A középkort az egyház dominanciája, a tudomány és a kultúra hanyatlása jellemezte, ami a fejlődés és a sebészet hosszú megtorpanásához vezetett.

arab országok . Az európai államok hanyatlásának hátterében a keleti országokban az eredeti kultúra és tudomány központja alakult ki. Az első évezred végén és a második évezred elején az arab országokban magas szintű volt a sebészet. Az arab orvosok, miután elfogadták a görög és római tudósok eredményeit, felbecsülhetetlenül hozzájárultak az orvostudomány fejlődéséhez. Az arab orvoslás olyan sebészeket állított fel, mint Abu-Said-Konein (809-923), Abu-Bekr Mohammed (850-923), Abul-Kasim (a XI. század eleje). Az arab sebészek a levegőt tartották a sebek felszaporodásának okának, először kezdték alkoholt használni a fertőzések leküzdésére, keményítő fehérjekötést használtak a törések kezelésére, és bevezették a gyakorlatba a kőzúzást. Úgy tartják, hogy a gipszet először az arab országokban használták. Az arab orvosok sok vívmánya később feledésbe merült, bár sok tudományos munka arabul íródott.

Avicenna (980-1037) Az arab orvoslás legnagyobb képviselője az IBN-SINA volt, Európában AVICENNA néven ismerik. Ibn-Sina Buhara közelében született. Még fiatal korában is rendkívüli képességeket mutatott, amelyek lehetővé tették számára, hogy jelentős tudóssá váljon. Avicenna enciklopédista volt, aki filozófiát, természettudományt és orvostudományt tanult. Mintegy 100 tudományos közlemény szerzője. A leghíresebb a "Az orvosi művészet kánonja" című főműve, 5 kötetben, európai nyelvekre lefordítva. Ez a könyv volt a fő útmutató az orvosok számára egészen a 17. századig. Ebben Avicenna felvázolta az elméleti és gyakorlati orvoslás főbb kérdéseit. Nagy figyelmet fordítanak a műtétre. Ibn Sina azt javasolta, hogy bort használjon a sebek fertőtlenítésére, trakciót használjon törések kezelésére, gipszkötést és nyomókötést a vérzés megállítására. Felhívta a figyelmet a daganatok korai felismerésére, és javasolta az egészséges szöveteken belüli kimetszését, izzó vasalóval történő cauterizálással. Avicenna olyan műtéteket írt le, mint a tracheotomia, a vesekövek eltávolítása, és ő volt az első, aki idegvarratot használt. A műtétek alatti érzéstelenítéshez kábítószereket (ópium, mandragóra és tyúkhúr) használt. Az orvostudomány fejlődéséhez való hozzájárulásában Avicenna joggal áll Hippokratész és Galenus mellett.

Európai országok. Az egyház dominanciája Európában a középkorban drámaian lelassította a sebészet fejlődését. A tudományos kutatás gyakorlatilag lehetetlen volt. A holttestek boncolását istenkáromlásnak tekintették, ezért az anatómiával nem foglalkoztak. A fiziológia mint tudomány ebben az időszakban még nem létezett. Az egyház kanonizálta Galenus nézeteit, az azoktól való eltérés okot adott az eretnekség vádjára. Természettudományi alapok nélkül a sebészet nem fejlődhetne ki. Ezenkívül 1215-ben megtiltották a sebészeti beavatkozást azzal az indokkal, hogy a keresztény egyház "undorodik a vérontástól". A sebészetet elválasztották az orvostudománytól, és egyenlővé tette a borbélyok munkájával. Az egyház negatív tevékenysége ellenére sürgető szükség volt az orvostudomány fejlesztésére. Már a 9. században elkezdtek kórházakat építeni. Az elsőt 829-ben Párizsban nyitották meg. Később gyógyintézeteket alapítottak Londonban (1102) és Rómában (1204).

Fontos lépés volt az egyetemek megnyitása a késő középkorban. Az első egyetemek a 13. században jöttek létre Olaszországban (Padova, Bologna), Franciaországban (Párizs), Angliában (Cambridge, Oxford). Valamennyi egyetem az egyház irányítása alatt állt, így nem meglepő, hogy az orvosi karon csak belgyógyászatot tanultak, a sebészetet pedig kihagyták az oktatásból. A sebészet oktatásának tilalma nem zárta ki a létezését. Az emberek folyamatosan segítségre szorultak, szükség volt a vérzés elállítására, a sebek, törések kezelésére, a diszlokációk csökkentésére. Ezért voltak, akik egyetemi végzettség nélkül, maguk tanultak, nemzedékről nemzedékre adták át egymásnak a sebészi ismereteket. A sebészeti műtétek volumene akkoriban csekély volt - amputációk, vérzés leállítás, tályogok felnyitása, fisztulák kimetszése. A sebészek borbélyok, kézművesek, kézművesek céhes egyesületeiben alakultak. Sok éven át arra kellett törekedniük, hogy a sebészetet az orvostudomány státuszává tegyék, és a sebészeket az orvosok közé sorolják.

A nehéz idő ellenére a megalázott helyzet ellenére a műtét, bár lassan, de tovább fejlődött. A francia és olasz sebészek jelentős mértékben hozzájárultak a sebészet fejlődéséhez. A francia Mondeville javasolta, hogy korai varratokat helyezzenek a sebre, ő volt az első, aki arra a következtetésre jutott, hogy a test általános változásai a helyi folyamat természetétől függenek. Lucca olasz sebész (1200) kifejlesztett egy módszert a sebek alkoholos kezelésére. Lényegében lefektette az általános érzéstelenítés alapjait, olyan anyagokkal átitatott szivacsokat használt, amelyek belélegzése eszméletvesztéshez és érzékenységhez vezetett. Bruno de Langoburgo (1250) volt az első, aki megkülönböztette a sebgyógyulás két típusát - az elsődleges és a másodlagos szándékot (prima, secunda intentie). Rogerius és Roland olasz sebészek fejlesztették ki a bélvarrat-technikát. A tizennegyedik században az olaszországi Branco sebész megalkotta az orrplasztika módszerét, amelyet jelenleg „olasz” néven használnak. Az egyes sebészek eredményei ellenére meg kell jegyezni, hogy az egész középkorban egyetlen név sem jelent meg, amelyet Hippokratész, Celsus, Galenus szintre lehetne hozni.

A 16. századra a feltörekvő kapitalizmus elkerülhetetlenül elkezdte lerombolni a feudális rendszert. Az egyház elvesztette hatalmát, meggyengült befolyása a kultúra és a tudomány fejlődésére. A középkor borongós időszakát a világtörténelemben a reneszánsznak nevezett korszak váltotta fel. Ezt az időszakot a vallási kánonok elleni küzdelem, a kultúra, a művészettudomány felvirágzása jellemzi. A sebészet két évezreden keresztül empirikus megfigyeléseken alapult, a reneszánsz eljövetelével az orvostudomány az emberi test tanulmányozásán alapuló fejlődésnek indult. A sebészet 16. századi fejlődésének empirikus korszaka véget ért, megkezdődött az anatómiai korszak.

^ ANATÓMIAI IDŐSZAK

A korszak számos orvosa meg volt győződve arról, hogy az orvostudomány fejlődése csak az anatómia mély ismeretében lehetséges. Az anatómia tudományos alapjait Leonardo da Vinci (1452-1519) és A. Vesalius (1514-1564) fektette le.

A. Vesalius a modern anatómia megalapítójának tartják. Ez a kiváló anatómus az anatómiai ismereteket tekintette a sebészeti tevékenység alapjának. A legsúlyosabb inkvizíció időszakában Spanyolországban kezdte el tanulmányozni az emberi test felépítését, holttestek felnyitásával, a szervek elhelyezkedésének anatómiai és topográfiai leírásával. Vesalius „De corporis humani fabrica” (1543) című művében, amely hatalmas mennyiségű tényanyagra épült, sok olyan információt közölt az emberi test anatómiájáról, amely akkoriban új volt, és megcáfolta a középkori orvoslás számos rendelkezését. és az egyház dogmája. Emiatt a haladó munkáért, valamint amiatt, hogy megállapította az egyenlő számú bordát a férfiaknál és a nőknél, Vesaliust eretnekséggel vádolták, kiközösítették, és bűnbánó utazásra ítélték Palesztinába, az „Úr sírjához”, hogy engesztelje meg. bűnök Isten előtt. Ezen az úton tragikusan meghalt. Vesalius munkái nem tűntek el nyomtalanul, óriási lendületet adtak a sebészet fejlődésének. Az akkori sebészek közül T. Paracelsusra és Ambroise Pare-ra kell emlékezni.

T. Paracelsus (1493-1541) A számos háborúban részt vevő svájci katonai sebész jelentősen javította a sebgyógyítás módszereit különféle kémiai kötőanyagok segítségével. Paracelsus nemcsak sebész volt, hanem vegyész is, így széles körben alkalmazta a kémia vívmányait az orvostudományban. Különféle gyógyitalokat kínáltak a betegek általános állapotának javítására, új gyógyszereket vezettek be (koncentrált alkoholos tinktúrák, növényi kivonatok, fémvegyületek). Paracelsus leírta a szívfalak szerkezetét, tanulmányozta a bányászok foglalkozási megbetegedéseit. A kezelés során nagy jelentőséget tulajdonított a természetes folyamatoknak, hisz „a természet maga gyógyítja be a sebeket”, az orvos feladata pedig a természet megsegítése.

Ambroise Pare (1509 vagy 1510-1590) - francia katonai sebész, számos anatómiai és sebészeti művet írt. A. Pare a sebkezelés módszereinek fejlesztésével foglalkozott. Hozzájárulása a lőtt sebek kutatásához felbecsülhetetlen, bebizonyította, hogy a lőtt seb egyfajta zúzódásos seb, nem pedig mérgezés. Ez lehetővé tette a sebek forrásban lévő olajjal való kezelésének elhagyását. A. Pare egyfajta vérzéscsillapító bilincset javasolt, feltámasztotta a vérzés megállításának módszerét lekötés alkalmazásával. Ez a Celsus által javasolt módszer akkorra már teljesen feledésbe merült. Ambroise Pare javította az amputációs technikát, ismét elkezdett elfeledett műtéteket alkalmazni - tracheotomia, thoracocentesis, ajakhasadék műtét, különféle ortopédiai eszközöket fejlesztett ki. Ambroise Paré egyúttal szülészként egy új szülészeti manipulációt vezetett be - a magzat lábra állítását a kóros szülés során. Ezt a módszert a szülészetben és jelenleg is alkalmazzák. Ambroise Pare tevékenysége nagy szerepet játszott abban, hogy a sebészet tudomány státuszát kapta, és a sebészek teljes értékű szakorvosként ismerték el.

A reneszánsz legjelentősebb eseménye az orvostudomány fejlődése szempontjából természetesen az, hogy W. Harvey 1628-ban felfedezte a vérkeringés törvényeit.

William Garvey (1578-1657) angol orvos, kísérleti anatómus, fiziológus. A. Vesalius és követői kutatásai alapján 17 év alatt számos kísérletet végzett a szív és az erek szerepének tanulmányozására. Munkája eredménye egy kis könyv „Exertitatio anatomica de moti cordis et sanguinis in animalibus” (1628). Ebben a forradalmi művében V. Harvey felvázolta a vérkeringés elméletét. Megállapította a szív egyfajta pumpa szerepét, bebizonyította, hogy az artériák és a vénák egyetlen zárt keringési rendszert alkotnak, külön kiemelte a vérkeringés nagy és kis köreit, rámutatott a kis keringési kör valódi jelentésére, megcáfolva a tüdőlevegő ereiben keringő Galenus kora óta uralkodó elképzeléseket. Harvey tanításainak felismerése nagy nehézségek árán történt, de ez volt az orvostörténet sarokköve, és megteremtette az orvostudomány és különösen a sebészet további fejlődésének előfeltételeit. V. Harvey munkái lefektették a tudományos élettan alapjait – egy olyan tudományt, amely nélkül elképzelhetetlen a modern sebészet.

V. Harvey felfedezését az egész orvostudomány szempontjából jelentős felfedezések egész sora követte. Először is, ez A. Leeuwenhoek (1632-1723) mikroszkóp találmánya, amely akár 270-szeres növekedést is lehetővé tett. A mikroszkóp használata lehetővé tette M. Malpighi (1628-1694) számára a kapilláris keringés leírását, és 1663-ban felfedezte a vérsejteket - eritrocitákat. Később Bisha (1771-1802) francia tudós leírta a mikroszkopikus szerkezetet, és azonosította az emberi test 21 szövetét. Kutatásai lefektették a szövettan alapjait. A fiziológia, kémia és biológia fejlődése nagy jelentőséggel bírt a sebészet fejlődése szempontjából.

A sebészet rohamos fejlődésnek indult, és a 18. század elejére felmerült a sebészképzési rendszer megreformálása, szakmai státuszának megváltoztatása. 1719-ben Lafranchis olasz sebészt meghívták a Sorbonne-i orvosi karra, hogy előadásokat tartson a sebészetről. Ez az esemény joggal tekinthető a sebészet második születésének dátumának, hiszen végül tudományként hivatalos elismerést kapott, a sebészek pedig az orvosokkal azonos jogokat kaptak. Azóta megkezdődik a minősített sebészek képzése. A sebészi betegek kezelése megszűnt a borbélyok, fürdőfelügyelők sorsa.

A sebészet történetének óriási eseménye volt, hogy 1731-ben Párizsban létrehozták az első speciális sebészképző intézményt - a Francia Sebészeti Akadémiát. A híres sebész, J. Piti volt az akadémia első igazgatója. A Peytronie és Marechal sebészek erőfeszítéseinek köszönhetően megnyílt akadémia gyorsan a sebészet központjává vált. Nemcsak orvosok képzésével, hanem tudományos kutatással is foglalkozott. Ezt követően kezdtek megnyílni a sebészetet tanító orvosi egyetemek és a sebészeti kórházak. A sebészet tudományként való elismerése, a sebészek orvosi státusza, az oktatási és tudományos intézmények megnyitása hozzájárult a sebészet rohamos fejlődéséhez. A briliáns anatómiai ismeretek alapján nőtt az elvégzett sebészeti beavatkozások száma és volumene, javult a technikájuk. A fejlődésének kedvező környezet ellenére a 18. század végén és a 19. század elején a sebészet újabb akadályokba ütközött. Három fő akadály volt az útjában:

• 
  A fertőzések elleni védekezési módszerek nem ismerete és a sebek műtét közbeni fertőzésének megelőzésére szolgáló módszerek hiánya.
• 
  Képtelenség időben kezelni a fájdalmat.
• 
  A vérzés teljes kezelésének képtelensége és a vérveszteség kompenzálására szolgáló módszerek hiánya.

Annak érdekében, hogy ezeket a problémákat valahogy leküzdjék, az akkori sebészek minden erőfeszítésüket a műtéti technika javítására fordították, hogy csökkentsék a sebészeti beavatkozás idejét. Felmerült egy "műszaki" irány, amely felülmúlhatatlan modelleket adott az operatív berendezésekről. Még egy tapasztalt modern sebésznek is nehéz elképzelni, hogy a francia sebész, Napoleon D. Larrey, az életorvos, hogyan hajtott végre 200 végtagamputációt egy éjszaka alatt a borodinói csata után. Nyikolaj Ivanovics Pirogov (1810-1881) az emlőmirigy vagy a hólyag magas szakaszának eltávolítását 2 perc alatt, a láb csontplasztikus amputációját 8 perc alatt végezte el.

A "technikai" irány gyors fejlődése azonban nem vezetett jelentős javuláshoz a kezelés eredményeiben. A betegek gyakran haltak meg posztoperatív sokkban, fertőzésben, kompenzálatlan vérveszteségben. A sebészet további fejlesztése csak a fenti problémák leküzdése után vált lehetségessé. Elvileg a 19. század végén és a 20. század elején oldották meg őket. Eljött a nagy felfedezések időszaka.

Három egyetemen tanult. 23 évesen Padovában doktorált az orvostudományból, hamarosan a Páduai Egyetem mestere lett. Az emberi holttesteket anatómiázva meggyőződtem arról, hogy Galenusnak a test felépítéséről alkotott nézetei nagyrészt tévesek. majmok és más állatok anatómiájának vizsgálatán alapulnak. 200 Galen hiba javítása. Helyesen leírta a csontvázat, annak izmait, sok belsőséget, megállapította, hogy nincs lyuk a szívsövényben, leírta a szívbillentyűket, és ezzel megteremtette a vér körkörös mozgásának következő alátámasztásának előfeltételeit. Megfigyeléseit egy anatómiai táblázatban vázolta, pl. 6 metszet, Az anatómia tanításának fejlesztése, "Kivonás" című rövid anatómia tankönyvet adott ki. Vesalius munkája "Az emberi test szerkezetéről". Hét könyvben. Nemcsak az elmúlt évszázadok anatómia terén elért eredményeit foglalta össze - Vesalius saját megbízható adataival gazdagította, amelyeket az emberi test számos boncolása során nyert, kijavította elődei nagyszámú hibáját, és ami a legfontosabb, először hozta mindezt a tudást rendszerbe i.e. tudománnyá tette az anatómiát. az első kötet a csontok és ízületek tanulmányozásával foglalkozik, a második az izmok anatómiájával, a harmadik az erekkel, a negyedik a perifériás idegrendszerrel, az ötödik a hasi szervekkel, a hatodik a szív szerkezetével. és a tüdő, a hetedik pedig az agy és az érzékszervek. A szöveget 250 ábra kíséri. Az előlap az anatómia pillanatát ábrázolja: a csoport közepén - Vesalius, körülötte - tudósok és közéleti személyiségek, számos diák - összesen 48 valódi történelmi szereplő. Köztük van Colombo, Miguel Servet, Girolamo Frakastro, Paracelsus, királyok, papok

33. kérdés: W. Harvey, "Az állatok szívének és vérének mozgásáról" és annak az állásra és fejlődésre gyakorolt ​​hatásairól.

Angol orvos, fiziológus, embriológus. 21 évesen a Cambridge Egyetemen, 24 évesen Padovában az Orvostudományi Karon diplomázott és orvosdoktori címet szerzett. Otthon a londoni anatómiai, élettani és sebészeti tanszék professzora lett. Harvey matematikailag kiszámította és kísérletileg alátámasztotta a vérkeringés elméletét, miszerint a vér egy irányban, körkörösen, kis és nagy körökben mozog, anélkül, hogy visszakerülne a szívbe. Harvey szerint a periférián a vér anasztomózisokon és a szövetek pórusain keresztül jut el az artériából a vénákba - Harvey életében a mikroszkópos technikákat még nem alkalmazták a fiziológiában, és nem láthatta a kapillárisokat. Sok éves tesztelés után felvázolta az elméletet "A szív és a vér mozgásának anatómiai vizsgálata állatokban" című esszéjében. Az egyház és sok tudós heves támadásainak volt kitéve. Descars ismerte fel először az elméletet, majd Galileo, Santorio, Borelli. Pavlov nemcsak a tudományos gondolkodás "ritka értékű gyümölcsét" látta benne, hanem megjegyezte szerzőjének "bátorságának és önzetlenségének bravúrját".

34. kérdés – A kísérleti módszer fejlesztése a tudományban és az orvostudományban (F. Bacon)

angol filozófus, politikus. Nem orvos lévén, nagyrészt meghatározta az orvostudomány további fejlődésének útjait. "A tudományok nagy lázadása" című filozófiai értekezése, amely a tudomány és a tudományos ismeretek formálására irányult, nem készült el. Ennek második része, az Új organon 1602-ben jelent meg. Ő fogalmazta meg az orvostudomány három célját: az egészség megőrzését, a betegségek gyógyítását és az élet meghosszabbítását. A tudomány tűnt számára a társadalom társadalmi problémáinak megoldásának fő eszközének. Ezért a tudomány és a hatalom egyesülésének híve volt. A tudás fő eszköze az érzés, a tapasztalat, a kísérlet és az ezekből következő. Hegel írt róla - teljesen elvetette a skolasztikus érvelést a teljesen elvont absztrakciók alapján, a vakságot mindazzal szemben, ami a szemünk előtt van. Az orvostudomány területén számos ötletet terjesztett elő, a macska megvalósítását. A tudósok következő generációi eljegyezték egymást. Bacon nagymértékben meghatározta a filozófiai gondolkodás kialakulásának útjait és a közelgő újkor tudományainak fejlődését.

35. kérdés: Pare, a feudalizmus korszakának kiváló sebésze.

Nem volt orvosi végzettsége. Egy párizsi kórházban tanult sebészetet, ahol fodrásztanonc volt. Volt egy borbély-sebész a hadseregben. Észak-Olaszországban - nem volt elég gyantás anyag, egy macska. A sebeket betömte, helyére tojássárgája-, rózsa- és terpentinolajból készült emésztőszert vitt fel a sebekre, és tiszta kötszerrel takarta be. Ezt követően már nem kauterálta olajjal a sebeket. A lőtt sebek kezelésének doktrínája a pár kiemelkedő érdemévé vált. Az első munka a lőtt sebek, valamint a nyílvesszővel, lándzsával stb. a halottak pedig az anya méhétől fogva." Pare volt az első sebész a Kings Henry 2, Francis 2, Charles 9, Henry 3 udvarában, javította a sebészeti műtétek technikáját, újra leírta a magzat forgását a lábon, csavarodás és kauterizálás helyett az erek lekötését alkalmazta. továbbfejlesztették a trepanáció technikáját, számos új sebészeti műszert és ortopédiai eszközt terveztek, pl. Mesterséges végtagok és ízületek. Műtét, ortopédia, szülészet területén dolgozik. Esszé a korcsokról és szörnyekről. Egy macskában Sok középkori legendát idézett az emberek-vadállatok, emberek-halak, tengeri ördögök létezéséről.

36. kérdés

B. Ramazzini olasz orvos, a foglalkozási patológia és a foglalkozás-egészségügy, mint az orvostudomány ágának megalapítója. Mint városi orvos Olaszország különböző régióiban, majd a modenai és a padovai egyetem professzora, nem habozott meglátogatni a legcsodálatosabb műhelyeket, és elsajátítani a mechanikus mesterségek titkait. „Különböző helységekben más és más a mesterség, és ezek kapcsán különböző betegségek léphetnek fel.” Ramazzini sokéves kutatását a "A kézművesek betegségeiről" című klasszikus értekezésben foglalta össze, amelyet számos európai nyelvre lefordítottak, és több mint 25-ször újranyomtak. Több mint 60 szakmában ismerteti a munkavállalók munkakörülményeit és betegségeit. Ramazzini elemezte a betegségek okait, lehetséges kezelési és megelőzési módszereket javasolt, és ragaszkodott a gyártásban dolgozók munkakörülményeinek javításához. Ez a munka anyagot és ösztönzést adott az ipari patológia tanulmányozásához.

37. kérdés – A kísérleti higiénia megalapítója. Max Petterkofer.

A Müncheni Egyetem professzora. Kísérleti kutatási módszert vezetett be a higiéniában. Objektív módszereket dolgozott ki a levegő, a ruházat, a talaj higiéniai értékelésére, foglalkozott a vízellátás higiéniájával, megállapította a higiéniai normákat és az étrendet. Különös jelentőséget tulajdonított a talajhigiéniának, bebizonyította annak fontosságát a lecsapolás és a higiéniai intézkedések végrehajtása a szennyvízelvezetés és a települések javítása érdekében. müncheni és más német városokban végzett tevékenységének köszönhetően csökkent a bélfertőzések előfordulása. Azonban kissé túlbecsülte a nő tényezőjét. Ez különösen a kolera okaival kapcsolatban volt nyilvánvaló. A „talajelmélethez” ragaszkodva szembehelyezkedett Koch bakteriológiai elméletével. Nem tagadta az élő kórokozó létezését, de nem hitt átviteli mechanizmusának egyszerűségében. Vannak olyan területi és időbeli tényezők, amelyek kedveznek a járvány kialakulásának – érvelt. Állatokon nem tudtam tesztelni – a kolera emberi betegség. És úgy döntöttem, hogy kísérletezek magamon. 7 oké. 1892-ben megivott egy Vibrio cholerae kultúrát. Szerencsére nem lett beteg. Ez tovább erősítette véleményét. Ma már tudjuk, hogy formálisan rossz úton járt. A kísérlet során nem tett semmilyen óvintézkedést, normális életet élt. A fertőzés veszélyének kitéve a város teljes lakosságát.

38. kérdés

G. Burhaave (Burhav) - orvos, vegyész és botanikus, professzor, az Orvosi és Botanikai, Kémiai és Gyakorlati Orvostudományi Tanszék vezetője, a klinikai orvoslás megalapítója. Az orvosi gyakorlatot előnyben részesítve azzal érvelt, hogy klinikai orvoslásnak nevezik azt, amelyik a betegeket az ágyukban figyeli; ott tanulmányozza a felhasználandó eszközöket. Ezért meg kell látogatni és látni kell a beteget. Burgav a beteg alapos vizsgálatát a diagnózis fizikai indoklásával és anatómiai vizsgálatokkal kombinálta. Elsőként alkalmazott továbbfejlesztett Fahrenheit hőmérőt a klinikai gyakorlatban, nagyítóval vizsgálta a beteget, részletesen nyilvántartotta a kórtörténeteket.A Boerhaave klinikai iskola kivételes szerepet játszott az európai és a világ orvostudományának fejlődésében.

39. kérdés

Giovanni Battista Morgagni, Antonio Valsalva, a Bolognai Egyetem anatómia és sebészet professzorának tanítványa 19 évesen lett az orvostudomány doktora. 24 évesen a Bolognai Egyetem Anatómiai Tanszékét, majd 5 év után a Padovai Egyetem Gyakorlati Orvostudományi Tanszékét vezette. Morgagni az elhunytak boncolását végezve összehasonlította az érintett szervekben felfedezett elváltozásokat a beteg élete során tapasztalt, gyakorló orvosként megfigyelt betegségek tüneteivel. Az összegyűjtött anyagot (700 boncolást) és elődei munkáit összegezve Morgagni klasszikus, 6 kötetes tanulmányt adott ki "a boncolással felfedezett betegségek helyéről és okairól" Morgagni kimutatta, hogy minden egyes betegség bizonyos elváltozásokat okoz egy adott szervben, és meghatározta a szerv mint a kórfolyamat helyszíne . Az anatómiát a klasszikus orvostudományhoz közelebb hozva Morgagni létrehozta a betegségek első tudományosan megalapozott osztályozását. T. O az orvostudomány új klinikai és anatómiai irányának alapjait fektette le.

40. kérdés

L. Auenbrugger bécsi orvos, aki először javasolta az ütős módszert. 7 éven keresztül gondosan tanulmányozta a mellkas kopogtatása által keltett hangokat egy egészséges és beteg szervezetben. Klinikai megfigyeléseit szisztematikusan összevetette a patoanatómiai boncolások adataival, és 1761-ben 95 oldalon esszéjében vázolta kutatásainak eredményeit „egy új felfedezés, amely az emberi mellkasütés adatai alapján jelként lehetővé teszi, hogy fedezze fel a mélyben rejtőző mellkasi betegségeket.”

R. Laennec – a Párizsi Egyetem hallgatójaként – a fogyasztás tanulmányozásával kezdett foglalkozni. Az e betegségben elhunytak kóros anatómiai boncolása során specifikus képződményeket tártak fel a különböző szervekben, amelyeket Laennec tuberkulózisnak nevezett. Külső jelek nélkül keletkeztek és fejlődtek ki, és amikor a betegség tünetei jelentkeztek, már nem lehetett megmenteni a beteget. A mellkasra erősített füllel hallgatva nem volt kézzelfogható eredmény. 1816-ban Laennec megoldást látott a problémára. Az első sztetoszkópokat vastag papírból ragasztotta, majd elkezdte faragni különböző fafajtákból. R. Laennec tanulmányozta a máj portális cirrhosisának klinikáját és patomorfológiáját, megállapította a tuberkulózis folyamat specifitását, tanulmányozta a tüdőbetegségek klinikai képét és diagnózisát.

41. kérdés

K. Rokitansky - bécsi potológus. Háromkötetes "patológiai anatómiai kézikönyve", amelyet több mint 20 ezer boncolás alapján állított össze makro- és mikroszkópos kutatási módszerekkel. Rokitansky a fájdalmas változások fő okának a testnedvek összetételének megsértését tartotta. Ugyanakkor a helyi kóros folyamatot egy általános betegség megnyilvánulásának tekintette. Koncepciójának pozitív oldala volt, hogy a betegséget a szervezet általános reakciójaként értelmezte. Rokitansky humorális patológiája összeütközésbe került az új tényadatokkal (a mikroszkóp használata drámaian kibővítette a morfológiai elemzés lehetőségeit normál és patológiás körülmények között.

42. kérdés

R. Virchow - német orvos, potológus, közéleti személyiség. A sejtszerkezet elméletétől vezérelve először egy beteg szervezet vizsgálatában alkalmazta azt, és megalkotta a sejtpatológia elméletét. Virchow szerint az egész szervezet élete autonóm sejtterületek életének összessége, a betegség anyagi szubsztrátja a sejt, minden patológia a sejt patológiája. A sejtpatológia elmélete előrelépést jelentett Bish szövetpatológiájának és Rokitansky humorális patológiájának elméletéhez képest. Gyorsan egyetemes elismerést szerzett, és pozitív hatással volt az orvostudomány későbbi fejlődésére.

43. kérdés

L. Pasteur francia tudós, kémikus és mikrobiológus, a tudományos mikrobiológia és immunológia megalapítója. Főbb felfedezések: a tejsavas (1857) alkoholos (1860) és a vajsavas (1861) erjesztés enzimatikus volta, a bor és a sör betegségeinek vizsgálata (1857-től), a spontán nemzedék hipotézisének megcáfolása (1860), selyemhernyó-betegségek (1865), a mesterséges immunitásról alkotott elképzelések alapjai (pl. csirke kolera, 1880), lépfene vakcina létrehozása (1881), mikroorganizmusok virulenciájának mesterséges alkalmazásával, veszettség elleni készítmény létrehozása. veszettség) vakcina (1885).

R. Koch német tudós, a bakteriológia egyik megalapítója, Koch különféle betegségek specifikus kórokozóit vizsgálva laboratóriumot hozott létre, bakteriológiai és kutatási stratégiát határozott meg. Szilárd táptalajokat fejlesztett ki tiszta baktériumtenyészetek termesztésére, és kritériumokat fogalmazott meg a kórokozó és a fertőző betegség kapcsolatára. végül megállapította a lépfene etiológiáját (1876), felfedezte a tuberkulózis (1882) és a kolera (1883) kórokozóit. Pestist és maláriát, trachomát, trópusi vérhasat, visszaeső lázat vizsgáltak. A tuberkulózis tanulmányozása során megszerezte a tuberkulint, a tuberkulózis mikrobaktériumok tiszta kultúrájának glicerines kivonatát, amely értékes diagnosztikai eszköznek bizonyult.

44. kérdés

A higiénia fejlesztésének eredményei és irányai Oroszországban a 19. században:

1) A.P. Dobroslavin az első orosz higiéniai professzor. Doktori disszertáció „anyagok a metamorfózis élettanához” (dologcsere), higiéniai tanfolyamot kezdett olvasni a Szentpétervári Orvosi és Sebészeti Akadémián és létrehozta hazánk első higiéniai tanszékét, kísérleti higiéniai laboratóriumot hoztak létre, ő az első orosz higiéniai tankönyvek szerzője. Tudományos munkái a dolgok cseréjének, az élelmiszer-higiéniának és a katonai higiéniának a tanulmányozásával foglalkoznak. Kezdeményezésére létrehozták az "Orosz Közegészségügyi Társaságot" és a "Zdorovye" higiéniai folyóiratot.

2) F.F. Erisman kiemelkedő orosz higiénikus, a tudományos higiénia egyik megalapítója Oroszországban. Nagy figyelmet fordított az iskolai és otthoni higiéniára, küzdött a csatornázás javításáért, elsőként publikált anyagokat a pincék, óvóhelyek egészségtelen állapotáról. Megalkotta hazánk első higiéniai kézikönyvét (1872-1877), elvégezte a világ első átfogó társadalom-higiénés vizsgálatát az ipar életkörülményeiről. Proletariátus Moszkva tartományban. Az orosz higiénikusok nagy iskolájának létrehozása

3) G.V. Khlopin professzor tudományos higiéniai iskolát hozott létre, és jelentősen hozzájárult a toxikológia, az iskolai, a köz- és a kommunális higiénia fejlesztéséhez.

45. kérdés

1) népi gyógyászat: varázslók, boszorkányok, varázslók, varázslók gyógyítással foglalkoztak. Az emberek körében közvetítőnek számítottak az ember és a természeti erők között. Tevékenységük körébe tartozott: mágikus akciók, gyógyászati ​​gyógyászat. Később a népi gyógyítókat gyógyítóknak kezdték nevezni. Munkájukat fizették. Nemzedékről nemzedékre adták tovább orvosi titkaikat apáról fiúra (családi iskolák). Az orvosi gyakorlatban növényi, állati és ásványi eredetű eszközöket alkalmaztak. Ezt követően a népi gyógyítás tapasztalatait összefoglalták a gyógynövény- és gyógyítóknál.

2) a kolostori orvoslás - és velük együtt a kolostori kórházak is elkezdtek kialakulni Oroszországban a kereszténység felvétele után. A betegséget büntetésként vagy démonok eredményeként fogadták el. A gyógyulás lelki megbocsátás. Az ókori orosz kolostori kórházak oktatási központok voltak: orvostudományt tanítottak, görög és bizánci kéziratokat gyűjtöttek, kiegészítették a kolostorokban, ellátták a sebesülteket, a fertőző, ideg- és mentális betegségekben szenvedőket, valamint a súlyos betegeket (gyakran tonzírozott szerzeteseket).

3) világi orvoslás: a népi gyógyászat tapasztalatai alapján

4) egészségügyi üzlet: az ókori Ruszban vízvezetékek és vízgyűjtők voltak. Kórházak létezéséről tudósítanak, az orvosi-egészségügyi élet szerves része volt a fürdő (szülési helynek is használták, elmozdultak, véreztek, masszíroztak, kezeltek megfázást, ízületi betegségeket stb.) járványok idején intézkedéseket hoztak a pazarló helyek, előőrsök és bevágások korlátozására.

46. ​​kérdés

Speciális orvosi könyvek Kijevi Ruszról nem jutottak el hozzánk, de nagyon valószínű a létezésük. Ezt bizonyítja a Kijevi Rusz általános műveltségi szintje és a biológiai és orvosi kérdések jelenléte az általános tartalmú könyvekben, amelyek a Kijevi Rusztól jutottak el hozzánk. A Shestodnev például leírást tartalmaz a test felépítéséről és szerveinek funkcióiról: a tüdő („borostyán”), hörgők („gyom”), szív, máj („testvér”), lép („könny” ) vannak leírva. Vlagyimir Monomakh unokája, Evpraksia-Zoja, aki feleségül vette a „bizánci császárt”, a XII. században elhagyta a „Mazi” című kompozíciót, amelyben szülőföldje orvosi tapasztalatait tükrözte. A Kijevi Rusz korának írott forrásai szerint ismerkedhet a gyógynövényes gyógyszerek használatával és azok szervezetre gyakorolt ​​hatásával. Számos ókori kézirat tartalmaz miniatűr rajzokat, amelyeket a történész képletesen „ablakoknak, amelyeken keresztül belátható az ókori Oroszország eltűnt világa”. A miniatűrök azt ábrázolják, hogyan kezelték a betegeket, kezelték a sebesülteket, hogyan épültek kórházak a kolostoroknál, gyógynövény-rajzok, orvosi A 11. századtól kezdve a köz-, élelmiszer- és személyi higiénia, valamint az orosz nép higiéniája miniatűrökben tükröződött .

A kereszténység bevezetése befolyásolta az ókori orosz orvoslás fejlődését. A Bizáncból kölcsönzött ortodox vallás átvitte a Kijevi Ruszra az ott kialakult kapcsolatot a templomok és kolostorok között a gyógyítással. „Vlagyimir Szvjatoszlavics nagyherceg chartája” (10. század vége vagy 11. század eleje) az orvosra, a társadalomban kiosztott és legalizált helyzetére mutatott rá, „egyházi emberekre, alamizsnára” utalva az orvost. Az alapító okirat meghatározta az orvosok és egészségügyi intézmények jogállását is, egyházi bíróság alá sorolva őket. Ez a kodifikáció jelentős: felhatalmazást adott a gyógyítóknak, és a papságot biztosította felettük. Az orvosi törvényt bizonyos személyek és intézmények jóváhagyták.

A Kijevi Ruszban található kolostorok nagymértékben a bizánci oktatás utódai voltak. Az orvostudomány egyes elemei a falakon is áthatoltak, kombinálva az orosz népi gyógyászat gyakorlatával, amely lehetővé tette az orvosi tevékenység megkezdését. A szerzetesek között sok volt a szakmájában jártas iparos; köztük orvosok is voltak.

A 11. századtól Bizánc mintájára kórházakat kezdtek építeni a Kijevi Rusz kolostorainál („fürdőépület, orvosok és kórházak mindazok számára, akik ingyen jönnek gyógyulni”). A kolostorok kórházai nemcsak a kolostort, hanem a környező lakosságot is szolgálták. A kolostorok megpróbálták saját kezükben koncentrálni a gyógyítást, a népi gyógyászat üldözését hirdették ki. de nem tudta legyőzni a hagyományos orvoslást.

47. kérdés

A hatalmas kijevi államban a kultúrával együtt az orvostudomány is tovább fejlődött. Az ókori Rusz az orvosi ellátás több formáját ismerte: magánorvosi gyakorlatot, orvosi ellátást és kórházi ellátást.A X-XIII. századi Kijevi Ruszban a mesterség fejlődésével összefüggésben a népi gyógyászat tovább fejlődött. Kijevben és Novgorodban gyógyítók voltak, vagyis olyan emberek, akiknek a kezelés hivatás volt. Az orvosi hivatás kézműves jellegű volt, amelyet a mesterség különleges fajtájaként értettek. A világi emberek - férfiak és nők, valamint a papság (főleg a kolostorok szerzetesei a kereszténység elfogadása után) gyógyítással foglalkoztak. Az orvostudomány tiszteletreméltó foglalkozásnak számított. Az orvosi ismeretek hordozói a néporvosok és a kézművesek voltak. Gyakorlati tapasztalataikat nemzedékről nemzedékre adták át, felhasználták az orosz nép közvetlen megfigyelésének és tapasztalatainak eredményeit, valamint különféle módszereket és technikákat a hatalmas orosz államot alkotó számos törzs gyógyítására. A kézműves orvosok praxisa fizetős volt, így csak a lakosság gazdag rétegei számára volt elérhető, a városi orvosok gyógyszerárusító boltokat tartottak. A gyógyszerek többnyire gyógynövényekből készültek

48. kérdés

A moszkovita állam kialakulása: az Arany Horda kiűzése és a Moszkva körüli orosz földek Iván 3 uralkodása alatti egyesítése után a Moszkvai Nagyhercegség Európa nagy és hatalmas államává vált.

Aptekarsky prikaz: 1581 és 1620 között a Kreml területén patikusrendet szerveztek, eredetileg az uralkodó orvosi és gyógyszertári üzletágának irányítására szolgáló bírósági intézménynek szánták, és egészen a 18. századig a "közel uralkodó patikusának" nevezték. megrendelés" idővel funkciói jelentősen bővültek.

Az első orvosi iskola: 1654-ben, a lengyelországi háború idején nyitották meg a gyógyszertár megbízásából. A diákok gyógynövényeket gyűjtöttek, dolgoztak gyógyszertárban és ezredben, tanultak latint, gyógyszerészetet, betegségek diagnosztizálását és kezelési módszereit. A képzés 4-6 évig tartott. A képzés vizuális volt, és a páciens ágya mellett zajlott. Az anatómiát csontpreparátumokkal és anatómiai rajzokkal tanulmányozták. Taneszközök nem voltak, helyettük gyógynövény- és orvosi könyvek, esettörténetek kerültek. A gyógyszertári rend funkciói: gyógyszertárak, gyógyszerészeti kertek kezelése, gyógyászati ​​alapanyagok gyűjtése, orvosok bírósági szolgálatra való meghívása, oktatási okmányaik ellenőrzése, vizsgák lebonyolítása Oroszországba érkezett orvosok és gyógyszerészek számára, munkájuk és fizetésük figyelemmel kísérése, orvosok képzése és beosztás szerinti elosztása, betegségek történetének ellenőrzése, orvosok kiválasztása az íjászezredekhez és a csapatok gyógyszerellátása, bizonyos karanténintézkedések megszervezése, bírósági orvosi vizsgálat, gyógynövényesek, orvosi könyvek és egyéb orvosi könyvek gyűjtése és tárolása, orosz orvosok képzése, vodka, bor, sör és méz (a fő finanszírozási forrás)

49. kérdés

Az ország kereskedelmi kapui gyakran utat nyitottak szörnyű járványoknak. Hazánkban ilyen kapuk voltak Pszkov és Ngovgorod. A járványos betegségek gyakori járványai az óvintézkedések bevezetéséhez vezettek Oroszországban: 1) ez eleinte a betegek elkülönítésében és a nem működő helyek elkerítésében nyilvánult meg, a halottakat ugyanott temették el, ahol meghalt, kommunikáció megszűntek a pestisjárvány sújtotta házak 2) amikor a járvány az egész várost lefedte, előőrsöket szerveztek az utakon, dugulásokat rendeztek az erdőkben; 4) a haldoklókat a városon kívül kezdték el temetni; 5) a járvány idején leállították az összes áru behozatalát és kivitelét, valamint a szántóföldi munkát. Ez terméskieséshez és éhínséghez vezetett, ami járványokat követett, megjelentek a cinda és más betegségek, amelyek újabb halálozási hullámot hoztak magukkal.

50. kérdés

Népi gyógyászat: Jelentős helyet foglaltak el az akkori klinikákon a sebészet. A vágók között csontkovácsok, vértanúk és fogatozók is voltak. Ruszban koponyafúrást, hasmetszést és amputációt végeztek. A beteget mandragóra, mák vagy bor segítségével altatták el. A szerszámokat átvitték a tűzön. A sebeket nyírfavízzel, borral, hamuval kezelték, len-, kender- vagy állati bélszálakkal varrták össze.

Világi orvoslás: otthon vagy orosz fürdőben nyújtottak orvosi segítséget. Állógondozás gyakorlatilag nem volt. A kolostorokban továbbra is kórházak épültek. A 17. században először hoztak létre polgári kórházakat Oroszországban, amelyeket mind a betegek kezelésére, mind az orvostudomány oktatására terveztek. A külföldi orvosok tiszteletet és becsületet élveztek. A 15-17. században Oroszországban a gyógyszertárak és a gyógyszertárak megalakultak, az első kórházak a városokban, az oroszok orvosképzésének kezdete, a méz állami szervezetének kialakulása. Ügyek

51. kérdés

Péter reformjai1

1) Moszkvában előadásokat állítottak fel a bojároknak az anatómiáról a holttestekről szóló bemutatókkal.

2) 1707-alapítvány Moszkvában, az első oroszországi kórházi iskola általános kórházában

3) Péter 1 előtt Oroszországban egyetlen magasabb méz sem volt. oktatási intézmény

4) katonai rendelet (1716) - meghatározta az orvosok, tereporvosok, borbélyok és terepgyógyszerészek számát a hadsereg különböző egységeiben

5) 1722 - rendelet a kórházakról, megalapozta a halottak anatómiai metszete és az igazságügyi boncolások fejlesztését

6) 1724 - a Tudományos Akadémia megalapítása Szentpéterváron Péter rendeletével

7) 1718-ban szárazföldi és admiralitási katonai kórházakat nyitottak Szentpéterváron, 8) 1720-ban pedig Kronstadtban a Admiralitási kórházat.

9) 1721-ben megjelent az I. Péter közreműködésével kidolgozott Admiralitási Szabályzat, ahol külön szakasz határozta meg a haditengerészeti kórházak feladatait és munkaformáit. 10) 1735-ben külön „Általános kórházi rendeletet” adtak ki.

52. kérdés

A kórházak és kórházi iskolák a 17. század végén és a 18. század elején jelentek meg Oroszországban. I. Péter korában Péter megértette, hogy Oroszországban az egészségügyi ellátás nagyon alacsony fejlettségi fokon van (magas csecsemőhalandóság, járványok, orvoshiány). Ezért megkezdte tengeri és szárazföldi kórházak, és velük együtt kórházi iskolák építését, ahol orvosokat képeztek. Az első kórházat 1707-ben nyitották meg Moszkvában. Szárazföldi kórház volt, és kórházi iskolát is nyitottak vele, amely 50 fős volt. Továbbá ezek alatt kórházak és kórházi iskolák nyíltak Szentpéterváron, Revalban, Kronstadtban, Kijevben, Jekatyerinburgban stb. A kórházi iskolák meglehetősen magas szintű oktatással, magas színvonalú tantervekkel rendelkeztek. Európa egyetlen országában sem volt ilyen rendszer az orvosképzésben. A kórházakban speciálisan a klinikai órák, az anatómia és a szülészet alapjainak oktatására szolgáló helyiségeket alakítottak ki. Az anatómia tanítása szükségszerűen tartalmazta a boncolást. A kórházi iskolák tevékenységére általános szabályok és iránymutatások vonatkoztak ("Általános Kórházi Szabályzat"). A kórházi iskolai tanulmányaik végén a hallgatók vizsgát tettek, amely elméleti ismereteket, klinikai ismereteket, valamint ma gyakorlati készségeket tartalmazott. A kórházakban orvosi könyvtárakat szerveztek A kórházakban kötelező volt a kórtani és anatómiai vizsgálat - boncolás. Ezek az iskolák megnyitották az utat a megfelelő orvosi és sebészeti akadémiák megalakulásához.

53. kérdés

A 18. században Oroszországban különösen feltárult az orvosok nagyobb számának igénye, elsősorban a katonaság, a szolgáló nemesség és a feltörekvő kereskedői réteg szükségleteinek kielégítésére, valamint a távoli területeken található gyárak és üzemek egészségügyi ellátására. az ország közigazgatási és kulturális központjai. A 18. században az orosz tudomány az orvostudomány és az orvosképzés területén nem a nyugat-európai egyetemek számos egyetemének orvosi karán uralkodó túlnyomó, elmaradott többséggel zárult, hanem az akkoriban haladó, haladó Leideni Egyetemmel. Ellentétben a nyugat-európai egyetemek orvosi karán a leendő orvosdoktorok tudományos, tisztán könyvszerű oktatásával, amely az egész 17. században megmaradt, az oroszországi kórházi iskolák fennállásuk első évétől gyakorlatilag a leendő orvosok képzését építették. . Az orvosi oktatás megszervezésével Oroszország kölcsönvette ezt a fejlett és még nem általánosan elismert módszert a hallgatók ágy melletti tanítására. Nem véletlen, hogy Oroszországban a kórházakban hoztak létre orvosképző iskolákat. Az orvosképzés feladatát a 18. században Oroszországban eredeti, eredeti módon oldották meg: új típusú felsőoktatási intézményt hoztak létre az orvosok képzésére - a nagy kórházakon alapuló iskolákat. Az orvosi személyzet képzésében és az orvostudomány fejlődésében Oroszországban a XVIII. fontos szerepet játszottak a kórházak bázisán megnyílt kórházi iskolák és a Moszkvai Egyetem orvosi kara (1764). Az első kórházi iskola egy állandó moszkvai katonai kórházban nyílt meg (1707). Később Szentpéterváron, Kronstadtban, Revalban, Kijevben és Oroszország más városaiban nyíltak ilyen iskolák, amelyek felsőoktatási intézmények voltak. Az általános iskola (szláv-görög-latin akadémia vagy teológiai iskola) elvégzése után az orvosi cím megszerzéséhez a kórházi iskolai tanulmányok 5-7 évig, néha 11 évig tartottak. A vizsgák letétele után 3 évvel a hallgató asszisztens orvosi címet kapott (orvos és mentős átlag között), a hetedik év végén pedig az asszisztenst orvosokká léptették elő. Kórháziskolások tanultak anatómiát, fiziológiát, műtéti sebészetet, gyógyszerészetet, igazságügyi orvostani orvostudományt, neurológiát, fogászatot állcsont-sebészettel, állkapocs traumatológiát és ortopédiát. Minden kórházi iskolában volt egy anatómiai színház és egy múzeum.

54. kérdés

A feudális társadalom fejlődése Oroszországban a XVIII. új szakaszba lépett, amelyet a jobbágyság dominanciája, a kapitalista termelés fejlődése, a hadsereg és a haditengerészet megalakítása jellemez, a katonai-politikai helyzettel és a sürgős feladatok megoldásának új technikai szervezeti alapjainak megteremtésével összefüggésben. amely szembeszállt az állammal. Sürgősen szükség van olyan tudósok, jelentős számú mérnök, tanár képzésére, akik képesek biztosítani az ipar, a hadsereg és a kereskedelem előtt álló problémák megoldását. Nagy jelentősége van azoknak a reformoknak, amelyek az egészségügyi ellátás irányításának további javítását és az egészségügyi intézmények anyagi bázisának megteremtését célozzák. A patikusrend helyett 1721-ben megalakult az Orvosi Hivatal, amely 1763-ban Orvosi Főiskolává alakult. A sebészeti műszerek gyártásához 1718-ban "szerszámkunyhót" szerveztek.

1775-ben megalakultak a „Közjótékonysági Rendek”, tartományi orvosi testületek, új gyógyszertárak nyíltak, megyei orvosi állások kerültek bevezetésre, születési és halotti anyakönyvek, halottak boncolása, egészségügyi felügyelet megtétele. élelmiszeripari termékek. 1801-ben indult meg a himlőoltás megszervezése a védőoltás módszerével, amely a variolációt váltotta fel.

I. Péter, a Párizsi Tudományos Akadémia tagjaként széleskörű műszaki ismeretekkel rendelkezett, jól ismerte a természettudományokat és megértette az orvostudomány nagy nemzeti jelentőségét. Ő maga anatómiát tanult, sebeket kötögetett, ügyesen végzett néhány sebészeti beavatkozást: hasszúrást, vérvételt stb. Gyakran járt kórházi műtétekre, boncolásra.

I. Péter elsajátította a foghúzás technikáját, és gyakran alkalmazta is a gyakorlatban. Mindig két eszközkészletet hordott magánál: matematikai és sebészeti (utóbbi pelikánt és fogeltávolító fogót tartalmazott) A Leningrádi Antropológiai és Néprajzi Múzeum őrzi az „I. Péter császár által megrándult fogak nyilvántartását”. A gyűjtemény 73 I. Péter által személyesen eltávolított fogat tartalmaz, és a fogak nagy része őrlőfoghoz tartozik, i.e. a nehezen eltávolítható csoporthoz. A gyökerek görbülete ellenére azonban nincsenek törések, ami az eltávolítási technika jó elsajátítására utal.A tudomány és a társadalmi gondolkodás fejlődésében egy új korszak kezdete Oroszországban az Akadémia 1725-ös megnyitásával függ össze. tudományok. A materialista filozófia tudományos rendszerének megjelenése a zseniális orosz tudós, M. V. nevéhez fűződik. Lomonoszov (1711-1765). A tudós filozófiai, természettudományi és társadalmi-politikai demokratikus nézetei nagy hatással voltak az oroszországi természettudomány fejlődésére. Az orvostudomány története szempontjából különösen fontos M. V. Lomonoszov 1761-ben írt levele I. I. Shuvalov grófhoz "Az orosz nép szaporodásáról és megőrzéséről", amelyben a tudós aggodalmát fejezi ki az emberek egészsége és az orvostudomány fejlődése miatt.

55. kérdés

P. A. Zagorsky - jóváhagyta az orosz anatómiai terminológiát a latin helyett. Létrehozta az első oroszországi eredeti hazai anatómiai kézikönyvet, "rövidített anatómiát" 2 könyvben

I. F. Bush – valójában ő volt az első sebészeti tanár az akadémián. Bush tudósi tevékenységét 44 tudományos közlemény fejezte ki, amelyek közül sok komoly tudományos jelentőségű volt. Emellett Bush kiemelkedő szerepet vállalt a sebészeti sebészetről szóló egyik legnagyobb tudományos mű kiadásában - "Anatómiai és sebészeti táblázatok, amelyeket E. V. Miklós császár legnagyobb engedelmével és nagylelkűségével nyomtattak". Az első orosz kézikönyv szerzője sebészet oktatása 3 részből (1807) az első orosz sebészeti iskola és az első sebészeti klinika megalapítója Oroszországban.

I. V. Buyalsky - a Szentpétervári Orvosi és Sebészeti Akadémia Anatómiai Tanszékének professzora. 1828-ban "anatómiai és sebészeti táblázatokat" adott ki, amelyekhez illusztrációk is voltak. Buyalsky módszereket dolgozott ki a holttestek balzsamozására, új módszereket javasolt vékony maró hatású készítmények előállítására. Ő volt a jéganatómiai módszer elindítója, számos új sebészeti műtétet (felső állkapocs, erek) fejlesztett ki, új műtéti műszereket készített. Jelentősen hozzájárult az érsebészet fejlődéséhez, Oroszországban először végezte az innominate artéria lekötését, az elsők között alkalmazott kloroformos érzéstelenítést és keményítőkötözést a töréseknél.

56. kérdés

N.I. Pirogov nagyszerű anatómus és sebész, a topográfiai anatómia mint önálló tudomány és a sebészet kísérleti módszerének megalkotója, a jéganatómia módszereinek megújítója és a fagyasztott holttestek metszete, a katonai terepsebészet egyik megalapítója. Pirogov több jelentős művét írt a sebészetről – ezek közül a legfontosabb az „Artériás törzsek és fascia sebészeti anatómiája”, valamint „az emberi test alkalmazott anatómiájának teljes tanfolyama rajzokkal és a 3-ban készült vágások illusztrált topográfiai anatómiájával. megfagyott testen keresztül irányítja az irányokat. 1847-ben ő volt az első a világon, aki tömegesen alkalmazott éteres érzéstelenítést a dagesztáni műtéti színházban. A posztoperatív betegségeket Pirogov először 2 csoportra osztotta: tiszta és gennyes. Jelentősen hozzájárult az aszepszis és antiszepszis kialakulásához (kézmosást alkalmazott alkoholos, lapisz, jódos tinktúra fertőtlenítő oldataival. Rengeteg fogászati ​​​​vizsgálatot végzett műtétek, arcplasztikai sebészeti módszereket fejlesztettek ki, sebészeti műszerkészleteket készítettek, amelyek között fogászati ​​is szerepelt.

57. kérdés

A katonai terepsebészet fejlődése, az orvostudomány tudományos ágává formálása a kiváló hazai sebész, Nyikolaj Ivanovics Pirogov (1810–1881), anatómus és közéleti személyiség, a katonai orvosi akadémia professzora (1841 januárja óta) nevéhez fűződik. ). Ahhoz, hogy értékeljük N. I. Pirogov hozzájárulását a katonai terepsebészethez, ismerni kell annak állapotát előtte. A sebesültek segítése kaotikus volt. A halálozás elérte a 80%-ot és afelettit. Pirogov szükségesnek tartotta, hogy segítséget nyújtson a csata során, ragaszkodott ahhoz, hogy a személyzetet egyéni kötözőzsákokkal látják el, megtanítsák neki az elsődleges kötszer alkalmazását és a vérzés megállítását. 1847-ben, a háborúban először, Pirogov általános éteres érzéstelenítést, majd kloroformos érzéstelenítést alkalmazott, bizonyítva az általános érzéstelenítés lehetőségét.

Az orvostudomány a középkorban (a feudalizmus korszaka, kb. Kr. u. 5. századtól) a keleti (főleg Ázsia) és a nyugati (főleg Nyugat-Európa) országaiban élesen eltérő jellegű volt. Ez a közgazdaságtan és az általános kultúra közötti nagy különbségek eredménye volt. Bizánc (a 4. század végétől az V. század végéig Kelet-Római Birodalomnak nevezték), a későbbi arab kalifátusok, a keleti szláv területek, a Kijevi Rusz a kora középkorban sokkal magasabb gazdasági és általános szinten állt. kulturális fejlődés, mint Nyugat-Európa országaiban. A keleti országokban a feudalizmus időszakában folytatták és fejlesztették az ókori világ orvosi örökségét. A Bizánci Birodalomban nagy kórházak keletkeztek a polgári lakosság számára, amelyek egyben menedékházak-alamizsnák is voltak; itt készítettek gyógyszereket. Az első ilyen típusú kórházak a 4. században keletkeztek Caesareában (Caesarea) és Szevasztiában, az akkor örmények által lakott Kappadókiában (Kis-Ázsia régiója). A középkori járványok jelentős terjedése kapcsán az akkori kórházak főként fertőző betegeket szolgáltak ki (kórházak, elkülönítő osztályok stb.).

A középkori egyházi uralkodó helyzet körülményei között a nagy kórházak a fennhatósága alá tartoztak, és az egyház befolyásának további erősítésének egyik eszközét jelentették.

Jelentős fejlődés a középkorban Keleten, az orvostudományt a feudális muszlim hatalmak - a kalifátusok - kapták. A keleti országok közötti kommunikáció fő nyelve, valamint a bennük folyó kulturális és tudományos tevékenységek nyelve az arab volt; innen ered a pontatlan elnevezések „arab kultúra”, „arab tudomány”, „arab gyógyászat” stb. Ezt a gazdag kultúrát sok nép hozta létre; Az arabok közülük az egyik első helyet foglalták el. A kalifátusok között és más távoli országokkal (Kína, Rusz, Nyugat-Európa és Afrika országaival) folytatott kiterjedt kereskedelem, a bányászat és az ércfeldolgozás fejlődése hozzájárult a mechanika, a kémia, a botanika, a földrajz, a matematika és a csillagászat sikeréhez. .

Ezen az alapon el lehetett érni a gyakorlati orvoslást és az orvostudományt. Kialakult az orvostudomány, a fertőző betegségek kezelése, a higiénia egyes elemei. Keleten a legjelentősebb orvos, aki nagy hatást gyakorolt ​​az európai orvoslásra, Ibn Sina (Avicenna, 980 - 1037), szogd származású volt (a szogdok a mai tádzsik és üzbég ősei). Ibn-Sina tevékenységének virágkora a 11. század eleji horezmi tartózkodására utal. Ibn Sina kiemelkedő orvosi munkája az enciklopédikus „Az orvostudomány kánonja”, amely az orvostudomány minden akkoriban létező ágára kiterjedt. Ibn-Sina különösen életkor, egyes higiéniai kérdések alapján fejlesztette ki a dietetikát, és jelentősen gazdagította az alkalmazott gyógyszerek körét. Higanyt használt a szifilisz kezelésére. Ibn Sina szabadgondolkodása volt az oka annak, hogy az iszlám fanatikusai üldözték. A „Kánon” nemcsak keleten terjedt el; sok évszázadon át latin fordításban a nyugat-európai egyetemek orvostudományi tanulmányainak egyik fő kalauza volt.

A kaukázusi fejlett gyógyászat szorosan összefügg a keleti országok orvostudományával. Örményországban korunk első évszázadaiban orvosiskolákkal rendelkező kórházak alakultak ki, gyógynövényeket nemesítettek. M. Heratsi orvos (XII-XIII. század) fertőző betegségeket, a maláriát írt le. Grúziában voltak tudományos központok, ahol az orvostudományt tanulmányozták. Kiemelkedő hely a 12. század elején alapított galati (Kutaisi mellett) akadémia, melynek vezetője, Petritsi I. számos orvostanhallgatót tudhatott magáénak. Fennmaradtak kézírásos értekezések az orvostudományról, amelyeket grúz orvosok állítottak össze [Kananeli (XI. század) és mások]. Kórházak, orvosiskolák, klinikák is voltak Azerbajdzsánban.

Az óorosz feudális államban, amely a 10-12. században érte el legnagyobb hatalmát, a néhány kolostorban működő egyházi orvoslási központtal együtt (Bizánc hatása alatt) a lakosság körében népszerű ősi empirikus népi gyógyászat fejlődése, folytatta. Az ókori szlávok életének leírását tartalmazó legkorábbi forrásokban a fürdő széles körben elterjedt egészségügyi és gyógyászati ​​célú alkalmazása. A krónikások megemlítik a népi „karok” tevékenységét, akik között nők is voltak. A városokban (Novgorod) volt néhány fejlesztési elem - fa és kerámia vízvezetékek (vagy vízelvezető) csövek, burkolt utcák. A későbbi krónikák beszámolnak a széles körben elterjedt járványok elleni intézkedésekről: a halottak temetése a városokon kívül, a kommunikáció tilalma a "túlzott helyekkel", a járványok idején tűzgyújtó előőrsök, "utcák lezárása" (azaz a gócok elkülönítése) és az elszigeteltek étkeztetése. medence stb. Ezek az intézkedések a tatár-mongol iga alóli felszabadulás és a sajátos széttagoltság leküzdése után a moszkovita államban további fejlődésnek indultak. Az általános orvosi könyvek számos racionális utasítást tartalmaztak a betegségek kezelésére és a háztartási higiéniára, a gyógynövényeket (zelnik) - a gyógynövények leírását. Mindkettő a népi empirikus orvoslás és az orosz hivatásos orvosok tapasztalatait tükrözte. Voltak fordítások is, főleg az orvosi könyvek között, olykor klasszikus irodalomra (Hippokratész, Galenosz stb.) hivatkozva. Megjegyzendő a népi gyógyítók specializációja: „csontképzők”, „főállású” gyógyítók, „keel” (sérvre), „kővágók”, „kamcsuzsnij” (fájdalmak, reuma kezelésére), „pikkelyes” (aranyérre), nemi betegségekre), szülésznők, gyermekgyógyítók stb.

A keleti országokkal ellentétben Nyugat-Európában a középkori orvoslást az egyházi (katolikus) skolasztika dominanciája miatt lassú fejlődés és jóval kisebb siker jellemezte. A 12-14. Az első kis egyetemek Párizsban, Bolognában, Montpellier-ben, Padovában, Oxfordban, Prágában, Krakkóban és másokban keletkeztek.A tudósokból és diákokból álló társaságok nem sokban különböztek a kézműves műhelyektől. Az egyetemeken a teológiai fakultásoké volt a főszerep, bennük az élet általános felépítése hasonló volt az egyházéhoz. Az orvostudomány területén a fő feladat Galenus tanulmányozása és kommentálása volt, tanításait a túlvilági pneumáról és erőkről, a testben zajló folyamatok célszerűségéről (galenizmus). A megnyitókat csak kivételesen engedélyezték. A gyógyszerészet szorosan összefüggött az alkímiával, amely hiába kereste a „létfontosságú elixírt”, a „bölcsek kövét” stb. Nyugat-Európában mindössze három gyakorlati irányvonalú egyetemre volt viszonylag kevésbé hatással az egyházi skolasztika – Salerno (Nápoly mellett) , Padova (Velence közelében), Montpellier (Franciaország).

Az orvostudomány két területén a skolasztika dominanciájával járó nehézségek ellenére a középkorban jelentős anyag halmozódott fel - a fertőző betegségekről és a sebészetről. A középkori számos járvány tette szükségessé az ellenük irányuló intézkedéseket. Különösen súlyos volt a 14. századi „fekete halál” néven ismert vegyes járvány (pestis, himlő, tífusz stb.), amikor Európában a lakosság negyede, számos nagyvárosban pedig csak egy halt meg. tízben életben maradt. A 14. századra elkülönítő osztályok, karanténok megjelenése a nagy kikötőkben, városi orvosok („fizikusok”) állások kialakítása a nagyvárosokban, szabályok - „rendeletek” közzététele a fertőző betegségek behurcolásának és terjedésének megakadályozására.

A sebészeti ismeretek felhalmozódása a korszak számos háborújához kapcsolódik. A középkorban Európában a sebészek elkülönültek a tudományos orvosoktól, és egy speciális, alsóbb osztályt alkottak. A sebészek között különböző kategóriák léteztek: különböző kategóriájú sebészek, kővágók, csontkovácsok és borbélyok. A sebészek boltjában a legalacsonyabb szintet a kísérők és a kukoricakezelők foglalták el. Egyes egyetemeken sürgős szükség miatt tanult sebészek is voltak (a Bolognai Egyetemen, Montpellier-ben stb.). A sebészet – különösen a háborúk idején – nagy tapasztalatokat szerezve gazdagodott és tudománnyá fejlődött. A belgyógyászattal ellentétben nem terhelte az egyházi skolasztika és galenizmus hatása.

A középkor végére az európai társadalmi fejlődés az orvostudományban is jelentős változásokat idézett elő. A feudális viszonyok fokozatos gyengülése, az új, fejlettebb kapitalista viszonyok érése és növekedése a kézművesek és kereskedők új osztályának – a burzsoáziának – kialakulásához és gyors növekedéséhez vezetett. A kézművesség megerősödése, egyesülése eredményeként manufaktúrák kezdtek létrejönni, először Észak-Olaszországban, majd Hollandiában, később Angliában stb. Az áruk értékesítésének új piacok keresése hosszú utakat okozott. A 15. század végén hozták. Kolumbusz, Magellán, Vasco da Gama és mások fontosabb földrajzi felfedezéseihez A korábban elszigetelt, hatalmas területek helyi gyógymódokkal, empirikus népi és professzionális orvoslás hagyományaival (Dél- és Közép-Amerika stb.) bekerültek a világforgalmba.

Az anyagi gazdagság elsajátítására törekvő új osztálynak új tudáságak (elsősorban a mechanika, kémia) fejlesztésére volt szüksége a hajógyártás, a bányászat és a feltörekvő ipar számos ága számára. Ehhez kapcsolódik a matematika, a csillagászat és más tudományok fejlődése is.

A középkori kelet (ún. arab) kultúrája és az ókor újjáéledő öröksége nagy pozitív hatással volt az európai országok kultúrájának alakulására ebben az időszakban: innen ered a „reneszánsz”, „reneszánsz” kifejezés.

A középkori spekulatív és dogmatikus egyházskolasztikával szemben a természet megfigyelésén, a tapasztalaton alapuló tudás fejlődött ki. Ha a középkorban a nyugat-európai országokban az anatómiát elhanyagolták és gyakran üldözték, akkor az anatómia iránti széleskörű érdeklődés a reneszánsz jellegzetes vonásává vált. „Az orvos elmélete a tapasztalat” – tanította Paracelsus (1493-1541), vegyész és sokoldalú orvos (Svájc). A reneszánsz legnagyobb anatómusa A. Vesalius (1514-1564) padovai tudós volt. Számos boncolás alapján megcáfolt számos hamis, gyökeres elképzelést a test felépítéséről. Vesalius "Az emberi test szerkezetéről" című munkája (1543) egy új anatómia kezdetét jelentette.

Az anatómia után kialakult élettanban ugyanezt a szerepet játszotta az angol W. Harvey (1578-1657) „A szív és vér mozgásáról az állatokban” (1628) című munkája. Harvey – szintén a padovai iskola tanulója – kalkulussal, kísérleti módszerekkel és vivisekcióval bizonyította a vérkeringést. A vérkeringés felfedezése, akárcsak Vesalius könyve, csapást mért a középkor maradványaira az orvostudományban. A 16. és 17. században kísérletek történtek az anyagcsere vizsgálatára is (S. Santorio).

Az anatómiával és a fiziológiával egyidejűleg a megfigyelések és tapasztalatok alapján fejlődött ki a sebészet, melynek legkiemelkedőbb képviselője A. Pare francia borbély (1510-1590) volt. Pare bevezette (Paracelsusszal és más haladó sebészekkel egyidőben) a racionális sebkötést, a cauterizálás megtagadását, az erek lekötését, ami lehetővé tette az amputációt, feltalált ortopédiai eszközöket, új műszereket és műtéteket.

A belgyógyászati ​​betegségek kezelése is új vonásokat kapott a felgyorsult anatómiai és élettani ismeretek és klinikai irányvonal alapján. Első jeles képviselői olasz, később holland és angol orvosok voltak. A fertőző betegségek jelentős terjedése a középkor folyamán, majd később nagy tapasztalatok felhalmozódásához vezetett, melyek általánosítása D. Fracastoro padovai tudós "A fertőzésről, fertőző betegségekről és kezelésükről" című munkája (1546). Az elsők között írta le számos, akkoriban elterjedt műben. A 17. században a fertőző betegségek, különösen a gyermekbetegségek terén szerzett ismereteket jelentősen gyarapította a klinikai megfigyelés mestere, az "angol Hippokratész" - T. Sydenham (1624-1689). Valamivel később a holland orvos és vegyész G. Burgav (1668-1738), aki nagy klinikai iskolát hozott létre a Leideni Egyetemen, a legnagyobb klinikus volt. Burgavának sok követője és tanítványa volt minden európai országban.

Az orvosi ismeretek fejlesztésében nemcsak az orvosok játszottak szerepet. A kiváló matematikus, fizikus és csillagász, G. Galileo aktívan részt vett az első hőmérő („termoszkóp” – spirálisan ívelt, beosztású üvegcső) és más, az orvostudományban használt eszközök tervezésében. A hollandok (a Jansen fivérek és mások) mellett ő volt az egyik első mikroszkóp tervező. Galilei után A. Leeuwenhoek (1632-1723) holland optikus nagyító műszereket tervezett és számos felfedezést tett.

A középkorban Nyugat-Európában különbséget tettek az orvosok között

(vagy orvosok), akik egyetemi orvosi képzésben részesültek, és csak a belső betegségek kezelésével foglalkoztak, valamint a tudományos végzettséggel nem rendelkező sebészek nem számítottak orvosnak, és nem engedték be őket az orvosok osztályába. Küzdelem folyt az orvosok és a sebészek között. Az orvosok képviselték az akkori hivatalos orvoslást, amely továbbra is a szövegek vakmemorizálását követte, és a verbális viták mögött még távol állt a klinikai megfigyelésektől és az egészséges vagy beteg szervezetben lezajló folyamatok megértésétől.

A kézműves-sebészek éppen ellenkezőleg, gazdag gyakorlati tapasztalattal rendelkeztek. Szakmájuk sajátos tudást és energikus fellépést igényelt a törések és elmozdulások kezelésében, az idegen testek eltávolításában, vagy számos háború és keresztes hadjárat során a harctereken a sebesültek kezelésében. A sebészek között volt szakmai fokozat. A legmagasabb pozíciót az úgynevezett hosszú ujjú sebészek foglalták el, akiket hosszú ruhájukkal jellemeztek. Joguk volt a legbonyolultabb műtétek elvégzésére, például lithotómiára vagy herniotómiára. A második kategória ("rövid hajú") sebészek főként borbélyok voltak, és "kisebb" műtétekkel foglalkoztak - vérvétel, foghúzás stb. A legalacsonyabb pozíciót a sebészek harmadik kategóriájának képviselői - a fürdőgondnokok - foglalták el, akik a legegyszerűbb manipulációkat végezték el, például bőrkeményedés eltávolítását stb.

A sebészet jelentős átalakulásai elsősorban a kiváló sebész és szülész, Ambroise Pare (I5IO-I590) tevékenységéhez kapcsolódnak. Nem volt orvosi végzettsége. Egy párizsi kórházban tanult sebészetet, ahol fodrásztanonc volt. 1536-ban A. Pare fodrász-sebészként kezdett a hadseregben szolgálni. A sebek fájdalmas, vörösen izzó vasalóval történő kauterizálással vagy forrásban lévő gyantás oldattal (balzsammal) öntéssel történő kezelése helyett tiszta ruhából készült kötszereket vezetett be; az erek csavaró szorítását lekötéssel helyettesítették; javasolt ortopédiai eszközök - művégtagok; továbbfejlesztett amputációs technikák; a szülészeten bevezetett egy fordulatot a lábon. Pare tevékenysége nagymértékben meghatározta a sebészet mint tudomány kialakulását. Megállapítást nyert, hogy A. Pare sebészeti újításainak egy része nem egyedül az övé, azokat kortársai javasolták különböző országokban. Ezek az egybeesések arra utalnak, hogy a sebészetben bekövetkezett átalakulások nem véletlenek, hanem az ismeretek fejlődését, a tapasztalatok általánosítását tükrözték.

A 16. század második felében a humanista erkölcs és eszmék jelentősen átalakultak. A heveny osztályütközések körülményei között egyes országokban feudális-katolikus reakció alakult ki, míg más országokban a protestantizmus nem tűrte a szabadgondolkodást. Eljött a reneszánsz humanizmus válsága. A humanisták meggyőződése, hogy a kialakuló új társadalom kedvez az ember szabad fejlődésének, összeomlott. Bár a reneszánsz figurák az általuk felvetett problémáknak csak kis részét sikerült megoldaniuk, a régi világképet mégis lerombolták.

A természettudományok fejlődésében elért első sikerek egy új kísérleti tudomány kialakulását előkészítették. Paracelsus műveiből, Vesalius új anatómiájából, amely lerombolta a középkori skolasztikus orvoslást, a test funkcióira vonatkozó első, még nem tisztázott elképzelésektől kezdte meg történetét a tudományos orvoslás. A klinikai módszer első, a 16. század második felében alig látható csírái a 17-18. században virágoznak, és a betegágy melletti megfigyelés lesz a klinikai orvoslás alapelve. Az új körülmények között a kísérleti tudomány kialakulásával párhuzamosan az orvostudomány is megkapja további fejlődését.

7. fejezet Reneszánsz orvostudomány

A feudalizmus végső szakasza (15-17. századtól) hanyatlásának és hanyatlásának, a kapitalista gazdaság elemeinek fokozatos kialakulása a még mindig uralkodó feudális társadalom mélyén. Átmenet volt a következő, történelmileg magasabb társadalmi-gazdasági formációba - a kapitalizmusba (korai szakaszába - a gyártás szakaszába).

A termelés növekedése új piacok keresésével, gyarmati hódításokkal jár. Ugyanezek a körülmények okozták a távoli Európából keletre és nyugatra tartó utazásokat, jelentős földrajzi felfedezéseket, Marco Polo utazását Indokínába és Kínába, Vasco da Gamát Indiába, Magellánt a Csendes-óceánon, Kolumbusz Kristóf és Amerigo Vespuccit (Amerika felfedezése) . "Áruk keresése az orosz földön" 1466-1472 között. "három tengeren túli utazása" Afanasy Nikitin tveri kereskedő.

Az európai országok gazdasági és kulturális fejlődésére gyakorolt ​​nagy hatás mellett ezek a földrajzi felfedezések hozzájárultak a gyógyászati ​​​​gyógyászat arzenáljának gazdagodásához: az ópium, az ázsiai kámfor, a cinchona, az ipecac, a kávé, a bacout (guajak) behatolása Európába. fa) Közép- és Dél-Amerikából stb.

Bevezetés a XV. század közepéről. a nyomtatás a könyvek korábbi újraírása helyett jelentősen felgyorsította az irodalom terjedését, sokkal szélesebb olvasói kör számára tette hozzáférhetővé.

A fejlődő osztály - a fiatal burzsoázia, amely kézművesekből és kereskedőkből állt, a termelő erőket elsajátító, a természetet ismerni kellett, érdeklődött a természettudomány különféle ágainak fejlesztésében. A kultúra területén az ideológiák szembehelyezkedtek egymással a hagyományos középkori skolasztikával és a hivatalos teológiával (studia divina), másrészt egy új világnézettel, a humanizmussal (studia humana).

Az átmeneti időszak vezéralakjai, akik a teljhatalmú hivatalos egyház ellen harcoltak, az ókor, különösen az ókori Görögország kulturális örökségét használták fel. Ezért a "Renaissance" (Renaissance) kifejezés nagyon pontatlan elnevezés, amely korunkig fennmaradt.

Nyugat-Európa átvette az ókori orvoslás klasszikus örökségét, valamint a keleti népek fejlett orvostudományát. „Ez volt a legnagyobb progresszív felfordulás... egy olyan korszak, amelyben titánokra volt szükség, és amely a gondolat erejében titánokat szült... a sokoldalúságban és a tanulásban... De ami különösen jellemző rájuk, az az, hogy szinte mindannyian titánokban élnek. koruk érdekeinek legsűrűbb rétegei, vállalják az aktív részvételt a gyakorlati küzdelemben... A foteltudósok akkoriban kivételek voltak..."

„Szenvedéllyel lélegzik át a nem ok nélkül reneszánsznak nevezett korszak, a szabad művészet és a szabad kutatógondolat kezdetének korszaka az emberiség modern történelmében. a jelenlegi generációk."

Korábban, mint Nyugat-Európában, az új korszak jellegzetes vonásai a kaukázusi népek gyógyászatában is kifejezésre jutottak - Grúziában (Ioan Petritsi, Kananeli), Örményországban (Mkhitar Heratsi, Grigoris), Azerbajdzsánban, valamint Bulgáriában és más balkáni országokban. országok.

Az új idő társadalmi követeléseinek kifejeződése a rabszolgasorsú parasztság hűbéresek elleni tömeges megmozdulásai voltak. Olyan körülmények között, ahol az ideológia egyetlen formája a vallás és a teológia volt, ezek a társadalmi, emancipációs mozgalmak az uralkodó egyház ellen irányuló „eretnekségek” formáját öltötték. Ilyen a „Tondraki” mozgalom Örményországban, a „bogomilok” Bulgáriában (a bogomil mozgalom megalapítói között volt Jeremiás orvos - 10. század, Vaszilij orvos, akit a 12. században végeztek ki), később Közép- és Nyugat-Európa a husziták mozgalma - Jan Hus követői Csehországban, "morva testvérek", "keresztelők", "albigens eretnekség" stb.

A reneszánsz társadalmi utópiáiban, Thomas More (1478-1535) "utópiájában", Tomaso Campenella (1568-1639) "Nap városában", Francis Bacon (1561-1626) "Új Atlantiszában" ) és számos más könyvben, orvosi ügyek vetődtek fel, és az orvos nagy, gyakran meghatározó helyet kapott a személyes és közéleti kérdésekben.

A 15. századra Európában körülbelül 40 egyetem működött, többségük kicsi. Közülük sok, különösen a nagyok (Párizs, Bologna, Oxford stb.) tartalmaztak orvosi karokat. Az orvostudományok helyzete és egyetemi oktatása azonban a legtöbb esetben nem felelt meg az új idő igényeinek és szellemiségének. A középkori skolasztikus hagyományok megmaradtak bennük, a hivatalos tudomány elmaradt a fejletttől. Kivételt képeztek a skolasztika befolyása nélkül működő gyakorlati orvoslást kutató központok. Ilyen központ volt Salerno (Olaszország), ahol a 9. századtól. gyakorlati orvosi iskola alakult.

A tudományos tevékenységben és a tanítás átstrukturálásában a legfejlettebb egyetemek voltak az akkori közélet fejlett központjaihoz kötődő egyetemek: az észak-olaszországi Padova, a hollandiai Leiden (Hollandia). Ezekben a központokban a reneszánsz korának új, progresszív orvostudománya is a legnagyobb fejlődésben részesült.

Kísérleti módszer a tudományban. Fizika (mechanika). A mikroszkópos vizsgálat kezdete. A reneszánsz haladó gondolkodói mindenekelőtt arra törekedtek, hogy saját tapasztalataik alapján ismerjék meg a valóságot, felhagyva korábbi vak engedelmességükkel az egyház tekintélyének és a hivatalos tudománynak.

A reneszánsz jellegzetes alakja Theophrastus Paracelsus (1493-1541) orvos volt, aki Svájcból származott, és Ferrarában (Észak-Olaszország) tanult. „Az orvos elmélete a tapasztalat” – tanította Paracelsus. Egy orvos-tudóstól kémiai laboratóriumi munkát követelt, a szervezetben lejátszódó folyamatokat kémiainak tartotta. Paracelsus leírta az öntödei munkások, bányászok munkájának ártalmasságát. A gyógyszerészet területén új elképzelést dolgozott ki a dózisról, hisz minden méreg, és semmi sem mentes a mérgezéstől, csak az adag tesz egy anyagot méreggé vagy gyógyszerré. Paracelsus a sebészetben azt követelte, hogy a sebeket tiszta kötéssel „védjék meg a külső ellenségtől”, ragaszkodott a műtét és a terápia (belső betegségek) szoros kapcsolatához, amelyek akkoriban élesen elkülönültek egymástól: szerinte mindkettő „egy tudásból származik .” Paracelsus a "galenizmus" ellen harcolt az orvostudományban, dacosan elégette Galenus könyveit a Bázeli Egyetem udvarán. Paracelsus ugyanakkor nem tudta teljesen leküzdeni a középkori miszticizmus örökségét, amely fiatal korában erős hatással volt rá. Paracelsus az „archaea” tanában, amely szabályozza a szervezet szellemi elvét stb., az átmeneti kor embereinek belső ellentmondásait tükrözte. Ezek az ellentmondások bizonyos mértékig a reneszánsz minden alakjára jellemzőek.

A kísérleti módszer a kiváló angol filozófus és természettudós, Francis Bacon (1561-1626) munkásságát jellemezte. K. Marx ezt írta: "Az angol materializmus és minden modern kísérleti tudomány igazi alapítója Bacon." A tudománynak – követelte Bacon – „aktívnak kell lennie, és az embert szolgálnia kell”, a természet minél több, az ember elől elrejtett titkát el kell sajátítania. Mivel Bacon nem volt hivatása orvos, nagy érdeklődést mutatott az orvostudomány iránt. Azt követelte, hogy "az orvosok az általános nézeteket hagyva menjenek a természet felé". A (nagyrészt kortárs) orvoslást megelőzően Bacon élesen elítélte: "Az orvostudományban sok ismétléssel találkozunk, de kevés igazán új felfedezéssel." Osztályozásában az orvostudományt három részre osztotta, három feladata szerint: az egészség megőrzése, a betegségek gyógyítása és a hosszú élettartam. Az egészséges hosszú élet elérését "az orvostudomány legnemesebb feladatának" tartotta. Bacon "A tudományok méltóságáról és hatalmáról" című munkájában (De dignitate et augmentate scientiarum) számos konkrét feladatot tűzött ki az orvostudomány számára. Így a leíró anatómiát elégtelennek tartva ragaszkodott az összehasonlító anatómia és a patológiai anatómia fejlesztéséhez: „Az anatómiai vizsgálatok során szükséges lenne a betegségek nyomait, eredményeit, az általuk okozott elváltozásokat, sérüléseket gondosan megfigyelni a belső részeken. Közben elhanyagolják.”

A terápia területén Bacon szükségesnek tartotta, hogy gondosan "minden, ami a pácienssel történik" rögzítsék - a betegség történetét megőrizzék, és azokat "gondosan összeállított és megfelelően megbeszélt orvosi leírásokká" foglalják össze, azaz klinikai leírásokat készítsenek. iránymutatásokat. Bacon szükségesnek tartotta a balneológia fejlesztését. Ugyanakkor azt követelte, hogy ne korlátozódjanak a természetes ásványvizek tanulmányozására, hanem mesterséges ásványvizek szintetizálására és felhasználására. Felháborodva a betegek számára fájdalmas műtéteken, altatás bevezetését követelte. Ezekben a követelményekben, amelyeket a könyv egy rövid fejezetében tömören megfogalmazott, Bacon az orvostudomány tudományos munkájának programját adta a következő évszázadokra. Az Új Atlantisz című utópikus utazásban Bacon felvázolta a tudósok ("filozófusok") társaságát, akik kísérleteket indítottak azzal a céllal, hogy "kiterjesszék az ember hatalmát a természet felett". Leírta az "egészségszobákat", ahol a különféle betegségekből való felépülést és a betegségek megelőzését, valamint a racionális táplálkozás új eszközeinek összeállítását és alkalmazását szolgáló fizikai feltételeket teremtenek, különösen a hajósok számára a skorbut ellen.

René Descartes (1596-1650) francia, aki a katolikus fanatikusok szülőföldjének üldözése miatt kénytelen volt viszonylag toleránsabb Hollandiába költözni, jelentős nyomot hagyott a tudás különböző területein - matematikában, fizikában, filozófiában, valamint az orvostudományhoz kapcsolódó anatómiai és élettani kérdések („Az emberi test leírása” stb.). Filozófiai nézeteit a kettősség (dualizmus) különböztette meg. Baconhoz hasonlóan azonban a tudomány elé állította azt a feladatot, hogy az embereket „a természet urává és mesterévé” tegye. A fiziológia területén Descartes megközelítette a reflex fogalmát: az idegi gerjesztés átadása Descartes szerint úgy megy végbe, "mint ahogy az egyik végén kötelet húzva a másik végén egy harangot csinálunk".

Descartes és különösen Bacon tanításai jelentős hatással voltak a természettudomány és az orvostudomány fejlődésére.

A természettudományok fejlődését a katonai ügyek, a manufaktúrák és a hajózás igényei ösztönözték. A legfejlettebb ág a mechanika volt, valamivel kevésbé az optika. A mechanika törvényeinek formájában (ebbe beletartozott az "égi mechanika" - csillagászat) az emberi elme először tanulta meg a természet törvényeit. A kémia viszonylag kevésbé fejlődött.

A XVI-XVII. századi gyógyászatban. voltak követői egyrészt az iatrofizikai (orvosi-fizikai) vagy iatromechanikai, másrészt az iatrokémiai (orvosi-kémiai) irányzatoknak. Az iatrokémikusok között volt néhány kiemelkedő tudós, akik figyelemre méltó felfedezéseket tettek. Közöttük volt Paracelsus után van Helmont (1577-1644), flamand tudós, aki felfedezte a szén-dioxidot, a gyomornedvet, és leírta az „erjedés” kémiai folyamatait. De az iatrokémikusok, akik kapcsolatban álltak a középkori alkímia túlélésével, nagy tisztelettel adóztak a tudománytalan elképzeléseknek. Különösen van Helmont, hasonlóan Paracelsushoz, kidolgozta az "archaea" doktrínáját, a túlvilági elveket, amelyek inspirálják a test tevékenységét, csak vele ellentétben nem egyetlen archaea létezését védte - az egész szervezet számára, hanem sok - minden szervre külön.

A iatrofizikusok (iatromechanika) a testben zajló összes folyamatot a mechanika szemszögéből igyekeztek megmagyarázni.

Akkor progresszív jelentése volt - kifejezte azt a vágyat, hogy az istenség önkényét a természet törvényeinek ismeretével helyettesítsék. A teológia elleni küzdelemben ez a felfogás történelmileg haladó szerepet játszott. A jelenlegi definíció szerint "a mechanika az embert Isten szolgájából a világegyetem polgárává alakítja". Vesalius anatómus csatlakozott az iatrofizikusokhoz (lásd alább). Klasszikus művében az ízületeket, a csontokat és az izmokat a zsanérokhoz, a tömbökhöz és a karokhoz, a szívet a pumpához, a mirigyeket a szitákhoz stb. hasonlította. Ugyanez jellemezte Santorio fiziológust, Borelli orvost és másokat.

A fizika (mechanika) pozitív jelentőségét az orvostudományban a legmeggyőzőbben a nagyító műszerek - távcsövek és mikroszkópok - alkalmazása, a legkisebb testrészek szerkezetének feltárása tükrözte (például M. Malpighi tanulmányai; ld. lent). Galileo szerelő és csillagász Santorio fiziológussal közösen termoszkópokat tervezett, amelyek a jövő hőmérőjének alapjául szolgáltak, higroszkópokat, pulzusmérőket, hallásjavító eszközöket és egyéb eszközöket. Később, a XVII. A holland optikus, autodidakta Antony Leeuwenhoek házilag készített primitív lencsekombináció segítségével a csontok, izmok, vérsejtek, spermiumok stb. szerkezetét tanulmányozta, gyönyörű vázlatokat készítve.

A test felépítésének és életfolyamatainak tanulmányozása.

A reneszánsz kultúrája az embert helyezte a figyelem középpontjába. Az orvostudomány területén megkezdődött testének felépítésének tanulmányozása. Az ókori filozófia „ismerd meg magad” (gnothi se auton) álláspontját anatómiailag az ember fizikai természetének ismereteként értelmezték. Nemcsak az orvosok foglalkoztak az anatómiával, hanem sok olyan ember is, aki távol állt az orvostudománytól. Tehát az anatómia területén sokat dolgozott Leonardo da Vinci művész, a reneszánsz kultúra kiemelkedő képviselője. Leonardo számos anatómiai vázlata saját anatómiai készítményeiből elérhető a világ számos művészeti tárában, köztük a Leningrádi Ermitázsban.

A Padovai Egyetem anatómiai színházzal rendelkezett – akkoriban az egyik legjobb Európában. itt a 16. században. anatómiai és élettani iskola alakult ki, melynek ismert képviselője Andrei Vesalius (1514-1564).

És Vesalius (1514-1564).

A brüsszeli (ma Belgium) születésű Vesalius (valódi nevén Wittings) a párizsi egyetemen tanult, amely a középkori skolasztika egyik fő központja. Megfosztották attól a lehetőségtől, hogy holttestek boncolásával anatómiai tanulmányokat folytasson, titokban holttesteket kezdett beszerezni, akasztófáról lopva, az őrök elől elbújva, éhes kutyákkal harcolva, amint az az otthagyott vázlatokból is látszik. A szakirodalomban leírások találhatók arról, hogy néha az orvostanhallgatók holttestek tanulmányozása érdekében közösen tépték fel nemrég eltemetett emberek sírjait. Vesalius Padovába érkezve lehetőséget kapott az anatómia felszabadítására, és 25 évesen professzor lett. Több évig tanított a Páduai Egyetemen. Számos boncolás során meg volt győződve a középkori orvostudomány megkérdőjelezhetetlen tekintélye, Galenus számos hibájáról, ezért először óvatosan, tiszteletteljes „megjegyzések” formájában, majd bátrabban, közvetlen cáfolat formájában bírálta azokat (pl. , a medenceöv, a mellkas, a karok, a szív felépítését illetően). Vesalius megteremtette az alapvető előfeltételeket a tüdőkeringés későbbi felfedezéséhez. Vesalius 1543-ban adta ki Bázelben (Svájc) „Az emberi test szerkezetéről” (De humani corporis fabrica) című, 7 részre osztott nagy művét („Könyvek”), amely nyílt beszéd volt Galenus anatómiája ellen (1. ábra). 11).

Rizs. 11. Emberi izmok (Vesaliusz A könyvéből).

Amíg Vesalius bizonyos testfelépítési kérdésekről beszélt, a Padovai Egyetem viszonylag szabadon gondolkodó közegében folytatott tevékenysége lehetséges volt. De egy nagy mű megjelenése, amelyben Galenus anatómiáját kritizálták a rendszerben, ugyanolyan nyitott kihívást jelentett a középkori skolasztikának, mint a lengyel tudós, csillagász és gyakorlati orvos, Nicolaus Kopernikusz munkája, amely egyidejűleg jelent meg Frankfurtban. Az égi szférák forradalmáról” (De revolutionibus orbium coelestium). Bezalia könyvét gúny és ellenségeskedés fogadta. Elöntötték a bántalmazások, élő emberek boncolásával vádolták. Párizsi anatómiatanára, a kiemelkedő anatómus, Jacob Silvius őrültnek és Galenus rágalmazójának nyilvánította tanítványát. Vesalius életének vége szomorú volt. Kénytelen volt elhagyni a padovai szószéket, és Jeruzsálembe utazni, hogy "megbánást tegyen az Úr sírjánál". Visszafelé hajótörést szenvedett, és egy ritkán lakott sziklás szigeten találta magát Görögország partjainál, ahol éhen és betegségekben halt meg.

Vesalius munkája a mai napig klasszikus. A Tizianus iskola legjobb művészei - Kalkar és mások illusztrálják.Az emberi testet Vesalius sehol sem mozdulatlanul, fekve, hanem mindenhol dinamikusan, mozgásban ábrázolja. A rajzok azt mutatják, hogy Vesalius előadásait egy holttest, egy élő ülő, egy csontváz és néha állatok összehasonlító bemutatása kísérte. Vesalius nemcsak a tanulmányban, hanem az anatómia tanításában is újító volt.

Rizs. 12. S. Santorio kísérleti kamra.

Vesalius számos utóda lépésről lépésre újabb megerősítéseket és igazolásokat talált a vérkeringés létezésével kapcsolatos sejtéseihez. Legközelebbi utóda, Realdo Colombo (1516-1559) az 1553-ban Svájcban megégett spanyol tudós, M. Servet nyomán követte nyomon a tüdőkeringést – a tüdőn keresztüli véráramlás útját; Gabriel Fallopius (1523-1562) pontosításokat és javításokat vezetett be Vesalius tanulmányaiba. Gerolamo Fabricius (1530-1619) ismertette a vénás billentyűket. Így fokozatosan előkészítették a talajt a teljes keringési rendszer tanulmányozására - ezt a tudományos munkát William Harvey - egy angol hazug, ugyanazon padovai iskola diákja - fejezte be.

A test felépítésének ismerete vezetett a szervezetben lezajló folyamatok tanulmányozásához. Santorio (1561-1636) a padovai egyetemen tanulmányozta a szervezet működését. Szorosan együttműködött Galileival, a nagy matematikussal, mechanikussal és csillagászsal. Az ízület gyümölcse volt az első hőmérő, amelyet "termoszkópnak" neveztek, beosztásos, spirál alakú ívelt cső, nedvességmérő (nedvességmérő), pulzusmérő, hallókészülékek és egyéb eszközök formájában. Galilei és Santorio munkája. Egy speciálisan kialakított kamrában Santorio több éven át türelmesen tanulmányozta az anyagcserét, mérlegelte magát, a felvett táplálékot, a ürülékeit, még a párolgás által kibocsátott levegőt is megpróbálta tömegben kifejezni. Santorio a kísérleti élettan egyik korai előfutára (12. ábra).

Óriási ugrást jelentett az élettani ismeretek fejlődésében William Harvey (1578-1657) angol orvos, a vérkeringést tanulmányozó munkája a Padovai Egyetemen. Ebben a munkában voltak elődei. Európában nem tudtak Ibn al-Nafisz arab orvos felfedezéseiről, aki a XIII. a vérkeringés kis köre. Ezt Harvey sem tudhatta. De ismerte az európai tudósok, elsősorban a padovai iskola munkáit, és folytatta a Vesalius, Colombo, Fallopius, Fabricius által megkezdett kutatásokat. Fabricius Padovában volt a közvetlen tanára. 1553-ban Svájcban a „Kereszténység helyreállítása” („Christianismi restitutio”) című művével együtt, amely a hivatalos egyház ellen irányult, Miguel Serveto spanyol tudóst, az „eretneket” megégették. A könyv utolsó, néhány fiziológiai kérdésnek szentelt fejezetében Servetus leírta a vér áthaladását a jobb kamrából a bal oldalba "hosszú és csodás kitérőn keresztül" a tüdőn keresztül, miközben megjegyezte, hogy "színe megváltozik". „Kálvin megégette Szervétet, amikor közel került a vérkeringés nyílásához, és egyúttal arra kényszerítette, hogy két órán át élve sütögesse…” A vérkeringésről írt a reneszánsz kiváló gondolkodója, az inkvizíció által elítélt és 1600-ban elégetett Giordano Bruno, Andrej Cezalpin római professzor (1519-1603) és mások a vérkeringést említették, de Harvey elődjei közül egyik sem adott képet. a vérkeringésről általában és annak tudományos magyarázatáról.

Harvey fő történelmi érdeme egy új módszer alkalmazása az életjelenségek tanulmányozásában. A vérkeringést előtte írták le, Harvey volt az első, aki kísérletileg bizonyította a létezését.

W. Harvey (1578-1657).

„A szív és a vér mozgásáról az állatokban” (De motu cordis et sanguinis in animalibus) című könyv sok éves munka után 1628-ban jelent meg. Harvey volt az első, aki a kísérletezés mellett alkalmazta a számítási módszer egy szervezet életfolyamatainak vizsgálatában. Bebizonyította, hogy a testben lévő vértömeg visszatér a szívbe, és nem szívódik fel teljesen a test szöveteibe, ahogy korábban feltételezték, hogy az artériák pulzálása a szív összehúzódásával jár, és nem egy különleges "erő" eredménye - vis pulsitiva. Elmagyarázta a szisztolé és a diasztolé valódi jelentését, amelyeket korábban, különösen Galenosz félreértett. Tehát Galenus a szisztolét nem a szív aktív összehúzódásának, hanem passzív esésének tekintette. Ezzel szemben a diastole-t a szív aktív kitágulásának tekintették, hogy levegőt szívjon be a véráramba stb. Francis Bacon véleményét osztva a tapasztalatok természettudományi tanulmányozásának fontosságáról, Harvey ezt írta az előszóban: „Az anatómiának meg kell tanulnia. és ne könyvekből taníts, hanem boncolgatásból, nem a tanulás dogmáiból, hanem a természet műhelyében.

A vérkeringés felfedezését a hivatalos tudomány bizalmatlansággal és ellenségeskedéssel fogadta. A felfedezés körüli hosszú küzdelem az egyik példa arra, hogy a fejlett tudomány fejlődési útja milyen tüskés volt. A vezető francia írók, Boileau és Moliere a párizsi egyetem példáját használva nevetségessé tették a skolasztikusok azon kísérleteit, hogy lassítsák és figyelmen kívül hagyják a tudomány felfedezéseit. Oroszországban az orvosok szisztematikus képzésének kezdetétől fogva nem tiltakoztak a vérkeringés megnyitása ellen.

A Harvey által bemutatott keringési rendszerből hiányzott egy fontos szakasz - a kapillárisok, mert Harvey nem használt mikroszkópot. Marcello Malpighi (1628-1694) mikroszkópos vizsgálatai, valamint a kapillárisokról és a kapilláris keringésről szóló leírásai után tudományosan elismerték a vér testben történő körkörös mozgásának teljes megértését. A kapillárisokon kívül Malpighi leírta a mirigyek, a bőr, a tüdő, a vesék stb. felépítését.

A vérkeringés tanulmányozása során Harvey a magzati fejlődés különböző szakaszaiban lévő állatokat is boncolgatta, hogy nyomon kövesse az érrendszer és a szív kialakulását. Fallopióval, Malpighivel és másokkal együtt egy új tudomány - az embriológia - egyik alapítója volt. Harvey „Az állatok születéséről” (De Generatione animalium) című művében cáfolta azokat az ősidők óta megőrzött elképzeléseket, amelyek az állatok iszapból, sárból, homokból stb. történő spontán nemzedékéről: „Minden élőlény egy tojás” (Oshae vivum ex ovo).

Az anatómiai és élettani ismeretek bővülése kapcsán a reneszánsz világnézeti és kulturális általános irányvonalának megfelelően az orvosi gyógyászat megjelenése is átalakult. Az orvosi szövegek memorizálását és a velük kapcsolatos szóbeli vitákat felváltotta a betegek gondos megfigyelése, a betegség megnyilvánulásainak összegyűjtése, rendszerezése, fejlődésük sorrendjének megállapítása. Ezek az ókori Hippokratész tanításaira emlékeztető, de a test felépítésének és életének nagyobb ismeretén alapuló vonások jellemezték az orvostudomány klinikai irányzatát. Padovában szóvivője Giovanni Battista Montano (da Monte) (1489-1552) volt. A kórházban tanított. Montano diákjai továbbra is alkalmazták a klinikai módszert Padovában és más központokban. Ezt követően a hollandiai Leideni Egyetem lett a klinikai orvoslás fő központja, folytatva a padovai hagyományokat (13. ábra).

Az orvosi gyógyászatban különösen fontos helyet foglalt el a széles körben elterjedt járványos fertőző betegségek leírása. A középkorban számos pusztító járványt figyeltek meg, amelyek nagy településeket és egész országokat pusztítottak ("fekete halál" stb.). Természetesen ezért az „epidemiográfiai” irodalom túlsúlya – a járványleírások. Etiológiájuk tudománya, elterjedési útvonalai, ésszerű leküzdési intézkedések – epidemiológia – még nem létezett.

Rizs. 13. Dr. Tulpius anatómia órája (Rembrandt festménye).

A fertőző betegségek tanulmányozásában fontos szerepet játszott J. Fracastoro (1478-1553) „A fertőzésről, fertőző betegségekről és kezelésükről” című munkája (De contagione, de morbis contagiosis et eorum curatione) (1546). A Padovai Egyetem diákja és tanára, Fracastoro szemtanúja volt számos járványnak, különösen a tífusznak, valamint a szifilisz jelentős terjedésének a 15. század végétől. Az elsők között írta le a szifiliszt a szifiliszről vagy gall betegségről című, 1525-ös, még kiadatlan, befejezetlen értekezésben (1954-ben jelent meg Moszkvában orosz fordításban) és egy azonos nevű versben (Syphilis seu de morbo gallico, 1530 G). .).

Rizs. 14. J. Fracastoro emlékműve.

A „Fertőzésről, fertőző betegségekről és kezelésükről” című könyvében Fracastoro felvázolta tanát a fertőző (fertőző) betegségek természetéről és terjedésének módjairól, az egyes betegségek jellemzőiről és kezelésükről. Fracastoro (14. ábra) a fertőzés három módját különböztette meg: közvetlen érintkezés útján, köztes tárgyakon és távolról. Fracastoro úgy vélte, hogy a fertőzés minden esetben a betegség legkisebb láthatatlan "magjain" vagy "embrióin" keresztül történik - seminaria morbi, és a fertőzés anyagi eredetű ("a test fertőzésének forrása"). A fertőzés tárgyakon keresztül történő átviteléről szólva megjegyezte a hőmérséklet hatását: a fertőzést sem túl magas, sem nem túl alacsony hőmérsékleten tartják; a magas és alacsony hőmérséklet nem kedvez a fertőzésnek. A fertőző betegségek közül Fracastoro leírta a himlőt, a kanyarót, a fogyasztást, a leprát, a szifiliszt, a különféle típusú lázakat (az akkori terminológia szerint) stb. Érdekes a tífusz leírása. Helyesen tekintette a kiütést kis vérzéseknek, és ezért úgy vélte, hogy "e betegség fertőzésének különleges affinitása van a vérhez". Fracastoro könyve a fertőző betegségek terén szerzett emberi ismeretek összefoglalása. Ugyanakkor jelentős szerepet játszott a fertőző klinika és az epidemiológia későbbi kialakulásában.

A fertőző betegségek átvitelével kapcsolatos "fertőző" nézeteket kialakítva Fracastoro részben megtartotta a "miazmatikusok" elképzeléseit a fertőzés közvetlen előfordulásáról a levegőben, ez utóbbi speciális "alkotmányával". Így különösen a 15. század végén - a 16. század elején magyarázta a szifilisz kitörését és terjedését a keleti féltekén.

A sebészet fejlődése. A középkorban a sebészet sajátos módon fejlődött ki, amely nagymértékben különbözött a többi ágtól, elsősorban az általános terápiától - a belső betegségek kezelésétől. Az orvostudósok, az orvosi karok doktorai általában nem végeztek műtétet, néhány kivétellel, például Bolognában (Olaszország). Mind a mindennapi életben, mind a szakmai tevékenységben kapcsolatban álltak az uralkodó katolikus egyházzal, és az „egyház fél a vértől” („ecclesia abhorret sanguinem”) szabály vezérelte őket. Ugyanezt a szabályt követve a szabadgondolkodók egyházüldözésének testülete – az inkvizíció álszent módon az „eretnekek” elégetését részesítette előnyben más kivégzési formákkal szemben. A sebészettel foglalkozókat nem vették fel a tudományos doktori testületbe és az egyetemi karokra; előadók, szinte cselédek pozíciójában voltak. Ez a felosztás, amely az osztály-céh rendszert tükrözte, Franciaországban érte el a legteljesebb kifejlődését, ahol a sebészek különböző kategóriáinak eltérő ruházatot kellett viselniük. Egyes, hosszú ivarú sebészek (chirurgiens de robe longue) jogosultak voltak kővágásra és más műveletekre is. Esetenként nagy jártasságot értek el ezekben a műveletekben, elsősorban a végrehajtás gyorsaságában. Egyesítette és vezette őket a „Szent Testvériség. Cosmas" (Fraternite Saint-Comes). A sebészek második, alsóbb kategóriája – a rövid neműek (chirurgiens de robe courte) – az engedélyezett sebészeti beavatkozások köre korlátozottabb volt. A legnépesebb csoport a borbélyok (borbélyok) voltak. Az akkoriban igen elterjedt kezelési módszer - a vérontás - főként az ő dolguk volt. E hierarchikus létra legalsó fokán a fürdőben a kukoricakezelők álltak, akik ugyanannak a sebészboltnak a tagjai voltak.

Az egyetemi kari társaságban egyesült orvosok egy kiváltságos csoportot alkottak, amely féltékenyen gondoskodott arról, hogy a sebészek ne lépjék túl a nekik biztosított korlátozott jogokat, különösen nem írnak fel recepteket és nem adtak beöntést, ami a kar kiváltsága volt. orvosok. A sebészek között viszont minden magasabb kategória óvta a "jogait", vagyis az anyagi érdekeket attól, hogy egy alacsonyabb kategória megsértse őket. Az állandó és hosszadalmas pereskedés ezen az alapon a középkori orvosi élet jellegzetes vonása.

A tudományos érdeklődéstől távol álló sebészcsoportok életkörülményei és tevékenysége ellenére a középkorban azonban megteremtődtek a feltételek a későbbi jelentős sebészeti eredményekhez.

A teológiával szorosan összefüggő, skolasztikával átitatott hivatalos egyetemi orvoslás a gyakorlatban a hashajtók, beöntés és vérontás kinevezésére korlátozódott. Rendszerint tehetetlen volt hatékony segítséget nyújtani a betegeknek. Az akadémiai címmel nem rendelkező sebészek gazdag gyakorlati tapasztalatot halmoztak fel, és számos esetben tudták a szükséges segítséget nyújtani a betegeknek és sebesülteknek. A középkor számos háborújából (keresztes hadjáratok stb.) a sebészet jelentősen gazdagodott. A harctereken különösen szembetűnő volt a sebészek előnye.

Ezt követően hatalmas sebészeti gyakorlat alapján a sebészet tudományként fejlődött ki.

A reneszánsz különböző országaiban találkozhatunk sebészekkel-tudósokkal, akik kézművesekből, sebészekből-gyakorló orvosokból nőttek ki. A legjellemzőbb figura közülük Ambroise Pare (1517-1590), fiatalabb éveiben szerény francia borbély, aki később tudós és a sebészet megújítója lett. Pare francia nyelvű feljegyzéseiben leírt egy eseményt egy hadjárat során, amikor még nagyon fiatal borbélyként, a francia katonai egység egyetlen orvosaként egy véres csatát követően nem volt elég „balzsamja” – egy gyantás összetételű. sebek öntéséhez főzni kellett volna. A lőtt sebeket "puskaporméreggel" mérgezettnek (Vigo tanítása) tartották, és vagy vörösen izzó vassal kauterizálták, vagy gyantaszerű anyagok forrásban lévő oldatával töltötték meg. Érzéstelenítés hiányában ez a sebkezelési módszer súlyos kínokat okozott. A "balzsam" hiánya miatt A. Pare tiszta ruhával fedte le a sebeket, miután tojássárgájával, terpentinnel és rózsaolajjal megtöltötte. Nagy meglepetésére az ilyen kezelés sokkal nagyobb hatását tapasztalta, ezért nem volt hajlandó "balzsammal" kitölteni a sebeket. Mára megállapítást nyert, hogy hozzávetőlegesen ugyanabban az években vagy valamivel korábban más svájci, németországi, olaszországi és spanyol sebészek is javasolták a sebek hasonló ésszerű kezelését. Sok más felfedezéshez és újításhoz hasonlóan a sebkezelés új módszere is több ember és több ország érdeme volt.

A. Pare sok új javaslatot tett a sebészetben. Az erek összenyomását és csavarását lekötésükkel helyettesítette. Ez a módszer megbízhatóan megvédi a vérzést (gyakran halálos kimenetelű) a végtagok amputációja során. Már a 3. században használták. időszámításunk előtt e. a hellenisztikus Egyiptomban a középkorban az edények lekötése feledésbe merült. A. Pare a combnyaktörést és a jelenleg korántsem könnyűnek tartott műtétet egyidejűleg írta le. Részletes rajzokat készített számos bonyolult ortopédiai eszközről (fogaskerekes műkötések, művégtagok stb.). Ezeket az ortopédiai fejlesztéseket személy szerint nem sikerült megvalósítania, de javaslatai és rajzai hozzájárultak a sebészeti tudományos gondolkodás továbbfejlesztéséhez. A szülészetben felajánlották nekik, hogy forduljanak a lábukon - ez a technika az ókori Indiában használatos, de el is feledésbe merült.

A. Pare borbély, aki nem kapott tudományos képzést, nem beszélte a tudósok nyelvét - latint; csak francia nyelven írt. Ennek következtében nagy nehézségekbe ütközött, hogy élete végére tudományos fokozatot adjon neki. A. Pare ekkor már elismert sebész és udvari szülész volt, de a mindenki számára érthető nyelvhasználat nyilvánossá tette a sebészet vívmányait. A hivatalos tudomány képviselői pontosan ettől tartottak.

A Pszichiátria című könyvből. Útmutató orvosoknak szerző Borisz Dmitrijevics Cigankov

3. FEJEZET AZ ELME BETEGSÉGEK NÉZETE A RENESZÁNSZ ÉS FELVILÁGOSODÁS ORVOSTIÁBAN Az orvostudomány továbbfejlődése során a reneszánsz és a felvilágosodás Európában a legjelentősebb az első osztályozási rendszerek megalkotása volt. Ennek következtében a XVIII

A The Eye of True Revival című könyvből szerző Petr Levin

Az „újjászületés szeme” igaz története Aztán, amikor berendezkedtünk celláinkban – apró kis szobákban, szinte bútor nélkül –, és visszatértünk a beszélgetésünkhöz, Yu megkérdezte, hogy olvastam-e Peter Kelder „Az újjászületés szeme” című könyvét. " Azt válaszoltam, hogy nem olvastam – mert nem

A Gondolatok az egészségről című könyvből szerző Nyikolaj Mihajlovics Amosov

A legjobb tisztítási technikák Bolotov szerint című könyvből szerző Gleb Pogozhev

Az újjászületés hete Lehetetlen becsukni a szemünket, hogy a szervezet hozzá tudjon szokni a mérgek állandó jelenlétéhez. Tehát nem hajlandó megszabadulni tőlük. De ha igen, akkor segítenie kell a szervezetnek megszabadulni ezektől az anyagoktól. Ehhez pedig türelem kell. Emlékeznünk kell

Az Orvostudomány története című könyvből szerző Pavel Efimovich Zabludovsky

Hogyan étkezzünk az Újjászületés Hétjén Az Újjászületés Hete kapcsán hangsúlyoznunk kell, hogy a fenti tisztulási ciklus 7 napja alatt normál mennyiségű vitamint és ásványi anyagot kell kapnia a táplálékból.

A könyvből 28 új módszer a vesebetegség kezelésére szerző Polina Golitsina

2. fejezet A rabszolgabirtoklási rendszer korának orvoslása az ókori kelet országaiban e. jött a rabszolgatulajdonos. kapcsolatban merült fel

Az emberi test titkos bölcsessége című könyvből szerző Alekszandr Solomonovics Zalmanov

Orvostudomány a feudalizmus korszakában

Az Egészségfilozófia című könyvből szerző Szerzők csapata -- Medicina

4. fejezet A korai és fejlett feudalizmus korának orvoslása (5-15. század) A feudalizmus váltotta fel a rabszolgarendszert, és azokban az országokban, ahol nem volt kialakult rabszolgaság, primitív közösségi volt: Kínában a Kr. e. 3. században. e., Transkaukáziában - a 4. században. e., a Nyugat-Római Birodalomban - a Kr.u. V. században.

A Só nélkül fogyunk című könyvből. Kiegyensúlyozott sómentes étrend Írta: Heather K. Jones 5. fejezet: Az új gyógyászat A test bölcsessége Ritkán találhatunk információt a fiziológiai irodalomban az élettani folyamatok autoregulációjának fontos szerepéről. A patológiával foglalkozó munkákban számos kórfolyamat leírása található. beszél valamiről

A szerző könyvéből

A szerző könyvéből

A só korszaka Tehát tudja, hogy sónk közel 80%-a feldolgozott élelmiszerekből és fogyasztásra kész élelmiszerekből származik. De hogyan történhetett, hogy az ételek ennyire sósak lettek?A sót ősidők óta használják az ételek ízének javítására és tartósítására. Mi már

Oszd meg ezt a cikket:

Hasonló cikkek

2015. április 17
Ignác Tikhonovics Lapkin

2015. április 17
A 17. századi egyházszakadás Oroszországban és az óhitűeknél

2015. április 17
Mi az arisztokratikus megjelenés?

2015. április 17
Sztárbotrány: Timati „hátsókerék-meghajtású” drogfüggőnek nevezte Dima Bilant Transmission, ahol Bilan azt mondja, hogy drogfüggő