सीटी स्कैनएक अभिनव उपलब्धि बन गई जिसने चिकित्सा की संभावनाओं का विस्तार किया। कई विकृति छिपी हुई है, एक व्यक्ति विचलन महसूस नहीं करता है। यह स्वयं जीव की एक विशेषता है: आरक्षित स्टॉक और रक्षा प्रणालियों के साथ खुद को बचाने की कोशिश करना। पहले से ही एक विसंगति है, लेकिन शरीर सावधानी से इसके परिणामों को दबा देता है। और केवल जब संसाधन समाप्त हो जाते हैं और विकृति महत्वपूर्ण हो जाती है, तो व्यक्ति प्रकट लक्षणों के अनुसार स्वास्थ्य में परिवर्तन महसूस करता है। सीटी के लिए कंट्रास्ट एजेंट डिवाइस की क्षमताओं को बढ़ाता है, जिससे निदान अधिक सटीक हो जाता है।

बेशक, अतीत में रेडियोग्राफी की संभावनाओं का उपयोग किया गया है। लेकिन वे रंग की कमी से सीमित थे। जब एक मानक फोटो लिया जाता है, तो यह एक फोटोकॉपी की तरह होता है। अंग के सामान्य क्षेत्र दिखाई दे रहे हैं, घाव दिखाई दे रहे हैं। लेकिन ये पहले से ही गंभीर चरण हैं, जिनका इलाज मुश्किल है। और यह कहना असंभव है कि मस्तिष्क का अध्ययन करने के लिए ऐसी छवियां अपर्याप्त हैं, लेकिन वे गुर्दे के लिए पर्याप्त हैं। निदान करते समय, मुख्य कार्य को प्राप्त किया जाना चाहिए। और यह कार्य उल्लंघनों के पूरी तरह बनने और प्रगति शुरू करने से पहले उनकी पहचान करना है।

सीटी स्कैन आमतौर पर आयोडीन कंट्रास्ट मीडिया के साथ किया जाता है।

कंट्रास्ट का हमेशा उपयोग नहीं किया जाता है, क्योंकि सीटी एक सूचनात्मक निदान है और अक्सर सामान्य रूप पर्याप्त होता है। हालाँकि, मॉनिटर पर चित्र प्रदर्शित होने के बाद, विशेषज्ञ परिणाम का मूल्यांकन करता है। यदि जांच के दौरान एक नियोप्लाज्म या कैंसर का संदेह होता है, तो इसके विपरीत जोड़ा जाता है। भले ही डर की पुष्टि न हो, लेकिन विशेषज्ञ समझते हैं कि अभी उनसे गलती नहीं हो सकती। केवल इसलिए कि यदि आप अभी लाभ नहीं पाते हैं, तो अगली बार एक व्यक्ति एक गंभीर विकृति के साथ आएगा। चिकित्सा हमेशा उपचार पर नहीं, बल्कि रोगों के विकास की रोकथाम पर खड़ी होती है।

अन्य क्षणों में, ऐसा होता है कि टोमोग्राफी का उपयोग करके भी अंग का आकलन नहीं किया जा सकता है। सीटी नहीं है जादू की छड़ी, तंत्र को अंग को महसूस करना चाहिए। लेकिन कभी-कभी बाहरी कारक हस्तक्षेप करते हैं या एक महत्वपूर्ण शरीर में वसा की उपस्थिति होती है। अल्ट्रासाउंड जैसे अध्ययनों की तरह, यदि परत बहुत बड़ी है तो ऊतकों की स्थिति का आकलन करना मुश्किल है। तो, गुर्दे की सीटी को कभी-कभी परिचय की आवश्यकता होती है तुलना अभिकर्ता, खासकर अगर एक पंचर किया जाता है या जल निकासी होती है, तो कैथेटर लगाए जाते हैं।

सीटी विधि

कंप्यूटेड टोमोग्राफी में एमआरआई के साथ बहुत कुछ है, इसलिए वे अक्सर एक दूसरे की जगह लेते हैं। लेकिन एमआरआई में व्यापक संभावनाएं हैं, लेकिन यह प्रक्रिया की लागत को प्रभावित करता है, इसलिए सभी रोगी इसे वहन नहीं कर सकते। उदाहरण के लिए, गुर्दे के एक सीटी स्कैन की अनुमानित लागत 3,000 रूबल है, जबकि एक अंग का एमआरआई पहले से ही पूर्ण डिकोडिंग के साथ 5,000 रूबल से शुरू होता है।

टोमोग्राफी पद्धति का सार प्राप्त किरणों के लिए अंग की प्रतिक्रिया का आकलन करना है। एक साधारण एक्स-रे के विपरीत, परिणाम सख्ती से परत-दर-परत होगा, जो निदान के लिए महत्वपूर्ण है। गुर्दे या फेफड़ों के सीटी स्कैन के दौरान, विशेषज्ञ ऊतक घनत्व का मूल्यांकन करता है क्योंकि यह बदलता रहता है। उदाहरण के लिए, हड्डियों और ऊतकों को विकिरण काफी अलग तरीके से प्राप्त होता है: पूर्व अवशोषित, बाद वाला - संचारित। यह मस्तिष्क के सीटी स्कैन के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जहां ऊतक मिश्रित होते हैं।

कंट्रास्ट विषाक्तता न्यूनतम है।

प्रक्रिया के दौरान, एक विपरीत एजेंट की शुरूआत केवल विशेषज्ञ द्वारा ही की जाती है। यदि रोगी को ऐसी बीमारियां या सीमाएं हैं जो ऐसी तकनीकों को बाहर करती हैं, तो विशेषज्ञ को परिचय से पहले उन्हें आवाज देनी होगी। खासकर अगर गुर्दे की समस्या है, क्योंकि पदार्थ मूत्र पथ द्वारा उत्सर्जित होते हैं। अभिकर्मक एक निश्चित समय के लिए शरीर में रह सकता है, फिर उसे शरीर छोड़ना होगा। गुर्दे की बीमारी, विशेष रूप से गुर्दे की विफलता, इस प्रक्रिया को समय पर और बिना किसी परिणाम के होने से रोक सकती है।

जब किरणें किसी अंग तक पहुंचती हैं, चाहे वह गुर्दे या किसी अन्य अंग का सीटी स्कैन हो, विशेषज्ञ उनकी प्रतिक्रिया का मूल्यांकन करता है। लेकिन यह प्रोग्राम द्वारा प्रोसेस करने के बाद गहरे हल्के रंगों में परिणाम प्राप्त करता है। कभी-कभी, विशेष रूप से जब कई अंगों की भागीदारी के साथ उदर गुहा का सीटी स्कैन किया जाता है, तो एक अंग या एक क्षेत्र की प्रतिक्रिया के आकलन की आवश्यकता होती है। फिर वांछित क्षेत्र को उजागर करने के लिए एक पदार्थ पेश किया जाता है। रोगी मुंह से या पूरे निलंबन को एक बार में, या धीरे-धीरे अभिकर्मक लेता है।

लेकिन पदार्थों को मलाशय और अंतःशिरा दोनों तरह से प्रशासित किया जा सकता है। आवेदन और प्रशासन के तरीके का चयन स्थिति के अनुसार किया जाता है। तो, आंत की सीटी के साथ, इसे अधिक बार मलाशय में इंजेक्ट किया जाता है, जो सुरक्षित है। लेकिन यह इस बात पर निर्भर करता है कि वास्तव में क्या निदान किया जाना चाहिए, क्योंकि आंत में कई खंड होते हैं।

कंप्यूटर डायग्नोस्टिक्स निर्धारित करते समय

सामान्य तौर पर, टोमोग्राफी के लिए कोई प्रतिबंध नहीं है, बिल्कुल किसी भी अंग को इस तरह से देखा जा सकता है। हालांकि, बाद में दूसरों की तुलना में इसका आवेदन ईएनटी अभ्यास में पाया गया था। मस्तिष्क की सीटी लंबे समय से की जा रही है, लेकिन ईएनटी अंगों के लिए टोमोग्राफ का उपयोग करने का अवसर बहुत पहले नहीं आया था। अब भी, साइनस या फ्रंटल लोब का सीटी स्कैन अस्पताल के आधार पर ही संभव है, अगर हम नगरपालिका क्लीनिकों के बारे में बात करते हैं। इस प्रोफ़ाइल के विशेषज्ञों ने लंबे समय से तीव्र साइनसाइटिस / ओटिटिस मीडिया में असामयिक निदान के खतरे को साबित किया है।

व्यवहार में, टोमोग्राफी, यहां तक ​​कि सिर के लिए भी, हमेशा निर्धारित नहीं किया जाता है। सबसे अधिक बार, जब अल्ट्रासाउंड परिणाम नहीं देता है या इसे संचालित करना संभव नहीं है। अंग भी मायने रखता है। इस प्रकार, अल्ट्रासाउंड स्कैन की तुलना में उदर गुहा का सीटी स्कैन अधिक जानकारीपूर्ण होगा। यदि आंत की जांच की जा रही है, तो आंत की सीटी को कोलोनोस्कोपी से बदला जा सकता है और इसके विपरीत। सूचना सामग्री के संदर्भ में कोलोनोस्कोपी एक टोमोग्राफ के बराबर है। लेकिन इसके फायदे हैं:

गुर्दे की सीटी अक्सर मूत्र पथ की बीमारी के लक्षणों के लिए निर्धारित की जाती है। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन है, लेकिन यह निदान के लिए बहुत कम जानकारी प्रदान करेगा। ऐसे कई मामले हैं जिनमें एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ सीटी स्कैन निर्धारित किया जा सकता है:

फेफड़ों की सीटी के लिए एक विपरीत तत्व की आवश्यकता होती है, भले ही वह एक सघन अंग हो। लेकिन केवल कंट्रास्ट आपको संपूर्ण को बेहतर ढंग से देखने की अनुमति देगा श्वसन प्रणाली... फेफड़ों के अल्ट्रासाउंड की तुलना में टोमोग्राफ अधिक जानकारी देता है। दिल से खास जुड़ाव का भी ख्याल रखना चाहिए। कभी-कभी यह पता चलता है कि, चूंकि रोगी को शिकायत है। और फेफड़ों की स्थिति, हृदय गतिविधि पर ध्यान देना आवश्यक है, इस अंग का स्वास्थ्य महत्वपूर्ण है। इस प्रकार, खांसी की उपस्थिति हमेशा फेफड़ों की भागीदारी का संकेत नहीं देती है। यह उसी चर के साथ है कि हृदय की विकृति हो सकती है।

मतभेद

मतभेद न केवल उदर गुहा की परीक्षा पर लागू होते हैं। किसी अज्ञात कारण से, कुछ रोगियों को यकीन है कि अभिकर्मक उदर गुहा में जमा हो रहा है। गलत और गलत विश्वास, क्योंकि पेरिटोनियम में कुछ भी जमा नहीं होता है। यदि कोई प्रतिबंध नहीं हैं, तो उपयोग किए गए टूल को जल्दी से वापस ले लिया जाता है। गुर्दे की कार्यात्मक क्षति के साथ भी, पदार्थ शरीर छोड़ देते हैं।

हालाँकि, कई प्रतिबंध हैं और इन contraindications का प्रदर्शन किया जाना चाहिए:

एक अस्थायी प्रतिबंध को पालने के लिए गर्भवती महिलाओं पर भी मतभेद लागू होते हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि इसके विपरीत के लिए बेरियम या आयोडीन का उपयोग किया जाता है। बेरियम दूध में और नाल के माध्यम से गुजरता है। इसलिए, एक नर्सिंग मां के लिए, आपको एक दिन के लिए दूध पिलाना बंद कर देना चाहिए। लेकिन गर्भवती महिलाएं आमतौर पर निदान का एक अलग तरीका चुनती हैं।

प्रशासन से पहले प्रतिबंधों के चिकित्सक को सूचित करना महत्वपूर्ण है। अन्य पदार्थों से एलर्जी होने पर भी विशेषज्ञ को पता होना चाहिए। पदार्थ प्रशासित होने से पहले, एक सहिष्णुता परीक्षण किया जाता है। लेकिन अधिक बार यह केवल बेरियम के लिए ही होता है, लेकिन आयोडीन हमेशा निर्धारित करना संभव नहीं होता है। यदि कोई परीक्षण नहीं है, तो डॉक्टर यह नहीं जान सकते हैं कि रक्त में आयोडीन के कौन से संकेतक हैं। यह केवल रोगी ही जानता है। यदि थायरॉयड रोग उपलब्ध नहीं हैं, तो आपको यह याद रखना होगा कि सामान्य उपयोग के दौरान आयोडीन कैसे अवशोषित होता है। उदाहरण के लिए, त्वचा क्षेत्र पर आयोडीन जाल बनाएं और अवशोषण दर का आकलन करें। आदिम परीक्षण और सरलीकृत, लेकिन कभी-कभी यह मदद करता है।

मुख्य परिणाम को बाहर करने के लिए हमेशा एक सहिष्णुता परीक्षण किया जाता है: एनाफिलेक्टिक झटका। यदि गुर्दा समारोह में असामान्यताओं का इतिहास है, तो प्रक्रिया से पहले, आपको अपने उपचार विशेषज्ञ से सहमत होने की आवश्यकता है। यह समझना महत्वपूर्ण है: एक सीटी विशेषज्ञ इलाज करने वाला चिकित्सक नहीं है, वह पूरी तरह से रोगी की स्थिति का आकलन नहीं कर सकता है। केवल आपके उपस्थित विशेषज्ञ ही सीटी स्कैन की उपयुक्तता की पहचान कर सकते हैं, ताकि ऊतक गलती से अपने आप में कुछ भी जमा न करें और contraindications को हटा दें।

कंट्रास्ट एजेंट भी स्तनपान के लिए contraindicated है।

अगर CT . पर प्रतिबंध है

यदि सीमाओं की पहचान की जाती है, तो यह कंप्यूटर अध्ययन एमआरआई को पूरी तरह से बदल देगा। एमआरआई का आधार पूरी तरह से अलग है, विभिन्न तकनीकों और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है। अभ्यास में तैयारी अलग नहीं है। सामान्य सिफारिशेंदोनों अध्ययनों के लिए समान हैं:

• सभी धातु की सजावट को हटा दें;
• प्रक्रिया के दौरान गतिहीन झूठ बोलना;
• रेडियोलॉजिस्ट के निर्देशों का पालन करें।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी स्कैनर का उपयोग करने की संभावना के उद्भव ने निदान को सरल बना दिया है। आधुनिक सीटी के लिए कंट्रास्ट मीडिया की विविधता उपचार के क्षितिज का विस्तार करती है। वास्तव में, यह कई रोगियों के लिए अपने स्वास्थ्य को ठीक करने और समय पर बीमारी के बारे में जानने का एक मौका है। हालांकि, आपको यह समझने की जरूरत है कि यह बीमारी का पता लगाने का सिर्फ एक तरीका है। इसका उपयोग पैथोलॉजी पर चिकित्सा के प्रभाव को ट्रैक करने के लिए किया जा सकता है, जो प्रभावशीलता के लिए उपचार को समायोजित करने में मदद करता है। लेकिन उपचार का अंतिम परिणाम केवल शरीर की प्रतिक्रिया और सक्षम चिकित्सा पर निर्भर करेगा।

प्रति सेकंड 2 से 7 मिलीलीटर की दर से एक स्वचालित विपरीत एजेंट इंजेक्टर के अंतःशिरा प्रशासन द्वारा। इस प्रयोजन के लिए, एक नियम के रूप में, गैर-आयनिक आयोडीन युक्त तैयारी का उपयोग विषय के वजन के 2 मिलीलीटर प्रति 1 किलोग्राम की दर से किया जाता है। यह विधिआपको रक्त वाहिकाओं (सीटी एंजियोग्राफी) की संरचना का आकलन करने, पैरेन्काइमल अंगों को नुकसान की पहचान करने और आकलन करने की अनुमति देता है, आदि।

बोलस कंट्रास्ट एन्हांसमेंट लक्ष्य

वाहिकाओं (सीटी एंजियोग्राफी) का आकलन करने के लिए बोलस कंट्रास्ट एन्हांसमेंट किया जाता है, लिम्फ नोड्स से जहाजों के भेदभाव में सुधार करने के लिए, पैरेन्काइमल अंगों के घावों का पता लगाने और उन्हें चिह्नित करने के लिए, वृक्क और मूत्र पथ पाइलोकैलिसियल सिस्टम का आकलन करने के लिए, भड़काऊ या ट्यूमर इंटरस्टीशियल एन्हांसमेंट की पहचान करने के लिए किया जाता है। और ऊतक छिड़काव का विश्लेषण करने के लिए।

बोलस कंट्रास्ट बढ़ाने के लिए एक्स-रे कंट्रास्ट मीडिया

बोलस कंट्रास्ट बढ़ाने के लिए, आयोडीन युक्त रेडियोपैक तैयारी का उपयोग किया जाता है, जो प्रक्रिया के सापेक्ष और पूर्ण contraindications की उपस्थिति से जुड़ा हुआ है, की आवश्यकता है प्रारंभिक तैयारीप्रतिकूल प्रतिक्रिया के जोखिम वाले आकस्मिक रोगी। गैर-आयनिक का अनुप्रयोग विपरीत एजेंटआपको प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की आवृत्ति को कम करने की अनुमति देता है; आयनिक आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट, मध्यम रूप से अच्छी सहनशीलता के बावजूद, कंप्यूटेड टोमोग्राफी में उपयोग के लिए अनुशंसित नहीं हैं, क्योंकि बोल्ट कंट्रास्ट के साथ प्रशासन की उच्च गति से जुड़ी जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

तकनीकी सुविधाओं

बोलस कंट्रास्ट एन्हांसमेंट एक शक्तिशाली सिरिंज-इंजेक्टर के माध्यम से एक कंट्रास्ट एजेंट का यंत्रवत् नियंत्रित इंजेक्शन है गति सेट करेंपरिचय (ज्यादातर मामलों में, अध्ययन के दौरान अपरिवर्तित)। एक विपरीत एजेंट के इंजेक्शन की यह प्रकृति आपको विभिन्न उद्देश्यों के लिए इष्टतम विपरीत चरण प्राप्त करने की अनुमति देती है।

विपरीत चरण सीधे संचार प्रणाली के शरीर रचना विज्ञान और शरीर विज्ञान और अंगों को रक्त की आपूर्ति से संबंधित हैं ( मानव परिसंचरण के मंडल देखें) सीटी स्कैन की शुरुआत से पहले कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन की शुरुआत के बाद देरी का समय उस अंग को ध्यान में रखते हुए चुना जाता है जो अध्ययन का लक्ष्य है। अधिकांश अंगों में धमनी रक्त की आपूर्ति होती है। अपवाद यकृत और फेफड़े हैं (यकृत को न केवल पोर्टल शिरा प्रणाली से रक्त की आपूर्ति की जाती है - 75-90%, बल्कि यकृत धमनी से भी; फेफड़े छोटे से शिरापरक और धमनी रक्त प्राप्त करते हैं और बड़े घेरेपरिसंचरण, क्रमशः)। मुख्य रूप से धमनी छिड़काव वाले अंग महाधमनी विपरीत वृद्धि के चरम के बाद 5-15 सेकंड के लिए सबसे अच्छा कंट्रास्ट एजेंट जमा करते हैं। पोर्टल चरण में यकृत को स्कैन करना बेहतर होता है, जिसमें अंग के विपरीत यकृत धमनी प्रणाली और पोर्टल (पोर्टल) शिरा प्रणाली दोनों से नोट किया जाता है। डायग्नोस्टिक्स की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए, कंट्रास्ट एन्हांसमेंट के पोर्टल चरण में स्कैनिंग से पहले धमनी चरण में स्कैन करना सबसे अच्छा है।

कार्डियोवास्कुलर सिस्टम विभाग	समय
ह्रदय का एक भाग	6-12
मुख्य फुफ्फुसीय धमनी	9-15
बायां आलिंद	13-20
महाधमनी	15-24
मन्या धमनियों	16-24
गुर्दे की धमनियां	18-27
ऊरु धमनियां	22-33
गले की नसें	22-30
गुर्दे की नसें	22-30
सुपररेनल आईवीसी	24-32
इन्फ्रारेनल आईवीसी	120-250
प्लीहा नस	30-45
मेसेंटेरिक नसें	35-50
यकृत शिराएं	50-80
ऊरु शिराएं	120-250

कंट्रास्ट एजेंट के लिए सही उलनार नस में इंजेक्शन के बाद हृदय प्रणाली के कुछ हिस्सों तक पहुंचने का समय (एम। प्रोकोप, ए.जे. वैन डेर मोलेन के अनुसार)

जटिलताओं और प्रतिकूल प्रतिक्रिया

बोलस कंट्रास्ट एन्हांसमेंट की सबसे आम जटिलता कंट्रास्ट एजेंट (इंजेक्शन साइट पर संवहनी बिस्तर के बाहर नरम ऊतकों में इसका प्रवेश) का बहिर्वाह है। सबसे अधिक बार, अतिरिक्त मात्रा 10 मिलीलीटर से अधिक नहीं होती है, एक बड़ा अतिरिक्त त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतकों को गंभीर नुकसान पहुंचा सकता है। अपव्यय के विकास के लिए जोखिम कारक रोगियों की गैर-संपर्क या कमजोरी, एक ही नस के कई पंचर, हाथ और पैर के पीछे इंजेक्शन हैं। एक्सट्रावासेशन स्थानीय दर्द और एडिमा के साथ होता है। एक विपरीत एजेंट के अपव्यय के साथ, अंग की एक ऊंची स्थिति, ठंड निर्धारित की जाती है। उपस्थित चिकित्सक को 2-4 घंटे के लिए रोगी की निगरानी, ​​​​अतिरिक्तता के तथ्य के बारे में सूचित करना आवश्यक है। यदि एक आयनिक कंट्रास्ट एजेंट की अतिरिक्त मात्रा 30 मिलीलीटर से अधिक है या एक गैर-आयनिक कंट्रास्ट एजेंट 100 मिलीलीटर से अधिक है, त्वचा पर फफोले दिखाई देते हैं, ऊतक छिड़काव में परिवर्तन या हाथों में संवेदनशीलता, सलाह दी जाती है कि शल्य चिकित्सक।

कोई भी रोग आंतरिक अंगआजकल कंप्यूटेड टोमोग्राफी जैसी परीक्षा पद्धति के लिए धन्यवाद, जल्दी और दर्द रहित निदान करना संभव है। विशेष रूप से, तकनीक गुर्दे और एड्रेनल ग्रंथियों के सभी विकृतियों की पहचान करने में मदद करेगी, जो सही उपचार निर्धारित करने की अनुमति देगी।

गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों का सीटी स्कैन - प्रक्रिया क्या है?

कई रोगियों में रुचि है कि आंतरिक अंगों के सस्ते अल्ट्रासाउंड और आधुनिक, लेकिन बहुत कम किफायती सीटी में क्या अंतर है? तथ्य यह है कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी आपको ऐसा करने की अनुमति देती है भारी संख्या मेविभिन्न अनुमानों और वर्गों में चित्र। इसके अलावा, छवियों को एक विशेष कार्यक्रम का उपयोग करके संसाधित किया जाएगा, और अंत में, डॉक्टर के पास आंतरिक अंग की स्थिति की पूरी तस्वीर होगी।

सीटी स्कैन का उपयोग करके विभिन्न विकृतियों का विज़ुअलाइज़ेशन अल्ट्रासाउंड की तुलना में बहुत अधिक सटीक है, जो कुछ "संदिग्ध" रोगों के लिए बहुत महत्वपूर्ण हो सकता है। रोग की एक और अधिक सटीक तस्वीर प्राप्त करने के लिए, इसके विपरीत सीटी का प्रदर्शन किया जाता है, साथ ही नवीनतम तकनीकों - मल्टीस्लाइस (मल्टीस्लाइस) सीटी के साथ बड़ी रकमस्लाइस और चित्र - अंग की मोटाई के प्रत्येक 1-4 मिमी।

संकेत

गुर्दे की गणना टोमोग्राफी, अधिवृक्क ग्रंथियों को अक्सर मौजूदा निदान को स्पष्ट करने के लिए निर्धारित किया जाता है। लेकीन मे पिछले सालसीटी की बढ़ती उपलब्धता के कारण, इसे प्राथमिक शोध पद्धति के रूप में भी अनुशंसित किया जाता है ताकि कम समय के लिए देरी से बचा जा सके। प्रभावी तरीकेसर्वेक्षण। सीटी का उपयोग गुर्दे की विकृति के उपचार की प्रभावशीलता का विश्लेषण करने के लिए भी किया जाता है।

बिना कंट्रास्ट के कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए संकेत:

• संदिग्ध गुर्दे की पथरी
• पीठ की चोट, पेट;
• गुर्दे की संरचना;
• संक्रामक, भड़काऊ प्रक्रिया, जीर्ण सहित;
• नियमित गुर्दे का दर्द;
• गुर्दा फोड़ा;
• पॉलीसिस्टिक किडनी रोग;
• कैंसर के ट्यूमर के लक्षणों की उपस्थिति;
• निदान का स्पष्टीकरण अर्बुद;
• गुर्दे को हटाने के बाद गुर्दे के बिस्तर की स्थिति का आकलन;
• अधिवृक्क हार्मोन के परीक्षण में असामान्यताएं।

किडनी की सर्जरी से पहले, किडनी ट्रांसप्लांट से पहले और बाद में, ऑर्गन बायोप्सी से पहले सीटी भी दी जाती है। अनियमित अंग संरचना वाले लोगों के लिए, मूत्र प्रणाली के स्वास्थ्य की गतिशीलता का आकलन करने के लिए ऐसा अध्ययन नियमित रूप से दिखाया जाता है।

कभी-कभी रोगी को इंट्रावेनस कंट्रास्ट के साथ सीटी स्कैन की आवश्यकता होती है। कंट्रास्ट एक विशेष आयोडीन-आधारित पदार्थ है जो आंतरिक संरचनाओं को रंग देता है और उन्हें बेहतर रूप से देखने की अनुमति देता है।

कंट्रास्ट एजेंट जहाजों को दाग देता है - छोटा, बड़ा, जिसके कारण गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियां और भी स्पष्ट रूप से दिखाई देंगी।

चूंकि कंट्रास्ट पैथोलॉजिकल क्षेत्रों में सबसे अच्छा जमा होता है (उन्हें पूरी तरह से रक्त की आपूर्ति की जाती है), तो इस प्रकार के सीटी के संकेत इस प्रकार होंगे:

• एक घातक ट्यूमर से एक सौम्य ट्यूमर का अंतर;
• प्रकार, प्रकार द्वारा कैंसरयुक्त ट्यूमर के निदान का स्पष्टीकरण;
• कैंसर प्रक्रिया की डिग्री का स्पष्टीकरण;
• वृक्क वाहिकाओं में रक्त के थक्कों की खोज करें;
• रक्त वाहिकाओं की स्थिति, उनकी संरचना की विसंगतियों, विस्तार और संकुचन की कल्पना;
• गुर्दे की विफलता के निदान के लिए ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर का निर्धारण।

नैदानिक ​​क्षमता

कंप्यूटेड टोमोग्राफी प्रौद्योगिकियों को जोड़ती है विकिरण निदानऔर नवीनतम कंप्यूटर प्रोग्राम... इसके कार्यान्वयन का परिणाम कई वर्गों वाले अंग की परत-दर-परत छवियां प्राप्त करना है। सीटी क्या दिखाता है, इस सवाल का जवाब देते हुए, यह कहने लायक है कि यह प्रक्रिया वास्तव में क्या देगी पूरी तस्वीरगुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, साथ ही रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की स्थिति। परीक्षा से डॉक्टर को न केवल एक सटीक निदान स्थापित करने में मदद मिलेगी, बल्कि अक्सर पैथोलॉजी का कारण भी पता चलेगा।

अक्सर, सीटी का उपयोग गुर्दे की पथरी की खोज, उनके आकार, प्रकार, संख्या का विश्लेषण करने के लिए किया जाता है।

इसके अलावा, सीटी स्कैन के बाद, आपको निम्नलिखित समस्याएं मिल सकती हैं:

1. संवहनी विकार - घनास्त्रता, एथेरोस्क्लेरोसिस, वास्कुलिटिस।
2. अंग विकास संबंधी विसंगतियाँ।
3. हाइड्रोनफ्रोसिस।
4. गुर्दे में विदेशी शरीर।
5. नियोप्लाज्म (सिस्ट, एडेनोमा, ऑन्कोलॉजी, आदि)।
6. अधिवृक्क हाइपरफंक्शन।
7. अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर।
8. वृद्धि की डिग्री, लिम्फ नोड्स में परिवर्तन की प्रकृति।

मतभेद

मुख्य contraindication गर्भावस्था है। परीक्षा के दौरान विकिरण जोखिम की खुराक न्यूनतम है, लेकिन फिर भी भ्रूण के लिए खतरनाक है।

कंप्यूटेड टोमोग्राफी भी इसके लिए contraindicated है:

• गंभीर दर्द सिंड्रोम;
• हाइपरकिनेसिस (अनैच्छिक आंदोलनों);
• मानसिक विकारों की उपस्थिति।

3 साल से कम उम्र के बच्चों के लिए, सीटी केवल चरम मामलों में ही किया जाता है, इसे एमआरआई से बदलना बेहतर होता है। बहुत में अध्ययन के कार्यान्वयन के साथ कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं अधिक वजन वाले लोगसुरंग में उपकरण रखने की असंभवता के कारण। आप स्तनपान के दौरान कंट्रास्ट के साथ सीटी स्कैन नहीं कर सकते हैं, लेकिन यह प्रक्रिया संभव है यदि मां 2-3 दिनों तक स्तनपान कराने से इनकार करती है। दवा के सक्रिय पदार्थ से एलर्जी के मामले में, गुर्दे द्वारा इसके उत्सर्जन के कारण गंभीर गुर्दे की विफलता और गंभीर मधुमेह मेलेटस में रोग के बढ़ने के जोखिम के मामले में कंट्रास्ट की शुरूआत निषिद्ध है। कंट्रास्ट के प्रयोग से थायरॉइड ग्रंथि और हृदय के रोगों के बढ़ने का खतरा रहता है।

तैयारी

पारंपरिक कंप्यूटेड टोमोग्राफी करने के लिए किसी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है।

लेकिन, यदि आप एक कंट्रास्ट एजेंट के साथ सीटी स्कैन की योजना बना रहे हैं, तो आपको सावधानीपूर्वक तैयारी करने की आवश्यकता है:

1. प्रक्रिया से 2 दिन पहले, कॉफी और अल्कोहल से गैस उत्पादन बढ़ाने वाले उत्पादों को मना कर दें। यदि आवश्यक हो, अध्ययन से 2-3 दिन पहले एस्पुमिज़न लें।
2. परीक्षा से 8 घंटे पहले भोजन न करें।
3. सीटी स्कैन से 2-3 घंटे पहले न पिएं।

प्रक्रिया कैसे की जाती है?

आजकल, लगभग सभी सीटी मशीनों को सर्पिल वाले से बदल दिया गया है, जिसमें स्कैनिंग सेंसर एक घूर्णन ट्यूब में स्थित होते हैं। सर्पिल और मल्टीस्लाइस कंप्यूटेड टोमोग्राफी के बीच मुख्य अंतर यह है कि जांच कई पंक्तियों में व्यवस्थित होती है और स्कैन निरंतर होता है। रोगी के लिए, अंतर केवल प्रक्रिया के समय में होगा: एमएससीटी के साथ यह केवल 10-15 मिनट का होगा, सर्पिल सीटी के साथ यह किया जाएगा - 20-40 मिनट तक।

यदि कंट्रास्ट के उपयोग की आवश्यकता होती है, तो इसे स्कैन करने से पहले या रोगी को टेबल की कामकाजी सतह पर रखने के बाद पेश किया जाता है। आमतौर पर, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों की गणना टोमोग्राफी के लिए, दवाओं Gipak, Omnipak, Ultratvist का उपयोग किया जाता है, जिन्हें अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है, और कभी-कभी गैर-आयनिक आयोडीन की मौखिक तैयारी। वे पूरी तरह से सुरक्षित हैं मानव शरीर, और सक्रिय पदार्थ कुछ ही घंटों में मूत्र में उत्सर्जित हो जाएगा।

एक मरीज को सीटी स्कैन के लिए तैयार करने में कंट्रास्ट के साथ या बिना कंट्रास्ट में उसे एक टेबल पर रखना, उसके हाथ और पैर को रिवेट्स से ठीक करना और उसे स्कैनर टनल में रखना शामिल है। कानों पर टाइट हेडफोन लगाए जाते हैं, क्योंकि डिवाइस काफी शोर से काम करता है। एक हाथ में, आमतौर पर एक बटन के साथ एक उपकरण दिया जाता है, जिसे दबाकर कोई व्यक्ति किसी विशेषज्ञ को बुला सकता है (अत्यधिक, अप्रत्याशित मामलों में)। यदि व्यक्ति क्लॉस्ट्रोफोबिक है, तो पहले से बेहोशी की दवा दी जा सकती है। संतान प्रारंभिक अवस्थाकिसी प्रियजन के साथ मिलकर जांच की जानी चाहिए, या एनेस्थीसिया के तहत शिशुओं का सीटी स्कैन किया जाता है।

एलर्जी की प्रतिक्रिया की प्रवृत्ति वाले लोगों के लिए विशेष निर्देश, इसे त्वचा पर लगाने से एक कंट्रास्ट के साथ परीक्षण करना अनिवार्य है। जब एक एलर्जी दाने, खुजली, जलन दिखाई देती है, तो इसके विपरीत सीटी स्कैन निषिद्ध है। किसी भी रोगी को दवा लेने के 2 घंटे के भीतर मुंह में धातु जैसा स्वाद, हल्की जी मिचलाना, जो सामान्य है, हो सकता है।
वीडियो में सीटी प्रक्रिया कैसे करें:

लाभ

तकनीक के फायदे निर्विवाद हैं:

• गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों को पूर्ण रूप से, विस्तार से देखा जाता है।
• उपकरणों का रिज़ॉल्यूशन अधिक है और यह छिपी हुई विकृति को भी छूटने नहीं देगा।
• संपूर्ण रेट्रोपरिटोनियल स्पेस की स्थिति का नेत्रहीन आकलन करना संभव है।

परीक्षा के दौरान विकिरण भार बहुत छोटा होता है, यह किसी व्यक्ति को नुकसान नहीं पहुंचा सकता है। लेकिन, निश्चित रूप से, सीटी अक्सर नहीं किया जाना चाहिए, इसलिए यदि परीक्षाओं के बीच कम समय अंतराल है, तो बेहतर होगा कि सीटी को एमआरआई से बदल दिया जाए।

परिणामों को डिकोड करना

डिकोडिंग एक रेडियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, लेकिन अंतिम निदान उपस्थित चिकित्सक द्वारा किया जाता है।

गुर्दे की स्थिति सामान्य होने पर डेटा नीचे दिया गया है:

• पैरेन्काइमा का घनत्व यकृत के ऊतकों की तुलना में अधिक होता है और अस्थि संरचनाओं की तुलना में कम होता है।
• गुर्दे का स्थान अपरिवर्तित था।
• अंगों का आकार और आकार आयु के अनुरूप होता है।
• पैथोलॉजिकल जोन, असामान्यताएं, रक्त प्रवाह की गड़बड़ी अनुपस्थित हैं।

यदि रोगी के पास विभिन्न विकृति, तो निम्नलिखित डेटा प्राप्त किया जा सकता है:

• एक अलग घनत्व वाले क्षेत्र हैं, एक अलग छाया, स्पष्ट या धुंधली आकृति (सौम्य और घातक ट्यूमर) के साथ।
• द्रव सामग्री (अधिवृक्क ग्रंथियों) के साथ कम घनत्व वाले क्षेत्र हैं।
• कंक्रीट आदि की कल्पना की जाती है।

क्लिनिक और कंट्रास्ट के उपयोग के आधार पर, गुर्दे और अधिवृक्क ग्रंथियों की सीटी की लागत 4 से 8 हजार रूबल तक होती है।

सामान्य (बिना विपरीत) के विपरीत, एक रेडियोपैक पदार्थ की शुरूआत के साथ अध्ययन आपको नरम ऊतकों की विशेषताओं का सटीक आकलन करने, धमनी, शिरापरक बिस्तर की कंप्यूटर एंजियोग्राफी करने, हृदय और रक्त वाहिकाओं की जांच करने की अनुमति देता है जो मस्तिष्क में रक्त ले जाते हैं। , फेफड़े, हृदय, गुर्दे, पाचन अंग, अंग ... एक कंट्रास्ट एजेंट के उपयोग से लसीका प्रणाली का अध्ययन करना, एक आभासी कॉलोनोस्कोपी करना और विशेष रूप से किसी भी पैरेन्काइमल अंग या क्षेत्र की जांच करना संभव हो जाता है।

कंट्रास्ट के साथ सीटी के प्रकार

कंट्रास्ट एजेंट को प्रशासित करने के कई तरीके हैं, जिन पर अध्ययन का परिणाम और गुणवत्ता निर्भर करती है। उनमें से:

• सरल अंतःशिरा विपरीत प्रशासन;
• इसके विपरीत अंतःशिरा बोलस इंजेक्शन;
• कंट्रास्ट को अंदर ले जाना (मौखिक कंट्रास्ट एडमिनिस्ट्रेशन)।

मौखिक कंट्रास्ट के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी - मुंह से कंट्रास्ट लेना।

एक कंट्रास्ट एजेंट के मौखिक प्रशासन की विधि का उपयोग मुख्य रूप से जठरांत्र संबंधी मार्ग, पेट के अंगों और छोटे श्रोणि के विभिन्न भागों का अध्ययन करने के लिए किया जाता है।

इंट्रावेनस कंट्रास्ट के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफी

कंट्रास्ट माध्यम का सरल अंतःशिरा प्रशासन कम जानकारीपूर्ण है, लेकिन अधिक आधुनिक अंतःशिरा बोलस प्रशासन की तुलना में प्रदर्शन करना आसान और अधिक किफायती है।

अंतःशिरा बोलस कंट्रास्ट

एक विपरीत एजेंट के अंतःशिरा बोलस प्रशासन की तकनीक पूरी तरह से स्वचालित है और सीधे सर्पिल गणना टोमोग्राफी के दौरान की जाती है। रोगी को प्रारंभिक रूप से उलनार नस में एक परिचयकर्ता (वाल्व के साथ अंतःस्रावी कैथेटर) रखा जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी के दौरान, एक विशेष इंजेक्टर-डिस्पेंसर का उपयोग करके एक कंट्रास्ट एजेंट का एक बाँझ समाधान 3 मिली प्रति सेकंड की दर से शिरा में इंजेक्ट किया जाता है। विकिरण के पंजीकरण का समय अध्ययन के तहत अंग या पोत के दिल से दूरी पर निर्भर करता है। चिकित्सक कंप्यूटर निदानएक विशेष पोत में कंट्रास्ट के प्रसार के समय पर ध्यान केंद्रित करता है और समय पर सख्ती से अध्ययन करता है। तो क्यूबिटल नस से, कंट्रास्ट एजेंट हृदय वाहिकाओं और आरोही महाधमनी में 15-18 सेकंड के बाद, वक्ष महाधमनी में - 20 सेकंड के बाद, और उदर महाधमनी में - 25 सेकंड के बाद प्रवेश करता है। तो अध्ययन का समय जांच किए गए अंग में विपरीतता के प्रसार से मेल खाता है।

इंट्रावेनस कंट्रास्ट के साथ कंप्यूटेड टोमोग्राफीबोलस विधि महाधमनी, गर्दन के जहाजों, मस्तिष्क वाहिकाओं, उदर महाधमनी, गुर्दे के अध्ययन के लिए की जाती है। यह पारंपरिक एंजियोग्राफी की तुलना में कम दर्दनाक है और कम नहीं देता है सटीक परिणाम, आपको न केवल पोत के लुमेन का आकलन करने की अनुमति देता है, बल्कि इसकी दीवार की गुणवत्ता, एथेरोस्क्लोरोटिक और थ्रोम्बोटिक परतों, पोत के आसपास के नरम ऊतकों की स्थिति का भी आकलन करने की अनुमति देता है।

दिल के विपरीत के साथ सीटी प्रदर्शन करते समय धीमा करने के लिए मोटर गतिविधिवह अंग जो छवियों की स्पष्टता को लुब्रिकेट करता है, बीटा-ब्लॉकर्स का उपयोग मध्यम खुराक में किया जाता है। कंप्यूटेड टोमोग्राफी का उपयोग करके हृदय की रक्त वाहिकाओं के अध्ययन को कहा जाता है कंप्यूटेड कोरोनरी एंजियोग्राफी.

इसके विपरीत अध्ययन के लिए, आयोडीन युक्त एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंट, मुख्य रूप से पानी में घुलनशील, का उपयोग किया जाता है। पानी में घुलनशील कंट्रास्ट मीडिया को आयनिक और गैर-आयनिक में वर्गीकृत किया गया है। कम जोखिम दुष्प्रभाव, लेकिन गैर-आयनिक विरोधाभासों का बहुत महत्व है। सीटी के लिए इनका अधिक बार उपयोग किया जाता है विभिन्न तरीकेविपरीत।

कंट्रास्ट-एन्हांस्ड कंप्यूटेड टोमोग्राफी के लिए मतभेद

कुछ मामलों में, एक कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन से जोखिम सीटी स्कैन की आवश्यकता से अधिक हो जाता है। इसलिए, यदि रोगी को आयोडीन, समुद्री भोजन से एलर्जी है, मधुमेह, ब्रोन्कियल अस्थमा, कुछ गंभीर रोगहृदय और गुर्दे, सीटी के लिए जिगर के संकेत व्यक्तिगत आधार पर स्थापित किए जाते हैं, और अध्ययन बहुत सावधानी से किया जाता है। इसके विपरीत सीटी का संचालन करते समय, जैव रासायनिक रक्त परीक्षण के परिणामों की आवश्यकता होती है: क्रिएटिनिन, यूरिया, एएलटी, एएसटी (यकृत और गुर्दा समारोह परीक्षण), क्योंकि गुर्दे और यकृत अपर्याप्तता एक विपरीत माध्यम के प्रशासन के लिए एक सीधा contraindication है। सीटी स्कैन की योजना बनाते समय यह सब ध्यान में रखा जाना चाहिए।

अंदर कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग

उदर गुहा और श्रोणि अंगों की गणना टोमोग्राफी के साथ, आंतों के छोरों को आसन्न मांसपेशियों और अन्य अंगों से स्पष्ट रूप से अलग करना बहुत महत्वपूर्ण है। यह समस्या विपरीत माध्यम के मौखिक प्रशासन के बाद आंतों के लुमेन के विपरीत को हल करने में मदद करेगी। उदाहरण के लिए, एक विपरीत एजेंट के बिना, अग्न्याशय के सिर से ग्रहणी को अलग करना मुश्किल है।

शेष जठरांत्र संबंधी मार्ग भी आस-पास की संरचनाओं के समान है। मौखिक विपरीत माध्यम लेने के बाद, ग्रहणी और अग्न्याशय स्पष्ट रूप से भिन्न होते हैं। इष्टतम छवि गुणवत्ता प्राप्त करने के लिए, कंट्रास्ट एजेंट को खाली पेट मौखिक रूप से लिया जाता है।

सही कंट्रास्ट एजेंट चुनना

बेरियम सल्फेट से बेहतर म्यूकोसल आवरण प्राप्त होता है, लेकिन यह पानी में अघुलनशील होता है। इसलिए, मौखिक प्रशासन के लिए इस विपरीत एजेंट का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए यदि सर्जरी आंत के लुमेन को खोलने की योजना बनाई गई है, उदाहरण के लिए, एनास्टोमोसिस के साथ आंशिक स्नेह, या आंत को नुकसान का खतरा होने पर। इसके अलावा, बेरियम निलंबन का उपयोग नहीं किया जा सकता है यदि एक फिस्टुला या आंतों के छोरों के छिद्र का संदेह है। इन स्थितियों में, गैस्ट्रोग्राफिन जैसे पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करना आवश्यक है, क्योंकि यह उदर गुहा में प्रवेश करने पर आसानी से अवशोषित हो जाता है।

के लिये बेहतर ग्रेडपेट की दीवारों में, साधारण पानी का उपयोग अक्सर हाइपोडेंस कंट्रास्ट एजेंट के रूप में किया जाता है, जबकि चिकनी मांसपेशियों को आराम देने के लिए बसकोपैन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। अगर मूत्राशयइलियम से निकाला और एक जलाशय बनाया, पेटपहले एक विपरीत एजेंट के अंतःशिरा प्रशासन के साथ जांच की गई। जो मूत्र में जलाशय में उत्सर्जित होता है और आंत के अन्य भागों में प्रवेश नहीं करता है। यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट के अन्य हिस्सों का अध्ययन करना आवश्यक है, तो एक कंट्रास्ट एजेंट को अंदर ले जाने के बाद एक अतिरिक्त स्कैन किया जाता है।

समय कारक

समीपस्थ जठरांत्र संबंधी मार्ग को भरने में 20 से 30 मिनट का समय लगता है। रोगी कंट्रास्ट एजेंट को खाली पेट कई खुराक में छोटे हिस्से में पीता है। यदि बृहदान्त्र और विशेष रूप से मलाशय को बेरियम सल्फेट से भरना आवश्यक है, तो इसमें कम से कम 45-60 मिनट लग सकते हैं। एक पानी में घुलनशील कंट्रास्ट एजेंट (जैसे गैस्ट्रोग्राफिन) आंतों के माध्यम से थोड़ा तेज चलता है। पैल्विक अंगों (मूत्राशय, गर्भाशय ग्रीवा, अंडाशय) की जांच करते समय, एक विपरीत एजेंट के 100-200 मिलीलीटर का मलाशय प्रशासन मलाशय से उनके स्पष्ट परिसीमन की गारंटी देता है।

मात्रा बनाने की विधि

पूरे जठरांत्र संबंधी मार्ग के विपरीत, पानी के साथ बेरियम सल्फेट के निलंबन के 250 - 300 मिलीलीटर को अच्छी तरह से मिलाना आवश्यक है, जिससे मात्रा 1000 मिलीलीटर हो जाती है। यदि पानी में घुलनशील दवा का उपयोग करना आवश्यक है, तो जठरांत्र संबंधी मार्ग के पूर्ण अध्ययन के लिए 10 - 20 मिलीलीटर गैस्ट्रोग्राफिन (1000 मिलीलीटर पानी में) पर्याप्त है। यदि केवल ऊपरी जीआई पथ के विपरीत की आवश्यकता होती है, तो किसी भी मौखिक विपरीत एजेंट के 500 मिलीलीटर पर्याप्त होंगे

कंट्रास्ट एजेंटों का अंतःशिरा उपयोग

रक्त वाहिकाओं के घनत्व में वृद्धि न केवल उन्हें आसपास की संरचनाओं से बेहतर ढंग से अलग करने की अनुमति देती है, बल्कि पैथोलॉजिकल रूप से परिवर्तित ऊतकों के छिड़काव (विपरीत एजेंट का संचय) का आकलन करने में भी मदद करती है। यह रक्त-मस्तिष्क बाधा के उल्लंघन में महत्वपूर्ण है, ट्यूमर जैसी संरचनाओं में एक फोड़ा या विपरीत एजेंट के अमानवीय संचय की सीमाओं का आकलन। इस घटना को कंट्रास्ट एन्हांसमेंट कहा जाता है। इस मामले में, सिग्नल का प्रवर्धन ऊतकों में कंट्रास्ट एजेंट के संचय और उनके घनत्व में संबंधित वृद्धि के कारण होता है।

नैदानिक ​​​​कार्य के आधार पर, विपरीत वृद्धि के बिना रुचि के क्षेत्र का एक स्कैन आमतौर पर एक कंट्रास्ट एजेंट के IV प्रशासन से पहले किया जाता है - एक देशी स्कैन। सामान्य और बढ़ी हुई छवियों की तुलना संवहनी ग्राफ्ट, हड्डियों में सूजन परिवर्तन और फोड़ा कैप्सूल के आकलन को सरल बनाती है। यकृत में फोकल घावों की पारंपरिक सीटी परीक्षा में उसी तकनीक का उपयोग किया जाता है। यदि यकृत के सर्पिल सीटी का उपयोग किया जाता है, तो विपरीत एजेंट छिड़काव के शिरापरक चरण को प्रारंभिक धमनी चरण की तुलना में प्रवर्धन के बिना इमेजिंग एनालॉग के रूप में उपयोग किया जा सकता है। इससे छोटे फोकल संरचनाओं की भी पहचान करना संभव हो जाता है।

अंतःशिरा विपरीत एजेंट

कंट्रास्ट की तैयारी को इस तरह से अंतःक्षिप्त रूप से इंजेक्ट किया जाता है कि वाहिकाओं में उनमें से बोल्ट (उच्च सांद्रता) यथासंभव लंबे समय तक रहता है जब तक कि यह फुफ्फुसीय परिसंचरण में पतला न हो जाए। इसलिए, संवहनी वृद्धि की पर्याप्त डिग्री प्राप्त करने के लिए, विपरीत एजेंटों का प्रशासन जल्दी से किया जाना चाहिए (2 - 6 मिली / सेकंड)। कम से कम 1.0 मिमी (20G) के बाहरी व्यास के साथ अंतःशिरा प्रवेशनी का उपयोग किया जाता है, लेकिन बेहतर - 1.2 - 1.4 मिमी (18G, 17G)। यह सुनिश्चित करना बहुत जरूरी है कि सही स्थापनापोत के लुमेन में प्रवेशनी। कंट्रास्ट एजेंट के प्रशासन से पहले, बाँझ खारा का एक अंतःशिरा परीक्षण इंजेक्शन उसी दर पर किया जाता है। पंचर स्थल पर चमड़े के नीचे की सूजन की अनुपस्थिति पुष्टि करती है सही स्थानप्रवेशनी यह पंचर नस के माध्यम से आवश्यक मात्रा में कंट्रास्ट एजेंट को पारित करने की संभावना की भी पुष्टि करता है।

मात्रा बनाने की विधि

कंट्रास्ट एजेंट की खुराक की गणना रोगी के शरीर के वजन और निर्धारित नैदानिक ​​कार्य के आधार पर की जाती है। उदाहरण के लिए, गर्दन या महाधमनी धमनीविस्फार (इसके विच्छेदन को बाहर करने के लिए) के अध्ययन में कंट्रास्ट एजेंट की एकाग्रता सिर के सीटी स्कैन की तुलना में अधिक होनी चाहिए। अधिकतर परिस्थितियों में अच्छी गुणवत्ता 0.623 ग्राम / एमएल iopromide की एकाग्रता के साथ रोगी के शरीर के वजन के प्रति 1 किलो दवा के 1.2 मिलीलीटर की शुरूआत के साथ विपरीत प्राप्त किया जाता है। साथ ही, इष्टतम संवहनी विपरीतता और विपरीत माध्यम की अच्छी सहनशीलता के संयोजन को प्राप्त करना संभव है।

अंतर्वाह घटना

बेहतर वेना कावा के लुमेन की छवि में, मजबूत और गैर-मजबूत क्षेत्रों को इस तथ्य के कारण निर्धारित किया जा सकता है कि विपरीत और गैर-विपरीत रक्त एक ही समय में नस में प्रवेश करता है। यह घटना कंट्रास्ट माध्यम के इंजेक्शन की शुरुआत और स्कैन की शुरुआत के बीच कम समय अंतराल के कारण होती है। कंट्रास्ट एजेंट को एक तरफ से इंजेक्ट किया जाता है और एक्सिलरी, सबक्लेवियन और ब्राचियोसेफेलिक नसों के माध्यम से लुमेन के अंदर बेहतर वेना कावा में प्रवेश करता है, जिसमें से भरने का दोष निर्धारित होता है। यदि आप अंतर्वाह की घटना के बारे में नहीं जानते हैं, तो आप शिरा घनास्त्रता का गलत निदान कर सकते हैं। विशेष रूप से पेचदार सीटी के साथ कंट्रास्ट एजेंट की बहुत अधिक सांद्रता का उपयोग करते समय यह आर्टिफैक्ट होने की अधिक संभावना है। निम्नलिखित पृष्ठों पर, अंतर्वाह घटना का अधिक विस्तार से विश्लेषण किया जाएगा।

कंट्रास्ट के प्रारंभिक चरण के प्रभाव

वृक्क शिराओं के स्तर पर अवर वेना कावा में, आप ज्वार की घटना देख सकते हैं। इसी तरह की घटना श्रोणि अंगों और निचले छोरों से बहने वाले गैर-विपरीत रक्त के वेना कावा के लुमेन में एक साथ दृश्यता के कारण होती है, और गुर्दे की नसों का रक्त, जिसमें एक विपरीत एजेंट की पर्याप्त उच्च सांद्रता होती है। विषमता के प्रारंभिक चरण में, वृक्क शिराओं के नीचे (दुम) अवर वेना कावा अवरोही महाधमनी की तुलना में हाइपोडेंस है।

वृक्क शिराओं के स्तर के ठीक ऊपर, मध्य भाग में अवर वेना कावा का लुमेन मजबूत नहीं रहता है, और वृद्धि गुर्दे से बहने वाले रक्त के विपरीत दोनों तरफ पार्श्विक रूप से निर्धारित की जाती है। यदि गुर्दा हटा दिया जाता है या गुर्दे की नसें अवर वेना कावा में प्रवाहित होती हैं अलग - अलग स्तर, कंट्रास्ट एन्हांसमेंट केवल एक तरफ पाया जाता है। इस तरह के घनत्व अंतर को अवर वेना कावा घनास्त्रता के लिए गलत नहीं किया जाना चाहिए।

ज्वार की घटना

यदि आप दाहिने आलिंद की ओर निचले खोखले फोम के लुमेन का अनुसरण करते हैं, तो इसमें विपरीत रक्त प्रवाह वाली अन्य नसों के बाद, ज्वार की एक अतिरिक्त घटना दिखाई देती है। एक खोखली चीज के लुमेन में, अमानवीय घनत्व के क्षेत्र निर्धारित किए जाते हैं, जो एक विपरीत एजेंट के साथ और बिना रक्त के अशांत प्रवाह और मिश्रण के परिणामस्वरूप उत्पन्न हुए हैं। यह घटना लंबे समय तक नहीं रहती है, और उसके बाद थोडा समयअवर वेना कावा और महाधमनी के लुमेन का घनत्व समतल होता है।

सर्पिल सीटी की विशिष्ट विशेषताएं

यदि कंट्रास्ट एजेंट के अंतःशिरा प्रशासन के तुरंत बाद सर्पिल स्कैनिंग शुरू होती है। और एक्सिलरी, सबक्लेवियन और ब्राचियोसेफेलिक नसों में दवा की सांद्रता बहुत अधिक होगी, फिर ऊपरी छिद्र के क्षेत्र में छातीसंबंधित पक्ष की छवि में अनिवार्य रूप से महत्वपूर्ण कलाकृतियां होंगी। इसलिए, छाती के सर्पिल सीटी के साथ, अध्ययन नीचे से शुरू होता है और ऊपर की ओर (दुम से कपाल भाग तक) जारी रहता है। स्कैनिंग आसपास की संरचनाओं के साथ डायाफ्राम से शुरू होती है और, जब यह कपाल भाग तक पहुंचती है, तो कंट्रास्ट एजेंट पहले से ही फुफ्फुसीय परिसंचरण में पर्याप्त रूप से पतला होता है। यह शोध तकनीक कलाकृतियों से बचाती है।

विपरीत एजेंटों के प्रशासन के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया

विपरीत एजेंटों के प्रशासन के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रिया दुर्लभ हैं। उनमें से ज्यादातर इंजेक्शन के बाद 30 मिनट के भीतर दिखाई देते हैं, और 70% मामलों में - पहले 5 मिनट में। किसी रोगी को 30 मिनट से अधिक समय तक निरीक्षण करने की आवश्यकता तभी उत्पन्न होती है जब उसके पास जोखिम कारक हों। आमतौर पर, चिकित्सा इतिहास में रोगियों में प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संभावित घटना के बारे में जानकारी उपलब्ध होती है, और अध्ययन से पहले, वे उचित पूर्व-दवा प्राप्त करते हैं।

यदि, सभी सावधानियों के बावजूद, रोगी को एरिथेमा, पित्ती, प्रुरिटस, मतली, उल्टी, या, गंभीर मामलों में, एक विपरीत एजेंट के IV प्रशासन के बाद गिरावट होती है रक्त चाप, सदमा, चेतना की हानि, नीचे दी गई तालिकाओं के अनुसार तुरंत उपचार शुरू किया जाना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि अंतःशिरा प्रशासन के बाद एंटीहिस्टामाइन का प्रभाव तुरंत नहीं होता है, लेकिन एक निश्चित विलंबता अवधि के बाद होता है। आधुनिक एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों का उपयोग करते समय गंभीर प्रतिक्रियाएं (फुफ्फुसीय एडिमा, आक्षेप, एनाफिलेक्टिक शॉक) बहुत दुर्लभ हैं और यदि वे होती हैं, तो तत्काल गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

रोगी में देखे गए कंट्रास्ट एजेंटों के प्रति किसी भी प्रतिक्रिया को उसके चिकित्सा इतिहास में दर्ज किया जाना चाहिए। इस प्रकार, भविष्य की परीक्षाओं की योजना बनाने वाले रेडियोलॉजिस्ट को इस बारे में पहले से ही चेतावनी दी जाएगी अतिसंवेदनशीलताविपरीत एजेंटों के लिए रोगी।

हीव्स

1. इसके विपरीत प्रशासन को तुरंत रोकें।
2. ज्यादातर मामलों में, उपचार की कोई आवश्यकता नहीं होती है।
3. मौखिक रूप से लें या i / m या i / v एंटीहिस्टामाइन इंजेक्ट करें: डिपेनहाइड्रामाइन (डिपेनहाइड्रामाइन) 25-50 मिलीग्राम की मात्रा में।

गंभीर पित्ती और घाव को फैलाने की प्रवृत्ति के साथ, एक एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है: एड्रेनालाईन (1: 1,000) 0.1 - 0.3 मिली (= 0.1 - 0.3 मिलीग्राम) की मात्रा में हृदय से contraindications की अनुपस्थिति में।

क्विन्के की एडिमा और लारेंजियल एडिमा

1. एड्रेनर्जिक एगोनिस्ट एस / सी या आई / एम इंजेक्ट करें: एड्रेनालाईन (1: 1,000) 0.1 - 0.3 मिली (= 0.1 - 0.3 मिलीग्राम) की मात्रा में या, यदि रक्तचाप गिरता है, एड्रेनालाईन (1: 10.000) IV धीरे-धीरे 1 मिली (= 0.1 मिलीग्राम)। यदि आवश्यक हो, तो इंजेक्शन दोहराया जा सकता है, लेकिन प्रशासित दवा की कुल खुराक 1 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।
2. यदि इस चिकित्सा के बाद एडिमा के लक्षण दूर नहीं होते हैं या बढ़ते रहते हैं, तो पुनर्जीवन टीम को तुरंत बुलाया जाना चाहिए।

श्वसनी-आकर्ष

1. मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन साँस लेना (6 - 8 लीटर प्रति मिनट)। रोगी की निगरानी कॉन्फ़िगर करें: ईसीजी, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति (पल्स ऑक्सीमीटर), रक्तचाप का स्तर।
2. 2 - 3 बीटा-एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट के एरोसोल की साँस लेना: मेटाप्रोटेरेनॉल (एल्यूपेंट), टेरबुटालाइन (ब्रेथेयर, ब्रिकैनिल) या एल्ब्युटेरोल (प्रोवेंटिल, वेंटोलिन, सल्बुटामोल)। यदि आवश्यक हो तो साँस लेना दोहराया जा सकता है। यदि साँस लेना अप्रभावी है, तो एपिनेफ्रीन का उपयोग किया जाना चाहिए।
3. इंजेक्शन एस / सी या आई / एम एक एड्रीनर्जिक एगोनिस्ट: एड्रेनालाईन (1: 1,000) 0.1 - 0.3 मिली (= 0.1 - 0.3) मिलीग्राम की मात्रा में या, यदि रक्तचाप गिरता है, एड्रेनालाईन (1: 10.000) IV धीरे-धीरे 1 मिली (= 0.1 मिलीग्राम)। यदि आवश्यक हो, तो इंजेक्शन दोहराया जा सकता है, लेकिन प्रशासित दवा की कुल खुराक 1 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए।

वैकल्पिक चिकित्सा:

10-20 मिनट (लोडिंग खुराक) के लिए 5% ग्लूकोज के घोल में अंतःशिरा ड्रिप एमिनोफिललाइन (एमिनोफिललाइन) 6 मिलीग्राम / किग्रा शरीर के वजन का परिचय दें, फिर 0.4-1 मिलीग्राम / किग्रा / घंटा (यदि आवश्यक हो)। रक्तचाप की निगरानी की जानी चाहिए, क्योंकि यह काफी कम हो सकता है।

यदि ब्रोंकोस्पज़म को रोका नहीं जा सकता है या रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति 88% से कम है, तो पुनर्जीवन टीम को तुरंत बुलाया जाना चाहिए।

क्षिप्रहृदयता के साथ रक्तचाप में गिरावट

1. लेटे हुए रोगी की टांगों को 60° या इससे अधिक ऊपर उठाएं, या उसे ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में रखें।
2. मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन साँस लेना (6 - 8 लीटर प्रति मिनट)।
3. तुरंत अंतःशिरा तरल पदार्थ प्रदान करें (खारा या रिंगर का घोल)

यदि चिकित्सा अप्रभावी है:

अंतःशिरा रूप से, एड्रेनालाईन (1: 10.000) को धीरे-धीरे 1 मिली (= 0.1 मिलीग्राम) की मात्रा में इंजेक्ट किया जाता है, अगर हृदय से कोई मतभेद नहीं हैं)। यदि आवश्यक हो, तो इंजेक्शन दोहराया जा सकता है, लेकिन प्रशासित दवा की कुल खुराक 1 मिलीग्राम से अधिक नहीं होनी चाहिए। यदि दबाव नहीं बढ़ाया जा सकता है, तो पुनर्जीवन टीम को बुलाया जाना चाहिए।

एक्स-रे कंट्रास्ट एजेंटों के प्रशासन के लिए प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का उपचार

ब्रैडीकार्डिया के साथ रक्तचाप में गिरावट (योनि प्रतिक्रिया)

1. मॉनिटर: ईसीजी, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति (पल्स ऑक्सीमीटर), रोगी का रक्तचाप स्तर।
2. लेटे हुए रोगी की टांगों को 60° या इससे अधिक ऊपर उठाएं, या उसे ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में रखें।
3. मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन साँस लेना (6 - 8 लीटर प्रति मिनट)।
4. तुरंत अंतःशिरा तरल पदार्थ (खारा या रिंगर का घोल) प्रदान करें।
5. अंतःशिरा रूप से, धीरे-धीरे 0.6 मिलीग्राम एट्रोपिन का परिचय दें। यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो आपको अंक 2-4 पर लौटना चाहिए।
6. एट्रोपिन को फिर से प्रशासित किया जा सकता है, लेकिन कुल खुराक एक वयस्क रोगी (2-3 मिलीग्राम) के शरीर के वजन के 0.04 मिलीग्राम / किग्रा से अधिक नहीं होनी चाहिए।
7. रक्तचाप और हृदय गति सामान्य होने के बाद ही रोगी कार्यालय छोड़ता है।

बढ़ा हुआ रक्तचाप

1. मॉनिटर: ईसीजी, रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति (पल्स ऑक्सीमीटर), रोगी का रक्तचाप स्तर।
2. नाइट्रोग्लिसरीन: जीभ के नीचे 0.4 मिलीग्राम टैबलेट (3 बार दोहराया जा सकता है) या एक मलम के रूप में (ट्यूब से 1 इंच (~ 2.54 सेमी) पट्टी निचोड़ें और त्वचा में रगड़ें)।
3. यदि रोगी को फियोक्रोमोसाइटोमा है, तो 5 मिलीग्राम फेंटोलामाइन को अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है।

मिरगी का दौरा या आक्षेप

1. मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन साँस लेना (6 - 10 लीटर प्रति मिनट)
2. 5 मिलीग्राम डायजेपाम (वैलियम) (खुराक बढ़ाई जा सकती है) या मिडाज़ोलम (छंद) 0.5-1 मिलीग्राम अंतःशिरा में इंजेक्ट करना आवश्यक है।
3. यदि लंबे समय तक प्रभाव की आवश्यकता होती है, तो आपको एक विशेषज्ञ से परामर्श करना चाहिए (आमतौर पर फ़िनाइटोइन (दिलान्टिन) के अंतःशिरा ड्रिप का उपयोग किया जाता है - 50 मिलीग्राम / मिनट की दर से 15-18 मिलीग्राम / किग्रा)।
4. बेंज़ोडायजेपाइन के उपयोग के कारण संभावित श्वसन अवसाद के कारण रोगी की निगरानी, ​​विशेष रूप से रक्त ऑक्सीजन संतृप्ति की निगरानी की जानी चाहिए।
5. यदि रोगी को इंटुबैट करना आवश्यक हो जाता है, तो पुनर्जीवन टीम को बुलाया जाना चाहिए।

फुफ्फुसीय शोथ

1. धड़ को ऊपर उठाएं, शिरापरक टूर्निकेट लगाएं।
2. मास्क के माध्यम से ऑक्सीजन साँस लेना (6 - 10 लीटर प्रति मिनट)
3. अंतःशिरा धीरे-धीरे एक मूत्रवर्धक में प्रवेश करें: फ़्यूरोसेमाइड (लासिक्स) 20 - 40 मिलीग्राम।
4. मॉर्फिन (1-3 मिलीग्राम) को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जा सकता है।
5. रोगी को गहन चिकित्सा इकाई में स्थानांतरित करें।
6. आवश्यकतानुसार कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स का प्रयोग करें।

थायरोटॉक्सिक संकट

सौभाग्य से, आधुनिक गैर-आयनिक आयोडीन युक्त तैयारी के उपयोग के साथ, यह जटिलता बहुत दुर्लभ है। हाइपरथायरायडिज्म के इतिहास वाले मरीजों को केबी के IV प्रशासन से पहले थायरोस्टैटिक दवा जैसे परक्लोरेट के साथ थायरॉयड ग्रंथि के कार्य को अवरुद्ध करना चाहिए। मर्काज़ोलिल का उपयोग थायरोक्सिन के संश्लेषण को कम करने के लिए भी किया जाता है। दोनों ही मामलों में दवा लेने का असर करीब एक हफ्ते में होता है। एंटीथायरॉइड थेरेपी की प्रभावशीलता को सुनिश्चित करना आवश्यक है, जिसके लिए थायराइड हार्मोन के स्तर का अध्ययन दोहराया जाना चाहिए।

यदि किसी रोगी को हाइपरथायरायडिज्म है जिसमें एक मिट गई नैदानिक ​​​​तस्वीर है और समय पर इसकी पहचान नहीं की जाती है, तो आयोडीन युक्त विपरीत एजेंटों का प्रशासन रोग को बढ़ा सकता है और थायरोटॉक्सिकोसिस के एक उज्ज्वल क्लिनिक को भड़का सकता है। इस मामले में, रोगी को दस्त, मांसपेशियों में कमजोरी, बुखार, पसीना बढ़ जाना, निर्जलीकरण के लक्षण, अमोघ भय और चिंता, और आवश्यक रूप से क्षिप्रहृदयता विकसित होती है। इस स्थिति में मुख्य समस्या थायरोटॉक्सिक संकट की उज्ज्वल अभिव्यक्ति से पहले की लंबी विलंबता अवधि है।

विलंबित आयोडीन-प्रेरित हाइपरथायरायडिज्म कुछ रोगियों में अव्यक्त हाइपरथायरायडिज्म या अन्य थायरॉयड विकृति (विशेष रूप से आयोडीन में कमी वाले क्षेत्र में रहने वाले) से पीड़ित रोगियों में विकसित होता है, एक विपरीत एजेंट के अंतःशिरा प्रशासन के 4-6 सप्ताह बाद, आयनिकता और इसके विपरीत परासरण की परवाह किए बिना एजेंट इस मामले में, किसी विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है, और एक निश्चित अवधि के बाद लक्षण अपने आप दूर हो जाते हैं।

यदि आयोडीन युक्त कंट्रास्ट एजेंट (आयनिक या गैर-आयनिक) के इंट्रावास्कुलर या मौखिक प्रशासन की आवश्यकता हो तो थायराइड कैंसर वाले मरीजों से विशेष सावधानी के साथ संपर्क किया जाना चाहिए। यह इस तथ्य के कारण है कि आयोडीन युक्त विपरीत माध्यम के प्रशासन के एक सप्ताह बाद, अवशोषण थाइरोइड I - 131 औसतन 50% कम हो जाता है और कुछ हफ्तों के बाद ठीक हो जाता है। इसलिए, यदि रेडियोधर्मी आयोडीन के साथ उपचार की योजना बनाई गई है, तो नैदानिक ​​उद्देश्यों के लिए आयोडीन युक्त विपरीत एजेंटों (अंतःशिरा या मौखिक रूप से) के प्रशासन को contraindicated किया जा सकता है। इस मामले में, उपस्थित चिकित्सक के साथ अतिरिक्त परामर्श की आवश्यकता होगी जिसने एक विपरीत एजेंट का उपयोग करके एक अध्ययन निर्धारित किया था।