Власоглав человеческий — в чем таится опасность? Трихоцефалез (власоглав человеческий) — симптомы и методы лечения Власоглав человеческий строение

06.05.2022

Трихоцефалез – это геогельминтоз, встречаемый у человека (антропоноз), характеризующийся хроническим течением с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), а также токсическим повреждением нервной системы.

Заболевание распространено во влажных районах умеренного или субтропического климата.

Причины возникновения трихоцефалеза

Возбудителем является круглый гельминт - власоглав (Trichocephalus trichiuris). Из названия, передний конец его тонкий, волосовидный, а задний утолщен. Цвет тела гельминта от серовато-беловатого до красноватого с поперечной исчерченностью. Самка достигает длины до 30-55 мм, самец - 30-45 мм, у самца задний конец изогнут в виде спирали. У власоглава есть рот, пищевод, кишечная трубка и анальное отверстие.

Трихоцефалез, самец власоглава

Яйца власоглава овльной (бочкообразной) формы, по цвету от светло-коричневого до желтоватого, размером до 23х54 мкм, имеется скорлупа, предохраняющая от повреждений.

Механизм заражения - фекально-оральный. Инфицирование происходит при заглатывании зрелых яиц власоглава. Факторами передачи могут быть грязные руки, фрукты, ягоды, овощи, зелень, загрязненная почвой или фекалиями, без соответствующей обработки (мытье, термическая обработка).

Власоглав, цикл развития

Восприимчивость населения к трихоцефалезу всеобщая, однако чаще регистрируется среди детей, а также декретированных лиц (имеющих контакт с почвой, работников жилищно-коммунальных хозяйств, канализационных сетей, огородников и других). Наиболее благоприятный период для заражения трихоцефалезом - конец марта по начало октября.

Патогенное действие власоглава:

Власоглав на слизитой оболочке кишечника

Клинические симптомы трихоцефалеза

При малоинтенсивной инвазии может возникнуть изолированный тифлит (сегментарный колит или воспаление слепой кишки). При высокоинтенсивной инвазии - тяжелые гемоколиты (хроническая диарея с выраженными тенезмами (тянущие боли и позывы в туалет), боли в животе, жидкий кровянистый стул). У детей может быть выпадение прямой кишки.

Также больные могут отмечать общую слабость, нарушение сна, головные боли, раздражительность и немотивированную агрессию, снижение массы тела, обильное слюноотделение, снижение работоспособности, у детей судорожные припадки, обмороки.

Осложнения:

аппендицит , выпадение прямой кишки.

Диагностика трихоцефалеза

Для постановки диагноза требуется ряд важнейших пунктов:
1) Клинические данные, схожие с трихоцефалезом. Причем в силу неспецифичности симптомов болезни требуется тщательная дифференциальная диагностика. На этапе предварительного диагноза необходимо исключить: бактериальные и вирусные гастроэнтериты, энтероколиты, аппендицит, аскаридоз, дифиллоботриоз и другие гельминтозы, острую кишечную патологию.
2) Эпидемиологические данные (принадлежность пациента к декретированной группе лиц, имеющих контакт с почвой, работников жилищно-коммунальных хозяйств, канализационных сетей, огородников и других).
3) Параклинические методы: в общем анализе крови: эозинофилия до 10-20%, гипо- и нормохромная анемия, могут быть лейкоцитоз и увеличение СОЭ; - при небольших инвазиях - повышение активности энтерокиназы и щелочной фосфатазы более чем у 50% больных.
4) Ректороманоскопия или RRS: слизистая отечная, рыхлая, гиперемированная, могут быть видны внедрившиеся в нее власоглавы;
5) Копроскопия - яйца власоглава в фекалиях (при малых инвазиях необходимо пользоваться методами обогащения - Фюллеборна, Калантарян).

Трихоцефалез, яйцо власоглава

Лечение трихоцефалеза

1) Организационно-режимные мероприятия: лечение может проводиться как в стационаре, так и амбулаторно. Показаниями для госпитализации могут служить тяжелые сопутствующие заболевания желудочно-кишечного тракта, почек и печени, нервной системы. Причина – особенности подбора и назначения препаратов данным категориям пациентов с минимальными последствиями для больного.

3) Сопутствующая медикаментозная терапия: витамины группы В, препараты железа, пробиотики для кишечника. Спазмолитики не назначают во избежание затруднения диагностики возможного аппендицита.
Контроль лечения проводят при помощи копроскопических исследований - через 3-4 недели после окончания курса лечения. При отсутствии эффекта - повторное лечение не ранее чем через 2-3 месяца другим препаратом.

Диспансеризация после излечения проводится в течение 2х лет с 3х-кратным исследованием испражнений весной и осенью у пациента и его членов семьи. Семья считается микроочагом, поэтому диспансеризация обязательна. С учета снимают при отсутствии положительных проб в течение 2х лет с момента излечения.

Прогноз

Прогноз в общем благоприятный. При интенсивной инвазии развиваются осложнения (анемия и др.)

Профилактика трихоцефалеза

1) Строгое соблюдение правил личной гигиены (мытье рук после туалета и перед едой), тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением, кипячение воды из открытых источников.
2) Регулярное обследование лиц декретированных профессий (работники жилищно-коммунальных служб, очистных сооружений, канализационных сетей, огородников, цветочниц и прочих).
3) Своевременное выявление пациентов, имеющих схожие с трихоцефалезом симптомы. Их своевременная дегельминтизация и проведение диспансерного наблюдения.

Врач инфекционист Быкова Н.И.

Представители данного рода характеризуются особым строением тела. Благодаря нитевидной части власоглав запросто проникает в пищевод. Там же он начинает свою пагубную деятельность.

Структура власоглава

Червь получил свое название не случайно. Дело в том, что его тело имеет особую структуру. Так, его первая часть напоминает тонкую нить или волосок, а вот к заднему концу резко утолщается. Это объясняется тем, что нитевидный отдел содержит в себе только рот и длинный пищевод. Остальные органы располагаются в задней утолщенной части. Такое уникальное строение позволяет власоглаву быстро проникать в кишечник человека. Они присасываются к кровеносным сосудам и пьют кровь.

Они напоминают по своей форме лимон, у которого имеются пробочки на всех полюсах. Так, яйца власоглава имеют несложный жизненный цикл. Оплодотворенная самка способна откладывать яйца прямо в кишечнике человека. Затем вместе с фекалиями все постепенно выходит наружу. Это приводит к риску заражения среди других людей.

Развитие личинок происходит из яиц, но только лишь во внешней среде. В организме человека ничего не происходит. Оптимальные условия для развития должны включать в себя особый температурный режим, не более 30 градусов тепла. На появление личинки уходит порядка 4-х недель. Власоглав не имеет промежуточного хозяина.

Личинка власоглава

Рабдитные личинки начинают развиваться только лишь при благоприятных условиях. Для этого должен соблюдаться температурный режим. Оптимальная температура для развития личинки власоглава 28-30 градусов тепла. Яйцо становится заразительным спустя 28 суток.

Заболевания, которые вызывает власоглав

Власоглавы способны привести к развитию заболевания Трихоцефалез . Для данной патологии характерно бессимптомное течение. Если наблюдается тяжелая инвазия, то проявляют себя желудочно-кишечные нарушения. Трихоцефалез является единственным заболеванием, которое вызывает власоглав. Данная болезнь распространена в тропических и субтропических районах. Чаще всего она встречается среди детей.

Симптомы

На ранней фазе развития власоглавов никакие признаки не проявляются. Чаще всего инвазия протекает субклинически. При интенсивной инвазии первые симптомы начинают проявлять себя спустя полтора месяца после заражения. Страдать начинает желудочно-кишечный тракт.

Больные страдают понижением аппетита, у них появляется тошнота, нередко рвота. Могут наблюдаться нарушения со стороны пищеварительной системы, часто появляются поносы, запоры и метеоризм. Боль сильная, она имеет спазматическое течение, проявляет себя в правой подвздошной области.

В некоторых случаях возможно развитие аппендицита. Чаще всего изолированный тифлит трактуют как хронический аппендицит. При слишком выраженном синдроме может наблюдаться тяжелый гемоколит или выпадение прямой кишки.

Сильная интоксикация способствует нарушению сна, появлению головной боли, снижению работоспособности. У некоторых деток могут встречаться судорожные припадки. В гемограмме наблюдается умеренная или значительная эозинофилия. При тяжелом течении заболевания может развиться анемия.

Лечение

Устранение заболевания должно происходить в несколько этапов. Первым делом необходимо наладить организационно-режимные мероприятия. Применяют их в условиях стационара. Основные показания к госпитализации включают в себя заболевания желудочно-кишечного тракта, а также поражения нервной системы. Но это только лишь первый этап качественного лечения.

Контроль лечения проводится при помощи специальных копроскопических исследований. Проводить их необходимо спустя 4 недели после окончания курса лечения. Если эффект не наблюдается, то нужно провести терапию другими препаратами.

Диспансеризация проводится в течение 2-х лет, но при этом необходимо провести исследование не менее 3-х раз. Стоит отметить, что диспансеризация возможна только лишь после полного излечения.

Лечение таблетками

Вермокс . Средство применяется однократно, достаточно всего лишь одной таблетки в сутки. Длительность применения – 3 дня. В качестве профилактической меры следует использовать средство повторно спустя 2 недели. Применять препарат не стоит при гиперчувствительности, а также деткам в возрасте до 2-х лет. Может привести к развитию диспепсических расстройств, аллергическим реакциям.
Дифезил . Препарат применяется 3 раза в сутки по одной таблетке. Курс лечения составляет 5 суток. Применять средство не стоит при печеночной недостаточности и повышенной чувствительности. Может вызвать тошноту и рвоту.
Медамин . Доза рассчитывается исходя из 10 мг на килограмма веса. Полученная доза должна быть разбита на 3 приема. Длительность использования назначается врачом. Применять нельзя при индивидуальной непереносимости и в период вынашивания ребенка. Может вызвать общую слабость и тошноту.
Нафтамон . Средство применяется в большой дозировке, до 10 таблеток в сутки. Длительность использования равна 5 дням. При необходимости лечение повторяется спустя 2 недели. Принимать не стоит при нарушении функции печени. Может привести к тошноте, рвоте и частому стулу.

Лечение народными средствами

Народная медицина рекомендует прибегать к помощи клизм на основе чеснока и молока. В стакане молока следует отварить головку чеснока. После чего все процеживается и остужается. Объем клизмы для взрослого человека составляет один стакан, для ребенка – половину или четверть сосуда.

Профилактика

Профилактические меры должны проводиться по тем же принципам, что и против заражения аскаридами. Для этого необходимо постоянно соблюдать чистоту. Нельзя кушать с грязными руками, употреблять в пищу невымытые овощи и фрукты. Особенно в том случае, если все плоды выращиваются на собственном огороде с применением человеческих фекалий в качестве удобрения. Кроме того, профилактика включает в себя употребление исключительно кипяченой воды. Сырая жидкость может содержать в себе яйца власоглава.

Прогноз

Если лечение было начато вовремя, то ничего страшного произойти не может. В большинстве случаев прогноз несет благоприятный характер. Если же развилась интенсивная инвазия, возможно появление осложнений. Самым тяжелым последствием считают проявление анемии.

Прогноз полностью зависит от самого человека. Как только будут отмечены основные симптомы, необходимо сразу же обращаться за помощью к врачу. Правильное лечение является гарантом благоприятного прогноза.

Возбудитель трихоцефалеза – круглый червь, достигающий в длину 5 см (самцы 4.5 см). В передней, более узкой части тела располагается ротовая полость и пищевод, а все остальные органы (кишечная трубка и анальное отверстие) в задней, более широкой части. Окрас червя варьируется от светло-серого до коричневого и красноватого.

Заболевание распространено в Центрально-Черноземном регионе страны и в районах Северного Кавказа, а также в тропической и субтропической климатических зонах.

Яйца власоглава попадают в почву с испражнениями человека, являющегося единственным и окончательным хозяином этого гельминта. По форме они круглые, немного зауженные с обеих сторон, по строению похожи на лимон, имеют защитную скорлупу. При соблюдении определенных условий (влажность, тепло, избыток кислорода), яйца развиваются в течение 3 месяцев, после чего становятся заразными.

Цикл развития власоглава начинается с попаданием яиц в организм человека оральным путем с грязных рук или продуктов, не подвергшихся мытью или термической обработке.

Попав в кишечник, личинки покидают оболочки яиц, тонким концом с ротовым отверстием внедряются в стенки слизистой и питаются кровью и лимфой. Преимущественно обитают в слепой кишке, близлежащих отделах толстого кишечника, а также в аппендиксе, однако при значительной инвазии могут обитать в области анального отверстия и тонком кишечнике. Половое созревание наступает через несколько недель (5-7) после инвазии.

Половозрелая особь в организме человека может прожить около 5 лет, при попадании в почву ее жизнь не прекращается, в благоприятных условиях откладывает яйца.

Причины заражения

Инвазия власоглавом происходит фекально-оральным способом. В организм человека попадают яйца гельминта, находившиеся в почве, а затем на овощах, фруктах, зелени. Попасть в человеческий кишечник черви могут с грязных рук, поэтому заражению больше других подвержены:

дети до 10 лет (они не уделяют необходимое внимание важности личной гигиены);
работники ЖКХ (преимущественно те, кто связан непосредственно с городской канализацией);
люди, работающие с почвой (садовники, огородники).

Яйца гельминтов во внешней среде чрезвычайно устойчивы к неблагоприятным условиям, негативное воздействие на них оказывает только высыхание почвы, в которой они находятся.

А в условиях 100% влажности, температуры воздуха в районе 23-26°С и достаточном количестве кислорода они развиваются и могут прожить до 2-х лет.

Патогенез заболевания

Влияние гельминта на организм выражается в деструкции органов ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), нарушения в работе пищеварительной системы, а также в поражении ЦНС (центральной нервной системы).

Деструктивные изменения в кишечнике ведут к нарушениям стула, оказывают влияние на производство желудочного секрета, негативно воздействуют на перистальтику.

Власоглав человеческий питается кровью, поэтому трихоцефалез грозит развитием анемии (малокровия) у людей, инвазированных большим количеством этих глистов (в основном встречается у жителей тропических зон).

Выделяемые в кишечник продукты жизнедеятельности червя оказывают сильное токсическое воздействие на организм, что в первую очередь сказывается на нервной системе.

Осложнения и последствия

Осложнения инвазии глистами власоглава характеризуются в первую очередь травматической природой. Червь проникает в слизистую кишечника, нарушая её целостность, это приводит к различным патологическим последствиям:

воспаление в кишечнике (нарушает нормальную работу органа, приводит к частым нарушениям стула, болезненным ощущениям);
глубокое травмирование (червь, в поиске пищи, может далеко углубиться в стенку кишки и насквозь проткнуть её);
абсцесс, перитонит (осложнения, возможные при глубоком травмировании);
образование кист, полипов (травмы стенок кишечника сопровождаются разрастанием соединительной ткани, образованием пузырьков с жидкостью, которые могут стать причинами нарушений проходимости кишечника).

Способ питания гельминта предполагает развитие анемии и дефицита микроэлементов (белков, витаминов) с увеличением количества особей и при отсутствии необходимого лечения.

Запущенные воспалительные процессы в кишечнике, а также различные новообразования становятся причиной застоя каловых масс, что в свою очередь становится причиной развития тяжелого воспалительного заболевания слепой кишки – тифлита.

Симптомы и виды

Общая клиническая картина заболевания не имеет специфических симптомов и выражается как признаки других болезней, таких как простуда, заболевания ЖКТ, аллергические реакции, расстройства нервной системы.

слабость;
тошнота (иногда рвота);
постоянная диарея (не реагирующая на медикаменты);
боли в брюшной полости;
появление крови и слизи в кале;
ухудшение аппетита;
мигрени;
головокружение;
метеоризм;
похудение;
симптомы ОРВИ (насморк, боль в горле).

Пли длительной инвазии, проявления начинают носить психосоматический характер:

бессонница;
судороги;
раздражительность;
немотивированная агрессия.

Иногда могут происходить выпадения прямой кишки как результат длительного поноса.

Иногда, если болезнь не подвергается корректному и своевременному лечению, могут наблюдаться воспаления в кишечнике, вызванные закупоркой, воспаление аппендицита. У детей может диагностироваться задержка физического развития.

Обнаружение инвазии начинается со сбора подробного анамнеза. Врач должен выяснить, не является ли пострадавший жителем эндемичных районов, не находится ли его профессия в группе риска. После беседы с пациентом назначается ряд анализов.

Диагностика симптомов и лечение инвазии власоглавом человеческим должно проводиться только специалистом в медучреждении!

Первоначально необходимо провести первичные исследования для исключения других заболеваний со схожими симптомами.

После этого проводятся следующие исследования:

копроскопия (анализ кала на присутствие яиц гельминтов может проводиться только через месяц или позже после возможной инвазии, что объясняется тем, что пока особи не достигли репродуктивного возраста – яйца они не откладывают);
ОАК (общий анализ крови выявит эозинофилию не ниже 20% в случае инвазии, повышение уровня лейкоцитов, а также значительное снижение уровня гемоглобина);
ИФА (иммунофементный анализ на присутствие в крови антител к возбудителю, венозная кровь, взятая натощак, исследуется на наличие иммуноглобулинов M и G, а также их количество и плотность на единицу крови);
ректороманоскопия (визуальное исследование кишечника с помощью ректороманоскопа, признаками инфицирования являются отек и рыхлость слизистой, в тяжелых случаях можно увидеть самих гельминтов).

Перед любым исследованием необходимо не употреблять в пищу острые, жарены, копчены блюда, прекратить прием лекарственных препаратов не позднее, чем за 7 дней до анализа, не употреблять алкоголь и не курить. Перед ректороманоскопией необходимо сделать клизму и не принимать пищу за 18 часов до исследования.

Лечение

Лечение инвазии власоглавом назначается исключительно врачом после проведения всех необходимых исследований.

Также, при власоглаве лечение сопровождается вспомогательной терапией, которая включает в себя витаминотерапию и железосодержащие препараты для ликвидации анемии.

Госпитализация не показана. Специалистами рекомендована повторная копроскопия через 30 дней после лечения для получения контрольного результата. Также рекомендуется 3-хкратная сдача кала на анализ людьми, находящимися в группе риска (члены семьи, коллеги).

Можно в комплексе с традиционной терапией использовать народные средства:

сок тыквы пить ежедневно натощак (150 мл);
порошок из листьев омелы и корень валерианы смешать в пропорции 1 к 2, употреблять 1 раз в день, в комплексе с морковью (свежей);
настой чабреца (1 ст.л. залить 1 ст. воды) выпивать в течение дня.

Прогноз и профилактика

При своевременной и адекватной степени лечения прогнозы на выздоровление благоприятные.

При глубокой и длительной инвазии могут возникнуть тяжелые вторичные заболевания, трудноподдающиеся или неподдающиеся лечению (онкология).

К мерам возможно профилактики относят:

надлежащая обработка продуктов перед употреблением в пищу (мытье, термическая обработка);
употребление только фильтрованной воды;
тщательная гигиена;
наблюдение ранее инфицированного, но вылеченного пациента в течение 2-х лет;
наблюдение членов семьи и иных людей, входящих в группу риска в течение 2-х лет.

Каждый пострадавший должен помнить, что насколько бы ни была деликатна проблема, при малейших нарушениях необходимо обращаться к специалисту. При выявлении глистной инвазии, крайне важно сообщить об этом семье или людям, проживающим на одной территории с зараженным, во избежание их инфицирования.

Соблюдая меры профилактики, можно снизить риск возможного инвазирования.

Власоглав – это круглый червь рода нематоды. Тело достигает в длину до 5 см, его передний конец нитевидный, а задний – утолщен (практически все органы находятся в этой части). Он является гемофагом, то есть питается кровью своего хозяина, поэтому всегда вызывает у хозяина хроническую анемию, но на этот симптом не всегда обращают внимание.

Заражение чаще всего происходит фекально-оральным путем:

немытые овощи, ягоды, фрукты;
инфицированная вода;
немытые руки.

Совет : довольно часто лечение трихоцефалеза начинают слишком поздно из-за схожести некоторых симптомов болезни с неспецифическим колитом. Это утрудняет своевременную диагностику, повышает вероятность осложнений и эффективное проведение антигельминтной терапии.

Диагностируют болезнь на основе жалоб пациента, результатов их осмотра, лабораторных исследований. Обязательно проводят анализы кала на выявление яиц власоглавов, такие как метод обогащения по методу Калантарян, мазок по методу Като.

Совет : чтобы минимизировать вероятность заражения почвы яйцами власоглавов, нужно проводить ее санитарную обработку. Отсутствие туалета на территории усадьбы в разы увеличивает вероятность заражения. Испражнения обязательно нужно обрабатывать хлорной известью (150-200 г). Такие меры профилактики значительно понизят риск первичного, повторного заражения.

Симптомы трихоцефалеза

Слабость, вялость, тошнота, головная боль.
Аллергические реакции (сыпь, заложенность носа).
Повышение температуры тела до 38°.
Боль в суставах.
Снижение массы тела.
Боль в животе, расстройства стула с примесью крови.

Тактика лечения

Для уничтожения власоглавов в человеческом организме используют препараты на основе сильных противоглистных веществ: альбендазола (400 мг в сутки однократно для взрослых), мебендазола (100 мг 2 раза в сутки 3-6 дней), так же, как и для уничтожения . Врачи назначают, например, такие препараты как Дифезил, Бемосат, Нафтамон, Тимол, и др. Также применяют методику лечения кислородом (делают специальные клизмы в течение 5-7 дней). Она более эффективна, если ее сочетать с диатермией – влияние на ткани токами высокой частоты. Во время ультравысокочастотной терапии (УВЧ) на область живота воздействуют по 10-12 минут каждый день в течение 6-12 дней. Для ребенка лекарственные препараты от трихоцефалеза, как правило, назначают в форме суспензии.

В течение 2 лет больному и его семье нужно сдавать контрольные анализы дважды в год — весной и осенью

Профилактика трихоцефалеза, как и при , заключается в тщательном мытье овощей, фруктов перед употреблением, соблюдении правил личной гигиены. После выявления возбудителя болезни нужно начать немедленное лечение.

Считается одной из забытых тропических болезней, которой заражаются не только люди, но и животные (собаки, реже кошки).

Самки и самцы отличаются между собой задней частью туловища, хвостовая часть у самца выглядит как спираль, а у самки как изогнутая дуга.

Размеры самок и самцов практически одинаковые, длина власоглавов достигает примерно 3-5 см.

Власоглав человеческий откладывает яйца желтого, коричневого и золотистого цвета. На вид овальной формы, имеющие пробки на концах, что является внутренней оболочкой, которая состоит из многочисленных слоев.

Жизненный цикл

Через заглатывание яйца попадают в организм человека, где освобождаются от оболочки под воздействием кишечной микрофлоры, которая способствует линьке и росту личинок. Далее личинки располагаются в ворсинках кишечника для продолжения своего развития.

По недавним исследованиям, проведенным сканированием генома, выяснилось, что два локуса количественных признаков (ЛКП) на хромосомах 9 и 18 несут ответственность за генетическое предрасположение и восприятие к заражению T. Trichiura у некоторых людей. Поэтому у определенных людей инфицироваться власоглавом человеческим больше шансов, чем у других.

Как можно заразиться?

Заразиться власоглавом можно при проглатывании инвазивных яиц. Высоки шансы заражения у населения, проживающего в теплых регионах. Распространяется заболевание через испражнения инвазивных людей, когда человеческие отходы не достаточно обеззараживают и используют для удобрений полей. Заразиться человек может через употребление в пищу немытых фруктов, овощей, а также и через грязные руки. Люди, инфицированные лямблиями либо — мишень для власоглава.