Az ápolás definíciója. Az ápolás fogalmának számos definíciója létezik, amelyek megfogalmazását különböző tényezők befolyásolták, többek között a történelmi kor jellemzői, a társadalom társadalmi-gazdasági fejlettségi szintje, az ország földrajzi elhelyezkedése, az egészségügy fejlettsége. rendszert, az ápolószemélyzet feladatkörének jellemzőit, az egészségügyi dolgozók és a társadalom ápoláshoz való viszonyulását, a nemzeti kultúrák sajátosságait, demográfiai helyzetét, a lakosság egészségügyi ellátási igényeit, valamint a meghatározó személy felfogását és személyes világképét. ápolástudomány. De e tényezők ellenére az ápolásnak meg kell felelnie a modern szakmai szabványoknak, és jogszabályi alappal kell rendelkeznie.
Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) Ápolási Szakmai Kongresszusán, amelyet 1944-ben Hannoverben tartottak, a következő meghatározás hangzott el: az ápolás művészet és tudomány; átfogja a beteg teljes testét, elméjét és lelki területét, tanítással és példával elősegíti a lelki, mentális és testi egészséget, hangsúlyozza az egészséget, valamint a betegek gondozását, és magában foglalja a beteg szociális és lelki szférájáról való gondoskodást is. valamint a testi és egészségügyi ellátást nyújtja a családnak, a társadalomnak és az egyénnek.
Az ápolás egyik „időtlen” definícióját, amely később nemzetközi elismerést is kapott, W. Henderson amerikai nővér, kiváló tanár, oktató, kutató és oktató adta meg 1961-ben. Azt írta, hogy az ápolónő egyedülálló funkciója, hogy a beteg vagy egészséges embert segítse az egészségével, felépülésével vagy békés halálával kapcsolatos azon tevékenységek elvégzésében, amelyeket az ehhez szükséges erő, tudás és akarat birtokában maga is megtenne. És ez úgy történik, hogy a lehető leggyorsabban visszanyerje függetlenségét.
Az ápolás első meghatározását a legendás Florence Nightingale (1820-1910) az 1859-ben megjelent Notes on Nursing-ben, amely a páciens környezetének gyógyulásának elősegítésére való felhasználásaként határozza meg. A feladat az volt, hogy olyan feltételeket teremtsenek a beteg számára, amelyek között a természet kifejti gyógyító hatását. F. Nightingale úgy vélte, hogy a betegek és az egészségesek gondozása az ápolás két fontos területe. Az egészségesekről való gondoskodás ugyanakkor az ember olyan állapotának fenntartása, amelyben a betegség nem fordul elő, a beteg gondozása pedig a betegségben szenvedőnek a legteljesebb és legmegfelelőbb élethez való hozzásegítése. F. Nightingale a páciens megfigyelésével és információgyűjtésével kapcsolatot teremtett a beteg egészségi állapota és a környezeti tényezők között. F. Nightingale felfogása a környezetről, mint az ápolási ellátás alapvető összetevőjéről, valamint az ápolók felhívásai, hogy mentesítsék a nővéreket attól, hogy mindent megtudjanak a betegség előrehaladtával kapcsolatban, az ápolás és az orvosi gyakorlat közötti különbségtétel kísérletének tekinthető. Elsőként vette észre, hogy az ápoló szakma eltér az orvosi gyakorlattól, és speciális, az orvosi tudástól eltérő szervezést, gyakorlati és tudományos képzést igényel. F. Nightingale elméletei lehetővé tették sok ápoló számára, hogy megértsék az ápolás lényegét, és felhasználják az alapelveket a gyakorlatban, a kutatásban és a szakmai képzésben. Elképzelései, nézetei és meggyőződései széles körű elismerést és terjesztést kaptak a világ számos országában. A modern kutatók F. Nightingale munkásságát tekintik az ápolás fogalmi modelljének első elméletének.
Florence Nightingale 1820. május 12-én született egy arisztokrata angol családban, olasz származású (Firenze). Meglehetősen átfogó oktatásban részesült, amelyet akkor csak a férfiak kaptak meg. F. Nightingale kortársai megjegyezték, hogy tehetséges ember volt, és sokféle tevékenységi területen ki tudta valósítani képességeit, de az orvoslást választotta.
Florence Nightingale 20 évesen úgy döntött, hogy az irgalom nővére lesz, de a köréhez tartozó nők nem gondolhattak a nővéri hivatásra, és csak 33 évesen valósította meg álmát, és vált azzá. Miközben egy kórházban dolgozott, rájött, hogy iskolára van szükség az ápolók képzéséhez.
F. Nightingale Németországban tanult az F. Flender által 1836-ban alapított nővériskolában.
Florence kórházi szolgálati vágyát az egész család kategorikusan ellenezte. Akkoriban degenerált nők dolgoztak a kórházakban, más munkára nem vették fel őket. A kórház olyan hely volt, ahol a betegek rosszabbodtak, nem pedig jobban.
1851-ben, családja tiltakozása ellenére, Firenze Németországba ment a diakonisszák közösségébe, amelynek saját kórháza és betegellátási iskolája volt. A vizsgák kiváló letétele után a lány hazatért, és 1853-ban Párizsba ment, hogy megismerkedjen a kolostori kórházakkal, és nővér apácáknál tanuljon.
Hazatérése után Miss Nightingale-t felkérték, hogy vegye át az ápolóintézet vezetését. Ez feldühítette a Nightingale családot, és Florence kénytelen volt elhagyni a családot és Angliába menni.
33 évesen Florence felügyelői posztot töltött be egy londoni, magas társadalomból származó beteg nőket gondozó intézetben, ahol teljes mértékben bemutatta szervezőkészségét és professzionális gondozási képességeit.
1854 októberében, a krími háború alatt Firenze 38 asszisztenssel együtt tábori kórházakba került, először Scutariban (Törökország), majd a Krímben. Az irgalmasság nővérei szörnyű képet láttak: a kórház túlzsúfolt, a folyosókon szalmán a szennyvíz között tetves sebesültek és betegek hevertek, patkányok szaladgáltak a padlón, hiány volt a legszükségesebb holmikból - gyógyszerekből, ágyneműből. , élelmiszer és üzemanyag.
A nők kórházban való megjelenését az orvosok ellenségesen fogadták. Eleinte még a kórtermekre is megtiltották őket, és a legpiszkosabb munkát és a legreménytelenebb betegeket bízták rájuk. Florence azonban be tudta bizonyítani, hogy a sebesülteknek az orvosi beavatkozások után állandó hozzáértő ellátásra van szükségük. A higiénia és a sebesültek gondozásának alapelveit következetesen alkalmazva elképesztő eredményeket ért el. F. Nightingale úgy szervezte meg a kórház munkáját, hogy benne 49-ről 2%-ra csökkent a halálozási arány. Ő volt az, aki a sebesültek túlzsúfoltságának megszüntetése érdekében megnövelte a kórházak osztályainak számát, konyhákat és mosodákat szervezett. Firenze úgy vélte, hogy az irgalmasság nővéreinek feladata nem csak testileg, hanem lelkileg is megmenteni a sebesülteket: gondoskodni szabadidejükről, olvasótermeket szervezni és a hozzátartozókkal való levelezést segíteni. Éjszaka lámpával a kezében járta körül a sebesülteket, amiért a Lámpás Hölgy becenevet kapta.
Miután 1856-ban visszatért Angliába, F. Nightingale-t megbízták a hadsereg egészségügyi szolgálatának átszervezésével. Firenze a hadügyminiszter támogatásával gondoskodott arról, hogy a kórházakat szellőztető- és szennyvízrendszerrel szereljék fel; a kórházi személyzetnek részt kellett vennie a szükséges képzésen; A kórházakban minden információ szigorú statisztikai feldolgozása megtörtént. Katonaorvosi iskolát szerveztek, a honvédségnél figyelemfelkeltő munka folyt a betegségmegelőzés fontosságáról. Miss Nightingale „Jegyzetek a kórházakról” című könyvében bemutatta az egészségügyi tudomány és a kórházi üzlet szervezése közötti kapcsolatot. Határozottan ellenezte a betegek megtartásának „folyosórendszerét”, védve a pavilonrendszer bevezetésének szükségességét.
F. Nightingale volt az, aki létrehozta az Egyesült Királyságban a paramedicinális és junior egészségügyi személyzet képzési rendszerét.
Az F. Nightingale által létrehozott iskola az ápolószemélyzet vezetői és pedagógiai szintű képzésének mintájává vált. Ragaszkodott ahhoz, hogy az ápolónői iskolákat hivatásos ápolónők tanítsák, a kórházakat pedig speciálisan képzett, regisztrált nővérek irányítsák. F. Nightingale úgy vélte, hogy az ápolói szakma eltér az orvosi gyakorlattól, és speciális, az orvosi tudástól eltérő tudást igényel.
F. Nightingale pályafutása során számos olyan művet írt, amelyek felbecsülhetetlen értékű szolgálatot nyújtottak az ápolói ellátás fejlesztéséhez. Az akkori orvosok nagyon nagyra értékelték a „Hogyan ápoljuk a betegeket” című könyvet, kiváló oktatási segédanyagnak tartották. Miután tanulmányozta az indiai élet társadalmi és gazdasági körülményeit, F. Nightingale számos cikket publikált, amelyekben kifejtette, hogy jobb a megelőzés, mint a gyógyítás. Miss Nightingale a „Bevezető megjegyzések az intézetben való tartózkodáshoz” című művében (1871) arra a következtetésre jutott, hogy az otthoni szülés biztonságosabb, mivel a kórházban nagy a keresztfertőzések kockázata.
Florence kisasszony egész életét azzal töltötte, hogy megvédje minden ember egyenlő jogát a betegség alatti ellátáshoz és kezeléshez, valamint a méltó halálhoz. A brit kormány nagyra értékelte az orvosi ellátás fejlesztéséhez való hozzájárulását, és 1883-ban Királyi Vöröskereszttel tüntette ki. 1907-ben F. Nightingale megkapta az egyik legmagasabb brit érdemrendet.
A krími háború alatt, amelyet Oroszország két évig vívott Angliával, Franciaországgal, Olaszországgal és Törökországgal, Florence Nightingale 38 nővérével együtt a törökországi Scutariban dolgozott egy laktanyában, ahol 2300 sebesült és beteg volt. Ápolásával 42-ről 2%-ra csökkentette a halálozási arányt.
A krími háború után F. Nightingale saját pénzéből 1856-ban egy nagy fehér márványkeresztet állított a krími Balaklava melletti magas hegyen az elesett katonák, orvosok és nővérek emlékére.
1860. június 26-án a londoni St. Thomas kórházban megnyílt a Nightingale Probation School for Sisters of Charity. A végén nővérei esküt tettek F. Nightingale-nek.
Ünnepélyesen Isten előtt és e gyülekezet jelenlétében fogadalmat teszek:
Tisztán tölteni az életem és hűségesen szolgálni hivatásomat. Tartózkodni fogok mindentől, ami kárt és halált okoz, és nem veszek be, vagy tudatosan nem adok káros gyógyszereket. Minden tőlem telhetőt megteszek szakmám színvonalának támogatása és emelése érdekében, és ígérem, hogy a gondozásom során felmerülő személyes ügyeket és a betegek családi körülményeit bizalmasan kezelem, amelyek a praxisom során tudomásomra jutnak. Hűségesen igyekszem segíteni az orvos munkáját, és odaadni magamat azoknak a jólétének szentelem, akik az én gondozásomra bízták magukat.
F. Nightingale „Jegyzetek a gondozásról” című művében meghatározta az ápolást, megmutatta annak különbségét az orvostudománytól, és megalkotta az ápolási modellt, vagyis azt az elméletet, amelyet Európa és Amerika első nővériskoláiban tanítottak.
F. Nightingale név az irgalom szimbólumává vált.
F. Nightingale 1910. augusztus 13-án halt meg.
1912-ben a Nemzetközi Vöröskereszt és Vörös Félhold Liga megalapította a Florence Nightingale-érmet, amely még mindig a legtisztességesebb és legmagasabb kitüntetés az ápolók számára világszerte.
A Vöröskereszt Nemzetközi Bizottsága kétévente 50 érmet adományoz a nevére születésnapján (május 12.). Ez a legmagasabb kitüntetés az ápolóknak és a Vöröskereszt aktivistáinak. Az éremre vonatkozó előírások szerint „nem karrier megkoronázása végett adják, hanem a kitüntetett tettek megjelölése és kizárólag a kitüntetettek erkölcsi tulajdonságainak elismerése érdekében”.
A Columbia Egyetem ápolónője, A. Nutting 1907-ben, az USA-ban, a világon először kapta meg az ápolóprofesszor akadémiai címét. Ettől az eseménytől, az egyetemi tanszékek aktív közreműködésével, az ápolás fejlődésének és tudományos megalapozásának új korszaka vette kezdetét. A. Nutting munkájában megjegyezte, hogy az ápolás a szenvedéstől való megszabaduláshoz, a betegek gondozásához és az emberek egészségének védelméhez kapcsolódik. A legtöbb embernek nincs lehetősége kórházi kezelésre, ezért otthoni ápolásra szorul. És minden nővérnek emlékeznie kell arra, hogy nincs két teljesen egyforma beteg, vagy nincs két betegnek, akinek pontosan ugyanolyan szükségletei vannak. Ezért két különböző ember számára nem lehet ugyanaz a gondoskodás.
Az ápolói gyakorlat fokozatosan önálló szakmai tevékenységgé alakult, amely elméleti ismereteken, gyakorlati tapasztalatokon, tudományos ítélőképességen és klinikai gondolkodáson alapul. Az ápolás nem versenyzett az orvosi tevékenységgel, túlnyomórészt azokat a réseket foglalta el, amelyek nem képviselték az orvosok érdeklődési körét, de szakmai ápolói részvételt igényeltek. Ezek elsősorban az idősotthonok voltak, ahol megfigyelést és gondozást végeztek az idősek, a krónikus betegségben szenvedők és a fogyatékkal élők számára. Az ápolónők felelősséget vállaltak azért, hogy ezt a betegpopulációt az általuk igényelt szintű ellátásban részesítsék, és fenntartsák optimális életminőségüket és jólétüket. Az otthonok és ápolási osztályok megszervezése, valamint az otthoni gondozás, valamint az alacsony jövedelmű csoportokba tartozó anyák és gyermekek számára tanácsadó szolgálatok kialakítása biztosította a lakosság számára az orvosi ellátás nagyobb elérhetőségét, ami kivívta a kormányzati körök és a lakosság elismerését.
D. Oram szerint az ápolás a másik gondozása az ő érdekében. De mi a különleges benne az orvosi tevékenységhez képest, amely összhangban van a beteggel szembeni jóindulat elveivel is? Az orvos igyekszik a beteg javát szolgálni azzal, hogy aktívan befolyásolja betegségét. Ezek a hatások leggyakrabban terápiás szerek felírásából állnak, vagy időben korlátozottak bizonyos technológiákra, eljárásokra stb. Ezen epizódok közötti időközökben vagy utánuk a beteg rosszullétet és kellemetlen érzést tapasztalhat, de az orvos általában nem foglalkozik ezekkel a problémákkal. Tekintettel arra, hogy a beteg problémái a betegség jellegétől függetlenül jelentkeznek (sebészeti, terápiás, onkológiai stb.), ápolói szakterületek merülnek fel sebészetben, gyermekgyógyászatban, rehabilitációban, gerontológiában stb.
Az ápolónő szerepének megváltozásával a terület vezető szakértői igyekeztek megerősíteni az ápoló szakma státuszát. 1945-ben egy szakértői csoport dolgozott ki ápolási kritériumokat, felhasználva D. Flexner szakmameghatározási kritériumait, amelyeket az orvosi egyetemek szabványosításával foglalkozó bizottság 1915-ben készített el. Ezek a kritériumok nemcsak az oktatási intézményekben megszerzett speciális ismeretek alkalmazását tartalmazták, hanem azt is. autonómia a politika kialakításában és a szakmai tevékenységek ellenőrzésében. Az Amerikai Ápolók Szövetsége részt vett az ápolás mint szakma fejlesztésében, a szakmai tevékenységet szabályozó irányelvek, szabványok és normák kidolgozásában és tisztázásában. Az Ápolási Kódex (1950, 1976 és 1985) a szakmai etika normáit tartalmazza. Az ápolás meghatározza a szociálpolitikát (1981 és 1995), meghatározva az ápolás társadalmi kontextusát, e tevékenység jellegét és terjedelmét, valamint a gyakorlati specializációt. Az Ápolási Gyakorlati Szabványok (1973 és 1991) leírják azokat a funkciókat, amelyeket az ápolónak el kell látnia.
Az 1960-as években A Yale University School of Nursing az ápolás új értelmezését terjesztette elő. Azt javasolták, hogy az ápolást folyamatnak tekintsék, ne végeredménynek, interakciónak, ne tartalomnak, két konkrét egyén kapcsolatának, és ne egy elvont ápolónő és egy beteg kapcsolatának. A folyamat a betegközpontú ápolási ellátás szisztematikus megközelítésén alapult. A WHO Szakértői Bizottsága ugyanakkor az ápolást az emberi kapcsolatok gyakorlataként határozta meg. Az ápolónak e meghatározás szerint fel kell tudnia ismerni a betegek betegségből fakadó szükségleteit, a betegeket egyénként tekintve.
Oroszországban egészen a közelmúltig nem tettek kísérletet az ápolás egyértelmű meghatározására. A múltban hagyományosan kialakult elképzelés, hogy az ápoló csak az orvos kisegítő technikai asszisztenseként, az ő utasításai szerint és felügyelete alatt dolgozik, nem változott jelentős mértékben, ami jelentős lemaradáshoz vezetett a nyilvánosság szférájában. egészségügyi ápolási tevékenység a tudomány fejlettségi szintjéről, a modern orvosi technológiákról, és negatívan befolyásolta az ápolási ellátás minőségét a lakosság felé, az ápoló státuszát és a szakma presztízsét.
Az „ápolás” fogalma viszonylag nemrégiben került be az orosz orvosok szakmai nyelvébe. Ezt a fogalmat először 1988-ban vezették be hivatalosan. Az egészségügyi szakok oktatásának nómenklatúrájában az „Ápoló” szak helyét az „Ápoló” szak vette át. Ezzel összefüggésben az ápolónői alapképzésbe bekerült egy új akadémiai tudományág, az „Ápolási alapismeretek”.
G. M. Perfilyeva először hasonlította össze az ápolást Oroszországban és külföldön 1994 és 1995 között. Úgy véli, hogy az ápolás az egészségügyi ellátórendszer kritikus eleme, jelentős humánerőforrással és valós potenciállal rendelkezik, hogy kielégítse a lakosság elérhető és elfogadható egészségügyi ellátás iránti igényeit. Jelenleg az ápolási vezetők axiómának tekintik, hogy az orvostudománytól, mint speciális szakmai tevékenységi területtől elszakadt és saját tudományon alapul. E csoport magas szakmai kultúráját bizonyítja a többszintű ápolóképzés, az ápolástudományok területén végzett tudományos kutatások, valamint számos külföldi ápoló közül a tudomány doktora címe. A fejlett országokban az ápolás minden azonosított mutatója lehetővé teszi, hogy magabiztosan beszéljünk az ápolás kialakult intézményi kultúrájáról.
Mi a különbség az ápolás mint hivatás és az orvosi munka között? Az orvos minden tudása és gyakorlati tevékenysége egy adott betegség azonosítására és kezelésére irányul egy adott személyben. A legtöbb orvosi tevékenység, legyen szó kezelésről, oktatásról vagy kutatásról, bizonyos betegségek kóros állapotának különböző aspektusaira irányul. Az ápolás inkább egy személyre vagy embercsoportra (családra, csapatra, társadalomra) koncentrál, mint a betegségre. Célja az emberek, családjaik és az egész társadalom egészségi állapotváltozással összefüggésben felmerült és felmerülő problémáinak, szükségleteinek megoldása.

Így az ápolónő önálló szakma, amely elegendő potenciállal rendelkezik ahhoz, hogy olyan fontossá váljon, mint az orvostudomány. A nővér feladatai sokkal szélesebbek, mint az orvos utasításainak egyszerű követése, a betegek ellátásának fő feladatai: betegségek megelőzése, egészségmegőrzés, rehabilitáció és szenvedések enyhítése. Egy nővérnek kiváló vezetőnek kell lennie (bármilyen szinten), vezetői, menedzser, tanári és pszichológusi adottságokkal.
A Nemzetközi Ápolók Tanácsa országos képviselőinek 1987-ben Új-Zélandon tartott ülésén egyhangúlag elfogadták az ápolás következő definícióját: az ápolás az egészségügyi ellátórendszer szerves része, és magában foglalja az egészségfejlesztést, a megelőzést szolgáló tevékenységeket. betegségekkel, pszichoszociális ellátással, valamint testi-lelki betegségben szenvedők, valamint fogyatékkal élők ápolásával minden korosztályban. Ilyen segítséget nyújtanak az ápolók mind egészségügyi, mind egyéb intézményekben, valamint otthon, ahol szükség van rá.

A nővér küldetése. A nővér küldetése, hogy segítse az egyéneket, a családokat és a csoportokat a fizikai, mentális és szociális egészség elérésében környezetük kontextusában.
A közelmúltban megváltozott az ápolói feladatokkal kapcsolatos nézet. Ha korábban a betegek gondozásán volt a hangsúly, most az ápolószemélyzet más szakemberekkel együtt az egészség megőrzésében, a betegségek megelőzésében és a személy egyéni képességeinek megfelelő maximális függetlenség biztosításában látja a fő feladatot. A fejlett országokban előnyösebbnek tartják a betegek ellátását és kezelését az önkormányzati (ambuláns) orvoslás körülményei között.

Az ápolónő funkciói. Az ápolónő funkcióit a WHO Európai Regionális Ápolási Hivatala határozza meg, és ezt bizonyítja a WHO Európai Regionális Irodájának nemzetközi projektje - LEMON. Ez a projekt együttműködést biztosít a különböző országok (köztük Oroszország) között az ápolási és szülésznői kérdések keretében, tájékoztatást nyújt a nemzetközi közösséghez tartozó országok szükségleteiről, eredményeiről és lehetséges projektjeiről.

Az első funkció az ápolási ellátás, például megelőző intézkedések, rehabilitációval kapcsolatos ápolási beavatkozások, pszichológiai támogatás a személy vagy családja számára. Ez a funkció akkor a leghatékonyabb, ha az ápolási folyamat részeként hajtják végre. Az ápolási ellátás magában foglalja:
a személy és családja szükségleteinek felmérése;
az ápolási beavatkozással leghatékonyabban kielégíthető szükségletek azonosítása;
az ápolási beavatkozással kezelhető kiemelt egészségügyi problémák azonosítása;
a szükséges ápolási ellátás tervezése és megvalósítása; a beteg és szükség esetén családtagjai, barátai bevonása az ellátásba;
elfogadott szakmai standardok alkalmazása.

A második funkció a betegek és az ápolószemélyzet képzése- magába foglalja:
egy személy egészségének megőrzésével és helyreállításával kapcsolatos tudásának és készségeinek felmérése;
a szükséges információk megfelelő szintű előkészítése és biztosítása;
más ápolók, betegek és egyéb személyzet segítése új ismeretek és készségek elsajátításában.

A harmadik funkció – az ápolónő függő és független szerepvállalása a beteget kiszolgáló egészségügyi dolgozók csapataként – Oroszországban még csak most kezdődik. Enélkül azonban az ápolás nem tudja betölteni a megfelelő helyét az egészségügyi ellátórendszerben. Ennek a funkciónak a része a beteggel, családjával és az egészségügyi szolgáltatókkal való együttműködés a betegellátás tervezésében és megszervezésében.

A negyedik funkció az ápolási gyakorlat fejlesztése kutatási tevékenységen keresztül- szintén most kezdik a megvalósítást.

Fő célok az ápolás a következők:
a lakosság és az egészségügyi intézmény (ESZB) adminisztrációjának ismertetése az ápolás fontosságáról és fontosságáról jelenleg;
az ápolási potenciál fejlesztése és hatékony kihasználása a szakmai felelősségi kör bővítésével és a lakosság igényeit legjobban kielégítő ápolási szolgáltatások biztosításával;
az oktatási folyamat biztosítása és lebonyolítása a magasan képzett ápolók és ápolási vezetők képzésére, valamint közép- és vezető ápolói szakorvosok posztgraduális képzésére;
egy bizonyos gondolkodásmód kialakítása az ápolók körében.

Gondozás a következő problémákat oldja meg:
1) a személyzettel való munkavégzéshez szükséges szervezeti és vezetői tartalékok fejlesztése és bővítése;
2) a lakosság egészségügyi ellátását célzó szakmai és osztályos erőfeszítések összevonása;
3) a személyzet magas szintű képzését és szakmai felkészültségét biztosító munkák elvégzése;
4) új technológiák fejlesztése és bevezetése az ápolási ellátás területén;
5) tanácsadó védőnői ellátás megvalósítása;
6) magas szintű orvosi információk biztosítása:
7) egészségügyi oktatás és megelőző munkavégzés;
8) ápolói kutatási munka végzése;
9) az ápolási ellátás minőségi szabványainak kialakítása.
Az ápolás kiemelt fejlesztése minőségileg új szintű egészségügyi ellátást biztosít a lakosság számára az ápolók hatékony igénybevételével, szakmai felelősségük bővítésével és a lakosság igényeit leginkább megfelelő ápolási szolgáltatások biztosításával.
Így az ápolási gyakorlati stratégiának reagálnia kell az egészségügyi rendszer változó igényeire; tudományos alapja van; társadalmilag elfogadható legyen; az orvosi ellátás egyetemes elérhetőségének biztosítása (különös tekintettel a lakosság azon csoportjaira, amelyeknek erre a legnagyobb szüksége van); segítséget nyújtani egy egészségügyi intézmény falain belül, otthon és családi szinten; garantálja a magas színvonalú ellátást.

Ellenőrző kérdések
1. Nevezze meg az ápolás alapvető követelményeit!
2. Ki adta meg először az ápolás tudományos meghatározását?
3. Hogyan változott a nővér szerepe?
4. Milyen megközelítések léteznek az „ápolás” kifejezés értelmezésére?
5. Miben különbözik az ápoló szakma az orvosi munkától?
6. Nevezze meg a nővér főbb feladatait!
7. Mik az ápolás fő céljai?
8. Milyen problémákat old meg az ápolás?
9. Fogalmazzon meg stratégiát az ápolási gyakorlathoz.

FEJEZET II.
AZ ÁPOLÁS FEJLŐDÉSÉNEK TÖRTÉNETE OROSZORSZÁGBAN

2.1. NŐI GONDOZÁS RUSZON a 18. századig

A betegek és sebesültek szolgálatának története Oroszországban a kereszténység korai évszázadaira nyúlik vissza.
A női ápolás mindenkor és a világ minden országában létezett.
A nők higiéniai intézkedéseket hajtottak végre, és kényelmes körülményeket teremtettek a betegek, gyakran rokonok számára.
Ruszban a karitatív egészségügyi ellátás a 11. században jelent meg, amikor alamizsnákat és menedékcellákat kezdtek építeni a kolostorokban. Így 1070-ben a Kijev-Pechersk kolostorban alamizsnaházat (menedéket, házat) nyitottak Szentpétervár nevében. István a szegények, gyengék, bénák, vakok és leprások lakhelyére.
Ugyanezt az intézményt 1091-ben nyitotta meg Efim perejaszlavli püspök. A szerzetesek a nyomorékokra és betegekre vigyáztak. A kereszténység felvétele után kórházi osztályokat kezdtek kialakítani a kolostorokban. Azt a helyet, ahol a fájdalom az ember arcára fekteti, kórháznak nevezték.
A kolostorokban a nővérek önzetlenül gondozták a betegeket. A nők nem vettek részt nagy számban a betegek gondozásában.
Néhány kolostort kórházi kolostornak neveztek, például a moszkvai Fjodor Studit kolostort.
Ruszban már a 10. században Olga hercegnő kórházat szervezett, ahol az ellátást nőkre bízták.
Nagyon kevés információ áll rendelkezésre a nők oroszországi orvosi tevékenységéről. Ismeretes azonban, hogy már a XI. Megszületett az első hazai orvosi értekezés „Kenőcsök” néven, melynek szerzője Vlagyimir Monomakh herceg unokája, Evpraksiya Mstislavovna volt, aki mélyen tanulmányozta a hagyományos orvoslást, és munkájában az élettan, a higiénia, a propedeutika és bizonyos betegségek megelőzésének kérdéseivel foglalkozott. . A 14. századi forrásokban. a parasztlány, Fevronia, Fedosia Morozova és még sokan mások neve szerepel, akik részt vettek a betegek gondozásában. A novgorodi krónikákban a városi orvosok nevei között szerepel Natalica Klementyevskaya, az orvos felesége, aki a 16. század második felében novgorodiakat kezelt. A Moszkvai Ruszban a nők részvétele a betegek sorsában jótékonysági tevékenységben is megnyilvánult.
A 16. században a „százüveges székesegyház” rendeletet adott ki a nők foglalkoztatásával járó férfi és női alamizsnák megszervezéséről.
A 17. században, a bajok idején, a Szentháromság-Sergius kolostor területén hozták létre az első kórházat - 1612-ben.
1618-ban a Szentháromság-kolostorban létesült az első (mai értelemben vett) kórház. 1650-ben a Szent András-kolostor területén kórház jelent meg. Megbízható adatok nincsenek, de lehetséges, hogy ezekben a kórházakban női ellátást vettek igénybe.
A 17. században sok orosz kolostor gazdagodott meg, ami lehetővé tette alamizsnák és kis házak építését a betegek számára. Nikon pátriárka nagy segítséget nyújtott az ilyen cellák, alamizsnák és házak létrehozásában. Segítségével alamizsnát alapítottak a moszkvai Znamenszkij-kolostorban, a Granatny Yardban a Nikitsky-kapunál és az Új Jeruzsálemi kolostorban. Az „A Tale on Shelters”-ben egy jótékonysági társaság létrehozását javasolta, amelynek tagjai a szegények és szerencsétlenek otthonait látogatnák, és jótékonykodnának.
A Romanov-dinasztia trónra lépésével a cár és a legmagasabb egyházi hierarchák mellett a nemesi családok képviselői is jótékonykodni kezdtek. Ezen úttörők egyike F. M. Rtiscsev udvari nemes volt, aki 1650-ben a Szent András-kolostor területén menedéket nyitott a szegény betegek, koldusok és részegek számára, ahol gyógyítók, sőt orvosok is kezeltek. (Az orvos egyetemi végzettségű szakember volt, ekkor még csak külföldiek voltak. Az orvosok szerzetesi végzettséggel rendelkeztek, ami nem nyújtott széleskörű orvosi ismereteket.)

Kapcsolódó információ.

Az ápolás a modern egészségügyi rendszer létfontosságú része.

A nővérnek speciális képzésen kell részt vennie, és nemcsak tapasztalt szakorvosnak kell lennie, hanem érzékeny pszichológusnak is kell lennie páciensei számára.

↯ További cikkek a magazinban

A cikkből megtudhatja

Koncepció

Az ápolás és az egészségügyben betöltött helye változott az évek során, ahogy maga az orvostudomány is. Ma arra a kérdésre, hogy milyen szakma ez, és mit foglal magában az ápolás, az orvostársadalom képviselői mást tudnak válaszolni.

Mivel az ápolói szakma megértése a társadalom sajátos igényeitől, feladataik tartalmától, valamint az ország gazdasági-társadalmi helyzetétől és általában az egészségügytől függ.

Jelenleg az egészségügyi intézmények széles körben vezetik be az ápolók munkájának minőségi mutatóit. A legtöbb embernek azonban van egy problémája, hogyan lehet helyesen meghatározni, mit és hogyan kell tennie egy nővérnek lásd a főápolói rendszerben.

Sztori

1987-ben a Nemzetközi Ápolók Tanácsa javasolta ennek a szakmának a megfogalmazását - az ápolónő, az egészségügyi ellátórendszer elengedhetetlen része.

Magában foglalja a professzionális kezelést, a megelőző és oktató munkát, valamint a betegek pszichológiai segítségnyújtását. Ennek a koncepciónak szerves részét képezi az ápolók által nyújtott ellátás a betegek minden társadalmi és korosztályának.

Az ápolás céljai és küldetése

Az ápolás filozófiája azt jelenti, hogy az ápolónőnek ott kell eleget tennie hivatásának, ahol a betegek segítségre szorulnak – egészségügyi intézményben, otthon és más helyeken.

Az ápoláselméletnek szentelt konferencián az ápolási folyamat fogalmát tudománynak és művészetnek tekintették, amely lehetővé teszi a külső tényezőknek kitett személy egészségi problémáinak megoldását.

Mi a különbség az orvoslás és az ápolás között?

Az ápolás és az orvosi ellátás sok hasonló tulajdonsággal rendelkezik, ugyanakkor alapvető különbségek is vannak:

1. Az ápolás szerves részét képezi egy egészségügyi szervezet betegellátási tevékenységének.
2. E szakma szakemberei felelősek az orvosi tevékenység támogatásáért.
3. Az ápolónő orvosi rendeléseket lát el és megszervezi a beteg számára jelzett ellátást.
4. Az általános orvostudományban képzett egészségügyi szakemberek képesek diagnosztizálni a betegségeket és kezelni a betegeket, míg a nővér nem hozhat ilyen döntéseket.
5. Az ápolónő megelőző és oktató munkát végez, folyamatosan figyelemmel kíséri a beteg állapotát.
6. Florence Nightingale megjegyezte, hogy az ápoláshoz olyan képzésre van szükség, amely eltér az orvosok képzésétől, speciális szervezést és speciális készségek elsajátítását igényel.

Alapfokú képesítési követelmények

Az egészségügyi intézményben az ápolást a következőképpen szervezik:

• a szervezet valamennyi középső és junior egészségügyi dolgozóját a főnővér vezeti;
• egy adott osztályon az ápolás megszervezéséért felelős tisztviselő a főnővér.

főnővér

A főápolónak bizonyos szakmai és képesítési követelményeknek meg kell felelnie a feladatai eredményes ellátásához.

Bizonyítvány

A főnővér számára alapszakra van szükség - „Általános orvostudomány”. A továbbképzés során a védőnő ápolásvezetői oklevelet kap. Szakszerűségét a legmagasabb minősítési kategória elnyerésével igazolja.

A főnővér általános útmutatást ad az ápolószemélyzetnek.

Milyen tulajdonságokkal kell rendelkeznie ennek a szakembernek:

• magas professzionalizmus;
• vezetői és szervezői tulajdonságok;
• szervezet.

A főnővér közvetlen felettesei a főorvos és az orvosi munkavégzésért felelős helyettese.

A felelősség a következőket foglalja magában:

• minőségi ápolás;
• ápolói munka szervezése;
• az ápolószemélyzet munkájának minőségének ellenőrzése;
• Minden osztály napi köreinek lebonyolítása;
• elkészíti a szükséges jelentési és adminisztratív dokumentumokat;
• mivel az ápolás közvetlenül magában foglalja az egészségügyi ellátás folyamatát, a főnővérnek ellenőriznie kell, hogy az ápolók megfelelnek-e a SanPiN szabványoknak és a hatályos jogszabályok követelményeinek;
• az orvostechnikai eszközök és gyógyszerek fogyasztásának ellenőrzése.

☆ Az egészségügyi szervezetben a képzés feltételeinek megteremtése, a képzési folyamat megszervezése, az egészségügyi dolgozók képzési ütemtervének és óravázlatának elkészítése, lásd a Főápolói Rendszert.

Főnővér

A főnővér képzése az ápolás vagy az orvostudomány. Ezenkívül a szakorvosnak orvosi igazolást kell szereznie az ápolás megszervezésében.

Vezető ápolónőnek nem szükséges vezető orvosi végzettség.

A főnővér beszámol:

1. Főnővér.
2. Orvosi munkáért felelős főorvos-helyettes.
3. Közvetlenül a főorvoshoz.

Az osztályon minden ápoló és kiskorú egészségügyi dolgozó köteles a vezető ápoló utasításait betartani. Ezenkívül az osztályon anyagi felelősséggel rendelkező tisztviselő.

Rendelés alapképzésre

Az ápolás összetevői

Említettük, hogy az ápolói szakma sokrétű, hiszen sokféle tisztán egészségügyi szolgáltatást is nyújtanak a betegeknek.



Annak érdekében, hogy megértsük, milyen szakmáról van szó, figyelembe kell venni a céljait:

• segítség egy adott betegnek vagy betegcsoportnak az egészség minden értelemben történő normalizálásában;
• az egészség megőrzése és megerősítése;
• a betegek megtanítása egészségük gondozására;
• speciális ellátás azoknak a betegeknek, akik érzelmileg vagy fizikailag szenvednek betegségüktől.

Elvei a következők:

Az ápolás fontos eleme az egészség. Az ápolónő szakterülete és hivatása arra kötelezi, hogy a károsodott betegen segítsen. Az egészséget különböző időszakokban a betegségek és a fogyatékosság hiányaként értelmezték.

A WHO jelenleg az egészséget szociális, pszichológiai és fizikai jólétként határozza meg.

Természetesen az ápolás folyamatának tartalmaznia kell a beteg jólétének és állapotának felmérését, és maga az ápolónő kompetenciájának keretein belül segíti a betegek egészségi állapotának javítását.

Más kulcsfontosságú ápolási fogalmak az „ápolás” és az „öngondoskodás”. Florence Nightingale úgy gondolta, hogy az ápolás segít abban, hogy egy betegségben szenvedő személy teljes és kielégítő életet élhessen.

Az öngondoskodás egyre fontosabbá válik, és napjainkban gyakran összekapcsolódik az egészségügyi intézmények tevékenységével. Az ápoló öngondoskodásra tanítja a beteget, hogy betegsége ellenére önállóan tudja kielégíteni létfontosságú szükségleteit.

Az ápolás tehát az egészségügyi ellátórendszer elengedhetetlen része, és nem csak az egészségügyi ellátást foglalja magában. A nővér segíti a beteget, tanácsot ad neki és családjának, erkölcsi és pszichológiai támogatást nyújt a betegnek.

A szakma deontológiája

Az ápolást és az orvosi ellátást mindig is elválaszthatatlanul összefüggõnek tekintették az orvosi hivatás etikai elemeivel.

Az ápoló rendszeresen ellátja feladatait, de munkája során nemcsak az előírásoknak, például az egészségügyi ellátás normáinak, hanem az erkölcsi és etikai normáknak is vezérelnie kell.

Más szóval, az ápolószemélyzet felelőssége két szempont szerint értelmezhető:

1. Szakmai szempont - a nővér semmilyen körülmények között nem zavarhatja a betegek mentális és fizikai állapotát.
2. Erkölcsi szempont - az ápolónőt az orvosi ellátás során ne befolyásolja a beteg társadalmi helyzete, meggyőződése, vallása stb.

Az orvosi ellátás folyamatát azonban gyakran kísérik a betegek panaszai az etikai és démonológiai normák egészségügyi dolgozók általi megsértése miatt. Nem minden beteg tudja azonosítani az egészségügyi dolgozó alacsony szakmai képzettségét. Erkölcsi jelleme nyilvánvalóbb, ezért negatív reakciót vált ki.

Az orvosi etikett a külső és belső viselkedéskultúra szabályait tartalmazza.

Belső viselkedéskultúra (a csapattal kapcsolatban):

• az alárendeltség tisztelete, a kollégákkal szembeni barátságosság;
• a munkafegyelem betartása;
• lelkiismeretes hozzáállás a saját és mások munkájához.

A nővér külső kultúrája (betegekkel kapcsolatban):

• Az ápoló szakembereknek takaros és hívogató megjelenésűeknek kell lenniük;
• az ápolónőnek képesnek kell lennie arra, hogy benyomást keltsen magáról a beszédmódja, mondandója és a betegekkel való kommunikáció hangnemével.

Hippokratész azt mondta, hogy az egészségügyi dolgozóknak olyan tulajdonságokkal kell rendelkezniük, mint a higgadtság, az önzetlenség, a józan ész, a szerénység és a tisztaság.

Az ápolásnak alapvető démonológiai elveken kell alapulnia – végső soron ez befolyásolja az orvosi ellátás minőségét, a betegekhez, kollégákhoz való hozzáállását.

Különféle tényezők befolyásolják az ápolás fogalmát. Ez mindenekelőtt az ország gazdasági, társadalmi és földrajzi helyzete, a meglévő egészségügyi rendszer és fejlettségi szintje, az ápolószemélyzet felépítése egyértelműen meghatározott! a funkcionális felelősség, az egészségügyi dolgozók és a társadalom hozzáállása az ápoláshoz, végül a vetéstudományt meghatározó személy személyes világképe. Nem meglepő, hogy az orvos, az ápoló, a beteg, a család, az igazgatási, a biztosítási és a törvényhozó szervek által adott ápolási definíciók eltérnek egymástól.
Az Összoroszországi Tudományos és Gyakorlati Konferencia az Ápolási Elméletekről (Galitsino, 1992) résztvevői a következő meghatározást adták ennek a tudománynak: „Az ápolás az egészségügyi ellátás, a tudomány és a művészet része, amelynek célja a meglévő és lehetséges egészségügyi problémák megoldása. változó környezeti feltételek." környezet."
Az SW Szakértői Bizottsága még a 60-as években az ápolást az „emberi kapcsolatok gyakorlataként” határozta meg, és az ápolónak „fel kell tudnia ismerni a betegek betegséggel kapcsolatban felmerülő szükségleteit, a betegeket egyéni emberként tekintve”.
Klasszikusnak számít Virginia Henderson amerikai ápolónő és tanárnő 1961-ben megfogalmazott meghatározása, amely később nemzetközi elismerést is kapott: „Segítségnyújtás egy betegnek vagy egészségesnek az egészségével, gyógyulásával vagy lelki békéjével kapcsolatos tevékenységek elvégzésében. ”

halálok, amelyeket ő maga vállalna, birtokában van a szükséges erőnek, tudásnak és akaratnak. És ez úgy történik, hogy a lehető leggyorsabban visszanyerje függetlenségét.”
Egy másik definíciót adtak az amerikai nővérek 1984-ben: „A nővér olyan személy, aki táplál, ápol és véd; készen áll arra, hogy törődjön a gyengékkel."
De az ápolást először a legendás Florence Nightingale határozta meg híres Notes on Nursing című művében 1859-ben, és úgy határozta meg, mint „a páciens környezetének a gyógyulás elősegítésére való felhasználását. Az ápolónő feladata ugyanakkor, hogy olyan feltételeket teremtsen a beteg számára, amelyek között a természet kifejti gyógyító hatását. Úgy vélte, hogy az ápolás és az ápolás az ápolás két fontos területe. Ugyanakkor az egészségesekről való gondoskodás „az ember olyan állapotának fenntartása, amelyben a betegség nem fordul elő”, a betegek gondozása pedig „segíteni egy betegségben szenvedőt abban, hogy a legteljesebb és legkielégítőbb életet élje”. Elsőként jegyezte meg, hogy „az ápolás mint szakma lényegében különbözik az orvosi gyakorlattól, és az orvosi ismeretektől eltérő speciális ismereteket igényel”, és ezen felül „szervezést, gyakorlati és tudományos képzést”.
Mi a különbség az ápolás mint hivatás és az orvosi munka között? Az orvosi gyakorlat, az orvos összes ismerete és gyakorlati tevékenysége egy adott betegség azonosítására és kezelésére irányul egy adott személyben. A legtöbb orvosi tevékenység, legyen szó kezelésről, oktatásról vagy kutatásról, bizonyos betegségek kóros állapotának különböző aspektusaira irányul.
De a betegség számos kérdést és problémát vet fel a beteg, családja és a csapat számára, amelyben dolgozik vagy tanul. Az orvosok például megmentették egy áldozat életét egy súlyos traumás agysérülés után, de a sérülés súlyossága és a látóideg károsodása miatt nem tudták megőrizni a beteg látását. A betegnek és családjának számos olyan problémája van, amelyet nem tudnak orvosi és szociális segélyek, a társadalom segítsége nélkül megoldani. Ebben az esetben a nővér segít megoldani a páciens problémáinak fontos részét.

Következésképpen az ápolás inkább egy személyre vagy embercsoportra (családra, csapatra, társadalomra) koncentrál, mint a betegségre. Célja az emberek, családjaik és az egész társadalom egészségi állapotváltozással összefüggésben felmerült és felmerülő problémáinak, szükségleteinek megoldása.
Így az ápolás önálló szakma, amely elegendő potenciállal rendelkezik ahhoz, hogy egyenrangúvá váljon az orvosi gyakorlattal. Innentől kezdve világos, hogy a nővér funkciói sokkal szélesebbek, beleértve az orvos utasításainak egyszerű követését. Elsődleges feladatai a betegellátás, a betegségmegelőzés, az egészségmegőrzés, a rehabilitáció és a szenvedések enyhítése. Kiváló vezetőnek kell lennie (bármilyen szinten), vezetői, menedzser, tanári és pszichológusi adottságokkal. Az ápoló iránti igény nem korlátozódik politikai vagy társadalmi okokra, nemzetiségre, fajra, vallásra, korra vagy nemre.
A Nővérek Nemzetközi Tanácsa nemzeti képviselőinek találkozóján (Új-Zéland, 1987) az ápolás következő megfogalmazása hangzott el: „Az ápolás az egészségügyi ellátórendszer szerves része, és magában foglalja az egészség előmozdítását, a betegségek megelőzését és a pszichoszociális ellátást. a testi-lelki betegségekben szenvedők, valamint a fogyatékkal élők segítése és gondozása minden korosztályban. Ilyen segítséget nyújtanak az ápolók mind egészségügyi, mind egyéb intézményekben, mind otthon, ahol szükség van rá.”
A modern követelményeknek való megfeleléshez az ápolónak az egészségügyi normákon és az ápolási alapismereteken túl ismernie kell a páciens viselkedésének pszichológiai jellemzőit is. Nemcsak a betegség tüneteit és szindrómáit kell megismernie, meg kell határoznia előfordulásának lehetséges okait, hanem átfogó, egyéni betegellátási programot kell kidolgoznia.
entom, beleértve az orvosi tanácsadást, az ápolási felügyeletet, valamint a szociális és pszichológiai segítségnyújtás megszervezését. Az ápolónő munkája során azon az elven alapul, hogy az orvosi ellátás minden ember joga, nem pedig kiváltság.
A társadalom magas követelményeket támaszt az erkölcsi és etikai kérdésekkel szemben. Az ápolónő az orvossal közösen részt vesz új gyógyszerek tesztelésében, tesztelésében, új kutatási módszerek kidolgozásában, részt vesz a mesterséges megtermékenyítésben, abortuszban, sterilizálásban, élethosszabbításban. Ki ő, engedelmes segítő vagy aktív résztvevő? Hogyan állapítható meg felelőssége, egyetértése vagy egyet nem értése az orvos cselekedeteivel?
Az orvostudomány jelentős pozitív változásaival egyidejűleg nőnek azok a veszélyek, amelyeknek egy személy ki van téve az orvosi tevékenységek szférájába való belépéskor. A népesség rohamos növekedésével és a szegénység elterjedésével bolygónk lakossága körében az orvosi ellátás elvei érvényesülnek: hatékonyság - egyenlőség - biztonság. Ez egy másik oka az orvosi hivatással szemben támasztott magas követelményeknek.
str Az ápolás küldetése tehát a betegek magasan kvalifikált és szakorvosi ellátás iránti igényének kielégítése.
Ebben az esetben az ápolás fő céljai:

• ismertetni a lakossággal és az egészségügyi intézmények adminisztrációjával az ápolás fontosságát és prioritását jelen pillanatban;
• az ápolási potenciál vonzása, fejlesztése és hatékony kihasználása szakmai bővítéssel

¦ a lakosság igényeit legjobban kielégítő személyes felelősség és ápolási szolgáltatások biztosítása;

• oktatási folyamat biztosítása és lebonyolítása magasan képzett ápolónők és ) ápolási vezetők, valamint utómunkások felkészítésére | közép- és felsőfokú ápoló szakorvos diplomás képzése;
• egy bizonyos stílus kialakítása a nővérek körében | a gondolkodásért.

Az ápolás a következő problémákat oldja meg:

• a személyzettel való munkavégzéshez szükséges szervezeti és vezetői tartalékok fejlesztése és bővítése;
• a lakosság egészségügyi ellátását célzó szakmai és osztályos erőfeszítések összevonása;
• a személyzet magas szintű képzését és szakmai felkészültségét biztosító munkák elvégzése;
• új technológiák fejlesztése és bevezetése az ápolási ellátás területén;
• tanácsadó ápolási ellátás megvalósítása;
• magas szintű orvosi információk biztosítása;
• egészségügyi oktatás és prevenció lefolytatása-| vegyi munka;
• Kutatómunka végzése az ápolás területén;
• minőségfejlesztési szabványok létrehozása, amelyek irányítják az ápolási ellátást és segítik a teljesítmények mérését.

Van egy jól ismert mondás: „Az orvostudomány a fa törzsét jelképezi, különlegességei pedig az egyes ágak. De amikor egy ág eléri a teljes fa méretét, jogot nyer az önálló jelentőségre.” Ez az ág az ápolás, amely az orvosképzési rendszertől külön tudományággá válik le. Az orvostudomány függő alszakaszából az ápolás önálló tudománnyá fejlődik.

Az ápolás definíciója. Az ápolás fogalmának számos definíciója létezik, amelyek megfogalmazását különböző tényezők befolyásolták, többek között a történelmi kor jellemzői, a társadalom társadalmi-gazdasági fejlettségi szintje, az ország földrajzi elhelyezkedése, az egészségügy fejlettsége. rendszer, az ápolószemélyzet feladatkörének jellemzői, az egészségügyi dolgozók és a társadalom ápoláshoz való viszonyulása, a nemzeti kultúra jellemzői, a demográfiai helyzetek, a lakosság egészségügyi ellátási szükségletei, valamint az ápolástudományt meghatározó személy elképzelései és személyes világképe. . De ezen tényezők ellenére az ápolásnak meg kell felelnie a modern szakmai szabványoknak, és jogszabályi alappal kell rendelkeznie.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) Ápolási Szakmai Kongresszusán, ben 1944 Hannoverben a következő meghatározást adták: az ápolás művészet és tudomány; teljes mértékben átfogja a páciens testét, elméjét és lelki területét; tanítással és példával segíti elő a lelki, lelki és testi egészséget, hangsúlyozza az egészséget, valamint a betegek gondozását, magában foglalja a szociális és lelki, valamint a testi gondozást, valamint egészségügyi ellátást biztosít a családnak, a közösségnek és az egyénnek.

Az ápolás egyik „időtlen” definícióját, amely később nemzetközi elismerést kapott, a 1961. amerikai nővér W. Henderson, kiváló tanár, oktató, kutató és oktató. Azt írta Az ápolónő egyedülálló funkciója, hogy segítsen egy betegnek vagy egészségesnek az egészségével, felépülésével vagy békés halálával kapcsolatos azon tevékenységeket, amelyeket ő maga is megtenne, a szükséges erő, tudás és akarat birtokában. És ez úgy történik, hogy a lehető leggyorsabban visszanyerje függetlenségét.

Az ápolás első meghatározását a legendás F. Nightingale a "Jegyzetek a gondozásról" című kiadványban, amely ben jelent meg 1859., így definiálva a páciens környezetének a gyógyulás elősegítésére való felhasználása. A feladat az volt, hogy olyan feltételeket teremtsenek a beteg számára, amelyek között a természet kifejti gyógyító hatását. F. Nightingale úgy vélte, hogy a betegek és az egészségesek gondozása az ápolás két fontos területe. Ugyanakkor az egészségesről való gondoskodás az ember olyan állapotának fenntartása, amelyben a betegség nem fordul elő, a beteg gondozása pedig a betegségben szenvedő segítése. F. Nightingale a páciens megfigyelésével és információgyűjtésével kapcsolatot teremtett a beteg egészségi állapota és a környezeti tényezők között. F. Nightingale-nek a környezetről mint az ápolási ellátás központi eleméről alkotott elképzelését, valamint az ápolónők felhívását, hogy mentesítsék attól, hogy mindent tudniuk kell a betegség előrehaladtával kapcsolatban, ma az ápolás és az orvosi gyakorlat közötti különbségtétel kísérletének tekintik. Ő volt az első, aki ezt észrevette Az ápolás mint szakma eltér az orvosi gyakorlattól, speciális (az orvosi ismeretektől eltérő) szervezést, gyakorlati és tudományos képzést igényel. A modern kutatók F. Nightingale munkásságát tekintik az ápolás fogalmi modelljének első elméletének.

A jelenlegi szakaszban az „ápolás” fogalmának számos meghatározása létezik, ezek közül az egyik, amelyet T.P. az ápolás alapjairól szóló tankönyvben közöl. Obukhovets és O.V. Csernova:

Gondozás- az egészségügyi ellátórendszer legfontosabb eleme, amely jelentős humánerőforrással és potenciális képességekkel rendelkezik a lakosság elérhető és elfogadható egészségügyi ellátás iránti igényének kielégítésére.

A nővér küldetése. A nővér küldetése, hogy segítse az egyéneket, a családokat és a csoportokat a fizikai, mentális és szociális egészség elérésében környezetük kontextusában.

A közelmúltban megváltozott az ápolói feladatokkal kapcsolatos nézet. Ha korábban a betegek gondozásán volt a hangsúly, most az ápolószemélyzet más szakemberekkel együtt az egészség megőrzésében, a betegségek megelőzésében és a személy egyéni képességeinek megfelelő maximális függetlenség biztosításában látja a fő feladatot. A fejlett országokban előnyösebbnek tartják a betegek ellátását és kezelését az önkormányzati (ambuláns) orvoslás körülményei között.

Az ápolónő funkciói. Az ápolónő funkcióit a WHO Európai Regionális Ápolási Hivatala határozza meg, és ezt bizonyítja a WHO Európai Regionális Irodájának nemzetközi projektje - LEMON. Ez a projekt együttműködést biztosít a különböző országok (köztük Oroszország) között az ápolási és szülésznői kérdések keretében, tájékoztatást nyújt a nemzetközi közösséghez tartozó országok szükségleteiről, eredményeiről és lehetséges projektjeiről.

Az első funkció ápolási ellátás, például megelőző intézkedések, rehabilitációval kapcsolatos ápolási beavatkozások, pszichológiai támogatás egy személy vagy családja számára. Ez a funkció akkor a leghatékonyabb, ha az ápolási folyamat részeként hajtják végre.

Az ápolási ellátás magában foglalja:

A személy és családja szükségleteinek felmérése;

Az ápolási beavatkozással leghatékonyabban kielégíthető szükségletek azonosítása;

Az ápolási beavatkozással kezelhető kiemelt egészségügyi problémák azonosítása;

A szükséges ápolási ellátás tervezése, megvalósítása; a beteg, és szükség esetén családtagjai és barátai bevonása az ellátásba;

Elfogadott szakmai szabványok alkalmazása.

Második funkció - a betegek és az ápolószemélyzet képzése - magában foglalja:

A személy egészségének megőrzésével és helyreállításával kapcsolatos tudásának és készségeinek felmérése;

A szükséges információk megfelelő szintű előkészítése, biztosítása;

Segítsen más ápolóknak, betegeknek és más személyzetnek új ismeretek és készségek elsajátításában.

Harmadik funkció - Oroszországban még csak most kezdik bevezetni az ápolónő függő és független szerepvállalását a beteget kiszolgáló egészségügyi dolgozók csapataként. Enélkül azonban az ápolás nem tudja betölteni a megfelelő helyét az egészségügyi ellátórendszerben. Ennek a funkciónak a része a beteggel, családjával és az egészségügyi szolgáltatókkal való együttműködés a betegellátás tervezésében és megszervezésében.

Negyedik funkció - az ápolási gyakorlat kutatási tevékenységgel történő fejlesztése is csak most kezd megvalósulni.

Az ápolás fő céljai:

1. Optimális feltételek kialakítása a mentőápolók hatékonyságának növelésére, szerepének erősítésére, az irányítási rendszer fejlesztésére.

2. Új koncepcionális orosz ápolási modell megalkotása. Mindegyik modell az egészségügyi alapellátás (PHC) alapelveit tükrözi. Ma is érvényben van az orvosi (hagyományos) modell, amelynek szerzője F. Nightingale. Ebben a modellben az egyik alkotóelem az ápoló asszisztens szerepe rendkívül korlátozott szakmai autonómiával.

3. Új technológiák bevezetése az ápolási, bioetikai és szakmai megközelítésekben, amelyek kielégíthetik a lakosság megfizethető egészségügyi ellátás iránti igényét.

4. Az egészségügy preventív fókuszának erősítése.

5. Ápolási rendszerszintű változtatások végrehajtása - az oktatás, a tudományos kutatás, a gyakorlati egészségügy területén, az ápolói szakmai egyesületek népszerűsítése, fejlesztése.

6. Az ápolószemélyzet szakmai és szociális státuszának növelése, az ápoló szakemberek szociális védelmének biztosítása és még sok más.

Az ápolás a következő problémákat oldja meg:

1) a személyzettel való munkavégzéshez szükséges szervezeti és vezetői tartalékok fejlesztése és bővítése;

2) a lakosság egészségügyi ellátását célzó szakmai és osztályos erőfeszítések összevonása;

3) a személyzet magasabb szintű képzését és szakmai felkészültségét biztosító munka bevezetése;

4) új technológiák fejlesztése és bevezetése az ápolási ellátás területén;

5) tanácsadó védőnői ellátás megvalósítása;

6) magas szintű orvosi információk biztosítása;

7) egészségügyi oktatás és megelőző munkavégzés;

8) ápolói kutatási munka végzése;

9) az ápolási ellátás minőségi szabványainak kialakítása.

Az ápolási reform fő irányai, Az ipari program végrehajtása a következő:

1. Ápolási tevékenység szabályozási és jogi támogatása, munkavédelem az egészségügyi intézményekben.

2. Szabványok (szakápolói tevékenység protokolljai) megalkotása, tesztelése és továbbfejlesztése a gyakorlatban.

5. Az „ápolói” szakterület díjazásának módszertanának felülvizsgálata az elvégzett munka mennyiségének és az ápolói új technológiákon alapuló képzettségi szintnek megfelelően.

Az ápolás kiemelt fejlesztése minőségileg új szintű egészségügyi ellátást biztosít a lakosság számára az ápolók hatékony igénybevételével, szakmai felelősségük bővítésével és a lakosság igényeit leginkább megfelelő ápolási szolgáltatások biztosításával.

Így az ápolási gyakorlati stratégiának reagálnia kell az egészségügyi rendszer változó igényeire; tudományos alapja van; társadalmilag elfogadható legyen; az orvosi ellátás egyetemes elérhetőségének biztosítása (különös tekintettel a lakosság azon csoportjaira, amelyeknek erre a legnagyobb szüksége van); segítséget nyújtani egy egészségügyi intézmény falain belül, otthon és családi szinten; garantálja a magas színvonalú ellátást.

A Fehérorosz Köztársaság Egészségügyi Minisztériuma

Oktatási intézmény

"Mozyr Állami Egészségügyi Főiskola"

Előadások

elméleti tanulmányok

Akadémiai fegyelem szerint

"Ápolási és manipulációs technológia"
2-79 01 31 „Ápolási” szakterület

SZEKCIÓK MEGNEVEZÉSE, TÉMAKÖRÖK A TANTERVBEN.
1. rész Az ápolás fejlődésének története.

Téma: „Bevezetés. Az ápolás céljai és célkitűzései. Az ápolás fejlődésének története"

Az ápolás lényege.

Az ápolói szakma nagyon nehéz. Az ezt választóknak legalább négyféle követelménynek kell megfelelniük: szakmai hozzáértés, fizikai állóképesség, tisztesség, képességek és ismeretek folyamatos fejlesztése.

A sikeres munkához szakmai hozzáértés szükséges. A készségek és ismeretek folyamatos fejlesztése lehetőséget ad más szakmák képviselőivel való kommunikációra. Az ápolónőtől megkövetelik a feddhetetlenséget, mert bizalmas információkat kap mind a betegtől, mind családjától, sokféle gyógyszerrel foglalkozik, értékeli más ápolók munkáját, részt vesz az etikai szempontból nehéz döntések meghozatalában.

Mi az ápolás? Mi az ápolónő szakma?

Az ápolói hivatás egyik „időtlen” meghatározását Virginia Henderson, kiváló tanár, oktató, kutató és oktató adta meg: „A nővér a lábatlan lába, a vak szeme, a gyermek támasza, tudás és önbizalom forrása egy fiatal anya számára, azoknak a szája, akik túl gyengék vagy önelégültek ahhoz, hogy beszéljenek.”

Az „ápolás” fogalma viszonylag nemrég került be a szakmai lexikonba. Egyre jobban hozzászokunk a „betegellátás” vagy az „ápolói tevékenység” fogalmához. Az „ápolás” fogalmát hazánkban 1988-ban vezették be, amikor az oktatási szakterületek körében egy új akadémiai diszciplína jelent meg - az ápolás alapjai. Az „ápolás” fogalmának azonban nincs pontos meghatározása. Ez számos tényezőnek köszönhető: az ország földrajzi elhelyezkedése, a környezet, az ápolók száma és feladataik a térségben.

Hogyan definiálják külföldön az „ápolás” fogalmát? Végül is az angol „Nursing” szinonimája a „tonurse” igéből származik (a latin nutrix - táplálni), fordítva: „vigyázni” (for), gondoskodni, bátorítani, vigyázni, táplálni, védeni, oktatni. és terápiás ellátást nyújtanak rossz egészségi állapot esetén" Az ápolás magában foglalja az ember céltudatos gondozását a gyógyulás, a szenvedés enyhítése és az egészség megőrzése céljából. Az ápolás lényege, hogy segítse az egyéneket, családokat vagy csoportokat fizikai, mentális és szociális potenciáljuk azonosításában, elérésében és fejlesztésében, és azt a megfelelő szinten tartsa abban az összefüggésben, amelyben élnek és dolgoznak. Az ápoláshoz tartozik még a betegség alatti segítség tervezése, nyújtása, a rehabilitáció (betegség utáni felépülés) biztosítása.

Az ápolás az egészségügyi rendszer szerves része, sokrétű egészségügyi tudományág. Az ápolásnak orvosi és társadalmi jelentősége van, hiszen célja a lakosság egészségének támogatása, erősítése, védelme, a szenvedők segítése, a betegek rehabilitációja.

Az évek során a lakosság változó szükségleteinek hatására, amelyet a társadalom történelmi, kulturális, néprajzi, politikai, társadalmi-gazdasági jellemzői határoznak meg, a demográfiai helyzet, az egészségügyi ellátórendszer állapota, az egészségügy céljai és célkitűzései. Az ápolás, valamint az ápolószemélyzet szerepe és funkciói bizonyos változásokon mentek keresztül. Fokozatosan sokszínűbbé és felelősségteljesebbé váltak. Messze a múltban élt az az elképzelés, hogy az ápoló olyan dolgozó, aki csak az orvos utasításait teljesíti. Az ápolás korszerű fejlettsége megköveteli, hogy az ápoló képes legyen önállóan felmérni a beteg állapotát és szükségleteit, megfelelően figyelemmel kísérni, és bizonyos felelősséggel járó megalapozott döntéseket hozzon, amikor a kezelés sikere nagymértékben függ szakmai hozzáértésétől. A világhírű nővér, Florence Nightingale 1859-ben „Jegyzetek az ápolásról” című könyvében megadta az első definíciót. Azt írta, hogy az ápolószemélyzetnek nem kell mindent tudnia a betegség folyamatáról. Értelmezése szerint az ápolási ellátás magában foglalja a friss levegő, a fény, a meleg, a tisztaság, a béke és a megfelelő étrend megfelelő használatának képességét a páciens életerejének legkevesebb ráfordításával.

Az ápolás filozófiája az általános filozófia része, és meghatározza:

1. 
   az embereket és a társadalmat szolgáló szakemberek alapvető etikai felelőssége;
2. 
   azokat a célokat, amelyekre a szakember törekszik;
3. 
   erkölcsi jellem – a gyakorló szakemberektől elvárt erények és készségek.

Az ápolási filozófia alapelve az élet, a méltóság és az emberi jogok tisztelete. A nővér önállóan és más egészségügyi szakemberekkel együttműködve is fellép a közösség és az egyes betegek egészségügyi szükségleteinek kielégítése érdekében. Az ápolásnak nincsenek faji, életkoron, nemen, politikai és vallási meggyőződésen vagy társadalmi helyzeten alapuló korlátozásai.

Az ápolás iránti igény egyetemes, az embernek születésétől haláláig szükséges. A beteg ellátása során az ápolónak törekednie kell arra, hogy lelki érdekeit, szokásait és hiedelmeit tiszteletben tartó légkört teremtsen. Az ápoló a kapott információkat bizalmasan kezeli és védi a beteg érdekében, ha ezek az információk nem mondanak ellent a beteg egészségének és a társadalom tagjainak egészségi állapotának.

A Nemzetközi Ápolók Tanácsa által kidolgozott ápolói magatartási kódex szerint az ápolók alapvető felelősségének négy fő szempontja van: az egészség előmozdítása, a betegségek megelőzése, az egészség helyreállítása és a szenvedés enyhítése. Ezenkívül ez a kódex meghatározza az ápolók felelősségét a társadalom és a kollégák felé.

2003-ban a Fehérorosz Ápolók Szövetsége elfogadta a „Belarusz Köztársaság Ápolói Etikai Kódexét”. A tartalmát alkotó etikai alapelvek és normák erkölcsi irányelveket adnak meg az ápolói szakmai tevékenységben.

Művészet és tudomány lévén, az ápolásnak jelenleg a következő céljai vannak:

• 
  magasan képzett ápolónők hatékony képzése és képzettségük előmozdítása;
• 
  az ápolónők képzése a betegekkel, családtagjaikkal és kollégáikkal való kommunikáció kultúrájára, figyelembe véve a viselkedés etikai és deontológiai szempontjait;
• 
  kutatási munka végzése az ápolás területén;
• 
  magas szintű orvosi információk biztosítása;
• 
  alakítsanak ki egy bizonyos gondolkodásmódot az ápolók körében.

Az ápolás mint tudomány a gyakorlatban tesztelt tudáson alapul. Korábban az ápolás az orvostudományból, a pszichológiából, a kultúratudományból és a szociológiából kölcsönzött ismereteket. Most új szekciókkal egészülnek ki (az ápolás elmélete és filozófiája, menedzsment és vezetés az ápolásban, ápolási szolgáltatások marketingje stb.), egyedülálló tudásstruktúrát hozva létre az ápolási területen. Az ápolás az ápolónő azon vágyával kezdődik, hogy meghatározza és kifejezze kötelezettségei természetét és azok végrehajtásának módját. A munkafolyamat során az ápolók koncepcionális megközelítést alakítanak ki a gyakorlati és elemző tevékenységek sajátosságainak megnyilvánulásával. E megközelítés alapján az ápolás jellemzőinek kiterjedt leírásai készülnek.

A művészet és a tudomány mind az előadó ápolónő, mind az ápolóvezető munkájában megmutatkozik. A magas professzionalizmus és hozzáértés, a páciens tiszteletének és együttérzésének képessége, végül az ápolói tevékenység kreatív megközelítése a tudományt és a művészetet egyaránt tükrözi az előadó ápoló munkájában. Az ápolóvezető tevékenységében a művészet és a tudományos szemlélet a személyzettel és a betegekkel való kommunikációban, az ápolási folyamat hatékony felépítésében, az alkalmazottak szakmai fejlődésének helyes megszervezésében nyilvánul meg. Gyakran a nővérek nevelőként is fellépnek. Ebben az esetben az ápolónak tanári képességekkel kell rendelkeznie, képesnek kell lennie arra, hogy professzionálisan bemutassa az ápolástudományt a hallgatóknak, meg kell különböztetnie kommunikációs kultúrájával és magas kreatív potenciáljával.

A betegellátás a kezelés szükséges és elengedhetetlen része. A „gondozás” kifejezés a terápiás, megelőző, egészségügyi és járványügyi intézkedések egész sorát jelenti, amelyek célja a beteg szenvedésének enyhítése, felépülésének felgyorsítása és a szövődmények megelőzése. Egyes betegségek (miokardiális infarktus, stroke stb.) esetén a betegek fizikai aktivitása és öngondoskodási képessége bizonyos fokig korlátozott lehet. A betegek egy része segítség nélkül nem tud megmosakodni, megváltoztatni testhelyzetét az ágyban, enni, stb. Bőr WC, szájüreg, megfelelő etetés, ágynemű időben történő cseréje, sürgősségi ellátás kritikus állapotok esetén (láz, ájulás, roham). fájdalom a szív területén), számos egészségügyi és járványügyi intézkedés végrehajtása, amelyek célja az egészségügyi intézmény megfelelő tisztaságának fenntartása, valamint a fertőző betegségek előfordulásának és terjedésének megakadályozása - mindez a „betegellátás” vagy az „ápolás” fogalmába tartozik. folyamat".

A betegellátás általánosra és speciálisra oszlik. Az általános ellátás magában foglalja azokat a tevékenységeket, amelyekre a betegnek szüksége van, függetlenül a betegség természetétől (injekciók, etetés, gyógyszeradagolás, szobatisztítás stb.). A speciális ellátás magában foglalja azokat az intézkedéseket, amelyeket csak egy bizonyos csoportba tartozó betegeknél alkalmaznak: sebészeti (kötözés, immobilizáció), urológiai (hólyagmosás, drenázscsövek mosása stb.), terápiás (orvosi segítség a hasi és pleura punkcióban) stb.

A betegellátás az ápolónő közvetlen felelőssége. Az általános gondozásban csak bizonyos manipulációkat végezhetnek kiskorú ápolók (helyiség takarítása, ágytál, piszoár ellátása, beteg fertőtlenítése), de ezekben az esetekben is a nővér a felelős azok helyességéért.

Az ápolás fejlődésének története.

Az önfejlesztés és a szakma fejlődése lehetetlen az előző generációk tapasztalata nélkül. A múlt jó ismerete szükséges a jelen kihívásainak jobb megértéséhez. Ezért először az ápolói szakma kialakulásának történetével foglalkozunk.

A társadalom mindenkor nagyra értékeli és értékeli az egészséget és a jólétet, mert az egészséges emberek képesek teremteni és megvédeni szeretteiket. Mindig is fontos szerepet játszottak azok az emberek, akik képesek enyhíteni a szenvedést vagy gyógyítani, különösen a háborúk és járványok idején. Összefüggés volt az egészség, a gyógyítás és a vallás között, az ókor vallásos alakjait - papokat, papnőket - gyógyító erővel felruházottnak tekintették. A kezeléshez a szükséges receptek szerint elkészített gyógyszereket, különféle eljárásokat, imákat, szertartásokat alkalmaztak. A nők még az ókorban is gyakran az idősek, betegek és fogyatékkal élők gondozásának szentelték életüket.

A betegek és sebesültek szervezett ellátása I. Péter uralkodása alatt kezdődött 1715-ben. rendeletet adott ki, amely a női munka igénybevételével foglalkozott a beteg gyermekek ellátására. Valamivel később I. Péter rendeletével létrehoztak egy „orvosi testületet” (egy hivatalt, amely 1728-ban a kórházakban végzett munkához egy személyzeti egységet vezetett be a nők számára a betegek és sebesültek ellátására). I. Péter halála után azonban minden törekvése majdnem 100 évre megszakadt. Csak a 18. század vége felé. A polgári kórházakban (Pavlovszki Kórház) kezdték alkalmazni a nők munkáját a betegek gondozásában.

Az ápolás fejlődésének következő lépése a „könyörületes özvegyek” szolgáltatásának megjelenése. 1807-ben Moszkvában és Szentpéterváron menhelyet nyitottak a szegény özvegyek számára. 1814 januárjában a Mariinsky Kórház egyik ilyen menhelyén 24 özvegy kifejezte vágyát, hogy a betegek gondozásának szentelje magát. 1818 januárjában Moszkvában megalakult a „könyörületes özvegyek” intézete. A személyzet képzésében nagymértékben hozzájárult a Mariinszkij Kórház főorvosa, Oppel, aki kiadta az Útmutató és a betegek ellátásának szabályai című tankönyvet, mindenki javára, aki ebben az ügyben érintett, és egyébként az együttérzők érdekében. özvegyek, akik kifejezetten ennek a címnek szentelték magukat...” Hangsúlyozta: „Megfelelő ellátás nélkül a legügyesebb orvos is keveset, sőt semmit sem tehet az egészség helyreállításában vagy a halál elhárításában.”

Az özvegyi házak lakói és hajadon lányaik hosszas erénypróbák után csatlakozhattak a „könyörületes özvegyek” szolgálatába. Oppel könyve tartalmazta azokat a követelményeket, amelyeket az alanyok elé állítottak. Józan elmével, hűséggel, jótékonykodással, lelkiismeretességgel, türelemre, csendre, tisztaságra és az undor hiányára kellett törekedniük. Ha mentoraik meg voltak győződve ezekről a tulajdonságokról, akkor megkezdődött a könyörületes özvegyek speciális képzése.

A női egészségügyi ellátás fejlődésének új állomása az együttérző közösségek megjelenése Oroszországban. Az irgalmas nővérek első közösségét 1844-ben szervezték meg. Szentpéterváron, később (1873) Szentháromság közösségként vált ismertté. Volt egy közösség, amelyet jótékonysági szervezetek támogattak. 20 és 40 év közötti özvegyeket és lányokat fogadott. Az irgalmas nővéreknek lakásokban, kórházakban kellett szolgálatot teljesíteniük a betegekkel, és segíteniük kellett az orvosnak a közösség által kiszolgált betegek fogadásában. Így a női munkaerőt elkezdték alkalmazni a kórházakban és a klinikákon, de a nők még nem vettek részt a sebesültek megsegítésében.

1854-ben (a krími háború idején) Szentpéterváron megalakult az irgalmas nővérek Szent Kereszt közössége a betegek és sebesültek gondozására. A Szent Kereszt közösség chartáját N. I. Pirogov készítette. A közösség fő célja az volt, hogy az irgalmasság nővéreit képezze ki betegek és sebesültek ellátására a krími katonai kórházakban, ahol sürgős szükség volt egészségügyi személyzetre.

A közösséghez csatlakozott nők 2-3 hónapos gyakorlaton estek át, majd a frontra küldték őket. Sok orosz nő nyújtott segítséget a sebesülteknek a csatatéren, nehéz harci körülmények között. Köztük van Dasha Sevastopolskaya, Jekaterina Bakunina, Jekaterina Khitrova, Varvara Shchedrina és mások. N.I. Pirogov így jellemezte az irgalmas nővéreket: „Az irgalmas nővérünk ne legyen ortodox apáca. Egy egyszerű, Istent tisztelő nőnek kell lennie, gyakorlatias gondolkodású és jó műszaki végzettséggel, ugyanakkor meg kell őriznie érzékeny szívét is.” Itt van egy leírás azokról a körülményekről, amelyek között az irgalmasság nővérei segítséget nyújtottak betegeknek és sebesülteknek a krími kórházakban.

A krími kórházak helyzete rendkívül nehéz volt. Jött az ősz, esett az eső, nehezen járhatóak lettek az utak. A kórházakban a szövetsátrak hűvössé és nedvessé váltak. Katonacsizmában, a sárban taposó irgalmas nővérek körbejárták az átázott sátrakat, időnként térden állva, kötszereket készítettek, teát osztogattak, hogy felmelegítsék a gyékényen vagy éppen a földön fekvő, vizes betegeket. Tífuszt, kolerát, skorbutot és lázat jelentettek. Ilyenkor a nővérek minden segítséget megadtak. Mindezek a nők különbözőek voltak, de egyesítette őket a haza iránti szeretet és a vágy, hogy szolgálják népüket.

A kegyelem angol nővére, Florence Nightingale élete és munkássága nemzetközi elismerésben részesült. 1823-ban Firenzében született, és jó nevelésben részesült. Gyermekkora óta a betegek és a szerencsétlenek iránti fokozott együttérzés jellemezte. 31 éves korában, amikor önkéntes Krím-félszigetre utazott a háború miatt (1855), már meglátogatta az összes londoni és sok európai kórházat. A háború nehéz körülményei között Nightingale önkéntes „ápolónők” különítményét vezetve sikerült megszerveznie a sebesültek ellátását és biztosítania kell az élelmiszer-, ruházat- és könyvellátásukat.

„Ahol a betegség a legerősebben fejlődik, ahol a halál keze közeledik áldozatához, ott találkozhat ezzel a páratlan nővel. Gyengéd jelenléte megnyugtatóan hat a betegre, még a halállal való utolsó küzdelmében is” – írták az akkori újságok.

A széles körben elterjedt járványok idején betegek gondozása közben Florence Nightingale lázba esett, de miután felépült, barátai könyörgése ellenére, hogy térjenek haza, a kórházban maradt. Nagy mértékben hozzájárult azoknak a nőknek az oktatásához, akik a betegek gondozásának akarták szentelni magukat. „Hogyan ápoljuk a betegeket” című munkájában számos ötletet dolgozott ki az egészségügyi intézmények higiéniájáról és higiéniájáról, a betegségek gyakorlatáról és kezeléséről, valamint az orvosi deontológia kérdéseiről.

1860-ban Florence Nightingale megalapította a Sisters of Charity első iskoláját Angliában a St. Thomas kórházban. Először is megjegyezte, hogy az ápolásnak két fontos területe van: az egészséges betegek gondozása és a beteg betegek gondozása. Az egészségügyi ellátást úgy határozták meg, mint „az egészséges ember betegségtől mentes állapotának fenntartását”. Az ápolást úgy tárta fel, mint „az a képesség, amely képes segíteni a betegségben szenvedő embert az életben”, nem csak a túlélésben, hanem a minél teljesebb és kielégítőbb életben. Ragaszkodott hozzá, hogy egy betegséget könnyebb megelőzni, mint gyógyítani. Ez a nézőpont volt a mikrobiológusok és pszichológusok elméleteinek elődje. Florence Nightingale úttörő szerepet játszott a tudományos módszerek és statisztikai kutatások alkalmazásában az egészségügyben, a problémamegoldást ötvözi a megelőző módszerekkel, mint például a tisztaság, az egészséges táplálkozás, a betegek érzelmi állapotára való odafigyelés és az ápolók megfelelő oktatása.

Az ápolás fejlesztésében 1912-ben végzett kiemelkedő szolgálataiért köszönetképpen. A brit kormány létrehozta a Nemzetközi Alapítványt és a Florence Nightingale Medált.

Firenzében, Nightingale szülőföldjén, egy ősi templomban, Dante és Michelangelo sírja mellett, egy mély fülkében egy lámpás nő szobra áll. A lábánál a következő szavakat vésték: „Példája volt az emberek szolgálatának és a nemzetközi jótékonyság prototípusa, amelynek hordozója később a Vöröskereszt lett.”

Minden év május 12-én, Florence Nightingale születésnapján díjazzák a világ legjobb nővéreit. Fehéroroszországban hat ápoló részesült ezzel a magas kitüntetésben: Maria Afanasyevna Goryachuk, Gomel (1983), Szofja Adamovna Kuncevics, Minszk (1981), Szofja Vasziljevna Beluhova, Gomel (1975), Jekaterina Efimovna Sirenko, Baranovichi (1971), Sevgenia Makszimov Baranovicsi (1971). , Skidel (1967), Zinaida Mikhailovna Tusnolobova-Marchenko, Polotsk (1957). Az érem hátoldalán a következő felirat olvasható: „Igaz irgalmasságért és emberek iránti törődésért, az egész emberiség csodálatát keltve.”

A krími háború után számos új irgalmas nővér közösség kezdett kialakulni Oroszországban, és szélesebb körben bekapcsolódtak a sebesültek kórházi ellátásába. 1867-ben Megalakult a Sebesültek és Beteg Katonákat Gondozó Társaság, 1879-ben nevezték át. az Orosz Vöröskereszt Társasághoz. Ennek a társaságnak az egyik feladata volt az irgalmasság nővéreinek képzése. 1868-ban megalakult Szentpéterváron a Szent György közösség, melynek egyik vezetője a kiváló orvos, S. P. Botkin volt. Más Vöröskereszt közösségek is megjelentek (Szentpéterváron, Moszkvában, Harkovban, Tiflisben stb.).

A Vöröskereszt közösségein kívül az irgalmas nővéreket szerzetesi közösségek, valamint kórházi tanfolyamokon képezték. 1894-ben A Kereszt Mozgalom közössége az Orosz Vöröskereszt Társaság joghatósága alá került. Hősies munkájával kivívta a jogot a krími háborúban a betegek és sebesültek gondozására; az orosz kegyelemtestvérek később részt vettek az orosz-török ​​háborúban (1877-1878), az orosz-japán háborúban (1904-1905), és az első világháború (1918-1920). A női munka az orvostudományban elfoglalja méltó helyét a sebesültek és betegek kezelésében és gondozásában. A magas erkölcsi tulajdonságok és a szenvedő embereknek nyújtott, olykor áldozatos szolgálat az orosz irgalmas nővérekre jellemzővé vált. Ápolók nemzedékei tanultak és nevelnek rájuk. N. I. Pirogov munkatársa, S. P. sokat tett a nők orvosi oktatásának biztosításáért. Botkin. S. P. Botkin és M. A. Sechenova, az első orosz női sebész kezdeményezésére 1872-ben. Létrejött az Irgalmas Nővérek Gondozási Bizottsága, és elkezdődött a pénzkeresés egy idős ápolónői menhely létrehozására.

1912 végére a Vöröskereszt Társaság fennhatósága alatt 109 közösség működött 3442 irgalmas nővérrel. Az alapító okiratnak megfelelően a közösségbe csak keresztény hitű személyeket fogadtak be. A nővérek nem kaptak fizetést a munkájukért, de lakhatást, élelmet és ruházatot biztosítottak nekik a közösségtől.

19. század második fele. Fehéroroszországban az oktatási intézmények intenzív megnyitása jellemezte a mentőápolók képzését. Ezek szülésznők, mentősök, fogorvosok és irgalmasnővéreket tanító iskolák voltak.

1865 januárjában Megnyílt az első középfokú egészségügyi oktatási intézmény Fehéroroszországban - a Mogilev szülésznői iskola. Létrehozásának kezdeményezője, N. M. Mandelstam az akkori Mogilev tartomány orvostudományának egyik legkiemelkedőbb alakja volt. 1876 ​​októberében 20 fős szülésznői iskola nyílt Grodnóban.

Ezenkívül Fehéroroszország területén iskolák működtek a Jótékonysági Rend kórházaiban: az irgalmas nővérek speciális iskolája Minszkben (1890-1902) és egy mentős iskola Vitebszkben (1872-1875).

Néhány állami szervezet orvosi iskolákat is nyitott. Így Minszkben, 1902 decemberében, a Vöröskereszt Irgalmasnővérek Közösségében egyéves képzési tanfolyamokat nyitottak az irgalmas nővérek számára. 1904-től 1910-ig Minszkben egy tíz hónapos bábaiskola működött az Orosz Nővédő Társaság minszki fiókjának szülészeti menhelyén.

A magánorvosi egyetemek jelentős szerepet játszottak a mentősök képzésében. 1907-ben és 1908-ban Fehéroroszország első két fogorvosi iskolája Minszkben nyílt meg. 1909-ben beolvadtak egy iskolába, amelyben a képzés két és fél évig tartott.

Az orvosi egyetemek fejlődését számos változás kísérte. 1869-ben Vitebszk tartomány csatlakozott a mogiljovi bábaiskola részvénytulajdonához, így az iskola hivatalosan is tartományközi jelentőséggel bírt.

Abban az időben az orvosi egyetemek chartái nagyon változatosak voltak a tanulmányi feltételek és a programok tekintetében. Csak 1872-ben A kormány szabványos chartát hozott létre a mentős és szülésznői iskolák számára.

Az ápolói kurzusok latin nyelvet, élettant, sebészetet és desmurgiát, higiéniát, anatómiát, belgyógyászatot, ápolást és alapellátást, gyógyszerészetet és formulázást érintettek. Az elméleti órák minden nap 2 órásak voltak, a többi időben a betegek kórházi és otthoni ellátására tanítottak.

Magániskolában a másodosztályú szülésznő cím megszerzéséhez 1 évig, első osztályú szülésznőhöz 2 évig, mentőshöz 3 évig kellett tanulni. Az iskola a mentősiskolák számára jóváhagyott tantervet követte.

Így Fehéroroszországban a 19. század végén és a 20. század elején. Többféle oktatási intézmény volt, ahol mentőápolót képeztek. A könyörületes nővérek kiterjedt képzése az októberi forradalom után kezdődött. Sajnos az egyik első intézkedés az ápolónőképzés javítására nemcsak a kegyesnői közösségek felszámolása volt, hanem egy ilyen szakma nevének eltörlése is. Most az irgalmas nővéreket kezdték ápolónőknek nevezni. A polgárháború végét követő első években a megsemmisült egészségügyi intézményhálózat nagyon lassan állt helyre, így az akkori egészségügyi személyzet probléma az egészségügyben az egyik legfontosabb és legégetőbb volt.

A középfokú orvosképzés rendszere a 20-40-es években többször változott. 1922 októberében A Szakképzési Főigazgatóság megtartotta az I. Összoroszországi Konferenciát a Középfokú orvosképzésről, amely meghatározta a másodlagos egészségügyi személyzet képzési rendszerét és a fehéroroszországi középfokú egészségügyi oktatási intézmények típusait.

1936-1937-ben Fehéroroszországban az orvosi középiskolát egységes alapon alakították át. Az 1932-es 6-ról nőtt az iskolák száma. 1937-ben 33-ra

Nyugat-Belorusz 1939-es annektálása után. Orvosi iskolákat nyitottak Grodnóban, Slonimban, Baranovicsban és Pinszkben. 1940-re A köztársaságban 35 orvosi szakközépiskola működött: 4 mentős-szülésznő iskola, 2 mentős iskola, 3 gyógyszerésziskola, 23 ápolónő, 2 orvosi laboráns és 1 fogorvosi iskola. Ezzel párhuzamosan az ápolószemélyzetet tanfolyamokon képezték ki. A Nagy Honvédő Háború kezdetére Fehéroroszországban 15 293 mentős dolgozott.

Az egészségügyi dolgozók hősiességről és elhivatottságról tettek tanúbizonyságot a Nagy Honvédő Háború idején: a sebesültek 72,3%-át és a betegek 90%-át visszahelyezték szolgálatba – ez munkájuk eredménye. Az aktív hadseregben 500 ezer mentős dolgozott. Az 1941 és 1945 közötti időszakban. A Vöröskereszt szervezete 300 ezer ápolónőt, 500 ezret képezett ki. egészségügyi dolgozók és 300 ezer nővér. A csatatéren a sebesültek segítése fegyveres bravúrnak számított. Számtalan ilyen bravúrt hajtottak végre a nővérek a Nagy Honvédő Háború alatt.

A háború első hónapjaiban csapataink a felsőbbrendű ellenséges erők nyomására visszavonulni kényszerültek, súlyos veszteségeket szenvedve. A katonaorvosokra és néhány kórház személyzetére óriási teher és felelősség hárul. Az emberek kimerültségig dolgoztak, megfeledkezve a pihenésről. A háború első napjaitól kezdve 1000 orvos, mentős, nővér érkezett a katonai nyilvántartó- és sorozóhivatalokhoz azzal a kéréssel, hogy küldjék őket az aktív hadseregbe, a frontra. A háború alatt az egészségügyi szolgálat csaknem felét nők képviselték. A férfiakkal egyenlő alapon dolgozva, ugyanazokat a veszélyeket és nehézségeket vállalva nőink bátorságban és bátorságban nem maradtak el náluk. A 44 orvos – a Szovjetunió hősei – között 17 nő. Nincsenek szavak, amelyek kifejezhetnék mindazt a nemességet, amit az orvosnők tettek a háború alatt, mint ahogy nincsenek olyan szavak sem, amelyek kellőképpen kifejeznék a katonák által ápolóik iránt érzett hálát. Köztük van I. N. Levchenko (a Krímért vívott csatában 28 katonát és tisztet vitt ki az égő tankokból), V. S. Kascsejeva. Külön figyelmet érdemel a polotszki születésű Zinaida Tusnolobova-Marchenko fiatal nővér bravúrja. A háború elején önként vett részt ápolónői tanfolyamokon, majd ezek elvégzése után egy puskás társaság egészségügyi oktatójának nevezték ki. A háromnapos harcok során Zinaida 40 sebesült katonának és parancsnoknak nyújtott segítséget. Elnyerte a Vörös Csillag Rendjét, és hamarosan egy orvosi társaság őrmesteri rangját is megkapta. A harcok során Tusnolobova-Marchenko 123 sebesült katonát és parancsnokot vitt ki a tűzből.

1943 tél A háborús utak a Kurszk régióba vezették Zinát. Az egyik csatában, miközben segítséget nyújtott egy sebesült parancsnoknak, ő maga is súlyosan megsebesült mindkét lábán a robbanógolyóktól. A lány körülbelül egy napig feküdt vérezve a februári fagyban. Csak másnap találták meg a felderítők, és szállították kórházba. Hogy megmentse az életét, Zinaidának amputálni kellett a karját és a lábát. Úgy tűnt, egy ilyen szerencsétlenség megtöri a lelkét, de az élet ment tovább.

Az egyik szverdlovszki gyár fiataljai 5 tankot gyártottak a terven felül, és ráírták a tornyokra: „Zina Tusnolobováért”. Katonatársai bosszút álltak érte. 1957-ben elnyerte a Szovjetunió hőse címet, a Vöröskereszt Nemzetközi Bizottsága pedig Florence Nightingale-éremmel tüntette ki.

A legjobb katonaorvosoknak ítélt magas kitüntetések a teljes egészségügyi állomány nagy érdemeinek elismerése, az orvosok harctereken tanúsított nagy hősiességének elismerése volt.

K. K. Rokosovszkij marsall ezt írta emlékirataiban: „Orvosaink valóban hősies munkások voltak. Mindent megtettek annak érdekében, hogy a sebesülteket gyorsan talpra állítsák, és lehetőséget adjanak nekik, hogy visszatérjenek a szolgálatba. Legmélyebb hódolatom előttük törődésükért és kedvességükért.”

A háború alatt Fehéroroszország egészségügyi ellátórendszere óriási károkat szenvedett. Az egészségügyi intézményhálózat 80%-ban megsemmisült, szinte az összes orvosi iskola megsemmisült a felszerelésével együtt.

Fehéroroszország német hódítóktól való felszabadulása kezdetével az egészségügyi intézmények helyreállítása megkezdődött. 1944 márciusában Orvosi iskolák kezdtek működni Mogilevben, Mozyrban és Gomelben. 1944 decemberéig 22 másodlagos egészségügyi intézményt helyreállítottak Fehéroroszországban. Az orvosi iskoláknak nem volt elegendő helyiségük, hiányoztak az oktatási irodalom és a taneszközök.

1954-1955-ben. A fehéroroszországi orvosi iskolákat orvosi iskolákká alakították át.

Az ápolási ellátás prioritásainak kijelölése, prioritása;

Gondozási terv készítése, a szükséges források mozgósítása és a terv megvalósítása, i.e. ápolási ellátás közvetlen és közvetett biztosítása;

Értékelje a betegellátási folyamat eredményességét, az ellátási célok elérését.

Az ápolási folyamat az ápoló gyakorlati egészségügyben betöltött szerepének új megértését hozza magával, nemcsak technikai felkészültséget, hanem a betegellátáshoz való kreatív kapcsolódás képességét, az ellátás egyénre szabásának és rendszerezésének képességét is megköveteli. Konkrétan tudományos módszerek alkalmazásával határozzák meg a beteg, a család vagy a társadalom egészségügyi szükségleteit, és ez alapján választják ki azokat, amelyek az ápolással a leghatékonyabban kielégíthetők.

Nővér az összegyűjtött információk alapján azonosítja a megsértett igényeket beteg vagy családja, és ezzel összefüggésben kell problémákat azonosítani a megfelelő ellátásért. Ez azt jelenti, hogy az ápolónő kompetenciájának keretein belül segíti a beteget a „hiányzó” beszerzésében, és eldönti, hogyan segíti a beteget a sérült szükségletek kijavításában, helyreállításában.

A JV ciklikus folyamat, ezt a szervezeti felépítése biztosítja öt egymást követő szakasz, amelyek mindegyike szorosan összefügg a másik néggyel.

Az SP előfeltétele a beteg vagy családtagjainak részvétele. A betegek részvételének mértéke számos tényezőtől függ:

• 
  ápoló-beteg kapcsolat;
• 
  a beteg hozzáállása az egészséghez;
• 
  tudásszint, kultúra;
• 
  az ellátás szükségességének tudatosítása.

A modern ellátási technológia partnerségi modellt határoz meg az egészségügyi dolgozó (ápolónő, szülésznő, mentős) és a betegek között. A beteg aktív részvételével a megelőzés, a kezelés, a gondozás és a rehabilitáció folyamatában lehetőség nyílik a kezelés időtartamának csökkentésére és a társadalmi környezetben új életminőséghez való alkalmazkodásra.

A közös vállalkozás dinamikus, hiszen bármely szakasza áttekinthető és megváltoztatható a folyamatos értékelés után. A közös vállalkozás minden szakaszának dokumentálása előfeltétel.

Az ápolási folyamat ápolási oktatásba és ápolási gyakorlatba való bevezetésének igénye az általános betegellátás ápolói hiányosságainak megértése és az ápolás világbeli fejlődése kapcsán merült fel. Ezek közé tartozik mindenekelőtt az ápolási ellátás bürokratikus megközelítése, amely alapján orvosi diagnózis, amikor a nővér tudja, hogy az orvos mit írt fel a betegnek, és szigorúan végrehajtja azokat, anélkül, hogy különösebben figyelembe venné a beteg pszichés, szociális és lelki gondozási szükségleteit. E tényezők figyelembe vételéhez az ápolónak, mint szakembernek nem intuitív, hanem további ismeretekre van szüksége a modern filozófia, ápolási módszertan, humánpszichológia területén, valamint tanári és kutatási képességre. Ezt a tudást biztosítja az ápolók fokozott szakmai fejlődését, javítja az ellátás minőségét, szisztematikus megközelítést biztosít az ápolói ellátáshoz, helyreállítja az ápolók elveszett szakmai értékeit.

A nővérnek kellene tudaz ápolási folyamat szakaszai , kapcsolatuk és az egyes szakaszok tartalma.

Az ápolási folyamat öt szakasza, ezek kapcsolata és az egyes szakaszok tartalma.

Első fázis : a beteg vizsgálata vagy helyzetértékelés – a páciens egészségi állapotára vonatkozó információk gyűjtésének és pontosságának megerősítésének folyamata.

A vizsgálat célja a betegről megszerzett adatok összegyűjtése, alátámasztása és összekapcsolása a róla szóló információs bázis létrehozása érdekében.

1. Szubjektív adatok azonosítja a nővér szóbeli(beszédmód, kérdésekre adott válaszok megfelelősége, kifejezések logikus felépítése) ill non-verbális(szemkontaktus, arckifejezés, gesztusok, testhelyzet) szinteken.

A felmérésben a főszerep a kérdezésé. Az információ teljessége attól függ, hogy az ápoló képes-e elhelyezni a pácienst a szükséges beszélgetéshez.

A szubjektív információ az a páciens egészségi állapotáról alkotott képei.

A nővér a szubjektív vizsgálatot a beteg útlevéladataival kezdi, majd azonosítja:

1) panaszok - mi késztette az embert orvosi segítségre;

2) élettörténet, betegség - egy adott egészségügyi probléma előfordulásának története; a nővér részletesen kikérdezi a pácienst az ember alapvető életszükségleteinek kielégítéséről;

3) szociológiai adatok (családi kapcsolatok, csapat, anyagi helyzet, környezet, amelyben a beteg él és dolgozik);

4) intellektuális adatok (beszéd, memória, kommunikációs képességek felmérése);

5) a kultúrára vonatkozó adatok (etnikai, kulturális értékek);

6) a lelki fejlődésre vonatkozó adatok (lelki értékek, valláshoz való viszonyulás, szokások, hiedelmek és szokások).

Az információ forrása:

• 
  maga a beteg (a legmegbízhatóbb forrás);
• 
  családtagok, rokonok;
• 
  egészségügyi dolgozók;
• 
  kollégák, barátok;
• 
  orvosi dokumentáció.

2. Objektív információ – ezek azok az adatok, amelyeket a védőnő vizsgálat, megfigyelés, mérés (fizikai vizsgálat) eredményeként kap. Ezek tartalmazzák:

• 
  pszichológiai adatok (egyéni jellemvonások, viselkedés, hangulat, önértékelés, döntési képesség).
• 
  fizikai adatok - a beteg vizsgálata, a morfológiai és funkcionális jellemzők felmérése tapintásos, ütős és auskultációs technikákkal.

3. További kutatások:

• 
  laboratóriumi és műszeres (röntgen, endoszkópia, ultrahang) módszerek.

Az ápoló szubjektív és objektív adatok alapján összehasonlítja a 10 szükséglet mindegyikét (az adaptált W. Henderson ápolási modell szerint) a páciens valós önálló kielégítési képességével, vagy azzal, hogy tapasztal-e hiányt az önellátásban.

Ez azt jelenti, hogy az első szakasz (információgyűjtés) határozza meg az ápolás irányát.

IIszínpad – ápolási diagnózis a valós és potenciális betegproblémák azonosítása, amely a védőnőnek szakmai kompetenciája alapján kell megoldania, illetve megszüntetnie.

A betegprobléma a beteg reakciója egy betegségre vagy egészségi állapotra ( vagyis az ápoló következtetéseket von le, amelyek az ápolási gondozás probléma-alanyává válnak).

Az ápolási probléma egy átgondolt következtetés, amely információk elemzésén alapul a vizsgálat során szerzett. Vagyis az orvos a kóros folyamat alapján állítja fel a diagnózist, a nővér pedig a beteg betegségre vagy egészségi állapotára adott reakciója alapján határozza meg a problémát.

Ez azt jelenti, hogy a védőnő a vizsgálatot végezve elemzi az adatokat, azonosítja a sérült szükségleteket és meghatározza a beteg problémáit.

Példa egy fiatal lány lehetséges megzavart szükségleteire: a vakbélműtét után egy 23 éves betegnek nehézségei vannak a személyes higiénia betartásában.

A szakasz céljai:

1) a betegben felmerülő problémák azonosítása;

2) az e problémák kialakulásához hozzájáruló vagy kiváltó tényezők azonosítása;

3) azonosítani a beteg erősségeit, amelyek segíthetnek megelőzni vagy megoldani problémáit;

A páciens maga is gyakran tudatában van a problémák jelenlétének és a segítség igényének, de vannak olyan problémák, amelyekről nem tud, és amelyeket csak a nővér tud azonosítani.

A betegproblémák osztályozása

• 
  A megjelenés időpontjától függően:

Meglévő (tényleges vagy látszólagos) – zavarja a beteget a vizsgálat során (például megemelkedett vérnyomás miatt fáj a feje, mozgásképtelen betegnél az önellátás hiánya).

Potenciális (valószínű) – olyanok, amelyek ma még nem léteznek, de idővel kialakulhatnak (pl. kommunikációs zavarok, nyomásfekélyek, székrekedés mozgásképtelen betegnél vagy kiszáradás veszélye a tartós hányás miatt).

• 
  A beteg betegségre adott reakciójának természetétől és állapotától függően:

1) fiziológiai(biológiai vagy fizikai, a szervezet működésének biztosításával kapcsolatos) – betegségek tünetei, szindrómái (szívfájdalom, hányinger, hasmenés, alvászavar);

2) pszichológiai(szorongás a közelgő műtét miatt, depresszió egy szeretett személy elvesztése miatt);

3) lelki– az értékváltozással, az élet értelmének keresésével, a vallás felé fordulással összefüggő legmagasabb szintű problémák (magányosság, élet értelmének elvesztése, Isten felé fordulás igénye);

4) szociális(munkahelyi, családi konfliktushelyzet, munkaképesség elvesztése, rokkantság miatti anyagi nehézségek).

• 
  Szubjektív és objektív:

Szubjektív – a páciens érzésein alapulnak, amelyeket maga a beteg határoz meg (például félelem a közelgő műtéttől, a gyógyulásba vetett hit hiánya - gyakran pszichológiai jellegű).

Célkitűzés– orvosi ismeretek felhasználásával járnak, előfordulhat, hogy a beteg nem ismeri fel vagy figyelmen kívül hagyja, gyakrabban diagnosztizálja egészségügyi dolgozó (gyakran potenciális – nagy a felfekvés, fulladás kockázata).

A legtöbb esetben egy betegnek több egészségügyi problémája is lehet, ezért az ápolónak ezeket jelentőségük alapján kell mérlegelnie.

A problémák prioritása:

Elsődleges– sürgős intézkedést igényelnek, életveszélyesek (légszomj, fulladás, eszméletzavar), olyan problémák, amelyeket elsősorban orvos vagy orvosi csoport old meg.

Közbülső- nem igényelnek sürgősségi intézkedéseket, nem életveszélyesek - elsősorban ezekkel a problémákkal kell megküzdenie egy ápolónőnek (betegség miatti étvágytalanság, egészségi ismeret hiánya, idős ember vizelettartási zavara).

Másodlagos– nem kapcsolódnak közvetlenül a betegséghez és a prognózishoz (például hörghurutban szenvedő beteg bélműködési zavara vagy lábtöréses betegnél az egészséges táplálkozás ismeretének hiánya).
A terv legyen minden szakember számára érthető, praktikus, könnyen használható és könnyen módosítható.

A tervezés során

1) meghatározza a célokat és a várható eredményeket;

2) válassza ki a betegek ellátására vonatkozó intézkedéseket;

3) gondozási tervet készíteni.

Kétféle cél létezik a meghatározás időpontja szerint:

• 
  rövid időszak– 1-2 hét alatt elérhető célok. A célokat általában a betegség akut fázisában határozzák meg a kórházban (például a fájdalom csökkentése a posztoperatív seb területén, az étvágy csökkentése akut gastritisben szenvedő betegeknél);
• 
  hosszútávú– hosszabb távon – több mint két hétig – elérhető célok. Általában a betegség visszaesésének, szövődményeinek megelőzését, azok megelőzését, rehabilitációját és társadalmi alkalmazkodását célozzák. Ha ezeket nem határozzák meg, akkor a beteget a hazabocsátáskor megfosztják a szisztematikus ápolástól.

A célok írásakor a következőket kell feltüntetni: kötelező pillanatok:

1) tevékenységek - cselekvések;

2) kritérium – dátum, idő, távolság;

3) feltételek – asszisztens, asszisztens.

Például, a nővérnek két napon belül meg kell tanítania a beteget tegye magamnak melegítő borogatás:

akciók – borogatást alkalmazunk;

időbeli kritérium - két napon keresztül;

feltétel - ápolónő segítségével.

Cél – ez az elvárt eredmény, amit az ápolónő és a páciens el akar érni egy adott problémával kapcsolatban. A célok kialakítása a páciens aktív közreműködését igényli. A cél és a várt eredmény nem zavarhatja a más szakemberek által nyújtott kezelést. Esetünkben a páciensnek meg kell tanulnia borogatást tenni magára.

A célok kitűzésének követelményei:

1) a páciensre kell összpontosítani;

2) valósnak és elérhetőnek kell lennie;

3) úgy kell átadni, hogy értékelhetőek legyenek.

A beteg problémája az ápolás tervezésének alapja.

Példa:

Probléma	Cél
A beteg nem érti a dohányzás veszélyeit	A beteg tisztában van a dohányzás veszélyeivel
A beteg nincs tisztában betegsége lehetséges szövődményeivel	A beteg tisztában van betegsége lehetséges szövődményeivel
A beteg elfelejti otthon rendszeresen bevenni a gyógyszereket	A beteg otthon rendszeresen szedi az orvos által felírt gyógyszereket
A beteg nem ismeri a racionális táplálkozás alapelveit	A beteg ismeri a racionális táplálkozás alapelveit
A beteg nem tud egyedül enni	A beteg ápolónő vagy rokonai segítségével időben veszi fel az ételt
A páciens kellemetlen érzést tapasztal, amikor fiziológiai funkciókat szokatlan helyzetben végez	A beteg nem érez kényelmetlenséget, és elfogadja a nővér vagy rokonok segítségét
A beteg nem érti az ágynyugalom szükségességét	A beteg megérti és betartja az ágynyugalmat
A páciens kényelmetlenséget érez a szokásos biológiai ritmus megzavarása miatt (alváshiány)	A beteg legalább napi 8 órát alszik
A beteg a magas láz miatt nem tud önellátást végezni	A beteg önellátást végez ápolónő vagy hozzátartozói segítségével
A beteg súlyos állapota miatt nehezen tudja elvégezni a személyes higiéniát az ágyban	A beteg az ápolónőtől vagy rokonaitól segítséget kap az ágyban történő személyes higiénia elvégzéséhez

IIIszínpad – tervezés szükséges segítséget a betegnek. A tervezés a célok (azaz az ellátás kívánt eredményei) kialakításának folyamatára és az e célok eléréséhez szükséges ápolási beavatkozásokra vonatkozik.
IVszínpad – a terv végrehajtását(az ápolási beavatkozási (gondozási) terv megvalósítása).

4. szakasz célja– az áldozat megfelelő ellátása, képzése és tanácsadása. A nővérnek emlékeznie kell arra, hogy minden ápolási beavatkozás a következőkön alapul:

• 
  a cél megismeréséről;
• 
  egyéni megközelítés, biztonság;
• 
  a titoktartás és az egyén tiszteletben tartása;
• 
  a beteg függetlenné válásának ösztönzése.

Szükség beteg a segítésben Lehet:

• 
  időbeli– rövid időre tervezték, amikor hiányzik az önellátás;
• 
  állandó– egész életen át segítségre szorul (végtagamputáció, gerincsérülés);
• 
  rehabilitációs– a folyamat hosszú, néha egész életen át (fizikoterápia, masszázs, gimnasztika);
• 
  nevelési– a hozzátartozók és maga a beteg képzésének folyamata.

A negyedik szakasz a cél elérését célzó cselekvések megtétele. Tartalmazza, hogy az ápoló mit tesz az érintett személyért vele és egészsége érdekében.

1) eltartott;

2) független;

3) kölcsönösen függő.

Függő beavatkozások

Ezeket az ápolónő tevékenységei kérésre vagy orvos felügyelete mellett hajtják végre. Például 4 óránként antibiotikum injekciók, kötszerek cseréje, gyomormosás.

Független beavatkozások

Ezeket a tevékenységeket a nővér saját kezdeményezésére, önállóan, az orvos közvetlen kérése nélkül hajtja végre. A következő példák illusztrációként szolgálhatnak:

1) a beteg önellátásának segítése;

2) figyelemmel kíséri a beteg kezelésre és ellátásra adott válaszát, valamint alkalmazkodását az egészségügyi intézményben;

3) a beteg és családja oktatása és tanácsadása;

4) a beteg szabadidejének megszervezése.

Egymástól függő beavatkozások

Ez egy olyan együttműködés az orvosával vagy más egészségügyi szakemberrel, mint például gyógytornász, táplálkozási szakértő vagy edzésoktató, ahol mindkét fél tevékenysége fontos a végeredmény eléréséhez.

Vszínpad – az eredmények értékelése(az ápolási ellátás összegző értékelése). Az ellátás eredményességének értékelése, szükség esetén módosítása.

A közös vállalkozás 5. szakasza a következőket tartalmazza:

1) a beteg ellátásra adott válaszának értékelése:

• 
  javulás (kommunikációs vágy, javuló hangulat, étvágy, könnyebb légzés);
• 
  állapotromlás (álmatlanság, depresszió, hasmenés);
• 
  korábbi állapot (gyengeség, járási nehézség, agresszió);

2) az ápolónő saját intézkedéseinek értékelése (az eredményt sikerült elérni, részben sikerült, nem sikerült);

3) a beteg vagy családja véleménye (javult az állapota, romlott, nincs változás);

4) az ápolóvezető intézkedéseinek értékelése (a cél elérése, a gondozási terv korrekciója).
A „diagnózis” fogalma csak az orvosi szakmára vonatkozott. És most a legtöbb kutató egyetért ezzel ápolási diagnózis - ez a beteg egészségi állapota, amelyet ápolói vizsgálat eredményeként állapítottak meg, és külső beavatkozást igényel nővérek.

Az orvosi diagnózis abban különbözik az ápolási diagnózistól, hogy az orvosi diagnózis meghatároz egy betegséget, és ápolási diagnózis célja azonosítani a szervezet reakciói a betegséggel kapcsolatban.

Az orvosi diagnózis a betegség ideje alatt változatlan maradhat, szoptatás – minden nap változhat.

Az orvosi diagnózis orvosi gyakorlat keretein belüli kezelést feltételez, ill nővér– hatáskörébe tartozó ápolási beavatkozás.

Az ápolási gyakorlatnak vannak szabványai.
Alapértelmezett- ez egy minta, norma, szabvány, egységes és kötelező modell, amelyet kezdeti modellnek tekintünk más hasonló objektumok és műveletek összehasonlításához.

A szabványok lehetővé teszik számunkra, hogy objektíven értékeljük a munka minőségét. A standardok inkább a fiatal szakorvosok és a kórházi adminisztráció számára szükségesek, hiszen a vezetői tevékenység eszközei, a szabványoknak köszönhetően csökken a segítségnyújtás és az ellátás ideje, javul az ellátás minősége, objektívebbé válik az ápolói munka. értékelték.

A szabványok alkalmazásának kötelező feltételei:

1. 
   A szabvány kiválasztásának a klinikai helyzetnek megfelelőnek kell lennie;
2. 
   A segítségnyújtás szintjének meg kell felelnie a személyzet képzettségének és az egészségügyi intézmény képességeinek;
3. 
   Az ápolónő felelőssége a szabvány egészének ismerete és megértése;
4. 
   A standard a beteg állapotának sajátosságait, egyéni jellemzőit figyelembe véve módosítható, és egyéni gondozási tervvé alakítható;
5. 
   A szabvány szerinti gondozást a lehető legrövidebb idő alatt és a minimálisan elegendő mennyiségben kell biztosítani;
6. 
   Biztosítani kell az orvos időben történő felhívását és a konzultáció megszervezését.

Az ápolás összes koncepcionális modellje (D. OremRoy, Henderson stb.) négyet tartalmaz Az ápolás szempontjai:

1. Beteg

2. Ápolási

3. Környezet

4. Egészség

Az ápolás ezen aspektusai a következőkre oszlanak 3 osztály:

1. Túlélési szükségletek

2. Az intimitás szükségletei

3. Szabadságigények

A szükséglet valami tudatos pszichológiai vagy fiziológiai hiányossága, amely az ember észlelésében tükröződik, és amelyet élete során tapasztal.

A. Maslow amerikai pszichofiziológus, orosz származású, 1956-ban 14 alapvető emberi szükségletet azonosított:

2. Van egy szakasz, amire szükségem van túlélés.

4. Jelölje ki

5. Alvás, pihenés

6. Legyen tiszta

7. Öltöztesd le és vetkőzz le II. szintű igényeket, amelyek biztosítják saját

biztonság a természetes elemektől, betegségektől, stressztől.

8. Tartsa fenn a hőmérsékletet

9. Légy egészséges

10. Kerülje el a veszélyt

11.Mozgás
12. Kommunikáció III. szakasz, hogy megértsék és elfogadják, tiszteljék: támogatást kapjon benne

élet, társadalomhoz tartozás, család.

13.Achievement sikerIVlépés létfontosságú értékei vannak a munkában, az életben, a családban,

a szépség és a rend vágya.

14. Játssz, tanulj, dolgozz – V. szakasz: Maslow piramisának csúcsa, amely

hogy az ember racionális lény, a személyiség fejlődése.

Az emberi szükségletek ezen elmélete világszerte népszerű, és az ápolási diagnózis alapját képezi. Megvan az egyes szükségletek jellemzői, és azok kielégítési szintjének felmérésére szolgáló módszerek.
Szimonov és Ershov hazai tudósok a szerzők szükséglet-információ elmélet, amely elmagyarázza az emberi viselkedés okait és mozgatórugóit.

Az elmélet lényege az, hogy a szükségleteket a szervezet állandóan változó környezetben fennálló létfeltételei serkentik.

A szükségletek cselekvésekké és cselekvésekké való átmenetét kíséri érzelmek. Az érzelmek a szükségletek mutatói.

Simonov és Ershov minden igényt felosztott 3 csoport:

I. csoport – létfontosságú(az élet igénye és az életről való gondoskodás).

II. csoport – szociális(az az igény, hogy egy bizonyos helyet elfoglaljanak a társadalomban).

III csoport – nevelési(a külső és belső világ megismerésének igénye).

2. rész Orvosetika és deontológia az ápolói gyakorlatban. Az egészségügyi dolgozók erkölcsi és jogi felelőssége.