फिलाटोवा ई.जी.

मायोफेशियल दर्द की शिथिलता एक विशेष मांसपेशी की शिथिलता है जो इसके अधिभार के कारण होती है। चेहरे की मांसपेशियों में मायोफेशियल विकार कंकाल की मांसपेशियों के समान तंत्र के अनुसार विकसित होते हैं, और चेहरे पर 10-20% दर्द सिंड्रोम का कारण बनते हैं। पहले चरण में, मांसपेशियों में एक अवशिष्ट तनाव होता है, और फिर एक स्थिर स्थानीय हाइपरटोनिटी होती है। स्थानीय मांसपेशी हाइपरटोनिया अल्पकालिक दर्दनाक मांसपेशियों में ऐंठन (ऐंठन) का कारण बन सकता है, उदाहरण के लिए, जबड़ा क्षेत्र में जब जम्हाई या मुंह को जबरन खोलना। अन्य मामलों में, हाइपरटोनिटी स्थिर मांसपेशी तनाव की ओर ले जाती है। मांसपेशियों में लंबे समय तक स्थिर स्थानीय हाइपरटोनिटी के साथ, माध्यमिक विकार उत्पन्न होते हैं: संवहनी, चयापचय, सूजन, आदि। स्थानीय हाइपरटोनिटी स्थानीय और परिलक्षित दर्द का स्रोत बन जाती है और बन जाती है ट्रिगर अंक (टीटी)... चेहरे पर, टीटी अधिक बार चबाने वाली मांसपेशियों, अस्थायी, पार्श्व और औसत दर्जे की बर्तनों की मांसपेशियों में पाए जाते हैं। चेहरे की मांसपेशियों में, मायोफेशियल विकार बहुत कम बार होते हैं और, एक नियम के रूप में, हाइपरटोनिटी और अन्य मांसपेशियों में टीटी के जवाब में माध्यमिक होते हैं: स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड, मैस्टिक और ट्रेपेज़ियस। आंख की वृत्ताकार पेशी, जाइगोमैटिक पेशी और प्लैटिस्मा अधिक बार प्रभावित होते हैं।

चेहरे पर मायोफेशियल विकारों का कारण बनने वाले सबसे आम एटियलॉजिकल कारकों में शामिल हैं: कुरूपता (कोस्टेन सिंड्रोम); गर्दन और ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों से परिलक्षित दर्द; साइकोफिजियोलॉजिकल घटनाएं - मांसपेशियों में तनाव, दांत खींचना, रात में दांत पीसना (ब्रक्सवाद), चिंता के साथ।

कोस्टेन सिंड्रोम (टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट डिसफंक्शन)

एक निरंतर प्रकृति के एकतरफा दर्द के दर्द से नैदानिक ​​रूप से प्रकट, पूर्व-औरिकुलर क्षेत्र में स्थानीयकृत। दर्द कान, मंदिर, सबमांडिबुलर क्षेत्र, गर्दन तक फैल सकता है, मुंह खोलने, चबाने से बढ़ जाता है।

गलत काटने के साथ निचले जबड़े की एक असामान्य आराम की स्थिति चबाने वाली मांसपेशियों में सिकुड़न गतिविधि को बढ़ाती है, जो मायोफेशियल ट्रिगर बिंदुओं की सक्रियता का एक महत्वपूर्ण कारक हो सकता है। तो, दांतों के समय से पहले ओसीसीपटल संपर्क के पक्ष में, पार्श्व और औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशियां प्रभावित होती हैं, और विपरीत दिशा में - चबाने वाली और लौकिक मांसपेशियां।

मुंह खोलना सीमित है, हालांकि रोगी को खुद इसके बारे में पता नहीं हो सकता है। मायोफेशियल टीटी द्वारा चबाने वाली पेशी को एकतरफा क्षति से जबड़े की तरफ विचलन होता है। जब ड्राइविंग करें निचला जबड़ाएक एस-आकार का आंदोलन करता है। जोड़ में एक क्रंचिंग और क्लिकिंग ध्वनि दिखाई देती है।

मुंह खोलने के प्रतिबंध की डिग्री निर्धारित करने के लिए, आमतौर पर तीन-फालानक्स परीक्षण का उपयोग किया जाता है: सामान्य, पूरी तरह से मुंह खोलें, ऊपरी और निचले कृन्तकों के बीच, तर्जनी, मध्य और अनामिका के समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ों को एक साथ मोड़ा जाना चाहिए। चबाने वाली मांसपेशियों में सक्रिय या अव्यक्त टीटी की उपस्थिति में, दो समीपस्थ इंटरफैंगल जोड़ों की मोटाई के लिए मुंह खोलना संभव है। इन मांसपेशियों को गंभीर क्षति के साथ, मुंह को अधिकतम डेढ़ जोड़ों तक खोला जा सकता है।

अधिकांश महत्वपूर्ण बिंदुरोगियों की परीक्षा मांसपेशियों का तालमेल है, जिसमें स्थानीय हाइपरटोनिटी मांसपेशियों के घने क्षेत्रों के रूप में पाए जाते हैं, स्थानीय दर्द होता है, अक्सर ट्रिस्मस, अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किया जाता है, साथ ही साथ परिलक्षित दर्द भी होता है।

मासपेशी पेशी का पैल्पेशन बाहरी और आंतरिक दोनों तरह से किया जाता है। तर्जनी को मौखिक गुहा में डाला जाता है और चबाने वाली मांसपेशी के तंतुओं को ध्यान से महसूस किया जाता है, उन्हें अंगूठे के बीच बाहर और तर्जनी के बीच में घुमाया जाता है। टीटी के स्थान के आधार पर, चबाने वाली मांसपेशी निचले जबड़े, दाढ़ और मसूड़े के संबंधित हिस्से में दर्द को प्रतिबिंबित करती है। ऊपरी जबड़ा, ऊपरी दाढ़, कम बार - भौंह, मंदिर, टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त क्षेत्र में। जब टीटी मासपेशी पेशी की गहरी परत में स्थित होता है, तो दर्द कान में परिलक्षित हो सकता है, अक्सर बाहरी शोर की भावना के साथ संयोजन में, बिना सुनवाई हानि के। यह शोर ईयरड्रम को खींचने वाली मांसपेशियों की निरंतर गतिविधि के कारण होता है।

टेम्पोरलिस पेशी टेम्पोरल कैविटी में उभरी हुई होती है। जब टीटी को अस्थायी पेशी में स्थानीयकृत किया जाता है, तो दर्द मुख्य रूप से मंदिर क्षेत्र, संबंधित भौं, ऊपरी जबड़े के दांत, कभी-कभी ऊपरी जबड़े और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में फैलता है।

एक नियमित न्यूरोलॉजिकल परीक्षा के दौरान मुंह के तल की मांसपेशियों, औसत दर्जे का और पार्श्व बर्तनों तक पहुंचना मुश्किल होता है और, एक नियम के रूप में, एक विशेष दंत परीक्षा की आवश्यकता होती है। औसत दर्जे की मांसपेशी के तालमेल पर, दर्द ग्रसनी के पीछे, कान की गहराई में, कभी-कभी नाक और स्वरयंत्र के आधार में परिलक्षित होता है। बारोक्यूसिया (कान की भीड़) अक्सर होता है, क्योंकि औसत दर्जे का pterygopalatine पेशी के स्वर में वृद्धि उस मांसपेशी की क्रिया को अवरुद्ध कर सकती है जो यूस्टेशियन ट्यूब के आधार पर नरम तालू को तनाव देती है। पार्श्व pterygopalatine पेशी टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त डिस्क से जुड़ती है और आर्टिकुलर डिस्क का विस्तार करती है। संबंधित पक्ष से समय से पहले संपर्क के साथ कुरूपता के मामले में, पार्श्व pterygopalatine पेशी में स्थानीय हाइपरटोनिटी का गठन होता है, जो बदले में, टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त की शिथिलता का कारण बन सकता है। दर्द संयुक्त क्षेत्र में दिखाई दे सकता है, जो ऊपरी जबड़े में परिलक्षित होता है।

कोस्टेन सिंड्रोम के साथ, रेडियोग्राफ टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में कोई बदलाव नहीं दिखाते हैं।

टेम्पोरोमैंडिबुलर (टीएमजे) जोड़ के रोगों के साथ विभेदक निदान किया जाता है। आर्थ्रोसिस, तीव्र, तीव्र और पुरानी गठिया कोस्टेन सिंड्रोम के समान दर्द सिंड्रोम देते हैं। इन रोगों के बीच मुख्य अंतर एक्स-रे के रोगियों में पाए गए संयुक्त क्षेत्र में परिवर्तन है: संयुक्त स्थान का संकुचन, सिर की विकृति, काठिन्य और कलात्मक सतहों की विकृति।

इलाज... काटने का सुधार रोग के कारण को समाप्त करता है।

गर्दन और ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों से परिलक्षित दर्द

• गर्दन और ऊपरी कंधे की कमर की मांसपेशियों में स्थित मायोफेशियल टीटी से दर्द चेहरे के निम्नलिखित क्षेत्रों (जे। ट्रेवेल और डी.जी. सिमंड्स के अनुसार) में परिलक्षित हो सकता है।
• लौकिक क्षेत्र में दर्द: ट्रेपेज़ियस मांसपेशी, स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी (उरोस्थि अंत), अस्थायी मांसपेशी।
• ललाट क्षेत्र में दर्द: स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी (क्लैविक्युलर एंड, स्टर्नम एंड), सिर की अर्ध-रीढ़ की मांसपेशी।
• कान और टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ में दर्द: पार्श्व बर्तनों की मांसपेशी, मासपेशी (गहरा भाग), स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी (उरोस्थि), औसत दर्जे का बर्तनों की मांसपेशी।
• आंख और भौं में दर्द: स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड मांसपेशी (उरोस्थि), अस्थायी मांसपेशी, बेल्ट की मांसपेशी, मासपेशी (सतही भाग)।

एक साइकोफिजियोलॉजिकल घटना के रूप में मायोफेशियल दर्द की शिथिलता

सिंड्रोम का कारण मांसपेशियों में थकान, तनाव और चबाने वाली मांसपेशियों में दर्द हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मानसिक परेशानी के दौरान दांत खींचने की आदत हो जाती है। मांसपेशियों में तनाव जुनून या भावनात्मक तनाव की स्थिति में एक सामान्य शारीरिक प्रतिक्रिया है। मौखिक ध्रुव की मांसपेशियां परिवर्तन के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील होती हैं भावनात्मक स्थितिमानव: भावनात्मक तनाव की स्थिति में मानसिक और नकारात्मक भावनात्मक तनाव के दौरान उनके तनाव को नोट किया। पुराने भावनात्मक तनाव में, लगातार मांसपेशियों में तनाव चबाने में मायोफेशियल विकारों के निर्माण में योगदान देता है, और कुछ हद तक कम अक्सर, चेहरे की चेहरे की मांसपेशियां।

ब्रुक्सिज्म(दांत पीसना) अधिक बार नींद में और विशेष रूप से इसके दूसरे चरण में देखा जाता है। ये पैथोलॉजिकल रूप से अभ्यस्त आंदोलन चबाने वाली मांसपेशियों को अधिभारित करते हैं और उनमें टीटी पैदा कर सकते हैं और उनकी कार्रवाई को लम्बा खींच सकते हैं। मिर्गी के रोगियों में ब्रुक्सिज्म देखा जा सकता है और इसे अन्य पैरापीलेप्टिक घटनाओं (नींद में चलना, उनींदापन, आदि) की श्रेणी में वर्णित किया गया है, लेकिन यह भावनात्मक विकारों वाले रोगियों में अधिक बार होता है। उन्हें आमतौर पर गंभीर चिंता, अवसाद, हाइपोकॉन्ड्रिया होता है। ईएमजी चबाने वाली पेशी में बढ़ी हुई गतिविधि को प्रकट करता है।

इलाज

चेहरे के क्षेत्र में मायोफेशियल दर्द की शिथिलता का उपचार रोग के कारणों के विश्लेषण से शुरू होना चाहिए। कई एटियलॉजिकल कारकों के संयोजन को अक्सर नोट किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक कुरूपता (कोस्टेन सिंड्रोम) के साथ एक रोगी तनाव के परिणामस्वरूप विभिन्न भावनात्मक विकारों का अनुभव कर सकता है, जिससे चबाने वाली मांसपेशियों का तनाव बढ़ जाता है, जो मायोफेशियल विकारों की शुरुआत के लिए एक सीधा उत्तेजक कारक है। चिंता-अवसादग्रस्त या हाइपोकॉन्ड्रिअकल प्रकृति की भावनात्मक गड़बड़ी के साथ ऊपरी कंधे की कमर और गर्दन की मांसपेशियों से परिलक्षित दर्द का संयोजन भी चेहरे पर लगातार मायोफेशियल डिसफंक्शन के गठन में योगदान कर सकता है। इस प्रकार, चेहरे पर मायोफेशियल विकारों के रोगजनन में कारणों और उनके विशिष्ट वजन का विश्लेषण चिकित्सीय उपायों के एक सेट का आधार है।

जटिल चिकित्सा में शामिल हैं: काटने का सुधार, चबाने वाली मांसपेशियों पर भार को सीमित करना (च्यूइंग गम को contraindicated है)। चबाने वाली मांसपेशियों में टीटी की उपस्थिति में, नोवोकेन, शुष्क पंचर के साथ उनकी नाकाबंदी द्वारा एक अच्छा प्रभाव प्रदान किया जाता है। दिखाया गया है कि प्रभावित मांसपेशियों, चेहरे की मालिश, फिजियोथेरेपी, एक्यूपंक्चर के आइसोमेट्रिक विश्राम के बाद। Dimexide के साथ संपीड़ित चबाने और अस्थायी मांसपेशियों के क्षेत्र पर अच्छा प्रभाव डालता है। मायोफेशियल दर्द की शिथिलता के औषधीय उपचार के लिए, मांसपेशियों को आराम देने वाले (सरदालुद, बैक्लोफेन) का उपयोग किया जाता है, मनोदैहिक दवाएं(ट्रैंक्विलाइज़र और एंटीडिप्रेसेंट), गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं (निफ्लुरिल, इबुप्रोफेन, रेओपिरिन, वोल्टेरेन, इंडोमेथेसिन), विटामिन।

दर्द और उनके कारण वर्णानुक्रम में:

चेहरे का दर्द

चेहरे का दर्द (प्रोसोपैल्जिया) आधुनिक चिकित्सा की सबसे कठिन समस्याओं में से एक है। वे पैथोलॉजी के कारण हो सकते हैं तंत्रिका प्रणाली, ईएनटी अंग, आंखें, दांत, आदि। इसलिए, ऐसे रोगियों का उपचार विभिन्न विशिष्टताओं के डॉक्टरों की एक संयुक्त प्रक्रिया है।

चेहरे का दर्द ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया और अन्य कपाल तंत्रिकाशूल, दांतों के रोग और परानासल साइनस, अपक्षयी परिवर्तन या ग्रीवा रीढ़ की चोट, माइग्रेन, क्लस्टर सिरदर्द, टेम्पोरल आर्टेराइटिस, टेम्पोरोमैंडिबुलर जॉइंट सिंड्रोम, कैरोटिडिनिया, बेस के ट्यूमर के कारण हो सकता है। खोपड़ी, कक्षाएँ और नासोफरीनक्स।

किन रोगों में होता है चेहरे में दर्द:

चेहरे के दर्द के कारण:

1. ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया दुर्लभ है। यह मौखिक गुहा, जीभ की जड़, टॉन्सिल की गहराई में तीव्र पैरॉक्सिस्मल दर्द से प्रकट होता है और निगलने (विशेष रूप से ठंडा तरल), खाँसी, चबाने, बात करने, जम्हाई लेने से उकसाया जाता है। कभी-कभी दर्द कान और गर्दन तक फैल जाता है। कभी-कभी यह केवल कान (ओटलजिक रूप) में महसूस होता है। नरम तालू या टॉन्सिल को छूने से, कभी-कभी ट्रैगस पर दबाव डालने से चेहरे का दर्द शुरू हो सकता है। हमला कुछ सेकंड या मिनट तक रहता है और इसके साथ ब्रैडीकार्डिया, रक्तचाप में गिरावट और कभी-कभी बेहोशी भी हो सकती है। बेहोशी विशेष रूप से अक्सर ग्रसनी की सूजन के कारण तंत्रिकाशूल के साथ होती है। संवेदनशीलता में कमी या पैरेसिस का पता नहीं चला है। कई महीनों से लेकर कई वर्षों तक के सहज छूट अक्सर देखे जाते हैं। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ एक संयोजन संभव है यदि दोनों नसों को एक लम्बी यातनापूर्ण पोत द्वारा संकुचित किया जाता है। कभी-कभी एक समान दर्द सिंड्रोम ग्रसनी के ट्यूमर (नासोफरीनक्स सहित), जीभ, पश्च कपाल फोसा, टॉन्सिलिटिस और पेरिटोनसिलर फोड़ा, स्टाइलॉयड प्रक्रिया की अतिवृद्धि के साथ मनाया जाता है। बाद के मामले में, सिर घुमाने पर दर्द बढ़ जाता है। ग्लोसोफेरींजल न्यूरोमा अत्यंत दुर्लभ है। लगातार दर्द और आगे को बढ़ाव के लक्षणों वाले युवा रोगियों में रोगसूचक तंत्रिकाशूल का संदेह होना चाहिए।

2. बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका के तंत्रिकाशूल की विशेषता स्वरयंत्र में पैरॉक्सिस्मल एकतरफा या द्विपक्षीय दर्द (आमतौर पर थायरॉयड उपास्थि या हाइपोइड हड्डी के ऊपरी भाग के स्तर पर) और निचले जबड़े के कोण से होती है, जो आंख, कान तक जाती है। , छाती और कंधे की कमर और हिचकी, हाइपरसैलिवेशन, खांसी के साथ ... निगलने, जम्हाई लेने, खांसने, नाक बहने, सिर हिलाने से दर्द होता है।

3. pterygopalatine नाड़ीग्रन्थि (स्लेडर) की नसों का दर्द। दर्द आंख, जबड़े, दांत, जीभ, कोमल तालू, कान के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है, और गर्भाशय ग्रीवा-ह्यूमरल-स्कैपुलर क्षेत्र में फैलता है। यह वनस्पति अभिव्यक्तियों (लैक्रिमेशन, नाक की भीड़, चेहरे की सूजन, दर्द की तरफ श्वेतपटल का इंजेक्शन) के संयोजन की विशेषता है। वी पिछले सालइस सिंड्रोम की वास्तविकता पर सवाल उठाया जा रहा है। कम से कम "pterygopalatine तंत्रिकाशूल" के मामलों का एक महत्वपूर्ण अनुपात क्लस्टर सिरदर्द, माइग्रेन, या गर्भाशय ग्रीवा के दर्द के कारण होता है।

4. नासोसिलरी नाड़ीग्रन्थि (चार्लेन) की नसों का दर्द एक दुर्लभ स्थिति है जो आंख के भीतरी कोने और नाक की जड़ में एकतरफा दर्द के हमलों, नाक से स्राव, नाक की भीड़, नेत्रश्लेष्मला इंजेक्शन, ब्लेफेरोस्पाज्म के हमलों से प्रकट होती है। ट्रिगर अंक - इन्फ्रोरबिटल तंत्रिका और नाक की बाहरी नसों के बाहर निकलने के क्षेत्र में। कोकीन-एड्रेनालाईन का मिश्रण नाक में डालने से नाक में दर्द से राहत मिलती है, लेकिन आंखों में नहीं। अतीत में, क्लस्टर सिरदर्द के लिए चार्लेन सिंड्रोम का गलत निदान किया गया था।

5. ओटलगिया (कान में दर्द) नासॉफिरिन्क्स के ट्यूमर, कशेरुका धमनी के एन्यूरिज्म, पार्श्व शिरापरक साइनस के घनास्त्रता के कारण हो सकता है। यदि इन कारणों को बाहर रखा जाता है, तो दर्द माइग्रेन, क्लस्टर सिरदर्द, ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया या इडियोपैथिक ओटलगिया से जुड़ा हो सकता है। एरिथ्रोथैल्जिया (लाल कान सिंड्रोम) कान में तीव्र जलन दर्द की विशेषता है, कभी-कभी माथे, सिर के पीछे, निचले जबड़े तक, लालिमा के साथ और टखने के तापमान में वृद्धि (त्वचा वाहिकाओं के विस्तार के कारण) ) सिंड्रोम का कारण गर्भाशय ग्रीवा स्पोंडिलोसिस हो सकता है, तीसरे ग्रीवा जड़ की जलन के साथ, टेम्पोरोमैंडिबुलर संयुक्त की शिथिलता, ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका के एटिपिकल न्यूराल्जिया, थैलेमस को नुकसान, गर्मी के लिए दर्द फाइबर की अज्ञातहेतुक अतिसंवेदनशीलता।

6. टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की शिथिलता के कारण न केवल जोड़ (कान के सामने), बल्कि चेहरे में भी दर्द होता है: माथे, मंदिर, निचले जबड़े, गाल में। यह जोड़ में गति के क्लिक या प्रतिबंध के साथ है। दर्द चबाने वाली मांसपेशियों में मायोफेशियल सिंड्रोम, असामान्य काटने, जोड़ में सूजन या अपक्षयी परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है। परीक्षा से स्थानीय कोमलता, मुंह खोलते समय क्रेपिटस, आर्टिकुलर सतहों की असामान्य स्थिति और निचले जबड़े की गति पर प्रतिबंध का पता चलता है। बाहरी श्रवण नहर में उंगली डालने से जोड़ को पीछे से टटोलना आसान होता है। काटने का सुधार, फिजियोथेरेपी (थर्मल प्रक्रियाएं, अल्ट्रासाउंड), विशेष व्यायाम दर्द को कम करने में मदद करते हैं। मांसपेशियों को आराम देने वाले और एंटीडिप्रेसेंट के साथ NSAIDs के संयोजन से भी एक निश्चित प्रभाव पड़ता है।

7. कैरोटीडिनिया गर्दन, चेहरे, कान, निचले जबड़े, दांतों के ऊपरी हिस्से में कई घंटों तक चलने वाले दर्द के हमलों की विशेषता है। निगलते समय दर्द कभी-कभी तेज हो जाता है। यह गर्दन में कैरोटिड धमनी के तालमेल से शुरू हो सकता है। कभी-कभी इसी तरह के लक्षण माइग्रेन, टेम्पोरल आर्टेराइटिस, कैरोटिड धमनी के विच्छेदन या ट्यूमर द्वारा इसके विस्थापन के साथ होते हैं।

8. ओडोन्टोजेनिक दर्द इनमें से एक है बार-बार कारणचेहरे में दर्द। ऊपरी और निचले जबड़े में दर्द अक्सर क्षय के दौरान तंत्रिका जलन, दंत लुगदी रोगों, पीरियोडोंटल फोड़े के परिणामस्वरूप होता है। आमतौर पर, दर्द रात में तेज होता है, एक स्पंदनशील चरित्र होता है और दांत की जड़ के क्षेत्र में स्थानीय दर्द के साथ होता है। दर्द ठंडा, गर्म, मीठा होता है। ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के साथ सर्दी भी शुरू में दर्द को भड़काती है, लेकिन फिर इसकी लत लग जाती है। कभी-कभी पुराने चेहरे का दर्द जबड़े के अस्थिमज्जा का प्रदाह के कारण होता है जिसमें सूक्ष्म फोड़े बन जाते हैं। दांत निकालने या दंत ऑपरेशन के बाद, ट्राइजेमिनल न्यूरोपैथी हो सकती है, जो निचले होंठ में संवेदनशीलता में कमी, चबाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी से प्रकट होती है।

9. असामान्य चेहरे का दर्द (एटिपिकल प्रोसोपैल्जिया) एक सामान्य सिंड्रोम है जो मुख्य रूप से 30-60 वर्ष की महिलाओं में होता है। इसका निदान किया जाता है, अगर सावधानीपूर्वक जांच के बावजूद दर्द के किसी भी जैविक कारणों की पहचान नहीं की जा सकती है। दर्द आमतौर पर स्थायी होता है। कुछ रोगियों में, यह चेहरे के एक निश्चित हिस्से तक सीमित होता है, लेकिन कभी-कभी यह चेहरे और गर्दन के पूरे आधे हिस्से तक फैल जाता है। अधिक बार दर्द एकतरफा होता है, लेकिन यह द्विपक्षीय (आमतौर पर असममित) भी हो सकता है। मुंह में जलन दर्द (ग्लोसाल्जिया या एटिपिकल ओडोन्टलगिया) को असामान्य चेहरे के दर्द का एक प्रकार माना जाता है। दर्द की तीव्रता में उतार-चढ़ाव हो सकता है (अक्सर तनाव या गर्मी से तेज), लेकिन अच्छी तरह से परिभाषित हमले दुर्लभ हैं। दर्द को अक्सर सतही, जलन, दबाव, धड़कन, दर्द या उबाऊ के रूप में परिभाषित किया जाता है। कई रोगियों को इसका सटीक रूप से स्थानीयकरण और वर्णन करना मुश्किल लगता है। दर्द शायद ही कभी रात में परेशान करता है। कभी-कभी यह पेरेस्टेसिया के साथ होता है, लेकिन निष्पक्ष रूप से, चेहरे के क्षेत्र में कोई संवेदी या वनस्पति विकार, ट्रिगर ज़ोन का पता नहीं लगाया जाता है। कभी-कभी दर्द कुछ हफ्तों या महीनों के लिए कम हो जाता है, लेकिन आमतौर पर फिर से वापस आ जाता है। दर्द अक्सर दंत या otorhinolaryngological जोड़तोड़ (दांत निकालने, परानासल साइनस का पंचर, ट्राइजेमिनल तंत्रिका पर जोड़तोड़) का कारण होता है, जो राहत नहीं लाता है, लेकिन केवल दर्द को बढ़ाता है और उनकी पुरानीता में योगदान देता है। ऐसे रोगी अक्सर अवसाद के लक्षण दिखाते हैं, और अंत में दर्द को "साइकोजेनिक" ("साइकोजेनिक") के रूप में पहचाना जाता है। फिर भी, हालांकि असामान्य दर्द का रोगजनन अस्पष्ट रहता है, यह माना जाना चाहिए कि वे केंद्रीय एनाल्जेसिक सिस्टम में एक दोष पर आधारित हैं जो ट्राइजेमिनल तंत्रिका तंत्र के माध्यम से दर्द आवेगों के प्रवाह को सीमित करता है, जो कुछ न्यूरोट्रांसमीटर की कमी से जुड़ा हुआ है: सेरोटोनिन, नॉरपेनेफ्रिन, ओपियेट्स (एक ही सिस्टम का दोष अवसाद से गुजर सकता है)। एक समान रूप से महत्वपूर्ण कारक अत्यधिक दीर्घकालिक परिधीय उत्तेजना है (उदाहरण के लिए, लगातार दंत प्रक्रियाएं)। इस स्थिति का निदान करने से पहले, न्यूरोपैथी या ट्राइजेमिनल तंत्रिका के ट्यूमर से इंकार करना महत्वपूर्ण है, मल्टीपल स्क्लेरोसिस, खोपड़ी के आधार के ट्यूमर।

10. बहुत बार, चेहरे की मांसपेशियों में दर्द को गलती से ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के रूप में व्याख्यायित किया जाता है। मांसपेशियों में दर्द चबाने, चेहरे के भाव और गर्दन की कुछ मांसपेशियों में शामिल मांसपेशियों के लगातार अत्यधिक तनाव से जुड़ा होता है। इस दर्द को मायोफेशियल फेशियल पेन सिंड्रोम कहा जाता है।
संभावित कारण:
- काटने में परिवर्तन, जब एक जोड़ी दांत (ऊपरी और निचले) समय से पहले बंद हो जाते हैं (तथाकथित "सुपरकॉन्टैक्ट"), एक फुलक्रम बनाते हैं और निचले जबड़े को लीवर की तरह झूलने का कारण बनते हैं; जब ऐसा होता है, तो जबड़े के जोड़ों और मांसपेशियों को नुकसान होता है;
- तनाव की प्रतिक्रिया की विशेषताएं (कुछ भावनाओं का अनुभव करते समय दांत पीसने की प्रवृत्ति);
- तंत्रिका थकावट और अवसाद के दौरान अनैच्छिक मांसपेशियों में तनाव, मांसपेशियों की टोन को नियंत्रित करने वाले पदार्थों के मस्तिष्क में अनुपात में परिवर्तन के साथ;
- ग्रीवा रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में रिफ्लेक्स मांसपेशियों में तनाव;
- टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ (जबड़े को झटका) की स्थगित चोट, जबड़े का स्थगित फ्रैक्चर।

इस रोग में, दर्द निरंतर, नीरस, कभी-कभी कान तक जाता है, और टिनिटस के साथ हो सकता है। चेहरे की मांसपेशियों में ऐसे बिंदु पाए जाते हैं जिन्हें दबाने पर विशेष रूप से दर्द होता है (ट्रिगर पॉइंट)।

चेहरे में दर्द हो तो किस डॉक्टर से संपर्क करें

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चेहरे के क्षेत्र में दर्द की विशेषताएं चेहरे के क्षेत्र और उसके तंत्रिका तंत्र दोनों के एक जटिल संरचनात्मक और कार्यात्मक संगठन से जुड़ी हैं।

यह परिस्थिति दर्द संवेदनाओं की शुरुआत के विभिन्न तंत्रों के कार्यान्वयन के लिए पूर्व शर्त बनाती है:
संपीड़न सुरंग (ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया),
भड़काऊ (ओडोन्टोजेनिक प्रोसोपैल्जिया, परानासल साइनस के रोग, आदि),
रिफ्लेक्स (मायोफेशियल सिंड्रोम)।
मनोदैहिक (मनोवैज्ञानिक दर्द)।
"चेहरे में दर्द वाला व्यक्ति हमेशा न्यूरोलॉजिस्ट के पास नहीं जाता है। अक्सर मरीज डेंटिस्ट या ईएनटी डॉक्टर के पास देखने आता है। रोगी से सावधानीपूर्वक पूछताछ करने से सही निदान करने में मदद मिलती है। इस प्रकार, एकतरफा चेहरे का दर्द, एक नियम के रूप में, न्यूरोजेनिक या संवहनी मूल के होते हैं। दर्द की द्विपक्षीय प्रकृति मायोजेनिक, साइकोजेनिक या सोमैटोजेनिक प्रकृति के सिंड्रोम के लिए सबसे विशिष्ट है। लगातार दर्द, समय-समय पर बढ़ रहा है, चेहरे पर मायोफेशियल सिंड्रोम की एक विशिष्ट अभिव्यक्ति है, मनोवैज्ञानिक दर्द या माध्यमिक रोगसूचक दर्द जो कान, आंख, नाक, दांत आदि के रोगों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है। (सोमाटोजेनिक दर्द)। कभी-कभी उत्पन्न होने वाले दर्द प्रकृति में न्यूरोजेनिक (ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया) या संवहनी (बंडल सिरदर्द) होते हैं, ”अस्पताल में एक न्यूरोलॉजिस्ट कहते हैं। कलिनिना केन्सिया डायचेंको।
एक व्यक्ति का चेहरा पूरी तरह से एक विशेष क्षेत्र है: इसे कपड़ों के नीचे छिपाया नहीं जा सकता, चेहरे की भागीदारी के बिना संचार असंभव है। इसलिए, कभी-कभी विक्षिप्त अभिव्यक्तियों के साथ चेहरे के क्षेत्र में "अतिवृद्धि" होने पर भी थोड़ा स्पष्ट रोग प्रक्रियाएं।
चेहरे में दर्द पैदा करने वाली बीमारियों की लिस्ट बहुत लंबी है। यदि आप चेहरे के दर्द का अनुभव करते हैं जो आपको बहुत परेशान करता है, तो आपको दंत चिकित्सक या न्यूरोलॉजिस्ट से मिलने की आवश्यकता है। इस तथ्य पर ध्यान दें कि आपको डॉक्टरों और कई अन्य विशेष विशेषज्ञों द्वारा जांच की जा सकती है।
"मनुष्य को ज्ञात सबसे कष्टदायी दर्द में से एक ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (ट्राइजेमिनल तंत्रिका को नुकसान) है। कुछ दंत रोगों के साथ चेहरा बहुत दर्द करता है, परानासल साइनस में भड़काऊ प्रक्रियाएं, ”केसिया डायचेंको बताती हैं।
दर्द सिंड्रोम दर्दनाक या के साथ है अपक्षयी परिवर्तनसर्वाइकल स्पाइन में स्पाइन, हॉर्टन डिजीज (टेम्पोरल आर्टेराइटिस), टेम्पोरोमैंडिबुलर सिंड्रोम, खोपड़ी, आई सॉकेट्स या नासोफरीनक्स ट्यूमर के आधार पर विकसित होता है।
संवहनी सिरदर्द के रूप होते हैं, जिनमें से सबसे आम माइग्रेन है।

ओडोन्टोजेनिक दर्द

चेहरे के दर्द के सबसे अधिक पहचाने जाने वाले कारणों में से एक है दांतों की क्षति (ओडोन्टोजेनिक दर्द)। ऊपरी या निचले जबड़े में अक्सर दर्द होता है अगर:
क्षरण के कारण जलन होती है तंत्रिका सिरा;
दांत का गूदा सूज गया है;
एक पीरियोडोंटल फोड़ा है।
"इन मामलों में, दर्दनाक संवेदनाएं धड़क रही हैं, रात में बढ़ जाती हैं और उस क्षेत्र में स्थानीयकृत होती हैं जहां प्रभावित दांत की जड़ स्थित होती है। उत्तेजक कारक हैं गर्मी, सर्दी, मीठा भोजन या पेय। ठंड की प्रतिक्रिया निरंतर होती है - नसों के दर्द में दर्द के विपरीत, जब ठंड पहली बार में एक अड़चन की भूमिका निभाती है, ”न्यूरोलॉजिस्ट नोट करते हैं।
इसके अलावा, एक ऐसी स्थिति जब एक व्यक्ति को पुरानी प्रकृति का दर्द होता है, जबड़े ऑस्टियोमाइलाइटिस का कारण बन सकता है, जिसमें कई सूक्ष्म फोड़े हो सकते हैं; ट्राइजेमिनल तंत्रिका की न्यूरोपैथी जो दांत निकालने या दंत शल्य चिकित्सा के बाद विकसित हुई। बाद के मामले में, चबाने वाली मांसपेशियों की कमजोरी और निचले होंठ की संवेदनशीलता में कमी विशेषता है।

स्लेडर सिंड्रोम, या pterygopalatine तंत्रिकाशूल

केन्सिया डायाचेंको के अनुसार, इस बीमारी के साथ, दर्द एक तीव्र हमले के रूप में होता है, जो आंखों और कानों के पास केंद्रित होता है, डेंटोएल्वोलर ज़ोन, जीभ और तालु में; गर्दन, कंधे और कंधे के ब्लेड तक विकिरण कर सकते हैं। दर्द अक्सर वनस्पति लक्षणों के साथ होता है: रोगी एक भरी हुई नाक, अनैच्छिक लैक्रिमेशन और चेहरे की सूजन की शिकायत करते हैं। हालांकि, आधुनिक चिकित्सा एक अलग बीमारी के रूप में स्लैडर सिंड्रोम की वैधता पर सवाल उठाती है: कई मामलों में, चेहरे का दर्द, जिसका कारण pterygopalatine नोड के तंत्रिकाशूल के रूप में निदान किया गया था, वास्तव में शास्त्रीय माइग्रेन या ग्रीवा कशेरुक के विकृति के कारण हुआ था।

कैरोटिडिनिया

कैरोटिड धमनियों की सूजन के मामले में, कैरोटिड नोड को नुकसान की पृष्ठभूमि के खिलाफ चेहरे के दर्द के हमले हो सकते हैं। कैरोटिडिनिया के साथ, चेहरे, गर्दन, कान, दांत, निचले जबड़े में चोट लगती है; दर्द अचानक होता है और कई घंटों तक रह सकता है। अक्सर निगलने की कोशिश करते समय तेज हो जाता है, कैरोटिड धमनी पर सीधे उंगली के दबाव से शुरू होता है या तेजी से बढ़ता है। आज, अधिकांश चिकित्सा विशेषज्ञों का मानना ​​​​है कि कैरोटिडाइनिया एक स्वतंत्र नैदानिक ​​​​रूप नहीं है और इसे एक सिंड्रोम के रूप में माना जाना चाहिए जो विभिन्न उत्पत्ति के चेहरे में दर्द को जोड़ता है: कैरोटिड धमनी की दीवारों का विच्छेदन, माइग्रेन, क्षेत्र में ट्यूमर। कैरोटिड नोड, आदि।

सिलिअरी नोड की नसों का दर्द(नासोसिलरी नाड़ीग्रन्थि), या चार्लेन्स सिंड्रोम

यह दुर्लभ बीमारी चेहरे के पैरॉक्सिस्मल दर्द की विशेषता है, जो आंख के अंदरूनी कोने और चेहरे के एक तरफ नाक की जड़ को कवर करती है। जहां बाहरी नाक और इन्फ्राऑर्बिटल नसों के निकास स्थित हैं, गंभीर दर्द के स्थानीय क्षेत्रों को नोट किया जाता है। कंजंक्टिवल इंजेक्शन चार्लेन सिंड्रोम में भी देखा जाता है नेत्रगोलक, "भरी हुई नाक", पलकों का स्पस्मोडिक बंद होना (ब्लेफरोस्पाज्म)।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ की दर्दनाक शिथिलता

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ (जिसे कोस्टेन सिंड्रोम भी कहा जाता है) की शिथिलता के साथ, रोगियों का चेहरा न केवल उस जगह पर होता है जहां संयुक्त स्थित होता है (कान के सामने थोड़ा सा), बल्कि अन्य क्षेत्रों में भी - गाल में, निचले जबड़े में , मंदिर या माथे में। इसी समय, संयुक्त आंदोलन और विशेष रूप से "क्लिक" में सीमित है। दर्द एक गैर-भड़काऊ प्रकृति (एमएफबी) की चबाने वाली मांसपेशियों की समस्याओं, कुरूपता, संयुक्त के विभिन्न रोगों के कारण हो सकता है। परीक्षा के दौरान, स्थानीय दर्दनाक क्षेत्रों की उपस्थिति, रोगी के मुंह को खोलते समय एक स्पष्ट क्रंच, निचले जबड़े की सीमित गति और आर्टिकुलर सतहों के विस्थापन को देखा जाता है।

ग्लोसोफेरींजल न्यूराल्जिया(ग्लोसोफेरींजल तंत्रिका)

एक दुर्लभ सिंड्रोम जिसमें तेज, पैरॉक्सिस्मल शूटिंग दर्द होता है मुंह, टॉन्सिल, किसी भी तनाव के साथ जीभ की जड़: भाषण और खाँसी, चबाना, जम्हाई लेना, निगलना (विशेषकर शीतल पेय)। दर्द कान या गर्दन के क्षेत्र में फैल सकता है; तंत्रिकाशूल के एक ओटलजिक रूप के साथ, चेहरा विशेष रूप से कान क्षेत्र में दर्द करता है। नरम तालू, टॉन्सिल के ऊतकों पर मामूली यांत्रिक प्रभाव, कान के आधार (ट्रैगस) के पास फलाव पर दबाव हमले का कारण बन सकता है। दर्दनाक हमला लंबे समय तक नहीं रहता है, सेकंड से लेकर कई मिनट तक, लेकिन बेहद खतरनाक लक्षणों के साथ होता है: रक्तचाप में तेज गिरावट, हृदय गति का धीमा होना, यहां तक ​​​​कि बेहोशी। उत्तरार्द्ध विशिष्ट है यदि तंत्रिकाशूल का कारण ग्रसनी की सूजन है।

बेहतर स्वरयंत्र तंत्रिका की नसों का दर्द

इस प्रकार के तंत्रिकाशूल के कारण निचले जबड़े के कोनों में, साथ ही स्वरयंत्र में पैरॉक्सिस्मल दर्द होता है - एक या दोनों तरफ, थायरॉयड उपास्थि के शीर्ष के क्षेत्र में या हड्डी के स्तर पर ध्यान केंद्रित करना जिससे जीभ जड़ (hyoid) जुड़ा हुआ है। दर्द सिंड्रोम ऊपर (आंखों और कानों तक) और नीचे (to .) तक फैलता है छाती), बढ़ी हुई लार, खांसी और हिचकी के साथ। दर्द तब होता है जब निगलने, जम्हाई लेने या खांसने, अपनी नाक उड़ाने की कोशिश करने, या बस तेज गतिसिर।

कान का दर्द

एक या दोनों कानों में केंद्रित चेहरे का दर्द दर्जनों स्थितियों का कारण बन सकता है, जिनमें शामिल हैं:
नासोफेरींजल ट्यूमर;
कशेरुका धमनी धमनीविस्फार;
शिरापरक साइनस घनास्त्रता;
माइग्रेन या क्लस्टर सिर दर्द;
इडियोपैथिक ओटलगिया भी आम है, जिसमें अस्पष्ट कारणों से कान का दर्द होता है।
लाल कान सिंड्रोम, या एरिथ्रोथैल्जिया भी जाना जाता है। इस रोग की विशेषता है गंभीर दर्दकान में ही जलन का लक्षण, निचले जबड़े, माथे और पश्चकपाल के क्षेत्र में फैल रहा है। रक्त वाहिकाओं के विस्तार के कारण, त्वचा की लाली होती है, और टखने में तापमान स्थानीय रूप से बढ़ जाता है।

एटिपिकल प्रोसोपैल्जिया

एक अस्पष्ट उत्पत्ति के चेहरे में दर्द जिसके जैविक कारण नहीं होते हैं और मुख्य रूप से परिपक्व और सेवानिवृत्ति की उम्र की महिलाओं में मनाया जाता है, सामूहिक रूप से असामान्य कहा जाता है चेहरे का दर्द... इसमें मुख्य रूप से वानस्पतिक-संवहनी प्रकृति का दर्द शामिल है। यदि एटिपिकल प्रोसोपैल्जिया होता है, तो चेहरा अक्सर लगातार दर्द करता है, दर्द एक क्षेत्र में केंद्रित होता है या आधे चेहरे को कवर करता है और गर्दन तक जाता है। सबसे विशेषता चेहरे के एक तरफ दर्द का स्थानीयकरण है; एक द्विपक्षीय प्रकार के दर्द सिंड्रोम के साथ, दर्दनाक क्षेत्र, एक नियम के रूप में, विषम रूप से स्थित होते हैं। एटिपिकल प्रोसोपैल्जिया में एटिपिकल ओडोन्टलगिया और ग्लोसाल्जिया (जीभ में दर्द) शामिल हैं, जो मुंह में जलन का कारण बनते हैं। दर्द दिन में प्रकट होता है, यह बढ़ या घट सकता है (उदाहरण के लिए, भावनात्मक विस्फोट के साथ या बहुत गर्म कमरे में), लेकिन इसे पैरॉक्सिस्मल नहीं कहा जा सकता है। सबसे अधिक बार, रोगियों के लिए दर्द के स्थानीयकरण के स्थान को इंगित करना और उनकी संवेदनाओं का वर्णन करना मुश्किल होता है: दर्द को दबाने या जलन, धड़कन या दर्द, सतही या उबाऊ के रूप में परिभाषित किया जाता है।

एमएफबी - मायोफेशियल चेहरे का दर्द

चेहरे के भाव और चबाने की प्रक्रिया के साथ-साथ गर्दन के कुछ मांसपेशियों के हिस्सों के लिए जिम्मेदार चेहरे की मांसपेशियों के लंबे समय तक ओवरस्ट्रेन के साथ चेहरा काफी बुरी तरह दर्द करता है। एमएफबी के लक्षण कई मायनों में ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया की अभिव्यक्तियों के समान होते हैं, और कभी-कभी अनुभवी डॉक्टर भी रोगी का गलत निदान करते हैं। चेहरे के एमपीडी सिंड्रोम के कारण:
- सुपर कॉन्टैक्ट्स की उपस्थिति - एक या अधिक बिंदुओं पर ऊपरी और निचले दांतों का गलत बंद होना। ऊंचाई में खड़े होने वाले दांत दूसरों के सामने स्पर्श करते हैं, जिससे चबाने के भार का गलत वितरण होता है और जबड़े की मांसपेशियों और जोड़ों में चोट लगती है;
- ज्वलंत भावनात्मक अनुभवों के दौरान एक व्यक्ति को अपने दांत पीसने की आदत;
- अवसाद, तंत्रिका तंत्र की थकावट; उपेक्षित होने पर, ये स्थितियां मांसपेशी समूहों के अनियंत्रित तनाव का कारण बन सकती हैं - विशेष पदार्थों के मस्तिष्क में असंतुलन के कारण जो मांसपेशियों की टोन को नियंत्रित करते हैं;
- रीढ़ की ओस्टियोचोन्ड्रोसिस ( रीढ); इस बीमारी के साथ, एक प्रतिवर्त प्रकृति की मांसपेशियों में तनाव भी देखा जाता है;
- जबड़े के फ्रैक्चर या टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ (टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़) की चोट के परिणाम।
दर्द आमतौर पर नीरस होता है, स्थायी होता है, कान क्षेत्र में खुद को प्रकट कर सकता है, कभी-कभी रोगी शिकायत करते हैं कि उनके "कान में शोर" है।

ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया - फोसरगिल रोग

चेहरे के क्षेत्र में दर्द के निर्माण में मुख्य भूमिका ट्राइजेमिनल तंत्रिका की होती है। ट्राइजेमिनल तंत्रिका को इसलिए कहा जाता है क्योंकि इसकी तीन शाखाएँ होती हैं। यह उस जगह पर दर्द करता है जहां तंत्रिका के हिस्से में चोट लगी है।
I शाखा की हार - ललाट भाग में दर्द, नाक के पीछे, नेत्रगोलक के क्षेत्र में।
द्वितीय शाखा - गाल, निचली पलक, जबड़े और ऊपरी होंठ के साथ दर्द।
III शाखा - ठोड़ी, मौखिक श्लेष्मा, कान, कान नहर, जीभ।
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया (NTN) की व्यापकता काफी अधिक है और प्रति 100,000 जनसंख्या पर 30-50 रोगियों की मात्रा है, और WHO के अनुसार, घटना प्रति 10,000 जनसंख्या पर 2-4 लोगों की सीमा में है।
अधिक बार एनटीएन 50 - 69 वर्ष की महिलाओं में होता है और इसका दायीं ओर स्थानीयकरण होता है।
रोगी के चेहरे (होंठ, आंख, नाक, ऊपरी और निचले जबड़े, मसूड़े, जीभ) पर दर्दनाक हमले अनायास हो सकते हैं या बात करने, चबाने, दांतों को ब्रश करने, चेहरे के कुछ हिस्सों को छूने से हो सकते हैं। उनकी आवृत्ति एकल से दसियों और प्रति दिन सैकड़ों में भिन्न होती है। तीव्रता की अवधि के दौरान, ठंड के मौसम में अधिक बार, हमले अधिक बार होते हैं। यह दर्द इतना तेज होता है कि रोगी किसी और चीज पर ध्यान केंद्रित नहीं कर पाता है। इस समय रोगी लगातार तनाव में हैं, अपनी संवेदनाओं के करीब हैं और मौजूद हैं, आसपास कुछ भी नहीं देख रहे हैं, केवल अगले हमले की प्रतीक्षा कर रहे हैं। कभी-कभी बीमार, और अधिक दर्द सहन करने में असमर्थ, आत्महत्या कर लेता है। विमुद्रीकरण की अवधि के दौरान भी, रोगी भय में रहते हैं, बीमारी के बढ़ने के डर से, चलते हैं, गर्मियों में भी अपने सिर को ढंकते हैं, चेहरे के रोगग्रस्त आधे हिस्से को नहीं छूते हैं, अपने दाँत ब्रश नहीं करते हैं, प्रभावित पक्ष को चबाते नहीं हैं। .
ट्राइजेमिनल न्यूराल्जिया के विकास के मुख्य कारण:
वाहिकाओं द्वारा तंत्रिका का संपीड़न, वाहिकासंकीर्णन (उदाहरण के लिए, साइनसाइटिस के साथ)।
· आघात, सिर में चोट लगना।
· भरने या दांत निकालने के बाद जटिलता।
· सर्जरी के दौरान असफल एनेस्थीसिया।
· भड़काऊ प्रक्रियानासोफरीनक्स में।
· एक गैर-पेशेवर कॉस्मेटिक प्रक्रिया।
· नस को छूने पर विफल आईब्रो पियर्सिंग।
लेकिन सबसे अधिक अपराधी हाइपोथर्मिया हैं (यहाँ और याद रखें कि आपने एयर कंडीशनर की बर्फीली धाराओं में कैसे भाग लिया, जुलाई की गर्मी से भागते हुए) और गंभीर तनाव, संवहनी प्रणाली पर पुनरावृत्ति।

एचटीएन के साथ दर्द में निम्नलिखित विशेषताएं हैं:

· पैरॉक्सिस्मल चरित्र, हमले की अवधि 2 मिनट से अधिक नहीं है। दो हमलों के बीच हमेशा एक "प्रकाश" अंतर होता है।
· महत्वपूर्ण तीव्रता, अचानक, बिजली के झटके जैसा।
स्थानीयकरण सख्ती से ट्राइजेमिनल तंत्रिका के संक्रमण के क्षेत्र तक सीमित है, अधिक बार दूसरी या तीसरी शाखा (5% मामलों में, पहली शाखा प्रभावित होती है)।
· ट्रिगर पॉइंट्स (ज़ोन) की उपस्थिति, जिनमें से कमजोर जलन एक विशिष्ट पैरॉक्सिज़्म (दर्दनाक या दर्द रहित क्षेत्र में हो सकती है) का कारण बनती है। सबसे अधिक बार, ट्रिगर ज़ोन ऑरोफेशियल क्षेत्र में, वायुकोशीय प्रक्रिया पर, आंख के औसत दर्जे के कोने पर पहली शाखा की हार के साथ स्थित होते हैं।
· ट्रिगर कारकों की उपस्थिति, सबसे अधिक बार यह धोना, बात करना, खाना, दांतों को ब्रश करना, अपना चेहरा शेव करना, हवा की गति, साधारण स्पर्श है।
· विशिष्ट दर्द व्यवहार। रोगी, हमले का इंतजार करने की कोशिश कर रहे हैं, उस स्थिति में स्थिर हो जाते हैं जिसमें दर्दनाक पैरॉक्सिज्म उन्हें मिला। कभी-कभी वे दर्द क्षेत्र को रगड़ते हैं या स्मूदी मूवमेंट करते हैं। एक हमले के दौरान, मरीज मोनोसिलेबल्स में सवालों के जवाब देते हैं, मुश्किल से अपना मुंह खोलते हैं। पैरॉक्सिज्म की ऊंचाई पर, चेहरे की मांसपेशियों में मरोड़ हो सकती है।