थायराइड की शिथिलता पूरे शरीर में नकारात्मक परिवर्तन की ओर ले जाती है। कैल्शियम चयापचय के उल्लंघन के कारण जोड़ों और हड्डी और उपास्थि के ऊतकों को नुकसान होता है। थायराइड हार्मोन के अनुचित उत्पादन से जोड़ों में दर्द होता है और एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास को भड़काता है, जो अक्सर गठिया और अन्य विकृति का कारण बनता है।

संयुक्त और थायराइड रोग

थायरॉयड ग्रंथि का मानव शरीर में होने वाली सभी प्रक्रियाओं पर सीधा प्रभाव पड़ता है। इसका मुख्य कार्य प्रतिरक्षा प्रणाली को सक्रिय करके उचित सुरक्षा प्रदान करना और चयापचय को नियंत्रित करना है। यदि इन प्रक्रियाओं का उल्लंघन किया जाता है, तो शरीर कमजोर हो जाता है, जो गठिया सहित बीमारियों के विकास को भड़काता है। थायरॉयड ग्रंथि का शरीर में फास्फोरस-कैल्शियम चयापचय पर सीधा प्रभाव पड़ता है। कैल्शियम की कमी और फास्फोरस की अधिकता से, हड्डी और उपास्थि के ऊतक उत्पन्न होते हैं, जिससे जोड़ों में सूजन आ जाती है।

थायरॉयड ग्रंथि के करीब होने के कारण, टेम्पोरल और जबड़े के क्षेत्र का गठिया अक्सर विकसित होता है। इसी समय, रोगियों में न केवल जोड़ों, बल्कि दांतों में भी चोट लगती है, जबड़े को हिलाने पर एक विशेषता क्रंच नोट किया जाता है, जो बाद में इसके पूर्ण स्थिरीकरण का कारण बन सकता है।

हाइपोथायरायड विकार

हाइपोथायरायडिज्म अक्सर फैलाना प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस के साथ होता है।

थायराइड हार्मोन के उत्पादन में कमी से चयापचय प्रक्रियाओं में मंदी आती है और शरीर में चयापचय क्षय उत्पादों का संचय होता है। यह हड्डी सहित ऊतकों में डिस्ट्रोफिक परिवर्तन का कारण बनता है। अधिक बार हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों में फैलाना प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस का निदान किया जाता है। हार्मोन उत्पादन में कमी के साथ रोग का विकास जोड़ों में दर्द, कोमल ऊतकों की सूजन, बिगड़ा हुआ गतिशीलता और प्रभावित क्षेत्र में एक्सयूडेट के संचय के रूप में गैर-विशिष्ट लक्षणों से प्रकट होता है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ भी, मांसपेशियों की गतिविधि (मायलगिया) का उल्लंघन होता है।

हाइपरथायरायडिज्म गठिया के कारण के रूप में

थायराइड हार्मोन की अत्यधिक उत्पादकता शरीर द्वारा कैल्शियम के अवशोषण के उल्लंघन को भड़काती है, जिससे हड्डी और उपास्थि के ऊतकों की कमी और बिगड़ा हुआ खनिजकरण होता है। शरीर कमजोर हो जाता है और रोग पैदा करने वाले एजेंटों के हमले का विरोध नहीं करता है, जिससे शरीर के सबसे कमजोर क्षेत्रों में सूजन प्रक्रिया होती है। हाइपरथायरायडिज्म की पृष्ठभूमि पर गठिया के विकास के साथ, घुटने और अन्य छोटे जोड़ों को नुकसान होता है। रोग का सक्रिय विकास कई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों को भड़काता है:

• जोड़ों में दर्द;
• त्वचा की सूजन और लाली;
• चलते समय कठोरता की भावना;
• माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस का विकास;
• सूजन के स्थल पर तापमान में वृद्धि।

ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस

AIT को रोगियों में कार्य क्षमता में कमी की विशेषता भी है।

एक काफी सामान्य बीमारी जो पुरुषों की तुलना में आबादी के महिला हिस्से को 20 गुना अधिक बार प्रभावित करती है। यह थायरॉयड ग्रंथि में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा प्रकट होता है, जिससे ग्रंथि कोशिकाओं का विनाश होता है। इस मामले में, शरीर का नशा और सुरक्षात्मक कार्यों में कमी होती है। इन नकारात्मक कारकों के प्रभाव में, कई अंग और प्रणालियां प्रभावित होती हैं। ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस वाले मरीज़ न केवल ग्रंथि की शिथिलता के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की शिकायत करते हैं, बल्कि जोड़ों के दर्द, कमजोरी और प्रदर्शन में कमी की भी शिकायत करते हैं।

चिकित्सीय उपाय

थायरॉयड ग्रंथि की खराबी की पृष्ठभूमि के खिलाफ गठिया के उपचार के लिए आगे बढ़ने से पहले, यह निर्धारित करना आवश्यक है कि वास्तव में रोग के विकास का मूल कारण क्या था: हाइपोथायरायडिज्म या हाइपरथायरायडिज्म। मूल कारण के आधार पर, दवाएं निर्धारित की जाती हैं जो हार्मोन की लापता मात्रा की भरपाई करती हैं या उनके सक्रिय उत्पादन को रोकती हैं। सामान्य अस्थि घनत्व को बहाल करने और खनिजों के साथ हड्डियों को संतृप्त करने के लिए, ऐसे एजेंटों का उपयोग किया जाता है जिनमें कैल्शियम और विटामिन डी होते हैं। गंभीर दर्द के लिए, गैर-स्टेरायडल दर्द निवारक दवाओं का उपयोग किया जाता है।

हड्डियों के नुकसान को रोकने के लिए बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

जोड़ों में सूजन की अभिव्यक्तियों को कम करने के लिए, मालिश प्रक्रियाएं निर्धारित की जाती हैं।

व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और मालिश के रूप में पुनर्वास विधियों का उपयोग एक अलग प्रकृति के जोड़ों की सूजन और ग्रंथि विकारों के मामले में चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार के लिए किया जाता है। चिकित्सीय जिम्नास्टिक रक्त परिसंचरण में सुधार करता है, मांसपेशियों के फ्रेम को मजबूत करता है और जोड़ों में गतिशीलता को सामान्य करता है। व्यायाम के प्रभाव में, शरीर में सभी प्रक्रियाएं सक्रिय होती हैं, जो सुरक्षात्मक कार्यों को स्थिर करती हैं। मालिश और फिजियोथेरेपी का उद्देश्य सूजन और दर्द को खत्म करना है। अड़चन के प्रभाव में, स्थानीय ट्राफिज्म में सुधार होता है। पोषण पर विशेष ध्यान दिया जाता है। ताजी सब्जियां और वसायुक्त मछली की किस्मों को आहार में पेश किया जाता है। अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, आयोडीन युक्त उत्पादों का सेवन सही किया जाता है।

संयुक्त समस्याओं की रोकथाम

मुख्य निवारक कार्रवाई अंतर्निहित बीमारी का समय पर और सही उपचार है। गठिया के विकास के जोखिम को कम करने के लिए, शरीर के खनिज और विटामिन संतृप्ति पर ध्यान दिया जाता है। इस प्रयोजन के लिए, कैल्शियम युक्त जैविक रूप से सक्रिय योजक का उपयोग किया जाता है। एक सक्रिय जीवन शैली का पालन करने, ताजी हवा में चलने की संख्या में वृद्धि करने की सिफारिश की जाती है, जो विटामिन डी के साथ शरीर की संतृप्ति में भी योगदान देता है। थायरॉयड ग्रंथि की कार्यक्षमता के साथ समस्याओं वाले लोगों को बाहर करने की सलाह दी जाती है। शराब और कैफीन का उपयोग, जो हड्डियों से कैल्शियम की लीचिंग को भड़काते हैं।

यह रोग दर्द की उपस्थिति को भड़काता है, गतिशीलता को सीमित करता है और अक्सर जोड़ों की पूर्ण गतिहीनता की ओर जाता है।

अत्यधिक भार और जोड़ों में प्राकृतिक स्नेहन की कमी के कारण आर्टिकुलर कार्टिलेज नष्ट हो जाता है। ग्लाइडिंग चयापचय विकारों से बिगड़ा हुआ है, जो श्लेष तरल पदार्थ की गुणवत्ता की कमी या हानि की ओर जाता है, जो स्नेहक के रूप में कार्य करता है।

इस प्रकार, हाइपरआर्थ्रोसिस के विकास के मूल कारण हैं:

• शरीर में चयापचय संबंधी विकार;
• संचार प्रणाली का उल्लंघन, जिसके परिणामस्वरूप आर्टिकुलर ऊतकों का पोषण बिगड़ जाता है;
• अपर्याप्त यकृत समारोह के साथ कोलेजन उत्पादन में कमी;
• गुर्दे के उल्लंघन में घुटनों, टखनों और अन्य जोड़ों में रक्त परिसंचरण में कमी;
• जोड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं की उपस्थिति।

हम गैर-मानक उपचार का प्रयास करते हैं:

समस्या शरीर के विभिन्न भागों में फैल सकती है। सबसे आम रूप घुटने के जोड़ों का आर्थ्रोसिस है, जो सीढ़ियों से ऊपर जाते समय दर्द और ऐंठन के रूप में प्रकट होता है। जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, दर्द और जकड़न बढ़ती जाती है।

दूसरा सबसे आम कूल्हे के जोड़ का आर्थ्रोसिस है, जो जोड़ों में दर्द और ऐंठन के साथ होता है, लंगड़ापन, निचले अंग का छोटा होना।

कंधे के जोड़ की पहली डिग्री के आर्थ्रोसिस को कंधे के क्षेत्र में दर्द की विशेषता होती है, जिसे उठाने, पीठ के पीछे चलने और अन्य हाथों को हिलाने से बढ़ सकता है। यदि समय पर इलाज शुरू नहीं किया जाता है, तो बीमारी अक्षमता का कारण बन सकती है, और रोगी घर पर पूरी तरह से अपनी सेवा नहीं कर पाएगा।

साथ ही, रोग की गंभीरता के आधार पर रोग के कई चरण होते हैं।

1. रोग का पहला चरण आंदोलन के दौरान दर्द के रूप में प्रकट होता है। यदि रोगी आराम कर रहा है, तो दर्द सिंड्रोम धीरे-धीरे गायब हो जाता है।
2. रोग के दूसरे चरण में, रोगी अधिक लगातार और तीव्र जोड़ों के दर्द का अनुभव करता है, जो आमतौर पर लंबे आराम के बाद भी गायब नहीं होता है।
3. तीसरे चरण में हाइलिन उपास्थि का महत्वपूर्ण विनाश होता है, जो आंदोलनों की सीमा और संयुक्त गतिशीलता के पूर्ण नुकसान का कारण बनता है।

जोड़ों का उपचार प्रभावी हो सकता है यदि रोग का समय पर निदान किया जाए और लक्षणों को खत्म करने के लिए तुरंत आवश्यक उपाय किए जाएं। प्रारंभिक अवस्था में, चिकित्सा का उद्देश्य मुख्य रूप से रोग की शुरुआत के कारणों को समाप्त करना, भड़काऊ प्रक्रियाओं को समाप्त करना और पहले से खोए हुए कार्यों को बहाल करना है।

यह महत्वपूर्ण है कि उपचार व्यापक और नियमित है। चिकित्सक औषधीय विरोधी भड़काऊ और दर्द दवाओं के उपयोग को निर्धारित करता है। साथ ही, रोगी को फिजियोथेरेपी के लिए भेजा जाता है, जो दर्द से छुटकारा पाने और सूजन को रोकने में मदद करता है। इसके अलावा, मिनरल वाटर और मड थेरेपी के साथ स्पा उपचार की सलाह दी जाती है।

उपचार के दौरान, रोगी को कुछ नियमों का पालन करना चाहिए ताकि जोड़ तेजी से ठीक हो जाएं।

• प्रभावित जोड़ों पर अत्यधिक भार से बचना आवश्यक है, और उपचार की अवधि के दौरान भारी शारीरिक गतिविधि को पूरी तरह से त्यागना सबसे अच्छा है।
• रोगी को डॉक्टर द्वारा निर्धारित एक विशिष्ट आहार का पालन करना चाहिए।
• हर दिन आपको व्यायाम चिकित्सा के लिए समय देना चाहिए।
• उपचार के परिसर में लेजर और शॉक वेव थेरेपी, इलेक्ट्रोथेरेपी, मैग्नेटोथेरेपी की यात्रा शामिल होनी चाहिए।
• वर्ष में एक बार, आपको एक सेनेटोरियम-रिसॉर्ट संस्थान में उपचार के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है।
• नियमित रूप से इंट्रा-आर्टिकुलर ऑक्सीजन थेरेपी करना महत्वपूर्ण है ताकि जोड़ों को ऑक्सीजन की आवश्यक खुराक मिल सके।
• उपचार का मुख्य तरीका डॉक्टर द्वारा निर्धारित दवाएं लेना है।
• इसके अलावा, इंट्राओसियस नाकाबंदी और मेटापीफिसिस के अपघटन को करने की सिफारिश की जाती है।
• उपचार के दौरान, एक निश्चित चिकित्सीय आहार का पालन करना और उचित पोषण के मुद्दों पर तर्कसंगत रूप से संपर्क करना आवश्यक है।

रोग के किसी भी चरण का मुख्य रूप से विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इलाज किया जाता है, जो रोग के विकास को धीमा कर सकता है और रोगी की स्थिति को कम कर सकता है। गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाएं दर्द से राहत देती हैं और जोड़ों में भड़काऊ प्रक्रियाओं को खत्म करती हैं।

इंजेक्शन जो अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित होते हैं, उनका सबसे बड़ा प्रभाव होता है। गैर-स्टेरॉयड एंटी-इंफ्लैमेटरी दवाएं मलम के रूप में भी उपलब्ध हैं, लेकिन वे पूरी तरह से अवशोषित नहीं होती हैं, इस कारण से लक्षणों के त्वरित और अस्थायी राहत के लिए केवल आपातकालीन मामलों में ही उनका उपयोग किया जाता है।

रोग के तेज होने के साथ, डॉक्टर हार्मोनल कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग को निर्धारित करता है, जिन्हें संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जाता है। इन दवाओं में सबसे प्रसिद्ध डिपरोस्पैन इंजेक्शन और हाइड्रोकार्टिसोन हैं। इसके अतिरिक्त, स्थिति को कम करने के लिए विशेष काली मिर्च पैच, मलहम या टिंचर का उपयोग किया जाता है।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स उपास्थि ऊतक को बहाल करने और श्लेष द्रव की गुणवत्ता में सुधार करने की अनुमति देते हैं। सबसे प्रसिद्ध और आम दवा डोना है, जिसमें ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन सल्फेट होता है। ये पदार्थ न केवल रोग के लक्षणों से राहत देते हैं, बल्कि रोग के विकास को भी धीमा कर देते हैं। नतीजतन, रोगी बहुत बेहतर महसूस करता है, जबकि सर्जिकल ऑपरेशन की अस्थायी रूप से आवश्यकता नहीं होती है।

उपास्थि ऊतक के विनाश को रोकने के लिए डायसेरिन का उपयोग किया जाता है। हालांकि, उपचार की इस पद्धति के लिए नियमितता और अवधि की आवश्यकता होती है। चिकित्सा से पहले सकारात्मक परिणाम दवा के उपयोग की शुरुआत के दो से तीन सप्ताह बाद ही देखे जा सकते हैं।

हाइपरआर्थ्रोसिस में शारीरिक गतिविधि की भूमिका

एक जोड़ हड्डियों का एक जंगम कनेक्शन है। वह क्षेत्र जहां जोड़ एक-दूसरे को स्पर्श करते हैं, उपास्थि से ढका होता है। उपास्थि, बदले में, हड्डियों को सुचारू रूप से ग्लाइड करने और सदमे अवशोषक के रूप में कार्य करने की अनुमति देता है, जिससे आंदोलन के समय जोड़ों पर दबाव कम हो जाता है। इन विशेषताओं के कारण, स्वस्थ जोड़ एक महत्वपूर्ण भार का सामना करने में सक्षम होते हैं।

रोग के दौरान, उपास्थि ऊतक धीरे-धीरे नष्ट हो जाता है, श्लेष द्रव अपनी गुणवत्ता खो देता है। यदि समय रहते जोड़ों को तनाव से मुक्त नहीं किया गया तो रोग तेजी से बढ़ता है। इस संबंध में, उपचार के दौरान डॉक्टर जो पहली सलाह देते हैं, वह है किसी भी बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि को छोड़ देना।

उपचार की अवधि के दौरान, आप वजन नहीं उठा सकते हैं, दौड़ सकते हैं, कूद सकते हैं, स्क्वाट कर सकते हैं और लंबे समय तक झुकने की स्थिति में रह सकते हैं। इसके अतिरिक्त, चलते समय बेंत का उपयोग करने की सलाह दी जाती है।

हालांकि, इसका मतलब यह नहीं है कि रोगी को किसी भी हरकत को पूरी तरह से छोड़ देना चाहिए। इसके विपरीत, क्षतिग्रस्त उपास्थि को बढ़ा हुआ पोषण प्राप्त करने के लिए, एक निश्चित शारीरिक गतिविधि की आवश्यकता होती है। केवल इस मामले में, घाव की जगह को पूरी तरह से रक्त की आपूर्ति की जा सकती है।

इस संबंध में, हर दिन विशेष चिकित्सीय अभ्यास करना आवश्यक है, नियमित सैर करें, पूल पर जाएँ। आपको प्रतिदिन लगभग 40 मिनट शारीरिक व्यायाम पर खर्च करने की आवश्यकता है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि आप केवल छूट की अवधि के दौरान ही व्यायाम कर सकते हैं, जब रोग कम हो जाता है।

हाइपरआर्थ्रोसिस के साथ, अधिक वजन वाले रोगियों को वजन कम करने की सलाह दी जाती है। अतिरिक्त वजन जोड़ों पर अतिरिक्त तनाव का कारण बनता है, न केवल आंदोलन के समय, बल्कि आराम पर भी। नतीजतन, बीमारी के बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।

सख्त आहार और भूख हड़ताल के बिना आपको धीरे-धीरे वजन कम करने की जरूरत है। जैसा कि आप जानते हैं, उपवास की अवधि के दौरान, शरीर को कुछ पोषक तत्वों के बिना छोड़ दिया जाता है जो उपास्थि के ऊतकों के लिए आवश्यक होते हैं, इसलिए कोशिकाओं को ठीक होने का अवसर नहीं मिलता है।

मीठे, स्टार्चयुक्त और वसायुक्त खाद्य पदार्थों से परहेज करके शरीर के वजन को कम करना शुरू करना बेहतर है। विशेष रूप से, सॉसेज को एक उच्च कैलोरी वाला उत्पाद माना जाता है, लेकिन वे सबसे अधिक पौष्टिक नहीं होते हैं।

आहार में सब्जियों और वसायुक्त मछली की बढ़ी हुई मात्रा को शामिल करना महत्वपूर्ण है, जिसमें उपास्थि के ऊतकों के लिए आवश्यक ओमेगा एसिड होता है। आपको डेयरी उत्पादों का भी सेवन करना चाहिए, क्योंकि उनमें मौजूद कैल्शियम हड्डियों को मजबूत बनाने और जोड़ों की स्थिति में सुधार करने में मदद करता है।

भिन्नात्मक पोषण का पालन करना आवश्यक है - भुखमरी से बचने के दौरान अक्सर और छोटे हिस्से में खाएं। यह विधि आपको दैनिक कैलोरी सामग्री को 15 प्रतिशत तक कम करने की अनुमति देती है।

रोग के लक्षणों से पूरी तरह से छुटकारा पाना तभी संभव है जब रोग का निदान प्रारंभिक अवस्था में ही कर लिया गया हो। इस मामले में जब कार्टिलाजिनस ऊतक टूटने लगते हैं, केवल आर्थ्रोप्लास्टी के रूप में शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप मदद कर सकता है। एक प्रभावित जोड़ को कृत्रिम अंग से बदलने के लिए लंबे समय तक पुनर्वास की आवश्यकता होती है और इसके कई प्रकार के दुष्प्रभाव हो सकते हैं।

साथ ही, हर किसी को ऑपरेशन करने की अनुमति नहीं है, इसलिए, यदि आप अधिक वजन वाले हैं या वृद्धावस्था में हैं, तो एंडोप्रोस्थेसिस प्रतिस्थापन को contraindicated है। इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि बीमारी शुरू न हो और पहले संदिग्ध लक्षणों पर चिकित्सा सहायता लें। उदाहरण के लिए, यदि रोगी को शाम को प्रशिक्षण या काम के बाद और आराम के बाद जोड़ों में दर्द महसूस होता है, तो दर्द गायब हो जाता है। यह भी सतर्क करने योग्य है अगर सुबह आंदोलनों में कठोरता होती है, जो थोड़ी देर बाद गायब हो जाती है।

इस मामले में उपचार न केवल दर्द निवारक, मलहम और संपीड़ित की मदद से दर्द से आपातकालीन राहत के उद्देश्य से होना चाहिए। इस तथ्य के बावजूद कि थोड़ी देर के बाद रोगी लक्षणों से छुटकारा पाने के बाद रोग के बारे में भूल जाता है, उपास्थि ऊतक के विनाश की प्रक्रिया जारी रहती है।

इसलिए, मुख्य कार्य सूजन और विनाश को रोकना है। इस प्रयोजन के लिए, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स का उपयोग किया जाता है जो उपास्थि को पोषण देते हैं, मॉइस्चराइज़ करते हैं और इसे मजबूत करते हैं, जैसा कि ऐलेना मैलेशेवा इस लेख में वीडियो में बात करेंगी।

आंकड़ों के अनुसार, देश का हर तीसरा निवासी विभिन्न संयुक्त रोगों (आर्थ्रोसिस, गठिया, आदि) से पीड़ित है। और समय के साथ गतिशीलता की सीमा के कारण हर्निया, चयापचय संबंधी विकार (वजन बढ़ना), रीढ़ की वक्रता और चलने में असमर्थता जैसी बीमारियां उत्पन्न होती हैं। और सबसे बुरी बात यह है कि अंतिम चरण में जोड़ों में रसौली हो सकती है जो कैंसर का कारण बनती है।

लोगों ने कड़वे अनुभव से सिखाया जोड़ों के इलाज के लिए इस्तेमाल...

एक अपक्षयी-डिस्ट्रोफिक रोग है, एक सब्सट्रेट (

आधार

) जिनमें से आर्टिकुलर कार्टिलेज है। उपास्थि पोषण तंत्र के उल्लंघन से इसके कामकाज में क्रमिक व्यवधान होता है। गोनार्थ्रोसिस के आंकड़ों के अनुसार (

घुटने का आर्थ्रोसिस

) कॉक्सार्थ्रोसिस के साथ सममूल्य पर विभिन्न स्थानीयकरणों के आर्थ्रोसिस के बीच घटना की आवृत्ति के मामले में शीर्ष तीन में है (

हिप आर्थ्रोसिस

) और इंटरवर्टेब्रल जोड़ों के विकृत आर्थ्रोसिस।

कारण सिद्धांत के अनुसार, रोग के प्राथमिक और द्वितीयक रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है। प्राथमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस रोग का सबसे आम रूप है। इसे इडियोपैथिक ऑस्टियोआर्थराइटिस भी कहा जाता है, जिसका अर्थ है कि यह अज्ञात कारणों से विकसित होता है या इतने सारे प्रेरक कारक हैं कि उनमें से किसी एक के साथ रोग की शुरुआत को जोड़ने का कोई मतलब नहीं है।

घुटने के माध्यमिक पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का एक या दूसरे जोखिम कारक से स्पष्ट लगाव है। उदाहरण के लिए, यह अक्सर चोटों की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है, एथलीटों में अत्यधिक शारीरिक परिश्रम के साथ, उन लोगों में जिनकी व्यावसायिक गतिविधियाँ स्थैतिक भार से निकटता से जुड़ी होती हैं (

लोडर, सहायक कर्मचारी, आदि।

). कभी-कभी प्रत्येक पीढ़ी में आर्थ्रोसिस की स्पष्ट आनुवंशिक विरासत होती है, तब रोग को भी द्वितीयक माना जाता है। ऐसा होता है कि माध्यमिक ऑस्टियोआर्थराइटिस विशिष्ट रोगों के कारण प्रकट होता है, जैसे

मधुमेह

हेमोक्रोमैटोसिस, निचले छोरों की जन्मजात विकृति,

रूमेटाइड गठिया

इस रोग के सबसे आम लक्षण घुटने में सुबह की जकड़न और चलने-फिरने में दर्द है। अधिक गंभीर चरणों में, जोड़ की विकृति इस स्तर तक पहुंच जाती है कि सब्लक्सेशन हो जाता है,

और एक निश्चित स्थिति में जोड़ का जाम होना।

घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस का उपचार लंबा और कभी-कभी काफी महंगा होता है, विशेष रूप से रोग के उन्नत चरणों में। लागतों के बारे में बात करते हुए, यह स्पष्ट किया जाना चाहिए कि उनमें से अधिकतर दवाओं पर खर्च किए जाते हैं जिन्हें पाठ्यक्रमों में उपयोग करने की आवश्यकता होती है, और कुछ लगातार निवारक उद्देश्यों के लिए होते हैं। इसके अलावा, यदि आपको घुटने के जोड़ को एक कृत्रिम कृत्रिम अंग से बदलने की आवश्यकता है, तो आपको इसके लिए भी भुगतान करना होगा, क्योंकि इसकी लागत एक मानक बीमा पॉलिसी द्वारा कवर की जाने वाली सेवाओं की सूची में शामिल नहीं है।

रोग का पूर्वानुमान इसकी आक्रामकता की डिग्री, उपचार की गुणवत्ता और रोगी के अनुशासन पर निर्भर करता है। जितनी जल्दी रोग के पहले लक्षण दिखाई देते हैं, उतनी ही जल्दी उपास्थि के विनाश के एक चरण से दूसरे चरण में संक्रमण होता है, रोग के पाठ्यक्रम को और अधिक आक्रामक माना जाता है। रोगी के अनुशासन का अर्थ दवा उपचार और उचित जीवन शैली को बनाए रखने के संबंध में डॉक्टर की सिफारिशों का दृढ़ता से पालन करने की क्षमता है।

घुटने का जोड़ फीमर, टिबिया और पटेला की कलात्मक सतहों से बनता है। मुख्य भार फीमर और टिबिया पर पड़ता है, जबकि पटेला, कंकाल की सबसे बड़ी सीसमाइड हड्डी होने के नाते, ज्यादातर सुरक्षात्मक कार्य करेगी।

शरीर के अन्य जोड़ों के विपरीत, जिनकी कलात्मक सतहें एक-दूसरे के बिल्कुल अनुरूप होती हैं (

अपने पूरे क्षेत्र में एक दूसरे के साथ निकट संपर्क

) शब्द के सामान्य अर्थों में घुटने का जोड़ सर्वांगसम नहीं है। दूसरे शब्दों में, यदि हम एक दूसरे से दूरस्थ (

) फीमर और समीपस्थ का हिस्सा (

) टिबिया का हिस्सा, तो वे एक-दूसरे के बिल्कुल अनुरूप नहीं होंगे। फिर भी, घुटने के जोड़ बहुत स्पष्ट रूप से कार्य करते हैं, शारीरिक रूप से दिए गए विमानों में, उनसे विचलित हुए बिना, जो कि कलात्मक सतहों के निकट संपर्क में नहीं होने पर नहीं होगा।

उपरोक्त क्रियाविधि में लापता कड़ी युग्मित menisci है। वे घुमावदार आकृति के साथ पतले त्रिकोणीय उपास्थि हैं जो उन जगहों पर मुक्त स्थान पर कब्जा कर लेते हैं जहां फीमर और टिबिया स्पर्श नहीं करते हैं। मेनस्कस की अखंडता का उल्लंघन अक्सर संयुक्त की अस्थिरता के जोखिम के साथ संयुक्त की अस्थिरता की ओर जाता है जब बल को संयुक्त में गति के मुख्य धुरी पर लंबवत लागू किया जाता है, दूसरे शब्दों में, जब घुटने को तरफ से मारा जाता है।

लिगामेंटस उपकरण घुटने के जोड़ के समन्वित कार्य में बहुत बड़ा योगदान देता है। घुटने के जोड़ के स्नायुबंधन सशर्त रूप से विभाजित होते हैं जो संयुक्त गुहा में होते हैं और जो इसके बाहर होते हैं। संयुक्त गुहा में सबसे महत्वपूर्ण स्नायुबंधन पूर्वकाल और पश्च क्रूसिएट स्नायुबंधन हैं। वे घुटने में सबसे शक्तिशाली स्नायुबंधन में से एक हैं। पूर्वकाल क्रूसिएट लिगामेंट निचले पैर को आगे बढ़ने से रोकता है, और पश्च क्रूसिएट लिगामेंट इसे पीछे की ओर बढ़ने से रोकता है। एक्स्ट्रा-आर्टिकुलर लिगामेंट्स, अधिकांश भाग के लिए, विभिन्न कोणों पर, संयुक्त कैप्सूल के ऊपर फेंके जाते हैं, इसके तंतुओं के साथ जुड़ते हैं और इसे मजबूत करते हैं। पेटेलर लिगामेंट का बहुत महत्व है, जो इस हड्डी को घुटने के जोड़ में सुरक्षित रूप से रखता है।

इस प्रकार, कई स्नायुबंधन के तंतुओं की मदद से, घुटने के जोड़ का कण्डरा कैप्सूल बनता है, शायद पूरे शरीर में सबसे टिकाऊ कैप्सूल। बाहर, इस कैप्सूल में एक बहु-परत घने गठित उपकला होती है, और अंदर से एक-परत बेलनाकार उपकला होती है। संयुक्त कैप्सूल की आंतरिक परत, जिसे सिनोवियल भी कहा जाता है, सक्रिय रूप से इंट्रा-आर्टिकुलर (

श्लेष

) तरल। यह द्रव दो महत्वपूर्ण कार्य करता है - आर्टिकुलर सतहों के पारस्परिक फिसलने में सुधार और श्लेष उपास्थि का पोषण करना। आर्टिकुलर कैविटी में वैक्यूम के बल से आर्टिकुलर सतहों को आकर्षित करने और आर्टिकुलर सतहों का बेहतर संपर्क प्रदान करने के लिए शून्य या यहां तक ​​कि नकारात्मक दबाव बनाए रखा जाता है। यह, बदले में, आकस्मिक अव्यवस्था की संभावना को बहुत कम कर देता है।

इस तथ्य के कारण कि यह जोड़ शंकुधारी से संबंधित है, इसमें गति तीन विमानों में की जाती है। मुख्य विमान बाण के समान है (

पश्च पूर्वकाल

), जिसमें 140 डिग्री के भीतर मोड़ और विस्तार किया जाता है। साथ ही घुटने के जोड़ में, पार्श्व तल में हल्की हलचलें और उसकी धुरी के चारों ओर घुमाव किया जाता है। ये हरकतें केवल मुड़ी हुई स्थिति में होती हैं। पार्श्व तल में, निचला पैर 5 - 7 डिग्री के भीतर अपहरण और जोड़ दिया जाता है, और निचले पैर के अपनी धुरी के चारों ओर घूमने के कारण, पैर का रोटेशन 20 - 25 डिग्री तक संभव हो जाता है।

आर्टिकुलर उपास्थि को एक विशेष विवरण दिया जाना चाहिए, क्योंकि इसकी हार उस बीमारी की ओर ले जाती है जिसके लिए यह लेख समर्पित है। एक स्वस्थ व्यक्ति में, घुटने के जोड़ में उपास्थि की मोटाई विभिन्न स्थानों पर 0.5 से 0.7 सेंटीमीटर तक होती है। आर्टिकुलर उपास्थि विभिन्न से बना है

प्रोटीनकार्बोहाइड्रेट

और उनके परिसर - प्रोटीओग्लिएकन्स और ग्लाइकोप्रोटीन। उपास्थि बनाने वाला मुख्य प्रोटीन टाइप 2 कोलेजन है। समान प्रोटीन के साथ बातचीत करके, यह एक तृतीयक संरचना बनाता है, जिसे मजबूत तंतुओं द्वारा दर्शाया जाता है। ये फाइबर बहुत हीड्रोस्कोपिक हैं। दूसरे शब्दों में, वे प्रोटीन कॉम्प्लेक्स के द्रव्यमान की तुलना में दसियों या सैकड़ों गुना अधिक पानी को अवशोषित करने में सक्षम हैं। इस प्रकार, स्वस्थ हाइलिन उपास्थि 80 - 90% पानी है।

उपास्थि ऊतक का पोषण दुगुना होता है। पोषक तत्व और ऑक्सीजन इसे प्राप्त करने का पहला तरीका हेमेटोजेनस मार्ग है, जो संचार प्रणाली के माध्यम से होता है। सबकार्टिलाजिनस परत में रक्त केशिकाओं का एक समृद्ध नेटवर्क होता है, जो कार्टिलाजिनस ऊतक की सीमाओं पर समाप्त होता है। उपास्थि में ही रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं। उपास्थि को पोषण देने का दूसरा तरीका प्रसार है (

एक पदार्थ के अणुओं का दूसरे पदार्थ के अणुओं के बीच अंतःप्रवेश

) श्लेष द्रव से पोषक तत्व उपास्थि की मोटाई में। इसलिए, श्लेष झिल्ली की अच्छी स्थिति, जो श्लेष द्रव को संश्लेषित करती है, अत्यंत महत्वपूर्ण है।

आर्टिकुलर उपास्थि के दो मुख्य कार्य हैं। पहला कार्य सतहों के एक दूसरे के संपर्क में फिसलने को सुनिश्चित करना है। यह कार्य द्रव द्वारा प्रदान किया जाता है जो कोलेजन को बांधता है। उपास्थि में जितना अधिक द्रव होता है, वह उतना ही चिकना होता है। दूसरा महत्वपूर्ण कार्य मस्तिष्काघात को कम करना है जो दैनिक मानवीय गतिविधियों में मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के हिस्से में आता है। लगभग आदर्श लोच के कारण, उपास्थि प्राप्त आवेग के बाद अपने मूल आकार को पुनर्स्थापित करता है।

कंस्यूशन के दौरान भार पूरे जीव के उपास्थि को वितरित किया जाता है। हालाँकि, यह वितरण असमान है। इस मामले में, नियम लागू होता है, जिसके अनुसार सबसे बड़ा भार प्रभाव के स्थान के निकटतम जोड़ों के हिस्से पर पड़ता है। इस प्रकार, कूदते समय, आवेग टखने, घुटने और कूल्हे के जोड़ों और कुछ हद तक रीढ़ की हड्डी के स्तंभ द्वारा बुझ जाता है। इसी तरह, हाथों पर गिरने पर, कलाई, कोहनी और कंधे के जोड़ों पर भारी भार वितरित किया जाता है।

घुटने के जोड़ की विकृत आर्थ्रोसिस एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है। इसका मतलब है कि इसके विकास के बहुत सारे कारण हैं। कुछ मामलों में, जब सबसे प्रमुख कारण की पहचान की जा सकती है, गोनार्थ्रोसिस को द्वितीयक कहा जाता है। जब कोई स्पष्ट कारण नहीं पहचाना जाता है, तो प्राथमिक या अज्ञातहेतुक का निदान (

अस्पष्ट एटियलजि

) घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस।

आम तौर पर, आर्टिकुलर कार्टिलेज का विनाश पूरे जीव के शारीरिक रूप से मुरझाने की प्रक्रिया में होता है, यानी उम्र बढ़ने के दौरान। उपास्थि के विनाश को पैथोलॉजिकल माना जाता है जब यह समय से पहले या अधिक तीव्र गति से होता है। मध्य आयु जिस पर उपास्थि अध: पतन के पहले लक्षण वैध रूप से प्रकट हो सकते हैं (

समय-समय पर दर्द, जागने के बाद हल्की जकड़न, जोड़ों में कुछ हलचल के साथ क्लिक करना आदि।

) 40 से 50 वर्ष की अवधि है। विकृत आर्थ्रोसिस के साथ, रोग 16-18 वर्ष की आयु में पहली अभिव्यक्तियों के साथ बचपन में शुरू होता है, और कुछ मामलों में पहले भी।

रोग के विकास का तंत्र एक दुष्चक्र है जिसमें अंतिम लिंक शुरुआती लोगों को लॉन्च करते हैं और इसी तरह एड इनफिनिटम। हालांकि, इस घेरे का प्रत्येक मोड़ उपास्थि की स्थिति को बढ़ाता है और रोग की प्रगति की ओर ले जाता है। प्राथमिक के मामले में

अज्ञातहेतुक

) गोनार्थ्रोसिस, वह कारण जो दुष्चक्र को ट्रिगर करता है अज्ञात है। हालांकि, इसके बाद के लिंक का सावधानीपूर्वक अध्ययन किया गया है ताकि उन्हें प्रभावित किया जा सके और रोग की प्रगति को धीमा किया जा सके।

विकृत आर्थ्रोसिस लगभग निम्नानुसार विकसित होता है। हर दिन, घुटने के जोड़ के आर्टिकुलर उपास्थि को हजारों झटके लगते हैं, जिसे वे अवशोषित करने के लिए मजबूर होते हैं ताकि मानव शरीर की अधिक नाजुक संरचनाओं, जैसे आंतरिक अंगों और मस्तिष्क को नुकसान न पहुंचे। समय के साथ, इन कसौटियों के कारण, सूक्ष्म दरारें सबकार्टिलाजिनस परत में बन जाती हैं, जो एक निश्चित अवधि के बाद, श्लेष द्रव से भी भर जाती हैं और माइक्रोक्रिस्ट्स में बदल जाती हैं (

गुहा गठन

). पड़ोसी माइक्रोसिस्ट आपस में जुड़ जाते हैं और बड़े सिस्ट बनाते हैं।

आकार में वृद्धि, उप-उपास्थि स्थान के अल्सर धीरे-धीरे रक्त केशिकाओं को संकुचित करना शुरू करते हैं जो हड्डी के किनारे से उपास्थि ऊतक को खिलाते हैं। जीवन को बनाए रखने के लिए आवश्यक ऑक्सीजन और पदार्थों की आपूर्ति बिगड़ रही है, जिससे टाइप 2 कोलेजन का संश्लेषण धीमा हो जाता है। उपास्थि के विनाश की प्रक्रिया बहुत धीरे-धीरे इसके गठन की प्रक्रियाओं पर हावी होने लगती है। यह निश्चित रूप से उपास्थि के भौतिक गुणों को प्रभावित करेगा। प्रत्येक झटके के बाद वापस अपने मूल आकार में वापस आने के बजाय, उपास्थि धीरे-धीरे संकुचित हो जाती है।

उपास्थि के संपीड़न से दो नकारात्मक परिणाम होते हैं। सबसे पहले, यह मूल्यह्रास गुणों में गिरावट और सबकार्टिलाजिनस परत में नए माइक्रोक्रैक के अधिक गहन गठन की ओर जाता है। दूसरे, उपास्थि के संपीड़न के कारण, इसका घनत्व बढ़ जाता है, जो इसके पोषण के दूसरे तंत्र को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है - श्लेष द्रव के प्रसार के माध्यम से उपास्थि ऊतक की मोटाई में। पोषक तत्वों की कमी बढ़ने से उपास्थि, प्रगतिशील संघनन आदि की और भी अधिक भुखमरी होती है, जब तक कि यह पूरी तरह से पतला न हो जाए।

हालांकि, जीव-व्यापी पैमाने पर, आर्टिकुलर उपास्थि का विनाश किसी का ध्यान नहीं जाता है। प्रतिपूरक प्रतिक्रिया के रूप में, चोंड्रोब्लास्ट्स की गतिविधि, नई उपास्थि ऊतक को संश्लेषित करने वाली युवा कोशिकाएं, उपास्थि ऊतक घर्षण के फोकस में बढ़ जाती हैं। हालांकि, यह प्रतिपूरक तंत्र अपूर्ण है, और इसकी अपूर्णता इस तथ्य में निहित है कि उपास्थि ऊतक का बड़ा हिस्सा उपास्थि के सबसे बड़े विनाश के स्थान पर नहीं बनता है, लेकिन जहां उपास्थि तनाव का अनुभव नहीं करती है। दूसरे शब्दों में, इस तरह की बहाली से बहुत कम लाभ होता है, क्योंकि कार्टिलेज टिश्यू की अतिरिक्त वृद्धि ज्यादातर आर्टिकुलर सतहों के किनारों पर होती है। इन स्थानों में, ऊतक वृद्धि एक निरंतर ढेर के रूप में अव्यवस्थित, उच्छृंखल रूप से होती है।

नतीजतन, उपास्थि ऊतक के शंकु के आकार के विकास - चोंड्रोफाइट्स - संयुक्त के किनारों के साथ बनते हैं। ये चोंड्रोफाइट किसी भी तरह से चिकित्सकीय रूप से प्रकट नहीं होते हैं जब तक कि उनमें अस्थिभंग की प्रक्रिया शुरू नहीं हो जाती। ओस्सिफाइड, चोंड्रोफाइट्स सख्त हो जाते हैं और बदल जाते हैं

ऑस्टियोफाइट्स

जिसे आम लोग स्पाइक्स कहते हैं। एक नियम के रूप में, स्पाइक्स की उपस्थिति हमेशा दर्द की घटना और संयुक्त में सूजन के विकास के साथ होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि ऑस्टियोफाइट्स, जब संयुक्त चलता है, कार्टिलाजिनस ऊतक और श्लेष झिल्ली को स्पर्श करता है, जिससे यंत्रवत् रूप से इसे नुकसान पहुंचता है।

भड़काऊ प्रक्रिया, बदले में, निम्नलिखित तंत्रों के कारण रोग के पाठ्यक्रम को बहुत खराब कर देती है। सबसे पहले, श्लेष द्रव की संरचना बदल जाती है। यह मोटा हो जाता है और उपास्थि की मोटाई में खराब हो जाता है, जिससे पोषक तत्वों का वितरण बाधित हो जाता है। दूसरे, सूजन पैदा करता है

ऊतकों और संयुक्त गुहा में दबाव बढ़ाता है। ऊतकों की सूजन से दर्द होता है। दर्द को कम करने के लिए, रोगी इसे बख्शते हुए, संयुक्त में कम हलचल करने की कोशिश करता है। नए ऑस्टियोफाइट्स जल्द ही स्थिर जोड़ पर बनते हैं और

जो निचले पैर की गति की सीमा को काफी कम कर देता है। संयुक्त गुहा में बढ़ा हुआ दबाव आर्टिकुलर सतहों को और दूर ले जाने का कारण बनता है, अगर आंदोलन विफल हो जाता है तो अव्यवस्था का खतरा बढ़ जाता है।

नतीजतन, आर्थ्रोसिस विकृत करने की प्रत्येक जटिलता (

भड़काऊ प्रक्रिया, आसंजनों का निर्माण, संकुचन, स्पाइक्स आदि।

) उपास्थि में पैथोलॉजिकल परिवर्तनों की प्रगति में तेजी लाता है। हालांकि, गोनार्थ्रोसिस के विकास के तंत्र को जानने के बाद, इसके पाठ्यक्रम को धीमा करने और दीर्घकालिक पूर्वानुमान में सुधार करने के लिए इसके कुछ लिंक को सफलतापूर्वक प्रभावित करना संभव है।

द्वितीयक गोनार्थ्रोसिस प्राथमिक से भिन्न होता है जिसमें मुख्य कारण ज्ञात होता है, जिसने आर्टिकुलर उपास्थि के विनाश के दुष्चक्र को लॉन्च किया। रोग का आगे का कोर्स ठीक उसी तरह होता है जैसे प्राथमिक गोनार्थ्रोसिस में, इस ख़ासियत के साथ कि अंतर्निहित बीमारी से जुड़े नकारात्मक कारकों के प्रभाव के कारण रोग लगातार बढ़ रहा है। इस कारण से, घुटने के जोड़ के माध्यमिक आर्थ्रोसिस का कोर्स, एक नियम के रूप में, अधिक आक्रामक चरित्र है।

माध्यमिक गोनार्थ्रोसिस के निम्नलिखित कारण हैं:

• चोटें (तीव्र और पुरानी);
• जन्मजात वारस या निचले छोरों की वाल्गस विकृति;
• निचले अंगों में से एक का जन्मजात छोटा होना;
• घुटने के जोड़ की अतिसक्रियता का सिंड्रोम;
• घुटने के जोड़ के जन्मजात डिसप्लेसिया;
• चोंड्रोकैल्सीनोसिस;
• ऑस्टियोमाइलाइटिस;
• रूमेटाइड गठिया;
• महाकायता;
• मधुमेह;
• मोटापा;
• हाइपोथायरायडिज्म;
• शीतदंश, आदि

चोट लगने की घटनाएंअभिघातज के बाद के विकृत आर्थ्रोसिस को तीव्र और जीर्ण में विभाजित किया गया है। रोग का तीव्र रूप एक गंभीर चोट के बाद विकसित होता है, अधिक बार एक फ्रैक्चर होता है या आंशिक रूप से हड्डी के आर्टिकुलर भाग तक फैलता है। रोग का जीर्ण रूप लंबे समय तक विकसित होता है और एक नियम के रूप में, संयुक्त को लगातार और मामूली चोट के साथ जुड़ा हुआ है। ऐसी स्थितियां बिल्डरों, सड़क पर काम करने वालों, लोडरों आदि के लिए बनाई जाती हैं।

तीव्र गोनार्थ्रोसिस में, रोग का तंत्र संयुक्त गुहा में स्पष्ट भड़काऊ परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है, अर्थात् लिम्फोस्टेसिस के साथ, संयुक्त गुहा में दबाव में वृद्धि, और श्लेष द्रव की संरचना में परिवर्तन। नए उपास्थि ऊतक के विकास के अत्यधिक त्वरण से फ्रैक्चर साइट पर आर्टिकुलर सतह की विकृति और ऑस्टियोफाइट्स की वृद्धि होती है।

क्रोनिक गोनार्थ्रोसिस में, एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया नहीं देखी जाती है, हालांकि, उपास्थि के ऊतकों पर लगातार और तीव्र तनाव इसके तेजी से संपीड़न, माइक्रोक्रैक के गठन और हड्डी और संयुक्त स्थान दोनों से पोषक तत्वों के साथ उपास्थि की आपूर्ति में गिरावट की ओर जाता है। .

निचले छोरों की जन्मजात वैरस या वल्गस विकृतिइस रोगविज्ञान वाले लोग अक्सर पाए जा सकते हैं। इसका सार पैरों के आकार को बदलने में है। वैरस विकृति के साथ, पैर एक क्षैतिज तल में बाहर की ओर मुड़े हुए होते हैं। दूसरे शब्दों में, स्वस्थ लोगों की तुलना में रोगी के पैरों के बीच एक बड़ा स्थान प्राप्त होता है। हॉलक्स वैल्गस के साथ, पैर एक्स-आकार के होते हैं जब घुटने एक दूसरे के संपर्क में होते हैं। इन दोनों विकृति को या तो आनुवंशिक रूप से क्रमादेशित किया जा सकता है या निचले छोरों के फ्रैक्चर के कारण जीवन के दौरान विकसित किया जा सकता है।

दोनों ही मामलों में, घुटने के जोड़ के एक तरफ का भार बढ़ जाता है, वैरस विकृति के साथ - पार्श्व पर (

) पक्ष, और वल्गस विकृति के साथ - औसत दर्जे पर (

घरेलू

) पक्ष। इस तथ्य के कारण कि रोगी का एक ही वजन एक छोटे से क्षेत्र पर दबाता है, समय से पहले उपास्थि घिस जाती है, साथ में सूजन, दर्द और सुबह की जकड़न होती है।

निचले अंगों में से एक का जन्मजात छोटा होनाएक पैर का जन्मजात छोटा होना भ्रूण के विकास में विसंगतियों का परिणाम है या जन्म के आघात के परिणामस्वरूप जन्म के कई साल बाद विकसित हो सकता है। जैसा कि पिछले मामले में, वजन का असमान वितरण होता है, जिसमें एक सामान्य पैर एक बड़ा भार लेता है। नतीजतन, एक स्वस्थ पैर के घुटने के जोड़ के आर्टिकुलर कार्टिलेज में संरचनात्मक परिवर्तन होते हैं जो आर्थ्रोसिस को विकृत करते हैं।

घुटने की अतिसक्रियता का सिंड्रोमयह पैथोलॉजिकल स्थिति कोई बीमारी नहीं है, लेकिन यह अच्छी तरह से इसे जन्म दे सकती है। यह सिंड्रोम लिगामेंटस-आर्टिकुलर उपकरण की अत्यधिक गतिशीलता को संदर्भित करता है, जिसमें सामान्य कुल्हाड़ियों के भीतर जोड़ों की गति की सीमा काफी बढ़ सकती है। ऐसे रोगियों को लगभग कभी पता नहीं चलता है कि उनके पास ऐसी विशेषता है, क्योंकि वे इसके साथ जीवन भर रहते हैं और मानते हैं कि अन्य लोग उसी तरह कार्य करते हैं।

घुटने के जोड़ के हाइपरमोबिलिटी सिंड्रोम का एक संकेत जांघ की पूर्वकाल सतहों और पैर के अधिकतम सीधे होने के साथ निचले पैर के बीच एक कुंद कोण का गठन है। दूसरे शब्दों में, घुटने पीछे की ओर झुकते हैं, और पैर धनुषाकार आकार लेते हैं। इसके अलावा, ऐसे रोगी आसानी से अपने अंगूठे के साथ अपने अग्र-भुजाओं तक पहुंच सकते हैं, अपने सिर के साथ पिंडली तक पहुंच सकते हैं, और सिद्धांत रूप में जन्मजात लचीलापन होता है।

हालांकि, दुर्भाग्य से, ऐसे रोगियों को आर्थ्रोसिस के विकृत होने का खतरा होता है, क्योंकि उनमें अव्यवस्थाओं की आवृत्ति अन्य लोगों की तुलना में कई गुना अधिक होती है। बार-बार अव्यवस्थाओं से सूजन होती है, जो बदले में उपास्थि के विनाश को तेज करती है।

घुटने के जोड़ का जन्मजात डिसप्लेसियाडिस्प्लेसिया अंगों या प्रणालियों के कुछ दोष हैं, जिसके दौरान वे गलत दिशा में विकसित होते हैं। अक्सर, डिसप्लेसिया को हाइपोप्लेसिया के साथ जोड़ दिया जाता है, जो कि ऊतकों के अविकसितता के साथ होता है।

घुटने के डिसप्लेसिया के साथ, आस-पास की हड्डियों में निम्नलिखित संरचनात्मक परिवर्तन हो सकते हैं - फीमर और टिबिया का छोटा होना, आर्टिकुलर सतहों के आकार में बदलाव। हड्डियों को छोटा करने से पूरे अंग का छोटा होना और दोनों पैरों पर वजन के समान वितरण का उल्लंघन होता है। आर्टिकुलर सतहों में परिवर्तन अक्सर प्रतिबंधात्मक संरचनाओं के चौरसाई के साथ जुड़े होते हैं - खांचे, शंकु, आदि। यह बदले में, संयुक्त अस्थिरता में वृद्धि की ओर जाता है, अव्यवस्थाओं की आवृत्ति में वृद्धि और पोस्ट-ट्रॉमेटिक गोनार्थ्रोसिस का विकास होता है।

चोंड्रोकैल्सीनोसिसयह रोग शरीर के उपास्थि में कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट और कैल्शियम हाइड्रॉक्सीपैटाइट लवणों के समय से पहले जमा होने से जुड़ा है। चूंकि रोग प्रणालीगत है, इसकी अभिव्यक्तियाँ प्रणालीगत हैं। दूसरे शब्दों में, घुटने के जोड़ के उपास्थि को नुकसान, एक नियम के रूप में, अन्य जोड़ों के समान घाव के साथ जोड़ा जाता है।

इस तथ्य के कारण कि उपरोक्त क्रिस्टल उपास्थि ऊतक में बनते हैं, हड्डी के ऊतकों में इसका क्रमिक परिवर्तन होता है। एक्स-रे पर पेट्रीफिकेशन फॉसी (

हड्डी बन जाना

) को छाया द्वीपों के रूप में दर्शाया जाता है (

जवानों

) आर्टिकुलर कार्टिलेज में। जैसा कि उपास्थि ऊतक हड्डी में बदल जाता है, जिसकी लोच व्यावहारिक रूप से शून्य होती है, आर्टिकुलर तंत्र का मूल्यह्रास कार्य शून्य हो जाता है। इसके अलावा, आर्टिकुलर सतहों के बीच घर्षण काफी बढ़ जाता है और एक भड़काऊ प्रक्रिया होती है, जो कि ज्ञात है, विकृत आर्थ्रोसिस के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है।

अस्थिमज्जा का प्रदाहऑस्टियोमाइलाइटिस अस्थि मज्जा की सूजन है। एक नियम के रूप में, इस बीमारी के विकास से हमेशा प्यूरुलेंट मास के प्रचुर मात्रा में बनने के कारण मेडुलरी कैनाल में दबाव में कई गुना वृद्धि होती है। पुरुलेंट द्रव्यमान उनके आस-पास के ऊतकों को खराब कर देता है, और उच्च दबाव इस प्रक्रिया को तेज करता है। नतीजतन, एक फिस्टुला या एक पैथोलॉजिकल मार्ग बनता है, जिसके माध्यम से प्यूरुलेंट द्रव्यमान हड्डी से परे आसपास के ऊतकों में फैल जाता है।

फिस्टुला का खुलना लगभग हमेशा एक अस्थायी कमी के साथ जुड़ा होता है

तापमान

और दर्द की तीव्रता। हालांकि, मांसपेशियों के फेशिया के बीच की जगह मवाद से भर जाती है और नरम ऊतकों में दबाव फिर से बढ़ जाता है, तापमान और दर्द मात्रा के रूप में वापस आ जाता है।

विषाक्त पदार्थों

रक्त में प्रवेश करना, फिर से बढ़ जाता है। मवाद अंत में त्वचा की सतह के माध्यम से टूटने के बाद, रोग आवधिक उत्तेजना के साथ एक पुरानी अवस्था में गुजरता है।

कुछ मामलों में, जब ऑस्टियोमाइलाइटिस घुटने के जोड़ के पास विकसित होता है, और इसका फिस्टुला सीधे संयुक्त गुहा में खुलता है, तथाकथित प्युलुलेंट गठिया बनता है। इसके अलावा, ऐसा गठिया तब संभव है जब संयुक्त कैप्सूल बाहर से खराब हो जाता है, जब यह कफ की दीवारों में से एक बनाता है (

कोमल ऊतकों में मवाद का जमाव फैलाना

). पहले बताए गए तंत्र के अनुसार, भड़काऊ प्रक्रिया आर्टिकुलर उपास्थि को नष्ट कर देती है, अंततः विकृत आर्थ्रोसिस की ओर ले जाती है।

रूमेटाइड गठियायह रोग एक भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के माध्यम से, पिछले वाले की तरह, आर्टिकुलर उपास्थि को नुकसान पहुंचाता है। हालांकि, इस मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया प्रकृति में माइक्रोबियल नहीं है, लेकिन ऑटोइम्यून है। दूसरे शब्दों में, बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस नामक जीवाणु से बचाव के लिए शरीर द्वारा गठित एंटीबॉडी शरीर की अपनी संरचनाओं पर क्रॉस-अटैक करते हैं जिनकी एक समान एंटीजेनिक संरचना होती है। ऐसे ऊतक जोड़ों और हृदय की मांसपेशियों के सिनोवियम हैं। यही कारण है कि बहुत बार, संधिशोथ के कलात्मक अभिव्यक्तियों के साथ, रोगी में तीव्र हृदय विफलता के लक्षण भी होते हैं।

एक्रोमिगेलीयह रोग अंतःस्रावी में से एक है, जो कि अंतःस्रावी ग्रंथियों के विघटन और हार्मोनल असंतुलन की घटना के कारण विकसित होता है। एक्रोमेगाली, विशेष रूप से, तब विकसित होती है जब शरीर में सोमाटोट्रोपिन नामक हार्मोन की अधिकता होती है, जिसे ग्रोथ हार्मोन के रूप में जाना जाता है। एक नियम के रूप में, इस हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि का कारण पूर्वकाल पिट्यूटरी ग्रंथि का एक सौम्य हार्मोन-उत्पादक ट्यूमर है। जब यह हार्मोन जन्म से या बचपन से ही बढ़ जाता है, तो एक व्यक्ति अपने रिश्तेदारों की तुलना में काफी लंबा हो जाता है और काफी आनुपातिक दिखता है। इस मामले में, विकृत आर्थ्रोसिस उनमें दूसरों की तुलना में अधिक बार विकसित नहीं होता है।

जब इस हार्मोन की एकाग्रता में वृद्धि किशोरावस्था में होती है, तो स्पष्ट आंतरिक परिवर्तन विकसित होते हैं, जिससे एक विशिष्ट काया का निर्माण होता है। ऐसे रोगी बौने होते हैं जिनकी चीकबोन्स, ठुड्डी और भौंहें उभरी हुई होती हैं। बौद्धिक रूप से, एक नियम के रूप में, कोई अंतराल नहीं है। यह उपस्थिति इस तथ्य का परिणाम है कि हार्मोन की अत्यधिक एकाग्रता के प्रभाव में हड्डी और उपास्थि ऊतक का एक स्पष्ट विकास होता है। हड्डी के ऊतकों की वृद्धि से रोगियों को उपरोक्त विशेषताएं मिलती हैं। उपास्थि ऊतक के विकास से जोड़ों के आकार में परिवर्तन होता है। इस तरह के बदलाव पर सबसे पहले प्रतिक्रिया करने वाले जोड़ हैं जो शरीर के मुख्य भार को वहन करते हैं, यानी टखना, घुटने और कूल्हे। आर्टिकुलर सतहों के अनुरूपता के नुकसान से अक्ष में परिवर्तन होता है और संयुक्त अस्थिरता की उपस्थिति होती है, साथ में उदात्तता और अव्यवस्था होती है। कुल मिलाकर ये सभी परिवर्तन उपास्थि की स्थिति पर प्रतिकूल प्रभाव डालते हैं।

मधुमेहमधुमेह मेलेटस सबसे आम बीमारियों में से एक है जो दृष्टि, गुर्दे, मस्तिष्क, हृदय प्रणाली आदि के अंगों में कई जटिलताओं का कारण बनती है। विशेष रूप से, घुटने के जोड़ और सामान्य रूप से जोड़ों पर इस बीमारी का नकारात्मक प्रभाव इस प्रकार है। इंसुलिन के अपर्याप्त उत्पादन के कारण, अग्न्याशय के अंतःस्रावी भाग का एक हार्मोन, जो शरीर द्वारा ग्लूकोज के अवशोषण के लिए जिम्मेदार होता है, परिधीय रक्त में इसके स्तर में वृद्धि होती है। उच्च ग्लूकोज मान रक्त वाहिकाओं के ट्राफिज्म को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, जिससे उन पर सूक्ष्म दरारें बन जाती हैं।

बड़े जहाजों में, ये दरारें गठन के लिए एक सब्सट्रेट के रूप में काम करती हैं

और शरीर के संबंधित हिस्से में रक्त की आपूर्ति में महत्वपूर्ण गिरावट। छोटे जहाजों में, माइक्रोक्रैक्स भी संचलन संबंधी विकार पैदा करते हैं, जिससे उनकी नाजुकता बढ़ जाती है। नतीजतन, विश्व स्तर पर घुटने के आर्टिकुलर उपास्थि का कुपोषण है - के कारण

घनास्त्रता

ऊरु धमनियां, और स्थानीय रूप से - सबकोन्ड्रल स्पेस की केशिकाओं की नाजुकता के कारण। विकृत आर्थ्रोसिस के रोगजनन के दुष्चक्र में उपास्थि पोषण का बढ़ना लिंक में से एक है।

मोटापामोटापा, वास्तव में, दुनिया की कम से कम एक तिहाई आबादी का संकट है। शरीर के वजन में वृद्धि कई कारणों से हो सकती है, जैसे कि गतिहीन जीवन शैली, कुपोषण, विभिन्न जैविक और मानसिक रोग आदि। चालू कर देना। वजन में वृद्धि के साथ, आर्टिकुलर उपास्थि पर अत्यधिक भार, उनका संपीड़न, क्षरण, रक्त की आपूर्ति में गिरावट और श्लेष द्रव से पोषण होता है, जिससे दर्द, कठोरता और रोग के अन्य लक्षण होते हैं। घुटने के जोड़, सबसे बड़े और जटिल में से एक के रूप में, द्रवीकरण के दौरान सबसे पहले प्रभावित होते हैं।

हाइपोथायरायडिज्महाइपोथायरायडिज्म एक अंतःस्रावी रोग है जिसमें एक कारण या किसी अन्य के लिए थायराइड हार्मोन की कमी होती है। इस मामले में, फाइबर की चमड़े के नीचे की वसा परत में द्रव के संचय के कारण रोगी का वजन बढ़ जाता है। इसके अलावा, रोगी सुस्त हो जाता है, कम और शायद ही कभी चलता है। इन दोनों कारकों से घुटने के जोड़ के उपास्थि के पहनने में वृद्धि होती है, क्योंकि उन पर स्थिर भार में वृद्धि होती है।

शीतदंश (शीतदंश)जीवित ऊतकों पर कम तापमान की लंबे समय तक स्थानीय क्रिया के परिणामस्वरूप शीतदंश विकसित होता है। इस विकृति के साथ, बर्फ के क्रिस्टल ठंढ से बने ऊतकों में बनते हैं, जो शरीर की कोशिकाओं को अंदर से पूरी तरह से नष्ट कर देते हैं, जिससे उनकी मृत्यु हो जाती है। उपास्थि शीतदंश में, उच्च विभाजन क्षमता वाले रोगाणु कोशिकाएं अक्सर प्रभावित होती हैं। इस प्रकार, एक ठंढे घुटने के जोड़ के बाहरी रूप से बहाल होने के बाद भी, इसमें आंतरिक आणविक बहाली की प्रक्रिया अपरिवर्तनीय रूप से बाधित होती है, जो इसके धीमे और अपरिहार्य विनाश की ओर ले जाती है।

गोनार्थ्रोसिस के लक्षण हैं (घटना के शास्त्रीय क्रम में):

• क्रंचिंग, एक निश्चित गति के साथ जोड़ पर क्लिक करना;
• दर्द;
• आंदोलनों की कठोरता;
• गति की कमी हुई सीमा;
• संयुक्त मात्रा में वृद्धि;
• एक निश्चित स्थिति में संयुक्त का ठेला;
• अव्यवस्था और उदात्तीकरण।

क्रंचिंग, एक निश्चित गति में जोड़ पर क्लिक करनायह लक्षण, एक नियम के रूप में, लंबे समय तक किसी का ध्यान नहीं जाता है, और यदि इस पर ध्यान दिया जाता है, तो इसे महत्वहीन माना जाता है। दुर्भाग्य से, यह दृष्टिकोण तुच्छ है, क्योंकि क्रंच इंगित करता है कि खांचे, ऑस्टियोफाइट्स और उपास्थि की सतह के छोटे अल्सर के गठन के कारण आर्टिकुलर सतहों की अनुरूपता बिगड़ा हुआ है।

यह निर्धारित करने के लिए कि यह लक्षण किसी विशेष रोगी में मौजूद है या नहीं, आपको अपना हाथ पटेला पर रखना चाहिए (

घुटनों

) और धीरे-धीरे घुटने को मोड़ें और खोलें। यदि उपास्थि अध: पतन की प्रक्रिया हो रही हो तो एक कर्कश या क्लिक ध्वनि आमतौर पर महसूस करना काफी आसान होता है।

दर्दजोड़ों में दर्द शुरू में लगभग अगोचर होता है और लंबे समय तक और तीव्र शारीरिक गतिविधि के बाद थोड़ा बढ़ सकता है। इसके अलावा, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि यह स्थिर भार है जो मायने रखता है, अर्थात वजन उठाना। संयुक्त पर गतिशील भार से दर्द होने की संभावना बहुत कम होती है और इसके विपरीत, उपास्थि पोषण में सुधार होता है, साथ ही सामान्य रूप से रोग का निदान भी होता है।

दर्द आमतौर पर तंत्रिका अंत के संपर्क में आने से जुड़ा होता है जब उपास्थि की ऊपरी परत घिस जाती है। कई घंटों के आराम के बाद, जैसे नींद, दर्द इस तथ्य के कारण गायब हो जाता है कि ये तंत्रिका अंत फाइब्रिन की पतली परत से ढके होते हैं और कम परेशान होते हैं।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, दर्द अधिक लंबा हो जाता है, और उनके गायब होने के लिए लंबे समय तक आराम की आवश्यकता होती है। यह इस तथ्य के कारण है कि उपास्थि के घर्षण की गहराई बढ़ जाती है। इसके अलावा, एक भड़काऊ प्रक्रिया आर्टिकुलर कार्टिलेज के विनाश में शामिल हो जाती है, जिसमें श्लेष झिल्ली और सबकार्टिलाजिनस बेस में एडिमा बनती है, जो तंत्रिका तंतुओं को और संकुचित करती है। एक विशेषता जो अप्रत्यक्ष रूप से आर्थ्रोसिस को विकृत करने के लिए भड़काऊ प्रक्रिया के लगाव का न्याय करना संभव बनाती है, आराम से दर्द की उपस्थिति है। शास्त्रीय रूप से, सूजन प्रक्रिया के बिना गोनार्थ्रोसिस में दर्द केवल संयुक्त में चलने पर ही प्रकट होता है।

आंदोलनों की कठोरतायह लक्षण मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के अन्य रोगों, जैसे रुमेटीइड गठिया से विकृत आर्थ्रोसिस के विभेदक निदान में महत्वपूर्ण है। सुबह उठने के बाद आंदोलनों की कठोरता देखी जाती है और जिस क्षण आप चलना शुरू करते हैं, उससे 30 मिनट से अधिक नहीं रहता है। एक घंटे तक चलने वाली कठोरता विकृति आर्थ्रोसिस के लिए एक भड़काऊ प्रक्रिया को जोड़ने का संकेत हो सकती है। कई घंटों तक चलने वाली कठोरता अन्य बीमारियों के पक्ष में होने की संभावना अधिक होती है।

कठोरता का तंत्र आमतौर पर फाइब्रिन फिल्मों के निर्माण से जुड़ा होता है जो संयुक्त निष्क्रियता के दौरान उजागर तंत्रिका तंतुओं को ढंकते हैं। वे यांत्रिक रूप से संयुक्त की गति को तब तक रोकते हैं जब तक कि वे आंशिक रूप से मिट नहीं जाते। भड़काऊ प्रक्रिया का प्रवेश हमेशा कठोरता के बढ़ने से जुड़ा होता है, क्योंकि श्लेष द्रव में परिवर्तन होते हैं। बहुत अधिक संख्या में होने के कारण यह मेघाच्छादित हो जाता है

ल्यूकोसाइट्स

इस मामले में, भड़काऊ प्रक्रिया अक्सर संयुक्त के आंतरिक स्नायुबंधन में फैलती है, जो सूजन होने पर छोटी हो जाती है। छोटे स्नायुबंधन सीधे एक निश्चित स्थिति में जोड़ को पकड़ते हैं, हालांकि, जब गति शुरू होती है, तो उनकी सूजन कम हो जाती है, और स्नायुबंधन अपनी पूर्व लंबाई को बहाल कर लेते हैं, और संयुक्त गतिशीलता वापस आ जाती है।

गति की कमी हुई सीमाघुटने पर पैर को पूरी तरह से मोड़ने में रोगी की अक्षमता से आंदोलनों के आयाम में कमी प्रकट होती है। इस घटना का तंत्र इस तथ्य के कारण है कि रोगी, दर्द की तीव्रता को कम करने की कोशिश कर रहा है, अपने पैर को जितना संभव हो उतना कम हिलाता है, क्योंकि यह आंदोलन है जो दर्द को भड़काता है। जोड़ का लिगामेंटस उपकरण कुछ समय के बाद गति की एक छोटी सी सीमा में इस तरह से समायोजित हो जाता है कि घुटने के जोड़ के आंतरिक और बाहरी दोनों स्नायुबंधन छोटे हो जाते हैं। इसी तरह के परिवर्तन किसी भी जोड़ में होते हैं जो लंबे समय से गतिहीन है। फ्रैक्चर या अव्यवस्था के कारण प्लास्टर स्थिरीकरण के आरोपण के दौरान लिगामेंटस उपकरण का छोटा होना एक महत्वपूर्ण उदाहरण है। छोटे स्नायुबंधन को संकुचन कहा जाता है और दैनिक जिम्नास्टिक के माध्यम से दीर्घकालिक विकास की आवश्यकता होती है।

मात्रा में संयुक्त इज़ाफ़ासंयुक्त मात्रा में वृद्धि कई कारणों से हो सकती है। पहला कारण संयुक्त के आसपास के कोमल ऊतकों की सूजन है, साथ ही साथ इसका कैप्सूल भी। यह रोग के स्पष्ट चरणों में होता है, जब सूजन पूरी तरह से गायब नहीं होती है और जीर्ण हो जाती है। दूसरा कारण ओस्टियोफाइट्स हो सकता है - आर्टिकुलर सतहों के किनारों के साथ स्पाइक जैसी वृद्धि, जो रोग के टर्मिनल चरणों में प्रभावशाली आकार तक पहुंच सकती है और एकल सरणियों का निर्माण भी कर सकती है।

एक निश्चित स्थिति में एक जोड़ को जाम करनावेजिंग एक ऐसी स्थिति को संदर्भित करता है जिसमें जोड़ एक निश्चित स्थिति में बंद हो जाता है, और इसे स्थानांतरित करने का कोई भी प्रयास दर्द का कारण बनता है। सबसे आम कारण घुटने की आर्टिकुलर सतहों में इस तरह का बदलाव है, जिसमें इसके आंतरिक स्नायुबंधन टिबिया और फीमर के एपिफेसिस (हड्डी के अंतिम भाग) के प्राकृतिक फैलाव से परे जा सकते हैं और एक तार की तरह खिंच सकते हैं। इस मामले में, जोड़ को एक निश्चित स्थिति में तय किया जाता है और लिगामेंट के उलट होने पर ही छोड़ा जाता है।

घुटने के जोड़ जाम होने के अधिक दुर्लभ कारण विदेशी निकाय हो सकते हैं जो संयुक्त स्थान में प्रवेश करते हैं। ऐसे विदेशी निकाय ऑस्टियोफाइट्स के टुकड़े और मेनिसिस के हिस्से हो सकते हैं।

अव्यवस्था और उदात्ततागोनारथ्रोसिस के टर्मिनल चरणों में आर्टिकुलर उपास्थि के आकार में एक अत्यंत स्पष्ट परिवर्तन का परिणाम घुटने के जोड़ के अव्यवस्था और उदात्तता दोनों हैं।

घुटने के जोड़ का अव्यवस्था एक पैथोलॉजिकल स्थिति है जिसमें फीमर का डिस्टल एपिफेसिस टिबिया के समीपस्थ एपिफिसिस से संपर्क नहीं करता है और पूरी तरह से संयुक्त से आगे निकल जाता है। इस मामले में, संयुक्त पूरी तरह से कार्य करना बंद कर देता है, और पैर की धुरी सामान्य से काफी दूर स्थानांतरित हो जाती है। घुटने के जोड़ का विस्थापन आमतौर पर बहुत दर्दनाक होता है और इसे कम करना मुश्किल होता है। हालाँकि, अच्छी खबर यह है कि इसकी घटना इतनी कम है कि आप इसके बारे में गंभीर गोनार्थ्रोसिस के साथ भी नहीं सोच सकते। इसका कारण घुटने का शक्तिशाली लिगामेंटस तंत्र और आर्टिकुलर सतहों के संपर्क का बड़ा क्षेत्र है।

घुटने के जोड़ का उदात्तीकरण उनकी सामान्य स्थिति के सापेक्ष कलात्मक सतहों का आंशिक विस्थापन है। इस मामले में, कार्यात्मक हानि महत्वपूर्ण हैं, दर्द सिंड्रोम भी स्पष्ट है, हालांकि, सामान्य अक्ष से निचले पैर का विचलन छोटा है। घुटने के जोड़ के उपखंड अव्यवस्थाओं की तुलना में अधिक सामान्य हैं और आमतौर पर बाहरी कमी के बाद ऑर्थोस के साथ बाहरी निर्धारण के बाद इलाज किया जाता है।

घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस का अध्ययन करने के तरीके पारंपरिक रूप से वाद्य और प्रयोगशाला में विभाजित हैं। वाद्य निदान विधियों में, पारंपरिक रेडियोग्राफी सर्वोपरि है, क्योंकि यह उपयोग करने में सरल और सस्ता है, और इस बीमारी की गंभीरता को पहचानने और स्थापित करने के लिए शोधकर्ता को लगभग सभी आवश्यक जानकारी भी प्रदान करता है। कम अक्सर, मुख्य रूप से अस्पष्ट मामलों में, वे अन्य वाद्य विधियों के उपयोग की ओर मुड़ते हैं।

अतिरिक्त जानकारी प्रयोगशाला परीक्षणों द्वारा प्रदान की जाती है जो विकृत आर्थ्रोसिस के विकास का कारण बता सकती है, उपचार की प्रभावशीलता निर्धारित कर सकती है और समय पर इसके संभावित दुष्प्रभावों पर संदेह कर सकती है। हालांकि, किसी को पूरी तरह से प्रयोगशाला परीक्षणों पर भरोसा नहीं करना चाहिए, क्योंकि वे केवल क्लिनिकल तस्वीर और ऊपर वर्णित सहायक विधियों के संयोजन के साथ ही मूल्य के हैं।

• दो अनुमानों में सरल रेडियोग्राफी;
• आर्थोस्कोपी;
• अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड परीक्षा);
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी);
• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• सिंटिग्राफी;
• थर्मोग्राफी, आदि

दो अनुमानों में सादा रेडियोग्राफीरोज़मर्रा के व्यवहार में एक्स-रे मशीन की शुरुआत के बाद से, जिस मुख्य कार्य के लिए इसका उपयोग किया गया है, वह मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम की विकृति का निदान है। केवल कुछ समय बाद, निमोनिया, तपेदिक, पेरिकार्डिटिस, साइनसाइटिस आदि के निदान के लिए एक्स-रे का उपयोग किया जाने लगा। इस प्रकार, पिछले दशकों में, इस पद्धति के उपयोग ने एक विशेष हड्डी विकृति के संकेतों के बारे में बहुत सारी जानकारी जमा की है। फिल्म पर।

विशेष रूप से, प्रभावित घुटने का रेडियोग्राफ़ दो अनुमानों में किया जाना चाहिए - पार्श्व और पश्च पूर्वकाल। रोगी की तुलना उसके साथ करने के लिए अक्सर दूसरे - स्वस्थ घुटने की तस्वीर लेना आवश्यक होता है। घुटने के जोड़ के विकृत आर्थ्रोसिस के लक्षण पारंपरिक रूप से प्रत्यक्ष और अप्रत्यक्ष रूप से विभाजित हैं।

गोनार्थ्रोसिस के प्रत्यक्ष संकेत हैं:

• फीमर और टिबिया के एपिफेसिस के बीच की दूरी को कम करना;
• सबकार्टिलाजिनस स्केलेरोसिस;
• ऑस्टियोफाइट्स;
• सबकार्टिलाजिनस परत में माइक्रोकिस्ट।

गोनार्थ्रोसिस के अप्रत्यक्ष संकेत हैं:

• अव्यवस्था या उदासीनता;
• संयुक्त गुहा में अवशिष्ट निकाय (ऑस्टियोफाइट्स के टुकड़े);
• उपास्थि ऊतक में अस्थिभंग का foci;
• श्लेष ऊतक में परिवर्तन।

आर्थ्रोस्कोपीआर्थ्रोस्कोपी एक इनवेसिव एंडोस्कोपिक इंस्ट्रुमेंटल विधि है जिसमें एक एलईडी कंडक्टर को घुटने के किनारे एक छोटे से छेद के माध्यम से संयुक्त गुहा में डाला जाता है। उसी समय, जो सीधे कंडक्टर के सामने होता है वह मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित होता है। इस प्रकार, शोधकर्ता अपनी आँखों से घुटने के जोड़ की सभी संरचनाओं को देखता है।

इस पद्धति का निस्संदेह लाभ यह है कि इसका उपयोग न केवल निदान के उद्देश्य के लिए किया जा सकता है, बल्कि उपचार के लिए भी किया जा सकता है। विशेष रूप से, इसका उपयोग एंडोस्कोपिक रूप से सिनोवियल पॉलीप्स, चोंड्रोफाइट्स को हटाने, मेनिसिस के आकार को सही करने और पसंद करने के लिए किया जा सकता है। इसके अलावा, ऑपरेशन के दौरान प्राप्त सभी ऊतक टुकड़े एक घातक हड्डी या उपास्थि ट्यूमर के संदेह के मामले में हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए भेजे जा सकते हैं। यह देखते हुए कि घुटने का जोड़ मानव शरीर के सबसे बड़े जोड़ों में से एक है, इसकी गुहा का अध्ययन सबसे सुविधाजनक है और बड़ी संख्या में बीमारियों का निदान करने की अनुमति देता है।

हालाँकि, इस पद्धति का एक नकारात्मक पक्ष भी है, जो वास्तव में इसका सार है। यह नुकसान आर्टिकुलर कैविटी का डिप्रेसुराइजेशन और उसमें रोगाणुओं का प्रवेश है। इस संबंध में, प्युलुलेंट आर्थराइटिस आर्थोस्कोपी की सबसे आम जटिलता है।

अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड)पिछली शताब्दी के 80 के दशक के मध्य से आंतरिक अंगों की अल्ट्रासाउंड परीक्षा का उपयोग चिकित्सा में किया गया है, हालांकि, ट्रॉमेटोलॉजी में अल्ट्रासाउंड का उपयोग करने की क्षमता और विशेष रूप से, घुटने के जोड़ के विकृत आर्थ्रोसिस के निदान में अपेक्षाकृत हाल ही में खोजा गया था। यह विधि बिल्कुल हानिरहित है और इसलिए इसे कितनी भी बार किया जा सकता है, जो इसे एक्स-रे से अलग करता है, जिसमें शरीर विकिरण की एक निश्चित खुराक प्राप्त करता है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड स्पष्ट रूप से संयुक्त के नरम ऊतकों की कल्पना करता है, जैसे कि उपास्थि, सबकोन्ड्रल ऊतक, सिनोवियम, रक्त वाहिकाएं, अल्सर, एक्स-रे नकारात्मक ट्यूमर, आदि। उपरोक्त के संबंध में, यह उम्मीद की जाती है कि भविष्य में, दवा अल्ट्रासाउंड के उपयोग के लिए कार्टिलेज पैथोलॉजी (विकृत आर्थ्रोसिस) के निदान में एक्स-रे के उपयोग से धीरे-धीरे दूर हो जाएगा। हालाँकि, फिलहाल, दुर्भाग्य से, हमें यह बताना होगा कि केवल कुछ ही क्लीनिकों में ऐसे विशेषज्ञ हैं जो जोड़ों का उच्च-गुणवत्ता वाला अल्ट्रासाउंड करने में सक्षम हैं।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)कंप्यूटेड टोमोग्राफी अनुसंधान के एक्स-रे तरीकों को संदर्भित करता है, हालांकि, इस श्रृंखला में सबसे उन्नत है। इस पद्धति का सार शरीर के एक निश्चित खंड की पूरी परिधि के साथ बड़ी संख्या में छवियों का निर्माण है। सभी छवियों की जानकारी को फिर एक कंप्यूटर में डाला जाता है और एक 3डी छवि बनाने के लिए संसाधित किया जाता है।

बेशक, इस पद्धति के साथ विकिरण की खुराक पारंपरिक रेडियोग्राफी की तुलना में कुछ अधिक है, लेकिन सूचना की मात्रा कई गुना अधिक है। आधुनिक टोमोग्राफ की संकल्प शक्ति अद्भुत है। उनकी मदद से, आप 2 मिमी से अधिक के आयाम वाली वस्तुओं का पता लगा सकते हैं। इसके अलावा, विपरीत एजेंटों की बहुतायत (

पानी में घुलनशील और वसा में घुलनशील

) न्यूमोलॉजी, कार्डियोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, सर्जरी, गैस्ट्रोलॉजी, हेपेटोलॉजी आदि में सीटी के उपयोग की अनुमति देता है।

इस पद्धति के सभी लाभों के बावजूद, निष्पक्षता में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि घुटने के आर्थ्रोसिस के निदान में सीटी का उपयोग बहुत कम किया जाता है। इसका कारण अन्य कम खर्चीली अनुसंधान विधियों की प्रचुरता है। वही दुर्लभ मामला जब सीटी फिर भी आवश्यक है, अधिक जटिल और दुर्लभ बीमारियों के साथ विभेदक निदान है, साथ ही एक कारण या किसी अन्य के लिए अन्य अध्ययन करने की असंभवता भी है। सीटी के लिए एक contraindication हो सकता है

एलर्जी

कंट्रास्ट एजेंट पर या रोगी का वजन 160 किलो से अधिक है।

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)यह शोध पद्धति हाइड्रोजन परमाणुओं द्वारा उत्सर्जित एक निश्चित तरंग दैर्ध्य वाले फोटॉनों के पंजीकरण पर आधारित है, जो एक मजबूत चुंबकीय क्षेत्र के संपर्क में आने के बाद अपनी मूल स्थिति में लौट आते हैं। परिभाषा बोझिल लगती है, लेकिन इसका प्रत्येक घटक महत्वपूर्ण है। चूँकि हाइड्रोजन परमाणु केवल रेडियम या प्लूटोनियम परमाणुओं की तुलना में बहुत कम ऊर्जा ले जाने वाले फोटॉन का उत्सर्जन कर सकते हैं, इसलिए उनका विकिरण मानव शरीर के लिए बिल्कुल हानिरहित है। यह तथ्य सीटी पर एमआरआई के लाभ को निर्धारित करता है।

एमआरआई और सीटी के बीच दूसरा अंतर यह है कि एमआरआई पर कठोर ऊतकों की तुलना में नरम ऊतकों को अधिक स्पष्ट रूप से देखा जाता है, जैसा कि सीटी पर होता है। यह इस तथ्य के कारण है कि नरम ऊतकों में बड़ी मात्रा में पानी होता है, जिसका मुख्य घटक उपरोक्त हाइड्रोजन आयन है।

यह माना जाता है कि टोमोग्राफ की शक्ति जितनी अधिक होगी, उपकरण उतना ही अधिक शक्तिशाली बल क्षेत्र बनाने में सक्षम होगा, छवि अंत में उतनी ही स्पष्ट होगी। आज तक, दुनिया के सबसे उन्नत क्लीनिक कम से कम 3-5 टीएल की क्षमता वाले टोमोग्राफ का उपयोग करते हैं (

). पहले से ही इस स्तर पर, एमआरआई का संकल्प आपको मिलीमीटर के अंश के आकार के साथ वस्तुओं को ठीक करने की अनुमति देता है, जो सीटी के संकल्प से कई गुना अधिक है।

हालांकि, एमआरआई, सीटी की तरह, शायद ही कभी आर्थ्रोसिस विकृतियों का निदान करने के लिए प्रयोग किया जाता है, भले ही यह आर्टिकुलर उपास्थि की संरचना और संयुक्त के अन्य सभी घटकों के बारे में व्यापक जानकारी प्रदान कर सकता है। कारण कीमत में निहित है, जो सीटी की कीमत से औसतन 2-3 गुना अधिक है। एमआरआई के लिए एक contraindication रोगी के शरीर में धातु की वस्तुओं की उपस्थिति है (

दंत मुकुट, प्रवक्ता, प्लेट, आदि।

), साथ ही रोगी का वजन 120 किग्रा से अधिक है।

सिन्टीग्राफीसिंटिग्राफी रेडियोलॉजिकल विधियों के प्रतिनिधियों में से एक है। इस अध्ययन में, एक निश्चित कंट्रास्ट एजेंट को रोगी के शरीर में अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है, जिसमें आवश्यक प्रकार के ऊतक के लिए एक ट्रॉपिज्म (एक निश्चित प्रतिक्रिया) होती है। आर्थ्रोसिस विकृत करने के मामले में, कंट्रास्ट एजेंट टेक्नीशियम-99-लेबल वाले मोनोस्फोनेट्स और बिसफ़ॉस्फ़ोनेट्स हो सकते हैं, जिनमें उपास्थि ऊतक बढ़ने के लिए ट्रोपिज्म होता है। कंट्रास्ट की शुरुआत के बाद पूरे शरीर को स्कैन किया जाता है। जोड़ों में से एक में कंट्रास्ट एजेंट की एकाग्रता एक कार्टिलाजिनस ट्यूमर का संकेत देगी, जिसके साथ कभी-कभी गोनार्थ्रोसिस को अलग करना आवश्यक होता है।

पिछले रेडियोलॉजिकल तरीकों की तरह, इसमें रोगी के विकिरण जोखिम से जुड़ा एक छोटा जोखिम होता है। हालांकि, गैर-आक्रामकता और संदिग्ध नैदानिक ​​​​डेटा के साथ एक छोटे ट्यूमर को स्थानीय बनाने की संभावना इस शोध पद्धति के मूल्य को सही ठहराती है। अध्ययन की लागत कंट्रास्ट एजेंट के प्रकार और उसकी मात्रा पर निर्भर करती है, लेकिन आमतौर पर औसत आय वाले रोगी के लिए यह काफी अधिक होती है।

थर्मोग्राफीपरीक्षा की यह विधि शरीर की सतह से तापीय विकिरण के पंजीकरण पर आधारित है। एक नियम के रूप में, बुखार के foci भड़काऊ foci और घातक ट्यूमर हैं। पिछले तरीकों की तरह, थर्मोग्राफी केवल विभेदक निदान के प्रयोजन के लिए निर्धारित की जा सकती है। इसके अलावा, यह अध्ययन केवल बड़े चिकित्सा केंद्रों में उपलब्ध है।

घुटने के जोड़ का ऑस्टियोआर्थराइटिस एक दीर्घकालिक बीमारी है जो समय-समय पर बिगड़ती जाती है। छूट की अवधि के दौरान, प्रयोगशाला परीक्षण शायद ही कभी उपयोगी होते हैं, क्योंकि अक्सर सभी संकेतक सामान्य सीमा के भीतर होते हैं। हालांकि, उत्तेजना की अवधि के दौरान, एक सूजन-नशा सिंड्रोम के संकेत हैं, जो नीचे सूचीबद्ध परिवर्तनों से प्रयोगशाला में प्रकट होता है।

सामान्य रक्त विश्लेषणयह स्क्रीनिंग विश्लेषण आपको भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता का आकलन करने की अनुमति देता है और कभी-कभी संभावित कारक एजेंट के विचार को जन्म देता है।

सामान्य रक्त परीक्षण में, निम्नलिखित परिवर्तन देखे गए हैं:

• ल्यूकोसाइट्स की कुल संख्या में वृद्धि, भड़काऊ प्रक्रिया की गंभीरता के अनुसार (मानक 4 से 9 x 109 / एल से है);
• ल्यूकोसाइट फॉर्मूला को बाईं ओर शिफ्ट करना, यानी स्टैब न्यूट्रोफिल के अंश में वृद्धि (आदर्श 6% से कम है);
• लिम्फोसाइटों की संख्या में वृद्धि (सामान्य - 19% से 37% तक) गठिया के वायरल या ऑटोइम्यून प्रकृति का संकेत दे सकती है;
• भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता के अनुपात में ईएसआर (एरिथ्रोसाइट अवसादन दर) में वृद्धि (पुरुषों में मानदंड 2 से 10 मिमी / घंटा है, महिलाओं में 2 से 15 मिमी / घंटा);
• एक स्पष्ट भड़काऊ प्रक्रिया के साथ, थ्रोम्बोसाइटोसिस मौजूद हो सकता है (प्लेटलेट मानदंड 180 से 320 x 103 / l है)।

सामान्य मूत्र विश्लेषणभड़काऊ प्रक्रिया के स्रोतों के रूप में गुर्दे और मूत्र पथ को नुकसान को बाहर करने के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण किया जाता है। इसके अलावा, आर्थ्रोसिस-गठिया के संयोजन में गुर्दे की क्षति रोग की ऑटोइम्यून प्रकृति के पक्ष में संकेत दे सकती है।

गोनार्थ्रोसिस के लिए एक सामान्य मूत्र परीक्षण के मानदंड से सबसे अधिक विचलन हैं:

• अम्लता को कम करने के पक्ष में मूत्र पर्यावरण (पीएच) को बदलना;
• मूत्र की पारदर्शिता का उल्लंघन;
• प्रोटीन की उपस्थिति (आदर्श 0.033 g / l से कम है);
• ल्यूकोसाइट्स की उपस्थिति (देखने के क्षेत्र में सामान्य 1 - 2);
• विकृत एरिथ्रोसाइट्स और वर्णक सिलेंडरों की उपस्थिति (सामान्य रूप से पूरी तरह से अनुपस्थित)।

रक्त रसायनएक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण में बड़ी संख्या में व्यक्तिगत परीक्षण होते हैं, जिन्हें सशर्त रूप से विभाजित किया जा सकता है:

• सूजन के सामान्य मार्कर;
• आंतरिक अंगों की शिथिलता के मार्कर;
• ट्यूमर मार्कर्स;
• गठिया के कथित प्रेरक एजेंटों या रोग जिसमें गठिया विकसित हुआ है, के एंटीबॉडी के शरीर में उपस्थिति के लिए गुणात्मक और मात्रात्मक प्रतिक्रियाएं।

गठिया से जटिल आर्थ्रोसिस में सूजन के लगभग सभी सामान्य मार्कर बढ़ जाते हैं। इन मार्करों में थाइमोल टेस्ट, सी-रिएक्टिव प्रोटीन, सब्लिमेट टेस्ट, फाइब्रिनोजेन आदि हैं।

आंतरिक अंगों की शिथिलता के मार्कर एक ही बीमारी की उपस्थिति में बढ़ सकते हैं जो एक साथ इस अंग को प्रभावित करता है, गठिया के उपचार से साइड इफेक्ट की उपस्थिति के साथ, या किसी अन्य बीमारी के साथ इस अंग के संयुक्त घाव के साथ। गुर्दे की क्षति में वृद्धि

यूरिया

क्रिएटिनिन

जिगर की क्षति में वृद्धि

बिलीरुबिन

और उसके गुट

ट्रांसएमिनेस

एएलएटी और एएसएटी

गामा-ग्लूटामाइल ट्रांसपेप्टिडेज़

) और क्षारीय फॉस्फेट। अग्न्याशय को नुकसान के साथ, एमाइलेज बढ़ता है और, समानांतर में, मूत्र डायस्टेसिस। मस्तिष्क क्षति के साथ, MM-CPK अंश बढ़ जाता है (

क्रिएटिन फॉस्फोकाइनेज

). हृदय की मांसपेशियों को नुकसान होने पर एमबी-सीपीके और एलडीएच का अंश बढ़ जाता है (

लैक्टेट डीहाइड्रोजिनेज

घातक नवोप्लाज्म का पता लगाने में ट्यूमर मार्कर बेहद उपयोगी होते हैं, हालांकि, दुर्भाग्य से, ओस्टियोसारकोमा के ट्यूमर मार्कर (

घातक अस्थि ट्यूमर

) और चोंड्रोसारकोमा (

उपास्थि का घातक ट्यूमर

), जो द्वितीयक पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के कारण हैं, आज मौजूद नहीं हैं।

सबसे संकीर्ण और विशिष्ट जैव रासायनिक परीक्षण जो स्पष्ट रूप से आर्थ्रोसिस के कारण का संकेत दे सकते हैं, निम्नलिखित अध्ययन हैं। संधिवात प्रकृति के साथ, रुमेटी कारक, एएसएल-ओ (

एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन - ओ

), साथ ही साथ पहले उल्लिखित सी-रिएक्टिव प्रोटीन और फाइब्रिनोजेन। रोग की ऑटोइम्यून प्रकृति के साथ, सीईसी बढ़ता है (

परिसंचारी प्रतिरक्षा परिसरों की संख्या

), ग्लोबुलिन का एक अंश। रक्त में गठिया के विशिष्ट रोगजनकों की पहचान करने के लिए, IgG और IgM का अनुमापांक निर्धारित किया जाता है (

इम्युनोग्लोबुलिन जी और एम

यौन रूप से संक्रामित संक्रमण

माइकोप्लाज्मा, यूरियाप्लाज्मा और क्लैमाइडिया

). उपरोक्त विश्लेषण सबसे अधिक बार किए जाते हैं, हालांकि, इस तथ्य के कारण कि विकृत आर्थ्रोसिस एक पॉलीटियोलॉजिकल बीमारी है और इसके कारण दुर्लभ और विविध हो सकते हैं, अध्ययन की सीमा में काफी विस्तार किया जा सकता है।

घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के कई वर्गीकरण हैं। उनमें से कुछ केवल डॉक्टरों के लिए समझ में आते हैं, क्योंकि उन्हें एक्स-रे पढ़ने की क्षमता की आवश्यकता होती है। कुछ वर्गीकरण भी रोगियों के लिए समझ में आते हैं, क्योंकि वे इस बीमारी के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों पर आधारित होते हैं।

घुटने के जोड़ के विकृत आर्थ्रोसिस का सबसे आम एक्स-रे वर्गीकरण केलग्रेन-लॉरेंस वर्गीकरण है, जो आर्टिकुलर उपास्थि के विनाश के 4 डिग्री को अलग करता है। यह वर्गीकरण याद रखना आसान है, क्योंकि यह केवल तीन प्रमुख बिंदुओं पर आधारित है - इंटरआर्टिकुलर गैप की चौड़ाई, ऑस्टियोफाइट्स और हड्डी की विकृति की गंभीरता।

केलग्रेन-लॉरेंस के अनुसार गोनार्थ्रोसिस की डिग्री:

• संयुक्त स्थान की थोड़ी संकीर्णता, छोटे ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति के अप्रत्यक्ष संकेत;
• संयुक्त स्थान का मामूली संकुचन, छोटे ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति के विश्वसनीय संकेत;
• संयुक्त स्थान की स्पष्ट संकीर्णता, मध्यम ऑस्टियोफाइट्स, हड्डी विकृति के अप्रत्यक्ष संकेत;
• इसकी अनुपस्थिति तक संयुक्त स्थान का स्पष्ट संकुचन, बड़े एकाधिक ऑस्टियोफाइट्स, अस्थि विकृति के विश्वसनीय संकेत।

सोवियत संघ के बाद के देशों में उपरोक्त वर्गीकरण के अलावा, कोसिंस्काया के गोनार्थ्रोसिस का वर्गीकरण अभी भी लोकप्रिय है, इस तथ्य के कारण कि रोग के प्रत्येक चरण को अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है।

कोसिंस्काया के अनुसार गोनार्थ्रोसिस की डिग्री:

• संयुक्त स्थान की अस्पष्ट संकीर्णता(आदर्श के एक तिहाई से भी कम), आर्टिकुलर सतहों के किनारों के साथ छोटे एकल ऑस्टियोफाइट्स;
• संयुक्त स्थान का मध्यम संकुचन(मानक के आधे से अधिक), सबकोन्ड्रल स्पेस का स्केलेरोसिस, मल्टीपल ऑस्टियोफाइट्स;
• संयुक्त स्थान का स्पष्ट संकुचन(मानदंड के दो तिहाई से अधिक), सबकोन्ड्रल परत में अल्सर, कई बड़े ऑस्टियोफाइट्स, कभी-कभी एक निरंतर सरणी बनाते हैं।

विकृत आर्थ्रोसिस के कई नैदानिक ​​​​वर्गीकरण हैं, लेकिन उनमें से सभी एक या दूसरे तरीके से रोग को तीन चरणों में विभाजित करते हैं - हल्के, मध्यम और गंभीर।

गोनार्थ्रोसिस के नैदानिक ​​चरण:

• हल्की बीमारीनिम्नलिखित लक्षणों के अनुरूप। घुटने के जोड़ में चलते समय एक क्रंच होता है, सुबह घुटने के जोड़ में अकड़न का बमुश्किल ध्यान देने योग्य अहसास होता है। दर्द तभी प्रकट होता है जब पैर घुटने पर पूरी तरह से मुड़ा हुआ होता है।
• मध्यम रोगनिम्नलिखित लक्षणों के अनुरूप। दर्द रुक-रुक कर होता है और हिलने-डुलने पर ही दिखाई देता है। आराम से दर्द की उपस्थिति तीव्र शारीरिक गतिविधि से पहले होती है। घुटने के लचीलेपन की सीमा 10 से 15 डिग्री तक कम हो जाती है। सुबह की जकड़न 5 से 15 मिनट तक रहती है, जिसके बाद यह बिना निशान के गायब हो जाती है।
• गंभीर रोगनिम्नलिखित लक्षणों के अनुरूप। लगातार दर्द होना जो हिलने-डुलने से बढ़ जाता है। सुबह की जकड़न छूटने की अवधि के दौरान आधे घंटे से अधिक नहीं रहती है और अतिरंजना की अवधि के दौरान आधे घंटे से अधिक होती है, जो एक भड़काऊ प्रक्रिया के अतिरिक्त के साथ जुड़ा हुआ है। घुटने के जोड़ में सक्रिय और निष्क्रिय आंदोलनों की सीमा का स्पष्ट संकुचन।

इस प्रकार, गोनार्थ्रोसिस का ठीक से इलाज करने के लिए पर्याप्त रूप से मजबूत वित्तीय आधार और अनुशासन की आवश्यकता होती है। रोगी उपचार को कितनी गंभीरता से लेता है, इससे एक बड़ी भूमिका निभाई जाती है, क्योंकि अक्सर, रोग के तेज होने की आवृत्ति को कम करने के लिए, रोगी को दैनिक गतिविधि, पसंदीदा पेशे, एक संयुक्त विकसित करने, धूम्रपान बंद करने के प्रकार को बदलने के लिए मजबूर किया जाता है। और शराब आदि का सेवन

घुटने के जोड़ के विकृत आर्थ्रोसिस के उपचार में तीन मुख्य चरण हैं। पहले चरण में रोग की हल्की अभिव्यक्तियों वाले रोगियों का उपचार शामिल है, दूसरा - क्रमशः मध्यम और तीसरा, गंभीर के साथ।

पहले चरण के उपचार उपायों में शामिल हैं:

• रोगियों को उनकी बीमारी, जोखिम कारकों और माध्यमिक रोकथाम के उपायों का सार बताना;
• स्ट्रेचिंग तत्वों के साथ दैनिक जिम्नास्टिक;
• ठंडा और गर्म स्नान;
• सप्ताह में 2-3 बार पूल में तैरना;
• वजन घटना।

दूसरे चरण के उपचार उपायों में शामिल हैं:

• कैलीपर, पट्टियां, लोचदार पट्टियां और ऑर्थोस के साथ संयुक्त का बाहरी निर्धारण;
• सूजन और दर्द को दूर करने के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं पर आधारित मलहम और क्रीम का उपयोग;
• उपास्थि विनाश की दर को कम करने के लिए चोंड्रोप्रोटेक्टर्स के समूह से दवाओं का उपयोग।

तीसरे चरण के उपचार उपायों में शामिल हैं:

• अंदर एनएसएआईडी का कोर्स उपयोग;
• हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन;
• एक स्पष्ट एनाल्जेसिक प्रभाव वाली दवाओं का अतिरिक्त उपयोग;
• प्रत्यारोपण के साथ रोगग्रस्त जोड़ का सर्जिकल प्रतिस्थापन।

• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई;
• ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन;
• एनाल्जेसिक (दर्द निवारक);
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स।

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाईइस समूह की दवाओं में COX (cyclooxygenase) नामक एंजाइम को अवरुद्ध करके एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है। चूंकि यह एंजाइम प्रोस्टाग्लैंडिंस (जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो सूजन के विकास को भड़काते हैं) के गठन को सुनिश्चित करता है, इसे अवरुद्ध करने से भड़काऊ प्रक्रिया की तीव्रता में धीरे-धीरे कमी आएगी।

इस तथ्य के कारण कि प्रोस्टाग्लैंडिंस न केवल भड़काऊ प्रक्रिया के विकास के लिए जिम्मेदार हैं, बल्कि शरीर में कई अन्य कार्य भी करते हैं, उनके संश्लेषण को अवरुद्ध करने से गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। सबसे आम साइड इफेक्ट पेट और डुओडेनम के कटाव और अल्सर का निर्माण होता है, जो इसे कवर करने वाले बलगम की सुरक्षात्मक भूमिका में कमी के कारण होता है।

एनएसएआईडी लेने के बाद गैस्ट्रिक और डुओडनल अल्सर के विकास के लिए विशेष जोखिम वाले समूह में शामिल हैं:

• बुजुर्ग लोग;
• सहवर्ती विकृति वाले रोगी (मधुमेह मेलेटस, धमनी उच्च रक्तचाप, हृदय की विफलता, यकृत सिरोसिस, आदि);
• रोगी एक साथ ग्लूकोकॉर्टीकॉइड हार्मोन और एंटीकोआगुलंट्स ले रहे हैं;
• धूम्रपान करने वाले और शराब पीने वाले।

NSAIDs के साथ-साथ जोखिम वाले रोगियों को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के म्यूकोसा की रक्षा के लिए दवाओं का उपयोग करने की सलाह दी जाती है, जैसे कि प्रोटॉन पंप इनहिबिटर (पैंटोप्राज़ोल, एसोमेप्राज़ोल, लैंसोप्राज़ोल, ओमेप्राज़ोल, आदि) और एंटासिड्स (अल्मागेल, मैलोक्स, फॉस्फालुगेल, आदि)। ).

इसके अलावा, NSAIDs के दुष्प्रभावों की संभावना को कम करने के लिए, इस समूह के चुनिंदा प्रतिनिधियों का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है, जैसे कि निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम, रॉफकॉक्सिब, एटोरिकॉक्सीब, सेलेकॉक्सिब, आदि। इस समूह की दवाएं केवल टाइप 2 COX को ब्लॉक करती हैं। जो केवल सूजन के फोकस में सक्रिय है।

हालांकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि उपरोक्त सिफारिशें केवल दवा के उन रूपों के लिए जरूरी हैं जो मौखिक प्रशासन के लिए संकेतित हैं। बाहरी उपयोग के लिए NSAIDs रक्त में उच्च सांद्रता नहीं बनाते हैं, इसलिए उन्हें पेट और ग्रहणी से होने वाले दुष्प्रभावों के डर के बिना लंबे समय तक इस्तेमाल किया जा सकता है। दवाओं के इस समूह में शामिल हैं

डिक्लोफेनाकिब्यूप्रोफेन

फास्टम जेल, आदि डाइमिथाइल सल्फोक्साइड के 50% समाधान के साथ लोशन भी बेहद प्रभावी हैं।

उपचार के पाठ्यक्रम की अवधि रोग की गंभीरता पर निर्भर करती है, हालांकि, एक नियम के रूप में, यह कम से कम दो से तीन सप्ताह और दो से तीन महीने से अधिक नहीं है। जब तक आप चाहें, तब तक आप NSAIDs पर आधारित क्रीम, मलहम और कंप्रेस का उपयोग कर सकते हैं, यदि वे स्थानीय एलर्जी या प्रतिबंध का कारण नहीं बनते हैं

जिल्द की सूजन

ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोनसभी मौजूदा औषधीय पदार्थों में ग्लूकोकार्टिकोइड हार्मोन का सबसे स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव है। यह इस तथ्य के कारण है कि वे भड़काऊ प्रतिक्रिया के विकास के तंत्र में सभी लिंक पर तुरंत कार्य करते हैं। चूंकि सूजन और प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया की प्रक्रिया के मध्यस्थ (जैविक रूप से सक्रिय पदार्थ जो शरीर में एक विशेष प्रक्रिया के विकास को सुनिश्चित करते हैं) कई मामलों में ओवरलैप होते हैं, उनके अवरुद्ध होने से प्रतिरक्षा में स्पष्ट कमी हो सकती है।

गोनार्थ्रोसिस के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड हार्मोन का उपयोग तब किया जाता है जब गैर-स्टेरायडल दवाओं का विरोधी भड़काऊ प्रभाव पर्याप्त नहीं होता है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि विकृत आर्थ्रोसिस के लिए हार्मोनल तैयारी को कभी भी मौखिक रूप से प्रशासित नहीं किया जाता है, अर्थात व्यवस्थित रूप से, लेकिन केवल मलहम और इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के रूप में शीर्ष पर लागू किया जाता है।

NSAID-आधारित मलहमों के विपरीत, जिनका उपयोग बिना किसी गंभीर दुष्प्रभाव के लंबे समय तक किया जा सकता है, हार्मोनल मलहमों के उपयोग की अवधि पर सख्त प्रतिबंध हैं। हार्मोनल मलहम का उपयोग औसतन 7-10 दिनों से अधिक नहीं किया जा सकता है, क्योंकि अन्यथा वे आवेदन के स्थल पर त्वचा के शोष की ओर ले जाते हैं। फार्मास्युटिकल बाजार पर हार्मोनल-आधारित मलहम की एक विस्तृत विविधता है, लेकिन वे सभी एक ही सक्रिय पदार्थों पर आधारित हैं - बीटामेथासोन, हाइड्रोकार्टिसोन, डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोलोन, आदि।

संयुक्त गुहा में हार्मोन की शुरूआत तब की जाती है जब एनएसएआईडी और हार्मोनल मलहम के एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ प्रभाव पर्याप्त नहीं होते हैं। एक नियम के रूप में, हार्मोन के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन का प्रभाव बहुत स्पष्ट है। आधे घंटे के बाद मरीजों को सचमुच राहत महसूस होती है। सूजन और दर्द बिना निशान के गायब हो जाते हैं।

एक इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के प्रभाव की अवधि इस बात पर निर्भर करती है कि संयुक्त गुहा में दवा कितनी देर तक है। कई कारक उनके वहां रहने की अवधि को प्रभावित करते हैं। पहला कारक इंजेक्ट किए गए पदार्थ की मात्रा है। चूंकि घुटने के जोड़ की गुहा शरीर की सबसे बड़ी आर्टिकुलर गुहाओं में से एक है, रोगी के संविधान के आधार पर, 2 से 5 मिलीलीटर दवा को इसमें सुरक्षित रूप से इंजेक्ट किया जा सकता है। इंजेक्शन की दवा को संयुक्त गुहा से बाहर नहीं निकालने के लिए, इंजेक्शन के बाद, रोगी को 24-48 घंटों तक अपने पैर पर खड़े नहीं होने और घुटने में कम से कम गति करने की सलाह दी जाती है। इसी समय, आर्टिकुलर कैविटी में दबाव नहीं बढ़ता है, और दवा चमड़े के नीचे की जगह में लीक नहीं होती है। उपरोक्त समय के बाद, इंजेक्शन से छेद कड़ा कर दिया जाता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन के प्रभाव की अवधि को प्रभावित करने वाला दूसरा कारक यह है कि कितनी जल्दी दवा का सेवन किया जाता है। यह माना जाता है कि उपास्थि जितनी अधिक क्षतिग्रस्त होती है, उतनी ही अधिक दवा को एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करने की आवश्यकता होती है, और जितनी जल्दी इसका उपयोग किया जाता है।

इंट्रा-आर्टिकुलर प्रशासन के लिए, निम्नलिखित हार्मोनल तैयारी का उपयोग किया जाता है:

• बीटामेथासोन (2 - 4 मिलीग्राम);
• ट्राईमिसिनोलोन (20 - 40 मिलीग्राम);
• मिथाइलप्रेडनिसोलोन (20 - 40 मिलीग्राम)।

यह जोड़ना महत्वपूर्ण है कि, इस तथ्य के बावजूद कि हार्मोनल इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन का प्रभाव बहुत स्पष्ट है, और रोगी इसे जितनी बार चाहें उतनी बार दोहराने पर जोर देते हैं, इसके उपयोग पर भी प्रतिबंध हैं। अंतरराष्ट्रीय गाइड के अनुसार, जीवन भर एक जोड़ में 2-3 से अधिक इंजेक्शन लगाने की अनुमति नहीं है। इंजेक्शन की एक बड़ी संख्या में संयुक्त गुहा में रोगाणुओं के प्रवेश और पैर के विच्छेदन तक गंभीर जटिलताओं के साथ शुद्ध गठिया के विकास का खतरा काफी बढ़ जाता है।

दर्दनाशकगोनार्थ्रोसिस में दर्द पुराना है, तीव्रता में भिन्न होता है। रोग के प्रारंभिक चरणों में, दर्द कमजोर, आवधिक होता है। बाद में, जैसे ही आर्टिकुलर कार्टिलेज नष्ट हो जाता है, दर्द अधिक से अधिक बार होता है और, परिणामस्वरूप, रोगी के साथ लगातार होता है, कभी-कभी तेज होता है, कभी-कभी कम हो जाता है। पहाड़ की दवाइयां खा-पीकर थक चुके मरीज बस दर्द को स्वीकार कर लेते हैं और इसे एक अनिवार्यता के रूप में सहते हैं।

यह दृष्टिकोण मौलिक रूप से गलत है। पुराने दर्द प्रबंधन का एक मूलभूत सिद्धांत यह है कि कोई भी दर्द, चाहे कितना भी तीव्र क्यों न हो, प्रबंधित किया जाना चाहिए। कारण इस तथ्य में निहित है कि दर्द न केवल असुविधा का कारण बनता है, बल्कि भावनात्मक क्षेत्र को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, रोगी के मानस को बदलता है, उसे बहुत चिड़चिड़ा और तेज-तर्रार बनाता है। इसके अलावा, यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि दर्द शरीर में प्रतिक्रियाओं का एक झरना ट्रिगर करता है, जो अंततः घुटने के जोड़ के सबसे विकृत आर्थ्रोसिस सहित सभी मौजूदा बीमारियों के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है।

रोगियों की सभी समस्याएं इस तथ्य के कारण होती हैं कि वे गलत तरीके से दर्द का इलाज करते हैं। कभी-कभी डॉक्टर खुद दर्द निवारक दवाओं को गलत तरीके से लिखते हैं, क्योंकि वे इसकी तीव्रता का सही आकलन नहीं कर पाते हैं। जितना संभव हो सके दर्द का इलाज करने के लिए, विश्व स्वास्थ्य संगठन ने पुराने दर्द के इलाज के लिए एक आहार विकसित किया है। इस योजना में तीन स्तर होते हैं। पहले स्तर पर छोटी तीव्रता के दर्द का इलाज किया जाता है, दूसरे पर - मध्यम और तीसरे स्तर पर - उच्च।

व्यवहार में, यह प्रणाली निम्नानुसार काम करती है। जब कोई मरीज पुराने दर्द के साथ एक डॉक्टर को देखता है, तो पहले स्तर की दर्द की दवाएँ पहले निर्धारित की जाती हैं। इनमें सभी एनएसएआईडी शामिल हैं, और चयनात्मक एनएसएआईडी का उपयोग करना वांछनीय है क्योंकि दीर्घकालिक उपयोग के साथ उनके कम दुष्प्रभाव होते हैं। चयनात्मक NSAIDs में निमेसुलाइड, मेलॉक्सिकैम, रॉफकॉक्सिब, एटोरिकॉक्सीब और सेलेकोक्सिब शामिल हैं। एक स्थायी एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करते हुए, उन्हें न्यूनतम खुराक में उपयोग करने की आवश्यकता होती है। यदि दर्द दवा की अधिकतम अनुमेय खुराक पर बना रहता है, तो दर्द प्रबंधन के दूसरे स्तर पर आगे बढ़ना आवश्यक है।

दर्द के उपचार के दूसरे स्तर में अधिक स्पष्ट एनाल्जेसिक के साथ दवाओं पर स्विच करना शामिल है (

दर्दनाशक

) गतिविधि। विशेष रूप से, हम कमजोर अफीम के बारे में बात कर रहे हैं (

ट्रामाडोल, कोडीन, ऑक्सीकोडोन

). यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि पहली पंक्ति की दवाएं रद्द नहीं की जाती हैं, लेकिन मध्यम खुराक में निर्धारित की जाती हैं। यह प्रायोगिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि जब NSAIDs के साथ कमजोर ओपियेट्स का उपयोग किया जाता है, तो दर्द से राहत के लिए आवश्यक कमजोर ओपियेट्स की खुराक एनएसएआईडी के बिना केवल कमजोर ओपियेट्स के साथ दर्द से राहत मिलने की तुलना में कई गुना कम होती है। दूसरे शब्दों में, NSAIDs कमजोर ओपियेट्स के प्रभाव को बढ़ाते हैं। इस प्रभाव के कारण, रोगी तीसरे, अंतिम स्तर पर जाए बिना दर्द के इलाज के दूसरे स्तर पर अधिक समय तक रहने में सक्षम होगा।

जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है और दर्द बढ़ता है, कमजोर ऑपियेट्स और एनएसएआईडी की खुराक अधिकतम स्वीकार्य तक बढ़ जाती है। जब दर्द इस पृष्ठभूमि के खिलाफ बना रहता है, तो रोगी पुराने दर्द के इलाज के तीसरे स्तर पर चला जाता है। थर्ड-लेवल ड्रग्स स्ट्रॉन्ग ओपियेट्स हैं, यानी क्लासिक नारकोटिक एनाल्जेसिक (

मॉर्फिन, प्रोमेडोल, फेंटेनाइल, आदि।

). इस तथ्य के कारण कि ये दवाएं शारीरिक निर्भरता का कारण बनती हैं, उनकी खुराक बेहद सावधान होनी चाहिए। कमजोर ओपियेट्स के समान, मजबूत ओपियेट्स को प्रथम-पंक्ति दवाओं, यानी एनएसएआईडी के साथ समानांतर में दिया जाता है। इस तरह की चिकित्सा का लक्ष्य मादक दर्दनाशक दवाओं की खुराक को जितना संभव हो उतना कम करना है ताकि रोगी को उनकी आदत से बचा जा सके। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक बार तीसरे स्तर की दवाएं शुरू हो जाने के बाद (

मजबूत अफीम

), द्वितीय स्तर की दवाएं (

कमजोर नशा

) को रद्द कर दिया गया है क्योंकि उनके पास आवेदन का एक बिंदु है, और उनका प्रभाव मजबूत अफीम की पृष्ठभूमि के खिलाफ ध्यान देने योग्य नहीं होगा।

एक नियम के रूप में, जिन रोगियों को गोनार्थ्रोसिस के उपचार के तीसरे स्तर पर स्थानांतरित किया जाता है, उन्हें घुटने के जोड़ को कृत्रिम ग्राफ्ट से बदलने के लिए धीरे-धीरे सर्जरी के लिए तैयार किया जाता है।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्सचोंड्रोप्रोटेक्टर्स दवाओं का एक अपेक्षाकृत नया समूह है जो सामान्य रूप से विकृत आर्थ्रोसिस और विशेष रूप से गोनार्थ्रोसिस के उपचार में खुद को साबित कर चुका है। इन दवाओं की कार्रवाई का तंत्र इसके पुनर्जनन के लिए आवश्यक निर्माण सामग्री के आर्टिकुलर कार्टिलेज की डिलीवरी से जुड़ा है। इस प्रकार, उपास्थि को अपनी स्वयं की बहाली के लिए पदार्थों को स्वतंत्र रूप से संश्लेषित करने की आवश्यकता नहीं होती है, जो इस बहाली की प्रक्रियाओं में तेजी लाने के लिए ऊर्जा और समय बचाता है।

दवाओं के उपरोक्त समूहों के विपरीत, जिसका प्रभाव उपयोग शुरू होने के तुरंत बाद ही प्रकट होता है, चोंड्रोप्रोटेक्टर्स रोगी द्वारा किसी का ध्यान नहीं जाता है। दूसरे शब्दों में, उनके साथ कई महीनों के दैनिक उपचार के बाद ही उनकी प्रभावशीलता का आकलन किया जा सकता है। इस समूह में दवाओं के दीर्घकालिक नैदानिक ​​​​अध्ययन के अनुसार, यह पाया गया कि वे विकृत आर्थ्रोसिस की प्रगति को काफी धीमा कर सकते हैं और जटिलताओं की शुरुआत में देरी कर सकते हैं, दीर्घकालिक पूर्वानुमान में सुधार कर सकते हैं।

इस समूह की दवाओं में प्रतिष्ठित हैं:

• ग्लूकोसमाइन हाइड्रोक्लोराइड;
• ग्लूकोसोमाइन सल्फेट;
• कॉन्ड्रोइटिन सल्फेट;
• हाइलूरोनिक एसिड डेरिवेटिव;
• वोबेनजाइम।

इन दवाओं का एकमात्र नुकसान आज उनकी उच्च लागत है। इन दवाओं का लंबे समय तक उपयोग, जो उचित उपचार के लिए एक आवश्यक शर्त है, औसत रोगी के बटुए पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकता है।

इस बीमारी के उपचार में घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लिए जिम्नास्टिक और शारीरिक व्यायाम आवश्यक हैं। केवल रोगी जो प्रतिदिन सबसे सावधानीपूर्वक नीचे उल्लिखित सभी आवश्यक नुस्खों को पूरा करता है, उसके पास कल्याण में सुधार का हर मौका होता है।

शारीरिक व्यायाम को घुटने के जोड़ के आसपास की मांसपेशियों को गर्म करने और मजबूत करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, और जिम्नास्टिक को घुटने की गतिशीलता बढ़ाने और संकुचन को रोकने के लिए गर्म स्नायुबंधन को फैलाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।

अभ्यास के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त यह है कि वे केवल छोटे वजन के साथ किए जाते हैं, दोनों पैरों पर अधिकतम 10 किग्रा, यानी प्रत्येक के लिए 5 किग्रा। उन अभ्यासों में जहां अतिरिक्त वजन के उपयोग की अनुमति है, वहां संबंधित उल्लेख होगा।

औसतन, रोगी को सप्ताह में 2-3 बार 1-1.5 घंटे का प्रशिक्षण देना चाहिए। प्रत्येक वर्कआउट में तीन चरण होते हैं - वार्म-अप, स्ट्रेंथ एक्सरसाइज और स्ट्रेचिंग।

वार्म अप अभ्यास हैं:

• मोज़े से ऊँची एड़ी के जूते तक रोल;
• घुटने पर मुड़े हुए पैरों को ऊपर उठाना;
• हवा में "बाइक";
• स्थान पर चल रहा है।

मोज़े से लेकर हील्स तक रोल करता है

एक चक्र में पैर की उंगलियों के लिए धीमी गति से वृद्धि शामिल है, इस स्थिति में 2-3 सेकंड के लिए लटका हुआ है, जिसके बाद, प्रारंभिक स्थिति को दरकिनार करते हुए, शरीर के वजन को एड़ी तक ले जाना आवश्यक है, मोज़े को जितना संभव हो उतना ऊपर उठाना। झटके के बिना सभी आंदोलनों को धीरे-धीरे किया जाता है। अभ्यास की अवधि 8-12 चक्र है।

घुटने के बल झुके हुए पैरों को ऊपर उठानाप्रारंभिक स्थिति - पैर कंधे की चौड़ाई से अलग, शरीर के साथ हाथ या कुर्सी के पीछे झुकें।

एक चक्र में एक पैर को बेल्ट के स्तर तक उठाना, उसे उसकी मूल स्थिति में लौटाना और फिर दूसरे पैर के साथ वही जोड़-तोड़ शामिल है। झटके के बिना आंदोलनों को धीरे-धीरे किया जाता है। अभ्यास की अवधि 12-16 चक्र है।

हवा में "साइकिल"प्रारंभिक स्थिति - अपनी पीठ के बल लेटें।

व्यायाम शुरू करने से पहले, आपको अपने पैरों को ऊपर उठाने और घुटनों पर झुकने की जरूरत है। इसके अलावा, साइकिल पर पेडलिंग के साथ सादृश्य द्वारा प्रत्येक पैर के साथ घूर्णी आंदोलनों का प्रदर्शन किया जाता है। पहले 30 सेकंड पैर एक दिशा में घूमते हैं, दूसरे 30 सेकंड - विपरीत दिशा में। रोटेशन धीमा होना चाहिए। अभ्यास का उद्देश्य घुटने के जोड़ का विकास करना है।

जगह में चल रहा हैप्रारंभिक स्थिति - पैर कंधे की चौड़ाई से अलग, हाथ कोहनी पर मुड़े हुए, पीठ सीधी।

इस अभ्यास के साथ, चलने के अनुरूप शरीर के वजन को एक पैर से दूसरे पैर में स्थानांतरित करना आवश्यक है। यह महत्वपूर्ण है कि दौड़ते समय, रोगी अपनी एड़ी से जमीन को न छुए और विशेष रूप से अपने पैर की उंगलियों पर चले। कोहनियों पर झुकी हुई भुजाओं को पैरों के साथ समय के साथ आगे और पीछे जाना चाहिए। व्यायाम की अवधि 2-5 मिनट है।

शक्ति अभ्यास हैं:

• घुटनों पर मुड़े हुए पैरों को सीधा करना;
• पैरों को घुटनों पर मोड़ना, पेट के बल लेटना;
• स्क्वैट्स;
• पैर उठाना, पेट के बल लेटना।

पैरों को सीधा करके घुटनों के बल झुकेंप्रारंभिक स्थिति - एक समर्थन पर बैठे, पैर स्वतंत्र रूप से लटकते हैं, बिना फर्श को छुए।

एक चक्र में एक पैर को घुटने पर सीधा करना, उसे अपनी मूल स्थिति में वापस करना, फिर दूसरे पैर के साथ समान गति शामिल है। पैर को सीधा करना और उसे उसकी मूल स्थिति में लौटाना धीरे-धीरे किया जाता है। अभ्यास की अवधि 12-16 चक्र है। व्यायाम या तो प्रत्येक पैर के साथ वैकल्पिक रूप से किया जा सकता है, या एक साथ दोनों पैरों के साथ संयुक्त रूप से किया जा सकता है। पिंडलियों पर अतिरिक्त भार के उपयोग को प्रोत्साहित किया जाता है, हालांकि कुल मिलाकर 10 किग्रा से अधिक नहीं। अभ्यास का उद्देश्य सबसे भारी वजन उठाना नहीं है, बल्कि जितना संभव हो उतना आंदोलन करना है।

पैरों को घुटनों के बल मोड़कर पेट के बल लेटेंप्रारंभिक स्थिति - अपने पेट के बल लेटें या अपने सिर को ऊपर की ओर झुके हुए बोर्ड पर रखें।

एक चक्र में घुटने को मोड़ना और उसे उसकी मूल स्थिति में लौटाना शामिल है। फिर यही क्रिया दूसरे पैर से की जाती है। आप ऊपर बताए अनुसार व्यायाम कर सकते हैं, यानी बारी-बारी से या अन्यथा, यानी दोनों पैरों के साथ। टखने के जोड़ों के स्तर पर अतिरिक्त वजन के उपयोग को प्रोत्साहित किया जाता है, जिसकी मात्रा 10 किलोग्राम से अधिक नहीं होती है। अभ्यास की अवधि 12-16 चक्र है।

स्क्वाट

एक चक्र में स्क्वाट शामिल होता है जिसमें हाथों को एक साथ आगे बढ़ाया जाता है और हाथों को प्रारंभिक स्थिति में वापस लाने के साथ शुरुआती स्थिति में उठाया जाता है। व्यायाम के लिए एक महत्वपूर्ण शर्त पैर को फर्श पर मजबूती से दबाना है। दूसरे शब्दों में, स्क्वाट करते समय, यह सलाह दी जाती है कि अपनी एड़ी को फर्श से न उठाएं। पिछले अभ्यासों के विपरीत, अतिरिक्त वजन की सिफारिश नहीं की जाती है, क्योंकि प्रारंभिक शरीर का वजन पर्याप्त से अधिक होता है। व्यायाम की अवधि 8-10 स्क्वाट है।

पेट के बल लेटकर पैर उठाता हैप्रारंभिक स्थिति - क्षैतिज सतह पर पेट के बल लेटें, हाथ सिर के स्तर से ऊपर फर्श पर हों।

एक चक्र में एक पैर को 10 - 15 सेमी तक आसानी से उठाना और अपनी मूल स्थिति में समान रूप से वापस आना शामिल है। फिर दूसरा पैर उसी तरह उठता और गिरता है। यह महत्वपूर्ण है कि पैर घुटनों पर न झुकें और सीधे रहें। 6 किलो से अधिक नहीं की मात्रा में, टखने के जोड़ों के प्रक्षेपण में अतिरिक्त वजन के उपयोग को प्रोत्साहित किया जाता है। अभ्यास की अवधि 8-10 चक्र है।

स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज हैं:

• धड़ का फड़कना (2 विकल्प);
• पैरों को पीछे खींचना (2 विकल्प);
• मोज़े को अपनी ओर खींचना।

धड़ का फड़कना1 विकल्पप्रारंभिक स्थिति - पैर कंधे की चौड़ाई से अलग, शरीर के साथ हाथ।

एक चक्र में बेल्ट में धड़ का अधिकतम फ्लेक्सन शामिल होता है, और फिर प्रारंभिक स्थिति में वापस आ जाता है। ऐसे में घुटने नहीं मुड़ने चाहिए। अभ्यास का उद्देश्य जितना संभव हो उतना कम झुकना नहीं है, बल्कि इतना झुकना है कि पॉप्लिटाल फोसा के स्तर पर स्नायुबंधन के तनाव को महसूस किया जा सके। अभ्यास की अवधि 6-8 चक्र है।

विकल्प 2प्रारंभिक स्थिति - फर्श पर बैठे, आपके सामने पैर अलग।

एक चक्र में धड़ को आगे की ओर झुकाना शामिल है, पहले बाएं पैर तक पहुंचने की कोशिश की जाती है, फिर पैरों के बीच लगभग आधे रास्ते पर स्थित बिंदु पर, और फिर दाहिने पैर पर, उसके बाद प्रारंभिक स्थिति में वापसी की जाती है। जैसा कि व्यायाम की पहली भिन्नता में, यह महत्वपूर्ण है कि घुटने सीधे रहें और उनके नीचे तनाव महसूस हो। अभ्यास की अवधि 6-8 चक्र है।

पैरों को पीछे खींचना1 विकल्पप्रारंभिक स्थिति - पैर एक साथ, हाथ शरीर के साथ।

एक चक्र में पैर को घुटने से मोड़ना और उसी तरफ से हाथ से पकड़ना शामिल है। पकड़ने के बाद, पैर जितना संभव हो उतना आराम करता है, और हाथ पैर को जितना संभव हो उतना पीछे ले जाता है। इस स्थिति में, आपको 5 - 10 सेकंड के लिए जमने की जरूरत है, और फिर दूसरे पैर से भी यही हरकत करें। यह व्यायाम पूर्वकाल जांघ की मांसपेशियों को फैलाता है। अभ्यास की अवधि 4-6 चक्र है।

विकल्प 2प्रारंभिक स्थिति - क्षैतिज सतह पर अपने पेट के बल लेटें, शरीर के साथ हाथ।

एक चक्र में दोनों हाथों से पैरों को घुटनों पर मोड़ना और उन्हें 5 से 10 सेकंड के लिए खींचना शामिल है। फिर 5-10 सेकंड के लिए पकड़ ढीली हो जाती है और चक्र दोहराता है। अभ्यास की अवधि 4-6 चक्र है।

मोज़े को अपनी ओर खींचनाप्रारंभिक स्थिति - फर्श पर बैठे, पैर आपके सामने एक साथ लाए, शरीर के साथ हाथ।

इस अभ्यास के साथ, पैर की उंगलियों पर कब्जा करने के साथ आगे धड़ में अधिकतम झुकाव होता है। फिर, पैर की उंगलियों को पीछे खींच लिया जाता है जबकि घुटने विस्तारित रहते हैं। इस स्थिति में रहने की अवधि 15 से 30 सेकंड तक होती है।

कभी-कभी रोगी, एक कारण या किसी अन्य के लिए, दवाओं के साथ गोनार्थ्रोसिस का इलाज नहीं कर सकते हैं। कारणों में से एक दवाओं की अत्यधिक लागत हो सकती है, अन्य - सहवर्ती रोगों या व्यक्तिगत असहिष्णुता से जुड़े मतभेद। एक तरह से या किसी अन्य, ऐसे रोगियों को इस बीमारी के इलाज के वैकल्पिक तरीकों का सहारा लेने के लिए मजबूर किया जाता है, अर्थात

पारंपरिक औषधि

घर पर घुटने के जोड़ के विकृत आर्थ्रोसिस के उपचार के सबसे महत्वपूर्ण पहलू हैं:

• शरीर के वजन का सामान्यीकरण (यदि आवश्यक हो);
• गतिविधि के प्रकार में परिवर्तन (यदि आवश्यक हो);
• भड़काऊ प्रक्रिया से राहत।

शरीर के वजन का सामान्यीकरणघुटने के जोड़ के विकृत आर्थ्रोसिस जैसी बीमारी के साथ, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि रोगी का वजन अधिक न हो। शरीर का वजन सीधे उस भार को प्रभावित करता है जो रोजमर्रा की जिंदगी में घुटने के जोड़ों पर पड़ता है। इस संबंध में, रोगी को उस स्तर तक वजन कम करना चाहिए जिस पर वह अच्छा महसूस करे। दूसरे शब्दों में, आप वजन कम नहीं कर सकते हैं ताकि वजन घटाने से आपके समग्र स्वास्थ्य पर असर न पड़े।

यह निर्धारित करने के लिए कि किसी विशेष रोगी के लिए कौन सा वजन आदर्श है, बॉडी मास इंडेक्स निर्धारित करने के लिए एक सूत्र है (

बीएमआई = किलोग्राम में वजन / (मीटर में ऊंचाई)2

परिणाम 10 और 40 के बीच का मान होता है, और बहुत मोटे लोगों में इससे भी अधिक होता है। आर्थ्रोसिस विकृत करने के लिए, इष्टतम बीएमआई मान 18.5 - 20.0 है।

वांछित वजन हासिल करने के लिए अधिकांश रोगियों को अपना वजन कम करना पड़ता है। बहुत से लोग गहन रूप से खेलों में जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप आर्थ्रोसिस का दर्द तेज हो जाता है और हृदय प्रणाली के विकार दिखाई देते हैं। बाकी सिर के बल नीचे उतरे

वे एक दिन में एक किलोग्राम वजन कम करने का प्रयास करते हैं और बहुत परेशान होते हैं कि वे सफल नहीं हो पाते हैं, जिसके बाद वे टूट जाते हैं और दुगना खा लेते हैं।

वास्तव में, एक रास्ता है और यह मुश्किल नहीं है। इस तरह से बाहर एक एकीकृत दृष्टिकोण है और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि धैर्य। आपको सुचारू रूप से वजन कम करने की आवश्यकता है, प्रति माह 2 - 3 किग्रा से अधिक नहीं। वजन घटाने की ऐसी दरें सबसे इष्टतम हैं, शरीर में तेज चयापचय संबंधी विकार पैदा नहीं करती हैं और अच्छी तरह से सहन की जाती हैं।

पोषण के संबंध में, यह कहा जाना चाहिए कि निम्नलिखित सिफारिशें आहार नहीं हैं, क्योंकि वे आहार से किसी भी खाद्य पदार्थ को रद्द नहीं करते हैं, लेकिन केवल सही खाने की सलाह देते हैं।

उचित पोषण में निम्नलिखित बिंदु शामिल हैं:

• आहार की अधिकतम विविधता;
• कमी, लेकिन पशु वसा और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाद्य पदार्थों का बहिष्कार नहीं;
• वसा का मुख्य हिस्सा वनस्पति मूल का होना चाहिए (विभिन्न तेल - जैतून, सूरजमुखी, आदि);
• समुद्र, झील और नदी की मछलियों में भारी मात्रा में पोषक तत्व होते हैं, इसलिए इसे सप्ताह में कम से कम 1-2 बार मेज पर होना चाहिए;
• एक भोजन में भोजन की मात्रा ऐसी होनी चाहिए कि यह एक साथ मुड़े हुए हाथों में फिट हो;
• भोजन की संख्या दिन में 5-6 बार तक बढ़नी चाहिए;
• प्रत्येक भोजन के अंत में आपको एक फल या सब्जी खाने की आवश्यकता होती है;
• भोजन करते समय, आपको केवल भोजन के बारे में सोचने की ज़रूरत है, बाहरी चीज़ों के बारे में नहीं (पढ़ना, टीवी देखना आदि);
• भोजन के प्रत्येक कटे हुए टुकड़े को अच्छी तरह चबाया जाना चाहिए;
• अंतिम भोजन 19.00 और 20.00 के बीच होना चाहिए, न कि 18.00 बजे, जैसा कि आमतौर पर माना जाता है;
• गर्मियों में खपत तरल पदार्थ की दैनिक मात्रा 3-4 लीटर और सर्दियों में - कम से कम 1.5-2 लीटर होनी चाहिए;
• प्रत्येक भोजन से 20 - 30 मिनट पहले एक गिलास पानी पीने की सलाह दी जाती है;
• हर सुबह उठने के 10-15 मिनट बाद जठरांत्र संबंधी मार्ग के क्रमाकुंचन को सामान्य करने के लिए, एक गिलास जूस, अच्छी तरह से या मिनरल वाटर पीने की सलाह दी जाती है।

आहार संबंधी सिफारिशों के अलावा, पर्याप्त शारीरिक गतिविधि वजन कम करने में मदद करेगी। शारीरिक गतिविधि बिल्कुल पर्याप्त होनी चाहिए, अत्यधिक नहीं। दूसरे शब्दों में जिम में सोना या ट्रेडमिल पर घंटों बिताना जरूरी नहीं है। प्रति दिन सिर्फ एक घंटे का शांत और बिना जल्दबाजी के टहलना या आधे घंटे की जॉगिंग करना पर्याप्त है। चलते समय उपास्थि के पोषण में सुधार होता है, जो उनकी स्थिति को प्रभावित नहीं कर सकता है। अधिक तीव्र भार निश्चित रूप से वजन घटाने का कारण बनेंगे, हालांकि, अन्य अंगों और प्रणालियों के कार्यों को बाधित करने की कीमत पर सबसे अधिक संभावना है।

वैकल्पिक रूप से, तैराकी पाठ, कंट्रास्ट शावर जो पेरिआर्टिकुलर मांसपेशियों के स्वर को बढ़ाते हैं, और पहले बताए गए शारीरिक व्यायाम स्वागत योग्य हैं।

गतिविधि का परिवर्तनगतिविधियों को बदलने का मतलब वजन उठाने, अनियमित कार्यक्रम और काम करने की प्रतिकूल परिस्थितियों से जुड़े काम से बचना है। ये सभी कारक उपास्थि की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करते हैं और अक्सर रोग को बढ़ा देते हैं। कार्य को अधिक अनुकूल माना जाता है जिसमें गतिशील भार शक्ति स्थिर भार को प्रतिस्थापित करते हैं। दूसरे शब्दों में, गोनार्थ्रोसिस के रोगियों को एक ऐसी नौकरी की आवश्यकता होती है जिसमें बहुत अधिक स्थानान्तरण करना पड़े।

उसी तरह, आपको अपने गृह जीवन को पुनर्गठित करने की आवश्यकता है। एक बार में कुछ वजन उठाने के बजाय, इसे कई हिस्सों में तोड़कर कई वॉकर बनाना बेहतर होता है। घुटने की चोटों को जितना संभव हो रोका जाना चाहिए, क्योंकि यह ऐसी चोटें हैं जो सबसे जल्दी विकृत आर्थ्रोसिस को बढ़ाती हैं।

भड़काऊ प्रक्रिया से राहतजैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, सूजन एक कारण है जो इस बीमारी के पाठ्यक्रम को बढ़ाता है। इसलिए, गोनार्थ्रोसिस के विकास को नियंत्रण में रखने के लिए, भड़काऊ प्रक्रिया का समय पर इलाज करने की सिफारिश की जाती है।

निम्नलिखित पौधों में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है:

• अजवायन के फूल;
• सेंट जॉन का पौधा;
• बोझ;
• सफेद गोभी के पत्ते;
• सहिजन के पत्ते और जड़;
• पत्ते, फूल और सिंहपर्णी जड़, आदि।

उपरोक्त पौधों से आसव, काढ़े और अर्क बनाए जाते हैं, जिन्हें बाद में पट्टी पर लगाया जाता है और रोगग्रस्त जोड़ पर संपीड़ित के रूप में लगाया जाता है। अंदर पौधों के काढ़े के उपयोग की भी अनुमति है, लेकिन अधिक बार कुछ दुष्प्रभाव होते हैं।

सामान्य तौर पर, विकृत आर्थ्रोसिस के उपचार के लिए लोक उपचार कुछ हद तक उपयोगी हो सकते हैं, लेकिन एक निश्चित चरण में उनका प्रभाव अपर्याप्त हो जाता है और रोगी जल्दी या बाद में पारंपरिक उपचार का सहारा लेते हैं।

दवा उपचार को यथासंभव उस क्षण में देरी करने के लिए डिज़ाइन किया गया है जब संयुक्त की अखंडता को बहाल करने और रोगी को जीवन की गुणवत्ता के पिछले स्तर पर वापस लाने का एकमात्र तरीका रोगग्रस्त जोड़ को कृत्रिम रूप से बदलने के लिए एक ऑपरेशन है। एक नियम के रूप में, ऐसा निर्णय रोग के अंतिम चरण में किया जाता है (

केल्ग्रेन-लॉरेंस के अनुसार स्टेज 4 और कोसिंस्काया के अनुसार स्टेज 3

यदि इस मुद्दे के बारे में परस्पर विरोधी राय उत्पन्न होती है, तो ऑपरेशन की संभावना और समीचीनता पर निर्णय सर्जन या सर्जनों की परिषद द्वारा किया जाता है। यदि निर्णय ऑपरेशन के पक्ष में आता है, तो रोगी कुछ समय के लिए इसकी तैयारी करता है। इस समय के दौरान, आवश्यक माप लिया जाता है और कृत्रिम अंग बनाया जाता है। रोगी की सहवर्ती बीमारियों की भरपाई की जाती है ताकि वह सफलतापूर्वक ऑपरेशन कर सके।

ऑपरेशन अपने आप में काफी आक्रामक है (

घाव

) और तकनीकी रूप से जटिल है, इसलिए इसमें कम से कम दो सर्जन - एक ऑपरेटर और एक सहायक, साथ ही एक अनुभवी सर्जिकल नर्स की आवश्यकता होती है। ऑपरेशन सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है।

पश्चात की अवधि में कई सप्ताह लगते हैं। इस समय, रोगी को नए जोड़ की आदत हो जाती है, इस तथ्य के बावजूद कि यह आकार और आकार में पिछले एक को पूरी तरह से दोहराता है। पुनर्वास अवधि के बाद, रोगी मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के एक आवश्यक तत्व के रूप में पहले खोए हुए पैर के कार्य को लगभग पूरी तरह से बहाल कर देता है।

गोनार्थ्रोसिस के निवारक उपायों को प्राथमिक और माध्यमिक में विभाजित किया गया है। प्राथमिक उपायों का उद्देश्य जोखिम वाले रोगियों की पहचान करना और इस बीमारी के विकास के लिए जोखिम वाले कारकों की तीव्रता को कम करना है। माध्यमिक रोकथाम के उपायों का उद्देश्य घुटने के जोड़ के पहले से मौजूद आर्थ्रोसिस के विकास की दर को कम करना है।

प्राथमिक रोकथाम उपायों में शामिल हैं:

• घुटने की चोट से बचाव;
• पेरिआर्टिकुलर मांसपेशियों को मजबूत करना;
• बीएमआई 18.5 - 20.0 के भीतर शरीर के वजन का रखरखाव;
• भारी उठाने से बचना;
• तैराकी प्रक्रिया सप्ताह में 1-2 बार, आदि।

माध्यमिक रोकथाम उपायों में शामिल हैं:

• वर्ष में 1-2 बार चोंड्रोप्रोटेक्टर समूह की दवाओं के साथ उपचार पाठ्यक्रम आयोजित करना;
• विकृत आर्थ्रोसिस की जटिलता के रूप में गठिया का समय पर, तेज और उच्च गुणवत्ता वाला उपचार।

ज्यादातर मामलों में, सामान्य चिकित्सक, पारिवारिक चिकित्सक और सामान्य चिकित्सक इस बीमारी से निपटने वाले पहले व्यक्ति होते हैं। यह आबादी के बीच रुग्णता की अपेक्षाकृत उच्च घटना के कारण है। भविष्य में, रोगियों को अन्य डॉक्टरों के पास भेजा जाता है जो निदान और उपचार में लगे हुए हैं। हालांकि, उपचार का नियंत्रण और इसका सुधार आमतौर पर परिवार के डॉक्टरों द्वारा किया जाता है।

निम्नलिखित विशेषज्ञ घुटने के जोड़ के विकृत आर्थ्रोसिस के उपचार में शामिल हैं:

• ट्रॉमेटोलॉजिस्ट।ट्रॉमेटोलॉजी दवा की एक शाखा है जो विभिन्न दर्दनाक कारकों के संपर्क में आने के परिणामस्वरूप विकृति के उपचार से संबंधित है। हालाँकि, यह विशेषता यहीं तक सीमित नहीं है, बल्कि मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के जन्मजात और अधिग्रहित रोगों की एक विशाल विविधता का उपचार भी शामिल है। ट्रूमेटोलॉजिस्ट वास्तव में वे विशेषज्ञ हैं जो सर्जिकल हस्तक्षेप करते हैं, साथ ही घुटने के जोड़ की नाकाबंदी करते हैं। इसके अलावा, केवल इस विशेषता के डॉक्टरों के पास दवाओं के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन लगाने के लिए पर्याप्त अनुभव और कौशल है।
• रुमेटोलॉजिस्ट।रुमेटोलॉजी दवा की एक शाखा है जो संयोजी ऊतक और जोड़ों के रोगों का अध्ययन, निदान और उपचार करती है। इस विशेष क्षेत्र के विशेषज्ञ वे डॉक्टर होते हैं जिनसे सबसे पहले संपर्क किया जाना चाहिए, क्योंकि वे ही रोग के कारण का सटीक निदान करने और सही उपचार निर्धारित करने में सक्षम होते हैं।
• फिजियोथेरेपिस्ट।इस विशेषता के डॉक्टर घुटने के जोड़ के विकृत आर्थ्रोसिस के निदान या चिकित्सा और शल्य चिकित्सा उपचार में सीधे शामिल नहीं होते हैं। हालांकि, वे संयुक्त के कार्य को बनाए रखने के साथ-साथ इसके पश्चात पुनर्वास के लिए व्यायाम का पर्याप्त सेट निर्धारित करने में सक्षम हैं। इसके अलावा, उनकी क्षमता विभिन्न फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं (अल्ट्रासाउंड एक्सपोजर, इलेक्ट्रोमैग्नेटिक एक्सपोजर, थर्मल विकिरण, वैद्युतकणसंचलन, और अन्य) की एक विशाल श्रृंखला में निहित है, जो कई प्रतिकूल लक्षणों को समाप्त कर सकती है और अच्छे ऊतक पुनर्जनन (वसूली) को सुनिश्चित कर सकती है।

उपरोक्त विशिष्टताओं के अलावा, इस बीमारी के इलाज और निदान की प्रक्रिया में, अन्य विशिष्टताओं के कई डॉक्टर शामिल होते हैं, जो किसी न किसी स्तर पर रोगी के साथ बातचीत करते हैं।

घुटने के आर्थ्रोसिस के उपचार और निदान में निम्नलिखित विशिष्टताओं के डॉक्टर शामिल हैं:

• रेडियोलोकेशन करनेवाला- घुटने के जोड़ में रेडियोलॉजिकल परिवर्तन का निदान;
• आर्थोपेडिक चिकित्सक- घुटने के जोड़ का प्रोस्थेटिक्स करता है;
• शल्य चिकित्सक- इस बीमारी से जुड़े सर्जिकल पैथोलॉजी की उपस्थिति में ऑपरेशन करता है;
• संज्ञाहरणविज्ञानी- सर्जरी के दौरान और बाद में पर्याप्त दर्द से राहत प्रदान करता है।

यह इन विशेषज्ञों के संयुक्त, टीमवर्क के लिए धन्यवाद है कि घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस का समय पर और सही उपचार संभव है।

घुटने के जोड़ की नाकाबंदी एक चिकित्सा हेरफेर है जिसके दौरान संयुक्त गुहा और पेरिआर्टिकुलर ऊतकों में विशेष औषधीय तैयारी शुरू की जाती है, जिसका उद्देश्य दर्द सिंड्रोम को खत्म करना और प्रारंभिक बीमारी का इलाज करना है। यह चिकित्सीय विधि काफी व्यापक रूप से उपयोग की जाती है और ज्यादातर मामलों में काफी प्रभावी होती है।

घुटने के जोड़ की नाकाबंदी आमतौर पर स्थानीय एनेस्थेटिक्स इंजेक्ट करके की जाती है (

स्थानीय रूप से अभिनय दर्द निवारक जैसे नोवोकेन, लिडोकेन, आदि।

) कई अन्य दवाओं के संयोजन में सीधे संयुक्त गुहा में। नतीजतन, दर्द सिंड्रोम लगभग 2-3 सप्ताह के लिए समाप्त हो जाता है, लेकिन कार्रवाई की अवधि काफी हद तक व्यक्तिगत होती है और पैथोलॉजी की गंभीरता के साथ-साथ शरीर की अन्य प्रणालियों की स्थिति पर निर्भर करती है।

निम्नलिखित स्थितियों में घुटने के जोड़ की नाकाबंदी का संकेत दिया गया है:

• एक सक्रिय भड़काऊ प्रक्रिया के संयोजन में घुटने के जोड़ का आर्थ्रोसिस;
• संयुक्त क्षति की गैर-संक्रामक प्रकृति;
• चोट या सर्जरी के बाद जोड़ की सूजन;
• पेरिआर्टिकुलर टिश्यू, आर्टिकुलर बैग, टेंडन, मेनिस्कस की सूजन के साथ।

निम्नलिखित स्थितियों में घुटने के जोड़ की नाकाबंदी को contraindicated है:

• संयुक्त गुहा में पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया;
• इंजेक्शन क्षेत्र में संक्रामक foci की उपस्थिति में;
• तीन पिछले इंजेक्शन के प्रभाव के अभाव में।

निम्नलिखित दवाओं को संयुक्त गुहा में इंजेक्ट किया जा सकता है:

• लिडोकेन या अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स (दर्द निवारक)।लिडोकेन और अन्य स्थानीय एनेस्थेटिक्स संयुक्त गुहा में तंत्रिका अंत को अवरुद्ध करते हैं, जिससे दर्द समाप्त हो जाता है। हालांकि, यह समझा जाना चाहिए कि इस मामले में रोग प्रक्रिया का इलाज नहीं किया जाता है, लेकिन रोग के लक्षणों में से केवल एक ही समाप्त हो जाता है।
• स्टेरॉयड दवाएं।स्टेरॉयड की तैयारी (हार्मोनल एजेंटों) में एक स्पष्ट विरोधी भड़काऊ प्रभाव होता है, जिसके कारण संयुक्त गुहा में उपास्थि ऊतक के विनाश की प्रक्रिया धीमी हो जाती है। इसके अलावा, ये दवाएं स्थानीय एनेस्थेटिक्स की कार्रवाई को बढ़ाती हैं और बढ़ाती हैं।
• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स।चोंड्रोप्रोटेक्टर्स पदार्थ हैं जो एक डिग्री या किसी अन्य के लिए संयुक्त के कार्टिलाजिनस ऊतक की रक्षा करते हैं और इसके पुनर्जनन को बढ़ावा देते हैं।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया से पहले, इंजेक्ट किए गए स्थानीय संवेदनाहारी के लिए एक एलर्जी परीक्षण करना आवश्यक है, क्योंकि संयुक्त में इसकी उपस्थिति का अनुमानित समय संवेदीकरण (अतिसंवेदनशीलता) के विकास और एक गंभीर एलर्जी की घटना के लिए पर्याप्त है। प्रतिक्रिया। हालांकि, आज इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं (लिडोकेन) अतीत में इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं (नोवोकेन) की तुलना में कम खतरनाक और जहरीली हैं।

प्रक्रिया के दौरान, डॉक्टर, बाँझ परिस्थितियों में, एंटीसेप्टिक समाधान के साथ घुटने का इलाज करता है, और फिर, एक पतली सुई का उपयोग करके, स्थानीय संज्ञाहरण करता है। उसके बाद, त्वचा और जोड़ की थैली में छेद कर दिया जाता है और आवश्यक मात्रा में दवा इंजेक्ट की जाती है, इसके बाद जीवाणुरहित ड्रेसिंग लगाई जाती है। इस प्रक्रिया के बाद, संयुक्त कैप्सूल के दोषों के माध्यम से दवाओं के "रिसाव" से बचने के लिए और संक्रमण की संभावना को कम करने के लिए कुछ समय के लिए संयुक्त में आंदोलनों को सीमित करने की सिफारिश की जाती है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऊपर वर्णित घुटने की ब्लॉक प्रक्रिया के अलावा, यदि आवश्यक हो, तो पैर की बड़ी नसों को अवरुद्ध करके घुटने के दर्द से राहत प्राप्त की जा सकती है। कैथेटर लगाते समय (

पतली नली

) ऊरु या कटिस्नायुशूल तंत्रिका के क्षेत्र में (

अथवा दोनों

) घुटने के क्षेत्र को पूरी तरह या आंशिक रूप से एनेस्थेटाइज कर सकता है, और बार-बार इंजेक्शन के बिना स्थानीय एनेस्थेटिक्स की शुरूआत संभव है। लंबी अवधि के लिए यह विधि अस्वीकार्य है (

1 सप्ताह से अधिक

) एनेस्थीसिया और घर पर, हालांकि, उन्होंने सर्जरी और बाद के पुनर्वास की अवधि के लिए अस्पताल में खुद को अच्छी तरह साबित किया है।

उपचार के फिजियोथेरेप्यूटिक तरीके शरीर पर शारीरिक प्रभाव के तरीके हैं, जो कुछ शर्तों के तहत महत्वपूर्ण लाभकारी प्रभाव डालते हैं। सफल फिजियोथेरेपी के लिए मुख्य शर्त आवश्यक प्रक्रियाओं का सक्षम विकल्प और सभी निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन है। ज्यादातर मामलों में उपचार की प्रभावशीलता व्यक्तिगत होती है और काफी हद तक मुख्य चिकित्सा की प्रभावशीलता पर निर्भर करती है।

आज तक, विभिन्न फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की एक विशाल विविधता है, जिनमें से प्रत्येक का चिकित्सा में अपना स्थान है। यह समझा जाना चाहिए कि इनमें से कुछ तरीकों का गलत तरीके से उपयोग करने पर प्रतिकूल और हानिकारक प्रभाव भी हो सकते हैं।

फिजियोथेरेपी का उपयोग घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस को विकृत करने के लिए किया जाता है

फिजियोथेरेपी पद्धति	शारीरिक प्रभाव	उपयोग के लिए सिफारिशें
दवाओं का वैद्युतकणसंचलन	एक निरंतर विद्युत क्षेत्र की कार्रवाई के तहत, आवेशित कणों का संचलन होता है (नकारात्मक सकारात्मक इलेक्ट्रोड के लिए, सकारात्मक - नकारात्मक इलेक्ट्रोड के लिए)। नतीजतन, कुछ दवाओं को आक्रामक तकनीकों के उपयोग के बिना गहरे ऊतकों तक पहुंचाया जा सकता है। अक्सर वैद्युतकणसंचलन स्थानीय निश्चेतक, क्लोरीन की तैयारी का उपयोग करता है।	उपचार का कोर्स - दो सप्ताह के लिए रोजाना आधे घंटे के लिए।
अल्ट्राफोनोफोरेसिस	यह अल्ट्रासाउंड और दवाओं के प्रभावों का एक संयोजन है, जो अल्ट्रासोनिक कंपन के प्रभाव में अधिक सक्रिय हो जाते हैं और ऊतकों में गहराई से प्रवेश करने में सक्षम होते हैं। यह आमतौर पर हार्मोनल एजेंटों, दर्द निवारक और विरोधी भड़काऊ दवाओं के संयोजन में उपयोग किया जाता है।	उपचार का कोर्स 10 दिन - दो सप्ताह है। अवधि - 10 मिनट से अधिक नहीं।
लेजर विकिरण	तीव्र प्रकाश विकिरण की एक संकीर्ण किरण की क्रिया के तहत, कई विशिष्ट अणु सक्रिय होते हैं, जो कोशिकाओं के आवेश को स्थिर करते हैं, ऊतकों में चयापचय और पुनर्योजी प्रक्रियाओं को सक्रिय करते हैं।	उपचार दो सप्ताह तक रहता है। एक्सपोज़र की अनुशंसित अवधि लगभग 7-10 मिनट है।
अवरक्त विकिरण	अवरक्त विकिरण की क्रिया के तहत, गहरे ऊतक का ताप तापमान में एक से दो डिग्री की वृद्धि के साथ होता है। इस मामले में, पदार्थ बनते हैं जो सेलुलर और ऊतक स्तर पर सुरक्षात्मक और पुनर्स्थापनात्मक प्रतिक्रियाओं का एक झरना ट्रिगर करते हैं।	उपचार एक सप्ताह तक रहता है। एक्सपोजर का समय प्रति जोड़ 10 मिनट तक है।
पल्स मैग्नेटोथेरेपी	एक उच्च आवृत्ति स्पंदित चुंबकीय क्षेत्र की क्रिया के तहत, कोशिकाओं और ऊतकों में परिवर्तन होते हैं। कोशिका झिल्ली की पारगम्यता स्थिर हो जाती है, ऊतकों में चयापचय प्रक्रिया सामान्य हो जाती है, रेडॉक्स प्रतिक्रियाएं उत्तेजित होती हैं।	पाठ्यक्रम एक सप्ताह के लिए निर्धारित है। एक जोड़ के लिए जोखिम का समय लगभग 5-8 मिनट (कुल समय - 10-20 मिनट प्रतिदिन) है।
स्थानीय क्रायोथेरेपी (कम तापमान के संपर्क में)	कम तापमान की कार्रवाई के तहत, प्रतिकूल परिस्थितियों के क्रमिक अनुकूलन और पुनर्योजी और सुरक्षात्मक प्रक्रियाओं की उत्तेजना के साथ शरीर की मुख्य प्रणालियों के कार्यों की प्रतिपूरक मजबूती होती है।	10 मिनट के लिए लगभग -30 डिग्री के तापमान के साथ प्रभावित क्षेत्र को ठंडी हवा के प्रवाह में उजागर करके उपचार दस दिनों तक चलता है।

यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि फिजियोथेरेपी के प्रस्तावित तरीकों में से कोई भी पूर्ण चिकित्सा या शल्य चिकित्सा उपचार को प्रतिस्थापित नहीं कर सकता है।

घुटने के विकृत आर्थ्रोसिस संयुक्त के उपास्थि ऊतक का धीरे-धीरे प्रगतिशील विनाश है। पहले चरणों में, यह रोग समय-समय पर दर्द, जोड़ों में सीमित गतिशीलता और क्रंच द्वारा प्रकट हो सकता है। हालांकि, समय के साथ, विशेष उपचार के बिना स्थिति काफी बिगड़ जाती है। संयुक्त धीरे-धीरे अपना कार्य खो देता है, और रोग गंभीर जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

यदि अनुपचारित किया जाता है, तो घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस की निम्नलिखित जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं:

• संयुक्त विकृति. सख्ती से बोलना, संयुक्त की विकृति एक जटिलता नहीं है, बल्कि रोग का अंतिम चरण है। उपास्थि विनाश हड्डी अतिवृद्धि का कारण बनता है। ऐसा लगता है कि शरीर एक कमजोर क्षेत्र को मजबूत करने की कोशिश कर रहा है। रोगी को तेज दर्द होता है, पटेला विस्थापित हो जाता है, संयुक्त क्षेत्र में घने गठन महसूस होते हैं। कभी-कभी पैर धीरे-धीरे अप्राकृतिक कोण पर मुड़ने लगता है। यह सब न केवल कॉस्मेटिक दोषों की ओर जाता है, बल्कि संयुक्त कार्य के पूर्ण नुकसान की ओर भी जाता है। व्यक्ति अब न तो पैर मोड़ सकता है और न ही उस पर चल सकता है।
• जोड़ में संक्रमण. संक्रमण आमतौर पर माइक्रोट्रामा के कारण होता है। उन्हें उपास्थि ऊतक में छोटी दरारें माना जा सकता है। रोगजनक सूक्ष्मजीवों को अन्य foci से रक्त या लसीका के साथ जोड़ में लाया जाता है। अक्सर यह एक संक्रामक बीमारी के बाद होता है। डायग्नोस्टिक पंचर या आर्थ्रोस्कोपी के बाद संक्रमण का एक उच्च जोखिम होता है, क्योंकि बाहरी वस्तुओं (सुई, आर्थ्रोस्कोप) को संयुक्त गुहा में पेश किया जाता है। बेशक, वे पूर्व-निष्फल हैं, लेकिन जोखिम अभी भी बढ़ता है। संक्रमण से एसेप्टिक नेक्रोसिस हो सकता है। इस मामले में, बैक्टीरिया के गुणन से ऊतक के त्वरित टूटने का कारण बनता है। यह जटिलता काफी दुर्लभ है, लेकिन रोगी के स्वास्थ्य के लिए गंभीर खतरा है।
• अव्यवस्था और फ्रैक्चर. ये जटिलताएं घुटने के जोड़ की शिथिलता के कारण होती हैं। आर्थ्रोसिस के साथ, फीमर से निचले पैर की हड्डियों तक भार का समान वितरण नहीं होता है। यह स्नायुबंधन को भी कमजोर करता है जो सामान्य रूप से जोड़ को मजबूत करता है। इस वजह से, एक निश्चित समय पर (सामान्य चलने के दौरान भी) निचले पैर की हड्डियों पर अत्यधिक भार पड़ सकता है, जिससे फ्रैक्चर या अव्यवस्था हो सकती है। इससे बचने के लिए, घुटने के जोड़ में गंभीर संरचनात्मक और कार्यात्मक विकार वाले लोगों को बैसाखी या बेंत की मदद से चलना चाहिए।
• एंकिलोसिस।एंकिलोसिस दो हड्डियों का उस स्थान पर संलयन है जहां संयुक्त हुआ करता था। यह जटिलता शायद सबसे गंभीर है, क्योंकि जोड़ बस गायब हो जाता है। टिबिया और फीमर धीरे-धीरे जुड़े हुए हैं, और निचला पैर एक स्थिति में तय हो गया है। आंदोलन, ज़ाहिर है, असंभव है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ये सभी जटिलताएं मुख्य रूप से उन मामलों में दिखाई देती हैं जहां रोगी रोग शुरू करता है या किसी विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित उपचार के पाठ्यक्रम का पालन नहीं करता है। आजकल, उपचार के काफी शल्य चिकित्सा और रूढ़िवादी तरीके हैं जो आर्थ्रोसिस से प्रभावित घुटने के जोड़ की कार्यक्षमता को लंबे समय तक बनाए रखने में सक्षम हैं। एक डॉक्टर द्वारा निवारक परीक्षाएं जटिलताओं को रोकने में मदद करेंगी, क्योंकि उन्हें विकसित होने में काफी लंबा समय लगता है (आमतौर पर एंकिलोसिस के लिए वर्ष)।

सामान्य तौर पर, घुटने के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस (

गोनार्थ्रोसिस

) खराब पूर्वानुमान वाली बीमारी है। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि संयुक्त में उपास्थि ऊतक का क्षरण और इसकी विकृति एक प्रगतिशील प्रकृति की है। धीरे-धीरे, कुछ रोगियों में पहले और अन्य में बाद में, जोड़ पूरी तरह से अपना कार्य खो देगा। इस तथ्य के बावजूद कि पूर्वानुमान आम तौर पर प्रतिकूल है, और प्रक्रिया को उलटना असंभव है, ऐसे कई कारक हैं जो रोग के पाठ्यक्रम को प्रभावित कर सकते हैं। उनका ज्ञान डॉक्टरों और रोगियों को उपचार की अधिक सटीक योजना बनाने और बीमारी के पाठ्यक्रम की भविष्यवाणी करने की अनुमति देता है।

निम्नलिखित कारक गोनार्थ्रोसिस के दीर्घकालिक पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं:

• रोगी की आयु. यह माना जाता है कि बाद में रोग के पहले लक्षण दिखाई दिए, आर्थ्रोसिस के लिए रोग का निदान जितना अधिक अनुकूल होगा। यह सरल रूप से समझाया गया है। रोग और जटिलताओं को विकसित होने में समय लगता है। वृद्ध लोगों में, ऊतक चयापचय धीमा हो जाता है। यही है, उनके लिए आर्थ्रोसिस एक तरह से उम्र बढ़ने का एक शारीरिक चरण है। युवा लोगों में, संयुक्त का विनाश अधिक चरणों से गुजरता है, इसलिए, बुढ़ापे तक, रोग की गंभीर जटिलताएं विकसित होती हैं, और रोगी की सामान्य स्थिति अधिक कठिन होती है।
• आर्थ्रोसिस का प्रकार. बहुत महत्व का है कि क्या आर्थ्रोसिस प्राथमिक या माध्यमिक है। प्राथमिक आर्थ्रोसिस केवल संयुक्त को प्रभावित करता है। इसके कारण सटीक रूप से स्थापित नहीं हैं, और पाठ्यक्रम आमतौर पर धीरे-धीरे प्रगतिशील होता है। माध्यमिक आर्थ्रोसिस अन्य बीमारियों के परिणामस्वरूप विकसित होता है। यदि यह रोग ठीक हो जाता है, तो घुटने में पैथोलॉजिकल प्रक्रिया बहुत धीमी हो सकती है। हालांकि, इस मामले में सटीक रोग का निदान विशिष्ट विकृति पर निर्भर करता है और प्रत्येक व्यक्तिगत मामले में भिन्न हो सकता है।
• डॉक्टर के आदेश का अनुपालन. यह कारक शायद सबसे महत्वपूर्ण है, हालांकि कई रोगी इसे ज्यादा महत्व नहीं देते हैं। निर्धारित उपचार और सिफारिशों का उद्देश्य रोग प्रक्रिया को धीमा करना और गंभीर जटिलताओं में देरी करना है। मरीजों को बेंत या बैसाखी का उपयोग करने की आवश्यकता होती है, कोशिश करें कि जोड़ पर भार न डालें और नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं के लिए आएं, भले ही उनकी स्थिति में कोई बदलाव न आया हो। डॉक्टर के नुस्खों का पालन न करना सबसे आम कारण है कि बीमारी तेजी से बढ़ने लगती है और रोग का निदान बिगड़ जाता है।
• नियमित दवा. आर्थ्रोसिस के साथ, अधिकांश दवाओं को बहुत लंबे समय (महीनों, वर्षों) तक लेना पड़ता है। इस तरह के उपचार को इस तथ्य से समझाया जाता है कि बीमारी को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। हमें शरीर को इससे लड़ने में लगातार मदद करनी होगी। उपास्थि ऊतक, कई अन्य के विपरीत, रक्त वाहिकाएं नहीं होती हैं। इसमें चयापचय धीमा हो जाता है, क्योंकि यह प्रसार के कारण होता है। इसलिए, डॉक्टर द्वारा निर्धारित योजना के अनुसार दवाओं (चोंड्रोप्रोटेक्टर्स, विरोधी भड़काऊ दवाएं) को लगातार लिया जाना चाहिए। कुछ हफ्तों के लिए भी उपचार के एक अनिर्धारित रुकावट से जोड़ के अंदर अपरिवर्तनीय परिवर्तन हो सकते हैं, और सामान्य स्थिति खराब हो जाएगी, भले ही कोर्स फिर से शुरू हो जाए।
• वजन घटना. शरीर का अधिक वजन घुटने के जोड़ों पर गंभीर दबाव डालता है। इस वजह से, शरीर के सामान्य वजन वाले लोगों की तुलना में आर्टिकुलर कार्टिलेज तेजी से नष्ट हो जाता है। इसीलिए मोटापे से परेशान लोगों को तुरंत वजन कम करने की सलाह दी जाती है। अन्यथा, उनके लिए रोग का निदान काफी बिगड़ जाता है, और जटिलताएं जो 10-20 वर्षों में विकसित होंगी, उनके मामले में 2-3 साल की शुरुआत में प्रकट हो सकती हैं।
• कॉमरेडिटीज की उपस्थिति. पूर्वानुमान हमेशा अन्य बीमारियों (ज्यादातर पुरानी) पर निर्भर करता है। अनिवार्य रूप से, यह उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस, यकृत रोग और अन्य प्रणालीगत विकृतियों से खराब हो जाता है। इन रोगों के साथ, पूरे शरीर में चयापचय बाधित होता है, जिसका अर्थ है कि आर्टिकुलर कार्टिलेज का पोषण भी बिगड़ता है।
• व्यवसाय. रोग के पाठ्यक्रम और रोगी के पेशे के पूर्वानुमान का आकलन करने में महत्वपूर्ण है। यदि रोगी एक संदेशवाहक, लोडर के रूप में काम करता है या खेल में पेशेवर रूप से शामिल है, तो जटिलताओं के विकास में अधिक समय नहीं लगेगा। इन मामलों में, पूर्वानुमान में सुधार करने के लिए, पैरों पर अत्यधिक तनाव से बचने के लिए गतिविधि के प्रकार को बदलने की सिफारिश की जाती है।

उपरोक्त कारकों को ध्यान में रखते हुए, गोनार्थ्रोसिस वाला प्रत्येक रोगी अधिक प्रभावी ढंग से रोग से लड़ सकता है। अन्य कारक हैं जो पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं। स्थिति का पूरी तरह से आकलन करने और अनुमानित उपचार योजना तैयार करने के लिए, आपको किसी विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए।

दुर्भाग्य से, यहां तक ​​​​कि सबसे उन्नत दवा की तैयारी और सर्जिकल हस्तक्षेप से जुड़े जटिल उपचार भी इस बीमारी में घुटने के जोड़ के कामकाज को पूरी तरह से बहाल नहीं कर सकते हैं। समस्या रोगजनन में निहित है (

विकास तंत्र

) इस रोगविज्ञान के। घुटने के जोड़ का उपास्थि लगातार भारी भार में है। इसके अलावा, इस मामले में, भार न केवल दौड़ने, कूदने या भार उठाने को संदर्भित करता है, बल्कि सामान्य खड़े होने की स्थिति को भी दर्शाता है। इस भार का सामना करने के लिए, ऊतकों को लगातार पोषण देना आवश्यक है। यदि यह किसी भी कारण से, कम से कम कुछ समय के लिए, संतुलन खो देता है और इसे बहाल करना बहुत मुश्किल होता है।

विकृत गोनार्थ्रोसिस (घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस) के साथ, निम्नलिखित रोग परिवर्तन देखे गए हैं:

• इंट्रा-आर्टिकुलर (श्लेष) द्रव की मात्रा में कमी;
• उपास्थि ऊतक का पतला होना;
• उपास्थि में दरारों की उपस्थिति;
• उपास्थि ऊतक के नीचे और संयुक्त कैप्सूल के क्षेत्र में भड़काऊ प्रक्रिया;
• उपास्थि के नीचे हड्डी के ऊतकों को नरम करना।

ये सभी प्रक्रियाएं एक पैथोलॉजिकल चेन (तथाकथित दुष्चक्र) के रूप में विकसित होती हैं। एक उल्लंघन दूसरे की ओर जाता है। मुख्य कठिनाई यह है कि ये सभी परिवर्तन संरचनात्मक स्तर पर होते हैं, अर्थात कोशिकाओं और ऊतकों की मृत्यु हो जाती है। उनके स्थान पर, सामान्य उपास्थि को ठीक होने का समय नहीं मिलता है। नतीजतन, रोग बढ़ता है।

इस प्रकार, पूरी तरह से विकृत आर्थ्रोसिस का इलाज करना असंभव है। हालाँकि, आप रोग को एक निश्चित अवस्था में विलंबित करने और इसे बढ़ने से रोकने का प्रयास कर सकते हैं। इस मामले में, कुछ लक्षण गायब हो जाएंगे या कम तीव्र हो जाएंगे। रोगी की सामान्य स्थिति रोग के चरण पर निर्भर करेगी।

उपास्थि के विनाश को धीमा करने के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जा सकता है:

• चोंड्रोप्रोटेक्टर्स. ये दवाएं जोड़ों के लिए पोषक तत्वों का एक स्रोत हैं। वे ऊतकों के पुनर्जनन में योगदान करते हैं, हालांकि वे अपनी मूल संरचना को पूरी तरह से बहाल नहीं कर सकते हैं। इस समूह की दवाओं में चोंड्रोइटिन सल्फेट, हाइलूरोनिक एसिड डेरिवेटिव और ग्लूकोसामाइन सल्फेट सबसे आम हैं।
• नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई (एनएसएआईडी). ये दवाएं ऊतकों में सूजन प्रक्रिया को खत्म करती हैं और दर्द कम करती हैं। इससे जोड़ में गति और रोगी के जीवन की गुणवत्ता में सुधार होता है। आर्थ्रोसिस में मेलॉक्सिकैम, एटोरिकॉक्सीब सबसे प्रभावी हैं।
• ग्लुकोकोर्तिकोइद. ये हार्मोनल विरोधी भड़काऊ दवाएं हैं जो रोग के बाद के चरणों में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया में उपयोग की जाती हैं। कभी-कभी उन्हें इंट्रा-आर्टिकुलरली (घुटने के जोड़ की गुहा में सीधे इंजेक्ट किया जाता है) का उपयोग किया जाता है। सबसे आम बीटामेथासोन, मिथाइलप्रेडिसिसोलोन हैं।

उसी समय, रोगियों को चिकित्सीय अभ्यास करने, प्रभावित जोड़ पर भार को सीमित करने और शरीर के वजन को कम करने (यदि यह अत्यधिक है) की सिफारिश की जाती है। यह सब संयोजन में घुटने के जोड़ के मूल कार्यों को बहाल नहीं करेगा, लेकिन रोगी की स्थिति में काफी सुधार करेगा और आर्थ्रोसिस के विकास को धीमा कर देगा।

घुटने के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस जोड़ों के आर्थ्रोसिस के रोगों के समूह में घटना की आवृत्ति में अग्रणी स्थान रखता है। पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, कॉक्सार्थ्रोसिस के बाद रोग दूसरे स्थान पर है।

ग्रह पर हर पांचवां व्यक्ति गोनार्थ्रोसिस से पीड़ित है। इस बीमारी की प्रवृत्ति विशेष रूप से 40 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में होती है और जैसा कि एक ही समय में उल्लेख किया गया है, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में घटना लगभग 2 गुना अधिक है। आंकड़ों के अनुसार, दुनिया में 7-22% लोग गोनार्थ्रोसिस से पीड़ित हैं।

यह कहा जा सकता है कि इस बीमारी के साथ, आर्टिकुलर उपास्थि दरारें पतली हो जाती हैं, जबकि इसके रेशेदार और सदमे-अवशोषित गुणों को खो देते हैं, जो सिद्धांत रूप में घुटने के जोड़ और आंदोलन के दौरान शरीर के आवधिक प्रभावों को नरम करना संभव नहीं बनाता है। .

आज हम घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस को देखेंगे, पता लगाएंगे कि यह क्या है, इस बीमारी के लक्षण क्या हैं, और उपचार के प्रभावी तरीके भी बताएंगे, जिसमें घर भी शामिल है।

घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस का क्या कारण है और यह क्या है? हर दिन, चलने की प्रक्रिया में हमारे घुटने के जोड़, पूरे शरीर का भार वहन करते हुए, शारीरिक तनाव के अधीन होते हैं। उपास्थि ऊतक वर्षों में घिस जाता है, जिससे जोड़ में परिवर्तन होता है। इसलिए, वृद्ध लोगों में, घुटने के जोड़ों का आर्थ्रोसिस होता है।

गोनार्थ्रोसिस के लिए जोखिम समूह में लोग शामिल हैं:

• अधिक वजन के साथ;
• ऑस्टियोपोरोसिस से पीड़ित;
• वंशानुगत विकारों के साथ;
• बुढ़ापा;
• विशिष्ट व्यवसायों के साथ;
• शरीर में चयापचय संबंधी विकारों के साथ;
• सूक्ष्म पोषक तत्वों की कमी के साथ;
• रीढ़ पर चोट;
• कुछ खेलों में शामिल।

रोग धीरे-धीरे विकसित होता है, भविष्य में संयुक्त आंदोलन और अक्षमता की सीमा से बचने के लिए समय पर डॉक्टर से योग्य सहायता प्राप्त करना बहुत महत्वपूर्ण है।

घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के साथ, कुछ लक्षण देखे जाते हैं। दर्द की प्रकृति:

• जागने के बाद बेचैनी, लंबे समय तक बैठने के बाद उठने की कोशिश करने पर;
• लंबे समय तक खड़े रहने के साथ घुटने का दर्द;
• सीढ़ियाँ चढ़ते समय जलन और जलन;
• रात का दर्द, साथ ही शारीरिक परिश्रम के बाद;
• पैरों में कमजोरी, अंगों का "पोकिंग"।

गोनार्थ्रोसिस होने का संकेत देने वाला सबसे महत्वपूर्ण लक्षण घुटने के जोड़ क्षेत्र में दर्द है। इस मामले में, रोग अचानक नहीं होता है, दर्द कई महीनों और वर्षों तक बढ़ जाएगा। सबसे पहले, वे रोगी को केवल पैरों पर बढ़े हुए भार से परेशान करेंगे, और फिर आराम करने पर भी।

पहली डिग्री का आर्थ्रोसिस व्यावहारिक रूप से दिखाई देने वाले लक्षणों के साथ आगे बढ़ता है। विकास के इस चरण की विशेषता है:

• पैरों में थकान;
• गतिशीलता में मामूली कमी, जो आमतौर पर सोने के तुरंत बाद देखी जाती है।

दर्द के लक्षण, यदि वे होते हैं, तो कुछ हद तक प्रकट होते हैं। इस बिंदु पर, घुटने का आर्थ्रोसिस एक्स-रे पर उपास्थि ऊतक और हड्डियों की सतह पर छोटी अनियमितताओं के रूप में प्रकट होता है।

हड्डियों के बीच लुमेन का थोड़ा संकुचन भी हो सकता है। इस स्तर पर, पैथोलॉजी का निदान करना बेहद मुश्किल है, इसलिए एक्स-रे अनिवार्य हैं।

दूसरी डिग्री के घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के साथ, लक्षण अधिक स्पष्ट होते हैं। दर्द पहले से ही न्यूनतम भार से या उसके तुरंत बाद होता है। पैर के प्रभावित हिस्से में दर्द लगभग किसी भी आंदोलन के कारण होता है। पर्याप्त लंबे आराम के बाद, यह आमतौर पर पूरी तरह से गायब हो जाता है। हालांकि, नियमित शारीरिक क्रियाएं तुरंत दर्द का कारण बनती हैं।

रोग के विकास के दूसरे चरण में, दर्द संवेदनाएं जोड़ दी जाती हैं:

• आंदोलन के दौरान घुटने के जोड़ में क्रंच;
• घुटने पर पैर को सामान्य रूप से मोड़ने की क्षमता में कमी;
• संयुक्त की हड्डियों में परिवर्तन;
• प्रगतिशील सिनोवाइटिस।

एक नियम के रूप में, जोड़ों की एक खुरदरी आर्थ्रोटिक क्रंच, पहली बार में मुश्किल से सुनाई देती है, लेकिन बीमारी के दौरान यह बहुत तेज और स्पष्ट हो जाती है। जब आप अपने पैर को घुटने से मोड़ने की कोशिश करते हैं तो तेज दर्द होता है। कुछ मामलों में, यह केवल 90 डिग्री के कोण तक ही किया जा सकता है, और फिर कठिनाई और दर्द पर काबू पाने के साथ। यह संयुक्त के आकार में परिवर्तन भी स्पष्ट हो जाता है, जो कि इसमें पैथोलॉजिकल द्रव के संचय से बढ़ जाता है।

आर्थ्रोसिस की तीसरी डिग्री की विशेषता विशेषताएं गंभीर दर्द हैं, जो शारीरिक गतिविधि की मात्रा और तीव्रता से स्वतंत्र हैं। संयुक्त रात में भी एक व्यक्ति को परेशान करता है, इससे काफी असुविधा होती है।

घुटने के जोड़ की गतिशीलता बिगड़ा हुआ है और व्यक्ति अब स्वतंत्र रूप से पैर को घुटने पर मोड़ने में सक्षम नहीं है। मौसम परिवर्तन के प्रति संवेदनशीलता होती है, जिससे प्रभावित क्षेत्र बहुत संवेदनशील होता है।

रेडियोग्राफ़ उपास्थि ऊतक, संयुक्त सतह, और अनैच्छिक विकास में वैश्विक परिवर्तन दिखाने में सक्षम है। ओ-आकार या एक्स-आकार की वक्रता व्यक्ति को विकलांगता की ओर ले जाती है।

डॉक्टर, रोगी की शिकायतों को सुनने के बाद, परीक्षा के दौरान, सबसे पहले, अंग की संरचना में दिखाई देने वाले परिवर्तनों (हड्डियों का खुरदरापन, विकृति) पर ध्यान देता है, संयुक्त में गतिशीलता कम हो जाती है। जांच दर्द के साथ होती है, पटेला की शिफ्ट के साथ, एक क्रंच सुनाई देता है।

गोनार्थ्रोसिस के निदान के लिए मुख्य विधि संयुक्त की रेडियोग्राफी है (उसी समय, पहले चरण में पैथोलॉजी का पता नहीं लगाया जा सकता है)। रोग के विकास की गतिशीलता का पता लगाने के लिए ऐसी कई छवियां हो सकती हैं। एक्स-रे के अलावा, एक एमआरआई या कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित की जा सकती है।

ये सभी अध्ययन रोग के कारणों को सही ढंग से निर्धारित करने के साथ-साथ गोनारथ्रोसिस को अन्य संयुक्त रोगों से अलग करने के लिए आवश्यक हैं।

घुटने के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के निदान के साथ, उपचार में निम्नलिखित तरीके शामिल हो सकते हैं:

• दवाई से उपचार;
• मालिश और मैनुअल थेरेपी;
• शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान;
• पुनर्वास चिकित्सा (व्यायाम चिकित्सा, फिजियोथेरेपी और अन्य तरीके)।

गोनार्थ्रोसिस के उपचार के लक्ष्य:

• दर्द को खत्म;
• यदि संभव हो, नष्ट उपास्थि और स्नायुबंधन तंत्र को पुनर्स्थापित करें;
• संयुक्त में गति की सीमा बढ़ाएँ।

मालिश प्रक्रियाएं, फिजियोथेरेपी अभ्यास और उचित संतुलित पोषण (आहार) बहुत महत्वपूर्ण हैं। यदि डॉक्टर के पास जाने में बहुत देर हो जाती है या कोई विधि परिणाम नहीं देती है, तो संयुक्त पर एक ऑपरेशन किया जा सकता है: सर्जिकल हस्तक्षेप को एंडोप्रोस्थेसिस की स्थापना कहा जाता है।

आर्थ्रोसिस के उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के मुख्य समूहों में निम्नलिखित श्रेणियां शामिल हैं:

1. NSAIDs - विरोधी भड़काऊ दवाओं का गैर-स्टेरायडल समूह;
2. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स;
3. चिकित्सीय क्रीम, मलहम और रगड़;
4. कंप्रेस के लिए इस्तेमाल किए जाने वाले उपकरण।

NSAIDs के रूप में, दवाओं का उपयोग किया जाता है - डाइक्लोफेनाक, केटोप्रोफेन, पाइरोक्सिकैम, ब्यूटाडियोन, इंडोमेथेसिन, इबुप्रोफेन, निमुलाइड, सेलेब्रेक्स और उनके डेरिवेटिव।

आर्थ्रोसिस के साथ, गैर-स्टेरायडल, यानी। गैर-हार्मोनल, विरोधी भड़काऊ दवाओं का पारंपरिक रूप से सूजन और दर्द को खत्म करने के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि गंभीर दर्द के कारण इलाज शुरू करना संभव नहीं है। विरोधी भड़काऊ दवाओं के साथ दर्द को समाप्त करने के बाद ही आप मालिश, चिकित्सीय अभ्यासों और फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं के एक जटिल के लिए आगे बढ़ सकते हैं।

इस घटना में कि NSAID उपचार पर्याप्त नहीं है, और बीमारी बढ़ती रहती है, डॉक्टर हार्मोनल दवाओं के इंजेक्शन लिख सकते हैं। वे "भारी तोपखाने" के साधन से संबंधित हैं और दर्द को जल्दी से खत्म करने में मदद करते हैं, आसपास के ऊतकों की सूजन और सूजन से राहत देते हैं।

आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली हार्मोनल दवाएं:

1. हाइड्रोकार्टिसोन;
2. डिपरोस्पैन;
3. Kenalog;
4. सेलेस्टोन;
5. फ्लॉस्टरन।

बड़ी संख्या में साइड इफेक्ट के कारण, हार्मोनल ड्रग्स को छोटे पाठ्यक्रमों में निर्धारित किया जाता है, केवल रोग की तीव्र अवधि में, जब संयुक्त गुहा में भड़काऊ द्रव जमा हो जाता है। दवा को 10 दिनों में 1 बार से अधिक बार संयुक्त स्थान में इंजेक्ट नहीं किया जाता है।

वे एकमात्र दवाएं हैं जो सीधे जोड़ों के आर्थ्रोसिस के कारण को प्रभावित करती हैं। विशेष रूप से प्रारंभिक अवस्था में और विशेष रूप से चोंड्रोइटिन और ग्लूकोसामाइन सल्फेट युक्त।

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स में शामिल हैं:

1. अगुआ;
2. चोंड्रोसामाइन;
3. अर्कोक्सिया;
4. अल्फ्लूटॉप;
5. टेराफ्लेक्स;
6. स्ट्रक्चरम;

इन दवाओं की कार्रवाई श्लेष द्रव और क्षतिग्रस्त उपास्थि के सामान्य उत्पादन की बहाली पर आधारित है।

यह घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के शुरुआती चरणों में काफी प्रभावी है। इसे इंट्रा-आर्टिकली प्रशासित किया जाता है।

प्रक्रिया सस्ती नहीं है। जोड़ की उपास्थि सतहों के घर्षण को कम करने में मदद करता है। मुख्य बात यह है कि दवा रक्तप्रवाह में प्रवेश नहीं करती है, इससे एम्बोलिक जटिलताओं का खतरा होता है।

दर्द से छुटकारा पाने और भड़काऊ प्रक्रिया को कम करने के उद्देश्य से मलहम और जैल की एक बड़ी सूची है।

इस सूची में घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस के लिए मलहम शामिल हैं:

1. फास्टम जेल;
2. हेपरिन मरहम;
3. फरबेडॉन;
4. आर्ट्रोएक्टिव;
5. डोलोबिन;
6. ट्रैक्सिवाज़िन;
7. डिक्लोफेनाक;
8. लंबी उम्र

घुटने के जोड़ों के लिए मलहम की सूची काफी बड़ी है और हमारे द्वारा सूचीबद्ध लोगों तक ही सीमित नहीं है, और मलहम में शामिल दवाओं की संरचना एक दूसरे के समान हो सकती है।

घर पर घुटने के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का इलाज कैसे करें? ड्रग थेरेपी को पारंपरिक चिकित्सा के कुछ व्यंजनों द्वारा पूरक किया जा सकता है।

1. सिंहपर्णी के फूलों से उपचार। प्रतिदिन आपको सिंहपर्णी के 5 फूलों को उबले हुए पानी से धोकर खाना चाहिए। आप आसव बना सकते हैं। इन उद्देश्यों के लिए, 5 बोतलें काले कांच के साथ लें और आधा फूलों से भरें, और शेष स्थान को ट्रिपल कोलोन से भरें। एक महीने के लिए एक अंधेरी जगह पर जोर दें और बिस्तर पर जाने से पहले अपने घुटनों को रगड़ें। उपचार के लिए, आपको पत्तियों को सूखने की जरूरत है, जिसे बाद में उबलते पानी से डाला जाता है। हर दिन 1 बड़ा चम्मच। इस मिश्रण को तब तक चबाया जाना चाहिए जब तक यह 3 हजार कदम पूरा कर लेता है। लोक उपचार के साथ ऐसा उपचार काफी प्रभावी है।
2. लैपिंग एक ऐसा उपाय है जिसे आर्थ्रोसिस के साथ घुटने के जोड़ के क्षेत्र में रगड़ना चाहिए। इसे बनाना काफी आसान है। इसके लिए मुर्गे के अंडे की जर्दी लेकर उसमें एक छोटा चम्मच तारपीन मिलाया जाता है। इसमें एक बड़ा चम्मच सेब का सिरका भी है। सब कुछ मिलाया जाता है और रात में लगाया जाता है। बिस्तर पर जाने से पहले, ऊनी दुपट्टे में लपेटकर ऐसी दवा से घुटने को सूंघा जाता है, जिसे सुबह ही हटा दिया जाता है। स्कार्फ खोलने के बाद, आपको उत्पाद को रगड़ने की जगह को अच्छी तरह से कुल्ला करना होगा। इस नुस्खा के साथ आर्थ्रोसिस का इलाज करने के लिए, आपको इसे कई हफ्तों तक नियमित रूप से उपयोग करने की आवश्यकता है। हालांकि, उत्पाद का उपयोग करने के तीसरे दिन पहले परिणाम पहले से ही ध्यान देने योग्य होंगे।
3. बोझ। लोकप्रिय नुस्खा के अनुसार, बोझ के 2-3 युवा पत्ते लेना और गले में घुटने पर लागू करना आवश्यक है, इसे एक पट्टी से लपेटकर। प्रभाव को प्राप्त करने के लिए, घुटने को गर्म दुपट्टे से गर्म किया जाना चाहिए और रात भर सेक छोड़ देना चाहिए। प्रक्रिया को एक सप्ताह के लिए हर दिन दोहराया जाना चाहिए। इससे सूजन दूर होगी और दर्द कम होगा। प्रभाव को बढ़ाने के लिए, सिनकॉफिल तेल के साथ घुटने को पूर्व-चिकनाई करने की सिफारिश की जाती है। इस मामले में, बर्डॉक को पीछे की तरफ से घुटने पर लगाया जाना चाहिए, और इसके ऊपर एक पॉलीथीन पट्टी और ऊनी दुपट्टे के साथ इन्सुलेशन बनाना चाहिए।
4. आर्थ्रोसिस के साथ, कलैंडिन का रस प्रभावी होता है। इसके साथ संसेचित ऊतक रोगग्रस्त जोड़ पर आरोपित होता है। 50 मि. जोड़ को वनस्पति तेल से चिकनाई दी जाती है। उपचार की अवधि एक सप्ताह है। ब्रेक - 10 दिन, और सब कुछ दोहराएं।
5. सूखे harpagophytum जड़ के दो बड़े चम्मच एक थर्मस में डाला जाना चाहिए, 1 लीटर उबलते पानी डालें और कम से कम 2 घंटे के लिए छोड़ दें। आर्थ्रोसिस का सफलतापूर्वक इलाज करने के लिए, आपको परिणामी दवा के 3-4 कप प्रति दिन गर्म रूप में पीने चाहिए।

घुटने के जोड़ के आर्थ्रोसिस वाले कई रोगियों ने बाहरी या बाहरी उपयोग के लिए पारंपरिक दवा के उपयोग के बाद उनकी स्थिति में महत्वपूर्ण सुधार और दर्द और परेशानी में कमी देखी है।

चिकित्सीय अभ्यासों के एक कोर्स के बिना एक सकारात्मक परिणाम संभव नहीं है जो घर पर किया जा सकता है। यह मांसपेशियों को मजबूत करता है, जोड़ों में रक्त परिसंचरण में सुधार करता है। वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए, आपको संयुक्त के तीव्र तनाव के बारे में भूलना होगा।

• आप अपनी पीठ के बल लेट सकते हैं और अपने पैर को ऊपर उठाकर वजन पर सीधी स्थिति में रख सकते हैं। या 10-15 बार अपनी पीठ के बल लेटे हुए उसी स्थिति से बारी-बारी से पैरों को ऊपर उठाएं।

जिम्नास्टिक के उपचार में मुख्य नियम बिना किसी झटके के धीमी और मापी हुई गति है।

घुटने के जोड़ के पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस के सफल उपचार के लिए उचित पोषण एक महत्वपूर्ण घटक है।

नमूना मेनू:

1. नाश्ता: बिना तेल और चीनी के पानी में दलिया, फलों का रस, उबला हुआ अंडा।
2. दूसरा नाश्ता: एक गिलास वसा रहित प्राकृतिक दही।
3. दोपहर का भोजन: उबला हुआ मांस या मछली, उबली हुई सब्जियां, बिना चीनी की चाय।
4. स्नैक: नट्स के साथ पनीर पुलाव, एक गिलास फलों का रस।
5. रात का खाना: सब्जी का सलाद, सेब, बिना चीनी की चाय।
6. दूसरा रात का खाना: एक गिलास वसा रहित दही।

छोटे हिस्से खाते समय आपको अधिक बार खाना चाहिए। इससे आपका मेटाबॉलिज्म तेज होगा, जिससे वजन कम होगा। भूख लगने की स्थिति में मुख्य भोजन के बीच स्नैक्स की अनुमति है। उनके लिए, अंगूर और केले, साबुत अनाज की रोटी को छोड़कर फलों का उपयोग किया जा सकता है।

बहुत से लोग पूछते हैं कि गोनार्थ्रोसिस क्या है? घुटने के जोड़ का गोनार्थ्रोसिस संयुक्त में डिस्ट्रोफी और अपक्षयी प्रक्रियाओं की विशेषता वाली एक गंभीर बीमारी है। अक्सर, पैथोलॉजी भड़काऊ नहीं होती है, लेकिन एक दूसरे के खिलाफ हड्डियों का घर्षण इस प्रक्रिया को भड़का सकता है। यदि समय रहते घुटने के जोड़ को नुकसान के लक्षणों का पता नहीं लगाया गया और इलाज शुरू नहीं किया गया तो व्यक्ति विकलांग हो सकता है। घुटने का ऑस्टियोआर्थराइटिस एक बहुत ही आम बीमारी है।

यह जानना जरूरी है! डॉक्टर हैरान हैं: "आर्थ्रोसिस के लिए एक प्रभावी और सस्ती उपाय मौजूद है ..." ...

गोनार्थ्रोसिस उपास्थि ऊतक के विनाश की विशेषता है। विकास की पहली डिग्री में, आणविक स्तर पर परिवर्तन होते हैं, इसलिए लक्षण अदृश्य रहते हैं। जांच करने पर, उपास्थि बादलदार दिखाई देती है, पतली होने लगती है, दरार पड़ जाती है। गोनार्थ्रोसिस इस तथ्य की ओर जाता है कि उपास्थि पूरी तरह से नष्ट हो जाती है। यह अंतर्निहित हड्डी को उजागर करता है।

इसकी सतह की लगातार जलन के कारण, शरीर रक्षात्मक प्रतिक्रिया चालू करता है और हड्डी के ऊतकों की एक अतिरिक्त परत का निर्माण करना शुरू कर देता है, जो स्पाइक्स (ऑस्टियोफाइट्स) में बदल जाता है। यही कारण है कि विकास के अंतिम चरणों में संयुक्त की मजबूत दृश्य विकृति की विशेषता होती है। महत्वपूर्ण! यदि समय रहते लक्षणों पर ध्यान नहीं दिया जाता है, तो व्यक्ति अक्षम हो जाता है, सामान्य रूप से चलने में असमर्थ हो जाता है।

घुटने के जोड़ का गोनार्थ्रोसिस रातोंरात विकसित नहीं होता है। प्रक्रिया धीरे-धीरे होती है। हम पैथोलॉजिकल परिवर्तनों के निम्नलिखित अनुक्रम को अलग कर सकते हैं:

1. प्रारंभ में, घुटने में चयापचय प्रक्रियाएं आसमाटिक दबाव के प्रभाव में होती हैं। यानी जब घुटने को मोड़ा जाता है तो लुब्रिकेशन निकलता है और जब इसे बढ़ाया जाता है तो यह अवशोषित हो जाता है। यदि किसी कारण से इस प्रक्रिया का उल्लंघन होता है, तो उपास्थि का विनाश शुरू हो जाता है, यह पतला हो जाता है।
2. इसके अलावा, कोलेजन फाइबर में विनाशकारी प्रक्रियाएं होती हैं, जो संयुक्त के मूल्यह्रास गुणों के लिए जिम्मेदार होती हैं। इस मामले में, घुटने की स्थिरता और उपास्थि ऊतक की लोच खो जाती है।
3. चूँकि संयुक्त की श्लेष झिल्ली लगातार असामान्य भार के अधीन होती है, यह चिड़चिड़ी होने लगती है, एक भड़काऊ प्रक्रिया प्रकट होती है। यह, बदले में, घुटने की सीमित गतिशीलता की ओर जाता है।

घुटने के अंदरूनी हिस्से का गोनार्थ्रोसिस अधिक सामान्य माना जाता है। समस्या एथलीटों और बुजुर्गों में अधिक आम है।

तो, घुटने के जोड़ का गोनार्थ्रोसिस एक जटिल और संभावित खतरनाक बीमारी है जिसे बिना सर्जरी के पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है, अगर इसके विकास की डिग्री प्रारंभिक हो। घुटने के इस तरह के उल्लंघन में विकृत प्रकार का विकास होता है, और निम्नलिखित कारकों से ट्रिगर किया जा सकता है:

• चोटों या हड्डियों के फ्रैक्चर;
• मेनस्कस और उपास्थि ऊतक को यांत्रिक क्षति;
• संयुक्त में स्नायुबंधन या मांसपेशियों के ऊतकों का टूटना;
• घुटने पर अत्यधिक शारीरिक तनाव;
• अत्यधिक भारी वस्तुओं को उठाना;
• अधिक वजन;
• घुटने के जोड़ की असामान्य संरचना;

इसके अलावा, गोनार्थ्रोसिस के विकास के अन्य कारण भी हैं:

1. वैरिकाज - वेंस।
2. घुटने के जोड़ की सूजन, संक्रामक विकृति द्वारा उकसाया गया।
3. घुटने के स्नायुबंधन और पेशी तंत्र की वंशानुगत कमजोरी।
4. घुटने के जोड़ के सामान्य संक्रमण का उल्लंघन।
5. अंतःस्रावी तंत्र के रोग।

पैथोलॉजी का वर्गीकरण

ऐसी बीमारी को निम्नानुसार वर्गीकृत किया जा सकता है:

विकास के तंत्र के अनुसार:

• प्राथमिक गोनार्थ्रोसिस। यह भड़काऊ प्रक्रिया द्वारा घुटने के जोड़ के प्रारंभिक घावों के बिना विकसित होता है। यानी घुटना पूरी तरह स्वस्थ है। इसका कारण एक चयापचय विकार, वंशानुगत पूर्वाग्रह, हार्मोनल दवाओं का दीर्घकालिक उपयोग है। प्राथमिक गोनार्थ्रोसिस अक्सर बुजुर्गों में पाया जाता है।
• माध्यमिक। यह पहले से ही घुटने के जोड़, सर्जिकल हस्तक्षेप की चोटों के कारण विकसित हो रहा है। ज्यादातर मामलों में, घाव एकतरफा होता है। यह रोग लगभग किसी भी उम्र में विकसित होता है।

क्षति की प्रकृति से:

1. दांया हाथ। यह एथलीटों और कठिन शारीरिक श्रम में लगे लोगों के लिए विशिष्ट है।
2. बाईं तरफ। यह अक्सर अधिक वजन वाले लोगों में होता है।
3. दो तरफा। इस रोग में दोनों पैरों के घुटने क्षतिग्रस्त हो जाते हैं। घुटने का द्विपक्षीय गोनार्थ्रोसिस सबसे गंभीर बीमारी है जो स्थिर हो सकती है। इस विकृति के लिए अतिसंवेदनशील बुजुर्ग हैं।

पैथोलॉजी के विकास की शुरुआत से, संकेत प्रकट नहीं हो सकते हैं। हालांकि, विनाशकारी प्रक्रिया तेज हो गई है। गोनार्थ्रोसिस के लक्षण इसके विकास की डिग्री पर निर्भर करते हैं:

1. पहली डिग्री के गोनार्थ्रोसिस को अंग की बढ़ती थकान की विशेषता है। इस स्तर पर हड्डी में महत्वपूर्ण परिवर्तन नहीं होते हैं, हालांकि, आंदोलन का एक बमुश्किल ध्यान देने योग्य प्रतिबंध अभी भी मौजूद है। इस डिग्री को संयुक्त स्थान के कुछ संकीर्ण होने की भी विशेषता है, जिसे केवल एक्स-रे पर देखा जा सकता है।
2. दूसरी डिग्री का गोनार्थ्रोसिस जोड़ के भार के बाद दर्द के साथ होता है। चलने के दौरान रोगी को घुटने में खड़खड़ाहट सुनाई देती है। वह जोड़ को पूरी तरह से मोड़ या बढ़ा नहीं सकता है। आंदोलन (शुरू) की शुरुआत से पहले दर्द देखा जा सकता है। चित्र हड्डियों के किनारों के चपटेपन को दर्शाता है।
3. तीसरी डिग्री के गोनार्थ्रोसिस को गंभीर दर्द की विशेषता है, जो व्यक्ति के आराम करने पर भी महसूस होता है। प्रभावित क्षेत्र में सूजन और बुखार हो सकता है। जोड़ अस्थिर हो जाता है, यह तेजी से जाम हो सकता है।

महत्वपूर्ण! कुछ संकेत वैकल्पिक हो सकते हैं, जैसे कि सूजन।

निदान की विशेषताएं

गोनार्थ्रोसिस का उपचार शुरू करने से पहले, पूरी तरह से परीक्षा से गुजरना आवश्यक है। इसमें निम्नलिखित चरण शामिल हैं:

• आर्थोपेडिस्ट का दृश्य निरीक्षण और प्रभावित क्षेत्र का तालमेल। रोगी को अपने लक्षणों का विस्तार से वर्णन करना चाहिए। इसके अलावा, विशेषज्ञ हड्डियों को मापता है, गतिशीलता की डिग्री और संयुक्त के कोण को निर्धारित करता है।
• रक्त और मूत्र के नैदानिक ​​अध्ययन। ये विश्लेषण एरिथ्रोसाइट अवसादन के मापदंडों, फाइब्रिनोजेन के स्तर को प्राप्त करना संभव बनाते हैं। मूत्र में यूरिया का स्तर भी एक महत्वपूर्ण पैरामीटर है, क्योंकि यह उपास्थि ऊतक को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।
• जोड़ का एक्स-रे। यहां आप संयुक्त स्थान के संकुचन की डिग्री, उपास्थि और हड्डी को नुकसान, नमक जमा, ऑस्टियोफाइट्स के संचय की उपस्थिति देख सकते हैं।

• घुटने का अल्ट्रासाउंड।
• एमआरआई। यह अध्ययन न केवल घुटने के जोड़ में सबसे सूक्ष्म परिवर्तनों को निर्धारित करने की अनुमति देता है, बल्कि रोग के विकास के संभावित कारणों का भी पता लगाता है। हालाँकि, यह अध्ययन असुरक्षित और महंगा है।
• सीटी। कंप्यूटेड टोमोग्राफी से घुटने की कल्पना करना संभव हो जाता है।
• आर्थ्रोस्कोपी। घुटने को अंदर से जांचने की यह तकनीक भी काफी जानकारीपूर्ण है। यह संयुक्त क्षेत्र में छोटे पंचर के माध्यम से किया जाता है।

गोनार्थ्रोसिस का इलाज करने से पहले, न केवल रोग के प्रकट होने के लक्षणों का पता लगाना आवश्यक है, बल्कि इसके विकास के संभावित कारण भी हैं। उनका उन्मूलन आपको प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगा।

प्रारंभिक अवस्था में, ड्रग थेरेपी का उपयोग करना पर्याप्त है। अर्थात्, रोगी को निम्नलिखित दवाएं लेनी होंगी:

1. गैर-स्टेरायडल एनाल्जेसिक और विरोधी भड़काऊ दवाएं: निमेसिल, वोल्टेरेन। इसके अलावा, विकृत गोनार्थ्रोसिस मांसपेशियों में ऐंठन के साथ हो सकता है। आप उन्हें निम्न की सहायता से निकाल सकते हैं: "तिज़ालुद", "ड्रोटावेरिन"।
2. चोंड्रोप्रोटेक्टर्स: आर्ट्रोन, चोंड्रोइटिन, टेराफ्लेक्स। वे न केवल उपास्थि ऊतक को बहाल करने में मदद करते हैं जो अभी तक क्षतिग्रस्त नहीं हुआ है, बल्कि नष्ट हुए को भी बहाल करने में मदद करता है। कृपया ध्यान दें कि ऐसी दवाएं लेने में लंबा समय लगेगा। दवा की खुराक डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जाती है।
3. वासोडिलेटर दवाएं जो मांसपेशियों की टोन को कम करना संभव बनाती हैं: ट्रेंटल, एस्कॉरुटिन। इससे घुटने के जोड़ में ब्लड सर्कुलेशन और मेटाबॉलिज्म बेहतर होता है।
4. एंटी-एंजाइमेटिक एजेंट: "गॉर्डोक्स", "कोंट्रीकल"। ये दवाएं कुछ एंजाइमों की क्रिया को बेअसर करती हैं जो घुटने के जोड़ में अपक्षयी प्रक्रियाओं के विकास में योगदान करती हैं।
5. "हाइड्रोकार्टिसोन" के इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन। उनका उपयोग शायद ही कभी किया जा सकता है, हालांकि, वे आपको सूजन और गंभीर दर्द को जल्दी से दूर करने की अनुमति देते हैं।
6. हयालूरोनिक एसिड पर आधारित तैयारी। उन्हें जोड़ में इंजेक्ट किया जाता है। हालांकि, रोग की तीव्र अभिव्यक्ति समाप्त होने के बाद ही प्रक्रिया लागू की जाती है।
7. घुटने के जोड़ों पर डाइमेक्साइड के साथ वार्मिंग सेक। वे प्रभावित घुटने के जोड़ में रक्त परिसंचरण में सुधार करना संभव बनाते हैं।

आप इन दवाओं का उपयोग अपने दम पर नहीं कर सकते। अन्यथा, रोगी की स्थिति और खराब हो सकती है।

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की मदद से घुटने के जोड़ के गोनार्थ्रोसिस का उपचार सर्वोत्तम संभव प्रभाव दे सकता है। इसके लिए, निम्नलिखित प्रक्रियाएँ लागू होती हैं:

1. नोवोकेन के साथ वैद्युतकणसंचलन और फोनोफोरेसिस।
2. डायोडेनेमिक धाराएं।
3. मैग्नेटोथेरेपी।
4. लेजर थेरेपी।
5. पैराफिन और ओज़ोसेराइट अनुप्रयोग।
6. मिट्टी का इलाज।

घुटने के जोड़ की प्रस्तुत बीमारी प्रभावित क्षेत्र पर यांत्रिक भार में कमी प्रदान करती है। इसके लिए ऑर्थोस, घुटने के पैड या बेंत, आर्थोपेडिक इनसोल का उपयोग किया जाता है।

घुटने के जोड़ के लिए फिजियोथेरेपी अभ्यास बहुत उपयोगी है। घुटने के जोड़ के गोनार्थ्रोसिस के लिए व्यायाम संयुक्त की सामान्य गतिशीलता के विकास में योगदान करना चाहिए। उनका प्रकार और तीव्रता डॉक्टर द्वारा निर्धारित की जानी चाहिए। जटिल स्थिति में जटिल प्रदर्शन करना सबसे अच्छा है। पहली बार आपको 10 मिनट से अधिक समय तक व्यायाम करने की आवश्यकता नहीं है। इसके अलावा, हर दिन आपको समय 2 मिनट बढ़ाने की जरूरत है। संयुक्त के स्क्वाट्स और फ्लेक्सन-विस्तार को जटिल से बाहर रखा गया है, साथ ही साथ वे व्यायाम जो दर्द को भड़काते हैं।

यदि पारंपरिक चिकित्सा सकारात्मक प्रभाव नहीं देती है या रोग पहले से चल रहा है, तो सर्जरी अपरिहार्य है। कई प्रकार के हस्तक्षेप हैं:

• आर्थ्रोडिसिस। इस मामले में, न केवल विकृत ऊतक, बल्कि संयुक्त भी हटा दिए जाते हैं। यही कारण है कि अंग की गतिशीलता व्यावहारिक रूप से संरक्षित नहीं होती है। किसी व्यक्ति के लिए गंभीर परिणामों के कारण, ऐसा ऑपरेशन अत्यंत दुर्लभ है।
• घुटने की आर्थ्रोस्कोपी। इस तरह के हस्तक्षेप से प्रभावित उपास्थि ऊतक से छुटकारा पाना संभव हो जाता है, जबकि संयुक्त अछूता रहता है। पूरी प्रक्रिया छोटे पंचर के माध्यम से की जाती है जिसके माध्यम से एक विशेष उपकरण डाला जाता है - एक आर्थ्रोस्कोप और अन्य उपकरण। ऑपरेशन की कम आक्रामकता के कारण, रोगी काफी कम समय में पूरी तरह से ठीक हो सकता है। इस तथ्य के बावजूद कि इस योजना का सर्जिकल हस्तक्षेप मुश्किल नहीं है, इसका प्रभाव कुछ ही वर्षों तक रहेगा।

• पेरिआर्टिकुलर ओस्टियोमी। यह ऑपरेशन बहुत कठिन माना जाता है, इसलिए इसे दुर्लभ मामलों में ही किया जाता है। इसमें कुछ जगहों पर हड्डियों को फाइल करना और बाद में आवश्यक कोण पर उनका कनेक्शन शामिल है। इससे लोड को पुनर्वितरित करना संभव हो जाता है। ऑपरेशन के बाद प्रभाव 5 साल से अधिक नहीं रहता है। हालांकि, यह विकास के शुरुआती चरणों में ही प्रभावी है। इसके अलावा, इस हस्तक्षेप के लिए लंबी पुनर्प्राप्ति अवधि की आवश्यकता होती है।
• एंडोप्रोस्थेटिक्स। यह ऑपरेशन तब किया जाता है जब संयुक्त या उसके तत्वों को पूर्ण प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है। कृत्रिम अंग धातुओं के एक मिश्र धातु से बना है - टाइटेनियम। इस तथ्य के बावजूद कि ऑपरेशन के लिए लंबी वसूली अवधि की आवश्यकता होती है, इसका प्रभाव बहुत लंबा होता है - 20 साल तक।

ऑपरेशन रामबाण नहीं है, खासकर जब से यह कुछ जटिलताओं के साथ हो सकता है: त्वचा के ऊतकों का परिगलन, पेरोनियल तंत्रिका का पक्षाघात, संवहनी घनास्त्रता। इसके अलावा, विदेशी सामग्री की अस्वीकृति के जोखिम से इंकार नहीं किया जा सकता है।

गोनार्थ्रोसिस एक जटिल बीमारी है जिसे रोका जा सकता है। ऐसा करने के लिए, आपको डॉक्टरों की कुछ सिफारिशों का पालन करने की आवश्यकता है:

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लेकिन आर्थोपेडिस्ट वैलेन्टिन डिकुल का दावा है कि आर्थ्रोसिस के लिए वास्तव में प्रभावी उपाय मौजूद है!

थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान के लक्षण हो सकते हैं। पर थायराइड पैथोलॉजीसबसे आम ऑस्टियोपोरोसिस, एडहेसिव कैप्सुलिटिस, डुप्यूट्रिएन का संकुचन, इंडेक्स फिंगर सिंड्रोम, सीमित संयुक्त गतिशीलता और कार्पल टनल सिंड्रोम हैं। एम. काकिर (2003) के अध्ययन में, 10.9% रोगियों में एडहेसिव कैप्सुलाइटिस, 8.8% में डुप्यूट्रेन का संकुचन, जोड़ों में सीमित गतिशीलता - 4.4%, इंडेक्स फिंगर सिंड्रोम - 2.9% और लक्षण कार्पल टनल - में पाया गया। थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न विकृति वाले 137 रोगियों के समूह में 9.5% रोगी।

अतिगलग्रंथिता (थायरोटॉक्सिकोसिस)- यह एक हाइपरमेटाबोलिक सिंड्रोम है जो शरीर में थायराइड हार्मोन की अधिकता के साथ विकसित होता है। हड्डी के ऊतकों पर थायरोक्सिन और T3 के प्रत्यक्ष प्रभाव को प्रदर्शित करने वाले डेटा की एक महत्वपूर्ण मात्रा प्राप्त की गई है। हड्डी और उपास्थि ऊतक के सभी भागों में, उनके रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति ऑस्टियोब्लास्ट्स और ओस्टियोक्लास्ट्स दोनों में पाई गई थी। कई शोधकर्ताओं ने रिसेप्टर की भागीदारी पर डेटा प्राप्त किया है - हड्डी के ऊतकों के टी 3-निर्भर गठन में 1 फाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर और थायरॉयड पैथोलॉजी में हड्डी के ऊतकों की क्षति के रोगजनन।

यह स्थापित किया गया है कि थायरोटॉक्सिकोसिस प्रकट होने पर हड्डियों में पुनरुत्थान की प्रक्रिया प्रबल होती है, और उनकी दर थायराइड हार्मोन के स्तर से निर्धारित होती है। थायराइड हार्मोन के बढ़े हुए स्तर से कैल्शियम की हानि के साथ एक नकारात्मक खनिज संतुलन होता है, जो हड्डियों के पुनर्जीवन में वृद्धि और इस खनिज के आंतों के अवशोषण में कमी से प्रकट होता है। हाइपरथायरायडिज्म वाले मरीजों में विटामिन डी-1,25 (ओएच) 2डी मेटाबोलाइट का निम्न स्तर होता है, कभी-कभी हाइपरक्लेसेमिया, और सीरम पैराथीरॉइड हार्मोन के स्तर में कमी आई है। ई. आई. मारोवा [एट अल।] (1999) के अध्ययन के अनुसार, रक्त सीरम और क्षारीय फॉस्फेट में मुक्त थायरोक्सिन के स्तर के साथ-साथ मूत्र में हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन की सामग्री के बीच एक महत्वपूर्ण सहसंबंध पाया गया।

नैदानिक ​​रूप से, ये सभी विकार डिफ्यूज़ ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की ओर ले जाते हैं। बीएमडी के संदर्भ में, थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में ऑस्टियोपेनिया का पता अक्सर फीमर के समीपस्थ भागों में पाया गया था (बेनेवोलेंस्काया एल.आई., 2003)। हड्डियों में दर्द, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, कशेरुकाओं का पतन, किफोसिस का गठन संभव है। अस्थि खनिज घनत्व और थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में फ्रैक्चर के जोखिम पर 20 अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, हड्डी खनिज घनत्व में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी और हिप फ्रैक्चर का एक बढ़ा जोखिम प्राप्त किया गया था। यह दिखाया गया है कि थायरोटॉक्सिकोसिस के उन्मूलन के बाद, अस्थि खनिज घनत्व सामान्य हो जाता है, भले ही रोगी को ऑस्टियोपोरोसिस (वेस्टरगार्ड पी।, 2003) के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं मिलता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में थायरोटॉक्सिकोसिस के इतिहास की उपस्थिति उन लोगों की तुलना में 2.4 गुना बढ़ जाती है, जिन्हें इस बीमारी का सामना नहीं करना पड़ा है।

थायरोटॉक्सिकोसिस में आर्थ्रोपैथी शायद ही कभी विकसित होती है, हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी के प्रकार के अनुसार उंगलियों के फालेंजों और पेरीओस्टियल प्रतिक्रियाओं के मोटे होने के साथ। थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में होने वाले थायरॉयड एक्रल सिंड्रोम (एक्सोफथाल्मोस, प्रेटिबियल मायक्सेडेमा, उंगलियों का मोटा होना और हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी) का वर्णन करें। आर्थ्रोपैथी की तुलना में अधिक बार, मांसपेशियों की कमजोरी के विकास के साथ मायोपथी देखी जाती है, कभी-कभी मायलगिया। इसके अलावा, हाइपरथायरायडिज्म के रोगियों में, एडहेसिव कैप्सुलिटिस (17.4%), कार्पल टनल का एक लक्षण होता है।

हाइपोथायरायडिज्म- सीरम में थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी की विशेषता वाली स्थिति। अंगों और ऊतकों में थायराइड हार्मोन का अपर्याप्त स्तर हड्डी के ऊतकों के रीमॉडेलिंग की प्रक्रियाओं में कमी की ओर जाता है। यह प्रदर्शित किया गया है कि हाइपोथायरायडिज्म कैल्शियम कैनेटीक्स को खराब नहीं करता है, यह एक छोटे ट्रैबिकुलर रिसोर्प्शन सतह और कॉर्टिकल हड्डी की मोटाई में वृद्धि की विशेषता है। कैल्सीटोनिन के स्तर में कमी और कैल्सीट्रोल के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ हड्डी के गठन के मार्करों के स्तर में कमी (ऑस्टियोकैल्सीन और थायरॉयड कारक) का प्रमाण है, पिरिडिनोलिन और डीऑक्सीपिरिडिनोलिन के उत्सर्जन में कमी मूत्र, थायराइड हार्मोन की कमी के साथ हड्डियों के पुनर्जीवन में मंदी का संकेत देता है (Lukert V., 1990; Aoki Y., 1993)। प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस रोग के लंबे और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ ही होता है।

हाइपोथायरायडिज्म ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं और थर्मोजेनेसिस, चयापचय उत्पादों के संचय में मंदी की ओर जाता है, जो म्यूकोपॉलीसेकेराइड के साथ ऊतकों के संसेचन के कारण एक प्रकार के श्लेष्म शोफ (माइक्सेडेमा) के गठन के साथ ऊतक डिस्ट्रोफी के विकास की ओर जाता है। अक्सर, इस रोगविज्ञान के साथ, आर्थ्रोपैथिस और मिओपैथिस विकसित होते हैं।

माइक्सेडेमा वाले 20-25% रोगियों में आर्थ्रोपैथी विकसित होती है। यह जोड़ों में मामूली दर्द, कोमल ऊतकों की सूजन, कलात्मक कठोरता, कभी-कभी संयुक्त गुहा में एक गैर-भड़काऊ प्रवाह की उपस्थिति से प्रकट होता है। कई रोगियों में, श्लेष द्रव में कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट या यूरेट के क्रिस्टल पाए जाते हैं, जो एक स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं, जो कि ऐसे रोगियों में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी से समझाया गया है। घुटने, टखना और हाथों के छोटे जोड़ आमतौर पर प्रभावित होते हैं, और रेडियोग्राफ़ पेरिआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस दिखाते हैं। घुटने के जोड़ों को नुकसान के साथ विनाशकारी आर्थ्रोपैथी के बारे में जानकारी है, हालांकि प्रगतिशील विनाश, कटाव का गठन सामान्य नहीं है। मामलों का वर्णन किया गया है जब हाइपोफंक्शन वाले ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस वाले रोगियों में एकमात्र शिकायत बिना किसी अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के घुटने के जोड़ों में दर्द थी (गिलान एम.एम., 2000)। साहित्य में इस बात के प्रमाण हैं कि क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस वाले रोगियों में थायरॉइड डिसफंक्शन के बिना भी पॉलीआर्थ्राल्जिया होता है (पुंजी एल।, 2002)। एम. काकिर (2003) ने हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में 21.7% मामलों में डुप्यूट्रेन के संकुचन, जोड़ों में सीमित गतिशीलता - 8.7% और कार्पल टनल सिंड्रोम - 30.4% मामलों में, 10% रोगियों में इंडेक्स फिंगर सिंड्रोम का खुलासा किया।

इस प्रकार, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकार अक्सर थायरॉइड डिसफंक्शन के साथ होते हैं। ये लक्षण हाइपोथायरायडिज्म में आम हैं, लेकिन इन्हें हाइपोथायरायडिज्म में भी देखा जाता है थायरोटोक्सीकोसिस.

संयुक्त रोग
में और। मजुरोव

हाइपोथायरायडिज्म एक मूक चोर है जो जीवन चुराता है। लक्षण, हाइपोथायरायडिज्म का इलाज।

हाइपोथायरायडिज्म(myxedema) - थायरॉयड हार्मोन के साथ अंगों के अपर्याप्त प्रावधान के कारण होने वाली बीमारी। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, व्यावहारिक रूप से कुछ भी दर्द नहीं होता है, लेकिन जीवन बीत जाता है: कुछ भी नहीं भाता है, हाइपोथायरायडिज्म वाले रोगियों के जीवन की गुणवत्ता वांछित होने के लिए बहुत कुछ छोड़ देती है। हाइपोथायरायडिज्म के रोगी अक्सर अवसाद से पीड़ित होते हैं और अक्सर समझ नहीं पाते कि उन्हें क्या हो रहा है।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण

महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म अधिक आम है। कई लोग हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों को थकान, अधिक काम करना, किसी अन्य बीमारी या वर्तमान गर्भावस्था के लिए जिम्मेदार ठहराते हैं, इसलिए हाइपोथायरायडिज्म का शायद ही कभी तुरंत पता चलता है। केवल लक्षणों की तीव्र गंभीरता और हाइपोथायरायडिज्म का तेजी से विकास हमें समय पर इसका निदान करने की अनुमति देता है। उपनैदानिक ​​​​हाइपोथायरायडिज्म अक्सर लंबे समय तक पहचाना नहीं जाता है। थायरोलिबरिन के साथ एक परीक्षण प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म के छिपे हुए रूपों को प्रकट करेगा।

हाइपोथायरायडिज्म पर संदेह कैसे करें

लंबे समय तक हाइपोथायरायडिज्म के बारे में चिंतित:

• उनींदापन (हाइपोथायरायडिज्म के रोगी लगातार कई दिनों तक दिन में 12 घंटे सो सकते हैं)। हाइपोथायरायडिज्म के कारण दिन में नींद आती है।
• सर्दी की उपस्थिति के बिना ठंडक, शरीर का तापमान कम होना, पसीना बढ़ना।
• प्रतिरक्षा में कमी, बार-बार सर्दी, संक्रामक रोगों सहित (उदाहरण के लिए, गले गले ).
• सामान्य सुस्ती, दौरे आलस्य हाइपोथायरायडिज्म में असामान्य नहीं।
• भावनात्मक अक्षमता: चिड़चिड़ापन, आंसूपन।
• स्मृति और प्रदर्शन में कमी, थकान।
• नई जानकारी को अवशोषित करने में कठिनाई।
• प्रतिक्रिया की गति को कम करना, सजगता को धीमा करना।
• चेहरे और अंगों की सूजन (अन्य शोफ के विपरीत, हाइपोथायरायडिज्म निचले पैर की पूर्वकाल सतह पर दबाव डालने पर छेद नहीं छोड़ता है)।
• त्वचा का पीलापन, संभवतः एक पीले रंग के रंग के साथ।
• सुस्त आँखें, भंगुरता और बाल झड़ना .
• हाइपोटेंशन (निम्न रक्तचाप) की प्रवृत्ति।
• जीभ का मोटा होना, इसके किनारों पर दांतों के निशान (न केवल हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण, बल्कि अग्न्याशय के रोगों के भी लक्षण)।
• पेट की गतिशीलता का उल्लंघन (गैस्ट्रोस्टेसिस)। इसी समय, पेट का खाली होना धीमा हो जाता है, डकार आना, पेट के क्षेत्र में भारीपन की भावना परेशान कर रही है।
• गले में गांठ और गर्दन में बेचैनी महसूस होना (वैकल्पिक लक्षण)।
• धड़कन या धीमी हृदय गति, हृदय क्षेत्र में दर्द।
• दैनिक कैलोरी सेवन से अधिक नहीं होने के बावजूद अस्पष्टीकृत वजन बढ़ना। हाइपोथायरायडिज्म चयापचय में तेज मंदी का कारण बनता है, हाइपोथायरायडिज्म के साथ वजन कम करना समस्याग्रस्त हो जाता है, लेकिन यह संभव है अगर आप डॉक्टर के नुस्खे और निम्नलिखित का पालन करें सिफारिशों .
• रक्त में कोलेस्ट्रॉल का ऊंचा स्तर एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को गति प्रदान कर सकता है।
• कभी-कभी हाइपोथायरायडिज्म के रोगी आर्थ्राल्जिया (जोड़ों में दर्द) को लेकर चिंतित रहते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों की गंभीरता थायरॉयड अपर्याप्तता की डिग्री, जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करती है।

सहवर्ती रोगों की उपस्थिति में, हाइपोथायरायडिज्म के क्लिनिक को अतिरिक्त लक्षणों द्वारा पूरक किया जाता है।

क्या हाइपोथायरायडिज्म और स्तन कैंसर के बीच कोई संबंध है?

हाइपोथायरायडिज्म, अन्य पुरानी बीमारियों की तरह, विकसित होने का जोखिम बढ़ाता है स्तन कैंसर . चालीस वर्ष की आयु के बाद महिलाओं को शुरुआत में ही बीमारी को पकड़ने और समय पर उपचार शुरू करने के लिए दो अनुमानों में स्तन ग्रंथियों का वार्षिक मैमोग्राम करना चाहिए। 50 साल की उम्र के बाद हर छह महीने में मैमोग्राफी की जाती है, भले ही महिला को किसी बात से परेशानी न हो और वह हाइपोथायरायडिज्म से पीड़ित न हो।

गर्भावस्था के दौरान हाइपोथायरायडिज्म कैसे बढ़ता है?

गर्भावस्था के दौरान, हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण बिगड़ सकते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के उपचार या अनुचित उपचार की अनुपस्थिति में, हाइपोथायरायडिज्म (माइक्सेडेमेटस) कोमा का विकास संभव है। घातकता (मृत्यु दर) जिस पर पर्याप्त उपचार के अभाव में 80% तक पहुँच जाता है।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म बच्चों में विशेष रूप से खतरनाक है, इसे जल्द से जल्द पहचानना और इसका इलाज शुरू करना आवश्यक है, और इससे भी बेहतर - जन्म देने के लिए गर्भावस्था की तैयारी में अव्यक्त हाइपोथायरायडिज्म की पहचान करना स्वस्थ बच्चा .

हाइपोथायरायडिज्म के कारण

हाइपोथायरायडिज्म प्राथमिक और माध्यमिक में बांटा गया है।

1. प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड ग्रंथि की विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ ही विकसित होता है:

• जन्मजात विसंगतियों या थायरॉयड ग्रंथि के सर्जिकल हटाने के साथ
• थायरॉयड ग्रंथि की सूजन (थायराइडिटिस)
• एक ऑटोइम्यून प्रकृति की क्षति के साथ या रेडियोधर्मी आयोडीन की शुरूआत के बाद
• गांठदार या स्थानिक गण्डमाला के साथ
• शरीर में पुराना संक्रमण
• पर्यावरण में आयोडीन की कमी के साथ
• थायरोस्टैटिक्स के उपचार में (मर्कज़ोलिल - सक्रिय संघटक थियामेज़ोल)।
• थायरॉइड फ़ंक्शन को कम करने वाले खाद्य पदार्थ और दवाएं खाने पर (उदाहरण के लिए, रुतबागा, गोभी, शलजम, सैलिसिलेट्स और सल्फा दवाएं, लंबे समय तक उपयोग के साथ थाइम जड़ी बूटी)।

प्राथमिक ऑटोइम्यून हाइपोथायरायडिज्म को अधिवृक्क ग्रंथियों, पैराथायरायड और अग्न्याशय की अपर्याप्तता के साथ जोड़ा जा सकता है। हाइपोथायरायडिज्म अक्सर लोहे की कमी वाले एनीमिया को विकसित करता है। शायद हाइपोथायरायडिज्म, लैक्टोरिया (हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया के परिणामस्वरूप) और एमेनोरिया (मासिक धर्म की अनुपस्थिति) का संयोजन।

1. माध्यमिक और तृतीयक (केंद्रीय) हाइपोथायरायडिज्म पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस की शिथिलता के कारण होता है।
2. थायराइड हार्मोन के ऊतक प्रतिरोध के साथ, रक्त में परिसंचारी T3 की निष्क्रियता (ट्राईआयोडोथायरोनिन) और टी4 (थायरोक्सिन ) या टीएसएच (थायराइड उत्तेजक हार्मोन ) परिधीय हाइपोथायरायडिज्म का कारण बनता है।हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण अक्सर ऊंचे स्तर के साथ होते हैं कोर्टिसोल तथा एस्ट्रोजन , उत्तरार्द्ध यकृत में थायरॉक्सिन-बाइंडिंग ग्लोब्युलिन (TSG) के उत्पादन को उत्तेजित करता है, और थायराइड हार्मोन के प्रभाव को कमजोर कर सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म का इलाज

एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा निर्धारित थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन, थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के स्तर की जांच के बाद, संकेतों के अनुसारसिंथेटिक थायराइड हार्मोन के साथ हाइपोथायरायडिज्म की प्रतिस्थापन चिकित्सा। हाइपोथायरायडिज्म के इलाज के लिए लेवोथायरेक्साइन या यूथायरॉक्स का खुराक केवल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है। कार्डियक पैथोलॉजी की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था के दौरान, रोगी की आयु 50 वर्ष से कम होती है, एक पूर्ण प्रतिस्थापन खुराक एक यूथायरायड राज्य (क्रमिक वृद्धि के बिना) प्राप्त करने के लिए निर्धारित किया जाता है। माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म में, तीव्र अधिवृक्क अपर्याप्तता के विकास को रोकने के लिए एल-थायरोक्सिन की नियुक्ति से पहले भी अधिवृक्क प्रांतस्था की मौजूदा अपर्याप्तता का उपचार किया जाना चाहिए।

यदि दवा लेने की सिफारिशों का पालन नहीं किया जाता है, तो पूर्ण क्षतिपूर्ति प्राप्त करना कठिन है। यह इस तथ्य से और बढ़ जाता है कि हाइपोथायरायडिज्म के रोगी अक्सर उदास रहते हैं, उन्हें जो बताया जाता है उसे नहीं सुनते हैं और दवा छोड़ देते हैं। इसलिए, रोगी की मनोवैज्ञानिक स्थिति में सुधार सहित हाइपोथायरायडिज्म का उपचार जटिल होना चाहिए।

आयोडीन की कमी के कारण हाइपोथायरायडिज्म के साथ, दवा एंडोनॉर्म (जैविक आयोडीन युक्त) प्रभावी है। एंडोर्म के उपयोग के लिए मतभेद हैं, अपने चिकित्सक से परामर्श करें।

सक्षम विशेषज्ञों द्वारा आयोजित कंप्यूटर रिफ्लेक्सोलॉजी और एक्यूपंक्चर (एक प्रकार की रिफ्लेक्सोलॉजी) की विधि हाइपोथायरायडिज्म के लिए बुरा नहीं है। लेकिन इस शर्त पर कि हाइपोथायरायडिज्म थायराइड ऊतक के कार्बनिक घाव के कारण नहीं होता है।

इसके अलावा हाइपोथायरायडिज्म के साथ कौन से विटामिन पी सकते हैं?

हाइपोथायरायडिज्म के लिए आहार

हाइपोथायरायडिज्म के साथ, उन आहार खाद्य पदार्थों को बाहर करना आवश्यक है जो थायराइड समारोह (ऊपर सूचीबद्ध) को कम करते हैं। सोया युक्त तैयारी लेवोथायरोक्सिन के अवशोषण को कम कर सकती है, और हाइपोथायरायडिज्म का उपचार अप्रभावी होगा।

हाइपोथायरायडिज्म में वसा का सेवन भी सीमित होना चाहिए, क्योंकि वे ऊतकों द्वारा खराब अवशोषित होते हैं और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को जन्म दे सकते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए पोषण संतुलित होना चाहिए, विटामिन और ट्रेस तत्वों (विशेष रूप से सेलेनियम) से भरपूर होना चाहिए। खुश करने के लिए, आहार उत्पादों में शामिल करना वांछनीय है tryptophan .

हाइपोथायरायडिज्म - यह क्या है? लक्षण, कारण और उपचार

हाइपोथायरायडिज्म - एक सिंड्रोम जो थायराइड हार्मोन की कम सांद्रता के साथ विकसित होता है, अंतःस्रावी तंत्र की सबसे आम बीमारियों में से एक है।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म विशेष रूप से खतरनाक है, और यदि बच्चे के जन्म के तुरंत बाद उपचार शुरू नहीं किया जाता है, तो बुद्धि को अपरिवर्तनीय क्षति और मानसिक मंदता का विकास हो सकता है।

यह रोग लंबे समय तक प्रकट नहीं हो सकता है। यह रोग प्रक्रिया की क्रमिक अगोचर शुरुआत के परिणामस्वरूप होता है। साथ ही थायरॉइड हाइपोथायरायडिज्म की हल्की और मध्यम अवस्था में मरीज संतोषजनक महसूस करते हैं, लक्षण मिट जाते हैं। यह बीमारी 1% युवा लोगों और 10% वृद्ध लोगों में होती है।

कारण

हाइपोथायरायडिज्म क्यों होता है और यह क्या है? हाइपोथायरायडिज्म को ध्यान में रखते हुए, जिसके कारण विभिन्न कारकों के कारण हो सकते हैं, विशेषज्ञ ध्यान दें कि, सबसे पहले, वे उस रूप पर निर्भर करते हैं जिसमें रोग होता है। आज तक, रोग के दो रूप हैं:

अधिग्रहित हाइपोथायरायडिज्म

रोग का सबसे आम रूप अधिग्रहित किया जाता है। इसके विकास के प्रमुख कारण निम्नलिखित हैं:

• क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस - थायरॉयड ग्रंथि को अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा नुकसान, जो हाइपोथायरायडिज्म के वर्षों और शुरुआत के दशकों बाद भी हो सकता है;
• आईट्रोजेनिक हाइपोथायरायडिज्म - थायरॉयड ग्रंथि के पूर्ण या आंशिक हटाने के बाद या प्रतिक्रियाशील आयोडीन थेरेपी के बाद विकसित होता है;
• फैलाना विषाक्त गण्डमाला के उपचार में थायरोस्टैटिक्स लेना;
• पानी और भोजन में महत्वपूर्ण आयोडीन की कमी।

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म

जन्मजात हाइपोथायरायडिज्म के परिणामस्वरूप होता है:

• थायरॉयड ग्रंथि के जन्मजात अप्लासिया और हाइपोप्लेसिया (कमी);
• हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के जन्मजात संरचनात्मक विकार;
• थायराइड हार्मोन (T3 और T4) के जैवसंश्लेषण में वंशानुगत दोष;
• प्रसवपूर्व अवधि के दौरान बहिर्जात प्रभाव (ऑटोइम्यून पैथोलॉजी में मातृ एंटीबॉडी की उपस्थिति, दवाओं का उपयोग)।

उदाहरण के लिए, प्लेसेंटा में घुसना, मातृ थायराइड हार्मोन थायरॉयड पैथोलॉजी के साथ भ्रूण के विकास के नियंत्रण के लिए क्षतिपूर्ति करते हैं, लेकिन बच्चे के जन्म के बाद, जब उसके रक्त में मातृ हार्मोन का स्तर तेजी से गिरता है, तो उनकी कमी अपरिवर्तनीय अविकसितता का कारण बन सकती है। बच्चे के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (विशेष रूप से सेरेब्रल कॉर्टेक्स)।

बच्चा कंकाल और अन्य अंगों के विकास संबंधी विकारों को प्रकट करता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात यह है कि अलग-अलग डिग्री तक मानसिक मंदता, पूर्ण क्रेटिनिज्म को छोड़कर नहीं।

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म

प्राथमिक हाइपोथायरायडिज्म थायरॉयड पैथोलॉजी से जुड़ा हुआ है, जिससे थायरॉयड ग्रंथि के ग्रंथि ऊतक के द्रव्यमान में कमी और हार्मोन थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के संश्लेषण का निषेध होता है। यह थायरॉयड ग्रंथि के अप्लासिया या एगेनेसिस, ऑटोइम्यून प्रक्रियाओं, आयोडीन की कमी, सेलेनियम की कमी के कारण हो सकता है।

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म

माध्यमिक हाइपोथायरायडिज्म पिट्यूटरी ग्रंथि (थायरोट्रोपिन उत्पादन में कमी) के उष्णकटिबंधीय कार्य के नुकसान से जुड़ा हुआ है। शरीर में थायरॉइड हार्मोन के अपर्याप्त सेवन से प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट चयापचय, ग्लूकोज के भार के बाद चीनी वक्र का चपटा होना, लिपिड, जल-नमक चयापचय का उल्लंघन होता है।

डिग्री

अभिव्यक्तियों की डिग्री के अनुसार, रोग के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• अव्यक्त, या उपनैदानिक, रूप - कोई नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ नहीं हैं, थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (एक हार्मोन जो थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि को बढ़ाता है) के स्तर में वृद्धि का पता लगाया जाता है, जो सामान्य स्तर के ट्राईआयोडोथायरोनिन और थायरोक्सिन (थायराइड हार्मोन) के साथ पाया जाता है;
• स्पष्ट रूप - हाइपोथायरायडिज्म के लक्षणों की उपस्थिति।

हाइपोथायरायडिज्म के लक्षण

लक्षणों की गंभीरता थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता की डिग्री पर निर्भर करती है। हाइपोथायरायडिज्म आमतौर पर धीरे-धीरे विकसित होता है। मरीजों को लंबे समय तक रोग के लक्षण दिखाई नहीं देते हैं और डॉक्टर के पास नहीं जाते हैं। वे अक्सर सुस्ती, हिलने-डुलने की अनिच्छा, याददाश्त में तेज गिरावट, उनींदापन, सूजन, शुष्क त्वचा और कब्ज की शिकायत करते हैं।

हाइपोथायरायडिज्म की अभिव्यक्तियाँ कई तरफा हैं, व्यक्तिगत लक्षण विशिष्ट नहीं हैं:

• मोटापा, शरीर के तापमान में कमी, ठंडक - चयापचय में मंदी के कारण लगातार ठंड लगना, त्वचा का पीलापन, हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया, शुरुआती एथेरोस्क्लेरोसिस;
• myxedematous edema: आंखों के आसपास सूजन, जीभ पर दांतों के निशान, नाक से सांस लेने में कठिनाई और सुनने की हानि (नाक और श्रवण ट्यूब की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन), आवाज की कर्कशता;
• उनींदापन, मानसिक प्रक्रियाओं की सुस्ती (सोच, भाषण, भावनात्मक प्रतिक्रियाएं), स्मृति हानि, पोलीन्यूरोपैथी;
• सांस की तकलीफ, विशेष रूप से चलते समय, अचानक हलचल, हृदय के क्षेत्र में दर्द और उरोस्थि के पीछे, myxedema हृदय (हृदय गति में कमी, हृदय के आकार में वृद्धि), हाइपोटेंशन;
• कब्ज, मतली, पेट फूलना, यकृत का बढ़ना, पित्त डिस्केनेसिया, कोलेलिथियसिस की प्रवृत्ति;
  रक्ताल्पता;
• सूखापन, भंगुरता और बालों के झड़ने, अनुप्रस्थ और अनुदैर्ध्य खांचे के साथ भंगुर नाखून;
• महिलाओं में मासिक धर्म की अनियमितता।

रोग की अवधि के साथ, रोगियों की उपस्थिति बदल जाती है, गति धीमी हो जाती है, नज़र उदासीन हो जाती है, चेहरा गोल, फूला हुआ, सूजा हुआ होता है, विशेष रूप से निचली पलकों में, होंठ नीले, पीले चेहरे पर हल्का सा एक नीले रंग की टिंट के साथ ब्लश भी। मरीज किसी भी मौसम में जम जाते हैं।

त्वचा पीली है, कभी-कभी रक्त में कैरोटीन की मात्रा बढ़ने के कारण, स्पर्श करने के लिए ठंडी, सूखी, खुरदरी, मोटी, परतदार होती है। त्वचा का छिलना अक्सर पैरों की सामने की सतह पर सबसे अधिक स्पष्ट होता है। अत्यधिक केराटिनाइजेशन और घुटनों और कोहनी (बीयर के लक्षण) पर त्वचा की सतही परतों की मोटाई से विशेषता।

निदान

एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट विशिष्ट अभिव्यक्तियों द्वारा हाइपोथायरायडिज्म की उपस्थिति का सुझाव दे सकता है:

• गंभीर कमजोरी, प्रदर्शन में कमी;
• शुष्क त्वचा, बालों का झड़ना, भंगुर नाखून।

निदान की पुष्टि करने के लिए, कुछ नैदानिक ​​​​परीक्षण निर्धारित हैं:

1. थायराइड हार्मोन के लिए रक्त परीक्षण: इसकी मदद से रक्त में थायरोक्सिन और ट्राईआयोडोथायरोनिन के मात्रात्मक संकेतक की जांच की जाती है। आम तौर पर, उनकी सांद्रता क्रमशः 2.6-5.7 mmol/l और 9.0-22.0 mmol/l होती है। हाइपोथायरायडिज्म के साथ, ये संकेतक सामान्य से काफी कम होंगे। इसके अलावा, पिट्यूटरी ग्रंथि के थायरॉयड-उत्तेजक हार्मोन (TSH) के लिए रोगी के रक्त की जांच करना बहुत महत्वपूर्ण है: इस हेरफेर की मदद से, यह निर्धारित किया जाता है कि एक महिला में हाइपोथायरायडिज्म की प्रकृति क्या है, अर्थात क्या यह प्राथमिक या द्वितीयक है।
2. रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ थायराइड स्किंटिग्राफी। इस अध्ययन में, ग्रंथि के ऊतक में शरीर में पेश किए गए रेडियोधर्मी आयोडीन का संचय होता है। थायरॉयड ग्रंथि की संरचना और कार्य का अध्ययन करने के लिए आयोजित किया गया।
3. एक संदिग्ध पिट्यूटरी ट्यूमर (मस्तिष्क का एक क्षेत्र जो थायरॉयड ग्रंथि की कार्यात्मक गतिविधि को नियंत्रित करता है) के साथ मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी।
4. थायरॉयड ग्रंथि का अल्ट्रासाउंड।

अन्य एंडोक्रिनोपैथियों के साथ विभेदक निदान किया जाता है: विकास मंदता और बौनापन, एन्सेफैलोपैथी, डाउन रोग, चोंड्रोडिस्ट्रॉफी, रिकेट्स, हिर्स्चस्प्रुंग रोग।

हाइपोथायरायडिज्म का इलाज

फार्मास्युटिकल उद्योग में प्रगति के लिए धन्यवाद जो थायराइड हार्मोन के कृत्रिम संश्लेषण की अनुमति देता है, आधुनिक एंडोक्रिनोलॉजी के पास महिलाओं में हाइपोथायरायडिज्म का इलाज करने का एक प्रभावी तरीका है। शरीर में लापता थायराइड हार्मोन को उनके सिंथेटिक एनालॉग - लेवोथायरोक्सिन (एल-थायरोक्सिन) के साथ बदलकर थेरेपी की जाती है।

यदि संभव हो तो, अधिग्रहित हाइपोथायरायडिज्म के विकास के कारण को समाप्त करना आवश्यक है, उदाहरण के लिए:

• उन दवाओं को बंद करें जो थायराइड हार्मोन की गतिविधि में कमी का कारण बनती हैं,
• थायरॉयडिटिस का इलाज करें
• भोजन में आयोडीन का सेवन सामान्य करें।

मेनिफेस्ट (नैदानिक) हाइपोथायरायडिज्म के लिए रोगी की उम्र और सह-रुग्णता की परवाह किए बिना प्रतिस्थापन चिकित्सा की नियुक्ति की आवश्यकता होती है। उपचार की शुरुआत का प्रकार, दवा की प्रारंभिक खुराक और इसकी वृद्धि की दर व्यक्तिगत रूप से निर्धारित की जाती है।

भविष्यवाणी

थायराइड हार्मोन के दैनिक सेवन की स्थिति में, रोग का निदान अनुकूल है: रोगी सामान्य जीवन जीते हैं। ऐसे मामलों में जहां हाइपोथायरायडिज्म का कोई इलाज नहीं है, नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ मैक्सीडेमेटस कोमा की शुरुआत तक खराब हो सकती हैं।

खुराक

जैसा ऊपर बताया गया है, हाइपोथायरायडिज्म थायराइड हार्मोन की कमी से विशेषता है। अगर सरल शब्दों में समझाया जाए तो इसका मतलब है कि मानव शरीर में सभी चयापचय प्रक्रियाएं धीमी हो जाती हैं। इसीलिए थायरॉयड ग्रंथि के हाइपोथायरायडिज्म के लिए आहार कैलोरी में कम होना चाहिए।

खाद्य उत्पादों को विशेष देखभाल के साथ चुना जाना चाहिए, क्योंकि उनकी कार्रवाई का उद्देश्य सभी ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं को बहाल करना और उत्तेजित करना होना चाहिए। सबसे आसान तरीका है कार्बोहाइड्रेट और वसा की मात्रा कम करना।

• वसायुक्त मांस (सूअर का मांस, भेड़ का बच्चा) और कुक्कुट (हंस, बत्तख);
• जिगर (दिमाग, जिगर, गुर्दे);
• जाम, शहद सीमित हैं;
• सरसों, काली मिर्च, सहिजन;
• मजबूत चाय या कॉफी, कोको, कोका-कोला;
• उच्चतम ग्रेड के आटे से बनी रोटी, सभी पेस्ट्री, केक, पेस्ट्री, तले हुए उत्पाद (पैटी, पेनकेक्स, पेनकेक्स);
• मछली कैवियार;
• स्मोक्ड और नमकीन मछली, डिब्बाबंद मछली;
• सॉसेज की वसायुक्त किस्में;
• मार्जरीन, लार्ड, खाना पकाने का तेल;
• सभी फलियां;
• मांस, पोल्ट्री और मछली;
• स्मोक्ड मीट, अचार;
• क्रूसिफेरस (सभी प्रकार की गोभी, शलजम, मूली, मूली, शलजम);
• किसी भी रूप में मशरूम;
• से अमीर शोरबा
• पास्ता और चावल सीमित।

• मछली, मुख्य रूप से समुद्री (कॉड, मैकेरल, सामन), फास्फोरस, पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड और आयोडीन से भरपूर;
• कोई भी फल, विशेष रूप से ख़ुरमा, फीजोआ, कीवी, जो आयोडीन से भरपूर होते हैं, साथ ही चेरी, अंगूर, केले, एवोकाडो;
• सब्जियां, क्रूस परिवार, ताजा जड़ी बूटियों के अपवाद के साथ;
• कमजोर पीसा पेय (कॉफी और चाय), नींबू या दूध के साथ चाय, ताजा निचोड़ा हुआ रस, गुलाब कूल्हों और चोकर का काढ़ा;
• कम वसा वाले दूध और लैक्टिक एसिड पेय, साथ ही कुटीर चीज़, खट्टा क्रीम - व्यंजनों में;
• अनसाल्टेड, लो-फैट और नॉन-शार्प वेरायटी के चीज़;
• 1 और 2 ग्रेड के आटे की रोटी, कल या सूखे, सूखे बिस्कुट;
• दुबला मांस, "सफेद" चिकन मांस जिसमें टाइरोसिन होता है;
• सॉसेज की कम वसा वाली किस्में;
• वनस्पति तेल, विनैग्रेट, एस्पिक के साथ अनुभवी ताजा सब्जी सलाद;
• मक्खन सावधानी के साथ, वनस्पति तेल - व्यंजन में और खाना बनाते समय;
• प्रोटीन ऑमलेट, मुलायम उबले अंडे, देखभाल के साथ जर्दी;
• अनाज (एक प्रकार का अनाज, बाजरा, जौ), पुलाव और उनसे व्यंजन;
• समुद्री भोजन (मसल्स, स्कैलप्स, सीप, समुद्री केल, रोल और उनसे सुशी)।

हाइपोथायरायडिज्म के लिए आहार में खाद्य पदार्थों का तेज प्रतिबंध और विशेष खाद्य पदार्थों में संक्रमण नहीं होता है। कुछ विशिष्ट नियमों के पालन से भोजन प्रणाली स्वादिष्ट और स्वस्थ बनी रहती है। चिकित्सीय पोषण के अनुपालन का चयापचय प्रक्रियाओं पर लाभकारी प्रभाव पड़ता है, और, महत्वपूर्ण रूप से, रोगी में रोग के लक्षणों को कम करता है। उचित पोषण ऑक्सीजन के साथ कोशिकाओं को संतृप्त करता है और रोग के गंभीर रूपों के विकास के जोखिम को कम करता है।

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थायराइड रोगों में मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द

जबकि अभी तक आम तौर पर ज्ञात नहीं है, हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म विभिन्न प्रकार की मांसपेशियों और संबंधित संयुक्त लक्षणों का कारण बन सकता है। हाइपोथायरायडिज्म और हाइपरथायरायडिज्म दोनों का कारण होता है जिसे मायोपथी के रूप में जाना जाता है, कंकाल की मांसपेशियों को प्रभावित करने वाली बीमारियों के लिए चिकित्सा शब्द।
कंकाल की मांसपेशियां मांसपेशियां होती हैं जो आपकी हड्डियों से जुड़ी होती हैं।
एक उदाहरण ऊपरी बांह में बाइसेप्स की कंकाल की मांसपेशी या जांघ में क्वाड्रिसेप्स है। Myopathies अक्सर तथाकथित समीपस्थ मांसपेशियों में देखी जाती हैं। ये मांसपेशियां, उदाहरण के लिए, कूल्हों और कंधों में, शरीर के केंद्र के करीब होती हैं। सूजन या चयापचय की स्थिति के कारण होने वाली मायोपथी में, जैसे कि ऑटोइम्यून थायरॉयड रोग, श्वेत रक्त कोशिकाएं (ल्यूकोसाइट्स) मांसपेशियों के हिस्से और आसपास की रक्त वाहिकाओं पर हमला कर सकती हैं, या कुछ जैव रसायनों के असामान्य स्तर मांसपेशियों में जमा हो जाते हैं, जो अंततः कमजोरी या दर्द का कारण बनते हैं। . विभिन्न थायरॉइड विकारों को विशिष्ट मांसपेशियों के प्रकार और संयुक्त समस्याओं से भी जोड़ा जा सकता है।

हाइपोथायरायडिज्म में मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द।

हाइपोथायरायडिज्म विभिन्न प्रकार की मांसपेशियों और संबंधित संयुक्त लक्षण पैदा कर सकता है। ज्यादातर मामलों में, ये लक्षण मांसपेशियों की सूजन, या नसों पर दबाव डालने वाली सूजन से जुड़े होते हैं।
विभिन्न समस्याओं में शामिल हैं:

• सामान्य मांसपेशियों में कमजोरी और दर्द, जिसमें ऐंठन और जकड़न शामिल है
• सामान्य जोड़ों का दर्द, कोमलता, जकड़न जिसे "आर्थ्रोपैथी" के रूप में जाना जाता है
• टेंडिनिटिस (टेंडन की सूजन) हाथों और पैरों में
• कार्पल टनल सिंड्रोम में दर्द, झुनझुनी, कमजोरी, कोमलता, या हाथ, उंगलियों या बांह की कलाई में सुन्नता शामिल है। यह उन झिल्लियों की सूजन के कारण होता है जो प्रकोष्ठ में तंत्रिका को संकुचित करती हैं।
• टार्सल टनल सिंड्रोम - कार्पल टनल सिंड्रोम के समान, निचले पैरों में दर्द, झुनझुनी, जलन और अन्य असुविधा के साथ, संभवतः पैर की उंगलियों में फैलती है।

डीटीजी / हाइपरथायरायडिज्म / ग्रेव्स रोग।

हाइपरथायरायडिज्म या ग्रेव्स रोग के साथ, मांसपेशियों में कमजोरी और थकान हो सकती है। मांसपेशियों में दर्द बहुत बार नहीं होता है। हाइपरथायरायडिज्म वाले कुछ लोग वास्तव में मांसपेशियों की टोन और ताकत खो देते हैं, एक ऐसी प्रक्रिया जिसे "मांसपेशी शोष" कहा जा सकता है।
कुछ सामान्य शिकायतों में शामिल हैं:

• सीढ़ियाँ चढ़ने में कठिनाई
• हाथों से वस्तुओं को पकड़ने या पकड़ने में कठिनाई होना
• अपने हाथों को अपने सिर के ऊपर उठाने में कठिनाई

हाइपरथायरायडिज्म वाले 70% लोगों में समीपस्थ मांसपेशियों की कमजोरी विकसित होती है, जो आमतौर पर श्रोणि और जांघ की मांसपेशियों को प्रभावित करती है।
कुछ मामलों में, प्रभावित मांसपेशियां वे हो सकती हैं जो आपको निगलने में मदद करती हैं, इस स्थिति में आपको कुछ स्वर बैठना या निगलने में कठिनाई हो सकती है।
इन सभी लक्षणों में से सबसे खराब लक्षण आमतौर पर थायराइड विकार के उचित उपचार से ठीक हो जाते हैं।

जब उचित थायरॉइड उपचार से मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द दूर नहीं होता है, तो यह समय खुद से कुछ सवाल पूछने का है।

पहले तो,यदि आप हाइपोथायरायड हैं, तो क्या आप पर्याप्त और वास्तव में सही उपचार प्राप्त कर रहे हैं? मांसपेशियों और जोड़ों के दर्द को हल करने के लिए थायराइड की कमी, या अतिरिक्त T3 हार्मोन की आवश्यकता हो सकती है।

दूसरे,यदि आप इष्टतम थायराइड उपचार प्राप्त कर रहे हैं और अभी भी संयुक्त और मांसपेशियों की समस्याओं से पीड़ित हैं, तो क्या आपको आगे के मूल्यांकन और संभावित उपचार के लिए रुमेटोलॉजिस्ट के पास जाना चाहिए?
एक प्रशिक्षित संधिविज्ञानी गठिया और फाइब्रोमाल्जिया के लिए अधिक गहन मूल्यांकन प्रदान कर सकता है। रुमेटोलॉजिस्ट जोड़ों और मांसपेशियों की समस्याओं और गठिया के उपचार, कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों के विशेषज्ञ होते हैं।

तीसरा,क्या आपने फ़िब्रोमाइल्गिया के लिए परीक्षण किया है? दिलचस्प बात यह है कि फ़िब्रोमाइल्गिया के विषय पर, कुछ चिकित्सक वास्तव में आश्वस्त हैं कि फ़िब्रोमाइल्गिया वास्तव में हाइपोथायरायडिज्म का प्रकटीकरण है। फाइब्रोमाइल्गिया एक सिंड्रोम है जो शरीर पर विशिष्ट दर्द बिंदुओं को दर्शाता है और पुरानी कमजोरी और थकान की विशेषता है।

चौथा,क्या हमें वैकल्पिक उपचारों को देखना चाहिए? थायरॉइड रोग से जुड़े पुराने जोड़ों और मांसपेशियों के दर्द वाले कुछ रोगियों को मालिश, एक्यूपंक्चर और मायोफेशियल थेरेपी जैसे उपचारों से सफलता मिली है।
पूरकता के संदर्भ में, नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ हेल्थ (यूएसए) के शोधकर्ताओं ने पाया कि ग्लूकोसामाइन और चोंड्रोइटिन "[ऑस्टियोआर्थराइटिस] के लक्षणों के लिए कुछ प्रभावकारी हो सकते हैं।"

थायरॉयड ग्रंथि के रोगों में मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम में परिवर्तन

थायरॉयड ग्रंथि की शिथिलता से मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नुकसान के लक्षण हो सकते हैं। पर थायराइड पैथोलॉजीसबसे आम ऑस्टियोपोरोसिस, एडहेसिव कैप्सुलिटिस, डुप्यूट्रिएन का संकुचन, इंडेक्स फिंगर सिंड्रोम, सीमित संयुक्त गतिशीलता और कार्पल टनल सिंड्रोम हैं। एम. काकिर (2003) के अध्ययन में, 10.9% रोगियों में एडहेसिव कैप्सुलाइटिस, 8.8% में डुप्यूट्रेन का संकुचन, जोड़ों में सीमित गतिशीलता - 4.4%, इंडेक्स फिंगर सिंड्रोम - 2.9% और लक्षण कार्पल टनल - में पाया गया। थायरॉयड ग्रंथि के विभिन्न विकृति वाले 137 रोगियों के समूह में 9.5% रोगी।

अतिगलग्रंथिता (थायरोटॉक्सिकोसिस)- यह एक हाइपरमेटाबोलिक सिंड्रोम है जो शरीर में थायराइड हार्मोन की अधिकता के साथ विकसित होता है। हड्डी के ऊतकों पर थायरोक्सिन और T3 के प्रत्यक्ष प्रभाव को प्रदर्शित करने वाले डेटा की एक महत्वपूर्ण मात्रा प्राप्त की गई है। हड्डी और उपास्थि ऊतक के सभी भागों में, उनके रिसेप्टर्स की अभिव्यक्ति ऑस्टियोब्लास्ट्स और ओस्टियोक्लास्ट्स दोनों में पाई गई थी। कई शोधकर्ताओं ने रिसेप्टर की भागीदारी पर डेटा प्राप्त किया है - हड्डी के ऊतकों के टी 3-निर्भर गठन में 1 फाइब्रोब्लास्ट ग्रोथ फैक्टर और थायरॉयड पैथोलॉजी में हड्डी के ऊतकों की क्षति के रोगजनन।

यह स्थापित किया गया है कि थायरोटॉक्सिकोसिस प्रकट होने पर हड्डियों में पुनरुत्थान की प्रक्रिया प्रबल होती है, और उनकी दर थायराइड हार्मोन के स्तर से निर्धारित होती है। थायराइड हार्मोन के बढ़े हुए स्तर से कैल्शियम की हानि के साथ एक नकारात्मक खनिज संतुलन होता है, जो हड्डियों के पुनर्जीवन में वृद्धि और इस खनिज के आंतों के अवशोषण में कमी से प्रकट होता है। हाइपरथायरायडिज्म वाले मरीजों में विटामिन डी-1,25 (ओएच) 2डी मेटाबोलाइट का निम्न स्तर होता है, कभी-कभी हाइपरक्लेसेमिया, और सीरम पैराथीरॉइड हार्मोन के स्तर में कमी आई है। ई. आई. मारोवा [एट अल।] (1999) के अध्ययन के अनुसार, रक्त सीरम और क्षारीय फॉस्फेट में मुक्त थायरोक्सिन के स्तर के साथ-साथ मूत्र में हाइड्रॉक्सीप्रोलाइन की सामग्री के बीच एक महत्वपूर्ण सहसंबंध पाया गया।

नैदानिक ​​रूप से, ये सभी विकार डिफ्यूज़ ऑस्टियोपोरोसिस के विकास की ओर ले जाते हैं। बीएमडी के संदर्भ में, थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में ऑस्टियोपेनिया का पता अक्सर फीमर के समीपस्थ भागों में पाया गया था (बेनेवोलेंस्काया एल.आई., 2003)। हड्डियों में दर्द, पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर, कशेरुकाओं का पतन, किफोसिस का गठन संभव है। अस्थि खनिज घनत्व और थायरोटॉक्सिकोसिस वाले रोगियों में फ्रैक्चर के जोखिम पर 20 अध्ययनों के मेटा-विश्लेषण के परिणामों के आधार पर, हड्डी खनिज घनत्व में सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण कमी और हिप फ्रैक्चर का एक बढ़ा जोखिम प्राप्त किया गया था। यह दिखाया गया है कि थायरोटॉक्सिकोसिस के उन्मूलन के बाद, अस्थि खनिज घनत्व सामान्य हो जाता है, भले ही रोगी को ऑस्टियोपोरोसिस (वेस्टरगार्ड पी।, 2003) के लिए कोई विशिष्ट उपचार नहीं मिलता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में थायरोटॉक्सिकोसिस के इतिहास की उपस्थिति उन लोगों की तुलना में 2.4 गुना बढ़ जाती है, जिन्हें इस बीमारी का सामना नहीं करना पड़ा है।

थायरोटॉक्सिकोसिस में आर्थ्रोपैथी शायद ही कभी विकसित होती है, हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी के प्रकार के अनुसार उंगलियों के फालेंजों और पेरीओस्टियल प्रतिक्रियाओं के मोटे होने के साथ। थायरोटॉक्सिकोसिस के लिए उपचार प्राप्त करने वाले रोगियों में होने वाले थायरॉयड एक्रल सिंड्रोम (एक्सोफथाल्मोस, प्रेटिबियल मायक्सेडेमा, उंगलियों का मोटा होना और हाइपरट्रॉफिक ऑस्टियोआर्थ्रोपैथी) का वर्णन करें। आर्थ्रोपैथी की तुलना में अधिक बार, मांसपेशियों की कमजोरी के विकास के साथ मायोपथी देखी जाती है, कभी-कभी मायलगिया। इसके अलावा, हाइपरथायरायडिज्म के रोगियों में, एडहेसिव कैप्सुलिटिस (17.4%), कार्पल टनल का एक लक्षण होता है।

हाइपोथायरायडिज्म- सीरम में थायराइड हार्मोन के स्तर में कमी की विशेषता वाली स्थिति। अंगों और ऊतकों में थायराइड हार्मोन का अपर्याप्त स्तर हड्डी के ऊतकों के रीमॉडेलिंग की प्रक्रियाओं में कमी की ओर जाता है। यह प्रदर्शित किया गया है कि हाइपोथायरायडिज्म कैल्शियम कैनेटीक्स को खराब नहीं करता है, यह एक छोटे ट्रैबिकुलर रिसोर्प्शन सतह और कॉर्टिकल हड्डी की मोटाई में वृद्धि की विशेषता है। कैल्सीटोनिन के स्तर में कमी और कैल्सीट्रोल के स्तर में वृद्धि के साथ-साथ हड्डी के गठन के मार्करों के स्तर में कमी (ऑस्टियोकैल्सीन और थायरॉयड कारक) का प्रमाण है, पिरिडिनोलिन और डीऑक्सीपिरिडिनोलिन के उत्सर्जन में कमी मूत्र, थायराइड हार्मोन की कमी के साथ हड्डियों के पुनर्जीवन में मंदी का संकेत देता है (Lukert V., 1990; Aoki Y., 1993)। प्रणालीगत ऑस्टियोपोरोसिस रोग के लंबे और गंभीर पाठ्यक्रम के साथ ही होता है।

हाइपोथायरायडिज्म ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं और थर्मोजेनेसिस, चयापचय उत्पादों के संचय में मंदी की ओर जाता है, जो म्यूकोपॉलीसेकेराइड के साथ ऊतकों के संसेचन के कारण एक प्रकार के श्लेष्म शोफ (माइक्सेडेमा) के गठन के साथ ऊतक डिस्ट्रोफी के विकास की ओर जाता है। अक्सर, इस रोगविज्ञान के साथ, आर्थ्रोपैथिस और मिओपैथिस विकसित होते हैं।

माइक्सेडेमा वाले 20-25% रोगियों में आर्थ्रोपैथी विकसित होती है। यह जोड़ों में मामूली दर्द, कोमल ऊतकों की सूजन, कलात्मक कठोरता, कभी-कभी संयुक्त गुहा में एक गैर-भड़काऊ प्रवाह की उपस्थिति से प्रकट होता है। कई रोगियों में, श्लेष द्रव में कैल्शियम पाइरोफॉस्फेट या यूरेट के क्रिस्टल पाए जाते हैं, जो एक स्पष्ट भड़काऊ प्रतिक्रिया का कारण नहीं बनते हैं, जो कि ऐसे रोगियों में न्यूट्रोफिलिक ल्यूकोसाइट्स की कार्यात्मक गतिविधि में कमी से समझाया गया है। घुटने, टखना और हाथों के छोटे जोड़ आमतौर पर प्रभावित होते हैं, और रेडियोग्राफ़ पेरिआर्टिकुलर ऑस्टियोपोरोसिस दिखाते हैं। घुटने के जोड़ों को नुकसान के साथ विनाशकारी आर्थ्रोपैथी के बारे में जानकारी है, हालांकि प्रगतिशील विनाश, कटाव का गठन सामान्य नहीं है। मामलों का वर्णन किया गया है जब हाइपोफंक्शन वाले ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस वाले रोगियों में एकमात्र शिकायत बिना किसी अन्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के घुटने के जोड़ों में दर्द थी (गिलान एम.एम., 2000)। साहित्य में इस बात के प्रमाण हैं कि क्रोनिक ऑटोइम्यून थायरॉयडिटिस वाले रोगियों में थायरॉइड डिसफंक्शन के बिना भी पॉलीआर्थ्राल्जिया होता है (पुंजी एल।, 2002)। एम. काकिर (2003) ने हाइपोथायरायडिज्म के रोगियों में 21.7% मामलों में डुप्यूट्रेन के संकुचन, जोड़ों में सीमित गतिशीलता - 8.7% और कार्पल टनल सिंड्रोम - 30.4% मामलों में, 10% रोगियों में इंडेक्स फिंगर सिंड्रोम का खुलासा किया।

इस प्रकार, मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के विकार अक्सर थायरॉइड डिसफंक्शन के साथ होते हैं। ये लक्षण हाइपोथायरायडिज्म में आम हैं, लेकिन इन्हें हाइपोथायरायडिज्म में भी देखा जाता है थायरोटोक्सीकोसिस.