. Ez annak köszönhető, hogy 1963-ban A. Cormack fizikus matematikai módszert dolgozott ki az agy röntgenfelvételének rekonstruálására. A készüléket eleinte csak az agy tanulmányozására szánták, majd 2 év elteltével megjelent egy tomográf az egész test tanulmányozására. A CT feltalálásáért A. Cormack és G. Hounsfield tudósok Nobel-díjat kaptak 1979-ben.

Amelyből alkatrészek Miből áll a számítógépes tomográf, hol rögzíthető az így kapott kép?

A számítógépes tomográf a következő összetevőkből áll.

Asztal, amelyre a páciens kerül, és amely automatikusan a hosszának megfelelő irányba tud mozogni. Két szelet távolsága 5-10 mm. Egy szeletet 1-2 másodperc alatt kapunk.

„Gantry” állvány 50 cm átmérőjű lyukkal, melynek belsejében egy beteg asztal található. Az állvány egy kör alakú detektorrendszert tartalmaz (akár több ezer). A röntgencső körben (forgási idő 1-3 s) vagy spirálban mozog, olyan sugarakat bocsát ki, amelyek az emberi testen áthaladva a detektorokba ütköznek, a sugárzási energiát elektromos jelekké alakítják.

A számítógép az érzékelőktől érkező információk összegyűjtésére és feldolgozására, valamint a kép rekonstruálására, tárolására és a szükséges információk továbbítására szolgál a kijelzőre, a vezérlőpultra, az állványra és az asztalra.

Vezérlőpult, amely lehetővé teszi a készülék működési módjának beállítását. A távirányítóhoz monitor és egyéb információk rögzítésére, tárolására és konvertálására szolgáló eszközök csatlakoznak.

CT-képet készíthet:

A monitoron valós időben vagy a számítógép hosszú távú memóriájában elhelyezve;

röntgenfilm;

Fényképészeti film.

Milyen típusú CT-vizsgálatok léteznek?

Jelenleg a következő típusú CT-k léteznek.

Elektronsugaras CT sugárforrásként nem röntgensugarakat, hanem gyors elektronokat kibocsátó vákuumelektronágyúkat használ; Jelenleg csak a kardiológiában használják.

Keresztirányú CT röntgensugarakat használ, amelyekben a röntgencső körben mozog, amelynek közepén egy tárgy található, az emberi test keresztirányú metszete bármilyen szinten.

Spirális CT abban különbözik, hogy a röntgencső spirálisan mozog a tárgyhoz képest, és néhány másodperc alatt „megnézi”. A spirális CT nemcsak keresztirányú, hanem frontális és szagittális metszetek megszerzését is lehetővé teszi, ami kiterjeszti diagnosztikai képességeit. A spirális CT alapján új technikákat fejlesztenek ki.

A CT angiográfia lehetővé teszi az erek, elsősorban a hasi aorta megtekintését, nagy területen háromdimenziós képen.

A háromdimenziós CT megkönnyíti a szervek térfogati vizsgálatát.

A virtuális endoszkópia képes színes képet adni a szomszédos képződményekkel rendelkező szervek külső kontúrjairól, és megjeleníteni egyes szervek belső felületét (például a légcső és a fő hörgők, vastagbél, erek), a rajtuk való mozgás illúzióját keltve. , mint az endoszkópia esetében.

A szívszinkronizálóval ellátott számítógépes tomográfok csak egy adott időpontban - szisztolés vagy diasztolés alatt - teszik lehetővé a szív keresztmetszetének beszerzését. Ez lehetővé teszi számunkra, hogy megítéljük a szív kamráinak méretét és értékeljük a szív falának kontraktilitását.

Miért van CT-javító technika, hogyan történik, és milyen javallatok vannak a használatára?

Léteznek CT-javító technikák a kép kontrasztjának növelésére. Ezt 20-40 ml vízoldható oldat intravénás beadásával érik el kontrasztanyag(nátrium-amidotrizoát), amely növeli a röntgensugárzás abszorpcióját.

Javallatok a CT-javító technikák használatára

A térfoglaló képződmények észlelése, például a máj parenchima fokozott árnyékának hátterében, jobban azonosítható:

Gyengén vaszkuláris vagy vaszkuláris formációk (ciszták, daganatok);

Erősen vaszkularizált daganatokat azonosítanak - hemangiomákat.

Megkülönböztető diagnózis:

Jó- és rosszindulatú daganatok;

Elsődleges rák és májmetasztázisok.

Az agy, a mediastinum és a medence kóros elváltozásainak finomított diagnosztikája.

Milyen esetekben szükséges a betegek felkészítése CT-re?

Készítmény a betegek CT-vizsgálaton esnek át a szervek vizsgálatakor hasi üreg, ez a következő.

A betegnek éhgyomorra kell lennie.

Intézkedéseket tesznek a belekben lévő gázok csökkentésére (2-3 nappal a vizsgálat előtt - salakszegény diéta és aktív szén bevétele éhgyomorra, naponta egyszer, reggel 1 tabletta 10 kg testtömegenként) .

A gyomor és a belek kontrasztja, hogy ne nehezítsék meg a hasüreg lágyrész-képződményeinek értelmezését. Ehhez 20 ml (1 ampulla) 76%-os vízoldható kontrasztanyagot (nátrium-amidotrizoátot) feloldunk 1/2 liter forralt vízben, majd ennek az oldatnak a felét szájon át 12 órával a vizsgálat előtt, 1 /2 a fennmaradó félből - 3 óra és a kontraszt többi része közvetlenül a vizsgálat előtt. A gyógyszer bevételének idejét a gyomor-bél traktuson keresztül történő evakuálás időzítésének figyelembevételével számítják ki.

A gyomor és a belek kontrasztját e szervek tanulmányozására úgy végezzük, hogy közvetlenül a vizsgálat előtt 250-500 ml 2,5%-os vízoldható kontrasztot veszünk.

Gondoskodni kell arról, hogy a gyomorban és a belekben előzetesen visszamaradó bárium-szuszpenzió ne legyen röntgen vizsgálat, ezért a CT-t legkorábban 2-3 nappal a fluoroszkópia után írják elő.

Mik a CT előnyei?

A CT-nek köszönhetően az orvostudomány fejlődésének történetében először lehetővé vált élő személy szervek és szövetek anatómiájának tanulmányozása, beleértve a több milliméter átmérőjű szerkezeteket is.

Amikor egy képet megjelenít a kijelzőn, számítógép segítségével nagyíthatja vagy kicsinyítheti a vizsgált objektumokat, és módosíthatja az árnyékképet a jobb megjelenítés érdekében.

A CT segítségével kis sűrűségkülönbséggel is meg lehet különböztetni egymástól a közeli objektumokat - 0,4-0,5% (radiográfiával legalább 15-20%).

A CT-t olyan szervek vizsgálatára használják, amelyek nem könnyen hozzáférhetők röntgenvizsgálathoz, mint például az agy és a gerincvelő, a máj, a hasnyálmirigy, a mellékvesék, a prosztata, a nyirokcsomók és a szív. Ebben az esetben a CT pontosítja az ultrahangos adatokat.

A CT-vel lehetőség nyílik a kóros elváltozások, lokalizációjuk, alakjuk, méretük, körvonaluk, szerkezetük, sűrűségük részletes tanulmányozására, ami nemcsak természetük megállapítását teszi lehetővé, hanem a betegségek differenciáldiagnózisának elvégzését is. Például egy helyet foglaló elváltozás sűrűségének megállapításával meg lehet különböztetni a cisztát a daganattól.

CT-vezérlés mellett különféle tárgyak szúrását hajtják végre.

A CT-t konzervatív és sebészeti kezelés után dinamikus monitorozásra használják.

A CT széleskörű alkalmazást talált a sugárterápiában a sugárterek alakjának, méretének és határainak megállapítására, ami az emberi test bármely szintjén történő átvétele miatt különösen fontos, hiszen korábban a daganatok jelölésére volt szükség; keresztmetszeteket kézzel.

Hogyan készül a CT kép? Mire való a Hounsfield skála? Milyen képet nyújtanak a különböző szervek?

A képalkotás a CT-ben, akárcsak a röntgenvizsgálatnál, annak köszönhető, hogy a különböző szervek és szövetek eltérően szívják fel a röntgensugárzást, ami elsősorban a tárgy sűrűségétől függ. A tárgyak sűrűségének CT-n történő meghatározására létezik az úgynevezett Hounsfield skála, amely szerint minden szervre és szövetre kiszámítják az abszorpciós együtthatót (AC).

A víz KA-ját 0-nak tekintjük.

A legnagyobb sűrűségű csontok KA értéke +1000 Hounsfield egység;

A legkisebb sűrűségű levegő KA értéke -1000 HU. Minden szerv és szövet ebben az intervallumban található:

A skála negatív részében kevésbé sűrű: zsírszövet, tüdőszövet (ezt adják hipodenz kép);

A pozitív részben vannak sűrűbbek: máj, vese, lép, izmok, vér stb. (néz hipersűrű).

Számos szerv és elváltozás CA-beli eltérése csak 10-15 HU lehet, de ennek ellenére a módszer nagy érzékenysége miatt láthatóak (20-40-szer több, mint a radiográfia).

Milyen szerveket vizsgálnak a CT-vizsgálattal?

A CT-t általában olyan szervek vizsgálatára használják, amelyek röntgenvizsgálata lehetetlen vagy technikailag nehéz, valamint amikor a differenciálröntgen-diagnosztika nehézkes, valamint az ultrahangos adatok tisztázására:

Emésztőszervek (hasnyálmirigy, máj, epehólyag, gyomor, belek);

Vesék és mellékvesék;

Lép;

A mellkasi üreg szervei (tüdő és mediastinum);

Pajzsmirigy;

Orbit és szemgolyó;

Orrgarat, gége, orrmelléküregek;

Kismedencei szervek (méh, petefészkek, prosztata, hólyag, végbél);

Mell;

Agy;

A számítógépes tomográfia egy olyan röntgenkutatási módszer, amelyben a számítógép lehetővé teszi több szervekből és szövetekből származó röntgenképek egyidejű feldolgozását, vagyis a több térbeli síkban kapott képek egyetlen egésszé kombinálását. A számítógépes feldolgozás és képelemzés segítségével lehetőség nyílik a kapott adatok háromdimenziós (3D) képpé alakítására a vizsgált belső szervről vagy testszerkezetről. A számítógépes tomográfiát a mindennapi életben gyakran „CT” vagy „CT-vizsgálat” rövidítésként említik. A CT-vizsgálat fő célja a test szöveteinek és szerveinek szerkezeti rendellenességeinek diagnosztizálása, vagy kiegészítő eljárásként különböző orvosi, gyakran sebészeti beavatkozások előtt vagy közben.

Hogyan néz ki és hogyan működik a CT-szkenner?

A CT-szkenner egy nagy gép, amely úgy néz ki, mint egy kocka vagy rövid henger, benne lyukkal vagy kis alagúttal. A számítógépes tomográf fő alkotóeleme egy katódsugárcső, amely a készülék testében található. Szintén a házhoz kapcsolódik egy speciális mozgatható „heverő” (asztal), amely a készülék aktiválásakor a tomográf-alagút belsejében mozog. Tekintettel arra, hogy a számítógépes tomográf röntgensugárzást bocsát ki, a készülék általában egy speciális, árnyékolt (védett) helyiségben található, vagy a radiológiai osztály helyiségeinek szerkezeti részét képezi. A készülék vezérlése automatikusan történik a szomszédos rendelőből, ahol a tomográf számítógépes egysége, monitorai és a páciens állapotának monitorozására szolgáló berendezések találhatók.

1. ábra Kinézet számítógépes tomográf.

Milyen elven alapul a számítógépes tomográf működése?

A működési elv szerint CT vizsgálat alig különbözik a szokásos röntgenvizsgálattól. Röntgensugárzást mindkét esetben katódsugárcső generál, amelyet aztán az emberi testen keresztül a sugárzás változását leolvasó készülékhez juttatnak. A testszövetek különböző módon továbbítják a röntgensugárzást, és amikor a sugár különböző szerkezetű szöveteken halad át, ezek a sugarak különböző mértékben szétszóródnak vagy elnyelődnek. A levegőhöz közeli sűrűségű szöveteken, például a tüdőn és a bőr alatti zsírszöveten keresztül a röntgensugárzás szinte akadálytalanul halad át. Ellenkezőleg, a sűrűbb szövetek, mint például a csontszövet, szétszórják, elnyelik és nem továbbítják a sugárzást, aminek következtében az eredeti sugárzási energia jelentős része nem jut el a vevőkészülékhez.

A bekövetkező változásokat a fogadó készülék rögzíti, és vagy fénykép formájában jeleníti meg, vagy az átalakítást követően elektronikusan átviszi a számítógépre, ahol aztán feldolgozza azokat. A képeken a csontszövet fehér, a levegőhöz közeli sűrűségű szövetek feketével láthatók.

A CT-vizsgálat során több röntgenszenzor forog egy csúszóasztalon elhelyezett páciens körül, és zaj keletkezik annak a forgórésznek a működése miatt, amelybe ezeket az érzékelőket rögzítik. Ugyanakkor a páciens az alagút belsejében mozog, ami lehetővé teszi, hogy egyszerre több szinten végezzenek kutatást. Kiderült, hogy az érzékelő egy spirált ír le a páciens teste körül, ezért az ilyen tomográfokat helikálisnak vagy spirálisnak, a számítógépes tomográfiát pedig spirálnak nevezik. Számítógépes program, egy képet fogadva feldolgozza azt kétdimenziós (két síkban) keresztmetszetek vagy képek készítésére. Ha durva hasonlatot vonunk le, akkor minden szelet egy egyenletesen és szigorúan meghatározott vastagságú kenyérszelethez hasonlít, miközben az egyes darabok légiességének szerkezete megváltozik.

A modern komputertomográfok eltérő kialakításúak, a röntgensugaras érzékelők a forgónyaláb egység teljes kerületén vannak elhelyezve, és egy ilyen tomográf elegendő egy kép rögzítéséhez. Az ilyen tomográfokat multidetektornak vagy többszeletnek nevezik, a számítógépes tomográfiát pedig többszeletűnek (MSCT) vagy többdetektorosnak. Ez a készülék lehetővé tette a tomográfia szinte hangtalanná tételét (nem jár a berendezés forgásával járó zaj), csökkentette a vizsgálati időt, lehetővé tette vékonyabb metszetek készítését, vagyis növelte a komputertomográfia diagnosztikai képességeit. A modern CT-szkennerek olyan gyorsak, hogy néhány másodpercen belül meg tudják nézni a test hatalmas szegmenseit (részeit), például a hasat vagy a mellkast. Ez különösen akkor kényelmes, ha többszeletű számítógépes tomográfiát használ olyan betegek diagnosztizálására, akik nem képesek erre hosszú idő vészhelyzetekben, például gyermekek, idős betegek és kritikus állapotú betegek.

Ezen túlmenően a CT-vizsgálat megnövekedett hatékonysága és információtartalma lehetővé teszi a röntgensugárzás számított sugárdózisának csökkentését, ami a gyermekek vizsgálatánál fontos, mivel nagy kockázatuk van a röntgen által kiváltott patológia kialakulására, pl. onkológiai betegségek. A vizsgálat információtartalmának növelésére egyes klinikai szituációkban kontraszt alkalmazható, melynek eredményeként a vizsgálat elvileg angiográfiára hasonlít és ill.

Számítógépes tomográfia: hogyan működik a CT (videoanimáció)

Milyen helyzetekben és milyen betegségek esetén alkalmazható a számítógépes tomográfia?

• A számítógépes tomográfia az egyik legjobb és leggyorsabb módszer a patológia diagnosztizálására mellkas, a has és a medence területei, lehetővé téve, hogy részletes képeket készítsen bármilyen típusú szövet keresztmetszetéről.
• A CT-vizsgálat az első és legkedveltebb vizsgálati módszer, ha a betegség onkológiai természetére gyanakszik, pl. tüdőrák, májrák, hasnyálmirigy, CT lehetővé teszi a daganat jelenlétének megerősítését, pontos méretének, elhelyezkedésének és más szomszédos szervekkel és szövetekkel való térbeli kapcsolatának, azaz prevalenciájának meghatározását.
• A CT-diagnosztikát olyan szív- és érrendszeri betegségek kimutatására, diagnózisának meghatározására és kezelésének kiválasztására is használják, amelyek szervi ischaemiához, veseelégtelenséghez és beteghalálhoz vezethetnek. Az érrendszeri betegségek közül leggyakrabban számítógépes tomográfiát alkalmaznak, ha fennáll annak gyanúja, és azzal együtt.
• Emellett a CT szerepe felbecsülhetetlen a gerinc patológiáinak diagnosztizálásában, valamint a felső és alsó végtag károsodása (trauma) esetén, mivel lehetővé teszi még a kis csontdarabok azonosítását és azok vérerekkel és lágyszövetekkel való kapcsolatának meghatározását.

Gyermekeknél a CT-vizsgálatot gyakrabban használják a következők kimutatására:

• limfóma
• neuroblasztóma
• veleszületett érdeformációk és diszpláziák
• vese patológiák

A számítógépes tomográfiát gyakran használják a sürgősségi sebészeti állapotok okainak azonosítására, a tervezett diagnosztikai eljárások előkészítésére és a kezelés dinamikájának értékelésére:

• a tüdő, a szív és az erek, a máj, a lép, a vese, a belek vagy mások károsodásának kimutatására belső szervek sürgősségi trauma esetén biopsziára, mint az optimális szúrási hely meghatározására, például drenázsra tályog vagy minimálisan invazív daganatkezelés alkalmazásakor.
• sebészeti beavatkozások tervezése és eredményeinek értékelése során, mint például szervátültetés vagy gastrojejunalis bypass-szal végzett gastrectomia.
• a betegség stádiumának, a daganatellenes kemoterápia vagy sugárterápia tervének és optimálisságának meghatározásakor.
• a csontsűrűség meghatározására a diagnózis során csontritkulás.

Hogyan készüljön fel a beteg a CT-vizsgálatra?

A CT-szoba látogatásakor a betegnek kényelmes és laza ruházatot kell viselnie. Erre akkor van szükség, ha a vizsgálat során a beteget megkérhetik, hogy vegye le a ruháját, cserébe speciális orvosi fehérneműt kap.

Azokat a fémtárgyakat, mint például fém ékszerek, szemüvegek, fogsorok és hajtűk, amelyek interferenciát és az eredmények értelmezési problémáit okozhatják, otthon kell hagyni, vagy a vizsgálat ideje alatt el kell távolítani.

A vizsgálat előtt 6-8 órával általában nem ajánlott enni, inni, különösen azoknak a betegeknek, akiknél kontrasztkezelést terveznek a vizsgálat során. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy kontraszt beadásakor a betegnél dyspeptikus tünetek, például hányinger és hányás léphetnek fel, aminek valószínűsége nő, ha a gyomor és a belek megtelnek. A vizsgálat előtt tájékoztatni kell az orvost arról, hogy a beteg milyen gyógyszereket szed Ebben a pillanatbanés hogy volt-e beadnivalója. Ha a beteg kórtörténetében allergiás reakció szerepel ismert eredete Ezen adatok figyelembevételével az orvos olyan gyógyszereket írhat fel, amelyek csökkenthetik a reakció súlyosságát, és ami gyakrabban történik, teljesen kiküszöböli annak megnyilvánulásának lehetőségét. Ezenkívül tanácsos tájékoztatni az orvost minden olyan kísérő betegségről, amelyben a beteg a vizsgálat tárgyát képező fő betegségen kívül szenved. Mivel a CT-vizsgálatok radioaktív sugárzást használnak, lehetséges Negatív hatás sugarakat a test aktívan fejlődő és osztódó szöveteire. Ez különösen igaz az anya esetében a gyermek testének szerveire és szöveteire. A terhesség első trimeszterében minden, a sugárzás és az ionsugárzás használatával kapcsolatos kutatást ki kell zárni, mivel ebben az időszakban történik a gyermek testének fő létfontosságú szerveinek kialakulása és fejlődése. Ezért terhesség esetén a beteg köteles tájékoztatni az orvost, aki ezt a diagnosztikai lehetőséget ajánlja, amely lehetővé teszi számára, hogy alternatív diagnosztikai módszert ajánljon fel.

Mi történik a CT-vizsgálat során?

A pácienst megkérik, hogy üljön le a CT-szkenner mozgóasztalára, leggyakrabban hanyatt fekve. A tervezett kutatási programtól függően az eljárást gyomorban vagy az Ön oldalán fekve is elvégezhetjük. Egyes esetekben speciális párnákat és öveket használnak a páciens rögzítésére és a kényelem biztosítására, amelyek lehetővé teszik a páciens számára a megfelelő testhelyzet megtartását a vizsgálat során. Ez annak köszönhető, hogy már egy kis mozgás is hátrányosan befolyásolhatja a kutatást és torzíthatja a kapott eredményeket, így a kutatás informatív. A gyermekek vizsgálatakor bizonyos problémák általában azért merülnek fel, mert aktívak és nyugtalanok. Ehhez a vizsgálat idejére általában gyermekaneszteziológust hívnak meg a komputertomográfiás szobába, akinek felügyelete mellett nyugtatókat adnak be.
Ha kontrasztot használnak, oldatait általában inni kínálják, intravénásan vagy beöntéssel a szervezetbe fecskendezve. Ez a tervezett kutatási programtól is függ az első esetben a felső emésztőrendszer szerveivel szorosan érintkező szerveket, a másodikban - az érrendszer állapotát, a harmadikban - az alsó részeket; az emésztőrendszer.

Ezután a radiológus az asztalnak a tomográf alagúthoz viszonyított eltolásával meghatározza a javasolt vizsgálat területét és a kiindulási pontot. Az eszköz aktiválásakor a pácienst arra kérik, hogy tartsa vissza a lélegzetét néhány másodpercig, ami szükséges a lehetséges mozgások teljes korlátozásához. Emlékeztetünk arra, hogy bármilyen mozgás jelentősen csökkentheti a tanulmány információtartalmát, ezért ismételten meg kell ismételni. A vizsgálat befejezése után a pácienst megkérhetik, hogy várjon egy kicsit, ami szükséges a vizsgálat minőségének értékeléséhez. Teljes idő Az eljárás általában 30-40 percig tart.

Maga a komputertomográfia elvégzése abszolút fájdalommentes és gyors, figyelembe véve a többszeletű komputertomográfia alkalmazását, a kényszerfekvéshez szükséges idő még rövidebb.

A CT-vizsgálat során bizonyos problémák léphetnek fel olyan betegeknél, akik klausztrofóbiás ill fájdalom szindróma. Az ilyen betegeknek általában nyugtatókat írnak fel a vizsgálat előestéjén vagy alatt, ami nagyban megkönnyíti az eljárás elviselését.

Az egyetlen kellemetlen érzés, amely a kontrasztos komputertomográfia során jelentkezhet, a tű és a katéter perifériás, leggyakrabban cubitális vénába történő behelyezése, valamint a kontrasztanyag oldat beadásakor fellépő melegség és enyhe égő érzés. . Néha a bőr kipirosodik a véna helyén, és fémes ízt érez a szájban, amely néhány percig tart.

A vizsgálat során a páciens egyedül lesz abban a helyiségben, ahol a tomográf található, de ennek ellenére a radiológus folyamatosan vizuális és kéz nélküli kapcsolatot tart vele. Betegekkel gyermekkoráltalában a szülőkre bízzák, akiknek speciális védelem viselése javasolt, hogy megvédjék magukat a sugárzástól.

Az agy CT-vizsgálata (videó)

Melyek a CT-vizsgálat előnyei és hátrányai, és mekkora a szövődmények kockázata a CT-vizsgálat alatt és után?

Előnyök

• A CT-vizsgálat fájdalommentes, nem invazív, gyors és pontos módszer diagnosztika
• A CT fő előnye, hogy képes megkülönböztetni (különbségeket észlelni) a szövetsűrűségben.
• A hagyományos radiográfiától eltérően a számítógépes tomográfia lehetővé teszi, hogy meglehetősen pontos és részletes képeket készítsen a szövetek és szervek szerkezetéről, számítógépes feldolgozást és méréseket végezzen.
• Maga a számítógépes tomográfia elvégzésének eljárása egyszerű és meglehetősen hatékony vészhelyzetekben, ami lehetővé teszi, hogy időt takarítson meg a diagnosztikában, és gyakran kizárja az egyéb kevésbé informatív kutatási módszereket.
• A CT rendkívül költséghatékony módszernek bizonyult különböző kóros állapotok diagnosztizálására is.
• A CT az MRI-vel ellentétben lehetővé teszi a betegek vizsgálatát a szervezetbe ültetett orvosi elektronikus eszközökkel.
• A CT-szkennelés lehetővé teszi a szövetek és szervek valós idejű képeinek készítését, ami meghatározza a CI-diagnosztika alkalmazásának nagy lehetőségét minimálisan invazív eljárások és perkután szövetbiopsziák elvégzésekor, különösen a tüdő, a hasi szervek, a medence és a csontok szövetei esetében.
• A CT-diagnosztikával felállított diagnózis szükségtelenné teheti a feltáró műtétet és a biopsziát.
• A CT-vizsgálat után a páciens testében nem marad sugáraktivitás.
• A CT-diagnosztikában alkalmazott röntgensugárzásnak nincs azonnali mellékhatása.

Kockázatok

• A sugárzás miatt kicsi az esélye a rák kialakulásának, de CT-vizsgálattal mindig a pontos diagnózis felállításának lehetősége és a vizsgálat tárgyát képező betegség kedvezőtlen kimenetelének valószínűsége meghaladja a rák kialakulásának kockázatát.
• Amint azt korábban említettük, egy nőnek feltétlenül tájékoztatnia kell radiológusát a terhesség lehetőségéről, mivel a CT-vizsgálat potenciálisan veszélyes eljárás lehet a fejlődő magzatra.
• Szoptatós anyáknak tanácsos lefejteni a tejet, és a kontrasztvizsgálat után 24 óráig nem fogyasztani.
• A súlyos allergiás reakciók kockázata meglehetősen ritka, különösen a jelenlegi használat mellett kontrasztanyagok a készítményben a jód inaktív formáját tartalmazza. Mindazonáltal mindig elővigyázatosnak kell lenni, és a gyógyszereknek mindig jelen kell lenniük a helyiségben, hogy megakadályozzák (elnyomják) a kontraszt allergiás reakcióinak kialakulását.
• A kontrasztanyag veseszövetre gyakorolt ​​toxicitása veseelégtelenséget okozhat, amely szövődmény napjainkban meglehetősen ritka a korszerűbb, alacsony toxikus gyógyszerek alkalmazása miatt. Az ilyen szövődmények kialakulásának valószínűsége nő azoknál a betegeknél, akiknek kezdetben tünetei vannak veseműködési zavar például betegek, kiszáradás stb.

Milyen korlátai vannak a CT használatának?

A lágyszövetek olyan részei, mint az agy, a kismedencei szervek, a térd ill vállízület mágneses rezonancia képalkotással jobban láthatóak. Célszerű teljesen kizárni a CT-vizsgálat alkalmazásának lehetőségét terhes nőknél, és alternatív diagnosztikai lehetőségeket keresni. További korlát, hogy túlsúlyos betegeknél nem lehet komputertomográfiát alkalmazni, amikor a beteg teste nem fér el a tomográf alagútban, de ezt a jelenséget kompenzálja a korszerűbb számítógépes tomográf megjelenése.

?

Mi az a számítógépes tomográfia?

A számítógépes tomográfia egy olyan röntgenkutatási módszer, amelyben a számítógép lehetővé teszi több szervekből és szövetekből származó röntgenképek egyidejű feldolgozását, vagyis a több térbeli síkban kapott képek egyetlen egésszé kombinálását. A számítógépes feldolgozásnak és képelemzésnek köszönhetően lehetőség nyílik a kapott adatok háromdimenziós (3D) a vizsgált belső szerv vagy testszerkezet képe. A számítógépes tomográfiát a mindennapi életben gyakran rövidítésként emlegetik.CT" vagy "CT-vizsgálat " A CT-vizsgálat fő célja a test szöveteinek és szerveinek szerkezeti rendellenességeinek diagnosztizálása, vagy kiegészítő eljárásként különböző orvosi, gyakran sebészeti beavatkozások előtt vagy közben.

Hogyan néz ki és hogyan működik a CT-szkenner?

A CT-szkenner egy nagy gép, amely úgy néz ki, mint egy kocka vagy rövid henger, benne lyukkal vagy kis alagúttal. A számítógépes tomográf fő alkotóeleme egy katódsugárcső, amely a készülék testében található. Szintén a házhoz kapcsolódik egy speciális mozgatható „heverő” (asztal), amely a készülék aktiválásakor a tomográf-alagút belsejében mozog. Tekintettel arra, hogy a számítógépes tomográf röntgensugárzást bocsát ki, a készülék általában egy speciális, árnyékolt (védett) helyiségben található, vagy a radiológiai osztály helyiségeinek szerkezeti részét képezi. A készülék vezérlése automatikusan történik a szomszédos rendelőből, ahol a tomográf számítógépes egysége, monitorai és a páciens állapotának monitorozására szolgáló berendezések találhatók.

1. ábra Egy számítógépes tomográf megjelenése

Milyen elven alapul a számítógépes tomográf működése?

A működés elve szerint a számítógépes tomográfia kevéssé különbözik a standardtól röntgen vizsgálat. Röntgensugárzást mindkét esetben katódsugárcső generál, amelyet aztán az emberi testen keresztül a sugárzás változását leolvasó készülékhez juttatnak. A testszövetek különböző módon továbbítják a röntgensugárzást, és amikor a sugár különböző szerkezetű szöveteken halad át, ezek a sugarak különböző mértékben szétszóródnak vagy elnyelődnek. A levegőhöz közeli sűrűségű szöveteken, például a tüdőn és a bőr alatti zsírszöveten keresztül a röntgensugárzás szinte akadálytalanul halad át. Ellenkezőleg, a sűrűbb szövetek, mint például a csontszövet, szétszórják, elnyelik és nem továbbítják a sugárzást, aminek következtében az eredeti sugárzási energia jelentős része nem jut el a vevőkészülékhez.

A bekövetkező változásokat a fogadó készülék rögzíti, és vagy fénykép formájában jeleníti meg, vagy az átalakítást követően elektronikusan átviszi a számítógépre, ahol aztán feldolgozza azokat. A képeken a csontszövet fehér, a levegőhöz közeli sűrűségű szövetek feketével láthatók.

A CT-vizsgálat során több röntgenszenzor forog egy csúszóasztalon elhelyezett páciens körül, és zaj keletkezik annak a forgórésznek a működése miatt, amelybe ezeket az érzékelőket rögzítik. Ugyanakkor a páciens az alagút belsejében mozog, ami lehetővé teszi, hogy egyszerre több szinten végezzenek kutatást. Kiderült, hogy az érzékelő egy spirált ír le a páciens teste körül, ezért az ilyen tomográfokat helikálisnak vagy spirálisnak, a számítógépes tomográfiát pedig spirálnak nevezik. Egy számítógépes program egy képet fogadva azt feldolgozza, hogy kétdimenziós (két síkban) keresztmetszeteket vagy képeket képezzen. Ha durva hasonlatot vonunk le, akkor minden szelet egy egyenletesen és szigorúan meghatározott vastagságú kenyérszelethez hasonlít, miközben az egyes darabok légiességének szerkezete megváltozik.

A modern komputertomográfok eltérő kialakításúak, a röntgensugaras érzékelők a forgónyaláb egység teljes kerületén vannak elhelyezve, és egy ilyen tomográf elegendő egy kép rögzítéséhez. Az ilyen tomográfokat multidetektornak vagy többszeletnek nevezik, a számítógépes tomográfiát pedig többszeletűnek (MSCT) vagy többdetektorosnak. Ez a készülék lehetővé tette a tomográfia szinte hangtalanná tételét (nem jár a berendezés forgásával járó zaj), csökkentette a vizsgálati időt, lehetővé tette vékonyabb metszetek készítését, vagyis növelte a komputertomográfia diagnosztikai képességeit. A modern CT-szkennerek olyan gyorsak, hogy néhány másodpercen belül meg tudják nézni a test hatalmas szegmenseit (részeit), például a hasat vagy a mellkast. Ez különösen kényelmes használat közben többszeletű számítógépes tomográfia olyan betegek diagnosztizálásában, akik nem képesek hosszú ideig kényszerhelyzetben maradni, például gyermekek, idős betegek és kritikus állapotú betegek.

Ezen túlmenően a CT-vizsgálat megnövekedett hatékonysága és információtartalma lehetővé teszi a röntgensugárzás számított sugárdózisának csökkentését, ami a gyermekek vizsgálatakor fontos, a röntgen által kiváltott patológiák kialakulásának magas kockázata miatt, mint pl. rák. A vizsgálat információtartalmának növelésére egyes klinikai szituációkban kontraszt alkalmazható, melynek eredményeként a vizsgálat elvileg angiográfiára hasonlít és ún.CT angiográfia vagy komputertomográfia kontraszttal .

Számítógépes tomográfia: a számítógépes tomográf működési elve (videó)

A vizsgálatra való regisztrációval és a számítógépes tomográfia moszkvai árának tisztázásával kapcsolatos kérdéseivel telefonon fordulhat hozzánk: 8 (965) 364 -31-42 .

4.1 CT elv abban áll, hogy a vizsgált szerv keresztmetszete sorozatát készítjük a szeletek körül körben mozgó kollimált röntgensugárzás segítségével, miközben a vizsgált szervet a röntgensugár síkja mellett mozgatjuk, majd számítógépes technológián alapuló képeket készítünk. (12. ábra).

CT képalkotó technológia.

Miután a pácienst a készülék asztalára helyezték, áttekintő képet készítenek a vizsgált szervről vagy testrészről - egy topogramot. A monitor képernyőjén az orvos topogram segítségével a szerv méretétől és a vizsgálat céljától függően vizsgálati tervet vázol fel: meghatározza a vizsgálat térfogatát, a metszetek vastagságát és a szkennelés lépését A vizsgált rész mintegy fel van osztva nagy szám kis kötetek – volumen, ov. A 360 o-os kör körül mozgó röntgencső a kör kerületének minden pontjáról besugározza a szeletet, vagy inkább minden egyes térfogatot (13. ábra). A vizsgált szakaszon áthaladó röntgensugárzás egyenetlenül csillapodik, és a detektorokra esik, amelyek röntgenvevők, amelyek száma általában 800-1000. Ezután következik a szokásos digitális képalkotási sorrend, mint a digitális radiográfiánál, vagyis a szerv beolvasott rétegének árnyékröntgenképe a monitor képernyőjén jelenik meg.

A CT előnyei.

A CT-kép mindenekelőtt a szövet keresztirányú rétegének izolált képét adja a Pirogov-szelet elv szerint, vagyis a CT-kép mentes a hagyományos röntgenképre jellemző struktúrák szuperpozíciójától. A CT-kép mérete közel áll az anatómiai mérethez, mérhető, nagyítható, térfogata számítható. A CT drámaian megnövelte a kép szöveti kontrasztját, aminek köszönhetően azokat a szöveteket és szerveket jeleníti meg, amelyeket a hagyományos RD nem észlel - a gerincvelő szürke és fehérállománya, a hasi és retroperitoneális szervek, a medenceüreg, valamint megnövekedett az észlelési érzékenység kis meszesedések és kis gócok a tüdőben. A módszer fontos előnye, hogy képes meghatározni a vizsgált szerv szövetsűrűségét (denzitometriát), és így megkülönböztetni a normál és a megváltozott szöveteket. A szövetsűrűséget CT egységekben értékelik - H egység (Hounsfield skála), a desztillált víz sűrűségét „0”-nak veszi. Például az epe sűrűsége 15-17 egység N, az agy fehérállománya - 25-35 egység N, a szürkeállomány - 35-55 egység N, a vér - 30-60 egység N, a máj - 60-75 egység N , csontok - 1000 egységtől N. A CT módszer jól alkalmazható agydaganatok, hasüreg parenchymás szerveinek, végtagok lágyszöveteinek, csont- és tüdőbetegségeinek azonosításában. A CT diagnosztikai lehetőségei az RCV használatával bővülnek, mivel ez javíthatja az intravaszkuláris és extracelluláris terek elhatárolásának mértékét és javíthatja a kóros gócok láthatóságát. Így a CT egyesíti az XRD (nagy természetes kontraszt levegő és mész jelenlétében) és az ultrahang (nagy lágyrészkontraszt) előnyeit.

A CT típusai.

A CT fel van osztva lépésről lépésre számítógépes tomográfia - CT , amelyről fentebb volt szó, on spirális számítógépes tomográfia - SCT, multispirális számítógépes tomográfia - MSCT És elektronsugaras tomográfia - CRT.

Lépésről lépésre CT (egyszerűen CT-nek nevezik). minden szeletet mozdulatlanul vizsgál, majd a páciens egy szkennelési lépést tesz - 1, 2, 5 mm-t. Jelenleg nincs alkalmazva.

Nál nél SKT egy légzési szünetben akár egy szerv nagy részét, akár az egész szervet átvizsgálhatja, mivel az SCT-vel a CT-vel ellentétben a páciens simán mozog a kollimált röntgensugár síkjának szintjén. Ez lehetővé teszi a pácienst érő jóval alacsonyabb sugárdózissal a vizsgálati idő ugrásszerű felgyorsítását, ami nagyon kényelmes a súlyosan beteg betegek vizsgálatakor, vagy kiterjedtebb vizsgálatot végezhet például összetett vagy kombinált sérülésekben szenvedő betegeknél. Ezt a fajta CT-t szintén szinte már nem használják.

MSCT A step-by-step és az SCT-vel ellentétben több sor detektort használ, amelyek röntgensugarakat fogadnak - 8, 16, 32, 64 és még több, ami lehetővé teszi még nagyobb mennyiségű szövet tanulmányozását, akár a teljes egészében. test, egyetlen lélegzet-visszatartással Magassebesség szkennelés Lehetővé teszi a szervek és más struktúrák vizsgálatát nem csak az axiális vetületben, hanem másokban is - koronális (frontális), sagittális, ferde. Ez lehetővé teszi a többsíkú rekonstrukciót követően

a) reprodukálja a szervek háromdimenziós ábrázolását, amely például a rekonstrukciós sebészetben lehetővé teszi a műtét menetének megtervezését a lézió különböző megközelítési pontjairól;

b) olyan anatómiai struktúrák képét reprodukálni, amelyeknek ívelt síkja vagy ferde iránya van, például reprodukálja a látóideg, a mandibulacsatorna, a gerinccsatorna, az erek vizualizációját;

c) a háromdimenziós rekonstrukció lehetővé teszi a műtéti navigációt, vagyis a kis szervi struktúrák azonosítását speciális markerek (infravörös, fényemisszió) segítségével, amelyet a mikrosebészetben alkalmaznak - agy- és gerincvelő, kéz, fazetta ízületek műtétei;

d) üreges szervek és struktúrák - orrmelléküregek, hörgők, erek, ízületi üreg, vastagbél - virtuális endoszkópiája, amely csökkenti a negatív eredménnyel járó direkt fibroendoszkópiák számát, és csak biopszia vételére vagy intervenciós beavatkozások elvégzésére használja.

Az MSCT lehetővé teszi az agy perfúziós vizsgálatát is, ami lehetővé teszi az ischaemiás és kisméretű daganatos gócok pontosabb azonosítását. A kontrasztanyag bolus intravénás injekciójával az MSCT lehetővé teszi a számítógépes arteriográfiát - CTA-t, alacsonyabb sugárdózissal, kevésbé megterhelő az elvégzése, és bizonyos esetekben informatívabb, mint a digitális kivonásos angiográfia (DSA).

Jelenleg az MSCT a fő CT-módszer, és a radiológiai diagnosztika vezető módszerévé válik.

katódsugárcső – egy másik típusú CT-vizsgálat, a számítástechnika legújabb vívmánya. Ezzel a módszerrel a szelet besugárzása is körbe megy, de a röntgensugár forrásai - négy szektorális masszív célpont (a röntgencső "anódjai") áll, és egy körben mozgó elektronsugár , amely egy elektronágyúból származik (a röntgencső "katódja"), amely a célpontoktól 1,5 m távolságra található. Ez a kutatási technika ultrarövid időintervallumban - 25, 50 és 100 μ/sec - lehetővé teszi a szkennelést, ami lehetőséget ad a szív stacioner változatban történő pásztázására, mivel az ultrarövid zársebesség „állóvá teszi” a szív lüktetését KATÓDSUGÁRCSŐ. A CRT hatékony a koszorúerek endotéliumának meszesedésének kimutatására a preklinikai stádiumban és a belső szervek szkennelésére. csecsemők(mozgásuk, sírásuk stb. nem akadályozzák a jó minőségű fix kép elkészítését). Jelenleg a CRT a klinikai tesztelés szakaszában van.