Tortikolis kod novorođenčadi je bolest kod koje je glava prisiljena da bude u nagnutom položaju. Ova patologija nije rijetka, u 2% slučajeva može se dijagnosticirati nakon porođaja u porodilištu. Prema statistikama, dječaci su podložniji ovoj bolesti od djevojčica. U 80% slučajeva zahvaća desnu stranu. Bolest je dobro dijagnosticirana i podložna je pravovremenom liječenju.

Šta je tortikolis: uzroci bolesti

Tortikolis kod dojenčadi određen je deformitetom vrata. Uzroci razvoja bolesti ovise o vrsti zakrivljenosti vrata. Tortikolis se kod odraslih razvija mnogo rjeđe nego kod novorođenčadi.

Tortikolis kod dojenčadi i starije djece

Roditelji ne primjećuju uvijek tortikolis kod novorođenčadi pri rođenju i u dobi od nekoliko sedmica. Tortikolis kod dojenčadi može se vizualno početi pojavljivati ​​tek nakon 3-4 sedmice života. Tortikolis kod djeteta od 3 mjeseca ima teške simptome, kao i tortikolis kod djeteta od 2 mjeseca. Beba počinje snažno naginjati glavu na jednu stranu, a na vratu se formira zadebljanje u obliku batine.

Obično se tortikolis pri rođenju formira zbog napetosti mišića. To je zbog iskrivljene lokacije bebe u maternici (jednostrani nagib glave) ili teškog porođaja.

Bebe koje su rođene carskim rezom nisu imune na ovu bolest. U 70% svih slučajeva, bebama mlađim od godinu dana dijagnosticira se kongenitalni mišićni tortikolis.

Kod odraslih

Simptomi tortikolisa kod dojenčadi su obično izraženi, u predjelu vrata se može primijetiti zadebljanje u obliku batine.

Kako odrediti tortikolis - dijagnostičke metode

Roditelje zanima kako prepoznati tortikolis kod dojenčadi, jer nije uvijek prikazana kompletna klinička slika bolesti. Ako postoji barem jedan karakterističan znak tortikolisa, važno je da se na vrijeme obratite specijalistu za savjet. Za početak, doktor će obaviti kompletan pregled novorođenčeta kako bi procijenio njegovo neurološko i fizičko stanje. Pregled obuhvata: palpaciju cervikalne regije, provjeru amplitude pokreta glave, traženje prisutnosti ili odsustva asimetrije.

Razmotrimo detaljnije kako preciznije odrediti tortikolis kod novorođenčeta koristeći moderne dijagnostičke metode:

• elektroneurografija. Provodi se uz sumnju na neurogeni tortikolis;
• pregledi kičme (radiografija, CT ili MRI);
• reoencefalografija cervikalnih sudova.

Metode liječenja tortikolisa

Liječenje tortikolisa kod dojenčadi najčešće se provodi konzervativnim metodama. To uključuje: masažu, fizioterapijske vježbe, fizioterapiju i vodene procedure. Način liječenja određuje liječnik pojedinačno za svaku bebu na osnovu rezultata dijagnoze, ali se obično koristi kompleksno liječenje.

Hirurška intervencija

U pravilu se tortikolis dobro liječi konzervativnim metodama, pa se u najrjeđim slučajevima pribjegava hirurškoj intervenciji.

Postoje 2 vrste operacija:

• miotomija (disekcija zahvaćenog mišića);
• plastično produženje GCS mišića.

Nakon operacije novorođenče treba registrovati kod ortopeda, jer postoji opasnost od recidiva. Operativnim metodama se pribjegava u 25% slučajeva, pa se roditelji češće zanimaju kako konzervativnim metodama popraviti tortikolis kod dojenčadi.

Fizioterapija

Razmislite o tome kako liječiti tortikolis kod dojenčadi terapijom vježbanja. Ova metoda je dobra jer se može izvoditi kod kuće. Vježbe za novorođenče su bezbolne, ali se preporučuje da se izvode samo uz konsultaciju sa ljekarom.

Najčešće vježbe:

1. Novorođenče stavite na sto (na zdravu stranu), tako da glava bude izvan njega. Držite bebinu glavu, malo otpuštajući tako da se oštećeni mišić istegne.
2. Stavite bebu na leđa, a glavu ostavite na težini. Ponovite naginjanje glave na zdravu stranu, povremeno naizmjenično s oštećenom stranom.
3. Držeći bebu u naručju, držite glavu, a zatim polako otpustite. Vježba se izvodi sa bebom u okomitom položaju.

Massage

Medicinska masaža pomaže u rješavanju tortikolisa kod novorođenčadi, ali bi je trebao izvoditi samo stručnjak. Prije masaže doktor zagrijava mišiće masirajući vrat i obraze (pomazivanje), zatim prelazi na masažu leđa, nakon čega mazi sve udove kako bi se beba mogla opustiti. Ukupno vrijeme tretmana je 30-40 minuta.

Masaža za novorođenčad poboljšava protok limfe i cirkulaciju krvi, važno je raditi svakodnevno, broj sesija određuje specijalista. U prosjeku, značajna poboljšanja mogu se postići za 14-28 dana.

Tretman položaja

Takav tretman je neophodan kako bi zahvaćeni mišić bio podvrgnut pasivnom istezanju. Roditelji novorođenčeta bi ga trebali redovno provoditi kod kuće, bez obzira gdje se dijete nalazi – u naručju ili u krevetiću.

Prije svega, posebnu pažnju treba obratiti na san djeteta. Glavu novorođenčeta treba okrenuti prema zahvaćenom mišiću. Kada roditelj nosi dijete na rukama, vrijedi se usredotočiti na njegov položaj: ramena novorođenčeta moraju biti na istoj razini kao ramena roditelja.

Vodeni tretmani i Shants kragna

Dobra pomoć u rješavanju ortopedskih bolesti

Tortikolis kod djeteta, odnosno prisilni nagib glave, zauzima 3. mjesto na općoj listi abnormalnosti kod novorođenčadi. Ovo (šifra bolesti prema ICD-10 - M43.6) je ortopedska devijacija, praćena patološkim nagibom vrata zbog nerazvijenosti sternokleidomastoidnog mišića.

Zbog posebnosti strukture mišićnog aparata, bolest je češća kod dječaka.

Tortikolis kod dojenčadi nastaje zbog skraćivanja sternokleidomastoidnog mišića, različite dužine mišića vrata ili kršenja strukture vratne kralježnice.

Bolest prati bebe u maternici ili se stječe u prvim mjesecima života, rjeđe nakon godinu dana. Provocirajući faktori patologije potkožnog cervikalnog mišića uključuju sljedeće:

• prodor infekcije;
• genetske i hromozomske bolesti;
• kongenitalna anomalija (displazija) mišića;
• nedovoljno dotok krvi u tkiva;
• povećan tonus paravertebralnih mišića;
• trudnoća, praćena komplikacijama - prijetnja pobačaja, teška toksikoza, oligohidramnion;
• nepravilan položaj;
• abnormalna struktura karličnih kostiju trudnice;
• produžena hipoksija (gladovanje kiseonikom) fetusa;
• porođajne ozljede mišića i vratnih pršljenova;
• bolesti nervnog sistema.

Tortikolis kod djece klasificiran je prema vremenu nastanka, uzrocima nastanka, dijagnozi i lokalizaciji patologije tkiva.

Može biti stečena i urođena. Podvrste su sljedeće:

• mišićav;
• kost;
• articular;
• neurogeni;
• dermo-desmogeni;
• sekundarni (kompenzatorni) tortikolis u novorođenčeta.

Uzroke pojave sorti tortikolisa lako je pogoditi po imenu. Klasifikacija je sljedeća:

1. Lijevostrani (glava nagnuta ulijevo, brada okrenuta udesno) i desnostrani tortikolis (obrnuto). Izuzetno je rijetko pronaći bilateralnu s nepokretnom glavom zabačenom unazad ili nagnutom naprijed.
2. Prilagođavajući (pozicioni) tortikolis javlja se kod zdrave djece uz nepravilnu njegu: ležanje na jednoj strani, okretanje glave na jednu stranu, jednostrano postavljanje vanjskih podražaja (izvor svjetla, igračke i sl.).
3. Lažni tortikolis je praćen povišenim tonusom sternokleidomastoidnog mišića. Lako se koriguje blagovremenim pristupom neurologu.
4. Traumatski tortikolis nastaje kao posljedica prijeloma (subluksacije) prvog pršljena.
5. Razlikovati imaginarni (lažni) tortikolis. Nastaje zbog hipertonusa mišića, nestaje nakon kursa opuštajuće masaže i tretmana položajem.

Promatranje bebe, njegovih pokreta, držanja omogućit će vam da razlikujete zamišljenu bolest od prave patologije.

Znakovi i dijagnoza tortikolisa u novorođenčadi

Rani oblik patologije potkožnog mišića vrata kod novorođenčadi manifestira se u prvom danu bebinog života. Kasni oblik bolesti prepoznaje se u 3% slučajeva, jer znaci tortikolisa nisu uvijek izraženi.

Kako utvrditi prisustvo bolesti? Samo pažljiv pregled će vam omogućiti da prepoznate tortikolis, simptomi su sljedeći:

• stalni nagib djetetove glave na jednu stranu (desno ili lijevo);
• poteškoće s okretanjem glave u zdravom smjeru;
• nemogućnost držanja glave uspravno;
• zadebljanje mišića vrata na zahvaćenoj strani.

Glavna stvar je dijagnosticirati znakove bolesti kod dojenčadi najkasnije do treće sedmice života i odmah započeti liječenje.

Nepružanje pravovremene pomoći će dovesti do značajnog usporavanja rasta, skraćivanja mišića vrata i pojave novih simptoma tortikolisa kod dojenčadi:

• disimetrija lica i vrata;
• asimetrija ramenog pojasa;
• promjena veličine i oblika ušiju;
• zakrivljenost ušnog kanala;
• abnormalni razvoj zgloba kuka;

Tortikolis kod djeteta može biti praćen komplikacijama, uključujući kasno sjedenje i hodanje, nedostatak ravnoteže, asimetrično puzanje.

Objektivna dijagnoza kongenitalnog tortikolisa pomoći će liječničkom pregledu malog pacijenta. Prilikom planirane posjete, pedijatar će opipati područje ​vezanosti sternokleidomastoidnog mišića. Ako se otkriju pečati ili povećan otpor mišića, propisat će konzultacije s ortopedom i neurologom.

Uz nedovoljno dokaza za dijagnozu, propisuje se rendgenski ili ultrazvučni pregled, u rijetkim slučajevima kompjuterska tomografija.

Liječenje tortikolisa

Rana dijagnoza i pravodobno liječenje tortikolisa u novorođenčeta u potpunosti vraća funkciju potkožnog cervikalnog mišića. Liječenje se provodi na 2 načina - konzervativno i operativno - ovisno o težini i uzroku bolesti.

Počnite u fazama sa konzervativnim mjerama. Novorođenčad i djeca 1. mjeseca života prikazani su:

1. Posebna gimnastika za jačanje: glava se okreće u stranu. Isteže pogrešno izmijenjen sternokleidomastoidni mišić. Uradite 3-4 serije po 5-10 minuta tokom dana.
2. Lagana masaža vrata i grudnog koša, u kombinaciji sa postupcima zagrijavanja, usporava proces skraćivanja zahvaćenog mišića.
3. Pravilno držanje djeteta u krevetiću osigurat će isti razvoj potkožnog mišića vrata. Beba se stavlja na ivicu kreveta na zdravu stranu. Vanjski zvuci će vas natjerati da okrenete glavu prema bolnom mišiću i date mu ispravan položaj.
4. Kartonski ovratnik sa podstavom od pamučne gaze pomoći će da glava bude ravna (Schanz ovratnik).

Sa navršenih mjesec i po dana uvodi se:

1. termičke procedure. Jastučići za grijanje, vrećice sa solju, pijeskom, sjemenkama lana, kalijum jodidom, parafinske aplikacije su pogodne kao termičke procedure. Oni zagrijavaju oštećeno područje i ubrzavaju dotok krvi.
2. Fizioterapijski postupci - elektroforeza s kalijevim jodidom, koja otapa pečat i ublažava upalu mišića.
3. Massage. Neophodan je u liječenju stečenog tortikolisa kod dojenčadi i svodi se na istezanje zahvaćenog mišića i normalizaciju tonusa. Počinje laganim maženjem, tokom postupka naizmjenično vibriranje, trljanje i tapkanje. Potrebno je uključiti bolesne i zdrave strane. Kurs preporučenih terapijskih mjera se ponavlja svaka 3-4 mjeseca.

Uspjeh u borbi protiv tortikolisa zavisi od učešća roditelja u liječenju. Ako je bolje povjeriti masažu profesionalcu, tada se kod kuće mogu raditi posebne gimnastičke vježbe, terapija vježbanjem na fitballu i vježbe u vodi. Proces izvršenja može se pretvoriti u zanimljivu igru.

Skup kućnih vježbi za liječenje tortikolisa kod novorođenčadi sastoji se od nagiba, okreta, pritiskanja i usmjeren je na aktivan rad mišića vrata:

1. Položite bebu na leđa na ravnu tvrdu podlogu, sa spuštenom glavom. Poželjno je da su ruke fiksirane uz tijelo. Da biste podstakli dijete da podigne glavu i vidi šta mama/tata ima u rukama, da popravi položaj glave, možete postaviti pitanja (Ko / šta je prikazano (o)? Gdje su oči, nos?). Kao motivator možete koristiti svoje omiljene igračke, sliku.
2. Položaj je isti, samo ležeći na zdravoj strani, glava visi sa strane. Napravite pažljive opružne pokrete prema dolje, popraćene riječima "tik-tak-tik", u usponu - tako.
3. Fiksirajte dijete u stojeći položaj, ruke uz tijelo. Glava bebe je u ravnom položaju između ruku mame/tate. Učinite 3 opružna nagiba u zdravu stranu, dopirući uhom do ramena i govoreći "ah - ah - ah", i 1 put na bolesnu stranu - "nagni glavu".
4. Stavite bebu na koljena okrenutu od sebe, uzmite ruke. Ispruživši ruke u stranu, nagnite se naprijed uz rečenicu "želim vam dobro zdravlje". Vratite se u početni položaj.
5. Uzmite dijete u naručje, stavite ga na stranu, glavom na težini (zdrava strana). Pravite kružne pokrete, govoreći "leti-leti", 3 puta ulijevo, 1 udesno.

Gore navedene vježbe se mogu raditi na velikoj elastičnoj lopti (fitball), optimalni promjer je 85 cm.Za djetetovo tijelo, fitball je dinamički simulator i opuštajuća masaža. Na njemu možete skakati, ljuljati se, gurati, opružati. Nastava na lopti će ublažiti hipertonus mišića i razviti udove.

Ako se tortikolis pojavi kod novorođenčeta, liječenje treba biti dosljedno i sveobuhvatno: uz kompetentan pristup simptomi bolesti mogu se ukloniti bez posljedica za šest mjeseci.

U rijetkim slučajevima, s teškim tokom bolesti, pribjegavaju operativnoj metodi liječenja. Operacija plastičnog produljenja ili disekcije mišića izvodi se do prve godine.

Prevencija tortikolisa kod novorođenčadi

Tortikolis kod dojenčadi je ozbiljna patologija. Pravovremena dijagnoza i prevencija defekta vrata će vas spasiti od neugodnih posljedica. Možete spriječiti pojavu ili ponovnu pojavu tortikolisa ako se promatraju sljedeće točke:

• izmjena položaja bebine glave tokom dojenja, spavanja;
• često ležanje na stomaku;
• polaganje svijetlih predmeta, igračaka na suprotnim stranama bebe;
• česta komunikacija s bebom potiče vas da pratite pogled i okretanje glave kod odraslih;
• privlačenje pažnje uz pomoć svih vrsta zvukova;
• svakodnevna masaža i gimnastika, vodene procedure.

Kako bi se spriječila urođena patologija vratnih mišića, žena tijekom trudnoće treba pažljivo pratiti svoje zdravlje.

Srećna budućnost djeteta u potpunosti zavisi od roditelja. Trezna procjena situacije, kompetentan i pravovremeni tretman, upornost i rad, bezgranična ljubav dovest će do potpunog oporavka.

Tortikolis je urođena ili stečena bolest ranog djetinjstva, kod koje dolazi do zakrivljenosti vrata u vidu nepravilnog položaja glave na jednu i na stranu.

Kongenitalni tortikolis je češći nego stečeni. Učestalost pojave ove anomalije jedno je od vodećih mjesta među svim malformacijama mišićno-koštanog sistema. Statistike pokazuju da se tortikolis javlja nekoliko puta češće kod dječaka, pri čemu prevladava okretanje vrata na desnu stranu.

Koji su uzroci tortikolisa?

Prema savremenim podacima, pojava ove razvojne anomalije još nije u potpunosti razjašnjena. Dva su glavna razloga za razvoj tortikolisa.

1. Povreda strukture ili deformacija jednog ili više vratnih pršljenova. Deformisani pršljen može biti klinastog oblika, odnosno sužava se na jednu stranu. Time se stvaraju uvjeti pod kojima je opća lokacija preostalih vratnih kralježaka. Vrat, u ovom slučaju, zauzima pogrešan položaj.
2. Kršenje razvoja sternokleidomastoidnog mišića na jednoj strani vrata. Normalno, ovi mišići bi trebali biti ravnomjerno razvijeni, što određuje direktan položaj glave. Kod tortikolisa jedan od ovih mišića je kraći od drugog.

Dokazano je da postoje slučajevi tortikolisa kod neurogenih oboljenja, sa abnormalnostima u razvoju sudova vrata, kostiju i mekih tkiva. Srećom, među glavnim uzročnicima tortikolisa, ukupan broj ovih uzroka je beznačajan.

Znakovi tortikolisa kod novorođenčadi

Na rođenju beba izgleda potpuno normalno, glava se slobodno okreće u oba smjera tijela. Ali već u 2-3 sedmice, nakon detaljnijeg pregleda, možete primijetiti da je bebina glava okrenuta na desnu ili lijevu stranu. U tom periodu počinju se pojavljivati ​​promjene na dijelu jednog od sternokleidomastoidnih mišića, odnosno počinje se postepeno skraćivati ​​i ako ga osjetite, onda se utvrđuje jasno zadebljanje.

Sternokleidomastoidni mišić, kako samo ime implicira, pričvršćen je za istoimene kosti glave, prsa i ključne kosti. Njegova glavna funkcija je savijanje glave u svom smjeru, a istovremeno okretanje u suprotnom smjeru. Sa direktnim smjerom glave oba mišića su u opuštenom stanju.

Što više vremena prolazi bez poduzimanja bilo kakvih medicinskih procedura, simptomi kongenitalnog mišićnog tortikolisa počinju se pojavljivati ​​jasnije i jasnije. Otprilike u trećem mjesecu života patološki izmijenjen mišić doživljava značajne promjene, zaostaje u rastu i skraćuje se. To se odmah očituje ne samo savijanjem glave prema zahvaćenom mišiću i okretanjem lica u suprotnom smjeru, već se počinju pojavljivati ​​i drugi karakteristični simptomi.

• Pojavljuje se asimetrija vrata i lica.
• Rameni pojas na strani lezije je viši nego na suprotnoj strani.
• Zakrivljenost kičmenog stuba može se razviti u obliku cervikotorakalne skolioze.

Skraćeni sternokleidomastoidni mišić povlači klavikulu i mastoidni nastavak zajedno sa sobom, zbog čega se deformiraju. Gornja i donja čeljust se nepravilno razvijaju.

Dijagnoza tortikolisa

Dijagnoza kongenitalnog mišićnog tortikolisa inherentno je povezana s kliničkim simptomima bolesti i objektivnim medicinskim pregledom pacijenta.

Rano, u 2-3 tjedna, pojava prvih simptoma bolesti jasno će ukazivati ​​na urođenu patologiju.

Tokom fizikalnog pregleda, pedijatar opipava područje vrata radi prisustva kvržice u predjelu ​​sternokleidomastoidnog mišića. Prilikom kasnijeg traženja pomoći od ljekara, prilikom pokušaja okretanja glave u pravi položaj, dijete počinje da plače, vrišti. Nije moguće potpuno ispraviti položaj glave zbog značajnog skraćenja sternokleidomastoidnog mišića.

rendgenski pregled
Da bi se razjasnila dijagnoza, kao i da bi se razjasnile moguće patologije kostiju koje su uzrokovale pojavu tortikolisa, uzima se nekoliko rendgenskih snimaka.

Na rendgenskim snimcima možete vidjeti pogrešnu strukturu vratnih pršljenova (prisustvo dodatnog klinastog pršljena ili deformacija drugih vratnih kralježaka). Također na slikama se može vidjeti djelomično srastanje vratnih pršljenova, što shodno tome dovodi do pojave tortikolisa.

Stečena devijacija vrata se javljaju u sljedećim slučajevima:

• Uz grč cervikalnih mišića, ograničavajući rotaciju glave. Pokreti takvih pacijenata ne pokoravaju se njihovoj volji.
• Za opekotine i druge ozljede kože u predjelu vrata.
• Kao rezultat upalnih procesa u cervikalnim limfnim čvorovima.
• Sa Griselovom bolešću. Promjene u normalnom položaju prvog vratnog pršljena (atlasa) kod upalnih bolesti ždrijela i nazofarinksa. Pomjeranje atlasa podrazumijeva nagnuti položaj glave.
• Manje je čest tortikolis kod upalnih i bolnih stanja cervikalnih mišića (mijalgija).

Liječenje tortikolisa

Izbor metode liječenja ovisi o stupnju skraćivanja sternokleidomastoidnog mišića, kao i o vremenu početka terapijskih mjera.

Liječenje treba započeti čim se postavi tačna dijagnoza. Ako patologija nije povezana s deformacijom vratnih kralježaka, tada počinju jednostavnim metodama konzervativne terapije.

Konzervativno liječenje se provodi u fazama, ovisno o vremenu početka tretmana.

• Izvoditi posebne gimnastičke vježbe usmjerene na jačanje i istezanje patološki izmijenjenog sternokleidomastoidnog mišića. Gimnastika se izvodi 3-4 puta dnevno po oko 5-10 minuta, a sastoji se u okretanju glave udesno i ulijevo.
• Periodična lagana masaža cervikotorakalne regije u kombinaciji sa postupcima zagrijavanja usporit će razvoj patološkog skraćivanja zahvaćenog mišića.
• Dijete mora biti pravilno položeno u krevetić. Za to se dijete polaže na stranu kreveta u smjeru kojim okreće glavu, odnosno u smjeru zdravog mišića. Uz zvučne nadražaje, dijete će pokušati okrenuti glavu prema skraćenom mišiću, dok se glavica daje pravilan položaj. Dug boravak u ovom položaju omogućit će da se sternoklavikularni mišići pravilno razvijaju na obje strane.
• Korištenje ogrlice od kartona s podstavom od pamučne gaze će vam držati glavu uspravno.

Od mjesec i pol dana počinju se primjenjivati ​​fizioterapeutski postupci pomoću kalijevog jodida, koji pomaže u rastvaranju tvrdog zbijanja zahvaćenog mišića. Takođe se preporučuje vezivanje malih vreća peska za glavu kada je dete u krevetu. Ovo se radi kako bi glava bila u ispravnom fiziološkom položaju. Terapijske mjere se izvode sa prekidima od 3-4 mjeseca.

Ako do dvije godine života, konzervativno liječenje koje je u tijeku nije dalo opipljive rezultate ili roditelji djeteta nisu potražili pomoć od pedijatra, tada se u ovom slučaju pribjegavaju upotrebi gipsanih cervikalnih ovratnika. Gipsane cervikalne ogrlice fiksiraju glavu, vrat i torzo, te se u redovnim intervalima mijenjaju za nove, ovisno o uspješnosti tekuće korekcije položaja glave.

Operacija tortikolisa

Ako je konzervativno liječenje neuspješno, postavlja se pitanje potrebe za kirurškom intervencijom. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji i ne predstavlja nikakve poteškoće.

Suština operacije je odsjecanje nogu sternokleidomastoidnog mišića, u kojem se stvaraju uvjeti za njegovo produženje. Po potrebi se radi plastična operacija na patološki izmijenjenom mišiću.
Nakon operacije, nekoliko dana se stavlja kartonski ovratnik od pamučne gaze. Zatim odaberite odgovarajući gips.

Postoperativno zbrinjavanje pacijenta se sastoji u periodičnim okretanjima glave (svakih 7-10 dana), nagibima u smjeru suprotnom od deformiteta. Ove mjere se provode sve dok hirurška rana potpuno ne zacijeli i glava se čvrsto fiksira u normalnom položaju. Nakon toga se skida gipsani zavoj i provode tečajevi masaže i fizioterapijske vježbe.

Period oporavka traje nekoliko mjeseci, dok se ne razviju nove motoričke sposobnosti djeteta i obnovi koordinacija pokreta glave i tijela.

Prevencija tortikolisa

Zašto se tortikolis javlja kod novorođenčeta?

Glavni uzroci mišićnog tortikolisa:

• kongenitalna nerazvijenost sternokleidomastoidnog mišića;
• ruptura sternokleidomastoidnih mišićnih vlakana tokom porođaja - porođajna trauma;
• upala sternokleidomastoidnog mišića;
• kršenje opskrbe krvlju sternokleidomastoidnog mišića s jedne strane.

Tortikolis je najčešći, ali ne i jedini oblik tortikolisa kod novorođenčadi. Ređi uzroci bolesti:

• Anomalije vratnih pršljenova. Možda imaju netačne ( klinastog oblika) oblika, ponekad susjedni pršljenovi rastu zajedno.
• Klippel-Feil sindrom- nasljedna bolest kod koje se vratni pršljenovi spajaju ili se njihov ukupan broj smanjuje. Vrijedan pažnje je kratak i neaktivan vrat djeteta. Klippel-Feil sindrom je važno dijagnosticirati na vrijeme, jer može biti praćen drugim malformacijama.
• Teške bolesti nervnog sistema. Na primjer, tumori mozga ili kičmene moždine.

Liječenje tortikolisa uvijek treba ovisiti o njegovom uzroku. Na primjer, gimnastika, koja pomaže kod mišićnog tortikolisa, je neučinkovita, pa čak i opasna ako se koristi kod djece s Klippel-Feil sindromom.

Šta je stečeni tortikolis? koji su razlozi?

Stečeni tortikolis je rezultat bolesti i povreda stečenih tokom života. Glavne sorte stečenog tortikolisa:

• Nerazvijenost mišića vrata- trapezius i sternokleidomastoid, - na jednoj strani.
• Subluksacija vratnih pršljenova– artrogeni(povezan sa patologijom zglobova) tortikolis.
• Smanjen vid ili sluh. Istovremeno, osoba je stalno prisiljena da se okreće i naginje glavom u istom smjeru kako bi bolje vidjela i čula. U ovom slučaju, tortikolis je kompenzacijska reakcija.
• Ožiljak na koži. Na primjer, nakon opekotina. Ograničava pokrete vrata i glave, čini ih stalno savijenim na jednu stranu.
• Neurološke bolesti. Kod oštećenja mozga ili kičmene moždine, živaca s jedne strane, smanjuje se tonus mišića na zahvaćenoj strani i ograničena je pokretljivost.
• Spazmodični tortikolis.
• Produženi prisilni položaj glave, kada ga morate stalno držati nagnutom i okrenutom na jednu stranu. To se dešava ljudima u određenim profesijama.

Liječenje stečenog tortikolisa, kao i kongenitalnog, određuje se uzrocima bolesti.

Šta je spastični tortikolis?

Spazmodični tortikolis, ili cervikalna distonija, - bolest koja nastaje zbog napetosti u mišićima vrata. Njegovi uzroci nisu dobro shvaćeni. Vjeruje se da spastični tortikolis nastaje kao posljedica oštećenja određenih struktura mozga.

Spazmodični tortikolis u činjenicama i brojkama:

• Bolest se javlja kod 1 od 10.000 ljudi.
• Žene obolijevaju oko 1,5 puta češće od muškaraca.
• Cervikalna distonija se može pojaviti u bilo kojoj dobi. Najčešće pate ljudi od 30-60 godina.

Simptomi spastičnog tortikolisa

Kod spastičnog tortikolisa, glava zauzima prisilni položaj kao rezultat napetosti mišića. Može se javiti glavobolja, bol u vratu koji se širi u rame. Neki pacijenti kasnije dožive grčeve drugih mišića, obično lica i ramena. Bol može biti toliko jak da se pacijentova radna sposobnost smanjuje, on pada u depresiju.

Liječenje spastičnog tortikolisa

Cervikalna distonija se teško liječi. Mnogi lijekovi koji se koriste za ovu bolest imaju ozbiljne nuspojave. Hirurško liječenje ne daje uvijek rezultate.

Metoda liječenja	Opis
Botulinska terapija: Botox; Xeomin; Dysport; Myoblock.	Botulinski toksin, koji je dio ovih lijekova, opušta mišiće i donosi olakšanje. Botulinska terapija daje dobar, ali kratkotrajan efekat kod spastičnog tortikolisa. Obično se injekcije moraju raditi svaka 3-4 mjeseca.
Lijekovi za Parkinsonovu bolest	Često se koristi u kombinaciji s botulinum terapijom. poboljšati efekat, ali često imaju neželjene efekte: oštećenje vida; kršenje mokrenja; problemi s pamćenjem; suva usta.
Mišićni relaksanti (lijekovi koji smanjuju tonus skeletnih mišića): diazepam; lorazepam; klonazepam; baklofen.	Koriste se rijetko, jer nisu baš efikasni i daju nuspojave od kojih su najčešće: blago potiskivanje svijesti (sedacija); gubitak pamćenja; poremećena koordinacija pokreta.
Lijekovi protiv bolova (analgetici)	Koriste se kada spastični tortikolis prati bol. Obično lekar propisuje lekove bez recepta, a za jake bolove moćnije lekove na recept.
Terapeutska vježba (LFK)	Dobro odabran program vježbanja pomaže u smanjenju napetosti mišića i čini vrat fleksibilnijim.
Operacija	Ako medicinski tretman ne pomogne, lekar može propisati operaciju tokom koje se režu mišići i nervi. Pomaže, ali ne za svakoga.
duboka stimulacija mozga	Koristi se u teškim slučajevima kada druge metode liječenja ne pomažu. Hirurg uvodi tanku elektrodu u područje mozga odgovorno za pokrete grčevitog mišića i pokušava prekinuti patološke impulse.

Kako odabrati jastuk za tortikolis?

Trenutno postoje posebni ortopedski jastuci za djecu mlađu od godinu dana, dizajnirani za prevenciju i liječenje tortikolisa, rahitisa i drugih patologija. U kombinaciji s fizioterapijskim vježbama i masažom, takav jastuk može biti od koristi, ali u tom pogledu mišljenje liječnika je dvosmisleno.

Unatoč prednostima ortopedskih jastuka za malu djecu, oni imaju i neke nedostatke. Na primjer, neke od njih su oblikovane kao da dijete već ima vratnu zakrivljenost kičme, iako u stvari njihovo formiranje normalno počinje kada dijete drži glavu. U mlađoj dobi takav jastuk će izazvati nepotrebnu napetost u mišićima vrata i više će štetiti nego koristiti.

Ortopedski jastuk fiksira dijete u ležećem položaju - to nije sasvim dobro ako beba često pljune.

Uzimajući u obzir sve navedeno, vrijedi koristiti ortopedski jastuk samo prema uputama liječnika. Odgovarajući model takođe treba da predloži lekar.

• Punilo bi trebalo lako propuštati zrak - u snu se dijete može prevrnuti licem prema dolje.
• Ako dijete često pljuje, obavezno o tome obavijestite ljekara. Doktor će ili savjetovati da se jastuk uopće ne koristi, ili će preporučiti odgovarajući model.
• Šavovi na jastuku trebaju biti dovoljno česti i uvučeni. Provjerite da punilo nigdje ne viri.
• Punjenje jastuka treba da bude hipoalergeno. Preferirani materijali su poliuretanska pjena, holofiber, komforel, sintetička zimnica, latex.
• Navlaka za jastuk treba biti izrađena od prirodnog materijala koji se lako pere: chintz, lan, pamuk.

Koje vježbe se izvode kod tortikolisa?

Najvažnije pravilo gimnastike za tortikolis kod djeteta je da je treba izvoditi samo prema uputama ljekara. Vježbe koje pomažu istezanju sternokleidomastoidnog mišića kod mišićnog tortikolisa mogu, naprotiv, pogoršati stanje kod bolesti kostiju.

Zadaci gimnastike za tortikolis kod djece:

• produženje mišića;
• eliminacija grčeva;
• poboljšanje cirkulacije krvi i metaboličkih procesa u mišićima;
• poravnavanje tonusa sternokleidomastoidnih mišića desno i lijevo, eliminacija asimetrije.

Terapija vježbanja tortikolisa kod djeteta može se započeti od otprilike mjesec dana života. Set vježbi odabire ljekar u zavisnosti od starosti bebe. Gimnastika može biti pasivno(kada sve pokrete izvodi maser ili majka djeteta) i aktivan(u starijoj dobi - dijete samostalno izvodi pokrete). Obično se terapeutske vježbe kombiniraju s masažom.

Da li moram da nosim ogrlicu sa tortikolisom? Kako ga pravilno odabrati?

Kod tortikolisa kod novorođenčeta, liječnik može preporučiti nošenje posebne ortopedske ogrlice - Ovratnik. Pomaže u fiksiranju glave u ispravnom položaju i, u kombinaciji s drugim tretmanima, pomaže u ispravljanju pogrešnog položaja glave.

Pravila za odabir i nošenje Shants kragne:

• Treba ga koristiti samo prema uputama ljekara. Ako dijete nosi Shants kragnu kada nije potrebna, predugo, to može dovesti do slabljenja mišića vrata. Beba će kasnije početi da drži glavu.
• Pratite uputstva svog lekara kada i koliko dugo da nosite ogrlicu. Obično liječnik preporučuje korištenje nakon fizioterapije, masaže, terapije vježbanjem.
• Ovratnik mora biti strogo dimenzioniran. Ako je premala ili velika, neće moći pružiti dovoljnu fiksaciju glave. Obično su u ortopedskim salonima predstavljeni modeli za novorođenčad širine od 3 do 5 cm.
• Pogledajte od kojih materijala je napravljena kragna. Trebao bi biti dovoljan, ali ne pretvrd, sa navlakom koja se lako pere i ne izaziva iritaciju kože.
• Prakticirajte dobru higijenu. Shants kragna treba uvijek biti čista, između nje i kože ne smije biti kalema ili prljavštine. Uvjerite se da nema iritacije na koži djeteta.

Shants ovratnik dobro djeluje kod tortikolisa kod male djece samo u kombinaciji s drugim tretmanima.

Radite elektroforezu s tortikolisom?

elektroforeza- postupak tokom kojeg se na kožu nanose dvije elektrode natopljene otopinom ljekovite tvari. Na elektrode se primjenjuju električni impulsi uz pomoć kojih ljekovita tvar prodire u kožu.

At koštani tortikolis elektroforeza je beskorisna. At mišićav i neurogena može biti efikasan u kombinaciji s drugim tretmanima. Obično se koriste lijekovi: papaverin, eufillin, lidaza, jod. Prva dva lijeka pomažu u opuštanju sternokleidomastoidnog mišića, druga dva - doprinose resorpciji ožiljnog tkiva.

Druge metode fizioterapije koje se koriste za tortikolis:

• infracrveno zračenje specijalne lampe.
• Terapija toplotom: tretman parafinom.

Koje su posljedice tortikolisa?

U većini slučajeva, uz pravovremeni početak liječenja, tortikolis se može kontrolirati. Izuzetak je Klippel-Feil sindrom. Kod ove bolesti nije moguće vratiti pokretljivost vrata.

Neliječen tortikolis kod djece prijeti raznim posljedicama:

• S godinama postaje sve teže liječiti, jer se povećavaju cicatricialne promjene u sternokleidomastoidnom mišiću.
• Poremećen je rast i razvoj lubanje na zahvaćenoj strani. S vremenom, djetetovo lice postaje sve asimetričnije.
• Kod tortikolisa je poremećen protok krvi kroz cervikalne žile do mozga. To se manifestuje u vidu glavobolje, poremećaja pamćenja, pažnje, razmišljanja. Dijete zaostaje u intelektualnom razvoju za vršnjacima.
• Zbog stalnog naginjanja glave dolazi do deformacije dušnika. Funkcije respiratornog sistema su narušene, dijete postaje sklonije respiratornim bolestima.
• Ako se tortikolis javi u ranoj dobi, poremećena je simetrija grudnog koša.
• Deformacija lubanje dovodi do čestih upala paranazalnih sinusa (sinusitis), gubitka sluha, strabizma.

Što se ranije počne s liječenjem, to se može postići bolji učinak.

Šta je lažni tortikolis?

Postoje takve vrste tortikolisa kao pravi mišićav i false. Kada je istina, dolazi do patoloških promjena u sternokleidomastoidnom mišiću, on se skraćuje i zbog toga naginje glavu na jednu stranu. Kod lažnog tortikolisa mišić je napet, ali u njemu nema patoloških promjena, osnovni uzrok problema je kršenje funkcija nervnog sistema.

Prilikom pregleda važno je da lekar shvati da li je tortikolis tačan ili lažan. Ovo će zavisiti od tretmana.

Prisilni nagnuti položaj glave, koji je uzrokovan abnormalnostima u razvoju sternokleidomastoidnog mišića ili vratne kičme, ili porođajnim ozljedama naziva se tortikolis. Klinički se tortikolis kod djeteta manifestira naginjanjem glave na rame i okretanjem lica u suprotnom smjeru. Osim toga, patologiju koja se razmatra karakterizira ograničena rotacija glave, sekundarne promjene - na primjer, strabizam, poremećaj hoda, glavobolja.

Uzroci i vrste tortikolisa kod djece

U medicini je uobičajeno razlikovati urođeni i stečeni tortikolis kod djece. Kongenitalni tortikolis je prisutan kod djeteta u trenutku rođenja, a najčešće u ovom slučaju njegova majka ima patološki tok trudnoće:

• teški oblici toksikoze;
• oligohidramnij;
• rizik od pobačaja.

Kongenitalni tortikolis kod djece može se razviti kod ozljede fetusa, višeplodne trudnoće, abnormalnog položaja fetusa . Doktori ne isključuju da uzrok kongenitalnog tortikolisa može biti:

• kršenja procesa porođaja - na primjer, ako žena ima usku karlicu, ili je uočena slaba radna aktivnost i prisilna stimulacija procesa, ili je medicinsko osoblje bilo prisiljeno koristiti akušerske instrumente kao akušerske instrumente;
• porođaj uz pomoć;
• porođajne traume novorođenčeta.

Pojava stečenog tortikolisa moguća je u bilo kojoj dobi.

Vrste patologije, uzimajući u obzir faktore koji su doveli do toga

Postoji nekoliko vrsta tortikolisa kod djeteta - zglobni (artrogeni), dermo-desmogeni, osteogeni (koštani), neurogeni, miogeni (mišićni).

Kongenitalni/stečeni mišićni tortikolis kod djece

Ova vrsta patologije povezana je s kršenjem sternokleidomastoidnog ili trapeznog mišića. Može doći do nerazvijenosti mišića, njegove ishemijske kontrakture na pozadini nedovoljne opskrbe krvlju, skraćivanja / ožiljaka nakon kidanja mišićnih vlakana. Kod kongenitalnog mišićnog tortikolisa kod djece najčešće dolazi do kombinacije defekta u razvoju i ozljede mišića tijekom porođaja.

Bilješka:ako je mišićni tortikolis stečen, onda uzroci mogu biti akutni/kronični miozitis sternokleidomastoidnog mišića, sarkom, myositis ossificans i Griselova bolest.

Kongenitalni/stečeni osteogeni i artrogeni tortikolis u djece

Uvijek je posljedica poremećaja u razvoju vratne kralježnice - na primjer, može biti srastanje vratnih pršljenova, ili fuzija dodatnih pršljenova.

Odvojeno, vrijedi spomenuti stečeni tortikolis osteogenog i artrogenog tipa. Ova vrsta patologije može se pojaviti iz sljedećih razloga:

• prijelom vratnih pršljenova;
• aktinomikoza;
• uništavanje kralježaka na pozadini osteomijelitisa;
• tumorske lezije pršljenova.

Kongenitalni/stečeni neurogeni tortikolis kod djece

Uzroci ove vrste patologije koja se razmatra mogu biti infekcije u fetusu i sindrom mišićne distonije. Ako govorimo o stečenom tortikolisu neurogene prirode, onda njegovi uzroci mogu biti prošle bolesti - poliomijelitis, tumori centralnog nervnog sistema,.

Bilješka:na pozadini bolesti parotidnih žlijezda, klavikule ili mastoidnog procesa može se razviti refleksni tortikolis. Naziva se i bolom, kratkotrajne je prirode i nestaje odmah nakon završetka punog kursa terapije osnovne bolesti.

Kongenitalni/stečeni dermo-desmogeni tortikolis kod djece

Takva se patologija javlja kod pterigoidnog vrata i Shereshevsky-Turnerovog sindroma. U medicini se dijagnosticira i stečeni dermo-desmogeni tortikolis, koji nastaje zbog opsežnih ožiljaka na koži, progresije flegmone tkiva vrata.

Bilješka:liječnici razlikuju i kompenzacijski tortikolis, naziva se i sekundarni. Kod djece je povezana ili s patologijama organa vida, ili s bolestima organa sluha. U nekim slučajevima, tortikolis se može pojaviti kod apsolutno zdrave djece - to će se zvati instalacijski / pozicioni, njegov razvoj povezan je s nepravilnom brigom za bebu: nepravilnim polaganjem djeteta i nošenjem u naručju s glavom okrenutom na jednu stranu, jednostrano postavljanje igračaka.

Simptomi tortikolisa kod djece

Ako dijete ima rani oblik kongenitalnog tortikolisa, tada će njegovi znaci biti uočljivi odmah nakon rođenja, odnosno u prvih nekoliko dana života novorođenčeta. Ako postoji kasni oblik kongenitalne patologije, tada će se klinička slika manifestirati što je više moguće u 2-3 tjedna bebinog života. Istovremeno, blagi stepen kongenitalnog tortikolisa kod djece možda neće prepoznati roditelji, pa čak ni pedijatar nekoliko mjeseci.

Tipična klinička slika:

Mnogi roditelji su sigurni da će se dotična patologija odmah manifestirati kao asimetrija lica, ali zapravo se ovaj simptom pojavljuje tek do 5-6 godina djetetovog života. I u ovom uzrastu će se slaviti:

• nerazvijenost ušne školjke;
• spljoštenje obraza na zahvaćenoj strani;
• nepravilan razvoj čeljusti;
• niska palpebralna pukotina.

Vrlo je važno na vrijeme provesti dijagnostičke mjere i započeti liječenje dotične patologije. Činjenica je da u nedostatku korektivnih postupaka dijete može razviti čitav niz komplikacija:

• deformacija lubanje, skeleta lica i kralježnice;
• kasnije
• asimetrično puzanje;
• loš balans;
• kašnjenje u formiranju vještina sjedenja i hodanja;

Osim toga, dijete s nekorigiranim tortikolisom će patiti od oštećenja sluha i vida,

Dijagnostičke mjere

Ako dijete ima niz znakova tortikolisa, tada se na konzultacije obavezno pozivaju specijalisti za djecu: neurolog, otorinolaringolog, oftalmolog i ortopedski traumatolog. Prilikom dijagnosticiranja tortikolisa kod djece sprovode se sljedeći pregledi:

• složeni pregled kralježnice - ultrazvuk,;
• elektroneurografija;
• elektromiografija;
• mekih tkiva i mišića vrata.

Budite sigurni da se djetetu dodijeli ultrazvučni pregled zglobova kuka i neurosonografija - ove dijagnostičke procedure će isključiti ili potvrditi prisutnost popratnih patologija s tortikolisom.

Principi liječenja tortikolisa kod djece

Liječenje dotične patologije treba započeti od trenutka kada je dijagnosticirana. Vrlo važnu ulogu igra stimulacija okretanja glave (dijete mora pratiti kretanje igračaka), pravilno nošenje novorođenčeta na rukama i korištenje posebnog medicinskog stylinga za davanje pravilnog položaja glavi.

Naravno, režim liječenja se bira na individualnoj osnovi, ali postoje i opći principi za liječenje tortikolisa kod djece:

Bitan!Dijete sa tortikolisom u anamnezi treba da bude pod nadzorom pedijatrijskog ortopeda do punoljetstva (18 godina) - ovo pravilo vrijedi čak i ako je kongenitalni tortikolis korigovan.

Prognoze liječnika prilikom dijagnosticiranja dotične patologije su prilično povoljne - u 80-90% slučajeva moguće je postići potpuno uklanjanje deformiteta. Ali ako se tortikolis javlja kod starije djece i sekundaran je, tada u pravilu ne dolazi do apsolutnog oporavka.

Tortikolis kod djece je prilično ozbiljna patologija koja se mora liječiti. Ignoriranje preporuka liječnika može dovesti do ozbiljnih posljedica, sve do razvoja deformacije kostiju / pršljenova i poremećaja rada svih organa i sistema.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinski posmatrač, terapeut najviše kvalifikacione kategorije

- prisilno nagnuti položaj glave, zbog anomalija u razvoju sternokleidomastoidnog mišića ili vratne kičme, ili porođajnih povreda kod djece. Tortikolis kod djeteta klinički karakterizira naginjanje glave prema ramenu i okretanje lica u suprotnom smjeru, asimetrija lica, ograničena rotacija glave, sekundarne promjene (poremećaj hoda, skolioza, strabizam, glavobolja i dr.). Za dijagnosticiranje tortikolisa dijete se konsultuje sa ortopedom i neurologom, ultrazvukom vratnih mišića, radiografijom vratne kičme. Liječenje tortikolisa kod djeteta može uključivati ​​konzervativno (masaža, fizioterapija, fizikalna terapija, imobilizacija, farmakoterapija) ili kirurško liječenje.

Opće informacije

Tortikolis kod djeteta je patološka fiksacija kosog položaja glave zbog urođenih ili rano stečenih promjena na mekim tkivima ili vratnim pršljenom. Tortikolis je treća najčešća patologija mišićno-koštanog sistema kod novorođenčadi, nakon urođene dislokacije zgloba kuka i klinastog stopala. U pedijatrijskoj ortopediji tortikolis se javlja kod 0,3-2% (prema nekim izvještajima i do 16%) novorođenčadi; u većoj mjeri ova patologija je uobičajena među djevojčicama; nešto češće se tortikolis razvija na desnoj strani. Tortikolis može biti praćen deformitetom skeleta, oštećenjem vida i sluha, retardiranim psihomotornim razvojem, stoga od prvih dana djetetovog života zahtijeva veliku pažnju specijalista za djecu.

Klasifikacija i uzroci tortikolisa kod djeteta

Prema vremenu nastanka razlikuju se urođeni i stečeni tortikolis kod djece. Dijete ima urođeni tortikolis u vrijeme rođenja. U anamnezi majke najčešće se otkriva patološki tok trudnoće (teški oblici toksikoze, opasnost od pobačaja, oligohidramnion), traume fetusa, višeplodne trudnoće, anomalije u položaju fetusa (pupčana vrpca oko bebinog vrata). , poprečni položaj, karlična prezentacija); kršenje mehanizma tijeka porođaja (upotreba akušerskih pomagala, uska karlica, slaba radna aktivnost i njena stimulacija) i porođaj carskim rezom, uslijed čega može doći do porođajne traume novorođenčeta. Pojava stečenog tortikolisa kod djeteta ili odrasle osobe moguća je u bilo kojoj dobi. Ovisno o strani lezije, tortikolis kod djeteta može biti desnostrani, lijevo ili bilateralni.

Uzimajući u obzir mehanizme koji dovode do razvoja patologije, razlikuju se miogeni (mišićni), osteogeni (koštani), artrogeni (zglobni), neurogeni, dermo-desmogeni i sekundarni (kompenzatorni) tortikolis kod djeteta.

Nekorigirani tortikolis dovodi do razvoja sekundarnih deformiteta djetetove lubanje, skeleta lica i kralježnice. Kod takve djece dolazi do kasnog nicanja mliječnih zuba, kašnjenja u formiranju vještina sjedenja i hodanja, asimetričnog puzanja, loše ravnoteže, formiranja hallux valgusa, ravnih stopala, skolioze, osteohondroze. Dijete s tortikolisom može patiti od jednostranog oštećenja sluha i vida, strabizma, ambliopije, vegetovaskularne distonije i glavobolje.

Dijagnoza tortikolisa kod djeteta

Djecu sa znacima tortikolisa treba konsultovati dječji ortoped traumatolog, dječji neurolog, dječji oftalmolog, dječji otorinolaringolog. Prepoznavanje različitih oblika tortikolisa kod djeteta vrši se na osnovu anamneze, objektivnog pregleda i instrumentalne dijagnostike.

Sveobuhvatni pregled kralježnice (ultrazvuk, radiografija, CT, MRI vratne kralježnice, radiografija prvog i drugog vratnog kralješka) omogućava vam da identifikujete osteoartikularnu patologiju (dislokacije, prijelomi, fuzija, deformiteti, prisutnost dodatnih kralježaka itd. .). Neurogena priroda tortikolisa kod djeteta potvrđuju podaci vježbe terapije, masaže, fizioterapije (parafinske kupke, elektroforeza, UHF), terapijskog plivanja. Specijalista može preporučiti nošenje steznika za vrat, Shants ovratnika, vuču sa Glisson omčom. Ako je konzervativna taktika neučinkovita, od 1,5-2 godine starosti pribjegava se kirurškoj korekciji mišićnog tortikolisa miotomijom (disekcijom) ili plastičnim produžavanjem sternokleidomastoidnog mišića.

Djeci s kongenitalnim osteoartikularnim oblikom tortikolisa potrebna je postupna korektivna imobilizacija vratne kičme (Schanz ovratnik, plastični držač za glavu, gipsani torakokranijalni zavoj), uzimajući u obzir dob djeteta i težinu tortikolisa. Ako je nemoguće smanjiti subluksaciju, djetetu se prikazuje spinalna fuzija do 18 godina.

Prevencija razvoja tortikolisa kod djeteta doprinosi i normalnom toku trudnoće i porođaja, omogućavajući bebi pravilan položaj u krevetiću i na rukama, izvođenje gimnastike i preventivne masaže djeteta, te sprječavanje ozljeda na vratu. području.