Disfunkcija štitne žlijezde dovodi do negativnih promjena u cijelom tijelu. Zbog kršenja metabolizma kalcija pate zglobovi i koštano i hrskavično tkivo. Nepravilna proizvodnja hormona štitnjače dovodi do bolova u zglobovima i izaziva razvoj upalnog procesa, koji često uzrokuje artritis i druge patologije.

Bolesti zglobova i štitne žlijezde

Štitna žlijezda ima direktan utjecaj na sve procese koji se odvijaju u ljudskom tijelu. Njegova glavna funkcija je pružanje odgovarajuće zaštite aktiviranjem imunološkog sistema i kontrola metabolizma. Ako se ti procesi krše, tijelo postaje slabo, što izaziva razvoj bolesti, uključujući artritis. Štitna žlijezda ima direktan utjecaj na metabolizam fosfora i kalcija u tijelu. Uz nedostatak kalcija i višak fosfora nastaju koštano i hrskavično tkivo, što dovodi do upale u zglobovima.

Zbog neposredne blizine štitne žlijezde često se razvija artritis temporalne i čeljusne regije. Istovremeno, kod pacijenata bole ne samo zglobovi, već i zubi, bilježi se karakteristično škripanje pri pomicanju čeljusti, što naknadno može uzrokovati njegovu potpunu imobilizaciju.

Poremećaji hipotireoze

Hipotireoza je često praćena difuznom sistemskom osteoporozom.

Smanjenje proizvodnje hormona štitnjače dovodi do usporavanja metaboličkih procesa i nakupljanja metaboličkih produkata raspadanja u tijelu. To uzrokuje distrofične promjene u tkivima, uključujući i kosti. Češće se u bolesnika s hipotireozom dijagnosticira difuzna sistemska osteoporoza. Razvoj bolesti sa smanjenjem proizvodnje hormona očituje se nespecifičnim simptomima u vidu bolova u zglobovima, oticanja mekih tkiva, smanjene pokretljivosti i nakupljanja eksudata u zahvaćenom području. Čak i kod hipotireoze dolazi do kršenja mišićne aktivnosti (mijalgija).

Hipertireoza kao uzrok artritisa

Prekomjerna produktivnost hormona štitnjače izaziva kršenje apsorpcije kalcija u tijelu, što uzrokuje iscrpljivanje i poremećenu mineralizaciju koštanog i hrskavičnog tkiva. Tijelo postaje oslabljeno i ne odoleva napadu uzročnika bolesti, što dovodi do upalnog procesa u najosjetljivijim dijelovima tijela. S razvojem artritisa na pozadini hipertireoze, bilježi se oštećenje koljena i drugih malih zglobova. Aktivan razvoj bolesti izaziva niz kliničkih manifestacija:

• bol u zglobovima;
• oticanje i crvenilo kože;
• osjećaj ukočenosti prilikom kretanja;
• razvoj sekundarnog osteoartritisa;
• povećanje temperature na mjestu upale.

Autoimuni tiroiditis

AIT također karakterizira smanjenje radne sposobnosti pacijenata.

Prilično česta bolest koja pogađa ženski dio populacije 20 puta češće nego muški. Manifestira se kroničnim upalnim procesom u štitnoj žlijezdi koji dovodi do uništavanja stanica žlijezde. U tom slučaju dolazi do intoksikacije tijela i smanjenja zaštitnih funkcija. Pod uticajem ovih negativnih faktora zahvaćeni su mnogi organi i sistemi. Pacijenti s autoimunim tiroiditisom žale se ne samo na kliničke manifestacije disfunkcije žlijezda, već i na bolove u zglobovima, slabost i smanjenu učinkovitost.

Terapijske mjere

Prije nego što nastavite s liječenjem artritisa na pozadini kvara štitnjače, potrebno je utvrditi što je točno postalo osnovni uzrok razvoja bolesti: hipotireoza ili hipertireoza. Na osnovu osnovnog uzroka, propisuju se lijekovi koji nadoknađuju nedostajuću količinu hormona ili inhibiraju njihovu aktivnu proizvodnju. Za vraćanje normalne gustoće kostiju i zasićenje kostiju mineralima koriste se sredstva koja sadrže kalcij i vitamin D. Za jake bolove koriste se nesteroidni lijekovi protiv bolova.

Bisfosfonati se široko koriste za sprečavanje gubitka koštane mase.

Da bi se ublažile manifestacije upale u zglobovima, propisuju se postupci masaže.

Metode rehabilitacije u obliku terapije vježbanjem, fizioterapije i masaže koriste se za upale zglobova različite prirode i za poboljšanje metaboličkih procesa u slučaju poremećaja žlijezde. Terapeutska gimnastika poboljšava cirkulaciju krvi, jača mišićni okvir i normalizira pokretljivost u zglobovima. Pod uticajem vežbi aktiviraju se svi procesi u telu, čime se stabilizuju zaštitne funkcije. Masaža i fizioterapija imaju za cilj uklanjanje otoka i bolova. Pod uticajem iritansa, lokalni trofizam se poboljšava. Posebna pažnja se poklanja ishrani. U prehranu se uvode svježe povrće i masne vrste ribe. Na osnovu osnovne bolesti koriguje se unos proizvoda koji sadrže jod.

Prevencija problema sa zglobovima

Glavna preventivna akcija je pravovremeno i ispravno liječenje osnovne bolesti. Kako bi se smanjio rizik od razvoja artritisa, pažnja se poklanja mineralnoj i vitaminskoj zasićenosti organizma. U tu svrhu koriste se biološki aktivni aditivi koji sadrže kalcij. Preporučljivo je pridržavati se aktivnog načina života, povećati broj šetnji na svježem zraku, što također doprinosi zasićenju organizma vitaminom D. Osobe s problemima s funkcijom štitne žlijezde savjetuje se da isključe upotreba alkohola i kofeina, koji izazivaju ispiranje kalcijuma iz kostiju.

Ova bolest izaziva pojavu boli, ograničava pokretljivost i često dovodi do potpune nepokretnosti zglobova.

Zglobna hrskavica je uništena zbog prevelikog opterećenja i nedostatka prirodnog podmazivanja u zglobovima. Klizanje je otežano zbog metaboličkih poremećaja, što dovodi do nedostatka ili gubitka kvalitete sinovijalne tekućine koja djeluje kao lubrikant.

Dakle, osnovni uzroci razvoja hiperartroze su:

• Metabolički poremećaji u tijelu;
• Povreda cirkulacijskog sistema, zbog čega se prehrana zglobnih tkiva pogoršava;
• Smanjenje proizvodnje kolagena uz nedovoljnu funkciju jetre;
• Smanjena cirkulacija krvi u koljenima, skočnim zglobovima i drugim zglobovima uz kršenje bubrega;
• Prisutnost upalnih procesa u zglobovima.

Pokušavamo sa nestandardnim tretmanom:

Problem se može proširiti na različite dijelove tijela. Najčešći oblik je artroza zglobova koljena, koja se manifestuje u vidu bolova i škripanja pri kretanju uz stepenice. Kako bolest napreduje, bol i ukočenost se povećavaju.

Druga po učestalosti je artroza zgloba kuka, koja je praćena bolom i škripanjem u zglobovima, hromošću, skraćivanjem donjeg ekstremiteta.

Artrozu 1. stepena ramenog zgloba karakteriše bol u predelu ramena, koji se može pogoršati podizanjem, kretanjem iza leđa i drugim pokretima ruke. Ako se liječenje ne započne na vrijeme, bolest može dovesti do invaliditeta, a pacijent se neće moći u potpunosti opsluživati ​​kod kuće.

Takođe, bolest ima nekoliko faza, u zavisnosti od težine bolesti.

1. Prvi stadijum bolesti manifestuje se u obliku boli tokom kretanja. Ako pacijent miruje, sindrom boli postepeno nestaje.
2. U drugom stadijumu bolesti pacijent osjeća upornije i intenzivnije bolove u zglobovima, koji obično ne nestaju ni nakon dužeg odmora.
3. Treću fazu karakterizira značajno uništenje hijalinske hrskavice, što uzrokuje ograničenje pokreta i potpuni gubitak pokretljivosti zgloba.

Liječenje zglobova može biti efikasno ako se bolest dijagnosticira na vrijeme i odmah se preduzmu potrebne mjere za otklanjanje simptoma. U ranoj fazi, terapija je prvenstveno usmjerena na uklanjanje uzroka nastanka bolesti, otklanjanje upalnih procesa i vraćanje ranije izgubljenih funkcija.

Važno je da tretman bude sveobuhvatan i redovan. Lekar propisuje upotrebu lekovitih antiinflamatornih lekova i lekova protiv bolova. Također, pacijent se šalje na fizioterapiju, koja pomaže da se riješi bolova i zaustavi upala. Osim toga, preporučuje se banjsko liječenje mineralnim vodama i terapija blatom.

Za vrijeme liječenja pacijent se mora pridržavati određenih pravila kako bi zglobovi brže zacijelili.

• Neophodno je izbjegavati pretjerano opterećenje zahvaćenih zglobova, a tijekom perioda liječenja najbolje je potpuno napustiti teške fizičke aktivnosti.
• Pacijent se mora pridržavati posebnog režima koji je propisao ljekar.
• Svaki dan trebate posvetiti vrijeme terapiji vježbanjem.
• Kompleks liječenja trebao bi uključivati ​​posjetu laserskoj i terapiji udarnim valovima, elektroterapiju, magnetoterapiju.
• Jednom godišnje potrebno je proći kurs liječenja u sanatorijsko-odmaralištu.
• Važno je redovno provoditi intraartikularnu terapiju kisikom kako bi zglobovi dobili potrebnu dozu kisika.
• Glavna metoda liječenja je uzimanje lijekova koje propisuje ljekar.
• Osim toga, preporučuje se intraossealna blokada i dekompresija metaepifize.
• Tokom liječenja potrebno je pridržavati se određene terapeutske dijete i racionalno pristupiti pitanjima pravilne prehrane.

Bolest bilo koje faze liječi se prvenstveno protuupalnim lijekovima, koji mogu usporiti razvoj bolesti i ublažiti stanje bolesnika. Nesteroidni protuupalni lijekovi ublažavaju bol i otklanjaju upalne procese u zglobovima.

Najveći učinak imaju injekcije koje se daju intravenozno ili intramuskularno. Nesteroidni protuupalni lijekovi dostupni su i u obliku masti, ali se ne apsorbiraju u potpunosti, pa se iz tog razloga koriste samo u hitnim slučajevima za brzo i privremeno ublažavanje simptoma.

Uz pogoršanje bolesti, liječnik propisuje upotrebu hormonskih kortikosteroida, koji se ubrizgavaju u zglobnu šupljinu. Među najpoznatijim od ovih lijekova su Diprospan injekcija i Hidrokortizon. Osim toga, za ublažavanje stanja koriste se posebni flasteri od bibera, masti ili tinkture.

Hondroprotektori omogućavaju obnavljanje tkiva hrskavice i poboljšanje kvalitete sinovijalne tekućine. Najpoznatiji i najčešći je lijek Dona, koji sadrži glukozamin i hondroitin sulfat. Ove supstance ne samo da ublažavaju simptome bolesti, već i usporavaju razvoj bolesti. Zbog toga se pacijent osjeća znatno bolje, a hirurški zahvat privremeno nije potreban.

Diacerein se koristi za zaustavljanje razaranja tkiva hrskavice. Međutim, ova metoda liječenja zahtijeva redovnost i trajanje. Prvi pozitivni rezultati terapije mogu se vidjeti tek dvije do tri sedmice nakon početka primjene lijeka.

Uloga fizičke aktivnosti u hiperartrozi

Zglob je pokretna veza kostiju. Područje gdje se zglobovi međusobno dodiruju prekriveno je hrskavicom. Hrskavica, zauzvrat, omogućava kostima da glatko klize i djeluju kao amortizeri, smanjujući pritisak na zglobove u vrijeme pokreta. Zbog ovih karakteristika, zdravi zglobovi mogu izdržati značajno opterećenje.

Tokom bolesti hrskavično tkivo se postepeno uništava, sinovijalna tečnost gubi na kvalitetu. Ako se zglobovi na vrijeme ne oslobode stresa, bolest brzo napreduje. S tim u vezi, prva stvar koju liječnici preporučuju tokom liječenja je napuštanje svake povećane fizičke aktivnosti.

Tokom perioda tretmana ne možete dizati tegove, trčati, skakati, čučati i dugo biti u savijenom položaju. Osim toga, preporučuje se korištenje štapa prilikom hodanja.

Međutim, to ne znači da pacijent treba potpuno napustiti bilo kakve pokrete. Naprotiv, da bi oštećena hrskavica dobila pojačanu ishranu potrebna je određena fizička aktivnost. Samo u tom slučaju mjesto lezije može biti u potpunosti opskrbljeno krvlju.

S tim u vezi, potrebno je svakodnevno raditi posebne terapeutske vježbe, redovno šetati, posjećivati ​​bazen. Potrebno je oko 40 minuta dnevno na fizičke vježbe.

Važno je imati na umu da možete vježbati samo u periodu remisije, kada se bolest smiri.

Kod hiperartroze, pacijentima s prekomjernom težinom savjetuje se da izgube težinu. Prekomjerna težina uzrokuje dodatni stres na zglobovima, ne samo u vrijeme kretanja, već i u mirovanju. Kao rezultat, povećava se rizik od napredovanja bolesti.

Morate gubiti težinu postepeno, bez upotrebe strogih dijeta i štrajkova glađu. Kao što znate, u periodu posta organizam ostaje bez određenih nutrijenata koji su neophodni za hrskavično tkivo, pa ćelije nemaju priliku da se oporave.

Bolje je početi sa smanjenjem tjelesne težine odbijanjem slatke, škrobne i masne hrane. Konkretno, kobasice se smatraju visokokaloričnim proizvodom, ali nisu među najhranljivijim.

Važno je u prehranu uključiti povećanu količinu povrća i masne ribe, koje sadrže omega kiseline neophodne za hrskavično tkivo. Treba jesti i mliječne proizvode, jer kalcijum u njima pomaže u jačanju kostiju i poboljšava stanje zglobova.

Potrebno je slijediti frakcijsku prehranu - jesti često i u malim porcijama, izbjegavajući gladovanje. Ova metoda vam omogućava da smanjite dnevni kalorijski sadržaj za 15 posto.

U potpunosti se riješiti simptoma bolesti moguće je samo ako je bolest dijagnosticirana u početnoj fazi. U slučaju kada se hrskavična tkiva počnu raspadati, može pomoći samo kirurška intervencija u obliku artroplastike. Zamjena zahvaćenog zgloba protezom zahtijeva dugu rehabilitaciju i može imati niz nuspojava.

U isto vrijeme, nije svakome dozvoljeno obavljanje operacije, pa je, ako imate prekomjernu težinu ili ste u starijoj dobi, zamjena endoproteze kontraindicirana. Stoga je važno ne započeti bolest i potražiti liječničku pomoć kod prvih sumnjivih simptoma. Na primjer, ako pacijent osjeća bolove u zglobovima uveče, nakon treninga ili rada i nakon odmora, bol nestaje. Također je vrijedno upozoriti ako ujutro postoji ukočenost pokreta, koja nestaje nakon nekog vremena.

Liječenje u ovom slučaju treba biti usmjereno ne samo na hitno ublažavanje boli uz pomoć lijekova protiv bolova, masti i obloga. Unatoč činjenici da pacijent nakon nekog vremena zaboravi na bolest nakon što se riješi simptoma, proces uništavanja tkiva hrskavice se nastavlja.

Stoga je glavni zadatak zaustaviti upalu i uništenje. U tu svrhu koriste se hondroprotektori koji njeguju hrskavicu, vlaže je i jačaju, o čemu će Elena Malysheva govoriti u videu u ovom članku.

Prema statistikama, svaki TREĆI stanovnik zemlje pati od raznih bolesti zglobova (artroza, artritis, itd.). A zbog ograničenja pokretljivosti tokom vremena nastaju prateće bolesti kao što su kila, metabolički poremećaji (debljanje), zakrivljenost kičme i nemogućnost hodanja. A najgore je to što se u zadnjim fazama mogu pojaviti neoplazme u zglobovima koje dovode do raka.

Ljudi poučeni gorkim iskustvom za liječenje zglobova koriste...

je degenerativno-distrofična bolest, supstrat (

u osnovi

) od kojih je zglobna hrskavica. Kršenje mehanizama ishrane hrskavice dovodi do postepenog poremećaja njenog funkcioniranja. Prema statistici gonartroze (

artroza kolena

) je u prva tri po učestalosti pojavljivanja među artrozama različitih lokalizacija u rangu sa koksartrozom (

artroza kuka

) i deformirajuća artroza intervertebralnih zglobova.

Prema uzročnom principu razlikuju se primarni i sekundarni oblik bolesti. Primarni osteoartritis je najčešći oblik bolesti. Naziva se i idiopatskim osteoartritisom, što znači da se razvija iz nepoznatih razloga ili ima toliko uzročnih faktora da nema smisla povezivati ​​nastanak bolesti s bilo kojim od njih.

Sekundarni osteoartritis koljena ima jasnu vezu s jednim ili drugim faktorom rizika. Na primjer, najčešće se javlja u pozadini ozljeda, kod sportaša s prekomjernim fizičkim naporom, kod ljudi čije su profesionalne aktivnosti usko povezane sa statičkim opterećenjima (

utovarivači, pomoćni radnici itd.

). Ponekad postoji jasno genetsko naslijeđe artroze u svakoj generaciji, tada se bolest također smatra sekundarnom. Dešava se da se sekundarni osteoartritis manifestuje zbog specifičnih bolesti, kao npr

dijabetes

Hemokromatoza, urođeni deformitet donjih ekstremiteta,

reumatoidni artritis

Najčešći simptomi bolesti su jutarnja ukočenost koljena i bol pri pokretu. U težim stadijumima deformacija zgloba dostiže takav nivo da dolazi do subluksacija,

i zaglavljivanje zgloba u određenom položaju.

Liječenje artroze kolenskog zgloba je dugo i ponekad prilično skupo, posebno u uznapredovalom stadijumu bolesti. Govoreći o troškovima, treba pojasniti da se većina njih troši na lijekove koje je potrebno koristiti u tečajevima, a neki su stalno u preventivne svrhe. Osim toga, ako trebate zamijeniti zglob koljena umjetnom protezom, morate je i platiti, jer njezin trošak nije uključen u popis usluga pokrivenih standardnom polisom osiguranja.

Prognoza bolesti zavisi od stepena njene agresivnosti, kvaliteta lečenja i discipline pacijenta. Što se ranije pojave prvi znakovi bolesti, što prije dođe do prijelaza iz jedne faze razaranja hrskavice u drugu, to se smatra agresivnijim tok bolesti. Pod disciplinom pacijenta podrazumijeva se sposobnost nepokolebljivog poštivanja preporuka liječnika kako u pogledu liječenja lijekovima tako iu pogledu održavanja pravilnog načina života.

Zglob koljena formiraju zglobne površine femura, tibije i patele. Glavno opterećenje pada na femur i tibiju, dok će patela, kao najveća sesamoidna kost skeleta, obavljati uglavnom zaštitnu funkciju.

Za razliku od drugih zglobova tijela, čije su zglobne površine strogo kongruentne jedna drugoj (

bliski kontakt jedni s drugima na cijelom svom području

) kolenski zglob nije kongruentan u uobičajenom smislu te riječi. Drugim riječima, ako spojimo jedno za drugo distalni (

) dio femura i proksimalni (

) dio tibije, onda uopće neće odgovarati jedno drugom. Ipak, zglob koljena funkcionira vrlo jasno, u fiziološki zadanim ravnima, bez odstupanja od njih, što se ne bi dogodilo da zglobne površine nisu u bliskom kontaktu.

Karika koja nedostaje u gornjem mehanizmu su upareni menisci. To su tanke trokutaste hrskavice sa zakrivljenim konturama koje zauzimaju slobodan prostor na mjestima gdje se femur i tibija ne dodiruju. Narušavanje integriteta meniskusa često dovodi do nestabilnosti zgloba sa rizikom od potpune dislokacije kada se sila primeni okomito na glavnu os pokreta u zglobu, drugim rečima, kada se koljeno udari sa strane.

Veliki doprinos koordinisanom radu kolenskog zgloba daje ligamentni aparat. Ligamenti koljenskog zgloba uvjetno se dijele na one koji se nalaze u zglobnoj šupljini i one koji su izvan nje. Najvažniji ligamenti u zglobnoj šupljini su prednji i stražnji križni ligamenti. Oni su jedan od najmoćnijih ligamenata u koljenu. Prednji ukršteni ligament sprečava pomeranje potkolenice napred, a zadnji ukršteni ligament sprečava da se pomera unazad. Izvanzglobni ligamenti, uglavnom, pod različitim uglovima, prebačeni su preko zglobne čahure, preplićući se sa njenim vlaknima i jačajući je. Od velike važnosti je patelarni ligament, koji sigurno drži ovu kost u zglobu koljena.

Tako se uz pomoć vlakana brojnih ligamenata formira tetivna kapsula koljenskog zgloba, možda najtrajnija kapsula u cijelom tijelu. Spolja se ova kapsula sastoji od višeslojnog gustog formiranog epitela, a iznutra od jednoslojnog cilindričnog epitela. Unutrašnji sloj zglobne kapsule, inače nazvan sinovijalna, aktivno proizvodi intraartikularne (

sinovijalna

) tečnost. Ova tekućina obavlja dvije važne funkcije - poboljšava međusobno klizanje zglobnih površina i hrani sinovijalnu hrskavicu. U zglobnoj šupljini se održava nulti ili čak negativan pritisak kako bi se zglobne površine privukle silom vakuuma i omogućio bolji kontakt zglobnih površina. Ovo, zauzvrat, uvelike smanjuje mogućnost slučajne dislokacije.

Zbog činjenice da ovaj zglob pripada kondilaru, pokreti u njemu se izvode u tri ravnine. Glavna ravan je sagitalna (

stražnji prednji

), u kojem se fleksija i ekstenzija izvode unutar 140 stepeni. Također u zglobu koljena vrše se lagani pokreti u bočnoj ravni i rotacija oko njegove ose. Ovi pokreti se dešavaju samo u savijenom položaju. U lateralnoj ravni potkoljenica je abducirana i aducirana unutar 5 - 7 stepeni, a zbog rotacije potkolenice oko svoje ose postaje moguća rotacija stopala za 20 - 25 stepeni.

Poseban opis treba dati zglobnoj hrskavici, jer njen poraz dovodi do bolesti kojoj je posvećen ovaj članak. Kod zdrave osobe debljina hrskavice u zglobu koljena kreće se od 0,5 do 0,7 cm na različitim mjestima. Zglobna hrskavica se sastoji od raznih

proteini ugljikohidrati

i njihovi kompleksi - proteoglikani i glikoproteini. Glavni protein koji čini hrskavicu je kolagen tipa 2. U interakciji sa sličnim proteinima, formira tercijarnu strukturu koju predstavljaju jaka vlakna. Ova vlakna su vrlo higroskopna. Drugim riječima, sposobni su apsorbirati desetine pa čak i stotine puta više vode od mase samog proteinskog kompleksa. Dakle, zdrava hijalinska hrskavica se sastoji od 80 - 90% vode.

Ishrana hrskavičnog tkiva je dvostruka. Prvi način na koji hranljive materije i kiseonik dolaze do njega je hematogeni put, odnosno kroz cirkulatorni sistem. U subhrskavičnom sloju postoji bogata mreža krvnih kapilara, koja se završava na granicama hrskavičnog tkiva. Sama hrskavica ne sadrži krvne sudove. Drugi način ishrane hrskavice je difuzija (

interpenetracija molekula jedne supstance između molekula druge

) hranljive materije iz sinovijalne tečnosti u debljinu hrskavice. Zbog toga je izuzetno važno dobro stanje sinovijalne membrane koja sintetiše sinovijalnu tečnost.

Zglobna hrskavica ima dvije glavne funkcije. Prva funkcija je osigurati klizanje površina u dodiru jedna s drugom. Ovu funkciju obezbeđuje tečnost koja se vezuje za kolagen. Što više tečnosti sadrži hrskavica, to je glatkija. Druga važna funkcija je ublažavanje potresa mozga koji spadaju u udio mišićno-koštanog sistema u svakodnevnim ljudskim aktivnostima. Zbog gotovo idealne elastičnosti, hrskavica nakon primljenog impulsa vraća svoj prvobitni oblik.

Opterećenje tokom potresa mozga se raspoređuje na hrskavicu cijelog organizma. Međutim, ova distribucija je neujednačena. U ovom slučaju vrijedi pravilo prema kojem najveće opterećenje pada na udio spojeva koji su najbliži mjestu udara. Tako se pri skakanju impuls gasi u zglobovima skočnog zgloba, koljena i kuka i, u manjoj mjeri, u kičmenom stubu. Slično, prilikom pada na ruke, velika opterećenja se raspoređuju na zglobove zgloba, lakta i ramena.

Deformirajuća artroza kolenskog zgloba je polietiološka bolest. To znači da postoji mnogo razloga za njegov razvoj. U nekim slučajevima, kada se može identificirati najdominantniji uzrok, gonartroza se naziva sekundarnom. Kada se ne utvrdi jasan uzrok, postavlja se dijagnoza primarnog ili idiopatskog (

nejasna etiologija

) artroza kolenskog zgloba.

Normalno, do razaranja zglobne hrskavice dolazi u procesu fiziološkog odumiranja cijelog organizma, odnosno tokom starenja. Uništavanje hrskavice se smatra patološkim kada se dogodi prije vremena ili intenzivnijim tempom. Srednja dob u kojoj se mogu legitimno pojaviti prvi znaci degeneracije hrskavice (

periodični bol, lagana ukočenost nakon buđenja, škljocanje pri određenim pokretima u zglobu itd.

) je period od 40 do 50 godina. Kod deformirajuće artroze, bolest se pojavljuje u djetinjstvu s prvim manifestacijama u dobi od 16-18 godina, au nekim slučajevima i ranije.

Mehanizam razvoja bolesti je začarani krug u kojem završne karike pokreću početne i tako u nedogled. Međutim, svaki zaokret ovog kruga pogoršava stanje hrskavice i dovodi do progresije bolesti. U slučaju primarnog

idiopatski

) gonartroza, uzrok koji pokreće začarani krug je nepoznat. Međutim, njegove naknadne veze su pažljivo proučavane kako bi se na njih utjecalo i usporilo napredovanje bolesti.

Deformirajuća artroza se razvija otprilike na sljedeći način. Svaki dan, zglobne hrskavice kolenskog zgloba doživljavaju hiljade udaraca koje su prisiljene apsorbirati kako ne bi oštetile osjetljivije strukture ljudskog tijela, kao što su unutrašnji organi i mozak. Vremenom, usled ovih potresa mozga, u subhrskavičnom sloju nastaju mikroskopske pukotine koje se nakon određenog vremenskog perioda takođe pune sinovijalnom tečnošću i pretvaraju u mikrociste (

abdominalne formacije

). Susedne mikrociste imaju tendenciju da se spajaju i formiraju veće ciste.

Povećavajući veličinu, ciste subhrskavičnog prostora postupno počinju komprimirati krvne kapilare koje hrane hrskavično tkivo sa strane kosti. Opskrba kisikom i tvarima potrebnim za održavanje života se pogoršava, što dovodi do sporije sinteze kolagena tipa 2. Procesi razaranja hrskavice vrlo polako počinju dominirati procesima njenog formiranja. To će sigurno uticati na fizičke kvalitete hrskavice. Umjesto da se vrati u prvobitni oblik nakon svakog udara, hrskavica se polako sabija.

Kompresija hrskavice dovodi do dvije negativne posljedice. Prvo, to dovodi do pogoršanja amortizacijskih svojstava i intenzivnijeg stvaranja novih mikropukotina u subhrskavičnom sloju. Drugo, zbog kompresije hrskavice povećava se njena gustoća, što negativno utječe na drugi mehanizam njene prehrane - kroz difuziju sinovijalne tekućine u debljinu tkiva hrskavice. Sve veći nutritivni nedostaci dovode do još većeg izgladnjivanja hrskavice, progresivnog zbijanja, itd., sve dok se potpuno ne istanji.

Međutim, na razini cijelog organizma, uništavanje zglobne hrskavice ne prolazi nezapaženo. Kao kompenzacijska reakcija, aktivnost hondroblasta, mladih stanica koje sintetiziraju novo hrskavično tkivo, povećava se u fokusu abrazije hrskavičnog tkiva. Međutim, ovaj kompenzacijski mehanizam je nesavršen, a njegova nesavršenost leži u činjenici da se glavnina tkiva hrskavice formira ne na mjestu najvećeg razaranja hrskavice, već tamo gdje hrskavica ne doživljava stres. Drugim riječima, mala je korist od takve restauracije, jer se višak rasta hrskavičnog tkiva događa uglavnom na rubovima zglobnih površina. Na tim mjestima rast tkiva se odvija haotično, neuredno, u obliku neprekidne gomile.

Kao rezultat toga, duž rubova zgloba formiraju se konusne izrasline hrskavičnog tkiva - hondrofiti. Ovi se hondrofiti ni na koji način klinički ne manifestiraju sve dok u njima ne počnu procesi okoštavanja. Osificirani, hondrofiti se stvrdnu i pretvaraju u

osteofiti

Koje se u običnom narodu zovu šiljci. U pravilu, pojavu šiljaka uvijek prati pojava boli i razvoj upale u zglobu. To je zbog činjenice da osteofiti, kada se zglob pomjera, dodiruju hrskavično tkivo i sinovijalnu membranu, čime ga mehanički oštećuju.

Upalni proces zauzvrat uvelike pogoršava tok bolesti zbog sljedećih mehanizama. Prvo se mijenja sastav sinovijalne tekućine. Postaje deblji i lošije prodire u debljinu hrskavice, ometajući isporuku hranjivih tvari u nju. Drugo, dolazi do upale

tkiva i povećava pritisak u zglobnoj šupljini. Oticanje tkiva dovodi do bola. Kako bi umanjio bol, pacijent pokušava manje pokretati zglob, štedeći ga. Uskoro se formiraju novi osteofiti na nepokretnom zglobu i

Što značajno smanjuje opseg pokreta potkoljenice. Povećani pritisak u zglobnoj šupljini uzrokuje da se zglobne površine dalje pomiču, povećavajući rizik od dislokacije ako pokret ne uspije.

Kao rezultat, svaka komplikacija deformirajuće artroze (

upalni proces, stvaranje adhezija, kontraktura, šiljaka itd.

) dovodi do ubrzanja napredovanja patoloških promjena u hrskavici. Međutim, poznavajući mehanizam razvoja gonartroze, moguće je uspješno utjecati na neke od njenih karika kako bi se usporio njen tok i poboljšala dugoročna prognoza.

Sekundarna gonartroza se razlikuje od primarne po tome što je poznat glavni razlog koji je pokrenuo začarani krug razaranja zglobne hrskavice. Dalji tok bolesti odvija se na potpuno isti način kao i kod primarne gonartroze, s tim da se bolest stalno pogoršava pod utjecajem negativnih faktora povezanih s osnovnom bolešću. Iz tog razloga, tok sekundarne artroze zgloba koljena, u pravilu, ima agresivniji karakter.

Postoje sljedeći uzroci sekundarne gonartroze:

• ozljede (akutne i kronične);
• kongenitalni varus ili valgus deformitet donjih ekstremiteta;
• urođeno skraćivanje jednog od donjih udova;
• sindrom hipermobilnosti zgloba koljena;
• kongenitalna displazija zgloba koljena;
• hondrokalcinoza;
• osteomijelitis;
• reumatoidni artritis;
• akromegalija;
• dijabetes;
• gojaznost;
• hipotireoza;
• promrzline itd.

Povrede Posttraumatska deformirajuća artroza se dijeli na akutnu i kroničnu. Akutni oblik bolesti nastaje nakon jedne ozbiljne ozljede, češće prijeloma koji nastaje ili se djelomično proteže na zglobni dio kosti. Hronični oblik bolesti se razvija duže vrijeme i u pravilu je povezan s čestim i lakšim ozljedama zgloba. Takvi uslovi se stvaraju za građevinare, putare, utovarivače itd.

Kod akutne gonartroze mehanizam bolesti povezan je sa izraženim upalnim promjenama u zglobnoj šupljini, odnosno sa limfostazom, povišenim pritiskom u zglobnoj šupljini i promjenama u sastavu sinovijalne tekućine. Prekomjerno ubrzanje rasta novog tkiva hrskavice dovodi do deformacije zglobne površine na mjestu prijeloma i rasta osteofita.

Kod kronične gonartroze se ne uočava izražen upalni proces, međutim čest i intenzivan stres na hrskavično tkivo dovodi do njegove brze kompresije, stvaranja mikropukotina i pogoršanja opskrbe hrskavice hranjivim tvarima iz kosti i zglobnog prostora. .

Kongenitalni varus ili valgus deformitet donjih ekstremiteta Osobe s ovom patologijom mogu se naći prilično često. Njegova suština je u promjeni oblika nogu. Kod varusnog deformiteta, noge su savijene prema van u horizontalnoj ravni. Drugim riječima, između nogu pacijenta dobija se veći prostor nego kod zdravih ljudi. Kod hallux valgusa, noge su u obliku slova X kada su koljena u kontaktu jedno s drugim. Obje ove patologije mogu biti ili genetski programirane ili se razviti tokom života zbog prijeloma donjih ekstremiteta.

U oba slučaja povećava se opterećenje na jednoj strani kolenskog zgloba, sa varusnim deformitetom - na bočnoj (

) sa strane, a kod valgusnog deformiteta - na medijalnoj (

interni

) strane. Zbog činjenice da ista težina pacijenta pritišće manju površinu, dolazi do prijevremenog trošenja hrskavice, praćene upalom, bolom i jutarnjom ukočenošću.

Kongenitalno skraćivanje jednog od donjih udova Kongenitalno skraćivanje jedne noge je rezultat anomalija u razvoju ploda ili se može razviti nekoliko godina nakon rođenja kao posljedica porođajne traume. Kao iu prethodnom slučaju, postoji neravnomjerna raspodjela težine, pri čemu normalna noga preuzima veliko opterećenje. Kao rezultat toga, zglobna hrskavica zgloba koljena zdrave noge prolazi kroz strukturne promjene koje dovode do deformirajuće artroze.

Sindrom hipermobilnosti koljena Ovo patološko stanje nije bolest, ali može dovesti do nje. Ovaj sindrom se odnosi na prekomjernu pokretljivost ligamento-zglobnog aparata, pri čemu se opseg pokreta zglobova unutar normalnih osa može značajno povećati. Takvi pacijenti gotovo nikad nisu svjesni da imaju takvu osobinu, jer s tim žive cijeli život i vjeruju da i drugi ljudi funkcionišu na isti način.

Znak sindroma hipermobilnosti koljenskog zgloba je stvaranje tupog kuta između prednjih površina bedra i potkoljenice uz maksimalno ispravljanje noge. Drugim riječima, koljena se savijaju kao unatrag, a noge poprimaju lučni oblik. Takođe, takvi pacijenti palčevima lako dohvate podlaktice, glavom dohvate potkolenice i, u principu, imaju urođenu fleksibilnost.

Međutim, nažalost, takvi pacijenti su u opasnosti od deformirajuće artroze, jer je učestalost dislokacija kod njih višestruko veća nego kod drugih ljudi. Česte dislokacije dovode do upale, što zauzvrat ubrzava uništavanje hrskavice.

Kongenitalna displazija zgloba koljena Displazije su određeni defekti organa ili sistema, tokom kojih se razvijaju u pogrešnom smjeru. Često se displazija kombinira s hipoplazijom, odnosno s nerazvijenošću tkiva.

Kod displazije koljena mogu nastati sljedeće strukturne promjene u obližnjim kostima - skraćivanje femura i tibije, promjena oblika zglobnih površina. Skraćivanje kostiju dovodi do skraćivanja cijelog ekstremiteta i kršenja jednake raspodjele težine na obje noge. Promjene na zglobnim površinama često su povezane sa zaglađivanjem restriktivnih struktura - brazde, kondila itd. To zauzvrat dovodi do povećanja nestabilnosti zgloba, povećanja učestalosti dislokacija i razvoja posttraumatske gonartroze.

hondrokalcinoza Ova bolest je povezana s prijevremenim taloženjem kalcijum pirofosfata i kalcijum hidroksiapatitnih soli u hrskavici tijela. Budući da je bolest sistemska, njene manifestacije su sistemske. Drugim riječima, oštećenje hrskavice zgloba koljena u pravilu se kombinira sa sličnom lezijom drugih zglobova.

Zbog činjenice da se gore navedeni kristali formiraju u tkivu hrskavice, dolazi do njegove postepene transformacije u koštano tkivo. Žarišta petrifikacije na rendgenskom snimku (

okoštavanje

) su predstavljeni kao sjena ostrva (

pečati

) u zglobnoj hrskavici. Kako se tkivo hrskavice pretvara u kost, čija je elastičnost praktički nula, funkcija deprecijacije zglobnog aparata je svedena na ništa. Osim toga, trenje između zglobnih površina značajno se povećava i dolazi do upalnog procesa, što, kao što znate, pogoršava tijek deformirajuće artroze.

Osteomijelitis Osteomijelitis je upala koštane srži. U pravilu, razvoj ove bolesti uvijek dovodi do višestrukog povećanja pritiska u medularnom kanalu zbog obilnog stvaranja gnojnih masa. Gnojne mase korodiraju tkiva koja ih okružuju, a visoki pritisak ubrzava ovaj proces. Kao rezultat, formira se fistula ili patološki prolaz kroz koji se gnojne mase šire izvan kosti u okolna tkiva.

Otvaranje fistule gotovo je uvijek povezano s privremenim smanjenjem

temperatura

i intenzitet bola. Međutim, nakon što se prostor između mišićnih fascija ispuni gnojem i pritisak u mekim tkivima ponovo poraste, temperatura i bol se vraćaju kao količina

toksini

Ulaskom u krv, ponovo se povećava. Nakon što se gnoj konačno probije na površinu kože, bolest prelazi u kroničnu fazu s periodičnim pogoršanjima.

U nekim slučajevima, kada se osteomijelitis razvije u blizini zgloba koljena, a njegova fistula se otvori direktno u zglobnu šupljinu, nastaje takozvani gnojni artritis. Također, takav artritis je moguć kada je zglobna kapsula nagrizena izvana, kada formira jedan od zidova flegmona (

difuzno nakupljanje gnoja u mekim tkivima

). Prema prethodno spomenutom mehanizmu, upalni proces uništava zglobnu hrskavicu, što na kraju dovodi do deformirajuće artroze.

Reumatoidni artritis Ova bolest oštećuje zglobnu hrskavicu, slično kao i prethodne, razvojem upalnog procesa. Međutim, u ovom slučaju, upalni proces nije mikrobne prirode, već autoimune prirode. Drugim riječima, antitijela koje tijelo formira za odbranu od bakterije zvane beta-hemolitički streptokok unakrsno napadaju vlastite strukture tijela koje imaju sličan antigenski sastav. Takva tkiva su sinovija zglobova i srčani mišić. Zbog toga vrlo često, uz zglobne manifestacije reumatoidnog artritisa, pacijent ima i simptome akutnog zatajenja srca.

Akromegalija Ova bolest je jedna od endokrinih, odnosno onih koja se razvijaju zbog poremećaja u radu endokrinih žlijezda i pojave hormonske neravnoteže. Akromegalija se posebno razvija kada postoji višak hormona zvanog somatotropin, inače poznatog kao hormon rasta, u tijelu. U pravilu, uzrok povećanja koncentracije ovog hormona je benigni tumor prednje hipofize koji proizvodi hormon. Kada se ovaj hormon poveća od rođenja ili od ranog djetinjstva, osoba raste mnogo viša od svojih rođaka i izgleda prilično proporcionalno. U ovom slučaju, deformirajuća artroza se kod njih razvija ne češće nego kod drugih.

Kada dođe do povećanja koncentracije ovog hormona u adolescenciji, razvijaju se izražene unutrašnje promjene koje dovode do formiranja specifične tjelesne građe. Takvi pacijenti su patuljci sa istaknutim jagodicama, bradom i obrvom. Intelektualno, po pravilu, nema zaostajanja. Ova pojava je posljedica činjenice da pod utjecajem prekomjerne koncentracije hormona dolazi do izraženog rasta koštanog i hrskavičnog tkiva. Rast koštanog tkiva daje pacijentima gore navedene karakteristike. Rast tkiva hrskavice dovodi do promjene oblika zglobova. Na takvu promjenu prvi reagiraju zglobovi koji nose glavno opterećenje tijela, odnosno skočni zglob, koleno i kuk. Gubitak kongruencije zglobnih površina dovodi do promjene ose i pojave nestabilnosti zgloba, praćene subluksacijama i dislokacijama. Sve ove promjene u agregatu negativno utječu na stanje hrskavice.

Dijabetes Dijabetes melitus je jedna od najčešćih bolesti koja dovodi do brojnih komplikacija na organima vida, bubrezima, mozgu, kardiovaskularnom sistemu itd. Posebno negativan uticaj ove bolesti na kolenski zglob i zglobove uopšte je sledeći. Zbog nedovoljne proizvodnje inzulina, hormona endokrinog dijela pankreasa, koji je odgovoran za apsorpciju glukoze u tijelu, dolazi do povećanja njenog nivoa u perifernoj krvi. Visoke vrijednosti glukoze negativno utječu na trofizam krvnih žila, što uzrokuje stvaranje mikroskopskih pukotina na njima.

U velikim posudama ove pukotine služe kao supstrat za formiranje

i značajno pogoršanje opskrbe krvlju odgovarajućeg dijela tijela. U malim žilama mikropukotine također uzrokuju poremećaje cirkulacije, povećavajući njihovu krhkost. Kao rezultat toga dolazi do pothranjenosti zglobne hrskavice koljena kao globalno – zbog

tromboza

femoralne arterije, a lokalno - zbog krhkosti kapilara subhondralnog prostora. Pogoršanje ishrane hrskavice jedna je od karika u začaranom krugu patogeneze deformirajuće artroze.

Gojaznost Gojaznost je, zaista, pošast najmanje trećine svjetske populacije. Do povećanja tjelesne težine može doći zbog ogromnog broja razloga, kao što su sjedilački način života, pothranjenost, razne organske i psihičke bolesti itd. Za deformirajuću artrozu direktna je činjenica povećanja tjelesne težine iznad utvrđenih normalnih smjernica. okidač. S povećanjem težine dolazi do prekomjernog opterećenja zglobne hrskavice, njihovog kompresije, brisanja, pogoršanja opskrbe krvlju i ishrane iz sinovijalne tekućine, što uzrokuje bol, ukočenost i druge znakove bolesti. Zglobovi koljena, kao jedni od najmasivnijih i najsloženijih, prvi su zahvaćeni tokom tečenja.

hipotireoza Hipotireoza je endokrina bolest kod koje iz ovog ili onog razloga dolazi do nedostatka hormona štitnjače. U ovom slučaju, pacijent dobija na težini zbog nakupljanja tekućine u potkožnom masnom sloju vlakana. Osim toga, pacijent postaje letargičan, kreće se malo i rijetko. Oba ova faktora dovode do povećanog trošenja hrskavice zgloba koljena zbog povećanja statičkog opterećenja na njima.

ozebline (smrzline) Promrzline nastaju kao rezultat dugotrajnog lokalnog djelovanja niskih temperatura na živa tkiva. Uz ovu patologiju, u promrzlim tkivima nastaju kristali leda, koji potpuno uništavaju ćelije tijela iznutra, uzrokujući njihovu smrt. Kod promrzlina hrskavice često su zahvaćene zametne stanice s visokim potencijalom diobe. Dakle, čak i nakon što je promrzli zglob koljena izvana obnovljen, procesi unutrašnje molekularne restauracije u njemu su nepovratno poremećeni, što dovodi do njegovog sporog i neizbježnog uništenja.

Simptomi gonartroze su (po klasičnom redoslijedu pojavljivanja):

• krckanje, škljocanje zgloba uz određeni pokret;
• bol;
• ukočenost pokreta;
• smanjen opseg pokreta;
• povećanje volumena zgloba;
• zaglavljivanje zgloba u određenom položaju;
• dislokacije i subluksacije.

Škripanje, škljocanje zgloba u određenom pokretu Ovaj simptom, u pravilu, dugo ostaje neprimijećen, a ako mu se obrati pažnja, onda se tretira kao beznačajan. Nažalost, ovaj pristup je neozbiljan, jer krckanje ukazuje da je kongruencija zglobnih površina narušena zbog stvaranja brazdi, osteofita i malih čireva hrskavične površine.

Da biste utvrdili da li je ovaj simptom prisutan kod određenog pacijenta ili ne, treba staviti ruku na patelu (

kneecap

) i polako savijte i odvojite koleno. Zvuk pucketanja ili škljocanja obično je prilično lako osjetiti ako se odvijaju procesi degeneracije hrskavice.

Bol Bol u zglobu je u početku gotovo neprimjetan, a može se lagano povećati nakon duže i intenzivne fizičke aktivnosti. Štoviše, važno je napomenuti da je bitno statičko opterećenje, odnosno dizanje utega. Dinamičko opterećenje na zglobu je mnogo manje vjerojatno da će uzrokovati bol i, naprotiv, poboljšava ishranu hrskavice, kao i prognozu bolesti općenito.

Bol se obično povezuje sa izlaganjem nervnih završetaka kada se gornji sloj hrskavice istroši. Nakon nekoliko sati mirovanja, kao što je spavanje, bol nestaje zbog činjenice da su ti nervni završeci prekriveni tankim slojem fibrina i manje su iritirani.

Kako bolest napreduje, bolovi postaju dugotrajniji, a njihov nestanak zahtijeva duži period mirovanja. To je zbog činjenice da se dubina abrazije hrskavice povećava. Osim toga, upalni proces se pridružuje razaranju zglobne hrskavice, pri čemu nastaje edem u sinovijalnoj membrani i subhrskavičnoj bazi, što dodatno komprimira nervna vlakna. Značajka koja omogućuje indirektnu procjenu vezanosti upalnog procesa za deformirajuću artrozu je pojava boli u mirovanju. Klasično, bol kod gonartroze bez upalnog procesa manifestira se samo pri kretanju u zglobu.

Ukočenost pokreta Ovaj simptom je važan u diferencijalnoj dijagnozi deformirajuće artroze od drugih bolesti mišićno-koštanog sistema, kao što je reumatoidni artritis. Ukočenost pokreta se opaža nakon jutarnjeg buđenja i ne traje više od 30 minuta od trenutka kada počnete hodati. Ukočenost koja traje do sat vremena može biti znak dodatka upalnog procesa deformirajućoj artrozi. Ukočenost koja traje nekoliko sati vjerojatnije ide u prilog drugim bolestima.

Mehanizam ukočenosti obično je povezan sa stvaranjem fibrinskih filmova koji obavijaju izložena nervna vlakna tokom neaktivnosti zgloba. Mehanički sprječavaju pomicanje zgloba sve dok se djelomično ne izbrišu. Dolazak upalnog procesa uvijek je povezan s pogoršanjem ukočenosti, jer se javljaju promjene u sinovijalnoj tekućini. Postaje oblačno zbog prisustva velikog broja

leukociti

U ovom slučaju, upalni proces se često širi na unutrašnje ligamente zgloba, koji se, kada su otečeni, skraćuju. Skraćeni ligamenti direktno drže zglob u određenom položaju, međutim, kada počnu pokreti, njihovo oticanje se povlači, a ligamenti vraćaju svoju prijašnju dužinu, a zglob vraća pokretljivost.

Smanjen opseg pokreta Smanjenje amplitude pokreta očituje se nemogućnošću pacijenta da potpuno savije nogu u koljenu. Mehanizam ovog fenomena je zbog činjenice da pacijent, pokušavajući smanjiti intenzitet boli, pomiče nogu što je manje moguće, jer upravo pokreti izazivaju bol. Ligamentni aparat zgloba se nakon nekog vremena prilagođava malom opsegu pokreta na način da se skraćuju i unutrašnji i vanjski ligamenti koljenskog zgloba. Slične promjene se javljaju u svakom zglobu koji je dugo bio nepomičan. Upečatljiv primjer je skraćivanje ligamentnog aparata prilikom nametanja gipsane imobilizacije zbog prijeloma ili dislokacije. Skraćeni ligament se naziva kontraktura i zahtijeva dugotrajan razvoj kroz svakodnevnu gimnastiku.

Povećanje zgloba u volumenu Do povećanja volumena zgloba može doći iz nekoliko razloga. Prvi razlog je oticanje mekih tkiva koje okružuju zglob, kao i same njegove kapsule. To se dešava u izraženim stadijumima bolesti, kada upala ne nestaje u potpunosti i postaje hronična. Drugi razlog mogu biti osteofiti - izrasline u obliku šiljaka duž rubova zglobnih površina, koje u terminalnim fazama bolesti mogu doseći impresivne veličine, pa čak i formirati pojedinačne nizove.

Zaglavljivanje zgloba u određenom položaju Klinanje se odnosi na stanje u kojem je zglob zaključan u određenom položaju, a svaki pokušaj njegovog pomjeranja uzrokuje bol. Najčešći uzrok je takva promjena na zglobnim površinama koljena, pri čemu njegovi unutarnji ligamenti mogu nadilaziti prirodne izbočine epifiza (krajnjih dijelova kosti) tibije i femura i istegnuti se poput strune. U ovom slučaju, zglob je fiksiran u određenom položaju i oslobađa se samo kada je ligament obrnut.

Ređi uzroci zaglavljivanja zgloba kolena mogu biti strana tela koja uđu u zglobni prostor. Takva strana tijela mogu biti fragmenti osteofita i dijelovi meniskusa.

Dislokacije i subluksacije I dislokacije i subluksacije kolenskog zgloba rezultat su izrazito izražene promjene oblika zglobne hrskavice u terminalnim stadijima gonartroze.

Iščašenje koljenskog zgloba je patološko stanje u kojem distalna epifiza femura ne dodiruje proksimalnu epifizu tibije i u potpunosti izlazi izvan zgloba. U tom slučaju zglob potpuno prestaje funkcionirati, a os noge je značajno pomaknuta od normalne. Iščašenje koljenskog zgloba je obično vrlo bolno i teško ga je smanjiti. Međutim, dobra vijest je da je njegova pojava dovoljno niska da o tome ne možete razmišljati ni kod teške gonartroze. Razlog tome je snažan ligamentni aparat koljena i velika površina kontakta zglobnih površina.

Subluksacija zgloba koljena je djelomično pomicanje zglobnih površina u odnosu na njihov normalan položaj. U ovom slučaju su značajna funkcionalna oštećenja, izražen je i sindrom boli, međutim, odstupanje potkoljenice od normalne ose je manje. Subluksacije koljenskog zgloba su češće od dislokacija i obično se liječe vanjskom redukcijom praćenom vanjskom fiksacijom ortozama.

Metode za proučavanje artroze zgloba koljena konvencionalno se dijele na instrumentalne i laboratorijske. Među instrumentalnim dijagnostičkim metodama, konvencionalna radiografija je od najveće važnosti, jer je jednostavna i jeftina za korištenje, a također pruža istraživaču gotovo sve potrebne informacije za identifikaciju i utvrđivanje težine ove bolesti. Rjeđe, uglavnom u nejasnim slučajevima, okreću se upotrebi drugih instrumentalnih metoda.

Dodatne informacije daju laboratorijski testovi koji mogu ukazati na uzrok razvoja deformirajuće artroze, utvrditi učinkovitost liječenja i na vrijeme posumnjati na moguće nuspojave. Međutim, ne treba se u potpunosti oslanjati na laboratorijske pretrage, jer one imaju vrijednost samo u kombinaciji s kliničkom slikom i gore navedenim instrumentalnim metodama.

• jednostavna radiografija u dvije projekcije;
• artroskopija;
• Ultrazvuk (ultrazvučni pregled);
• kompjuterizovana tomografija (CT);
• magnetna rezonanca (MRI);
• scintigrafija;
• termografija itd.

Obična radiografija u dvije projekcije Od uvođenja rendgenskog aparata u svakodnevnu praksu, glavni zadatak za koji se koristi bila je dijagnostika patologije mišićno-koštanog sistema. Tek nešto kasnije, rendgenski zraci su počeli da se koriste za dijagnostiku upale pluća, tuberkuloze, perikarditisa, sinusitisa itd. Tako je tokom proteklih decenija primenom ove metode prikupljeno mnogo informacija o znacima određene patologije kostiju. na filmu.

Konkretno, radiografiju zahvaćenog koljena treba izvesti u dvije projekcije - bočnoj i stražnjoj. Često je potrebno snimiti drugo - zdravo koleno, kako bi se uporedilo bolesno sa njim. Znakovi deformirajuće artroze zgloba koljena konvencionalno se dijele na direktne i neizravne.

Direktni znaci gonartroze su:

• sužavanje udaljenosti između epifiza femura i tibije;
• subcartilaginous sclerosis;
• osteofiti;
• mikrociste u subhrskavičnom sloju.

Indirektni znaci gonartroze su:

• dislokacija ili subluksacija;
• zaostala tijela u zglobnoj šupljini (fragmenti osteofita);
• žarišta okoštavanja u hrskavičnom tkivu;
• promjena u sinovijalnom tkivu.

Artroskopija Artroskopija je invazivna endoskopska instrumentalna metoda u kojoj se LED provodnik ubacuje kroz mali otvor na strani koljena u zglobnu šupljinu. Istovremeno, ono što je direktno ispred provodnika prikazuje se na ekranu monitora. Dakle, istraživač svojim očima vidi sve strukture kolenskog zgloba.

Nesumnjiva prednost ove metode je što se može koristiti ne samo u svrhu dijagnoze, već i za liječenje. Konkretno, može se koristiti za endoskopsko uklanjanje sinovijalnih polipa, hondrofita, korekciju oblika meniskusa i slično. Takođe, svi fragmenti tkiva dobijeni tokom operacije mogu se poslati na histološki pregled u slučaju sumnje na maligni tumor kosti ili hrskavice. S obzirom da je zglob koljena jedan od najvećih zglobova ljudskog tijela, proučavanje njegove šupljine je najpogodnije i omogućava dijagnosticiranje velikog broja bolesti.

Međutim, ova metoda ima i negativnu stranu, što je, zapravo, njena suština. Ovaj nedostatak je smanjenje pritiska u zglobnoj šupljini i ulazak mikroba u nju. U tom smislu, gnojni artritis je najčešća komplikacija artroskopije.

ultrazvuk (ultrazvuk) Ultrazvučni pregled unutrašnjih organa u medicini se koristi od sredine 80-ih godina prošlog stoljeća, međutim, relativno nedavno je otkriven potencijal primjene ultrazvuka u traumatologiji, a posebno u dijagnostici deformirajuće artroze koljenskog zgloba. Ova metoda je apsolutno bezopasna i stoga se može provoditi bilo koji broj puta, što je razlikuje od rendgenskog zračenja, u kojem tijelo prima određenu dozu zračenja. Uz to, ultrazvukom se jasno vizualiziraju meka tkiva zgloba, kao što su hrskavica, subhondralno tkivo, sinovija, krvni sudovi, ciste, rendgenski negativni tumori itd. U vezi sa navedenim, očekuje se da će u budućnosti medicina postepeno će se odmaknuti od upotrebe rendgenskih zraka u dijagnostici patologije hrskavice (deformirajuće artroze) na korištenje ultrazvuka. Međutim, u ovom trenutku, nažalost, moramo konstatovati da samo mali broj klinika ima specijaliste koji su u mogućnosti da izvrše kvalitetan ultrazvuk zglobova.

Kompjuterska tomografija (CT) Kompjuterska tomografija se odnosi na rendgenske metode istraživanja, međutim, najnaprednija iz ove serije. Suština ove metode je stvaranje velikog broja slika određenog segmenta tijela duž cijelog njegovog obima. Informacije sa svih slika se zatim unose u kompjuter i obrađuju kako bi se stvorila jedna 3D slika.

Naravno, doza zračenja kod ove metode je nešto veća nego kod konvencionalne radiografije, ali je količina informacija višestruko veća. Moć razlučivanja modernih tomografa je nevjerovatna. Uz njihovu pomoć možete otkriti objekte čija veličina ne prelazi 2 mm. Štaviše, obilje kontrastnih sredstava (

rastvorljiv u vodi i rastvorljiv u mastima

) omogućava upotrebu CT-a u pneumologiji, kardiologiji, onkologiji, hirurgiji, gastrologiji, hepatologiji itd.

Unatoč svim prednostima ove metode, pošteno radi, treba napomenuti da se upotreba CT-a u dijagnostici artroze koljena vrlo rijetko koristi. Razlog tome je obilje drugih, manje skupih istraživačkih metoda. Isti rijedak slučaj kada je CT ipak neophodan je diferencijalna dijagnoza sa složenijim i rijetkim bolestima, kao i nemogućnost izvođenja drugih studija iz ovih ili onih razloga. Kontraindikacija za CT može biti

alergija

na kontrastno sredstvo ili je težina pacijenta veća od 160 kg.

Magnetna rezonanca (MRI) Ova metoda istraživanja zasniva se na registraciji fotona određene talasne dužine koje emituju atomi vodika, koji se vraćaju u prvobitni položaj nakon izlaganja jakom magnetnom polju. Definicija izgleda glomazna, ali svaka od njenih komponenti je važna. Budući da atomi vodika mogu emitovati samo fotone koji nose mnogo manje energije od atoma radijuma ili plutonijuma, njihovo zračenje je apsolutno bezopasno za ljudsko tijelo. Ova činjenica određuje prednost MRI u odnosu na CT.

Druga razlika između MRI i CT-a je u tome što se meka tkiva mnogo jasnije vizualiziraju na MRI nego tvrda tkiva, kao na CT-u. To je zbog činjenice da meka tkiva sadrže veću količinu vode, čija su glavna komponenta spomenuti vodikovi joni.

Vjeruje se da što je veća snaga tomografa, što je moćnije polje sile koje uređaj može stvoriti, to će slika na kraju biti jasnija. Do danas, najnaprednije klinike u svijetu koriste tomografe kapaciteta najmanje 3-5 Tl (

). Već u ovoj fazi, rezolucija MRI omogućuje vam da popravite objekte veličine djelića milimetra, što je nekoliko puta veće od rezolucije CT-a.

Međutim, MRI se, kao i CT, rijetko koristi za dijagnosticiranje deformirane artroze, iako može pružiti sveobuhvatne informacije o strukturi zglobne hrskavice i svih ostalih komponenti zgloba. Razlog leži u cijeni koja je u prosjeku 2-3 puta veća od cijene CT-a. Kontraindikacija za MRI je prisustvo metalnih predmeta u telu pacijenta (

zubne krunice, žbice, ploče itd.

), kao i težina pacijenta veća od 120 kg.

Scintigrafija Scintigrafija je jedan od predstavnika radioloških metoda. U ovoj studiji se u tijelo pacijenta intravenozno ubrizgava određeno kontrastno sredstvo koje ima tropizam (određenu reakciju) na potrebnu vrstu tkiva. U slučaju deformirajuće artroze, kontrastno sredstvo mogu biti monosfonati i bisfosfonati označeni tehnecij-99, koji imaju tropizam za rast tkiva hrskavice. Nakon uvođenja kontrasta, skenira se cijelo tijelo. Koncentracija kontrastnog sredstva u jednom od zglobova će ukazati na tumor hrskavice, s kojim je ponekad potrebno razlikovati gonartrozu.

Kao i prethodne radiološke metode, i ova nosi mali rizik povezan s izloženošću pacijenta zračenju. Međutim, neinvazivnost i mogućnost lokalizacije malog tumora uz upitne kliničke podatke opravdavaju vrijednost ove metode istraživanja. Cijena studije ovisi o vrsti kontrastnog sredstva i njegovoj količini, ali je obično prilično visoka za pacijenta s prosječnim primanjima.

termografija Ova metoda ispitivanja zasniva se na registraciji toplotnog zračenja sa površine tela. U pravilu su žarišta groznice upalna žarišta i maligni tumori. Kao i prethodne metode, termografija se može propisati samo u svrhu diferencijalne dijagnoze. Osim toga, ova studija je dostupna samo u velikim medicinskim centrima.

Osteoartritis kolenskog zgloba je dugotrajna bolest koja se periodično pogoršava. Tokom perioda remisije, laboratorijski testovi su rijetko korisni, jer su često svi pokazatelji u granicama normale. Međutim, u periodu egzacerbacije javljaju se znaci sindroma inflamatorne intoksikacije, koji se laboratorijski manifestuje dole navedenim promenama.

Opća analiza krvi Ova analiza skrininga vam omogućava da procijenite težinu upalnog procesa i ponekad dovedete do ideje o mogućem uzročniku.

U općem testu krvi uočavaju se sljedeće promjene:

• povećanje ukupnog broja leukocita, u skladu s ozbiljnošću upalnog procesa (norma je od 4 do 9 x 109 / l);
• pomak formule leukocita ulijevo, odnosno povećanje udjela ubodnih neutrofila (norma je manja od 6%);
• povećanje broja limfocita (normalno - od 19% do 37%) može ukazivati ​​na virusnu ili autoimunu prirodu artritisa;
• povećanje ESR (brzina sedimentacije eritrocita) proporcionalno intenzitetu upalnog procesa (norma je od 2 do 10 mm / sat kod muškaraca, od 2 do 15 mm / sat kod žena);
• s izraženim upalnim procesom može biti prisutna trombocitoza (norma trombocita je od 180 do 320 x 103 / l).

Opća analiza urina Radi se opći test urina kako bi se isključila oštećenja bubrega i urinarnog trakta kao izvora upalnog procesa. Osim toga, oštećenje bubrega u kombinaciji s artrozom-artritisom može ukazivati ​​na autoimunu prirodu bolesti.

Najčešća odstupanja od norme općeg testa urina za gonartrozu su:

• promjena sredine urina (pH) u korist smanjenja kiselosti;
• kršenje transparentnosti urina;
• pojava proteina (norma je manja od 0,033 g / l);
• prisustvo leukocita (normalno 1-2 u vidnom polju);
• pojava deformisanih eritrocita i pigmentnih cilindara (normalno potpuno odsutni).

Hemija krvi Biohemijski test krvi sastoji se od ogromnog broja pojedinačnih testova, koji se uslovno mogu podijeliti na:

• uobičajeni markeri upale;
• markeri disfunkcije unutrašnjih organa;
• tumor markeri;
• kvalitativne i kvantitativne reakcije na prisutnost u tijelu antitijela navodnih uzročnika artritisa ili bolesti u kojoj se artritis razvio.

Gotovo svi uobičajeni markeri upale su povećani kod artroze komplikovane artritisom. Među ovim markerima su timol test, C-reaktivni protein, sublimatni test, fibrinogen itd.

Markeri disfunkcije unutarnjih organa mogu se povećati u prisustvu jedne bolesti koja istovremeno zahvaća ovaj organ, uz pojavu nuspojava liječenja artritisa, ili kod kombinirane lezije ovog organa s drugom bolešću. Povećano oštećenje bubrega

urea

kreatinin

Povećano oštećenje jetre

bilirubin

i njegove frakcije

transaminaze

AlAT i AsAT

gama-glutamil transpeptidaza

) i alkalne fosfataze. Sa oštećenjem gušterače povećava se amilaza i, paralelno, dijastaza urina. Sa oštećenjem mozga, frakcija MM-CPK se povećava (

kreatin fosfokinaza

). Sa oštećenjem srčanog mišića povećava se udio MB-CPK i LDH (

laktat dehidrogenaza

Tumorski markeri su izuzetno korisni u otkrivanju malignih neoplazmi, međutim, nažalost, tumorski markeri osteosarkoma (

maligni tumor kostiju

) i hondrosarkomi (

maligni tumor hrskavice

), koji su uzroci sekundarnog osteoartritisa, danas ne postoji.

Najuži i specifični biohemijski testovi koji mogu jasno ukazati na uzrok artroze su sljedeće studije. Sa reumatoidnom prirodom, reumatoidni faktor, ASL-O (

antistreptolizin - O

), kao i prethodno spomenuti C-reaktivni protein i fibrinogen. Sa autoimunom prirodom bolesti, CEC se povećava (

broj cirkulirajućih imunoloških kompleksa

), frakcija globulina. Da bi se identificirali specifični uzročnici artritisa u krvi, određuje se titar IgG i IgM (

imunoglobulini G i M

spolno prenosivih infekcija

mikoplazma, ureaplazma i klamidija

). Navedene analize se najčešće rade, međutim, s obzirom na to da je deformirajuća artroza polietiološka bolest i da njeni uzroci mogu biti rijetki i raznoliki, raspon istraživanja se može značajno proširiti.

Postoji nekoliko klasifikacija artroze zgloba koljena. Neki od njih su razumljivi samo lekarima, jer zahtevaju sposobnost čitanja rendgenskih snimaka. Neke klasifikacije su razumljive i pacijentima, jer se zasnivaju na kliničkim manifestacijama ove bolesti.

Najčešća rendgenska klasifikacija deformirajuće artroze zgloba koljena je Kellgren-Lawrence klasifikacija, koja razlikuje 4 stupnja destrukcije zglobne hrskavice. Ovu klasifikaciju je lako zapamtiti, jer se temelji na samo tri ključne točke - širini interartikularnog jaza, osteofitima i težini deformiteta kosti.

Stepeni gonartroze prema Kellgren-Lawrenceu:

• blago suženje zglobnog prostora, indirektni znaci prisutnosti malih osteofita;
• blago suženje zglobnog prostora, pouzdani znakovi prisutnosti malih osteofita;
• izraženo suženje zglobnog prostora, umjereni osteofiti, indirektni znaci deformiteta kostiju;
• izraženo suženje zglobnog prostora do njegovog odsustva, veliki višestruki osteofiti, pouzdani znaci deformiteta kostiju.

Pored gore navedene klasifikacije u zemljama post-sovjetskog prostora, klasifikacija Kosinske gonartroze je još uvijek popularna, zbog činjenice da je svaki stadij bolesti detaljnije opisan.

Stepeni gonartroze prema Kosinskoj:

• nejasno suženje zglobnog prostora(manje od trećine norme), mali pojedinačni osteofiti duž rubova zglobnih površina;
• umjereno suženje zglobnog prostora(više od polovine norme), skleroza subhondralnog prostora, višestruki osteofiti;
• izraženo suženje zglobnog prostora(više od dvije trećine norme), ciste u subhondralnom sloju, višestruki veliki osteofiti, koji ponekad tvore kontinuirani niz.

Postoji mnogo kliničkih klasifikacija deformirajuće artroze, ali sve one na ovaj ili onaj način dijele bolest u tri stadija - blagu, umjerenu i tešku.

Klinički stadijumi gonartroze:

• Blaga bolest odgovaraju sljedećim simptomima. Javlja se škripanje pri kretanju u zglobu koljena, jedva primjetan osjećaj ukočenosti kolenskog zgloba ujutro. Bol se javlja samo kada je noga potpuno savijena u kolenu.
• Umjerena bolest odgovaraju sljedećim simptomima. Bolovi su povremeni i pojavljuju se samo pri kretanju. Pojavi bolova u mirovanju prethodi intenzivna fizička aktivnost. Smanjen opseg savijanja koljena za 10 do 15 stepeni. Jutarnja ukočenost traje od 5 do 15 minuta, nakon čega nestaje bez traga.
• Teška bolest odgovaraju sljedećim simptomima. Stalna bolna bol koja se pogoršava kretanjem. Jutarnja ukočenost ne traje duže od pola sata u periodima remisije i više od pola sata u periodima egzacerbacije, što je povezano sa dodatkom upalnog procesa. Izraženo sužavanje raspona aktivnih i pasivnih pokreta u zglobu koljena.

Dakle, za pravilno liječenje gonartroze potrebna je dovoljno jaka finansijska osnova i disciplina. Veliku ulogu igra koliko ozbiljno pacijent shvaća liječenje, jer često, kako bi se smanjila učestalost pogoršanja bolesti, pacijent je prisiljen promijeniti vrstu dnevne aktivnosti, omiljeno zanimanje, razviti zglob, prestati pušiti. i pijenje alkohola itd.

Postoje tri glavna koraka u liječenju deformirajuće artroze koljenskog zgloba. Prvi korak uključuje liječenje pacijenata s blagim manifestacijama bolesti, drugi - sa srednjim i trećim, s teškim.

Mjere liječenja prve faze uključuju:

• saopštavanje pacijentima suštine njihove bolesti, faktora rizika i mjera sekundarne prevencije;
• svakodnevna gimnastika s elementima istezanja;
• hladni i topli tuš;
• kupanje u bazenu 2 - 3 puta sedmično;
• gubitak težine.

Mjere liječenja druge faze uključuju:

• vanjska fiksacija zgloba kleštima, zavojima, elastičnim zavojima i ortozama;
• korištenje masti i krema na bazi nesteroidnih protuupalnih lijekova za ublažavanje upale i boli;
• upotreba lijekova iz grupe hondroprotektora za smanjenje brzine razaranja hrskavice.

Mjere tretmana treće faze uključuju:

• Kurs upotrebe NSAID-a iznutra;
• intraartikularne injekcije s hormonskim protuupalnim lijekovima;
• dodatna upotreba lijekova s ​​izraženim analgetskim učinkom;
• hirurška zamjena oboljelog zgloba implantatom.

• nesteroidni protuupalni lijekovi;
• glukokortikoidni hormoni;
• analgetici (lijekovi protiv bolova);
• hondroprotektori.

Nesteroidni protuupalni lijekovi Lijekovi ove grupe imaju protuupalni učinak blokiranjem enzima koji se zove COX (ciklooksigenaza). Budući da ovaj enzim osigurava stvaranje prostaglandina (biološki aktivnih tvari koje izazivaju razvoj upale), njegovo blokiranje će dovesti do postupnog smanjenja intenziteta upalnog procesa.

Zbog činjenice da su prostaglandini odgovorni ne samo za razvoj upalnog procesa, već obavljaju i mnoge druge funkcije u tijelu, blokiranje njihove sinteze može dovesti do ozbiljnih nuspojava. Najčešća nuspojava je stvaranje erozija i čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu zbog smanjenja zaštitne uloge sluzi koja ga prekriva.

Grupa s posebnim rizikom od razvoja čira na želucu i dvanaestopalačnom crijevu nakon uzimanja NSAIL uključuje:

• starije osobe;
• pacijenti s popratnom patologijom (dijabetes melitus, arterijska hipertenzija, zatajenje srca, ciroza jetre itd.);
• pacijenti koji istovremeno uzimaju glukokortikoidne hormone i antikoagulanse;
• pušači i zavisnici od alkohola.

Rizičnim pacijentima, uz NSAIL, preporučuje se korištenje lijekova za zaštitu sluznice gastrointestinalnog trakta, kao što su inhibitori protonske pumpe (pantoprazol, esomeprazol, lansoprazol, omeprazol itd.) i antacidi (almagel, maalox, fosfalugel itd.). ).

Takođe, kako bi se smanjila vjerovatnoća neželjenih dejstava NSAIL-a, preporučuje se upotreba selektivnih predstavnika ove grupe, kao što su nimesulid, meloksikam, rofekoksib, etorikoksib, celekoksib itd. Lijekovi ove grupe blokiraju samo COX tipa 2, koji je aktivan samo u žarištu upale.

Međutim, važno je napomenuti da su gore navedene preporuke neophodne samo za one oblike lijeka koji su indicirani za oralnu primjenu. NSAID za vanjsku primjenu ne stvaraju visoke koncentracije u krvi, pa se mogu koristiti duže vrijeme bez straha od nuspojava iz želuca i duodenuma. Ova grupa lijekova uključuje

diklofenakibuprofen

Fastum gel itd. Losioni sa 50% rastvorom dimetil sulfoksida su takođe izuzetno efikasni.

Trajanje toka liječenja ovisi o težini bolesti, međutim, u pravilu je najmanje dvije do tri sedmice, a ne duže od dva do tri mjeseca. Kreme, masti i obloge na bazi NSAIL možete koristiti koliko god želite, ako ne izazivaju lokalne alergijske reakcije ili banalne

dermatitis

Glukokortikoidni hormoni Glukokortikoidni hormoni imaju najizraženiji protuupalni učinak među svim postojećim ljekovitim supstancama. To je zbog činjenice da djeluju odmah na sve karike u mehanizmu razvoja upalnog odgovora. Budući da se medijatori (biološki aktivne tvari koje osiguravaju razvoj određenog procesa u tijelu) procesa upale i imunoloških odgovora u mnogo čemu preklapaju, njihovo blokiranje može dovesti do izrazitog pada imuniteta.

Kortikosteroidni hormoni za gonartrozu se koriste kada protuupalni učinak nesteroidnih lijekova nije dovoljan. Važno je napomenuti da se hormonski preparati za deformirajuću artrozu nikada ne primjenjuju oralno, odnosno sistemski, već se primjenjuju samo lokalno u obliku masti i intraartikularnih injekcija.

Za razliku od masti na bazi NSAID-a, koje se mogu koristiti dugo bez ozbiljnih nuspojava, hormonske masti imaju stroga ograničenja u trajanju upotrebe. Hormonske masti se u prosjeku mogu koristiti ne više od 7-10 dana za redom, jer u suprotnom dovode do atrofije kože na mjestu primjene. Na farmaceutskom tržištu postoji veliki izbor masti na bazi hormona, ali su sve na bazi istih aktivnih supstanci - betametazon, hidrokortizon, deksametazon, prednizolon itd.

Uvođenje hormona u zglobnu šupljinu provodi se kada analgetski i protuupalni učinak NSAID-a i hormonskih masti nije dovoljan. Po pravilu, efekat intraartikularnih injekcija hormona je veoma izražen. Pacijenti osjećaju olakšanje bukvalno nakon pola sata. Upala i bol nestaju bez traga.

Trajanje učinka jedne intraartikularne injekcije ovisi o tome koliko dugo je lijek u zglobnoj šupljini. Nekoliko faktora utiče na dužinu njegovog boravka tamo. Prvi faktor je količina ubrizgane supstance. Budući da je šupljina kolenskog zgloba jedna od najvećih zglobnih šupljina u tijelu, u nju se može sigurno ubrizgati od 2 do 5 ml lijeka, ovisno o konstituciji pacijenta. Kako ubrizgani lijek ne bi iscurio iz zglobne šupljine, nakon injekcije, pacijentu se preporučuje da ne stoji na nozi 24-48 sati i da čini minimalan broj pokreta u kolenu. Istovremeno, pritisak u zglobnoj šupljini se ne povećava, a lijek ne curi u potkožni prostor. Nakon gore navedenog vremena, rupa od injekcije se zateže.

Drugi faktor koji utječe na trajanje efekta intraartikularne injekcije je brzina konzumiranja lijeka. Vjeruje se da što je hrskavica više oštećena, to je lijeka više potrebno za pružanje protuupalnog efekta i što se prije potroši.

Za intraartikularnu primjenu koriste se sljedeći hormonski preparati:

• betametazon (2 - 4 mg);
• triamcinolon (20 - 40 mg);
• metilprednizolon (20 - 40 mg).

Važno je dodati da, uprkos činjenici da je efekat hormonskih intraartikularnih injekcija veoma izražen, a pacijenti insistiraju da ih ponavljaju koliko god puta žele, postoje i ograničenja u njegovoj upotrebi. Prema međunarodnim vodičima, ne smiju se više od 2-3 injekcije u jednom zglobu tijekom života. Veći broj injekcija značajno povećava rizik od ulaska mikroba u zglobnu šupljinu i razvoja gnojnog artritisa s ozbiljnim komplikacijama, sve do amputacije noge.

Analgetici Bol kod gonartroze je kroničan, različitog intenziteta. U početnim stadijumima bolesti bol je slab, periodičan. Kasnije, kako zglobna hrskavica bude uništena, bol se javlja sve češće i kao rezultat toga stalno prati pacijenta, ponekad se pojačava, ponekad jenjava. Pacijenti, umorni od uzimanja brda lijekova, jednostavno se pomire sa bolom i podnose ga kao neminovnost.

Ovaj pristup je u osnovi pogrešan. Osnovni princip liječenja kronične boli je da se svaki bol, bez obzira koliko intenzivan, treba liječiti. Razlog leži u činjenici da bol ne samo da uzrokuje nelagodu, već i negativno utječe na emocionalnu sferu, mijenja psihu pacijenta, čini ga vrlo razdražljivim i brzim temperamentom. Štoviše, znanstveno je dokazano da bol izaziva niz reakcija u tijelu, koje u konačnici pogoršavaju tok svih postojećih bolesti, uključujući i najdeformirajuću artrozu koljenskog zgloba.

Svi problemi pacijenata nastaju zbog toga što nepravilno tretiraju bol. Ponekad i sami liječnici propisuju lijekove protiv bolova pogrešno, jer ne mogu precizno procijeniti njihov intenzitet. Kako bi se što efikasnije liječila bol, Svjetska zdravstvena organizacija razvila je režim liječenja hroničnog bola. Ova šema se sastoji od tri nivoa. Na prvom nivou tretiraju se bolovi malog intenziteta, na drugom - srednjeg, a na trećem - jakog.

U praksi ovaj sistem funkcioniše na sledeći način. Kada pacijent ode kod doktora sa hroničnim bolom, prvo se propisuju lekovi protiv bolova prvog nivoa. Ovo uključuje sve NSAIL, a poželjno je koristiti selektivne NSAIL jer imaju manje nuspojava pri dugotrajnoj primjeni. Selektivni NSAIL uključuju nimesulid, meloksikam, rofekoksib, etorikoksib i celekoksib. Potrebno ih je koristiti u minimalnim dozama, osiguravajući trajni analgetski učinak. Ako bol potraje i pri maksimalno dozvoljenim dozama lijeka, potrebno je prijeći na drugi nivo upravljanja boli.

Drugi nivo lečenja boli podrazumeva prelazak na lekove sa izraženijim analgetikom (

tablete protiv bolova

) akcija. Konkretno, govorimo o slabim opijatima (

tramadol, kodein, oksikodon

). Važno je napomenuti da se lijekovi prve linije ne poništavaju, već se nastavljaju propisivati ​​u srednjim dozama. Eksperimentalno je dokazano da kada se slabi opijati koriste zajedno sa NSAIL, doza slabih opijata potrebna za ublažavanje boli je nekoliko puta manja nego kada se bol ublažava samo slabim opijatima bez NSAIL. Drugim riječima, NSAIL pojačavaju efekte slabih opijata. Zbog ovog efekta, pacijent će moći duže vrijeme ostati na drugom nivou liječenja boli bez prelaska na treći, posljednji nivo.

Kako bolest napreduje i bol se povećava, doze slabih opijata i nesteroidnih protuupalnih lijekova povećavaju se do maksimalno dozvoljene. Kada bol perzistira na ovoj pozadini, pacijent prelazi na treći nivo liječenja kronične boli. Lijekovi trećeg stepena su jaki opijati, odnosno klasični narkotički analgetici (

morfijum, promedol, fentanil itd.

). Zbog činjenice da ovi lijekovi uzrokuju fiziološku ovisnost, njihovo doziranje treba biti izuzetno oprezno. Slično slabim opijatima, jaki opijati se daju paralelno s lijekovima prve linije, odnosno NSAIL. Cilj takve terapije je da se doze narkotičkih analgetika što više smanje kako bi se izbjeglo navikavanje pacijenta na njih. Važno je napomenuti da kada se počne sa uzimanjem lijekova trećeg nivoa (

jaki opijati

), lijekovi drugog nivoa (

slabi opijati

) se poništavaju jer imaju jednu tačku primjene, a njihov učinak neće biti primjetan na pozadini jakih opijata.

U pravilu se pacijenti koji se prebacuju na treći nivo liječenja gonartroze postupno pripremaju za operaciju zamjene zgloba koljena umjetnim graftom.

Hondroprotektori Hondroprotektori su relativno nova grupa lijekova koji su se dokazali u liječenju deformirajuće artroze općenito, a posebno gonartroze. Mehanizam djelovanja ovih lijekova povezan je s isporukom u zglobnu hrskavicu građevinskih materijala potrebnih za njenu regeneraciju. Dakle, hrskavica ne mora samostalno sintetizirati tvari za vlastitu restauraciju, čime se štedi energija i vrijeme kako bi se ubrzali procesi same obnove.

Za razliku od navedenih grupa lijekova, čije se djelovanje manifestira relativno brzo nakon početka primjene, hondroprotektori djeluju neprimjećeno od strane pacijenta. Drugim riječima, njihova efikasnost se može procijeniti tek nakon nekoliko mjeseci svakodnevnog tretmana s njima. Prema dugogodišnjim kliničkim ispitivanjima lijekova ove grupe, utvrđeno je da oni mogu značajno usporiti napredovanje deformirajuće artroze i odgoditi nastanak komplikacija, poboljšavajući dugoročnu prognozu.

Među lijekovima u ovoj grupi razlikuju se:

• glukozamin hidroklorid;
• glukozamin sulfat;
• hondroitin sulfat;
• derivati ​​hijaluronske kiseline;
• Wobenzym.

Jedini nedostatak ovih lijekova danas je njihova visoka cijena. Dugotrajna upotreba ovih lijekova, koja je neophodan uvjet za pravilno liječenje, može značajno pogoditi novčanik prosječnog pacijenta.

Gimnastika i fizičke vježbe za artrozu kolenskog zgloba su neophodne u liječenju ove bolesti. Samo pacijent koji svakodnevno najpažljivije ispunjava sve potrebne recepte navedene u nastavku ima sve šanse da poboljša dobrobit.

Fizičke vježbe su osmišljene da zagriju i ojačaju mišiće koji okružuju zglob koljena, a gimnastika je osmišljena za istezanje zagrijanih ligamenata kako bi se povećala pokretljivost koljena i spriječile kontrakture.

Važan uslov za vežbe je da se izvode samo sa malim utezima, do maksimalno 10 kg na obe noge, odnosno po 5 kg za svaku. U onim vježbama u kojima je dozvoljena upotreba dodatne težine bit će odgovarajuće spomenuto.

U prosjeku, pacijent treba da provede 1-1,5 sati trenirajući 2-3 puta sedmično. Svaki trening se sastoji od tri faze – zagrijavanja, vježbi snage i istezanja.

Vježbe za zagrijavanje su:

• rolne od čarapa do peta;
• podizanje nogu savijenih u kolenima;
• "bicikl" u vazduhu;
• trčanje u mjestu.

Rola od čarapa do peta

Jedan ciklus uključuje polagano podizanje na prste, visi u ovom položaju 2-3 sekunde, nakon čega je, zaobilazeći početni položaj, potrebno premjestiti tjelesnu težinu na pete, podižući čarape što je više moguće. Svi pokreti se izvode polako, bez trzaja. Trajanje vježbe je 8 - 12 ciklusa.

Podizanje nogu savijenih u kolenima Početni položaj - stopala u širini ramena, ruke uz tijelo ili se oslonite na naslon stolice.

Jedan ciklus uključuje podizanje jedne noge do nivoa pojasa, vraćanje u prvobitni položaj, a zatim iste manipulacije sa drugom nogom. Pokreti se izvode polako, bez trzaja. Trajanje vježbe je 12 - 16 ciklusa.

"Bicikl" u vazduhu Početni položaj - ležeći na leđima.

Prije početka vježbe potrebno je podići noge iznad sebe i saviti ih u koljenima. Nadalje, rotacijski pokreti se izvode sa svakom nogom po analogiji s pedaliranjem na biciklu. Prvih 30 sekundi noge se rotiraju u jednom smjeru, drugih 30 sekundi - u suprotnom smjeru. Rotacije treba da budu spore. Svrha vježbe je razvoj kolenskog zgloba.

Trčanje na mjestu Početni položaj - stopala u širini ramena, ruke savijene u laktovima, leđa ravna.

Ovom vježbom potrebno je prebaciti težinu tijela s jedne noge na drugu, po analogiji sa trčanjem. Važno je da prilikom trčanja pacijent ne dodiruje tlo petama i kreće se isključivo na prstima. Ruke savijene u laktovima treba da se kreću napred i nazad u skladu sa nogama. Trajanje vježbe je 2 - 5 minuta.

Vježbe snage su:

• ispravljanje nogu savijenih u koljenima;
• savijanje nogu u koljenima, ležanje na stomaku;
• čučnjevi;
• podizanje nogu, ležanje na stomaku.

Ispravljanje nogu savijenih u kolenima Početni položaj - sjedeći na osloncu, noge slobodno vise, bez dodirivanja poda.

Jedan ciklus uključuje ispravljanje jedne noge u kolenu, vraćanje u prvobitni položaj, zatim iste pokrete sa drugom nogom. Ispravljanje noge i vraćanje u prvobitni položaj izvodi se polako. Trajanje vježbe je 12 - 16 ciklusa. Vježba se može izvoditi ili naizmjenično sa svakom nogom, ili zajedno sa obje noge odjednom. Preporuča se korištenje dodatne težine na potkoljenicama, ali ne više od 10 kg ukupno. Svrha vježbe nije podizanje najveće težine, već da se napravi što više pokreta.

Savijanje nogu u koljenima, ležanje na stomaku Početni položaj - ležeći na stomaku ili na nagnutoj dasci sa podignutom glavom.

Jedan ciklus uključuje savijanje koljena i vraćanje u prvobitni položaj. Zatim se ista radnja izvodi sa drugom nogom. Vježbu možete izvoditi kako je gore navedeno, odnosno naizmjenično ili drugačije, odnosno zajedno s obje noge. Podstiče se upotreba dodatne težine na nivou skočnih zglobova, u količini ne većoj od 10 kg. Trajanje vježbe je 12 - 16 ciklusa.

Čučnjevi

Jedan ciklus uključuje čučanj uz istovremeno izlaganje ruku naprijed i podizanje u početni položaj uz vraćanje ruku u početni položaj. Važan uslov za vježbu je čvrsto pritisnuti stopalo na pod. Drugim riječima, prilikom čučnjeva preporučuje se da ne otkinete pete od poda. Za razliku od prethodnih vježbi, dodatna težina se ne preporučuje, jer je početna tjelesna težina više nego dovoljna. Trajanje vježbe je 8 - 10 čučnjeva.

Podizanje nogu ležeći na stomaku Početni položaj - ležeći na stomaku na horizontalnoj površini, ruke leže na podu iznad nivoa glave.

Jedan ciklus uključuje glatko podizanje jedne noge za 10 - 15 cm i isto tako glatko vraćanje u prvobitni položaj. Zatim se druga noga diže i spušta na isti način. Važno je da se noge ne savijaju u koljenima i da ostanu ravne. Potiče se upotreba dodatne težine u projekciji skočnih zglobova, u količini ne većoj od 6 kg. Trajanje vježbe je 8 - 10 ciklusa.

Vježbe istezanja su:

• fleksija trupa (2 opcije);
• povlačenje nogu unazad (2 opcije);
• povlačeći čarape prema sebi.

Fleksija trupa1 opcija Početni položaj - stopala u širini ramena, ruke duž tela.

Jedan ciklus uključuje maksimalnu fleksiju trupa u pojasu, a zatim povratak u početni položaj. U tom slučaju koljena ne bi trebalo da budu savijena. Svrha vježbe nije savijanje što je moguće niže, već savijanje tek toliko da osjetite napetost ligamenata na nivou poplitealne jame. Trajanje vježbe je 6 - 8 ciklusa.

Opcija 2 Početni položaj - sjedeći na podu, razdvojene noge ispred sebe.

Jedan ciklus uključuje savijanje trupa naprijed, pokušavajući doprijeti prvo do lijeve noge, zatim do tačke koja se nalazi otprilike na pola puta između stopala, a zatim do desne noge, nakon čega slijedi povratak u početni položaj. Kao i u prvoj varijanti vježbe, važno je da koljena ostanu ravna i da se ispod njih osjeća napetost. Trajanje vježbe je 6 - 8 ciklusa.

Povlačenje nogu unazad1 opcija Početni položaj - noge zajedno, ruke uz tijelo.

Jedan ciklus uključuje savijanje noge u kolenu i hvatanje rukom sa iste strane. Nakon hvatanja, noga se opušta što je više moguće, a ruka odvodi nogu što je više moguće unazad. U ovom položaju morate se zamrznuti 5 - 10 sekundi, a zatim napraviti iste pokrete s drugom nogom. Ova vježba isteže prednje mišiće bedara. Trajanje vježbe je 4 - 6 ciklusa.

Opcija 2 Početni položaj - ležeći na trbuhu na vodoravnoj površini, ruke uz tijelo.

Jedan ciklus uključuje hvatanje objema rukama nogu savijenih u koljenima i njihovo povlačenje u trajanju od 5 do 10 sekundi. Zatim se hvat popušta na 5 - 10 sekundi i ciklus se ponavlja. Trajanje vježbe je 4 - 6 ciklusa.

Vuče čarape prema sebi Početni položaj - sjedite na podu, noge skupljene ispred sebe, ruke uz tijelo.

Ovom vježbom dolazi do maksimalnog savijanja trupa naprijed uz hvatanje nožnih prstiju. Zatim se nožni prsti povlače unazad dok koljena ostaju ispružena. Trajanje boravka u ovom položaju je od 15 do 30 sekundi.

Ponekad pacijenti, iz ovih ili onih razloga, ne mogu liječiti gonartrozu lijekovima. Jedan od razloga može biti previsoka cijena lijekova, drugi - kontraindikacije povezane s popratnim bolestima ili individualnom netolerancijom. Na ovaj ili onaj način, takvi pacijenti su prisiljeni pribjeći alternativnim metodama liječenja ove bolesti, odnosno da

tradicionalna medicina

Najvažniji aspekti liječenja deformirajuće artroze kolenskog zgloba kod kuće su:

• normalizacija tjelesne težine (ako je potrebno);
• promjena vrste djelatnosti (ako je potrebno);
• ublažavanje upalnog procesa.

Normalizacija telesne težine Kod takve bolesti kao što je deformirajuća artroza zgloba koljena, izuzetno je važno da pacijent nema višak kilograma. Tjelesna težina direktno utiče na opterećenje koje pada na zglobove koljena u svakodnevnom životu. S tim u vezi, pacijent mora izgubiti na težini do nivoa na kojem bi se osjećao dobro. Drugim riječima, ne možete puno smršaviti kako gubitak težine ne bi utjecao na vaše cjelokupno zdravlje.

Kako bi se utvrdilo koja je težina idealna za određenog pacijenta, postoji formula za određivanje indeksa tjelesne mase (

BMI = težina u kilogramima / (visina u metrima)2

Rezultat je vrijednost između 10 i 40, a čak i veća kod vrlo gojaznih osoba. Za deformirajuću artrozu, optimalna vrijednost BMI je 18,5 - 20,0.

Većina pacijenata mora smršaviti kako bi postigla željenu težinu. Mnogi ljudi se intenzivno bave sportom, zbog čega se bolovi artroze pojačavaju i javljaju se poremećaji kardiovaskularnog sistema. Ostali uranjaju glavom bez obzira

Nastoje da izgube kilogram dnevno i jako su uznemireni što im to ne polazi za rukom, nakon čega se slome i jedu duplo više.

U stvari, postoji izlaz i nije težak. Ovaj izlaz je integrirani pristup i, što je najvažnije, strpljenje. Morate glatko gubiti na težini, ne više od 2-3 kg mjesečno. Takve stope gubitka težine su najoptimalnije, ne uzrokuju oštre metaboličke poremećaje u tijelu i dobro se podnose.

Što se tiče ishrane, treba reći da sljedeće preporuke nisu dijeta, jer ne ukidaju nijednu hranu iz prehrane, već samo savjetuju kako se pravilno hraniti.

Pravilna ishrana uključuje sledeće tačke:

• maksimalna raznolikost prehrane;
• smanjenje, ali ne i isključivanje hrane bogate životinjskim mastima i ugljikohidratima;
• glavni udio masti treba da bude biljnog porijekla (razna ulja - maslinovo, suncokretovo itd.);
• morska, jezerska i riječna riba sadrže ogromnu količinu hranjivih tvari, pa bi trebala biti na stolu barem 1-2 puta tjedno;
• količina hrane u jednom obroku treba da bude takva da stane u ruke sklopljene;
• broj obroka treba povećati na 5 - 6 puta dnevno;
• na kraju svakog obroka potrebno je pojesti jedno voće ili povrće;
• dok jedete, morate razmišljati samo o hrani, a ne o stranim stvarima (čitanje, gledanje televizije, itd.);
• svaki odgrizeni komad hrane mora se temeljito sažvakati;
• poslednji obrok treba da bude između 19.00 i 20.00, a ne u 18.00, kako se uobičajeno veruje;
• dnevna količina tekućine koja se konzumira ljeti treba biti 3-4 litre, a zimi - najmanje 1,5-2 litre;
• 20 - 30 minuta prije svakog obroka preporučuje se popiti čašu vode;
• za normalizaciju peristaltike gastrointestinalnog trakta svako jutro 10-15 minuta nakon buđenja preporučuje se popiti čašu soka, bunara ili mineralne vode.

Osim preporuka za ishranu, adekvatna fizička aktivnost će pomoći u smanjenju težine. Fizička aktivnost treba da bude sasvim adekvatna, a ne preterana. Drugim riječima, spavanje u teretani ili sate na traci za trčanje nije neophodno. Dovoljno je samo jedan sat mirnog neužurbanog hodanja dnevno ili pola sata trčanja. Prilikom hodanja poboljšava se ishrana hrskavice, što ne može a da ne utiče na njihovo stanje. Intenzivnija opterećenja zasigurno će dovesti do gubitka kilograma, međutim, najvjerovatnije, po cijenu narušavanja funkcija drugih organa i sistema.

Alternativno, dobrodošli su časovi plivanja, kontrastni tuševi koji povećavaju tonus periartikularnih mišića i ranije spomenute fizičke vježbe.

Promjena djelatnosti Pod promjenom aktivnosti podrazumijeva se izbjegavanje rada povezanog s dizanjem utega, nepravilnim rasporedom i nepovoljnim radnim uvjetima. Svi ovi faktori negativno utječu na stanje hrskavice i često dovode do pogoršanja bolesti. Povoljnijim se smatra rad u kojem dinamička opterećenja zamjenjuju električna statička opterećenja. Drugim riječima, pacijentima sa gonartrozom je potreban posao koji bi morao mnogo da se kreće.

Na isti način, morate reorganizirati svoj život u kući. Umjesto da nosite teret odjednom, bolje ga je razbiti na nekoliko dijelova i napraviti nekoliko hodalica. Ozljede koljena treba spriječiti što je više moguće, jer upravo ozljede najbrže dovode do pogoršanja deformirajuće artroze.

Ublažavanje upalnog procesa Kao što je ranije spomenuto, upala je jedan od razloga koji otežavaju tok ove bolesti. Stoga, kako bi se razvoj gonartroze držao pod kontrolom, preporučuje se pravovremeno liječenje upalnog procesa.

Sljedeće biljke imaju izraženo protuupalno djelovanje:

• timijan;
• gospina trava;
• čičak;
• listovi bijelog kupusa;
• listovi i korijen hrena;
• lišće, cvijeće i korijen maslačka itd.

Od navedenih biljaka prave se infuzije, uvarci i ekstrakti, koji se zatim stavljaju na zavoj i stavljaju na oboljeli zglob u obliku obloga. Dozvoljena je i upotreba dekocija biljaka iznutra, ali češće dovodi do određenih nuspojava.

Općenito, narodni lijekovi za liječenje deformirajuće artroze mogu donekle biti korisni, ali u određenoj fazi njihov učinak postaje nedovoljan i pacijenti prije ili kasnije pribjegavaju tradicionalnom liječenju.

Liječenje lijekovima je osmišljeno tako da se što je više moguće odgodi trenutak kada je jedini način da se vrati integritet zgloba i vrati pacijent na prethodni nivo kvalitete života operacija zamjene oboljelog zgloba umjetnim. U pravilu se takva odluka donosi u posljednjim stadijumima bolesti (

Faza 4 prema Kellgren-Lawrenceu i faza 3 prema Kosinskaya

Odluku o mogućnosti i svrsishodnosti operacije donosi hirurg ili konzilijum hirurga, ako se o ovom pitanju pojave oprečna mišljenja. Ako se odluka donese u korist operacije, pacijent se za nju priprema neko vrijeme. Za to vrijeme se vrše potrebna mjerenja i izrađuje proteza. Pacijentu se kompenzuju prateće bolesti kako bi on mogao uspješno podvrgnuti operaciji.

Sama operacija je dosta invazivna (

traumatski

) i tehnički je složen, pa su za njega potrebna najmanje dva hirurga - operater i asistent, kao i iskusna hirurška medicinska sestra. Operacija se izvodi u opštoj anesteziji.

Postoperativni period traje nekoliko sedmica. U ovom trenutku pacijent se navikava na novi zglob, unatoč činjenici da u potpunosti ponavlja prethodni po obliku i veličini. Nakon perioda rehabilitacije, pacijent gotovo u potpunosti vraća prethodno izgubljenu funkciju noge kao bitan element mišićno-koštanog sistema.

Preventivne mjere gonartroze dijele se na primarne i sekundarne. Primarne mjere usmjerene su na prepoznavanje rizičnih pacijenata i smanjenje intenziteta faktora rizika koji dovode do razvoja ove bolesti. Mjere sekundarne prevencije usmjerene su na smanjenje stope razvoja već postojeće artroze zgloba koljena.

Primarne mjere prevencije uključuju:

• izbjegavanje ozljeda koljena;
• jačanje periartikularnih mišića;
• održavanje tjelesne težine unutar BMI 18,5 - 20,0;
• izbjegavanje dizanja teških tereta;
• procedure plivanja 1-2 puta sedmično itd.

Sekundarne mjere prevencije uključuju:

• provođenje tečajeva liječenja lijekovima grupe hondroprotektora 1-2 puta godišnje;
• pravovremeno, brzo i kvalitetno liječiti artritis kao komplikaciju deformirajuće artroze.

U većini slučajeva, liječnici opće prakse, porodični ljekari i liječnici opće prakse prvi se bave ovom bolešću. To je zbog relativno visoke učestalosti morbiditeta među populacijom. Ubuduće se pacijenti upućuju drugim ljekarima koji se bave dijagnostikom i liječenjem. Međutim, kontrolu liječenja i njegovu korekciju najčešće sprovode porodični ljekari.

U liječenju deformirajuće artroze kolenskog zgloba uključeni su sljedeći stručnjaci:

• Traumatolog. Traumatologija je grana medicine koja se bavi liječenjem patologija uzrokovanih izlaganjem različitim traumatskim faktorima. Međutim, ova specijalnost nije ograničena na ovo, već uključuje i liječenje velikog broja urođenih i stečenih bolesti mišićno-koštanog sistema. Traumatolozi su upravo oni specijalisti koji provode hiruršku intervenciju, kao i blokadu koljenskog zgloba. Osim toga, samo liječnici ove specijalnosti imaju dovoljno iskustva i vještina za izvođenje intraartikularnih injekcija lijekova.
• Reumatolozi. Reumatologija je grana medicine koja proučava, dijagnostikuje i liječi bolesti vezivnog tkiva i zglobova. Specijalisti u ovoj oblasti su oni ljekari kojima se prije svega treba obratiti, jer su oni ti koji mogu precizno dijagnosticirati uzrok bolesti i propisati pravi tretman.
• Fizioterapeuti. Liječnici ove specijalnosti nisu direktno uključeni u dijagnostiku ili medicinsko i kirurško liječenje deformirajuće artroze koljenskog zgloba. Međutim, oni su u mogućnosti da prepišu adekvatan set vježbi za održavanje funkcije zgloba, kao i njegovu postoperativnu rehabilitaciju. Osim toga, njihova kompetentnost je u ogromnom spektru različitih fizioterapijskih postupaka (izlaganje ultrazvukom, elektromagnetsko izlaganje, termalno zračenje, elektroforeza i dr.), koji mogu otkloniti niz štetnih simptoma i osigurati dobru regeneraciju (oporavak) tkiva.

Osim navedenih specijalnosti, u proces liječenja i dijagnosticiranja ove bolesti uključeni su i brojni ljekari drugih specijalnosti, koji u jednoj ili drugoj fazi stupaju u interakciju sa pacijentom.

Liječenjem i dijagnostikom artroze koljena bave se liječnici sljedećih specijalnosti:

• radiolog– dijagnostikuje radiološke promene u zglobu kolena;
• ortopedski doktor– obavlja protetiku kolenskog zgloba;
• hirurg– obavlja operacije u prisustvu hirurških patologija povezanih sa ovom bolešću;
• anesteziolog- pruža adekvatno ublažavanje bolova tokom i nakon operacije.

Zahvaljujući zajedničkom, timskom radu ovih specijalista moguće je pravovremeno i ispravno liječenje artroze koljenskog zgloba.

Blokada koljenskog zgloba je medicinska manipulacija tokom koje se u zglobnu šupljinu i periartikularna tkiva uvode posebni farmakološki preparati, čije djelovanje je usmjereno na otklanjanje sindroma boli i liječenje inicijalne bolesti. Ova terapijska metoda ima dosta široku primjenu i u većini slučajeva je prilično učinkovita.

Blokada kolenskog zgloba se obično izvodi ubrizgavanjem lokalnih anestetika (

lijekovi protiv bolova lokalnog djelovanja kao što su novokain, lidokain itd.

) u kombinaciji s nizom drugih lijekova direktno u zglobnu šupljinu. Kao rezultat toga, sindrom boli se eliminira za oko 2-3 sedmice, ali trajanje djelovanja je uglavnom individualno i ovisi o težini patologije, kao i o stanju drugih tjelesnih sistema.

Blokada kolenskog zgloba je indikovana u sledećim situacijama:

• artroza zgloba koljena u kombinaciji s aktivnim upalnim procesom;
• neinfektivna priroda oštećenja zglobova;
• upala zgloba nakon ozljede ili operacije;
• s upalom periartikularnog tkiva, zglobne vrećice, tetiva, meniskusa.

Blokada kolenskog zgloba je kontraindicirana u sljedećim situacijama:

• kronični upalni proces u zglobnoj šupljini;
• u prisustvu infektivnih žarišta u području injekcije;
• u nedostatku efekta od tri prethodne injekcije.

U zglobnu šupljinu mogu se ubrizgati sljedeći lijekovi:

• Lidokain ili drugi lokalni anestetici (lijekovi protiv bolova). Lidokain i drugi lokalni anestetici blokiraju nervne završetke u zglobnoj šupljini, čime se eliminira bol. Međutim, treba shvatiti da se u ovom slučaju patološki proces ne liječi, već se eliminira samo jedan od simptoma bolesti.
• Steroidni lijekovi. Steroidni preparati (hormonska sredstva) imaju izražen protuupalni učinak, zbog čega se usporava proces uništavanja hrskavičnog tkiva u zglobnoj šupljini. Osim toga, ovi lijekovi pojačavaju i produžavaju djelovanje lokalnih anestetika.
• Hondroprotektori. Hondroprotektori su supstance koje u jednom ili drugom stepenu štite hrskavično tkivo zgloba i potiču njegovu regeneraciju.

Treba napomenuti da je prije zahvata potrebno napraviti alergijski test na ubrizgani lokalni anestetik, jer je očekivano vrijeme njegovog boravka u zglobu dovoljno za razvoj senzibilizacije (preosjetljivosti) i nastanak ozbiljne alergije. reakcija. Međutim, lijekovi koji se danas koriste (lidokain) su manje opasni i toksični od lijekova koji su se koristili u prošlosti (novokain).

Tokom zahvata, doktor, u sterilnim uslovima, tretira koljeno antiseptičkim rastvorima, a zatim tankom iglom vrši lokalnu anesteziju. Nakon toga se vrši punkcija kože i zglobne vrećice i ubrizgava se potrebna količina lijeka, nakon čega slijedi stavljanje sterilnog zavoja. Nakon ovog postupka preporučuje se neko vrijeme ograničiti pokrete u zglobu kako bi se izbjeglo „curenje“ lijekova kroz defekte zglobne kapsule, a također i kako bi se smanjila mogućnost infekcije.

Treba napomenuti da se pored gore opisanog postupka blokade koljena, ako je potrebno, ublažavanje boli koljena može postići i blokadom velikih nerava noge. Prilikom postavljanja katetera (

tanka cijev

) u predjelu femoralnog ili išijadičnog živca (

ili oboje

) može u potpunosti ili djelomično anestezirati područje koljena, a uvođenje lokalnih anestetika moguće je bez ponovljenih injekcija. Ova metoda je neprihvatljiva ako je dugotrajna (

više od 1 sedmice

) anesteziji i kod kuće, međutim, dobro se pokazao u bolnici za period operacije i naknadne rehabilitacije.

Fizioterapeutske metode lečenja su metode fizičkog uticaja na organizam, koje pod određenim uslovima imaju značajno blagotvorno dejstvo. Glavni uvjet za uspješnu fizioterapiju je kompetentan izbor potrebnih postupaka i pažljivo poštivanje svih uputa. Efikasnost liječenja u većini slučajeva je individualna i u velikoj mjeri ovisi o djelotvornosti glavne terapije.

Do danas postoji veliki izbor različitih fizioterapijskih procedura, od kojih svaka ima svoje mjesto u medicini. Treba imati na umu da neke od ovih metoda, ako se koriste nepravilno, mogu imati štetne, pa čak i štetne efekte.

Fizioterapija koja se koristi za deformirajuću artrozu zgloba koljena

Metoda fizioterapije	Fiziološki efekti	Preporuke za upotrebu
Elektroforeza lijekova	Pod djelovanjem konstantnog električnog polja dolazi do pomicanja nabijenih čestica (negativnih na pozitivnu elektrodu, pozitivne - na negativnu elektrodu). Kao rezultat toga, neki lijekovi se mogu dostaviti u duboka tkiva bez upotrebe invazivnih tehnika. Najčešće, elektroforeza koristi lokalne anestetike, preparate klora.	Tok tretmana - dvije sedmice po pola sata dnevno.
Ultrafonoforeza	To je kombinacija djelovanja ultrazvuka i lijekova koji pod utjecajem ultrazvučnih vibracija postaju aktivniji i mogu prodrijeti dublje u tkiva. Obično se koristi u kombinaciji s hormonskim lijekovima, lijekovima protiv bolova i protuupalnim lijekovima.	Tok tretmana je 10 dana - dvije sedmice. Trajanje - ne više od 10 minuta.
lasersko zračenje	Pod djelovanjem uskog snopa intenzivnog svjetlosnog zračenja aktivira se niz specifičnih molekula koji stabiliziraju naboj stanica, aktiviraju metaboličke i regenerativne procese u tkivima.	Tretman traje dvije sedmice. Preporučeno trajanje ekspozicije je oko 7-10 minuta.
Infracrveno zračenje	Pod dejstvom infracrvenog zračenja dolazi do zagrevanja dubokog tkiva sa povećanjem temperature za jedan do dva stepena. U tom slučaju nastaju tvari koje pokreću kaskadu zaštitnih i restorativnih reakcija na ćelijskom i tkivnom nivou.	Tretman traje nedelju dana. Vrijeme izlaganja je do 10 minuta po zglobu.
Pulsna magnetoterapija	Pod dejstvom visokofrekventnog impulsnog magnetnog polja dolazi do promena u ćelijama i tkivima. Stabilizira se permeabilnost stanične membrane, normaliziraju se metabolički procesi u tkivima, stimuliraju redoks reakcije.	Kurs je predviđen za nedelju dana. Vrijeme ekspozicije za jedan zglob je oko 5 - 8 minuta (ukupno vrijeme - 10 - 20 minuta dnevno).
Lokalna krioterapija (izlaganje niskim temperaturama)	Pod dejstvom niskih temperatura dolazi do kompenzacionog jačanja funkcija glavnih sistema organizma uz postepenu adaptaciju na nepovoljne uslove i stimulaciju regenerativnih i zaštitnih procesa.	Tretman traje deset dana izlaganjem zahvaćenog područja struji hladnog vazduha temperature oko -30 stepeni u trajanju od 10 minuta.

Treba imati na umu da nijedna od predloženih metoda fizioterapije ne može zamijeniti potpuno medicinsko ili kirurško liječenje.

Deformirajuća artroza koljena je postupno progresivno uništavanje hrskavičnog tkiva zgloba. U prvim fazama ova bolest se može manifestirati periodičnim bolom, ograničenom pokretljivošću u zglobu i škripanjem. Međutim, s vremenom, bez posebnog tretmana, situacija se značajno pogoršava. Zglob postepeno gubi svoju funkciju, a bolest može dovesti do ozbiljnih komplikacija.

Ako se ne liječi, mogu se razviti sljedeće komplikacije artroze koljenskog zgloba:

• Deformitet zgloba. Strogo govoreći, deformacija zgloba prije nije komplikacija, već posljednja faza bolesti. Uništavanje hrskavice uzrokuje hipertrofiju kostiju. Čini se da tijelo pokušava ojačati slabo područje. Pacijent ima jake bolove, patela je pomaknuta, guste formacije se osjećaju u području zgloba. Ponekad noga počinje postepeno da se savija pod neprirodnim uglom. Sve to dovodi ne samo do kozmetičkih nedostataka, već i do potpunog gubitka funkcije zgloba. Osoba više ne može savijati nogu niti hodati po njoj.
• Infekcija u zglobu. Infekcija se obično javlja zbog mikrotraume. Mogu se smatrati malim pukotinama u hrskavičnom tkivu. Patogeni mikroorganizmi se unose u zglob krvlju ili limfom iz drugih žarišta. Često se to događa nakon zarazne bolesti. Postoji visok rizik od infekcije nakon dijagnostičke punkcije ili artroskopije, jer se strani predmeti (igla, artroskop) unose u zglobnu šupljinu. Naravno, oni su prethodno sterilizirani, ali rizik se i dalje povećava. Infekcija može dovesti do aseptične nekroze. U ovom slučaju, razmnožavanje bakterija uzrokuje ubrzani razgradnju tkiva. Ova komplikacija je prilično rijetka, ali predstavlja ozbiljnu prijetnju zdravlju pacijenta.
• Dislokacije i frakture. Ove komplikacije nastaju zbog disfunkcije kolenskog zgloba. Kod artroze ne postoji ravnomjerna raspodjela opterećenja od femura do kostiju potkoljenice. Takođe slabi ligamente koji inače jačaju zglob. Zbog toga u određenom trenutku (čak i pri normalnom hodanju) kosti potkoljenice mogu biti podvrgnute prevelikom opterećenju, što će dovesti do prijeloma ili dislokacije. Da bi se to izbjeglo, osobe s teškim strukturnim i funkcionalnim poremećajima u zglobu koljena trebale bi se kretati uz pomoć štake ili štapa.
• Ankiloza. Ankiloza je spajanje dvije kosti na mjestu gdje je nekada bio zglob. Ova komplikacija je možda najteža, jer zglob jednostavno nestaje. Tibija i femur se postepeno spajaju, a potkoljenica je fiksirana u jednom položaju. Kretanje je, naravno, nemoguće.

Treba napomenuti da se sve ove komplikacije javljaju uglavnom u slučajevima kada pacijent započne bolest ili ne slijedi tretman koji je propisao specijalista. Danas postoji dosta kirurških i konzervativnih metoda liječenja koje su u stanju dugo vremena održati funkcionalnost zgloba koljena zahvaćenog artrozom. Preventivni pregledi kod doktora pomoći će u sprečavanju komplikacija, jer je potrebno dosta vremena da se razviju (obično godine za ankilozu).

Općenito, osteoartritis kolenskog zgloba (

gonartroza

) je bolest sa lošom prognozom. To se objašnjava činjenicom da su degradacija tkiva hrskavice u zglobu i njegova deformacija progresivne prirode. Postupno, kod nekih pacijenata ranije, a kod drugih kasnije, zglob će potpuno izgubiti funkciju. Unatoč činjenici da je prognoza općenito nepovoljna, te da je proces nemoguće preokrenuti, postoji mnogo faktora koji mogu utjecati na tok bolesti. Njihovo znanje omogućava ljekarima i pacijentima da preciznije planiraju liječenje i predviđaju tok bolesti.

Sljedeći faktori utiču na dugoročnu prognozu gonartroze:

• Starost pacijenta. Vjeruje se da što su se kasnije pojavili prvi znaci bolesti, to je prognoza za artrozu povoljnija. To je jednostavno objašnjeno. Potrebno je vrijeme da se bolest i komplikacije razviju. Kod starijih ljudi se metabolizam tkiva usporava. Odnosno, artroza je za njih na neki način fiziološka faza starenja. Kod mladih ljudi uništavanje zgloba prolazi kroz više faza, pa se do starosti razvijaju ozbiljne komplikacije bolesti, a opće stanje pacijenta je mnogo teže.
• Vrsta artroze. Od velikog značaja je da li je artroza primarna ili sekundarna. Primarna artroza pogađa samo zglob. Njegovi uzroci nisu precizno utvrđeni, a tok je obično polako progresivan. Sekundarna artroza se razvija kao posljedica drugih bolesti. Ako se ova bolest izliječi, patološki proces u koljenu može se znatno usporiti. Međutim, točna prognoza u ovom slučaju ovisi o specifičnoj patologiji i može se razlikovati u svakom pojedinačnom slučaju.
• Poštivanje naredbi ljekara. Ovaj faktor je možda i najvažniji, iako mu mnogi pacijenti ne pridaju veliki značaj. Propisani tretman i preporuke imaju za cilj usporavanje patološkog procesa i odgađanje teških komplikacija. Pacijenti moraju koristiti štap ili štaku, truditi se da ne opterećuju zglob i redovno dolaze na preventivne preglede, čak i ako im se stanje nije promijenilo. Nepridržavanje lekarskih propisa je najčešći razlog zbog kojeg bolest počinje naglo da napreduje, a prognoza se pogoršava.
• Redovni lijekovi. Kod artroze većina lijekova se mora uzimati veoma dugo (mjeseci, godine). Takav tok liječenja objašnjava se činjenicom da se bolest ne može potpuno izliječiti. Moramo stalno pomagati tijelu da se bori protiv toga. Tkivo hrskavice, za razliku od mnogih drugih, nema krvne sudove. Metabolizam u njemu je usporen, jer nastaje zbog difuzije. Stoga lijekove (hondroprotektori, protuupalni lijekovi) treba uzimati stalno prema shemi koju je propisao liječnik. Neplanirani prekid liječenja čak i na nekoliko sedmica dovest će do nepovratnih promjena unutar zgloba, a opće stanje će se pogoršati, čak i ako se kurs ponovo nastavi.
• Gubitak težine. Višak tjelesne težine ozbiljno opterećuje zglobove koljena. Zbog toga se zglobna hrskavica uništava brže nego kod ljudi s normalnom tjelesnom težinom. Zbog toga se osobama koje pate od gojaznosti savjetuju da hitno smršaju. U suprotnom, prognoza za njih se značajno pogoršava, a komplikacije koje će drugi razviti za 10-20 godina mogu se pojaviti u njihovom slučaju već nakon 2-3 godine.
• Prisutnost komorbiditeta. Prognoza uvijek ovisi o drugim bolestima (uglavnom kroničnim). Neminovno ga pogoršavaju hipertenzija, dijabetes melitus, bolesti jetre i druge sistemske patologije. Kod ovih bolesti dolazi do poremećaja metabolizma u cijelom tijelu, što znači da se pogoršava i ishrana zglobne hrskavice.
• Zanimanje. Važan u procjeni prognoze toka bolesti i profesije pacijenta. Ako pacijent radi kao glasnik, utovarivač ili se profesionalno bavi sportom, razvoj komplikacija neće dugo trajati. U tim slučajevima, radi poboljšanja prognoze, preporučuje se promjena vrste aktivnosti kako bi se izbjeglo pretjerano opterećenje nogu.

Uzimajući u obzir gore navedene faktore, svaki pacijent sa gonartrozom može se efikasnije boriti protiv bolesti. Postoje i drugi faktori koji utiču na prognozu. Da biste u potpunosti procijenili situaciju i izradili približan plan liječenja, trebali biste kontaktirati stručnjaka.

Nažalost, čak i složeno liječenje najnaprednijim farmaceutskim preparatima i hirurškim zahvatima ne može u potpunosti vratiti funkcionisanje kolenskog zgloba kod ove bolesti. Problem leži u patogenezi (

razvojni mehanizam

) ove patologije. Hrskavica kolenskog zgloba je stalno pod velikim opterećenjem. Štoviše, u ovom slučaju, opterećenje se ne odnosi samo na trčanje, skakanje ili podizanje utega, već i na uobičajeni stojeći položaj. Da bi izdržali ovo opterećenje, potrebno je stalno hraniti tkiva. Ako se iz bilo kojeg razloga poremeti, barem nakratko, ravnoteža nestaje i vrlo je teško ju je vratiti.

Kod deformirajuće gonartroze (artroze koljenskog zgloba) uočavaju se sljedeće patološke promjene:

• smanjenje količine intraartikularne (sinovijalne) tečnosti;
• stanjivanje tkiva hrskavice;
• pojava pukotina u hrskavici;
• upalni proces ispod tkiva hrskavice i u području zglobne kapsule;
• omekšavanje koštanog tkiva ispod hrskavice.

Svi ovi procesi razvijaju se u obliku patološkog lanca (tzv. začarani krug). Jedan prekršaj dovodi do drugog. Glavna poteškoća je što se sve ove promjene dešavaju na strukturnom nivou, odnosno dolazi do odumiranja ćelija i tkiva. Na njihovom mjestu, normalna hrskavica nema vremena za oporavak. Kao rezultat, bolest napreduje.

Stoga je nemoguće potpuno izliječiti deformirajuću artrozu. Međutim, možete pokušati odgoditi bolest u određenoj fazi i spriječiti njeno napredovanje. U tom slučaju će neki od simptoma nestati ili postati manje intenzivni. Opće stanje pacijenta zavisi od stadijuma bolesti.

Za usporavanje uništavanja hrskavice mogu se koristiti sljedeće grupe lijekova:

• Hondroprotektori. Ovi lijekovi su izvor hranjivih tvari za zglobove. Oni doprinose regeneraciji tkiva, iako ne mogu u potpunosti vratiti njihovu prvobitnu strukturu. Od lijekova ove grupe najčešći su hondroitin sulfat, derivati ​​hijaluronske kiseline i glukozamin sulfat.
• Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). Ovi lijekovi uklanjaju upalni proces u tkivima i smanjuju bol. To poboljšava kretanje u zglobu i kvalitetu života pacijenta. Meloksikam, etorikoksib su najefikasniji kod artroze.
• Glukokortikoidi. Riječ je o hormonskim protuupalnim lijekovima koji se koriste kod intenzivnog upalnog procesa u kasnijim stadijumima bolesti. Ponekad se koriste intraartikularno (ubrizgavaju se direktno u šupljinu kolenskog zgloba). Najčešći su betametazon, metilprednizolon.

Istovremeno, pacijentima se preporučuje bavljenje terapijskim vježbama, ograničavanje opterećenja na zahvaćeni zglob i smanjenje tjelesne težine (ako je prekomjerna). Sve to u kombinaciji neće vratiti prvobitne funkcije zgloba koljena, ali će značajno poboljšati stanje pacijenta i usporiti razvoj artroze.

Osteoartritis koljenskog zgloba zauzima vodeću poziciju po učestalosti pojavljivanja u grupi bolesti artroze zglobova. Po težini toka bolest je na drugom mjestu nakon koksartroze.

Svaka peta osoba na planeti boluje od gonartroze. Predispozicija za ovu bolest je posebno kod osoba starijih od 40 godina i, kako je u isto vrijeme navedeno, incidencija kod žena je skoro 2 puta veća nego kod muškaraca. Prema statistikama, 7-22% ljudi u svijetu pati od gonartroze.

Može se reći da kod ove bolesti zglobna hrskavica puca, postaje tanja, a gubi svoje vlaknaste i svojstva amortizacije, što u principu ne omogućava ublažavanje periodičnih udara kolenskog zgloba i tijela tokom kretanja. .

Danas ćemo pogledati artrozu zgloba koljena, saznati šta je to, koji su simptomi ove bolesti, a također ćemo reći efikasne metode liječenja, uključujući i kod kuće.

Šta uzrokuje artrozu zgloba koljena i šta je to? Svakodnevno su naši zglobovi koljena u procesu hodanja, noseći težinu cijelog tijela, izloženi fizičkom stresu. Tkivo hrskavice se godinama istroši, uzrokujući promjene u zglobu. Stoga se kod starijih osoba javlja artroza zglobova koljena.

Rizična grupa za gonartrozu uključuje ljude:

• s prekomjernom težinom;
• pate od osteoporoze;
• s nasljednim poremećajima;
• starost;
• sa određenim profesijama;
• s metaboličkim poremećajima u tijelu;
• sa nedostatkom mikronutrijenata;
• ozlijeđen na kičmi;
• bavi se određenim sportovima.

Bolest se razvija postepeno, vrlo je važno na vrijeme potražiti kvalificiranu pomoć liječnika kako bi se izbjeglo ograničenje pokreta zglobova i invalidnost u budućnosti.

Kod artroze zgloba koljena uočavaju se određeni simptomi. Priroda boli:

• nelagodnost nakon buđenja, kada pokušavate ustati nakon dugog sjedenja;
• bol u koljenu kod dugotrajnog stajanja;
• peckanje i iritacija prilikom penjanja stepenicama;
• noćni bolovi, kao i nakon fizičkog napora;
• slabost u nogama, "bockanje" udova.

Najvažniji simptom koji ukazuje na pojavu gonartroze je bol u predjelu zgloba koljena. U ovom slučaju, bolest se ne javlja naglo, bol će se povećavati mjesecima, pa čak i godinama. U početku će uznemiravati pacijenta samo povećanim opterećenjem na nogama, a zatim čak i u mirovanju.

Artroza 1. stepena se odvija gotovo bez vidljivih simptoma. Ovu fazu razvoja karakteriše:

• umor u nogama;
• blagi pad pokretljivosti, koji se obično opaža odmah nakon spavanja.

Simptomi boli, ako se pojave, manifestiraju se u blagoj mjeri. U ovom trenutku artroza koljena se pojavljuje na rendgenskom snimku kao male nepravilnosti na hrskavičnom tkivu i površini kostiju.

Može doći i do blagog suženja lumena između kostiju. U ovoj fazi izuzetno je teško dijagnosticirati patologiju, stoga su rendgenski snimci obavezni.

Kod artroze koljenskog zgloba 2. stepena simptomi su izraženiji. Bol se javlja već od minimalnog opterećenja ili odmah nakon njega. U zahvaćenom dijelu noge bol nastaje gotovo svakim pokretom. Nakon dovoljno dugog odmora, obično potpuno nestane. Međutim, redovite fizičke radnje odmah uzrokuju bol.

Otprilike u drugoj fazi razvoja bolesti dodaju se osjećaji boli:

• škripanje u zglobu koljena tokom kretanja;
• smanjena sposobnost normalnog savijanja noge u koljenu;
• promjena u kostima zgloba;
• progresivni sinovitis.

Grubo artrozno škripanje zglobova u pravilu se u početku jedva čuje, ali s tokom bolesti postaje vrlo glasno i jasno. Kada pokušate da savijete nogu u kolenu, javlja se oštar bol. U nekim slučajevima to se može učiniti samo do ugla od 90 stepeni, a zatim uz poteškoće i savladavanje boli. Također postaje očita promjena oblika zgloba, što je pogoršano nakupljanjem patološke tekućine u njemu.

Karakteristične karakteristike III stepena artroze su jaki bolovi, nezavisni od količine i intenziteta fizičke aktivnosti. Zglob zabrinjava osobu čak i noću, to uzrokuje značajne neugodnosti.

Pokretljivost kolenskog zgloba je poremećena i osoba više nije u mogućnosti da samostalno savija nogu u koljenu. Postoji osjetljivost na vremenske promjene, na koje je zahvaćeno područje vrlo osjetljivo.

Radiografija može pokazati globalne promjene u hrskavičnom tkivu, površini zgloba i nekarakterističnim izraslinama. Zakrivljenost u obliku slova O ili X dovodi osobu do invaliditeta.

Doktor, nakon saslušanja pritužbi pacijenta, prilikom pregleda, prije svega, obraća pažnju na vidljive promjene u građi ekstremiteta (hrapavost kostiju, deformitet), smanjenu pokretljivost u zglobu. Sondiranje je praćeno bolom, uz pomak patele čuje se krckanje.

Glavna metoda za dijagnosticiranje gonartroze je radiografija zgloba (istodobno, patologija se možda neće otkriti u prvoj fazi). Može biti nekoliko takvih slika kako bi se pratila dinamika razvoja bolesti. Uz rendgenske snimke, može se propisati magnetna rezonanca ili kompjuterska tomografija.

Sve ove studije neophodne su za pravilno utvrđivanje uzroka bolesti, kao i za razlikovanje gonartroze od drugih bolesti zglobova.

Uz dijagnosticirani osteoartritis koljenskog zgloba, liječenje može uključivati ​​sljedeće metode:

• terapija lijekovima;
• masaža i manualna terapija;
• hirurška intervencija;
• rehabilitaciona terapija (terapija vježbanjem, fizioterapija i druge metode).

Ciljevi liječenja gonartroze:

• eliminirati bol;
• ako je moguće, obnoviti uništenu hrskavicu i ligamentni aparat;
• povećati opseg pokreta u zglobu.

Veoma su važni postupci masaže, fizioterapijske vježbe i pravilna uravnotežena prehrana (dijeta). Ako se posjet liječniku dogodi prekasno ili nijedna metoda nije dala rezultat, tada se može izvesti operacija na zglobu: hirurška intervencija naziva se ugradnja endoproteze.

Glavne grupe lijekova koji se koriste za liječenje artroze uključuju sljedeće kategorije:

1. NSAIL - nesteroidna grupa protuupalnih lijekova;
2. hondroprotektori;
3. Terapeutske kreme, masti i trljanje;
4. Alati koji se koriste za obloge.

Kao NSAIL koriste se lijekovi - diklofenak, ketoprofen, piroksikam, butadion, indometacin, ibuprofen, nimulid, celebrex i njihovi derivati.

Kod artroze, nesteroidne, tj. neharmonalni, protuupalni lijekovi se tradicionalno koriste za otklanjanje upale i bolova, jer zbog jakih bolova nije moguće započeti liječenje. Tek nakon što se bol otkloni protuupalnim lijekovima, možete pristupiti masaži, kompleksu terapijskih vježbi i fizioterapijskih procedura.

U slučaju da liječenje NSAIL nije dovoljno, a bolest nastavlja da napreduje, liječnik može propisati injekcije hormonskih lijekova. Spadaju u sredstva "teške artiljerije" i pomažu u brzom otklanjanju bolova, ublažavanju upale i otoka okolnih tkiva.

Često korišteni hormonski lijekovi:

1. Hydrocortisone;
2. Diprospan;
3. Kenalog;
4. Celeston;
5. Flosteron.

Zbog velikog broja nuspojava, hormonski lijekovi se propisuju kratkim kursevima, samo u akutnom periodu bolesti, kada se u zglobnoj šupljini nakuplja upalna tekućina. Lijek se ubrizgava u zglobni prostor ne više od 1 puta u 10 dana.

Oni su jedini lijekovi koji direktno utiču na uzrok artroze zglobova. Naročito u ranim fazama, a posebno one koje sadrže hondroitin i glukozamin sulfat.

Hondroprotektori uključuju:

1. Don;
2. hondrosamin;
3. Arcoxia;
4. Alflutop;
5. Teraflex;
6. Structum;

Djelovanje ovih lijekova temelji se na obnavljanju normalne proizvodnje sinovijalne tekućine i oštećene hrskavice.

Prilično je efikasan u početnim fazama artroze kolenskog zgloba. Primjenjuje se intraartikularno.

Procedura nije jeftina. Pomaže u smanjenju abrazije hrskavičnih površina zgloba. Glavna stvar je da lijek ne prodire u krvotok, postoji rizik od embolijskih komplikacija.

Postoji veliki popis masti i gelova koji imaju za cilj uklanjanje boli i smanjenje upalnog procesa.

Ova lista uključuje masti za artrozu kolenskog zgloba:

1. Fastum gel;
2. Heparin mast;
3. Furbedon;
4. Artroactive;
5. Dolobene;
6. Traksivazin;
7. Diklofenak;
8. Dugovječnost

Lista masti za zglobove koljena je prilično velika i nije ograničena samo na one koje smo mi naveli, a sastav lijekova uključenih u masti može biti sličan jedan drugom.

Kako liječiti osteoartritis koljena kod kuće? Terapija lijekovima može se nadopuniti nekim receptima tradicionalne medicine.

1. Tretman cvjetovima maslačka. Svaki dan treba pojesti 5 cvjetova maslačka opranih prokuhanom vodom. Možete napraviti infuziju. Za ove svrhe uzmite 5 boca sa tamnim staklom i do pola napunite cvijećem, a preostali prostor popunite trostrukom kolonjskom vodom. Insistirajte na tamnom mjestu 1 mjesec i trljajte koljena prije spavanja. Za liječenje trebate osušiti lišće, koje se nakon toga prelije kipućom vodom. Svaki dan 1 tbsp. ova mešavina se mora žvakati onoliko dugo koliko je potrebno da se izvrši 3 hiljade koraka. Takav tretman narodnim lijekovima je prilično efikasan.
2. Lapping je lijek koji se mora utrljati u područje ​​zgloba koljena kod artroze. Napraviti ga je prilično lako. Za to se uzima žumance pilećeg jajeta i pomeša se sa malom kašikom terpentina. Tu je i velika kašika jabukovog sirćeta. Sve se pomeša i nanosi uveče. Prije spavanja, koleno se namaže takvim lijekom, umotano u vuneni šal, koji se skida tek ujutro. Nakon otvaranja šala, morat ćete temeljito isprati mjesto trljanja proizvoda. Da biste liječili artrozu ovim receptom, morate ga redovno koristiti nekoliko sedmica. Iako će prvi rezultati biti vidljivi već 3. dana korištenja proizvoda.
3. Čičak. Prema popularnom receptu, potrebno je uzeti 2-3 mlada lista čička i nanijeti na bolno koleno, omotavajući ga zavojem. Da bi se postigao efekat, koljeno treba izolovati toplim šalom i ostaviti oblogu preko noći. Postupak treba ponavljati svaki dan tokom jedne sedmice. Ovo će ukloniti otok i smanjiti bol. Da bi se pojačao učinak, preporučuje se prethodno namazati koljeno uljem peterice. U tom slučaju, čičak se mora nanijeti na koljeno stražnjom stranom, a na vrhu napraviti polietilenski zavoj i izolaciju vunenim šalom.
4. Kod artroze, sok celandina je efikasan. Njime impregnirano tkivo nanosi se na oboljeli zglob. Nakon 50 min. spoj je podmazan biljnim uljem. Trajanje tretmana je nedelju dana. Pauza - 10 dana, i sve ponovite.
5. Dvije supene kašike osušenog korena harpagofituma preliti u termosicu, preliti sa 1 litrom ključale vode i ostaviti najmanje 2 sata. Da biste uspješno liječili artrozu, trebate piti 3-4 šalice dobivenog lijeka u toplom obliku dnevno.

Mnogi pacijenti s artrozom zgloba koljena primjećuju značajno poboljšanje svog stanja i smanjenje boli i nelagode nakon upotrebe tradicionalne medicine namijenjene vanjskoj ili vanjskoj upotrebi.

Pozitivan rezultat nije moguć bez tečaja terapijskih vježbi koje se mogu izvoditi kod kuće. Jača mišiće, poboljšava cirkulaciju krvi u zglobu. Da biste postigli željeni učinak, morate zaboraviti na intenzivnu napetost zgloba.

• Možete ležati na leđima i, podižući nogu, držati je u ispravljenom stanju na težini. Ili podižite noge naizmjenično iz istog položaja ležeći na leđima 10-15 puta.

Glavno pravilo u liječenju gimnastike su spori i odmjereni pokreti bez trzaja.

Pravilna prehrana je važna komponenta uspješnog liječenja osteoartritisa koljenskog zgloba.

Primjer menija:

1. Doručak: ovsena kaša na vodi bez ulja i šećera, voćni sok, kuvano jaje.
2. Drugi doručak: čaša prirodnog jogurta bez masti.
3. Ručak: pareno meso ili riba, dinstano povrće, čaj bez šećera.
4. Užina: tepsija od svježeg sira sa orasima, čaša voćnog soka.
5. Večera: salata od povrća, jabuka, čaj bez šećera.
6. Druga večera: čaša bezmasnog jogurta.

Trebali biste jesti češće, dok jedete male porcije. To će ubrzati vaš metabolizam, što će dovesti do gubitka težine. Užine su dozvoljene između glavnih obroka u slučaju napada gladi. Za njih se može koristiti voće, osim grožđa i banana, hleb od celog zrna.

Mnogi ljudi pitaju šta je gonartroza? Gonartroza zgloba koljena je ozbiljna bolest koju karakteriziraju distrofija i degenerativni procesi u zglobu. Često patologija nije upalna, ali trenje kostiju jedna o drugu može izazvati ovaj proces. Ako se simptomi oštećenja zgloba koljena ne otkriju na vrijeme i ne započne liječenje, osoba može postati invalid. Osteoartritis koljena je vrlo česta bolest.

Važno je znati! Doktori su šokirani: "Postoji efikasan i pristupačan lijek za ARTROZU..." ...

Gonartrozu karakterizira uništavanje tkiva hrskavice. U prvom stupnju razvoja dolazi do promjena na molekularnom nivou, pa simptomi ostaju nevidljivi. Prilikom pregleda, hrskavica izgleda zamućena, počinje da se stanji, puca. Gonartroza dovodi do činjenice da je hrskavica potpuno uništena. Ovo otkriva osnovnu kost.

Zbog stalne iritacije njegove površine, tijelo se uključuje u odbrambenu reakciju i počinje izgrađivati ​​dodatni sloj koštanog tkiva koji se pretvara u šiljke (osteofite). Zato posljednje faze razvoja karakteriziraju jaki vidljivi deformiteti zgloba. Bitan! Ako se simptomi ne primjete na vrijeme, osoba postaje invalidna, ne može se normalno kretati.

Gonartroza kolenskog zgloba ne nastaje preko noći. Proces se odvija postepeno. Možemo razlikovati sljedeći slijed patoloških promjena:

1. U početku se metabolički procesi u koljenu odvijaju pod utjecajem osmotskog tlaka. Odnosno, kada je koljeno savijeno, podmazivanje se oslobađa, a kada je ispruženo, apsorbira se. Ako su neki razlozi doprinijeli kršenju ovog procesa, tada hrskavica počinje svoje uništavanje, postaje tanja.
2. Nadalje, u kolagenim vlaknima se javljaju destruktivni procesi, koji su odgovorni za svojstva amortizacije zgloba. U tom slučaju se gubi stabilnost koljena i elastičnost tkiva hrskavice.
3. Budući da je sinovijalna membrana zgloba konstantno pod abnormalnim opterećenjem, počinje se iritirati, pojavljuje se upalni proces. To, pak, dovodi do ograničene pokretljivosti koljena.

Gonartroza unutrašnjeg dijela koljena smatra se češćom. Problem je češći kod sportista i starijih osoba.

Dakle, gonartroza koljenskog zgloba je složena i potencijalno opasna bolest koja se može potpuno izliječiti bez operacije samo ako je stupanj njenog razvoja početni. Takvo kršenje koljena ima deformirajući tip razvoja, a mogu ga potaknuti sljedeći faktori:

• Ozljede ili prijelomi kostiju;
• Mehanička oštećenja meniskusa i tkiva hrskavice;
• Ruptura ligamenata ili mišićnog tkiva u zglobu;
• Previše fizičkog stresa na kolenu;
• Podizanje pretjerano teških predmeta;
• prekomjerna težina;
• Abnormalna struktura zgloba koljena;

Osim toga, postoje i drugi razlozi za razvoj gonartroze:

1. Proširene vene.
2. Upala zgloba koljena, izazvana zaraznim patologijama.
3. Nasljedna slabost ligamentnog i mišićnog aparata koljena.
4. Kršenje normalne inervacije zgloba koljena.
5. Bolesti endokrinog sistema.

Klasifikacija patologije

Takva se bolest može klasificirati na sljedeći način:

Prema mehanizmu razvoja:

• Primarna gonartroza. Nastaje bez ikakvih preliminarnih lezija zgloba koljena upalnim procesom. Odnosno, koleno je potpuno zdravo. Razlog tome je metabolički poremećaj, nasljedna predispozicija, dugotrajna upotreba hormonskih lijekova. Primarna gonartroza se često nalazi kod starijih osoba.
• Sekundarni. Već se razvija zbog povreda kolenskog zgloba, hirurške intervencije. U većini slučajeva lezija je jednostrana. Ova bolest se razvija u gotovo bilo kojoj dobi.

Po prirodi oštećenja:

1. Desna ruka. Tipično je za sportiste i ljude koji se bave teškim fizičkim radom.
2. Lijeva strana. Najčešće se javlja kod ljudi koji imaju višak kilograma.
3. Dvostrano. Ovu bolest karakterizira oštećenje koljena obje noge. Bilateralna gonartroza koljena je najteža bolest koja može imobilizirati. Najosjetljiviji ovoj patologiji su starije osobe.

Od početka razvoja patologije, znakovi se možda neće pojaviti. Međutim, destruktivni proces je intenziviran. Simptomi gonartroze zavise od stepena njenog razvoja:

1. Gonartroza 1. stepena karakteriše povećan zamor ekstremiteta. Kost u ovoj fazi ne trpi značajne promjene, međutim, i dalje je prisutno jedva primjetno ograničenje pokreta. Ovaj stepen karakteriše i izvesno suženje zglobnog prostora, što se može videti samo na rendgenskom snimku.
2. Gonartroza 2. stepena praćena je bolom nakon opterećenja zgloba. Dok hoda, pacijent čuje škripanje u kolenu. Ne može potpuno savijati ili ispružiti zglob. Bol se može uočiti prije početka pokreta (pokretanja). Na slici se vidi spljoštenost ivica kostiju.
3. Gonartroza 3. stepena karakteriše jak bol, koji se oseća čak i kada je osoba u mirovanju. Na zahvaćenom području mogu se pojaviti otok i groznica. Zglob postaje nestabilan, može se oštro zaglaviti.

Bitan! Neki znakovi mogu biti neobavezni, kao što je otok.

Karakteristike dijagnostike

Prije početka liječenja gonartroze potrebno je proći temeljni pregled. Uključuje sljedeće korake:

• Vizuelni pregled ortopeda i palpacija zahvaćenog područja. Pacijent treba detaljno opisati svoje simptome. Osim toga, specijalist mjeri kosti, određuje stepen pokretljivosti i ugao zgloba.
• Kliničke studije krvi i urina. Ove analize omogućavaju da se dobiju parametri sedimentacije eritrocita, nivo fibrinogena. Važan parametar je i nivo uree u urinu, jer može negativno uticati i na hrskavično tkivo.
• Rendgen zgloba. Ovdje se može vidjeti stepen suženja zglobnog prostora, oštećenja hrskavice i kostiju, prisutnost nakupljanja naslaga soli, osteofita.

• Ultrazvuk kolena.
• MRI. Ova studija omogućava ne samo da se utvrde najmikroskopskije promjene u zglobu koljena, već i da se otkriju mogući uzroci razvoja bolesti. Međutim, ova studija je nesigurna i skupa.
• CT. Kompjuterska tomografija omogućava vizualizaciju koljena.
• Artroskopija. Ova tehnika pregleda koljena iznutra je također vrlo informativna. Izvodi se kroz male punkcije u području zgloba.

Prije liječenja gonartroze potrebno je ne samo otkriti simptome manifestacije bolesti, već i moguće uzroke njenog razvoja. Njihovo uklanjanje će vam omogućiti da prepišete efikasan tretman.

U ranim fazama dovoljno je koristiti terapiju lijekovima. Odnosno, pacijent će morati uzimati sljedeće lijekove:

1. Nesteroidni analgetici i protuupalni lijekovi: Nimesil, Voltaren. Osim toga, deformirajuća gonartroza može biti praćena grčevima mišića. Možete ih ukloniti uz pomoć: "Tizalud", "Drotaverin".
2. Hondroprotektori: Artron, Hondroitin, Teraflex. Oni pomažu ne samo u obnavljanju tkiva hrskavice koje još nije oštećeno, već i u obnavljanju uništenog. Imajte na umu da će uzimanje takvih lijekova dugo trajati. Dozu lijeka određuje ljekar.
3. Vazodilatatorni lijekovi koji omogućavaju smanjenje mišićnog tonusa: Trental, Askorutin. Ovo poboljšava cirkulaciju krvi i metabolizam u zglobu koljena.
4. Anti-enzimska sredstva: "Gordoks", "Kontrykal". Ovi lijekovi neutraliziraju djelovanje određenih enzima koji doprinose razvoju degenerativnih procesa u zglobu koljena.
5. Intraartikularne injekcije "Hydrocortisone". Mogu se koristiti rijetko, ali vam omogućavaju da brzo uklonite upalu i jak bol.
6. Preparati na bazi hijaluronske kiseline. Ubrizgavaju se u zglob. Međutim, postupak se primjenjuje tek nakon što se eliminira akutna manifestacija bolesti.
7. Zagrevajuće obloge sa dimeksidom na zglobove kolena. Oni omogućavaju poboljšanje cirkulacije krvi u zahvaćenom zglobu koljena.

Ove lijekove ne možete koristiti sami. U suprotnom, pacijent može pogoršati svoje stanje.

Liječenje gonartroze koljenskog zgloba uz pomoć fizioterapijskih postupaka može dati najbolji mogući učinak. Za to se primjenjuju sljedeće procedure:

1. Elektroforeza i fonoforeza s novokainom.
2. dijadinamičke struje.
3. Magnetoterapija.
4. laserska terapija.
5. Primjena parafina i ozokerita.
6. Lek blatom.

Prikazana bolest zgloba koljena omogućava smanjenje mehaničkog opterećenja na zahvaćenom području. Za to se koriste ortoze, štitnici za koljena ili štap, ortopedski ulošci.

Fizioterapijske vježbe su vrlo korisne za zglob koljena. Vježbe za gonartrozu koljenskog zgloba trebale bi doprinijeti razvoju normalne pokretljivosti zgloba. Njihovu vrstu i intenzitet treba odrediti ljekar. Kompleks je najbolje izvoditi u ležećem položaju. Prvi put trebate raditi vježbe ne duže od 10 minuta. Nadalje, svaki dan morate povećati vrijeme za 2 minute. Iz kompleksa su isključeni čučnjevi i fleksija-ekstenzija zgloba, kao i one vježbe koje izazivaju bol.

Ako tradicionalna terapija ne daje pozitivan učinak ili je bolest već u toku, tada je operacija neophodna. Postoji nekoliko vrsta intervencija:

• Artrodeza. U tom slučaju se ne uklanja samo deformirano tkivo, već i zglob. Zbog toga pokretljivost ekstremiteta praktički nije očuvana. Zbog ozbiljnih posljedica za osobu, takva operacija je izuzetno rijetka.
• Artroskopija kolena. Takva intervencija omogućava da se riješite zahvaćenog hrskavičnog tkiva, a zglob ostaje netaknut. Cijeli proces se odvija kroz male ubode kroz koje se ubacuje poseban uređaj - artroskop i drugi instrumenti. Zbog niske invazivnosti operacije, pacijent se može potpuno oporaviti u prilično kratkom vremenskom periodu. Unatoč činjenici da hirurška intervencija ovog plana nije teška, učinak će trajati samo nekoliko godina.

• Periartikularna osteomija. Ova operacija se smatra vrlo teškom, stoga se provodi u rijetkim slučajevima. Podrazumijeva turpijanje kostiju na nekim mjestima i njihovo naknadno spajanje pod potrebnim uglom. To omogućava preraspodjelu opterećenja. Efekat nakon operacije ne traje duže od 5 godina. Međutim, efikasan je samo u ranim fazama razvoja. Osim toga, ova intervencija zahtijeva dug period oporavka.
• Endoprostetika. Ova operacija se izvodi ako spoj ili njegovi elementi zahtijevaju potpunu zamjenu. Proteza je izrađena od legure metala - titanijuma. Unatoč činjenici da operacija zahtijeva dug period oporavka, učinak je vrlo dug - do 20 godina.

Operacija nije panaceja, pogotovo jer može biti praćena nekim komplikacijama: nekroza kožnih tkiva, pareza peronealnog živca, vaskularna tromboza. Osim toga, ne može se isključiti rizik od odbijanja stranog materijala.

Gonartroza je složena bolest koja se može spriječiti. Da biste to učinili, morate slijediti neke preporuke liječnika:

Za liječenje i prevenciju ARTROZE, naši čitatelji koriste metodu brzog i nekirurškog liječenja koju preporučuju vodeći ruski reumatolozi koji su odlučili da se suprotstave farmaceutskom bezakonju i predstavili lijek koji STVARNO LJEČI! Upoznali smo se sa ovom tehnikom i odlučili da vam na nju skrenemo pažnju. Čitaj više…

Ako imate problema sa zglobovima, odmah se obratite specijalistu. Budite zdravi!

Ali ortoped Valentin Dikul tvrdi da zaista efikasan lijek za ARTROZU postoji!

Disfunkcija štitne žlezde može dovesti do simptoma oštećenja mišićno-koštanog sistema. At patologija štitne žlijezde najčešći su osteoporoza, adhezivni kapsulitis, Dupuytrenova kontraktura, sindrom kažiprsta, ograničena pokretljivost zgloba i sindrom karpalnog tunela. U studijama M. Cakir (2003), adhezivni kapsulitis otkriven je kod 10,9% pacijenata, Dupuytrenova kontraktura - u 8,8%, ograničena pokretljivost u zglobovima - u 4,4%, sindrom kažiprsta - u 2,9% i simptom karpalnog tunela - u 9,5% pacijenata u grupi od 137 pacijenata sa različitim patologijama štitaste žlezde.

Hipertireoza (tireotoksikoza)- Ovo je hipermetabolički sindrom koji se razvija sa viškom hormona štitnjače u organizmu. Dobivena je značajna količina podataka koji pokazuju direktan efekat tiroksina i T3 na koštano tkivo. U svim dijelovima koštanog i hrskavičnog tkiva izražena je ekspresija njihovih receptora kako u osteoblastima tako i u osteoklastima. Brojni istraživači su došli do podataka o učešću receptora - 1 faktora rasta fibroblasta u T3-zavisnom formiranju koštanog tkiva i o patogenezi oštećenja koštanog tkiva u patologiji štitnjače.

Utvrđeno je da kod manifestne tireotoksikoze u kostima prevladavaju resorpcijski procesi, a njihova brzina je određena nivoom hormona štitnjače. Povišeni nivoi hormona štitnjače dovode do negativnog mineralnog balansa sa gubitkom kalcijuma, što se manifestuje povećanom resorpcijom kostiju i smanjenom intestinalnom apsorpcijom ovog minerala. Pacijenti sa hipertireozom imaju nizak nivo metabolita vitamina D-1,25(OH)2D, ponekad hiperkalcemiju i snižene nivoe paratiroidnog hormona u serumu. Prema studiji E. I. Marove [et al.] (1999), utvrđena je značajna korelacija između nivoa slobodnog tiroksina u krvnom serumu i alkalne fosfataze, kao i sadržaja hidroksiprolina u urinu.

Klinički, svi ovi poremećaji dovode do razvoja difuzne osteoporoze. Što se tiče BMD-a, osteopenija je češće otkrivena kod pacijenata sa tireotoksikozom u proksimalnim dijelovima femura (Benevolenskaya L.I., 2003). Mogući su bolovi u kostima, patološki prijelomi, kolaps pršljenova, stvaranje kifoze. Na osnovu rezultata meta-analize 20 studija o mineralnoj gustoći kostiju i riziku od prijeloma kod pacijenata sa tireotoksikozom, dobiveno je statistički značajno smanjenje mineralne gustine kostiju i povećan rizik od prijeloma kuka. Pokazalo se da se nakon eliminacije tireotoksikoze mineralna gustina kostiju vraća u normalu iako pacijent ne prima nikakav specifičan tretman za osteoporozu (Vestergaard P., 2003). Prisustvo tireotoksikoze u anamnezi kod žena u postmenopauzi povećava rizik od prijeloma za 2,4 puta u odnosu na one koje nisu imale ovu bolest.

Artropatija kod tireotoksikoze se razvija rijetko, prema tipu hipertrofične osteoartropatije sa zadebljanjem falangi prstiju i periostalnim reakcijama. Opišite akralni sindrom štitnjače (egzoftalmus, pretibijalni miksedem, izraženo zadebljanje prstiju i hipertrofična osteoartropatija) koji se javlja kod pacijenata koji se liječe od tireotoksikoze. Češće od artropatije, miopatija se opaža s razvojem slabosti mišića, ponekad mijalgije. Takođe, kod pacijenata sa hipertireozom javlja se adhezivni kapsulitis (17,4%), simptom karpalnog tunela.

hipotireoza- stanje koje karakteriše smanjenje nivoa tiroidnih hormona u serumu. Nedovoljna razina hormona štitnjače u organima i tkivima dovodi do smanjenja procesa remodeliranja koštanog tkiva. Dokazano je da hipotireoza ne narušava kinetiku kalcija, karakterizira ga manja trabekularna resorpcijska površina i povećana debljina kortikalne kosti. Postoje dokazi o smanjenju nivoa kalcitonina i povećanju nivoa kalcitrola, kao i smanjenju nivoa markera formiranja kostiju (osteokalcin i faktor štitnjače), smanjenju izlučivanja piridinolina i deoksipiridinolina u urin, što ukazuje na usporavanje resorpcije kostiju sa nedostatkom tiroidnih hormona (Lukert V., 1990; Aoki Y., 1993). Sistemska osteoporoza se javlja samo kod dugotrajnog i teškog toka bolesti.

Hipotireoza dovodi do usporavanja oksidativnih procesa i termogeneze, nakupljanja metaboličkih produkata, što dovodi do razvoja tkivne distrofije sa stvaranjem svojevrsnog mukoznog edema (miksedema) zbog impregnacije tkiva mukopolisaharidima. Često se uz ovu patologiju razvijaju artropatije i miopatije.

Artropatija se razvija kod 20-25% pacijenata sa miksedemom. Manifestuje se blagim bolom u zglobovima, oticanjem mekih tkiva, zglobnom rigidnošću, ponekad pojavom neupalnog izliva u zglobnoj šupljini. Kod jednog broja pacijenata u sinovijalnoj tekućini se nalaze kristali kalcijum pirofosfata ili urata, koji ne izazivaju jasnu upalnu reakciju, što se kod takvih bolesnika objašnjava smanjenjem funkcionalne aktivnosti neutrofilnih leukocita. Često su zahvaćeni koleno, skočni zglob i mali zglobovi šaka, a radiografije pokazuju periartikularnu osteoporozu. Postoje podaci o destruktivnoj artropatiji s oštećenjem zglobova koljena, iako progresivna destrukcija, stvaranje erozija nisu tipični. Opisani su slučajevi kada je jedina tegoba kod pacijenata sa autoimunim tiroiditisom sa hipofunkcijom bila bol u zglobovima koljena bez ikakvih drugih kliničkih manifestacija (Gillan M. M., 2000). U literaturi postoje dokazi da pacijenti sa kroničnim autoimunim tiroiditisom imaju poliartralgiju čak i bez disfunkcije štitnjače (Punzi L., 2002). M. Cakir (2003) je kod pacijenata sa hipotireozom otkrio Dupuytrenovu kontrakturu u 21,7% slučajeva, ograničenu pokretljivost u zglobovima - u 8,7% i sindrom karpalnog tunela - u 30,4% slučajeva, sindrom kažiprsta javio se u 10% pacijenata.

Dakle, poremećaji mišićno-koštanog sistema često prate disfunkciju štitnjače. Ovi simptomi su uobičajeni kod hipotireoze, ali se mogu vidjeti i kod tireotoksikoza.

Bolesti zglobova
IN AND. Mazurov

Hipotireoza je tihi lopov koji krade život. Simptomi, liječenje hipotireoze.

hipotireoza(miksedem) - bolest uzrokovana nedovoljnom snabdijevanjem organa hormonima štitnjače. Kod hipotireoze praktički ništa ne boli, ali život prolazi: ništa ne raduje, kvaliteta života pacijenata s hipotireozom ostavlja mnogo da se poželi. Pacijenti s hipotireozom često pate od depresije i često ne mogu razumjeti šta im se dešava.

Simptomi hipotireoze

Hipotireoza je češća kod žena. Mnogi simptome hipotireoze pripisuju umoru, prezaposlenosti, nekoj drugoj bolesti ili trenutnoj trudnoći, pa se hipotireoza rijetko otkriva odmah. Samo oštra težina simptoma i brzi razvoj hipotireoze omogućavaju nam da ga na vrijeme dijagnosticiramo. Subklinička hipotireoza često ostaje neprepoznata dugo vremena. Test sa tiroliberinom će otkriti skrivene oblike primarnog hipotireoze.

Kako posumnjati na hipotireozu

Sa hipotireozom dugo vremena zabrinuti zbog:

• Pospanost (bolesnici sa hipotireozom mogu spavati 12 sati dnevno nekoliko dana za redom). Hipotireoza uzrokuje dnevnu pospanost.
• Pozimica bez prisustva prehlade, smanjena tjelesna temperatura, pojačano znojenje.
• Smanjen imunitet, česte prehlade, uključujući zarazne bolesti (npr. upale grla ).
• Opća letargija, napadi lenjost nije neuobičajeno kod hipotireoze.
• Emocionalna labilnost: razdražljivost, plačljivost.
• Smanjenje pamćenja i performansi, umor.
• Poteškoće u upijanju novih informacija.
• Smanjenje brzine reakcije, usporavanje refleksa.
• Oticanje lica i ekstremiteta (za razliku od drugih edema, hipotireoza ne ostavlja rupu pri pritisku na prednju površinu potkoljenice).
• Blijedost kože, moguće sa žućkastom nijansom.
• Tupe oči, lomljivost i gubitak kose .
• Sklonost hipotenziji (nizak krvni pritisak).
• Zadebljanje jezika, otisci zuba duž njegovih rubova (simptom karakterističan ne samo za hipotireozu, već i za bolesti pankreasa).
• Poremećaj pokretljivosti želuca (gastrostaza). Istovremeno, pražnjenje želuca se usporava, podrigivanje, osjećaj težine u predelu želuca su uznemirujući.
• Osjećaj knedle u grlu i nelagode u vratu (opcijski simptom).
• Lupanje srca ili usporen rad srca, bol u predelu srca.
• Neobjašnjivo debljanje uprkos tome što ne prelazi dnevni unos kalorija. Hipotireoza uzrokuje naglo usporavanje metabolizma, gubitak težine uz hipotireozu postaje problematičan, ali je moguće ako se pridržavate propisa liječnika i sljedeće preporuke .
• Povišeni nivoi holesterola u krvi mogu izazvati razvoj ateroskleroze.
• Ponekad su pacijenti sa hipotireozom zabrinuti zbog artralgije (bol u zglobovima).

Ozbiljnost simptoma hipotireoze zavisi od stepena insuficijencije štitnjače, individualnih karakteristika organizma.

U prisustvu popratnih bolesti, klinika hipotireoze je dopunjena dodatnim simptomima.

Postoji li veza između hipotireoze i raka dojke?

Hipotireoza, kao i druge kronične bolesti, povećava rizik od razvoja rak dojke . Žene nakon četrdesete godine života moraju da urade godišnji mamograf mliječnih žlijezda u dvije projekcije kako bi na samom početku uhvatile bolest i na vrijeme započele liječenje. Nakon 50. godine mamografija se radi svakih šest mjeseci, čak i ako ženi ništa ne smeta, a ne pati od hipotireoze.

Kako hipotireoza napreduje tokom trudnoće?

Tokom trudnoće, simptomi hipotireoze se mogu pogoršati.

U nedostatku liječenja ili nepravilnom liječenju hipotireoze, moguć je razvoj hipotireoidne (miksedematozne) kome. Smrtnost (smrtnost) pri kojoj dostiže 80% u nedostatku adekvatnog liječenja.

Kongenitalna hipotireoza je posebno opasna kod djece, potrebno ju je što ranije prepoznati i početi liječiti, a još bolje – uočiti latentnu hipotireozu u pripremi za trudnoću kako bi se rodila zdravo dete .

Uzroci hipotireoze

Hipotireoza se dijeli na primarnu i sekundarnu.

1. Primarni hipotireoza se razvija na pozadini patologije same štitne žlijezde:

• S urođenim anomalijama ili kirurškim odstranjivanjem štitne žlijezde
• Upala štitne žlijezde (tireoiditis)
• Sa oštećenjem autoimune prirode ili nakon uvođenja radioaktivnog joda
• Sa nodularnom ili endemskom strumom
• Hronične infekcije u organizmu
• Sa nedostatkom joda u okolini
• U liječenju tireostatika (Mercazolil - aktivni sastojak tiamazol).
• Kada jedete hranu i lijekove koji smanjuju funkciju štitne žlijezde (na primjer, rutabaga, kupus, repa, salicilati i sulfa lijekovi, biljka timijana uz dugotrajnu upotrebu).

Primarni autoimuni hipotireoza može se kombinirati sa insuficijencijom nadbubrežnih žlijezda, paratireoze i gušterače. Hipotireoza često razvija anemiju zbog nedostatka željeza. Možda kombinacija hipotireoze, laktoreje (kao rezultat hiperprolaktinemije) i amenoreje (izostanak menstruacije).

1. Sekundarni i tercijarni (centralni) hipotireoza je uzrokovana disfunkcijom hipofize i hipotalamusa.
2. Sa otpornošću tkiva na hormone štitnjače, inaktivacija T3 koji cirkuliše u krvi ( trijodtironin) i T4 ( tiroksin ) ili TSH ( hormon koji stimuliše štitnjaču ) uzrokuje perifernu hipotireozu. Simptomi hipotireoze često se javljaju s povišenim nivoima kortizol I estrogena , potonji stimulišu proizvodnju globulina koji veže tiroksin (TSG) u jetri i može oslabiti efekte hormona štitnjače.

Liječenje hipotireoze

Nakon pregleda nivoa tireostimulirajućeg hormona, tiroksina i trijodtironina koji je propisao endokrinolog, prema indikacijama zamjensko liječenje hipotireoze sintetičkim hormonima štitnjače. Dozu levotiroksina ili Euthyroxa za liječenje hipotireoze određuje samo liječnik. U nedostatku srčane patologije, tijekom trudnoće, pacijentkinja je mlađa od 50 godina, propisuje se puna zamjenska doza za postizanje eutireoidnog stanja (bez postupnog povećanja). Kod sekundarne hipotireoze, terapija postojeće insuficijencije kore nadbubrežne žlijezde mora se provesti i prije primjene L-tiroksina kako bi se spriječio razvoj akutne adrenalne insuficijencije.

Ako se ne poštuju preporuke za uzimanje lijeka, teško je postići punu kompenzaciju. Ovo dodatno otežava činjenica da su pacijenti sa hipotireozom često depresivni, ne slušaju šta im se govori i preskaču lijekove. Stoga liječenje hipotireoze treba biti složeno, uključujući korekciju psihičkog stanja pacijenta.

Kod hipotireoze uzrokovane nedostatkom joda, efikasan je lijek Endonorm (sadrži organski jod). Postoje kontraindikacije za upotrebu Endorma, posavjetujte se sa svojim ljekarom.

Nije loše za hipotireozu pomaže metoda kompjuterske refleksologije i akupunkture (neka vrsta refleksologije), koju provode kompetentni stručnjaci. Ali pod uslovom da hipotireoza nije uzrokovana organskom lezijom tkiva štitnjače.

Koje vitamine možete dodatno piti kod hipotireoze?

Dijeta za hipotireozu

Kod hipotireoze, potrebno je isključiti iz prehrane namirnice koje smanjuju funkciju štitnjače (gore navedene). Preparati koji sadrže soju mogu smanjiti apsorpciju levotiroksina, a liječenje hipotireoze će biti neučinkovito.

Također treba ograničiti unos masti kod hipotireoze, jer se one slabo apsorbiraju u tkivima i mogu dovesti do razvoja ateroskleroze.

Ishrana za hipotireozu treba da bude uravnotežena, bogata vitaminima i elementima u tragovima (posebno selenom). Da biste se razveselili, poželjno je u prehranu uključiti proizvode koji sadrže triptofan .

Hipotireoza - šta je to? Simptomi, uzroci i liječenje

Hipotireoza - sindrom koji se razvija uz nisku koncentraciju tiroidnih hormona, jedna je od najčešćih bolesti endokrinog sistema.

Posebno je opasna urođena hipotireoza, a ako se liječenje ne započne odmah nakon rođenja djeteta, može doći do nepovratnog oštećenja intelekta i razvoja mentalne retardacije.

Ova bolest se možda neće pojaviti dugo vremena. To se događa kao rezultat postupnog neprimjetnog početka patološkog procesa. Istovremeno, u blagom i umjerenom stadijumu tiroidne hipotireoze, pacijenti se osjećaju zadovoljavajuće, simptomi se brišu. Bolest se javlja kod 1% mladih i 10% starijih osoba.

Uzroci

Zašto nastaje hipotireoza i šta je to? S obzirom na hipotireozu, čiji uzroci mogu biti uzrokovani raznim faktorima, stručnjaci primjećuju da, prije svega, oni ovise o obliku u kojem se bolest javlja. Do danas postoje dva oblika bolesti:

Stečena hipotireoza

Najčešći oblik bolesti je stečeni. Glavni razlozi njegovog razvoja su sljedeći:

• kronični autoimuni tiroiditis - oštećenje štitne žlijezde vlastitim imunološkim sistemom, što može dovesti do hipotireoze godinama, pa čak i decenijama nakon pojave;
• jatrogeni hipotireoza - razvija se nakon potpunog ili djelomičnog uklanjanja štitne žlijezde ili nakon reaktivne terapije jodom;
• uzimanje tireostatika u liječenju difuzne toksične strume;
• značajan nedostatak joda u vodi i hrani.

kongenitalna hipotireoza

Kongenitalna hipotireoza nastaje kao posljedica:

• kongenitalna aplazija i hipoplazija (redukcija) štitne žlijezde;
• kongenitalni strukturni poremećaji hipotalamo-hipofiznog sistema;
• nasljedni defekti u biosintezi tiroidnih hormona (T3 i T4);
• egzogeni uticaji (prisustvo majčinih antitela u autoimunoj patologiji, upotreba lekova) tokom prenatalnog perioda.

Na primjer, prodiranjem u placentu, hormoni štitnjače majke kompenziraju kontrolu razvoja fetusa s patologijom štitnjače, ali nakon rođenja djeteta, kada nivo majčinih hormona u njegovoj krvi naglo opadne, njihov nedostatak može uzrokovati nepovratnu nerazvijenost. centralnog nervnog sistema djeteta (posebno moždane kore).

Kod djeteta se manifestiraju razvojni poremećaji skeleta i drugih organa, i što je najvažnije, mentalna retardacija različitog stupnja, ne isključujući potpuni kretenizam.

Primarni hipotireoza

Primarni hipotireoza je povezana s patologijom štitnjače, što dovodi do smanjenja mase žljezdanog tkiva štitne žlijezde i inhibicije sinteze hormona tiroksina i trijodtironina. To može biti zbog aplazije ili ageneze štitne žlijezde, autoimunih procesa, nedostatka joda, nedostatka selena.

Sekundarni hipotireoza

Sekundarni hipotireoza je povezana s gubitkom tropske funkcije hipofize (smanjenje proizvodnje tirotropina). Nedovoljan unos hormona štitnjače u organizam dovodi do poremećaja metabolizma proteina, ugljikohidrata, izravnavanja krivulje šećera nakon opterećenja glukozom, do poremećaja metabolizma lipida, vode i soli.

Stepeni

Prema stepenu manifestacije razlikuju se sljedeći oblici bolesti:

• latentni ili subklinički oblik - nema kliničkih manifestacija, otkriva se povećanje razine tireostimulirajućeg hormona (hormona koji povećava aktivnost štitne žlijezde) uz normalan nivo trijodtironina i tiroksina (hormona štitnjače);
• očigledan oblik - pojava znakova hipotireoze.

Simptomi hipotireoze

Ozbiljnost simptoma zavisi od stepena disfunkcije štitne žlezde. Hipotireoza se obično razvija postepeno. Pacijenti duže vreme ne primećuju simptome bolesti i ne odlaze kod lekara. Često se žale na letargiju, nespremnost da se kreću, naglo pogoršanje pamćenja, pospanost, oticanje, suhu kožu i zatvor.

Manifestacije hipotireoze su višestrane, pojedinačni simptomi su nespecifični:

• gojaznost, smanjenje tjelesne temperature, zimica - stalni osjećaj hladnoće zbog usporavanja metabolizma, žutilo kože, hiperholesterolemija, rana ateroskleroza;
• miksedematozni edem: otekline oko očiju, tragovi zuba na jeziku, otežano nosno disanje i gubitak sluha (oticanje sluzokože nosa i slušne cijevi), promuklost glasa;
• pospanost, usporenost mentalnih procesa (razmišljanje, govor, emocionalne reakcije), gubitak pamćenja, polineuropatija;
• otežano disanje, posebno pri hodu, nagli pokreti, bol u predelu srca i iza grudne kosti, miksedem srca (smanjen broj otkucaja srca, povećana veličina srca), hipotenzija;
• sklonost ka zatvoru, mučnina, nadimanje, povećanje jetre, žučna diskinezija, kolelitijaza;
  anemija;
• suhoća, lomljivost i gubitak kose, lomljivi nokti s poprečnim i uzdužnim žljebovima;
• menstrualne nepravilnosti kod žena.

Sa tokom bolesti izgled pacijenata se menja, pokreti postaju spori, pogled je ravnodušan, lice okruglo, natečeno, otečeno, posebno u donjim kapcima, usne su plavkaste, na bledom licu je blago rumenilo takođe sa plavičastom nijansom. Pacijenti se smrzavaju po bilo kom vremenu.

Koža je blijeda, ponekad žućkaste nijanse zbog povećane količine karotena u krvi, hladna na dodir, suha, gruba, zadebljana, ljuskava. Piling kože najčešće je najizraženiji na prednjoj površini nogu. Karakterizira ga pretjerana keratinizacija i zadebljanje površinskih slojeva kože na kolenima i laktovima (Beerov simptom).

Dijagnostika

Endokrinolog može sugerirati prisutnost hipotireoze prema karakterističnim manifestacijama:

• teška slabost, smanjena učinkovitost;
• suva koža, gubitak kose, lomljivi nokti.

Za potvrdu dijagnoze propisani su određeni dijagnostički testovi:

1. Test krvi na hormone štitnjače: pomoću njega se ispituje kvantitativni pokazatelj tiroksina i trijodtironina u krvi. Normalno, njihova koncentracija je 2,6-5,7 mmol/l i 9,0-22,0 mmol/l, respektivno. Kod hipotireoze ovi pokazatelji će biti znatno niži nego inače. Osim toga, vrlo je važno ispitati krv pacijenta na hormon koji stimulira štitnjaču (TSH) hipofize: uz pomoć ove manipulacije utvrđuje se kakva je priroda hipotireoze kod žene, odnosno da li je je primarna ili sekundarna.
2. Scintigrafija štitnjače radioaktivnim jodom. U ovoj studiji dolazi do nakupljanja radioaktivnog joda koji se unosi u tijelo u tkivu žlijezde. Provodi se radi proučavanja strukture i funkcije štitne žlijezde.
3. Kompjuterska tomografija mozga sa sumnjivim tumorom hipofize (regija mozga koja regulira funkcionalnu aktivnost štitne žlijezde).
4. Ultrazvuk štitne žlezde.

Diferencijalna dijagnoza se provodi s drugim endokrinopatijama: zaostajanje u rastu i patuljastost, encefalopatije, Downova bolest, hondrodistrofija, rahitis, Hirschsprungova bolest.

Liječenje hipotireoze

Zahvaljujući napretku u farmaceutskoj industriji koji omogućava umjetnu sintezu hormona štitnjače, moderna endokrinologija ima efikasan način liječenja hipotireoze kod žena. Terapija se provodi zamjenom hormona štitnjače koji nedostaju u tijelu njihovim sintetičkim analogom - levotiroksinom (L-tiroksin).

Ako je moguće, potrebno je ukloniti uzrok koji je izazvao razvoj stečene hipotireoze, na primjer:

• prestati uzimati lijekove koji uzrokuju smanjenje aktivnosti hormona štitnjače,
• liječenje tiroiditisa,
• normalizovati unos joda hranom.

Manifestni (klinički) hipotireoza zahtijeva imenovanje nadomjesne terapije, bez obzira na dob pacijenta i komorbiditet. Varijanta početka liječenja, početna doza lijeka i brzina njegovog povećanja se dodjeljuju pojedinačno.

Prognoza

Pod uslovom svakodnevnog unosa hormona štitnjače, prognoza je povoljna: pacijenti vode normalan život. U slučajevima kada se hipotireoza ne liječi, kliničke manifestacije se mogu pogoršati sve do pojave meksedematozne kome.

Dijeta

Kao što je već spomenuto, hipotireozu karakterizira nedostatak hormona štitnjače. Ako se jednostavno objasni, to znači da se svi metabolički procesi usporavaju u ljudskom tijelu. Zato dijeta za hipotireozu štitne žlezde treba da bude niskokalorična.

Prehrambeni proizvodi moraju se birati s posebnom pažnjom, jer njihovo djelovanje treba biti usmjereno na obnavljanje i stimulaciju svih oksidativnih procesa. Najlakši način je da smanjite količinu ugljikohidrata i masti.

• masno meso (svinjetina, jagnjetina) i perad (guska, patka);
• jetra (mozak, jetra, bubrezi);
• džem, med su ograničeni;
• senf, biber, hren;
• jak čaj ili kafa, kakao, Coca-Cola;
• hljeb od brašna najvišeg kvaliteta, sva peciva, torte, peciva, prženi proizvodi (pljeskavice, palačinke, palačinke);
• riblji kavijar;
• dimljena i soljena riba, riblje konzerve;
• masne vrste kobasica;
• margarin, mast, jestivo ulje;
• sve mahunarke;
• meso, perad i riba;
• dimljeno meso, kiseli krastavci;
• Cruciferous (sve vrste kupusa, repa, rotkvica, rotkvica, repa);
• gljive u bilo kojem obliku;
• bogate supe od
• testenina i pirinač ograničeno.

• riba, uglavnom morska (bakalar, skuša, losos), bogata fosforom, polinezasićenim masnim kiselinama i jodom;
• bilo koje voće, posebno dragun, feijoa, kivi, koji su bogati jodom, kao i trešnje, grožđe, banane, avokado;
• povrće, osim porodice krstaša, svježe začinsko bilje;
• slabo kuhana pića (kava i čaj), čaj s limunom ili mlijekom, svježe cijeđeni sokovi, izvarci šipka i mekinje;
• pića sa niskim sadržajem masti od mlijeka i mliječne kiseline, kao i svježi sir, pavlaka - u jelima;
• sirevi neslanih, nemasnih i neoštrih sorti;
• kruh od brašna 1 i 2, jučerašnji ili sušeni, suhi keksi;
• nemasno meso, "bijelo" pileće meso koje sadrži tirozin;
• niskomasne vrste kobasica;
• salate od svježeg povrća začinjene biljnim uljem, vinaigretom, aspikom;
• puter s oprezom, biljna ulja - u jelima i prilikom kuhanja;
• proteinski omleti, meko kuhana jaja, žumanca pažljivo;
• žitarice (heljda, proso, ječam), tepsije i jela od njih;
• plodovi mora (dagnje, kapice, kamenice, morski kelj, kiflice i suši od njih).

Dijeta za hipotireozu ne podrazumijeva oštro ograničenje hrane i prelazak na posebnu hranu. Sistem ishrane ostaje ukusan i zdrav, uz primenu određenih specifičnih pravila. Usklađenost s terapijskom ishranom blagotvorno djeluje na metaboličke procese i, što je najvažnije, ublažava simptome bolesti kod pacijenta. Pravilna prehrana zasićuje stanice kisikom i smanjuje rizik od razvoja teških oblika bolesti.

Alefa.ru

Pretraga blogova

Bolovi u mišićima i zglobovima kod bolesti štitne žlijezde

Iako još nije opće poznato, hipotireoza i hipertireoza mogu uzrokovati različite simptome mišića i zglobova. I hipotireoza i hipertireoza uzrokuju ono što je poznato kao miopatija, medicinski izraz za bolesti koje pogađaju skeletne mišiće.
Skeletni mišići su mišići koji su povezani s vašim kostima.
Primjer je skeletni mišić bicepsa u nadlaktici ili kvadricepsa na butini. Miopatije se najčešće uočavaju u takozvanim proksimalnim mišićima. Ovi mišići, na primjer, u kukovima i ramenima, bliže su centru tijela. Kod miopatije uzrokovane upalom ili metaboličkim stanjem, kao što je autoimuna bolest štitnjače, bijela krvna zrnca (leukociti) mogu napasti dio mišića i okolne krvne žile, ili se abnormalni nivoi određenih biokemikalija nakupljaju u mišićima, što na kraju dovodi do slabosti ili boli. . Različiti poremećaji štitnjače također mogu biti povezani sa određenim tipovima mišića i problemima sa zglobovima.

Bol u mišićima i zglobovima kod hipotireoze.

Hipotireoza može uzrokovati različite simptome mišića i zglobova. U većini slučajeva, ovi simptomi su povezani s oticanjem mišića, odnosno otokom koji pritišće živce.
Razni problemi uključuju:

• Opća slabost i bol mišića, uključujući grčeve i ukočenost
• Opšti bol u zglobovima, osetljivost, ukočenost poznatiji kao "artropatija"
• Tendinitis (upala tetiva) na rukama i stopalima
• Sindrom karpalnog tunela uključuje bol, trnce, slabost, osjetljivost ili utrnulost u šaci, prstima ili podlaktici. To je zbog oticanja membrana koje stisnu živac u podlaktici.
• Sindrom tarzalnog tunela - sličan sindromu karpalnog tunela, s bolom, trnjenjem, pečenjem i drugim neugodnostima u potkoljenicama, koje se mogu proširiti na prste.

DTG/Hipertireoza/Gravesova bolest.

Kod hipertireoze ili Gravesove bolesti može doći do mišićne slabosti i umora. Bol u mišićima se ne javlja često. Neki ljudi s hipertireozom zapravo gube mišićni tonus i snagu, što je proces koji se može nazvati "atrofija mišića".
Neke uobičajene pritužbe uključuju:

• Poteškoće u penjanju uz stepenice
• Poteškoće u držanju ili hvatanju predmeta rukama
• Poteškoće u podizanju ruku iznad glave

Do 70% ljudi s hipertireozom razvije slabost proksimalnog mišića, najčešće zahvaćajući mišiće karlice i bedara.
U nekim slučajevima, zahvaćeni mišići mogu biti oni koji vam pomažu pri gutanju, u kom slučaju možete imati promuklost ili poteškoće s gutanjem.
Najgori od svih ovih simptoma obično se rješavaju pravilnim liječenjem poremećaja štitnjače.

Kada bol u mišićima i zglobovima ne nestane pravilnim liječenjem štitnjače, vrijeme je da sebi postavite nekoliko pitanja.

prvo, ako imate hipotireozu, da li dobijate dovoljno i zaista pravi tretman? Nedostatak štitne žlijezde ili potreba za dodatnim hormonima T3 može biti potreban za ublažavanje bolova u mišićima i zglobovima.

drugo, ako primate optimalno liječenje štitnjače, a i dalje imate problema sa zglobovima i mišićima, trebate li dobiti uputnicu reumatologu za daljnju procjenu i moguće liječenje?
Obučeni reumatolog može pružiti detaljniju procjenu artritisa i fibromijalgije. Reumatolozi su stručnjaci za probleme zglobova i mišića i liječenje artritisa, nekih autoimunih bolesti.

treće, da li ste bili testirani na fibromijalgiju? Zanimljivo, na temu fibromijalgije, neki praktičari su zapravo uvjereni da je fibromijalgija zapravo manifestacija hipotireoze. Fibromijalgija je sindrom koji pokazuje specifične bolne tačke na tijelu i karakterizira ga kronična slabost i umor.

četvrto, trebamo li pogledati alternativne terapije? Neki pacijenti s kroničnim bolovima u zglobovima i mišićima povezanim s njihovom bolešću štitnjače imali su uspjeha s terapijama kao što su masaža, akupunktura i miofascijalna terapija.
Što se tiče suplementacije, istraživači sa Nacionalnog instituta za zdravlje (SAD) otkrili su da glukozamin i hondroitin "mogu imati određenu efikasnost za simptome [osteoartritis]".

Promjene na mišićno-koštanom sistemu kod bolesti štitne žlijezde

Disfunkcija štitne žlezde može dovesti do simptoma oštećenja mišićno-koštanog sistema. At patologija štitne žlijezde najčešći su osteoporoza, adhezivni kapsulitis, Dupuytrenova kontraktura, sindrom kažiprsta, ograničena pokretljivost zgloba i sindrom karpalnog tunela. U studijama M. Cakir (2003), adhezivni kapsulitis otkriven je kod 10,9% pacijenata, Dupuytrenova kontraktura - u 8,8%, ograničena pokretljivost u zglobovima - u 4,4%, sindrom kažiprsta - u 2,9% i simptom karpalnog tunela - u 9,5% pacijenata u grupi od 137 pacijenata sa različitim patologijama štitaste žlezde.

Hipertireoza (tireotoksikoza)- Ovo je hipermetabolički sindrom koji se razvija sa viškom hormona štitnjače u organizmu. Dobivena je značajna količina podataka koji pokazuju direktan efekat tiroksina i T3 na koštano tkivo. U svim dijelovima koštanog i hrskavičnog tkiva izražena je ekspresija njihovih receptora kako u osteoblastima tako i u osteoklastima. Brojni istraživači su došli do podataka o učešću receptora - 1 faktora rasta fibroblasta u T3-zavisnom formiranju koštanog tkiva i o patogenezi oštećenja koštanog tkiva u patologiji štitnjače.

Utvrđeno je da kod manifestne tireotoksikoze u kostima prevladavaju resorpcijski procesi, a njihova brzina je određena nivoom hormona štitnjače. Povišeni nivoi hormona štitnjače dovode do negativnog mineralnog balansa sa gubitkom kalcijuma, što se manifestuje povećanom resorpcijom kostiju i smanjenom intestinalnom apsorpcijom ovog minerala. Pacijenti sa hipertireozom imaju nizak nivo metabolita vitamina D-1,25(OH)2D, ponekad hiperkalcemiju i snižene nivoe paratiroidnog hormona u serumu. Prema studiji E. I. Marove [et al.] (1999), utvrđena je značajna korelacija između nivoa slobodnog tiroksina u krvnom serumu i alkalne fosfataze, kao i sadržaja hidroksiprolina u urinu.

Klinički, svi ovi poremećaji dovode do razvoja difuzne osteoporoze. Što se tiče BMD-a, osteopenija je češće otkrivena kod pacijenata sa tireotoksikozom u proksimalnim dijelovima femura (Benevolenskaya L.I., 2003). Mogući su bolovi u kostima, patološki prijelomi, kolaps pršljenova, stvaranje kifoze. Na osnovu rezultata meta-analize 20 studija o mineralnoj gustoći kostiju i riziku od prijeloma kod pacijenata sa tireotoksikozom, dobiveno je statistički značajno smanjenje mineralne gustine kostiju i povećan rizik od prijeloma kuka. Pokazalo se da se nakon eliminacije tireotoksikoze mineralna gustina kostiju vraća u normalu iako pacijent ne prima nikakav specifičan tretman za osteoporozu (Vestergaard P., 2003). Prisustvo tireotoksikoze u anamnezi kod žena u postmenopauzi povećava rizik od prijeloma za 2,4 puta u odnosu na one koje nisu imale ovu bolest.

Artropatija kod tireotoksikoze se razvija rijetko, prema tipu hipertrofične osteoartropatije sa zadebljanjem falangi prstiju i periostalnim reakcijama. Opišite akralni sindrom štitnjače (egzoftalmus, pretibijalni miksedem, izraženo zadebljanje prstiju i hipertrofična osteoartropatija) koji se javlja kod pacijenata koji se liječe od tireotoksikoze. Češće od artropatije, miopatija se opaža s razvojem slabosti mišića, ponekad mijalgije. Takođe, kod pacijenata sa hipertireozom javlja se adhezivni kapsulitis (17,4%), simptom karpalnog tunela.

hipotireoza- stanje koje karakteriše smanjenje nivoa tiroidnih hormona u serumu. Nedovoljna razina hormona štitnjače u organima i tkivima dovodi do smanjenja procesa remodeliranja koštanog tkiva. Dokazano je da hipotireoza ne narušava kinetiku kalcija, karakterizira ga manja trabekularna resorpcijska površina i povećana debljina kortikalne kosti. Postoje dokazi o smanjenju nivoa kalcitonina i povećanju nivoa kalcitrola, kao i smanjenju nivoa markera formiranja kostiju (osteokalcin i faktor štitnjače), smanjenju izlučivanja piridinolina i deoksipiridinolina u urin, što ukazuje na usporavanje resorpcije kostiju sa nedostatkom tiroidnih hormona (Lukert V., 1990; Aoki Y., 1993). Sistemska osteoporoza se javlja samo kod dugotrajnog i teškog toka bolesti.

Hipotireoza dovodi do usporavanja oksidativnih procesa i termogeneze, nakupljanja metaboličkih produkata, što dovodi do razvoja tkivne distrofije sa stvaranjem svojevrsnog mukoznog edema (miksedema) zbog impregnacije tkiva mukopolisaharidima. Često se uz ovu patologiju razvijaju artropatije i miopatije.

Artropatija se razvija kod 20-25% pacijenata sa miksedemom. Manifestuje se blagim bolom u zglobovima, oticanjem mekih tkiva, zglobnom rigidnošću, ponekad pojavom neupalnog izliva u zglobnoj šupljini. Kod jednog broja pacijenata u sinovijalnoj tekućini se nalaze kristali kalcijum pirofosfata ili urata, koji ne izazivaju jasnu upalnu reakciju, što se kod takvih bolesnika objašnjava smanjenjem funkcionalne aktivnosti neutrofilnih leukocita. Često su zahvaćeni koleno, skočni zglob i mali zglobovi šaka, a radiografije pokazuju periartikularnu osteoporozu. Postoje podaci o destruktivnoj artropatiji s oštećenjem zglobova koljena, iako progresivna destrukcija, stvaranje erozija nisu tipični. Opisani su slučajevi kada je jedina tegoba kod pacijenata sa autoimunim tiroiditisom sa hipofunkcijom bila bol u zglobovima koljena bez ikakvih drugih kliničkih manifestacija (Gillan M. M., 2000). U literaturi postoje dokazi da pacijenti sa kroničnim autoimunim tiroiditisom imaju poliartralgiju čak i bez disfunkcije štitnjače (Punzi L., 2002). M. Cakir (2003) je kod pacijenata sa hipotireozom otkrio Dupuytrenovu kontrakturu u 21,7% slučajeva, ograničenu pokretljivost u zglobovima - u 8,7% i sindrom karpalnog tunela - u 30,4% slučajeva, sindrom kažiprsta javio se u 10% pacijenata.

Dakle, poremećaji mišićno-koštanog sistema često prate disfunkciju štitnjače. Ovi simptomi su uobičajeni kod hipotireoze, ali se mogu vidjeti i kod tireotoksikoza.